10 видов саркомы, чем отличаются друг от друга, в каких органах бывает

Саркома

Саркомы — это общее название злокачественных опухолей, которые образуются из разных типов соединительной ткани. Зачастую они характеризуются прогрессивным, очень быстрым ростом и частыми рецидивами, особенно у детей. Такое поведение сарком объясняется ускоренным развитием в молодом возрасте клеток соединительной и мышечной тканей.

  • Причины сарком и факторы риска
  • Развитие саркомы
  • Распространенность саркомы
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение саркомы

Саркомы подразделяют на две большие группы: мягких тканей и костей.

В отличие от рака, который представляет собой злокачественное новообразование из эпителия, саркомы произрастают из соединительной ткани и не привязаны к какому-либо конкретному органу, а могут возникать в любом месте организма. В быту все злокачественные новообразования принято называть раком, однако это некорректно.

Саркомы костей могут развиваться как непосредственно из костной ткани (параостальная саркома, хондросаркома), так и из тканей некостного происхождения (саркома Юинга — из мезенхимальных стволовых клеток, ангиосаркома — из клеток кровеносных сосудов и др.). Они могут поражать внутренние органы, кожу, лимфоидную ткань, центральную и периферическую нервную систему. Классификация, основанная на типе ткани, из которой сформировалась опухоль, включает следующие ее разновидности:

  • остеосаркомы произрастают из костной ткани;
  • мезенхимомы — из эмбриональной;
  • липосаркомы — из жировой;
  • миосаркомы — из мышечной ткани;
  • ангиосаркомы — из кровеносных и лимфатических сосудов и т.д.

Всего известно около 100 различных вариантов сарком, каждая из которых имеет свои особенности развития, лечения и, соответственно, свой прогноз.

По степени зрелости ткани, их разделяют на низко-, средне- и высокодифференцированные. От данной особенности зависит степень злокачественности опухоли, а также тактика ее лечения: чем менее дифференцированы опухолевые клетки, тем агрессивнее новообразование и серьезнее прогноз.

Причины сарком и факторы риска

На сегодняшний день существуют научные работы, доказывающие роль ионизирующего излучения, ультрафиолета, химических веществ, а также некоторых вирусов в развитии сарком. Все эти факторы вызывают генетические мутации, которые в результате ведут к бесконтрольному росту и размножению клеток.

В возникновении саркомы Юинга большую роль играет скорость роста костей и гормональный фон. Также к факторам риска можно отнести курение, работу в сфере химической промышленности, наследственную отягощенность, сбои в работе иммунной системы.

Кроме того, среди причин, способствующих образованию сарком, можно отнести следующие: наличие доброкачественных новообразований (они могут озлокачествляться), механические травмы, наследственная предрасположенность и др.

Развитие саркомы

Произошедшие генетические нарушения ведут к бесконтрольному делению клеток соединительной ткани. Опухоль начинает расти, проникая в соседние органы и разрушая их. Как правило, чем менее дифференцированы клетки, тем более злокачественное течение имеет заболевание.

По мере развития новообразования, опухолевые клетки разносятся по организму с током крови или лимфы, они оседают далеко от расположения первичной опухоли и образуют вторичные очаги — метастазы. В связи с этим, даже после радикального лечения саркомы, зачастую возникают рецидивы.

По мере развития опухоли, происходит ее врастание в окружающие ткани и органы с нарушением их функционирования, развитием болевого синдрома (при врастании в нервные стволы), нарушением глотания (при поражении пищевода), нарушением дыхания (при поражении трахеи).

Чаще на разрезе ткань саркомы бело-розового цвета и напоминает рыбу, по консистенции мягкая или эластичная. Она не имеет четких границ и плавно переходит в здоровую ткань.

Поскольку саркомы включают в себя большое множество вариантов, все же стоит отметить, что некоторые виды характеризуются крайне медленным прогрессированием (паростальная саркома костей), для других характерно молниеносное течение (рабдомиосаркома), а, например, для липосаркомы характерно одновременное или последовательное появление сразу нескольких очагов в разных местах.

Распространенность саркомы

Саркомы встречаются довольно редко — они составляют около 1% от всех злокачественных опухолей человека. В России среди мужчин показатель заболеваемости составляет 2,13 и 1,83 случая на 100 тысяч населения среди мужчин и женщин соответственно.

Данный тип новообразований обнаруживают и у детей, и у взрослых людей. Выделяют формы, которые встречаются в основном у детей (саркома Юинга) или преимущественно у взрослых (лейомиосаркома, хондросаркома, стромальные опухоли ЖКТ).

Каждый второй случай костной саркомы и каждый пятый случай мягкотканной саркомы выявляется у пациентов в возрасте до 35 лет. Треть случаев выявляют у пациентов в возрасте до 30 лет, но большая их часть обнаруживается в промежутке от 33 до 60 лет.

Симптомы

Проявления саркомы могут быть самыми разными в зависимости от места ее возникновения, размеров и направления их роста. В большинстве случаев сначала обнаруживается новообразование, которое постепенно увеличивается в размерах. По мере его роста, вовлекаются соседние ткани, прорастая в которые, саркома повреждает в них нервы и сосуды. Это проявляется болевым синдромом, который плохо купируется анальгетиками.

Читайте также:
Почечно-клеточный рак (карционома, ПКР): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение и прогноз

  • при саркоме Юинга — боли по ночам в ногах;
  • при лейомиосаркоме кишечника — прогрессирующие признаки кишечной непроходимости;
  • при саркоме матки — межменструальные кровотечения;
  • при внебрюшинной саркоме — лимфостаз и слоновость нижних конечностей;
  • при саркоме средостения — отек шеи, расширение подкожных вен на груди, одышка;
  • при саркомах лица и шеи — асимметрия, деформация головы, нарушения в работе жевательных и мимических мышц лица и др.

По мере развития саркомы конечностей, над ней появляются изменения кожи в виде покраснения, расширения вен, тромбофлебита и местного повышения температуры. Подвижность рук и ног становится ограниченной, нарушение функций сопровождается постоянной болью.

Диагностика

Постановка диагноза основана на типичных ее проявлениях, данных рентгенологического, лабораторного и гистологического исследования. В молодом возрасте боли в костях должны вызывать повышенную онкологическую настороженность. Методы, использующиеся для выявления сарком, следующие:

  • рентгенография костей в 2 проекциях;
  • рентгенография грудной клетки (для выявления метастазов в легких);
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ брюшной полости;
  • допплерография и ангиография;
  • радионуклидная диагностика;
  • биопсия опухоли с последующим гистологическим, цитологическим и цитохимическим исследованием материала.

Полное обследование позволяет точно определить расположение и размеры саркомы, ее метастазов, их строение, особенности кровоснабжения и роста, степень зрелости клеток. Важно еще до начала лечения как можно точнее установить диагноз, поскольку от него зависит тактика лечения.

Лечение саркомы

Лечение саркомы может быть как хирургическое, так и комплексное. В случае с высокодифференцированными образованиями (хондосаркома, фибросаркома и др.), может быть достаточно оперативного вмешательства, которое позволяет обеспечить радикальное удаление. Резекция происходит в пределах здоровых тканей, что подтверждается гистологическим исследованием краев отсечения.

В некоторых случаях к хирургическому компоненту добавляется химиотерапия, лучевая терапия. Такой подход оправдан при наличии соответствующих показаний.

Если нет вовлечения в опухолевый процесс сосудисто-нервного пучка, патологических переломов, обширного поражения тканей, инфицирования в зоне опухоли, выполняются органосохранные операции. В случаях, когда опухоль прорастает кости, крупные сосуды и нервы, необходима ампутация конечности с последующим протезированием. В межмышечных пространствах требуется удаление части здоровых мышц.

Прогноз при лечении сарком зависит от многих показателей. В первую очередь — это распространенность опухолевого процесса и гистологический тип новообразования. На начальных стадиях пятилетняя выживаемость значительно лучше, чем при наличии метастатического поражения.

Саркома

Категория «саркома» объединяет широкую группу заболеваний, при которых в организме возникают злокачественные новообразования. Опухоль развивается из соединительных тканей и может формироваться как в костях, так и в мягких тканях – мышцах, жировой прослойке и др.

Акции

Оперативные вмешательства со скидкой 7%.

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

  • Врачи
  • Цены
  • Липома
  • Фиброма
  • Карцинома
  • Аденома
  • Саркома
  • Кератома
  • Гемангиома
  • Базалиома – базальноклеточный рак кожи
  • Рак кожи
  • Опухоли соединительной, подкожной и других мягких тканей
  • Меланома кожи

Содержание статьи:

  • Причины и факторы риска
  • Виды сарком
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Методы лечения
    • Химиотерапия
    • Хирургическое вмешательство
    • Лучевая терапия
  • Прогнозы
  • Профилактика

Так как эти ткани в естественном состоянии достаточно быстро растут, особенно в раннем возрасте, главной характеристикой саркомы также является стремительное развитие. Со временем в неопластический процесс вовлекаются кровеносные сосуды, лимфоузлы легкие, а также другие органы и системы.

Это достаточно редкий вид рака. Патологии мягких тканей составляют не более 1% всех злокачественных онкологических болезней, а опухоли костей встречаются и того реже – всего в 0,1% случаев. При этом заболевание преимущественно поражает детей, подростков и молодых людей в возрасте до 35 лет Источник:
Саркомы мягких тканей: современный взгляд на проблему. Бенберин В.В., Байзаков Б.Т., Шаназаров Н.А., Зинченко С.В. Вестник Авиценны, 2019. с. 291-293 .

Причины и факторы риска

Причины развития саркомы, как и большинства других онкологических патологий, до сих пор окончательно не изучены. Однако есть ряд факторов, которые существенно повышают риск ее развития. В большинстве случаев решающими обстоятельствами являются:

  • серьезные травмы костей или мягких тканей, в результате которых начинаются необратимые изменения соединительных структур;
  • наличие в семейном анамнезе злокачественных патологий, весомую роль играет наследственный фактор;
  • проведенные операции по трансплантации органов;
  • формирование доброкачественных образований, в которых со временем развиваются злокачественные процессы;
  • предраковые заболевания;
  • воздействие на организм радиации или химических соединений, перенесенные ранее химиотерапия и радиотерапия;
  • заражение онкогенными вирусами (гепатитом В, вирусом папилломы человека и др.);
  • наличие в тканях тел инородного происхождения;
  • запущенные хронические патологии (например, хронический остеомиелит, деформирующий остеит и др.);
  • слишком быстрый рост организма в период полового созревания (например, поражение костной ткани зачастую диагностируется у подростков, которые существенно выше сверстников).
Читайте также:
Сколько живут при лимфоме Ходжкина: прогноз на 2, 3, 4 стадии

Важно учитывать, что наличие одного или даже нескольких из перечисленных факторов не обязательно приводит к развитию онкопроцесса. Во многих случаях происхождение саркомы объясняется не прямыми, а лишь косвенными причинами: курением, проживанием в экологических загрязненных зонах, работой на производствах химической промышленности, сбоями в работе иммунных сил организма и др Источник:
Саркомы мягких тканей. Феденко А.А, Горбунова В.А. Москва, РФ: РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН; 2012, с. 23-34 .

Виды сарком

Так как опухоли этого типа могут поражать разные виды тканей, патология имеет обширную классификацию. Специалисты выделяют более 100 видов сарком, которые распределяются на типы и категории по ряду критериев.

Согласно самой обобщенной классификации, опухоли этого вида делят на две крупных группы:

  • Мягких тканей – новообразования, которые формируются из жировых, железистых, мышечных и других мягких структур организма. К ним относятся липосаркомы, миосаркомы, фибросаркомы, стромальные опухоли и многие другие.
  • Костных тканей – злокачественные новообразования, которые возникают из костных и хрящевых структур. Чаще всего в этой группе диагностируются остеосаркомы, хондросаркомы, саркомы Юинга.

В зависимости от степени распространенности опухолевого процесса, все саркомы также делят на две группы:

  • Локализованные – опухоль поражает только изначальный очаг локализации и близлежащие ткани. Метастазы отсутствуют. В эту категорию входят саркомы на самых ранних стадиях.
  • Метастатические – злокачественные клетки распространяются по организму и поражают другие органы и системы. Данный тип рака склонен к раннему метастазированию. У 80% больных уже есть микрометастатические очаги, которые не обнаруживают даже при дополнительных инструментальных обследованиях.

Симптомы саркомы

На ранних этапах развития проявления саркомы практически отсутствуют. Некоторые типы опухоли развиваются достаточно медленно и могут в течение нескольких лет практически никак себя не проявлять. С этим связана проблема раннего диагностирования болезни, так как даже первые дискомфортные ощущения пациенты обычно воспринимают как проявление других, неопасных патологий. При этом

Зачастую первой и главной особенностью саркомы является возникновение уплотнения в той или иной области, которое вызывает болезненные ощущения. На этом этапе уже необходимо обратиться за помощью к врачу и провести обследование патологии. Однако зачастую визит к доктору откладывается до тех пор, пока болевой синдром не становится слишком сильным.

На более поздних этапах боль сохраняется даже при приеме анальгетиков, усиливаясь в ночное время. Появляется покраснение и припухлость кожи. Иногда дискомфорт может отступать, а болевой синдром – полностью или частично купироваться. Однако вскоре боль возвращается снова, а со временем влияет на активность и образ жизни, ограничивая возможность свободно двигаться.

По мере развития опухоли вместе с нарастанием болевых ощущений появляются и другие признаки саркомы:

  • постоянная незначительно повышенная (субфебрильная) температура на уровне 37,1-37,9 градусов;
  • головные боли, головокружения;
  • постоянное чувство усталости, быстрая утомляемость даже при отсутствии чрезмерных нагрузок и физической активности;
  • отсутствие аппетита, на фоне которого происходит стремительное снижение веса.

В зависимости от точного места локализации опухоли описание симптоматики саркомы может меняться и дополняться другими проявлениями. Например, новообразование кишечника вызывает кишечную непроходимость, опухоль в средостении провоцирует одышку и отечность в области шеи, а злокачественное поражение матки сопровождается беспричинными кровотечениями между менструациями.

Диагностика

Диагностика саркомы, как и любого другого заболевания, начинается с визита к профильному врачу. Специалист анализирует симптоматику, уточняет начало и степень нарастания проявлений, проводит осмотр. Доктор оценивает состояние пораженной области и периферических лимфатических узлов. Только после этого назначает необходимые лабораторные и инструментальные обследования.

При подозрении на злокачественные процессы, назначается комплекс исследований, которые позволяют онкологу выявить новообразование, определить его точную локализацию, вид, стадию развития и степень распространения в организме:

  • Общий и биохимический анализы крови, исследование мочи. Помогают определить изменения в составе крови, оценить работу внутренних систем и органов, выявить наличие патологических процессов в организме.
  • Рентгенография пораженной области и близлежащих суставов. При подозрении на наличие метастатических очагов в легких делается также снимок грудной клетки. Первичная диагностика, которая позволяет обнаружить опухолевый процесс и метастазы, оценить степень поражения костных структур.
  • УЗИ пораженной области, лимфоузлов, органов брюшной полости. Проводится при подозрении на опухоль мягких тканей. Позволяет оценить наличие и объем уплотнения, оценить его связь с крупными сосудами, а также выявить наличие метастазов в исследуемых областях.
  • Магнитно-резонансная томография. Позволяет обнаружить опухоль и степень ее распространенности, выявить поражение мышц и вовлеченность в раковый процесс сосудов, нервов.
  • Компьютерная томография. Используется для обнаружения метастазов и поражений органов грудной клетки.
  • Сцинтиграфия костей. Назначается, если есть вероятность распространения метастаз в кости. Позволяет оценить состояние скелета.
  • Биопсия. В ходе биопсии извлекаются образцы тканей непосредственно из уплотнения, которые направляются на иммуногистохимическое и гистологическое исследование. Позволяет точно определить тип злокачественных клеток и установить окончательный диагноз Источник:
    Некоторые морфоиммунологические показатели в саркомах мягких тканей. Непомнящая Е.М., Новикова И.А., Ващенко Л.Н., Алиев Т.А., Ульянова Е.П., Закора Г.И. Злокачественные опухоли, 2017. с. 125-126 .
Читайте также:
14 осложнений при лейкозах (острых и хронических)

Методы лечения сарком

После получения результатов анализов врач устанавливает точный диагноз и разрабатывает индивидуальный план терапии. Тактика лечения саркомы выбирается с учетом точной локализации новообразования, типа рака, стадии, возраста пациента и многих других важных параметров.

Как правило, лечебный протокол предусматривает комбинацию трех основных методик: химиотерапии, хирургического вмешательства и радиотерапии.

Химиотерапия

Один из основных методов борьбы с различными типами сарком. Зачастую назначается в комбинации с оперативным удалением новообразования, но в случае невозможности проведения операции может использоваться в качестве основного способа лечения.

Перед операцией цитостатики уменьшают новообразование и готовят его к радикальному удалению. После вмешательства препараты назначаются для уничтожения метастаз и предотвращения рецидива.

Вид и дозировка препаратов подбираются индивидуально. Параллельно с курсами химиотерапии также назначается поддерживающая терапия, которая уменьшает проявление побочных эффектов и позволяет легче переносить лечение.

Хирургическое вмешательство

Основной метод борьбы с данным видом онкологии. Во время операции удаляется новообразование и фрагменты окружающих здоровых тканей, благодаря чему повышаются шансы на полное удаление раковых клеток из организма. Если в лимфоузлах обнаруживаются метастазы, их также убирают в ходе оперативного вмешательства Источник:
Хирургическое лечение больных первичными саркомами мягких тканей. Байзаков Б.Т., Шаназаров Н.А., Шунько Е.Л. Тюменский медицинский журнал №2, 2010. с. 65-66 .

Лучевая терапия

Ионизирующее излучение зачастую малоэффективно при этом виде рака. Однако в некоторых случаях высокодозная радиотерапия используется в качестве дополнительного метода лечения до или после оперативного вмешательства. Также проводится при наличии абсолютных противопоказаний к хирургическому удалению опухоли.

Прогнозы

Прогноз и шансы на излечение зависят от ряда факторов:

  • размер новообразования и его локализация;
  • стадия развития патологии и степень распространенности саркомы, наличие метастатических очагов;
  • возможность и целесообразность проведения операции;
  • эффективность химиотерапии, лучевой терапии;
  • возраст, общее состояние здоровья пациента и наличие опасных сопутствующих или хронических патологий.

При обнаружении локализованной опухоли и отсутствии метастазов, пятилетняя выживаемость пациентов составляет 70%. Если злокачественные клетки проявляют восприимчивость к цитостатическим препаратам, этот показатель возрастает до 80-90%. Если обнаруживают метастазы в костях, костном мозге, прогноз ухудшается и при условии адекватного лечения пятилетняя выживаемость составляет около 30%. При этом нельзя забывать, что любые прогнозы очень индивидуальны, и в каждом конкретном медицинском случае этот показатель может существенно отличаться Источник:
Выживаемость при метастазах саркомы неясного генеза. Аббасов Ф.А. Биомедицина № 4, 2004 .

В ряде случаев после лечения злокачественная опухоль возвращается в виде рецидива. Новое уплотнение может возникнуть как в том же месте, где ранее было новообразование, так и в другой части тела, в районе метастазов. Поэтому даже после полного излечения пациенты должны регулярно проходить профилактическую диагностику для своевременного обнаружения неопластических процессов в организме.

Самый высокий риск рецидива болезни присутствует в первые 2-3 года после лечения первичной опухоли. В будущем повторное развитие рака также возможно, но вероятность его появления существенно снижается.

Профилактика

Так как точные причины и предпосылки развития саркомы до сих пор не обнаружены, клинических рекомендаций для ее профилактики также не разработано. К общим врачебным рекомендациям для снижения риска формирования опухолей относятся:

  • отказ от курения;
  • снижение уровня стресса;
  • своевременное лечение инфекционных, вирусных, аллергических заболеваний;
  • соблюдение правил правильного питания;
  • отсутствие травм, повреждений.

Остальные меры сводятся к своевременному обнаружению патологии. Для этого необходимо регулярно проходить профилактические осмотры и не пренебрегать визитом к врачу при появлении ранних признаков развития патологии в организме.

Источники:

  1. Саркомы мягких тканей: современный взгляд на проблему. БенберинВ.В., БайзаковБ.Т., ШаназаровН.А., Зинченко С.В. Вестник Авиценны, 2019. с. 291-293
  2. Саркомы мягких тканей. Феденко А.А, Горбунова В.А. Москва, РФ: РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН; 2012, с. 23-34
  3. Выживаемость при метастазах саркомы неясного генеза. Аббасов Ф.А. Биомедицина № 4, 2004
  4. Некоторые морфоиммунологические показатели в саркомах мягких тканей. Непомнящая Е.М., Новикова И.А., Ващенко Л.Н., Алиев Т.А., Ульянова Е.П., Закора Г.И. Злокачественные опухоли, 2017. с. 125-126
  5. Молекулярно-биологические маркёры как факторы прогноза местнораспространённых сарком мягких тканей. Хусейнов З.Х., Зикиряходжаев Д.З., Вишневская Я.В. Вестник Авиценны, 2009. с. 29-33
  6. Хирургическое лечение больных первичными саркомами мягких тканей. Байзаков Б.Т., Шаназаров Н.А., Шунько Е.Л. Тюменский медицинский журнал №2, 2010. с. 65-66
Читайте также:
Реабилитация после удаления простаты при раке: восстановление потенции после операции, диета, питание

10 видов саркомы, чем отличаются друг от друга, в каких органах бывает

Саркома относится к опухолям неэпителиального происхождения. Атипичные клетки обычно имеют соединительнотканное происхождение. Несмотря на то, что саркома впервые была описана уже в 19-м веке, этот диагностика и терапия этого вида опухолей представляется одним из самых сложных разделов в онкологии и вынуждает пациентов искать лечение за рубежом.

Сложности обнаружения саркомы

Проблемы диагностики саркомы обусловлены несколькими факторами. Во-первых эти опухоли достаточно редки, в отличие, например, от рака. Поэтому врачи-клиницисты, проводящие лечение за рубежом, патологоанатомы имею недостаточный опыт в их диагностике, терапии. Часто за саркому принимается совершенно другое новообразование.

Во вторых, саркомы отличаются чрезвычайным разнообразием. Термин «соединительная ткань» объединяет огромное количество тканей, среди которых присутствуют и жировая, и сосудистая ткань, и фиброзная, и кость, и хрящ. Опухоль, происходящая из каждой из этих тканей имеет свои особенности диагностики и тече.ния болезни Также существуют опухоли, происхождение которых установить сложно, они состоят из клеток напоминающих по внешнему виду стволовые.

Виды сарком легких

Легкие часто являются мишенью для различных онкологических заболеваний. В первую очередь -это рак, в развитии которого значительная роль отводится вредным привычкам (курению). Саркомы в легком возникают чаще по причине метастазирования клеток из основного очага в другом органе.

В зависимости от того образовалась ли опухоль в легких впервые в организме или после обнаружения первичного очага саркомы вне легких, саркомы принято делить на первичные и вторичные.

Первичные опухоли образуются непосредственно в легких, в организме не обнаруживается другой саркомы, которая «послала» свои метастазы в легкое. Этот вид опухоли встречается редко.

Вторичные саркомы – это метастазы, попавшие в легкое из другого очага, обычно гематогенным путем. Часто в легкие попадают злокачественные клетки из области шеи, туловища, грудной клетки. Наиболее часто встречаются.

При обнаружении саркомы в легких очень важно понять первичный это очаг или вторичный, поскольку в первую очередь для лечения необходимо знать локализацию первичной саркомы.

В зависимости от происхождения клеток сарком, их дифференцируют в соответствии с этим признаком.

Гистологические типы сарком

  • Фибросаркома. Саркома этого типа образована атипичными фибробластами, которые содержатся в рыхловолокнистой и плотноволокнистой ткани. Имеет относительно других неэпителиальных злокачественных новообразований благоприятный прогноз. Иногда появление этой опухоли может быть спровоцировано лучевой терапией, назначенной по поводу лечения другого заболевания. Обычно возникает несколько лет спустя после прохождения облучения. Редко метастазирует.
  • Лейомиосаркома. Этот тип опухоли образован миоцитами – клетками гладкой мускулатуры, из которой построена мышечная стенка некоторых полых органов и сосудов.
  • Рабдомиосаркома. Этот тип образован клетками скелетной мускулатуры.
  • Лимфосаркома. Состоит из клеток, образующих лимфатические сосуды.
  • Ангиосаркома. Состоит из тканей сосудов
  • Липосаркома. Образована атипичными клетками жировой ткани.
  • Злокачественная фиброзная гистиоцитома. По клеточному составу схожа с фибросаркомой. Отличается расположением клеточных и неклеточных элементов, а также наличием гистиоцитов.

В зависимости от формы клеток и степени зрелости саркомы можно разделить на ниже перечисленные виды.

  • Круглоклеточная. Круглоклеточные саркомы являются менее зрелыми. По форме и свойствам их клетки близки к стволовым клеткам, которые быстрее делятся и более злокачественны.
  • Веретеноклеточные. Эти саркомы также мало дифференцированы, но более зрелые, чем круглоклеточные. По форме они отдаляются от стволовых клеток, но все равно еще достаточно сложно определить их принадлежность. Рост их все еще быстрый, количество делений высоко.
  • Полиморфноклеточные. Этот тип относится к более дифференцированным опухолям, характеризуется наличием различных клеточных элементов, можно установить происхождение опухоли.

Наихудший прогноз для лечения имеют круглоклеточные саркомы, они быстро прорастают в другие органы и метастазируют.

При наличии таких опухолей лечение саркомы легких за границей должно быть начато как можно быстрее.

Симптомы саркомы легкого

Симптомы сарком различных видов схожи между собой и не отличаются от рака или других злокачественных новообразований. По клиническим проявлениям невозможно определить, что может иметь место у пациента: рак, саркома (какой тип).

Читайте также:
Какие антибиотики можно при глиобластоме головного мозга, новое в лечении, как проводят облучение на 4 степени, вакцина

Вся симптоматика связана с ростом новообразования и постепенном разрушением пораженного органа, соседних органов и кровеносных сосудов, а также с метастазами.

Симптомы со стороны легких:

  • Кашель,
  • боль в грудной клетке,
  • Появление крови в откашливаемой мокроте или кровотечение.

При прорастании опухоли в соседние органы, добавляются симптомы поражения плевры и пищевода.

Также спутником злокачественных новообразований являются истощение (кахексия), слабость, утомляемость и длительно держащаяся субфебрильная температура.

Диагностика саркомы легкого

Облегчает диагностику и повышает вероятность обнаружения саркомы на ранних стадиях ежегодное прохождение флюорографии. Во многих странах СНГ это требование является обязательным. Флюорография или рентген легких может только лишь указать на наличие новообразования. Рентген не даст ответ на то, что это – кальцификат при туберкулезном поражении, доброкачественная опухоль, рак или саркома, или инородное тело.

КТ или МРТ уже позволяют расширить диагностическую картину, можно предположить саркому, согласно ее строению на КТ или МРТ, уточнить ее расположение, размеры и форму.

Вид саркомы, степень ее злокачественности определяется только после гистологического исследования. После операции по удалению опухоли или путем взятия биопсии, врач в лаборатории устанавливает под микроскопом строение этой опухоли, степень зрелости и может определить ее происхождение.

Очень важно, чтобы все диагностические мероприятия проводились на надежном оборудовании, поскольку от поставленного диагноза будет зависеть то, каким будет лечение саркомы за рубежом.

Лечение саркомы легкого

Для саркомы «золотым» стандартом лечения остается хирургический метод. Обычно удаляется легкое полностью или его часть в зависимости от размера опухоли. Лучевая терапия и химиотерапия назначаются на усмотрения врача, при подозрении на метастазы, либо в тех случаях, когда хирургическая операция не возможна.

Что страшнее рак или саркома легкого

Для большинства пациентов отличие рака от саркомы не представляется существенными, терминология сложна и путает. Специалисты утверждают, что оба диагноза – одинаковая угроза для жизни. Рак более изучен вследствие более высокой его встречаемости, разработано достаточное количество не инвазивных методов терапии. Лечение рака за рубежом с использованием иммунной и таргетной терапией.

Саркомы – боле редкий диагноз, лечение – в основном хирургическое. Часто рост сарком более стремительный и они часто обнаруживаются на поздних стадиях, поэтому лечатся тяжелее, и выживаемость у пациентов хуже.

Как выбрать место для лечения саркомы легкого

Отечественная медицина только начинает активно использовать современные научные наработки в борьбе с онкологией, представлять собственные методы. Лечение в странах СНГ все еще дорогое, существуют очереди пациентов и на терапию и на диагностику. Израиль, США и Европа имеют значительно больший опыт, в таких отраслях как в лечении рака, разных видов бластом, по причине ряда научных достижений, большего количества пациентов, в том числе и за счет медицинских туристов. Например, такое сложное лечение саркомы Юинга за границей имеет высокий показатель успеха.

Лечение рака в Израиле имеет ряд преимуществ. Во-первых, здесь проводятся научные открытия, правительство вкладывает значительные средства в сектор здравоохранения, а стоимость лечения ниже чем в США и странах европейского союза.

Качественная аппаратура для обследования и врачи, умеющие правильно интерпретировать результаты, помогут установить тип саркомы и диагноз максимально точно.

Саркомы

Как и рак, саркомы — злокачественные опухоли, но развивающиеся не из эпителиальных, а из других клеток. Многие из них отличаются быстрым агрессивным ростом, причем большая доля заболевших — дети и молодые люди, у которых развитие опухоли и метастазирование идет особенно активно, поэтому очень важно своевременно диагностировать образование и приступить к лечению.

Виды сарком

В зависимости от того, из каких тканей и где развилась опухоль, выделяют около 70 ее разновидностей. Перечислим некоторые варианты того, какие бывают саркомы:

  • из твердых тканей:
  • остеосаркома — развивается из костной ткани и продуцирует ее же, быстро растет и метастазирует. К этой же группе относится паростальная саркома, которая располагается не внутри, а на поверхности кости и отличается менее активным ростом;
  • хондросаркома — перерождение хрящевой ткани, чаще встречается у людей в среднем и пожилом возрасте;
  • саркома Юинга — одна из самых агрессивных, поражает трубчатые кости, позвоночник, таз, ребра, лопатки, диагностируется чаще всего у молодых людей и детей старше 5 лет;
  • из мягких — ангиосаркома и гемангиоперацитома (поражает сосуды), лимфосаркома (лимфатическая система), липосаркома (жировая ткань), мио- и леймиосаркома (гладкие мышцы), рабдомиосаркомы (поперечнополосатая мускулатура), фибросаркома и фиброзная гистиоцитома (соединительная ткань).

Отправьте документы на почту cc@nacpp.ru. Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники Антон Александрович Иванов, онколог-хирург, кмн

Есть и другие разновидности саркомы. Также разделяют первичные и вторичные опухоли — во втором случае они появляются в результате прорастания метастазов от других новообразований. Еще одна классификация — по тому, насколько опухолевые ткани отличаются от здоровых:

  • низкодифференцированные — выглядят и ведут себя отлично от нормальных, агрессивны, плохо поддаются лечению;
  • среднедифференцированные;
  • высокодифференцированные — близки по виду и структуре к здоровым тканям, относительно медленно растут.
Читайте также:
Внутрипротоковый рак молочной железы: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Симптомы сарком

Проявления болезни отличаются для разных ее видов и расположения. При опухолях костей появляются ночные суставные боли, на которые не действуют болеутоляющие, при опухолях мягких тканей — небольшое уплотнение. Однако в некоторых случаях на первых стадиях выраженной симптоматики не наблюдается. По мере роста новообразования и распространения его на другие ткани и органы нарушается их функционирование, болевой синдром становится сильнее, могут отекать и деформироваться суставы. При этом ряд видов сарком развивается очень быстро, давая метастазы (чаще всего — в легкие), поэтому при обнаружении любых признаков саркомы необходимо обратиться к врачу. После осмотра при необходимости он назначит анализы и обследования, в том числе МРТ, КТ, УЗИ, рентген и т.д., чтобы уточнить диагноз и выявить не только первичный очаг, но и, если они есть, метастазы.

Лечение саркомы

Если локализация опухоли позволяет, ее удаляют хирургическим способом. Химиотерапия перед операцией позволяет уменьшить размеры очагов и подавить метастазирование, а после — уничтожить оставшиеся злокачественные клетки. Лучевая терапия заменяет хирургию, если традиционная операция по каким-то причинам нецелесообразна, в том числе для удаления вторичных образований.

При саркоме прогноз зависит от сочетания факторов: разновидности новообразования, ее размеров и расположения, наличия и объема метастазов, состояния здоровья и, в частности, иммунитета пациента. Как и для других видов онкологии, один из важнейших факторов — стадия, на которой было начато лечение. Так, пятилетняя выживаемость при IV стадии саркомы мягких тканей — менее 20%, а на I–II, пока не началось метастазирование, — около 75%.

В медицинской клинике НАКФФ проводится диагностика и лечение онкологических заболеваний, а также профилактические и реабилитационные мероприятия и оказывается паллиативная помощь. Записаться на консультацию и задать интересующие вопросы можно по тел. +7 (495) 023-56-95.

Саркома причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Саркома – разновидность онкологического новообразования, развивающееся в опорных тканях организма. Для нее характерно метастазирование в лимфоузлах и внутренних органах. Саркома может поражать мягкие и костные ткани, стенки кровеносных и лимфатических сосудов. Прогноз при саркоме зависит от вида опухоли и стадии заболевания.

Симптомы саркомы

Саркома сопровождается такими симптомами:

  • боль в области поражении сильного или умеренного характера;
  • болевой синдром при пальпации и движении;
  • нарушения работы органов и пораженных тканей;
  • наличие метастазов;
  • снижение активности;
  • общая слабость;
  • боль в суставах и костях.
Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 03 Декабря 2021 года

Содержание статьи

Причины

Саркома развивается на фоне следующих причин:

  • генетическая предрасположенность;
  • тяжелые травмы;
  • хирургические вмешательства;
  • радиационное воздействие;
  • синдром Гарднера;
  • базалиома;
  • ретинобластома;
  • нейрофиброматоз;
  • негативное воздействие химических веществ и некоторых вирусов;
  • курение;
  • нарушение работы иммунной системы;
  • вирус герпеса.

Разновидности саркомы

Врачи выделяют несколько видов заболевания:

  • саркома Капоши;
  • саркома Юинга;
  • саркома мягких тканей;
  • саркома молочной железы;
  • саркома легких.

Саркома Капоши

Множественные злокачественные поражения кожи, сопровождающиеся поражением лимфоузлов и слизистой ротовой полости. К характерным признакам относятся красные пятна на кожном покрове, которые преобразуются в опухолевые узлы. Если заболевание протекает с поражением органов пищеварения, то у пациента наблюдается боль, тошнота и рвота, диарея, желудочно-кишечные кровотечения и резкая потеря веса. В некоторых случаях развивается кишечная непроходимость. При поражении органов дыхания отмечаются болевые ощущения в груди, одышка, кашель и лихорадка.

Для лечения применяют интерфероны и химиопрепараты, мази проспидина и аппликации динитрохлорбензола. Также требуется лучевая терапия и криотерапия.

Саркома Юинга

Новообразование, поражающее околокостные мягкие ткани и кости. Чаще диагностируется у подростков и парней. Возникает при хромосомной мутации и сильном повреждении кости. Может появляться в трубчатых и плоских костях. Именно этот вид саркомы считается одним из агрессивных злокачественным образованием. До применения системного лечения в 90% случаев возникали метастазы. Они локализовались в костях, костном мозге и легких.

Саркома Юинга характеризуется болью в ночное время суток. Пациент жалуется на общую слабость и недомогание. По мере прогрессирования болезни наблюдается напряженность мышц над суставом, покраснение кожи в области опухоли, местное повышение температуры.

Читайте также:
Может ли флюорография показать рак легких, видно ли его на снимках

Саркома мягких тканей

Опухоль образуется глубоко в мышцах и имеет несколько центров. В течение первых месяцев болезнь никак не проявляется. У 20% больных новообразование дает метастазы в регионарные лимфатические узлы. При пальпации врач ощущает болезненное уплотнение и отек тканей, наблюдается ограниченность движения пораженной конечности. У больного повышается температура тела, беспричинно снижается вес. Саркома мягких тканей чаще развивается у людей в возрасте 40-50 лет.

Саркома кости

Злокачественные новообразования, состоящие из различных типов соединительной ткани. Они стремительно прогрессируют и часто вызывают рецидивы у детей. Различают первые и вторичные опухоли.

Саркома молочной железы

Неэпителиальная опухоль, отличающаяся неблагоприятным течением и быстрым ростом. Может развиваться как у женщин, так и у мужчин. Размеры новообразования варьируются в пределах 1,5-15 см. Опухоль возникает при радиационном воздействии, травме молочной железы и генетической предрасположенности. Заболевание приводит к асимметрии груди, появлению плотного узелка с четкими границами.

Саркома легких

Агрессивное злокачественное образование, характеризующееся бурным прогрессированием, кашлем, одышкой, быстрой утомляемостью, лихорадкой, повышенным потоотделением и нарушением глотания. Нередко сопровождается сопутствующими болезнями: перикардитом, плевритом, пневмонией. Возникает опухоль у людей, проживающих в неблагоприятных экологических условиях, при злоупотреблении загаром и радиационном воздействии. Для лечения саркомы легких применяют радиотерапию и химиотерапию.

Диагностика

Для выявления саркомы Капоши врач изучает клинические проявления и осматривает образование чтобы обнаружить множественные новообразованные сосуды, проводят гистологическое исследование. Также пациент должен сдать иммунологический анализ крови и анализ на ВИЧ. Чтобы проверить состояние внутренних органов, применяют ультразвуковое исследование органов брюшной полости и сердца, рентген легких, компьютерную томографию почек, МРТ надпочечников, гастроскопию и другие.

При подозрении на саркому мягких тканей потребуется биопсия с цитологическим анализом. Состав раковых клеток помогает определить гистологический анализ.

Для подтверждения саркомы молочной железы назначают маммографию и УЗИ молочных желез. Дополнительно могут проводить сцинтиграфию и трепан-биопсию.

Для диагностики в сети клиник ЦМРТ используют разные методы:

Виды саркомы: классификация и особенности

Саркомы относят к одной из форм онкологических патологий. Получите важную информацию о том, какие виды сарком наиболее распространены, как может протекать заболевание, почему эта разновидность злокачественной опухоли появляется у взрослых и детей, как диагностируют и лечат этот тип неоплазии, а также о том, какие симптомы при ней наблюдаются и каковы шансы излечиться от этой болезни.

Что такое саркома: основные виды и признаки

Саркомой принято называть недоброкачественную опухоль, развитие которой происходит в мягких тканях или костях. По статистике, она встречается у 1% взрослого населения и 15% детей с онкологическими патологиями. Для сарком характерен быстрый рост опухолевых клеток, особенно это проявляется у пациентов молодого возраста, ведь в этот период наблюдается ускоренный рост соединительной, мышечной ткани, а также костей.

Саркома может быть первичного и вторичного характера (метастатическая). В зависимости от того, в каких структурах происходит рост атипичных клеток, по результатам молекулярного анализа и генетическим характеристикам выделяют порядка семидесяти видов патологии, среди которых самые большие группы – это саркома мягких тканей и саркома костей.

Главное отличие саркомы от рака заключается в том, что при саркоме недоброкачественное новообразование развивается, как правило, из соединительной ткани и располагается в любом месте человеческого тела, а при раке аномальные клетки затрагивают эпителий и привязаны к определённому органу. Поэтому в данном случае некорректно объединять эти злокачественные образования под одним названием “рак”.

Классифицируя саркомы по типу тканей, из которых они образованы, различают следующие их виды:

  • злокачественные фиброзные гистиоцитомы и фибросаркомы, образованные из соединительной ткани;
  • липосаркомы, берущие начало из жировой ткани. Этот вид недоброкачественных опухолей редко встречается в детском возрасте, но зато у пациентов 50-60 лет подобный тип сарком диагностируется достаточно часто, причем у мужчин – в забрюшинной области, в колене или бедре;
  • лейомиосаркомы возникают из мышечной гладкой ткани. Обычно их локализация – это мышцы, матка, органы желудочно-кишечного тракта. Средний возраст больных лейомиосаркомой – от 40 до 70 лет;
  • рабдомиосаркомы обнаруживаются в поперечнополосатой мускулатуре (чаще всего у детей), они достаточно агрессивны;
  • ангиосаркомы, гемангиоперицитомы наблюдаются в кровеносных и лимфатических сосудах;
  • нейрогенные саркомы или злокачественные шванномы образуются в области периферических нервов у людей среднего возраста;
  • мезенхимомы злокачественной природы – довольно редкие опухоли, имеющие сложное строение. Они состоят из смешанных тканей и встречаются у пациентов разных возрастных категорий;
Читайте также:
Химиотерапия при раке пищевода: что такое, виды, как проводится, эффективность, осложнения

Злокачественные новообразования, которые затрагивают костную систему, бывают следующих типов:

  • остеосаркома;
  • хондросаркома;
  • саркома Юинга.

Остеосаркома чаще всего обнаруживается на участках рядом с коленным суставом. У детей и подростков опухоль быстро прогрессирует и даёт метастазы. При лечении остеосаркомы за границей применяют стандартизированные протоколы, цель которых – увеличить эффективность терапевтического курса и снизить побочные явления для организма больного.

Хондросаркома образуется из хрящевых тканей и составляет порядка 11% всех случаев, связанных с костными опухолями. Как правило, она располагается в костях таза, рёбер, для неё характерны длительный период развития и наиболее благоприятный прогноз.

Саркома Юинга – это один из подвидов поражения костей. Заболеванию подвержены чаще всего дети и молодые люди в возрасте до 20 лет. Точных причин, которые приводят к этой патологии в детском возрасте, не установлено. Но в результате исследований отмечено, что у клеток саркомы Юинга наблюдаются определенные изменения в хромосомах, приводящие к сбою в генах и перерождению здоровой клеточной структуры в аномальную. Что очень важно, эти генные изменения не являются наследственными.

В связи с тем, что саркомы отличаются большим многообразием, они имеют также разные проявления. Например, для юкстакортикальной костной саркомы характерно медленное развитие, а рабдомиосаркома очень быстро прогрессирует, очаги липосаркомы обнаруживают в разных местах организма больного.

Саркома выглядит как мягкая либо эластичная структура беловато-розового цвета, не имеющая чётко выраженных границ и плавно переходящая в нормальные ткани.

Обычно начальным проявлением саркомы является образование безболезненного опухолевидного разрастания, которое постепенно увеличивается и формирует так называемую псевдокапсулу.

Многие пациенты, решившие пройти лечение саркомы за рубежом, поступают в специализированные онкологические клиники уже с запущенным опухолевым процессом, однако здесь им всегда стараются помочь по максимуму.

Причины и симптомы разных видов саркомы

Однозначного ответа на вопрос «что является причиной развития саркомы любого вида?» нет. Есть лишь ряд факторов, которые могут спровоцировать патологию. Это:

  • определённые мутации в генах, способствующие бесконтрольному размножению опухолевых клеток;
  • влияние разных видов излучения, будь-то ионизирующее или ультрафиолетовое;
  • воздействие на организм вредных химических веществ;
  • некоторые виды вирусов,
  • нарушения в иммунной системе человека;
  • сбои гормонального фона;
  • курение;
  • травмы механического характера;
  • наличие доброкачественных опухолей, которые могут перейти в злокачественные.

Проявление болевых ощущений при саркоме будет зависеть от габаритов образования и локализации, его проникновения в здоровые ткани с повреждением сосудов, нервных окончаний. Со временем могут появиться отёки или изъязвления в тех местах кожи, которые располагаются над крупными опухолевидными разрастаниями.

При саркоме мягких тканей форма опухоли может иметь разную конфигурацию (от круглой до веретенообразной), причём на ощупь она плотная и эластичная, однако малоподвижная.

Для разных видов саркомы характерны свои симптомы:

  • при лейомиосаркоме матки наблюдаются длительные менструальные кровотечения;
  • при саркоме кишечника диагностируют кишечную непроходимость;
  • при саркоме головы и шеи нарушаются симметрия лица и мимика, деформируется голова, присутствуют проблемы с жевательными мышцами;
  • при саркоме Юинга – ночные боли в нижних конечностях;

Кроме того, если в течение длительного периода времени у больного прогрессируют общие признаки (похудение, повышение температуры, боль в разных частях тела и прочие), необходимо обратиться к врачу и пройти полное обследование. Правильная диагностика является очень важным фактором лечения рака за рубежом, в том числе и такого онкозаболевания как саркома.

Диагностика и лечение саркомы

Как уже упоминалось ранее, при лечении за рубежом своевременное адекватное обследование играет огромное значение для успешной борьбы с таким сложным заболеванием, каким является саркома.

С помощью различных диагностических методов определяют местоположение и размеры саркомы, её структуру, степень злокачественности клеток.

В специализированных клиниках Израиля диагностику разных типов сарком проводят по новым стандартам – их же применяют в лучших мировых центрах. Эти медицинские протоколы доказывают свою эффективность и постоянно совершенствуются с учётом новых разработок в онкологии.

Использование ультрасовременных методик, инновационных высокотехнологичных способов хирургического вмешательства позволяет достигать ювелирной точности в удалении опухолей размером до 1 мм в диаметре. Профессионализм врачей и компьютеризированное сложнейшее оборудование делают операцию по удалению сарком малотравматичной и безопасной.

В то же время цены на лечение в Израиле остаются доступными по сравнению с другими странами, где применяется подобные технологии борьбы с саркомой.

Прогноз при саркомах разной локализации

За последние годы удалось достичь значительного прогресса при лечении сарком разных видов. Это стало возможным благодаря комбинированным подходам к лечению, интенсивным курсам химиотерапии, применению таргетной терапии, роботизированной хирургии и другим актуальным методикам.

Читайте также:
Операция Брикера в урологии (цистпростатэктомия): что это, подготовка, ход проведения, осложнения, период восстановления

На прогноз лечения сарком влияют различные факторы, и прежде всего это особенности роста опухолевого образования и гистология опухоли. 5-летняя выживаемость на изначальных этапах болезни намного выше по сравнению с более запущенными случаями или при метастатическом поражении иных частей тела.

10 видов саркомы, чем отличаются друг от друга, в каких органах бывает

Общее наименование для большой группы злокачественных опухолей, растущих из клеток соединительной ткани. Так как соединительная ткань встречается в организме практически везде, то и опухоль может начать расти практически в любом месте. Образования сравнительно редко встречаются у взрослых и в России составляют 0,7% от всех онкологических заболеваний. В детском возрасте частота достигает 6,5% (и это 5 место среди злокачественных новообразований у детей). Саркомы очень быстро растут, рано начинают метастазировать и склонны возникать повторно (даже после удачно проведенных операций), особенно в детском возрасте.

Причины и факторы риска

Точные причины возникновения опухолей не известны. Установлены некоторые факторы риска развития сарком:

  • Воздействие ионизирующей радиации, ультрафиолетового облучения
  • Предшествующая химио- или радиотерапия
  • Контакт с канцерогенами (работа на химических предприятиях)
  • Нарушения иммунитета (в том числе ВИЧ)
  • Некоторые виды доброкачественных опухолей
  • Наследственность (случаи саркомы у кровных родственников)
  • Перенесенные операции с удалением лимфоузлов

Виды и локализация сарком

В отличие от других видов рака, которые поражают конкретный орган, саркомы встречаются в любых частях тела и органах: конечности (50% всех опухолей), туловище (40%), голова и шея (10%), реже – желудочно-кишечный тракт. К саркомам мягких тканей относятся:

Ангиосаркомы образуются из клеток кровеносных и лимфатических сосудов.

Мезенхимомы – из эмбриональных клеток.

Лейомиосаркома – из клеток гладкой мускулатуры внутренних органов (матки, желудка, тонкой кишки).

Рабдомиосаркома – из клеток скелетной мускулатуры.

Липосаркома – из клеток жировой ткани.

Злокачественная фиброзная гистиоцитома – из клеток фиброзной ткани (сухожилий и связок).

Всего выделяют более 50 видов сарком мягких тканей. У взрослых чаще встречаются злокачественная фиброзная гистиоцитома (до 40% всех сарком) и липосаркома (25%). У детей – рабдомиосаркома.

Стадии сарком

Чтобы установить стадию опухолевого процесса, специалисты оценивают размер опухоли, наличие или отсутствие отдаленных метастазов, поражение регионарных лимфатических узлов, а также степень злокачественности опухоли. Стадия заболевания во многом определяет план лечения и применяемые методы и/или схемы химиотерапии.

Размер первичного новообразования определяется клинически и по данным ультразвуковой, рентгеновской компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Злокачественность опухоли устанавливают при исследовании ткани, полученной при биопсии. Степень поражения лимфатических узлов и наличие отдаленных метастазов выявить сложно, для этого применяют разные методы исследований, в зависимости от локализации первичной опухоли.

Классификация по стадиям (ВОЗ, с рекомендациями Американского Объединенного комитета по Раку — UICC and AJCC — 1994) используй классификацию 2011:

  • Стадия IA — низкая степень злокачественности, опухоль меньше 5 см, нет поражения лимфоузлов и нет отдаленных метастазов
  • Стадия IB — низкая степень злокачественности, опухоль больше 5 см, нет поражения лимфоузлов и нет отдаленных метастазов
  • Стадия IIA — средняя степень злокачественности, опухоль меньше 5 см, нет поражения лимфоузлов и нет отдаленных метастазов
  • Стадия IIIA — высокая степень злокачественности, опухоль меньше 5 см, нет поражения лимфоузлов и нет отдаленных метастазов
  • Стадия IIIB — высокая степень злокачественности, опухоль больше 5 см, нет поражения лимфоузлов и нет отдаленных метастазов
  • Стадия IV — опухоль любого размера и степени злокачественности, но есть поражение лимфатических узлов и/или отдаленные метастазы

Что происходит при развитии саркомы

Под воздействием провоцирующих факторов в клетках соединительной ткани возникает мутация. Измененные клетки начинают бесконтрольно делиться. Опухоль растет и проникает в соседние ткани, которые при этом разрушаются. Особенность сарком – наличие во многих случаях так называемой псевдокапсулы, которая, однако, чаще всего не ограничивает опухоль, и злокачественные клетки проникают за ее пределы. Некоторые виды опухоли (рабдомиосаркома) имеют несколько центров роста.

Саркомы распространяются по организму с током крови (гематогенное метастазирование), метастазы чаще всего образуются в легких. Поражение близлежащих (регионарных) лимфоузлов встречается реже (5-10%).

Для большинства сарком мягких тканей характерна тенденция к повторному появлению после, казалось бы, удачно проведенных операций.

Симптомы

В большинстве случаев первое проявление саркомы мягких тканей – возникновение безболезненной опухоли, которая постепенно растет, часто с формированием псевдокапсулы. В некоторых случаях больной связывает появление такой опухоли с травмой. Другие симптомы саркомы мягких тканей конечностей:

  • боли (их наличие зависит от локализации и размера опухоли).
  • форма опухоли может быть самой разной: от округлой до веретенообразной. При инфильтративном росте границы опухоли нечеткие, как правило, отсутствует псевдокапсула.
  • Опухоль на ощупь чаще всего плотно-эластичная, в далеко зашедших случаях с участками размягчения (признаками распада такни опухоли).
  • Язвы на участках кожи, расположенных над опухолями больших размеров.
  • Обычно опухоль малоподвижна или совсем неподвижна (при срастании с костью)
  • В зависимости от локализации и размеров опухоли нарушается функции конечности.
Читайте также:
Может ли флюорография показать рак легких, видно ли его на снимках

Если саркома растет в соединительной ткани внутренних органов, забрюшинного пространства, то появляются другие симптомы Их характер зависит от места развития опухоли и ее размера, а также от проникновения в здоровые окружающие ткани. Так, например, при лейомиосаркоме матки могут быть кровотечения или длительные и болезненные менструации, а если саркома развивается в кишечнике, первым признаком может стать кишечная непроходимость (сначала частичная, потом полная).

Около 87% больных поступают в специализированные онкологические учреждения уже с далеко зашедшим опухолевым процессом. Поэтому крайне важна своевременная диагностика сарком.

Диагностика саркомы

Если обнаружена опухоль, то необходимы дальнейшие обследования с целью точно установить ее локализацию и размер. Обычно проводят тщательное ультразвуковое исследование, рентгеновскую компьютерную томографию и МРТ (магнитно-резонансную томографию), причем последний метод является наиболее информативным.

Может потребоваться проведение ангиографии, чтобы выяснить кровоснабжение опухоли и ее связи с сосудами.

Затем необходима биопсия опухоли. Нужно определить тип клеток образования и, что очень важно, степень злокачественности. Это позволяет установить стадию саркомы и выработать тактику лечения.

Чтобы биопсия была информативной, нужно получить достаточное количества материала, нередко требуется электронная микроскопия.

Лечение

Методами выбора лечения являются радикальные операции (удаление опухоли с прилегающими тканями до здоровых клеток), резекция – удаление только опухоли с последующей лучевой терапией или комплексное лечение с химиотерапией и лучевой терапией перед резекцией опухоли.

Широкие органосохраняющие резекции с пред- и/или послеоперационной химиотерапией дают хорошие отдаленные результаты при саркомах конечностей с высокой степенью злокачественности. При таких же саркомах туловища, области головы и шеи хирургический метод вместе с лучевой или химиотерапией также дает хороший локальный контроль заболевания.

Лечение забрюшинных сарком более сложное, т. к. радикальное удаление опухолей бывает затруднено, а возможность лучевой терапии с адекватной дозой облучения ограничена.

В некоторых ситуациях лучевая терапия или химиотерапия могут быть использованы перед операцией для сокращения размеров опухоли и увеличения возможности радикальной органосохраняющей резекции. После операции возможно продолжение лучевой терапии.

У больных с IV стадией процесса хирургический метод может быть также использован в случае операбельных легочных метастазов. Если удаление первичной опухоли при этом возможно, то в ряде случаев оперативное удаление метастазов обеспечивает длительную безрецидивную выживаемость и даже излечение. Чаще всего это бывает при изолированных легочных метастазах, расположенных так, что их удаление возможно, при отсутствии плеврального выпота и метастазов в лимфатические узлы средостения, а также при отсутствии противопоказаний для операции на грудной клетке.

Выбор препаратов для химиотерапии индивидуален и основан на виде саркомы, ее расположении и злокачественности, а также зависит от состояния. Правильно подобранная терапия даже в запущенных случаях часто может продлить жизнь, улучшить общее состояние и качество жизни.

Химиотерапия сарком мягких тканей в последние годы начинает претерпевать значительные изменения: меняются подходы к выбору лекарственных комбинаций в зависимости от строения сарком, появляются новые лекарства, приобретает клинические перспективы таргетная терапия.

Таргетные препараты направлены на поражение или связывание определенных молекулярных мишеней в опухолевых клетках, не затрагивая при этом здоровые ткани. Эффективность и безопасность применения этой группы лекарств при разных онкологических заболеваниях постоянно изучаются. В результате расширяются возможности их назначения как самостоятельно, так и в комбинации с препаратами стандартной химиотерапии

Прогноз

Прогноз у взрослых больных с саркомами мягких тканей зависит от ряда факторов, включающих возраст больного, размер, степень злокачественности опухоли и стадию заболевания. Прогноз ухудшается, если возраст пациента превышает 60 лет, размер опухоли более 5 см и она имеет высокую степень злокачественности.

5-летняя выживаемость составляет при I стадии более 50 %, а при более распространенном процессе снижается до 10 % и менее.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: