5 способов лечения опухоли в почке: что делать, операция, химиотерапия, лучевой метод и прочее

Химиотерапия при раке почки

Некоторые виды злокачественных опухолей очень плохо отвечают на химиотерапию, и рак почки в их числе. Химиопрепараты практически не помогают, поэтому их используют редко. Но существуют более современные лекарства, которые помогают бороться со злокачественными опухолями почек: таргетные препараты и иммунопрепараты.

  • «Могут ли помочь химиопрепараты в моем случае?»
  • «Где можно получить лечение современными таргетными препаратами и иммунопрепаратами?»
  • «Где искать врача, который специализируется на борьбе с раком почек, и сможет назначить оптимальное лечение?»

Когда при раке почки применяют химиотерапию?

Лишь у небольшого числа пациентов эффективны некоторые химиопрепараты:

  • Гемцитабин;
  • Карбоплатин
  • Доксорубицин (пациентам с несветлоклеточным раком)

Обычно эти препараты назначают после того, как пациент получал таргетную терапию, иммунотерапию, но они не помогли. Химиотерапию при раке почки 1 стадии в качестве основного лечения или дополнения к хирургическому вмешательству обычно не применяют. Препараты первой линии – это таргетные препараты, о них речь пойдет ниже. Если при раке почки назначают лечение химиотерапией, то ее проводят циклами. После каждого введения препаратов организму дают время на передышку и восстановление. Цикл, как правило, продолжается несколько недель. Курс лечения может состоять из нескольких циклов.

Таргетная терапия при раке почек

Механизм действия таргетных препаратов отличается от химиопрепаратов. Химиотерапия повреждает и уничтожает все клетки, которые активно делятся – и опухолевые, и здоровые. Несмотря на огромную пользу от химиопрепаратов, они иногда вызывают серьезные побочные эффекты.
Каждый таргетный препарат имеет определенную «мишень» – молекулу, которая жизненно важна для раковых клеток. Блокирование этих молекул помогает бороться со злокачественными опухолями, при этом побочные эффекты возникают реже, и они не такие сильные.

Существуют три показания для назначения таргетной терапии при раке почек:

  • Если операция не может быть выполнена
  • На поздних стадиях, чтобы замедлить рост опухоли, уменьшить ее размеры. Такая терапия называется паллиативной: она помогает улучшить состояние пациента и продлить его жизнь, но не излечивает от рака.
  • При прогрессировании заболевания после операции

При злокачественных опухолях почек применяют таргетные препараты, которые подавляют рост новых сосудов (они нужны опухоли, чтобы получать кислород и питательные вещества) и/или белков, стимулирующих размножение раковых клеток (протеинкиназы, белок mTOR). В современной онкологии доступно много разных препаратов: сорафениб, сунитиниб, темсиролимус, эверолимус, бевацизумаб, пазопаниб, акситиниб, кабозантиниб, ленватиниб.

Сергеев Пётр Сергеевич

к.м.н ведущий хирург-онколог, химиотерапевт, зав.отделения онкологии

«Лечение рака почки – сложная задача. Те или иные препараты эффективны не у всех пациентов. Зачастую возникают ограничения, связанные с побочными эффектами. Важно постоянно контролировать состояние больного, отслеживать поведение опухоли в динамике, при необходимости – корректировать назначения. Доказано, что общая выживаемость у пациентов получающих таргетную терапию практически одинаковая как и после хирургического лечения. Даже если рак почки не может быть удален хирургически – многим пациентам все еще можно помочь, облегчить симптомы, продлить жизнь ».

Таргетная и иммунотерапия является золотым стандартом лечения пациентов с раком почки III и IV стадии

Иммунотерапия при раке почек

Иммунотерапия – относительно молодое и весьма перспективное направление в онкологии. Врачи используют разные методы, чтобы активировать иммунную систему пациента и заставить ее уничтожать раковые клетки. При раке почки применяют две разновидности иммунопрепаратов: цитокины и ингибиторы контрольных точек.

Цитокины представляют собой вещества, которые стимулируют иммунную систему в целом. Эти препараты помогают лишь небольшому количеству пациентов:

  • Интерлейкин-2 (ИЛ-2) наиболее эффективен в высоких дозах, но он может приводить к выраженным побочным эффектам, поэтому его назначают пациентам, у которых нет сопутствующих серьезных проблем со здоровьем, а также если неэффективны таргетные препараты. Интерлейкин-2 помогает надолго затормозить прогрессирование опухоли. Препарат вводят внутривенно.
  • Интерферон-альфа обычно назначают в сочетании с таргетными препаратами. Он вызывает менее выраженные побочные эффекты по сравнению с интерлейкином-2, но обладает меньшей эффективностью. В большинстве случаев интерферон-альфа вводят подкожно три раза в неделю.

Ингибиторы контрольных точек – наиболее современная группа иммунопрепаратов. Они воздействуют на молекулярные механизмы, с помощью которых иммунитет контролирует собственную активность. Контрольными точками называют ингибирующие молекулы. Они подавляют иммунную систему. В норме это помогает предотвратить повреждение здоровых тканей и тяжелые аутоиммунные заболевания. Но те же механизмы иногда используют раковые клетки, чтобы избегать противоопухолевого иммунного ответа.

При раке почек применяют два ингибитора контрольных точек:

  • Ниволумаб (Опдиво) блокирует белок PD-1 на поверхности T-лимфоцитов. Этот белок взаимодействует с лигандом PD-L1 и инактивирует иммунные клетки. Иммунопрепарат снимает этот блок. Ниволумаб назначают некоторым пациентом, у которых ранее применялись другие препараты, но, несмотря на лечение, опухоль продолжает расти. Обычно ниволумаб вводят внутривенно раз в 2 недели.
  • Иногда Опдиво применяют в сочетании с другим ингибитором контрольных точек – ипилимумабом (Ервой). Этот препарат блокирует другую молекулу – CTLA-4.

Ингибиторы контрольных точек назначают – для того чтобы уменьшить размеры опухоли, замедлить ее рост и продлить жизнь больного.

Где пройти химиотерапию при раке почки в Москве?

Наиболее современные препараты для лечения рака почек доступны не только за границей, но и в России. В Москве есть врачи, которые назначают лечение по международным протоколам. Центр Комплексной Медицины сотрудничает с лучшими российскими онкологическими клиниками:

Читайте также:
Опухоль гланд: симптомы с одной и двух сторон, причины, лечение шишки на миндалине, профилактика

Лечение рака почки

Почка – это орган, в котором происходит фильтрация крови и выделение ненужной человеку жидкости – мочи. У человека их две и они расположены позади органов брюшной полости по обе стороны от позвоночника.

Схема лечения рака почки зависит от типа новообразования. Чаще всего болезнь поражает клетки, выстилающие почечные канальцы (микро-трубочки, в которых фильтруется кровь). Такой тип опухолей называют почечно-клеточным.

Гораздо реже встречаются очаги опухолевого роста в почечных лоханках и мочеточниках. Почечные лоханки – это полости, в которые собирается моча. После их заполнения моча поступает в мочеточник – трубку, соединяющую орган с мочевым пузырем. Такой принцип работы приводит к тому, что клетки внутренней оболочки лоханки и мочеточника могут изменять свои размеры (растягиваться и сжиматься). Поэтому они называются переходным эпителием, а данная форма получила название переходно-клеточного рака.

Заболевание иногда встречается у маленьких детей. Такие новообразования называют нефробластомами или опухолями Вильмса.

Причины и факторы риска

К основным факторам риска развития заболевания относятся:

  • генетическая предрасположенность (болезнь Гиппеля–Линдау и др.);
  • пожилой возраст;
  • курение;
  • ожирение;
  • высокое кровяное давление (гипертония);
  • использование долгосрочного диализа при лечении хронической почечной недостаточности;
  • злоупотребление обезболивающими лекарствами (фенацетин, аспирин, ибупрофен и т.д.), некоторыми другими препаратами (циклофосфамид);
  • контакт с канцерогенами на производстве (промышленными красителями, резиной, пластиком, алюминием, пестицидами и др.).

Стадии рака почки

1 ст. Размер новообразования до 7 мм, не выходит за пределы органа. Прогноз положительный, большинство пациентов выходят в стойкую ремиссию.

2 ст. Размер очага больше 7 мм, но лимфатические узлы также не поражены. Прогноз благоприятный.

3 ст. Опухоль дополнительно обнаруживается еще в хотя бы в одном лимфоузле. На этой стадии заболевание может поражать крупные кровеносные сосуды внутри и снаружи органа и распространяться окружающую его на жировую ткань. Прогноз зависит от вида онкологии и степени поражения лимфосистемы и делается индивидуально.

4 ст. Заболевание распространяется за пределы жировой клетчатки, отмечаются множественные поражения лимфатических узлов, метастазы обнаруживаются в надпочечниках, кишечнике, поджелудочной железе, печени, легких, костях. Несмотря на не благоприятный прогноз, в ряде случаев удается добиться стойкой ремиссии. Шансы на выздоровление есть всегда.

Методы лечения рака почки

Основной метод лечения на 1-2 ст. – операция. Ее особенности определяются типом новообразования и состоянием больного.

Классическая хирургия с прямым доступом:

Частичная нефрэктомия – резекция почки при раке 1 стадии, в процессе которой выполняется иссечение раковой опухоли вместе с частью окружающих тканей. Проводится пациентам с небольшими образованиями (менее 4 см) или тем больным, которым не показано полное удаление.

Полная нефрэктомия, при которой удаляется весь орган.

Нефроуреэктомия – операция по удалению почки с опухолью вместе с мочеточником, иногда – с частью мочевого пузыря и лимфоузлов (основной способ при переходно-клеточном типе рака).

Сегментарная уретрэктомия, при которой удаляется часть мочеточника с раковой опухолью. Этот способ выбирают при небольших размерах очага и его расположении ближе к мочевому пузырю. В зависимости от способа классического вмешательства хирург делает 2 больших разреза: на животе и на спине, на боку и на спине, на груди и на животе.

Лапароскопия (хирургия ограниченного доступа). Проводится с помощью лапароскопа. При этом делается несколько маленьких разрезов, что позволяет снизить риск попадания инфекции и ускорить заживление.

Эндоскопическая хирургия. Органосохраняющая процедура по удалению небольшого образования в почке или мочеточнике с помощью эндоскопа, который под наркозом вводится внутрь тела через небольшой разрез. Операция проводится под контролем УЗИ или КТ. Резекция почки этим способом выполняется редко и исключительно при раке 1 стадии из-за высокого риска возвращения болезни.

Иногда после операции требуется химиотерапия или лучевая терапия.

Радикальные методы лечения рака почки без операции:

  • Радиохирургический метод. Бескровное дистанционное разрушение опухоли с помощью роботизированной установки Кибернож. Гибель раковых клеток происходит под действием высоких доз облучения. Исключительная точность метода позволяет свести к минимуму действие радиации на здоровые ткани. Результат терапии Кибер-ножом сравним с результатом обычной операции или удаления опухоли почки малоинвазивными методами (лапароскопия, эндоскопическая хирургия). При этом в процессе процедуры пациент не испытывает каких-либо неудобств, не нуждается в наркозе и может быть выписан домой сразу после лечения. Единственное ограничение использования метода – размер очага больше 6 см.
  • Разрушение лазером. Еще один способ радикальной терапии на ранних стадиях. Применяется редко из-за высокого риска рецидива.
  • Разрушение замораживанием (криоабляция) или нагреванием (радиочастотная абляция). При использовании этих методов к новообразованию через специальные иглы подводится закись азота или токи высокой частоты. Процедуры осуществляются под местным наркозом и рентгеновским контролем. Применяются редко вследствие вероятности возвращения болезни.

На 3 стадии проводится комплексная терапия с использованием различных методов:

  • хирургии и химиотерапии;
  • хирургии, химиотерапии и лучевой терапии.

Перед хирургическим вмешательством может быть выполнена блокировка кровоснабжения опухоли для уменьшения ее размеров.

Химиотерапия при раке почки обычно включает назначение комплекса лекарственных препаратов:

  • ГЦ – гемцитабин и цисплатин.
  • GemCarbo – гемцитабин и карбоплатин.
  • MVAC – Метотрексат, винбластин, доксорубицин и цисплатин.

В редких случаях химиопрепараты вводятся через зонд непосредственно в мочеточник (регионарная химиотерапия). Это способ может быть выбран в качестве альтернативы операции.

Читайте также:
Мифы о раке, в которые нужно перестать верить

Параллельно с химиотерапией при лечении больных с раком почки на этой стадии может быть назначена иммунотерапия (интерлейкин-2 или интерферона-Альфа) и/или таргетинговая терапия (сорафениб (Нексавар), сунитиниб (Сутент), temsirolimus (Torisel), эверолимус (Afinitor), бевацизумаб (Авастин), pazopanib (Votrient), или акситиниб (Inlyta)).

Выбор комплекса методов лечения на 4 стадии определяется в зависимости от состояния пациента, характера и распространенности проблем.

Последствия терапии

Последствия хирургической операции включают риск развития таких осложнений, как реакция на наркоз, боли в прооперированной области, кровотечения, инфекции.

При проведении химиотерапевтического лечения возможны озноб, лихорадка, тошнота, рвота и потеря аппетита.

К побочным эффектам таргетинговой терапии относится возможность появления сыпи, диареи и утомляемости.

В процессе радиотерапии может отмечаться слабость, усталость, покраснение кожи.

Восстановление после лечения

После выписки из стационара вы будете находиться под наблюдением врачей. В первый год осмотры и обследования обычно проводятся каждые 3 месяца, на второй и третий – каждые 6 месяцев. Вслед за этим – ежегодно. В процессе восстановления очень важно правильно питаться и соблюдать режим, рекомендованный врачом.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Ласков Михаил Савельевич

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог , гематолог , химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя. Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др. Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Рак почки

Рак почки — сложное злокачественное заболевание, поражающее внутренние органы человека. Почки — парный орган бобовидной формы, расположенный в поясничной области.

Функции почек:

  • выделительная — выведение конечных продуктов метаболизма;
  • эндокринная — выработка необходимых гормонов;
  • гомеостатическая — поддержание постоянного контроля внутри организма;
  • метаболическая — участие в обмене веществ.

Рак почки изменяет необходимые процессы внутри органа, что влияет на работу целого организма. Активное развитие и деление аномальных клеток поражают правую или левую почку, а также блокирует его функции, также рак почки может метастазировать по всему организму через лимфу и кровь.

Выделяют несколько видов злокачественной опухоли почек. Светло-клеточный почечный рак самый распространенный вид онкологии, который развивается в фильтрующих канальцах почек. Их внутри органа содержится огромное количество. Также выделяют: папиллярный и хромофобный рак, переходно-клеточную карциному, саркому почки, лимфому почки, рак собирательных трубочек и другие.

Главное в эффективности избавления от такого диагноза, как “рак почки” это ранняя диагностика заболевания и правильная схема лечения.

Диагностика рака почка

Возникновение рака в почках происходит бессимптомно, что не позволяет его диагностировать на самом раннем этапе развития. Но внимательное отношение к здоровью и постоянные обследования помогают отследить изменения в анализах мочи и утвердить возможный диагноз.

Опухоль на ранней стадии находится внутри почки, поэтому в моче могут отслеживаться клетки крови. Но такие показатели анализов также говорят о наличии инфекции в мочевыводящих путях и почках.

Рак почки легко диагностировать с помощью ультразвукового исследования, МРТ или КТ, но такие обследования назначаются редко, что может отдалить определение опухоли.

Основным методом определение злокачественной опухоли в почках является биопсия. Забор материала из органа, над которым производится микроскопическое исследование.

Осложнением ранней диагностики рака почки является течение заболевания без явных симптомов.

Рак почки — причины

Причинами возникновения рака почек и активного роста опухоли является неправильный образ жизни, а также наследственный отягощенный анамнез.

Малоподвижный образ, прием жирной, острой, копченой пищи, курение и употребление алкоголя, а также ожирение — причины возникновения онкологии почек.

Также постоянный и бесконтрольный прием препаратов, утоляющих болевой синдром, может стать причиной недуга.

Рак почки — симптомы

Основными симптомами рака почки являются выраженные ослабленные состояния организма: потеря аппетита и снижение массы тела, нарушение сна, слабость и утомляемость. К ним чаще всего добавляется повышенная температура тела.

Рак почки может быть выражен такими симптомами, как боль в области поясницы и пальпируемое уплотнение в животе.

Рак почки — стадии

Стадии развития рака в почках выражаются в объемах опухоли, её прорастанию в ткани и стенки органа, а также передвижение раковых клеток по организму.

Выделяют четыре стадии злокачественного заболевания:

1 стадия — опухоль оограничится почкой;

2 стадия — опухоль также прорастает внутри органа, но сильно увеличена в размере;

3 стадия — раковые клетки проникают в ткани;

4 стадия — метастазирование раковых клеток в лимфу и другие органы.

Рак почки — лечение

  1. Хирургическое лечение рака почки

Оперативное удаление правой или левой почки, а также фрагмента органа вместе с опухолью является наиболее эффективным методом, особенно на первой или второй стадии. Проведение данной операции возможно открытым способом через разрез в брюшной полости, или с помощью эндоскопического метода. Последний радикально сокращает послеоперационный период, и дает возможность восстановиться в короткие сроки.

Читайте также:
Гранулема зуба, десны, корня, под коронкой (апикальная, мигрирующая, одонтогенная): симптомы, что делать, если рассосала надкостнцу

Аблативные методы

Пациенты пожилого возраста имеют помимо онкологии еще ряд сопутствующих недугов, которые могут препятствовать лечению. Рак почки при таком анамнезе удаляется с помощью альтернативных методов: криоабляция и радиочастотная термообляция опухоли. Такое воздействие на опухоль характеризуется критическим охлаждением или нагревом раковых клеток.

Для воздействия на опухоль используется специальный электрод, который нагревает или охлаждает раковые клетки, убивая их. Данный метод лечения контролируется с помощью ультразвукового исследования.

Химиотерапия рака почки

Причинами применения химиотерапии является невозможность применения другого вида лечения и закрепление результата, для снижения риска рецидива. Прием лекарственных препаратов с высоким содержанием иммуномодуляторов способствует активному сопротивлению развитию раковых клеток и их уничтожению. Программу лечения назначает врач и под контролем симптоматики меняет некоторые лекарственные вещества во избежание побочных эффектов.

Иммунотерапия опухоли

Иммунотерапия способствует активизации собственных защитных ресурсов организма, а именно иммунитета. Вещества, вырабатываемые организмом или синтезированные в лаборатории, используют для повышения сопротивляемости организма и для борьбы с опухолью. Цитокины — это группа белков организма, которые активируют иммунную систему. Наиболее часто используемые цитокины для лечения рака почки — интерлейкин-2 (ИЛ-2) и интерферон-альфа.

Ранее интерлейкин-2 использовался в качестве терапии первой линии для лечения рака почки, но учитывая тяжелые побочные явления и появление новых более эффективных таргетных препаратов, в настоящее время его применят только у строго отобранных больных, так как имеет серьезные побочные реакции. Онкологи предпочитают назначать интерлейкин 2 относительно здоровым и крепким пациентам либо тем, кто плохо отвечает на таргетные препараты.

У Интерферона-альфа менее серьезные нежелательные явления, чем у ИЛ-2. Интерферон-альфа в настоящее время не применяется в качестве самостоятельной терапии. Его используют в комбинации с таргетным препаратом Бевацизумабом (Авастин).

Иммунотерапия ингибиторами иммунных контрольных точек

Иммунная система защищает организм от болезни; для этого она должна отличать патогены/патологические клетки от собственных здоровых тканей организма. Иммунная система может идентифицировать и уничтожать клетки опухоли, если последняя продуцирует опухоль-специфичные антигены. Этот процесс называется иммунным надзором. Текущий иммунный ответ регулируется «пунктами иммунного контроля». Они предотвращают повреждение здоровых тканей организма. Опухолевые клетки иногда используют эти контрольно-пропускные пункты, чтобы «скрыться» от иммунной системы. Новые препараты – ингибиторы PD-1 и PD-L1 – фактически лишают их этой возможности.

Ниволумаб (Опдиво) — блокирует белок «запрограмированной смерти» PD-1, который находится на Т-лимфоците и сдерживает иммунные клетки от патологической реакции с нормальными клетками организма. Клетки опухоли синтезируют белок «запрограммированной смерти» PD-1 и тем самым скрываются от иммунной системы подобно нормальным клеткам организма. Блокируя белок PD-1, Ниволумаб повышает иммунный ответ против опухоли, что приводит к уменьшению первичного очага и метастазов или замедляет их рост. Механизм возможного развития побочных эффектов связан с тем, что блокирование белка «запрограмированной смерти» PD-1 приводит не только к активации противоопухолевого иммунитета, но и возможной аутоиммунной реакции на здоровые клетки организма, что может вызвать серьезные или даже опасные для жизни побочные эффекты, связанные с поражением легких, кишечника, печени, почек или т.д. Важно своевременно сообщать о любых новых побочных эффектах вашему врачу.

Суть данного вида лечения кроется в приеме препаратов, которые блокируют образование новых сосудов, которые питают раковую опухоль. Возникновение побочных эффектов при данном виде лечения значительно меньше, чем после химиотерапии.

Основные таргетные препараты при раке почки:

Сунитиниб блокирует несколько тирозинкиназ и неоангиогенез. Препарат выпускается в таблетках по 50 мг; 37,5 мг и 25 мг и используется только в терапии первой линии у больных светлоклеточными и несветлоклеточными вариантами рака почки. Стандартный режим приема по 50 мг один раз в день в течение 4 недель с последующими 2 неделями перерыва. В случае выраженной непереносимости препарата, необходимо обратиться к врачу.

Бевацизумаб замедляет рост новых кровеносных сосудов за счет блокирования фактора роста сосудов. Для лечения распространенного рака почки применяется в комбинации с интерфероном-альфа.

Пазопаниб — это еще один препарат, который блокирует несколько тирозинкиназ, участвующих в росте раковых клеток, и образовании новых кровеносных сосудов опухоли. Препарат выпускается в таблетках по 400 мг и используется только в терапии первой линии у больных светлоклеточными вариантами рака почки.

Сорафениб блокирует неоангиогенез через воздействие на внутриклеточные белки (тирозинкиназы), которые важны для роста и развития опухолевых клеток. Препарат выпускается в таблетках по 200 мг и принимается по 2 таблетки два раза в день. Препарат преимущественно рекомендуется применять в терапии второй и последующих линий после иммунотерапии цитокинами или у больных, получивших ранее терапию ингибиторами тирозинкиназ и ингибиторами mTOR, но также в некоторых случая возможно его применение в первой линии.

Темсиролимус блокирует клеточный белок mTOR , который стимулирует рост и деление клеток. В исследованиях продемонстрировано, что наилучшие результаты этот препарат показал у больных неблагоприятного прогноза и у пациентов с несветлоклеточными вариантами опухоли в первой линии.

Эверолимустакже блокирует белок mTOR, но чаще всего используется в качестве второй и последующих линии таргетной терапии, после неэффективности ингибиторов тирозинкиназ (Сорафениба, Сунитиниба, Пазопаниба). Препарат выпускается в таблетках по 10 мг и 5 мг.

Ингибирует несколько белков тирозинкиназ, в том числе участвующих в образовании новых кровеносных сосудов. Препарат используется во второй линии терапии и выпускается в дозировках 5 мг, 3 мг и 1 мг. Стандартным режимом приема является 5 мг по 1 таблетке 2 раза в день, но существуют и альтернативные варианты приема у пациентов, так у хорошо переносящих начальную дозировку без побочных эффектов возможно применение препарата в дозе 7мг или 10 мг дважды в сутки.

Читайте также:
Неоперабельная опухоль: что такое, что значит, причины, лечение, выживаемость

Относится к мультикиназным ингибиторам, блокирующим факторы роста сосудов и развития опухоли. Препарат выпускается в таблетках по 60 мг, 40 мг и 20 мг, и используется только в терапии второй и последующих линий у больных раком почки.

также относится к мультикиназным ингибиторам, блокирующим неоангиогенез. Препарат выпускается в таблетках по 10 мг и 4 мг, и используется только в терапии второй и последующих линий у больных распространенным раком почки. Ленватиниб необходимо принимать в дозе 18 мг (таблетка 10 мг и 2 таблетки по 4 мг) один раз в день в комбинации с препаратом Эверолимус в дозе 5 мг один раз в день. В случае выраженной непереносимости препарата, необходимо обратиться к врачу, который поможет скорректировать дозу препаратов, если это необходимо, и справиться с нежелательными эффектами.

Рак почки устойчив к химиотерапии, в связи с чем она не используется в лечении рака почки. Однако некоторые химиопрепараты, такие как Винбластин, Флуксуридин, 5-фторурацил (5-ФУ), Капецитабин и Гемцитабин, эффективны для некоторых вариантов рака почки, таких как рак собирательных трубочек Беллини и опухоль Вильмса. Побочные эффекты химиотерапии индивидуальны и зависят от препарата и используемой дозы.

Рак почки мало поддается данному виду лечения, поэтому лучевая терапия применяется, как метод обезболивания у пациентов с третьей и четвертой стадией.

Рак почки — реабилитация

Реабилитационные мероприятия после лечения зависят от выбранной методики. Отслеживание положительной динамики после лечения необходимо на протяжении всей жизни, для уменьшения рисков рецидива. Необходимо посещать постоянно лечащего врача, обращать внимание на возможные симптомы болезни, а также проводить необходимые исследования в короткий срок.

Филиалы и отделения, где лечат рак почки

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Химиотерапия при раке почек

Химиотерапия при раке почки не является основным методом лечения. Обусловлено это тем, что опухоль является устойчивой к большинству препаратов. Однако у некоторых пациентов химиотерапия при раке почек показывает положительные результаты. Кроме того, цитостатики обладают системным воздействием на весь организм. Как результат, химиотерапия при раке почки позволяет разрушить метастазы и увеличить шансы на положительный результат лечения. Нужна ли такая процедура при раке почки в каждом случае врач определяет индивидуально.

Показания к химиотерапии при раке почек

Рак почки — реагирует на данный метод лечения по-разному. Одни и те же препараты у каждого пациента проявляются не одинаковой эффективностью. Нужна ли химиотерапия при раке почки врач определяет индивидуально. В большинстве случаев методика используется в качестве дополнения к основной схеме лечения.

Химиотерапия рака почек назначается в таких целях:

  • Стабилизация онкологического процесса, уменьшение опухоли в размере. В таком случае процедура используется до хирургического вмешательства и позволяет увеличить его эффективность.
  • Разрушение остатков атипичных клеток и метастазов — применяется после выполнения операции или лучевой терапии.
  • Облегчение симптомов болезни, продление срока жизни и ее качества, замедление прогрессирования онкологического процесса. Такие цели преследует паллиативная химиотерапия, когда другие методы неэффективны или их использование противопоказано.

Только после комплексного обследования пациента врач может точно сказать, нужна ли химиотерапия при раке почки.

Как действует химиотерапия при раке почки

Химиотерапия рака почки подразумевает назначение специальных препаратов — цитостатиков. Их действие направлено на прекращение неконтролируемого деления атипичных клеток, а также их разрушение. Действующее вещество негативно влияет на структуру ДНК, тем самым предупреждая их размножение. В результате происходит замедление роста опухоли с последующим ее уменьшением в размере.

Если у пациента присутствуют метастазы, в этих же целях назначается химиотерапия. Рак почки является сложным онкологическим заболеванием и требует длительного лечения. Курс терапии и дозировка препаратов подбирается индивидуально для каждого больного.

Рак почки: химиотерапия и ее побочные действия

Цитостатики оказывают систематическое воздействие на весь организм, а не только на атипичные клетки. В связи с этим у пациентов нередко возникают негативные последствия химиотерапии. Причем у каждого больного они имеют различную степень выраженности.

Если у пациента диагностирован рак почки, химиотерапия может сопровождаться такими осложнениями:

  • тошнота, рвота;
  • анемия;
  • выпадение волос, ресниц;
  • расстройства функций пищеварительного канала;
  • повышенная усталость;
  • нарушение работы печени, нервной системы;
  • угнетение функций эндокринных органов.

С целью минимизации побочных реакций дозировка препаратов определяется индивидуально для каждого пациента. Также разработаны методы местного применения цитостатиков, которые подшиваются под кожу и действуют локально в зоне патологического очага. Такой подход значительно уменьшает риск развития осложнений.

Если у больного подтвердился диагноз рак почки, химиотерапия позволяет ускорить процесс выздоровления.

Эффективность лечения рака почки химиотерапией

На введение цитостатиков опухоль в каждом случае реагирует по-разному. У одних пациентов лечение рака почки химиотерапией позволяет повысить эффективность других методов и ускорить выздоровление, тогда как у других вообще не приносит никаких результатов. Именно поэтому в каждом случае разрабатывается индивидуальное лечение рака почки. Химиотерапия является лишь вспомогательным методом.

Читайте также:
Опухоль сигмовидной кишки (ворсинчатая, эпителиальная неоплазия): что такое, симптомы, причины, лечение, операция, прогноз

Пройти диагностику и устранение онкопатологии вы можете в нашей клинике. Врач проведет обследование и определить, нужно ли проводить лечение рака почки химиотерапией.

Для записи на прием оставляйте заявку на сайте или звоните по телефону.

Лечение рака почек

  • Химиотерапия при раке желудка
  • Химиотерапия при раке толстой кишки
  • Химиотерапия при раке легких
  • Химиотерапия при раке молочной железы
  • Химиотерапия без выпадения волос
  • Гормональная терапия при раке молочной железы
  • Гормональная терапия при раке щитовидной железы
  • Цены
  • Врачи
  • Услуги
  • Услуги
  • Заболевания
  • Схема проезда

Наиболее эффективными методами лечения рака почки являются хирургическое вмешательство, таргетная терапия, иммунотерапия или их комбинация. Иногда используется лучевая терапия и химиотерапия.

Люди с распространенным раком почки (метастатическим раком) часто получают несколько видов терапии, такое лечение проводится поэтапно.

Активное наблюдение

Активное наблюдение — наблюдение за опухолью с регулярными диагностическими обследованиями и посещениями клиники. Оно эффективно у пожилых пациентов и пациентов, имеющих небольшую опухоль почки и другое серьезное заболевание (сердца, легких, хроническое заболевание почек), которое препятствует противоопухолевому лечению или увеличивает связанный с ним риск осложнений.

У некоторых пациентов с раком почек активное наблюдение используется до тех пор, пока они имеют минимальные симптомы (или вообще не имеют симптомов), даже если рак распространился на другие части тела. Прогрессирование заболевания и ухудшение состояния пациента — повод начать системную терапию.

Хирургические методы лечения

Хирургический метод лечения — это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции. Если рак не распространился за пределы почек, единственным необходимым лечением может быть операция по удалению опухоли, части почки или всей почки и, возможно, близлежащих тканей и лимфатических узлов.

Типы операций при раке почки

Радикальная нефрэктомия. Обычно проводится при лечении большой опухоли, когда здоровой ткани почки остается мало: удаляется опухоль, пораженный орган и окружающие ткани. Если болезнь затрагивает близлежащие ткани и окружающие лимфатические узлы, проводится радикальная нефрэктомия и удаление лимфатических узлов. Если рак распространился на надпочечник или близлежащие кровеносные сосуды, хирург может удалить надпочечник (адреналэктомия) и части кровеносных сосудов. Иногда опухоль почки растет непосредственно внутри почечной вены, и на пути к сердцу опухолевый тромб может прорастать в полую вену. В этом случае для безопасного удаления всех опухолевых изменений необходимы сложные сердечно-сосудистые хирургические вмешательства.

Частичная нефрэктомия. Хирургическое удаление опухоли и части здоровой ткани почки. Этот вид хирургического вмешательства сохраняет функции почек и снижает риск развития хронических заболеваний почек после операции. Исследования показали, что частичная нефрэктомия эффективна при опухолях T1 во всех случаях, когда операция возможна.

Лапароскопическая и роботизированная хирургия (минимально инвазивная хирургия). Во время лапароскопической операции доступ к органам осуществляется через несколько небольших проколов брюшной стенки. Через эти проколы хирург вводит лапароскопические инструменты для полного удаления почки или выполнения частичной нефрэктомии. Иногда при проведении операции хирург может использовать роботизированные инструменты. Роботизированная хирургия может занять больше времени, но менее травматична. Лапароскопический и роботизированный подходы требуют специальной подготовки. Важно заранее обсудить потенциальные преимущества и риски таких операций с хирургом и быть уверенным в том, что у хирургической команды есть опыт их проведения.

Нехирургическое лечение опухолей

Иногда хирургическое лечение не показано из-за особенностей опухоли или общего состояния здоровья пациента. В таких случаях могут быть рекомендованы следующие манипуляции:

Радиочастотная аблация (РЧА). Удаление патологически измененных тканей методом выжигания электрическим током определенной частоты. Процедура выполняется интервенционным радиологом или урологом. Пациенту вводят седативный препарат и проводят местную анестезию для обезболивания.

Криоаблация (криотерапия или криохирургия). Замораживание раковых клеток с помощью металлического зонда, который помещают в опухолевую ткань через небольшой разрез. Для направления зонда используется компьютерная томография и ультразвук. Процедура требует общей анестезии в течение нескольких часов и выполняется интервенционным радиологом. Некоторые хирурги комбинируют криоаблацию с лапароскопическим удалением опухоли, хотя полномасштабных исследований по этой теме не проводилось, соответственно полных и достоверных данных, доказывающих эффективность такой методики, пока нет.

Системная терапия

Системная терапия — это использование лекарственных препаратов для уничтожения раковых клеток. Медикаменты принимаются перорально или вводятся внутривенно, с током крови они распространяются по всему телу и воздействуют на раковые клетки. Системную терапию обычно назначает онколог, врач, специализирующийся на лечении рака с помощью лекарств.

Типы системной терапии для лечения рака почки: таргетная терапия, иммунотерапия, химиотерапия. Пациент может получать один вид системной терапии или комбинацию лекарств. Препараты системной терапии также могут использоваться в рамках лечения, которое включает в себя хирургическую и/или лучевую терапию.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — лечение, направленное на конкретные «мишени» в опухоли: гены, белки и рецепторы клеточных мембран, способствующие росту и выживанию раковой клетки. Этот вид лечения блокирует рост и распространение раковых клеток, минимально повреждая здоровые клетки.

Виды таргетной терапии рака почек:

Антиангиогенная терапия. Этот вид лечения направлен на прекращение ангиогенеза — процесса создания новых кровеносных сосудов. Большинство клеток рака почек имеют мутации гена VHL, которые приводят к тому, что рак производит большое количество определенного белка, известного как фактор роста эндотелия сосудов (VEGF). VEGF контролирует образование новых кровеносных сосудов, поскольку опухоль нуждается в питательных веществах, доставляемых током крови для ее роста и распространения. Целью антиангиогенной терапии является блокировка фактора роста сосудов для обеспечения «голодания» опухоли. Существует 2 способа блокирования VEGF: с помощью ингибиторов VEGF-рецепторов (VEGFR) или с помощью антител, направленных против этих рецепторов.

Читайте также:
Ангиома уретры у мужчин и женщин: основные симптомы, причины возникновения, лечение и прогноз

Установлено, что рекомбинантные гиперхимерные гуманизированные моноклональные антитела (бевацизумаб, Авастин) способны замедлять рост опухоли у пациентов с метастатическим почечно-клеточным раком. Бевацизумаб в комбинации с интерфероном замедляет как рост, так и процесс метастазирования опухоли.

Другой способ блокировки VEGF — ингибиторы тирозинкиназы (ИТК). Ингибиторы тирозинкиназы, используемые для лечения светлоклеточного ПКР, представлены препаратами акситиниб (Инлита), кабозантиниб (Кабометик, Кометрик), пазопаниб (Вотриент), сорафениб (Нексавар) и сунитиниб (Сутент). Общими побочными эффектами ИТК могут быть диарея, высокое артериальное давление, кожная сыпь, ладонно-подошвенный синдром.

Ингибиторы mTOR. Препараты эверолимус (Афинитор) и темсиролимус (Торисел) нацелены на определенный белок mTOR, который помогает расти клеткам рака почки. Исследования показывают, что эти лекарства замедляют рост рака почек.

Комбинированная терапия. В 2019 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило 2 комбинации препаратов для первой линии лечения распространенного почечно-клеточного рака.

Пембролизумаб и авелумаб нацелены на путь PD-1, активирующий иммунную систему для атаки на клетки рака. Эти комбинации лечения работают независимо от того, экспрессирует ли опухоль белок PD-L1, поэтому пациенты, получающие эту терапию, не тестируются на экспрессию гена PD-L1.

На консультации с онкологом клиники Рассвет вы можете обсудить возможные побочные эффекты конкретного лекарства и получить рекомендации, как с ними справляться.

Иммунотерапия

Иммунотерапия (биологическая терапия) предназначена для усиления естественной иммунной защиты организма в борьбе против рака.

Интерлейкин-2 (ИЛ-2, Пролейкин). Вид иммунотерапии для лечения рака почек поздней стадии. Это цитокин, белок, который вырабатывается лейкоцитами. Он используется иммунной системой, в том числе для разрушения опухолевых клеток.

Высокие дозы IL-2 могут вызывать тяжелые побочные эффекты — пониженное артериальное давление, повреждение легких, почек, сердечной мышцы, кровотечение, озноб и лихорадку, поэтому в некоторых случаях лечение целесообразно проводить в стационаре. Рекомендовать высокодозированное лечение рака почек IL-2 должны только центры, имеющие такой опыт. Некоторые центры используют низкие дозы IL-2, что приводит к меньшему количеству побочных эффектов, однако такое лечение менее эффективно.

Альфа-интерферон. Альфа-интерферон используется для лечения распространенного рака почек. Установлено, что он менее эффективен, чем IL-2, но увеличивает продолжительность жизни пациентов в сравнении с более старым методом лечения, препаратом мегестрол ацетат (мегацетат).

Ингибиторы иммунных контрольных точек. Эффективность применения этого типа иммунотерапии для лечения рака почек продолжают исследовать. FDA одобрило комбинацию из двух иммунных ингибиторов — ниволумаба (Опдиво) и ипилимумаба (Ервой) для терапии распространенного почечно-клеточного рака у пациентов, ранее не получавших лечения. Дополнительные исследования показали, что ниволумаб, вводимый в виде одного препарата внутривенно каждые 2 недели, также был эффективен у некоторых пациентов, которые раньше получали лечение. Продолжительность жизни этих пациентов была дольше, по сравнению с теми, кто получал таргетную терапию эверолимусом. Другая одобренная к применению комбинация включает ингибиторы контрольных точек пембролизумаб или авелумаб и таргетный препарат акситиниб — в качестве первой линии терапии пациентов с распространенным почечно-клеточным раком. В настоящее время проводится множество клинических испытаний для дальнейшего исследования иммунных препаратов в лечении рака почек.

Различные типы иммунотерапии могут вызывать побочные эффекты. К наиболее частым побочным эффектам относятся кожные реакции, гриппоподобный симптом, диарея и потеря веса.

Химиотерапия

Химиотерапия — это медикаментозный метод воздействия на раковые клетки. Химиопрепараты блокируют возможность деления и образования большего количества раковых клеток, что приводит к замедлению роста опухоли и ее гибели.

Химиотерапевтические препараты применяются циклами, с определенными интервалами. Обычно за днями введения или приема препаратов следуют дни отдыха. Благодаря таким перерывам организм успевает восстановиться. Дни применения препарата и дни отдыха составляют один цикл.

Комбинация нескольких химиотерапевтических препаратов с указанием методов введения и длительностью цикла называется режимом химиотерапии.

Хотя химиотерапия успешно применяется для лечения многих видов рака, в большинстве случаев рак почки к ней устойчив. Исследования новых лекарств и новых комбинаций препаратов продолжаются. У некоторых пациентов комбинация гемцитабина (Гемзар) с капецитабином (Кселода) или 5-фторурацилом позволяет временно уменьшить размеры опухоли.

Важно помнить, что переходно-клеточный рак (уротелиальный) и опухоль Вильмса более эффективно поддаются химиотерапевтическому лечению.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от общего состояния пациента и используемой дозы, они могут включать слабость, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита и диарею. Эти побочные эффекты обычно проходят после окончания лечения.

Подробнее

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для разрушения раковых клеток.

Лучевая терапия неэффективна для первичного лечения рака почек. Она используется только в том случае, если пациенту нельзя провести хирургическое лечение — как правило, на зоны, куда метастазировал рак, а не на область первичной опухоли. Это лечение проводится для облегчения симптомов, таких как боль в костях на фоне метастатического процесса.

Читайте также:
Что делать, если чешется жировик, почему это происходит

Поддерживающая (паллиативная) терапия

Паллиативная терапия — это специализированная медицинская помощь, направленная на облегчение боли и других симптомов серьезного заболевания. Специалисты по паллиативной терапии работают с пациентом, его семьей и сотрудничают с другими врачами, чтобы обеспечить дополнительный уровень поддержки, дополняющий текущий уход.

Когда паллиативный уход используется вместе со всеми другими соответствующими видами лечения, больные раком чувствуют себя лучше и живут дольше.

Паллиативная помощь в клинике Рассвет предоставляется командой врачей, медсестер и других специально обученных сотрудников. Команды паллиативной помощи стремятся улучшить качество жизни людей с онкологическими заболеваниями. Эта форма ухода предлагается наряду с лечебными или другими видами лечения.

Метастатический рак почки

Метастатический рак — это злокачественная опухоль, распространяющаяся в другие органы и ткани при помощи метастазов.

Рак почек чаще всего метастазирует в легкие, но может распространиться и в лимфатические узлы, кости, печень, мозг, кожу и другие участки тела. Это системное заболевание, которое требует системной терапии — таргетной или иммунотерапии. Иногда при наличии метастазов проводится удаление пораженной опухолью почки (циторедуктивная нефрэктомия). Эта операция предотвращает боль и кровотечение во время системного лечения. При раке почки, распространившемся на какой-то один орган (например, единичный метастаз в легком), может быть проведено хирургическое удаление этого поражения (метастазэктомия). Такая операция способствует увеличению продолжительности жизни у некоторых пациентов. Если рак распространился на множество органов или тканей за пределами почки, лечить его труднее. Хирургия в этом случае не помогает, вместо нее проводится системная терапия.

Наиболее эффективные методы лечения метастатического рака почек сегодня — комбинации иммунных препаратов, активирующие иммунную систему для уничтожения раковых клеток. Они продлевают жизнь по сравнению со стандартным лечением. Паллиативная медицина также важна для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Ремиссия и рецидив

Ремиссия — улучшение состояния пациента после лечения, характеризующееся прекращением проявления болезни: отсутствием симптомов опухолевого поражения и признаков рака при обследовании.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих пациентов беспокоиться, что рак вернется (рецидив).

Понимание риска рецидива и возможных вариантов лечения помогает пациенту чувствовать себя более уверенно.

На консультации онколога в клинике Рассвет вы можете получить необходимую информацию о прогнозе вашего заболевания, это поможет эффективнее справляться со страхом возврата болезни.

Рак может повторно развиться в области первичной опухоли (местный рецидив), в области, находящейся в непосредственной близости с первичным очагом (региональный рецидив) или в другой области (удаленный рецидив). Если ранее пациенту проводилось частичное удаление почки, в той же почке может образоваться новая опухоль. Рецидивирующую опухоль можно удалить с помощью частичной нефрэктомии или радикальной нефрэктомии.

При рецидиве начинается новый цикл обследований, чтобы узнать как можно больше о распространении рака. Часто план лечения включает в себя методы, описанные выше: хирургию, таргетную терапию или иммунотерапию. Но они могут использоваться в другой комбинации или другом режиме. Независимо от плана лечения паллиативная терапия будет важна для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Люди с рецидивирующим раком часто испытывают негативные эмоции, недоверие или страх. В клинике Рассвет вы можете обсудить эти проблемы с психологом и научиться справляться с ними лучше.

Наблюдение после лечения

Наблюдение за пациентами с онкологическими заболеваниями продолжается и после завершения активного лечения. Оно может включать в себя регулярные физические обследования и медицинские анализы, направленные в том числе на исключение рецидива.

Рекомендации по наблюдению пациента зависят от нескольких факторов, включая тип, стадию рака и вид проведенного лечения. Пациентам, которые прошли хирургическое лечение рака почек, часто необходимо контролировать функцию почек до конца жизни.

Команда врачей онкологического отделения клиники Рассвет продолжает наблюдать за пациентом после лечения. Мы не только проводим обследования на рецидив заболевания, но и оказываем помощь в устранении побочных эффектов и следим за вашим общим состоянием здоровья.

Опухоли почек

Опухоль почки – патологическое разрастание изменившихся клеток.

В зависимости от их вида, различают доброкачественные и злокачественные новообразования почек.

  • Доброкачественные опухоли встречаются реже, выявляются не более, чем в 6% от всех случаев. Они отличаются медленным ростом, по мере увеличения они сдавливают окружающие ткани, но не прорастают в них. Тем не менее, состояние пациента постепенно может ухудшаться за счет давления образования на кровеносные сосуды, паренхиму почки, мочевыводящие пути. И хотя непосредственной угрозы доброкачественные образования почки для жизни не представляют, существует вероятность перерождения доброкачественного образования в злокачественную опухоль, поэтому недооценивать эту патологию крайне опасно. Сегодня практически при любом объемном образовании почки подразумевается его злокачественный характер роста, пока не будет доказано обратное.

Существует множество разновидностей доброкачественных новообразований почки: аденома, липома, онкоцитома, ангиомиолипома, гемангиома. Самой распространенной является аденома – бессимптомность ее течения на начальном этапе приводит к тому, что обнаруживается опухоль совершенно случайно. Но, достигая внушительных размеров, она проявляет себя, как злокачественное образование; кроме того, возможен и атипичный рост. Истинно доброкачественой опухолью является ангиомиолипома. Однако любое объемное образование почки требует дообследования – крайне важно любую опухоль распознать вовремя.

Причины появления опухоли почки

Как правило, средний возраст пациентов онкологических клиник около 70 лет. Однако сегодня ситуация изменилась, причем не в лучшую сторону. Все чаще среди онкобольных появляются люди более молодого возраста, не редкость даже дети.

Читайте также:
Из-за чего появляется киста в организме человека (образуется, бывает): психосоматика, другие причины возникновения

Несмотря на то, что о причинах возникновения болезни до настоящего времени ведутся дебаты, неблагоприятные факторы, провоцирующие возникновение заболевания, не вызывают сомнений.

  • Наследственный фактор, заключающийся в предрасположенности к болезни. У пациентов, имеющих в анамнезе генетические изменения, гораздо чаще диагностируется рак. Синдром Хиппеля-Линдау, Берт-Хогг-Дюбе, наследственный папиллярный рак почки, туберозный склероз, наследственная лейомиоматозная почечно-клеточная опухоль, а также опухоль щитовидной железы – люди с этими заболеваниями относятся к группе риска.
  • Наличие ненаследственных болезней, способствующих дальнейшей трансформации тканей, например, поликистоз почек, нефросклероз и др. Также опасность подстерегает тех, кто длительное время находится на гемодиализе.
  • Неблагоприятно сказывается на организм воздействие вредных веществ. Контакт с химикалиями, канцерогенными веществами (кадмий, асбест), радиационное излучение могут провоцировать развитие онкопатологии.
  • Злоупотребление некоторыми медикаментами повышает риск заболевания (диуретики, анальгетики, гормональные средства и др.)
  • Курение, избыточный вес – факторы, оказывающие неблагоприятное влияние на здоровье человека. Кроме того, замечено, что мужчины чаще, чем женщины подвержены заболеванию опухолью почки.

Симптомы опухоли почки

Коварство недуга заключается в бессимптомности на начальном этапе. Зачастую болезнь диагностируется случайно. Симптомы опухоли почки делятся на ренальные и экстраренальные. К ренальным симптомам относитмся так называемая «классическая триада» – гематурия, пальпируемое образование и боль. Все эти признаки в настоящее время редко сочетаются у одного пациента. Наличие «классической триады» симптомов говорит о поздней стадии онкозаболевания. Как правило, у пациента отмечается гематурия или боль:

  • Гематурия – появление в моче крови. Это наиболее распространенный симптом опухоли почки. Если примесь крови видна глазом, то это макрогематурия, либо если ее появление фиксируется только лабораторно, то такое состояние называют микрогематурия. Гематурия появляется всегда внезапно и также внезапно может закончится без какого-либо лечения, что к сожалению, заставляет многих пациентов отложить свой визит к врачу. Отсутствие периодичности, сокращение интервалов между рецидивирующими кровотечениями – характерный признак опухоли почек. Однако интенсивность кровотечения не зависит от размера новообразования – и небольшая по размерам опухоль может быть причиной массивного кровотечения.
  • Боль в поясничной области встречается у половины больных. Она может быть и тупой, ноющей. Носит приступообразный или постоянный характер. Также возможно проявление болевого синдрома в виде приступа почечной колики – в отличии от мочекаменной болезни, при опухоли сначала идет кровь, а потом возникает колика, что обусловлено временной закупоркой мочеточника кровяным сгустком. При мочекаменной болезни сначала возникает боль из-за обструкции мочеточника камнем, а затем может быть гематурия после его отхождения в результатае баротравмы форникальных вен.
  • Прощупать новообразование удается лишь у трети пациентов. Этот признак обычно присутствует в комплексе с другими симптомами. Возможность обнаружить опухоль методом пальпации зависит от конституции больного – у худощавых пациентов сделать это намного проще, чем у тучных.

К экстраренальным симптомам относятся повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Иногда повышение температуры может сопровождатся ознобом. В некоторых случаях этот признак – единственный. Кроме того, возможно присоединение следующих симптомов: слабость, повышенная утомляемость, необъяснимая потеря веса.

Методы диагностики опухолей почки

Прежде всего следует дифференцировать опухоль почки с другими заболеваниями. Следует исключить доброкачественные образования, кистозные и гнойно-деструктивные патологии, например, поликистоз, абсцесс, туберкулез почки и др. В клинике используются различные диагностические методики, позволяющие выявлять заболевание на самой ранней стадии, даже при отсутствии каких-либо симптомов.

  • УЗИ – с помощью этого метода чаще всего обнаруживаются новообразования в почках. Кроме того, с помощью УЗИ возможно заподозрить метастатические поражения других органов. При необходимости, под контролем УЗИ осуществляется взятие материала для гистологического и цитологического исследования – пункционная биопсия почки.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография – наиболее информативные методы, служат для точного определения свойств новообразования в почке – размеров, структуры, границ, а также возможное распространение процесса на соседние органы. Как правило, выполняются с вв контрастированием.
  • Сцинтиграфия необходима для оценки функционирования почек
  • Цистоскопия – выступает в настоящее время как вспомогательный метод.

Целесообразно ее выполнение при гематурии с целью определения стороны возможной локализации болезни – можно определить из какого устья, правого или левого, идет кровь.

Кроме того, существуют другие вспомогательные методы диагностики, выбор которых зависит от конкретных проявлений заболевания. Также, помимо урологического обследования, может понадобиться консультация других специалистов, что позволяет провести комплексное обследование и назначить качественное лечение.

Лечение опухоли почки

Хирургическое лечение на сегодняшний день остается наиболее эффективным лечебным методом при данном заболевании. Специалисты клиники прилагают все усилия, чтобы операции были органосохраняющими и малотравматичными. Здесь проводятся высокотехнологичные хирургические вмешательства, выполняемые лишь в 2-3 российских центрах.

При небольших размерах образования, отсутствия данных за локальное растпространение процесса, как правило, предпочтение отдается выполнению органосохраняющей операции – резекции почки. Во всех остальных случаях «золотым стандартом» считается нефрэктомия. Операцию сегодня можно выполнить как традиционным способом, так и с помощью лапароскопического доступа, который обладает целым рядом преимуществ: более короткий реабилитационный период, меньший послеоперационный болевой синдром, ранняя активизация пациента и т.д. В клинике с успехом оказывается квалифицированная высокотехнологическая медицинская помощь даже в таких сложных случаях, как двустороннее опухолевое поражение почек или опухоль единственной почки.

Читайте также:
Отличие липомы от атеромы, разница, как определить жировик

Лечебная тактика зависит от множества факторов, при этом учитывается вид опухоли, ее распространенность, сопутствующие заболевания, возраст пациента. Объем и вид хирургического вмешательства подбирается индивидуально в каждом конкретном случае.

Сегодня благодаря возможности диагностирования опухоли почки на раннем этапе удалось добиться отличных результатов лечения. Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный. В подавляющем большинстве случаев после радикального хирургического лечения пациенты в дальнейшем не нуждаются в проведении лучевой и химиотерапии и продолжают вести привычный для них образ жизни.

Эффективные решения и методики лечения

Лапароскопическая марсупиализация кисты почки

Лапароскопическая марсупиализация показана пациентам с кистами почек больших размеров. Суть операции состоит в рассечении и опорожнении образования с целью предупреждения его разрыва или развития осложнений.

Лапароскопическая нефрэктомия

Нефрэктомия означает удаление почки. Одним из наиболее распространенных способов проведения операции является лапароскопия. Помимо травм, аномалий почки, недостаточной ее функциональности и др. выполняется лапароскопическая…

Резекция почки

Органосохраняющая операция, при которой удалению подлежит лишь пораженная часть органа. Функционирование почки при этом сохранено. Резекция проводится в пределах здоровых тканей, отступ от края опухоли в сторону нормальной…

Отзывы пациентов

С разрешения пациента мы публикуем e-mail по которому Вы можете с ним связаться

Наши отзывы – Живые

Технологии удивительные!

Моему мужу, Ловчикову Вячеславу Борисовичу, 9 августа 2012г. была проведена операция по удалению правой почки. После операции муж достаточно быстро и мягко вышел из наркоза, за что огромное спасибо анестезиологу клиники, т.к. пациент его был немолодой и не очень здоровый.

На следующий день муж уже смог встать, а через неделю самостоятельно из дома (мы живём в городе Королёве) доехал на машине до клиники для осмотра. Пребывание в клинике заняло 3 дня, включая операционный, так что гарантия быстрой реабилитации – реальность. Огромное спасибо от всей нашей семьи всем сотрудникам клиники за профессионализм, к сожалению, редкий в наше время, за удивительно доброе и внимательное отношение к пациентам.
Но особенно хочется поблагодарить профессора К.В. Пучкова.

Очень профессиональная первая консультация, а сама операция проведена на высочайшем уровне. Технологии удивительные! И руки хирурга К.В.Пучкова золотые! Дай Бог ему здоровья. Сама о клинике узнала от близких родственников. Если кому-то нужна более подробная информация от пациентов, обращайтесь – всё расскажем.

Серебрякова Елена
catrin2405@yandex.ru

Частые вопросы

Где делать операцию при опухоли почки?

В нашей клинике есть все необходимое для проведения операции. Мы делаем все возможное, чтобы хирургическое вмешательство было органосохраняющим и малотравматичным. Лечение проводится в соответствии с международными стандартами безопасности и качества. Лапароскопический доступ, хорошая визуализация, использование противоспаечных барьеров, современного шовного материала — все это делает операцию безопасной. Большинство пациентов выписывается из клиники через 2-3 дня после оперативного вмешательства.

К какому врачу обратиться при опухоли почки?

При появлении первых симптомов следует немедленно обратиться к урологу. В Центре оперативной урологии SwissClinic выполняются врачебные консультации и лечение пациентов с любой урологической патологией. Опытные врачи нашей клиники назначат необходимое обследование и разработают оптимальную тактику лечения, исходя из индивидуальных особенностей организма пациента. Оперирующие урологи нашего Центра обладают многолетним стажем работы, именно нашими специалистами было разработано несколько видов малоинвазивных урологических операций. Но, кроме уролога, больному может понадобиться консультация других специалистов: гинекологов, флебологов, эндокринологов и др.; мы обеспечим комплексное обследование.

Как быстро растет опухоль почки?

Рост опухоли зависит от характера образования. Доброкачественные — растут медленно, постепенно сдавливая окружающие почку ткани, злокачественные образования растут быстро, прорастая близлежащие ткани, со временем распространяясь на отдаленные органы.

Как лечить опухоль почки?

При доброкачественных образованиях возможна наблюдательная тактика, но в том случае, когда существует риск озлокачествления или высока вероятность развития осложнений (кровотечения, сдавление других органов и тканей), показана операция. Основным методом при злокачественных образованиях является хирургическое лечение, «золотым» стандартом считается парциальная резекция — удаление части пораженного органа вместе с опухолью. И только при невозможности резекции выполняется нефрэктомия — удаление. При неоперабельных состояниях назначается лучевая терапия.

Как определить опухоль в почках?

Самым распространенным методом является УЗИ, с помощью этого исследования определяют размеры и локализацию образования, а также распространенность опухоли за пределы органа. Для оценки функциональной способности почек проводится сцинтиграфия. Также к информативным методам диагностики относятся КТ и МРТ. Самым эффективным методом диагностики является биопсия, на основе этого исследования назначается тактика лечения.

Какие опухоли бывают в почках?

Прежде всего, все опухоли можно разделить на злокачественные и доброкачественные. Злокачественные – могут быть образованы из почечной лоханки или развиваться из тканей самой почки — в этом случае речь идет о почечно-клеточном раке, который является наиболее распространенным видом. Доброкачественные образования, состоящие из мышечной, жировой ткани или сосудов, в течение длительного времени ничем себя не проявляют и нередко диагностируются случайно. Кроме того, можно выделить группу, которая рассматривается специалистами, как предраковое состояние, и требует не менее пристального внимания, чем злокачественные новообразования.

Опухоль в почке — что делать?

В первую очередь нужно пройти всестороннее обследование. Тактика дальнейших действий зависит от характера опухоли. При доброкачественном образовании небольшого размера (не более 5 см), возможно наблюдение за ростом. В этом случае необходимы регулярные обследования. Если опухоль внушительных размеров или есть риск ее озлокачествления, то рекомендована операция по ее удалению. При злокачественных образованиях единственно эффективным методом лечения является операция, которую следует провести как можно быстрее.

Читайте также:
Может ли жировик рассосаться сам по себе (липома), что сделать для этого

Опухоль на почке — что это такое?

Под опухолью почки подразумевается патологическое разрастание тканей органа, состоящее из качественно видоизменившихся клеток. В зависимости от характера роста опухоли различают доброкачественные и злокачественные образования.

Сколько длится операция по удалению опухоли почки?

Длительность хирургического вмешательства зависит от ряда факторов, прежде всего от объема операции, метода ее проведения, а также наличия осложнений. Как правило, продолжительность хирургического вмешательства составляет 60-90 минут.

Операции при опухолях почки

Хирургическое лечение считается основным на первых трех стадиях рака почки, и иногда применяется на четвертой стадии. Оно дает хорошие результаты, так как у 80% пациентов заболевание обнаруживается в локализованной стадии – без метастазов, без распространения первичной опухоли на соседние органы. В клинике НАКФФ проводятся современные типы операций при раке почки, включая органосохраняющие операции через лапароскопический доступ.

Виды операций

Для лечения рака почки используются такие хирургические вмешательства:

Радикальная нефрэктомия. Основной вариант лечения заболевания. Применяется при опухолях диаметром более 4 см и при местнораспространенном процессе, включая случаи опухолевой инвазии почечной и нижней полой вен. Операция предполагает удаление почки, околопочечной клетчатки, частичное или полное удаление надпочечника.

Резекция почки. Обычно новообразования почки обнаруживаются на ранней стадии. Поэтому в последние годы наблюдается тенденция к увеличению количества органосохраняющих операций: более чем в половине случаев почку удаляют не полностью, а частично. На стадии Т1а (опухоль до 4 см, не выходящая за пределы почки) доля органосохраняющих операций достигает 90%.

Медицинский директор, врач онколог-хирург, к.м.н

Резекция почки бывает:

  • клиновидная;
  • плоскостная (резекция полюса);
  • атипичная.

При правильном отборе пациентов рецидивы встречаются только у 4-10% пациентов. Риск рецидива с учетом стадии такой же, как при выполнении радикальной нефрэктомии.

Паллиативная нефрэктомия. Выполняется при метастатическом раке почки. Операция уменьшает симптомы, устраняет гематурию (кровь в моче) и опухолевую интоксикацию. Часто её сочетают с иммунной и таргетной терапией.

Лимфаденэктомия. Этап операции, предусматривающий удаление лимфоузлов. Выполняется только при опухолях более 4 см или в случае увеличения лимфоузлов (по данным компьютерной томографии).

Тромбэктомия. Этап операции для удаления тромбов из крупных вен. У 10-15% больных тромбы распространяются по почечной и нижней полой вене, вплоть до правого предсердия.

Операционные доступы

Классические открытые операции по удалению почки для лечения рака проводятся с начала ХХ века. Они используются и сегодня. Основные хирургические доступы:

  • срединный лапаротомный (большой разрез на животе);
  • торакоабдоминальный (разрез на боку) и подрёберный – используются при новообразованиях верхнего полюса почки.

В последние годы всё чаще применяется лапароскопический доступ, особенно для органосохраняющих операций. Если её выполняет высококвалифицированный хирург, то время хирургического вмешательства не увеличивается по сравнению с использованием открытого доступа, а травматичность уменьшается. Потребность в наркотических анальгетиках уменьшается до 1-2 дней, а время госпитализации – до 3-4 дней. После лапароскопии пациенты быстрее восстанавливаются, меньше страдают от боли, теряют меньше крови. У них реже развиваются осложнения.

  • Принимаем пациентов 24/7
  • Стабилизация состояния, реанимация, медицинский уход

В некоторых клиниках проводятся робот-ассистированные операции. Они считаются ещё более безопасными по сравнению с лапароскопическими. Операцию проводит робот-хирург, которым врачуправляетдистанционно, с помощью пульта.

Куда обратиться

Чтобы сделать операцию для лечения рака почки, обратитесь в клинику НАКФФ. У нас работают опытные онкоурологи, за плечами которых тысячи успешных хирургических вмешательств. Несколько причин, почему стоит обратиться в нашу клинику:

  • Точная диагностика обеспечивает идеальное планирование лечение – оно будет достаточным, но не избыточным.
  • Предпочтение отдается органосохраняющим операциям.
  • На ранних стадиях хирургические вмешательства выполняются малоинвазивным (лапароскопическим) методом.
  • Быстрое восстановление после операции, адекватное симптоматическое и поддерживающее лечение.
  • Возможность успешного проведения даже сложных операций, в том числе при опухолевом тромбозе крупных вен, при необходимости удаления нескольких групп лимфоузлов.
  • Доступны дополнительные методы лечения рака, которые дают хорошие результаты даже на последней стадии заболевания.

Отправьте документы на почту cc@nacpp.ru. Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники Антон Александрович Иванов, онколог-хирург, кмн

Позвоните по указанному на сайте телефону или закажите обратный звонок, чтобы пройти обследование и лечение в клинике НАКФФ.

Последние новости

Последние статьи

  1. Лимфодиссекция – метод удаления лимфоузлов
  2. Стентирование мочеточника
  3. Торакоцентез легких при раковом плеврите
  4. Лапароцентез брюшной полости при асците
  5. Рентгенрадиологи
  6. Стентирование кишечника
  7. Химиоэмболизация печени
  8. Диагностическая лапароскопия
  9. Питание при раке желудка
  10. Симптомы рака желудка
  • Currently 4.64/5
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Рейтинг: 4.6/5 Голосов: 162

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: