Бластома молочной железы (BL): что это такое, основные симптомы, причины и методы лечения

Бластома молочной железы: симптомы, диагностика и лечение

В структуре заболеваемости женского населения Российской Федерации бластома молочной железы занимает первое место. Согласно, оценке ВОЗ ежегодно в мире регистрируется примерно до 1 млн. женщин с данной патологией. Несмотря на высокую распространенность этого вида опухоли среди представительниц слабого пола, нередко бывали случаи возникновения рака груди у мужчин.

Бластома молочной железы – это злокачественное новообразование, эпителиального происхождения, произрастающая из долек и протоков маммарной железы. На сегодняшний день рак молочной железы успешно и эффективно поддается лечению. Благодаря высококлассной диагностике и грамотно подобранному лечению в онкологическом центре Юсуповской больницы выздоравливают 95-96% женщин. Пациенткам клиники доступны последние современные методики терапии этого опасного и серьезного заболевания.

Бластома молочной железы: симптомы

Онкологическая патология молочной железы, такая как бластома (низкодифференцированный рак) входит в группу полиэтиологических заболеваний. До сих пор неизвестно, что конкретно может спровоцировать формирование рака молочной железы, поэтому врачи-онкологи разработали определенный перечень факторов, связанных с развитием этой болезни:

  • Возраст старше 40 лет;
  • Повышенный уровень эстрогенов в крови;
  • Раннее начало менструации (меньше 12 лет);
  • Позднее наступление менопаузы;
  • Употребление гормональных препаратов (КОКи);
  • Родственники первой линии (мама, бабушка, сестра), болевшие раком груди;
  • Отсутствие родов или беременности, либо поздняя беременность (30 лет и старше).

Как все онкологические процессы, на ранних стадиях бластома молочной железы протекает бессимптомно, а явные признаки появляются только на самых поздних и запущенных стадиях. При самостоятельном обследовании грудной железы, женщины пальпируют плотное безболезненное новообразование. По мере роста маммарная железа становится почти неподвижной, теряет свою упругость. Также имеют место болезненные месячные, боли в молочной железе. На последних стадиях опухоль можно визуализировать невооруженным глазом. На 4-ой стадии наблюдается деформация, втягивание и изъязвления соска. Выделения из него становиться кровянистые. В процессе роста раковой патологии увеличиваются и уплотняются регионарные лимфатические узлы. Присоединяется болевой синдром, связанный с распространением онкопроцесса в грудную клетку. Помимо, специфической клиники бластомы молочной железы, женщины отмечают у себя повышение температуры до субфебрильных цифр, общую слабость и быструю утомляемость, изменение цвета и структуры кожи в области формирования опухоли.

При своевременном обращении в клинику онкологии Юсуповской больницы, врачи-онкологи помогают добиться сто процентной ремиссии и вернуть пациенток к полноценной жизни. В центре оказывают как профессиональную, так и психологическую помощь больным и их родственникам.

Бластома молочной железы: диагностика и лечение

Залог успешного исхода лечения бластомы молочной железы, заключается в умелой и квалифицированной диагностике данного заболевания. Регулярное (не реже 1-2 раза в год) посещение маммолога стоит на первом месте в списке обязательных вещей для всех женщин. Не нужно забывать об проведение самостоятельного обследования молочных желез с целью раннего обнаружения патологического процесса. Каждой женщине старше сорока, при подозрении на рак молочной железы, показано проведение:

  • Маммографии – неинвазивный метод лучевой диагностики, который использует низкие дозы облучения, для визуализации бластомы молочной железы;
  • УЗИ диагностику;
  • Биопсию мягких тканей.

На поздних стадиях, когда идет метастазирование по всем системам организма, рекомендуют дополнительные методы исследования, такие как:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Флюорографию;
  • КТ И МРТ;
  • Костную сцинтиграфию.

В Юсуповской больнице для лечения бластомы молочной железы применяют хирургическую, лучевую и лекарственную терапию. Безусловно, главенствующее место в терапии занимает оперативная коррекция онкопроцесса. Согласно классической схеме выполняют мастэктомию (резекция всей молочной железы) либо лампэктомию. Это органосберегающая операция в ходе которой удаляют только опухоль в переделах здоровой ткани. Хирургическое лечение бластомы молочной железы дает наиболее благоприятные прогнозы выздоровления. Лучевая и химиотерапия служат дополнительными методами в борьбе со злокачественным новообразованием. Гормонотерапию назначают при наличии рецепторов к эстрогенам и/или прогестерону. Врачи-онкологи Юсуповской больницы используют в таких случаях ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастрозол) или антиэстроген Тамоксифен. Длительной лекарственной терапии около пяти лет.

Благодаря сотрудничеству с зарубежными клиниками онкологическому центру Юсуповской больнице стали доступны последние разработки в области фармакологии для лечения рака молочной железы, экспрессирующий ген HER2. Трастузумаб представляет собой моноклональные антитела, способные блокировать активность гена HER2, тем самым замедляя рост опухоли.

После обращения в Юсуповскую больницу пациенты проходят не только этап точнейшей диагностики и специализированного лечения, но и посещают программы по реабилитации после хирургической, лучевой и химиотерапии. Для более детальной информации запишитесь на прем к врачу-онкологу.

Рак молочной железы

По распространенности рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место среди онкологических заболеваний. Он поражает ежегодно 1 млн. 600 тыс. женщин в мире и свыше 66 тыс. в Российской Федерации.

В ближайшие 20 лет во всех странах прогнозируется почти двукратное увеличение заболеваемости женщин раком груди, что объясняется увеличением продолжительности жизни и улучшением методов диагностики.

Читайте также:
Диагностика рака почки и лоханки: 6 методов, анализы мочи, томография, УЗИ и прочее

За последние годы, благодаря более раннему выявлению опухолей, смертность от рака груди у женщин снижается. В развитых странах, где применяется маммографический скрининг населения, этот показатель снизился на 30–50%.

Биологические подтипы РМЖ

Рак молочной железы – это не единообразное заболевание. При лечении клиницисты учитывают принадлежность опухоли к конкретному подтипу. Генетическое тестирование и иммуногистохимический метод, позволяют надежно определить биологические подтипы РМЖ. Эти подтипы сами по себе включают многие факторы риска и предсказывающие признаки, что позволяет выбрать наиболее эффективную терапию для больного.

Доказанное с помощью молекулярно-генетического анализа и иммуногистохимического исследования патогенетическое разнообразие РМЖ позволяет индивидуализировать лечение.

Увеличение выживаемости при раке молочной железы связано не только с широкомасштабным внедрением маммографического скрининга, но и адекватным использованием системных видов лечения.

Диагностика рака молочной железы

Для выявления злокачественных опухолей молочной железы существует определенный алгоритм диагностики, и его первичный элемент — маммографический скрининг. Чувствительность этого метода диагностики для опухолей от 2 мм до 5 мм составляет около 85%. Маммографическое исследование выполняют в двух проекциях.



Молодым женщинам с плотным строением молочной железы необходимо включение в программу наблюдения методов УЗИ и МРТ.

Магнитно-резонансная томография

Поскольку традиционный маммографический скрининг у женщин до 40 лет малоэффективен, для скрининга может понадобиться альтернативная методика — МРТ. Современная контрастная магнитно-резонансная томография — высокочувствительный метод диагностики заболеваний молочной железы.

МРТ-диагностика рака молочной железы

У женщин с мутациями BRCA1 или BRCA2 при проведении МРТ возможно диагностировать рак молочной железы на самых ранних стадиях.

Пункция под контролем УЗИ

При ряде показаний женщинам назначается биопсия молочной железы под контролем УЗИ. Это исследование позволяет прицельно брать биологический материал для гистологического исследования, определения уровня экспрессии стероидных гормонов и статуса Her-2.

Факторы риска РМЖ

Известно множество факторов, повышающих риск возникновения рака молочной железы. На некоторые из них повлиять невозможно:

  • семейная история по РМЖ,
  • раннее менархе (начало месячных),
  • позднее наступление менопаузы.

В то же время существуют и модифицируемые факторы, такие как:

  • избыточный вес в постменопаузе,
  • использование заместительной гормонотерапии,
  • потребление алкоголя,
  • курение

Стратегические шаги, направленные на снижение риска возникновения РМЖ включают контроль веса и борьбу с ожирением, регулярную физическую активность, уменьшение потребления алкоголя.

Большинство факторов риска рака молочной железы связано с действием гормонов на ткань молочной железы (раннее менархе, позднее наступление менопаузы, ожирение, применение гормональных препаратов). Считается, что именно женские половые гормоны, стимулируют процессы клеточного роста и повышают риски повреждения ДНК, что может привести к развитию злокачественного новообразования.

Наследственные факторы риска рака молочной железы

Только 5–10% случаев рака молочной железы обусловлены унаследованными мутантными генами BRCA. Но при этом, среди носителей мутаций риск возникновения заболевания может достигать 80%.

Чем младше возраст выявления первичного заболевания рака груди, тем выше вероятность заболеть контралатеральным раком, т.е. противоположной молочной железы.

Семейная история с наличием заболеваний раком молочной железы у кровных родственников, даже без ассоциации с мутациями BRCA, также повышает риск возникновения РМЖ.

Образ жизни

Ожирение
Различными исследованиями доказано существование связи между заболеваемостью первичным РМЖ в постменопаузе и ожирением. Есть подтверждение связи между избыточным весом и низкой выживаемостью при всевозможных видах РМЖ.

Алкоголь
Алкоголь — также установленный фактор риска возникновения первичного РМЖ. Достоверность его отрицательного воздействия на пациентов, перенесших рак молочной железы, убедительна, так как он влияет на увеличение количества циркулирующих эстрогенов.

Симптомы рака молочной железы

Только врач может оценить значимость различных симптомов. Однако каждой женщине необходимо знать, при каких симптомах надо обращаться к маммологу:

  1. «Образование», уплотнения, узел, инфильтрат, опухоль, «шарик» — что-то подобные этому вы обнаружили. Это еще не повод решить, что у вас РМЖ, но повод показаться специалисту.
  2. Деформация контура молочной железы, ареолы или соска (втяжение кожи или наоборот выбухание)
  3. Втяжение соска; особенно, если появилось недавно
  4. Выделение крови из соска
  5. Отек кожи всей молочной железы или ее локального участка
  6. Появление раздражения, мокнутые «ранки», язвочки, корочки на соске или ареоле
  7. Изъязвления (длительные, без видимой причины) на коже груди
  8. Дискомфорт в подмышечной области и обнаружение лимфоузлов ( «шариков» ) в подмышечной области
  9. Изменение цвета кожи молочной железы — покраснение, повышение температуры кожи в этой области.

Все эти симптомы могут быть проявлениями различных заболеваний (их насчитывается несколько десятков), возможно, не злокачественной природы. Однако, это может решить только специалист по заболеваниям молочной железы.

Признаки и симптомы рака молочной железы

Стадии заболевания

0 стадия
Это стадия, когда не выявлена первичная опухоль, или она не может быть оценена, а также в случае неинвазивного рака молочной железы (что означает опухоль не выходит за границы своего появления, так называемый рак in situ).

Читайте также:
Лейомиосаркома (G2): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

1 стадия
Раковые клетки в этой стадии инвазируют или прорастают в соседние ткани. Опухолевый узел не более 2 см, лимфоузлы при этой стадии не поражены.

2 стадия
В этой стадии опухолевый узел превышает 2см и может достигать до 5см. При этой стадии могут быть поражены лимфоузлы, но поражение лимфоузлов носит одиночный характер, они не спаяны друг с другом и находятся на той же стороне, что и опухоль. В случае поражения лимфоузлов размер опухоли может быть и менее 2см.

3 стадия
Инвазивный рак, более 5 см или с явным и значительным поражением лимфатических узлов. При этом лимфоузлы могут быть спаяны между собой.

4 стадия
На этой стадии опухоль прорастает в кожу груди, грудную стенку либо во внутренние грудные лимфатические узлы. Она может быть любых размеров.

К 4 стадии рака молочной железы относится воспалительный рак, он встречается до 10 % всех случаев. Симптомы воспалительной формы рака груди это покраснение кожных покровов, железа становится теплой, отмечается увеличение и/или уплотнение части либо всей молочной железы. Кожа приобретает вид апельсиновой корки. Эту форму рака надо дифференцировать с воспалением молочной железы – маститом.

Также при 4 стадии опухоль может распространяться за пределы грудной клетки, в подмышечную область, внутренние грудные лимфатические узлы. Возможны метастазы в надключичные лимфатические узлы, а также в легкие, печень, кости или головной мозг.

Как выглядит рак груди в разных стадиях:





Методы лечения рака молочной железы

Хирургическое лечение

Хирургическая операция — основной метод лечения при опухолях груди, и от качества его проведения во многом зависит исход заболевания. По данным некоторых штатов Индии, в которых по религиозным мотивам не проводится хирургическое лечение, показатели заболеваемости практически равняются показателям смертности. Обычно смертность от РМЖ в два — четыре раза уступает заболеваемости.

Однако, после хирургического лечения чаще всего следует лучевое. Местное лечение без послеоперационной лучевой терапии часто приводит к локально-регионарным рецидивам заболевания. Дело в том, что после завершения хирургической операции невозможно исключить существования скрытых отдаленных метастазов. Даже у больных с опухолями менее 1 см в диаметре в 10% случаев возможен рецидив заболевания.

Локализация отдаленных метастазов при РМЖ

Органосохраняющие операции

Сейчас во всем мире наблюдается тенденция к сокращению объема хирургического вмешательства без потери эффективности. Хирургическое и лучевое лечение РМЖ развивается и совершенствуется в направлении органосохранения.

Благодаря внедрению маммографического скрининга, резко возросло число больных с ранней стадией заболевания, когда лимфоузлы не поражены метастазами. В этом случае «классическое» удаление всех уровней лимфоузлов было бы избыточной калечащей процедурой. На помощь хирургам пришел метод биопсии сигнальных (сторожевых) лимфатических узлов.

Поскольку, метастазы в подмышечных лимфоузлах появляются последовательно от первого ко второму, затем к третьему уровню, то достаточно определить наличие метастазов именно в первом лимфоузле. Его назвали «сигнальным»: если сигнальный лимфатический узел не содержит метастазов, то другие лимфоузлы также не метастатические.

Благодаря этому органосохраняющему методу, тысячи пациенток избежали избыточной полной хирургической диссекции, удаление раковой опухоли не привело к удалению груди.

Последние результаты клинических испытаний, в том числе и при участии НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, подтвердили безопасность отказа от полной подмышечной диссекции. Биопсия сигнальных (сторожевых) лимфатических узлов постепенно вытесняет подмышечную диссекцию как стандартную процедуру стадирования РМЖ.

Концепция биопсии сигнальных лимфатических узлов приобретает все большее признание и введена для многих локализаций опухолей в стандарты хирургического лечения Европейской Организацией по Изучению и Лечению Рака (EORTC).

Химиотерапия

Химиотерапия, наряду с хирургическим вмешательством, является одним из основных методов терапии рака. Послеоперационная химиотерапия улучшает результаты хирургического лечения, как и прогноз заболевания.

Ранее решение о назначении химиотерапии основывалось на двух факторах:

  • стадия заболевания
  • состояние регионарных лимфоузлов.

Благодаря многочисленным исследованиям ученых изменяются представления о биологии рака молочной железы, и выбор режимов химиотерапии значительно расширяется. И сегодня химиотерапевтическое лечение назначают даже при отсутствии метастазов в лимфоузлах, если небольшие по размеру опухоли обладают агрессивными биологическими характеристиками.

Люминальный А рак
При люминальном А раке избегают назначать проведение химиотерапии, особенно при негативных лимфоузлах, и применяют одну эндокринотерапию.

Люминальный В рак
Люминальные В опухоли характеризуются высокой агрессивностью. В этом случае чаще всего будет назначена химиотерапия, а выбор лечения основывается на оценке риска развития рецидива.

HER2-позитивный рак молочной железы
Лечение HER2-позитивного рака молочной железы основано на применении стандартных схем химиотерапии – трастузумаб и ХТ, основанная на антрациклинах и таксанах. Однако, только небольшой процент пациентов выигрывает от лечения, но все подвержены связанной с этим токсичностью.

Трижды негативный РМЖ
Трижды негативный рак молочной железы обычно ассоциируется с плохим прогнозом. Из-за редкой встречаемости особых типов РМЖ нет достаточных данных о роли адъювантной химиотерапии.

Читайте также:
Пневмония при раке легкого (воспаление): как отличить от симптомов опухоли, прогноз

Химиотерапия при РМЖ у очень молодых женщин
Рак молочной железы в молодом возрасте обычно протекает агрессивно, часто встречаются гормонорезистеные и HER2-позитивные опухоли с иными свойствами, чем у более пожилых женщин. Для таких пациенток, моложе 35 лет, адъювантная полихимиотерапия почти всегда является необходимым методом лечения.

Химиотерапия пожилых пациенток
У пожилых пациенток (старше 65 лет) при решении вопроса о назначении адъювантной химиотерапии обязательно учитываются общее состояние организма и наличие сопутствующих хронических заболеваний.

В идеале пожилые пациенты должны подвергаться гериатрической оценке для определения их «пригодности» к адъювантому лечению. Потенциальный эффект лечения должен быть сбалансирован с теми рисками для организма, которые несет химиотерапия. Врач определяет наиболее эффективный и при этом наиболее безопасный специфический режим, основываясь на подтипе опухоли и индивидуальных характеристиках пациента.

Гормонотерапия
Молодые женщины с гормоноположительным раком молочной железы сохраняют риск рецидива заболевания на протяжении по крайней мере 15 лет после первичного заболевания. Онкологи должны определить, кто из пациентов нуждается в долгосрочной адъювантной терапии тамоксифеном или ингибиторами ароматазы.

Неоадъюватная (предоперационная) терапия
Неоадъюватная терапия занимает ведущую роль в лечении женщин с неоперабельным раком молочной железы, а также имеет важное значение при операбельных опухолях, когда выполняются органосохраняющие операции.

Эффект неоадъювантного лечения ДО (слева) и ПОСЛЕ (справа)

Лучевая терапия

Лучевое лечение после проведенного хирургического вмешательства играет важную роль в терапии рака молочной железы и прогнозе заболевания. В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова было проведено исследование роли лучевой терапии после органосохраняющих операций (секторальная резекция с аксиллярной лимфоаденэктомией) у пациенток с минимальным РМЖ.

Анализ десятилетней безрецидивной выживаемости доказал более высокую эффективность лечения в группе больных, где применялась послеоперационная лучевая терапия.

Стратегии профилактики РМЖ

  • Химиопрофилактика
  • Профилактические хирургические вмешательства
  • Коррекция образа жизни

Использование лекарственных препаратов для снижения риска заболевания называется химиопрофилактикой. На сегодняшний день одобренными препаратами для профилактики рака молочной железы являются тамоксифен и ралоксифен.

Тамоксифен может использоваться как пременопаузальными, так и постменопаузальными женщинами. Прием тамоксифена приводит к снижению риска РМЖ на 38% на более чем 10 летний период. Наиболее распространенными нежелательными явлениями на фоне приема препарата являются приливы.

В настоящее время клинические исследования изучают роль другого класса препаратов – ингибиторов ароматазы для оценки эффектов снижения риска РМЖ, которые сегодня используются только для лечения РМЖ. Предварительные результаты оказываются многообещающими. Ингибиторы ароматазы действуют только у женщин с нефункционирующими яичниками.

Профилактические хирургические операции по удалению молочных желез проводятся только в одном случае – если женщина является носителем мутаций в генах BRCA1 и BRCA2, известных как «синдром Анджелины Джоли». Мировой практикой доказано, что при удалении ткани обеих молочных желез риски РМЖ снижаются более чем на 90%. Такие операции выполняются в клиниках США и Израиля. В Европе подход к этому вопросу более консервативный.

В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова при проведении хирургического лечения женщинам с мутациями BRCA1 предлагается профилактическое удаление и реконструкция молочной железы.

Видео: вопросы и ответы по раку молочной железы

Бластома молочной железы

Среди женских онкологических заболеваний рак молочной железы составляет около 20%. Самой распространенной формой злокачественных опухолей груди является бластома. Ее диагностируют у каждой десятой женщины старше 50 лет.

Классификация

Бластомы подразделяют на 2 основных типа:

Доброкачественные (изолированные). Встречаются крайне редко (в 1% случаев), не представляют опасности для жизни. Растут очень медленно, не выходят за пределы грудной железы и не проникают в близлежащие структуры. Разрастаясь, могут оказывать давление на ткани, сосуды и нервные окончания, вызывая неприятную симптоматику. Легко поддаются лечению.

Злокачественные (инвазивные). Прорастают в прилегающие ткани, образуя метастазы, проникают в кровеносные сосуды и распространяются по организму.

Характерная особенность злокачественной опухоли – быстрое проникновение метастазов в близлежащие лимфоузлы. Затем с током лимфы злокачественные клетки распространяются во вторую грудь, а с кровотоком – в легкие, печень, кости и головной мозг.

Помимо бластомы груди, известны бластома головного мозга, пищевода, желудка, кишечника, простаты, мочевого пузыря.

Различают 3 разновидности бластомы молочной железы:

Рожистоподобная. Встречается в большинстве случаев. Сопровождается покраснением кожи в области груди, увеличением груди, сильным повышением температуры, боль отсутствует.

Отечная. Протекает бессимптомно. Уплотнение в груди хорошо заметно, можно выявить при самообследовании.

Маститоподобная. В основном диагностируется у молодых девушек. Симптомы сходны с воспалением.

Панцирная. Кожа уплотняется, грудь уменьшается в размерах.

Стадии болезни

В своем развитии бластома молочной железы проходит несколько стадий:

Нулевая (in situ). Не выходит за границы своего появления. Симптоматика отсутствует. Обнаружить опухоль можно только при помощи УЗИ или маммографии.

Читайте также:
Диагностика рака гортани: как проверить и определить болезнь — 8 лучших способов

Первая. Злокачественное новообразование увеличивается в размерах, распространяется на близлежащие ткани. Можно обнаружить при выполнении самодиагностики.

Вторая. Болезнь поражает подмышечные лимфатические узлы. Они набухают и становятся болезненными.

Третья. Подмышечные лимфоузлы спаиваются между собой и с жировой тканью, образуя бляшки.

Четвертая. Метастазы проникают в отдаленные органы.

Причины

Самая частая причина (характерна для 10% случаев) бластомы молочной железы – наследственная предрасположенность. Вдвое повышается риск формирования злокачественной опухоли, если у близких родственников были диагностированы рак груди, яичников либо желудочно-кишечного тракта.

Известны и другие провоцирующие факторы:

  • Гормональный дисбаланс

Женский гормон эстроген стимулирует клеточное деление. При высокой активности процесса могут образоваться нетипичные, потенциально злокачественные, клетки. Обычно действие эстрогена уравновешивается другим половым гормоном – прогестероном, не позволяющим развиваться онкологии. Но при нарушении гормонального баланса возможна активация злокачественного процесса.

Причинить повышение концентрации эстрогена способны:

    • раннее (до 10 лет) начало менструации;
    • поздняя (после 55 лет) менопауза;
    • поздние (после 30 лет) первые роды;
    • аборт при первой беременности;
    • отсутствие родов и грудного вскармливания;
    • сбои в работе эндокринной железы.
  • Ношение плотно прилегающих к груди жестких бюстгальтеров

Обтягивающее белье сдавливает грудную железу, ограничивая отток лимфы, из-за чего ухудшается вывод шлаков и токсических веществ.

  • Неправильный образ жизни

Увеличивается риск образования бластомы в молочной железе у женщин, в рационе которых преобладает жирная мясная пища и почти отсутствуют овощи, фрукты и морепродукты.

· Повышается вероятность возникновения опухоли при наличии вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем).

  • Неблагоприятное внешнее воздействие:
    • работа на вредном производстве;
    • радиоактивное излучение;
    • действие химических средств.

К дополнительным факторам риска принадлежат:

операции на груди;

длительное отсутствие половой жизни;

хронические заболевания (сахарный диабет, гипертония, атеросклероз);

наличие в организме вируса папилломы человека;

ослабление иммунной системы;

возраст старше 40 лет.

Клинические проявления

На начальных этапах бластома молочной железы развивается бессимптомно, и выявляют ее обычно случайно – при проведении диагностики по поводу других заболеваний.

С ростом опухоли начинают проявляться симптомы болезни:

  • уплотнения или узелки в молочных железах (могут быть безболезненными либо вызывать сильную боль);
  • дискомфорт в области груди;
  • выделения из сосков (прозрачные, кровянистые или гнойные);
  • появление на грудных железах долго не заживающих ран, постепенно преобразующихся в язвы;
  • деформирование, втягивание или приплюснутость сосков, изменение чувствительности;
  • изменение размеров, контура и формы грудной железы, припухлость и отечность;
  • покраснение, утолщение, морщинистость, рыхлость и бугристость кожи груди, появление дерматитов;
  • воспаление, болезненность и увеличение региональных лимфоузлов.

Помимо местных признаков, становятся заметны и общие: головная боль, повышение температуры тела, потеря аппетита, похудение, быстрая усталость, общая слабость. Они возникают в результате интоксикации организма.

Диагностика

Врач на первичном приеме выслушивает жалобы, спрашивает о личном и семейном анамнезе заболеваний, пальпирует грудные железы.

Чтобы подтвердить (или опровергнуть) предварительный диагноз и уточнить характеристики опухоли, проводят обследование, которое может включать:

  • общий и биохимический анализ крови – при бластоме сильно увеличивается количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов, а концентрация гемоглобина понижается;
  • анализ на онкомаркеры;
  • маммографию – на снимке хорошо видны любые уплотнения;
  • УЗИ грудной железы – выявляет новообразования и исследует их структуру;
  • биопсия – полученный биоматериал подвергают гистологическому исследованию, что позволяет определить злокачественность или доброкачественность опухоли, а также проводят анализ на чувствительность к гормональным препаратам.

При подозрении на метастазирование дополнительно направляют на:

УЗИ внутренних органов;

рентгенографию грудной клетки;

сцинтиграфию костной ткани;

компьютерную , магнитно-резонансную томографию.

Методы лечения

Способ лечения подбирают индивидуально для каждой пациентки, учитывая размер и тип опухоли, стадию развития, наличие метастазов и степень их распространения, состояние лимфоузлов, гормональный уровень организма, присутствие сопутствующих заболеваний.

Основной метод лечения бластомы молочной железы– хирургическое вмешательство. На начальной стадии болезни выполняют секторальную резекцию – иссякают опухоль совместно с близлежащими тканями. В запущенных случаях прибегают к мастэктомии – удаляют молочную железу. При радикальной мастэктомии, помимо молочной железы, вырезают лимфоузлы. После удаления молочной железы рекомендована восстановительная пластика груди.

В ряде случаев, дополнительно к операционному лечению назначают химиотерапию, лучевую, гормональную терапию.

Лучевую терапию чаще всего проводят после операции, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки. При определенных условиях, ее назначают перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли и сделать ее операбельной.

Химиотерапия помогает затормозить рост злокачественного новообразования, уменьшить размеры, предотвратить образование метастазов. Проводят как перед операцией, так и после нее. Для больных, которым операция противопоказана, она является основным методом терапии.

При наличии у опухоли рецепторов к эстрогену и прогестерону назначают гормональную терапию, блокирующую выработку эстрогена. Она наиболее эффективна в период менопаузы.

Прогноз

Основной фактор, влияющий на прогноз выживаемости, – распространенность онкологического процесса. На первой стадии болезни пятилетняя выживаемость достигает 90-95%, на второй – 65-80%, на третьей – до 50%. На четвертой стадии преодолеть пятилетний рубеж удается только 10% больных.

Читайте также:
Переходноклеточный рак мочевого пузыря: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика, прогноз

Но стоит учесть, что прогноз может существенно варьировать в зависимости от возраста пациентки, индивидуальных особенностей организма, наличия других заболеваний. Существенно повысить показатели выживаемости способен позитивный настрой.

Профилактика

Лучшая профилактика бластомы молочной груди – роды и грудное вскармливание. Также необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, избегать травм груди и стрессовых ситуаций, правильно питаться и заниматься спортом, вовремя лечить сопутствующие заболевания.

Своевременно выявить и удалить опухоль позволит регулярная самодиагностика и ежегодное прохождение маммографии.

Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения бластомы молочной железы только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.

Листовидная опухоль молочной железы

Листовидная опухоль молочной железы – редкое новообразование, на которое приходится менее 0,5% всех опухолей груди. Только 25% из них – злокачественные. Остальные – доброкачественные (65%) или пограничные (10%). В клинике СОЮЗ листовидные опухоли успешно удаляются с минимальным риском рецидива.

Этиология листовидной опухоли молочной железы

Причины листовидной опухоли молочной железы неизвестны. Обычно они встречаются в 40-50 лет, но возможно развитие в любом возрасте, включая старческий и подростковый.

Виды листовидной опухоли молочной железы

Выделяют три вида листовидных опухолей молочной железы:

  • доброкачественные;
  • злокачественные;
  • пограничные.

Их также делят на единичные и множественные.

Симптомы листовидной опухоли молочной железы

При листовидной опухоли молочной железы основной симптом – наличие пальпируемого образования. По мере его роста возможна деформация груди. Субъективных ощущений (боли или другого дискомфорта) обычно нет.

При пальпации определяется гладкая многоузловая опухоль. Размеры могут быть разными – от 1 до 40 см и более. Сосково-ареолярный комплекс, как правило, не вовлекается в патологический процесс. Изредка встречаются двусторонние опухоли.

Рост новообразования обычно радиальный (расширение во все стороны). При достижении больших размеров возможно сдавление сосудов, ишемия и даже частичное отмирание тканей молочной железы. Новообразование окружено псевдокапсулой, но частично проникает сквозь неё в окружающие ткани.

Диагностика листовидной опухоли молочной железы

Основные способы диагностики листовидной опухоли молочной железы:

  • УЗИ;
  • маммография.

В сомнительных случаях используется МРТ, так как этот метод позволяет неинвазивным способом отличить фиброаденому от листовидной опухоли и избежать биопсии у некоторых женщин.

Основной способ подтверждения диагноза – трепанобиопсия. Врач получает несколько образцов новообразования с помощью толстой иглы. После её введения внутри остаются столбики ткани, которые исследуют в лаборатории.

Лечение листовидной опухоли молочной железы

При листовидной опухоли молочной железы лечение проводится хирургическим методом. Выбор тактики зависит от:

  • размера новообразования;
  • размера груди;
  • степени злокачественности (доброкачественная опухоль, промежуточная или злокачественная);
  • наличия или отсутствия метастазов (даже злокачественные листовидные опухоли метастазируют только у 30% пациенток).

У большинства женщин лечение предполагает удаление опухоли с захватом 1 см окружающей здоровой ткани. Некоторым пациенткам выполняются операции по полному удалению груди.

Лучевая терапия, как правило, не требуется. Вопрос о необходимости лучевой терапии рассматривается индивидуально. После органосохраняющей операции её проводят лишь некоторым пациенткам с высоким риском рецидива:

  • злокачественная или пограничная опухоль;
  • положительные края резекции (выявление опухоли на границе удаленной ткани);
  • размеры новообразования более 2 см.

Прогноз при листовидной опухоли молочной железы

Большинство листовидных опухолей успешно излечиваются. Общий риск рецидива – около 10%. Но риск повышается до 20-30% при положительных краях резекции.

Только в 20% случаев листовидные опухоли молочной железы дают метастазы. В основном они появляются при злокачественных типах новообразований. Риск отдаленного метастазирования не превышает 1,5%.

Куда обратиться при листовидной опухоли молочной железы

Для лечения листовидной опухоли молочной железы вы можете обратиться в клинику СОЮЗ. Наши преимущества:

  • Высокоточная неинвазивная диагностика дает возможность исключить диагноз у некоторых пациенток с подозрением на листовидную опухоль, что позволяет избежать ненужных биопсий.
  • Если биопсия проводится, то при глубоком залегании опухоли она выполняется под контролем УЗИ для минимизации риска осложнений.
  • В ходе операции опухоль удаляется полностью, с достижением чистых краев резекции (отсутствие патологических клеток на границе удаленной ткани), поэтому риск рецидива минимальный.
  • Возможно дополнительное вмешательство на другой молочной железе или восстановление оперированной молочной железы для достижения её эстетичности.
  • В большинстве случаев наши врачи не удаляют подмышечные лимфоузлы, так как риск их поражения не превышает 1,5%, а лимфодиссекция часто приводит к лимфатическому отеку руки.

Чтобы пройти лечение листовидной опухоли молочной железы в клинике СОЮЗ, запишитесь на прием к маммологу по указанному на сайте телефону или закажите обратный звонок.

Читайте также:
Химиотерапия при лейкозе (раке крови): виды, эффективность, осложнения

Листовидная опухоль молочной железы

Листовидная опухоль молочной железы не относится к фиброаденомам, хотя обе состоят из разных соотношений соединительнотканных тяжей и клеток между ними, и при малых размерах различимы только под микроскопом, но только фиброаденома всегда доброкачественна, тогда как это новообразование бывает разной природы.

Какой бывает листовидная опухоль?

Новообразование с красивым названием занимает промежуточное место между фиброаденомой и саркомой молочной железы, она существует в трёх вариантах:

  • доброкачественная;
  • промежуточная — когда клетки уже имею признаки атипии со стремлением к нарушению нормальных соотношений всех составляющих клетку элементов и увеличением размеров ядра при утрате симметричности форм;
  • злокачественная, также называемая «листовидная саркома», которая даёт метастазы.

Считается возможным перерождение доброкачественной в злокачественную опухоль, хотя нельзя исключить, что изначально зло себя просто не проявляло, маскируясь под добро, накапливая потенциал для демонстрации неукротимого роста. При гистологическом исследовании довольно часто невозможно отнести удаленное новообразование к определенному виду, что не позволяет адекватного лечения и наблюдения. В клиниках «Евроонко» проводится генетическое картирование образований, что исключает диагностические ошибки и улучшает прогноз заболевания.

Причины возникновения листовидной опухоли

Все болезни молочной железы берут свое начало из неадекватной продукции половых гормонов, железа — орган-мишень для гормонов. Железистая ткань растет под влиянием эстрогенов и прогестерона. Если они синтезируются с нарушениями, то и железистая клетка получает потенциал для роста, обрывая свои жизненные процессы при недостатке или, наоборот, увеличивая скорость при временном избытке стимуляторов.

Отмечено два возрастных пика заболеваемости: завершающийся к 20-летию подростковый возраст, когда гормональная продукция ещё не установилась; и период снижения гормональной функции, где-то с начала климакса — с 45 лет. Отсюда первопричиной патологии могут стать заболевания продуцирующих гормоны желез внутренней секреции — яичников, надпочечников, щитовидной железы, а также органов, участвующих в метаболизме гормонов, к примеру, печени. Естественно, что аборты и выкидыши тоже благоприятствуют развитию патологии, особенно на фоне существующей фиброзно-кистозной мастопатии.

Подробнее о лечении рака молочной железы
в «Евроонко»:
Хирурги-онкологи-маммологи от 5100 руб
Удаление опухоли молочной железы от 101200 руб
Скорая онкологическая помощь от 12100 руб
Приём химиотерапевта 6900 руб

Какими симптомами проявляется?

Как и большинство образований в молочной железе листовидная опухоль небольших размеров никак не проявляется, она не болит и не мешает, её можно только нащупать. Характерная особенность — на начальных этапах растет очень медленно, но чем крупнее узел, тем выше темпы его роста. При быстром росте узел начинает сдавливать окружающую железистую ткань и вызывать отёчность и ощущение распирания.

При большом размере, а узлы могут достигать и трёх десятков сантиметров в диаметре, в центральных отделах из-за недостаточного кровоснабжения могут появляться кистозные полости с плавающими в них омертвевшими тканями. Всасывание продуктов некроза может вызвать повышение температуры молочной железы и тела, ухудшение самочувствия. Если киста открывается в проток, то возможны выделения из соска.

Отличия новообразований неочевидны, особенно при небольшом диагностическом опыте и недостаточных диагностических возможностях, в «Евроонко» есть всё необходимое и возможность консультаций с ведущими мировыми специалистами.

Какая диагностика опухоли потребуется?

Диагностика листовидной опухоли мало чем отличается от выявления других опухолевых процессов молочной железы. На ранних этапах довольно сложно определить «что есть что» из-за малых размеров узла. Маммография в сочетании с УЗИ при необходимости дополняется МРТ.

Всегда производится пункция узлового образования с последующим цитологическим исследованием полученного материала, однако, точного результата может и не быть из-за бедности клеточных элементов на фоне выраженных рубцовых тяжей. Отсутствие злокачественных клеток в материале пункции не позволяет исключить злокачественную природу. Окончательный диагноз ставится при полном гистологическом исследовании удаленного образования.

Лечение листовидных опухолей груди

Лечение листовидных опухолей молочной железы только хирургическое. При доброкачественном или пограничном характере выполняется секторальная резекция. При значительных размерах операция расширяется до удаления квадранта — четвертой части железы. Если опухоль огромна или до операции подтверждена злокачественная форма, производят полное удаление органа — мастэктомию.

Листовидные опухоли склонны к рецидивам, злокачественные дают метастазы в печень и легкие, поэтому после операции женщина должна регулярно наблюдаться врачом.

Лечение в неспециализированном, не онкологическом учреждении психологически комфортнее, но именно в непрофильных отделениях высок процент признания злокачественной образования доброкачественным вариантом, и только при развитии рецидива или обнаружении метастазов выясняется истинная природа процесса.

В «Евроонко» всегда добиваются 100% диагностической ясности, ставят все точки над морфологическим «i», поэтому при большей частоте выявления недоброкачественных процессов результаты лечения выше и прогноз лучше.

Бластома: диагностика и лечение

Бластома

Бластома – злокачественная опухоль с агрессивным течением. Поражает различные органы, чаще всего обнаруживаются на поздних стадиях, когда отечественная медицина часто бессильна. Что такое блпстомы, где они появляются,почему в этом случае лучше обратиться к зарубежным клиникам, попробуем разобраться ниже.

Бластома – это рак или нет?

Определение “бластома” можно использовать в широком смысле и более узком. В широком смысле бластома – это опухоль, растущая из зародышевой ткани. Клетки этой опухоли низкодифферинцироованные или недифференцированные, рост опухоли инфильтративный, что характерно для всех злокачественных новообразований. В более широком смысле бластомой называют все злокачественные новообразования в организме.

Для большинства людей не вникавших глубоко в медицину, рак – чуть-ли не единственный “зловещий” термин, который ассоциируется с онкологией. Обычно раком называют любую опухоль с признаками озлокачествления. На самом деле рак – это частный вид злокачественного образования. Рак – это злокачественная опухоль из клеток эпителиальной ткани, бластома в узком смысле – это опухоль из недифференцированных эмбриональных клеток, то есть, тех клеток, которые ” не определеиолись с тем к какой ткани они принадлежат. Как правило такие эмбриональные опухоли имеют худший прогноз, хуже поддаются лечению.

Термин бластома чаще употребляется в широком смысле, в этом случае бластомой называют и рак, и новообразования из зародышевой ткани.

Таким образом бластома не тождественна раку, хотя на практике это различие не имеет значения. Все признаки злокачествеенности рака и бластомы одинаковы: атипичное строение, активный рост и метастазирование.

Чаще всего бластомы поражают, головной мозг, пищевод и яичники.

Бластома головного мозга

Злокачественная опухоль, развивающаяся в тканях, клетки которой активно делятся. В головном мозге часто – это клетки глии. Опухоль называется, соответственно, глиобластомой. Имеет черезвычайно агрессивное течение. Статистически глиобластома обнаруживается в более чем 50% случаев всех первичных опухолей головного мозга.

Бластома пищевода

Злокачественные новообразования развиваются в пищеводе довольно часто относительно других заболеваний этого органа. Бластомы – низкодифференцированые новообразованя в этом органе наблюдаются очень редко, чаще обнаруживается эпителиальный рак. Основная коварность этой бластомы в том, что поздно обнаруживается, поскольку начальные симптомы принимаются за признаки других менее опасных заболеваний.

Бластома легкого

Классическая бластома легкого имеет двойную структуру. Содержит в себе два компонента: высокодифференцированный – эпителий и низколифференцировный по структуре напоминающий ткань из которой сосотоят бронхиолы у новорожденного. Встречается редко среди всех других онкозаболеваний легких. В литературе описно только около 350 случаев. Обычно диагностируется рак. Онкопроцессы в легких чаще развиваются у курильщиков.

Бластома яичников

Бластома яичников – злокачественные новообразования в тканях яичника. Эта опухоль является одной из ведущих причин смерти среди женщин на фоне других онкологических заболеваний, склонны давать метастазы. Характерная особеность – болеют женщины репрдуктивного возраста. Обнаруживаются часто на 4-й стадии.

Классификация и виды бластомы

Бластомы отличается друг от друга по таким параметрам как: вид ткани, форма и размер клеток, локализация, степень дифференциации.

Локализация

Под локализацией подразумевается тот орган, в котором образовалась опухоль. Все органы состоят из тканей, а ткани в свою очередь из клеток. В тех тканях, в которых постоянно происходят процессы деления, которые постоянно обновляются, бластомы образуются чаще, например в крови. Клетки крови развиваются из зародышевых-стволовых клеток в костном мозгу. При возникновении злокачесвенного процесса в кровяное русло поступают бласты – недиференцировнаые клетки-предшественники, возникает лимфобластный или миелобластный лейкоз. В головном мозгу к активному делению способны только клетки глии, поэтому чаще всего бластомы развиваеются именно из этой ткани – глиобластомы. Из других нервеых клеток образуются другие типы злокачественных опухолей менее часто.

В зависимости от этого параметра выделяют бластомы голвного мозга, почек (нефробластома), симпатической нервной системы (нейробластома) и т. д.

Тип ткани

В зависимости от ткани, в которой появилась бластома, выделяют следующие типы этих образований:

  • карцинома– рак, возникает из эпителиальной ткани,
  • саркома– соединетельная ткань, кости, мышцы, хрящ,
  • меланома– меланоциты, пигментные клетки,
  • лейкоз– стволовые клетки костного мозга, кровяные клетки-предшественники,
  • лимфома– лимфоидная ткань,
  • тератома– клетки зародыша,
  • глиома– глиальная ткань головного мозга.
  • хориокарцинома– ткани плаценты.

Размер и форма клеток

В зависимости от размера бластомы делят на крупно-клеточные, мелко-клеточные.

Эта характеристика применима не ко всем видам бластом. Крупноклеточностью ил мелкоклеточностью характеризуются в основном некоторые виды карцином. Зависит этот параметр от слоя ткани, вкотором развивается опухоль. В этом случае также может появлятся характеристика формы клеток, например – плоскоклеточный рак кожи, но применима, она только для эпителиальных опухолей, потому что один из слоев эпителия имеет плоские клетки.

Степень дифференциации

Для дифференцированой опухоли можно определить происхождение – из какой ткани образуется. Недифференцированные новообразования состоят из стволовых клеток, которые еще не стали составляющей ткани. Низкодиференцированные – это промежуточное звено.

Истинные бластомы состоят из недифференцированной зародышевой ткани, их можно отнести к недиференцированным опухолям.

Современные методы лечения бластомы за границей

Каждый тип бластомы имеет свои особенности: скорость роста, строение, размеры, расположение относительно жизненно-важных органов и крупных сосудов. Часть бластом обнаруживаются на последних стадиях, это существенно влияет на тактику, в особенности это касается наличия метастазов. Расположение относительно органов и сосудов влияет на особенности оперативного вмешательства. Если оперативное вмешательствоне возможно, весь упор будет сделан на медикаментозную и лучевую терапию.

Лечение за рубежом предусматривает хирургический метод, лучевая терапия, таргетная терапия, иммунотерапия, гормональная терапия.

Все хирургические манипуляции выполняются на новейшем , точном роботизированном оборудовании .

Лучевая терапия проводится с использованием аппаратуры, позволяющей воздействовать на опухоль точечно, не затрагивая другие области, и , таким образом минимизируя побочные эффекты радиации.

Химиотерапия предусматривает, в основном, применение цитотоксических препаратов, которые оказывают широкий спектр побочных эффектов. Эти препараты оказывают цитостатическое воздействие не только на раковые клетки, но и на здоровые. Современные клиники за рубежом стараются использовать наиболее безопасные препаратаы и в ряде случаев отдают предпочтение более безопасной и эффективной таргетной терапии.

Таргетная терапия (англ.target – цель, мишень) – подобно химиотерапии блокирует рост раковых клеток, но при этом не оказыает воздействия на здоровые быстро делящиеся клетки, благодаря задействованию иммунных механизмов. Предпочтительный метод при проведении лечения бластомы за границей.

Гормональные препараты применяются при лечении тех опухолей, которые являются гормонозависимыми.

Какие методы диагностики бластомы используют для выявления болезни?

Особенностью проведения диагносических мероприятий за границу является более высокая точность и информативность. Современные аппаратура позволяет более точно описать локализацию опухолей, тип, вывить все метастазы. Также за границей есть возможность провести те необходимые диагностические тесты, которые не доступны на родине пациента.

Диагностические процедуры, доступные в зарбежных клиниках:

  • ПЭТ-КТ – позитронноэмиссионная компьютерная томография;
  • компьютерная томорафия;
  • исследовании крови на онкомаркеры;
  • МРТ;
  • УЗИ;
  • маммография;
  • консультация онколога.

Консультация онколога – один из самых важных моентов, поскольку только грамотный опытный онколог может правильно интепрерировать результаты всех исследований и составить план лечения с учетом всех факторов со стороны пациента.

Специфика лечения бластомы в Израилеле

Израильская медицина давно, даже традиционно является примером “золотых” стандартов лечения многих видов бластом. В случае необходимости проведения скорейшей и точной диагностики или экстренной операции, пациенту порекомендуют отправиться на лечение рака в Израиле. Цены на лечение бластомы за границей в данном случае могут быть ниже.

В отличие от отечественной медицины, в Израиле накоплен больший опыт в излечении различных видов бластом, который передается от одного поколения онкологов к другому. Для того, чтобы держать планку мирового лидера в области онкологии, специалисты проходят длительное обучение, прежде чем получают возможность доступа к пациенту.

Материальная база большинства больниц Израиля позволяет закупить новейшее оборудование и использовать не просто ультрасовременные технологии, а те технологии, и те медикаментозные средства, которые уже были опробованы в других странах.

Техника хирургических операций отличается малоинвазивностью, аппартура оснащена прекрасной оптикой и качественным програмным обеспечением. Ход операции контролируется на мониторе с высоким разрешением, что позволяет обходить магистральные сосуды и удалить все метастазы. Манипуляции проводятся с применением лазера и радиоволн. Заживление происходит быстрее с меньшим дискомфортом для пациента.

Стоимость лечения бластомы за границей

Стоимость лечения за рубежом зависит от многих факторов. Стоит учитывать тот факт, что успешное лечение некоторых видов бластом доступно в ограниченном списке стран, поэтому в этих случаях выбор значительно сужается.

Что влияет при формирование цен на лечение бластомы за границей?

При рассчете стоимости лечения рака в Израиле, Германии или любой другой страненеобходимо учитывать следующие факторы:

  1. страна, где находится клиника;
  2. длительность пребывания пациента;
  3. тип бластомы;
  4. стадия;
  5. количество оперативных вмешательств, количество процедур химиотерапии и лучевого воздействия;
  6. необходимость применения дополнительных методов диагностики.

Чем большее количество процедур требуется, чем объемнее оперативное вмешательство и более длительность, тем выше будет стоимость лечения за границей. Стадии развития бластомы, на которых возникают метастазы требуют более серьезного опперативного вмешательства, возможно неоднократного, а также более длительного курса медикаментозной терапии.

Что влияет на цены диагностики?

Стоимость диагностики также может значительно “съедать” бюджет пациента. Каждый вид бластомы требует свой набор диагностических процедур. Поэтому, главным образом на ценообразование в этой сфере влияет тип опухоли, ее локализация, а также стадия процесса. Если опухоль дала метастазы, потребуется большее количество различных процедур для их выявления.

Для проведения лечения рака за границей стандартно рекомендуются клиники в Израиле, США, Германии, Швейцарии, если говорить об опыте и высоких стандартах. Иногда пациентов с меньшим бюджетом направляют на лечение в Индию или Турцию.

Израильские клиники обладают рядом преимуществ среди центров, имеющих мировую известнсть, поскольку обеспечивают индивидуальный подход во всех сферах, в том чиле и в ценовой политике. В целом полная стоимость лечения в Израиле может оказаться на 20% дешевле, чем в Германии или Швейцарии.

Отзывы о лечении бластомы за рубежом

Выбирая клинику для лечения пациенты чысто опираются на отзывы о лечениии бластомы за границей других людей, чужой опыт иногда бывает очень полезен.

“Дедушке удаляли бластому в израильском онкологическом центре Меир. Провели всю необходимую диагностику, здесь обнаружили метастазы в лимфоузлах. Пришлось изменить объем операции. Опухоль удалилли вместе с лимфоузлами. Дедушка чувствует себя нормально, смомента операции прошел год. Сейчас наблюдаемся у районного онколога. Полгода назад были на осмотре у наших израильских врачей, все благополучно”.

Онкология – это вопрос жизни исмерти и при обнаружении злокачественного новообразования счет зачастую идет на дни. Крайне важно определится с клиникой как можно более коротие сроки и вруки грамотных специалистов, поэтому Израиль становится вариантом выбора для миллионов пациентов по всему миру.

А если это рак молочной железы? (опасные симптомы и признаки)

Рак груди – что это?

Что такое рак молочной железы сегодня ответить сложно. Это большая социальная проблема, больных становится с каждым годом все больше, чаще болеют молодые женщины.

Почему возникает рак груди?

Причин много, это и стресс в нашей жизни, и ритм жизни, все куда-то спешат, торопятся, не знают, что будет завтра. Плюс, раньше женщина была хранительницей домашнего очага, матерью, а сегодня у всех работа, карьера и о семье и детях задумываются после 35-40 лет. Но все нужно в жизни делать во время, нужно успевать и детей рожать и воспитывать и делать карьеру.

Какие формы злокачественых образований (рака) в молочной железе выделяют?

Злокачественные образования молочной железы подразделяются на эпителиальные и неэпителиальные опухоли молочной железы.

Неэпителиальные опухоли – это саркома молочной железы, которая встречается в 0,6-4% случаев всех злокачественных образованиях молочной железы. По морфологическим признакам выделяют: липосаркрму, фибросаркому, ангиосаркому, гемосаркому, хондриостеоидную саркому, ретиноклеточную саркому, лимфосаркому, стромальную саркому Берга и пр. Саркомы молочной железы характеризуются медленным ростом, опухоли безболезненны, с довольно четким контуром, местами бугриты. Поначалу опухоли не инфильтрируют и не фиксируют кожу, но когда они достигают больших размеров, в 43% случаев наблюдается спаянность опухолевого узла с кожей, а также расширение подкожной венозной сети. Особенность сарком в том, что они не поражают лимфатические узлы, для них характерно гематогенное метастазирование в легкие и кости. Прогноз более благоприятен, чем при раке, и зависит от распространенности опухоли, степени ее дифференцировки и гистологического типа. Саркомы лечат хирургическим методом, химиолучевому лечению они поддаются плохо.

Также к неэпителиальным опухолям относится лимфома молочной железы (0,1-0,17% всех злокачественных опухолей) – это опухоль лимфоидной ткани, имеющая первичный очаг, подобно солидным опухолям, однако способная не только к метастазированию, но и к диссеминации по всему организму одновременно с формированием состояния, напоминающего лимфоидные лейкозы. Диагноз как правило, устанавливается по результатам гистологического исследования уплотнения. Данная патология лечится успешно химиотерапевтическими методами.

К эпителиальным формам относятся протоковый и дольковый раки молочной железы с различной степенью инвазии.

Чаще встречается односторонний РМЖ, двухсторонний (3-15%) рак возникает одновременно или чаще через 3-7-12-20 и более лет.

В зависимости от сроков развития опухоли во второй молочной железе, а также по некоторым другим признакам выделяют следующие типы рака второй молочной железы:

  • Синхронный (развившийся не позже чем через год после обнаружения рака в первой молочной железе);
  • Метастатический (не позже 2 лет);
  • Метахронный.

В зависимости от распространенности рак подразделяют на две формы — узловую и распространенную (диффузную).

Выделяют особую форму рака молочной железы – это рак Педжета, или рак соска. Он развивается из эпителия сосков и распространяется на ареолу и кожу, напоминая экзему, что затрудняет диагностику, т. к. часто такие пациенты сначала обращаются к дерматологу, а не к онкологу. На поздних стадиях опухоль прорастает ткань железы и протекает как обычная карцинома.

В каких случаях женщине нужно «бить тревогу» и экстренно идти к доктору, если она не посещала его регулярно до этого? (самодиагностика, выделения, боль).

Если женщина обнаружила у себя какое-либо образование в молочной железе, необходимо сразу же идти к врачу, причем хочется отметить, что 80% образований в молочной железе, женщины находят самостоятельно, и, только у 20% пациенток ставится диагноз злокачественного образования, в остальных случаях это доброкачественные процессы. Если появились какие-то изменения в состоянии молочных желез, это могут быть деформация, увеличение размеров железы, изменение кожных покровов железы, в этих ситуациях необходимо обращаться к специалистам. В отношении выделений из соска, следует обращать внимание на цвет выделений, если они становятся бурыми, кровянистыми, следует незамедлительно идти к врачу. Прозрачные, или желтоватые выделения могут иметь место при кистозном фиброаденоматозе. При появлении жалоб на боль в молочной железе, следует также обратиться к врачу. Причиной болевого синдрома может быть не только молочная железа, часто боли в наружных квадрантах желез обусловлены патологией позвоночника, например распространенным остеохондрозом. Но всегда, первоначально исключается патология молочных желез.

Основными признаками наличия патологии молочных желез, которые может выявить женщина самостоятельно, являются:

  • Опухоль в молочной железе, которая определяется при пальпации;
  • Увеличение или уменьшение молочной железы в размере – симметричных молочных желез не бывает, но, как правило, если отмечается резкое увеличение одной железы в размере – это должно насторожить;
  • Втяжение кожи над опухолью — «симптом площадки» — выявляется втяжение кожи над образованием;
  • Выделения из соска – могут быть при кистозной мастопатии, но кровянистые образования более характерны для злокачественных процессов;
  • Втяжение соска;
  • Увеличение подмышечных л/узлов;
  • Отек и/или покраснение кожи – могут встречаться при воспалительных процессах, но в таких ситуациях при назначении антибиотикотерапии отек и гиперемия проходят, а при раке нет.

Эти признаки могут быть симптомами не только злокачественных опухолей молочной железы, но и ряда других заболеваний, в связи с чем, появление хотя бы одного из них требует обязательной консультации со специалистом.

Диагностика рака молочной железы основывается на данных трех основных методов — клинического, радиологического и патоморфологического. Клиническое обследование включает осмотр и пальпацию молочных желез и регионарных лимфатических узлов. Следует отметить, что каждая женщина должна ежемесячно проводить обследование молочных желез, т. к. до 80% образований в молочных железах женщины обнаруживают самостоятельно.

Если при выполнении процедуры самообследования женщина нашла какое-либо уплотнение в молочных железах, необходимо сразу обратиться к специалисту – онкологу-маммологу. После осмотра врач назначает дополнительное обследование: это может быть радиологическое обследование — маммография, которая чаще выполняется у женщин после 35 лет, или ультразвуковое исследование молочных желез (и регионарных зон, в зависимости от конкретной ситуации). Возможно сочетание этих двух методов, поскольку они дополняют друг друга и позволяют доктору поставить точный диагноз. В сложных клинических ситуациях помогает установить диагноз компьютерная томография или магнитно-резонансная маммография. Одним из важных моментов обследования при постановке диагноза – является получение гистологического подтверждения данного заболевания. Патоморфологический диагноз устанавливается с помощью трепан-биопсии новообразования молочной железы. По материалу, полученному при трепан-биопсии, устанавливается патоморфологическая форма опухоли и определяются дополнительные характеристики образования, необходимые для планирования лечения: степень злокачественности опухоли, рецепторы эстрогена и прогестерона, наличие гиперэкспрессии гена HER2new. При невозможности выполнения трепан-биопсии можно выполнить аспирационную биопсию (пункцию) новообразования молочной железы. Эта процедура дает цитологическое подтверждение диагноза, но, к сожалению, в этой ситуации отсутствует информация о рецепторном статусе опухоли и степени дифференцировки. Также возможно получение гистологического подтверждения диагноза интраоперационно – выполняется срочное гистологическое исследование удаленного образования во время операции, и определяется дальнейшая тактика лечения, возможно с расширением объема оперативного вмешательства.

Какие существуют методы лечения рака груди, от чего это зависит?

Существует следующие методы лечения рака молочной железы:

  • Хирургический метод включает выполнение мастэктомии или органосохраняющего лечения;
  • Лучевой метод (облучение молочной железы и регионарных зон);
  • Лекарственный метод (химиотерапия, гормонотерапия и таргетная терапия);
  • Чаще всего используется комбинированная или комплексная терапия;
  • Комбинированный метод лечения (использование 2 методов, чаще всего в комбинации с хирургическим лечением);
  • Комплексный метод лечения: применение хирургического, лекарственного и лучевого методов в комплексе.

Интересно отметить, что в России, по данным последнего статистического отчета, только операция выполнена 23.8% пациенток, у подавляющего большинства (74.7% больных) применяются комбинированные и комплексные методы лечения. Успех лечения напрямую зависит от стадии заболевания, чем раньше выявлено заболевание и начато лечение, тем лучше результат. Плюс, следует помнить, что при начальных формах заболевания, возможно выполнить органосохраняющее лечение и пластику молочной железы, ведь сохранить молочную железу женщина хочет в любом возрасте, это очень важный психологический аспект лечения. Большое значение имеет психологический настрой пациента, степень его доверия врачу.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: