Болит ли рак молочной железы: где и как проявляется симптом

Симптомы и признаки рака груди

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

  • 1 Признаки рака молочной железы
  • 2 Симптомы рака груди
  • 3 Фактор наследственности как признак появления рака
  • 4 Локальный рак: симптомы
    • 4.1 Рак груди по лимфатической системе
  • 5 Симптоматика рака груди по кровеносной системе
  • 6 Как качество лекарств влияет на излечение от рака груди
  • 7 Как можно приобрести лекарства израильского производства?
  • 8 5 советов израильского врача по лечению рака груди
  • 9 Почему стоит лечить рак молочной железы в Израиле, в онкоцентре Ихилов?
  • 10 Куда обратиться?
  • 11 Стоимость лечения рака молочной железы
  • 12 Почему нужно лечить рак молочной железы в Израиле?

Способность отличить нормальное состояние молочных желез от патологического имеет крайне важное значение для контроля за своим здоровьем. Раннее обнаружение рака груди по симптомам и признакам значительно повышает шансы на успех в лечении этого заболевания.

При этом следует понимать, что знание основ и применение навыков самодиагностики не избавляют женщину от необходимости регулярно (1 раз в год) проходить маммографию и другие скрининговые тесты. Преимущество последних заключается в возможности диагностировать опухоль еще до появления первых симптомов.

Однако рутинная маммография не является по-настоящему достоверным методом выявления опухолей груди, поэтому знать основные симптомы и признаки рака молочной железы должна каждая женщина.

Признаки рака молочной железы

Признаки рака груди в большинстве случаев выявляются в пределах самой молочной железы (на ранних стадиях), за исключением агрессивных проявлений ракового заболевания, распространившихся в удаленные органы, лимфоузлы и ткани (поздние стадии). Если опухоль проникла за пределы молочной железы, клиническая картина будет выглядеть иначе. Миграция раковых клеток возможна по лимфатической и кровеносной системе человека. Следует отметить, что многие из нижеприведенных симптомов характерны не только для рака груди. Однако в любом случае при наличии одного или нескольких подобных признаков, следует немедленно обратиться к онкологу для проведения углубленной диагностики. При постановке диагноза «рак молочной железы» симптомы и лечение будут определяться своевременностью обращения пациента за медицинской помощью.

Симптомы рака груди

Необходимо проводить регулярный домашний осмотр молочных желез между посещением врача каждый месяц, уделяя особое внимание приведенным ниже симптомам.

Самый распространенный симптом рака груди – это появление нового уплотнения или шишки. Безболезненное, твердое образование с неровными очертаниями имеет больше шансов оказаться раковой опухолью, однако злокачественные опухоли груди также бывают болезненными, мягкими или округлыми. Некоторые женщины жалуются на явную боль. Соответственно, если у вас появилась новая шишка, уплотнение или иное изменение в состоянии молочных желез, необходимо обследоваться у опытного специалиста.

К прочим потенциальным симптомам рака молочных желез относятся:

  • опухание целой молочной железы или ее части (даже при отсутствии уплотнений);
  • появление ямочек на коже (кожа внешне напоминает апельсиновую кожуру);
  • боль в молочной железе или соске;
  • втяжение соска;
  • покраснение, сухость, шелушение или утолщение кожи груди или соска;
  • выделения из соска (помимо грудного молока);
  • увеличенные лимфоузлы (иногда рак молочных желез распространяется в лимфоузлы в подмышке или вокруг ключицы и образует там уплотнение еще до того, как первичная опухоль в груди вырастет настолько, чтобы чувствоваться на ощупь).

Хотя любой из этих симптомов может указывать на иное заболевание, нежели рак груди, появление необычной симптоматики должно служить поводом для обращения к врачу. Только специалист может выявить подлинную причину ваших симптомов.

Помните, что самостоятельное обследование молочных желез на признаки рака не заменяет регулярную маммографию и другие скрининговые процедуры. Скрининг позволяет выявить рак груди еще до появления характерных симптомов. Раннее обнаружение рака повышает шансы на успешное лечение.

Фактор наследственности как признак появления рака

Одним из обязательных действий в отношении пациента с онкологическим заболеванием груди является выстраивание его генеалогического древа и определение необходимости проведения генетического исследования на предмет наличия BRCA-генов. BRCA1 и BRCA2 – аутосомные доминантные гены, которые могут быть признаком развития рака молочной железы у его родственников до 80%. Есть несколько причин предположить наличие в семье этих генов:

  • случаи онкологии в молодом возрасте;
  • билатеральный рак груди, когда после поражения одной груди опухоль спустя некоторое время формируется во второй;
  • случаи онкологии груди у мужчин.

Все вышеперечисленные факторы являются поводом для проведения генетического тестирования с выстраиванием генеалогического древа для трех поколений и определением математической вероятности носительства генов BRCA. Братья и сестры, а также дети женщины-носителя наследуют этот ген с 50% вероятностью. Таким образом, генетическое тестирование является действенным методом профилактики онкологических заболеваний груди.

Локальный рак: симптомы

Клиническая ситуация в данном случае может развиваться по четырем различным направлениям:

1. Опухоль расположена в средней части груди, в ее железистой части. Обычно она впервые обнаруживается, когда женщина принимает ванну или душ и замечает появившееся уплотнение в одной из грудей. Немедленное обращение к онкологу-маммологу в таких случаях позволяет диагностировать рак еще до появления первых клинически значимых симптомов.

Читайте также:
Меланома глаза (хориоидеи, радужки): причины, увеальная форма, лечение, диета, сколько живут, прогноз

2. Опухоль расположена возле соска. Данная локализация новообразования имеет два характерных симптома: деформация и втягивание соска (особенно четко это заметно в сравнении с другим соском) и кровянистые выделения из соска.

3. Опухоль сформировалась под кожей. В таких случаях она проявляется незаживающим и неприятно пахнущим (в связи с бактериальным инфицированием) изъязвлением на коже или «апельсиновой коркой», появление которой обусловлено аккумуляцией жидкости в связи с компрессией лимфатических сосудов.

4. Опухоль залегает глубоко в толще железистой ткани близ пекторальной мышцы, частично прорастая в нее. Признаком такого расположения опухоли является отчетливая асимметричная форма в положении согнувшись в поясе.

Рак груди по лимфатической системе

Распространяясь по лимфатическим сосудам, опухоль может проникнуть в подмышечные лимфоузлы. В этом случае наблюдается следующие симптомы:

  • увеличение лимфоузлов вплоть до отчетливо ощущаемых при пальпации узелков
  • аккумуляция раковых клеток в подмышечной области

Менее часто опухоль может мигрировать через внутренний грудной лимфатический проток, проходящий под грудиной. Симптомы: поскольку опухоль поражает глубоко залегающие лимфоузлы, ее можно обнаружить только с помощью методов инструментальной диагностики.

Еще более редкий случай – поражение супраклавикулярного лимфоузла, которое проявляется пальпируемым уплотнением в области между нижней частью шеи и верхним ребром. При дальнейшем увеличении оно может сдавливать плечевое нервное сплетение, вызывая потерю чувствительности пальцев или стреляющую боль в плече.

Симптоматика рака груди по кровеносной системе

Если опухоль распространяется по кровеносным сосудам, то чаще всего метастазы обнаруживаются в следующих органах и тканях:

  • кости. Симптомы: крупные метастазы могут нарушать целостность надкостницы, вызывая сильную боль. Минеральная плотность кости снижается, что приводит к переломам. Особым случаем является перелом позвонков, следствием чего является т.н. компрессионный (корешковый)
  • легкие. Симптомы: при попадании в легкие, опухолевые клетки образуют, как правило, несколько отдельных групп, формирующих множественные метастазы. Их развитие вызывает угнетение легочной функции, проявляющееся отдышкой (диспноэ). При поражении бронхов развивается мучительный сухой кашель (при разрывах близлежащих кровеносных сосудов – кашель
  • головной мозг. Симптомы: по мере роста метастазов они начинают сдавливать нейроны, что вызывает их раздражение (следствие – судорожные припадки) или частичное выключение из работы (следствие – утрата мобильности, потеря зрения, чувствительности и т.д.). Поскольку череп представляет собой ограниченное пространство, то приходит время, когда там становится слишком тесно для нейронов и опухолевых клеток. Признаком этого служат головные боли с постепенно нарастающей интенсивность
  • печень. Симптомы: попадая в печень, опухолевые клетки начинают интенсивно расти, разрушая гепатоциты, в результате чего в крови резко повышается уровень трансаминаз (это хорошо видно при лабораторном анализе крови). При сжатии опухолью желчных протоков, происходит аккумуляция желчи, и кожа пациента приобретает желтый оттенок.

Как качество лекарств влияет на излечение от рака груди

Протокол лечения рака груди включает химиотерапию, а иногда – гормональные и таргетные препараты. При этом решающее значение для прогноза заболевания имеет качество препаратов. Чтобы избежать подделки, лучше всего приобрести препараты для лечения рака в Израиле.

  1. В Израиле вам не продадут поддельные лекарства. Гарантом подлинности и высокого качества лекарств является Министерство здравоохранения Израиля. Оно организует проверки аптек и контрольные закупки лекарств. При этом аптеки и фармацевты несут ответственность (в том числе уголовную) за продажу некачественных препаратов.
  2. Для утверждения новых препаратов в Израиле не требуется длительного времени. Лицензирование лекарств в этой стране организовано так, что все эффективные препараты, появляющиеся в мире, быстро лицензируются и внедряются в широкую клиническую практику.
  3. Израильская компания TEVA – лидер мировой фармацевтической промышленности. Ее продукцию используют в 60 странах.

Как можно приобрести лекарства израильского производства?

  1. После обследования в Израиле. Если вы пройдете диагностику в онкоцентре Ихилов, врач назначит вам лекарства, которые вы сможете приобрести в израильской аптеке.
  2. В стране, где проживает пациент. Программа телемедицины, разработанная в онкоцентре Ихилов, позволяет пациенту из-за рубежа получить видеоконсультацию израильского врача и протокол лечения, не выходя из дома. По просьбе пациента онкоцентр вышлет ему назначенные лекарства (возможна доставка на дом).

5 советов израильского врача по лечению рака груди

  1. Убедитесь в точности вашего диагноза. Опыт врачей онкоцентра Ихилов показывает, что примерно у 30% пациенток со злокачественными опухолями груди вид или стадия рака определены неверно. Поэтому имеет смысл уточнить диагноз у израильских специалистов.
  2. Проверьте, возможно ли в вашем случае избежать ампутации груди. В онкоцентре Ихилов больше половины операций при раке молочной железы являются органосохраняющими. Клинические исследования показывают, что, если операцию выполняет опытный хирург, сохранение груди не влияет на частоту рецидивов и другие онкологические показатели.
  3. Узнайте, показана ли вам ПЭТ-КТ. Это исследование позволяет с высокой точностью обнаружить метастазы опухоли и определить стадию рака.
  4. Если вам предстоит мастэктомия, выясните, как можно восстановить грудь. Например, в онкоцентре Ихилов восстановление груди может быть проведено в рамках мастэктомии: после операции женщина просыпается с новой грудью.
  5. Получите информацию об инновационных методах лечения, которые могут быть показаны при вашем случае заболевания. Новые методы лечения рака появляются постоянно. О них вам расскажет врач онкоцентра во время консультации, которая может быть проведена как в очной, так и в дистанционной форме.
Читайте также:
Операция Дюкена: что это такое, техника, противопоказания, подготовка, осложнения, плюсы и минусы

Почему стоит лечить рак молочной железы в Израиле, в онкоцентре Ихилов?

  1. Точная постановка диагноза. Новейшие методы диагностики, включая ПЭТ-КТ и биопсию сигнального лимфоузла, позволяют израильским специалистам точно определить стадию болезни и подобрать правильную программу лечения.
  2. Врачи с мировыми именами и персонализированный подход к лечению. В онкоцентре Ихилов лечение рака молочной железы проводят ведущие онкологи Израиля, в том числе профессор Моше Инбар – врач с 40-летним стажем, автор более 20 научных работ. Профессор подбирает пациенткам индивидуальные протоколы лечения, соответствующие особенностям течения болезни.
  3. Новейшее оборудование. В онкоцентре для лечения рака груди применяются:
  • линейные ускорители Synergy S и Novalis TrueBeam STХ, позволяющие доставлять к опухоли высокие дозы радиации, при этом защищая от облучения здоровые ткани;
  • Marginprobe – прибор, дающий возможность удалить опухоль с «чистыми краями».

Куда обратиться?

Оптимальный вариант — продиагностироваться в Израиле. Благодаря мастерству врачей и новейшей аппаратуре израильские онкологи нередко пересматривают диагнозы, поставленные их коллегами из-за рубежа. В результате некоторые наши пациентки с удивлением узнают, что у них совсем не онкология молочной железы — бывает и так, что симптомы говорят о другой болезни, куда менее опасной.

Мы предлагаем вам обратиться в онкоцентр «Ихилов» и пройти диагностику в Израиле, у ведущих профессоров-онкологов. Методы обследования могут быть разными. Сначала вы пройдёте осмотр у доктора, потом будет назначена маммография. С помощью биопсии определяется, как распространилась опухоль. Дальше делается МРТ, позволяющее уточнить данные других обследований. Потом ставится заключительный диагноз.

Всего за 4 дня вы получите точный ответ по поводу того, есть ли у вас рак молочной железы, а если нет — вам расскажут, о чём свидетельствуют характерные симптомы и признаки. Мы составим программу лечения, которое можно будет начать в нашей клинике уже через несколько дней.

Стоимость лечения рака молочной железы

Сроки прохождения лечения в Ихилов рака молочной железы в амбулаторном режиме – 3-4 рабочих дня .

Цены лечения рака, установленные министерством здравоохранения Израиля в онкологическом центре Ихилов:

Процедуры лечения рака груди Стоимость
Биопсия груди 1761$
Осмотр ведущего онколога онкоцентра 512$
Маммография 246$
ПЭТ-КТ 1488$
УЗИ молочных желез 408$
Курс химиотерапии 1270$
Сегментарная мастэктомия 5308$
Секторальная мастэктомия 13211$
Двусторонняя мастэктомия 10231$
Мастэктомия односторонняя 7750$
Лучевая терапия 17007$

Первый шаг к выздоровлению вы можете сделать прямо сейчас. Для этого заполните заявку – и в течение 2 часов с вами свяжется один из наших врачей.

Либо позвоните по телефону:+972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Болит ли грудь при раке

Многие женщины обращаются к специалистам с вопросом о том, болит ли грудь при раке и каковы симптомы данного заболевания. Злокачественная опухоль груди распространена среди современных женщин, поэтому для данного заболевания разработаны различные схемы терапию. Обратившись к специалистам Юсуповской больницы для лечения онкологии, Вы получите качественную помощь и поддержку.

Симптомы рака молочной железы

Злокачественная опухоль, локализованная в груди, быстро увеличивается в размерах и ее клетки распространяются по организму. Данное заболевание на ранней стадии самостоятельно сложно диагностировать, однако высокоточное оборудование позволяет выявлять первичные очаги. Некоторые женщины, после проведения самообследования и обнаружения уплотнения в груди, задают вопросы специалистам о том, болит ли раковая опухоль молочной железы.

Основными признаками злокачественной опухоли груди являются:

  • болевые ощущения в груди и чувство дискомфорта;
  • уплотнения в груди, изменение ее формы;
  • изменение кожных покровов: шелушение, покраснение, втянутость, отвердение;
  • деформации соска;
  • увеличение лимфоузлов;
  • кровянистые выделения из соска.

Регулярное посещение врача-маммолога является важной мерой раннего выявления опухоли груди. При данных клинических проявлениях следует обратиться в медицинское учреждение для прохождения обследования. Важными преимуществами диагностического центра Юсуповской больницы являются: отсутствие очередей, высокоточные результаты и доброжелательный персонал.

Как болит грудь при раке

Для многих женщин после самообследования, актуален вопрос о том, болит ли рак молочной железы. Данная онкология проявляется у женщин острой болью, взывающей ограничения в движениях. Болевые ощущения при злокачественной опухоли наблюдаются длительный период времени, они зачастую носят умеренный характер.

Диагностика злокачественной опухоли груди

При появлении уплотнения в области груди и каких-либо симптомов опухоли, не следует откладывать посещение врача-онколога. Специалисты клиники онкологии Юсуповской больницы всегда готовы ответить на вопросы пациенток о том, болит ли грудь при раке и каковы проявления патологического процесса.

Диагностика с использованием высокоточного оборудования, проводимая в Юсуповской больницы направлена на выявление поражения молочных желез и вторичных очагов. Диагностические мероприятия при подозрении на рак молочной железы выключают:

  • визуальный осмотр, проводимый врачом-онкологом;
  • ощупывание груди;
  • рентгеновское исследование или маммографию молочных желез;
  • определение уровня эстрогенов;
  • онкомаркеры;
  • иммуногистохимическое исследование;
  • томография груди;
  • биопсия тканей.

Ранняя диагностика злокачественной опухоли груди повышает вероятность благоприятного исхода заболевания. В ходе приема высококвалифицированные специалисты Юсуповской больницы не только дают ответ на вопрос пациентки о том, болит ли рак молочной железы, но и назначают диагностические мероприятия для подтверждения или опровержения диагноза.

Лечение рака груди в Юсуповской больнице

Многолетний опыт работы врачей-онкологов Юсуповской больницы и владение современными технологиями позволяет проводить лечение рака груди, соответствующее мировым стандартам. Пациенты Юсуповской больницы имеют уникальную возможность получить качественное лечение, находясь в России.

В зависимости от формы заболевания и особенностей его течения в клинике онкологии Юсуповской больницы для лечения рака молочных желез применяется:

  • химиотерапия с использованием эффективных препаратов. Химиотерапевтическое лечение в зависимости от целей терапии может проводиться до операции или после удаления опухоли;
  • лучевая терапия, направленная на уничтожение пораженных клеток;
  • хирургическое удаление злокачественной опухоли;
  • таргетная терапия;
  • гормональное лечение, направленное на уменьшение выработки женских половых гормонов.

Пациентки, у которых диагностирована опухоль груди, интересуются, что принять от боли. Специалисты Юсуповской больницы подбирают для устранения симптомов эффективные препараты, оказывающие минимальную нагрузку на организм.

Пациентам Юсуповской больницы доступны современные методы диагностики онкологических заболеваний, при которых исследования проводятся в кратчайшие сроки. Специалисты клиники онкологии отдают предпочтение органосохраняющим методикам, если их проведение возможно при выявленной форме рака груди. В процессе лечения женщинам оказывается не только медицинская, но и психологическая помощь.

Женщинам, при появлении каких-либо симптомов не следует заниматься поиском ответа на вопрос о том, болит ли опухоль молочной железы и заниматься самолечением. Обращаясь к врачам-онкологам Юсуповской больницы, Вы можете быть уверены в квалификации персонала, качестве диагностических и лечебных мероприятий.

Первые признаки рака груди

Первые признаки рака груди появляются при крупной опухоли, ранний рак обнаруживается только при обследовании. Идеальный интервал между осмотрами — полгода, потому что за год рак может перейти в другую стадию.

Строение молочных желез и развитие рака

Молочная железа состоит из крошечных протоков с комплексами клеток на конце. Несколько микроскопических структур образуют более крупную дольку. Три десятка долек составляют долю с идущим к соску протоком. Пятнадцать долей и есть молочная железа, причём количество и расположение их индивидуально.

Между дольками располагается жировая ткань, которую удерживают соединительнотканные тяжи, протягивающиеся от плотной капсулы, ею железа окутана со всех сторон. Вся грудь пронизана лимфатическими сосудами, несущими лимфу в подмышечные лимфоузлы.

Функция молочной железы — выработка молока для вскармливания, завершение репродуктивного периода приводит к её инволюции — уменьшению объёма железистой ткани в пользу жировой.

Симптомы и первые признаки рака молочной железы

Ранний рак груди чаще всего обнаруживают при обследовании — УЗИ, маммографии или МРТ, потому что никаких симптомов он не даёт. Признак один — наличие новообразования. Определяемая на ощупь опухоль, как минимум соответствует 2 стадии, рак до 1 см прощупывается только в «возрастной» груди почти при полном отсутствии железистой паренхимы.

Доброкачественные узелки в железе и начальный рак малоразличимы, на ощупь карциномы плотнее и не гладкие, границы не такие чёткие, как формируемые капсулой фиброаденомы или кисты.

По мере роста новообразования грудь меняется, утрачивая симметричность формы. В норме у большинства женщин левая железа чуть больше, но обе симметричные. Деформация груди с втяжением или выбуханием говорит о наличии опухоли. В здоровой железе сосок цилиндрический, равномерно возвышается над ареолой, не фиксируясь одним бочком к коже, при раке он деформирован и фиксирован.

Типичный признак — изменения кожи над опухолью. Это может быть плотная и не разглаживающаяся складчатость, «лимонная корочка» или язвочка, длительно существующее безболезненное покраснение с утолщением кожи.

Даже крупные карциномы груди не вызывают боли, поскольку иннервация органа очень скромна. Рак начинает болеть, когда в процессе задействована кожа, мышцы и лимфоколлекторы. Доброкачественная мастопатия, наоборот, вызывает целый букет симптомов в определённые периоды менструального цикла.

Уплотнение и увеличение доли молочной железы с отеком и покраснением кожи характерно для инфильтративной карциномы. Такая форма заболевания сопровождается болью, особенно сильной при метастатическом поражении лимфоузлов с образованием конгломерата, сдавливающего сосуды и нервы.

Сравнение схожих симптомов с другими болезнями молочных желез

В груди дисгормональные заболевания могут сосуществовать со злокачественным процессом, потому что у всех патологических изменений железистой паренхимы общее начало — пролиферация железистых клеток под влиянием неадекватной продукции половых гормонов или извращенная чувствительность к ним.

Отличить рак от доброкачественного процесса позволяет УЗИ, маммография и лучше всего — МРТ. Маммография не всегда способна визуализировать патологию в плотной — «налитой» груди, УЗИ у молодых гормонально активных женщин чувствительнее и точнее.

Мастопатия вызывает неприятные ощущения и боли, но эти симптомы непостоянны и связаны с колебаниями уровней половых гормонов в крови. Чаще встречается диффузное уплотнение, но возможно и локальное — очаговое, отличающееся от карцином чередованием плотных участков с гладкими мелкими кистами или тяжами. Плотность тканей приближается к нормальной, а на снимке МРТ выглядит как обычная паренхима с кистами и соединительнотканными узелками.

Фиброаденома молочной железы не болит, на ощупь мягче, с ровными стенками и чётко ограничена от остальной паренхимы.

Кисты протекают бессимптомно, отличаются довольно быстрым увеличением, плотные, но эластичные, с гладкой поверхностью, при рентгенологическом обследовании видна толстая капсула и жидкость.

Рак груди на ранней стадии: как диагностировать и лечить

Ранний рак — 0 стадия in situ и 1 стадия излечивается у 95% женщин. При 0 стадии опухоль находят только при микроскопическом исследовании подозрительного уплотнения в груди, при 1 стадии в небольшой железе можно прощупать узелок не более 2 сантиметров. Лимфоузлы не увеличены, но при 1В стадии при биопсии сторожевого лимфоузла во время операции находят скопления раковых клеток менее 2 миллиметров в диаметре.

В большинстве случаев рак обнаруживается у молодых на УЗИ, в климактерический период — на маммографии. МРТ — уточняющая диагностика при сомнительном результате УЗИ или рентгена. Часто карцинома на снимке выглядит как скопление глыбок кальция в извитых сосудах. Анализы крови, в том числе на опухолевые маркеры и половые гормоны, пока не позволяют обнаружить или заподозрить рак.

Лечение раннего рака опирается на принадлежность клеток к определённому молекулярно-биологическому типу и немыслимо без хирургического вмешательства. От операции отказываются только при опасности её для жизни пациентки, к примеру, при тяжелом заболевании сердца, после инсульта, и у очень пожилых женщин с целым набором плохо компенсированных хронических болезней.

Объем операции — от частичной резекции до подкожной мастэктомии с пластикой. Обязательно выполняется биопсия ближайшего к железе лимфоузла, если находят единичные раковые клетки, то удаляется весь подмышечный лимфоколлектор. Здоровые лимфоузлы не удаляют.

После резекции железы обязательно проводится лучевая терапия на зону операции, её начинают после завершения курса химиотерапии, но не позже 3.5 месяцев после операции.

Профилактическую химиотерапию не проводят при раке меньше 5 миллиметров, не имеющем гистологических признаков вероятности рецидива. При люминальном А типе клеток прибегают к 5-летней гормонотерапии. При остальных биологических типах рака показана химиотерапия. Гормональные препараты назначаются дополнительно, но только при положительных рецепторах эстрогена.

Прогноз в отношении рецидива при раке in situ хуже, чем при 1 стадии, поскольку в протоках могут оставаться злокачественные клетки или карцинома одновременно развивается в разных долях молочной железы. Метастазы при 0 стадии маловероятны, чего нельзя гарантировать при раннем раке груди.

В клиниках «Евроонко» органично сочетают классические и инновационные подходы к лечению раннего рака молочной железы. Наши специалисты имеют в своем арсенале самое современное оборудование.

Рак груди : 9 признаков, которые должны насторожить

Коварство рака молочной железы заключается в том, что на первых стадиях заболевание протекает, как правило, бессимптомно, и очень часто женщины обращаются к врачу тогда, когда помочь уже практически невозможно. Но если выявить рак на ранней стадии, вероятность выздоровления составляет почти 100%. Чтобы предотвратить трагедию, необходимо раз в месяц проводить самопроверку на наличие в груди опухоли.

Что искать при обследовании груди: молочные дольки ощущаются как мягкий горошек, лимфоузлы — как мягкие бобы, а раковая опухоль — часто твердая, неподвижная и похожа на косточки лимона.

Симптомы рака молочной железы

Симптомы РМЖ могут быть очень разными. Они зависят от типа опухоли, ее размера и локализации. Образование и уплотнения — необязательный симптом рака, хотя и довольно распространен. Среди симптомов, которые также должны насторожить: выделение жидкости из соска, его втягивания, увеличение вен, изменение кожи вокруг соска — шелушение, покраснение; изменение формы самой молочной железы, появление асимметрии, которой раньше не было.

  • Чувствуется уплотнение
    Вы можете заметить уплотнение в груди. Это может быть нормальной частью менструации или грудного вскармливания. Однако уплотнение в груди, которое не проходит или увеличивается в размерах, также может быть признаком РМЖ. Уплотнение может быть в коже (признак воспаления) или глубже в груди. Оно возникает, когда раковые клетки блокируют кровообращение в молочной железе (через кровь или лимфатические сосуды) или опухоль растет у поверхности кожи.
    Примечание: уплотнение не следует путать с «плотностью груди», которую можно определить только с помощью маммографического осмотра.
  • Вмятина
    Если ямка на груди не исчезнет, это может быть признаком рака. Этот симптом возникает, когда опухоль (шишка) глубоко в груди тянет кожу внутрь, вызывая вмятину. Ямку легче заметить, когда вы поднимаете руки вверх.
  • Корка на соске
    Корка на соске может быть безобидным заболеванием кожи или признаком РМЖ, или «болезни Педжета». Это происходит, когда раковые клетки развиваются внутри груди и живут в соске, создавая красную или белую корковую поверхность. Она может быть болезненной и не проходить.
  • Покраснение, жжение
    Этот тип рака блокирует отток лимфы в груди, вызывает отек и покраснение, но без явной твердой шишки. Кожа груди также может быть розовой, красновато-пурпурной или с синим оттенком. Этот симптом бывает трудно увидеть на маммограмме. Воспалительный ракмолочной железы настолько агрессивен, что он может прогрессировать быстро. Если антибиотики не устраняют симптомы, лучше обратиться к специалисту.
  • Неожиданные выделения
    Выделения из соска — распространенное явление, в большинстве случаев они безвредны (доброкачественны). Обычно это связано с инфекцией, беременностью или грудным вскармливанием. Однако, если жидкость вытекает из груди по другим причинам, следует обратиться к врачу, особенно если она прозрачная или содержит кровь.
  • Язвы.Рак иногда может разрушать кожу груди, образуя открытую рану. Инфекция может вызвать неприятный запах и / или появление выделений.
  • Выпуклые вены. Это симптом встречается редко. Чаще всего это связано с увеличением веса, грудным вскармливанием или болезнью Мондора. Однако, если вены становятся более выраженными на коже, на груди или у ключицы, это может быть признаком рака. Примечание. «Набухшие вены» являются одним из наименее описанных симптомов ракамолочной железы, их обычно относят к общей категории «другие нетипичные изменения» или «изменения кожи». И все же увеличенные вены могут указывать на закупорку кровеносных сосудов из-за роста опухоли.
  • Изменение размера или формы. Обычно одна грудь отличается по размеру и форме от другой. Грудное вскармливание может также вызвать изменения в размере или форме груди. Но если одна грудь изменяет размер, опухает, и это не связано с вашим менструальным циклом — это может быть признаком рака.
  • Твердая опухоль. Наиболее распространенным признаком РМЖ является шишка, которая расположена глубоко в груди. На ощущение она твердая, как косточка лимона, и обычно неподвижна. Ее не всегда легко обнаружить. Маммография поможет выявить шишку задолго до того, как вы ее почувствуете.

Большинство шишек оказываются безвредными, например, заполненная жидкостью киста или фиброаденома. Но если вы заметили твердую опухоль (или любое изменение), которая не появляется и не исчезает, не игнорируйте ее. Чем раньше выявить рак, тем легче его лечить. Если вы заметили возникновения подозрительных симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Рак груди: «Изменения, которых стоит бояться, до последнего не дают о себе знать»

На сегодня рак молочной железы является самым распространенным онкологическим заболеванием среди женщин и первой по значимости причиной смерти женщин в возрасте от 20 до 59 лет (по данным ВОЗ). О важности систематических обследований и своевременной диагностике — в сегодняшнем интервью.

Плохое не болит

— К сожалению, мысль пойти и проверить грудь у женщины появляется лишь тогда, когда она сама у себя что-то нащупала или заметила деформацию кожи. Но дело в том, что когда женщина сама у себя что-то обнаружила, это, как правило, уже не первая стадия, а иногда, к сожалению, последняя или предпоследняя стадия рака молочной железы.
Очень многие женщины на вопрос «Почему вы систематически не обследуете грудь?» отвечают «Я боюсь». По сути, женщина сама себе признается в том, что она не идет на обследование, потому что боится, что врачи что-то найдут. И это парадоксально.

Часто пациентки ссылаются на то, что при осмотре гинеколог щупал грудь и ничего не обнаружил. Но мы с вами живем не в каменном веке. Женщинам важно знать, что небольшие образования могут не прощупываться даже опытным врачом и тем более не болеть.

Есть даже фраза у онкологов — «Плохое не болит». Если на обследование приходит женщина и говорит, что у нее периодически болит грудь перед месячными, то, как правило, я могу спокойно выдохнуть, потому что при таких жалобах чаще мы находим у нее мастопатию, а то и вообще боли могут быть не связаны непосредственно с грудью и быть следствием проблем с позвоночником. А вот те изменения, которых стоит бояться, до последнего не дают о себе знать.
Поэтому так важно не ждать, пока что-то заболит, а взять за правило периодически проверяться — это позволит выявить болезнь на ранних стадиях.

Рак молочной железы на ранних стадиях сегодня не должен вызывать у женщин ужас — медицина сейчас на таком уровне, что онкологию можно вылечить и на долгое время об этом забыть. Однако, повторюсь, женщины в основном приходят на обследование уже тогда, когда сами увидели или нащупали изменения, — а это далеко не ранние стадии.

— То, что при посещении гинеколога женщине пальпацией проверяют состояние груди и ничего не вызывает подозрений, может быть гарантом того, что все в порядке?

— К сожалению, нет. Если у женщины объемная грудь, то выявить уплотнения на ощупь будет крайне сложно. Также есть образования, которые не такие плотные, и они могут не вызвать у гинеколога подозрений при пальпации.

— Размер груди играет какую-то роль? Женщины с пышной или, вероятно, наоборот, маленькой грудью больше расположены к развитию заболеваний молочных желез?

— Раньше бытовало мнение, что в маленькой груди ничего плохого развиться не может. Но, как показывает практика, это не так. Есть женщины с маленькой грудью, но с серьезными онкологическими заболеваниями.

Вообще, что касается размера груди, то, честно говоря, я не видела ни одной здоровой женщины, которая была бы худенькой и высокой, но при этом у нее была своя большая грудь. Если все же такая женщина приходит на прием, то у врачей закрадывается подозрение, что у пациентки есть отклонения от нормы по типу мастопатии. Если же женщина крупной комплекции или она уже в возрасте, то за счет жировой ткани грудь может быть больше. Однако стоит сказать, что небольшая грудь — это более здоровая грудь.

Причины развития онкологии молочных желез

  • Наследственность

Часто люди считают, что если у кого-то из родственников была онкология определенного органа, то у них может быть предрасположенность именно к онкологии этого органа. Это так. Но риск развития онкологии в других органах тоже повышен.

  • Гормональные изменения
  • Высококалорийное питание, приводящее к избыточной массе тела
  • Экология
  • Вредные привычки
  • Малоподвижный образ жизни
  • Стресс

Женщины теперь как никогда ведут неспокойный образ жизни и, находясь в состоянии перманентного стресса, подвергают свое здоровье большему риску.

  • Неправильно подобранное белье

Женщины с маленькой грудью любят пользоваться бельем с «косточками», которое при постоянном ношении приводит к микротравматизации, хоть этого и не заметно. Поэтому таким бельем лучше не увлекаться, оставить его для особых случаев, а для постоянного ношения стоит выбирать комфортное, мягкое поддерживающее белье.

  • Операции на молочной железе, в частности — вживление имплантов.

Также нужно понимать, что когда у женщины происходят естественные биологические процессы (беременность, роды, кормление), риск развития злокачественных образований в груди уменьшается.

Приучить себя к систематическим обследованиям

— Женщина должна регулярно ходить к гинекологу. В осмотр гинеколога обязательно входит пальпация молочных желез, т.е. это уже какой-то контроль раз в полгода. И с такой же периодичностью (раз в полгода) нужно ходить на УЗИ. И ни в коем случае нельзя забывать о самообследовании. Каждый месяц после того, как закончилась менструация, нужно пальчиками ощупать грудь, проверяя ее на наличие уплотнений. В интернете сейчас достаточно материала, подробно описывающего, как это правильно делать.

Женщинам старшей возрастной категории гинеколог может порекомендовать маммографию — это рентгеновский метод диагностики. Однако у женщины в 60 лет может быть маленькая грудь, которую просто технически невозможно будет обследовать между пластинами маммографа. Поэтому маммография и УЗИ друг друга дополняют. Но если женщина молодая, ей достаточно УЗИ — оно позволяет посмотреть все ткани насквозь и выявить изменения, если таковые есть.

— Был период, когда женщинам после 40 лет рекомендовали делать только маммографию, считая ее более информативным методом диагностики. И действительно лет 15-20 назад маммография давала больше информации, чем УЗИ.

Сейчас, даже если специалисты с помощью маммографа что-то находят, они достоверно не могут сказать, что это, и отправляют женщину на УЗИ для уточнения. Поэтому на сегодня определяющим методом все же является УЗИ.

В моей практике даже были случаи, когда маммография ничего не выявляла только потому, что образования находились по краю молочной железы. На УЗИ же просматриваются и окружающие ткани, поэтому есть возможность диагностировать то, что может пропустить маммография.

Также стоит отметить, что сейчас есть и более новые методы диагностики — УЗИ с эластографией, например. Благодаря ему можно без пункции ультразвуком «пощупать» уплотнение, если оно есть. Это позволяет определить эластичность или жесткость образования (доказано, что злокачественные образования более жесткие, а доброкачественные более эластичные). Врачи, которые используют эластографию, при обнаружении какого-то образования в груди могут сориентировать человека: необходимо срочно делать пункцию или достаточно будет просто какое-то время понаблюдать за нежестким уплотнением. К слову, эластография часто используется для исследования узловых образований и щитовидной железы.

— А как часто можно делать УЗИ и маммографию?

— Маммографию желательно делать не чаще, чем раз в два года. Какие бы низкодозные рентгеновские аппараты ни были, все равно это облучение.

Что касается УЗИ, то на сегодня нет ограничений, сколько раз в год его можно делать. Если у женщины все в порядке, то достаточно одного обследования в полгода.

В заключение хотелось бы сказать, что мы, женщины, на маникюр в месяц часто отдаем больше, чем стоит разовое обследование груди. Красота для женщины, безусловно, важна, но давайте не будем делать ее приоритетнее собственного здоровья и жизни.

10 фактов, которые вы должны знать о раке молочной железы, если хотите жить

Рак молочной железы

Рак молочной железы — это заболевание, которое приходит неожиданно. Большинство женщин начинают бить тревогу с ощущения комка в груди — это самый распространенный симптом. Но узелок, ощутимый рукой, то есть размером около сантиметра, развивается несколько лет. Это значит, что все это время, женщина была больна и не знала о своем состоянии.

Врачи подчеркивают — этот рак полностью излечим при условии, что он диагностирован на ранней стадии. При этом маммография способна диагностировать 2-3 мм узлы. Что ещё раз подчеркивает важность профилактического обследования у маммолога.

Что нужно знать о раке молочных желез

Факт 1. Рак молочной железы может не иметь симптомов в течение длительного времени. Вот почему так важны диагностические тесты и самообследование груди.

  • Маммография. Маммография может быть выполнена с 35 лет. Скрининговые тесты охватывают женщин в возрасте от 50 до 70 лет.
  • Ультразвук предназначен для молодых женщин и также является дополнительным тестом для маммографии.
  • Генетические тесты. Проходить тест на ген BRCA1 или BRCA2 должны:
  • женщины, у которых диагностирован рак молочной железы до 40 лет;
  • пациенткам, которым одновременно или последовательно был диагностирован рак молочной железы и рак яичников;
  • пациенты с раком молочной железы, имеющие родственников, больных этой же болезнью.

Факт 2. Чаще болеют женщины в возрасте 50-69 лет. Однако специалисты отмечают: рак молочной железы диагностируется у все более молодых женщин, в том числе у беременных. Определенно является фактором риска ранняя первая менструация. Теперь, когда у девочек 12-13 лет уже есть первый менструальный период, а у женщин первая беременность наступает после 30 лет или даже ближе к 40 годам, риск развития рака молочной железы значительно возрастает. Грудное вскармливание этот риск не снижает.

Факт 3. Если у матери был рак до 50 лет, он может быть наследственным, и молодая женщина подвергается риску. Поэтому в таких случаях нужно обследоваться хотя бы 2 раза в год. Также существует группа пациенток с генетическими нарушениями. Она небольшая — это всего 1-2%. Рак молочной железы в этом случае связан с мутацией в генах BRCA1 и BRCA2. Примерно та же проблема была диагностирована у Анджелины Джоли.

Наиболее уязвимыми к раку молочной железы являются женщины с ожирением в постменопаузе , которые не занимаются физическими упражнениями.

Ожирение в постменопаузе

Ожирение в постменопаузе

” data-medium-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Ожирение-в-постменопаузе.jpg?fit=441%2C300&ssl=1″ data-large-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Ожирение-в-постменопаузе.jpg?fit=809%2C550&ssl=1″ loading=”lazy” src=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/%D0%9E%D0%B6%D0%B8%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B2-%D0%BF%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D1%83%D0%B7%D0%B5.jpg?resize=900%2C612&ssl=1″ alt=”Ожирение в постменопаузе” width=”900″ height=”612″ srcset=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Ожирение-в-постменопаузе.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Ожирение-в-постменопаузе.jpg?resize=441%2C300&ssl=1 441w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Ожирение-в-постменопаузе.jpg?resize=809%2C550&ssl=1 809w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Ожирение-в-постменопаузе.jpg?resize=768%2C522&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Ожирение в постменопаузе

Факт. 4. Целых 80% женщины с диагнозом рак молочной железы были первыми в семье, у которых была диагностирована эта болезнь. Это значит, что планирование профилактического УЗИ не должно зависеть от наличия родственников, больных раком.

Факт 5. Доказано, что у пациенток с ранним раком молочной железы, операция по сохранению груди (BCT) так же эффективна, как и ампутация груди (мастэктомия). Поэтому на ранних стадиях, когда возможно удаление только части груди или другой способ лечения, его всегда предлагают пациенткам в первую очередь.

Факт 6. Предполагается, что до 2/3 ранних стадий рака молочной железы можно лечить без необходимости мастэктомии или ампутации молочной железы. Поэтому раннее выявлении онкологии, позволит сохранить орган и обойтись без имплантатов. Даже при распространенном раке, когда основным лечением, является химиотерапия, если позволяют технические условия, используется консервативная хирургия.

Факт 7. Мастэктомия проводится пациентам, у которых рак развился более чем в одной четверти молочной железы. Это запущенная стадия, в которой обычно виноваты сами пациентки.

” data-medium-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Мастэктомия.jpg?fit=450%2C270&ssl=1″ data-large-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Мастэктомия.jpg?fit=900%2C540&ssl=1″ loading=”lazy” src=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/%D0%9C%D0%B0%D1%81%D1%82%D1%8D%D0%BA%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B8%D1%8F.jpg?resize=900%2C540&ssl=1″ alt=”Мастэктомия” width=”900″ height=”540″ srcset=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Мастэктомия.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Мастэктомия.jpg?resize=450%2C270&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Мастэктомия.jpg?resize=768%2C461&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Мастэктомия

Факт. 8. Если рак молочной железы был обнаружен на ранней стадии, мастэктомия эффективна более чем у 90% женщин. А дополнительное лечение, например, гормональная терапия, лучевая и химиотерапия, увеличивают шансы пациенток после мастэктомии избежать рецидива.

Факт 9. Восстановление груди возможно, как только она удалена. Тогда женщина не испытывает сильного чувства потери или дополнительного стресса. Поэтому не нужно бояться операции.

Факт 10. Стоит немедленно посетить врача (гинеколога, онколога или маммолога), если вы наблюдаете хотя бы один из симптомов рака груди или просто ощущаете, что что-то не так. Ещё лучше не дожидаться симптомов, и обследоваться ради собственного спокойствия дважды в год.

Распространенные симптомы рака молочных желез

Многие женщины думают, что симптом рака груди — это только опухоль в железе. На самом деле этот рак может проявляться абсолютно по-разному, все зависит от стадии.

Ранний рак молочной железы не дает болей, поэтому его долго не замечают. Распространенные симптомы онкологии молочной железы:

  • мягкие новообразования в груди, похожие на пузырь, наполненный жидкостью;
  • покраснение и утолщение кожи без видимой причины;
  • появление участка кожи, похожего на «апельсиновую корку»;
  • «натянутый» кусок кожи на груди, мешающий двигаться;
  • необоснованные выделения из соска — это симптом четвертой стадии рака молочной железы;
  • изменение формы соска (например, вытягивание его внутрь) — также симптом поздней стадии;
  • явная внезапная разница во внешнем виде одной груди (например, изменился размер);
  • отек или болезненность близлежащих лимфатических узлов (подмышки).

Рак молочной железы

По распространенности рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место среди онкологических заболеваний. Он поражает ежегодно 1 млн. 600 тыс. женщин в мире и свыше 66 тыс. в Российской Федерации.

В ближайшие 20 лет во всех странах прогнозируется почти двукратное увеличение заболеваемости женщин раком груди, что объясняется увеличением продолжительности жизни и улучшением методов диагностики.

За последние годы, благодаря более раннему выявлению опухолей, смертность от рака груди у женщин снижается. В развитых странах, где применяется маммографический скрининг населения, этот показатель снизился на 30–50%.

Биологические подтипы РМЖ

Рак молочной железы – это не единообразное заболевание. При лечении клиницисты учитывают принадлежность опухоли к конкретному подтипу. Генетическое тестирование и иммуногистохимический метод, позволяют надежно определить биологические подтипы РМЖ. Эти подтипы сами по себе включают многие факторы риска и предсказывающие признаки, что позволяет выбрать наиболее эффективную терапию для больного.

Доказанное с помощью молекулярно-генетического анализа и иммуногистохимического исследования патогенетическое разнообразие РМЖ позволяет индивидуализировать лечение.

Увеличение выживаемости при раке молочной железы связано не только с широкомасштабным внедрением маммографического скрининга, но и адекватным использованием системных видов лечения.

Диагностика рака молочной железы

Для выявления злокачественных опухолей молочной железы существует определенный алгоритм диагностики, и его первичный элемент — маммографический скрининг. Чувствительность этого метода диагностики для опухолей от 2 мм до 5 мм составляет около 85%. Маммографическое исследование выполняют в двух проекциях.



Молодым женщинам с плотным строением молочной железы необходимо включение в программу наблюдения методов УЗИ и МРТ.

Магнитно-резонансная томография

Поскольку традиционный маммографический скрининг у женщин до 40 лет малоэффективен, для скрининга может понадобиться альтернативная методика — МРТ. Современная контрастная магнитно-резонансная томография — высокочувствительный метод диагностики заболеваний молочной железы.

МРТ-диагностика рака молочной железы

У женщин с мутациями BRCA1 или BRCA2 при проведении МРТ возможно диагностировать рак молочной железы на самых ранних стадиях.

Пункция под контролем УЗИ

При ряде показаний женщинам назначается биопсия молочной железы под контролем УЗИ. Это исследование позволяет прицельно брать биологический материал для гистологического исследования, определения уровня экспрессии стероидных гормонов и статуса Her-2.

Факторы риска РМЖ

Известно множество факторов, повышающих риск возникновения рака молочной железы. На некоторые из них повлиять невозможно:

  • семейная история по РМЖ,
  • раннее менархе (начало месячных),
  • позднее наступление менопаузы.

В то же время существуют и модифицируемые факторы, такие как:

  • избыточный вес в постменопаузе,
  • использование заместительной гормонотерапии,
  • потребление алкоголя,
  • курение

Стратегические шаги, направленные на снижение риска возникновения РМЖ включают контроль веса и борьбу с ожирением, регулярную физическую активность, уменьшение потребления алкоголя.

Большинство факторов риска рака молочной железы связано с действием гормонов на ткань молочной железы (раннее менархе, позднее наступление менопаузы, ожирение, применение гормональных препаратов). Считается, что именно женские половые гормоны, стимулируют процессы клеточного роста и повышают риски повреждения ДНК, что может привести к развитию злокачественного новообразования.

Наследственные факторы риска рака молочной железы

Только 5–10% случаев рака молочной железы обусловлены унаследованными мутантными генами BRCA. Но при этом, среди носителей мутаций риск возникновения заболевания может достигать 80%.

Чем младше возраст выявления первичного заболевания рака груди, тем выше вероятность заболеть контралатеральным раком, т.е. противоположной молочной железы.

Семейная история с наличием заболеваний раком молочной железы у кровных родственников, даже без ассоциации с мутациями BRCA, также повышает риск возникновения РМЖ.

Образ жизни

Ожирение
Различными исследованиями доказано существование связи между заболеваемостью первичным РМЖ в постменопаузе и ожирением. Есть подтверждение связи между избыточным весом и низкой выживаемостью при всевозможных видах РМЖ.

Алкоголь
Алкоголь — также установленный фактор риска возникновения первичного РМЖ. Достоверность его отрицательного воздействия на пациентов, перенесших рак молочной железы, убедительна, так как он влияет на увеличение количества циркулирующих эстрогенов.

Симптомы рака молочной железы

Только врач может оценить значимость различных симптомов. Однако каждой женщине необходимо знать, при каких симптомах надо обращаться к маммологу:

  1. «Образование», уплотнения, узел, инфильтрат, опухоль, «шарик» — что-то подобные этому вы обнаружили. Это еще не повод решить, что у вас РМЖ, но повод показаться специалисту.
  2. Деформация контура молочной железы, ареолы или соска (втяжение кожи или наоборот выбухание)
  3. Втяжение соска; особенно, если появилось недавно
  4. Выделение крови из соска
  5. Отек кожи всей молочной железы или ее локального участка
  6. Появление раздражения, мокнутые «ранки», язвочки, корочки на соске или ареоле
  7. Изъязвления (длительные, без видимой причины) на коже груди
  8. Дискомфорт в подмышечной области и обнаружение лимфоузлов ( «шариков» ) в подмышечной области
  9. Изменение цвета кожи молочной железы — покраснение, повышение температуры кожи в этой области.

Все эти симптомы могут быть проявлениями различных заболеваний (их насчитывается несколько десятков), возможно, не злокачественной природы. Однако, это может решить только специалист по заболеваниям молочной железы.

Признаки и симптомы рака молочной железы

Стадии заболевания

0 стадия
Это стадия, когда не выявлена первичная опухоль, или она не может быть оценена, а также в случае неинвазивного рака молочной железы (что означает опухоль не выходит за границы своего появления, так называемый рак in situ).

1 стадия
Раковые клетки в этой стадии инвазируют или прорастают в соседние ткани. Опухолевый узел не более 2 см, лимфоузлы при этой стадии не поражены.

2 стадия
В этой стадии опухолевый узел превышает 2см и может достигать до 5см. При этой стадии могут быть поражены лимфоузлы, но поражение лимфоузлов носит одиночный характер, они не спаяны друг с другом и находятся на той же стороне, что и опухоль. В случае поражения лимфоузлов размер опухоли может быть и менее 2см.

3 стадия
Инвазивный рак, более 5 см или с явным и значительным поражением лимфатических узлов. При этом лимфоузлы могут быть спаяны между собой.

4 стадия
На этой стадии опухоль прорастает в кожу груди, грудную стенку либо во внутренние грудные лимфатические узлы. Она может быть любых размеров.

К 4 стадии рака молочной железы относится воспалительный рак, он встречается до 10 % всех случаев. Симптомы воспалительной формы рака груди это покраснение кожных покровов, железа становится теплой, отмечается увеличение и/или уплотнение части либо всей молочной железы. Кожа приобретает вид апельсиновой корки. Эту форму рака надо дифференцировать с воспалением молочной железы – маститом.

Также при 4 стадии опухоль может распространяться за пределы грудной клетки, в подмышечную область, внутренние грудные лимфатические узлы. Возможны метастазы в надключичные лимфатические узлы, а также в легкие, печень, кости или головной мозг.

Как выглядит рак груди в разных стадиях:





Методы лечения рака молочной железы

Хирургическое лечение

Хирургическая операция — основной метод лечения при опухолях груди, и от качества его проведения во многом зависит исход заболевания. По данным некоторых штатов Индии, в которых по религиозным мотивам не проводится хирургическое лечение, показатели заболеваемости практически равняются показателям смертности. Обычно смертность от РМЖ в два — четыре раза уступает заболеваемости.

Однако, после хирургического лечения чаще всего следует лучевое. Местное лечение без послеоперационной лучевой терапии часто приводит к локально-регионарным рецидивам заболевания. Дело в том, что после завершения хирургической операции невозможно исключить существования скрытых отдаленных метастазов. Даже у больных с опухолями менее 1 см в диаметре в 10% случаев возможен рецидив заболевания.

Локализация отдаленных метастазов при РМЖ

Органосохраняющие операции

Сейчас во всем мире наблюдается тенденция к сокращению объема хирургического вмешательства без потери эффективности. Хирургическое и лучевое лечение РМЖ развивается и совершенствуется в направлении органосохранения.

Благодаря внедрению маммографического скрининга, резко возросло число больных с ранней стадией заболевания, когда лимфоузлы не поражены метастазами. В этом случае «классическое» удаление всех уровней лимфоузлов было бы избыточной калечащей процедурой. На помощь хирургам пришел метод биопсии сигнальных (сторожевых) лимфатических узлов.

Поскольку, метастазы в подмышечных лимфоузлах появляются последовательно от первого ко второму, затем к третьему уровню, то достаточно определить наличие метастазов именно в первом лимфоузле. Его назвали «сигнальным»: если сигнальный лимфатический узел не содержит метастазов, то другие лимфоузлы также не метастатические.

Благодаря этому органосохраняющему методу, тысячи пациенток избежали избыточной полной хирургической диссекции, удаление раковой опухоли не привело к удалению груди.

Последние результаты клинических испытаний, в том числе и при участии НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, подтвердили безопасность отказа от полной подмышечной диссекции. Биопсия сигнальных (сторожевых) лимфатических узлов постепенно вытесняет подмышечную диссекцию как стандартную процедуру стадирования РМЖ.

Концепция биопсии сигнальных лимфатических узлов приобретает все большее признание и введена для многих локализаций опухолей в стандарты хирургического лечения Европейской Организацией по Изучению и Лечению Рака (EORTC).

Химиотерапия

Химиотерапия, наряду с хирургическим вмешательством, является одним из основных методов терапии рака. Послеоперационная химиотерапия улучшает результаты хирургического лечения, как и прогноз заболевания.

Ранее решение о назначении химиотерапии основывалось на двух факторах:

  • стадия заболевания
  • состояние регионарных лимфоузлов.

Благодаря многочисленным исследованиям ученых изменяются представления о биологии рака молочной железы, и выбор режимов химиотерапии значительно расширяется. И сегодня химиотерапевтическое лечение назначают даже при отсутствии метастазов в лимфоузлах, если небольшие по размеру опухоли обладают агрессивными биологическими характеристиками.

Люминальный А рак
При люминальном А раке избегают назначать проведение химиотерапии, особенно при негативных лимфоузлах, и применяют одну эндокринотерапию.

Люминальный В рак
Люминальные В опухоли характеризуются высокой агрессивностью. В этом случае чаще всего будет назначена химиотерапия, а выбор лечения основывается на оценке риска развития рецидива.

HER2-позитивный рак молочной железы
Лечение HER2-позитивного рака молочной железы основано на применении стандартных схем химиотерапии – трастузумаб и ХТ, основанная на антрациклинах и таксанах. Однако, только небольшой процент пациентов выигрывает от лечения, но все подвержены связанной с этим токсичностью.

Трижды негативный РМЖ
Трижды негативный рак молочной железы обычно ассоциируется с плохим прогнозом. Из-за редкой встречаемости особых типов РМЖ нет достаточных данных о роли адъювантной химиотерапии.

Химиотерапия при РМЖ у очень молодых женщин
Рак молочной железы в молодом возрасте обычно протекает агрессивно, часто встречаются гормонорезистеные и HER2-позитивные опухоли с иными свойствами, чем у более пожилых женщин. Для таких пациенток, моложе 35 лет, адъювантная полихимиотерапия почти всегда является необходимым методом лечения.

Химиотерапия пожилых пациенток
У пожилых пациенток (старше 65 лет) при решении вопроса о назначении адъювантной химиотерапии обязательно учитываются общее состояние организма и наличие сопутствующих хронических заболеваний.

В идеале пожилые пациенты должны подвергаться гериатрической оценке для определения их «пригодности» к адъювантому лечению. Потенциальный эффект лечения должен быть сбалансирован с теми рисками для организма, которые несет химиотерапия. Врач определяет наиболее эффективный и при этом наиболее безопасный специфический режим, основываясь на подтипе опухоли и индивидуальных характеристиках пациента.

Гормонотерапия
Молодые женщины с гормоноположительным раком молочной железы сохраняют риск рецидива заболевания на протяжении по крайней мере 15 лет после первичного заболевания. Онкологи должны определить, кто из пациентов нуждается в долгосрочной адъювантной терапии тамоксифеном или ингибиторами ароматазы.

Неоадъюватная (предоперационная) терапия
Неоадъюватная терапия занимает ведущую роль в лечении женщин с неоперабельным раком молочной железы, а также имеет важное значение при операбельных опухолях, когда выполняются органосохраняющие операции.

Эффект неоадъювантного лечения ДО (слева) и ПОСЛЕ (справа)

Лучевая терапия

Лучевое лечение после проведенного хирургического вмешательства играет важную роль в терапии рака молочной железы и прогнозе заболевания. В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова было проведено исследование роли лучевой терапии после органосохраняющих операций (секторальная резекция с аксиллярной лимфоаденэктомией) у пациенток с минимальным РМЖ.

Анализ десятилетней безрецидивной выживаемости доказал более высокую эффективность лечения в группе больных, где применялась послеоперационная лучевая терапия.

Стратегии профилактики РМЖ

  • Химиопрофилактика
  • Профилактические хирургические вмешательства
  • Коррекция образа жизни

Использование лекарственных препаратов для снижения риска заболевания называется химиопрофилактикой. На сегодняшний день одобренными препаратами для профилактики рака молочной железы являются тамоксифен и ралоксифен.

Тамоксифен может использоваться как пременопаузальными, так и постменопаузальными женщинами. Прием тамоксифена приводит к снижению риска РМЖ на 38% на более чем 10 летний период. Наиболее распространенными нежелательными явлениями на фоне приема препарата являются приливы.

В настоящее время клинические исследования изучают роль другого класса препаратов – ингибиторов ароматазы для оценки эффектов снижения риска РМЖ, которые сегодня используются только для лечения РМЖ. Предварительные результаты оказываются многообещающими. Ингибиторы ароматазы действуют только у женщин с нефункционирующими яичниками.

Профилактические хирургические операции по удалению молочных желез проводятся только в одном случае – если женщина является носителем мутаций в генах BRCA1 и BRCA2, известных как «синдром Анджелины Джоли». Мировой практикой доказано, что при удалении ткани обеих молочных желез риски РМЖ снижаются более чем на 90%. Такие операции выполняются в клиниках США и Израиля. В Европе подход к этому вопросу более консервативный.

В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова при проведении хирургического лечения женщинам с мутациями BRCA1 предлагается профилактическое удаление и реконструкция молочной железы.

Видео: вопросы и ответы по раку молочной железы

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: