Диагностика рака почки и лоханки: 6 методов, анализы мочи, томография, УЗИ и прочее

Рак почки

Рак почки — злокачественное образование, формирующееся в одной или в обеих почках. Данное заболевание находится на 10-м месте по распространенности, при этом чаще болезнь встречается у городских жителей в возрасте 50-70 лет. Мужчины попадают в группу риска: у них вероятность заболеть раком почки в 2 раза выше.

Среди всех злокачественных опухолей почки наиболее часто встречается почечно-клеточный рак (в 40% случаев), реже регистрируются образования в мочеточнике и почечной лоханке, наиболее редко (в менее чем в 10% случаев) встречается саркома.

Наука достоверно не может назвать причины, приводящие к данному заболеванию, однако довольно точно определяет способствующие его развитию факторы:

  1. Избыточная масса тела.
  2. Курение (риск увеличивается на 50%).
  3. Высокое артериальное давление.
  4. Вредные условия труда (работа с химикатами).
  5. Поликистоз почек.
  6. Сахарный диабет.
  7. Вирусные инфекции.
  8. Продолжительное нахождение на гемодиализе почки.
  9. Генетическая предрасположенность, редко встречающиеся заболевания (синдром фон Гиппеля-Линдау).

Рак почки: симптомы

В настоящее время около 50% всех опухолей почки диагностируется случайно, при плановом УЗИ при полном отсутствии каких-либо симптомов.

Характерные симптомы заболевания в настоящее время встречаются реже.

  1. Кровь в моче (гематурия). Ее появление может носить внезапный и обильный характер.
  2. Боли в спине и пояснице: эти жалобы связаны с прорастанием опухоли в соседние органы или закупоркой мочеточника.
  3. Уплотнение в животе (при пальпации нащупывается опухоль).
  4. Повышение температуры и артериального давления (последнее может быть вызвано сдавливанием артерий или продуцированием опухолью ренина).
  5. Варикоцеле.
  6. Похудание, общая слабость, анемия, ночная потливость и чрезмерно выраженная утомляемость.

К сожалению, зачастую признаки рака почки проявляются не сразу, болезнь длительно протекает в бессимптомной форме. Именно поэтому так важно проходить регулярный профилактический осмотр, делать УЗИ и сдавать анализ крови и мочи.

Диагностика рака почки

Диагностика рака почки предполагает целый комплекс различных манипуляций, что позволяет установить правильный диагноз с максимальной точностью.

  1. Наиболее доступным методом диагностики является УЗИ.
  2. Золотым стандартом диагностики опухолей почки является компьютерная томография с контрастированием. Компьютерная томография дает полное представление о положении опухоли, ее размере, клинической стадии и прорастании опухоли в смежные органы.
  3. Анализ мочи выявляет наличие примеси крови в моче.
  4. Анализ крови позволяет выявить косвенные признаки заболевания: малокровие, повышенный уровень щелочной фосфатазы, мочевины в крови и т. д.
  5. МРТ для диагностики опухолей почки используется реже чем КТ, основным показанием для выполнения МРТ является противопоказание к выполнению КТ.
  6. Биопсия опухолей почки выполняется с целью подтверждения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения. К сожалению, в ряде случаев биопсия опухоли почки является неинфрмативной, по этой причине сейчас данное исследование выполняется достаточно редко.
  7. Для определения метастазов в легие и кости скелета используют рентгенографию органов грудной клетки и остеосцинтиграфию.
  8. Почечная ангиография — рентгенологическое исследование с контрастным веществом.

Исходя из того, каковы проявления рака почки, состояние больного и результаты предварительных анализов, врач выбирает те или иные методы диагностики рака почки для формирования максимально объективной картины.

Стадии рака почки

Существуют 4 стадии рака почки, характеризующиеся различным процентом излечения (вероятность успешного излечения выше на начальных стадиях):

  1. Рак почки 1 стадии. Размер опухоли — до 7 см, метастазирования нет, раковые клетки локализованы исключительно в почечной ткани. При своевременном и адекватном лечении рака почки вероятность выздоровления — 80-90%.
  2. Рак почки 2 стадии. Опухоль больше 7 см, но ограничена самой почкой.
  3. Рак почки 3 степени. Опухоль может еще не выходить за пределы почечной капсулы, но распространяется на надпочечник или паранефральную клетчатку или опухоль распространяется в почечную вену/полую вены.
  4. Рак почки 4 степени. Опухоль прорастает почечную капсулу.

Лечение рака почки

Лечение рака почки базируется на нескольких общепринятых методиках, используемых по отдельности или комплексно. Лечащий врач, исходя из типа опухоли, клинической стадии возраста и самочувствия больного, имеющихся противопоказаний и иных факторов, может прибегнуть к различным методам лечения.

Наиболее эффективным способом лечения рака почки является хирургическое удаление опухоли. Радикальная нефрэктомия – это полное удаление пораженной почки, как правило, вместе с окружающей паранефральной клетчаткой, лимфоузлами и иногда надпочечником. Если же размеры опухоли не превышают 7 см, проводят частичную резекцию почки. Наряду с традиционным методом, при котором удаление почки или ее резекция выполняется через большой разрез, существует лапароскопический. В данном случае опухоль удаляется или резецируется при помощи специальных инструментов, введенных в брюшную полость через небольшие разрезы (2 см.) Лапароскопический метод связан с меньшей частотой осложнений. Кроме того реабилитация пациента проходит быстрее.

Читайте также:
Причины лейкоза у детей (рака крови в острой форме), почему возникает заболевание

Альтернативным методом лечения опухолей почки является криоабляция. Суть метода заключается в заморозке опухоли при помощи специальных криозондов, введенных в опухоль. Опухоль подвергается попеременной заморозке и разморозке, что в конце концов приводит к гибели раковых клеток. Данный метод наименее травматичен для пациента и показан при невозможности выполнения операции, опухолях обеих почек и опухоли единственной почки.

Лекарственную терапию (химиотерапию, гормонотерапию или иммунотерапию) назначают, если диагностирован запущенный рак почки (4 стадия), когда оперативное вмешательство невозможно.

Профилактика рака почки

Для предупреждения рака почки важно отказаться от курения, контролировать вес и сбалансировано питаться (с преобладанием фруктов и овощей). Таким образом, здоровый образ жизни является основным методом профилактики данного заболевания.

Рак почки

Рак почки – это злокачественная опухоль, развивающаяся из почек. Почки – это парные органы, размерами примерно с кулак, располагающиеся на задней брюшной стенке справа и слева от позвоночника. Над каждой из почек находятся надпочечники.

Почечноклеточный рак

Почечноклеточный рак (ПКР) является самым распространенным типом опухоли почки. Около 9 из 10 опухолей почки это ПКР.

Как правило, ПКР представлен одной опухолью почки, однако в некоторых случаях встречаются одновременно поражения обеих почек, или 2 или более опухоли в одном органе.

Существует несколько типов почечноклеточного рака, однако в основном отличить их друг от друга можно лишь под микроскопом. Несмотря на это, знание типа опухоли необходимо для помощи врачу выбрать тактику Вашего лечения.

Среди злокачественных опухолей почек, помимо почечноклеточного рака, существуют еще переходноклеточный рак, опухоль Вильмса и саркома почки.

Переходноклеточный рак

Из каждых 100 раков почки, около 5-10 будут представлять собой переходноклеточный (уротелиальный) рак. Эти опухоли представляют собой опухоли не собственно почки, а собирательной системы — чашек и лоханки. Этот тип рака, так же как и рак мочевого пузыря, очень часто связан с курением и воздействием токсических веществ (например, на производстве). Уротелиальный рак может проявлять себя, подобно почечноклеточному: болью в спине и, иногда, примесью крови в моче.

Переходноклеточный рак обычно лечится хирургически, операция предполагает удаление всей почки и мочеточника вместе с частью стенки мочевого пузыря, куда впадает мочеточник. Химиотерапия бывает необходима до или после операции, в зависимости от степени распространения опухоли.

Около 9 из 10 уротелиальных раков удается обнаружить на ранней стадии. Шансы на излечение снижаются в случае, если опухоль прорастает стенку мочеточника и врастает в почку, либо она выглядит агрессивнее при микроскопическом исследовании.

После лечения уротелиального рака необходимо наблюдаться у врача-онколога и выполнять следующие процедуры:

  • цистоскопия — осмотр мочевого пузыря через специальный инструмент
  • компьютерная томография
  • магнитно-резонансная томографмя

Данная опухоль может появиться в мочевом пузыре и даже в других органах.

Опухоль Вильмса

Данная опухоль почти всегда поражает детей, и крайне редко возникает у взрослых.

Саркома почки

Саркома почки — это редкий тип опухоли, возникающий из стенок кровеносных сосудов или соеденительной ткани почки. Он составляет менее 1%от всех злокачественных опухолей почек

Какие факторы риска являются значимыми для рака почки?

Фактор риска – это что-то, что повышает шанс развития онкозаболевания. Различные опухоли могут иметь разные факторы риска. Некоторые факторы риска, такие как курение, можно предотвратить. Другие же, такие как возраст или наследственность, не могут быть предотвращены.

В случае рака почки, точная причина возникновения опухоли до сих пор не известна. Однако есть несколько путей снизить риск возникновения болезни:

  1. Курение сигарет ассоциировано с большим количеством случаев рака почки, и отказ от курения может снизить риск.
  2. Ожирение и высокое артериальное давление также являются факторами риска для рака почки. Контроль артериального давления и меры по снижению веса уменьшают шансы заболеть.
  3. И, наконец, необходима смена места работы в случае, если приходится контактировать с опасными веществами, такими как кадмий и органические растворители.

Симптомы и признаки рака почки

Опухоль почки на ранних стадиях, как правило, не вызывает никаких симптомов, однако чем больше стадия, тем больше риск появления различных симптомов, таких как:

  • Примесь крови в моче (гематурия)
  • Боль в пояснице с одной стороне
  • Общая слабость
  • Потеря аппетита
  • Потеря веса, не связанная с диетой
  • Повышение температуры на фоне отсутствия инфекционных заболеваний
  • Анемия (снижение гемоглобина)
Читайте также:
Рак аппендикса (карциноид): что такое, симптомы, проявление, причины возникновения, лечение, срок жизни

Эти признаки и симптомы могут быть вызваны раком почки, однако наиболее часто они вызываются другими, доброкачественными заболеваниями. Например, одной из основных причин появления крови в моче является мочекаменная болезнь. Таким образом, если появился один или несколько из вышеперечисленных симптомов, лучше посетить врача.

Диагностика

При подозрении на злокачественное образование в почках назначают ряд уточняющих обследований. С их помощью врач получает информацию о размере, границах, месте расположения опухоли в почке и оценивает общее состояние здоровья пациента.

Комплекс исследований может включать в себя:

  • Анализ мочи.
  • Общий анализ крови.
  • Биохимическое исследование крови.
  • Компьютерная томография
  • МРТ
  • Ультразвуковое исследование
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Некоторые другие исследования, такие как рентгенография или остеосцинтиграфия, будут полезны для определения распространения опухоли, т.е. метастазирования, в другие органы.

Стадирование рака почки

Лечение и прогноз заболевания определяются в зависимости от стадии опухоли почки. Наиболее широко для стадирования рака почки применяется система AJCC (Американского комитета по злокачественным заболеваниям), также известная как система TNM.

Стадия злокачественного образования зависит от его распространения: прорастания опухоли в близко расположенные ткани и органы, окружающие его лимфатические узлы, а также от наличия метастазов в отдаленных органах.

Стадирование основывается на результатах врачебного осмотра, биопсии и диагностических исследований.

Для злокачественной опухоли почки может быть 2 типа стадирования:

  • Клиническая стадия, которая отражает клиническое представление врача о болезни
  • Патологическая стадия, которая основана на тех же принципах, что и клиническая, плюс учитываются данные операции и исследования удаленного органа. Патологическая стадия считается более точной, чем клиническая.

Стадия может измениться после операции, например, если будет обнаружено распространение рака шире, чем предполагалось.

Стадия и прогноз

Выживаемость – это часто используемый показатель для оценки прогноза у пациента.

5-летняя выживаемость показывает на процент пациентов, кто прожил более чем 5 лет после установления диагноза. Разумеется, много людей живут намного дольше, чем 5 лет, и многие излечены от заболевания. Также, причиной смерти некоторых людей может быть не онкологическое заболевание.

Выживаемость пациентов с раком почки в зависимости от стадии заболевания

Стадия 5-летняя выживаемость
I 81%
II 74%
III 53%
IV 8%

Эти цифры получены из национальной базы данных по злокачественным заболеваниям США, и могут отличаться для пациентов в РФ. Эти показатели включают в себя людей с установленным диагнозом рака почки, которые позже могли умереть от других причин, например, болезни сердца.

Лечение рака почки

Варианты лечения рака почки могут включать в себя:

  • Хирургию
  • Абляцию
  • Активное наблюдение
  • Лучевую терапию
  • Таргетную терапию
  • Иммунотерапию
  • Химиотерапию

Хирургическое лечение рака почки

Хирургия – это основное лечение рака почки. Шансы избавиться от заболевания без проведения операции очень малы. Даже пациенты с распространением рака на другие органы получают пользу от удаления опухоли почки. Удаление почки с опухолью может помочь некоторым пациентам продлить жизнь, а также убрать такие симптомы как боль и кровотечение.

В зависимости от стадии и расположения опухоли, хирургическим методом может быть удалена только опухоль с окружающей частью почки — так называемая резекция почки, либо целая почка с опухолью — нефрэктомия. Надпочечниковая железа и жировая ткань вокруг почки также может быть удалена вместе с почкой, если возникнет необходимость.

Нефрэктомия

Нефрэктомия – удаление почки, иногда вместе с надпочечником и окружающей жировой клетчаткой. Большинство людей с одной почкой живут обычной жизнью.

В условиях отделения онкоурологии и общей онкологии НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова наиболее часто выполняется лапароскопический вариант данной операции. При этом вместо большого разреза используется несколько небольших разрезов 10-15 мм длиной, через которые устанавливаются специальные тонкие инструменты и лапароскоп с видеокамерой на конце. При помощи лапароскопии хирург видит происходящее на экране. После удаления почки для того, чтобы убрать ее из брюшной полости, производится разрез внизу живота, соответсвующий по размерам удаленному органу.

В случае, если опухоль распространяется в просвет почечной вены и/или в нижнюю полую вену, лапароскопический вариант операции возможен, однако он чаще, чем обычно, требует перехода на большой разрез при технических сложностях.

Читайте также:
Медуллобластома головного мозга (мозжечка): операция и радиотерапия, молекулярно-генетическая диагностика, сколько продолжается лечение, прогноз

Резекция почки

В ходе данной процедуры, хирург удаляет только ту часть почки, которая содержит опухоль, оставляя оставшуюся ткань почки неповрежденной. В настоящий момент это предпочтительный метод лечения для пациентов с ранней стадией рака почки. Часто резекции вполне достаточно для удаления одиночных небольших опухолей до 4 см в диаметре.

Также этот метод может применяться у пациентов с бОльшими образованиями, до 7 см. Специалистами НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова успешно выполнялись вмешательства на опухолях размерами 10 и более см, однако такие операции возможны только в отдельных случаях, с учетом анатомии опухоли.

Современные исследования показали, что отдаленные результаты у пациентов, перенесших резекцию почки, почти такие же, как у пациентов, у которых почка была удалена. Однако несомненным плюсом остается сохранение большей части почечной функции.

По сравнению с открытой операцией после лапароскопии менее выражен болевой синдром и уже в первые сутки после операции больные более активны.

После резекции почки, для определения функционального состояния пациента в НИИ онкологии проводится перфузия почки.

Регионарная лимфаденэктомия (лимфодиссекция)

Эта операция предполагает под собой удаление ближайших к почке лимфатических узлов в случае, если имеется подозрение на их поражение. В настоящий момент не существует единого мнения, необходимо ли во всех случаях рака почки удалять лимфатические узлы. В основном считается, что необходимость удаления лимфоузлов возникает, если они выглядят увеличенными по данным КТ или МРТ, либо в ходе операции.

Удаление надпочечника (адреналэктомия)

Адреналэктомия является стандартной частью нефрэктомии, однако если опухоль расположена в нижнем сегменте почки, относительно далеко от надпочечника, и визуализационные методы не показывают поражения надпочечника, он может быть сохранен. Так же, как и удаление лимфоузлов, удаление надпочечника рассматривается индивидуально в каждом случае.

Удаление метастазов (метастазэктомия)

У около 25% больных раком почки на момент диагностики имеется распространение (метастазы) заболевания на другие органы. Наиболее часто к ним относятся легкие, кости, печень и головной мозг. В некоторых случаях при такой ситуации может помочь оперативное лечение. Наиболее часто оно может применяться в случаях, если имеется единичный метастаз, который может быть хирургически удален, либо в случаях, когда удаление метастаза может облегчить симптомы болезни, такие как боль.

Риск и побочные явления после операции

Оперативное вмешательство всегда предполагает риск возможных осложнений. К ранним осложнениям относятся: реакция на анестезию (наркоз), кровотечение, которое может потребовать переливание крови, формирование гематом и возникновение инфекции. У большинства пациентов после операции возникает боль, которая может быть снята применением обезболивающих препаратов.

Другие риски включают в себя:

  • Повреждение в ходе операции других органов и кровеносных сосудов, таких как : селезенка, печень, поджелудочная железа, аорта, нижняя полая вена, кишечник.
  • Пневмоторакс (появление воздуха в грудной полости)
  • Послеоперационная грыжа в месте проведения разреза
  • Истечение мочи в брюшную полость или в забрюшинную жировую ткань после выполнения резекции почки
  • Почечную недостаточность (нарушение функции оставшейся почки или части резецированной почки)

Авторская публикация:
Джалилов Имран Бейрутович
врач хирург-онколог отделения онкоурологии
НИИ онкологии им Н.Н. Петрова

Диагностика рака почки

Дата публикации статьи – 17.06.2021

Если вы заподозрили у себя наличие злокачественного процесса, вы обязательно должны обратиться к врачу.

Доктор расспросит о беспокоящих вас симптомах и проведет осмотр. Во время беседы врач будет интересоваться историей здоровья и перенесенных вами заболеваний. Нередко эта информация помогает выявить симптомы и факторы риска рака почки. Физикальный осмотр иногда позволяет врачу выявить признаки рака почки, например, выбухание в поясничной области, а также обнаружить другие сопутствующие проблемы со здоровьем, повышенное давление и др.

Если имеющиеся у вас симптомы или результаты осмотра дают основания предполагать наличие рака почки, врач назначит вам дополнительные обследования.

Лабораторные анализы при раке почки

Лабораторные анализы не могут со сто процентной уверенностью подтвердить наличие рака, но они могут дать предварительную информацию о наличии проблем с почками. Анализы при раке почки позволяют оценить общее состояние здоровья человека, помочь узнать, распространился ли рак на другие органы и ткани.

Анализ мочи

Анализ мочи является неотъемлемой частью полного медицинского обследования, как правило, это рутинный метод диагностики любого заболевания.

Читайте также:
6 причин рака простаты у мужчин, от чего возникает болезнь

Моча подвергается химическому и микроскопическому исследованию для выявления каких-либо изменений в ее составе. Как правило, при раке почки в моче выявляется наличие красных кровяных телец (эритроцитов), которые иногда нельзя увидеть невооруженным глазом. Такое явление носит название микрогематурии. Хотя нередко пациент и сам может обнаружить, что в его моче есть примесь крови. Такое патологическое состояние носит название макрогематурии.

Еще раз обратим внимание на то, что наличие крови в моче – распространенный симптом множества заболеваний мочеполовой системы. Если у вас в моче обнаружены эритроциты это не означает, что у вас 100% есть рак почки.

При некоторых видах рака почки опухолевые клетки могут попадать в мочу, в таких случаях при исследовании образцов мочи врач будет видеть эти клетки под микроскопом. Это достаточно достоверный признак злокачественного процесса.

Общий анализ крови

Общий анализ крови – это тест, позволяющий узнать качественный и количественный клеточный состав вашей крови, т.е. определить в ней содержание эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Как правило, общий анализ крови у людей с раком почки на поздних стадиях имеет значительные отклонения от нормы. Однако обратим внимание на то, что любой вид рака может вызывать одинаковые изменения в общем анализе крови.

Какие изменения происходят в общем анализе крови?

  • Анемия – снижение уровня красных кровяных телец и гемоглобина в крови. Анемия является очень распространенным явлением при раке.
  • Полицитемия – повышенное содержание красных кровяных телец и гемоглобина в крови. Это более редкое явление при раке почки. В почках образуется гормон эритропоэтин, который в норме способствует выработке эритроцитов. В некоторых случаях опухоль может усиливать выработку данного гормона, что и будет приводить к полицитемии.
  • Повышенное или пониженное содержание лейкоцитов и тромбоцитов также могут наблюдаться при раке почки.
Биохимический анализ крови

Рак почки может влиять на содержание различных химических веществ в крови. Если опухоль влияет на функцию почки, то в крови могут повышаться уровень таких ферментов как мочевина и креатинин. Высокие уровни печеночных ферментов могут указывать на распространение метастазов рака почки на печень. Постоянно высокий уровень кальция в крови может быть признаком разрушения костной ткани, что в свою очередь может косвенно указывать на наличие метастазов в кости.

Ключевая диагностика рака почки – визуализирующие исследования

Получение изображения опухоли почки может осуществляться с помощью ультразвука, энергии рентгеновских лучей, магнитных полей или радиоактивных веществ.

Визуализирующие исследования позволяют:

  • Выяснить, является ли подозрительная область злокачественной опухолью или нет;
  • Узнать размер опухоли и ее распространенность на окружающие ткани;
  • Исключить или подтвердить наличие метастазов;
  • Оценить эффективность лечения рака почки и др.

В отличие от большинства других видов рака, нередко предположить злокачественную природу образования почки можно без биопсии, только на основании полученного изображения опухоли. Как правило, эти визуализирующие методы дают врачу достоверную и обоснованную информацию для диагностики рака почки. Хотя некоторым пациентам может понадобиться биопсия для подтверждения диагноза.

Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ) наиболее эффективны для диагностики рака почки. Иногда достаточно только одного исследования, хотя для уточнения могут понадобиться и все сразу. Другие исследования, описанные здесь, например, рентген грудной клетки или сканирование костей, чаще используются для диагностики метастазов рака почки.

Компьютерная томография (КТ)

КТ – это исследование, проводимое с использованием рентген энергии для получения подробных изображений поперечных срезов тела человека. Вместо одного снимка, как обычно получают при рентген исследовании, компьютерный томограф делает множество снимков, как бы вращаясь вокруг вас, пока вы лежите на столе.

Компьютерный томограф представляет собой большую капсулу с узким столом в центре. Во время сканирования вы будете лежать на этом столе, при этом важно во время диагностики не двигаться, иначе исследование может не получиться. Практически во всех случаях при диагностике раке почки применяется контрастное вещество, вводимое в организм через венозный катетер. Такое исследование называется контрастной КТ. В редких случаях контрастное вещество может вызывать аллергические реакции. Поэтому заранее предупредите врача, если у вас когда-либо возникали осложнения при использовании контрастного или другого йодсодержащего вещества.

Рисунок. Один из снимков, полученных при КТ. На рисунке оределяется опухолевое поражение почки.

Читайте также:
Рак молочной железы у мужчин (грудной): бывает ли, симптомы, признаки, причины, лечение, прогноз

КТ – наиболее эффективный метод диагностики рака почки. КТ позволяет не только увидеть опухоль, даже очень маленьких размеров, но и определить границы распространения злокачественного процесса. КТ предоставляет полную информацию о размере, форме и месте расположения опухоли, помогает найти увеличенные лимфоузлы, пораженные раком.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Как и КТ, МРТ предоставляет подробные изображения мягких тканей и внутренних органов человека. Но при этом МРТ использует радиоволны и магнитные поля вместо рентгеновских лучей. Нередко во время исследование используется специальное контрастное вещество для получения более подробных снимков.

МРТ немного менее удобно, чем КТ. Во-первых, данный метод диагностики занимает больше времени, иногда даже около часа. Во-вторых, пациент должен лежать внутри узкой «трубки», что у некоторых может вызвать приступ клаустрофобии (боязнь закрытых пространств). В-третьих, МРТ может издавать гудящие и щелкающие звуки, что нередко тревожит пациентов. Для этого в некоторых центрах используются наушники с музыкой, что может успокоить человека.
МРТ используется реже, чем КТ для диагностики рака почки. МРТ используют для диагностики рака почки, когда проведение КТ по тем или иным причинам невозможно, например, при наличии у пациента аллергической реакции на контрастное вещество или плохой функции почек. Кроме того, МРТ обеспечивает лучшее качество изображения кровеносных сосудов, поэтому при подозрении распространения опухоли на сосуды, выполнение МРТ почек предпочтительнее.

В любом случае, на консультации вы с вашим врачом сможете выбрать наиболее подходящий для вас метод диагностики и получения изображения рака почки.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

При ультразвуковой диагностике для получения изображения внутренних органов используются ультразвуковые волны. Для диагностики используется специальный датчик, который помещают на кожу в проекции почек. Посылаемые датчиком ультразвуковые волны отражаются от тканей в виде эхо-сигналов, которые воспринимаются датчиком и преобразуются компьютером в картинку, отображаемую на экране монитора. Преимуществами УЗИ являются: безболезненность, отсутствие лучевой нагрузки, отсутствие необходимости использовать контрастное вещество.

УЗИ позволяет увидеть наличие патологических образований в почке, являются ли они плотными или заполненными жидкостью. Как правило, УЗИ помогает получить предварительную информацию об аномальном образовании в почке, однако не всегда удается со 100% точностью определить, является ли оно доброкачественным или злокачественным. Поэтому нередко требуется дообследование для диагностики рака почки.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) рака почки

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) почек – один из методов диагностики рака почки и его метастазов. При ПЭТ через венозный катетер в кровь пациента вводится специальное радиоактивное вещество. Не переживайте, количество радиоактивного вещества, используемого для диагностики, крайне мало. Раковые клетки склонны к более активному накоплению этого радиоактивного вещества, по сравнению со здоровыми, в результате сканер обнаруживает опухоль и создает картинку в виде светящегося участка. Снимки, полученные при ПЭТ, не отражают мелкие детали так точно, как КТ или МРТ, однако они обеспечивают важную информацию об опухоли и распространении метастазов. Нередко ПЭТ помогает определить место расположения метастазов, когда врач предполагает их наличие, но ни КТ, ни МРТ не позволяет их выявить.

Ангиография

Ангиография – это разновидность рентген диагностики, при котором используют контрастное вещество для получения изображения сосудов, кровоснабжающих почку и опухоль. Этот метод диагностики помогает в планировании операции по удалению почки и опухоли.

Рентгенограмма грудной клетки

При обнаружении рака почки, врач может назначить вам рентгенограмму грудной клетки, чтобы убедить в отсутствии метастазов в легкие. Метастазы развиваются на поздних стадиях рака почки. Как правило, они хорошо видны даже на рентгенограмме, поэтому если результаты являются нормальными, вы, вероятно, не имеете метастазов в легкие. Если врач имеет основания подозревать наличие метастазов в легкие, он может назначить вам КТ вместо обычной рентгенограммы грудной клетки.

Сцинтиграфия

Сцинтиграфия –метод радионуклидной диагностики рака почки и его метастазов. Для выполнения сцинтиграфии могут использоваться различные радиоактивные изотопы, которые по-разному поглощаются различными органами и раковыми клетками. Раковые клетки поглощают радиоизотопы более активно. Эти изотопы испускают гамма-лучи, что позволяет получить изображение опухоли. Отметим тот факт, что для диагностики различных опухолей и их метастазов используются различные изотопы. Например, для диагностики метастазов в кости используется технеций. Кроме того, сцинтиграфия дает возможность оценить функцию исследуемого органа и эффективность проводимого лечения.

Читайте также:
Ганглионейробластома в забрюшинном пространстве: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика
Роль биопсии в диагностике рака почки

Биопсия – это метод диагностики, направленный на получение небольшого участка ткани органа с целью его исследования под микроскопом для обнаружения раковых клеток. Биопсия не часто используется для диагностики рака почки. Визуализирующие методы исследования обычно дают врачу достаточно информации, чтобы решить, необходима ли операция. Тем не менее, биопсия иногда используется, особенно в случае спорных вопросов.

Рисунок. Биопсия почки под контролем УЗИ.

Для получения фрагмента опухоли почки врач под контролем рентгена или УЗИ прокалывает кожу в поясничной области специальной иглой и направляет ее к почке. Игла вводится в ткани почки, когда игла извлекается, в ее просвете остается столбик ткани, который посылают на исследование. Этот метод диагностики называется пункционной биопсией. Также существует и метод аспирационной биопсии. При этом после пункции почки, фрагменты опухоли засасывают с помощью специального шприца.

Полученные во время биопсии фрагменты ткани посылаются на гистологическое исследование. Врач-морфолог рассматривает ткани под микроскопом, по окончании исследования делается заключение. По результатам исследования можно не только подтвердить или исключить наличие злокачественного процесса, но и определить вид рака почки и степень опухолевого процесса.

Диагностика рака почки

Какие исследования необходимо пройти, чтобы выявить злокачественное заболевание почек? Как происходит стадирование рака почки?

Рассказывает Джалилов Имран Бейрутович, хирург-онколог Отделения онкоурологии и общей онкологии НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова.

Опухоль почки может быть обнаружена на основании симптомов, которые есть у пациента, либо на основании данных лабораторных и инструментальных методов исследования, назначенных пациенту по какой-либо другой причине. Если после этого врач заподозрил опухоль, для подтверждения диагноза необходимо выполнение исследований.

Лабораторные исследования

Общий анализ крови

Это метод диагностики, показывающий количество различных клеток в крови: лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Результаты этого теста часто изменяются у людей с раком почек. Наиболее частым признаком является анемия (снижение эритроцитов в крови). Менее часто может встречаться слишком большое количество эритроцитов (называемое полицитемией) из-за того, что клетки рака почки производят слишком много гормона (эритропоэтина), заставляющего костный мозг производить больше эритроцитов.

Биохимическое исследование крови

Это исследование обычно проводится людям с подозрением на рак почки, из-за того, что опухоль может воздействовать на уровень некоторых параметров крови. Например, иногда обнаруживается повышение печеночных ферментов. Высокий уровень кальция крови может свидетельствовать о распространении рака в кости, тем самым, направив врача на мысль о радиологическом исследовании костей (остеосцинтиграфии). Также биохимическое исследование показывает функцию почек, что особенно важно при планировании хирургического лечения.

Анализ мочи

Общий анализ мочи является частью необходимого первичного обследования пациента. Микроскопические и химические исследования проводятся для выявления небольших количеств крови и других веществ, недоступных человеческому глазу. Около половины из всех пациентов с раком почки имеют примесь крови в моче. Если у пациента есть уротелиальный рак (лоханки, мочеточника, или мочевого пузыря), специальное микроскопическое исследование, называемое цитологическим исследованием, покажет наличие опухолевых клеток в моче.

Визуализационные методы

Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и УЗИ могут быть незаменимы в диагностике опухолей почек, однако пациент редко нуждается во всех этих исследованиях сразу. Онколог сам выберет наиболее подходящее исследование.

Компьютерная томография

Это одно из самых нужных исследований для обнаружения и изображения опухоли почки. КТ может представить точную информацию о размере, границах и месте расположения опухоли в почке. Также это исследование полезно для проверки наличия распространения опухоли в ближайшие лимфоузлы или органы и ткани вне почки. Если необходима биопсия (взятие небольшого кусочка опухоли), КТ можно использовать для выбора траектории проведения биопсийной иглы в опухоль.

Контрастирование при КТ может вызывать повреждение почек. Это возникает чаще у пациентов, у которых на момент исследования уже были проблемы с почками. На основании этого, до исследования необходима обязательная оценка функции почек, например при биохимическом анализе крови.

Магнитно-резонансная томография

МРТ реже используется у пациентов с подозрением или установленным диагнозом опухоли почки, чем КТ. Наиболее часто этот метод может применяться при подозрении на распространение опухоли в просвет крупных сосудов, таких как почечная вена и нижняя полая вена, так как МРТ дает изображения кровеносных сосудов более высокого качества, чем КТ. Также МРТ может применятся при подозрении на распространение опухоли в головной или спинной мозг.

Читайте также:
Диета при раке легких с метастазами и без: что можно и нельзя, правильное питание при химиотерапии

При МРТ часто используется контрастное вещество Гадолиний, которое вводится в вену для улучшения детализирования изображения. Однако этот контраст не используется у пациентов на диализе из-за того, что может вызывать редкое и тяжелое осложение – нефрогенный системный фиброз.

МРТ исследование занимает дольше времени чем КТ – часто около часа – и является немного более дискомфортным. Вы будете находиться в узкой трубе, и это иногда может вызывать клаустрофобию (боязнь закрытых пространств). Также МРТ установки могут производить шум, подобных щелчкам или трескам, который также может беспокоить Вас.

УЗИ

УЗИ- использование высокочастотных звуковых волн для создания изображения внутренних органов. Это исследование безболезненное и не излучает радиации.

Ульразвук может определить наличие какого-либо образования в почках и определить, плотной ли оно структуры или наполнено жидкостью (опухоли почки чаще имеют плотную структуру). Если необходима биопсия опухоли, то часто может быть использовано УЗИ-наведение иглы для получения материала.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). При этом исследовании в кровь вводится особая форма радиоактивного сахара, глюкозы. Количество радиации при этом очень мало и вещество выводится из организма уже на следующий день.

Это исследование может пометить совсем небольшие скопления опухолевых клеток и может быть использовано, например, при определении распространения рака на лимфатические узлы около почки. В настоящее время ПЭТ и ПЭТ-КТ не являются стандартом в алгоритме диагностики и лечения опухолей почек.

Стадирование рака почки

Стадия злокачественного образования зависит от его распространения. Лечение и прогноз заболевания определяется в зависимости от стадии. При постановке диагноза врач определяет стадию заболевания, основываясь на результатах врачебного осмотра, биопсии и диагностических исследований.

Стадия злокачественной опухоли – важный фактор, позволяющий оценить прогноз у пациента, однако помимо стадии рака почки значимыми являются еще несколько факторов. К ним относятся:

  • Высокий уровень фермента лактатдегидрогеназы (ЛДГ)
  • Высокий уровень кальция крови
  • Анемия (снижение гемоглобина и эритроцитов крови)
  • Распространение рака в 2 или более органа
  • Время от диагностики до начала системного лечения (химиотерапии, таргетной терапии или иммунотерапии) менее 1 года.
  • Плохой общий статус (оценка того, насколько хорошо пациент может выполнять свою обычную деятельность)

По данным исследователей, эти факторы ассоциированы с более короткой продолжительностью жизни у больных раком почки, распространяющегося на другие органы. Лица, у которых нет ни одного из этих факторов, как правило, имеют хороший прогноз. 1-2 фактора ассоциированы с промежуточным прогнозом, 3 или более фактора, как правило, ассоциированы с плохим прогнозом и ожидаемо меньшим ответом на лечение.

Рак почки

Что такое рак почки?

Лечением рака почки занимается онколог (онкоуролог).

Рак почки ― онкологическое заболевание, при котором происходит злокачественная трансформация почечной ткани. Патология неблагоприятно влияет на функции выделительной системы, а со временем становится причиной серьезных нарушений во всем организме.

Рак почки ежегодно диагностируют более, чем у 13 тысяч россиян. В клинической урологии это третья по частоте развития онкопатология мочевыделительной системы (чаще встречаются рак простаты и мочевого пузыря). Опухоли почки в основном обнаруживают у людей старше 40 лет. У мужчин заболевание диагностируется в 2 раза чаще, чем у женщин.

Злокачественные опухоли характеризуются инвазивным ростом с разрушением окружающих тканей. В случае с почками развитие новообразования является причиной не только дисфункции, но и повреждения сосудов и, следовательно, хронических кровопотерь. Это чревато анемией, застреванием кровяных сгустков в мочеточнике и пузыре, а также острой задержкой мочи. Распространение атипичных клеток в организме приводит к формированию метастазов. Вторичные опухоли могут локализоваться в органах дыхания, костной ткани и легких.

При обнаружении заболевания на ранних этапах развития, своевременном и правильном лечении, показатели пятилетней выживаемости составляют 80-90%. Именно поэтому крайне важно регулярно проходить профилактические обследования.

Виды рака почки

Исходя из строения тканей, выделяют следующие гистологические типы рака почки:

  • почечноклеточный;
  • нефробластический;
  • мезенхимальный;
  • нейроэндокринный;
  • герминогенный.

Для определения прогноза используется классификация по стадиям:

  • Первая. Злокачественная трансформация ограничивается тканями почки, диаметр опухоли менее 7 см.
  • Вторая. Опухоль сосредоточена в почке, однако имеет диаметр более 7 см.
  • Третья. В патологический процесс вовлечены окружающие структуры (паранефральная клетчатка, надпочечник, сосуды и диафрагма).
  • Четвертая. Опухоль распространяется за пределы почки. Возможно поражение органов-мишеней.
Читайте также:
Лейкоз у взрослых (острый, хронический рак крови): симптомы у мужчин и женщин, сколько живут, прогноз

При отсутствии атипичных клеток в регионарных лимфоузлах прогнозы для пациентов благоприятные. При наличии метастазов в лимфатических структурах и отдаленных органах прогнозы ухудшаются.

Симптомы рака почки

На начальных стадиях рак почки зачастую протекают бессимптомно. Клинические проявления возникают при вторичном вовлечении заинтересованных структур или компрессии окружающих тканей. Проявлениями рака почки могут быть следующие симптомы:

  • болезненные ощущения в поясничной области;
  • отеки нижних конечностей;
  • кровь в моче;
  • пальпируемое объемное образование в области почки;
  • субфебрилитет.

На поздних стадиях патология может проявляться слабостью, утомляемостью, неврологическими нарушениями, желтухой, кровохарканьем и аномальными переломами (возникают даже в отсутствие механического воздействия извне).

Причины рака почки

Рак почки считается полиэтиологическим заболеванием. В развитии патологии играют роль генетические, иммунные, нейроэндокринные, а также внешние факторы. Предрасполагающими к раку почек являются следующие ситуации:

  • неблагоприятный семейный анамнез;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • табакокурение;
  • травмы почек;
  • радиационное воздействие на организм;
  • работа во вредных условиях;
  • длительное применение медикаментов;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • нефролитиаз;
  • хронический пиелонефрит.

Злокачественная трансформация клеток зачастую происходит при воздействии нескольких провоцирующих факторов.

Диагностика опухоли почки на УЗИ

Почки представляют собой жизненно важный парный орган, расположенный на задней стенке брюшной полости по обе стороны позвоночника. Главная их функция – очистка организма от шлаков, регулярно образующихся в процессе обмена веществ. Многие лекарственные средства и вещества, проникающие в кровь из окружающей среды, также выводятся только с помощью этого органа. Благодаря постоянной концентрированной работе почек содержание токсинов в моче в десятки раз превышает их концентрацию в кровеносной системе. Нарушение функционирования данного органа выделительной системы может привести к отравлению организма продуктами обмена. К сожалению, почки подвержены множеству заболеваний, в том числе опухолям. Своевременно выявить новообразование можно в процессе ультразвукового исследования.

Где пройти диагностику

Пройти УЗИ различных органов, в том числе почек, можно в урологическом центре филиала № 1 ФГКУ «ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко». К преимуществам нашего многопрофильного стационара относятся:

  • значительный опыт в сфере диагностики и лечения заболеваний урологической природы (стационар стал самостоятельной структурной единицей еще в 1974 году);
  • профессиональный штат специалистов (все диагностические и лечебные процедуры проводят врачи высшей категории);
  • полный спектр услуг в области урологии − от тщательной диагностики до консервативного лечения и удаления опухоли почек;
  • техническое оснащение, соответствующее современным критериям (оборудование стационара позволяет осуществлять высокоточную диагностику и проводить малоинвазивные вмешательства, улучшающие качество жизни пациентов);
  • удобные палаты, оснащенные всем необходимым (в них пациент может с комфортом восстанавливаться после лечения).

Опухоли почки и причины их развития

Под опухолью почки понимают патологический процесс, характеризующийся разрастанием ткани, состоящей из качественно измененных клеток. В зависимости от характера роста выделяют доброкачественные и злокачественные новообразования. Последние встречаются чаще и составляют около 94–95 % всех обнаруженных опухолей. Средний возраст выявления новообразований в почках – 70 лет. Согласно данным статистики у мужчин опухоли возникают в 2 раза чаще, чем у женщин. У детей они выявляются с частотой, независимой от половой принадлежности. К факторам, способствующим развитию опухолей в почках, относят:

  • наследственные причины;
  • вредные привычки (курение, употребление алкоголя);
  • действие радиации или канцерогенных веществ;
  • сбои в иммунной системе;
  • наличие в организме или в почках хронических очагов инфекции.

Симптомы, свидетельствующие о возможном наличии злокачественного новообразования

Лечение злокачественных опухолей в почках наиболее эффективно на начальных стадиях. Но в этот период новообразование обычно никак себя не проявляет. Врач может случайно обнаружить на плановом УЗИ опухоль почки даже при полном отсутствии клинических признаков заболевания. По мере роста новообразования появляются симптомы, свидетельствующие об ухудшении общего состояния больного: тошнота, слабость, ухудшение аппетита, резкая потеря веса. Кровь в моче, жалобы на болевые ощущения в области поясницы, припухлость в боковых отделах живота, почечная колика с большей вероятностью могут свидетельствовать о том, что опухоль почки достигла запущенной стадии.

Показания к УЗИ

Ультразвуковое исследование почек рекомендуется периодически проводить людям любого возраста даже при отсутствии признаков недомогания. Оно показано и тем, кто не страдает заболеваниями мочевыделительной системы. Кроме того, процедура рекомендована при появлении таких симптомов, как:

  • отклонения от нормы в анализах мочи;
  • прощупывание опухоли в почке во время врачебного осмотра;
  • регулярные ноющие или резкие боли в области поясницы;
  • частые повышения артериального давления;
  • почечные колики;
  • регулярные головные боли (если их происхождение не определено в ходе обследования);
  • выраженные отеки нижних конечностей или лица;
  • травмы или ушибы в области почек;
  • наличие хронических и острых воспалительных заболеваний неспецифического и специфического типа.
Читайте также:
Можно ли вылечить миеломную болезнь — лучшие способы

Какие опухоли можно выявить на УЗИ

Ультразвуковое исследование почек позволяет выявить вторичный рак (метастазы) злокачественных опухолей легких, кишечника, матки и др. Также с помощью данной процедуры можно обнаружить ряд первичных новообразований, в число которых входят следующие.

  • Опухолипаренхимы. К доброкачественным новообразованиям данной категории относятся миома, аденома, гемангиома, фиброма, липома, дермоид, миксома и др., к злокачественным – миоангиосаркома, липоангиосаркома, фиброангиосаркома и почечно-клеточный рак. Помимо них, специалисты включают в данную категорию и опухоль Вильямса. Это заболевание чаще всего регистрируется у детей дошкольного возраста, но может быть выявлено и у взрослых.
  • Опухолилоханки. К этой группе относятся доброкачественные новообразования, такие как ангиома, папиллома и лейомиома, и злокачественные: плоскоклеточный рак, саркома лоханки, слизисто-железистый и переходно-клеточный рак.

Дифференциация новообразований при ультразвуковом исследовании

Доброкачественные опухоли почек. Такие новообразования имеют вид круглых эхогенных объемных образований, как правило, небольшого размера.

Злокачественные опухоли почек. Общим признаком, свидетельствующим об их наличии, является обнаружение объемных образований с высокой эхогенностью. В отличие от кист они не имеют капсулы, а края их всегда неровные. Иногда возможна визуализация псевдокапсулы гипоэхогенного типа, сформированной сдавленной вокруг опухоли паренхимой почек. В ряде случаев (10–20 % от общего числа) в новообразованиях выявляются кальцификаты (в виде крайне эхогенных центральных или периферических участков). Иногда в опухоли имеются некротические участки или кровоизлияния. Они визуализируются в виде гипоэхогенных областей на гиперэхогенном фоне. При разрастании опухоли ее контуры на УЗИ выходят за пределы контура почки.

Метастазы. Эти злокачественные новообразования обычно выявляются в области коры. Метастазы могут быть обнаружены как в одной, так и в обеих почках. Такие опухоли имеют вид гипоэхогенных объемных образований различного размера и формы.

Задачи ультразвукового исследования

Основными целями ультразвукового обследования при подозрении на опухоль в почке являются:

  • выявление образования и уточнение его локализации;
  • определение размера опухоли и уровня ее проникновения в ткани почки;
  • мониторинг регрессии новообразования в случае консервативного лечения;
  • послеоперационный мониторинг с целью исключения рецидивов в случае хирургической резекции опухоли в почке;
  • визуальный контроль при проведении пункционной биопсии новообразования;
  • выявление метастазов в почках при прочих видах злокачественных опухолей (меланоме, раке легких, молочной железы и т. д.), а также определение их распространенности и количества.

Подготовка к УЗИ

Ультразвуковое исследование почек – манипуляция, требующая минимальной подготовки. Основные рекомендации для пациентов сводятся к следующему:

  • в течение трех дней перед обследованием почек следует соблюдать диету: пища должна быть хорошо усвояемой и легкой. Продукты, вызывающие вздутие живота или повышенное газообразование (черный хлеб, квашеная капуста, газированные напитки, фруктовые соки, сырые фрукты, цельное молоко и др.), необходимо исключить;
  • последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до обследования почек;
  • для процедуры необходим полный мочевой пузырь, поэтому за час до УЗИ рекомендовано выпить несколько стаканов воды без газа;
  • перед ультразвуковым обследованием почек не следует принимать мочегонные препараты;
  • за 4 часа до процедуры необходимо воздержаться от курения: вызванные никотином изменения в сосудистой системе могут смазать картину, помешать выявлению опухоли и точной постановке диагноза;
  • при наличии постоянных проблем с кишечником, не корректирующихся диетой, пациенту рекомендуется перед обследованием принять препараты, понижающие газообразование.

Алгоритм проведения

Сущность процедуры. В процессе обследования почек используется преобразователь, при помощи которого к исследуемому органу посылаются высокочастотные звуковые волны. Они, подобно эху, отражаются от исследуемого органа. Отраженные волны преобразуются аппаратурой в электронное изображение на мониторе. Чтобы обеспечить плавное скольжение датчика и лучшую «проводимость» ультразвука, используется специальный гель. Его наносят на кожу в области исследования.

Особенности процедуры. Ультразвуковое обследование почек абсолютно безболезненно, занимает примерно 20 минут и не вызывает никаких осложнений. Допускается даже обследование детей младших возрастных групп и беременных женщин. После завершения процедуры пациент может сразу же вернуться к привычному образу жизни и режиму питания.

Читайте также:
Питание при лимфоме: что можно и нельзя есть больным неходжинской формой, меню, принципы диеты после химиотерапии

Положения при обследовании. В большинстве случаев обследование почек осуществляют в положении лежа: на животе, на спине или на боку. Визуализация проводится как со стороны живота, так и со стороны спины и во фронтальной плоскости. При этом пациент лежит на правом и левом боку поочередно.

Порядок осмотра. Врач начинает обследование с мочевого пузыря, затем переходит к мочеточникам, а от них – к почкам. По ходу исследования может быть сделано несколько непродолжительных перерывов для проведения измерений.

Дополнительные манипуляции. В процессе ультразвукового исследования возможно проведение ряда дополнительных манипуляций: установка дренажной трубки или иглы для взятия тканей опухоли на биопсию и др.

Прогноз при обнаружении опухолей злокачественной природы наиболее благоприятен в тех случаях, когда болезнь выявлена на ранней стадии. Поэтому регулярный профилактический мониторинг при помощи УЗИ особенно важен для своевременной диагностики. Чтобы пройти обследование в нашем стационаре, можно обратиться к нам по телефону: 8 (499) 390-37-39. Также можно воспользоваться формой обратной связи или заказать обратный звонок.

Точные методы диагностики рака почки

Среди всех онкологических патологий в урологии рак почки встречается у каждого третьего пациента по данным ВОЗ. На ранних стадиях боль проявляется только у 10-15% больных, а потому регулярный профилактический осмотр и инструментальная диагностика – способ обнаружить опухоль как можно быстрее.

Методы диагностики рака почки

Основные методы диагностики рака почки – инструментальные, визуализирующие размеры и структуру новообразования. К числу таких методов относятся:

  • УЗИ брюшной полости;
  • урография – рентген с введением контрастного вещества;
  • радионуклидное сканирование;
  • компьютерная томография – КТ;
  • магнитно-резонансная томография – МРТ.

При подозрении на рак почки обязательно назначается рентгенография легких, костей таза и грудной клетки для выявления метастаз. Присутствие метастаз в костях подтверждают радионуклидным сканированием.

Именно этот метод позволяет определить локализацию опухоли, предположить объем будущего оперативного вмешательства. В случае, когда опухоль небольших размеров, УЗИ помогает определить расположение, а методами КТ и МРТ получают более точную картину структуры опухоли.

КТ и МРТ

Высокоинформативные методики, с помощью которых можно обнаружить патологию на ранних стадиях. Исследования дают более детализированную картину, которая позволяет врачу составить четкий план операции и сократить травматичность для пациента, насколько это возможно.

Урография, уретрепиелография

Ретроградная уретеропиелография – методика, по которой получают рентгеновское изображение верхних отделов мочевых путей их ретроградным заполнением контрастным веществом. Пиелография похожа на этот метод, но предполагает введение катетера на 20 см, тогда как уретрография – 3-5 см.

Радионуклидное сканирование

Лучевая диагностика, основанная на внешней радиометрии излучения. Оно исходит от органов и тканей после введения специальных препаратов. Алгоритм лучевой диагностики: в кровь пациента вводится небольшой объем веществ с радиоактивной меткой – такое вещество склонно накапливаться в тканях с патологическими отклонениями.

Участки накопления регистрирует специальная гамма-камера. Метод относится к молекулярной диагностике и позволяет определять патологию еще на стадии биохимических изменений.

Факторы риска

Отдельным группам пациентов рекомендуется регулярная профилактическая диагностика рака почки. Факторы риска:

  • возраст от 60 до 70 лет;
  • избыток веса;
  • кисты почек;
  • артериальная гипертензия;
  • почечная недостаточность;
  • нефропатия;
  • пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • онкология в семейном анамнезе.

Любые воспалительные очаги, органические изменения доброкачественного характера могут стать фактором развития опухоли, так как процесс во многом индивидуален. Регулярный осмотр у врача и диагностика – способ вовремя обнаружить опухоль и предотвратить осложнения.

Клиника урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова предлагает современную диагностику рака почки и достоверные методы определения – инструментальная и лабораторная диагностика опухолей. Запишитесь на прием, пройти обследование и получить консультацию врача высшей категории можно в одной клинике!

Акопян Гагик Нерсесович – врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: