Биопсия кожи с гистологическим исследованием: что такое, как сдать, панч-метод, какие заболевания показывает

Как проводится гистологическое исследование: виды, методы, особенности

Злокачественные новообразования — это группа заболеваний, насчитывающая несколько тысяч видов опухолей разных типов и разной степени злокачественности. Они подразделяются на большие группы в зависимости от того из каких тканей они развиваются: если из эпителиальных (барьерных) — то это раки, если из соединительных тканей (мягких тканей и костей) – саркомы, если из лимфоидных (иммунных) – лимфомы/лейкозы. От того насколько правильно верифицирована опухоль (определен ее тип, степень злокачественности и другие характеристики) зависит правильность и эффективность лечения. Важную роль в этом играют гистологические исследования.

О том, как проходят гистологические исследования, какие задачи кроме диагностических они позволяют решать, что влияет на сроки их выполнения рассказывает заведующая патологоанатомическим отделением с прозектурой НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, к.м.н. Анна Сергеевна Артемьева.

Что служит материалом для патоморфологических (гистологических) исследований?

Процесс получения фрагмента ткани (биоптата) — биопсия – это несколько разных способов забора материала для гистологического исследования.

  • Пункционная биопсия – «тычок», тонкой или толстой иглой. Пункционные биоптаты редко имеют диаметр больше 1-2 мм.
  • Ножевая биопсия – открытая или эндоскопическая (малоинвазивная), в том числе лапароторако-медиастиноскопия.

Биопсию внутренних органов делают под УЗИ-навигацией, либо с помощью хирургического вмешательства.

Как обрабатывают эти материалы для проведения гистологического исследования?

1 Этап. Фиксация — «консервирование» биоптата в формалине — специальном химическом растворе, который предотвращает гниение, позволяет сохранить структуры ткани.

Фиксация биоптата может занимать от 6 до 24 часов – в зависимости от его вида и размера.

Операционный материал фиксируется дольше, в несколько этапов. Сначала предварительная фиксация, которая занимает примерно 12 часов. Затем вырезка нужных фрагментов и повторная фиксация еще 24 часа.

Соотношение объема материала к объему формалина должно быть 1:20.

2 Этап. Процессинг — процесс обезвоживания, обезжиривания и пропитки материала парафином. Автомат перемещает кусочек материала из раствора в раствор.

В качестве растворов применяются: абсолютированный изопропиловый спирт (6-8 смен), ксилол (2 смены), расплавленный парафин (2 смены).

Программа разнится для «жирного» материала (к которым относятся, например, ткани молочной железы) и «нежирного» – 36 и 24 часа соответственно.

Процесс получения парафиновых блоков.

3 Этап. Изготовление парафинового блока. Кусок материала помещается в форму с расплавленным парафином (уже другим нежели во время процессинга – с более высокой температурой плавления) и охлаждается. Выполняется вручную, сложно ускорить.

4 Этап. Изготовление срезов. Толщина образца — кусочка ткани, залитого в парафин – 1-3 мм. Толщина каждого среза 4-5 мкм (0,004-0,005 мм). Выполняет лаборант с использованием специального инструмента – микротома.

Срезы монтируются на стекла и должны высохнуть.

Несмотря на то, что часть материала теряется при выравнивании в микротоме, при должном профессионализме, из одного образца — материала от одной биопсии, операционного материала от одной опухоли, возможно изготовить около 100 стекол (микропрепаратов).

Для чего делаются срезы?

Срезы делаются для рутинной окраски гематоксилинном и эозином, иммуногистохимического исследования и других видов исследований.

Срезы для всех исследований используются одинаковые, различается окраска, могут отличаться стекла, на которые они монтируются, так для ИГХ и FISH нужны специальные адгезивные стекла или заряженные стекла.

Блоки и стекла способны храниться долгие годы и использоваться для проведения дополнительных гистологических исследований, пересмотров, а также в научных целях.

Архив гистологических материалов собирается в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова с 1927 года и содержит более 10 млн единиц хранения (микропрепараты — стекла, парафиновые блоки, архивные карточки, влажный архив).

Какие виды гистологических исследований наиболее информативны?

  • Гистологическое исследование
  • Иммуногистохимия (ИГХ)
  • Флуоресцентная гибридизация in situ (FISH), может быть хромофобной (принцип тот же, другой тип метки)

Что позволяют определить разные виды гистологических исследований

Гистологическое исследование – что это такое?

Позволяет верифицировать опухоль – то есть определить из каких клеток она состоит (из какой ткани она развивается), степень ее дифференцировки (зрелости).

Рутинная окраска, выполняющаяся при гистологическом исследовании, позволяет выявить патологический процесс в анализируемом материале (биоптате, операционном материале):

  • воспаление,
  • специфическое воспаление,
  • аномалия развития,
  • опухоль.

Также, в большинстве случаев, благодаря рутинной окраске, можно определить степень злокачественности опухоли и, если она достаточно зрелая, то какова ее природа.

Читайте также:
Соскоб из цервикального канала (эпителиальных клеток): что это такое, противопоказания, подготовка, как проводят
Окрашенные срезы под микроскопом

Инвазивный протоковый рак er 100%.

Карцинома сигмовидной кишки.

Крупноклеточная нейроэндокринная опухоль.

МТС крупноклеточной нейроэндокринной опухоли.

Неспецифический рак молочной железы. Участок in situ карциномы внутри протока, криброзного типа.

Низкодифферинцированный рак пищевода.

При гистологическом исследовании биоптата и операционного материала можно оценить распространенность: размер опухоли и прорастание в окружающие ткани, насколько затронуты лимфоузлы и есть ли метастазы в отдаленные органы (если эти все структуры присланы для гистологического исследования). При консультации готовых микропрепаратов – стекол, это, как правило, невозможно, если опухоль больше размеров гистологической кассеты или рассечена предыдущим исследователем и не предоставлены данные макроскопического исследования.

Во время гистологического исследования изучаются все стекла от одного образца – материала, полученного от одного вмешательства — одной операции или одной биопсии, вне зависимости от их количества, это считается одной консультацией.

Сроки выполнения гистологического исследования зависят от количества микропрепаратов и от категории сложности того процесса, который в них обнаруживается, сроки могут удлиняться, особенно при необходимости использования дополнительных методов исследования и анализа дополнительных сведений. На сроки выполнения гистологического исследования влияет полнота предоставленной пациентом клинической информации, в том числе данных уже проведенных исследований.

Иммуногистохимия (ИГХ)

Сложное многоэтапное исследование, выполняется после гистологического исследования на том же материале. Опухолевые срезы окрашиваются антителами, которые способны связываться антигенами (белками), которые несут опухолевые клетки. Разные опухолевые клетки несут разные антигены, к каждому из которых подобно ключа к замку подходит антитело.

Один из этапов ИГХ

ИГХ исследование — это комбинаторика. 100% специфичных и чувствительных к какой-то опухоли маркеров не существует, но есть набор антигенов, которые в определенном типе опухоль должны быть и набор тех, которых там быть не должно, таким образом ИГХ-панель строится так чтобы включать несколько антител, которые должны быть позитивны и несколько, которые должны быть негативны. Для разных опухолей различаются эти наборы позитивных/негативных маркеров.

При проведении прогностической ИГХ – выявлении маркеров чувствительности к терапии определяется набор таких маркеров для конкретных опухолей, например, рака молочной железы: рецепторы стероидных гормонов (эстроген, прогестерон), рецептор эпидермального фактора роста (HER2) и индекс пролиферативной активности Ki67 (скорости деления клеток).

Стекла окрашиваются последовательно — различными антителами красятся наборы маркеров в несколько этапов, процесс окраски стекол одним антителом занимает 48 часов.

Таким образом, каждое антитело наносится на отдельный срез ткани, монтированный на отдельное стекло, как правило с соответствующим внешним контролем, количество реакций (используемых антител) и этапов окраски может существенно варьировать в зависимости от конкретной диагностической ситуации, все зависит от индивидуальных особенностей опухоли. Проводится такое количество окрасок, которое необходимо для того, чтобы выявить наиболее характерный для определенной опухоли набор позитивных и негативных маркеров.

Кому-то для этого будет достаточно 5 антител, а кому-то необходимо сделать 20 окрасок и более. Максимальное количество окрасок, которое нам приходилось делать – 212.

Поэтому точные сроки и стоимость этого исследования невозможно определить заранее. Разные по течению и прогнозу опухоли могут быть очень похожи друг на друга, только минимальные различия в окрашивании, с учетом клинических данных и данных других методов обследования, могут позволить установить верный диагноз.

Есть целый ряд доброкачественных опухолей, симулирующих злокачественные, в том числе высокоагрессивные, а некоторые злокачественные высоко дифференцированные опухоли трудно отличить от воспалительных и реактивных процессов. В таких ситуациях только опыт и квалификация патоморфолога, анализ всего комплекса доступной информации (снимки КТ, МРТ, рентген, протокол операции, и др.) позволяют поставить диагноз.

В грамотной интерпретации результатов ИГХ очень важна роль эксперта, ведь те случаи, с которыми приходится работать, в большинстве своем, сложные. Практически не существует антител, которые могут выступать в качестве 100%-х маркеров той или иной опухоли, врачу всегда приходится взвешивать различные вероятности.

Что определяется с помощью ИГХ?
  • Наличие рецепторов гормонов прогестерона и эстрогена при раке молочной железы;
  • Экспрессию HER-2/neu в клетках при раке молочной железы, раке желудка;
  • Определить ходжкинские и неходжкинские лимфомы — установить точный диагноз лимфомы на сегодняшний день невозможно без применения этого вида исследования.
  • Определить первичная это опухоль или метастазы, тканевую принадлежность метастазов.
Читайте также:
КТ челюсти: подробное описание, противопоказания, ход выполнения, что показывает, возможные осложнения, плюсы и минусы процедура на внчс

Иммуногистохимия позволяет оценить потенциальный темп роста опухоли, ответ на химио-, таргетную, гормональную терапию.

Флуоресцентная гибридизация in situ (FISH-тест)

Это метод молекулярно-генетической диагностики в ткани.

FISH проводится в срезе ткани и позволяет привязать генетическую перестройку к конкретной опухолевой клетке.

В этом тесте также используются специальные красители, которые связываются только с определенными участками хромосом. Их называют зондами, которые могут быть помечены флуоресцентным или хромогенным красителем, визуализирующимися при помощи флуоресцентного или светового микроскопа.

Технические операции по подготовке гистологических стекол к этому исследованию занимает 2 рабочих дня.

Анализ препарата с помощью многоголового микроскопа.

Полученные микропрепараты очень чувствительны к внешней среде – они могут выцвести со временем, чтобы избежать потерь информации все FISH-препараты сканируются, создается их цифровая копия, которая доступна для внешнего пересмотра. Специалисты просматривают флуоресцирующий материал в темном поле, в анализе препарата принимают участие как минимум 2 специалиста. При необходимости используется и цифровой анализ.

Что определяется с помощью FISH-теста?

FISH-тест позволят диагностировать некоторые виды опухолей, определяет целесообразность использования некоторых химиотерапевтических препаратов.

  • определяется наличие амплификации HER2 в случаях пограничного результата по данным ИГХ, что необходимо для назначения таргетной терапии;
  • проводится диагностика, то есть выявление генетических перестроек специфичных для определенного типа опухолей, когда невозможно окончательно установить диагноз при помощи более простых методик, чаще всего это саркомы мягких тканей и опухоли головного мозга;
  • генетические отклонения, вызывающие рак того или иного органа;
  • при лимфомах эта методика используется в диагностических целях и для выявления факторов неблагоприятного прогноза, то есть показаний для ранней интенсификации лечения.

Проведение гистологического исследования, и в первую очередь FISH-теста — это экспертная работа, которая зависит от квалификации специалиста. Очень многие мутации, которые выявляются в опухолях, не всегда являются метками опухолей, они могут находиться и в доброкачественных образованиях или нормальных тканях.

За год патологоанатомическое отделение НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова выполняет около 20000 гистологических исследований (пациентов), из них около 5000 консультативных случаев (пересмотров), более 30000 ИГХ исследований, а также участвует в программе внешнего контроля качества ИГХ исследований NordIQ.

Специалисты отделения обладают огромным опытом проведения гистологических исследований и экспертными компетенциями.

Скорость выполнения гистологических исследований и адекватность гистологического заключения зависят от ряда факторов:

  • Качества стекол и блоков;
  • Комплектности предоставления стекол (необходимо предоставить все стекла и блоки);
  • Предоставление пациентом дополнительной информации, которая поможет верно интерпретировать данные гистологического исследования, ИГХ и FISH-теста, а именно: данные анамнеза заболевания, данные о сопутствующих заболеваниях, в первую очередь инфекционных (ВИЧ, гепатиты); все данные всех проведенных обследований и вмешательств: снимки — рентген, КТ, МРТ, УЗИ, протоколы операций, выписки.

После выполнения гистологического исследования пациент получает гистологическое заключение/протокол исследования гистологического материала.

Расшифровка гистологического исследования: на что обратить внимание?

Гистологическое заключение включает в себя несколько рубрик (полей):

Макроскопическое описание

Заполняется как для биоптатов — не обязательно, так и для операционного материала, для которого имеет крайне важное значение в ряде случаев.

Микроскопическое описание

Описание изменений на микроскопическом уровне, не обязательно к заполнению, так как вся необходимая информация может быть отражена в поле «заключение».

Результаты иммуногистохимического исследования

В этом поле описано какие антитела использовались в данном случае и каков результат окрашивания: наличие окрашивание или его отсутствие, локализация в клетке при необходимости, а также процент позитивных клеток и интенсивность реакции, когда это имеет значение.

Патологоанатомическое заключение

Содержит нозологическую/классификационную единицу, если ее возможно установить по исследованному материалу, то есть дает ответы на вопросы:

  • Это первичная опухоль или метастаз?
  • Где локализован первичный опухолевый очаг?
  • Каков гистологический тип опухоли (из клеток какого типа она состоит).

Также приводятся все необходимые прогностические данные: степень дифференцировки, параметры, влияющие на стадию, состояние краев резекции, если возможно их оценить и т.п.

Дополнительные замечания и рекомендации

Поле может содержать комментарии, относительно возможного направления дальнейшего обследования, вероятности того или иного диагноза, необходимости ознакомиться с теми или иными клиническими данными и др.

Читайте также:
Жидкостная цитология: что такое, противопоказания, как проводится, что показывает, расшифровка анализа

Мы не рекомендуем пациентам самостоятельно заниматься расшифровкой показателей гистологического исследования, используя информацию, полученную на различных Интернет-сайтах и форумах пациентов, так как на интерпретацию данных влияет большое количество факторов, в том числе, возраст пациента, данные других исследований и др.

Расшифровкой исследования может заниматься только специалист – врач онколог по профилю заболевания!

Авторская публикация:
АРТЕМЬЕВА АННА СЕРГЕЕВНА
заведующий патологоанатомического отделения с прозектурой ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, кандидат медицинских наук

Панч-биопсия

Панч-биопсия — способ взятия кусочка кожи для морфологического исследования — для гистологии. Название составлено из двух иностранных слов: «биопсия» с греческого означает «вид жизни» и английского «перфоратора».

  • Суть процедуры панч-биопсии
  • Показания для панч-биопсии
  • Преимущества и недостатки метода
  • Как проводится процедура?
  • Возможные осложнения после процедуры

Суть процедуры панч-биопсии

Биопсия проводится для выяснения причины патологии кожи и других тканей. При любых патологических изменениях никаким иным способом не удается поставить точный и достоверный диагноз, только биопсия позволяет проникнуть вглубь этиологии, то есть происхождения изменений.

Разработаны 4 ведущие методики биопсии, различающие способом получения материала:

  • аспирационная биопсия — всасывание материала шприцем с иглой, используется при образованиях жидкостной консистенции;
  • инцизионная биопсия — иссечение части патологического участка скальпелем для диагностики;
  • эксцизионная биопсия похожа на инцизию, только это полное удаление измененного участка, и по своей сути одновременная диагностика и операция, с онкологической позиции избавляющее от патологии условно радикальное вмешательство;
  • пункционная биопсия — удаление столбика ткани для диагностики, и частные её варианты довольно поверхностная панч-биопсия и кор-биопсия из глубоких тканей, к примеру, молочной железы и шейки матки.

Панч—биопсия выполняется режущим по всей окружности цилиндрическим инструментом.

Показания для панч-биопсии

Методика взятия кожи применяется при любом кожном заболевании, достоверно диагностировать которое по визуальным проявлениям, клиническим признакам и другим лабораторным анализам не представляется возможным.

Многие заболевания кожи внешне мало различаются, большинство характеризуется появлением покраснения — гиперемии, воспалительной инфильтрации, отёка и разнообразных шелушений. Для подбора адекватной терапии необходимо знать, что это за процесс.

Биопсия возможна при любом кожном процессе — вирусном, бактериальном, грибковом, аутоиммунном, но в онкологии биопсия больше, чем просто диагностика, это единственный способ верификации злокачественного поражения. Биопсия — достоверный метод, исключающий ошибки, потому что позволяет заглянуть вглубь ткани и найти определённые клетки.

В процессе терапии или после её завершения по изменениям в биопсийном материале можно судить об активности процесса и степени его излечения. Как правило, к повторной биопсии прибегают при аутоиммунных процессах хронического течения и малой вероятности излечения. В онкологической практике повторная биопсия нужна при выраженных уплотнениях после лучевой терапии, когда невозможно понять, остались ли злокачественные клетки или это рубец.

Биопсия необходима, если для назначения лекарственного лечения необходимо знать содержание в клетках опухоли генов или биологических маркеров чувствительности к этому лекарству, что выясняется иммуногистохимией и другими анализами.

Преимущества и недостатки метода

Биопсия специальным перфорирующим скальпелем позволяет брать небольшой лоскутик кожи — до 8 миллиметров, но на достаточную глубину.

Спектр противопоказаний узок:

  • тяжелая патология сердечно-сосудистой и других систем, исключающая активные лечебные мероприятия по поводу кожного процесса;
  • беременность — формальное ограничение производителя оборудования, потому что при подозрении на злокачественный процесс биопсия — наименее травмирующий вариант обследования;
  • аллергия на все местные анестетики;
  • нарушения свертывания крови;
  • гнойные процессы рядом с зоной биопсии.

Идеальный способ диагностики — без инвазии, то есть без повреждения тканей и сопряженных с ним осложнений: боли, кровотечения, инфицирования. Панч требует местного обезболивания и нескольких дней ношения повязки после процедуры, может потребоваться наложение поверхностного шва.

Как проводится процедура?

Биопсия не требует особой подготовки, но исключается нанесение пациентом на зону манипуляции каких-либо лекарств и кремов.

  • Предварительно проводится обработка зоны вмешательства антисептиком и анестезия.
  • В кожу ввинчивается цилиндрический скальпель нужного диаметра, образуя круговой разрез.
  • Панч убирается, кожный лоскутик подхватывается пинцетом и отсекается от подлежащих тканей.
  • Накладывается шов или давящая повязка, рана закрывается салфеткой и фиксируется лейкопластырем или медицинским клеем.
  • Лоскут кожи погружается в пробирку с фиксирующим раствором и отправляется в патоморфологическую лабораторию.
  • Гистология готовится не менее недели.
Читайте также:
Эндоскопическая ультрасонография желчного пузыря: что это такое, подготовка, как делают, осложнения

Длительность ношения повязки и время снятия шва определяется объемом биопсии. Пациенту не следуем мочить повязку, порядок обработки ранки и смены повязки расскажет врач.

Возможные осложнения после процедуры

На первом месте по частоте — боль, связанная с процедурой, её купируют приемом нестероидных противовоспалительных.

Кровотечение развивается редко, его несложно предотвратить, поскольку ранка небольшая.

Опасно воспаление, поэтому при появлении пульсирующей боли, нарастании отека и покраснения зоны манипуляции, тем более, при появлении отделяемого или повышении температуры необходимо срочно обратиться к врачу.

Для результативной биопсии важно выбрать правильное место и качественно провести манипуляцию. В нашей клинике так часто выполняют биопсию, что удалось практически полностью изжить осложнения, а спектр выполняемых анализов включает всё самое современное и необходимое.

Биопсия кожных покровов методом «Панч биопсии»

Диагностическая процедура включает в себя взятие материала кожи с определённого участка для дальнейшего патоморфологического анализа с диагностической целью. Процедура даёт возможность отобрать кусочек ткани для гистологии в форме столбика вместе с подкожно-жировой клетчаткой, дермой и эпидермисом. Чаще всего она назначается перед оперативным вмешательством по удалению образования для получения заключения гистологической диагностики.

Панч-биопсия незаменима при оценке воспалительного процесса кожи, а также необходимости удаления незначительных поражений кожи, доброкачественных и злокачественных образований. Данный метод исследования достаточно современный. Он эффективно применяется при диагностике тяжелых дерматологических болезней и в 99 % случаев способствует постановке достоверного диагноза. Преимущественно такая методика используется, когда требуется устранить небольшие воспалительные очаги на коже либо избавиться от незначительных уплотнений.

Преимущества процедуры «Панч биопсии»

Среди достоинств диагностики стоит выделить:

  • отсутствие надобности в специальной подготовке;
  • высокая информативность;
  • быстрота, обширность диагностики;
  • минимальное количество противопоказаний;
  • эффективность в контроле лечения;
  • безопасность;
  • отсутствие травматичности здоровых тканей при заборе материала;
  • краткосрочность;
  • мониторинг динамики преобразований очага болезни.

Суть метода

Показания

  • поражение кожи бактериальными, вирусными и грибковыми инфекциями;
  • неинфекционные заболевания, протекающие по типу дерматитов и дерматозов;
  • различные виды доброкачественных новообразований кожи;
  • злокачественные новообразования – рак, меланома;
  • туберкулез кожи;
  • амилоидоз кожи;
  • ретикулез кожи;
  • фолликулярный вегетирующий дискератоз (болезнь Дарье);
  • поражения кожи при системных коллагенозах – системной красной волчанке, системной склеродермии, дерматомиозите, узелковом периартериите;
  • изменения кожи при обменных нарушениях и авитаминозах;
  • любые другие кожные заболевания, сопровождающиеся ее покраснением, появлением патологической сыпи, изменением пигментации.

Как проводится «Панч биопсия»

Последовательность выполнения исследования

Манипуляция взятия биоптата состоит из нескольких этапов, среди которых:

  1. Обследование пациента. Выяснение наличия противопоказаний к проведению анализа, аллергических проявлений к анестетикам.
  2. Эпилюминисцентная микроскопия новообразований с помощью дерматоскопа.
  3. Выбор разновидности биопсии, диагностического инструментария.
  4. Определение глубины иссечения биоптата.
  5. Заключение письменного соглашения человека на проведение данного исследования.
  6. Нанесение с помощью хирургического маркера разметок с обозначением примерных областей проведения манипуляции.
  7. Антисептическая подготовка операционного поля.
  8. Анестезия области биопсии (как правило, в качестве обезболивающих средств используются местные анестетики ультракаин, лидокаин и их аналоги).
  9. Придавливание к кожному покрову трубчатого скальпеля, забор материала путём срезания всех слоёв кожи.
  10. Извлечение пинцетом столбчатого ломтика биоптата диаметром 2-6 мм, опускание его в специфический раствор, отправка на патоморфологический анализ.
  11. В случае большой величины панч-биоптата врачом проводится наложение в области взятия материала нескольких швов.
  12. Накладка пластыря на повреждённый участок.
  13. Предоставление советов по обработке раны после проведения манипуляции.

Рекомендации по обработке участка, подверженного панч-биопсии

После проведения процедуры пациентам рекомендуется придерживаться следующих правил:

  1. Не удалять с кожи в течение суток наложенный пластырь.
  2. В течение 48 часов не мочить область забора биоптата.
  3. Ежедневно на протяжении нескольких суток обрабатывать повреждённое место антисептическим средством (пантенолом, хлоргексидином).
  4. При кровоточивости, сохранении болевых ощущений в месте взятия материала для биопсии более 2 дней с момента проведения процедуры незамедлительно обращаться к врачу.
  5. Обрабатывать повреждённый участок кожи до полного заживления раны.

Противопоказания

  • беременность;
  • аллергические реакции на местный анестетик;
  • замедление свертывания крови;
  • прием препаратов, разжижающих кровь;
  • прием противовоспалительных препаратов (искажают результат).
Читайте также:
Онкомаркеры кишечника и желудка на рак: названия, показатели анализа крови, СОЭ, как сдать

Какие могут возникать осложнения?

Наиболее распространённым осложнением является болезненность во время взятия материала для биопсии. В этом случае боль купируется нестероидными противовоспалительными лекарственными препаратами.

Реже возникают повышение температуры (до 40 °С), кровотечение, непреднамеренная травматизация кровеносного сосуда или нерва в зоне сосудисто-нервного узла, отёчность, образование гнойного содержимого, боль и чрезмерное покраснение в области взятия панч-биоптата.

Наличие воспалительного процесса на фоне длительного незаживления раны – достаточно опасное осложнение. При обнаружении сильного отёка, пульсирующей боли, усиленного покраснения в зоне взятия биоптата рекомендуется безотлагательно обращаться за помощью к врачу.

Биопсия кожных покровов

Проведение биопсии кожи – это малоинвазивный метод диагностики, при котором подозрительный участок эпидермиса обрабатывается, часть тканей забирается для подробного изучения структуры клеток под микроскопом в лаборатории. Это необходимо не только для подтверждения диагноза меланомы или других, не меланомных разновидностей рака, но и для диагностики различных воспалительных, сосудистых, иммунных и иных патологий.

Акции

Оперативные вмешательства со скидкой 7%.

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

Выбор конкретного метода биопсии зависит от ее целей, расположения образования на коже и дополнительных факторов.

Взятие биопсии кожи возможно практически на любом участке тела, особенной подготовки процедура не требует, но дает много ценной диагностической информации. Данные, полученные при гистологическом и иммунохимическом анализе клеток эпидермиса, помогают повысить эффективность консервативной терапии, определить тактику хирургического вмешательства, оценить эффект от проводимых мероприятий, своевременно выявить опасные патологии.

Биопсию могут назначить дерматологи, хирурги и трихологи, если возникают трудности в диагностике аллергии, псориаза, грибковых поражений, сосудистых аномалий, патологий соединительной ткани, аутоиммунных процессов.

Показания

Обычно биопсия кожи с гистологическим исследованием проводится только с диагностическими целями, для выявления определенной патологии или подтверждения ранее выставленного диагноза. Но иногда, если во время процедуры были выявлены патологически измененные участки кожи, возможно полное удаление пораженного очага с последующим выполнением постоперационной биопсии кожных покровов и подлежащих тканей. Основными показаниями для проведения процедуры можно считать:

  • различные инфекционные патологии кожи;
  • появление воспалительного процесса, имеющего неясную причину;
  • подозрение на новообразования;
  • аутоиммунные поражения кожи;
  • системные поражения соединительной ткани (например, при красной волчанке либо склеродермии)
  • атипичное течение псориаза;
  • кожная форма туберкулезной инфекции;
  • лимфомы;
  • подтверждение амилоидоза;
  • глубокие микозы;
  • болезнь Дарье.

Кроме того, показанием к биопсии кожи головы может стать алопеция неясного генеза. Также проводят процедуру для контроля терапии и коррекции плана лечения.

Противопоказания

Ограничений и противопоказаний к тому, чтобы сдать биопсию кожи, относительно мало. К ним можно отнести:

  • серьезные нарушения в свертывающей системе крови;
  • острые воспалительные процессы в области предполагаемой биопсии;
  • гнойничковые процессы на коже;
  • острые инфекции (до полного выздоровления);
  • аллергия на анестетики.

Врач может определить дополнительные временные противопоказания к процедуре.

Методы забора биоматериала

Есть несколько вариантов забора материала на исследование, в зависимости от того, где и каким образом удаляется образец тканей. Среди самых основных методик можно выделить три типа.

Эксцизионная: при этом виде образование на коже удаляют полностью, на всю глубину эпидермиса и дермы, используя традиционный скальпель. При процедуре также удаляется небольшая зона здоровых тканей (около 5 мм), и завершается процедура наложением швов. Обычно так проводится биопсия родинки, если возникли подозрения в отношении ее злокачественности и перерождения в меланому. Если образование расположено в области труднодоступных зон или имеет большие размеры, врач может провести частичную инцизионную биопсию (удаление части тканей).

Панч биопсия кожи проводится при помощи специальной хирургической бритвы (в форме трубочки с очень острыми краями), которая срезает лишь тонкий столбик кожных покровов. Подобный вид пункции кожи показан для подошвы, ладоней, лица или других зон, если образование имеет небольшие размеры.

Shave-биопсия проводится при помощи бритвы с лазерным коагулятором, останавливающим кровь. Материал можно забирать на глубину до 4 мм, полностью удаляя патологию без наложения швов.

Читайте также:
Показывает ли МРТ рак: особенности диагностики, как выглядит на снимках

В некоторых случаях проводится особый вид исследования – это биопсия гемангиомы при ее локализации в области кожи и проблемах с диагностикой.

Подготовка

Особенной подготовки перед биопсией кожи с последующим проведением ее гистологического исследования не требуется. Есть только ряд условий, которые стоит соблюдать перед процедурой, чтобы максимально повысить достоверность исследования. Перед проведением самой манипуляции необходима консультация врача – это может быть хирург или дерматолог, который выяснит те препараты, которые принимает пациент, исключит их влияние на результаты или отменит их на время, определит отсутствие возможных противопоказаний к процедуре.

Важно отказаться от приема антикогагулянтов и средств, разжижающих кровь, чтобы не было кровотечения во время и после забора тканей. Также нужна отмена приема гормональных препаратов и противовоспалительных средств, иначе результаты гистологии могут быть искаженными и смазанными. Также необходимо определить, нет ли аллергии на какие-либо из анестетиков или любые другие препараты.

Также перед выполнением процедуры врач подробно объяснит, какова основная цель биопсии и что будет происходить, предупредит о возможных осложнениях и возьмет письменное согласие на манипуляцию. В определенный день и назначенное время процедуру выполняют в процедурном кабинете или операционной.

Как проводится процедура

В зависимости от локализации пораженной области врач выбирает определенный метод биопсии кожи. Предварительно проводится обработка поверхности анестетиками и местная анестезия. После того, как обезболивание подействовало, проводится сам забор тканей одним из выбранных методов. После того, как материал был забран, проводится обработка дезинфицирующими растворами, накладываются швы или стерильная повязка. Снимают швы на 5-7 день или по указанию врача.

После биопсии

Если швы после забора материала не накладывались, образовавшаяся ранка заживает самостоятельно, но нужно обрабатывать ее антисептическими растворами для предотвращения инфекции. Первые дни рану закрывают стерильными салфетками, исключается ванна, посещение сауны или солярия, пляжа.

Если были швы, рану нужно обрабатывать антисептическими растворами до удаления швов. Возможен прием душа, но от ванны стоит отказаться до заживления ранки.

Результаты исследования

Полученные ткани при биопсии сразу помещаются в специальный фиксирующий раствор. Препарат отправляют в лабораторию, где его изучат врач-патолог. Он определяет возможные отклонения в строении кожи, выдает свое заключение. В среднем, результаты будут готовы через 1-2 недели. На основании данного заключения лечащий врач ставит или корректирует диагноз и определяет лечебную тактику.

Биопсия кожи в Санкт-Петербурге

В нашей клинике СПб вы можете уточнить цену биопсии кожи и записаться на выполнение процедуры, консультацию врача и анализы в удобное для вас время. Опытные врачи проводят все виды биопсии, даже забот тканей сложных локализаций, и могут разработать план необходимых последующих лечебных мероприятий.

Гистологическое исследование (биопсия кожи)

Описание

Гистологическое исследование (биопсия кожи) – морфологическое исследование тканей кожи и подкожных новообразований, полученных во время биопсии. Для проведения гистологического исследования кусочки ткани обрабатываются специальными растворами с целью их обезвоживания для последующего приготовления парафиновых блоков. Парафиновый блок с кусочком ткани нарезают микротомом слоем 3-4 микрометра, срезы фиксируют на стекле. Стекла со срезами тканей окрашивают гематоксилином и эозином и проводят исследование под микроскопом в результате, которого ставится гистологический диагноз. Гистологическое исследование проводятся для дифференцировки злокачественных и доброкачественных новообразований, а также во всех случаях биопсии тканей у пациента для диагностики воспалительных процессов.

Для качественного исследования необходимо правильно оформлять направление на гистологическое исследование. Заполнять все указанные в направлении пункты с точным указанием места локализации взятого материала, его связь с окружающими тканями, обязательно указывать основные клинические проявления и давность процесса.

Стандартный бланк-направление на патогистологическое исследование заполняет и подписывает лечащий врач. При этом в направлении отражают такие клинические данные, как продолжительность заболевания, характер проведённого лечения, результаты предыдущих исследований, если они проводились. При наличии опухоли необходимо указать её точную локализацию, темпы роста, размеры, консистенцию, отношение к окружающим тканям, наличие метастазов и других опухолевых узлов, специальное лечение и клинический диагноз. Если в направлении отсутствуют необходимые данные, то лаборатория может запросить эти данные, в этом случае будут увеличены сроки выполнения гистологического исследования.

Читайте также:
Бронхоскопия легких: как делают и для чего, как проводится, алгоритм подготовки пациента, правила выполнения под наркозом, что выявляет

Порядок поступления биопсийного материала в лабораторию:

Ткань, полученную при проведении биопсии, помещают в заранее приготовленную ёмкость с 10% формалином. Формалин наливают в контейнер, так, чтобы соотношение ткани и формалина было 1:10. Контейнер закрывают плотной крышкой. Нельзя применять спиртовые и физиологические растворы, а также формалин более высокой концентрации или формалин с вышедшим сроком годности.

Контейнер с диагностическим или операционным материалом обязательно маркируется: указывается фамилия, инициалы и возраст пациента, присваивается номер и сопровождается направлением. Маркировка не должна проводиться на крышке, закрывающей контейнер.
Фрагменты ткани или органа запрещается делить на части и посылать в разные патологоанатомические лаборатории, так как изменения, характерные для данного патологического процесса могут оказаться только в одной части объекта, что ведет к разным результатам исследования.

Материал в виде слизи, экссудата или крови, а также очень мелкий материал (менее 1 мм) не считается полноценным объектом гистологического исследования.

Ответственность за качество доставленного в лабораторию материала несёт врач, назначивший данное исследование. Подсохший, загнивший, замороженный, нефиксированный материал не принимают в патогистологическое отделение. Если по условиям работы невозможно сразу отправить из операционной материал в патогистологическую лабораторию, то хирург, проводивший операцию, обеспечивает правильную фиксацию материала и его сохранность.

Показания
Во всех случаях, когда удаляется какое-либо новообразование кожи, проводится гистологическое исследование.

Подготовка
Условия подготовки пациента перед биопсией кожи определяются лечащим врачом. Взятие биоматериала для данного исследования также проводится лечащим врачом пациента.

Интерпретация результатов
Гистологическое заключение даётся в соответствии с последними гистологическими классификациями ВОЗ и медицинской номенклатурой, принятой у нас в стране.
В заключении может быть ориентировочный или заключительный диагноз, в ряде случаев — только «описательный» ответ. Ориентировочный ответ позволяет определить круг заболеваний для проведения дифференциального диагноза. Заключительный диагноз патоморфолога является основой для формулировки клинического диагноза. «Описательный» ответ, который может быть при недостаточности материала, клинических сведений, позволяет иногда высказать предположение о характере патологического процесса.

Биопсия кожи

Биопсия кожи – процедура, которая проводится с целью получения небольшого участка кожи для дальнейшего его изучения в лаборатории, чаще всего для изучения под микроскопом и гораздо реже – для бактериологического анализа или получения культуры клеток. Биопсия кожи несёт меньший риск, по сравнению с биопсией других органов, проводится под местной анестезией, поэтому это безопасная и обыденная процедура, проводимая в амбулаторных условиях. Самой частой целью биопсии кожи является дальнейшее изучение природы опухолей кожи или высыпаний с помощью гистологического (гистопатологического) исследования. После того, как подействовала местная анестезия, участок кожи удаляется с помощью подходящего инструмента и помещается в контейнер с жидкостью (обычно 10% формалин или среда Мишеля). Затем этот участок кожи направляется в патологоанатомическую лабораторию, где, после необходимой обработки врач-патолог изучает его под микроскопом. Иногда участок кожи помещается в контейнер с физиологическим раствором с целью дальнейшего выявления возбудителей болезни.

Показания

Биопсия кожи показана для изучения опухолей кожи при подозрении на злокачественный процесс или для уточнения природы уже известного злокачественного образования (например, базалиомы, плоскоклеточного рака, меланомы) перед более крупным хирургическим вмешательством. Биопсия кожи также показана для уточнения диагноза кожных болезней, когда симптомы выглядят неоднозначно и/или лечение оказывается малоэффективным. Для оценки кожных высыпаний чаще всего применяется панч-биопсия (от англ. “штамповать”, “делать отверстия”), позволяющая оценить эпидермис, дерму и верхние части подкожной жировой клетчатки во время гистологического анализа. Панч-биопсия выполняется с помощью специального круглого лезвия, которое ориентируется перпендикулярно коже и погружается до уровня подкожной жировой клетчатки. Панч-биопсия может быть использована и для лечебных целей, так как с её помощью в ряде случаев можно убрать весь измененный участок кожи. Существует ещё один вид биопсии кожи – бритвенная биопсия, выполнение которой заключается в удалении верхних частей кожи в горизонтальном и несколько косом направлении и которая позволяет оценить эпидермис и верхние части дермы..

Противопоказания

Биопсия редко имеет противопоказания. Должны быть предприняты необходимые меры предосторожности, если у пациента есть аллергия на местные обезболивающие или есть признаки активной инфекции на месте биопсии. До биопсии врач должен уточнить (пациент должен сообщить) о склонности к кровоточивости при травмах, приёме антикоагулянтов, которые могут повлиять на остановку кровотечения, о проблемах с остановкой крови после каких-либо хирургических манипуляций; всё это может указывать на скрытую нехватку факторов свертывания. Такая ситуация не исключает биопсию кожи, но может потребовать больше времени на её выполнение.

Читайте также:
Чем отличается цитология от гистологии: разница исследований

Осложнения

Осложнения биопсии кожи включают в себя кровотечение на месте биопсии, синяк или присоединение инфекции. Давящие повязки и лёд могут использоваться для облегчения симптомов, связанных с кровотечением или синяком. В некоторых случаях для остановки кровотечения накладывают швы, особенно при панч-биопсии диаметром более 3-4 мм. Процедура на чистой, незаражённой коже связана с низким риском инфицирования (менее 5%). Следует принимать во внимание, что некоторые участки тела имеют больший риск инфицирования. У некоторых пациентов может возникнуть реакция гиперчувствительности с выраженными покраснением, зудом или пузырьками. Редко возникающая вазовагальная реакция обычно представляет собой временное, самостоятельно проходящее снижение давления, которое может привести к легкому головокружению, усиленному потоотделению, тошноте и/или обморокам.

Заживление

Место биопсии заживает с образованием рубца большей или меньшей степени выраженности. Бритвенная биопсия заживает в течение нескольких недель с образованием корок и минимальными болезненными ощущениями во время заживления. В конечном итоге остается светлый или темный рубец размером примерно соответствующем участку биопсии; рубец может быть немного западающим в зависимости от глубины биопсии. Панч-биопсия также обычно заживает с образованием небольшого круглого рубца, обычно немногим меньше, чем диаметр инструмента для биопсии. Время заживления после панч-биопсии может быть укорочено и вероятность образования рубца может быть уменьшена при использовании швов для закрытия раны.

Информация для Вас подготовил:

Бетехтин Михаил Сергеевич, врач-дерматовенеролог, онколог, косметолог, к.м.н.

Исследования заболеваний кожи

Кожные заболевания насчитывают более сотни видов и категорий. Самыми опасными дерматологи называют вирусные и грибковые инфекции кожи, дерматит, чесотку, меланому и немеланомный рак кожи, псориаз, крапивницу, пиодермию, угревую сыпь, пролежни, очаговую алопецию.

В США и Европе кожные заболевания стоят на 4-м месте по количеству полученной инвалидности. Поэтому нельзя недооценивать разнообразные высыпания, зуд, боль, изменение цвета кожных покровов, шелушение — при любых отклонениях от нормы, тем более не проходящих длительное время, нужно обращаться к специалисту.

При обширном кожном зуде обычно обращаются к терапевту, при локализованном зуде или высыпаниях — к дерматологу. Они при необходимости выписывают направление к узким специалистам — дерматовенерологу (болезни кожи, вызванные ИППП), трихологу (проблемы кожи волосистой части головы), дерматокосметологу (эстетические проблемы кожи).

Нередко проблемы с кожным покровом сигнализируют о заболеваниях других органов, и тогда дерматологи работают совместно с эндокринологами, гематологами, онкологами, гинекологами, аллергологами и другими специалистами.

Когда назначают исследования кожи

В норме кожа равномерно окрашена, умеренно влажная, гладкая. Если какой-то показатель изменяется, перемены приносят явный дискомфорт, симптомы долго не проходят, необходимо обратиться к врачу.

Кожа неоднородна, и заболевания поражают разные её слои: псориаз и чесотка — эпидермис, фурункулёз — дерму, целлюлит — подкожно-жировую клетчатку и т. д. Первым этапом любого исследования становятся осмотр и опрос человека, далее на основании первичных внешних признаков и полученных сведений врач решает, какие анализы пациенту необходимо сдать, чтобы диагностировать заболевание.

Устный опрос выявляет длительность состояния, причины — по версии пациента, регулярность (было ли подобное ранее или в первый раз), симптомы общего состояния, наличие хронических заболеваний и заболеваний у родственников, коллег, особенности рациона, бытовых и рабочих условий и т. д.

Специалист делает визуальное исследование и при необходимости назначит тесты:

при разнообразных высыпаниях в естественных складках кожи, на волосистой части головы, шее, лице;

при мелких белёсых чешуйках в области носогубного треугольника, на волосистой части головы, на спине, под мышками, в других местах;

при зуде, жжении;

при появлении бляшек, покрытых чешуйками, обычно — на коленных и локтевых сгибах, в местах выделения суставов, на ладонях, подошвах, на волосистой части головы;

при кровоподтёках, отёках, язвах;

Читайте также:
Больно ли делать колоноскопию кишечника без наркоза, как пройти без неприятных ощущений

при появлении папиллом;

при обнаружении пятен неясного происхождения;

при угрях, прыщах и прочих отклонениях кожных покровов от нормы;

при некоторых неспецифических симптомах.

Виды диагностики кожных заболеваний:

Общий анализ крови:

по лейкоцитам, лейкоцитарной формуле определяется наличие/отсутствие воспалительного процесса;

по эритроцитам, гемоглобину — белокровие, наличие внутренних кровотечений;

по базофилам и эозинофилам — наличие/отсутствие/сила аллергического процесса.

Кровь здорового человека содержит не более 5 % эозинофилов. Увеличение их доли вызывает подозрение на аллергию. Однако высокое число эозинофилов характерно и для инвазии паразитами, потому требуются дополнительные тесты.

Общий анализ мочи

Позволяет судить о наличии/отсутствии воспалительного процесса, определять, присутствуют ли заболевания почек, других связанных органов.

Биохимия крови

С помощью этого анализа судят о метаболических процессах в организме, получают максимально полную, системную картину его работы.

Анализ кала

С помощью этого анализа выявляют паразитов, которые могут служить причиной аллергической реакции, воспалительных процессов кожных покровов.

Иммунограмма

С помощью иммунограммы подтверждают предварительно поставленный диагноз. В ходе исследования кровь тестируют на иммуноглобулины: если они повышены — заболевание развивается.

Микроскопия соскобов

Соскобы выполняют при подозрении на чесотки и микотические (грибковые) инфекции. Для анализа используют чешуйки из очага поражения, подозрительных ходов, которые помещают на предметное стекло и изучают.

Эпикутанные и интракутанные кожные тесты при аллергических состояниях

В некоторых клинических ситуациях детям и взрослым необходимо пройти аллергологическое обследование, например — больным с аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом, пищевой аллергией, реакцией на лекарственные средства и т. д.

При эпикутанном способе аллерген наносят на кожу, чтобы выявить раздражитель в случаях с отсроченным гиперчувствительным ответом к контактному аллергену. Интракутанные (внутрикожные, интрадермальные) способы используют, чтобы обнаружить немедленный гиперчувствительный ответ на лекарство, пчелиный яд и некоторые другие раздражители. Интрадермальные тесты обладают высокой точностью. однако их недостаток — большое число ложноположительных результатов.

Микологические, бактериологические, вирусологические, серологические тесты при дерматозах, вызванных микроорганизмами

Чтобы определить микроорганизмы-возбудители заболеваний, используют:

соскобы чешуек, ногти, волосы, которые специальным образом обрабатывают и исследуют под микроскопом, — так определяют патогенные грибы;

отделимое из уретры, мазок — для определения гонококков, прочих возбудителей ЗППП;

мазки-отпечатки на клетки Тцанка с поверхностей, поражённых эрозиями, — для определения акантолитической пузырчатки;

соскобы кожи — для определения чесоточного клеща;

тканевый сок, собранный со дна твёрдых шанкров, — для определения бледных трепонем;

культуральные исследования (посевы патологического биоматериала) — для определения возбудителя пиодермии, микозов (в том числе латентных форм), ЗППП и носительства деоматофитов.

Иммунофлюоресцентные тесты при аутоиммунных заболеваниях

К аутоиммунным заболеваниям кожи относят пузырные дерматозы — герпетиформный дерматит Дюринга, пузырчатка (истинная и все её разновидности), пемфигоиды.

В основе этих заболеваний — иммунный ответ организма, направленный на межклеточные контакты кожи. Так, вульгарная пузырчатка характеризуется появлением антител к десмосомам, пемфигоид — антитела к гемидесмосомам.

Развившаяся болезнь хорошо диагностируется с помощью серологических тестов — антитела выявляются примерно у 80 %. Но при начальных формах и поражении слизистых антител в крови нет, потому используют прямое и непрямое иммунофлюоресцентное обследование.

Прямая иммунофлюоресценция выявляет на криостатных кожных срезах IgG и комплемент. Непрямая иммунофлюоресценция выявляет в кровяном и жидкостном содержании пузырей высокие титры Ig G к десмосомам — чем выше титры, тем тяжелее течение заболевания.

Ангиографические исследования при сосудистых нарушениях

К сосудистым нарушениям кожи — ангиомам — относят плотно расположенные кровеносные и лимфатические сосуды. Ангиомы располагаются на и под кожей, меняют её окраску на красную и с явным фиолетовым оттенком.

гемангиомы — патологические скопления-опухоли из кровеносных сосудов, окрашенные в красный или фиолетовый цвет. Особенно распространены детские гемангиомы, которые у 2/3 детей исчезают примерно к 7 годам, однако оставляют на коже «цветные» следы или рубцы;

пламенеющие невусы — розовые, красные, фиолетовые уплощённые пятна, по своей природе — врождённые пороки кровеносных сосудов;

лимфангиомы — разного размера бугорки на коже, образованные скоплением лимфатических сосудов;

пиогенные гранулемы — приподнятые мясистые красные, красно-коричневые образования, влажные или покрытые коркой, которые образованы усиленно растущими капиллярами и отёком прилегающей ткани;

паукообразные ангиомы — ярко-красные пятна с центральным кровеносным сосудом и отходящими от него капиллярами в виде лапок паука.

Читайте также:
Ирригоскопия кишечника (тонкого): что такое, противопоказания, как проводится, как пить Фортранс, что выявляет исследование, меню диеты

Если повреждение кожи носит только косметический характер, врач посоветует способ, как от него избавиться. Но иногда требуются ангиографические исследования — контрастные исследования кровеносных сосудов с использованием рентгена, КТ, МРТ и т. д.

Гистологическое исследование

Гистологические исследования кожи подтверждают или исключают предварительный диагноз, служат для определения стадии заболевания, распространённости опухоли. Всё это необходимо для правильной диагностики, прогноза и эффективного лечения.

Для биопсии выбирают типичный элемент, предпочтительно — свежий первичный. Если высыпания распространённые, то биоматериал берут из такого очага, удаление которого вызовет минимальные косметические, функциональные дефекты.

Биопсию проводят под местным обезболиванием, используя скальпель или методы пункционной биопсии, электрохирургии.

Аллергические тесты

Для определения аллергена специалисты пользуются разными тестами:

прик-тестами (нанесение капель с аллергеном на кожу, затем прокол через каплю прик-ланцетом) — для выявления сенсибилизации к бытовым, эпидермальным, пыльцевым, лекарственным, грибковым и другим аллергенам;

скарификационными (царапины специальными ланцетами с аллергенами в случаях, когда прик-тест невозможен) — обладают высокой специфичностью. однако часто дают ложноположительный результат;

аппликационными, или Patch-тестами (аллерген наносится на пластырь, который приклеивают на спину или на плечо) — для определения контактного и атопического дерматита.

Оценка кожных тестов проходит спустя 20 минут, 6 часов или 24—48 часов, в зависимости от аллергена. Результат теста может быть отрицательным, слабоположительным, положительным или сомнительным.

Дополнительные исследования

Серологическое (изучение антител и антигенов в сыворотке крови)

При высокой чувствительности к определённому аллергену в крови увеличивается содержание антител класса IgE, которые в нормальном состоянии составляют примерно

0,001 % от всех иммуноглобулинов. Чтобы узнать раздражитель, определяют аллергенспецифичные антитела.

Исследование сыворотки крови начинается с определения общего уровня иммуноглобулина Е (IgE). Однако примерно у 30 % людей, подверженных аллергии, общий иммуноглобулин в норме, а повышенный его уровень может наблюдаться и при инвазии гельминтами, некоторых других заболеваниях.

Затем выявляют конкретный раздражитель, определяя специфические IgG-антитела, например — к пищевым продуктам, пыльце и т. д.

Микроскопическое (изучение мазка под микроскопом)

Цитологическое исследование проводят с целью морфологической оценки клеточного состава, изменений в клетках (ядро, цитоплазма, их отношение). По полученным данным делают предварительные диагнозы доброкачественных, злокачественных опухолей, других неопухолевых поражений.

Патоморфологическое (биопсия)

Биопсия кожи проводится с целью микроскопического выявления патологии — кожных нераковых заболеваний (например, псориаза, системной красной волчанки, склеродермии, узелкового периартериита, амилоидоза, туберкулёза кожи и др.), рака кожи, бактериальных кожных инфекций, грибковых инфекций.

Результаты исследования готовы через 1—6 недель. Осложнением такого метода могут стать рубцы, однако в некоторых случаях биопсия просто необходима для получения точного анализа и назначения эффективного лечения.

Стоимость услуг в АО “СЗДЦМ”

В Северо-Западном центре доказательной медицины вы сможете пройти все исследования кожи по назначению врача.

В лабораториях, медицинских центрах и лабораторных терминалах АО “СЗЦДМ” работают опытные специалисты, все отделения оснащены современным лабораторным оборудованием и препаратами. мы гарантируем вам высокую точность исследований, безопасность и конфиденциальность.

Лаборатория АО “СЗЦДМ” предлагает услуги, обеспечивающие комплексное и преемственное лабораторное обследование пациента

Диагностика В медицинских центрах АО “СЗЦДМ” проводят качественные диагностические исследования всего организма

Лечение Наши медицинские центры ориентированы на обслуживание пациентов в амбулаторном режиме и объединены единым подходом к обследованию и лечению пациентов.

Реабилитация Реабилитация – это действия, направленные на всестороннюю помощь больному человеку или инвалиду для достижения им максимально возможной полноценности, в том числе и социальной или экономической.

Профосмотры АО “СЗЦДМ” проводит профилактические осмотры работников, которые включают в себя – комплексы лечебных и профилактических мероприятий, проводимых для выявления отклонений в состоянии здоровья, профилактики развития и распространения заболеваний.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: