Пункция лимфоузла в паху: подробное описание, противопоказания, ход выполнения, возможные осложнения, плюсы и минусы

Биопсия лимфоузла

При взятии биопсии лимфоузла удаляется ткань лимфатического узла, которую можно исследовать под микроскопом на наличие признаков инфекции или определенного заболевания, например рака. Для проверки образца полученной из узлов лимфатической ткани также могут быть использованы другие тесты, включая посевы на флору, генетические тесты, или анализы для изучения иммунной системы организма (иммунологические тесты).

Акции

Оперативные вмешательства со скидкой 7%.

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

Лимфатическая система фильтрует жидкость вокруг клеток. Лимфатические узлы являются частью иммунной системы. Они находятся на шее, в заушной области, подмышками, внутри груди, живота и паховой области.

Лимфоузлы – это маленькие железы, вырабатывающие лейкоциты (лимфоциты), которые борются с инфекцией. Они могут задерживать микробы, вызывающие инфекцию. По лимфатической системе также могут распространяться опухолевые клетки.

Лимфатические узлы у здоровых людей обычно плохо прощупываются. Когда люди говорят об опухших железах на шее, они обычно имеют в виду увеличенные лимфатические узлы. Основные области, где легко прощупываются лимфатические узлы, особенно если они увеличены, это:

  • пах,
  • подмышки (подмышечная впадина),
  • над ключицей (надключичная группа узлов),
  • на шее (шейные узлы) и на затылке,
  • чуть выше линии роста волос (затылочная группа).

Но при различных патологиях лимфатические узлы на шее, подмышках или паху могут увеличиваться и становиться болезненными. Увеличение лимфатических узлов обычно означает инфекцию. Но их увеличение также может быть вызвано порезами кожи, глубокими царапинами либо укусами насекомых, нанесением татуировки, реакцией на лекарства или онкологией. При стойком увеличении врач порекомендует сдать биопсию лимфоузла.

Показания для биопсии, пункции лимфоузла

Обычно выполнение биопсии лимфатического узла (или нескольких) проводится для:

  • Определения причины увеличения лимфатических узлов, которые не возвращаются к нормальному размеру самостоятельно или после лечения.
  • Определения причины симптомов, например, продолжающейся лихорадки, ночной потливости или потери веса.
  • Проверки, распространился ли известный рак на лимфатические узлы. Это называется стадированием и используется для планирования лечения рака.
  • Удаления раковой опухоли, которая распространилась на узлы.

Противопоказания

Список противопоказаний к проведению процедуры небольшой. Так, не проводится биопсия лимфатических узлов шеи при выраженной деформации позвоночника с развитием патологического кифоза (прогиба вперед). Кроме того, не проводится пункция лимфатического узла или другие варианты забора материала при резких нарушениях свертывающей системы крови из-за риска обильного кровотечения. Также временно будет под запретом биопсия лимфатических узлов при наличии гнойных поражений, инфекции или различных высыпаний на коже в области места забора материала.

Относительными противопоказаниями могут служить инфекции, лихорадка, беременность и некоторые другие состояния, которые определяет врач.

Методы забора биоптата

Есть несколько способов сделать биопсию лимфатического узла. Образец клеток из лимфатического узла будет изучен под микроскопом на предмет различных проблем. Выполняется несколько вариантов получения биоматериала:

  • Тонкоигольная биопсия лимфоузлов (аспирационная). Врач с помощью тонкой иголки, введенной в узелок, удаляет образец клеток для последующей оценки.
  • Биопсия толстой, стержневой иглой. Хирурги вводит иглу, имеющую специальный наконечник, берет образец ткани около 3-5 мм диаметром.
  • Открытая биопсия лимфоузла (хирургическая). Врач сделает небольшой разрез на коже и удалит лимфатический узел (эксцизионная биопсия лимфоузла). Если берется более одного лимфатического узла, биопсия называется лимфодиссекцией. Открытая биопсия и диссекция лимфатических узлов позволяют вашему врачу взять образец большего размера, чем при пункции из лимфоузла.

Иногда, если место забора достаточно неудобное, проводится пункция лимфоузла под контролем УЗИ.

Подготовка

Для проведения биопсии лимфоузла на шее, пункции надключичного лимфоузла, подмышечных лимфоузлов или в паху, любом другом месте, необходима определенная подготовка. Нужно сообщить врачу, если:

  • вы принимаете любые лекарства либо БАДЫ, лечебные травы;
  • есть аллергия на определенные препараты, в том числе на анестетики;
  • ранее возникала реакция на латекс;
  • постоянно пьете разбавители крови или если у вас были проблемы с кровотечением;
  • беременны или есть высокая вероятность беременности.

Если вы принимаете средства для разжижения крови, вам, вероятно, придется прекратить его прием за неделю до биопсии. Если биопсия лимфатического узла будет проводиться под местной анестезией, вам не нужно ничего делать для подготовки.

Читайте также:
КТ сердца, коронарных артерий и сосудов: ход выполнения, что показывает компьютерная томография, особенности мультиспирального вида

Если процедура будет проводиться под общей анестезией (биопсия лимфоузла средостения, биопсия грудных лимфоузлов), точно следуйте инструкциям о том, когда следует прекратить есть и пить, в противном случае операция может отмениться. Накануне вмешательства иногда назначают УЗИ, рентген или анализы крови, мочи.

Как проводится

Исходя из вида процедуры, например, при тонкоигольной биопсии шейного, подмышечного лимфоузла, пункции паховых лимфоузлов процедуру проводит хирург или онколог, гематолог. Если это глубокие лимфоузлы, применяют КТ или УЗИ-контроль в ходе забора материала. Пациенту нужно будет снять всю или часть одежды. При необходимости тело будет прикрыто одноразовыми стерильными простынями. Врач предварительно обезболивает место, куда будет вставлена игла. Когда область онемела, игла плавно вводится через кожу в лимфатический узел. На протяжении всей манипуляции важна неподвижность пациента. Врач получает образец ткани, медленно удаляет иглу. На место прокола наклеивают пластырь. Тонкоигольная аспирационная биопсия занимает от 5 до 15 минут.

Иногда стержневой иглой проводится биопсия сторожевых лимфатических узлов. Она выполняется хирургом общей практики или онкологом. Врач обезболивает место, куда будет введена игла. После того, как область онемеет, на коже производится небольшой надрез. Иглу, имеющую специальный наконечник, проводят через кожу в лимфатический узел. По ходу процедуры нужно лежать неподвижно. После введения иглы забирается образец клеток, игла удаляется. На место вкола прикладывают давление, остановив кровь, накладывается лейкопластырная повязка. Биопсия стержневой иглой занимает около 20 минут.

Открытая биопсия сигнального лимфатического узла выполняется хирургом-онкологом. Для удаления образований у поверхности кожи место разрезов обезболивают местным анестетиком. Для биопсии сторожевых лимфоузлов глубже в организме или для лимфодиссекции может потребоваться общая анестезия.

Пациент ложится на хирургический стол, и тело будет расположено так, чтобы врач мог взять образец биопсии. Кожа над местом биопсии очищается специальным раствором. Зона накрывается стерильной простыней. Будет сделан небольшой разрез, чтобы можно было удалить весь лимфоузел либо его часть. После его удаления кожу сшивают, накладывается повязка, в среднем процедура длится до часа. Пациент помещается в палату для восстановления, пока полностью не проснется. На следующий день его отпускают домой.

После биопсии лимфоузла

После тонкоигольной аспирационной биопсии лимфоузла подмышкой или пункции лимфоузла на шее стержневой иглой область забора может слегка болеть до 2-3 суток. Допустим небольшой синяк вокруг места прокола. Если была общая анестезия для открытой биопсии, пару дней может чувствоваться усталость. Также возможен дискомфорт в горле, если применялась трубка для дыхания при наркозе. При боли в горле могут помочь пастилки для горла и полоскание теплой соленой водой.

После открытой биопсии эта область может ощущаться болезненной, твердой, опухшей и покрытой синяками. Рядом с местом биопсии может скапливаться жидкость. Из места биопсии также может вытекать сукровица. Можно использовать пакет со льдом или принять безрецептурное обезболивающее (не аспирин), чтобы уменьшить отек и легкую боль. Отек должен исчезнуть примерно через неделю, а синяк обычно проходит в течение 2 недель. Но припухлость в месте пункции лимфоузла подмышкой или биопсии пахового лимфоузла может длиться от 6 до 8 недель. Нельзя поднимать тяжести и напрягать мышцы в этой зоне.

Результаты биопсии

Врач может сделать пункцию лимфоузла для подтверждения или исключения диагноза (инфекции, проблем иммунной системы, онкологии). При биопсии лимфатического узла удаляется ткань, которую можно исследовать под микроскопом на наличие признаков инфекции или заболевания, например рака. Результаты биопсии лимфатического узла обычно готовятся в течение нескольких дней. Выявление некоторых типов инфекций может занять больше времени. Образец лимфатического узла обычно обрабатывается специальными красителями, которые окрашивают клетки и делают проблемы более заметными.

В аномальном узле могут присутствовать признаки инфекции, например, мононуклеозное, туберкулезное поражение. Могут быть выявлены раковые клетки, в том числе – метастазы.

В нашей клинике можно выполнить пункцию или эксцизионную биопсию лимфоузла, причем цена манипуляции будет вполне доступной. Перед проведением необходима консультация врача и обследование, которые могут быть включены в стоимость биопсии лимфоузла или проводятся отдельно. Подробнее можно уточнить по телефону клиники или на сайте.

Биопсия лимфатических узлов

Лимфоузлы представляют собой органы иммунной системы, которые отвечают за защиту нашего организма от атак инфекционных агентов. Именно здесь происходит уничтожение патогенных микроорганизмов. Когда они проникают в организм, то попадают в лимфоузлы вместе с лимфотоком. Стоит отметить, что эти органы борются также и с клетками рака. В человеческом организме насчитывается около 600 лимфоузлов.Однако такие органы также страдают от разнообразных недугов. Поставить точный диагноз не всегда представляет возможным. Поэтому нередко проводится биопсия лимфоузла. Зачастую это просто необходимо. Такое исследование назначают для уточнения этиологии заболевания либо лимфостаза и лимфодемы.

Читайте также:
КТ малого таза у женщин и мужчин с контрастом и без (компьютерная томография): подготовка, какие органы проверяют, что показывает, прием внутрь Урографина

Что это такое?

Что же это за исследование? Биопсия лимфоузла на шее, в области подмышки или паха – достаточно распространенная процедура, которую назначают при определенных показаниях. По сути, это малое оперативное вмешательство. В процессе проведения подобной процедуры врач удаляет часть либо весь орган.Биопсия – лабораторное исследование, позволяющее выявить фиброзные изменения в средостении, а также в шейных и паховых лимфоузлах.

В каких случаях назначается?

Биопсия лимфоузла позволяет своевременно выявить нарушения, протекающие в организме. Поэтому проводятся подобные исследования по многим показаниям:

  • процедура назначается для определения этиологии и злокачественности лимфаденопатии, если нет возможности выяснить это неинвазивными методами диагностики;
  • проводится биопсия лимфоузла при лимфаденопатии, протекающей длительное время, даже при получении пациентом адекватной терапии;
  • при наличии у пациента признаков опухолевой этиологии лимфаденопатии, например, пролиферативного либо метастазного поражения структур лимфоузлов;
  • при выявлении в процессе первичного осмотра сильно увеличенных, плотных, но безболезненных лимфоузлов, сопровождающихся признаками общей интоксикацией организма.

Кому нельзя делать биопсию?

Биопсия лимфоузла подмышкой, в области паха или на шее имеет ряд противопоказаний, среди которых:

  • шейный кифоз позвоночника, который не позволяет провести биопсию лимфоузла, расположенного на шее;
  • если в самом лимфоузле либо тканях, окружающих его, присутствует нагноение;
  • при гипокоагуляционном синдроме, представляющем собой нарушения свертываемости крови.

Биопсия лимфоузлов требует профессионального вмешательства. Ведь данные органы представляют собой элементы защиты человеческого организма. Их повреждение при наличии определенных нарушений может только усугубить состояние пациента. Поэтому выбирать клинику для взятия анализа и специалиста следует с особым вниманием.

Основные методы

Итак, как делают биопсию лимфоузлов? Такая процедура может выполняться несколькими способами. К основным методам стоит отнести:Каждый из способов имеет свои особенности, преимущества и недостатки. Выбор метода взятия анализа стоит заранее обсудить с врачом.

Аспирационная биопсия

Данный метод биопсии осуществляется при помощи тонкой иглы. Инструмент аккуратно вводят в подкожную лимфоузловую структуру, расположенную под челюстью либо над ключицей, и извлекают материал для дальнейшего исследований. Проводится процедура исключительно амбулаторно. Стоит отметить, что в ходе взятия биоптата пациент практически не испытывает болевых ощущений. Поэтому аспирационный метод применяется очень часто в современной медицине.Инструмент, при помощи которого извлекается материал, выполнен в виде тонкой полой иглы. Если лимфатический узел не пальпируется, то определить его расположение позволяет ультразвуковой прибор. Такая методика часто применяется при инфекционных либо метастатических процессах в тканях.

Пункционная биопсия

Как проводится биопсия лимфоузла в данном случае? Пункционный метод предполагает получение столбика биологического материала для проведения всевозможных гистологических исследований.Стоит отметить, что проводится такая процедура практически так же, как и аспирационная. Разница заключается в инструментах. При пункционной биопсии используется игла, оснащенная мадреном, обеспечивающим иссечение, а также удержание биологического материала.Однако такой метод не рекомендуется использовать при раковых патологиях, так как это может привести к распространению пораженных клеток. Помимо этого, пункционная и аспирационная биопсия нередко показывает неверный результат.

Эксцизионный метод

Открытая биопсия лимфоузла предполагает получение материала, предназначенного для дальнейшего исследования, путем хирургического вмешательства. Процедура длится не менее часа. В ходе вмешательства врач делает небольшой надрез, через которые происходит иссечение скальпелем лимфатического узла и небольшого кусочка соединительной ткани.При этом пациента кладут на операционный стол, а затем вводят общую анестезию. Место, где будет сделан надрез обрабатывается дезинфицирующим препаратом. После этого врач приступает к удалению лимфоузла. В завершение надрез аккуратно зашивается, а поверх него накладывается повязка.Данный метод проведения биопсии применяется чаще других способов. Это связано с наибольшей информативностью, а также достоверностью полученных результатов. В некоторых случаях открытая биопсия проводится интраоперационно. Это позволяет провести экспресс-диагностик. Если ткани оказываются раковыми, то врач осуществляет расширенное операционное вмешательство.

Сторожевые лимфоузлы

Биопсия сторожевых лимфоузлов проводится для определения распространенности злокачественных процессов, а также для удаления нескольких лимфоузлов, а не всей группы.Благодаря такой процедуре удается сохранить часть органов структуры. Сторожевые лимфоузлы – это те, которые первые поражаются злокачественными клетками. Склонность опухолей к метастазированию в эти органы является основной проблемой при лечении онкологии. На сегодняшний день биопсия сторожевых лимфоузлов практически стала стандартной процедурой при наличии опухоли.

Читайте также:
Радиотермометрия молочных желез (эластография, обследование, скрининг, гистология): что это такое, подготовка, как делают

Что нужно сделать перед биопсией?

Перед сдачей подобного анализа необходимо посетить врача и описать четко свое состояние. При этом следует рассказать обо всех патологиях и проблемах со здоровьем, аллергических реакциях. Также стоит упомянуть о нарушениях свертываемости крови и о беременности, если женщина находится в положении.Если пациенту была назначена терапия с применением медикаментов, то перед началом операции следует рассказать об этом специалисту. За неделю до назначенной процедуры необходимо прекратить прием лекарственных средств, вызывающих раздражение крови. К таким препаратам относится «Гепарин», «Кардиомагнил», «Аспирин», «Варфарин», «Асперкард».Если в процессе биопсии будет применяться общий наркоз, то за 10-12 часов стоит прекратить употребление пищи и напитков.

После процедуры

Биопсия лимфатического узла не вызывает болевых ощущений, так как проводится она либо под общим наркозом, либо с применением местных обезболивающих препаратов. Длительность операции составляет от 30 до 50 минут.Пациенту после процедуры придется на несколько дней отказаться от принятия душа или ванны, посещения бани и сауны, так как мочить место, где был сделан прокол, не рекомендуется. Также стоит избегать излишних физических нагрузок. Результат исследований будет готов в течение 7- 10 дней.

Какие могут быть осложнения?

После биопсии лимфоузла в некоторых случаях развиваются осложнения. В первую очередь не стоит забывать, что процедура является, по сути, хирургическим вмешательством. Хоть операция и считается малоинвазивной, в любом случае происходит проникновение внутрь организма. Именно по этой причине при проведении подобного хирургического вмешательства повышается риск развития осложнений. Среди подобных явлений нередко встречается:

  • инфекционные осложнения;
  • головокружение либо обморочное состояние;
  • повреждение лимфососудистых, а также нервных тканей;
  • онемение той части тела, где располагался исследуемый лимфатический узел;
  • кровотечение, которое при отсутствии серьезных повреждений проходит самостоятельно спустя несколько часов.

После проведения биопсии врачи предупреждают пациентов, что при возникновении любого осложнения необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалистам. Также стоит посетить клинику при возникновении отечности в районе лимфатического узла, подлежащего исследованиям, при лихорадке, повышении температуры тела. Если болевые ощущения не исчезают даже спустя 7 суток после проведения хирургического вмешательства, стоит обратиться к врачу. Поводом для посещения специалиста может быть возникновение крупянистых либо гнойных выделений их ранки, через которую проводилась пункция.

Онкологическая клиника в Москве

+7(925)191-50-55

Пункция лимфоузла

Лимфатические узлы – это округлые образования диаметром от 1 миллиметра до 2 сантиметров. К лимфатическим узлам подходят лимфатические сосуды.

Главная функция лимфатических узлов – стать барьером для раковых и инфекционных клеток. В теле человека функционируют защитные клетки – лимфоциты. Главная задача лимфоцитов – уничтожение чужеродных клеток в организме.

Основные лимфоузлы расположены в подмышечной впадине, на шее, в паховой области, коленном сгибе, на сгибе локтя. Увеличение лимфатических узлов – это причина немедленно обратиться к врачу.

В первую очередь Вам будет рекомендовано проведение пункции из увеличенного лимфатического узла. Смысл проведения пункции – исключение наличия злокачественного новообразования.

Пункция лимфатического узла – это важная диагностическая процедура, так как ряд заболеваний проявляет себя увеличением лимфатических узлов и изменением их клеточного состава. Проведение пункции лимфатических узлов возможно в различных участках тела, наиболее удобны для этого подмышечные, паховые, шейные лимфатические узлы.

При подозрении на туберкулез или лимфогранулематоз выбор места для пункции лимфатического узла имеет большое значение.

Пункция проводится с помощью шприца с тонкой иглой. Игла вводится в область опухоли лимфатического узла и в шприц набирается небольшое количество пунктата. Эта процедура является практически безболезненной и не требует анестезии (можно применять хлорэтил или охладить кожу в области укола эфиром). Рубцов и шрамов после проведения пункции не остается.

Пункция лимфатического узла безопасна для пациента. Пункция проводится следующим образом: лимфоузел фиксируют большим и указательным пальцем левой руки. Затем иглу вкалывают в корковый слой железы, проверяя, находится ли игла в железе. После этого в железу впрыскивается физиологический раствор и на протяжении 1-2 минут железу массируют и разминают. Затем врач очень медленно вытягивает поршень шприца, за которым втягивается пунктат железы. При проведении этой манипуляции следует пользоваться достаточно толстой иглой. Перед проведением пункции иглу и шприц стерилизуют кипячением и тщательно высушивают.

Читайте также:
Ирригоскопия кишечника (тонкого): что такое, противопоказания, как проводится, как пить Фортранс, что выявляет исследование, меню диеты

Для проведения пункции нужно иметь следующее оборудование:

  • Игла
  • 10-граммовый шприц
  • Покровные и предметные стекла
  • Вата
  • Марлевые тампоны
  • Спирт, эфир, йод
  • Реактивы

Записаться в Онкологическую больницу можно:

  • по телефону: +7(925)191-50-55
  • заполнить: ЗАПРОС В КЛИНИКУ
  • по электронной почте: oncoclinic@rusmedserv.com
  • адрес клиники: г. Москва, ул. Духовской пер., 22б
Способы диагностики рака
Биопсия – виды биопсии
Биопсия – Биопсия конхотомом
Биопсия – Открытая биопсия поверхностных образований
Биопсия – Инцизионная биопсия мягких тканей
Биопсия – Инцизионная биопсия молочной железы
Биопсия – Пункция лимфоузла
Биопсия – Эксцизионная биопсия лимфоузла
Биопсия – Эксцизионная биопсия пахового лимфоузла
Биопсия – Эксцизионная биопсия шейного лимфатического узла
Биопсия – Пункционная аспирационная биопсия внутренних органов
Биопсия – Пункционная аспирационная биопсия мягких тканей
Биопсия – Взятие материала при эндоскопии
Пункция заднего свода
Люмбальная пункция
Ангиография
Каваграфия

+7(925)191-50-55 европейские протоколы лечения в Москве

Европейская клиника в Москве

центр современной онкологии и хирургии. Это одно из самых лучших медицинских учреждений, где ежегодно проходят лечение и профилактические процедуры тысячи людей из разных стран мира. Подробнее

Гипертермия в Европейской клинике

HIPEC (Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия) — новейший метод лечения канцероматоза уже применяют в Европейской клинике. Подробнее

Диагностика в Европейской клинике

Ведущие специалисты Клиники и высококлассное оборудование всегда помогут вам и вашим близким людям в ранней диагностике рака. Подробнее

Инфузионные порт-системы

Европейская клиника имеет большой опыт по установке подкожных порт-систем для длительного внутривенного впрыскивания лечебных препаратов, забора крови для переливания или анализа е компонентов. Использование инфузионных порт-систем в онкологии – это обязательная часть «золотого стандарта» лечения. Подробнее

Стационар в Европейской клинике

Стационарное отделение имеет все возможности для оказания медицинской помощи онкобольным, а также пациентам с тяжелой формой соматической патологии. . Подробнее

Эмболизация микросферами DC Bead

Эмболизация микросферами DC Bead – современный подход химиотерапии. Использование нагруженных лекарством микросфер DC Bead, обеспечивает эффективную, устойчивую и контролируемую доставку лекарства только к опухолевой ткани . . Подробнее

Лечение рака молочной железы

Лечение рака молочной железы – самые современные методы борьбы с онкологическими заболеваниями в Европейской клинике. . Подробнее

Лечение рака шейки матки

Лечение рака шейки матки, использование самых эффективных методов в Европейской клинике в Москве. . Подробнее

Другие онкологические разделы

    
  • Рак мозга
  • Рак груди
  • Рак яичников
  • Рак шейки матки
  • Рак простаты
  • Рак желудка
  • Рак печени
  • Рак легких
  • Рак костей
  • Меланома
  • Рак почек
  • Рак мочевого пузыря
  • Рак щитовидной железы
  • Рак надпочечников
  • Опухоли головы и шеи
  • Рак горла
  • Рак толстой и прямой кишки
  • Рак поджелудочной железы
  • Онкогематология – рак крови
  • Кибер-нож
  • Протонная терапия опухолей
  • ДИАГНОСТИКА РАКА В ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКЕ
    • Способы диагностики рака
    • Биопсия – виды биопсии
    • Биопсия – Биопсия конхотомом
    • Биопсия – Открытая биопсия поверхностных образований
    • Биопсия – Инцизионная биопсия мягких тканей
    • Биопсия – Инцизионная биопсия молочной железы
    • Биопсия – Пункция лимфоузла
    • Биопсия – Эксцизионная биопсия лимфоузла
    • Биопсия – Эксцизионная биопсия пахового лимфоузла
    • Биопсия – Эксцизионная биопсия шейного лимфатического узла
    • Биопсия – Пункционная аспирационная биопсия внутренних органов
    • Биопсия – Пункционная аспирационная биопсия мягких тканей
    • Биопсия – Взятие материала при эндоскопии
    • Пункция заднего свода
    • Люмбальная пункция
    • Ангиография
    • Каваграфия
  • СТАЦИОНАР ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКИ В МОСКВЕ
  • ВРАЧИ ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКИ В МОСКВЕ
  • АСЦИТ
  • ТОРАКОЦЕНТЕЗ
  • МЕТАСТАЗЫ ПРИ РАКЕ
  • ХИМИОТЕРАПИЯ В ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКЕ
  • ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ ХИРУРГИЯ В ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКЕ
  • ОТДЕЛЕНИЕ ХИРУРГИИ В ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКЕ
  • РЕАНИМАЦИОННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ В ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКЕ В МОСКВЕ
  • ХОСПИСНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ В ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКЕ В МОСКВЕ
  • РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  • РАК ЛЕГКИХ
  • РАК ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
  • РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  • ОНКОЛОГИЯ ЖКТ
  • РАК ПЕЧЕНИ
  • ОНКОДЕРМАТОЛОГИЯ
  • ОНКОГИНЕКОЛОГИЯ
  • ОНКОУРОЛОГИЯ
  • ЛЕЧЕНИЕ ПРОЧИХ ВИДОВ РАКА
  • ЛЕЧЕНИЕ МЕЛАНОМЫ В ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКЕ
  • ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
  • МЕХАНИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА
  • ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ СТЕНТИРОВАНИЕ
  • ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ – ТЭЛА
  • ИММУНОТЕРАПИЯ В ОНКОЛОГИИ
  • ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ
  • ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ ОНКОБОЛЬНЫМ
  • СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОНКОБОЛЬНЫХ

Оформить заявку на лечение

Данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) Гражданского кодекса Российской Федерации

Читайте также:
Онкомаркеры головного мозга: как называются, подготовка, точность определения рака, расшифровка результата

Биопсия лимфатических узлов

Биопсия лимфоузлов — процедура прижизненного взятия хирургическим путем лимфатического узла или его части для исследования. Методика позволяет диагностировать онкологические процессы в организме и вовремя подобрать адекватное лечение.

Когда делают биопсию?

Биопсия шейных и других периферических лимфоузлов проводится в нескольких случаях:

  • длительное лечение увеличенных лимфатических узлов не дало результата;
  • подозрение развития злокачественной опухоли, метастаз в лимфоузлах, туберкулеза и саркоидоза;
  • лимфоузлы увеличены и прощупываются при пальпации, но отсутствуют болевые ощущения, а также есть признаки интоксикации;
  • размер лимфатических узлов больше 1 см.

Размер лимфоузла влияет на выбор процедуры. Узел большого размера предполагает использование пункции, благодаря которой можно получить необходимое количество биоматериала из очага поражения. Пункция узла маленького размера не позволит поставить категоричный диагноз, так как существует риск взять недостаточно образца или даже промахнуться. Экзициозная или открытая биопсия — приоритетные способы забора материала.

Методы биопсии

Специалисты выделяют основные методы биопсии шейных и прочих периферических лимфатических узлов:

Аспирационная биопсия

Менее травматичный способ из всех, который позволяет без дополнительных усилий взять образец для исследования. В область подкожных лимфоузлов под ключицей и челюстью производят прокол с помощью полой тонкой иглы. Способ актуален, когда подозревают распространение инфекции и метастаз в лимфатических узлах.

Пункция

По аналогии с аспирационной биопсией, используется тонкая игла, полая внутри, но в процессе также участвует стилет, отсекающий образец материала. Пункция применяется в случае риска развития метастатического рака молочной железы, рака легких, распространения злокачественных клеток в лимфоузлы, а также при их воспалении в паховой области.

Экзициозная биопсия

Метод подразумевает полное удаление лимфоузла. Забор материала происходит непосредственно в процессе операции. Кроме того, в процессе проводят экспресс-диагностику, и если в узлах обнаруживают раковые клетки, поврежденные органы полностью удаляют хирургическим путем.

Необходимо учитывать, что пункция способствует быстрому распространению метастаз, а гистологический анализ материала, взятого методом аспирации или пункционным методом, может оказаться недостоверным.

Как подготовиться к биопсии?

Подготовка к процедуре включает в себя предварительную диагностику лечащим врачом физиологических и патологических отклонений пациента, таких как, беременность, аллергия, хронические болезни, а также сбор информации о принимаемых лекарствах и БАДов. Иногда рекомендуется прекратить прием медикаментов для разжижения крови и против воспаления за неделю до операции.

Открытая биопсия предполагает отказ от еды и питья после в ночь перед плановым хирургическим вмешательством. Если не соблюдать эти условия, наркоз может подействовать внезапно или так и не подействовать.

Биопсия выполняется с использованием общего и местного наркоза, что позволяет подготовиться к операции без дополнительных усилий.

  • Воспалительные процессы узла невыясненного характера, которые возникают систематически;
  • Отсутствие желаемых результатов консервативного лечения при увеличении шейных лимфатических узлов;
  • Новообразования или метастазы узлов.
  • Кифоз в шейном отделе;
  • Нарушения свёртываемости крови;
  • Местные гнойные процессы.

Как делают биопсию?

Время проведения оперативного вмешательства зависит от выбранного способа и составляет в среднем до 10 минут для пункции и аспирационного метода, и не более 30 минут — для открытой биопсии.

Увеличения времени процедуры происходит, если в процессе используется аппарат УЗИ и рентген, чтобы добраться до труднодоступных лимфоузлов.

Во время открытой биопсии применяется как общий, так и местный наркоз. Кроме того, местный наркоз используется для пункции, однако, можно обойтись вовсе без наркоза, так как болезненные ощущения при этом методе минимальны. Решение об использовании наркоза пациент принимает совместно с лечащим врачом.

Общее время проведения биопсии составляет около полутора часов. Обработка результатов анализа занимает от одной до двух недель.

Биопсия сигнальных лимфоузлов

При распространении клеток рака, в первую очередь повреждаются сигнальные лимфатические узлы, которые называют «сторожевыми». Биопсия этих узлов позволяет вовремя диагностировать формирование злокачественных клеток, а также установить необходимость удаления не всех лимфоузлов, а только того участка, в котором распространяются метастазы.

Забор диагностического материала из сигнальных лимфоузлов способствует определению начальной стадии формирования опухолевых клеток. Процедура заключается во введении пациенту в очаг поражения окрашивающее радиоактивное вещество, которое не вредит организму в целом. Лимфоузел, который поменяет цвет в первую очередь, будет «сторожевым». В этой ситуации полностью удаляют один или несколько близлежащих узлов. Такой способ диагностики применяется, чтобы определить состояние узлов, располагающихся в зоне подмышечной впадины.

Читайте также:
Биопсия пищевода с помощью эндоскопии и без: описание, противопоказания, ход выполнения, осложнения

Противопоказания к процедуре

Диагностика — это серьезное вмешательство в организм человека, а потому имеет ряд противопоказаний:

  • гной в лимфоузлах и соседних тканях;
  • плохая свертываемость крови;
  • искривление шейного отдела;

Врачи, выполняющие биопсию лимфатических узлов:

Отзывы о врачах оказывающих услугу – Биопсия лимфатических узлов

Послеоперационный период

В большинстве случаев пациенты благополучно переносят операцию. Забор материала сопровождается незначительными болевыми ощущениями, или они полностью отсутствуют под наркозом. После взятия образца остается небольшая рана, которую хирург обрабатывает антисептиком и перевязывает, если это необходимо, а затем накладывает швы — их снимают через неделю.

Для раны, которая образуется в процессе биопсии, важно соблюдать чистоту и сухость во избежание возникновения инфекции. При любых отклонениях, будь то высокая температура, отек, кровотечение или озноб, необходимо срочно сообщить об этом лечащему врачу.

В период восстановления после операции могут возникать периодические и постоянные боли. Если они становятся более интенсивными, следует проконсультироваться с врачом, чтобы он порекомендовал обезболивающие препараты.

Также среди показаний послеоперационного периода требуется отказ от водных процедур, посещения сауны и бани в течение четырех дней, чтобы избежать попадания воды в место прокола. Желательно несколько недель или месяцев, как назначит лечащий врач, не подвергаться физическим нагрузкам, иначе шов может разойтись и увеличить рану в размерах.

Чаще всего во время и после биопсии встречаются такие осложнения как:

  • кровотечение в процессе процедуры сосудистых травм;
  • вытекание лимфы вследствие повреждения лимфоузлов;
  • онемение в месте хирургического вмешательства;
  • появление инфекции;
  • нарушение структур нервной системы из-за механического повреждения;
  • головокружение и обморочные состояния;
  • сильная боль в области шва, которая сохраняется в течение недели;
  • высокая температура и лихорадка;
  • выделение лимфатической жидкости, крови или гноя из раны;
  • место прокола длительное время остается красным и опухшим.

Любой из симптомов может свидетельствовать об инфекции и нарушениях в организме, поэтому следует вовремя обратиться к врачу.

Удаление лимфоузлов в паху

Операция по удалению лимфоузлов в паху чаще всего проводится в рамках лечения рака вульвы и рака полового члена. Кроме того, показанием к паховой лимфодиссекции могут быть и другие онкологические заболевания, при которых происходит метастазирование в лимфоузлы данной области.

  • Зачем нужно удалять лимфоузлы
  • Подготовка к удалению лимфоузлов
  • Как проходит операция
  • Возможные осложнения
  • Прогноз и клиническая эффективность удаления паховых лимфоузлов

Зачем нужно удалять лимфоузлы

Подавляющее большинство злокачественных опухолей дает метастазы лимфогенным путем, и это происходит следующим образом. На определенной стадии развития злокачественные клетки начинают терять связь с первичной опухолью. Затем с током тканевой жидкости (лимфы) они попадают в лимфатические капилляры, а оттуда и в ближайшие лимфатические узлы. Узел, который располагается первым на пути опухоли, называется сторожевым.

Часть опухолевых клеток в лимфоузлах погибает, а другая часть преодолевает иммунный барьер и начинает размножаться. Таким образом образуется метастаз. Он постепенно растет, что приводит к увеличению размера лимфоузла. Какое-то время иммунные клетки сдерживают развитие метастаза и не дают ему распространиться дальше. В зависимости от степени злокачественности, этот этап может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. Затем раковые клетки мигрируют дальше, в следующие коллекторы лимфы и со временем разносятся по всему организму.

Целью паховой лимфаденэктомии является удаление регионарных лимфатических узлов – тех, которые собирают большую часть лимфы из места, где расположена опухоль, а значит в них наиболее вероятно могут находиться раковые клетки. Это не может полностью предотвратить риск метастазирования опухоли, но снизит вероятность его развития, а также ограничит возможность распространения раковых клеток по лимфатической системе. Кроме того, удаленные лимфоузлы обязательно отправляются на морфологическое исследование, результаты которого позволяют более точно определить стадию опухоли и при необходимости скорректировать лечение.

Зачастую данная операция имеет жизненно важное значение, и выполняется во всех необходимых случаях, когда пациент способен перенести хирургическое вмешательство. Но с другой стороны, она сопряжена с рядом серьезных осложнений, как в послеоперационном, так и в отдаленном периоде, даже через несколько лет после ее проведения. Поэтому в научно-медицинском сообществе постоянно проводятся исследования, направленные на поиск оптимального объема удаления тканей.

Например, онкологи могут прогнозировать, в какие узлы рак пойдет в первую очередь, их называют сигнальными или сторожевыми. При некоторых видах опухолей первым этапом проводят удаление сторожевых лимфоузлов. Их отправляют в лабораторию и исследуют на наличие злокачественных клеток. Если результат оказывается отрицательным, то с высокой долей вероятности другие лимфоузлы также не вовлечены в процесс, и удалять их нет необходимости.

Читайте также:
Колоноскопия детям: с какого возраста делают, противопоказания, ход выполнения, возможные осложнения

Для того чтобы определить сигнальные лимфоузлы, проводят их картирование. С этой целью в опухоль вводят красящее вещество, или индикатор. Чаще всего это радиоактивный изотоп, который позволяет отследить путь движения лимфы и определить, где находится сторожевой лимфатический узел.

Биопсия сторожевого лимфоузла позволяет избежать удаления подмышечных лимфоузлов у 60-65% пациенток со второй стадией рака груди. Раньше такая операция считалась обязательной, что увеличивало риски развития лимфедемы — слоновости или сильной отечности руки, в тяжелых случаях приводящей к инвалидизации таких пациенток.

Подготовка к удалению лимфоузлов

Поскольку операция проводится в рамках специального лечения, пациенты предварительно проходят полных комплекс диагностических процедур для постановки диагноза и определения стадии процесса. План обследования определяется индивидуально для каждого пациента с учетом специфики опухоли. В ряде случаев достаточно таких рутинных исследований как УЗИ, КТ или МРТ. В других требуется проведение радиоизотопного сканирования или ПЭТ-КТ.

Как проходит операция

Паховая лимфаденэктомия может выполняться во время хирургического удаления первичной опухоли. Чаще всего лимфоузлы в этом случае удаляются единым блоком вместе со злокачественным новообразованием. Другим вариантом является отсроченное вмешательство. Удаление лимфоузлов в этом случае проводится вторым этапом либо после проведения дополнительных методов диагностики (морфологическое исследование краев отсечения, биопсия сторожевого лимфоузла), либо в отдаленном периоде, когда уже происходит прогрессирование патологии.

Сама процедура по удалению паховых лимфоузлов может выполняться двумя методами – открытым, или традиционным, и закрытым – эндоскопическим. При открытой операции производится обширный разрез тканей, после которых остаются протяженные рубцы. При эндоскопическом вмешательстве все манипуляции выполняются через небольшие проколы. Этот метод дает меньшее повреждение тканей, не оставляет после себя больших рубцов, а также реже вызывает такие осложнения как лимфедема, некроз кожных лоскутов, отек мошонки или вульвы и раневую инфекцию.

Сама по себе такая операция технически очень сложная и, как правило, занимает времени больше, чем удаление первичного очага. Разумеется, она требует высокой квалификации хирурга.

На этапе заживления после удаления паховых лимфоузлов необходим постоянный контроль за состоянием раны. Повязки нужно менять согласно рекомендациям врача. Возможно первое время будет необходимо выполнять пункцию области операции, чтобы эвакуировать скопившуюся жидкость. Постепенно необходимость в процедуре пропадет.

Также необходимо следить за тем, чтобы рана не инфицировалась. При появлении покраснения, отечности, припухлости, при усилении болезненности, неприятного запаха или гнойных выделений необходимо срочно обратиться к врачу.

После операции возможно локальное онемение кожи. Оно развивается из-за того, что во время вмешательства пересекаются нервные окончания. У части пациентов чувствительность со временем восстанавливается.

Возможные осложнения

Паховая лимфаденэктомия является неприятной операцией и сопровождается риском развития некоторых осложнений:

  • Лимфорея и серомы – скопление лимфы в ране. В среднем это продолжается около 2 недель, но может сохраняться до 1 месяца. Скопление лимфы в ране является фактором риска вторичного инфицирования и некроза кожи. Если серома обширна, она может вызвать бурный рост соединительной ткани и образование келоидных рубцов.
  • Отек вульвы или мошонки.
  • Отеки ног, вплоть до развития лимфедемы (слоновости конечности). Отеки могут быть локальными, когда страдает, например, только стопа или кисть, или обширными, когда в процесс вовлекается вся конечность и ткани нижней половины туловища. Отеки сопровождаются болью и потерей мышечной силы.

В рамках лечения лимфедемы проводится комплексная терапия, включающая в себя компрессию, дренирующий массаж, комплекс лечебной физкультуры и уход за кожей пораженной конечности.

Для того чтобы предотвратить или минимизировать риски развития данной патологии, необходимо строго придерживаться ряда правил:

  • Не допускать образования отеков, даже незначительных, на пораженной конечности. При их образовании необходимо носить компрессионный трикотаж.
  • Следует избегать любых манипуляций, которые могут привести к локальному повышению давления на заинтересованной конечности – долго стоять, носить неудобную обувь, в том числе модельную обувь на каблуках.
  • Тщательно следить за тем, чтобы кожа на ногах не была повреждена, избегать образования мозолей, травм, мацерации. Не ходить босиком даже дома по полу и др.
  • Следует избегать резких температурных колебаний – бани, сауны, бассейны и др.
Читайте также:
Сцинтиграфия желчного пузыря: что это такое, подготовка, как делают, осложнения

Прогноз и клиническая эффективность удаления паховых лимфоузлов

Паховая лимфаденэктомия не всегда полностью предотвращает прогрессирование рака или его дальнейшее распространение. Однако она может существенно увеличить продолжительность жизни онкопациентов, а в ряде случаев даже добиться полного их выздоровления.

Увеличение лимфоузлов — лимфаденит, лимфаденопатия

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/uvelichennye-limfouzly.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/uvelichennye-limfouzly-900×600.jpg” title=”Увеличение лимфоузлов — лимфаденит, лимфаденопатия”>

Александр Иванов, хирург-гинеколог

  • Запись опубликована: 26.06.2019
  • Время чтения: 1 mins read

Увеличение лимфоузлов – симптом серьезных болезней.

Больные часто спрашивают, что делать, если увеличился или воспалился лимфатический узел под мышкой, на шее, в паховой области, в других местах тела, и как уменьшить его размер. Проблема в том, что многие путают причину и следствие.

Увеличение лимфоузлов (лимфаденит, лимфаденопатия) – сигнал, указывающий на неблагополучие организма, поэтому уменьшить размер узла можно, только устранив причину его увеличения. Если в паху, под мышкой или другой зоне обнаружились странные «шишечки», нужно срочно обратиться к врачу. Это организм подает сигнал SOS, который ни в коем случае нельзя игнорировать.

Как работает лимфатическая система и почему увеличиваются лимфоузлы

Лимфатическая система охватывает практически весь организм, выводя лимфу из органов и тканей в кровяное русло. Этот процесс называется лимфообращением. Таким образом регулируется объем и состав тканевых жидкостей. Кроме того, с помощью лимфы транспортируются биологически активные вещества.

Лимфатическая система состоит из сосудов, узлов и протоков. Начинается она с капилляров – мелких сосудистых образований, которые есть практически в любой ткани, кроме нервов, костей и самого верхнего слоя кожи. Лимфатические капилляры тоньше кровеносных, имеют очень проницаемые стенки и могут растягиваться, забирая большой объем межклеточной жидкости.

Капилляры сливаются в лимфатические сосуды, по ходу которых расположены лимфоузлы, состоящие из лимфоидной ткани. Лимфатические узлы могут быть разных размеров – от мелких с просяное зернышко до крупных, достигающих размера большой фасоли. Лимфоузлы играют роль фильтра – протекающая через них лимфа фильтруется и обеззараживается при помощи антител.

Сосуды соединяются между собой, образуя лимфатические протоки, которые впадают в крупные вены. Кровеносная и лимфатическая системы неразделимы, поскольку выполняют одну и ту же задачу – снабжение тканей питательными веществами, сбор отработанных шлаков, токсинов и других вредных веществ для последующего их выделения почками и печенью.

Однако лимфатическая система играет и другую очень важную роль – защитную. Лимфоциты, находящиеся в лимфе, уничтожают попавшие в органы и ткани микроорганизмы, не давая инфекции поразить весь организм. Если даже микробы попадут в кровоток, то лимфоидные клетки их уничтожат.

Так же реагирует лимфатическая система и на раковые клетки, которые совершенно справедливо считает чужеродными. В нашем организме постоянно появляются мутирующие клеточные структуры, но онкология развивается далеко не всегда, потому что лимфоциты уничтожают неправильно развитые клетки.

При нахождении в организме большого количества возбудителей требуется много лимфоцитов и антител – специальных соединений, необходимых для ликвидации инфекции. Повышенная нагрузка сказывается на состоянии лимфоузлов, в которых накапливаются лимфоциты, производящие антитела. Лимфатические узлы увеличиваются, становятся плотными, а иногда даже спаиваются между собой, образуя крупные конгломераты – «пакеты».

Лимфаденопатия часто сопровождается лихорадкой, плохим самочувствием, головной болью, слабостью, разбитостью. Однако такое состояние может не давать никаких других симптомов, кроме увеличения лимфоузлов. Особенно часто бессмптомность наблюдается на начальных стадиях онкопатологий.

Увеличение лимфоузлов обычно сопровождается отеками лица и конечностей. Это вызвано нарушением лимфотока, при котором происходит скопление лимфы внутри тканей. Сочетание отечности и лимфаденопатии – опасный признак, указывающий на высокую вероятность онкологии и тяжелых инфекций.

Основные причины увеличения лимфоузлов

  • Воспалительные процессы.
  • Гнойные поражения кожи, подкожных структур и внутренних органов.
  • Инфекции. Увеличение лимфоузлов наблюдается при сифилисе, гонорее, герпесе, генитальном туберкулезе, паховом лимфогранулематозе, ВИЧ.
  • Заражение паразитами – гельминтами (глистами), простейшими – амебами, малярийным плазмодием, токсоплазмами.
  • Онкологические заболевания – рак, лейкоз, саркомы, лимфомы (рак лимфоузлов).
  • Аутоиммунные поражения – болезни, при которых иммунная система воспринимает клетки собственного организма как чужеродные и начинает их атаковать. К таким заболеваниям относятся ревматизм, красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит (воспаление щитовидной железы), некоторые кожные патологии.
  • Аллергическая реакция.
  • Вакцинация – лимфоузлы могут увеличиваться после проведения прививок как ответ на введение чужеродного белка и убитых возбудителей.
Читайте также:
Если кольпоскопия в норме, нужна ли цитология, отличия процедур, жидкостный вид, что делать при плохих и хороших результатах

Типы лимфаденопатий

  • Локальная – увеличение одного или нескольких смежных групп лимфоузлов, расположенных на одной или двух находящихся рядом анатомических областях, например на шее и ключице. Такое состояние часто возникает при различных инфекционных поражениях — фурункулах, абсцессах, мастите, карбункулах, половых инфекциях.
  • Генерализованная – в этом случае поражаются лимфоузлы в разных областях тела. Такое состояние характерно для инфекций – краснухи, ветрянки, инфекционного мононуклеоза. Большое количество лимфоузлов поражается при лейкозе (раке крови), лимфогранулематозе (лимфоме) – раке лимфатических узлов, ревматизме и нарушениях иммунитета.

Переход локальной формы в генерализованную говорит о распространении болезни и неспособности иммунитета подавить болезнь.

Почему при раке увеличиваются лимфоузлы

По мере роста раковой опухоли ее клетки начинают вымываться в лимфу, попадая в лимфатические капилляры, а затем в лимфоузлы, находящиеся ближе всего к очагу поражения. Врачи их называют сторожевыми. Лимфоциты пытаются уничтожить злокачественные клетки, но, как правило, безрезультатно. В итоге в лимфатическом узле начинает расти очаг опухоли (метастаз).

Пробив защиту первого уровня в виде сторожевых лимфоузлов, раковые клетки распространяются дальше в отдаленные части лимфатической системы, а затем – в органы и ткани. В результате опухоли начинают расти далеко от первичного очага – в печени, легких, головном мозге. У раковых больных на УЗИ обнаруживаются увеличенные лимфоузлы в самых разных частях тела.

Чем больше опухоль, тем выше вероятность поражения лимфоузлов. Иногда лимфаденит возникает раньше обнаружения опухолевого очага и является основным симптомом, с которым больные обращаются к врачу.

Размеры опухоли и вероятность поражения сторожевых лимфоузлов

Размер опухоли, см Вероятность поражения сторожевых лимфоузлов, %
До 2 15
2-3 32
3-4 50
5-6 65
7-10 90
Свыше 10 Практически всегда

При различных типах рака поражаются разные группы лимфоузлов, которые можно прощупать самостоятельно.

Заболевания, вызывающие увеличение лимфатических узлов

Группы лимфоузлов Виды онкологических патологий, вызывающих увеличение лимфоузлов
Шейные лимфоузлы Рак гортани, ротовой полости, щитовидной железы, молочной железы, легкого, желудка, рак крови
Подключичные и надключичные Рак легкого, плевры, органов брюшной полости
Подмышечные Рак молочной железы, рак кожи, лейкоз
Паховые Рак мужских и женских половых органов, мочевыводящей системы, прямой кишки, кожи нижней половины туловища, лимфомы, лейкоз
Лимфоузлы на конечностях Рак кожи, лимфомы

Увеличенные лимфоузлы также могут обнаруживаться во время проведения ультразвуковой диагностики. Такой симптом возникает при раке кишечника, поджелудочной железы, внутренних половых органов, мочевого пузыря, простаты, легких, пищевода, молочной железы, лейкозах, лимфомах.

Что делать при увеличении лимфоузлов

В первую очередь, нельзя заниматься самолечением. Рецепты из Интернета и прием антибиотиков не дают положительного эффекта, поскольку неизвестно, чем вызвана лимфаденопатия, и непонятно, чем ее лечить.

Нельзя греть, прикладывать примочки и разминать лимфатические узлы. Это вызовет распространение инфекции по всему организму, приведя к заражению крови, распространению опухоли и другим осложнениям.

При увеличении хотя бы одного узла нужно обратиться к врачу – гинекологу, урологу или другому специалисту. Во время приема проводится осмотр с определением следующих параметров лимфоузлов:

  • Размера. Достаточно относителен, поскольку зависит от возраста и состояния больного. Патологически измененные узлы, как правило, не только увеличены, но и болезненны.
  • Консистенции. Плотные, как камень, лимфоузлы практически всегда обозначают метастазы рака, а более мягкие свидетельствуют о различных инфекциях. При гнойных поражениях они даже могут быть размягченными. Спаянные пакеты лимфоузлов указывают на рак, туберкулез и некоторые венерические инфекции.
  • Локализации. Местонахождения увеличенных узлов. От этого зависит последующее обследование.
  • Общий анализ крови с развернутой формулой лейкоцитов – инфекционные процессы характеризуются увеличением количества лимфоцитов, общего числа лейкоцитов и ускорением СОЭ. При аллергических поражениях повышается концентрация эозинофилов. При онкопатологиях обнаруживаются ускорение СОЭ, лейкоцитоз, анемия (уменьшение концентрации гемоглобина и эритроцитов).
  • Биохимический анализ крови на максимальное количество показателей позволяет оценить функцию внутренних органов, заподозрив воспалительный или онкологический процесс.
  • Общий анализ мочи сдается для выявления болезней мочеполовой сферы, в том числе венерических.
  • Мазок из половых путей и шейки матки у женщин выявляет ЗППП и инфекционные процессы. Для обнаружения скрытых и нетипично протекающих инфекций применяется ПЦР-диагностика – поиск возбудителя по ДНК.
  • Анализ кала, выявляющий паразитирование гельминтов и простейших.
  • УЗИ области, где предположительно может находиться патологический очаг. В зависимости от места увеличения лимфоузлов назначается УЗ-диагностика молочных желез, малого таза, брюшной полости, забрюшинного пространства.
  • Пункция лимфоузлов, позволяющая определить метастазы рака. При гистологическом (клеточном) исследовании можно обнаружить даже тип опухоли, которая вызвала метастаз.
Читайте также:
Компьютерная томография позвоночника (поясничного, грудного, шейного отдела, спины): что показывает, подготовка, как проходит процедура

Лечение

Лечение зависит от выявленного заболевания. При инфекционных процессах показаны антибиотики, противовирусные, общеукрепляющие, иммуностимулирующие препараты.

При гнойных патологиях назначаются антибиотики в сочетании с хирургическим лечением: вскрытие гнойника, удаление нездоровых тканей.

При ревматизме и других заболеваниях, поражающих весь организм, назначается лечение, специально разработанное для определённых болезней. Уменьшение лимфоузлов свидетельствует об улучшении состояния пациента.

При инфекциях назначаются препараты, убивающие возбудителя и улучшающие работу иммунной системы.

При онкологических заболеваниях показано хирургическое лечение, химио-, лучевая и гормонотерапия. Пораженные лимфоузлы часто удаляют, чтобы не допустить распространения раковых клеток.

Увеличение лимфоузлов – опасное состояние, требующее срочной врачебной диагностики. В этом случае счет идет на дни – любое промедление отрицательно сказывается на состоянии здоровья, а иногда может привести к печальному финалу.

Пункция лимфоузла в паху: подробное описание, противопоказания, ход выполнения, возможные осложнения, плюсы и минусы

а) Показания для удаления пахового лимфоузла:

Плановые: Опухоль неясного происхождения, подозрение на системное заболевание лимфатической системы, дистально расположенная опухоль.

Альтернативные операции: биопсия первичной опухоли или других лимфоузлов. Биопсию можно выполнить под ультразвуковым или КТ наведением.

б) Подготовка к операции. Предоперационное исследование: ультразвуковое исследование в зависимости от подозреваемого основного заболевания.

в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
– Лимфатический свищ
– Повреждение сосудов
– Повреждение нервов

Увеличенный паховый лимфоузел

г) Обезболивание. Обычно местное обезболивание, редко общая анестезия (маска или интубация).

д) Положение пациента. Лежа на спине со слегка отведенной и повернутой наружу ногой на стороне операции.

е) Доступ. Продольно или косо ниже паховой складки над пальпируемой опухолью.

ж) Этапы операции:
– Доступ
– Объем операции
– Перевязка афферентных сосудов

з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:
– Бедренная вена и артерия (lacuna vasorum), затем бедренный нерв (lacuna musculorum) проходят под паховой связкой от медиальной стороны к латеральной.
– Бедренное кольцо находится медиальнее вены.
– Введение местного анестетика может полностью скрыть нечетко пальпируемый лимфатический узел.
– Тщательное лигирование всех афферентных сосудов к лимфатическим узлам имеет решающее значение для предотвращения формирования лимфатического свища.

Предупреждение: «эффект айсберга» (с достижением глубоких слоев раны при диссекции лимфатического узла, кажущегося одиночным, может обнаружиться конгломерат лимфоузлов). Ограничьте операцию выполнением биопсии.

и) Меры при специфических осложнениях. Тщательная ревизия раны в случае лимфатического свища.

к) Послеоперационный уход после удаления пахового лимфоузла:
– Медицинский уход: дренаж удаляется на 2-й день после операции.
– Активизация: немедленно; допускается периодический отдых на протяжении первой недели после операции.
– Физиотерапия: не нужна.
– Период нетрудоспособности: 3-5 дней; дольше в случаях значительной физической активности.

л) Оперативная техника:
– Доступ
– Объем операции
– Перевязка афферентных сосудов

1. Объем операции. Лимфатический отток осуществляется в основном в область lacuna vasorum; лишь несколько путей проходят латеральнее. Крупные лимфоузлы обычно обнаруживаются медиально. При биопсии, выполняемой для гистологического исследования, достаточно удаления одного лимфоузла.

При паховой лимфодиссекции должны быть удалены все лимфатические структуры. При диссекции лимфатических коллекторов, лежащих латеральнее сосудов, необходимо обнаружить и сохранить бедренный нерв. Для профилактики лимфатического свища все лимфатические сосуды необходимо тщательно перевязать дистально. При операции в боковых отделах должны быть обнаружены и сохранены бедренный нерв и латеральный кожный нерв бедра.

2. Доступ. Паховый доступ из медиального параваскулярного, перпендикулярного или косого разреза в паху. После рассечения подкожного слоя анатомическая ситуация становится очевидной.

3. Перевязка афферентных сосудов. После обнаружения лимфатический узел захватывается, например, зажимом Кохера, и последовательно мобилизуется. Питающие сосуды перевязываются отдельно. Операцию завершают дренаж, подкожные швы и кожные скобки.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: