Радиотермометрия молочных желез (эластография, обследование, скрининг, гистология): что это такое, подготовка, как делают

Радиотермо­метрия молочных желез

Радиотермометрия представляет собой диагностическую методику, которая заключается в замере внутритканевой температуры организма человека. Данная диагностика является абсолютно безопасной и полностью безболезненной, поскольку ее проведение не предусматривает генерирования какого-либо вида излучения. Информация о необходимых данных представляет из себя непосредственно зарегистрированное тепло-волновое излучение человеческого тела.

Сама методика радиотермометрии применяется в медицинских кругах для ранней диагностики опухолей в щитовидной железе, молочных железах, коже, для выявления легочных воспалительных процессов, воспалений брюшной полости и женских половых органов, для контроля за протеканием лечения. К тому же, с помощью данной методики можно исключить заболевания почек, позвоночника, простаты, она отлично подходит для определения уровня состояния здоровья у мужчин от 45 и женщин от 35 лет.

Среди всех известных методик диагностики молочных желез, используемых в современной медицине, радиотермометрия молочной железы является наиболее молодой. Несмотря на то, что компьютерный микроволновый радиометр последнего поколения возник на просторах современных клиник еще в конце 90-х годов 20 века, методика до сих пор малоизвестна широкому кругу пациентов. Данный факт является печальным, поскольку статистика роста онкологических заболеваний молочных желез постоянно растет, а данный способ исследования очень наглядно, просто, безопасно и безболезненно помогает выявлять подобную патологию и назначать своевременное лечение.

  • Конкурентные преимущества методики
  • Анализ полученных данных
  • Особенности диагностики молочных желез

Конкурентные преимущества методики

Поскольку человеческое тело является большим электромагнитом, постоянно продуцирующим волны, данные излучения при помощи специализированных устройств можно улавливать и по их динамике делать выводы о том или ином состоянии организма. Данные об электромагнитных полях передаются на монитор компьютера и уже по ним специалисты вычисляют возникшее заболевание. При этом важно знать, что при очень мощном излучении температура ткани всегда будет гораздо выше. Например, при возникновении мастита либо онкологической болезни ткань молочной железы будет очень горячей, поскольку раковая опухоль отличается сверхбыстрым делением клеток, что приводит к повышению обмена веществ и, как следствие, к увеличению температуры в данном участке. А в случае с фиброзно-кистозной мастопатией или замещением жировой тканью железистой при ожирении, обмен веществ замедлен и температура грудных желез становится пониженной.

К основным преимуществам микроволновой радиотермометрии можно отнести:

  • полную безболезненность процесса диагностики и удобство для обследуемого;
  • абсолютную безопасность с отсутствием любых противопоказаний для проведения;
  • возможность проведения процедуры без возникновения любых побочных эффектов бесчисленное количество раз;
  • возможность обнаружения самых ранних стадий онкологических заболеваний еще до момента формирования самой непосредственной опухоли;
  • возможность максимально точно оценить эффективность проводимой терапии еще до того момента, как первые признаки изменения динамики должны проявиться.

Прибор, с помощью которого производится радиотермометрия молочных желез, похож на маленький ящик, с присоединенными к нему при помощи проводов компьютером и принтером. Ящик устанавливают рядом с кушеткой, где лежит обследуемый, один из его датчиков при этом будет измерять температуру поверхности кожи молочных желез, а второй – температуру внутренних тканей. Перед началом диагностики врач опросит пациентку на предмет наличия каких-либо хронических болезней, наследственности, перенесенных инфекций и прочего, занесет все эти данные в компьютер и приступит к непосредственному осмотру.

Диагностика начинается с измерения средней температуры тела при помощи датчика в форме большой авторучки на двух точках – внизу грудной клетки и в подложечной области. Затем специалист измеряет внутреннюю температуру тканей на молочных железах, исследуя 9 симметрично расположенных точек на каждой железе и по 1 точке в двух подмышечных впадинах. Измерение температуры в подмышечных впадинах близ расположенных в них лимфатических узлов требуется по той причине, что данные лимфоузлы могут вовлекаться в воспалительные процессы либо опухолеобразующие процессы. Спустя 15 минут после начала диагностики радиотермометрия молочных желез заканчивается, после этого в течение 5 минут специалист продолжает еще измерять поверхностную температуру кожных покровов на молочных железах.

Анализ полученных данных

Все данные радиотермометрии, которые в ходе процедуры поступают на монитор компьютера, по завершении исследования проходят обработку. При этом в памяти подключенного компьютера уже залиты данные термопоказателей, которые соответствуют раковым опухолям молочной железы, полученные в ходе проведения биопсии. С такими данными компьютер будет сравнивать те показания, которые были получены им в ходе последнего исследования, и по результатам сравнения машина предоставит ответ – находится ли пациент в группе риска по тем или иным патологиям. Врач же после проведенного исследования будет выводить на монитор два различно окрашенных кружка, которые будут характеризовать температурные показатели обеих молочных желез. Это и называется термограммами.

При каждой температуре часть круга окрашивается в определенный цвет. При окрашивании круга в красный оттенок термограмма свидетельствует о высокой температуре и о возникновении воспалительного либо злокачественного процесса в молочной железе, при синем оттенке специалист делает вывод о наличие фиброзной либо жировой ткани в груди, а при зеленом цвете делается вывод о полном здоровье исследуемой железы. Наличие голубого, оранжевого либо желтого цветов конкретное заболевание не характеризуют, они лишь показывают врачу области, где в данный момент существуют отклонения от принятой нормы.

При этом важно понимать, что та информация, которую предоставляет радиотермометрия, может быть более полной и информативной, чем та, данные которой были взяты из ультразвуковых результатов исследования либо маммографии. Термограмма демонстрирует места скопления раковых клеток еще до момента формирования опухоли, то есть при состоянии пациента, когда прощупать или рассмотреть онкологию на ультразвуке либо маммографе не представляется возможным. Радиотермометрия демонстрирует возникновение онкологии даже в тех случаях, когда у пациентки еще отсутствуют любые жалобы на здоровье.

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?
Читайте также:
Сцинтиграфия легких: показания, виды, перфузионная форма, ход выполнения и возможные осложнения

Особенности диагностики молочных желез

Радиотермометрию молочных желез можно производить без каких-либо ограничений по количеству и частоте. При этом маммографию не всем можно делать слишком часто из-за определенной дозы лучевой нагрузки, которую она в себе несет. При этом специалист получает возможность оценивать результаты применяемой терапии в динамике, поскольку даже в начале назначенного лечения становится виден ее результат, и если он специалиста не удовлетворяет, можно не теряя времени, скорректировать ход терапии.

Однако полного отказа от проведения маммографии и ультразвукового исследования молочных желез медики не допускают, поскольку именно эти виды диагностики позволяют полностью увидеть само новообразование, в то время как радиотермометрия демонстрирует происходящие внутри железы процессы, а сами образования (опухоли либо кисты) показывать не может. Радиотермометрия является дополнительной исследовательской методикой к ультразвуку и маммографии с целью постановки более точного диагноза. Но иногда одной проведенной радиотермометрии может быть мало, поскольку болезненность молочных желез может вызываться и остеохондрозом позвоночника, что подтвердить возможно лишь при использовании УЗИ или маммографии.

Методика микроволновой радиотермометрии применяется при обследовании молочных желез также и у мужчин. В случае возникновения гинекомастии или увеличения тканей грудной железы у мужской половины населения могут возникать болезненность, выделения из сосков или опухание. Это происходит по причине нарушенности гормонального фона и ведет к формированию различных опухолей, вплоть до раковых.

Что такое соноэластография молочной железы и что она дает

Оглавление

  • Какие преимущества отличают этот метод от других?
  • Виды опухолей молочной железы
  • Как проводится исследование
  • Основная суть технологии
  • Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Соноэластография – одно из последних усовершенствований в области ультразвуковой диагностики, метод зондирования мягких тканей ультразвуком с одновременным цветовым картированием их плотности (эластичности) в реальном времени.

Исследование призвано дополнить эхокартину там, где естественная диффузная неоднородность ткани затрудняет детализацию (в железистых и паренхиматозных органах: молочных, поджелудочной, щитовидной железах, простате, яичниках, селезенке, печени, почках).

Метод начал внедряться в начале двухтысячных и поднял ультразвуковую диагностику на новую ступень: точность соноэластографии такова, что позволяет с большой уверенностью диагностировать злокачественность новообразования до проведения биопсии по одному цветовому показателю его плотности.

Соноэластография молочных желез, наряду с маммографией, считается золотым стандартом диагностики онкологии на ранних стадиях.

Какие преимущества отличают этот метод от других?

  • Исследование очень наглядно и проводится в реальном времени – может несколько раз обследовать подозрительную область груди под разными углами и детально рассмотреть структуры, вызывающие сомнения. Окрашивание тканей разной плотности производится в широком спектре оттенков от красного до синего, что исключает неточность
  • Высокое разрешение, цветовая дифференцировка и возможность приближать изображение позволяют диагностировать глубокие мелкие очаги малигнизации (озлокачествления) на раннем этапе развития процесса
  • Достоверность исследования достигает 95% и позволяет еще на этапе предварительного обследования отсеять пациентов с доброкачественными образованиями (кистами, фибромами). Такой отбор заметно снижает частоту пунктирования (прокола) молочных желез с целью получения биоптата (образца клеток для анализа на типичность/атипичность). Таким образом, соноэластография позволяет многим пациентам избежать инвазивного исследования и сопряженных с ним рисков, а также преждевременного стресса, связанного с неоправданными подозрениями
  • Аппараты для соноэластографии молочных желез совместимы с разными типами датчиков (внутриполостными, эндоскопическими ), как и обычные аппараты УЗИ, поэтому могут участвовать во множестве исследований
  • Являясь методом , соноэластография считается безвредной процедурой и не имеет противопоказаний к проведению, а также может назначаться столько раз, сколько это потребуется для постановки окончательного диагноза. Этот метод может дополнять стандартное УЗИ, уточняя уже полученные данные
  • Современные технологии позволяют создавать – это достижение последнего десятилетия, превращающее двухмерное изображение ультразвукового аппарата в объемную цветную картинку, где четко видна локализация и границы новообразования, вовлеченность смежных тканей в опухолевый процесс

Виды опухолей молочной железы

Что можно найти с помощью данной процедуры?

  • Кисты – полые наполненные жидкостью капсулы, имеющие четкие границы и обладающие более низкой эхоплотностью, чем окружающие ткани (то есть более мягкие, эластичные). Они относятся к доброкачественным образованиям и редко вызывают большую тревогу. Кисты молочных желез могут потребовать наблюдения или гормонального лечения (результаты исследования должен интерпретировать , который и назначит адекватное лечение)
  • Фибромы – часто можно прочитать в заключении или услышать от врача словосочетание «фиброзная мастопатия», это тоже доброкачественный диспластический процесс, заключающийся в разрастании фиброзной соединительной ткани желез, чаще всего в результате гормональных нарушений
  • Аденомы – доброкачественные гиперпластические разрастания железистой ткани молочных желез, поддаются гормональной терапии, однако требуют пристального наблюдения, так как способны перерождаться
  • Аденокарциномы – злокачественные опухоли (железистый рак). Отличаются наиболее высокой плотностью на соноэластограмме (окрашиваются в цвет). Требуют детального гистологического исследования, а пациент срочно направляется на консультацию к
  • Кальцинаты – обызвествление молочных протоков или кист грудных желез в результате избыточного содержания кальция в крови или лактостаза у кормящих матерей. Образования отличаются маленьким размером и высокой плотностью, однако не опасны

Следует помнить, что врач не ставит диагноз, а только описывает увиденное. Трактовкой должен заниматься лечащий врач, направивший пациента на исследование. Поэтому даже при обнаружении на соноэластографии участков повышенной плотности не стоит расстраиваться или паниковать, необходимо проконсультироваться со своим врачом и пройти дополнительное обследование.

Читайте также:
Сцинтиграфия щитовидной железы: что такое, подготовка к обследованию, вредна ли, как делают с пертехнетатом, что показывает

Как проводится исследование

Процедура проводится амбулаторно и не требует подготовки. В день манипуляции рекомендуется принять душ, чтобы очистить кожу, надеть более свободное белье, которое легко снимается.

Пациента укладывают на кушетку, просят закинуть руки за голову. Во время исследования врач может попросить его поменять положение, чтобы рассмотреть структуры под другим углом, когда это необходимо.

Врач занимает место на стуле перед аппаратом рядом с обследуемым и подготавливает датчик, смазывая его чувствительную поверхность, а также кожу пациента в области исследования проводящим гелем. Гель гипоаллергенный и не вызывает местных реакций, после исследования достаточно просто стереть его салфеткой.

Отраженный ультразвук преобразуется аппаратом и выводится на экран в двух режимах – обычном и цветовом – так, что может сравнивать изображения. Вместе с молочными железами диагност рассматривает подмышечные лимфатические узлы, оценивает их размер и состояние. Визуальная картина новообразования может быть распечатана в виде снимков для лечащего врача.

Процедура не отнимает много времени и длится в среднем от 15 до 30 минут. Результат выдается на руки сразу после процедуры.

Основная суть технологии

В основе метода лежат принципы пальпаторной диагностики – поиск опухоли с помощью пальцевого исследования мягких тканей женской груди. Обнаружение уплотнений говорит в пользу наличия новообразований, и чем они плотнее, чем больше спаянность со смежными тканями, тем с большей вероятностью можно говорить об их злокачественной природе.

Соноэластография молочной железы также предполагает создание давления для оценки степени деформации мягких структур и изменения цветового показателя на экране. В ходе манипуляции оцениваются скорость и степень изменения цвета исследуемой структуры при ее сдавлении: более эластичная и мягкая окажется более податливой и быстрее расправится, возвращаясь к норме, после прекращения компрессии.

Аппараты нового поколения заменяют компрессию воздействием сильной ультразвуковой волны.

Изменения плотности при надавливании отражаются на экране в двух проекциях: в обычном режиме УЗИ () в одной половине экрана и в режиме цветового картирования в другой. Зачастую невидимые в мелкие опухоли становятся случайной диагностической находкой в режиме картирования. Именно поэтому метод рекомендуется использовать в онкопоиске.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Наличие в штате опытных диагностов, прошедших специальную подготовку и практикующих данный метод исследования на протяжении не одного десятилетия
  • Аппараты нового поколения, не требующие создания дополнительной компрессии
  • Комфортная атмосфера, тактичный персонал
  • Исследование в день обращения
  • Консультации практикующих гинекологов и маммологов по результатам исследования
  • Дополнительное обследование по назначению врача в одной и той же клинике
  • Возможность выбора филиала, ближайшего к дому – сеть клиник равномерно охватывает все районы Москвы

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500.

Эластография – что это такое, кому показана и зачем делать

В данной статье будет подробно рассмотрена процедура эластографии молочных желез, щитовидной железы, печени и других органов, ее особенности, что показывает, подготовка, преимущества и т.д.

В данной статье будет подробно рассмотрена процедура эластографии молочных желез, щитовидной железы, печени и других органов, ее особенности, что показывает, подготовка, преимущества и т.д.

Эластометрия печени и других органов, что это такое?

В организме человека нередко возникают различные уплотнения, которые могут являться как временным воспалением, так и чем-то более серьезным, например доброкачественной или злокачественной опухолью. Ранее такие уплотнения врач исследовал пальпацией, если это было возможно, а также проводилась специальная процедура взятия пункции, чтобы определить природу новообразования.

Многие уплотнения могут обнаружиться в труднодоступных местах организма и взятие их пункции или подробный осмотр могут быть практически невозможно, в таких случаях наилучшим решением будет исследование с помощью эластографии.

Эластография – это метод визуализации, при котором определяется эластичность и жесткость тканей организма.

Чаще всего к эластографии прибегают при подозрениях на злокачественные образования в различных органах. Это обусловлено тем, что большая часть злокачественных образований имеет жесткую структуру, в сравнении со здоровыми тканями организма и доброкачественными опухолями.

Для достижения наибольшей информативности исследования стоит проходить исследование на качественном сертифицированном оборудовании, а также быть уверенным в квалифицированности врача, который проводит процедуру, так как в достоверных результатах такого исследования большую роль играют именно эти два фактора.

По расшифровке показателей эластографии можно с высокой точностью определить характеристики уплотнений, их точную локализацию, границы инфильтрации и др.

Эластография являются очень популярным методом исследования новообразований за рубежом, так как уже показала свою высокую информативность при выявлении злокачественных опухолей неинвазивным методом. Основные преимущества эластографии – это:

  • безболезненность (максимум, что может почувствовать пациент это легкое давление на область, куда передаются воздействия);
  • высокая информативность и возможность определения злокачественных опухолей на ранней стадии развития;
  • неинвазивность (отсутствует необходимость делать какие-либо надрезы тканей и проникать внутрь организма для взятия образцов ткани с предполагаемых опухолей);
  • безопасность (как и обычное УЗИ данный метод не причиняет вреда здоровью и может применяться для людей любого возраста);
  • скорость (результаты выводятся сразу на экран монитора, и доктор может оценить состояние тканей в реальном времени и выдать результаты);
  • не требуется специальная подготовка, кроме ограничения в пище за несколько часов до исследования;
  • многократность (так как обследование является безопасным для здоровья, и нет необходимости проникать внутрь организма, то его можно повторять достаточно часто).
Читайте также:
Пункция лимфоузла в паху: подробное описание, противопоказания, ход выполнения, возможные осложнения, плюсы и минусы

Фиброскан печени (эластометрия печени)

Наиболее часто к эластографии прибегают при исследовании печени. Так что это такое фибросканирование печени, и какие показания для его проведения?

Данная процедура назначается пациентам в случаях, если:

  • имеется заражение любыми типами вирусных гепатитов;
  • при циррозе печени, вызванном злоупотреблением алкоголя (также алкогольный гепатит);
  • при жировой дистрофии печени;
  • при гепатитах, полученных вследствие приема лекарственных препаратов.

Единственным ограничением для эластографии печени является ожирение и избыточный вес, так как в это случае достоверность и результативность исследования будут крайне низкими вследствие того, что волны низкой частоты не смогут проникнуть слишком глубоко в ткани.

Эластография молочных желез

Рекомендуется пройти исследование в случаях, когда:

  • при прощупывании груди были обнаружены уплотнения;
  • необходима точная диагностика образования, определение его природы;
  • наблюдаются воспаленные лимфатические узлы;
  • как часть профилактической диагностики молочных желез у женщин старше 35 лет.

УЗИ щитовидной железы с эластографией

Данный вид диагностики необходимо проводить:

  • при диагностике хронического тиреоидита и многоузлового зоба;
  • при уточнении размеров и выявления точной локализации новообразований;
  • для получения сведений о ходе медикаментозного или другого лечения;
  • различные образования щитовидной железы.

Виды эластографии

Эластография бывает двух видов: компрессионной и метод сдвиговой волны.

Компрессионная эластография

Метод является наиболее распространенным. Его суть в том, что к аппарату ультразвуковой диагностики подключен специальный датчик, врач надавливает этот датчик на исследуемую область, что вызывает небольшие деформации тканей. На основании происходящих деформаций можно сделать более точный вывод об эластичности тканей.

К основным недостаткам метода можно отнести:

  • незначительное уменьшение точности исследования при рассмотрении глубоко расположенных тканей (например, точность УЗИ молочных желез с эластографией будет выше, чем исследование тем же методом предстательной железы);
  • зависимость от врача, который проводит диагностику, его навыков и профессионализма.

Метод сдвиговой волны

При данном методе, аппарат направляет импульс на исследуемый участок тела, который направляется не только в область сжатия, а также и в поперечном направлении, что позволяет рассмотреть подробно больший участок. Данный метод подходит для обнаружения патологий в глубоких тканях организма.

Как делается фиброскан (эластография)

Эластометрия печени и других органов не отличается от обычной процедуры ультразвукового исследования:

  • специалист готовит аппарат;
  • включает необходимый режим для эластографии;
  • исследует необходимый участок тело;
  • на монитор выводится изображение, на котором участки в зависимости от их плотности кодируются определенным цветом;
  • на основании цветового кодирования, врач делает вывод о состоянии тканей и может видеть их точное расположение.

Значение цветов могут отличаться на аппаратах разных производителей. Например, на некоторых аппаратах более жесткие ткани кодируются синим цветом, а эластичные красным, на аппарате другой фирмы это может быть сочетание черного и белого.

В медицинском центре «Амадей Клиник» имеется возможность пройти УЗИ с эластографией для любого органа на новом высокоточном аппарате. Прием ведут опытные врачи функциональной диагностики. Более подробно о данной услуге и ее стоимости можно узнать здесь.

Подготовка к процедуре

Подготовка к эластометрии печени, молочных желез, щитовидной железы и других органов ничем не отличается от подготовки к стандартной процедуре ультразвуковой диагностики (УЗИ).

От того, какой орган будет исследоваться, зависит подготовка. Рассмотрим основные рекомендации по подготовке к УЗИ с эластографией:

  • при исследовании печени (в том числе органов брюшной полости) запрещается есть и пить (даже воду) минимум за 6 часов до проведения процедуры (исследование можно проводить как в утренние часы, так и в любое другое время), кроме этого за 2-3 дня рекомендуется исключить продукты, вызывающие избыточное газообразование (черный хлеб, фрукты и овощи, молочные продукты);
  • для эластографии щитовидной железы подготовка не требуется, только если у пациента имеется сильный рвотный рефлекс, то лучше проходить исследование натощак;
  • исследование молочных желез стоит проводить на 5-10 день цикла (счет ведется от первого дня менструаций) для получения наиболее достоверных результатов, так как в этот период гормональный фон женщины более стабилен и какие-либо гормональные изменения в молочных железах минимальны.

Вывод

Появление фиброскана помогло значительно уменьшить количество взятия пункций для качественного определения новообразований в различных органах, особенно в печени. Этот особый режим УЗИ позволил обнаруживать на ранних стадиях развитие как доброкачественных, так и злокачественных опухолей и других патологий.

Радиотермометрия (РТМ)

Ранняя диагностика рака молочной железы — это одна из самых актуальных проблем. Среди причин смертности женского населения, онкология груди выходит на первый план во многих странах. Стандартный скрининг дополняют другими неинвазивными методами обследования. К таким диагностическим манипуляциям относится микроволновая радиотермометрия (РТМ).

  • Описание
  • Процедура
  • Показания и противопоказания

Описание

Микроволновая радиотермометрия молочных желез это не инвазивная методика обследования, позволяющая выявлять онкологию на ранних стадиях развития заболевания. Метод основан на измерении электромагнитного излучения тканей организма. Радиотермометрия в Москве проводится на современном диагностическом оборудовании. Здоровые ткани организма равномерно излучают тепловую энергию. Участки злокачественного перерождения клеток выделяют тепло интенсивнее. Радиотермометрия, цены на которую устанавливаются с учетом сложности обследования, как метод ранней информативной диагностики применяется в маммологии и гинекологии для диагностики онкологических и инфекционных заболеваний.

РТМ-диагностика основана на способности тканей организма при высоких температурах интенсивно излучать сверхчастотные волны. Многие новообразования провоцируют тепловые изменения в смежных структурах еще до того, как успевают сформировать массу клеток, легко определяющуюся визуальными методами диагностики.

Читайте также:
Может ли пункция молочной железы быть ошибочной, норма, результаты, расшифровка, почему опухоль увеличилась

Метод радиотермометрии работает по принципу радиотелескопов. Используются датчики с высокой чувствительностью, которые крепятся к телу больного. Замеры температуры выполняют на поверхности кожных покровов и в глубине тела. Затрагивается весь предполагаемый патологический очаг.

Может проводиться РТМ измерение следующих органов:

  • грудные железы;
  • почки;
  • гепатобилиарная область;
  • органы воздушного дыхания;
  • шейный, центральный или нижний отдел позвоночного столба;
  • органы малого таза;
  • щитовидная железа.

Во время диагностики больной спокойно занимает горизонтальное положение на кушетке. Специалист по РТМ исследованиям оценивает графическое отображение температурных полей на мониторе компьютера. Даже незначительные изменения температуры указывают на области распространения воспалительных процессов, нарушение циркуляции крови или повышении метаболизма (последнее характерно для злокачественных опухолей).

Отличительные свойства радиотермометрии

РТМ имеет следующие отличительные особенности:

Безопасность. Радиотермометрия по своему принципу действия полностью безопасна. Она не вредит как больным, так и медицинскому персоналу. Во время процедуры измеряется интенсивность собственного электромагнитного излучения человеческих тканей. Никакого ионизирующего облучения РТМ-аппаратура не оказывает.

Неинвазивность. Все манипуляции во время процедуры осуществляются наружно и не требуют проникновения через естественные внешние барьеры организма.

Выявление заболеваний на ранней стадии. Структурные изменения с легкостью определяются многими методами исследования молочных желез. Но еще до появления внешних признаков патологического процесса, изменение температуры может стать тревожным симптомом.

Определение динамично растущих новообразований. Опухоль растет и равномерно с этим выделяет тепло. Быстро растущие новообразования имеют наиболее высокие температуры, поэтому легко заметны на термограммах. РТМ-обследование — это лучший метод выявления динамично растущих образований.

Выявление больных с чрезмерной пролиферативной клеточной активностью. Микроволновая радиотермометрия помогает дифференцировать доброкачественные образования молочных желез с пролиферацией или без нее. Такое обследование позволяет выделить пациентов из группы риска по развитию рака молочной железы.

Осуществление контроля за терапевтическим процессом. Поскольку этот метод безвреден как для больных, так и для мед работников, то к нему прибегают часто. РТМ-диагностику используют для объективного контроля за терапевтическим процессом.

При совместном применении радиотермометрии и маммографии ложно отрицательные результаты получаются лишь в 1-3% случаев.

Диагностика молочных желез

Методика РТМ-обследования груди подразумевает измерение температуры внутри и снаружи молочных желез. Для этого выбирают 9 точек на каждой груди. Сюда относится:

  • анатомическая зона подмышечной впадины;
  • пигментированная область вокруг соска;
  • середины квадрантов;
  • границы квадрантов.

Все замеры обрабатываются компьютерной программой и отображаются на мониторе, как термограммы и температурные поля. Важной составляющей является экспертная программа, позволяющая диагностировать рак груди на ранней стадии.

Сочетание радиотермометрии с другими исследованиями

Хотя радиотермометрия имеет много достоинств, но заменить собой полностью другие обследования она не может. РТМ-диагностику сочетают с такими методиками:

  • исследование молочных желез с помощью рентгеновских лучей;
  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование.

Если происходят структурные изменения в груди, то такое комплексное обследование помогает врачу собрать всю необходимую информацию: непосредственную локализацию опухоли, ее размер и границы. А с помощью радиотермометрии делают выводы об угрозе малигнизации процесса, интенсивности и темпах роста образования.

При сочетании радиотермометрии с другими диагностическими методами точность результатов обследования приближается к 98%. Число ложно отрицательных заключений снижается в 3-4 раза.

Порядок проведения РТМ-обследования

Прибор для РТМ-обследования похож на небольшой ящик, соединенный с компьютером. Во время обследования он располагается рядом с женщиной. Прибор имеет 2 датчика, предназначенных для измерения поверхностной и внутренней температуры исследуемого органа.

Порядок действий во время обследования:

Женщина лежит на спине, руки расположены за головой. Диагност дезинфицируют поверхность антенны аппликатора и края вставки ИК-датчика тампоном со спиртом. Относительно грудной клетки аппликатор устанавливается перпендикулярно. Не должно оставаться не просмотренных участков тканей женской груди.

Вначале измеряют температуру в подложечной области и нижней части грудной кости. Выводят после этого средний температурный показатель. Затем приступают к измерению внутренней температуры исследуемой области. Берут по 9 симметричных точек на каждой груди и 2 точки в области подмышек для исследования лимфатических узлов.

В начале исследования к выбранной точке прикладывают аппликатор, а затем выжидают 2-3 секунды для стабилизации температурных показаний. Результаты измерения начинают вносить в компьютер после появления на мониторе специального сигнала.

Текущее значение температуры заносится в компьютер после нажатия на специальный температурный датчик. Затем он переносит температурный датчик с одной грудной железы на точно такую же точку на соседней.

Измеряют как показатели внутренней температуры, так и наружной. Для этого выбирают одинаковые точки. По окончании манипуляции диагност выполняет анализ результатов.

Радиотермометрия всегда проходит в два этапа. Первый занимает примерно 15 минут — за это время успевают измерить внутреннюю температуру. Вторая часть занимает около 5 минут, которых достаточно для забора показателя кожной температуры грудной железы.

Показания и противопоказания

Радиотермометрия может быть назначена в таких случаях:

Выявление предраковых состояний и ранних стадий онкологического процесса. Температурные изменения в тканях предшествуют анатомическим, поэтому РТМ быстрее выявляет злокачественный процесс, чем УЗИ или маммография.

Дифференциальная диагностика новообразований различной природы. Это позволяет подбирать правильную тактику лечения. А также подтверждает необходимость выполнения биопсии или направления женщины в специализированное медицинское учреждение для прохождения лечения.

Контроль за ходом терапии. Радиотермометрия позволяет увидеть изменения уже спустя 14 дней с момента начала лечения. Это не по силам УЗИ или маммографии.

Профилактическое (скриннинговое) обследование на предмет аномальной температуры. Активное деление раковых клеток неизменно ведет к появлению участков с высокими показателями.

Читайте также:
Скрининг-обследование печени: что это, показания, как проводится, расшифровка данных

Метод регистрирует естественное тепловое излучение тканей пациента. Он безвреден для всех участников диагностического процесса и не имеет противопоказаний. Такое обследование можно проводить неограниченное количество раз. Процедура позволяет следить за динамикой заболевания и результатами воздействие медикаментозной или лучевой терапии.

Наши специалисты

Соболева Виктория Владимировна, завидую всем девушкам, которые в самый первый прием врача-гинеколога попали именно к тебе. Честно говоря, я очень долго собиралась на прием. Смотрела в инстаграме, читала статьи, отзывы, собиралась с силами и когда наконец-то дошла, то пожалела только о том, что не пришла раньше. Разрыв шаблона произошел молниеносно-я почувствовала себя маленькой девочкой, которая не просто изнервничалась внутри и ждала «когда это все закончится», а девочкой, которой помогут несмотря ни на что. И твое фирменное «зайка» даже сначала напугало (мне думалось, что ну не может быть так кайфово), потом просто смутило, а потом так понравилось, что другого отношения к себе я уже не хочу и представлять. Осмотр на кресле со всеми манипуляциями занял всего 15 минут( за это время я еще и в обморок ушла из-за флешбэков к прошлому опыту и сильному волнению). Для меня был шок, что весь осмотр проходил ТАК-никакого дискомфорта, все доступно поясняется, на все вопросы-есть ответы. Не знаю, что это за техника ниндзя у тебя, но это был идеал осмотра. Еще удивило, что ты не отпустила из кабинета, пока не убедилась, что я себя хорошо чувствую, понимаю, все сказанное тобой по состоянию моего здоровья и по назначениям, несмотря на то, что время приема уже закончилось давно, а запись у тебя ооооочень плотная. Я сдала все необходимые анализы, узнала о своем актуальном состоянии женского здоровья, получила рекомендации и при всем этом – СЭКОНОМИЛА (на куче бесполезных лекарств). У меня нет 3х листов назначений, я знаю, что и для чего делается и принимается. Знаю, что ты всегда на связи и для тебя не существует неудобных и «глупых» вопросов. Поняла, что 10 лет тратила огромные суммы денег на бесполезные терапии и лечения не имея отклонений и явных причин, слушала унижения на кресле (тоже беспричинные), кормила врачебную необразованность и жажду наживы на здоровых женщинах, вместо того, чтобы один раз в год сдать необходимый пул анализов, пройти осмотр и побеседовать о своем здоровье с прекрасной Викторией Владимировной.
БЛАГОДАРЮ ОТ ВСЕЙ ДУШИ!
К тебе женщины летят навстречу и это ТВОЯ заслуга, ты наша надежда.
Только у тебя на приеме задумалась о том, что, возможно, мне бы и хотелось провести под твоим наблюдением беременность.
Еще одна большая любовь в моей жизни! До встречи.

Мария Викторовна, спасибо Вам, вы сотворили чудо. Как же я счастлива, как этого ждали. От всей души благодарны Вам за профессионализм, ваше тепло, поддержку и надежду на благополучный исход. Нам уже 9 недельку пошла.

Хочу сказать большое спасибо Виктории Владимировне! Спасибо за ее профессионализм! Она всегда подскажет и поддержит. Внимательна и заботлива к своим пациентам. Грамотный подход к лечению помог избежать многих проблем. Благодаря вашей помощи появилась ещё одна жизнь! Спасибо, что вы появились в моей жизни!

Хочу выразить огромную благодарность врачу анестезиологу-реаниматологу Виноградову Виктору Львовичу! Благодаря ему совершила небольшое путешествие на Карибы и благополучно вернулась на землю) Прекрасный, внимательный, чуткий, искренний и очень добрый доктор. Общение с ним – одно удовольствие!

Хочу передать огромную благодарность Виноградову Виктору Львовичу. За щепетильное отношение. Подготовка к наркозу прошла как подготовка к запуску в космос.

Хочу сказать огромное спасибо, врачу, благодаря которой я беременна. Камила Гамлетовна тот врач, который в момент истерики успокоила, тот врач который профессионально вела программу эко, тот врач который на связи все время, отвечает в Вотсапе моментально. Контролирует и ведёт все до момента, когда ты можешь уже спокойно идти в жк. Я очень благодарна судьбе, что попала именно к ней, а попала я случайно, вот так мне повезло)) Обязательно вернусь ещё и только к ней) жду своё чудо уже через 8 месяцев.

Дифференциальная диагностика опухолей молочных желез на основе данных радиотермометрии Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Видюков В.И., Мустафин Ч.К., Керимов Р.А., Фишер Л.Н.

Представлен метод дифференциальной диагностики опухолей молочных желез по данным радиотермометрии на основе разработанного нами способа диагностики (Патент № 2532372 от 5 сентября 2014 г.). Методом радиотермометрии обследованы 119 пациенток со злокачественными опухолями, 53 больные с доброкачественными опухолями молочных желез и 60 женщин без поражения молочных желез. Данные получены в 3 учреждениях: РМАПО, РОНЦ им. Н.Н. Блохина и Онкологическом диспансере № 5 г. Москвы. С помощью микроволнового радиотермометра проводилось измерение внутренней температуры и температуры кожи в 9 симметричных точках каждой молочной железы. На основе полученных данных предложены количественные критерии, при использовании которых обеспечивается дифференциальная диагностика опухолей молочных желез с высокой специфичностью.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Видюков В.И., Мустафин Ч.К., Керимов Р.А., Фишер Л.Н.

Differential diagnosis of breast tumors on the basis of radiothermometric findings

The paper presents a method for the differential diagnosis of breast tumors in accordance with radiothermometric findings, which is based on the authors’ developed diagnostic technique (Patent No. 2532372 dated 5 September 2014). The radiometric method was used to examine 119 patients with malignant breast tumors, 53 patients with benign breast tumors, and 60 women without breast involvement. The data were obtained in 3 institutions: the Russian Medical Academy of Postgraduate Education, the N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center, and Moscow Oncology Dispensary Five. A microwave radiothermometer was used to measure core and skin temperatures in 9 symmetrical points of each breast. Using the findings as a basis, the authors proposed quantitative criteria that ensured that breast tumors should be differentially diagnosed with high specificity.

Читайте также:
Онкомаркеры легких и бронхов: какой показывает рак, названия, как сдавать правильно

Текст научной работы на тему «Дифференциальная диагностика опухолей молочных желез на основе данных радиотермометрии»

Дифференциальная диагностика опухолей молочных желез на основе данных радиотермометрии

В.И. Видюков1, Ч.К. Мустафин1, Р.А. Керимов2, Л.Н. Фишер3

1ГБОУДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России;

Россия, 125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1; 2ФГБУ«РОНЦ им. Н.Н. Блохина» Минздрава России; Россия, 115478, Москва, Каширское шоссе, 23; 3ГБУЗ г. Москвы «Онкологический диспансер № 5Департамента здравоохранения г. Москвь»; Россия, 109451, Москва, Перервинский бульвар, 5, корп. 1

Контакты: Владимир Иванович Видюков viduk32@ya.ru

Представлен метод дифференциальной диагностики опухолей молочных желез по данным радиотермометрии на основе разработанного нами способа диагностики (Патент №2532372 от 5 сентября 2014 г.). Методом радиотермометрии обследованы 119 пациенток со злокачественными опухолями, 53 больные с доброкачественными опухолями молочных желез и 60 женщин без поражения молочных желез. Данные получены в 3учреждениях: РМАПО, РОНЦ им. Н.Н. Блохина и Онкологическом диспансере № 5 г. Москвы. С помощью микроволнового радиотермометра проводилось измерение внутренней температуры и температуры кожи в 9 симметричных точках каждой молочной железы. На основе полученных данных предложены количественные критерии, при использовании которых обеспечивается дифференциальная диагностика опухолей молочных желез с высокой специфичностью.

Ключевые слова: опухоли молочных желез, дифференциальная диагностика, микроволновая радиотермометрия

DOI: 10.17 650/1994-4098-2016-12-1-26-31

Differential diagnosis of breast tumors on the basis of radiothermometric findings

V.I. Vidyukov1, Ch.K. Mustafin1, R.A. Kerimov2, L.N. Fisher3

Russian Medical Academy of Postgraduate Education, Ministry of Health of Russia; 2/1 Barrikadnaya St., Moscow, 125993, Russia; 2N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center, Ministry of Health of Russia; 23 Kashirskoe Shosse, Moscow, 115478, Russia; 3Oncology Dispensary No 5, Moscow Healthcare Department; Build. 1, 5Perervinskiy Boulevard, Moscow, 109451, Russia

The paper presents a method for the differential diagnosis of breast tumors in accordance with radiothermometric findings, which is based on the authors’ developed diagnostic technique (Patent No. 2532372 dated 5 September 2014). The radiometric method was used to examine 119patients with malignant breast tumors, 53patients with benign breast tumors, and 60 women without breast involvement. The data were obtained in 3 institutions: the Russian Medical Academy of Postgraduate Education, the N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center, and Moscow Oncology Dispensary Five. A microwave radiothermometer was used to measure core and skin temperatures in 9 symmetrical points of each breast. Using the findings as a basis, the authors proposed quantitative criteria that ensured that breast tumors should be differentially diagnosed with high specificity.

Key words: breast tumors, differential diagnosis, microwave radiothermometry

Исследование молочных желез — одна из актуаль-Е ных проблем современной лучевой диагностики. В боль-Е шинстве стран мира рак молочной железы занимает 1-е место среди онкологических заболеваний у женщин. “”” Единственным путем успешного снижения смертности к от рака молочной железы в настоящее время является = улучшение ранней диагностики, которая включает в сев бя дифференциальную диагностику доброкачественных ^ и злокачественных опухолей молочных желез. Точная ° ранняя дифференциальная диагностика позволяет свое-5 временно начать адекватное лечение.

Общепринятое стандартное обследование пациен-Е ток с заболеваниями молочных желез включает: кли-

нический осмотр, рентгеновскую маммографию в сочетании со специальными методиками, ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез, особенно в возрастной группе до 35 лет, в случае необходимости — диагностическую пункцию. В последние годы широкое применение высокотехнологических диагностических методов привело к резкому увеличению случайно выявленных образований, требующих дальнейшей квалифицированной дифференциальной диагностики. Так, при маммографии до 25 % опухолей отнесены к разряду «сверхдиагностики», которая увеличивает стоимость диагностических исследований, но не приносит пользу пациентке, так как выявленное заболевание не угрожает ее здоровью [1]. Многочисленные

биопсии в результате скрининговой маммографии выявляют доброкачественные изменения и не являются необходимыми. Кроме того, они приводят к рубцовым изменениям в молочной железе, которые, определяясь на маммограммах, могут служить поводом для повторной биопсии.

На основании статистических данных в США установлено, что 8—9 из 10 биопсий по результатам маммографии оказываются отрицательными в отношении рака молочной железы [2, 3]. Таким образом, образуется значительная группа пациенток с ложноположитель-ными результатами применяемых диагностических обследований. Это приводит к большому количеству ненужных биопсий, способствующих ложной тревоге и психологическим осложнениям у женщин.

Применение дополнительных методов визуализации (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография, сцинтиграфия) дает возможность улучшить ее качество. Однако указанные методы являются дорогостоящими и малодоступными либо имеют различные противопоказания, а некоторые из них могут давать большую лучевую нагрузку на пациенток.

Читайте также:
Онкомаркеры головного мозга: как называются, подготовка, точность определения рака, расшифровка результата

Таким образом, для улучшения дифференциальной диагностики опухолей молочных желез желательно иметь неинвазивный, недорогой, доступный диагностический метод, высокоспецифичный в выявлении злокачественных опухолей.

В последние годы для диагностики опухолей молочных желез применяются термометрические методы, основанные на том, что при развитии опухоли повышаются энергозатраты и увеличивается тепловыделение. Данные методы являются неинвазивными и недорого -стоящими. В настоящее время для диагностики заболеваний молочных желез применяется метод радиотермометрии (РТМ) [4]. Если на ранних этапах развития метода измерялась только внутренняя температура, то сейчас в процессе исследования измеряется как внутренняя температура, так и температура кожи. Наиболее часто положительная оценка результатов термометрии дается в случае наличия на термограмме зон повышенной температуры. В зависимости от клинической формы заболевания молочной железы чувствительность метода достаточно высокая и составляет 84—90 % [5]. Следует отметить, что при доброкачественных изменениях в ткани молочной железы также могут наблюдаться зоны повышенной тепловой активности. В связи с этим актуальна разработка критериев, позволяющих выявлять злокачественные образования с высокой специфичностью при проведении дифференциальной диагностики опухолей молочных желез.

Для осуществления указанного метода используют радиотермометр, который неивазивно измеряет температуру внутренних тканей и кожных покровов. При проведении измерений датчик с антенной-аппли-

катором устанавливают на исследуемую точку. Через несколько секунд показания температуры регистрируются на экране компьютера. Затем проводят измерения в симметричной точке противоположной молочной железы. Измерения выполняют в 9 симметричных точках каждой молочной железы и в 2 опорных точках.

Задача нашей работы — создание объективного способа дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей молочных желез, обладающего высокой специфичностью.

Материалы и методы

Для реализации способа используют диагностический компьютеризированный радиотермометр РТМ-01-РЭС (микроволновый маммограф), позволяющий получать информацию о тепловых процессах во внутренних тканях. Метод РТМ основан на измерении собственного электромагнитного излучения тканей человека в микроволновом диапазоне длин волн (глубинная температура) и инфракрасном диапазоне (температура кожи). Данный прибор позволяет проводить измерения с использованием датчиков внутренней температуры на глубине нескольких сантиметров и кожной температуры. Применение в двухдиапазон-ном радиодатчике встроенной помехозащищенной антенны дает возможность одновременно измерять и внутреннюю температуру, и температуру кожи. Наличие автоматического ввода температуры и цифровой алгоритм обработки данных позволили сократить время измерения до 3—5 мин. В состав прибора входит также компьютер с программным обеспечением [6], которое производит визуализацию полученных результатов в виде полей температур и термограмм.

Диагностический микроволновый радиотермометр РТМ-01-РЭС зарегистрирован как изделие медицинской техники в России (регистрационное удостоверение ФСР 2007/ 01 307), апробирован по директиве Евросоюза 93/42/ЕСС как медицинское изделие класса 2а и имеет сертификат СЕ ^ 09/0918^/^.

Предлагаемый способ дифференциальной диагностики молочных желез на основе РТМ [7] характеризуется тем, что путем измерения электромагнитного Е излучения определяют внутреннюю и кожную тем- Е

пературу молочных желез в 9 симметричных точках Е с обеих сторон, рассчитывают среднюю температуру ткани молочных желез для каждого датчика, вычисляют разность между максимальной и средней темпера- к турами для каждой железы по каждому датчику. Полу- = ченные разности суммируют соответственно для в правой и левой молочных желез. Из 2 полученных ^ значений выбирают наибольшее (Ртах). Определяют ® максимальное значение разности температур между 5 отдельными симметричными точками правой и левой п молочных желез для каждого датчика (К и К „V Е

Если номера этих точек совпадают, полученные величины суммируют (Квнут + Ккож = Я). В случае если номера этих точек не совпадают, к максимальному значению К одного из датчиков прибавляют значение разности температур в симметричной точке между правой и левой термограммами второго датчика. Из 2 полученных значений выбирают максимальное (Ь ). Если Ртах > 2 и Я > 2,5 (при наличии точек совпадения) или Ртах > 2 и Ьтах > 2,8 (при отсутствии точек совпадения), диагностируется злокачественная опухоль молочной железы. В случае если указанные значения имеют место для одного критерия (Ртах или Я, Ьтах), возможны как злокачественные, так и доброкачественные опухоли. Если значения данных критериев ниже указанных порогов, диагностируется доброкачественная опухоль.

Способ является высокоэффективным и информативным. Он позволяет количественно оценить результаты термометрии с комплексным использованием датчиков внутренней и внешней температуры.

Предлагаемый метод прошел клинические испытания в 3 медицинских учреждениях. На кафедре радиологии и в клинике РМАПО были обследованы 49 пациенток с узловыми образованиями молочных желез, из них 28 — со злокачественными опухолями и 21 — с доброкачественными. В РОНЦ им. Н.Н. Блохина обследованы 73 пациентки со злокачественными опухолями и 12 больных с доброкачественными. В Онкологическом диспансере № 5 г. Москвы обследованы 18 пациенток со злокачественными опухолями и 20 — с доброкачественными. Всего обследованы 172 больные с узловыми поражениями молочных желез. Кроме того, проанализированы результаты обследования 60 женщин, у которых отсутствовали поражения молочных желез.

В таблице приведены результаты диагностических исследований опухолей молочных желез на основе предлагаемого способа.

Выявление значительного количества злокачественных образований с высокой специфичностью дает

Результаты диагностических исследований методом РТМ

возможность отказаться от дальнейших диагностических методов (вариант 1, см. таблицу). Термограммы, в которых лишь один из показателей превышает пороговое значение (вариант 2, см. таблицу), могут принадлежать пациенткам как со злокачественными, так и с доброкачественными поражениями. В этих случаях требуются дополнительные исследования. Анализ термограмм 60 пациенток без поражения молочных желез показал, что только 1 из них по указанным критериям относится к группе, соответствующей варианту 2.

Количественный способ дифференциальной диагностики опухолей молочной железы, основанный на данных РТМ с использованием датчиков внутренней и кожной температуры, обладает высокой объективностью, так как в основе его лежат достоверные количественные критерии, характеризующие развитие опухолевого процесса, и дает возможность онкологу принимать обоснованное диагностическое решение при определении характера опухолевого процесса. Высокая специфичность метода позволяет для значительного числа обследуемых пациенток сделать окончательный диагностический вывод и не прибегать к дополнительным методам исследования, включая инвазивные вмешательства. Способ позволяет уточнить показания к секторальным резекциям, которые часто выполняются в диагностических целях.

Читайте также:
Биопсия: что это, виды, как ее делают, как берут анализ, сколько ждать результат, что показывает, результаты, больно ли

Особенно важна возможность раннего выявления злокачественных и доброкачественных образований даже при наличии непальпируемого опухолевого узла малого размера (до 0,5 см), что дает возможность определить тактику ведения больных, планировать сроки оперативного вмешательства, использовать данный метод как скрининг-тест. Выявление опухолевых узлов молочных желез приобретает наибольшую значимость в случае невозможности проведения рентгеновской маммографии.

Данный способ позволяет максимально объективно оценить данные РТМ, на основании чего получен высокоэффективный диагностический метод. Это достигается за счет того, что для оценки данных РТМ помимо визуального анализа предлагаются количественные критерии, основанные на результатах измерения внутренних и кожных температур.

Вариант 1 Вариант 2 Вариант 3

Критерии ртах > 2 и Я > 2,5

При отсутствии точек совпадений: р > 2

Диагностируется злокачественная опухоль

Специфичность — 94 % Чувствительность — 42 % Вероятность определения злокачественного поражения — 94,3 %

Критерии ртах > 2 при Я 2,5

При отсутствии точек совпадений: ртах > 2

при Ьтах ^ 2,8 ИЛИ Ртах ^ 2 при > 2,8

Диагностируется злокачественная опухоль

Специфичность — 63 % Чувствительность — 71 % Вероятность определения злокачественного поражения — 60 %

Критерии ртах 2 и Я > 2,5) определяют злокачественное образование с высокой специфичностью. Гистология: рак левой молочной железы Т1ШИ0,1 стадия.

Пациентка М., 43 года. По данным УЗИ имеет объемное образование, расположенное в верхнем наружном ква-

Поле температур кожи

Шаг изотерм – 0,120 “С

33,80 34,04 34,28 34,52 34,78 35,00 35,24 35,48 35,72 Температура (°С): мин. – 34,1, средн. – 35,0, макс. – 35,7

О- правая МЖ ^ «Ъ” 654

0 1 1 2 2 3 3 4 4 5

32,90 33,14 33,38 33,62 33,86 34,10 34,34

Температура (°С): мин. – 32,9, средн. – 34,1, макс. – 35,5

34,58 34,82 35,06 35,30 Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Диагноз: рак левой молочной железы Т1Ы1М0, I стадия

Рис. 1. На термограмме имеется термоасимметрия. Наблюдается зона повышения температуры в верхнем внутреннем квадранте левой молочной железы. Результаты диагностической системы: йтах = 2,1; Я = 3,6. Термограмма характерна для рака левой молочной железы; вероятность 95 %. Данные гистологии: рак левой молочной железы Т1Ы0И0,1 стадия. Здесь и на рис. 2: МЖ — молочная железа

ОПУХОЛИ ЖЕНСКОЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ TUMORS OF FEMALE REPRODUCTIVE SYSTEM

Поле внутренних температур

Шаг изотерм – 0,120 “С

Поле температур кожи

Шаг изотерм – 0,120 “С

33,48 33,72 33,96 34,20 34,44 34,68 34,92 Температура (°С): мин. – 33,4, средн. – 34,2, макс. – 35,4

81 2 ПМЖ ЛМЖ 21 оо2 34°67 ЛЛУ

^ “С’ 37,0. 36,5 36,0. 35,5 35,0 34,5 34,0′ 33,5′ 33,0′ 32,5′

0 0 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9

32,63 32,87 33,11 33,35 33,59 33,83 34,07 Температура (°С): мин. – 32,3, средн. – 33,3, макс. – 34,8

Суммарная термоасимметрия, “С: <В: 0,30; 1_: 1,80>Результат экспертной системы:

34,31 34,55 Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Эластография – новые возможности в ультразвуковой диагностике

Структура статьи

  • Что такое «эластография» и физические основы метода
  • Области применения эластографии
  • Исследование молочных желез и лимфатических узлов
  • Исследование щитовидной железы
  • Исследование печени
  • Исследование мягких тканей и подкожной клетчатки

Что такое «эластография» и физические основы метода

  • Стоимость: 5 000 руб.

Ультразвуковая эластография – это методика качественного и количественного определения механических свойств тканей организма. Несмотря на то, что появилась она уже более 20 лет назад, до сих пор даже сам термин известен людям, далеким от медицины, гораздо меньше, чем, например, УЗИ, КТ или МРТ . До недавнего времени эластография использовалась преимущественно для научных исследований, но в последнее время все более активно начинает применяться и в клинической практике.

В основе эластотографии лежит простой принцип: все ткани человека, в том числе и патологически измененные, имеют определенную эластичность (жесткость). Критерием эластичности является модуль Юнга, который определяется в процессе исследования.

Доброкачественные опухоли имеют высокую эластичность. В отличие от них, для злокачественных образований характерна низкая эластичность. Во время эластографии ультразвуковые лучи, излучаемые и воспринимаемые специальным датчиком, словно врач «ощупывают» ткани исследуемого органа, и с помощью специальной программы оценивают их эластичность (жесткость). За рубежом эластографию часто называют виртуальной пальпацией [Hall T. J. Beyond the basics: Elasticity imaging with US // Radiographics. 2003. V. 23. P. 1657 – 1671]. При стандартном УЗ-исследовании затруднительно, а иногда и невозможно отличить злокачественные опухоли от доброкачественых. После компьютерной обработки изображение передается на экран монитора, по которому врач с высокой долей вероятности может интерпретировать результаты исследования. Это открывает новые возможности для раннего выявления онкологических заболеваний и контроля процесса лечения. За рубежом эластографию часто называют виртуальной пальпацией.

Впервые этот метод исследования был предложен в 1991 году [Ophir J., Cespedes I., Ponnekanti H., Yazdi Y., Li X. Elastography: a quantitative method for imaging the elasticity of biological tissues // Ultrasonic Imaging. 1991. V.13. № 2. P. 111 – 134].

Эластография является революционным методом визуализации мягких тканей, который позволяет дифференцировать злокачественные опухоли от других образований без проведения биопсии ткани.

Читайте также:
Как делают биопсию гортани, противопоказания, ход выполнения, возможные осложнения

Области применения эластографии

Ультразвуковая эластография (или эластосонография) открывает новые возможности в совершенствовании диагностики очаговой патологии. Она позволяет определять эластичность различных структур, а это очень важно при исследовании мягких тканей, поверхностно расположенных лимфатических узлов, молочных желез и щитовидной железы.

Трудно переоценить роль эластографии и для оценки степени фиброза различных органов, т.е. разрастания соединительной ткани с появлением рубцовых изменений. В частности, данный метод исследования дает уникальную возможность диагностировать цирроз печени. И в данном случае отпадает необходимость выполнять более травматичное исследование – биопсию печени.

Итак, перечислим основные области применения эластографии в клинике ЦЭЛТ:

  1. онкологическая практика – диагностика злокачественных образований молочной железы, щитовидной железы, печени и мягких тканей;
  2. мониторинг изменений при лечении злокачественных образований;
  3. динамическое наблюдение доброкачественных образований мягких тканей;
  4. оценка наличия фиброзного изменения печеночной ткани;
  5. определение стадии фиброза и цирроза печени.

Исследование молочных желез и лимфатических узлов

Рак молочной железы занимает второе место среди онкологических заболеваний. За последнее десятилетие было проведено немало различных исследований по изучению способов диагностики рака молочных желез. Такой метод, как эластография, появился сравнительно недавно, но уже зарекомендовал себя с наилучшей стороны для подобной диагностики.

В комплексе с рентгенографией и ультразвуковой маммографией эластография позволяет не только выявить само новообразование, но с высокой точностью определить его природу. Например, дифференциальная диагностика между кистой с плотным содержимым и раковой опухолью достаточно сложна. Но определяя эластичность патологического очага, можно значительно снизить долю необоснованных пункций, а также определить долю пациентов, которые нуждаются в динамическом наблюдении и регулярном обследовании. Тот же самый принцип применим и к исследованию лимфатических узлов для выявления метастазов.

Вот основные показания к проведению эластографии при заболеваниях молочных желез:

  1. наличие пальпаторно определяемого образования в молочной железе;
  2. инструментальное выявление непальпируемого образования, не имеющего четких границ;
  3. уточнение диагноза между фиброаденомой и кистой;
  4. воспаление ткани молочной железы;
  5. оценка состояния регионарных лимфатических узлов.

Эластография уже официально включена в международную шкалу BIRADS, которая является наиболее авторитетной в мире в области диагностики образований молочных желез.

Исследование щитовидной железы

В эндокринологической практике главная сфера применения эластосонографии сводится к дифференциальной диагностике изменений в ткани щитовидной железы. Принципиальным моментом служит выявление отличий между коллоидной кистой, аденомой и раком. Также обозначенный метод является принципиально важным для установления такого диагноза, как тиреоидит. Ведь при этом плотность ткани органа значительно возрастает.

Эластосонография значительно повышает информативность стандартного ультразвукового обследования, позволяя уточнить характер объемного образования в щитовидной железе, позволяет доктору правильно оценить клиническую ситуацию и определить группу больных, которым действительно показана биопсия, и выделить тех, кто нуждается в регулярном обследовании для динамического наблюдения.

  1. наличие пальпаторно определяемого образования в щитовидной железе;
  2. обнаружение непальпируемого образования, не имеющего четких границ;
  3. проведение дифдиагностики между аденомой, коллоидной кистой и злокачественным новообразованием;
  4. оценка состояния регионарных лимфатических узлов.

Соноэластография молочных желез

Что это такое и каковы показания для ее применения?

Эластография – одна из наиболее заслуживающих внимания современных технологий в ультразвуковой диагностике. Она основана на особенностях эластичности тканей. Известно, что злокачественные образования молочной железы более жесткие, чем ее нормальная ткань. Именно этот факт положен в основу неинвазивной и объективной оценки образований молочной железы. В 2015 году Международной федерацией применения ультразвука в медицине и биологии (WFUMB) был опубликован гайдлайн по применению соноэластографии при исследовании молочных желез, который лег в основу работы врачей – экспертов УЗД.

Современные ультразвуковые машины могут быть оснащены различными видами соноэластографии: компрессионной (когда сам врач оказывает компрессию на ткани с помощью датчика) и соноэластографией сдвиговой волны (когда вибрацию продуцирует сам аппарат). Наиболее часто при обследовании молочных желез применяется компрессионная соноэластография. Она проводится непосредственно во время ультразвукового исследования и не требует дополнительного времени.
На исследуемую область молочной железы врач оказывает давление ультразвуковым датчиком и оценивает изменение частоты эхо от различного вида тканей. Неоднородные элементы ткани сокращаются по – разному вследствие неодинаковой эластичности и отражаются на экране монитора различным цветом. Более жесткая структура тканей отображается на экране синим цветом, более эластичная — оттенками зеленого и красного цветов.

Высокая жесткость образования при проведении эластографии свидетельствует о высокой вероятности его злокачественного происхождения. Проведенные в последние годы исследования доказали, что дополнительное использование эластографии вместе с ультразвуковым исследованием повышает чувствительность УЗИ в диагностике рака до 95,5%, а специфичность (возможность дифференцировать характер образования) – до 94,9%. Доказано, что подозрительные образования молочной железы в 50-60% случаев по результатам биопсии оказываются доброкачественными. Применение же эластографии позволяет избежать ненужных биопсий в тех случаях, когда образование является мягким.

Как врач УЗД оценивает образования молочной железы, проводя эластографию?

Для проведения оценки эластографического изображения образований молочной железы врач УЗД использует 3 основных метода:

  1. Оценка образования по шкале Tsukuba (или шкале эластичности)
  2. Оценка соответствия размеров образования в В – режиме (т.е. в серошкальном изображении) и в режиме эластографии
  3. Оценка коэффициента жесткости – метод количественной оценки, позволяющий ответить во сколько раз исследуемое образование жестче, чем жировая ткань

Оценка образований молочной железы, проводимая по шкале Tsukuba (или шкале эластичности) включает в себя 5 типов эластограммы (1-5), которые визуально отражают степень жесткости образования в зависимости от соотношения зеленых и синих участков в его структуре (рис.1). Чувствительность, специфичность и диагностическая точность применения данной шкалы в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных образований молочной железы составляет соответственно 86,5%, 89,9% и 88,3% (Itoh, Ueno et.al. 2006).

Читайте также:
Пункция лимфоузла в паху: подробное описание, противопоказания, ход выполнения, возможные осложнения, плюсы и минусы

Рис.1 Шкала эластичности Tsukuba (по Itoh, Ueno et.al. 2006)

Если образование мягкое, его относят к 1 типу эластограммы, при смешанной жесткости образования оно относится ко 2-3 типам эластограммы и в случаях жесткого образования оно относится к 4-5 (жестким) типам эластограммы. 1-3 типы эластограммы относятся предположительно к доброкачественным. В случаях же 4-5 типов эластограммы -образование является подозрительным на злокачественное и требует проведения биопсии для уточнения его природы. Отдельный тип эластограммы, так называемый «трехцветный» характерен для образований, содержащих в полости жидкость (рис.2)

При оценке образования в молочной железе врач УЗД также определяет соответствие размеров образования в В – режиме (т.е. в серошкальном изображении) и в режиме эластографии. Образование считается злокачественным, когда эластографические размеры образования превышают его размеры в В – режиме (то есть в режиме серой шкалы). Чувствительность данного признака составляет 100%, а специфичность – до 95% (рис.3).

Рис.3 Эластографические размеры образования молочной железы (синий цвет) превышают размеры образования в серошкальном изображении. Карцинома молочной железы

И третий метод оценки соноэластограммы врачом УЗД – это оценка коэффициента жесткости –количественный метод, позволяющий ответить во сколько раз исследуемое образование жестче, чем жировая ткань. Проведенные исследования показывают различные цифры порогового значения коэффициента деформации. В РФ принято принимать за пороговое значение – 4,0-4,3. Если коэффициент деформации превышает эти значения, то образование расценивается как злокачественное (рис. 4). Чувствительность и специфичность данных пороговых значений в определении злокачественности образования молочной железы составляют 83,0-97,9 % и 79,1-94% соответственно.

Рис. 4 Эластограмма образования молочной железы. 5 (жесткий) тип эластограммы. Коэффициент деформации – 7,4. Карцинома

Эластография на настоящий момент — одна из самых востребованных технологий в исследовании молочных желез. Проблема ранней диагностики рака молочной железы является чрезвычайно актуальной во всем мире. Так как в настоящее время (по статистическим данным 2020 года) рак молочной железы составляет 21,2% от всех злокачественных опухолей у женщин и является основной причиной смертности от злокачественных опухолей у женщин в возрасте 40 — 69 лет.

Многочисленными исследованиями было доказано, что чем ранее выявляется опухоль, тем дольше продолжительность жизни пациенток.

Показания для проведения эластографии молочных желез:

  • Наличие пальпируемого образования в молочной железе, требующего уточнения его природы (рис. 5)
  • Дифференциальная диагностика между кистой с густым содержимым и фиброаденомой (рис. 6)
  • Уточнение природы непальпируемого образования в молочной железе (рис. 7)
  • Наличие воспалительного инфильтрата
  • Оценка состояния регионарных лимфоузлов

Таким образом, основной задачей эластографии является дифференциальная диагностика между доброкачественными и злокачественными образованиями молочной железы, что позволяет определить тактику ведения и избежать большого количества необоснованных биопсий.

Использованная литература

  1. Зубарев А.В., Гажонова В.Е. и др. Методические рекомендации по использованию инновационного метода соноэластографии для поиска рака различных локализаций 2008
  2. Хохлова Е.А. Возможности ультразвуковой эластографии в комплексной диагностике заболеваний молочной железы
  3. Рожкова Н.И., Зубарев А.В. и др. Новая технология – Соноэластография в маммологии/ Медицинская визуализация. – 2010. – №4. – С.89-99
  4. Е.А. Хохлова, А.В. Зубарев, Н.И. Рожкова Возможности соноэластографии в уточняющей диагностике заболеваний молочных желез
  5. WFUMB GUIDELINES AND RECOMMENDATIONS FOR CLINICAL USE OF
    ULTRASOUND ELASTOGRAPHY: BREAST. Ultrasound in Med. & Biol., Vol. 41, No. 5, pp. 1148–1160, 2015 Published by Elsevier Inc. on behalf of World Federation for Ultrasound in Medicine & Biology
  6. Richard G Barr Sonographic Breast Elastography, J.Ultrasound Med. 2012;31;773-783
  7. Su Hyan Lee et.al Practice guideline for the performance of breast ultrasound elastography. Ultrasonography 2014; 33:3-10
  8. Бусько Е.А., Мищенко А.В., Семиглазов В.В. Определение порогового значения соноэластографического коэффициента жесткости в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных образований молочной железы // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2013. №1. – С. 112 – 115.
  9. International Surgery Journal | February 2018 | Vol 5 |Issue 2 Page 523
  10. Sonoelastography in the diagnosis of breast mass: an extended armamentarium. K. Manickkam Kannappan, Bhawna Dev, Ramya Ramakrishnan

  • Специалисты
  • Невролог
  • Терапевт
  • Ортопед
  • Флеболог
  • Гинеколог
  • Оториноларинголог
  • Эндокринолог
  • Нейрохирург
  • Реабилитолог
  • Травматолог
  • Направления
  • Амбулаторная хирургия
  • Лечение боли
  • Неврология
  • Гинекология
  • Диагностика
  • МРТ
    • – МРТ мозга
    • – МРТ позвоночника
    • – МРТ суставов
    • – МРТ сосудов
    • – МРТ таза
  • УЗИ
    • – УЗИ малого таза
    • – УЗИ брюшной полости
    • – УЗИ молочных желез
    • – УЗИ щитовидной железы
  • ЭКГ
  • Анализы

Запись на прием

  • О Клинике
  • Новости
  • Услуги
  • Специалисты
  • Цены
  • Акции
  • Оборудование
  • Справочник
  • Карта симптомов
  • Отзывы
  • Вакансии
  • Видео
  • Контакты
  • МРТ по ОМС
  • Помощь по ДМС

Мы в соц. сетях:
–> –> –> –>

ООО «МАРТ»
Лицензия № ЛО-78-01-008742
от 10 апреля 2018 г.
199178, Санкт-Петербург,
Малый проспект В.О. д. 54, корпус 3, лит. Ж
info@martclinic.ru

Мы принимаем к оплате:

г. Санкт-Петербург
Малый пр. В.О., д. 54, к. 3

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: