Сцинтиграфия легких: показания, виды, перфузионная форма, ход выполнения и возможные осложнения

Сцинтиграфия легких

Сцинтиграфия легких — это современный информативный метод, который позволяет выявить нарушения в работе легких. Основная цель данной диагностики заключается в исследовании кровеносных сосудов и проверке системы вентиляции легких.

  • Когда назначается сцинтиграфия легких
  • Подготовка и проведение сцинтиграфии легких

Сцинтография относится к методам исследования ядерной медицины. В ее основе лежит использование радионуклидов — специальных веществ, которые в процессе обследования вводят в организм пациента. Стоит отметить, что только с помощью сцинтиграфии удается выявлять нарушения в системе кровообращения в легких, как на уровне магистральных сосудов, так и при нарушениях микроциркуляции.

Сцинтиграфия легких может быть двух видов — вентиляционной и перфузионной. Вентиляционный тип позволяет исследовать перенос потока воздуха в отдельные части легких, в частности из правого желудочка в легочные артерии. В свою очередь перфузионный занимается изучением непосредственно кровотока в легких. Каждый из видов имеет свои особенности и назначается в зависимости от заболевания и предмета обследования.

Когда назначается сцинтиграфия легких

На сегодняшний день сцинтиграфия легких, цена на которую достаточно демократична, — одна из самых распространенных и информативных методик в диагностике заболеваний и патологий легких. Метод на практике неоднократно доказывал, что его результаты являются очень точными, чего нельзя сказать о других видах обследований.

Очень часто сцинтиграфию назначают пациентам, у которых подозревают рак легких. Данная методика показывает максимум информации, врач имеет возможность визуально рассмотреть патологические изменения, что практически нереально увидеть при прохождении рентгенологического обследования.

Кроме этого показаниями для прохождения сцинтиграфии легких могут быть:

  • необходимость определить причины легочной гипертензии;
  • интерстициальные заболевания легких;
  • оценка качества проведенного лечения;
  • подозрение на сердечную недостаточность;
  • тромбоэмболии легочной артерии (диагностика ТЭЛА);
  • диагностика бронхоплеврального свища;
  • эмфизема легких;
  • хронические обструктивные заболевания легких;
  • исследование функционального статуса легких перед хирургическими операциями;
  • инфаркт легкого;
  • исследования врожденных патологий и аномалий (сужение легочной артерии или артериовенозные свищи) и тому подобное.

Подготовка и проведение сцинтиграфии легких

Данный диагностический метод проводится на современном высокотехнологичном оборудовании — специальном приборе с уникальной гамма-камерой, которая призвана фиксировать все изменения в органе и передавать их на монитор компьютера. Перед проведением перфузионной сцинтиграфии в организм человека вводят частицы белка с радиоактивными изотопами. После скапливания данного компонента в легочных артериолах и капиллярах происходит излучение, которое фиксируется камерой, если этого не происходит, то это свидетельствует о наличии тромба или других проблемах в данной части органа.

Во время обследования пациент находится в стоячем положении, ведь таким образом можно получить много информации об органе и увидеть общую картину его работы. В случае необходимости врач может изменять угол обследования, а пациент менять положение. В общем процедура, с момента введения радионуклидных компонентов, занимает не более 20 минут.

Вентиляционная сцинтиграфия характеризуется в первую очередь тем, что пациент вдыхает радиоактивный инертный газ, который должен наполнить легкие. После этого специалист получает возможность определить состояние органа, его форму, наличие нарушений и т.д. В конце обследования, когда пациент будет выдыхать газ, делаются еще несколько снимков для получения большего количества информации.

Сцинтиграфия — современный и абсолютно безопасный метод диагностики различного рода заболеваний и патологий легких. Метод подходит практически всем, исключением могут быть только беременные женщины и пациенты, у которых обнаружена аллергия на радионуклидные компоненты.

Сцинтиграфия легких с макроагрегатами альбумина человеческой сыворотки (МАА) меченные с 99mTc

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2015

Общая информация

Краткое описание

Название протокола: Сцинтиграфия легких с макроагрегатами альбумина человеческой сыворотки (МАА) меченные с 99m Tc.

Сцинтиграфия легких – это радиоизотопный метод функциональной визуализации легких, проводится с РФП МАА меченные с 99m Tc. Для эффективной диагностики тромбоэмболии легочной артерии можно проводить вентиляционную сцинтиграфию легких.

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
I 26 Легочная эмболия
I 26.0 Легочная эмболия с упоминанием об остром легочном сердце
I 26.9 Легочная эмболия без упоминания об остром легочном сердце

Читайте также:
Маммография молочных желез (цифровая, электроимпедансная): что такое, на какой день цикла делать, как часто можно, вред

Сокращения, используемые в протоколе:
КТ – компьютерная томография
МАА – макроагрегаты альбумина человеческой сыворотки
МБк – мегабеккерель
мЗв – милизиверт
ОФЭКТ – однофотонная эмиссионная компьютерная томография
РФП – радиофармацевтический препарат
СЛ – сцинтиграфия легких

Дата разработки протокола: 2015 год.

Категория пациентов: пациенты с эмболией легочной артерии.

Пользователи протокола: онкологи, пульмонологи, аллергологи, лучевые терапевты (радиологи), врачи радиоизотопной диагностики, кардиологи, врачи общей практики.

Примечание: в данном протоколе используются следующие классы рекомендаций и уровни доказательств:
Классы рекомендаций:
Класс I – польза и эффективность диагностического метода или лечебного воздействия доказана и/или общепризнаны
Класс II – противоречивые данные и/или расхождение мнений по поводу пользы/эффективности лечения
Класс IIа – имеющиеся данные свидетельствуют о пользе/эффективности лечебного воздействия
Класс IIb – польза/эффективность менее убедительны
Класс III – имеющиеся данные или общее мнение свидетельствует о том, что лечение неполезно/неэффективно и в некоторых случаях может быть вредным

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).
Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP Наилучшая фармацевтическая практика.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

– Подключено 300 клиник из 4 стран

– 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN – 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • Подключено 300 клиник из 4 стран
  • 1 место – 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

Лечение

Цель проведения процедуры/вмешательства:
• выявить нарушение кровоснабжения легких на уровне микроциркуляции;
• оценить кровоток различных отделов легких при острых и хронических нарушениях кровотока, травмах легких;
• оценить эффект от лекарственной терапии, эффективность реабилитационных мероприятий.

Показания и противопоказания к процедуре/вмешательству:

Показания к сцинтиграфии легких:
· при нарушении легочного кровообращения вследствие инфаркта и других сосудистых патологиях;
· выявление тромбоэмболии мелких артерии.

Противопоказания к сцинтиграфии легких:
• беременность;
• период кормления грудью (следует воздержаться от кормления ребенка грудным молоком в течение 24 ч после введения препарата);
• вес пациента более 130 кг (учитывая параметры ОФЭКТ).

Требования к проведению процедуры/вмешательства:
Требования к соблюдению норм безопасности и санитарно-эпидемиологическому режиму:
Сцинтиграфия легких проводится в условиях отдела радиоизотопной диагностики согласно «Санитарно-эпидемиологические требования к радиационно-опасным объектам», Постановление Правительства Республики Казахстан от 11 марта 2012 года № 308 [1].
РФП, который используется для проведения сцинтиграфии легких, является МАА меченные с 99m Tc-технецием.
В целях получения качественного изображения и снижения лучевой нагрузки на пациента применяется МАА меченные с 99m Tc-технецием с эффективной активностью 185 МБк. [2];
При использовании данных РФП эффективная эквивалентная доза составляет 1,2 мЗв. Препарат готовят непосредственно перед использованием в соответствии с прилагаемой инструкцией.

Требование к оснащению:
· ОФЭКТ;
· компьютер с программным обеспечением для обработки данных.

Расходные материалы:
· генератор 99мТс-технеций;
· свинцовые контейнеры;
· РФП для СЦ легких.

Требования к подготовке пациента:
Провести инструктаж пациента о предстоящем исследовании (пациенту разъясняется принцип методики, длительность исследования, необходимость соблюдать неподвижность во время обследования, соблюдение принципов радиационной безопасности до, вовремя и после проведения обследования).
Взять информированное согласие пациента на исследование.

Методика проведения процедуры/вмешательства:
· Для выполнения динамической сцинтиграфии легких пациенту в асептических условиях процедурного кабинета устанавливается внутривенная канюля для введения РФП. Ввести, согласно «технике проведения внутривенной инъекции РФП», в локтевую вену внутривенно вводят 185 МБк – 99m Tc-МАА [2]. Препарат должен быть введен не позднее 30 мин с момента производства радиофармпрепарата.
· Для выполнения вентиляционной сцинтиграфии легких готовят аэрозольную смесь, используются специальные ингаляторы для введения РФП. Пациент вдыхает приготовленный ex tempore «радиоаэрозоль» в течение 5 минут, после чего ему проводят сцинтиграфическое исследование по той же методике, что и для оценки перфузии легких.
· Уложить пациента в положении «лежа на спине».
· После проведения сканирования врачом отдела радиоизотопной диагностики проводится обработка и описание полученной информации на рабочей станции.
· По окончании процедуры пациенту даются рекомендации по обильному питью (1,5– 2 литра за сутки) и исключению близкого контакта с беременными и детьми на ближайшие несколько дней согласно требованиям радиационной безопасности.

Читайте также:
Биопсия хориона (тканей плода): результаты, на каком сроке делают, как проводится, увеличение твп, чем лучше амниоцентеза

Индикаторы эффективности процедуры:
Вероятность диагностики методом сцинтиграфии легких составляет чувствительность – 95%, специфичность – 90 % [2,3].

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
    1. Ссылки на использованные источники: 1. Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к радиационно-опасным объектам», Постановление Правительства Республики Казахстан от 11 марта 2012 года №308. 2.Ю.Б.Лишманов, В.И.Чернов, Радионуклидная диагностика для практических врачей, стр. 138-156. Томск, 2004г. 3. Ядерная медицина. Учебное пособие часть II, стр. 86-95. Алматы, 2008 4. Nicolaides A.N., Breddin N.K. at al. Prevention of venous thromboembolism. International Consensus Statement. Guidelines compiling accordance with the scientific evidence// Int. Angiol. -2001, Mar, 20(1). –P.1-37. 5. Sharp P.F., Gemmel H.G, Smith F.W. Practical Nuclear Medicine. Oxford university press, 1998. 6. Рубин М.П., Кулешова О.Д., Чечурин Р.Е. Радионуклидная перфузионная сцинтиграфия легких: методика исследования и интерпретация результатов. Радиология-Практика. 2002, №4. С.16-21

Информация

Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:
1) Рыскулова Галия Омарбековна – АО «Республиканский диагностический центр» заведующая отделом радиоизотопной диагностики.
2) Базарбаев Нурлан Ануарбекович – кандидат медицинских наук, АО «Республиканский диагностический центр» врач отдела радиоизотопной диагностики.
3) Калиева Шолпан Сабатаевна – кандидат медицинских наук, доцент, РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет», клинический фармаколог, заведующая кафедрой клинической фармакологии и доказательной медицины.

Конфликт интересов: отсутствуют.

Рецензенты: Тажединов Иса Тажединович – доктор медицинских наук, РГП на ПХВ «Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии» врач радионуклидной диагностики высшей категории.

Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Перфузионная сцинтиграфия лёгких у больных с лёгочной гипертензией различной этиологии Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Архипова О.А., Мартынюк Т.В., Самойленко Л.Е., Сергиенко В.Б., Чазова И.Е.

Лёгочная гипертензия (ЛГ) характеризуется повышением лёгочного сосудистого сопротивления, давления в лёгочной артерии, ремоделированием сердца и сосудов и крайне низкой выживаемостью больных. Начиная с 2009 г. в Европейских рекомендациях по диагностике ЛГ вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия занимает центральное место в дифференциальной диагностике между различными формами лёгочной гипертензии , прежде всего в установлении хронической тромбоэмболической ЛГ. Сцинтиграфическая картина хорошо изучена у пациентов с лёгочной гипертензией , развившейся вследствие перенесённой тромбоэмболии ветвей лёгочной артерии. Данные прямого сопоставления распределения РФП и характера изменений перфузии в зависимости от генеза лёгочной гипертензии и тяжести заболевания в литературе не представлены. Вместе с тем, знание особенностей сцинтиграмм может оказаться полезным в дифференциальной диагностике и оценке прогноза у больных с лёгочной гипертензией различной этиологии.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Архипова О.А., Мартынюк Т.В., Самойленко Л.Е., Сергиенко В.Б., Чазова И.Е.

PERFUSION LUNG SCINTIGRAPHY IN PATIENTS WITH A PULMONARY HYPERTENSION OF A VARIOUS ETIOLOGY

The pulmonary hypertension is characterized by increase of pulmonary vascular resistance, pressure in a pulmonary artery, remodeling of heart and vessels and the lowest survival of patients. It agrees offered in 2009 the European society of cardiologists to algorithm a ventilation/perfusion scintigraphy takes the central place in differential diagnostics between various forms of a pulmonary hypertension . The scintigraphic picture is well studied at patients with the pulmonary hypertension which has developed owing to the transferred thromboembolism of branches of a pulmonary artery. The distributions of RFP given direct comparison and nature of changes of perfusion depending on a genesis of pulmonary hypertension and gravity of a disease in literature aren’t presented. At the same time the knowledge of features of scintigrams can be useful in differential diagnostics and a forecast assessment at patients with a pulmonary hypertension of a various etiology.

Читайте также:
Эндосонография желудка и пищевода: что это такое, как делают, осложнения, плюсы и минусы

Текст научной работы на тему «Перфузионная сцинтиграфия лёгких у больных с лёгочной гипертензией различной этиологии»

Лёгочная гипертензия (ЛГ) объединяет группу заболеваний, характеризующихся повышением лёгочного сосудистого сопротивления (ЛСС), которое приводит к ремоделированию сердца и сосудов, развитию правожелудочковой сердечной недостаточности и преждевременной гибели пациентов [1].

Диагностическими критериями ЛГ являются повышение среднего давления в лёгочной артерии (ДЛАср) более 25 mmHg в покое по данным катетеризации правых отделов сердца [2].

Современная отечественная классификация включает 5 клинических групп, такие как лёгочная артериальная гипер-тензия (ЛАГ), ЛГ, ассоциированная с поражением левых отделов сердца, ЛГ, ассоциированная с патологией дыхательной системы и/или гипоксемией, ЛГ вследствие хронических тромботических или эмболических заболеваний (ХТЭЛГ) и смешанные формы. Среди подгрупп больных ЛАГ наиболее часто встречающимися в клинической практике являются идиопатическая ЛГ (ИЛГ), ЛАГ, ассоциированная с врожденными пороками сердца – системно-лёгочными шунтами (ЛАГ-ВПС) и ЛАГ, ассоциированная с системными заболеваниями соединительной ткани (ЛАГ-СЗСТ).

ЛАГ, ЛГ, ассоциированная с патологией дыхательной системы и/или гипоксемией и ХТЭЛГ относятся к прекапиллярным формам и характеризуются помимо повышения среднего давления в лёгочной артерии >25 мм рт. ст. увеличением ЛСС более 3 ед. по Вуду и нормальным значением давления заклинивания лёгочной артерии (ДЗЛА 15 мм рт. ст.).

ЛГ характеризуется неблагоприятным прогнозом. Так средняя выживаемость у больных с ИЛГ к концу первого года при отсутствии патогенетической терапии составляет примерно 68-77%, на 2-ом году – 69%, на 3-ем году – около 35-48%, на 5-ом году – 34% [3]. Даже на фоне современной терапии смертность в течение 1 года составляет 15% [4]. Двухлетняя выживаемость для больных с системной склеродермией не превышает 40% [5]. Предсказанная продолжительность жизни для больных с ХТЭЛГ составляет 6,8 года [6]. Пациенты с врожденным пороком сердца (ВПС) имеют лучший прогноз, чем больные с ИЛГ, хотя пока остаётся непонятным, связано ли это с лучшими адаптационными возможностями ПЖ у более молодых пациентов или потенциальными преимуществами имеющегося шунта. Выживаемость больных с симптом Эйзенменгера составляет 97%, 89%, и 77% за 1, 2, и 3 года, соответственно [7].

Среди факторов неблагоприятного прогноза следует отметить наличие признаков недостаточности ПЖ (в том числе наличие экссудативного перикардита, повышение уровня натрий-уретического пептида), низкий функциональный класс (ФК III-IV ВОЗ), наличие обмороков, малая дистанция, пройденная в тесте 6 минутной ходьбы, снижение максимального объема потребления 02 менее 12 мл/мин/кг при проведении кардио-пульмонального нагрузочного теста, увеличение давления в ПП более 15 мм рт. ст., снижение сердечного индекса менее 2,0 л/мин/м2. Вместе с тем у ряда пациентов, имеющих исходно благоприятный прогноз, заболевание достаточно быстро прогрессирует, что диктует необходимость поиска новых маркёров прогноза. В этой связи обращают на себя внимание изменения перфузии лёгочной ткани при различных формах ЛГ.

Согласно национальным рекомендациям по диагностике и лечению больных с ЛГ алгоритм диагностического поиска при верификации диагноза включает 4 этапа. Вентиляцион-но-перфузионную сцинтиграфию лёгких (ВПСЛ) необходимо проводить пациентам на третьем этапе, когда происходит установление клинического класса ЛГ.

По предложенному в 2009 г. Европейским обществом кардиологов алгоритму ВПСЛ занимает центральное место в дифференциальной диагностике между различными формами ЛГ (рис. 1). ВПСЛ необходимо проводить пациентам после исключения наиболее частых причин ЛГ, таких как заболевания левых отделов сердца и лёгких, а также пациентам этих групп при наличии так называемого диспропорционального повышения давления в ЛА для исключения острой или перенесённой тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА) [1].

Читайте также:
Сцинтиграфия миокарда (сердца): что это, особенности перфузионной процедуры с нагрузкой, подготовка, проведение, осложнения, минусы

В связи с тем, что проведение вентиляционной сцинтигра-фии возможно не во всех клиниках, допускается сопоставление данных перфузионной сцинтиграфии с рентгенографической картиной [8]. Вместе с тем, применение вентиляционной сцинтиграфии лёгких вместе с перфузионной позволяет повысить специфичность диагностической процедуры за счёт выявления гиповентиляции неэмболического происхождения, причиной которой является гипоперфузия, обусловливающая вазоконстрикцию [9,10].

Рисунок 1. Алгоритм диагностического поиска

I. Ч ]■ ■. _ . ■ 1 I !■—■ ..и

В последние годы стали использоваться гибридные технологии, позволяющие совместить гамма-камеру и компьютерный томограф ^РЕСТ/СТ), что улучшает специфичность и чувствительность вентиляционно-перфузионной сцинтигра-фии, так как способствует более точному определению локализации и размеров патологических процессов, помогает в дифференциальной диагностике между ТЭЛА и другими изменениями, например, опухолью или пневмосклерозом [11].

Метод перфузионной пульмоно-сцинтиграфии лёгких (ПСЦЛ) основан на способности макроагрегатов альбумина человеческой сыворотки крови, меченных 99т Технецием, после их внутривенного введения распределяться в функционирующих лёгочных артериолах. При отсутствии лёгочно-си-стемных шунтов распределение РФП в лёгких отражает состояние лёгочной перфузии.

Запись изображения осуществляется по стандартному протоколу исследования в 4 или 6 проекциях (передняя и задняя

прямые, правая и левая боковые, правая и левая переднеко-сые). Оценка изображений в различных проекциях необходима для топической диагностики выявляемых дефектов, а также визуализации изменений в отделах лёгких, экранированных сердцем. Исследование выполняется в положении больного «лежа на спине». Руки располагаются вдоль туловища в передней, задней и косых проекциях, за головой – в боковых проекциях. На каждую проекцию набирают 1 млн. импульсов в матрицу 256х256 бит. Специальной подготовки к исследованию не требуется.

Анализ пульмоносцинтиграмм состоит из визуальной и количественной оценки. При визуальном анализе оценивается наличие включения РФП в лёгкие, четкость контуров изображения лёгких, характер распределения РФП (равномерный/ неравномерный), наличие участков сниженной аккумуляции РПФ с оценкой их количества (единичные/множественные), формы, размера по отношению к размеру сегмента, локализации с указанием сегментов. Определяется наличие включения РФП вне «зоны интереса», то есть вне области проекции лёгких (в органах большого круга кровообращения).

Количественную оценку сцинтиграмм проводят, используя изображения лёгких, полученные в передней и задней проекциях, основываясь на гравитационных аспектах. Определяют интенсивность счета импульсов в каждом лёгком, которую вычисляли как среднее арифметическое значение между интенсивностью счета импульсов передней и задней проекций. Также определяют процентное соотношение накопления РФП в правом и левом лёгком. Помимо этого, рассчитывается средний процент включения РФП в верхнюю (ВЗВ), среднюю (СЗВ) и нижнюю (НЗВ) зоны Веста каждого лёгкого. Пульмо-носцинтиграммы в передней проекции отображают состояние перфузии преимущественно верхней и средней долей справа, верхней доли слева; в задней проекции наиболее полно -перфузию нижних долей лёгких. По сумме проекций в норме 53,1 ± 1,20% общего кровотока приходится на правое лёгкое и 46,9 ± 0,90% на левое лёгкое.

Тесную взаимосвязь между перераспределением лёгочной перфузии и давлением в левом предсердии у пациентов с митральным пороком сердца первыми установили W. Friedman и E. Braunwald [12]. Авторы показали, что у больных с повышенным венозным давлением в малом круге кровообращения возрастает кровоток в верхней зоне правого лёгкого и уменьшается в его нижней зоне. Позднее подобное перераспределение было обнаружено у больных с другими пороками сердца [13] и ИБС [14].

Это объясняется тем, что лёгочный кровоток определяется равновесием между альвеолярным, лёгочным артериальным, лёгочным венозным и интерстициальным давлением. В норме интенсивность включения РФП в каждом лёгком равномерно увеличивается от верхушки к основанию В вертикальном положении в верхних отделах альвеолярное давление в норме превышает давление в лёгочных артериолах. Поэтому кровоток в этих отделах снижен. В норме по различным данным перфузионный кровоток в верхних зонах правого и левого лёгких составляет 6,6-13,3% и 6,5-10,4%, в средних -16,6-20,3% и 16,7-18,2%, в нижних – 19,6-29% и 17,8-25,2%, соответственно [9].

Читайте также:
Ультразвуковая диагностика молочной железы с регионарными лимфоузлами: описание, противопоказания, ход выполнения, осложнения, плюсы и минусы

С учётом того, что перфузия верхушек лёгких осуществляется только посредством лёгочного артериального давления, которое может зависеть от лёгочного венозного давления,

для определения степени выраженности нарушений лёгочной микроциркуляции вычисляют верхушечно-основной градиента перфузии (или апикально-базальный градиент перфузии) (Ш^). Градиент перфузии рассчитывается как отношение радиоактивности верхней доли к нижней. У здоровых добровольцев этот показатель составил 0,6-0,7 [15].

Таким образом, сцинтиграфическая картина у пациентов с ЛГ, связанной с патологией левых отделов сердца, обусловлена повышением лёгочного венозного давления, ДЗЛА и характеризуется наличием ровных четких контуров лёгких, увеличением тени сердца и усилением перфузии (интенсивности счёта) верхних отделов лёгких (рис. 2).

Основным показанием к проведению вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии лёгких является исключение острой ТЭЛА или хронической ТЭЛА у больных с ЛГ.

Рисунок 2. Перфузионная сцинтиграмма пациента с лёгочной гипертензией вследствие заболевания левых отделов сердца

Неизмененная сцинтиграфическая картина позволяет исключить ТЭЛА уже на начальном этапе диагностики, в связи с чем нет необходимости в проведении дорогостоящей муль-тиспиральной компьютерной томографии с внутривенным введением контрастного препарата, что может быть опасным из-за потенциальной возможности возникновения осложнений (например, аллергические реакции, осложнения в месте пункции, контрастная нефропатия).

Диагноз ТЭЛА считается высоковероятным при выявлении на сцинтиграммах двух и более больших неприлегающих друг к другу сегментальных дефектов перфузии при нормальной или малоизмененной вентиляционной картине, а на обычной рентгенограмме в этой области не удаётся выявить признаков других патологических процессов, сопровождающихся локальным уменьшением кровотока (опухоль, абсцесс, полость и т.п.). В этих случаях вероятность тромбоэмболии ветвей лёгочной артерии достигает 90% (рис. 3). Также диагноз ТЭЛА высоковероятен при обнаружении двух умеренных или умеренного и большого дефектов или любого дефекта перфузии значительно превышающего рентгенографический дефект (критерии PIOPED) [16,17]. Вместе с тем, даже наличие нарушения перфузии одного сегмента ассоциируется с 88% вероятностью ТЭЛА [8].

Рисунок 3. Перфузионная сцинтиграмма пациента с лёгочной гипертензией вследствие рецидивирующей тромбоэмболии ветвей лёгочной артерии

При выявлении дефектов перфузии, не связанных с сегментом, любых дефектов при большом дефекте на рентгенограмме, соответствующих вентиляционных и перфузион-ных дефектов при нормальной рентгенограмме, вероятность ТЭЛА определяется как низкая ( Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Сцинтиграфия легких

  • Лабораторная диагностика
    • Анализы на онкомаркеры
    • Онкоскрининг
    • АТА-тест: «Диагностика роста злокачественных новообразований»
    • Биопсия щитовидной железы
    • ПЦР-тест на COVID-19 в ЦКБ РАН
  • Функциональная диагностика
    • Суточное мониторирование ЭКГ (холтер)
    • Суточное мониторирование артериального давления
    • ЭКГ
    • Велоэргометрия
    • Эхокардиография (ЭХОКГ) – ультразвуковое исследование сердца
    • Стресс-эхокардиография c использованием велоэргометра (ЭКО КГ)
    • Видеомониторинг электроэнцефалография (Видео-ЭЭГ-мониторинг)
  • Эндоскопия
    • ЭГДС. Гастроскопия желудка под наркозом
    • Бронхоскопия
    • Эндоскопия ЛОР органов
    • Колоноскопия кишечника под наркозом
      • Ректоскопия кишечника
      • Сигмоскопия
      • Аноскопия прямой кишки
    • Колоноскопия
      • Сигмоскопия
    • Гастроскопия
    • Гастроскопия и колоноскопия под наркозом
    • ФГДС с биопсией
  • Лучевая диагностика
    • Рентген (рентгенография)
      • Рентген тазобедренного сустава
      • Рентген позвоночника
      • Рентген костей рук
      • Рентген головного мозга (черепа)
      • Рентген органов грудной клетки
      • Рентген легких
      • Рентген желудка
      • Рентген кишечника
      • Рентген носа
    • Маммография (в т.ч. цифровая)
    • Сцинтиграфия, радионуклидная диагностика
      • Сцинтиграфия печени
      • Сцинтиграфия с мечеными эритроцитами (in vivo)
      • Сцинтиграфия легких
      • Сцинтиграфия паращитовидных желез (ПЩЖ)
      • Сцинтиграфия щитовидной железы
      • Сцинтиграфия почек
      • Сцинтиграфия миокарда (перфузионная сцинтиграфия миокарда)
      • Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия)
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
      • Высокопольная МРТ 3 тесла
      • МРТ височно-нижнечелюстного сустава
      • МРТ гипофиза с контрастом
      • МРТ головного мозга
      • МРТ коленного сустава
      • МРТ молочных желез
      • МРТ органов малого таза
      • МРТ пазух носа
      • МРТ печени
      • МРТ плечевого сустава
      • МРТ позвоночника
      • МРТ почек
      • МРТ пояснично-крестцового отдела
      • МРТ простаты
      • МРТ суставов
      • МРТ тазобедренного сустава
      • МРТ шейного отдела
      • МРТ голеностопного сустава (голеностопа)
      • МРТ молочных желез с контрастом
      • МРТ 1,5 Тесла
      • МРТ головного мозга с контрастом
      • МРТ для полных людей (до 120–140 кг)
      • МРТ детям
      • МРТ забрюшинного пространства
      • МРТ поджелудочной железы
      • МРТ кисти руки
      • МРТ стопы
      • МРТ с контрастом
      • МРТ гортани
      • МРТ брюшной полости
      • МРТ нижних конечностей
      • МРТ головного мозга ребенку
    • Компьютерная томография (КТ)
      • МСКТ легких
      • МСКТ грудного отдела позвоночника
      • МСКТ денситометрия
      • МСКТ щитовидной железы
      • МСКТ сосудов головы и шеи
      • МСКТ с контрастом
      • МСКТ пояснично-крестцового отдела
      • МСКТ поджелудочной железы
      • МСКТ плечевого сустава
      • МСКТ височных костей
      • МСКТ грудной клетки
      • МСКТ брюшной полости
      • МСКТ органов малого таза
      • МСКТ носовых пазух
      • МСКТ орбит глаз
      • МСКТ сосудов нижних конечностей (ангиография)
      • МСКТ шейного отдела
      • МСКТ сердца и коронарных сосудов
      • МСКТ позвоночника
      • МСКТ почек
      • МСКТ головного мозга
      • МСКТ коронароангиография
    • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
  • Ультразвуковые исследования (УЗИ)
    • Ультразвуковое исследование сосудов
      • Ангиосканирование артерий и вен верхних конечностей
      • Дуплексное/триплексное сканирование артерий нижних конечностей
      • Дуплексное/триплексное сканирование интракраниальных артерий головного мозга
      • Дуплексное/триплексное ангиосканирование экстракраниальных брахиоцефальных артерий
      • Дуплексное/триплексное сканирование вен нижних конечностей
    • Ангиография сосудов
    • Биопсия простаты под контролем УЗИ
    • УЗИ лимфатических узлов
    • УЗИ полового члена
    • УЗИ плода
    • УЗИ глаза
    • УЗИ периферических нервов
    • УЗИ предстательной железы
    • УЗИ слюнных желез
    • УЗИ плевральной полости легких
    • УЗИ носовых пазух
    • УЗИ суставов
    • УЗИ желудка и кишечника
    • УЗИ щитовидной железы
    • УЗИ сердца
    • УЗИ печени
    • УЗИ молочных желез
    • УЗИ органов малого таза
    • УЗИ брюшной полости
    • УЗИ почек
    • УЗИ с эластографией
    • Эндосонография
  • Подготовка к исследованиям
  • Программы обследования
    • Программа CheckUp «Здоровое сердце»
    • Программа «Полное обследование организма»
    • Программа CheckUp Диагностика эпилептических и пароксизмальных состояний
    • Программа CheckUp Стоп инсульт
    • Программа обследования по бесплодию
    • Программа CheckUp Здоровая спина
    • Программа CheckUp Головная боль
    • Программа CheckUp Боль и онемение в руках
    • Программа CheckUp Хорошая память
    • Программа CheckUp Мужское здоровье
    • Программа CheckUp Онкопоиск
    • Программа CheckUp POST COVID
  • Восстановительное лечение
    • Восстановительное лечение после перенесенных инсультов и черепно-мозговых травм
    • Восстановительное лечение после травм и операций на опорно-двигательном аппарате
    • Hallux valgus
    • Артроз
    • Последствия травм
    • Постгерпетическая невралгия
    • Повреждение сухожилий и нервов кисти
    • Повреждения менисков, крестообразных связок
    • Остеохондроз, остеоартроз
    • Контрактура Дюпюитрена
    • Ишиалгия
    • Инсульт
    • Реабилитация после перелома шейки бедра
Читайте также:
Цитологическое исследование мочи на атипичные клетки: что это за анализ, как проводится, расшифровка результата

  • м. Ясенево, Литовский бульвар, д 1А
  • м. Ленинский проспект,
    ул. Фотиевой, д 10
  • м. Ленинский проспект,
    ул. Фотиевой, д 10, стр 1
  • ckb@ckbran.ru

Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время

Перфузионная сцинтиграфия легких это исследование легочного кровотока с помощью специальных радиофармацевтических препаратов (РФП), которые распределяются в легких пропорционально легочному кровотоку. В тех местах, где кровоток наиболее интенсивный — накопление выше, где снижен — накопление ниже, вплоть до полного отсутствия.

Подготовка к сцинтиграфии легких: подготовка не требуется.

Преимущества:

  • Чувствительный метод определения тромбоэмболии ветвей лёгочной артерии, как крупных, так и мелких
  • Исследование в томографическом режиме комбинируется с низкодозовой КТ для оценки структурных изменений в лёгких
  • Оценка результатов исследования проводится в соответствии с модифицированными критериями PIOPED II, на основе рекомендаций европейских радиологических обществ
  • Каждое заключение подготавливается двумя врачами отделения (метод «двойного прочтения»), при необходимости с привлечением сотрудников кафедры лучевой диагностики и терапии ведущего медицинского университета России – РНИМУ им. Н.И. Пирогова и выдаётся в день исследования

Показания к проведению сцинтиграфии легких:

  • Тромбоэмболия ветвей легочной артерии (ТЭЛА).
  • Определение степени инвазионного роста опухолей легких.
  • Контроль качества лечения.

Противопоказания: беременность, с осторожностью при грудном вскармливании.

Ограничения:

  • Больные с тяжелой легочно-артериальной гипертензией.
  • Пациенты с выраженными пневмосклеротиченскими изменениями легочной ткани.

Особенности исследования: исследование краткосрочное, занимает от 10 до 15 мин, проводится сразу после введения радиофармпрепарата. Заключение выдается в день исследования.

Используемые радиофармацевтические препараты (РФП):
Макротех, 99mTc: Макроагрегаты альбумина человеческой сыворотки (МАА), меченные 99m-Технецием (99mTc-MAA). Вводится внутривенно. Метод основан на временной эмболизации артериолярно-капиллярного русла легких (примерно одной десятитысячной его объема, что никак не может привести к клинически значимому нарушению перфузии легких). При закупорке сосудов (ТЭЛА) МАА не проникает в капиллярную сеть пораженных участков легкого и эти участки на сцинтиграммах визуализируются в виде дефектов перфузии.

Пациентам, приходя на исследование, необходимо с собой иметь выписки из историй болезни или амбулаторной карты, результаты рентгенографии и заключения (если есть) КТ, МРТ.

Нормальная перфузионная сцинтиграфия легких в передней, двух боковых и задней проекциях: в норме изображение, полученное при записи в передней, задней и боковых проекциях, соответствует по своей форме и положению рентгенологической картине легкого. Хорошо визуализируются границы легочных полей, распределение препарата в легких равномерное, отсутствуют зоны гипофиксации.

Читайте также:
КТ малого таза у женщин и мужчин с контрастом и без (компьютерная томография): подготовка, какие органы проверяют, что показывает, прием внутрь Урографина

отделение радионуклидной диагностики

В отделении радионуклидной диагностики МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологи» Минздрава России выполняются все виды современных радионуклидных исследований

ОМС, платные медицинские услуги

Заведующий отделением, врач-радиолог, к.м.н. Леонтьев Алексей Викторович

Записаться к врачу

Оставьте заявку и ожидайте консультацию нашего специалиста

Новый метод высокоточной диагностики – радионуклидная визуализация соматостатиновых рецепторов при нейроэндокринных опухолях (в том числе по ОМС)

Новый метод диагностики!

Сцинтиграфия соматостатиновых рецепторов в режиме ОФЭКТ/КТ. Впервые в России именно в МНИОИ имени П.А. Герцена начато применение методики, позволяющей определить локализации первичной опухоли и обнаружить метастатическое поражение, оценить эффективность лечения, обнаружить рецидив и прогрессирование заболевания. Применение данной диагностической методики позволяет визуализировать ткань с высокой концентрацией соматостатиновых рецепторов, что наиболее широко применяется в диагностике нейроэндокринных опухолей (НЭО).

• Определение локализации первичной опухоли и обнаружение метастатического поражения
• Прогноз эффективности терапии аналогами соматостатина
• Отбор пациентов для радионуклидной терапии
• Оценка эффективности лечения
• Обнаружение рецидива и прогрессирования заболевания
Для наиболее точной интерпретации данных исследования необходимо предоставить результаты морфологического исследования (в том числе, Ki-67) и лабораторной диагностики (хромогранин А, кальцитонин, серотонин, гастрин и др.), информацию о проведенном лечении (если проводилось), а также данные предыдущих лучевых исследований (КТ, МРТ, УЗИ, сцинтиграфия, ПЭТ/КТ). Рекомендуется отмена препаратов соматостатина (при переносимости) за 1 сутки (для коротких форм), за 3-5 недель (для пролонгированных форм) или проведение исследования максимально близко к дате очередной инъекции. Также является предпочтительным соблюдение «жидкой» диеты в течение двух дней до исследования, применение слабительных препаратов за день до исследования. Непосредственно перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь.
Исследование выполняется в две фазы. Регистрация данных во время первой фазы исследования производится через 2ч после внутривенного введения нового радиофармпрепарата 99mТс–Тектротид в положении лежа на спине в двух проекциях (передней и задней) в режиме «все тело». Вторая фаза исследования выполняется через 4 часа после внутривенного введения радиофармпрепарата в режиме ОФЭКТ/КТ, при необходимости с внутривенным ведением рентгеноконтрастного препарата.

Сцинтиграфия костей

Остеосцинтиграфия в среднем в 2,5 раза более чувствительна, чем традиционное рентгенологическое исследование, а сцинтиграфические изменения в среднем на 3-6 месяцев опережают появление значимых рентгенологических признаков. Специальной подготовки для проведения диагнстики не требуется. Желательно предоставить результаты ранее выполненных исследований: УЗИ, рентгенография, МРТ или КТ, остеосцинтиграфии (если таковые имеются). Непосредственно перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь. Для проведения данной диагностики внутривенно вводится радиофармпрепарат 99mТс-Пирфотех, обладающий способностью накапливаться в костной ткани.

Исследование проводится через 2-3 часа после введения РФП (время необходимое для его накопления в костной ткани) в положении лежа на спине в двух проекциях в режиме «все тело» (в передней и задней проекциях).
Показания в онкологии
• диагностика первичных опухолей костей
• диагностика метастатического поражения костей
• контроль эффективности терапии при метастатическом поражении костей скелета
• В сложных диагностических случаях исследование дополняется Однофотонной Эмиссионной Компьютерной Томографией в сочетании с Компьютерной Томографией (ОФЭКТ-КТ).

ОФЭКТ/КТ костей

ОФЭКТ/КТ позволяет точно определять распространенность опухолевого заболевания. Её основным преимуществом является возможность точного совмещения функциональных и анатомических данных, получаемых в результате выполнения одного исследования. Данная методика позволяет на самом современном диагностическом уровне не только определить точную локализацию и дифференцировать природу патологического процесса в скелете, но и оценить динамику эффективности лечения заболевания. В результате, выполнение совмещенной ОФЭКТ/КТ скелета позволяет исключить необходимость выполнения дальнейших диагностических процедур, таких как, рентгенография, рентгеновская компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, необходимых для дифференциальной диагностики поражения скелета.

• Неоднозначная интерпретация данных, полученных в результате выполнения планарной остеосцинтиграфии.
• Метастатическое поражение скелета при злокачественных новообразованиях различных органов, в первую очередь, при подозрении на наличие остеолитического характера поражения, а также, патологических переломов.
Читайте также:
Онкомаркеры: что такое, какие сдавать для профилактики женщинам и мужчинам, что можно определить по анализу, норма, что показывают
Специальной подготовки не требуется. Желательно предоставить результаты ранее выполненных исследований: УЗИ, рентгенография, МРТ или КТ, остеосцинтиграфии (если таковые имеются). Непосредственно перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь. Используемый препарат: 99mТс-Пирфотех. На первом этапе выполняется планарная остеосцинтиграфия по стандартной методике, в положении пациента лежа на спине, регистрация данных производится в двух проекциях. На втором этапе, не меняя положения пациента, выполняется однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) в рамках зоны интереса с последующей мультиспиральной рентгеновской компьютерной томографией (МСКТ).

Ангионефросцинтиграфия

Метод ангионефросцинтиграфии применяется при опухоли почек, заболеваниях, сопровождающиеся нарушениями уродинамики верхних мочевых путей (гидронефроз, уретерогидронефроз, пиелонефрит, стриктуры мочеточников и т.д.), для оценки функционального состояния почек до и после хирургического, лучевого и химиотерапевтического лечения; при пузырно-мочеточниковый рефлюксе. Специальной подготовки для проведения исследования не требуется. Необходимо предоставить результаты биохимического анализа крови с уровнем креатинина и мочевины, а также ранее выполненных исследований почек: УЗИ, рентгенография, МРТ или КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства и т.д. (если таковые имеются). За сутки до проведения исследования следует прекратить прием мочегонных средств.

За 30 минут до инъекции необходимо принять 200-300 мл воды. Непосредственно перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь. Исследование выполняется лежа на спине неподвижно по отношению к детекторам. Внутривенно вводится препарат 99mТс-Пентатех, после чего проводится динамическая запись в течение 20 минут.

Сцинтиграфия печени и селезенки

Сцинтиграфия печени и селезенки используется для оценки состояния ретикулоэндотелиальной системы и барьерной функции печени, ее формы, размеров и нарушений анатомо-морфологической структуры при опухолях, циррозах, гепатитах и других заболеваниях печени. Статическая гепатосцинтиграфия является методом диагностики спленомегалии и портальной гипертензии. Метод используется для:

• оценки «анатомических» особенностей изображения печени (размер, форма, положение относительно других анатомических структур);
• дифференциации характера сцинтиграфической манифестации поражения органа (диффузный, очаговый);
• оценки тяжести поражений печени при диффузных заболеваниях;
• диагностики синдрома портальной гипертензии;
• характеристики распространенности очагового поражения печени;
• определения опухолевых заболеваний печени; определения объема функционирующей ткани.
Специальной медикаментозной и/ или диетологической подготовки не требуется. Необходимо предоставить результаты биохимического анализа крови, а также ранее выполненных исследований печени: УЗИ, МРТ или КТ органов брюшной полости. Исследование выполняется лежа на спине неподвижно по отношению к детекторам. Внутривенно вводится препарат 99mТс-Технефит, после чего проводится динамическая запись в течение 15 минут, далее выполняется запись статических изображений в передней, задней, и правой боковой проекциях в течение 30 минут.
Сцинтиграфия легких перфузионная применяется для диагностики тромбоэмболии ветвей легочной артерии при различных заболеваниях легких, для формирования представления о состояние сосудистой сети последних лёгких (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма). Специальной подготовки не требуется. Желательно предоставить результаты рентгенографии органов грудной полости, УЗИ вен нижних конечностей, ЭХО-КГ, ЭКГ, коагулограммы.
Пациенту внутривенно вводят препарат 99mТс-Макротех, выполняется статическая запись в передней, задней и боковых и косых проекциях, Однофотонная Эмиссионная Компьютерная Томография в сочетании с Компьютерной Томографией (ОФЭКТ-КТ).

Перфузионная ОФЭКТ миокарда

Метод предполагает внутривенное введение радиофармпрепарата и основан на оценке его включения и распределения в миокарде, которое происходит пропорционально коронарному кровотоку. Таким образом, выявляются области относительного или абсолютного снижения кровотока вследствие ишемии различного генеза, очагово-рубцового, воспалительного или дегенеративного повреждения левого желудочка. Оценка перфузии может проводиться в покое, однако наибольшая информативность метода достигается при сопоставлении исследований в покое и после физических нагрузочных проб. В таком случае выполняется двухдневный протокол: на первом этапе выполняется ОФЭКТ сердца в покое, на втором – после физической нагрузки.

Выполнение исследования с ЭКГ-синхронизацией дает возможность получать информацию о сократимости миокарда, выявлять зоны гипокинезии, акинезии или дискинезии левого желудочка, получать количественные параметры систолической и диастолической функции. Данное исследование назначается для:
• оценки ишемии или рубцового повреждения миокарда
• оценки жизнеспособности миокарда
• прогноза степени риска сердечных событий у пациентов
• контроля и оценки эффективности лечения
Преимущества метода заключаются в выявлении и дифференциальной диагностике стабильной и преходящей ишемии миокарда с точностью, превышающей возможности стресс-ЭКГ. Кроме того, метод позволяет проводить диагностику ишемии или рубцового повреждения миокарда у пациентов, которые не могут выполнить тест с физической нагрузкой при ЭКГ-велоэргометрии или ЭКГ-тредмиле.
Исследование проводится в первой половине дня натощак или не менее, чем через 2 часа после легкого завтрака. Перед ОФЭКТ сердца необходимо воздержаться от курения и приема кофеин-содержащих напитков. Необходимость отмены сердечных препаратов должна быть обсуждена с лечащим врачом, препараты для нормализации давления не требуют отмены.
Существует два варианта проведения перфузионной сцинтиграфии миокарда. Показания к каждому из них определяет лечащий врач.
При одноэтапном исследовании пациенту внутривенно вводится радиофармпрепарат, который накапливается в миокарде, затем предлагается желчегонный завтрак. Через 1-1,5 часа производится сканирование области сердца на однофотонном эмиссионном томографе.
В случае проведения двухэтапного теста (теста с физической нагрузкой), первый этап проводится также, как описано выше. Затем на второй день производится нагрузочная проба (тредмил-тест на беговой дорожке, необходимо надеть легкую, удобную одежду и обувь). Во время нагрузочной пробы ведется мониторинг ЭКГ и АД. Прекращение нагрузочной пробы производится при достижении определенных критериев положительной пробы, включающих известные ЭКГ-признаки ишемии, субмаксимальные значения ЧСС и др. Важно достичь достоверных критериев остановки теста, так как сомнительные результаты нагрузочных проб, невозможность доведения до диагностических ишемических критериев (из-за усталости, повышения давления, аритмий) могут привести к недооценке тяжести преходящей ишемии по данным сцинтиграфии, снижая чувствительность метода. При достижении критериев прекращения нагрузочной пробы внутривенно вводят РФП, после чего пациент продолжает выполнять нагрузку еще в течение 1-2 мин для достижения ишемического равновесного состояния. После этого проводится второе сканирование на томографе.
В случае выполнения повторного радионуклидного исследования, необходимо предоставить результаты предыдущего исследования. Это необходимо для выбора оптимального протокола сцинтиграфии и нагрузочной пробы.
Используемый препарат: 99mТс-Технетрил

Читайте также:
Мазок на онкоцитологию (на раковые клетки в гинекологии): что это за анализ, почему показал воспалительный процесс

Сцинтиграфия легких

Диагностическая процедура сцинтиграфии легких, которую вы можете пройти в клинике «Медицина», представляет собой современную неинвазвную методику для исследования дыхательной функции и кровотока. Это узкоспециализированное обследование, которое предназначено преимущественно для диагностики заболеваний, сопровождающихся падением проходимости сосудов и уменьшением глубины поступления воздуха в легочную ткань. Для исследования в организм пациента вводят незначительное количество радиоизотопов, после чего исследуют их рассредоточение в легочной ткани и сосудах.

Оборудование для ОФЭКТ

В нашей клинике используется современная установка для сцинтиграфии легких с возможностью фиксации 3D изображений исследуемых органов. Врач-диагност выбирает формат представления данных, исходя из целей и задач исследования.

  • высокую точность и информативность обследования;
  • минимальную лучевую нагрузку на организм;
  • четкую локализацию выявленных патологий.

Показания

  • Тромбоэмболия.
  • Легочная гипертензия.
  • Эмфизема легких.
  • Злокачественные новообразования или метастазы.
  • Обструктивные патологии.
  • Подготовка к операции.

Кроме того, показанием к сцинтиграфии легких иногда бывает необходимость контроля состояния легких после операции либо проведенной терапии.

Противопоказания

  • Беременность.
  • Непереносимость компонентов радиофармпрепарата.

Чтобы предотвратить возможную аллергическую реакцию, перед введением препарата пациенту обязательно выполняют аллергический тест.

Подготовка к исследованию

  • За три недели до процедуры следует прекратить прием йодосодержащих препаратов, в том числе нанесение йода на кожу.
  • За две недели до обследования необходимо отменить курсы лечения и процедуры с использованием брома.
  • За три дня до исследования мужчинам нужно отказаться от применения средств для повышения потенции.
  • Непосредственно перед процедурой следует опустошить мочевой пузырь.

Что взять с собой

  • Медицинские документы, результаты предыдущих исследований и анализов.
  • Бутылку с питьевой водой.

Виды диагностики

В настоящее время, в зависимости от предполагаемого диагноза и показаний, пациентам проводятся следующие виды сцинтиграфии легких.

  • Перфузионная сцинтиграфия легких. Исследование показывает, насколько хорошо работает легочная кровеносная система, как заполняются сосуды и каков их тонус. Радиофармпрепарат вводят в вену, после чего сканируют его прохождение по легочным сосудам.
  • Ингаляционная сцинтиграфия. Процедура показывает объем легких, заполняемых воздухом во время вдоха, и поступление воздуха в легочные доли. Во время исследования пациент вдыхает воздушную смесь, насыщенную изотопами, которые проникают в легкие и показывают заполняемый объем.
  • Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких. Чтобы получить наиболее полную картину дыхательного процесса у пациента, одновременно проводят оба вида исследований.
Читайте также:
Урография почек с применением контрастного вещества (экскреторная, внутривенная, обзорная): что это такое, подготовка, как проводится, побочные действия

Наши преимущества

  • Выбирайте лучших. АО «Медицина» неоднократно была признана лучшим частным медучреждением по качеству лечения пациентов, получала правительственные награды и отличия.
  • Международное признание. Первой в России клиника академика Ройтберга получила аккредитацию JCI, которая означает, что медицинское обслуживание у нас соответствует самым высоким мировым стандартам.
  • Тридцатилетний опыт. Клиника «Медицина» существует с 1990 года. За это время медиками был накоплен огромный опыт лечения и диагностики сложнейших заболеваний, развернуто лечение по 66 направлениям медицины.
  • Доступные цены. В нашей клинике установлены привлекательные цены на сцинтиграфию легких, другие виды диагностики и лечебных процедур.

Наша клиника

Важное условие успешного лечения – спокойствие и хорошее настроение пациента. В нашей клинике все устроено так, чтобы вы чувствовали себя легко и уверенно – продуманные интерьеры холлов с обилием зелени, звуки живой арфы, удобные диваны для отдыха, забота и внимание персонала.

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии Министерства здравоохранения Российской Федерации

Радионуклидная диагностика перфузии и вентиляции легких

  • Метод выбора для подтверждения или исключения диагноза ТЭЛА, динамический контроль лечения ТЭЛА.
  • Интерстициальные заболевания легких
  • Предоперационная оценка пациентов при необходимости установить функциональный статус легких и объем планируемого оперативного вмешательства в пределах тканей с достаточно сохраненным кровоснабжением (перед трансплантацией, резекцией)
  • Оценка причин легочной гипертензии
  • Оценка врожденных пороков сердца и заболеваний легких (сердечные шунты, стеноз легочной артерии, артериовенозные свищи)
  • Подтверждения наличия бронхоплеврального свища
  • Диагностика хронических обструктивных болезней легких, диагностика сердечной недостаточности

Оценка перфузии и вентиляции легких.

Макроагрегаты альбумина человеческой сыворотки крови (МАА), меченные 99m-Технецием (99mТс-МАА). Биологический период полувыведения РФП от 2 до 9 часов.

Микросферы человеческого альбумина (МСА) меченные, 99m-Технецием (99mТс-МСА)

Перфузионная сцинтиграфия легких

Принцип метода основан на временной эмболизации РФП артериоло-капиллярного русла (примерно 0,0001 его объема).

Подготовка: Специальной подготовки не требуется. Желательно наличие данных рентгенологических методов исследования.

Интерпретация изображений

Перфузионная сцинтиграфия легких

Отсутствие накопления РФП в какой либо области легких свидетельствует о нарушении кровотока в указанном регионе.

В левом легком интенсивность накопления РФП в норме может быть на 5%-7% ниже, чем в правом, что обусловлено строением самого органа и сосудистого русла легких.

Градиент распределения активности зависит от положения пациента.

В вертикальном положении – активность базальных сегментов выше, чем апикальных

В положении лежа на спине – активность задне-базальных сегментов нижних долей выше, чем передних (боковые проекции).

Существует ряд ограничений, при которых количество вводимых частиц агрегированного альбумина должно составлять не более 100 000 на одно исследование:

  1. дети до 15 лет
  2. больные с тяжелой легочно-артериальной гипертензией
  3. пациенты с пороками сердца, сопровождающимися сбросом крови справа налево

В некоторых случаях у больных с тяжелой бронхо-легочной патологией ингаляционную процедуру рекомендуется выполнять с небольшими перерывами для отдыха пациента.

Применение ОФЭКТ предпочтительно при подозрении на наличии эмбола в просвете сегментарных и субсегментарных артерий. При планарных изображениях мелкие дефекты накопления РФП могут быть «замаскированы» прилежащими отделами нормально функционирующей паренхимы легких.

© В.Ю. Сухов, В.А. Поспелов «Методики радионуклидной диагностики», СПб, 2015 г.

Примеры изображений:

Нормальная сцинтиграмма легких

Фиброзно-кавернозный туберкулез правого легкого с отсутствием кровотока в нем (разрушенное легкое), туберкулема средней трети левого легкого

Фиброзно-кавернозный туберкулез обоих легких с нарушением кровотока в обоих легких

Снижение кровотока в верхних долях обоих легких при туберкулемах верхних долей

ТЭЛА (тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии обоих легких)

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: