Доброкачественная гемангиоперицитома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Доброкачественная гемангиоперицитома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Гемангиоперицитома — весьма редкая опухоль, впервые описанная А.Р. Stout и M. R. Murray в 1942 г. К 1998 г. сообщалось о 300 случаях гемангиоперицитомы.

Гемангиоперицитома возникает в любом возрасте — от 3 дней до 92 лет, чаще улиц 38-58 лет, с одинаковой частотой у представителей обоего пола. Выделяют младенческий и взрослый варианты опухоли, клинически и гистологически настолько сходные с младенческим миофиброматозом, что отдельными авторами расцениваются как различные стадии одного процесса.

Гемангиоперицитома чаще всего поражает скелетные мышцы нижних конечностей (34,5%), забрюшинное пространство (24,5%) и область головы и шеи (17%). Она является причиной около 1% опухолей центральной нервной системы и около 3% опухолей орбиты. Опухоль поражает забрюшинное пространство, скелетные мышцы нижних конечностей, глазницу и, очень редко, кожу. Младенческая гемангиоперицитома, встречающаяся с рождения или на первом году жизни, проявляется солитарными или множественными дермальными или подкожными узлами.

Этиология гемангиоперицитомы не ясна. Ретровирусоподобные частицы, обнаруженные в гемангиоперицитомоподобных опухолях у мышей, в гемангиоперицитомах человека идентифицированы не были. Причины возникновения опухоли также связывают с механической травмой или наследственной предрасположенностью: описан семейный случай гемангиоперицитомы с аутосомно-рецессивным путем передачи.

В ранних исследованиях, основанных на результатах световой и электронной микроскопии, гемангиоперицитома расценивалась как опухоль, происходящая из перицитов — модифицированных гладкомышечных клеток, находящихся в стенках капилляров и венул. Однако в связи с отрицательным иммуногистохимическим окрашиванием большинства гемангиоперицитом взрослых на актин и другие мышечные маркеры, их происхождение в настоящее время связывают с недифференцированной мезенхимальной клеткой.

Причины и клиника гемангиоперицитом.

Клинически гемангиоперицитома представляет собой бугристое опухолевидное образование, обычно солитарное, диаметром от 0,5 до 2 см (иногда крупного размера — 35×25 см), различной (мягкой, тестоватой, плотной) консистенции, покрытое неизмененной или синюшно-красной кожей, безболезненное и медленно растущее. Боль (тупая и продолжительная) отмечается при сдавлении опухолью нерва. При определенной локализации опухоли больного могут беспокоить кашель, одышка, тошнота, задержка мочи, гидронефроз, дизурия или запоры; наличием опухоли также могут быть обусловлены телеангиэктазии. одностороннее варикозное расширение вен, геморрой, кровоподтеки, повышение температуры кожи, эндокринные (гипогликемия идр.) и неврологические проявления (при внутричерепных гемангиоперицитомах — головная боль, нарушение походки и равновесия). Опухоль может изъязвляться и давать инфильтрирующий рост, но метастазирует редко.

Макроскопически гемангиоперицитома хорошо отграничена от окружающих тканей или заключена в тонкую капсулу, цвет ее на разрезе варьирует от песочного и серого до розовато-белого, иногда он может быть фиолетовым или красновато-коричневым. Часто встречаются участки некроза, кровоизлияния и явления кистозной дегенерации. При иссечении опухоли нередки профузные кровотечения из окружающего ее большого сплетения крупных сосудов.

Гистологическое строение гемангиоперицитом.

При гистологическом исследовании неопластические перициты выглядят как веретенообразные или овальные клетки со скудной эозинофильной цитоплазмой и плохо очерченными границами. Наибольший диаметр овальных или округлых клеток составляет 7-13 мм. Опухолевые клетки располагаются вне сосудистых каналов, которые очерчены одним слоем эндотелиальных клеток. Опухолевые клетки часто сдавливают сосудистые пространства в виде «оленьих рогов», они отделены от эндотелиальных клеток периваскулярной базальной мембраной — признак, который лучше всего проявляется при окрашивании на ретикулиновые волокна. Ретикулиновые и коллагеновые волокна также обволакивают отдельные опухолевые клетки. Клетки гемангиоперицимтомы всегда располагаются случайным образом, этот признак отличает их от гломусных опухолей, имеющих концентрическое строение, и от синовиальных сарком и фибросарком, в которых опухолевые клетки встречаются в виде узлов и тяжей. Ядра гемангиоперицитомы пузырьковидные и содержат мелкие вакуоли В пределах одной опухоли интенсивность ядерного окрашивания, форма и размеры ядер почти не отличаются, что придает ей монотонный вид. Часты митозы, которые указывают на злокачественное течение. Клеточная анаплазия ассоциируется с большей агрессивностью опухоли.

Сосуды гемангиоперицитом сильно отличаются по калибру. Ткань, окружающая опухоль, содержит расширенные вены. Крупные сосудистые каналы и синусоидные сосуды распространяются радиально внутрь из перикапсулярной ткани, разветвляясь на капилляры или прекапилляры. Эта богатая васкуляризация приводит к выраженной кровоточивости. В опухоли часто видны мелкие очаги кровоизлияний.

Читайте также:
Почему появляются гемангиомы у взрослых, причины возникновения

И ммуногистохимические характеристики генмангиоперицитомы неспецифичны, но могут помочь в ее отличии от многих гистологически сходных опухолей, а также используются для более точной идентификации происхождения клеток опухоли. Клетки гемангиоперицитомы окрашиваются виментином, маркером мезенхимального происхождения. Наличие положительного окрашивания на фактор XIII во всех исследованных опухолях подтверждает их происхождение из перицитов. В связи с тем, что фактор XIII также экспрессируется злокачественной фиброзной гистиоцитомой, было высказано предположение о тесном родстве этих опухолей. Действительно, эти две опухоли невозможно отличить даже при использовании не только световой и электронной микроскопии, но и иммуногистохимических исследованиях. Иммунореактивность менингиальных, периферических и врожденных вариантов гемангиоперицитом одинакова, что подтверждает общность их происхождения. Хотя ультраструктурные исследования показывают некоторые признаки гладкомышечной дифференцировки, гладкомышечное происхождение гемангиоперицитом не подтверждается их иммунофенотипом. Окрашивание на десмин и актин в этих опухолях положительно лишь иногда. Однако низкий уровень положительного окрашивания на актин не исключает возможности, что перициты проходят дедифференцировку в процессе трансформирования в гемангиоперицитоме.

Гемангиоперицитомы

Гемангиоперицитома – редкая опухоль головного мозга, развивающаяся из капилляров. Она может встречаться везде, где присутствуют сосуды, но наиболее излюбленной локализацией является кожа головы и конечностей. Гемангиоперицитома может быть локализована и в головном мозге. Макроскопически опухоль представлена в виде узла с бугристой поверхностью. Она отличаются злокачественным течением, склонностью к рецидивированию и метастазированию.

Симптоматика

Наиболее типичными симптомами гемангиоперицитомы, локализующейся в области мозга, являются:

  • головная боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • нарушение координации движений;
  • очаговые симптомы.

В некоторых случаях отмечается изменение кожи над опухолью. Она становится синюшно-красной. Клинические симптомы обусловлены тем, в каком отделе мозга локализован данный опухолевый процесс.

Диагностика

Диагностика гемангиоперицитомы включает неврологическое исследование и аппаратные методики. Задача неврологического исследования – оценка рефлексов, кожной чувствительности, объема и характера движений в руках и ногах. Такие мероприятия способствуют определению очаговой симптоматики и позволяют уточнить локализацию патологического очага.

Наиболее достоверными методами диагностики, способствующими определению более точной локализации процесса, является использование цифровых методик:

  • магнитно-резонансной томографии головного мозга;
  • компьютерной томографии.

Благодаря возможности получения послойных изображений, такие исследования дают возможность уточнить размер опухоли, локализацию, состояние прилегающих тканей. Для полноты визуализации может быть использована диагностика с контрастным усилением. В качестве дополнительной методики применяется ангиография сосудов мозга.

Методы лечения

Методом выбора при лечении гемангиоперицитомы является хирургическое вмешательство. При этом в зависимости от локализации опухоли, может быть применен открытый операционный доступ путем трепанации, или использоваться эндоскопическое вмешательство через носовые ходы.

Нередко хирургическое лечение сочетается с лучевым воздействием, которое направлено на уничтожение оставшихся после удаления опухолевых клеток. Лучевая терапия может и предшествовать операции. Ее задача в этом случае – уменьшение размеров опухолевого образования, подвергающегося удалению.

Лучевая терапия является самостоятельным методом лечения в таких случаях:

  • при труднодоступной локализации опухоли;
  • если велик риск развития осложнений в ходе оперативного вмешательства.

Применение стереотаксического воздействия

Наиболее современным методом использования радиации в лечении опухолевых процессов является стереотаксическое воздействие. Одно может осуществлять двумя способами.

Радиохирургия – то направление современной лучевой терапии, которое позволяет достичь необходимого эффекта за одну процедуру без операции. В этом случае высокоточный направленный пучок радиации доставляется к опухоли, что и приводит к развитию необходимого эффекта. В зависимости от применяемой дозы радиации и характера объемного процесса, опухоль может стабилизироваться в размерах, уменьшаться или вообще регрессировать. Окружающие здоровые ткани при этом остаются неповрежденными.

При проведении радиотерапии используются малые дозы радиации, в связи с чем, для получения эффекта, необходимо многократное повторение процедуры, порядка 25-30 сеансов. Однако в этом случае риск развития постлучевых осложнений снижается, можно проводить лечение опухоли больших размеров.

Читайте также:
Ангиофиброма носоглотки (ювенильная, юношеская): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Преимущества Гамма-ножа

В тех случаях, если размер опухолевого образования не превышает 3 см, наиболее эффективным методом, позволяющим проводить стереотаксическое лечение на самом высоком уровне, является применение установки Гамма-нож. Механизм действия аппарата направлен на высокоточное дистанционное облучение опухолевых процессов, расположенных внутри головного мозга. При этом максимальная радиационная нагрузка приходится исключительно на опухоль. В то же время, окружающие ткани получают минимальное ее количество. Избирательность действия обеспечивает полную безопасность лечения.

Преимуществами применения Гамма-ножа являются:

  • неинвазивность;
  • безболезненность, что позволяет исключить необходимость применения анестезии и наркоза;
  • отсутствие осложнений в ходе лечения;
  • сохранение высокого качества жизни пациентов после проведенного лечения;
  • возможность неоднократного использования методики в случае развития рецидивов;
  • отсутствие подготовительного периода.

Опыт лечения пациентов в России с помощью радиохирургической установки Гамма-ножа составляет около 10 лет. За это время тысячи пациентов смогли получить необходимое высокотехнологичное лечение тяжелых патологических процессов, локализующихся в головном мозге. С декабря 2017 года готов принять пациентов, нуждающихся в лечении Гамма-ножом, Центр высокоточной радиологии GAMMA CLINIC. Осуществление лечения с помощью высокоточной инновационной техники значительно повысит шансы пациентов с различными опухолями головного мозга добиться необходимого результата, снизит риск развития рецидивов, улучшит качество жизни.

О ГЕМАНГИОПЕРИЦИТОМАХ ЛЁГКОГО

В. Д. Стоногин, К. А. Макарова

II кафедра хирургии (заведующий – профессор Тимофей Павлович Макаренко) Центрального института усовершенствования врачей на базе центральной клинической больницы МПС № 1, Москва, Россия.

Публикация посвящена памяти Василия Дмитриевича Стоногина (1933-2005).

Гемангиоперицитома лёгкого впервые была описана Stout и Murrau в 1942 г.

По данным Л. С. Розенштрауха и А. И. Рождественской, до 1956г. в литературе было описано всего 197 случаев гемангиоперицитом различных локализаций (кишечник, сальник, полости носа, орбиты, матка, конечности). Первичные гемангиоперицитомы органов грудной клетки встречаются очень редко. Имеются единичные наблюдения гемангиоперицитомы средостения.

Отдельными авторами сообщено об 1-2 случаях гемангиоперицитом лёгкого на сотни операций по поводу шаровидных образований лёгкого (Ochsner и De Camp; Wellington и Neuman, и др.), причем диагноз, как правило, устанавливается только после операции на основании гистологического исследования препаратов. В 1959г. Mujahed и соавт. собрали в литературе сведения всего о 41 хирургическом вмешательстве по поводу гемангиоперицитомы различной локализации.

Гемангиоперицитома (перителиома, гемангиоперицитарная ретикулогистиоцитома, сосудистая гистомиома) образуется из перицитов, видоизмененных гладкомышечных клеток, окружающих капилляры. Они расположены беспорядочно, полиморфны и веретенообразны. Гистогенез этих опухолей выяснен недостаточно (3.В. Гольберт и Г. А. Лавникова).

Г.А. Берлов делит гемангиоперицитомы на два вида – доброкачественные и злокачественные. Макроскопически доброкачественные формы походят на фиброму, липому, злокачественные – па саркому. Они мягкие, розовые с геморрагической инфильтрацией. В 1/3 случаев рецидивируют и метастазируют.

В препаратах гемангиоперицитомы вокруг капилляров, тонкостенных с широкими просветами синусоидов и более редких артерий мышечного типа определяются круглые, овальные, веретенообразные и кубической формы клетки со слабой оксифильной цитоплазмой и светлыми овальными, круглыми и неправильной формы ядрами.

Клетки располагаются концентрическими слоями, широкими пучками и солидными полями. Митозы редки. Опухолевые клетки всегда находятся кнаружи от эндотелия и его основной мембраны и прикрепляются к ней тонкими цитоплазматическими отростками. Повышенная митотическая активность клеток и прорастание ими сосудов – признаки начинающейся малигнизации опухоли. В злокачественных гемангиоперицитомах сильно выражен клеточный полиморфизм. В них обнаруживаются крупные одно- и многоядерные клетки с гиперхромными ядрами и базофильной цитоплазмой, тромбы в сосудах, обширные некрозы, периваскулярные скопления фибрина и белковой жидкости, обширные большие клеточные поля, в которых при импрегнации препаратов серебром можно выявить контуры капилляров (Г. А. Берлов).

За короткий промежуток времени мы наблюдали 2 больных с гемангиоперицитомой. Причем, если в первом наблюдении опухоль оказалась удалимой, то во втором радикальное вмешательство произвести не удалось. Приводим эти наблюдения. Больная Т., 47 лет, поступила в клинику 4.П.1971г. с жалобами на кашель с небольшим количеством мокроты, кровохарканье. Больной себя считает в течение 3 месяцев, когда появились указанные выше явления.

Читайте также:
Аденома БДС (опухоль фатерова сосочка): что это, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

С 1965г. лечилась по поводу церебрального арахноидита, аневризмы правой сонной артерии. С 1966г. страдает эпилептиформными припадками. Последние 3 года больна сахарным диабетам.

Общее состояние больной удовлетворительное. Она правильного телосложения, повышенного питания. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Грудная клетка правильной конфигурации, обе её половины равномерно участвуют в акте дыхания. Перкуторно на всём протяжении левого лёгкого звук ясный легочный, справа по передней подмышечной линии от III ребра и ниже укорочение лёгочного звука. Аускультативно в лёгких с обеих сторон дыхание везикулярное, справа спереди несколько ослабленное, хрипов нет. Число дыханий 18 в 1 минуту. Тоны сердца удовлетворительной громкости, пульсация ритмичная. Пульс 80 в 1 минуту, ритмичный. Артериальное давление 125/70 mm/Hg.

Неврологический статус: отмечаются сглаженность правой носогубной складки, асимметрия и снижение глубокой мышечной чувствительности, неустойчивость в позе Ромберга, горизонтальный нистагм.

Рентгенологически (5.II.I971г.) справа в области средней доли определяется плотное образование неправильной округлой формы размером 6*6*8см с четкими очертаниями; уплотнение междолевой плевры. На внутренней поверхности грудной стенки плевральные наложения. При сравнении с рентгенограммами от 12.I.1971г. отмечается увеличение (вдвое) размеров описанного образования, которое на томограммах от 25.I.1971 г. имело нечеткие и неправильные контуры. Средостение не сме­щено. В левом лёгком изменений не обнаружено (рис. 1 и 2).

Рисунок 1 – Прямая рентгенограмма грудной клетки больной Т. Шаровидное образование в среднем лёгочном поле справа.

Рисунок 2 – Боковая рентгенограмма той же больной.

При бронхоскопии обнаружено, что просвет среднедолевого бронха справа обтурирован темно-красного цвета кровяным сгустком. Результаты цитологического исследования биопсированного материала давали возможность заподозрить раковую опухоль. Предоперационный диагноз: рак правого лёгкого.

26.П произведена операция (В. Д. Стоногин). Из бокового доступа по шестому межреберью вскрыта плевральная полость, в которой было обнаружено умеренное количество спаек. Вся средняя доля занята плотной, бугристой, мясистой консистенции, красноватого цвета, слегка флюктуирующей опухолью. Верхняя и нижняя доли не изменены, воздушны. Корень лёгкого свободен от лимфатических узлов. После раздельной обработки элементов корня средней доли последняя удалена. В плевральную полость вставлены два дренажа, и она послойно зашита наглухо.

Опухолевой узел захватывает почти всю долю до 7см в диаметре. Ближе к корню опухолевая ткань белого цвета, мозговой консистенции, на остальном протяжении с распадом и большими участками кровоизлияний.

При гистологическом исследовании опухоль представлена узкими мелкими сосудистыми щелями с эндотелиальной выстилкой, вокруг которых лежат широкие клеточные поля из овальных и округлых клеток с большими гиперхромными полиморфными ядрами. Много митозов. Всюду широкие поля некроза и кровоизлияния, здесь опухоль сохраняется в виде периваскулярных островков. Заключение: гемангиоперицитома. Послеоперационный период (протекал без осложнений. В удовлетворительном состоянии 26.III больная выписана из клиники. При осмотре через 3 месяца после операции чувствует себя удовлетворительно. Жалоб нет.

В другом нашем наблюдении гемангиоперицитома легкого оказалась неудалимой. Приводим это наблюдение. Больной Р., 56 лет, поступил в клинику 16.II.1971г. с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, одышку при ходьбе, кашель, повышение температуры, слабость. Последние 5 лет страдал стенокардией. В январе 1971 г. при обследовании у него было выявлено опухолевое образование в левом лёгком. С диагнозом рака лёгкого направлен в легочное отделение Центральной клинической больницы № 1 МПС для обследования.

Общее состояние больного удовлетворительное. Правильного телосложения, пониженного питания. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Грудная клетка правильной конфигурации, в акте дыхания левая её половина отстает. Перкуторно слева над проекцией нижней доли укорочение легочного звука. Аускультативно справа дыхание везикулярное, хрипов нет, слева дыхание ослаблено над протяжением всего легкого. Число дыханий 20 в 1 минуту. Тоны сердца приглушены. Пульс 74 в 1 минуту, ритмичный. Артериальное дав­ление 100/60 mm/Hg. Рентгенологически 18.II в нижнем левом лёгочном поле слева сзади, при­стеночно, определяется шаровидное образование с нечеткими контурами диа­метром около 10 см с выраженной плевральной реакцией (рис. 3 и 4).

Читайте также:
Кератома кожи (себорейная, старческая, роговая, сенильная, возрастная): что такое, причины, что делать, если ее содрали, лечение

Рисунок 3 – Прямая рентгенограмма грудной клетки больного Р. Затемнение в нижнем легочном поле слева.

Рисунок 4 – Боковая рентгенограмма того больного.

На томограммах отмечаются деформация нижнедолевого бронха, концентрическое сужение 6-го сегментарного бронха.

Во время бронхоскопического исследования выявлено сужение устья 6-го сегментарного бронха. Просвет его заполнен стекловидной массой. При гистологическом и цитологическом исследова­нии элементов злокачественного роста не обнаружили. Диагноз: рак лёгкого слева. 9.III произведена операция (проф. В. Л. Маневич). Из бокового доступа по шестому межреберью слева послойно вскрыта плевральная полость, в которой обнаружено большое количество сращений. После разделения их выявлено, что верхняя доля воздушна, нижняя почти целиком занята больших размеров опухолью, плотноватой, бугристой, на большом протяжении прорастающей в грудную стенку и средостение. Из-за большого прорастания подойти к элементам корня легкого оказалось невозможным, и радикальное вмешательство осуществить не удалось. Для гистологического исследования были взяты кусочки опухоли, плевральная полость послойно ушита наглухо. При гистологическом исследовании выявлено, что округлые опухолевые узлы состоят из полей округлых клеток с большими гиперхромными ядрами, с образованием узких мелких сосудистых щелей. В опухоли местами некроз ткани, местами клетки представлены в виде периваскулярных островков. Послеоперационный период протекал без осложнений.

23.IV больной был переведен для дальнейшего лучевого лечения в Центральную рентгенорадиологическую больницу МПС.

Таким образом, в обоих наших наблюдениях гемангиоперицитома по своему росту и морфологическим данным имела злокачественный вид. В обоих случаях точный диагноз до операции установлен не был.

ЛИТЕРАТУРА

Берлов Г.А. Гистологическая диагностика важнейших опухолей человека. Минск, 1970. Гольдберг 3. В., Лавникова Г.А. Опухоли и кисты средостения. М., 1965. Розенштpayx Л.С., Рождественская А.И. Доброкачественные опухоли лёгких. М., 1968. М u j a h e d L., В a s i I as A., Evans Q., Am. J. Roentgenol, 1959, v. 82, p. 658. О с h s n e r A., De Camp P., Am. Rev. Tuberc., 1958, v. 77, p. 496. Stout A., Murrau M., Ann. Surg., 1942, v. 116, p. 26. Wellington J., N e и m a n H., Canad. med. Ass. J., 1963, v. 88, p. 1295.

Данные об авторе:

Василий Дмитриевич Стоногин – доцент 2-й кафедры хирургии ЦОЛИУв, заведующий учебной частью кафедры, кандидат медицинских наук. E-mail: svas70@mail.ru

Восстановление текста, компьютерная графика – Сергей Васильевич Стоногин. Любое копирование материала запрещено без письменного разрешения авторов и редактора. Работа защищена Федеральным законом РФ о защите авторских прав.

Эффективность лучевой терапии менингеальных гемангиоперицитом

Менингеальные гемангиоперицитомы, или солитарные фиброзные опухоли, — редкие опухоли, тактика лечения которых остаётся дискутабельной, однако накопленные клинические данные указывают на необходимость проведения радикального удаления первичной опухоли с последующим курсом дистанционной лучевой терапии на хирургическое ложе в адекватных суммарных очаговых дозах для достижения наилучших показателей контроля болезни.

Американские патологи Arthur Purdy Stout и Margaret Ransone Murray в 1942 году впервые использовали термин «гемангиоперицитома» для описания опухоли мягких тканей, предположительно, происходящей из перицитов, с мономорфной популяцией компактных полигональных или веретенообразных клеток и стромальным сосудистым рисунком, ветвящимся наподобие «рогов оленя» (staghorn) [1]. Редкость выявления этих опухолей привела к тому, что работой, включающей описание наибольшего количества клинических наблюдений гемангиоперицитомы (включая детей), остаётся статья 1976 года [2].

Гемангиоперицитомы чаще всего поражают кожу и подкожную жировую клетчатку (34,5%), скелетные мышцы нижних конечностей (24,5%), забрюшинное пространство (24%), область головы и шеи (17%) [3]. Такая же вариабельность наблюдается и у пациентов детского возраста [4]. Учитывая происхождение её из клеток стенок капилляров, ни одна из локализаций этой опухоли не должна вызывать удивление.

Многолетние дискуссии позволили выяснить, что гемангиоперицитомы не только обладают схожими гистологическими особенностями с солитарными фиброзными опухолями, но и схожими генетическими изменениями: инверсия локуса 12q13, приводящая к слиянию генов NAB2 и STAT6, последний экспрессируется, что может быть выявлено с использованием иммуногистохимических методов. В результате, существует мнение об отсутствии необходимости использование термина «гемангиоперицитома». Для описания опухолей такого рода в центральной нервной системе из-за различий в признаках гемангиоперицитом и солитарных фиброзных опухолей использовались оба термина, однако в классификации Всемирной Организации Здравоохранения опухолей центральной нервной системы эти опухоли были объединены [5,6].

Читайте также:
Аденома предстательной железы и рак (карцинома): чем отличаются, в чем разница

Менингеальные гемангиоперицитомы являются редкими опухолями оболочек головного мозга, в настоящий момент рассматриваемыми в качестве агрессивных вариантов солитарных фиброзных опухолей твёрдой мозговой оболочки. Они часто представляются крупными образованиями твёрдой мозговой оболочки с локальным агрессивным течением, часто распространяющимися сквозь свод черепа. При выполнении магнитно-резонансной томографии их трудно дифференцировать с гораздо более часто встречающимися менингиомами, но их схема лечения также включает хирургическое удаление с или без дистанционной лучевой терапией для снижения риска рецидивирования, который высок для этого вида опухолей. Степень злокачественности этих опухолей может варьировать от G1 до G3, что определяет агрессивность их течения [6].

Среди интракраниальных опухолей гемангиоперицитомы составляют менее 1% [7], среди менингеальных — 2-4% [8]. Чаще эти опухоли выявляются у тридцати- и сорокалетних пациентов, но до 10% случаев диагностируется у детей [9]. Несколько чаще с ними сталкиваются пациенты мужского пола: 1,4/1 [6,8].

Симптомы, вызванные такими опухолями, обычно связаны с масс-эффектом и варьируют в зависимости от её локализации. Головные боли, судорожные приступы, очаговая неврологическая симптоматика — всё это может симптомами болезни [9]. Вдобавок, до 20% гемангиоперицитом могут метастазировать отдалённо — обычно в печень, лёгкие, кости скелета [6,7,9], но также встречаются редкие варианты метастазирования, в частности, в почки [10,11].

Хирургическое удаление опухоли является основным методом лечения менингеальных гемангиоперицитом, при этом большое количество работ указывает на необходимость проведения послеоперационного курса дистанционной лучевой терапии с целью снижения риска развития рецидива в послеоперационной области. Далее представлен ряд работ, приводящих результаты ретроспективного анализа результатов лечения больных менингеальными гемангиоперицитомами.

Исследование Guthrie et al 1989 года описывает результаты лечения 44 больных с 1938 (когда этот диагноз ещё не был предложен) по 1987 год. Эта работа указывает на случаи операционной смертности (9% до 1974 года), а также повествует о 15-, 65- и 76%-ном риске развития рецидива через 1, 5 и 10 лет после выполнения хирургического вмешательства. По данным авторов работы проведение лучевой терапии после первой операции увеличивает среднее время до развития рецидива с 34 до 75 месяцев, а среднюю продолжительность жизни с 62 до 92 месяцев [12].

Работа Bastin и Mehta 1992 года сообщает о 90%-ном актуарном риске развития рецидива в течение 9 лет после проведения только хирургического лечения. Менее трети рецидивов случаются в течение первых пяти лет наблюдения, что может способствовать выработке превратного представления о высоком потенциале излечения менингеальной гемангиоперицитомы с помощью хирургического метода. По мнению авторов, лучевая терапия способна уменьшить риск развития локального рецидива и увеличить показатели безрецидивной и общей выживаемости таких больных. Ответ на лучевую терапию у таких опухолей зависим от суммарной очаговой дозы, и доза более 50 Гр способна обеспечить лучшие показатели безрецидивной выживаемости. Менингеальные гемангиоперицитомы характеризуются медленным, но последовательным ответом на лучевую терапию по данным МРТ, в отличие от других высоковаскуляризованных опухолей головного мозга (таких, как артериовенозные мальформации) [13].

В исследовании Uemura et al 1992 года описаны результаты лечения семерых больных интракраниальными гемангиоперицитомами, из которых у пятерых была выполнена предоперационная дистанционная лучевая терапия. Очевидный ответ опухоли на лучевую терапию по данным компьютерной и магнитно-резонансной томографии наблюдался уже после суммарных очаговых доз в 20-30 Гр, а суммарный показатель уменьшения объёма составил 80-90%, и такое уменьшение объёма опухоли наблюдалось в течение 5-7 месяцев после лечения. У тех пятерых больных, которым выполнялась предоперационная лучевая терапия, опухоли были удалены без осложнений и массивной кровопотери, а гистологическое исследование послеоперационного материала сообщало о выраженном лечебном патоморфозе в объёме облучённой опухоли. Авторы делают вывод о том, что предоперационная лучевая терапия может быть необходима в ситуациях, когда хирургическое удаление опухоли сопряжено с высокими рисками, а послеоперационная — даже в тех случаях, когда опухоль была удалена радикально [14].

Читайте также:
Гигрома голеностопного сустава (коленного): симптомы у детей и взрослых, причины возникновения, лечение, прогноз

Исследование Dufour et al 1998 года представляет результаты лечения 20 больных в французском центре с 1965 по 1995 годы. Авторы свидетельствуют о трудности предоперационной дифференциации менингеальных гемангиоперицитом и менингиом с использованием компьютерной и магнитно-резонансной томографии и рекомендуют ангиографию как наиболее эффективный метод. Все 20 пациентов были оперированы, но послеоперационная лучевая терапия была выполнена только 12 (60%) из них. Частота развития локального рецидива составила 45% (9 больных), из которых 88% (8 больных) представляли группу, в которой лучевая терапия не проводилась (то есть все больные этой группы). У троих (15%) пациентов в процессе наблюдения были выявлены метастазы за пределами органов нервной системы. В заключении авторы сообщают о достоверном (р Запись на консультацию круглосуточно

Их выводы подтверждаются работой Melone et al 2014 года, в которой были проанализированы результаты лечения 43 больных (были прослежены 36 из них) интракраниальной гемангиоперицитомой с 1980 по 2010 год. Не было получено достоверных различий в показателях общей выживаемости тех больных, которым после операции была проведена дистанционная лучевая терапия (включая радиохирургию и протонную терапию), в сравнении с группой хирургического лечения (178 и 154 месяца, соответственно, р=0,2), но достоверные различия были получены в отношении продолжительности периода до развития рецидива (108 и 64 месяца, соответственно, р=0,04). С риском раннего рецидивирования также были ассоциированы размер опухоли не менее 7 см (р Запись на консультацию круглосуточно

Хирург «СМ-Клиника» рассказал о гемангиоме печени

Гемангиома печени – это заболевание довольно распространено и в большинстве случаев не опасно, никак себя не проявляет и не требует лечения. Однако бывают случаи, когда все же требуется помощь врача. Разберемся, что это за патология вместе с экспертом.

Что такое гемангиома печени

Гемангиома (также известная как ангиома) печени – это доброкачественная опухоль, которая состоит из скоплений небольших сосудистых полостей, заполненных кровью.

Такой диагноз имеют 5% взрослого населения. Эти новообразования чаще встречаются у взрослых, чем у детей: типичный возраст пациентов – 30 – 50 лет. Гемангиомы печени чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Большинство гемангиом печени не вызывают симптомов, хотя более крупные образования, которые давят на ткани, могут стать причиной плохого аппетита, вызывать тошноту и рвоту.

Как правило, у пациента образуется всего одна гемангиома, но в некоторых случаях их может быть несколько. Гемангиомы не перерастают в рак и не распространяются на другие части тела.

Причины гемангиомы печени у взрослых

Почему в печени образуются гемангиома – достоверно неизвестно. Но отдельные исследования показывают, причиной могут быть определенные дефектные гены. Есть предположения, что роль в развитии опухоли могут сыграть:

  • длительная стероидная терапия при заболеваниях или для наращивания мышечной массы;
  • длительное употребление противозачаточных таблеток;
  • беременность.

Симптомы гемангиомы печени у взрослых

Большинство гемангиом печени не вызывают каких-либо неприятных симптомов, их обнаруживают, когда пациента осматривают по поводу другого заболевания.

Маленькие (от нескольких миллиметров до 2 см в диаметре) и средние (от 2 до 5 см) не лечат, но их следует регулярно контролировать. Такой мониторинг необходим, потому что около 10% гемангиом со временем увеличиваются в размерах по неизвестным причинам.

Гигантские гемангиомы печени (более 10 см) обычно имеют симптомы и осложнения, требующие лечения. Симптомы чаще всего включают боль в верхней части живота, поскольку большое образование давит на окружающую ткань и капсулу печени. Другие симптомы включают:

  • плохой аппетит;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • быстрое чувство сытости во время еды;
  • ощущение вздутия после еды.
Читайте также:
Уростома: что это такое, уход, виды, установка, осложнения

Гемангиома печени может кровоточить или образовывать сгустки крови, которые задерживают жидкость. Тогда появляется боль в животе.

Лечение гемангиомы печени у взрослых

Диагностика

Есть ряд тестов, которые помогают отличить гемангиому печени от других типов опухолей:

  • контрастно-улучшенный ультразвук – высокочастотные звуковые волны проходят через ткани тела, а эхо-сигналы записываются и преобразуются в видео или фотографии;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • ангиография – в сосуды вводится контрастное вещество, чтобы посмотреть на них при рентгеновском облучении;
  • сцинтиграфия – ядерное сканирование, при котором используется радиоактивный изотоп технеций-99m для формирования изображения гемангиомы.

Современные методы лечения

Некоторые гемангиомы диагностируются при рождении или в раннем детстве (до 5 – 10% годовалых детей). Гемангиома обычно со временем уменьшается и в некоторых случаях может исчезнуть. Если она небольшая, стабильная и не вызывает никаких симптомов, ее можно контролировать с помощью визуальных исследований каждые 6 – 12 месяцев.

Лекарственных средств для лечения гемангиомы печени не существует. Для удаления опухоли может потребоваться операция – если она быстро растет или вызывает значительный дискомфорт или боль. Техника, называемая сосудистой эмболизацией, при которой перекрываются кровеносные сосуды, питающие гемангиому, может замедлить или обратить вспять ее рост.

Профилактика гемангиомы печени у взрослых в домашних условиях

Популярные вопросы и ответы

Какие могут быть осложнения при гемангиоме печени?

Когда нужна операция при гемангиоме печени?

Выбор тактики лечения гемангиомы во многом зависит от ее размеров и формы. Опухоли размером 4 – 6 см (в объеме) не требуют оперативных действий. В этом случае за состоянием пациента просто наблюдают, через 3 месяца с момента обнаружения делают УЗ-контроль, а в дальнейшем его повторяют каждые 6 – 12 месяцев.

В более сложной ситуации специалист подберет гормональную терапию, лучевую терапию или хирургическое вмешательство.

Можно ли лечить гемангиому печени народными средствами?

Народными средствами вылечить гемангиому нельзя. Лечение этой патологии индивидуально в каждом конкретном случае. Необходимо соблюдать диету, чтобы не спровоцировать ухудшение: исключить из рациона алкоголь, газированные напитки, шоколад, специи, хлеб, а также жирную и соленую пищу.

Доброкачественная гемангиоперицитома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Редкое заболевание, локализуется чаще в коже. Встречается у людей с нарушенным липидным обменом, обычно множественное. Локализуется также в сухожилиях. Представлено мелкими узелками, частью типа ксантелазм.

Юношеская ксантогранулема

Небольшой узелок в толще дермы или подкожной клетчатке. Исчезает спонтанно.

Фиброзная гистиоцитома

Чаще встречается в среднем возрасте, локализуется преимущественно на нижних конечностях. Обычно имеет форму плотного узла до 10см, растет медленно. После хирургического удаления рецидивы редки.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЖИРОВОЙ ТКАНИ

Липома

Одна из самых частых доброкачественных опухолей (30—40%). Может возникнуть всюду, где есть жировая ткань. При локализации в дерме обычно инкапсулированная, в других участках тела слабо отграничена. Озлокачествляться могут опухоли, локализованные в забрюшинном пространстве, другие локализации практически не озлокачествляются. Липомы нередко бывают множественными, иногда развиваются симметрично. Рост их не связан с общим состоянием организма. Опухоль имеет форму узла дольчатого строения. При длительном существовании в липоме могут развиваться дистрофические изменения, обызвествление, оссификация.

Существуют многочисленные варианты зрелых жировых опухолей, которые отличаются от классической липомы как клиническими проявлениями, так и некоторыми морфологическими особенностями.

Миелолипома

Редкая опухоль, чаще встречается в забрюшинном пространстве, клетчатке малого таза, надпочечниках. Не озлокачествляется.

Подкожная ангиолипома

Многочисленные болезненные узлы. Встречается чаще в молодом возрасте у мужчин на передней стенке живота, на предплечье.

Веретеноклеточная липома

Наблюдается чаще у взрослых мужчин (90%). Узел округлой формы, плотный, медленно растущий, чаще локализован в области плечевого сустава, спины. Рецидивы и метастазы после иссечения не описаны, несмотря на тот факт, что опухоль может инфильтрировать окружающие ткани.

Читайте также:
Менингиома позвоночника шейного, грудного отдела и спинного мозга: список симптомов, причины возникновения, лечение, профилактика

В хондро- и остеолипомах выявляют метапластические участки костной и хрящевой ткани.

Доброкачественный липобластоматоз

Подразделяется на узловатую (добр. липобластома) и диффузную (добр. липобластоматоз) формы. Болеют чаще мальчики до 7 лет (88%). Опухоль локализуется на нижней конечности, в области ягодиц и на верхней конечности — надплечье и кисть. Описаны также поражение шеи, средостения, туловища. Опухолевый узел инкапсулированный, дольчатый, шаровидной формы, может достичь 14 см. После хирургического лечения возможны рецидивы, иногда повторные. Метастазы не описаны.

Гебернома (фетальная липома)

Липома из липобластов, псевдолипома — исключительно редкая опухоль, локализуется в местах, где имеется бурый жир (шея, аксилярная область, сина, средостение). Представлен дольчатым узлом обычно маленького размера. Не рецидивирует и не метастазирует.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ МЫШЕЧНОЙ ТКАНИ

Опухоли мышечной ткани делят на опухоли гладких мышц — лейомиомы, и поперечно полосатых — рабдомиомы. Опухоли встречаются достаточно редко.

Лейомиома

Зрелая доброкачественная опухоль. Возникает в любом возрасте у лиц обоих полов. Нередко бывает множественной. Опухоль может озлокачествляться. Лечение хирургическое.

Лейомиома, развивающаяся из мышечной стенки мелких сосудов — небольшие, часто множественные нечетко отграниченные и медленно растущие узлы, часто с изъязвленной кожей, клинически очень напоминает саркому Капоши.

Генитальная лейомиома образуется из мышечной оболочки мошонки, больших половых губ, промежности, сосков молочной железы. Может быть множественной. В опухоли нередко отмечается клеточный полиморфизм. Гормонозависимая. Лечение хирургическое.

Ангиолейомиома из замыкающих артерий

Клинически резко болезненная опухоль, которая при внешних воздействиях или эмоциях может менять размеры. Размеры обычно маленькие, чаще встречается у пожилых людей, на конечностях, вблизи суставов. Характеризуется медленным ростом и доброкачественным течением.

Рабдомиома

Редкая зрелая доброкачественная опухоль, имеет в своей основе поперечно полосатую мышечную ткань. Поражает сердце и мягкие ткани. Представляет собой умеренно плотный узел с четкими границами, инкапсулированная. Метастазов рабдомиомы не описано. Рецидивы крайне редки. Микроскопически различают 3 субтипа — миксоидный, феталный клеточный и взрослый. Выделяют также рабдомиому женских гениталий. Рецидивирует в основном взрослый тип.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ КРОВЕНОСНЫХ И ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ

Эти поражения включают в себя различные процессы, значительное число из них рассматриваются в дерматологии. Часть из них относится к порокам развития сосудистой системы опухолевидного характера, часть к истинным опухолям.

Капиллярная ангиома

Истинное новообразование с пролиферацией эндотелиальных клеток.

Доброкачественная гемангиоэндотелиома

Врожденная патология, встречается у новорожденных и грудных детей, чаще у девочек, с локализацией в области головы.

Капиллярная гемангиома

После липомы наиболее частая опухоль мягких тканей, часто бывает множественной, максимальной величины достигает к 6 месячному возрасту, при множественном поражении возможны локализации во внутренних органах

Кавернозная гемангиома

Образование, состоящее из причудливых полостей типа синусоид различной величины. Локализуется в коже, мышцах, внутренних органах. Имеет доброкачественное течение.

Старческая гемангиома

Истинная опухоль, характеризуется пролиферацией капилляров с последующей их кавернизацией с вторичными изменениями.

Гемангиома

Зрелая доброкачественная опухоль сосудистого происхождения, встречается часто. Поражает чаще людей среднего возраста, локализуется на слизистой оболочке носа, губы, на коже лица, конечностей, в молочной железе. Представляет собой четко отграниченный узел серовато-розового цвета 2—3 см. Опухоль нередко может озлокачествляться и перейти в ангиосаркому.

Артериальная ангиома

Конгломерат порочно развитых сосудов, не имеет признаков опухоли.

Гломангиома (гломусная опухоль, опухоль Барре—Массона)

Встречается в виде изолированной опухоли или в виде множественной диссеминированной семейной гломусангиомы. Опухоль доброкачественная, встречается у пожилых людей, в кистях и стопах, чаще в зоне ногтевого ложа. Может поражать кожу голени, бедра, лица, туловища. В единичных наблюдениях отмечена в почках, влагалище, костях. При локализации в коже опухоль резко болезненная. Не рецидивирует и не метастазирует.

Гемангиоперицитома

Встречается редко, может возникнуть в любом возрасте. Локализуется в коже, реже в толще мягких тканей. Имеет вид отграниченного плотного узла красного цвета. Опухоль может озлокачествляться — давая рецидивы и метастазы, считается потенциально злокачественным процессом. Озлокачествление до 20% случаев описано у взрослых. Процесс у детей имеет доброкачественный характер.

Читайте также:
Карциноид (синдром, злокачественная опухоль): симптомы, признаки, лечение, прогноз, сколько проживет человек

Лимфангиома

Наблюдается чаще у детей как порок развития лимфатических сосудов, однако может встречаться в любом возрасте. Чаще локализуется на шее, слизистой полости рта.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СИНОВИАЛЬНОЙ ТКАНИ (СУСТАВОВ)

Доброкачественная синовиома без гигантских клеток

Существование доброкачественных синовиом обсуждается. Большинство авторов склоняется к тому, что все синовиомы являются злокачественными независимо от степени зрелости. Опухоль поражает главным образом коленный сустав, в виде небольших плотных узлов. Лечение хирургическое, однако больные должны наблюдаться в течение 5—9 лет. Болезнь может дать рецидивы и метастазы.

Доброкачественная гигантоклеточная синовиома (нодулярный тендосиновиит)

Псевдоопухолевый процесс, встречается достаточно часто. В 15% процесс возникает в области синовиальной оболочки суставов, в 80% — в сухожильных влагалищах, в 5% — в слизистых сумках. Представляет собой узловатое образование, чаще локализованное на пальцах кистей, реже стоп и еще реже в области крупных суставов. Излюбленная локализация — межфаланговые суставы. Чаще встречается у женщин 30—60 лет. При длительном существовании может вызвать атрофию окружающих тканей, в том числе и кости. Процесс часто рецидивиреут, большая часть рецидивов связана с неполным удалением. Метастазов не дает.

Пигментный виллонодулярный синовит

Располагается внутри оболочки суставов, чаще в зоне коленного локтевого и плечевого суставов. Встречается в среднем возрасте. Этиология не ясна.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ

Травматическая или ампутационная неврома

Возникает как результат посттравматической гиперрегенерации нерва. Представляет собой небольшой болезненный узел.

Нейрофиброма

Одиночная, медленно растущая доброкачественная опухоль мезенхимальной оболочки нервного ствола любой локализации, но чаще всего развивается на седалищном нерве и межреберных нервах. Возникает у людей любого возраста. Клинически определяется в виде небольших размеров плотно-эластической консистенции с гладкой поверхностью опухолевого узла, при пальпации которого боль иррадирует по ходу нерва. Некоторые опухоли могут достигать больших размеров. Рост опухоли может происходить как к периферии от нерва, так и в толще нервного ствола, что выявляется при ее морфологическом исследовании.

Лечение хирургическое. Прогноз хороший. Особое заболевание — множественный нейрофиброматоз (болезнь Реклингхаузена), которое относится к группе диспластических процессов. Описаны случаи озлокачествления одной из множественных нейрофибром при этом заболевании.

Неврилеммома (невринома, шваннома)

Доброкачественная опухоль шванновской оболочки. Образуется по ходу нервных стволов. Бывает одиночной. Прогноз благоприятный.

Гемангиома печени

Гемангиома печени – опухолевое образование доброкачественного характера, которое появляется на одной или обеих долях внутреннего органа. В среднем, размер новообразования достигает 5 см.

Классификация

В мировой медицинской практике существует несколько разновидностей данной опухоли:

  • кавернозная гемангиома печени, представляющая собой сразу несколько свободных полостей, соединяющихся в единую;
  • капиллярная гемангиома печени образует большое число маленьких полостей, в каждой из которых размещается кровеносный или венозный сосуд.

Наряду с самыми распространенными также могут встречаться венозная, гроздевидная гемангиома, гемангиоэндотелиома.

Симптоматика недуга

Симптомы гемангиомы печени появляются далеко не сразу. Из-за небольших размеров образования даже в лабораторных условиях не всегда можно заметить наличие новых клеток. Это же касается клинических проявлений.

При разрастании опухоли до размеров от 10 см можно обнаружить нехарактерные для здорового состояния особенности:

  • увеличение печени в объемах;
  • тошнота, небольшая рвота;
  • неприятные, болезненные ощущения под ребрами с правой стороны.

Все эти симптомы возникают в результате того, что новообразование давит на соседние органы и сдавливает расположенные рядом сосуды.

В некоторых случаях гемангиома печени может проявить себя после травмы живота (например, сильного удара) или интенсивной физической нагрузки тела. Разорвавшись от натуги, она вызывает внутреннее кровотечение и острую боль в области живота.

Причины появления

Признаки гемангиомы печени может ощутить на себе абсолютно каждый человек вне зависимости от возраста или пола. Тем не менее, отмечено, что у женщин она может разрастаться интенсивнее ввиду повышенного уровня гормона эстрогена.

Несмотря на огромное количество проведенных исследований данного образования, точная причина его появления до сих пор не выявлена. Ученые-медики считают, что предпосылки формируются еще во внутриутробном периоде развития плода.

Читайте также:
Аденома БДС (опухоль фатерова сосочка): что это, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Существует мнение о том, что разрастание клеток, образующих впоследствии гемангиому печени, активизируется в результате перенесенных организмом кровоизлияний, а также склонности к увеличению капиллярных и венозных сосудов и тромбозам.

Диагностика образования

В исключительно резких случаях, лишь при случайном стечении обстоятельств, гемангиома печени у ребенка или взрослого может быть обнаружена на ранней стадии. В подавляющем большинстве случаев ее находят, когда размеры достигают серьезных объемов.

В качестве методов диагностики применяются следующие:

  • УЗИ желчного пузыря и печени (может показать опухоль круглой формы с четкими границами);
  • МРТ желчевыводящих путей и печени (помимо очертаний образования покажет и его содержимое);
  • МСКТ брюшной полости (послойно продемонстрирует границы и содержимое опухоли).

При обнаружении опухоли необходимо определить ее качественные особенности. Для подтверждения гемангиомы проводится ангиография чревного ствола, может также понадобиться статическая сцинтиграфия печени. Чтобы определить степень доброкачественности (злокачественности) атипичных клеток, назначается гепатосцинтиграфия.

Наряду с этим проводятся клинические анализы:

  • печеночные пробы;
  • общий анализ крови, биохимия крови;
  • анализ крови на генетические маркеры.

Особенности лечения

Методика избавления от новообразования во многом зависит от его размеров и формы.

Небольшие опухоли (до 5-6 см в объеме) не требуют особенных действий. За ними осуществляется наблюдение и УЗ-контроль спустя 3 месяца с момента обнаружения. При отсутствии какой-либо динамики ультразвуковая диагностика назначается каждые 6-12 месяцев.

Необходимость в хирургическом удалении определяется индивидуально. К такому ходу событий приводят:

  • стремительное разрастание гемангиомы печени – более чем на 50% от первоначальных размеров за год;
  • объем более 5-6 см;
  • кровотечение атипичной ткани;
  • агрессивное проявление симптомов;
  • неточное определение доброкачественности опухоли.

Питание

Питание при гемангиоме печени играет существенную роль в избавлении от нее. Пациенту в обязательном порядке назначается диета, чтобы не спровоцировать ухудшение ситуации (резкое разрастание атипичных клеток).

Диета при гемангиоме печени у взрослых и детей подразумевает исключение из рациона таких продуктов, как:

  • газированные напитки;
  • алкоголь и слабоалкогольные напитки;
  • любой шоколад;
  • яичные желтки;
  • острые специи;
  • груши, дыни;
  • свежий хлеб.

Следует ограничить потребление жирной, жареной, копченой, соленой пищи.

Вместо этого необходимо сделать упор на:

  • нежирные сорта рыбы;
  • печень;
  • молочные продукты;
  • вязкие каши;
  • овощи;
  • не кислые фрукты.

Может быть дополнительно назначен прием витамина В12.

Ответы на распространенные вопросы

Какая профилактика при гемангиомах?

Так как точная причина появления гемангиомы не определена, грамотной профилактической мерой является проведение один раз в год ультразвуковой диагностики печени. При наличии каких-либо сомнений следует дополнительно сделать КТ или МРТ.

Обязательно ли соблюдать диету при гемангиоме печени?

Правильный подбор питания обязателен в случае, если пациент настроен на положительный результат. Употребление недопустимых в рационе заболевшего продуктов может спровоцировать резкий рост и разрыв гемангиомы.

Чем опасна гемангиома печени?

Ее главная опасность заключается в возможном разрыве тканей и последующим за ним кровотечением. Также существует вероятность, что из-за больших размеров опухоли будут сдавлены соседние органы, в связи с чем будет нарушена их работа.

Как лечить гемангиому печени?

Лечение данного недуга подбирается в зависимости от его размеров и скорости разрастания. Специалист может подобрать гормональную терапию, малоинвазивные методы (например, лучевую терапию), а также хирургическое вмешательство. Для закрепления эффекта от лечения необходимо соблюдать специальную диету.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: