Дуктография молочной железы: что это такое, в каких случаях проводят, больно ли делать

А если это рак молочной железы? (опасные симптомы и признаки)

Рак груди – что это?

Что такое рак молочной железы сегодня ответить сложно. Это большая социальная проблема, больных становится с каждым годом все больше, чаще болеют молодые женщины.

Почему возникает рак груди?

Причин много, это и стресс в нашей жизни, и ритм жизни, все куда-то спешат, торопятся, не знают, что будет завтра. Плюс, раньше женщина была хранительницей домашнего очага, матерью, а сегодня у всех работа, карьера и о семье и детях задумываются после 35-40 лет. Но все нужно в жизни делать во время, нужно успевать и детей рожать и воспитывать и делать карьеру.

Какие формы злокачественых образований (рака) в молочной железе выделяют?

Злокачественные образования молочной железы подразделяются на эпителиальные и неэпителиальные опухоли молочной железы.

Неэпителиальные опухоли – это саркома молочной железы, которая встречается в 0,6-4% случаев всех злокачественных образованиях молочной железы. По морфологическим признакам выделяют: липосаркрму, фибросаркому, ангиосаркому, гемосаркому, хондриостеоидную саркому, ретиноклеточную саркому, лимфосаркому, стромальную саркому Берга и пр. Саркомы молочной железы характеризуются медленным ростом, опухоли безболезненны, с довольно четким контуром, местами бугриты. Поначалу опухоли не инфильтрируют и не фиксируют кожу, но когда они достигают больших размеров, в 43% случаев наблюдается спаянность опухолевого узла с кожей, а также расширение подкожной венозной сети. Особенность сарком в том, что они не поражают лимфатические узлы, для них характерно гематогенное метастазирование в легкие и кости. Прогноз более благоприятен, чем при раке, и зависит от распространенности опухоли, степени ее дифференцировки и гистологического типа. Саркомы лечат хирургическим методом, химиолучевому лечению они поддаются плохо.

Также к неэпителиальным опухолям относится лимфома молочной железы (0,1-0,17% всех злокачественных опухолей) – это опухоль лимфоидной ткани, имеющая первичный очаг, подобно солидным опухолям, однако способная не только к метастазированию, но и к диссеминации по всему организму одновременно с формированием состояния, напоминающего лимфоидные лейкозы. Диагноз как правило, устанавливается по результатам гистологического исследования уплотнения. Данная патология лечится успешно химиотерапевтическими методами.

К эпителиальным формам относятся протоковый и дольковый раки молочной железы с различной степенью инвазии.

Чаще встречается односторонний РМЖ, двухсторонний (3-15%) рак возникает одновременно или чаще через 3-7-12-20 и более лет.

В зависимости от сроков развития опухоли во второй молочной железе, а также по некоторым другим признакам выделяют следующие типы рака второй молочной железы:

  • Синхронный (развившийся не позже чем через год после обнаружения рака в первой молочной железе);
  • Метастатический (не позже 2 лет);
  • Метахронный.

В зависимости от распространенности рак подразделяют на две формы — узловую и распространенную (диффузную).

Выделяют особую форму рака молочной железы – это рак Педжета, или рак соска. Он развивается из эпителия сосков и распространяется на ареолу и кожу, напоминая экзему, что затрудняет диагностику, т. к. часто такие пациенты сначала обращаются к дерматологу, а не к онкологу. На поздних стадиях опухоль прорастает ткань железы и протекает как обычная карцинома.

В каких случаях женщине нужно «бить тревогу» и экстренно идти к доктору, если она не посещала его регулярно до этого? (самодиагностика, выделения, боль).

Если женщина обнаружила у себя какое-либо образование в молочной железе, необходимо сразу же идти к врачу, причем хочется отметить, что 80% образований в молочной железе, женщины находят самостоятельно, и, только у 20% пациенток ставится диагноз злокачественного образования, в остальных случаях это доброкачественные процессы. Если появились какие-то изменения в состоянии молочных желез, это могут быть деформация, увеличение размеров железы, изменение кожных покровов железы, в этих ситуациях необходимо обращаться к специалистам. В отношении выделений из соска, следует обращать внимание на цвет выделений, если они становятся бурыми, кровянистыми, следует незамедлительно идти к врачу. Прозрачные, или желтоватые выделения могут иметь место при кистозном фиброаденоматозе. При появлении жалоб на боль в молочной железе, следует также обратиться к врачу. Причиной болевого синдрома может быть не только молочная железа, часто боли в наружных квадрантах желез обусловлены патологией позвоночника, например распространенным остеохондрозом. Но всегда, первоначально исключается патология молочных желез.

Основными признаками наличия патологии молочных желез, которые может выявить женщина самостоятельно, являются:

  • Опухоль в молочной железе, которая определяется при пальпации;
  • Увеличение или уменьшение молочной железы в размере – симметричных молочных желез не бывает, но, как правило, если отмечается резкое увеличение одной железы в размере – это должно насторожить;
  • Втяжение кожи над опухолью — «симптом площадки» — выявляется втяжение кожи над образованием;
  • Выделения из соска – могут быть при кистозной мастопатии, но кровянистые образования более характерны для злокачественных процессов;
  • Втяжение соска;
  • Увеличение подмышечных л/узлов;
  • Отек и/или покраснение кожи – могут встречаться при воспалительных процессах, но в таких ситуациях при назначении антибиотикотерапии отек и гиперемия проходят, а при раке нет.

Эти признаки могут быть симптомами не только злокачественных опухолей молочной железы, но и ряда других заболеваний, в связи с чем, появление хотя бы одного из них требует обязательной консультации со специалистом.

Диагностика рака молочной железы основывается на данных трех основных методов — клинического, радиологического и патоморфологического. Клиническое обследование включает осмотр и пальпацию молочных желез и регионарных лимфатических узлов. Следует отметить, что каждая женщина должна ежемесячно проводить обследование молочных желез, т. к. до 80% образований в молочных железах женщины обнаруживают самостоятельно.

Читайте также:
Радиотермометрия молочных желез (эластография, обследование, скрининг, гистология): что это такое, подготовка, как делают

Если при выполнении процедуры самообследования женщина нашла какое-либо уплотнение в молочных железах, необходимо сразу обратиться к специалисту – онкологу-маммологу. После осмотра врач назначает дополнительное обследование: это может быть радиологическое обследование — маммография, которая чаще выполняется у женщин после 35 лет, или ультразвуковое исследование молочных желез (и регионарных зон, в зависимости от конкретной ситуации). Возможно сочетание этих двух методов, поскольку они дополняют друг друга и позволяют доктору поставить точный диагноз. В сложных клинических ситуациях помогает установить диагноз компьютерная томография или магнитно-резонансная маммография. Одним из важных моментов обследования при постановке диагноза – является получение гистологического подтверждения данного заболевания. Патоморфологический диагноз устанавливается с помощью трепан-биопсии новообразования молочной железы. По материалу, полученному при трепан-биопсии, устанавливается патоморфологическая форма опухоли и определяются дополнительные характеристики образования, необходимые для планирования лечения: степень злокачественности опухоли, рецепторы эстрогена и прогестерона, наличие гиперэкспрессии гена HER2new. При невозможности выполнения трепан-биопсии можно выполнить аспирационную биопсию (пункцию) новообразования молочной железы. Эта процедура дает цитологическое подтверждение диагноза, но, к сожалению, в этой ситуации отсутствует информация о рецепторном статусе опухоли и степени дифференцировки. Также возможно получение гистологического подтверждения диагноза интраоперационно – выполняется срочное гистологическое исследование удаленного образования во время операции, и определяется дальнейшая тактика лечения, возможно с расширением объема оперативного вмешательства.

Какие существуют методы лечения рака груди, от чего это зависит?

Существует следующие методы лечения рака молочной железы:

  • Хирургический метод включает выполнение мастэктомии или органосохраняющего лечения;
  • Лучевой метод (облучение молочной железы и регионарных зон);
  • Лекарственный метод (химиотерапия, гормонотерапия и таргетная терапия);
  • Чаще всего используется комбинированная или комплексная терапия;
  • Комбинированный метод лечения (использование 2 методов, чаще всего в комбинации с хирургическим лечением);
  • Комплексный метод лечения: применение хирургического, лекарственного и лучевого методов в комплексе.

Интересно отметить, что в России, по данным последнего статистического отчета, только операция выполнена 23.8% пациенток, у подавляющего большинства (74.7% больных) применяются комбинированные и комплексные методы лечения. Успех лечения напрямую зависит от стадии заболевания, чем раньше выявлено заболевание и начато лечение, тем лучше результат. Плюс, следует помнить, что при начальных формах заболевания, возможно выполнить органосохраняющее лечение и пластику молочной железы, ведь сохранить молочную железу женщина хочет в любом возрасте, это очень важный психологический аспект лечения. Большое значение имеет психологический настрой пациента, степень его доверия врачу.

Обследование груди: маммография

Поделиться:

Наверное, самое популярное слово у акушеров-гинекологов — «скрининг». Напомню, что скрининг — это способ найти заболевание на самой ранней стадии, задолго до того, как появятся первые симптомы.

По статистике, в США диагноз «рак молочной железы» ставят более чем 230 тысячам женщин в год, около 40 тысяч погибают от этого заболевания 1 . Каждый пятый рак у женщин — это рак молочной железы (20,9 %). В России ежегодно регистрируют примерно 61 тысячу новых случаев злокачественных опухолей данной локализации 2 . Очень важно выявить это грозное заболевание на минимальной стадии, когда никто ничего еще не может «нащупать» и нет совсем никаких жалоб.

Что такое маммография?

Маммография — основной инструмент скрининга рака молочной железы. Маммографию проводят с помощью рентгеновских лучей. Снимки, полученные при исследовании, изучает и описывает врач-рентгенолог.

Читайте также:
Ранняя диагностика рака

Это относительно недорогой метод исследования, который позволяет за короткое время посмотреть большое количество женщин. Снимки могут храниться и использоваться для сравнения в динамике. Помимо скрининга (осмотра здоровых женщин, не имеющих жалоб) маммография широко применяется для диагностики заболеваний молочных желез у пациенток, имеющих проблемы.

Как подготовиться к маммографии?

В день исследования не следует наносить на кожу молочных желез и подмышечные впадины никакие пудры, лосьоны и дезодоранты. Большинство этих продуктов содержат рентгенконтрастные вещества, существенно затрудняющие интерпретацию снимков.

Что происходит во время маммографии?

В рентгенкабинете придется полностью раздеться до талии и встать перед аппаратом. Молочные железы поочередно будут располагать между двумя пластинками с умеренным давлением. Снимки выполняют в двух проекциях.

Часто пациентки, особенно с небольшим бюстом, жалуются, что грудь сдавили довольно болезненно. Это не потому, что врачи жестокие. Это рентген-лаборанты старательные. Нужно сделать качественный снимок, иначе лучше и не начинать. К счастью, давление пластин кратковременно, а исследование обычно проводится в первой фазе цикла, когда грудь не такая чувствительная.

Что такое маммографическая плотность?

В маммографическом заключении может быть много страшных и непонятных слов. Одно из самых важных — маммографическая плотность. Этот параметр указывает на то, насколько информативным оказалось исследование (нужно ли дополнительное обследование).

Молочная железа состоит из трех типов ткани — соединительной, железистой и жировой. В зависимости от того, какая ткань преобладает на момент обследования, выделяют различные типы плотности молочной железы:

А. Преобладает жировая ткань.
B. Рассеянные участки фиброзной и железистой ткани.
C. Железа неоднородной плотности с недифференцированными включениями.
D. Железа крайне высокой плотности, на фоне чего затруднена визуализация изменений.

Чем больше жировой ткани — тем «прозрачнее» снимки и достовернее исследование. Чем больше соединительной ткани — тем выше маммографическая плотность, тем сложнее распознать очаговые изменения. В таких случаях следует дополнить данные маммографии ультразвуковым исследованием или МРТ.

Читайте также:
Маммография молочных желез (цифровая, электроимпедансная): что такое, на какой день цикла делать, как часто можно, вред

Что такое шкала Bi-RADS?

Для того чтобы узнать, всё ли в порядке, достаточно посмотреть, какую категорию по шкале Bi-RADS присвоил рентгенолог. Эта унифицированная шкала облегчает коммуникацию между врачами лучевой диагностики и клиницистами.

Категория 0 — необходимо сделать дополнительные снимки или посмотреть результаты предыдущих исследований. Дать однозначную оценку по данным маммограммам невозможно.

Категория 1 — все прекрасно, можно спокойно продолжать наблюдение в плановом порядке.

Категория 2 — обнаружены доброкачественные изменения, ничего страшного, вероятность злокачественности — 0 %, можно спокойно продолжать наблюдение в обычном режиме.

Категория 3 — обнаружены изменения, которые, скорее всего, доброкачественные. Необходимо повторить маммографию через 6 месяцев. Вероятность злокачественности — 0–2 %.

Категория 4 — обнаружены подозрительные изменения, обязательно нужно сделать биопсию с гистологическим исследованием. В этой категории выделяют три подгруппы по вероятности злокачественности:

4a. Мало подозрительные изменения (2–10 %);
4b. Подозрительные изменения (10–50 %);
4c. Крайне подозрительные изменения (50–95 %).

Категория 5 — да, это очень похоже на рак молочной железы. Срочна нужна биопсия с гистологическим исследованием. Вероятность злокачественности — более 95 %.

Когда начинается маммологический скрининг?

В РФ проведение маммографического скрининга регламентируется двумя, отчасти противоречащими друг другу, документами. Приказ МЗСР РФ № 154 от 15.03.2006 «О мерах по совершенствованию медицинской помощи при заболевании молочных желез» строго предписывает выполнять маммографию всем женщинам от 40 лет, а приказ МЗ РФ № 572н от 12.11.2012 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю “Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)”» — с 35 лет.

С одной стороны, приказу № 572н следует отдавать приоритет перед приказом № 154 как более позднему. С другой — в рамках программ диспансеризации на маммографию до 40 лет не пробиться. В нашей стране маммографический скрининг рекомендован не реже чем раз в 2 года.

Стратегии наблюдения

Маммографию обычно проводит врач-маммолог. Чаще всего это онколог-маммолог — врач, имеющий специализацию по онкологии и отдельное обучение по маммологии.

Однако ответственность за первичную диагностику, скрининг и лечение доброкачественных дисплазий молочных желез лежит на плечах акушеров-гинекологов. Акушер-гинеколог осматривает и пальпирует молочные железы абсолютно всем пациенткам не реже чем 1 раз в год, и выявляет группу риска по развитию рака молочных желез. Дальнейшая тактика зависит от группы риска.

Высокий риск: рак молочных желез или рак яичников у близких родственников (особенно первая линия родства — родители, сестры, дети). Желательно провести ДНК-исследование крови для исключения мутаций генов BRCA1 и BRCA2.

Носители мутаций проходят регулярный маммологический скрининг ежегодно с 30 лет, причем рекомендуется использовать не маммографию, а более точное (но и более дорогое) исследование — МРТ молочных желез. Если мутаций не выявлено, пациентку относят к группе среднего риска.

Средний риск: раннее начало менструаций (до 13 лет); гинекологические заболевания в анамнезе (миома, полип матки, эндометриоз, кисты яичников, дисфункция яичников, бесплодие и др.); отсутствие родов или первые роды в возрасте старше 30 лет; стрессовые ситуации (смерть близких, серьезные проблемы в семье и на работе и т. д.); травмы молочных желез и операции, мастит.

При отсутствии жалоб и пальпируемых образований рекомендовано регулярное УЗИ молочных желез до достижения возраста маммографического скрининга. При выявлении пальпируемых образований УЗИ можно дополнить маммографией в любом возрасте.

Низкий риск: бывает только у молодых женщин до 35 лет, не имеющих никаких вышеперечисленных факторов риска. Обследования молочных желез у гинеколога всё равно необходимы.

Несмотря на точность и довольно высокую доступность инструментальной диагностики, статистика такова, что чаще всего новообразование женщина обнаруживает не на скрининге, а сама у себя дома. В России вообще очень низкий охват маммологическим скринингом. Кроме того, как и другие скрининговые тесты, маммография не идеальна. Бывают обидно пропущенные случаи, бывают случаи гипердиагностики. Тем не менее регулярные маммографические исследования необходимы, «прогуливать» их не стоит. Все-таки скрининг позволяет обнаружить проблему гораздо раньше. А чем раньше — тем лучше.

1 Siegel R. L., Miller K. D., Jemal A. Cancer statistics // CA Cancer J. Clin. — 2015. — Vol. 65. № 1. — Р. 5–29. [PMID: 25559415]
2 Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность) // Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. — М., 2017.

Медицинские мифы. Рак молочной железы

Октябрь в США объявлен национальным месяцем информированности о раке молочной железы. Очередной выпуск «Медицинских мифов» посвящен основным предрассудкам и недоразумениям, накопившимся вокруг этой тяжелой медико-социальной проблемы.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2020 году 685 тыс человек умерло от рака молочной железы, и было установлено 2.3 миллиона новых диагнозов. ВОЗ сообщает также: «По состоянию на конец 2020 года на земном шаре насчитывалось 7.8 миллионов женщин с раком молочной железы, диагностированным за последние пять лет, – что делает это заболевание наиболее распространенным видом рака в мире».

Такая статистика может объяснить, почему с раком груди (термин «рак груди» является просторечным и в научно-медицинских текстах не употребляется. – Прим. Лахта Клиники) связано столько всевозможных мифов. Здесь мы попробуем разобрать пятнадцать наиболее стойких из них.

Читайте также:
Остеосцинтиграфия (ОСГ-сканирование) скелета: что такое, как проводится, где сделать, подготовка к обследованию

В поисках истины нам помогали три эксперта:

— доктор Майкл Зайдман, доцент кафедры хирургии молочных желез, медицинский институт Икан при медицинском комплексе Маунт Синай, Нью-Йорк;

— доктор Кристал Фэнчер, специализирующаяся на онкохирургии молочных желез в центре Марги Петерсен, доцент хирургии в Институте рака Сент-Джон, Санта-Моника, штат Калифорния;

— доктор Ричард Рейтерман, медицинский директор томографического отделения в медицинском центре Орандж Кост, Фонтейн Велли, штат Калифорния.

Травма молочных желез может вызвать рак

«Нет, прямой причиной рака травма не является, – объясняет доктор Зайдман. – Однако возможны изменения в ткани, имитирующие рак на томограммах. Этот процесс носит название жировой некроз и может выглядеть как иррегулярное объемное образование с нечеткими контурами, что очень похоже на злокачественную неоплазию в молочной железе. Лучший способ дифференциальной диагностики – тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия».

Бюстгальтеры на косточках увеличивают риск рака груди

Нет, не увеличивают. М.Зайдман всегда рекомендует носить бюстгальтеры без косточек, однако причина в другом: «Вшитая проволока может раздражать кожу под грудью, что чревато проникновением инфекции, образованием абсцессов и прочими достаточно серьезными проблемами».

Искусственное оплодотворение увеличивает риск рака груди

В рамках технологии экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) специалисты нередко предписывают препараты, стимулирующие функцию яичников. Такие препараты имитируют активность эстрогенов*.

Поэтому ставился и изучался вопрос о том, могут ли эти медикаменты спровоцировать рост раковой опухоли, в частности, имеющей эстрогеновые рецепторы на клеточных мембранах.

«Рандомизированных контролируемых исследований** по данной проблеме пока нет, – сообщает Майкл Зайдман, – однако недавно проведенный метаанализ публикаций за последние 30 лет показал, что у женщин, принимающих стимуляторы яичниковой функции, риск рака молочной железы не выше, чем в целом по популяции».

Прим. Лахта Клиники:

* Эстрогены – женские половые гормоны.

** Контролируемые рандомизированные исследования – современный стандарт организации научного исследования, минимизирующий любую необъективность.

Ни у одной женщины в моем роду не было рака груди, и у меня не будет

Этот миф доктору Зайдману знаком хорошо: «Очень распространена ситуация, когда женщина с первично установленным диагнозом «рак молочной железы» говорит о том, насколько она шокирована, и ссылается на отсутствие подобных случаев в семейном анамнезе. Приходится отвечать, что абсолютное большинство пациенток, которых я наблюдаю с первично диагностированным раком этого типа, вообще не имело в анамнезе факторов риска. По сути, наиболее существенным фактором риска является сам по себе женский пол. В Соединенных Штатах каждая восьмая женщина в течение жизни заболевает раком молочной железы».

Доктор К.Фэнчер добавила к этому, ссылаясь на данные Американского онкологического общества, что «лишь 10-15% случаев рака молочной железы обусловлены наследуемыми генетическими мутациями. Это означает, что в большинстве своем новые случаи являются спорадическими или вызываются ненаследуемыми причинами».

Поскольку семейный анамнез является лишь одним из факторов риска, причем не главным, очень важны скрининговые (массовые, всеобщие) регулярные обследования. По словам доктора Р.Рейтермана, «каждая женщина старше 40 лет должна ежегодно проходить маммографию независимо от семейного анамнеза. Если же в семейной истории были случаи рака молочной железы или рака яичников, регулярные исследования должны проводиться начиная с 30-летнего возраста».

Доктор М.Зайдман солидарен с коллегами: «Если вы женщина и вам за сорок, пожалуйста, проходите скрининговую маммографию регулярно!»

Рак молочной железы вызывается стрессами

Учитывая стрессогенность современной жизни как таковой, не приходится удивляться тому, что люди считают стресс виновником всех бед, включая рак груди. Однако доктор М.Зайдман сообщает нам, что «нет абсолютно никаких доказательств связи между стрессами и раком молочной железы. Фактически, есть доказательства, что стрессы НЕ увеличивают онкориск этого рода».

Однако отсюда не следует, что стрессы не оказывают никакого влияния на здоровье. «Неотъемлемым компонентом человеческого существования, – продолжает эксперт, – является поиск эффективных путей преодоления стресса, с которым мы все сталкиваемся неизбежно и постоянно. Здоровые и действенные способы компенсации стрессов (копинг-стратегии) чрезвычайно благотворны для физического и психического самочувствия».

Но риск рака молочной железы копинг-стратегии не снижают, тогда как стрессы, повторим, его не повышают.

Здоровый образ жизни исключает риск рака груди

«Хотя это и правда, что женщины в менопаузе, особенно с избыточным весом, подвергаются повышенному риску рака молочной железы, на самом деле женщина ничего не может сделать для того, чтобы этот риск исключить совсем, – разъясняет Майкл Зайдман. – Такая вероятность сохраняется даже для тех женщин, кто перенес билатеральную мастэктомию (удаление обеих молочных желез. – Прим. Лахта Клиники)».

Тем не менее, это не повод впасть в фатализм, махнуть на себя рукой, начать курить и питаться исключительно фастфудом, пишет нам эксперт. «Заботиться о своем организме в любом случае крайне важно, поскольку другого организма у вас не будет. Но даже у спортсменок мирового уровня диагностировали рак молочной железы».

Рак груди развивается только у пожилых

«С возрастом риск возрастает, это верно. Средний возраст выявления новых случаев рака молочной железы составляет 61 год (Устаревшие данные. В последнее время рак молочной железы быстро «молодеет». – Прим. Лахта Клиники). Однако онкопроцесс такой локализации может начинаться значительно раньше. Около 5% всех новых случаев диагностируются у женщин младше 40 лет, и, к несчастью, появляются сообщения о все более ранних случаях, когда заболевают женщины в возрасте чуть за двадцать и даже девушки-тинейджеры. Как правило, это случаи с отягощенным семейным анамнезом, – пишет нам М.Зайдман. – Поэтому, если у вас имеются основания подозревать у себя наследственную предрасположенность, вам следует начинать медико-генетические исследования и регулярный скрининг не позднее 25-летнего возраста».

Читайте также:
Биопсия хориона (тканей плода): результаты, на каком сроке делают, как проводится, увеличение твп, чем лучше амниоцентеза

Хотя рак молочной железы у молодых женщин встречается реже, доктор К.Фэнчер настоятельно советует «доводить до сведения наблюдающего врача всё, что происходит с вашей грудью, и прислушиваться ко всем рекомендациям касательно скрининга».

Любое образование в груди превращается в рак

Нет, это совсем не так. Согласно доктору М.Зайдману, «большинство новообразований в груди являются доброкачественными, и, – особенно если недавняя маммограмма была нормальной, – паниковать не стоит».

Тем не менее, с любым замеченным вами новообразованием в груди следует, конечно, показаться своему врачу.

Аборты повышают вероятность рака груди

«Причина, побуждающая людей вновь и вновь задавать этот вопрос, – пишет М.Зайдман, – заключается в том, что сегодня всем известна связь между эстрогенами и онкориском, а аборт прерывает нормальный цикл гормональных сдвигов, присущих беременности. И хотя контролируемые рандомизированные исследования пока не проводились, в Дании был осуществлен обзорный анализ огромного количества публикаций по данной теме. Общий объем выборки составил 1.5 миллиона женщин, и никаких связей между абортами и раком молочной железы обнаружено не было. Этот же вывод подтвержден еще несколькими крупномасштабными статистическими исследованиями».

Мобильные телефоны, если их носить в верхней части тела, могут вызвать рак груди

Майкл Зайдман: «Вопрос изучался, и все полученные на сегодняшний день данные опровергают это утверждение. Но если опасения у вас все-таки остаются, почему бы просто не положить смартфон в карман джинсов или в сумочку?»

Пирсинг сосков повышает риск рака груди

Доктор М.Зайдман пишет, что пирсинг сосков к раку молочной железы не имеет прямого отношения. По крайней мере, онкологический риск от этого не повышается. «Однако, – напоминает эксперт, – пирсинг в данной зоне ведет к инфекциям, абсцессам, трудностям с грудным вскармливанием из-за фиброза млечных протоков. Повреждаются нервные окончания, велика вероятность образования кист и келоидных рубцов. Несколько реже, но встречаются случаи заражения ВИЧ и гепатитами В и С. Учитывая всё это, лично я категорически против пирсинга сосков, и всем своим пациенткам, кто сделал это сомнительное украшение, настоятельно рекомендую от него избавиться».

Сахар вызывает рак молочной железы

И снова цитируем доктора Зайдмана: «Сахар следует ограничивать в принципе. Это одно из веществ, вызывающих зависимость. Кроме того, неумеренное потребление сахара ведет к резким колебаниям настроения и всплескам уровня инсулина в крови, что ввергает организм в провоспалительное состояние. В свою очередь, это чревато развитием сердечнососудистых заболеваний, диабета и других подобных болезней. Наконец, избыток сахара в рационе, – прямой путь к ожирению, а ожирение действительно относится к факторам онкориска. Раковые клетки делятся очень быстро и нуждаются в постоянном притоке энергии; видимо, отсюда и проистекает миф о прямой связи между сахаром и раком. На самом же деле такая связь пока не подтверждена научными исследованиями. И все-таки ради общего благополучия организма я очень рекомендую воздерживаться от потребления сахара настолько, насколько это вообще возможно».

У мужчин рака груди не бывает

«У мужчин есть молочные железы, а следовательно, в них может начаться онкопроцесс, – пишет Майкл Зайдман. – Примерно каждый сотый случай рака молочной железы в США регистрируется у мужчин».

Согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 2017 году было зарегистрировано 2300 новых случаев рака молочной железы у мужчин, и 500 летальных исходов.

«Безусловно, у женщин это заболевание встречается значительно чаще, – подтверждает доктор К.Фэнчер, – однако и мужчины отнюдь не застрахованы. Поэтому, к какому бы полу вы ни принадлежали, очень важно вовремя обратить внимание на любые подозрительные уплотнения или ощущения в груди, и показаться с ними врачу».

Доктор Ричард Рейтерман добавляет, что случаи рака молочной железы у мужчин связаны, как правило, с генетическим фактором. По данным базы PubMed Central, вероятность развития опухоли молочной железы особенно высока у мужчин – носителей мутировавшего гена BRCA2.

Маммография ускоряет распространению рака груди

«Этот миф от своих пациенток я слышу, пожалуй, чаще любого другого, – делится доктор Зайдман. – Многие почему-то считают, что механическое сжатие имеющейся опухоли во время маммографии, или же (еще один миф) процедура тонкоигольной биопсии вызовет быстрое распространение рака в другие части молочной железы. Однако в действительности нет абсолютно никаких свидетельств в пользу таких опасений».

Доктор Рейтерман подчеркивает, что маммография безопасна и в этом, и во всех прочих аспектах: «Сам метод подразумевает использование предельно низких доз радиации и очень незначительного сдавления, и ни то, ни другое не может повлиять на онкопроцесс. Действительно, до сих пор ни разу не сообщалось даже о теоретической такой возможности, не говоря уже о реально документированных случаях».

Читайте также:
Тиреоглобулин: норма у женщин и мужчин, почему понижен или повышен в несколько раз, что показывает анализ гормона
Если не прощупывается никакое уплотнение, рака нет

«Если б это было так, не нужна была бы маммография, – резонно замечает доктор М.Зайдман. – Однако сколько уж лет поступают все новые и новые доказательства того, что маммография спасает жизни, выявляя рак на самых ранних его стадиях, – когда он даже еще не пальпируется. В случаях ранней диагностики излечимость приближается к 100%, но в дальнейшем выживаемость снижается в зависимости от стадии процесса. На самом деле даже метастазировавший рак может быть непальпируемым».

По словам доктора К.Фэнчер, «Во многих случаях рак молочной железы, особенно на ранней стадии, можно обнаружить только посредством скрининговой маммографии, и пренебрегать этим нельзя. Особенно это касается неинвазивного рака или протоковой карциномы, которые могут проявляться только в виде кальцификатов на маммограмме».

Что берем на заметку

Рак молочной железы – широко распространенное и очень опасное заболевание. И хотя здоровый образ жизни в какой-то степени снижает общий онкориск, ключевую роль все же играет ваша бдительность. Чем раньше будет выявлена опухоль, тем выше шансы на полное излечение.

Что делать женщинам, у которых недавно выявлен рак молочной железы

Уважаемые пациентки! Эта статья взята с одного из американских форумов по раку молочной железы. Просим Вашего извинения за возможные неточности перевода, так как нам представляется наиболее важным обсуждение медико-психологических аспектов данного заболевания, а не гладкость литературного изложения текста.
Руководитель Центра маммологии КБ №122, к.м.н., доцент М.Ю.Шерстнов

Факт постановки диагноза рака молочной железы сильно пугает и смущает. Легко растеряться из-за обилия незнакомых медицинских терминов и процедур. Обсуждение вопросов о диагнозе, лечении, его стоимости, отношениях с окружающими, качестве жизни могут вызывать ваши беспокойство и стресс. Порой вы даже не знаете с чего начать и какие вопросы задать.

Но вы не одиноки на этом пути. (Эта статья написана женщинами, которые уже имеют опыт в данном вопросе). Читая эти строки, вы уже совершаете первые шаги на пути к выздоровлению. На следующих страницах вы найдете мысли и способы взаимоотношений с медиками и больницами, которые облегчат ваши переживания и позволят избавиться от страхов как вам, так и вашим родным.

Самое лучшее, что вы можете для себя сделать – это дать себе время все обдумать и все взвесить. Нет нужды торопиться с принятием решения, которое вам непонятно или некомфортно. У вас есть время для сбора информации и принятия информированного решения. Возможно, что несколько недель не повлияют на результат лечения, но могут внести огромные изменения в ваше представление о проблеме и в ваши решения. Ваш диагноз ставит вас перед множеством вариантов выбора; вам нужно найти тот, который будет верным именно для вас. Этот процесс может показаться вам слишком трудным и связанным с большой неопределенностью. Поэтому вы можете обращаться к тем, кому вы доверяете, с просьбой о помощи в предстоящем выборе. Вы и ваша семья или друзья могут стать адвокатами в поиске и общении с экспертами. В США одним из них является ВСА (BreastCancerAction – Акция по раку молочной железы).

Визиты к врачу

Это период в вашей жизни, когда вы можете испытывать трудности в общении и дезориентацию (запутанность). Посещение врача – одно из самых выбивающих из колеи событий для страдающих раком. Подготовка визита к врачу может придать вам больше уверенности, а также сберечь много времени, избежать разочарований. Может показаться, что доктор дает вам слишком много информации. Это создает у вас иллюзию того, что вы слабоумны, чтобы спрашивать о том, что плохо понимаете. В такой ситуации вполне естественно, что вы несколько труднее усваиваете новую информацию, чем в обычных условиях. Для уменьшения страхов и придания вам большей уверенности могут оказаться полезными следующие советы:

  • Помните: лечение – работа команды, но вы являетесь лидером этой команды. Вы будете общаться со многими врачами, юристами и другими, дающими рекомендации относительно вашего здоровья. Но как пациент вы будете принимать окончательное решение сама;
  • Не бойтесь искать второе мнение. Другие точки зрения не только возможны, но и поддерживаются большинством специалистов по лечению рака. Не удивляйтесь тому, что разные врачи могут высказывать разные мнения;
  • Заведите папку-скоросшиватель. Используйте ее для хранения своих документов (информация о страховке, выписки, результаты анализов, заключения врачей);
  • Сделайте копии всех ваших документов. Это сохранит много времени в будущем;
  • Заведите карманный календарь и внесите в него все даты назначений, визитов, исследований. Если у вас более одного доктора, туда же внесите все имена и телефоны. Это будет вашим справочником по времени выполнения звонков, визитов и пр;
  • Перед визитом обязательно позвоните заранее и убедитесь, что назначенное состоится вовремя. Это избавит вас от долгих ожиданий в офисе врача. – Заведите лист вопросов и вложите его в папку. Образец вопросника приведен ниже. Не стесняйтесь спрашивать. Большинство врачей охотно отвечают на все вопросы, которые у вас возникают (если ваш врач этого не делает – поищите другого);
  • Найдите свой страховой полис и изучите сумму страхового покрытия – Приносите свой страховой полис во время всех визитов. Он может потребоваться и врачу, и лаборатории, и в аптеке;
  • Дополнительная пара ушей может быть полезна (т.е. пусть вас сопровождают родные). Это не только принесет пользу при обсуждении с родными слов доктора, но и позволит уменьшить тревожность, связанную с визитом к доктору;
  • Во время лечения и после него вы можете находиться под наблюдением нескольких докторов. Убедитесь, что все они делают записи обо всех лабораторных, рентгенологических исследованиях. Попросите вашего лечащего врача помочь в этом, и убедитесь, что он/она это делает;
  • Постарайтесь все исследования делать на том же оборудовании, чтобы в дальнейшем было легче сравнивать их результаты – Не стесняйтесь просить помощи у вашего врача в любое время. Если у вас есть боли – звоните;
  • Если возможно, оставляйте детей дома или у друзей на время ваших визитов к врачу, на обследования и лечение. Это ваше время для изучения и понимания вашей болезни; чем больше внимания вы уделите этому, тем успешнее будет лечение.
Читайте также:
Цитологическое исследование мочи на атипичные клетки: что это за анализ, как проводится, расшифровка результата

Вопросы к Вашему доктору

Если ваш доктор не хочет или не может ответить на эти вопросы, поищите другого врача. Делайте заметки по ходу того, что рассказывает вам врач. Можете привести с собой кого-либо, что бы он тоже слушал врача, а также оказывал вам эмоциональную поддержку.

Также полезно получить визуализацию сказанного. Попросите доктора показать изображения опухоли, а также представить на картинках какие исследования предстоят, как будет проводиться лечение. Вы также сможете использовать картинки при объяснении сути лечения вашим родным дома.

Также постарайтесь повторить услышанное. Повторите доктору то, что он вам сказал (так, как вы это поняли). Это позволит решить проблемы общения.

В: Есть ли у доктора сертификат? Какое образование у доктора, специализация, сертификация, стаж работы?
В: Какое специальное обучение по лечению вашего типа опухоли проходил доктор? Как много пациентов с данным типом опухоли он пролечил за последний год?
В: Когда обычно доктор бывает на рабочем месте (дни и часы дня)? Как вам найти доктора вечером и в выходные?

В: Какой тип биопсии вы рекомендуете?

  • эксцизионную: опухоль удаляют полность;
  • тонкоигольную: используют обычную иглу со шприцем для получения жидкости или ткани для проведения микроскопического исследования. Это называется «аспирационная биопсия» и выполняют ее амбулаторно под местной анестезией или без нее – процедура практически безболезненна;
  • трепан-биопсию: используют специальную иглу для получения «столбика» ткани из опухоли с целью проведения гистологического исследования. Выполняют амбулаторно под местной анестезией.

В: Что такое биопсия сигнальныого лимфоузла? Вы способны ее сделать? Вы ее рекомендуете? Почему да или почему нет?
В
: Что особенного показала моя биопсия? Попросите у доктора копию заключения патогистолога. В: Есть ли малигнизация, как много времени у меня для принятия решения, и какой вид лечения нужен?
В: Рекомендуете ли вы мне удаление подмышечных лимфоузлов? Почему да или почему нет?
В
: Есть ли признаки распространения опухоли?
В
: Какова стадия рака? Как это определено?

В: Есть ли специальные инструкции по подготовке к процедуре и по поведению после нее?
В
: Как долго я здесь пробуду? Смогу ли сама управлять автомобилем?
В: Каковы риски проведения этого исследования? Каковы наиболее частые осложнения?
В: Одобрила ли моя страховая компания проведение этого исследования?
В: Болезненно ли исследовании? Как быстро я смогу вернуться к моей обычной жизни?

Для каждого вида лечения

В
: Пожалуйста объясните этот вид лечения. (Предполагается получение иллюстраций от доктора)
В: Каковы риски в ближайшие и отдаленные сроки?
В: Каковы побочные эффекты лечения, что мне следует знать, чтобы их предотвратить? (лекарства, питание, упражнения)
В: Должна ли я отказаться от еды и питья?
В: Увеличит ли это лечение склонность к инфекциям? Если да, то какие симптомы могут появиться?
В: О каких проблемах я должна вам сообщать?
В: Вызовет ли лечение страдания или дискомфорт? Если да, то как я могу этого избежать?
В: Как должго будет проводиться лечение (недели, месяцы)? Как часто?
В: Если я приму это лечение, каково будет качество моей жизни во время и после лечения? Как это повлияет на мою работоспособность и другие функции, которые важны для меня?

В: Почему вы считаете, что меня нужно оперировать? Есть ли нехирургическая альтернатива?
В: Есть ли менее инвазивный путь выполнения операции?
В: Пожалуйста расскажите об операции. Можете ли показать мне картинки для лучшего понимания?
В: Какая операция для меня лучше – мастэктомия, квадрантэктомия, лампэктомия?
В: Что такое лимфэдема? Как мне ее избежать?
В: Что такое реконструктивная хирургия? Применима ли она в моем случае? Можете меня связать с пациентками, которые туже это перенесли?
В: Как долго буду восстанавливаться после операции? Препараты
В: Как препараты действуют?
В: Как я пойму, что они действуют?
В: Как часто их следует принимать?
В: Важно ли принимать их на голодный желудок или после еды?
В: Не вызовет ли назначение этих препаратов проблем с назначениями других специалистов, а также можно ли при этом принимать витамины и прочее, что я уже принимаю?
В: Где можно прочитать об этих препаратах?

Читайте также:
Колоноскопия детям: с какого возраста делают, противопоказания, ход выполнения, возможные осложнения

Ваше общее здоровье и самочувствие

В то время, когда вы сосредоточены на укреплении вашего физического здоровья, ухудшение которого связано с вашей болезнью, очень важно воспитание духа и воли. Вот несколько полезных советов, способствующих подготовке к принятию решения и лечению.

  • Носите удобные одежду и туфли;
  • Ешьте то, что приносит вам удовлетворение. Замороженные продукты и закуски лучше есть только тогда, когда совсем нет сил готовить;
  • Смотрите больше развлекательных программ: кино, телевизор; принимайте теплые ванны, считайте хорошие книги, слушайте музыку;
  • Можете принести с собой на процедуру книгу, журнал, плеер;
  • Попросите врача научить вас расслабляющим приемам.


Просите о помощи

Известие о раке молочной железы меняет отношение к жизни. Это удобное время сблизиться с окружающими вас людьми. Не бойтесь просить о помощи; вы встретите благосклонность. Даже если вы впервые в жизни просите помощи, учитесь сближаться и прощать (или просто позволяете кому-либо войти в ваш круг) – вы сохраняете много времени и сил. Очень часто ваши родные и друзья захотят вам помочь. Позволяйте им это делать, и это даст вам возможность справиться со своим диагнозом, уберет стресс из вашей жизни.

Начните составлять список дел, которые друзья могут для вас сделать. Это очень полезно, особенно при наличии маленьких детей. Держите список под рукой, что можно было легко давать людям задания. Вот список дел для ваших друзей и родных:

  • обеспечение вашей доставки к врачу и на исследования;
  • помощь по дому — уход за детьми, покупки, уборка дома, стряпня, уход за животными;
  • работа с литературой по лечению (библиотека, Интернет).

Обучайте и образовывайте себя

ВСА уверена, что женщины могут и должны образовывать себя в области своей болезни. Некоторые женщины предпочитают знать больше других. Другие считают, что обилие информации – повод для расстройств. Постарайтесь сосредоточиться на решениях, которые вы должны принять сейчас, хотя с частью из них вы столкнетесь позже. Хотя сбор информации важен, в обилии материалов трудно понять, что вас касается, а что нет. Со временем будет ясно, кому следует доверять и куда нужно идти за информацией. Начните с изучения азов и понимания основ, и далее медленно надстраивайте знания так, чтобы вы могли принимать осознанные решения о методе лечения. Собирайте ту информацию, которая нужна ВАМ, а не ту, которую кто-то еще считает нужной вам.

Когда вы проведете исследование, спросите родных и друзей, которые прошли такой же путь, что делать дальше и где искать информацию. Помните, однако, что опыт каждой личности уникален и отличается от других. Что работает у одного, может не работать у другого.

Мастэктомия – операция при раке молочной железы

Какие бывают операции по поводу рака груди? В каких случаях они могут быть выполнены? Как зависит хирургическая тактика от стадии опухоли? Можно ли сохранить грудь? Нужно ли удалять лимфатические узлы? Цена операции при раке молочной железы.

Хирургия – основное, радикальное направление в лечении рака молочной железы. Хирургическое лечение рака груди может преследовать разные цели:

  • Задача радикальной операции – полностью удалить опухолевую ткань. Иногда для этого приходится удалять лишь часть молочной железы, иногда – всю ее целиком. Объем вмешательства зависит от размеров и стадии опухоли.
  • Паллиативная операция показана, когда удалить опухоль полностью не получается, но хирургическое вмешательство может помочь уменьшить симптомы, улучшить состояние женщины.
  • Лимфаденэктомия – хирургическое удаление лимфоузлов, если есть подозрение, что они поражены опухолевыми клетками. В соответствии с современными подходами, этому предшествует сентинель-биопсия, представляющая собой по сути диагностическую операцию.
  • Реконструктивно-пластические операции применяют, чтобы восстановить нормальный внешний вид груди после операций (как правило, мастэктомии) по поводу рака молочной железы.

Органосохраняющие вмешательства

Во время органосохраняющей операции удаляют опухоль и участок окружающей здоровой ткани. Такая операция называется лампэктомией. Иногда можно услышать другие названия: квадрантэктомия, частичная мастэктомия, секторальная резекция – в зависимости от объема и особенностей вмешательства.

Удаленные ткани отправляют в лабораторию для изучения под микроскопом. Важно изучить край резекции – границу удаленных тканей. В нем не должно быть опухолевых клеток: в таких случаях говорят о негативном крае резекции, это означает, что опухоль удалена полностью. Если край резекции позитивный, это говорит о том, что в нем есть раковые клетки, возможно, они остались в организме женщины. Врач может назначить повторное хирургическое лечение.

Мастэктомия

Мастэктомия – это оперативное лечение рака молочной железы, во время которого ее удаляют целиком. Существует пять основных видов мастэктомии:

  • Радикальная: хирург удаляет молочную железу, грудные мышцы (большую и малую), лимфоузлы трех уровней. Это очень травматичная операция, она приводит к сильной деформации. В настоящее время к радикальной мастэктомии прибегают редко: если первичная опухоль или метастазы в лимфоузлах второго уровня врастают в грудные мышцы, в паллиативных целях.
  • Модифицированная радикальная мастэктомия по методу Patey & Dyson: удаляют всё то же самое, что при радикальной мастэктомии, но сохраняют большую грудную мышцу. За счет этого сокращается объем хирургического вмешательства, меньше деформация. Такую операцию проводят при множественных метастазах в лимфоузлах 1–3 уровней.
  • Модифицированная радикальная мастэктомия по методу Madden: удаляют всё то же самое, что при радикальной мастэктомии, кроме большой и малой грудных мышц, лимфоузлов третьего уровня. На данный момент это самая популярная разновидность мастэктомии в России.
  • Модифицированная радикальная мастэктомия по методу Auchincloss H .: удаляют полностью молочную железу и лимфоузлы первого уровня.
  • Модифицированная радикальная мастэктомия без удаления грудных мышц: удаляют только молочную железу и лимфоузлы трех уровней.
Читайте также:
CA-50: норма у женщин после 50 лет, расшифровка, точность онкомаркера

Современные подходы

Главный вопрос, который встает во время хирургического лечения рака молочной железы: можно ли удалить только опухоль, или стоит выполнить мастэктомию? С одной стороны, органосохраняющие операции позволяют сохранить грудь – один из атрибутов женственности. Но не повысится ли из-за этого риск рецидива?
В настоящее время проведены исследования и установлено, что лампэктомия, дополненная курсом лучевой терапии, не уступает по эффективности мастэктомии и не сопровождается более высоким риском рецидива. У многих женщин можно сохранить грудь. Другой вопрос в том, что не всякому врачу может хватить опыта, знаний, мастерства. Свяжитесь с нами, и мы подскажем, где найти хорошего хирурга-онкомаммолога.

Удаление лимфатических узлов

Зачастую операционное лечение рака молочной железы предполагает удаление близлежащих лимфатических узлов.
Раньше хирурги действовали вслепую. Считалось, что, если есть малейшее подозрение на поражение раковыми клетками регионарных лимфоузлов, последние лучше удалить. Такой подход логичен, он помог спасти жизни многих женщин. Но после удаления подмышечных лимфоузлов возникает серьезное осложнение в виде лимфедемы – отека руки.
В настоящее время существует такая диагностическая процедура, каксентинель-биопсия, или биопсия сторожевого лимфоузла. Хирург вводит в опухолевую ткань радиоактивный или флуоресцентный краситель, который затем проникает в лимфатические сосуды. Лимфатический узел, в который препарат попал в первую очередь, называется сторожевым, или сигнальным. Его удаляют и изучают под микроскопом на предмет наличия раковых клеток. Если сигнальный лимфоузел «чист», удалять остальные не нужно.

Паллиативные операции

При раке молочной железы на поздних стадиях хирургическое лечение зачастую носит паллиативный характер. Опухоль невозможно полностью удалить, но можно улучшить состояние женщины. Показания к паллиативным операциям:

  • Изъязвление опухоли, образование на коже груди открытой раны.
  • Одиночные метастазы в какой-либо части тела, которые вызывают симптомы и могут быть удалены хирургическим путем.
  • Сдавление метастазами спинного мозга.
  • Сильные боли.

Реконструктивно-пластические операции

После операции по поводу рака молочной железы внешний вид груди можно восстановить. Для этого используют лоскуты на основании прямой мышцы живота, широчайшей мышцы спины, силиконовые импланты. Можно выполнить пластику соска, ареолы. Реконструктивно-пластическую операцию можно выполнить одновременно с удалением опухоли или спустя некоторое время.

После операционного лечения рака груди

После операции врач может назначить курс адъювантной химиотерапии, лучевой терапии. Это зависит от стадии опухоли, риска рецидива. После наступления ремиссии нужно регулярно посещать врача, ежегодно выполнять маммографию.

Стоимость операции по удалению рака молочной железы

Стоимость операции по удалению рака груди зависит от объема хирургического вмешательства, в разных клиниках может сильно различаться ценовая политика. На общую стоимость лечения повлияет продолжительность пребывания в стационаре, необходимость в других видах лечения (химиотерапии, лучевой, гормональной терапии).

Центр Комплексной медицины сотрудничает с лучшими клиниками Москвы:

Секторальная резекция молочной железы

Секторальная резекция молочной железы — это органосохраняющая операция, суть которой состоит в удалении патологического очага, выявленного раньше, с частью (сектором) молочной железы. Если условно разделить железу на 12 частей по типу часового циферблата, то величина сектора варьируется между 1/6 и 1/8 части железы.

Перед операцией намечается линия разреза, затем выполняется разрез над уплотнением в виде клина в пределах здоровых тканей по междолевым промежуткам. Если причина операции — опухоль, то в ходе хирургического вмешательства выполняется цитологическое и гистологическое исследование. Если при проведении резекции будет подтверждено наличие злокачественного процесса, объем манипуляций увеличивается до мастэктомии.

Показания и противопоказания

  • злокачественные опухоли молочной железы;
  • доброкачественные опухоли (липома, фиброаденома и др.);
  • мастопатия, киста;

  • тяжелые сопутствующие заболевания;
  • инфекционные болезни;
  • беременность и лактация;

Преимущества фотодинамической терапии

  • Операция относится к органосохраняющим, внешний вид молочной железы после хирургического вмешательства сохранен.
  • Операцию можно провести под контролем УЗИ, что дает возможность максимально точно локализовать очаг патологии.
  • Удалению подлежит только пораженный болезнью участок, здоровые ткани не затрагиваются.
  • Безопасна и отличается быстрым заживлением раневой поверхности и восстановлением пациента после операции.

Комментарий врача

Среди многочисленных заболеваний, которые подстерегают женщину, опухоли молочной железы — самые распространенные. Но сегодня существуют методы диагностики, с помощью которых болезнь можно обнаружить в самом начале ее развития. И даже рак, считавшийся долгое время неизлечимым, сегодня к таковым уже не относится, конечно, при условии своевременной диагностики и качественного лечения. Кстати, сегодня удается обнаружить опухоль минимальных размеров, женщина даже может не подозревать о ее существовании. Поэтому так важны регулярные профилактические осмотры. Запишитесь на прием и пройдите безболезненное обследование в любое удобное для вас время. Но, возможно, вы обнаружили у себя какой-нибудь признак, но откладываете визит к специалисту «на потом», опасаясь услышать «грозный» диагноз? Совершенно напрасно, даже при злокачественной опухоли мы стремимся, по возможности, провести органосохраняющую операцию с минимальными повреждениями. Более того, у нас проводятся реконструктивные и пластические операции, вы можете рассчитывать не только на излечение, но и на великолепный косметический результат. Если у вас остались какие-нибудь вопросы или сомнения, то лучший вариант — обсудите проблему со специалистом.

Читайте также:
Сцинтиграфия почек (динамическая, статическая, радиоизотопная): подготовка, как выполняют, расшифровка

Почему секторальную резекцию молочной железы лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?

  • В нашей клинике проведено более 1500 резекций молочной железы, мы одними из первых в стране начали проводить операции по этой методике.
  • Более 100 видов хирургических вмешательств было разработано специалистами нашего Центра, в т. ч. малоинвазивных, некоторые из них выполняются только у нас.
  • Резекция выполняется под ультразвуковым контролем, что позволяет повысить эффективность хирургического лечения и снизить вероятность развития осложнений.
  • Благодаря современному оборудованию в ходе операции удаляются только пораженные болезнью ткани, здоровые при этом не затрагиваются, поэтому в большинстве случаев внешний вид молочной железы не претерпевает кардинальных изменений.
  • В нашей клинике работают опытные хирурги, которые также являются отличными специалистами в области пластики и реконструкции груди, что обеспечивает великолепный косметический результата после лечения.
  • Мы тесно сотрудничаем с ведущими клиниками Европы, поэтому гарантируем вам непревзойденное качество и строгое соблюдение медицинских технологий. Все операции выполняются на высоком европейском уровне, методика проведения подбирается каждому пациенту только индивидуально.

Часто задаваемые вопросы

В чем заключается подготовка к секторальной резекции молочной железы?

Перед проведением операции тем пациентам, кто принимает кроворазжижающие препараты, следует проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы исключить на 3-4 дня прием этих медикаментов. Кроме того, если планируется проведение операции под общей анестезией, то последнее употребление пищи должно быть не позже, чем за 8 часов до вмешательства.

Как делают секторальную резекцию молочной железы?

Непосредственно перед оперативным вмешательством врач намечает на коже груди места предполагаемых разрезов. Выполняется это под контролем УЗИ, в этом случае ткани будут удалены лишь в необходимом объеме. После удаления патологического очага рана ушивается послойно, для отвода содержимого на 1-2 дня устанавливается дренаж. Удаленные в ходе вмешательства ткани отправляются на гистологию для определения чистоты границ резекции.

Какие существуют виды резекций?

При подтвержденном раке груди резекция является этапом органосохраняющей операции. При доброкачественной опухоли, если ее размер превышает 2 см, операция проводится, как лечебная. Если же есть подозрение на рак молочной железы, то вмешательство проводится с диагностической целью. В ходе операции часть железы отправляется на гистологическое исследование с целью подтверждения или опровержения рака. При положительном результате объем манипуляций расширяется до мастэктомии.

Возможны ли осложнения и какие?

Возможно скопление крови или серозного содержимого в ране, в этом случае необходимо вскрытие раневой поверхности и установка дренажа. Появление различных уплотнений в зоне вмешательства требует пристального внимания хирурга, причина может заключаться и в скоплении жидкости в ране, и в рецидиве опухоли; если речь идет о малоболезненном рубце, то он со временем пройдет. В результате удаления путей лимфотока нельзя исключить лимфорею — скопление в послеоперационной ране лимфы. Ликвидируется подобное нарушение пункционным методом.

Как проходит реабилитация после секторальной резекции молочной железы?

Дренаж можно удалить на 2-сутки, если прекратился отток жидкости. Пациентка может покинуть клинику на 2-3 день при отсутствии осложнений. Швы снимаются на 7-е сутки. Для предупреждения болевых ощущений назначаются соответствующие препараты. Для уменьшения деформации железы можно воспользоваться услугами онкопластического хирурга. Восстановление формы груди может быть проведено непосредственно в ходе резекции или же через определенное время по окончании лечения.

Какой вид анестезии используется при проведении секторальной резекции молочной железы?

Операция может быть сделана и под местным обезболиванием, и под общей анестезией. Вид обезболивания вы сможете обсудить на этапе подготовки к операции.

Заболевания

  • − Киста молочной железы
  • − Рак молочной железы
  • − Фиброаденома молочной железы

Киста молочной железы

Киста молочной железы — образование, ограниченное капсулой и содержащее жидкость, ее размер варьируется от нескольких миллиметров до пяти и более сантиметров — это так называемые гигантские кисты. Это может быть единичная односторонняя киста или групповое образование. Стенки кисты могут быть гладкие и ровные, но встречается также атипичная форма, когда на стенках присутствуют разрастания в полость кисты. При поликистозе многочисленные кисты разной величины сливаются, образуя многокамерные скопления, которые могут занимать половину железы.

Рак молочной железы

Рак молочной железы – это злокачественная опухоль, возникающая из железистой ткани молочной железы, характеризующаяся довольно агрессивным ростом и способностью к активному метастазированию, из-за чего даже в начальных стадиях считается условно диссеминированным процессом. Рак молочной железы является одним из самых распространенных злокачественных процессов у женщин. По статистике, заболеваемость населения России злокачественными новообразованиями молочной железы за последние 15 лет увеличилась более чем в 2 раза. Согласно статистике заболеваемость женщин, проживающих в крупных городах, выше, чем жительниц сельской местности. Как и у других онкологических процессах, заболеваемость раком молочной железы увеличивается в ростом продолжительности жизни.

Фиброаденома молочной железы

Фиброаденома молочной железы — доброкачественная опухоль, состоящая из разросшейся железистой и соединительной ткани. Опухоль также является формой узловой мастопатии, чаще диагностируется у женщин в возрасте 25-35 лет. Данное образование представляет собой плотный подвижный узел овальной формы, не связанный с кожей, размеры которого варьируются от 0,2-0,5 мм до 5-7 см. В некоторых случаях опухоль быстро растет, дифференцировать ее от саркомы, основываясь на осмотре или результатах маммографии, невозможно. В подобной ситуации для диагностики показана пункция под УЗИ-контролем.

Читайте также:
Онкомаркеры головного мозга: как называются, подготовка, точность определения рака, расшифровка результата

Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10

УЗИ молочной железы

Заболевания молочной железы – самая распространенная женская патология. При этом рак молочной железы занимает ведущее место в структуре онкологической заболеваемости и смертности среди женщин, а доброкачественные изменения в молочных железах при наличии пролиферации (размножения клеток делением) повышают риск возникновения рака в 8-10 раз, особенно при наличии наследственной предрасположенности. Актуальность проблемы связана еще и с тем, что практически у каждой женщины в течении жизни в той или иной степени появляются признаки мастопатии.

Для объективной диагностики заболевания применяются маммография (лучевое исследование, выполняется после 40 лет) или УЗИ молочных желез, ему отдают предпочтение в возрасте до 40 лет, либо проводят как первоначальный метод исследования, когда нужно уточнить наличие или отсутствие новообразований, патологических очагов.

Основа УЗИ диагностики – это способность ультразвуковых волн с разной скоростью отражаться от тканей, имеющих разную плотность. Датчик посылает и воспринимает отражающиеся УЗ-волны, они анализируются компьютером, который строит изображение на мониторе.

С какого возраста необходимо делать УЗИ молочной железы зависит от показаний, при наличии которых оно назначается.

  • С профилактической целью. Его выполняют всем женщинам, начиная с периода полового созревания и до 40 лет (затем выполняют маммографию), чтобы выявить воспалительные процессы и различные новообразования в начальном этапе, когда еще нет никаких жалоб.
  • При наличии боли, выделений из сосков, признаков воспаления, мастита или определении узлового образования в груди, УЗИ молочной железы проводят пациентам любого возраста, начиная с периода новорожденности и раннего детства.

УЗИ молочной железы: что показывает?

Чаще всего исследование рекомендуется для выявления мастопатии, расширенных протоков молочной железы, кистозных образований, галактоцеле, доброкачественных образований (фибром, аденом, липом) или раковых поражений (в этом случае проводится не только УЗИ тканей самой молочной железы, но и регионарных лимфоузлов – подмышечных, подключичных).

Поводом для внепланового посещения врача и проведения ультразвуковой диагностики женской груди могут стать следующие жалобы:

  • болезненность в одной или обеих молочных железах локального или разлитого характера;
  • появление выделений из сосков прозрачного, зеленоватого или кровянистого характера, галакторея (выделение молока вне лактации);
  • изменение формы, размера всей груди, ареолы или соска;
  • выявление уплотнений при самообследовании груди или осмотре маммолога;
  • увеличение лимфоузлов, появление уплотнений в подмышечной области, над или под ключицами;
  • дискомфорт в груди вне связи с месячным циклом или возникший на фоне полного здоровья;
  • подозрение на мастит у кормящей матери, не лактирующей женщины;
  • травма груди с появлением гематомы, ссадин, болезненности;

Регулярное ультразвуковое обследование показано женщинам, которым установлены импланты. Они считаются инородным телом, поэтому важно регулярно проходить осмотры у маммолога, а выполнять маммографию с силиконовыми протезами – затруднительно.

УЗИ или маммография молочных желез: что лучше?

Эти два метода направлены на выявление структурных аномалий груди и дополняют друг друга по информативности. Первоначально для женщин молодого возраста рекомендуют делать УЗИ молочных желез, поскольку при этом варианте нет лучевой нагрузки, а когда женщине более 40 лет – как скрининговый метод информативнее уже маммография. Но при подозрении на серьезные, в том числе раковые патологии, врачи будут сочетать между собой различные методики, чтобы получить максимально точное описание выявленной патологии и определить ее природу.

Еще один важный вопрос – как часто можно делать маммографию и УЗИ молочной железы. При маммографическом исследовании используется рентгеновское излучение, поэтому его рекомендуют с профилактическими целями выполнять не чаще одного раза в два года. Ультразвук совершенно безопасен для организма, поэтому это исследование можно выполнять столько раз, сколько необходимо для оценки выявленных новообразований и отслеживания динамики процесса.

Подготовка к процедуре

Никакой подготовки к выполнению ультразвукового сканирования груди не требуется. Важно только уточнить у врача, на какой день цикла стоит выполнить УЗИ молочных желез. В течение менструального цикла ткани молочных желез претерпевают определенные изменения, поэтому необходимо выполнять процедуру в период от 4 до 11 дня, когда изменения груди под влиянием гормонов минимальны. В период менопаузы и до начала менструаций у девочек можно проводить процедуру в любой день.

Как проходит УЗИ молочных желез

Исследование длится около получаса и не доставляет болезненных или неприятных ощущений. Перед началом процедуры нужно обнажиться до пояса, лечь на кушетку, заведя руку со стороны исследуемой груди за голову. На кожу наносится гель, улучшающий проникновение волн в ткани, и помогающий обеспечить плавное скольжение датчика. Врач помещает датчик на кожу, водит его и помещает под разными углами, оценивая результат на экране в режиме реального времени.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: