Эмболизация артерий простаты (артерий): что это, подготовка, ход проведения, осложнения, период после

Эмболизация артерий при аденоме простаты

Эмболизация артерий при аденоме простаты (доброкачественной гиперплазии предстательной железы, ДГПЖ) – это малоинвазивное оперативное вмешательство. В процессе операции блокируются (закупориваются) артериальные сосуды, которые обеспечивают кровоснабжение опухоли предстательной железы (аденомы простаты).

В результате размеры аденомы уменьшаются и постепенно восстанавливается функция мочеиспускания.

  • Первичная консультация – 3 000
  • Повторная консультация – 2 000

Записаться на прием

анестезиологическое пособие, операция, пребывание в стационаре, медикаменты и питание.
Эмболизирующее вещество (поливинил-алкоголя) и специальные катетеры оплачиваются дополнительно

  • наличие ДГПЖ (опухоли) объемом больше 50 куб. см (средний объем составил 120 куб. см)
  • отсутствие или недостаточная эффективность медикаментозного лечения
  • обструктивный тип мочеиспускания по данным урофлоуметрии
  • непереносимость йодистых препаратов
  • коагулопатия
  • выраженное снижение азотовыделительной функции почек (уровень креатинина выше 300 мкмоль/л)
  • рак предстательной железы

Преимущества метода ЭАП

Данный метод имеет 7 весомых преимуществ:

  • Госпитализация занимает максимум 3 суток.
  • Операция может проводиться даже у пожилых людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом.
  • Метод является миниинвазивным и не вызывает такие тяжелые осложнения как открытая операция.
  • Во время реабилитации нет воспаления и болевого синдрома.
  • После процедуры можно быстро вернуться к привычному образу жизни.
  • В ходе восстановления не нужно употреблять антибиотики, ходить на перевязку и физиопроцедуры.
  • Процедура занимает минимум времени и не вызывает дискомфорта.

Эффективность

Положительная динамика наблюдается в течение 7 дней после эмболизации артерий. С помощью КТ с контрастом специалисты выявляют сильное снижение размеров аденомы. Пациенты отмечают постепенное улучшение эрекции и мочеиспускания, что является отличным результатом.

На эффективность операции влияют такие факторы, как:

  • возраст больного
  • длительность заболевания
  • наличие инфекции в мочевых путях
  • степень нарушения мочеиспускания
  • наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний

Перед операцией необходимо получить консультацию врача-уролога.

Цель консультации – собрать подробную информацию о состоянии здоровья пациента, выбрать оптимальный метод лечения, оценить показания и противопоказания и дать ответы на любые вопросы касательно предстоящего вмешательства.

Как выполняется эмболизация артерий простаты в ЦЭЛТ?

  • Безболезненно
    Операция проводится сердечно-сосудистым хирургом под местной анестезией. Пациент все время операции находится в сознании.
  • Безопасно
    После пункции бедренной или лучевой артерии под рентгенологическим контролем по катетеру вводится специальное эмболизирующее вещество в артерию простаты, следствием чего является остановка притока крови к предстательной железе.
  • Эффективно
    Избирательно блокируется приток крови к ткани аденомы предстательной железы, ее размеры постепенно уменьшаются, а функция мочеиспускания нормализуется.

Операция проводится в рентгеноперационной с полным комплексом современного оборудования. Пациент ложится на стерильный операционный стол, после чего область прокола артерии очищается при помощи стерильного состава. Далее устанавливается капельница для того, чтобы избежать осложнений при хирургическом вмешательстве. Используются обезболивающие и успокоительные препараты, которые снимают нервное напряжение. Затем подключается к указательному пальцу пульсоксиметр, благодаря которому хирург следит за объемом кислорода в крови и пульсом.

Человек может испытывать дискомфорт и повышение температуры из-за поступления в кровь контрастирующего препарата. При этом введение катетера проходит абсолютно безболезненно. Перед проколом хирург использует новокаин для устранения болевого синдрома. Далее в артерию вводится игла с оптимальной толщиной и длиной. Это нужно для введения металлической струны с тонким наконечником (после введения игла извлекается). После этого в струну вставляется интродюсер, что позволяет сохранить целостность артерии и не допускать обширной кровопотери. Далее в интродюсер плавно вводится катетер (процесс контролируется с помощью рентгенографии). Это позволяет хирургу четко видеть артерии, через которые поступает кровь в аденому простаты. Для усиления изображения используется контрастирующее вещество.

Следующим этапом является введение в увеличенные внутриузловые артерии эмболизирующих частиц через шприц (размер частиц не более 0,5 мм). После этого специалист примерно 15 минут надавливает на область выполнения операции, что позволяет не допускать скопления крови. Далее на оперированную зону накладывается тяжелая повязка, которую снимают через 24 часа. В течение суток после хирургического вмешательства нужно соблюдать покой и не вставать с постели.

Эмболизация аденомы простаты

Аденома простаты – доброкачественная опухоль, которая развивается у мужчин после пятидесяти лет. К восьмидесяти годам заболевание встречается у 85% пациентов. Для лечения аденомы простаты все условия созданы в Юсуповской больнице:

  • Комфортные палаты;
  • Обеспечение пациентов диетическим качественным питанием и индивидуальными средствами личной гигиены;
  • Современная аппаратура ведущих мировых производителей;
  • Использование инновационных методов лечения, к которым относится эмболизация сосудов при аденоме простаты.
Читайте также:
Гормонозависимый рак молочной железы у женщин (РМЖ): симптомы, 1 стадия, причины, лечение, прогноз выживания

Эмболизация артерий простаты – современный способ хирургического лечения аденомы простаты с применением эндоваскулярной методики под постоянным рентгеноскопическим контролем. Вмешательство является альтернативной удалению аденомы простаты. Выполняется только в специализированных клиниках. Преимуществом операции является то, что эмболизация артерий простаты при аденоме производится амбулаторно и не требует госпитализации. Пациент может оставаться в клинике до утра следующего дня. Все сложные процедуры пациенты Юсуповской больницы могут получить в клиниках-партнёрах.

Показания и противопоказания к эмболизации сосудов простаты

Эмболизация аденомы простаты (отзывы об операции положительные) выполняется при наличии следующих показаний:

  • Наличие новообразования объёмом больше 50 см 3 ;
  • Отсутствие или недостаточная эффективность медикаментозной терапии;
  • Обструктивный тип мочеиспускания по данным урофлоуметрии.

Вмешательство не выполняют пациентам с непереносимостью йодистых препаратов, коагулопатией, выраженным снижением азотовыделительной функции почек (если уровень креатинина выше 300 мкмоль/л), страдающим раком простаты.

Вмешательство не выполняют при аномалиях развития и окклюзионных поражениях подвздошных сосудов, наличии флотирующих тромбов в системе вен нижних конечностей. Врачи Юсуповской больницы проводят обследование пациентов с помощью новейших аппаратов США и европейских стран, определяют наличие противопоказаний, сопутствующей патологии, что позволяет свести риск развития осложнений к минимуму.

Преимущества и эффективность метода

Эмболизация аденомы простаты может проводиться даже пожилым людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и сахарным диабетом. Метод является миниинвазивным. После него не развиваются такие тяжёлые осложнения, как открытое оперативное вмешательство. Во время реабилитации отсутствует воспаление и болевой синдром.

Процедура занимает минимум времени и не вызывает дискомфорта. После неё пациенты быстро возвращаются к привычному для них способу жизни. Отсутствует необходимость в применении в послеоперационном приёме антибиотиков, выполнении перевязок, получении физиотерапевтических процедур.

Положительная динамика наблюдается в течение семи дней после эмболизации артерий простаты. С помощью компьютерной томографии с контрастом рентгенологи выявляют значительное снижение размеров опухоли. Пациенты отмечают постепенное улучшение мочеиспускания и эрекции, что является отличным результатом.

На эффективность оперативного вмешательства могут повлиять следующие факторы:

  • Возраст пациента;
  • Длительность заболевания;
  • Степень нарушения мочеиспускания;
  • Наличие инфекции в мочевых путях, сопутствующих заболеваний.

По этой причине перед операцией необходимо получить консультацию уролога. Врач собирает подробную информацию о состоянии здоровья пациента, выбирает оптимальный метод лечения, оценивает показания и противопоказания и даёт ответы на любые вопросы касательно предстоящего оперативного вмешательства. Цены эмболизации аденомы простаты в Москве варьируют от 17000 до 150000 рублей.

Методика выполнения эмболизации аденомы простаты

Эмболизация артерий аденомы простаты выполняется эндоваскулярными хирургами, прошедшими специальную подготовку в ведущих европейских клиниках и имеющими большой опыт работы. Вмешательство проводится под местной анестезией. Пациент не чувствует боли, всё время операции находится в сознании.

После пункции бедренной или лучевой артерии под рентгенологическим контролем по катетеру вводят специальное эмболизирующее вещество в артерию простаты. Его микрочастицы перекрывают просвет сосуда и останавливают приток крови к предстательной железе. Лишившись кислорода и питательных веществ, опухоль уменьшается в размере. Поскольку блокируется кровоток только по артериям, снабжающим кровью узлы аденомы, остальная часть предстательной железы функционирует нормально. Со временем у пациента восстанавливается функция мочеиспускания, потенция.

Операцию выполняют в рентгеноперационной, снабжённой полным комплексом современного оборудования. Пациент ложится на стерильный операционный стол. После этого область прокола артерии обрабатывают современным антисептическим средством. Далее устанавливают капельницу для того, чтобы избежать осложнений при оперативном вмешательстве. Пациенту вводят седативные препараты, которые снимают нервное напряжение. К указательному пальцу пациента подключают пульсоксиметр, благодаря которому хирург следит за объёмом кислорода в крови и частотой пульса.

Из-за поступления в кровь контрастирующего препарата пациент может испытывать дискомфорт, у него может повышаться температура тела. Для устранения боли хирург проводит анестезию места ввода катетера эффективным и совершенно безопасным анестетиком. После этого вводит в артерию иглу оптимальной длины и толщины. Это необходимо для введения проводника – металлической струны с тонким наконечником. После его введения иглу извлекают, в струну вставляют интродьюсер. Это позволяет сохранить целостность артерии и не допускать обширной кровопотери. В интродьюсер плавно вводится катетер. Процесс контролируют с помощью рентгенографии. Благодаря этому хирург имеет возможность видеть артерии, через которые поступает кровь в аденому простаты. Для усиления изображения используют контрастирующее вещество.

Читайте также:
Признаки саркомы, как проявляются симптомы заболевания

В артерии, питающие кровью узлы аденомы простаты, через шприц вводят эмболизирующие частицы, размер которых не превышает 0,5 мм. После этого врач в течение пятнадцати минут примерно надавливает на область выполнения операции, что позволяет не допускать скопления крови. Затем на область операции накладывают давящую повязку. Её снимают через 24 часа. В течение суток после хирургического вмешательства пациенту рекомендуют не вставать с постели и соблюдать покой.

Осложнения эмболизации аденомы простаты

Эмболизация сосудов при аденоме простаты является совершенно безопасным малоинвазивным вмешательством. У 5% пациентов в месте введения катетера может развиться гематома. Она не требует лечения и рассасывается самостоятельно.

Иногда после операции кратковременно возникают расстройства мочеиспускания. Симптомы дизурии врачи ликвидируют с помощью катетеризации мочевого пузыря. Моча начинает выделяться через 1-2 дня.

Чтобы пройти осмотр уролога, определить наличие показаний для лечения аденомы простаты с помощью хирургического вмешательства, звоните в контакт центр Юсуповской больницы. Специалисты запишут вас на приём в удобное вам время, расскажут, сколько стоит эмболизация аденомы простаты. Урологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору метода лечения аденомы предстательной железы.

Эмболизация простатических артерий

Рис.1 а) Красные стрелки: глубокие подвздошные артерии.

б) Зелёные стрелки: Срамные артерии, отдающие ветви к предстательной железе.

Малоинвазивная хирургическая процедура, осуществляемая врачом интервенционным радиологом под местной анестезией. Врач через небольшой прокол в стенке бедренной артерии под контролем рентгена поводит специальный катетер к артериям, питающим предстательную железу и с помощью эмболизационного материала перекрывает доступ крови к железе. Сниженный кровоток вынуждает железу уменьшиться в размере, почти полностью устраняя симптомы заболевания.

Осложнения процедуры лечения ДГПЖ

Данный метод до сих пор находится под контролем исследователей. В нескольких крупных наблюдениях до 50% пациентов испытывали учащенное мочеиспускание в первые 24 часа после операции. Небольшое число пациентов испытывали диарею после процедуры.

Увеличение риска возникновения рака предстательной железы.

Не существует доказательств связи ДГПЖ и эмболизации простатических артерий с увеличением риска возникновения рака простаты.

Противопоказания

Относиельно серьезным противопоказанием к проведению процедуры является аллергия на контрастное вещество, используемое при исследовании. Противопоказания к операции обсуждаются индивидуально в каждом конкретном случае.

Подготовка к операции

Лечащий врач рассказывает пациенту о подготовке к эмболизации.

  • Прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (НПВС, аспирин, варфарин) минимум за 72 часа до операции.
  • Не есть утром перед операцией. В идеале должно пройти не менее 8 часов с момента последнего приема пищи. Допускается стакан чистой воды утром за пару часов до эмболизации.
Процедура эмболизации простатических артерий

Перед операцией пациент может попросить успокоительное, чтобы лучше перенести процесс эмболизации.

Врач, под местной анестезией в паховой области, делает прокол в стенке бедренной артерии (рис. 2), заводит в нее специальный длинный катетер и под контролем рентгена фиксирует его конец в устье простатической артерии справа, а затем слева (рис.3).

Рис. 2 а) Обезболивание места пункции 1% раствором лидокаина.

б) Поиск пульсации и определение места вкола.

в) Пункция артерии. Проводник подготовлен для заведения.

г) Установка интродьюсера.

Рис. 3 а) Селективная катетеризация ветвей простатической артерии слева.

б) Начало введения эмболизационного материала.

в) Постепенное исчезновение кровотока в мелких ветвях.

г) Достигнут эффект «стоп-контраст», кровоток в ветвях остановлен.

Далее через катетер вводятся специальные материалы (чаще всего микросферы), полностью закупоривающие просвет артерии и останавливающие в ней кровоток (рис.4).

Читайте также:
Питание после операции на желудке при раке (резекции, удалении): меню диеты на неделю, как набрать вес после

Рис. 4 а) Стрелками показаны ветки основной артерии, питающие предстательную железу.

б) Контрольная ангиография после эмболизации. Ветки не визуализируются, что говорит об отличном результате процедуры.

В конце процедуры катетер удаляется, на место пункции артерии накладывается тугая стерильная повязка, пациент отправляется под наблюдение дежурного доктора.

Восстановление после операции

Выписка из больницы осуществляется, как правило, на следующий день после операции при отсутствии выраженного плохого самочувствия.

Эмболизация артерий простаты

Автор материала

Профессор Капранов С.А. — Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций

  • Чем опасна аденома простаты?
  • Показания к эмболизации сосудов простаты
  • Традиционные методы лечения аденомы простаты
  • Преимущества эмболизации аденомы простаты
  • Эмболизация аденомы простаты – этапы
  • Эффективность процедуры
  • От чего зависит стоимость операции по закупорке сосудов простаты?
Вид вмешательства Стоимость операции
Эмболизация артерий предстательной железы 150.000 — 250.000 руб.

Чем опасна аденома простаты?

Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) – распространенное заболевание у мужчин старше 40 лет.

Характерным признаком возникновения данного заболевания простаты являются проблемы с мочеиспусканием. Дело в том, что увеличившаяся предстательная железа частично перекрывает мочеиспускательный канал. Мужчины жалуются на вялое мочеиспускание и его увеличенную длительность – до 5 и более минут. Позывы к мочеиспусканию заметно учащаются: до 10-15 раз днем и 5-6 раз в ночное время, при этом посещение туалета не облегчает состояние больного, поскольку за раз выделяется не более 30-50 мл мочи.

Постепенно к проблемам с мочеиспусканием добавляется боль. Сначала терпимая, она имеет тенденцию усиливаться, дискомфорт нарастает, и болезненные ощущения становятся практически невыносимыми. При аденоме 3-й степени пациенты также страдают от:

  • обезвоживания;
  • запоров;
  • рвоты;
  • апатии.

Кроме того, болезнь приводит к значительному ухудшению эректильной функции. В большинстве случаев это негативно отражается на моральном самочувствии мужчины.

Аденома простаты – серьезное заболевание, существенно снижающее качество жизни мужчины, которое требует незамедлительного лечения.

Показания к лечению методом эмболизации сосудов простаты

Эмболизация простатических артерий производится, если:

  1. Новообразование имеет объём больше 50 см3.
  2. Медикаментозная терапия неэффективна.
  3. У пациента развился обструктивный тип мочеиспускания по данным урофлоуметрии.
  4. Имеются кровотечения из варикозно-расширенных вен предстательной железы.
  5. Пациент хочет избавиться от обнаруженной у него цистостомы.

Операции под руководством профессора Капранова

Решение о проведении эмболизации сосудов простаты принимается врачами, при этом обязательно учитывается мнение самого пациента.

Традиционные методы лечения

Многим мужчинам в возрасте 45-50 лет диагностируют данную болезнь. На ранних этапах заболевания применяются традиционные средства лечения – медикаментозная терапия в сочетании с индивидуальной диетой. Однако при значительных размерах опухоли или отсутствии эффекта от медикаментозной терапии необходимо оперативное вмешательство.

Традиционная операция эндоскопической трансуретральной резекции проводится врачом через мочевой пузырь. Минусами такого метода лечения являются:

  1. Серьезная травматизация.
  2. Повышенные риски от использования общего наркоза.
  3. Возникновение послеоперационных осложнений.
  4. Возможные нарушения половой деятельности.
  5. Множество противопоказаний.

Современная методика – эмболизация сосудов простаты – лишена всех перечисленных недостатков.

Врачи, выполняющие эмболизацию маточных артерий

Капранов Сергей Анатольевич

Доктор медицинских наук, профессор, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники.
Стаж: более 30 лет

Преимущества

Эмболизация вен артерий простатического сплетения является малоинвазивной процедурой, которая эффективно устраняет все симптомы заболевания, избавляет мужчину от дискомфорта и боли. Суть эмболизирующей методики заключается в прекращения кровотока по артерии, которая снабжает аденому питательными веществами и кислородом.

Эмболизация артерий простаты при помощи рентгеноперационной хирургии имеет следующие неоспоримые преимущества:

  • отсутствие осложнений;
  • применение только местной анестезии;
  • минимальное время процедуры;
  • короткий восстановительный период;
  • возможность эмболизировать артерию простаты у пациентов пожилого возраста, с сопутствующими заболеваниями.
Читайте также:
Метастазы в лимфоузлах при раке в брюшной полости, шее (парааортальные): что такое, симптомы, сколько живут, прогноз

Эмболизация предстательной железы (ЭПА) чаще всего является плановой операцией. Пациент может обдуманно принять решение о вмешательстве, обсудить с врачом все нюансы процедуры, провести необходимое обследование.

Противопоказания

Предварительное обследование предстательной железы и всего организма позволяет выявить наличие противопоказаний и общее состояние здоровья пациента. Данный вид операций не проводится, если в ходе обследования у пациента обнаруживаются:

  1. Аномалии развития подвздошных сосудов или их окклюзивное поражение.
  2. Тромбы в бассейне вен нижних конечностей.

Для диагностики используется весь спектр традиционных и современных методов.

Эмболизация аденомы простаты – этапы

Вмешательство происходит в операционной, оснащенной рентгеновским аппаратом и ангиографическим комплексом, позволяющим в реальном времени получать высококачественное изображение артерий. Операция осуществляется высококвалифицированным хирургом.

Операция на предстательной железе проводится в несколько этапов:

  1. На бедре пациента делается прокол (на 1-2 см ниже паховой складки).
  2. В источники кровоснабжения предстательной железы вводится микрокатетер диаметром 0,6-0,8 мм.
  3. Через установленный катетер вводятся специальные сферические частицы медицинского пластика (эмболы).
  4. Осуществляется контрольное контрастирование, подтверждающее надежную закупорку всех артерий простаты.

Закупоренная артерия сохраняется в теле пациента, не оказывая никакого вредного воздействия. Эмболы также могут находиться в организме пациента на протяжении всей его жизни.

Лекция профессора Капранова «Эмболизация простатических артерий ЭАП при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы»

Эффективность эмболизации сосудов простаты

Высокая эффективность малоинвазивного вмешательства для перекрытия сосудов предстательной железы доказана крупными международными исследованиями. У большинства пациентов центра эндоваскулярной хирургии профессора С. А. Капранова в первый месяц после процедуры отмечается сокращение размеров предстательной железы и исчезновение сопровождающих аденому неприятных ощущений. Около 30% больных отмечает прогресс уже в первую неделю после процедуры. Примерно через год после вмешательства диагностика показывает, что пациент здоров!

Один из ведущих специалистов команды профессора С.А.Капранова, Б. Ю. Бобров, на сегодняшний день является единственным в России врачом, который прошел специальное обучение по применению ЭПА и получил соответствующий международный сертификат.

Накопленный специалистами центра эндоваскулярной хирургии опыт свидетельствует, что эффективность перекрытия кровотока артерий предстательной железы составляет 75-100% случаев.

Сколько будет стоить операция эмболизации артерий простаты? От чего зависит стоимость лечения аденомы?

Цена эмболизации артерий простаты в Москве зависит от множества факторов, в числе которых:

  • оперативность диагностических мероприятий;
  • срочность проведения операции на предстательной железе;
  • комфортабельность палат и др.

Данные факторы не имеют прямого отношения к качеству лечения предстательной железы, – даже при минимальных затратах наши пациенты получают полноценную профессиональную помощь.

Вид вмешательства Стоимость операции
Эмболизация артерий предстательной железы 150.000 — 250.000

Обращайтесь лично к профессору С.А.Капранову по телефонам: + 7 (495) 790-65-43, + 7 (495) 974-38-37 .

Эмболизация и химиоэмболизация простатических артерий при доброкачественной гиперплазии и раке предстательной железы Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Табынбаев Н.Б., Жуков О.Б., Ким Г.В., Боровский С.П., Жумагазин Ж.Д.

Приведены результаты использования эмболизации простатических артерий при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ПЖ) 3 больным, у 2 из них были надлобковые цистостомические дренажи. У пациента без надлобкового цистостомического дренажа количество остаточной мочи составляло 120 мл. Возраст пациентов колебался от 68 до 70 лет. По данным трансректального ультразвукового исследования, средний объем ПЖ составил 86,0 ± 12,6 см3. Четверым пациентам при раке предстательной железы (РПЖ) была выполнена суперселективная химиоэмболизация простатических артерий. Химиопрепаратом для проведения данной процедуры служил адриамицин в дозе 50 мг. У 2 из 4 больных РПЖ диагностирована гормонорезистентная форма. У 3 пациентов установлен РПЖ Т3bN0М0 стадии, у 1 – Т2bN0М0, гистологически верифицированные, сумма баллов по шкале Глисона соответственно 7, 7, 8, 9. Все четверо имели затрудненное мочеиспускание, количество остаточной мочи составило от 54 до 98 мл. В качестве источника транспортировки химиопрепарата применяли микросферы (гепасферы) размерами 300–500 мкм. Результаты лечения оценены через 1 мес. Показана эффективность методов при лечении доброкачественной гиперплазии и РПЖ в виде восстановления самостоятельного мочеиспускания, уменьшение остаточной мочи, снижения уровня простатспецифического антигена.

Читайте также:
Олигодендроглиома головного мозга: что такое, симптомы, WHO grade iii, причины, лечение, полное выздоровление

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Табынбаев Н.Б., Жуков О.Б., Ким Г.В., Боровский С.П., Жумагазин Ж.Д.

EMBOLIZATION AND CHEMOEMBOLIZATION PROSTATIC ARTERIES OF BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA AND PROSTATE CANCER

The article gives the results of the use of embolization of prostatic arteries in benign prostatic hyperplasia in 3 patients, two of whom have been with suprapubic drainage of the bladder. The patient was 120 ml without suprapubic drainage of the bladder residual urine. The age of patients was 68 to 70 years. According TRUS, the average prostate volume was 86.0 ± 12.6 cm3. 4 patients» superselective prostatic artery chemoembolization was performed in prostate cancer . Chemicals for carrying out this procedure served adriamycin at a dose of 50 mg. Two of the four patients with prostate cancer was hormone-resistant form. Three patients had PCa T3b N0M0 stage T2bN0M0 histologically verified number Gleason 7, 7, 8, 9. All four had difficulty urinating, the amount of residual urine was 54 to 98 ml. As a source of transportation used chemotherapy microspheres (gepasfery) size of 300–500 microns. Treatment outcomes assessed at one month. The efficiency of the methods for the treatment of benign prostatic hyperplasia and prostate cancer in the form of return of spontaneous urination, decrease in residual urine, reducing the prostate-specific antigen.

Текст научной работы на тему «Эмболизация и химиоэмболизация простатических артерий при доброкачественной гиперплазии и раке предстательной железы»

Эмболизация и химиоэмболизация простатических артерий при доброкачественной гиперплазии и раке предстательной железы

Н.Б. Табынбаев1, О.Б. Жуков2, Г.В. Ким3, С.П. Боровский1, Ж.Д. Жумагазин1, Е.К. Сарсебеков1, Н.Б. Малаев1

1 АО «Национальный научный центр онкологии и трансплантологии»; Республика Казахстан, 020000Астана, ул. Керей и Жанибек хандар 3; 2Научно-исследовательский институт урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина — филиал ФГБУ

«НМИРЦ» Минздрава России; Россия, 105425 Москва, ул. 3-я Парковая, 51, стр. 4; 3НУЗ «Дорожная клиническая больница на станции Новосибирск-Главный» ОАО «РЖД»; Россия, 630003 Новосибирск,

Владимировский спуск, 2а

Контакты: Олег Борисович Жуков ob.zhukov@yandex.ru

Приведены результаты использования эмболизации простатических артерий при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ПЖ) 3 больным, у 2 из них были надлобковые цистостомические дренажи. У пациента без надлобкового цистосто-мического дренажа количество остаточной мочи составляло 120мл. Возраст пациентов колебался от 68 до 70лет. По данным трансректального ультразвукового исследования, средний объем ПЖ составил 86,0 ± 12,6 см3. Четверым пациентам при раке предстательной железы (РПЖ) была выполнена суперселективная химиоэмболизация простатических артерий. Химиопрепара-том для проведения данной процедуры служил адриамицин в дозе 50 мг. У 2 из 4 больных РПЖ диагностирована гормонорези-стентная форма. У 3 пациентов установлен РПЖ Т3ЬШ0М0 стадии, у 1 — Т2ЬШ0М0, гистологически верифицированные, сумма баллов по шкале Глисона соответственно 7, 7, 8, 9. Все четверо имели затрудненное мочеиспускание, количество остаточной мочи составило от 54 до 98 мл. В качестве источника транспортировки химиопрепарата применяли микросферы (гепасферы) размерами 300—500 мкм. Результаты лечения оценены через 1 мес. Показана эффективность методов при лечении доброкачественной гиперплазии и РПЖ в виде восстановления самостоятельного мочеиспускания, уменьшение остаточной мочи, снижения уровня простатспецифического антигена.

Ключевые слова: предстательная железа, доброкачественная гиперплазия, рак, эмболизация простатических артерий, цисто-стома, химиоэмболизация

Embolization and chemoembolization prostatic arteries of benign prostatic hyperplasia and prostate cancer

N.B. Tabynbaev1, O.B. Zhukov2, G. V. Kim3, S.P. Borovsky1, Zh.D. Zhumagazin1, E.K. Sarsebekov’, N.B. Malaev1

1 National Scientific Center of Oncology and Transplantation; 3 Kerey and Zhanibek Khandar St., Astana city 020000, Kazakhstan;

2N.A. Lopatkin Research Institute of Urology and Interventional Radiology, Branch of National Medical Radiology Research Center, Ministry of Health of Russia; Build. 4, 51, 3rdParkovaya St., Moscow 105425, Russia;

3 MSHat CSTstation Novosibirsk-JSC «Russian Railways»

The article gives the results of the use of embolization of prostatic arteries in benign prostatic hyperplasia in 3 patients, two of whom have been with suprapubic drainage of the bladder. The patient was 120 ml without suprapubic drainage of the bladder residual urine. The age of patients was 68 to 70 years. According TRUS, the average prostate volume was 86.0 ± 12.6 cm3. 4 patients» superselective prostatic artery chemoembolization was performed in prostate cancer. Chemicals for carrying out this procedure served adriamycin at a dose of 50 mg. Two of the four patients with prostate cancer was hormone-resistant form. Three patients had PCa T3b N0M0 stage T2bN0M0 histologically verified number Gleason 7, 7, 8, 9. All four had difficulty urinating, the amount of residual urine was 54 to 98 ml. As a source of transportation used chemotherapy microspheres (gepasfery) size of 300—500 microns. Treatment outcomes assessed at one month. The efficiency of the methods for the treatment of benign prostatic hyperplasia and prostate cancer in the form of return of spontaneous urination, decrease in residual urine, reducing the prostate-specific antigen.

Читайте также:
Рак ободочной кишки (восходящей, селезеночного изгиба, печеночного угла): код по МКБ, классификация, клинические формы, диагноз

Key words: prostate, benign prostatic hyperplasia, cancer, prostatic artery embolization, cystostomy, chemoembolization

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) и рак предстательной железы (РПЖ) занимают лидирующее место по числу заболеваний органов мужской половой сферы во всем мире. В лечении этих болезней много моментов, когда невозможно использовать рутинные методы лечения в силу ряда объективных причин (возраст и сопутствующие болезни). Следовательно, становится проблемным применение хирургических методов лечения, особенно при гормонорефрактерной форме РПЖ, когда раковые клетки нечувствительны к антиандрогенотерапии. Альтернативой рутинным методам лечения могут стать малоинвазивное хирургическое вмешательство — эм-болизация артерий предстательной железы (ЭАП) при ДГПЖ и химиоэмболизация при РПЖ. ЭАП для лечения пациентов с ДГПЖ широко применяется с 2009 г. В 2012 г. на сессии Общества интервенционной радиологии (Society of Interventional Radiology) в Сан-Франциско доложены данные применения метода ЭАП в течение 4 лет для лечения ДГПЖ двумя независимыми группами под руководством ЕС. Carnevale (Университет Сан-Паулу, Бразилия) и J. Pisco (Университет Лиссабона, Португалия) [1—3].

В России применяется ЭАП, но пока не имеет широкого распространения в силу таких обстоятельств, как дефицит эндоваскулярных хирургов, владеющих данным методом, и настороженным отношением к нему со стороны урологического сообщества. В Казахстане ранее не было публикаций на эту тему.

Указанные выше 2 группы ученых ведут рандомизированные исследования применения ЭАП. Для объективизации результатов опыт применения ЭАП в лечении ДГПЖ накапливается в нескольких российских клиниках. Судя по данным литературы, появились единичные сообщения о применении химиоэмболизации артерий ПЖ при РПЖ в российских научных медицинских журналах в России [4—6]. Нам не удалось найти в зарубежных источниках информацию о применении химиоэмболизации артерий ПЖ при ее раке.

В настоящее время показаниями для ЭАП являются аденома ПЖ объемом > 40 см3, невозможность выполнить аденомэктомию, трансуретральную резекцию (ТУР) в связи с общим тяжелым состоянием пациента, сопутствующими заболеваниями, неэффективность консервативного лечения, отказ пациента от открытой или разновидности ТУР операции, желание больного сохранить антеградное семяизвержение и избежать эяку-ляторной дисфункции [7].

У пациентов с ДГПЖ неспецифическими противопоказаниями для ЭАП являются аномалии развития подвздошно-бедренных артериальных сегментов, окклюзия артерий данных сегментов, флотирующие тромбы в бассейне вен нижних конечностей, непереносимость рентгенконтрастного препарата.

Специфическими противопоказаниями считаются атония мочевого пузыря, острое инфекционное поражение мочевого пузыря, острая почечная недостаточность. Вопрос о цистолитиазе и/или выраженной средней доле сейчас активно обсуждается в литературе [3—7].

Решение о необходимости ЭАП коллегиально принимается урологом и эндоваскулярным хирургом. В России группа из урологов и эндоваскулярных хирургов впервые применила химиоэмболизацию при РПЖ с положительным эффектом в 2015 г. [6].

Материалы и методы

В 2016 г. в АО «Национальный научный центр онкологии и трансплантологии» суперселективная ЭАП при ДГПЖ была проведена 3 пациентам в возрасте 68—70 лет. По данным трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ), средний объем ПЖ был 86 см3. У 2 пациентов были поставлены надлобковые цистостомические дренажи. У пациента без надлобкового цистостомического дренажа количество остаточной мочи составляло 120 мл, оценка по шкале Международной системы суммарной оценки заболеваний ПЖ (International Prostate Symptom Score, IPSS) = 25, индекс качества жизни L = 5.

Читайте также:
Бластный криз при лейкозах: что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Четверым пациентам с РПЖ была выполнена суперселективная химиоэмболизация простатических артерий (СХЭПА). В качестве химиопрепарата использовали адриамицин в дозе 50 мг. Для его транспортировки применяли микросферы (гепасферы) (Merit Medical, США) размерами 300—500 мкм. У 2 из 4 больных РПЖ была гормонорезистентная форма. У 3 пациентов установлен РПЖ Т3ЪК0М0 стадии, у 1 пациента — Т2ЪК0М0, гистологически верифицированные, сумма баллов по шкале Глисона составила соответственно 7, 7, 8, 9. Все пациенты имели затрудненное мочеиспускание, количество остаточной мочи колебалось от 54 до 98 мл. По данным ультразвуковой сонографии, у 1 больного имелось выраженное расширение верхних мочевых путей. По данным ТРУЗИ, средний объем ПЖ составил 63 см3. Средний уровень простатспецифиче-ского антигена — 17 нг/мл.

Выполнялись следующие этапы: обрабатывалось операционное поле, чаще использовался правосторонний бедренный доступ, в 1 случае — левосторонний лучевой доступ. Проводилась местная анестезия места пункции артерии, затем выполняли пункцию и установку интродьюсера в артерию (по Сельдингеру). В дальнейшем выполняли артериоскопию для подтверждения правильного внутрисосудистого положения интродью-сера в просвете артерии. Далее проводили брюшную аортографию и серийную тазовую ангиографию, после чего осуществляли селективную и суперселективную катетеризацию и артериографию нижнепузырных артерий. Затем по коаксиальной методике проводили непосредственную катетеризацию микрокатетером ветвей

простатической артерии и эмболизацию или химио-эмболизацию. Мы использовали микросферы 300— 500 мкм, для химиоэмболизации применяли гепасфе-ры, предварительно насыщенные доксирубицином. Завершающим этапом стала контрольная артериогра-фия, после чего удаляли катетер из артерии и проводили гемостаз (рис. 1—4).

Рис. 1. Пациент В., 68лет. РПЖ Т3ЬШМ0 стадии. Суперселективная химиоэмболизация простатических артерий с левой стороны

Рис. 2. Пациент В., 68лет. РПЖТ3ЬЫ0М0. Суперселективная химиоэмболизация простатических артерий с правой стороны

Рис. 3. Пациент Г., 69лет. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы II стадии. Суперселективная эмболизация простатических артерий с левой стороны

Рис. 4. Пациент Г., 69лет. ДГПЖ IIстадии. Суперселективная эмболизация простатических артерий с правой стороны

Все пациенты были выписаны на 3-й день после оперативного вмешательства. Все были приглашены на контрольный осмотр через 1 мес после ЭАП и СХЭПА.

Результаты лечения оценивались по общему состоянию, жалобам, симптомам нижних мочевых путей по шкале 1Р8Б, уменьшению объема ПЖ и количеству остаточной мочи. У больных РПЖ определяли уровень простатспецифического антигена в динамике.

В первые 7 дней у 3 из 7 пациентов наблюдался умеренный болевой синдром, который проходил после применения ненаркотических анальгетиков. Не отмечалось изменений в анализах крови, гипертермии, а также местных патологических изменений в области введения сосудистого катетера в бедренную артерию.

Основные показатели результативности ЭАП и СХЭПА у больных с ДГПЖ и РПЖ до лечения и в динамике через 1 мес после лечения приведены в таблице. При контрольном обследовании через 1 мес после лечения у всех пациентов, имеющих обструктивную симптоматику,

Основные показатели результативности ЭАП и СХЭПА у больных ДГПЖ и РПЖ в динамике

Пациенты с ДГПЖ

Объем ПЖ, мм3: до лечения через 1 мес

Количество остаточной мочи, мл: до лечения через 1 мес

Уровень ПСА, нг/мл: до лечения через 1 мес

Шкала 1Р88, балл: до лечения через 1 мес

отмечено улучшение мочеиспускания. Согласно шкале 1Р8Б, через 1 мес после операции градиент уменьшения составил 37,4 ± 3,6 %, индекс качества жизни Ь изменился и в среднем составил 3,2.

У пациента с РПЖ и с двусторонним расширением верхних мочевых путей отмечено значительное сокращение пиелоэктазии с 3,8 до 2,1 см. У всех 7 пациентов количество остаточной мочи не превышало в среднем 50 см3. У 2 пациентов удалены надлобковые цистосто-мические дренажи в связи с восстановлением самостоятельного мочеиспускания. По данным контрольного ТРУЗИ, при ДГПЖ объем ПЖ уменьшился в среднем с 86 до 47 см3, или на 48 %, при РПЖ – с 63 до 38 см3, или на 43 %.

Читайте также:
Мелкоклеточный рак (карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Таким образом, ЭАП и СХЭПА являются малоин-вазивными, но эффективными методами лечения при ДГПЖ и РПЖ. Данные методики целесообразны для более широкого применения, когда интеркуррент-ные заболевания не позволяют выполнить радикальные операции по поводу ДГПЖ, РПЖ и его гормонореф-

рактерной формы. Перспективным направлением для применения этого метода станет лечение больных с тяжелой сопутствующей патологией и высоким операци-онно-анестезиологическим риском. Важными дополнительными направлениями применения будут служить лечение ЭАП и СХЭПА пациентов с цистостомой и сохраненной емкостью мочевого пузыря, а также с острой задержкой мочи на фоне ДГПЖ. В перспективе многоцентровые исследования и накопление знаний в этой области помогут ответить на вопрос о необходимости применения химиоэмболизации в ликвидации продолженного роста и местного локального рецидива РПЖ. Данные методики ведения больных можно рекомендовать для применения в клинической практике крупных урологических и многопрофильных лечебно-профилактических учреждений. Предварительные результаты и небольшое число пациентов с коротким сроком наблюдения не дают оснований для окончательных выводов о длительности и необходимости повторных сеансов СХЭПА при РПЖ, однако по мере накопления опыта можно будет представить четкий протокол ведения этой категории больных.

1. Carnevale F.C., Motta Leal Filho J.M., Antunes A.A. et al. Quality of life and symptoms relief support prostatic artery embolization for patients with acute urinary retention due to benign prostatic hyperplasia. J Vasc Interv Radiol 2012;24(4):535-42.

2. Pisco J^., Pinheiro L.C., Bilhim Т. et al. Prostatic arterial embolization to treat benign prostatic hyperplasia. J Vasc Interv Radiol 2011;22(1):11-9.

3. Carnevale F.C., Antunes A.A., da Motta Leal Filho J.M. et al. Prostatic artery embolization as a primary treatment for benign prostatic hyperplasia: preliminary results in two patients. Cardiovasc Intervent Radiol 2010 33(2):355-61.

4. Нотов К.Г., Ким Г. В., Добряк А.Ю.

и др. Результаты эмболизации артерий простаты — метода хирургического лечения доброкачественной гиперплазии простаты. Медицина и образование в Сибири 2015;5. http://www.ngmu.ru/ cozo/mos/article/text_full. php?id=1126. [Notov K.G., Kim G.V., Dobryak A.Yu. et al. Results of prostatic artery

embolization, a method for surgical treatment of benign prostatic hyperplasia. Meditsina i obrazovanie v Sibiri = Medicine and Education in Siberia 2015;5. (In Russ.)].

5. Яковец Е.А., Неймарк А. И., Карпенко А. А., Яковец Я. В. Эмболи-зация артерий предстательной железы в лечении больных аденомой предстательной железы с высоким хирургическим риском. Андрология и гениталь-ная хирургия 2010;(1):38—43. [Yakovets E.A., Neymark A.I., Karpenko A.A., Yakovets Ya.V. Prostatic artery embolization in treatment

of patients with prostate adenoma and high surgical risk. Andrologiya i genitalnaya khirurgiya = Andrology and Genital Surgery 2010;1:38-43. (In Russ.)].

6. Неймарк А.И., Тачалов М.А., Неймарк Б. А. и др. Использование суперселективной рентгенэндоваскулярной химиоэмболизации в лечении пациентов с локализованным раком предстательной железы: наш первый опыт.

Опыт эмболизации простатических артерий в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Д.С. Горелов, Н.К. Гаджиев, Д.В. Овчаренко, А.О. Иванов, Ю.А. Радомский, А.А. Мищенко, А.Т. Мовсисян, С.Б. Петров
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава РФ (Санкт-Петербург)

Введение. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — одно из самых распространенных урологических заболеваний мужчин пожилого и старческого возраста. Более 50 % мужчин в возрасте 60 лет и старше страдают ДГПЖ. Выбор метода лечения ДГПЖ зависит от большого количества факторов, в том числе от размеров простаты и наличия сопутствующей соматической патологии. Противопоказаниями к традиционным хирургическим методам лечения ДГПЖ являются тяжелая сопутствующая патология, высокий анестезиологический риск, некорригируемые коагулопатии. Для лечения такой группы пациентов применяют различные малоинвазивные методики. Преимущества малоинвазивных методов заключаются в отсутствии необходимости общей анестезии, минимальном риске послеоперационных осложнений, снижении длительности пребывания в стационаре. К таким методам относится эмболизация простатических артерий (ЭПА). Принцип метода основан на снижении артериального притока к предстательной железе, что приводит к достаточно быстрому уменьшению ее объема и снижению выраженности симптомов нижних мочевых путей. В условиях рентгеноперационной выполняется пункция общей бедренной артерии, проведение специального микрокатетера до артерий предстательной железы и производится их селективная эмболизация микрочастицами диаметром 250–500 мкм.

Читайте также:
Симптомы рака ЖКТ на ранних стадиях (желудка), признаки болезни

Показаниями к ЭПА являются ДГПЖ больших (>80 см3 ) размеров, наличие тяжелой сопутствующей патологии, высокий анестезиологический риск, отсутствие эффекта консервативной терапии или отказ пациента от проведения традиционных хирургических вмешательств.

К противопоказаниям относятся непереносимость рентгеноконтрастных веществ, наличие острых инфекционно-воспалительных заболеваний любой локализации, состояние после перенесенного острого инфаркта миокарда или острого нарушения мозгового кровообращения в срок до 6 месяцев, наличие флотирующих тромбов в бассейне вен нижних конечностей. Основное препятствие для выполнения ЭПА представляют окклюзионно-стенотические поражения и аномалии анатомического строения подвздошных сосудов, не позволяющие выполнить операцию.

Цель исследования — оценить эффективность и безопасность ЭПА при лечении ДГПЖ.

Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 13 пациентов, которым была выполнена ЭПА при ДГПЖ. Средний возраст пациентов составил 73 года (от 62 до 83 лет). Средний объем предстательной железы — 86 см3 (от 67 до 105 см3 ). Шести пациентам была ранее выполнена троакарная цистостомия по поводу острой задержки мочеиспускания. Эффективность лечения оценивали по динамике следующих показателей:

  • восстановление самостоятельного мочеиспускания;
  • IPSS (Международная шкала оценки простатических симптомов);
  • Qmax (урофлоуметрия);
  • объем простаты и остаточной мочи (УЗИ).

Безопасность оценивали по частоте развития и тяжести послеоперационных осложнений.

Результаты. Все пациенты отмечали положительную динамику при оценке качества мочеиспускания. Эпицистостомический дренаж был удален всем пациентам, ранее перенесшим троакарную цистостомию, в течение 3 суток после ЭПА. У 1 (8 %) пациента эффект ЭПА оказался недостаточным (самостоятельное мочеиспускание восстановилось, однако сохранялось большое количество остаточной мочи), в связи с чем потребовалась последующая ТУР предстательной железы. У 1 (8 %) пациента развилась ишемия головки полового члена с поверхностным некрозом тканей. На фоне консервативной терапии осложнение полностью разрешилось.

Простатические симптомы по Международной шкале снизились после ЭПА с 25,3 до 10. Значение Qmax повысилось с 8 до 15 мл/с. Среднее значение объема предстательной железы уменьшилось с 86 до 56 см3 . Наиболее выраженный эффект отмечен в отношении объема остаточной мочи.

В раннем послеоперационном периоде у 2 (15 %) пациентов отмечено обострение хронической инфекции мочевых путей. Трое (23 %) пациентов отмечали умеренно выраженный болевой синдром. У одного пациента развилась транзиторная макрогематурия. Все осложнения носили кратковременный характер и разрешились на фоне консервативного лечения.

Заключение. ЭПА является эффективным малоинвазивным методом лечения ДГПЖ и может рассматриваться как самостоятельная методика, а также применяться с целью уменьшения объема простаты в рамках подготовки к последующей ТУР или в качестве этапа лечения с последующей консервативной терапией. ЭПА расширяет арсенал врача при выборе способа терапии ДГПЖ и улучшает результаты лечения заболевания.

Эмболизация артерий простаты

Эмболизацией артерий предстательной железы называют процедуру малоинвазивного типа, предназначенную для борьбы с аденомой простаты.

При доброкачественном увеличении простаты происходит разрастание тканей, постепенно сдавливающих мочеиспускательный канал. Это провоцирует расстройства мочеиспускания и застой мочи в мочевом пузыре, что в свою очередь грозит восходящим пиелонефритом (воспалением почек), который может перейти в хроническую форму.

Что такое эмболизация артерий предстательной железы?

Эмболизация артерий простаты в Германии не является операцией в традиционном понимании. При проведении процедуры не используется общий наркоз и не применяется скальпель. После процедуры не требуется долгая госпитализация.

Суть воздействия заключается в том, что делается местная анестезия, и внутрисосудисто избирательно блокируется приток крови в артерию, питающую кровью простату (посредством бедренной артерии). После чего в артерию вводится специальное вещество, которое ее тромбирует, то есть перекрывает ток крови. Избирательно блокируется поступление крови в простату и аденома уменьшается в размерах, просвет мочеиспускательного канала открывается току мочи для опорожнения мочевого пузыря и жизнь больного мужчины постепенно налаживается.

Читайте также:
Рак голосовых связок: симптомы у женщин и мужчин, причины возникновения, лечение, прогноз

Такой метод служит прекрасной альтернативой удалению предстательной железы хирургическим методом или резекции простаты. У традиционных способов имеется немало противопоказаний, к тому же оперативное вмешательство характеризуется повышенной травматичностью и вероятностью осложнений.

Узнать больше об эмболизации простаты в Германии сейчас!

Каким пациентам показана процедура?

  1. Размерах аденомы свыше 40 см 3 ;
  2. Наличии у человека противопоказаний к применению общего наркоза;
  3. Наличии цистомы;
  4. Отсутствии эффекта от медикаментозной терапии;
  5. Присутствии повышенных рисков хирургической операции;
  6. Обструктивном типе мочеиспускания по данным урофлоуметрии.

Клиники Германии предлагают данную методику пациентам молодого возраста, которые в будущем планируют иметь детей. Эмболизация обладает минимальным риском нарушения эякуляции и эректильной дисфункции.

Но у процедуры имеются и некоторые противопоказания . В их число входят:

  1. Почечная недостаточность;
  2. Карцинома простаты
  3. Поражение сосудов атеросклеротического характера;
  4. Присутствие тромбов флотирующего типа в бассейне вен нижних конечностей;
  5. Гиперфункция щитовидной железы;
  6. Коагулопатия.

Перед выполнением процедуры в клиниках урологии Германии проводится полноценное обследование, чтобы убедиться в отсутствии у пациента перечисленных противопоказаний. Перед процедурой, в обязательном порядке, выполняются снимки сосудов таза, это позволяет спланировать вмешательство максимально точно и безопасно.

Как проходит процедура эмболизации артерий простаты?

На всем протяжении процедуры пациент находится под постоянным контролем врачей-анестезиологов. Манипуляция проводится без общего наркоза, с применением седативных препаратов.

Врач вводит катетер через лучевую артерию, находит нужные сосуды и при помощи специальных эмболизирующих микрочастиц избирательно блокирует артерию, которая питает простату.

На область прокола накладывается давящая повязка, которую можно снимать через сутки. Всего через пару часов пациент может вставать и ходить, но рекомендуется провести в постели 24 часа.

Сама процедура занимает минимум времени и не вызывает сильных дискомфортных ощущений. Единственное, что отмечают пациенты, это ощущение тепла (живот, пах, ягодицы). Подавляющее большинство пациентов отмечают существенное уменьшение размеров простаты в первый месяц после процедуры и возвращение мочеиспускания к нормальным показаниям.

После эмболизации проводится компьютерная томография с контрастом для контроля результата лечения и изменения в объеме предстательной железы. Обычно положительная динамика фиксируется на протяжении семи дней после процедуры, а сами пациенты ощущают постепенное улучшение мочеиспускания и эрекции.

Получить консультация немецкого уролога сейчас!

Возможны ли осложнения?

Эмболизация артерий простаты в Германии считается безопасным вмешательством малоинвазивного типа, но в ряде случаев возможно развитие осложнений. Примерно у 5% пациентов образуется гематома, однако со временем она рассасывается, отдельного лечения не требуется.

У 2-3% пациентов После процедуры может проявиться кратковременное расстройство мочеиспускания. Такие симптомы доктор устраняет методом катетеризации мочевого пузыря. Обычно данная мера необходима на 1-2 дня. В редких случаях возможны кровотечения или воспаление в области введения катетера.

Преимущества эмболизации артерий предстательной железы

Лечение аденомы простаты в Германии с помощью эмболизации имеет множество преимуществ:

  1. Легко переносится пациентом;
  2. Отличается высокой эффективностью;
  3. Доступно для пациентов с непереносимостью общего наркоза;
  4. Не вызывает сильных болей после операции;
  5. Не требует длительного восстановления и масштабного ухода в виде перевязок или интенсивной терапии, а также необходимости в посторонней помощи;
  6. Не вызывает угнетения сексуальной функции.
  7. Не вызывает недержания мочи

Эмболизация артерий характеризуется низким риском возникновения осложнений, после процедуры не остается шрамов и не нарушается целостность соседних с простатой тканей. Даже во время непосредственного воздействия у пациента не возникают болезненные ощущения.

Эмболизация артерий простаты в Германии – это современный, безопасный и весьма эффективный метод борьбы с заболеванием.

По вопросам организации лечения аденомы простаты в Германии связывайтесь с нами по телефонам:

В России 8-800-511-97-40, в Германии + 49 (179) 68-35-908.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: