ФГДС с биопсией (гастроскопия): описание, противопоказания, что показывает, зачем проводят, осложнения, плюсы и минусы

Видеогастроскопия: что это такое, показания и противопоказания, подготовка к процедуре, расшифровка результатов в Клинике МЕДСИ

Оглавление

  • Что такое ФГДС? Преимущества и недостатки обследования
  • Показания к проведению
  • Противопоказания к проведению
  • Подготовка к процедуре
  • Как проходит видеогастроскопия?
  • Результаты диагностики
  • Преимущества прохождения процедуры в МЕДСИ

Видеогастроскопия (ФГДС) – современная методика диагностики, которая дает возможность визуализации слизистых оболочек и полости желудка, пищевода и 12-перстной кишки. Метод отличается многочисленными достоинствами, так как позволяет не просто проводить визуальный осмотр, а еще и осуществлять забор материала для анализа. Обследование характеризуется высокой точностью, результативностью и при этом безболезнено для пациента.

В настоящий момент видеоэзофагогастродуоденоскопия не имеет аналогов и успешно проводится во всем мире для диагностики целого спектра различных патологических процессов и заболеваний. Метод применяется при обследовании как взрослых, так и детей.

Что такое ФГДС? Преимущества и недостатки обследования

Видеоэзофагогастродуоденоскопия – обследование, проводимое с применением современного эндоскопического оборудования. Оно состоит из гибкой трубки небольшой толщины, дополненной камерой, источником света и щипцами для биопсии. Диагностика проводится эндоскопистом или гастроэнтерологом вместе с помощником. При необходимости назначается видеоэзофагогастродуоденоскопия с биопсией. При таком обследовании дополнительно отщипывается фрагмент слизистой.

В дальнейшем проводится гистологическое исследование или различные экспресс-тесты, позволяющие определить:

  • Разновидность гастрита
  • Стадию развития язвы
  • Переход язвенного дефекта в злокачественную опухоль (малигнизацию)
  • Степень доброкачественности полипа
  • Разновидность рака

ФГДС – обследование, которое отличается многочисленными преимуществами.

  • Возможности для быстрой постановки точного диагноза (в том числе прямо во время диагностики)
  • Высокая скорость проведения процедуры (15-20 минут)
  • Отсутствие боли

Единственным недостатком обследования является то, что у пациентов оно вызывает дискомфорт. Во время введения инструмента в пищеварительный тракт, например, могут возникать рвотные позывы. У некоторых пациентов они являются достаточно сильными и мешают проведению обследования. Обычно для сокращения неприятных ощущений применяются специальные спреи с анестетиком. Они распыляются на корень языка и позволяют на время сократить чувствительность. Также обследование может проводиться под наркозом (в состоянии медикаментозного сна). В этом случае диагностика не связана с дискомфортом. Выход из седации (медикаментозного сна) обеспечивается очень быстро. Процедура не становится причиной возникновения осложнений и различных побочных эффектов. Седацию назначают даже маленьким детям. Используемые препараты абсолютно безопасны и выводятся из организма пациента в кратчайшие сроки.

Показания к проведению

Видеогастроскопия проводится при следующих симптомах:

  • Боль в животе
  • Изжога
  • Отрыжка
  • Вздутие живота
  • Тошнота и рвота
  • Диарея или запор
  • Трудности при проглатывании пищи

Все эти симптомы могут говорить о заболеваниях желудка, пищевода или 12-перстной кишки. Точная диагностика позволяет отличить патологии желудочно-кишечного тракта от болезней сердца и иных органов.

Современный метод позволяет на ранних стадиях выявить даже такие болезни, как:

  • Эрозии желудка и пищевода
  • Пищевод Баррета
  • Рак желудка и пищевода
  • Язвенная болезнь

Обследование также проводят при:

  • Внезапном снижении веса
  • Неприятном запахе изо рта (при отсутствии патологий ротовой полости)
  • Анемии и иных патологиях

В некоторых случаях (при внутренних кровотечениях, проглатывании острых предметов, употреблении токсичных веществ и др.) диагностика выполняется в экстренном порядке.

Нередко ФГДС входит в перечень обследований, назначаемых в рамках диагностики перед хирургическими вмешательствами. Обязательно нужно пройти исследование перед операциями по поводу язвенной и желчнокаменной болезни, например. Исследование назначают после обнаружения опухолей с целью определения места их расположения. Также диагностика назначается и в ходе терапии. Видеогастроскопия позволяет оценить состояние внутренних органов пациента и определить эффективность лекарственных препаратов, скорректировать лечение (изменить дозировки средств, например) и др.

О наличии у вас показаний к исследованию расскажет врач.

Противопоказания к проведению

ФГДС не проводится при таких опасных патологиях, как:

  • Острая сердечная и дыхательная недостаточность
  • Острый инфаркт миокарда
  • Нарушения кровоснабжения головного мозга в острой стадии

Обследование не выполняется при гипертонических кризах, тяжелых формах нарушения сердечного ритма, аневризмах аорты и иных патологиях сердечно-сосудистой системы. Отказаться от диагностики следует при наличии серьезных психических нарушениях в том случае, если вы не сможете сохранять полное спокойствие при проведении процедуры.

Важно! Решение о проведении обследования всегда принимает врач. Он обязательно оценивает общее состояние пациента, наличие показаний к диагностике и сопутствующих заболеваний. Все противопоказания могут игнорироваться при интенсивном внутреннем кровотечении и других безусловных показаниях к обследованию, так как без диагностики и правильной постановки диагноза пациент может умереть.

Подготовка к процедуре

Видеогастроскопия – обследование, к которому следует подготовиться.

Существует ряд рекомендаций, выполнив которые, вы обеспечите высокую точность исследования и максимальное сокращение неприятных ощущений во время него.

  • Прекратите прием пищи за 6-8 часов до процедуры. Это позволит врачу хорошо осмотреть все слизистые оболочки и провести точную оценку внутренних органов. Отказ от ужина накануне процедуры (обычно она проводится утром) позволит еще и сократить вероятность рвотных позывов
  • Постарайтесь, чтобы ужин был максимально легким. Откажитесь от жирной, жареной пищи. На ужин лучше всего съесть овощное пюре или свежие овощи, легкий салат, птицу, приготовленную на пару
  • За 2 суток исключите из рациона блюда и отдельные продукты, содержащие большое количество клетчатки. Откажитесь от соусов на основе майонеза, от сыров, хлебобулочных изделий и жирных лакомств
  • Не позднее, чем за 2 часа до ФГДС выпейте немного воды
  • За 10 дней до диагностики прекратите прием препаратов, которые разжижают кровь (аспирин, антикоагулянты и др.). Это позволит сократить риски кровотечений во время обследования. Если это невозможно, обязательно сообщите своему врачу о лекарственных средствах, которые вам назначены
  • Утром в день процедуры откажитесь от приема любых лекарственных препаратов. Это ограничение обусловлено тем, что различные средства влияют на показатели кислотности желудка и состояние слизистых оболочек внутренних органов
Читайте также:
Отличия сигмоскопии от колоноскопии (диагностической): в чем разница процедур, что лучше

Обо всех особенностях подготовки к ФГДС расскажет ваш врач. Возможно, вам нужно будет исключить или ограничить и другие продукты, принять накануне какие-либо препараты.

Как проходит видеогастроскопия?

Для процедуры пациента укладывают на левый бок на кушетку. В ротовую полость вставляется специальный загубник. Он позволяет предотвратить повреждения зубов и самого оборудования для диагностики во время процедуры. Медленное введение гибкой трубки позволяет сократить все риски нанесения травм чувствительной слизистой и снижает неприятные ощущения у пациента. Обследуемому рекомендуют дышать глубоко и ровно. Это также снижает дискомфорт и упрощает все действия врача и ассистента.

Важно! Если обследование проводится в состоянии медикаментозного сна, сначала пациент погружается в него. Все дальнейшие действия выполняются в том же порядке.

Непосредственно обследование

Диагностика осуществляется по мере продвижения гибкой трубки с камерой. Врач может сразу же осматривать все слизистые оболочки. Так как желудок и пищевод имеют складчатую структуру, периодически врач обеспечивает нагнетание воздуха в место расположения видеокамеры. Это позволяет разгладить слизистые поверхности и хорошо рассмотреть их. Воздух быстро выводится, сам пациент в моменты нагнетания ощущает только небольшое распирание.

В ходе диагностики специалистом фиксируются такие показатели, как:

  • Состояние просвета пищевода
  • Сосудистый рисунок на слизистых поверхностях
  • Рельеф слизистой оболочки
  • Эластичность стенок органов
  • Наличие язв, полипов и других образований и изменений

Если это необходимо, дополнительно проводятся биопсия и другие исследования. Они могут увеличить общую продолжительность диагностики буквально на 3-5 минут, так как осуществляются очень быстро. Дополнительного дискомфорта такие манипуляции не вызывают.

Окончание обследования

После проведения исследования гибкая трубка вынимается вместе с загубником. Если процедура осуществлялась под наркозом, пациента выводят из состояния медикаментозного сна. Он сразу же приходит в себя, не ощущая выраженного дискомфорта. При необходимости ему дают полежать несколько минут.

Сразу же после окончания процедуры пациент может отправиться домой или на работу. Никаких ограничений, касающихся физической активности, нет.

Отказаться нужно лишь от приема напитков и еды в течение 20 минут, так как это может вызвать некоторый дискомфорт. Если дополнительно была выполнена биопсия, отложить прием пищи следует на 2 часа.

Результаты диагностики

При правильном проведении видеоэзофагогастродуоденоскопия с биопсией позволяет сразу же поставить точный диагноз. Уточненные данные врач получает после исследования взятого для гистероскопии материала. Результаты выдаются пациенту в виде бланка. В результатах предоставляются данные о состоянии всех слизистых оболочек, об обнаруженных патологиях и их особенностях. К бланку прилагаются цифровые материалы (в том числе видеозапись исследования). Результаты обследования сохраняются. Это необходимо для того, чтобы в дальнейшем иметь возможность отслеживания прогресса патологии или эффективности проводимого лечения.

Важно! Не пытайтесь самостоятельно расшифровать результаты диагностики. Без медицинского образования это практически невозможно. На приеме врач расскажет вам обо всех обнаруженных патологиях и общем состоянии желудочно-кишечного тракта. При необходимости специалист сразу же назначит необходимое лечение. Вам не придется обращаться в другие медицинские учреждения.

Преимущества прохождения процедуры в МЕДСИ

  • Опытные врачи. В наших клиниках работают специалисты, которые регулярно проходят обучение и стажировки. Они в совершенстве владеют методикой проведения обследования
  • Современное оснащение эндоскопического кабинета. ФГДС проводится с использованием оборудования японской компании Olympus и немецкой Xion. Новейшие установки обеспечивают эффективность и точность исследований
  • Быстрая выдача результатов. Вы получаете их сразу же
  • Комплексное лечение обнаруженных патологий. При необходимости вы сможете сразу же обратиться к гастроэнтерологу для прохождения комплексного лечения обнаруженных патологий
  • Высокая скорость обследования. Исследование занимает в нашей клинике не более 20 минут
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту
  • Возможности проведения ФГДС в состоянии медикаментозного сна. Такая процедура не доставляет никакого дискомфорта
  • Курирование пациента врачом на всем протяжении диагностики и лечения
Читайте также:
Мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости: что это, как делается

Чтобы записаться на видегастроскопию, достаточно позвонить

«Это не так страшно, как кажется!» Специалист объясняет, что такое колоноскопия и ФГДС

ФГДС (ЭГДС) и колоноскопия — на данный момент пока самые точные методы исследования пищевода, желудка, 12-перстной кишки, кишечника. Об этих процедурах бытует много пугающих мифов. Пациенты готовы терпеть дискомфорт и боль, глотать огромное количество таблеток, только бы избежать встречи с эндоскопом и колоноскопом. А зря. Почему не стоит бояться обследования и что на самом деле ждет пациента, рассказывает врач-эндоскопист Владимир Алексейков.

Что такое ФГДС (ЭГДС)

— Сначала нужно разобраться с расшифровкой самого понятия. Итак, ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) или даже сейчас точнее говорить ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) из-за модернизированного строения диагностического аппарата — это метод обследования внутренней поверхности пищевода, желудка и 12-перстной кишки при помощи гибкого эндоскопа.

Проводиться обследование может планово (при подозрении на злокачественные поражения, язвенную болезнь, эрозии и целый ряд других заболеваний) или экстренно (при инородных телах, попавших внутрь, и подозрении на их наличие, а также при кровотечениях).

Эндоскопический осмотр позволяет выявить полипы, варикозное расширение вен, подслизистые образования, воспалительные процессы, редкие патологии. Полученные данные помогают врачу поставить максимально верный диагноз.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний для экстренных эндоскопических вмешательств практически нет.

К противопоказаниям для плановых обследований можно отнести:

– острое нарушение кровообращения: инфаркт миокарда, инсульт в остром периоде;

– терминальное состояние (агония, клиническая смерть и другое).

Кстати, планово можно провести процедуру и по желанию человека. Просто, чтобы проверить, все ли в порядке. Таких пациентов, конечно, мало, но они есть. И могу только похвалить их. Ведь многие болезни долго не дают о себе знать. А так реально не только заранее выявить уже развившиеся серьезные заболевания, но и диагностировать изменения, которые предшествуют им, но клинически себя не проявляют.

Как проводится обследование

— Начинается все с простого разговора с пациентом. Врач должен спросить обо всех беспокойствах, о том, проводились ли подобные процедуры ранее, проинформировать, что будет происходить во время обследования, а также рассказать о возможных осложнениях.

Специалист объясняет, за какое время до процедуры нельзя есть и пить. Если ФГДС назначена на первую половину дня, накануне нужно отказаться от пищи уже в 19:00. Если во второй половине дня — разрешается очень легкий завтрак.

В начале процедуры проводится местная анестезия ротоглотки, чтобы максимально ослабить возможный рвотный рефлекс. Пациент укладывается на левый бок, сгибает ноги в коленях и расслабляется. Через ротовую полость врач вводит эндоскоп и делает осмотр.

Обычно процедура длится 5-7 минут. Если, к примеру, нужно выполнить биопсию (взять кусочек ткани или органа для микроскопического исследования в диагностических целях), время может увеличиться.

ФГДС возможно проводить под внутривенной анестезией. Человек погружается в медикаментозный сон.

— Пациенты часто интересуются маленькой капсульной камерой, которую можно проглотить. Путешествуя по кишечнику, она делает снимки, передает их на специальный передатчик, который человек носит на себе, и затем выводится естественным путем. Такие приспособления реально существуют. Но, во-первых, стоят в несколько раз дороже ФГДС и колоноскопии, а во-вторых, при исследовании капсульной камерой взять биопсию невозможно, и, как следствие, диагностическая ценность исследования ниже.

Следует понимать, что в случае обнаружения каких-либо образований при капсульной эндоскопии все равно необходимо проводить стандартное эндоскопическое исследование.

3 главных мифа о ФГДС

1. Это больно

— Нет. Хотя для многих пациентов достаточно дискомфортно. Во время обследования часто отмечается слезотечение, срыгивание воздуха. И это все абсолютно нормально.

2. При обследовании органы могут повредиться

— При любом медицинском исследовании возможны риски осложнений. Но такие случаи крайне редки.

3. После процедуры тошнит и болит живот

— Нет. Но может быть ощущение вздутия, комка в горле, отрыжка. Все это проходит в течение короткого промежутка времени.

Что такое колоноскопия

— Это метод обследования внутренней поверхности толстой кишки с помощью колоноскопа.

Процедура позволяет выявить воспалительные процессы, злокачественные поражения, полипы, язвы, эрозии и не только

Противопоказания

— Они практически те же, что и для ФГДС.

Читайте также:
Цитологическое исследование мокроты и препаратов, полученных при бронхоскопии: ход проведения, расшифровка результатов

И в этом случае человек также может пройти процедуру по собственному желанию. Первое плановое обследование я бы рекомендовал в возрасте 40-45 лет.

Как проводится обследование

— Подготовка к процедуре занимает 3-4 дня. Если обследование назначено на первую половину дня, накануне нельзя принимать пищу в течение суток. А еще придется соблюдать назначенную врачом диету (исключаются овощи и фрукты, тяжелая пища) и пить специальные очищающие препараты.

Пациент приходит. Ложится на левый бок. Поджимает к животу колени. Старается максимально расслабиться. При желании применяется внутривенная анестезия. Аппарат вводят через анальное отверстие, и поэтапно, раздувая воздухом кишечник, делают осмотр. Если нужно, выполняется биопсия. При извлечении аппарата большая часть воздуха аспирируется.

Длительность процедуры от 15 до 25 минут в зависимости от конкретного случая. После процедуры рекомендуется немного отдохнуть и только затем возвращаться домой.

3 главных мифа о колоноскопии

1. Это больно

— Скорее, неприятно. Болевые ощущения могут быть, но обычно они не длительны и не сильно выражены. Это индивидуально. Зависит от чувствительности и болевого порога пациента.

2. Толстая кишка может повредиться

— В крайне редких случаях.

3. После процедуры долго ощущается дискомфорт

— Это вопрос индивидуальный. Дискомфорт может возникать из-за остаточного воздуха внутри толстой кишки. Но в течение 2-3 часов все проходит. Кроме того, нужно соблюдать рекомендации врача по питанию. Некоторое время после колоноскопии не стоит употреблять в больших количествах овощи, фрукты, молочные продукты, возвращаться к привычной системе питания лучше постепенно.

Важно подготовиться и психологически. В процедурах, о которых мы говорим, нет ничего страшного. Необходимо доверять специалисту, четко следовать его указаниям до, во время и после обследования. И тогда, поверьте, все пройдет быстро и с минимальным дискомфортом.

ФГС (фиброгастроскопия)

ФГДС – что это за процедура, подготовка, показания и противопоказания, осложнения после

ФГДС – что это за диагностическая процедура, подготовка к исследованию с важными врачебными рекомендациями, показания и противопоказания, возможные осложнения, последствия — опишем все это на сайте alter-zdrav.ru. Часто необходима такая подробная информация тем пациентам, которым впервые назначена фиброгастроскопия желудка и прилегающих органов.

В современной медицине применяются различные методы диагностики, позволяющие быстро и точно поставить диагноз. К ним относятся методы лучевой диагностики (флюорография, рентген, ангиография, компьютерная, магнитно-резонансная и ядерно-магнитная томография), методы прямой визуальной диагностики (фиброгастродуоденоскопия, эзофагогастродуоденоскопия, дуоденальное зондирование, копроскопия и др.).

Довольно часто любое визуальное обследование желудка, основанное на введении зонда через ротовую полость, называют гастроскопией – ФГС (фиброгастроскопия).

При гастроскопии исследуют слизистую желудка с помощью гибкой трубки (эндоскопа), вводимой в полость желудка через ротовую полость, и камеры на ее конце.

Другой вид визуального обследования – ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия)предусматривает осмотр желудка, пищевода, 12-перстной кишки эндоскопом.

Методы визуального осмотра позволяют увидеть состояние глотки, пищевода, желудка, 12-перстной кишки, тонкого и толстого кишечника, желчного пузыря, взять желудочный сок, желчь, кусочки ткани на анализ, доставить лекарство точечно.
Один из методов визуального осмотра — метод ФГДС.

Что такое ФГДС

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – метод обследования с помощью эндоскопа поверхностей пищевода, желудка и начала 12-перстной кишки. В гастроэнтерологии считается самым информативным методом для постановки и уточнения диагноза.

Обследование проводится тонким гибким зондом толщиной 8-11 мм, который вводится через рот и пищевод в желудок. Изображение проецируется на экран. Существует вид обследования, когда зонд вводится через нос.

Преимущества метода ФГДС:

  • информативность;
  • безопасность;
  • нет болевых ощущений;
  • легко переносится.

Конструкция аппарата позволяет провести диагностику, взять образцы ткани на анализ, провести хирургические манипуляции в момент проведения процедуры.

Подготовка к ФГДС желудка — несколько важных рекомендаций

Процедура ФГДС требует определенной подготовки и пациенту желательно заблаговременно ознакомиться с требованиями, которые необходимо выполнить, чтобы процедура прошла успешно и с наибольшей информативностью.

Так как же правильно подготовиться к ФГДС, можно ли пить воду, что есть?

Требования к подготовке:

  • пищу, которая долго переваривается (орехи, семечки, жирное и жареное мясо), а так же продукты, содержащие красящие вещества (кофе, шоколад), газированные напитки, алкоголь, копчености следует исключить из рациона за 2 дня до обследования;
  • прием пищи должен быть за 12 часов до процедуры, т.е. ужинать нужно накануне в 18.00, исключив сырые овощи и тяжелую пищу;
  • не курить 3 часа до исследования (курение увеличивает объем слизи в желудке);
  • не принимать медицинские препараты в капсулах и таблетках в день обследования, если это невозможно – предупредить врача, проводящего исследование;
  • если есть аллергия, какие-то заболевания или что-то беспокоит в данный момент – сообщить об этом врачу;
  • не пить перед процедурой (или должно пройти не менее трех часов и только чистую воду в небольшом количестве);
  • не жевать жевательную резинку;
  • если осмотр проводится не в первой половине дня, то нужно проконсультироваться у врача о возможности приема пищи в завтрак;
  • одежда должна быть свободной, чтобы не мешали лишние ощущения;
  • не стоит пользоваться духами – это мешает врачу;
  • с собой принести простынь (на кушетку), полотенце;
  • непосредственно перед процедурой снять, если есть, зубные протезы;
  • перед процедурой нужно успокоиться, настроить себя на позитивный лад (излишнее волнение может помешать осмотру) и быть готовым выполнять все, что врач будет советовать.
Читайте также:
КТ легких и бронхов с контрастом и без: что показывает, как часто можно делать, подготовка, что показывает

Правильная подготовка пациента, правильный настрой помогут пройти исследование без каких-либо сложностей.

Что взять с собой на исследование желудка

  • паспорт;
  • медицинский полис;
  • часто требуется страховое свидетельство;
  • направление от гастроэнтеролога/терапевта;
  • результаты предыдущих обследований, биопсий;
  • в некоторых случаях — прочие результаты анализов, амбулаторная карта;
  • полотенце, простынка;
  • сменная обувь или бахилы;
  • регулярно принимаемые медикаменты.

Показания к гастроскопии (ФГДС)

Не всегда анализы, рентгеновское исследование дают возможность поставить диагноз, а проведение ФГДС позволяет увидеть картину заболевания изнутри, уточнить или поставить окончательный диагноз. В основном обследование проводится для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, особенно его верхней части.

Когда проводится ФГДС:

  • при наличии тошноты, изжоги, отрыжки;
  • кашель без видимых причин;
  • боль при глотании;
  • нарушение функции глотания;
  • вздутие живота, газообразование;
  • заметная потеря веса;
  • боль в животе, особенно в области эпигастрия;
  • кровь в кале;
  • рвота, кровь в рвотных массах;
  • В12-дефицитная анемия;
  • при желудочном кровотечении;
  • чтобы доставить лекарственное средство;
  • удалить полипы;
  • взять ткани, желудочный сок на анализ, пробы на гастробактерии, к примеру, часто совместно проводят уреазный тест на наличие Helicobacter pylori (хеликобактер пилори) ;
  • контроль эффективности проводимого лечения.

ФГДС выявляет такие заболевания: гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки, рак желудка и пищевода, воспалительные процессы в пищеводе, рефлюксную болезнь, полипы, дуоденит и другие заболевания.

Своевременно проведенное ФГДС желудка поможет диагностировать заболевание на ранней стадии, что дает возможность начать лечение вовремя.

При хронических заболеваниях ФГДС проводится один раз в год, в остальных случаях – по показаниям и направлению лечащего врача.

Противопоказания ФГДС

Хотя процедура ФГДС является информативной и без нее иногда сложно поставить диагноз, не всегда ее можно проводить. Существуют состояния, когда проводить исследование противопоказано:

  • сужение пищевода из-за новообразований и в силу физиологических причин;
  • сужение отделов желудка;
  • признаки непроходимости кишечника;
  • сильное желудочное кровотечение;
  • психические заболевания в стадии обострения;
  • выпячивание стенок пищевода;
  • аневризма аорты;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • нарушения в работе сердца;
  • сразу после гипертонического криза;
  • бронхиальная астма;
  • сильный рвотный рефлекс;
  • увеличенная щитовидная железа;
  • заболевания верхних дыхательных путей в тяжелой форме;
  • сильно выраженная анемия, ожирение;
  • нарушение свертываемости крови;
  • простудные заболевания, когда проведение процедуры невозможно (заложенность носа, кашель, отек гортани, высокая температура).

Описание процедуры, что показывает ФГДС

ФГДС проводится в специальных диагностических кабинетах планово или экстренно, строго натощак.

До процедуры пациента знакомят с техникой проведения обследования, берется письменное разрешение на ее проведение.

Процедура ФГДС

Медсестра или врач орошает глотку спреем лидокаина, если на него нет аллергии (обязательно заранее выясняется данный вопрос).

Пациента укладывают на кушетку на левый бок. Поза должна быть удобной и комфортной для пациента, в противном случае он будет напряжен, а это мешает введению зонда.

В рот вставляется загубник для удобства введения эндоскопа (иногда прибор для ФГС называют гастроскопом) и чтобы не травмировать слизистую губ и рта.

Врач начинает вводить эндоскоп, пациент по команде врача выполняет глотательное движение. В момент введения может появиться рвотный рефлекс, но, если глубоко и спокойно дышать, это состояние проходит. После введения эндоскопа глотать нельзя, слюна собирается отсосом.

Когда зонд введен, в желудок подается воздух (для расправления складок), чтобы можно было лучше рассмотреть слизистую.

Длительность процедуры 5-10 минут и, при выполнении требований врача, не доставляет большого дискомфорта пациенту.

Если проводятся какие-то лечебные мероприятия, то время ее проведения доходит до 30 минут.

В некоторых случаях исследование проводится под общим наркозом (дети, возбужденное состояние пациента, полная непереносимость боли).

При ФГДС можно увидеть:

  • в каком состоянии слизистая и стенки желудка и пищевода;
  • образование рубцов;
  • сужение просвета пищевода;
  • степень рефлюкса (рефлюкс – содержимое желудка попадает в пищевод);
  • различные новообразования.

После процедуры врачом-эндоскопистом выдается заключение ФГДС — результат проведенного обследования, описание последовательно увиденной картины слизистых пищевода, желудка, привратника, луковицы ДПК (двенадцатиперстной кишки). Указывается наличие свободной проходимости, перистальтики, количества желудочного секрета/заброса желчи, варикозных вен, налета, сомкнутости/недостаточности кардиальной розетки, воспаления (гиперемия, отечность), складок, повреждений.

Читайте также:
Аспирационная биопсия (тонкоигольная, вакуумная): что это такое, подготовка, как делают, осложнения

Довольно часто берется биопсия — микроскопический кусочек слизистой на наличие злокачественных клеток.

Осложнения после ФГДС

Правильно проведенная процедура ФГДС и выполнение пациентом рекомендаций врача осложнений практически не дает. Самое серьезное осложнение – нарушение слизистой пищевода или желудка, занос инфекции.

Чтобы избежать нежелательных реакций организма, каких-то осложнений, врач всегда спрашивает о наличии заболеваний, а пациенту обязательно нужно рассказать о своих индивидуальных особенностях, о своем состоянии перед обследованием (если ему что-то не нравится в своих ощущениях).

Осложнения после ФГДС:

  • температура тела повышается до 38 градусов;
  • черный цвет кала;
  • рвотный рефлекс и кровь в рвотных массах;
  • болевые ощущения в области живота.

При наличии любого нежелательного симптома обязательно следует проконсультироваться у врача.

После ФГДС – когда можно есть, ощущения

После ФГДС иногда наблюдается легкая тошнота, может быть сухость и першение в горле, но эти симптомы, обычно, быстро проходят.

Через 30 минут, если все хорошо, можно пить воду в небольших количествах, слабый чай (напитки с газом, спиртосодержащие напитки пить нельзя), а через час – принимать пищу. Пища должна быть легкой, не острой, чтобы лишний раз не травмировать слизистую желудка.

Если бралась биопсия, то легкой диеты рекомендуется придерживаться пару дней, нет горячей и раздражающей пище.

Биопсия желудка

Для верификации онкологического диагноза рекомендуется во всех случаях проводить биопсию — прижизненное взятие материала в виде кусочка ткани из участка, в котором предполагается наличие доброкачественной или злокачественной опухоли с целью ее последующей морфологической оценки. Биопсийное исследование позволяет не только подтвердить или исключить наличие онкологии, но и распознать гистологический тип опухоли, что имеет ключевое значение для определения дальнейшей тактики лечения и прогноза.

  • Показания к назначению биопсии желудка
  • Противопоказания к проведению биопсии желудка
  • Подготовка к процедуре
  • Методы взятия биоптата
  • Порядок проведения процедуры
  • Как исследуют материал
  • Возможные осложнения и последствия биопсии

В гастроэнтерологии широко используется биопсия желудка. Она проводится не только с целью выявления новообразований, но и при диагностике других неопухолевых заболеваний. Исследование назначают в сочетании с эзофагогастродуоденоскопией, при которой можно оценить состояние слизистой и взять биоптат для гистологического исследования. Раньше биопсия желудка проводилась «вслепую», через желудочный зонд, однако с внедрением эндоскопии стало возможным точное взятие образца ткани с минимальным повреждением слизистой.

Показания к назначению биопсии желудка

Эндоскопическое исследование желудка с взятием биоптата показано в следующих случаях:

  • Любые новообразования опухолевой природы.
  • Вялотекущие и длительно незаживающие язвы слизистой оболочки.
  • Плохо поддающиеся лечению гастриты.
  • Гастриты с невыясненным типом секреции.
  • Язвенная болезнь желудка.
  • Визуально обнаруживаемые изменения слизистой оболочки (подозрение на кишечную метаплазию).
  • Сочетание диспепсических явлений и немотивированной потери веса, особенно у людей с отягощённой онкологической наследственностью.
  • Наличие полипов слизистой оболочки.
  • Проведённые ранее оперативные вмешательства на желудке при выявленных онкологических заболеваниях.

Проведение биопсии желудка может преследовать несколько целей:

  • Исследование морфологического строения поражённого участка (проводится дифференциация между доброкачественным и злокачественным процессом).
  • Определение активности воспаления.
  • Определение типа дисплазии эпителия слизистой.
  • Выявление Helicobacter pylori.
  • Контроль эффективности лечения, проведённого после постановки диагноза рака желудка.

Противопоказания к проведению биопсии желудка

Биопсия желудка имеет ряд противопоказаний, как абсолютных, так и относительных. К первой группе относятся:

  • Острые соматические патологии, требующие экстренной медицинской помощи (инсульт, инфаркт миокарда, приступ бронхиальной астмы).
  • Рубцовое сужение просвета пищевода, создающее невозможность продвижения эндоскопа.
  • Аневризма аорты.

К относительным противопоказаниям для проведения биопсии желудка можно отнести следующие состояния:

  • Воспалительный процесс в носоглотке.
  • Лихорадочное состояние.
  • Эпилепсия.
  • Нарушения свёртываемости крови, геморрагические диатезы.
  • Психические заболевания в стадии обострения.
  • Сердечная недостаточность и гипертонический криз.

Подготовка к процедуре

Специфическая подготовка к биопсии не требуется. Достаточно соблюдать общие правила, показанные перед проведением гастроскопии. Сначала доктор разъясняет пациенту цель и ход процедуры, получает его согласие. В случае эмоциональной лабильности перед эндоскопическим осмотром слизистой желудка и взятием биоптата для успокоения пациента могут назначить лёгкие седативные средства. Кроме того, необходимо тщательно собрать анамнез на предмет выявления аллергических реакций на препараты, используемые при эндоскопии с биопсией (особенно на анестетики).

Рекомендуется за неделю до осмотра исключить из рациона острые и пряные продукты и алкоголь, так как они могут вызвать раздражение слизистых и исказить картину. Также следует уменьшить потребление продуктов, вызывающих усиленное газообразование. Принимать пищу не стоит за 6 часов до процедуры, пить — за 2 часа. В некоторых случаях рекомендуется непосредственно перед проведением биопсии промыть желудок. Например, при стенозе привратника может быть замедлена эвакуация пищи из желудка в 12-перстную кишку.

Читайте также:
ЭндоУЗИ поджелудочной железы (эндоскопическое исследование): описание, противопоказания, ход выполнения, плюсы и минусы

Методы взятия биоптата

Образец ткани слизистой оболочки желудка можно получить двумя методами. Первый способ — хирургический. Он проводится прямо во время операции на органе, когда встаёт вопрос об объёме удаляемой ткани. Скальпелем изымается небольшой участок ткани, его направляют в срочном порядке в лабораторию. Доктор изучает препарат под микроскопом и через 10 — 15 минут выносит заключение. За это время операционная бригада не совершает никаких действий. После расшифровки биопсии операция возобновляется, и вносятся необходимые корректировки в объём хирургического вмешательства.

Более распространённый способ — эндоскопический. Для этого используется гибкий зонд — фиброскоп, на одном конце которого находится объектив камеры, светодиодный фонарик, отверстия для подачи воздуха и воды, крепление для насадок. На другом конце трубки находится рукоять с блоком управления и окуляром. Сейчас в основном применяется прицельная биопсия, поскольку она минимизирует риски процедуры.

Порядок проведения процедуры

Биопсию желудка можно проводить в амбулаторных условиях, под местной анестезией: зев и глотку орошают 10-процентным раствором лидокаина для подавления рвотного рефлекса. Обследуемый должен находиться в положении лёжа, на левом боку. Эндоскоп вводится аккуратными движениями, поочерёдно осматриваются все участки слизистой на протяжении пищевода и желудка. Для улучшения визуализации нагнетается воздух, который расправляет складки полого органа.

С исследуемого участка слизистой специальным инструментом для биопсии (биопсийными щипцами), введённым в инструментальный порт фиброскопа, отщипывается кусочек ткани. Для увеличения точности гистологического исследования забор материала проводят с нескольких точек слизистой (не меньше 4-х), причём биоптат берётся с границы между патологически изменённым и нормальным участками.

Также применяется дополнительная методика хроматогастроскопии, упрощающая определение границ между разными участками исследуемой поверхности. По слизистой оболочке желудка распыляется краситель, который неравномерно впитывается (в зависимости от функционального и органического состояния слизистой). Для окрашивания можно использовать раствор Люголя, метиленовый синий, конго красный. Тот участок, который окрасился более интенсивно, чаще всего является патологически изменённым, и биопсия проводится на периферии этой области (если язва или опухоль, то и в центре тоже). Продолжительность процедуры может варьировать от 10 до 40 минут и зависит от объёма исследования.

После проведения биопсии желудка желательно не принимать пищу в течение 2-х часов. После прохождения этого периода стоит какое-то время избегать употребления горячих блюд и напитков. Как правило, болевой синдром и во время, и после процедуры отсутствует, однако может быть небольшой дискомфорт в эпигастральной области. В редких случаях возможно небольшое кровотечение, которое останавливается самостоятельно.

Как исследуют материал

Взятый при биопсии участок ткани помещается в герметичный контейнер с консервантом. Емкость подписывается (ФИО обследуемого и дата проведения процедуры) и отправляется в лабораторию.

В гистологической лаборатории ткань фиксируется в формалине и заключается в парафин, если выполняется срочное исследование, ткань замораживается. Затем лаборант на микротоме делает тонкие срезы исследуемой ткани. Затем препарат помещается на предметное стекло, окрашивается, высушивается и изучается под микроскопом.

После изучения препарата врач-патологоанатом выдает заключение, в котором указывает:

  • толщину слизистой оболочки желудка;
  • характер эпителиальной ткани;
  • наличие дисплазии или метаплазии эпителия;
  • степень и характер воспаления;
  • наличие атипичных клеток, их зрелость и расположение;
  • наличие H. pylori, степень обсеменения.

Возможным дополнительным анализом может быть проведение полимеразная цепная реакция биоптата, которая дает максимально точный результат в плане диагностики Helicobacter pylori.

Морфологически в пользу рака желудка говорит наличие следующих признаков: аномальной формы клеток (полиморфизм, не характерный для данного участка), размеры клеток (обычно опухолевые клетки больше), величина и фрагментация ядер, многоядерность, патологические включения в цитоплазме.

Результаты биопсии желудка, если она не срочная, выдаются пациенту и лечащему врачу через 10 — 14 дней после процедуры. Срочное исследование выполняется в тот же день, однако его точность несколько уступает плановому исследованию.

Возможные осложнения и последствия биопсии

При грамотной подготовке и проведении биопсии квалифицированным доктором с использованием современного оборудования риск возникновения осложнений существенно снижается. Однако на практике редко могут встречаться следующие ситуации:

  • острое кровотечение из области, откуда был взят материал;
  • перфорация слизистой желудка. Встречается крайне редко, как правило, при проведении «слепой» биопсии неопытным специалистом);
  • возникновение аллергических реакций на анестетик;
  • повреждение зубов и слизистой полости рта.
Читайте также:
УЗИ таза: что это такое, подготовка, как делают, плюсы и минусы

Кроме того, после процедуры возможно возникновение отдаленных последствий, которым, как правило, способствует сопутствующая патология, а также некоторые анатомические особенности:

  • кровотечение из повреждённого при проведении биопсии сосуда;
  • аспирационная пневмония при нарушении техники введения и вытаскивания фиброгастроскопа или попадания рвотных масс в дыхательные пути;
  • воспалительные заболевания верхних отделов пищеварительной системы.

Биопсия желудка — это в большинстве случаев безболезненная и малотравматичная процедура, которая, несмотря на относительную простоту, может дать массу важной информации о характере и течении патологического процесса.

ФГДС с биопсией (гастроскопия): описание, противопоказания, что показывает, зачем проводят, осложнения, плюсы и минусы

Просто о гастроскопии

Гастроскопия, лампочка, ЭГДС, глотать кишку, шланг, эзофагогастродуоденоскопия. Как только не называют этот метод исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Но как ни называй, а суть методики сводится к следующему.

ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) — метод осмотра пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (начало тонкого кишечника) при помощи эндоскопа (медицинский прибор, позволяющий заглянуть внутрь верхних отделов желудочно-кишечного тракта через естественные отверстия – рот или нос). Таким образом при проведении ЭГДС можно провести осмотр: ротоглотки, гортани, пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Точнее, оценить состояния слизистой оболочки, покрывающей эти полые органы.

Применяется ЭГДС для диагностики следующих заболеваний

  • Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • Эзофагиты;
  • Портальная гипертензия с варикозно-расширенными венами пищевода;
  • Функциональная диспепсия;
  • Гастриты;
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Целиакия;
  • Болезнь Крона;
  • Онкологические заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
  • Ожоги;
  • Инородные тела.

При этом можно обнаружить

  • Воспаление;
  • Атрофию;
  • Метаплазию;
  • Дисплазию;
  • Полипы;
  • Новообразования (опухоли, рак);
  • Эрозии;
  • Язвы;
  • Варикозное изменение вен;
  • Инородные тела;
  • Безоары;
  • Сосудистые опухоли — гемангиомы;
  • И другие более редкие находки.

Показанием для проведения Гастроскопии (ЭГДС) служат

  • Определение патологии;
  • Локализация процесса;
  • Подтверждение диагноза;
  • Биопсия;
  • Уточнения распространенности патологического процесса;
  • Оценка эффекта лечения;
  • Секреторная топография;
  • Лечебные манипуляции;
  • Определение Хеликобактер-Пилори;
  • Уточнение источника кровотечения;
  • Остановка кровотечения;
  • Извлечение инородного тела;
  • Диагностика и лечение анастомозитов в раннем послеоперационном периоде;
  • Интраоперационное ассистирование.

Имеются следующие противопоказания к проведению ЭГДС. Как говориться: «Проконсультируйтесь со специалистом!»

Противопоказания для проведения Гастроскопии (ЭГДС)

1) Абсолютные противопоказания (риски ЭГДС превышают диагностическую ценность исследования):
  • Инфаркт миокарда в острой стадии (2 недели после инфаркта);
  • Инсульт в остром периоде;
  • Приступ стенокардии;
  • Сердечно-сосудистая и/или дыхательная недостаточность 3-й степени;
  • Приступ бронхиальной астмы;
  • Тяжелое соматическое состояние;
  • Поздние сроки беременности.

Во всех этих случаях ЭГДС возможно только по жизненным показаниям. Когда полученные результаты исследования превосходят риски от возможных осложнений. Решение о проведении ЭГДС проводит консилиум врачей совместно с эндоскопистом, взвешивая все «за» и «против».

2) Относительные противопоказания:
  • ОРЗ, бронхит;
  • Глаукома;
  • Эпилепсия;
  • Варикозное расширение вен пищевода со свежими тромбами;
  • Гемофилия;
  • Психические болезни;
  • Алкогольное опьянение;
  • Искривление позвоночника (проводится после выполнения рентгенограммы грудного отдела позвоночника в 2-х проекциях).

Относительные противопоказания повышают риски при проведении ЭГДС. Но при этом диагностическая ценность исследования выше этих рисков. Вопрос о проведении ЭГДС решается врачом-эндоскопистом.

Риски возникающие при проведении Гастроскопии (ЭГДС)

  1. Связанные с премедикацией и местной анестезией:
    • Аллергические реакции на спрей 10% Лидокаина. Реакция по типу отека Квинке и/или другие аллергические реакции, сопровождающиеся отеком слизистой дыхательных путей с асфиксией и дыхательной недостаточностью;
    • Остановка сердца или аритмия.
  2. Связанные с выполнением наркоза:
    • Нарушение дыхания;
    • Нарушение сердечной деятельности;
    • Обострение хронических заболеваний;
    • И другие (лучше спросите у анестезиолога).
  3. Связанные с проведением эндоскопа:
    • Аспирация рвотными массами;
    • Перфорация пищевода.
  4. Связанные с проведением манипуляций во время исследования:
    • Кровотечение во время биопсии;
    • Перфорации;
    • Ущемление эндоскопа в пищеводе.
  5. Связанные с качеством обработки эндоскопического оборудования:
    • Инфицирование;
    • Аллергические реакции на остатки моющих средств.

Плюсы и минусы Гастроскопии (ЭГДС) как метода диагностики

  • «Золотой стандарт» диагностики многих заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Возможность забора материала для морфологии (биопсия)
  • Высокая информативность и точность
  • Возможность проведения лечебных манипуляций
  • Возможность диагностики инфекции Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori)
  • Скрининг раннего рака и предраковых состояний
  • Хоть и малая, но инвазивность методики (компенсируется высоким качеством современной эндоскопической техники и навыками персонала)
  • Неприятные ощущения (компенсируется проведением исследования под наркозом)
  • Есть риски (компенсируются выполнением стандартов и протоколов проведения исследования, обработки оборудования)

Несколько слов о «неприятных ощущениях»

При выполнении ЭГДС пациент испытывает следующие «непередаваемые» ощущения:

  • Тошнота и рвотный рефлекс (Такие же ощущения возникают при осмотре горла шпателем или ручки ложки.);
  • Ощущение «кома» в горле (Как будто вы что-то плохо прожевали и подавились при попытке это проглотить. Очень напоминает застрявший на время кусок шашлыка.);
  • В редких случаях могут быть болезненные ощущения, в результате спазма верхнего пищеводного сфинктера и мышц глотки;
  • Распирание, вздутие и тяжесть в животе, являются следствием инсуфляции (наполнения) желудка воздухом;
  • Внутри живота могут быть ощущения движения или шевеления (Возникают при продвижении и манипуляциях эндоскопом);
  • Иногда появляется чувство нехватки воздуха. Эти ощущения субъективного характера (Дыхательные пути эндоскоп не перекрывает и воздух свободно поступает в легкие).
Читайте также:
Сцинтиграфия миокарда (сердца): что это, особенности перфузионной процедуры с нагрузкой, подготовка, проведение, осложнения, минусы

Никаких других ощущений при проведении ЭГДС не возникает. Вся гамма ощущений строго индивидуальна и зависит от многих факторов. Но если правильно себя вести, слушаться подсказок медицинского персонала и хорошо подготовиться к исследованию, то процедура проходит с минимально необходимыми затратами времени и минимумом неприятных ощущений.

Как же следует себя вести во время Гастроскопии (ЭГДС)

  1. Хорошо подготовьтесь к исследованию. Процедура проводится строго натощак, последний приём пищи возможен за 6-8 часов до проведения исследования. Это позволит врачу-эндоскописту как можно качественнее и быстрее осмотреть всю поверхность слизистой. При этом обнаружить даже минимальные изменения на ней. Пустой желудок, так же снижает рвотный рефлекс и тошноту.
  2. При проведении эндоскопа через рот и глотку старайтесь не трогать его языком.
  3. Старайтесь глубоко и равномерно дышать ртом. Не замирайте и не останавливайте дыхание. Глубокие и равномерное дыхание успокаивает и снижает тошноту. Это основной прием облегчающий проведение исследования. Дышать лучше сразу ртом, так как во время самого исследования трудно переключить дыхание. А при дыхании через нос происходит рефлекторный отёк слизистой и выделение слизи, в результате чего нос закладывает, и дыхание сбивается.
  4. Крепко обнимите себя за живот, не размахивайте руками. Это поможет сосредоточиться на дыхании и не будет мешать врачу-эндоскописту проводить исследоание.
  5. Старайтесь не сопротивляться проведению эндоскопа и не мешать медицинскому персоналу. Тем самым вы существенно сократите время процедуры и повысите её качество. Также старайтесь не срыгивать воздух: уменьшиться время на инсуфляцию, а следовательно и вся процедура.
  6. Всех кто выполняет ЭГДС под наркозом касается только пункт 1. Пустой желудок поможет избежать рвоты и аспирации, а также существенно повысит качество осмотра.

Напоследок несколько слов о качестве Гастроскопии (ЭГДС)

  1. Качественная подготовка и применение пеногасителей (симетикон), что повышает качество и упрощает проведение осмотра слизистой оболочки.
  2. «Быстро» не равно «Качественно». Среднее время на выполнение качественной ЭГДС 8 ± 2 минуты. Только за это время возможно осмотреть и найти наибольшее количество изменений слизистой оболочки.
  3. Обязательно выполнение осмотра в инверсии таких отделов желудка, как угол и кардия со сводом. Нет осмотра в инверсии – считай эти отделы не осмотрены.
  4. Применение вспомогательных методик: хромоэндоскопия, zoom-эндоскопия, осмотр в узком спектре (NBI, i-scan и др.) и других методик. Эти методики повышают детализацию и контрастность эндоскопического изображения.
  5. Использование эндоскопов с высоким разрешением получаемого изображения, HD и выше.
  6. Проведение биопсии. Окончательное эндоскопическое заключение – это заключение подтвержденное морфологически по результатам оценки патоморфологом биоптатов.
  7. Применение при интерпретации результатов и написании протокола исследования современных эндоскопических классификаций.

Автор статьи прошёл скрининговую ЭГДС в возрасте 35 лет на фоне полного отсутствия жалоб со стороны пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Гастроскопия – что это такое

Гастроскопией называется эндоскопическое исследование, которое проводится при помощи специального аппарата. Данная диагностическая процедура позволяет оценить состояние стенок желудка, выявить наличие или отсутствие патологий.

ЭГДС и гастроскопия

Многие пациенты, задаются вопросом, в чем разница между эзофагогастродуоденоскопией (ЭГДС) и гастроскопией. Обе процедуры выполняет врач-эндоскопист по одному принципу. В первом случае, обследование, которое иногда ещё называют фиброгастроскопией (ФГС), позволяет получить более подробную информацию о состоянии желудка и кишечника, потому что исследуются также и другие близлежащие органы – пищевод и двенадцатиперстная кишка. Второй вариант подразумевает преимущественно осмотр слизистой и эпителия желудка.

В зависимости от показаний гастроскопия бывает плановой или экстренной. Первая всегда спланирована заранее в целях диагностики или проведения терапевтического мероприятия. Вторая проводится для извлечения инородных предметов или остановки кровотечения.

Выделяют еще несколько разновидностей гастроскопии:

  • с биопсией;
  • во сне;
  • через нос;
  • с ph-метрией (определением кислотности);
  • с эндоУЗИ;
  • хромогастроскопия.

Для чего нужна гастроскопия

Исследование назначается для определения состояния здоровья пациента и выявления у него патологий пищеварительного тракта. Очень часто при разных болезнях клиническая симптоматика будет схожей.

Проведение диагностической процедуры показано при наличии определенных признаков:

  • отрыжки;
  • изжоги;
  • болезненных ощущений в эпигастрии;
  • горечи во рту;
  • метеоризма;
  • беспричинной потери веса.

С помощью гастроскопии можно обнаружить следующие заболевания:

  • хронический гастродуоденит;
  • язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • дивертикулез пищевода;
  • новообразования (доброкачественного и злокачественного характера).
Читайте также:
Цитология мочевого пузыря: как подготовиться к анализу мочи, и возможно ли этим методом диагностики проверить орган на рак

Также, исследование используется врачами для того, чтобы прижигать очаги внутренних кровотечений.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Кто дает направление

На процедуру направляет врач гастроэнтеролог. Перед обследованием необходимо сдать анализы. Среди них:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • коагулограмма;
  • общий анализ мочи.

Подготовка к гастроскопии

Обследование относится к тем процедурам, которые плохо переносятся пациентами. Для ускорения процесса и облегчения состояния больного, необходима правильная предварительная подготовка. Рекомендации:

  1. Проведение консультации с врачом. Специалист тщательно опрашивает пациента. Также, выясняет наличие или отсутствие у него аллергии на анестетики, противопоказаний для исследования.
  2. За трое суток назначается диета с исключением жирных и острых блюд. Полное исключение приемов пищи за 8 часов до процедуры. Это позволит избежать рвотного рефлекса при введении в глотку эндоскопа.
  3. Под запретом употребление любых лекарственных препаратов (в том числе и народных). В особенности, это касается лекарств, разжижающих кровь. Некоторые медикаменты, прием которых нельзя пропускать, пьются с разрешения доктора и строго по часам.
  4. Лицам с психоэмоциональной нестабильностью накануне назначаются средства с седативным эффектом.
  5. За три часа запрещается курить и использовать жевательные резинки. Из-за этого желудок может выделять обильный секрет, препятствующий просмотру органов.
  6. Непосредственно перед процедурой сходить в туалет для опорожнения мочевого пузыря.

Из напитков разрешено употреблять лишь чистую воду, без газа. За три часа до манипуляции жидкость лучше исключить совсем.

На исследование следует приходить в комфортной одежде, не сковывающей движения. Если это государственное учреждение, то лучше взять полотенце и простынку. В частных клиниках обычно есть все необходимое.

Больно ли делать

Многие наслышаны о том, что это болезненная процедура. Действительно, гастроскопия желудка сопровождается дискомфортом. Заглатывание трубки часто провоцирует рвотный рефлекс, больной начинает нервничать и испытывать страх.

К счастью, у современного оборудования более тонкий зонд (около 4,5 мм). Кроме того, перед манипуляцией горло орошается лидокаином для устранения неприятных ощущений. При необходимости можно выполнить седацию с помощью обезболивающих и седативных средств. В редких случаях показан общий наркоз.

Как проводится

Гастроскопия проводится в специально оборудованном для этих целей кабинете, оснащенном всей необходимой аппаратурой.

Больной занимает на кушетке горизонтальное положение на левом боку с подогнутыми к груди коленями. Обязательно присутствует медицинская сестра, поддерживающая пациента. Она успокаивает его, придерживает руки при необходимости.

Врач обрабатывает ротовую полость антисептиком (лидокаином) и вставляет специальную капу. Она нужна для того, чтобы предотвратить поломку аппарата укусами. Манипуляция проводится с анестезией (по желанию больного или по показаниям) или без нее.

Далее, после глубокого вдоха через рот вводится гастроскоп. Это гибкий и тоненький шланг, оснащенный маленькой камерой на конце. Последняя нужна для выведения изображения на монитор. Также, вставляется слюноотсос, чтобы слюна не мешала процессу. Во время исследования дыхание должно быть глубоким, спокойным и равномерным.

Длительность процедуры – около 20 минут. При использовании общего наркоза, это время увеличивается до 60 минут.

Результаты готовы уже в тот же день. При взятии биопсии ответ приходит через несколько дней.

Противопоказания

Конечно, данное исследование позволяет врачу быстрее поставить верный диагноз. Но есть и противопоказания к его проведению. Среди них:

  • сердечная или дыхательная недостаточность;
  • наличие инфаркта миокарда или инсульта в анамнезе;
  • нарушение кровообращения в головном мозге;
  • аневризма аорты;
  • запущенный атеросклероз;
  • острые воспалительные процессы в ротовой полости или глотке;
  • бронхиальная астма (период обострения);
  • нарушение свертываемости крови;
  • расстройства психики;
  • непроходимость кишечника;
  • сужение пищевода.

К относительным противопоказаниям относятся инфекционные заболевания, желудочные кровотечения, варикозное расширение вен пищевода, увеличенная щитовидная железа, беременность.

Осложнения

Гастроскопия не считается опасным исследованием. Но из-за врачебной некомпетентности или неправильного поведения больного во время процедуры, есть риск перфорации органов пищеварения. Другие побочные эффекты:

  • непроизвольное сокращение мускулатуры гортани;
  • замедление пульса;
  • гипотензия;
  • остановка дыхания.

Гастроскопия через нос

Обследование проводится не только через рот, но и трансназально. Это необычный, но не менее эффективный способ. Зонд вводится через носовые ходы, проходит в пищевод и попадает в желудок. Многие пациенты предпочитают именно назальный метод, потому что им не нравится соприкосновение прибора с языком при проведении стандартного исследования. Соответственно, не возникает неприятных ощущений и рвотного рефлекса. Процедура проходит более комфортно. Продолжительность сеанса составляет всего 10-15 минут.

Трансназальная гастроскопия показана при подозрении на серьезные патологические процессы в желудке и кишечнике. Еще одно показание – наличие у пациента сверхчувствительности корня языка.

  • острые респираторные вирусные инфекции;
  • сильные внутренние кровотечения;
  • непроходимость носовых проходов;
  • расстройства психического характера;
  • непроходимость пищевода.
Читайте также:
Мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости: что это, как делается

Гастроскопия с биопсией

Это двухэтапное исследование позволяет с максимальной точностью определить причину неприятных симптомов. Если во время процедуры специалист обнаруживает на слизистой патологические изменения, то он берет кусочек для проведения гистологического анализа (биопсии). Гастроскопию с биопсией назначают сразу при обнаружении новообразования.

При подозрении на язву или гастродуоденит берется соскоб со слизистой на определение хеликобактера. Полученное содержимое исследуется в лаборатории на предмет наличия бактерий рода Хеликобактер пилори.

С эндоУЗИ

Это новое направление в современной эндоскопии. Уникальный метод сочетает в себе ультразвуковое исследование и гастроскопию. Позволяет не только определить состояние стенок желудка, но и изучить региональные лимфатические узлы, наличие или отсутствие в них метастазов. Длительность манипуляции – от 40 до 80 минут, в зависимости от области сканирования.

Своевременная и правильная диагностика – залог эффективного лечения. Гастроскопия– одна из необходимых процедур для выявления серьезных и опасных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

Статьи

Гастроскопия: показания, эффективность и подготовки к методу

Заболевания желудочно-кишечного тракта традиционно остаются одними из наиболее часто диагностируемых. В числе эффективных и информативных методов диагностики – гастроскопия. Это процедура, при которой с помощью специального инструмента осматривается пищевод, полость желудка, двенадцатиперстная кишка. Гастроскоп вводится в желудок через рот и являет собой тонкий гибкий шланг с камерой на конце. Она и позволяет увидеть состояние внутренних органов. О том, что показывает гастроскопия и когда стоит записаться на исследование, рассказали врачи-гастроэнтерологи поликлиники «Ваш Доктор» в Белгороде.

Возможности гастроскопии

Широкое применение современного эндоскопического метода фиброгастродуоденоскопии объясняется его высокой информативностью. Что может показать ФГДС? С помощью гибкой трубки, оснащенной световодом и камерой, можно увидеть различные патологические состояния пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Диагностика дает детальную картину слизистой пищеварительного тракта, отображает даже небольшие изменения. Все это врач видит на мониторе, куда изображение передается через эндоскоп – гибкую трубку с объективом на конце.

С помощью диагностического метода для специалистов доступны к осмотру:

  • Анатомия строения пищеварительных органов;
  • Возможные изъязвленные участки и эрозии;
  • Полипы и опухоли – доброкачественные и злокачественные;
  • Сосуды и их состояние;
  • Качество складок и слизистых оболочек.

Какие патологии и заболевания можно диагностировать на обследовании ФГДС?

  • Предраковые и раковые образования, доброкачественные опухоли;
  • Кровотечения желудка и кишечника;
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • Язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Гастриты;
  • Дуодениты;
  • Эзофагиты.

Никакое другое исследование не позволяет установить такой спектр болезней и детально оценить состояние органов ЖКТ.

Плюсы и минусы метода

Обследование желудка ФГДС имеет ряд преимуществ. При обнаружении патологически измененных участков врач может выполнить забор ткани непосредственно во время процедуры, тем самым исключив необходимость проведения еще одной дискомфортной процедуры. Высокое разрешение оптики дает возможность в подробностях изучить состояние слизистой, а видео записывается на цифровой носитель.

Но присутствуют и недостатки. Пациент ощущает дискомфорт во время гастроскопии из-за ввода эндоскопа, но при необходимости можно провести ФГДС в состоянии медикаментозного сна. Диагностика не предусматривает оценки кровотока и осмотра соседних органов.

Показания и противопоказания к гастроскопии

Доктор назначает проверку желудка при наличии таких симптомов:

  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Нарушена функция глотания;
  • Отсутствует аппетит;
  • Вздутый живот;
  • Постоянный кашель;
  • Боль в области эпигастрия;
  • Ощущение тяжести после приема пищи;
  • Изжога и отрыжка;
  • Пациент беспричинно худеет.

ФГДС выполняют при необходимости проведения прицельной биопсии, когда определили наличие Хеликобактер пилори, нужно оценить результативность проведенной терапии и определить кислотность желудка, а также удалить полипы. Экстренную гастроскопию проводят, если в желудке обнаружено инородное тело, есть кровотечения и осложнения язвенной болезни.

Диагностика противопоказана при сильном искривлении позвоночника и деформировании грудной клетки, суженном пищеводе и желудке. Сердечная недостаточность, нарушения свертываемости крови также является противопоказанием.

Пройти эндоскопическое исследование желудка можно в поликлинике «Ваш Доктор». При наличии тревожных симптомов запишитесь на прием к гастроэнтерологу, который определит, нужна ли гастроскопия в вашем случае. Запись по телефону или на сайте.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: