Гамартома: что это такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Гамартомы лёгких. Причины, симптомы и лечение

  • опухоли
  • рак
  • меланома

1. Общие сведения

Медицинские термины, заканчивающиеся на «-ома» (липома, меланома, фибромиома и мн.др.), означают опухоль или, говоря точнее, неоплазию – не предусмотренное природой новообразование в каком-либо органе или ткани. Как известно, такие структуры могут быть злокачественными или доброкачественными; отличительные характеристики последних заключаются в том, что они сохраняют определенное клеточное сходство с тканью, из которой развиваются (при этом растут они значительно медленнее раковых опухолей), не обнаруживают тенденции к прорастанию в смежные структуры и не метастазируют, т.е. не создают новых очагов из своих клеток, распространяемых с током крови или лимфы.

Гамартома, или хрящевая опухоль, представляет собой доброкачественное образование, формирующееся в легком на этапе внутриутробного развития. Первые подробные клинические описания этой врожденной аномалии датированы началом ХIХ века, однако все они были сделаны по результатам посмертных исследований. Прижизненная диагностика гамартомы стала возможной лишь столетие спустя, с появлением первого из методов визуализирующей диагностики, т.е. рентгеноскопии и рентгенографии.

Помимо паренхиматозных легочных клеток, гамартома может содержать хрящевые, соединительные, жировые компоненты. Соответственно, классифицируют различные ее типы (липоматозная, фиброматозная и пр.) Форма обычно округлая, размеры варьируют от пяти до пятидесяти и более миллиметров. Тенденция к росту считается редкостью; согласно другим источникам, для гамартом очень медленный рост, напротив, типичен. Случаи малигнизации (озлокачествления) относятся к спорадическим, единичным феноменам.

Гамартомы составляют около 10% в общем объеме всех регистрируемых легочных новообразований и являются самой распространенной доброкачественной опухолью легких.

2. Причины

Этиопатогенез гамартомы легкого обычно описывается как сбой алгоритма эмбрионального развития, т.е. чего-либо более конкретного на данный момент наука сказать пока не может. Исследования, однако, продолжаются, и в обозримом будущем необходимые ответы будут, несомненно, получены, – а с ними откроются возможности для разработки методов профилактики таких внутриутробных аномалий.

3. Симптомы и диагностика

Подавляющее большинство случаев гамартомы легкого являются бессимптомными, и носитель может длительное время даже не догадываться о наличии опухоли. В единичных случаях, – при значительном размере и определенной локализации гамартомы, – встречаются болевой дискомфорт, мокрый кашель, а также доступные аускультации изменения дыхательной акустики.

Как правило, гамартома обнаруживается случайно, например, при профилактическом или плановом (по другому поводу) рентген-исследовании, и обязательно становится объектом дифференциальной диагностики – прежде всего, со злокачественной неоплазией. В зависимости от ситуации, назначают компьютерную томографию, фибробронхоскопию, пункцию с целью отбора биоптата – гистологический анализ позволяет окончательно установить характер опухоли.

4. Лечение

Консервативного лечения гамартомы легкого не существует. Однако и хирургическое ее удаление далеко не всегда является необходимым и целесообразным. Этот вопрос решается в индивидуальном порядке, по результатам наблюдения в динамике и с учетом ряда факторов: размер, месторасположение, тенденция к росту и, если она есть, темпы увеличения. В тех случаях, когда даже биопсия не дает однозначного ответа, когда гамартома достигает гигантских размеров, или же по настоянию пациента, который испытывает выраженный психологический дискомфорт по данному поводу, целесообразно хирургическое удаление опухоли. Как правило, применяется техника малотравматичного вылущивания; сегодня все чаще используются также высокотехнологичные методы торакальной хирургии (лазерные, криотерапевтические и т.д.).

Гамартомы молочной железы

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/gamartomy-molochnoj-zhelezy-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/gamartomy-molochnoj-zhelezy.jpg” title=”Гамартомы молочной железы”>

Елена Малахова, маммолог. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 11.01.2021
  • Время чтения: 1 mins read

Гамартомы молочной железы – это необычные поражения с отличительными рентгенологическими и патологическими особенностями. Это четко очерченные, подвижные опухоли, не прилегающие к коже или мышцам.

Маммографические исследования показывают периферический светящийся ореол, а образование рентгенологически похоже на нормальную грудь. Кальцификации нет.

Гистологически эти инкапсулированные поражения состоят из различных компонентов ткани молочной железы, таких как протоки, дольки, строма, в значительной степени покрытая жировой тканью, и гладкие мышцы, без какого-либо особого расположения. Эти доброкачественные образования необходимо дифференцировать от других новообразований груди, таких как фиброаденомы, липомы и филлоидные цистосаркомы. Метод лечения – местная хирургическая резекция.

Читайте также:
Может ли жировик перерасти в злокачественную опухоль, когда липома переходит в рак, как не перепутать образования

Характеристика гамартом молочной железы

Гамартома молочной железы – это хорошо разграниченный, в основном инкапсулированный узелок, представляющий собой массу, состоящую из хаотично расположенных компонентов ткани молочной железы.

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/gamartoma.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/gamartoma.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/gamartoma.jpg” alt=”Гамартома” width=”900″ height=”477″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/gamartoma.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/gamartoma-768×407.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Гамартомы молочной железы”> Гамартома

Слово Hamartoma греческое по происхождению, означающее “телесный дефект”, относится к присутствию дезорганизованной смеси компонентов, эндогенных для конкретного участка. Гамартомы считаются доброкачественными неопластическими поражениями, которые могут рецидивировать. Они могут быть найдены в различных местах, включая, но не ограничиваясь ими, легкие, почки и молочная железа.

Гамартомы молочной железы состоят из случайной смеси железистого эпителия, фиброзной и жировой ткани. Хогман и Осбтерг были первыми, кто описал это поражение еще в 1968 году. Сам термин “гамартома” был создан в 1971 году Арригони (Arrigoni и соавт.). В 1994 году серия исследований, проведенных Charpin и коллегами, пришла к выводу, что гамартомы молочной железы составляют примерно 4,8% всех доброкачественных образований.

Поражение встречается преимущественно у женщин в пременопаузе, в основном в возрасте 40 лет с широким возрастным диапазоном от подросткового возраста до женщин в возрасте 80 лет. У мужчин редко, но также встречается. В настоящее время во многих случаях они не диагностированы, но с резким увеличением использования современных методов (таких, как УЗИ, маммография, ТАБ и трепан-биопсия) для диагностики опухолей груди число установленных случаев растет.

Существует несколько вариантов, описанных в зависимости от состава железистых и фиброзных элементов, к которым относятся аденолипома, фиброаденолипома и миоидная гамартома, причем последняя демонстрирует выраженную пролиферацию гладкой мускулатуры.

Гамартомы молочной железы редко ассоциируются со злокачественными новообразованиями.

Классификация гамартом груди

Ученые предпринимали попытки классифицировать гамартомы молочной железы на определенные категории по их гистологическому виду. Категории: фиброзные, жировые и фиброзно-жировые определили уч. McGuire и соавт. Категории: аденолипома, фиброаденомо-подобная, фиброаденома с фиброзной стромой и инкапсулированные фиброзно-кистозные изменения были категориями, созданными Jones и соавт. Эти классификации не являются общепринятыми большинством специалистов, главным образом, потому что они сложно воспроизводимы и не оказывают клинического влияния.

Причины развития гамартом груди

Точный патогенез развития гамартомы молочной железы остается загадкой. Однако считается, что это скорее результат аномалии развития, чем истинный опухолевый процесс.

Дополнительный фактор, влияющий на развитие гамартомы молочной железы, – женские половые гормоны: эстроген (ER) и прогестерон (PR). Как эпителиальный, так и стромальный компоненты гамартом молочной железы могут экспрессировать гормональные рецепторы. В одном исследовании, Chiacchio и соавт. сообщалось, что 9 из 10 случаев гамартомы молочной железы были положительными как для рецепторов эстрогена, так и для рецепторов прогестерона. В остальных случаях наблюдалась положительная реакция рецепторов эстрогена и отрицательная реакция рецепторов прогестерона. Это исследование было позже поддержано Herbert в 2002 году, который подтвердил наличие рецепторов эстрогена и прогестерона во всех анализируемых 24 случаях гамартомы молочной железы.

Генетическая предрасположенность. Множественные гамартомы молочной железы связаны с определенными генетическими аномалиями, в частности синдромом Коудена, который также известен как синдром множественной гамартомы.

Генетические данные ограничены, однако в литературе описаны изменения с участием хромосомных областей 12q12-15 и 6p21.

Симптомы гамартом молочной железы

Клинически гамартомы молочной железы:

  • безболезненны;
  • обычно подвижны;
  • напоминают при пальпации узелки ;
  • на ощупь могут быть мягкие, эластичные, твердые;
  • обычно обнаруживаются во внешних квадрантах молочной железы;
  • общее состояние не страдает, лимфоузлы не увеличены;
  • кожа железы не изменена;
  • сосково-ареолярный комплекс в норме;
  • выделения из сосков отсутствуют.

Гамартома при пальпации мягкая на ощупь

Гамартома при пальпации мягкая на ощупь

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/gamartoma-pri-palpacii-mjagkaja-na-oshhup.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/gamartoma-pri-palpacii-mjagkaja-na-oshhup.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/gamartoma-pri-palpacii-mjagkaja-na-oshhup.jpg” alt=”Гамартома при пальпации мягкая на ощупь” width=”900″ height=”369″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/gamartoma-pri-palpacii-mjagkaja-na-oshhup.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/gamartoma-pri-palpacii-mjagkaja-na-oshhup-768×315.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Гамартомы молочной железы”> Гамартома при пальпации мягкая на ощупь

Такая клиническая картина часто вводит врачей в заблуждение, заставляя думать о других образованиях, таких как фиброаденома среди других опухолей. Почти 60% гамартом молочной железы не поддаются пальпации, диагностируются рентгенологически, то есть при самообследовании их не обнаружить. Поэтому необходима консультация маммолога и ряд диагностических процедур, чтобы установить их наличие.

Читайте также:
Опухоль мышечной ткани (шишка на ноге, уплотнение): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Диагностика гамартом молочной железы

Осмотр маммолога. Во время обследования молочных желез маммолог обращает внимание на признаки доброкачественных образований (предположительно гамартом): безболезненные подвижные округлые с определяемыми контурами узелки преимущественно на внешней стороне желез. Подмышечные лимфоузлы не пальпируются, соски и кожа без изменений. Асимметрия наблюдается редко. Размер гамартом варьирует от 1,4 см до 9,5 см (но встречаются и очень большие). По таким симптомам невозможно определить характер и тип опухолей, поэтому обязательно назначается дальнейшее обследование. Ультразвук, маммография, МРТ, и Трепан-биопсия (предпочтительнее) или ТАБ – наиболее полезные диагностические методы определения гамартом молочных желез.

УЗИ молочной железы. Ультразвук показывает, что эти повреждения хорошо очерчены гладкой границей и внутренне гиперэхогенны (но могут иметь гетерогенную эхогенность). Гамартомы молочной железы не имеют ретропухолевого акустического феномена, который является одним из сонографических находок, используемых для дифференциации доброкачественных и злокачественных поражений. Кроме того, может существовать ореол, отделяющий большинство повреждений от окружающих тканей. Этот ореол в основном эхогенный, состоящий из конденсированной ткани молочной железы. Но он может казаться безэховым, когда он, скорее всего, образован из жира, сжатого между гамартомой и окружающей тканью молочной железы. В одной серии исследований сообщалось, что в 94% случаев наблюдалось тонкое эхогенное окружение или ареол.

Гамартома молочной железы на УЗИ

Гамартома молочной железы на УЗИ

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/gamartoma-molochnoj-zhelezy-na-uzi.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/gamartoma-molochnoj-zhelezy-na-uzi.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/gamartoma-molochnoj-zhelezy-na-uzi.jpg” alt=”Гамартома молочной железы на УЗИ” width=”900″ height=”291″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/gamartoma-molochnoj-zhelezy-na-uzi.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/gamartoma-molochnoj-zhelezy-na-uzi-768×248.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Гамартомы молочной железы”> Гамартома молочной железы на УЗИ

Маммография. Внешний вид гамартом при маммографии различается в зависимости от различной степени выраженности каждого из ее составляющих. Классически они выглядят неоднородными с плотными узелками, состоящими из волокнистой ткани, окруженной тонкой рентгеноконтрастной псевдокапсулой, образованной из смещенной паренхимы молочной железы. Иногда гамартома может казаться однородно плотной, когда она богата волокнистой тканью. Это затрудняет ее отличие от фиброаденомы, которая одновременно является равномерно плотной и часто имеет тонкую серебристую капсулу из сжатого жира. Поэтому при сомнениях необходима биопсия.

Гамартома молочной железы на маммографии

Гамартома молочной железы на маммографии

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/gamartoma-molochnoj-zhelezy-na-mammografii-894×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/gamartoma-molochnoj-zhelezy-na-mammografii-894×600.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/gamartoma-molochnoj-zhelezy-na-mammografii.jpg” alt=”Гамартома молочной железы на маммографии” width=”900″ height=”604″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/gamartoma-molochnoj-zhelezy-na-mammografii.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/gamartoma-molochnoj-zhelezy-na-mammografii-894×600.jpg 894w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/gamartoma-molochnoj-zhelezy-na-mammografii-768×515.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Гамартомы молочной железы”> Гамартома молочной железы на маммографии

МРТ. При оценке МР-маммограмма показывает хорошо ограниченную массу (может быть жировая или смешанная) преимущественно во внешних квадрантах, с усилением утолщенных перегородок и небольшим нерегулярным компонентом мягких тканей, показывающим стойкую кинетику 1-го типа. Эти признаки указывают на гамартому. На обычной Т1-и Т2-взвешенной МРТ гамартомы молочной железы показывают гетерогенную интенсивность. Определяется тонкая капсула образования. Все это согласуется с результатами других методов визуализации.

Биопсия . Чаще всего применяют ТАБ и cor-биопсию. Предпочтительнее делать трепан-биопсию под контролем сонографии (получают больше материала для исследования, точность забора выше). Однако, несмотря на то, что они используются для точной диагностики большинства поражений молочной железы, сердцевинная биопсия и тонкоигольная аспирационная цитология не очень полезны в диагностике гамартом и дифференциации их от других образований. Поскольку они имитируют их (главным образом фиброаденомы). Правда, фиброаденомы можно отличить от гамартом молочной железы при гистологическом исследовании, которое обычно показывает пролиферацию протоков и/или стромы, приводящую к интерканаликулярному или периканаликулярному росту. С другой стороны, гамартомы молочной железы, состоящие в основном из жира, могут быть легко ошибочно диагностированы как липома, жировой некроз или киста. Поэтому рекомендуется исследовать образование целиком, после его удаления хирургическим путем.

Гистологические характеристики гамартом

Макроскопия . Очаг поражения имеет округлую или овальную форму и может достигать 20 см в размерах (диапазон – чуть более 1 см-20 см, но чаще до 10 см). Поверхность разреза в основном напоминает нормальную паренхиму молочной железы или фиброаденому, опять же, в зависимости от консистенции поражения.

Читайте также:
Признаки опухоли желудка на ранней стадии, как вовремя распознать симптомы

Микроскопия. Гистологически гамартомы в основном инкапсулированы либо истинной капсулой, либо окружающим ободком псевдокапсулы. Поражение является дольчатым и представлено молочными протоками, дольками, фиброзной тканью и жировой тканью в различных пропорциях. В некоторых случаях наблюдаются дополнительные изменения, включая псевдоангиоматозную стромальную гиперплазию и выраженную пролиферацию гладких мышц.

Редким подтипом гамартом молочной железы является миоидная гамартома, которая содержит различное количество гладкомышечных клеток в своей строме. Это, как правило, хорошо очерченные поражения, которые клинически кажутся твердыми, мобильными, хорошо разграниченными и высокой плотности при маммографии. Миоидные гамартомы считаются исключительно женской опухолью. Однако зарегестрирован один единственный случай у пациента мужского пола. Происхождение гладкой мускулатуры, наблюдаемое в этих гамартомах, полностью не установлено (не подтверждено ни одним исследованием в литературе). Однако потенциальные источники включают стенки кровеносных сосудов, ареолярную мышечную ткань, недифференцированную строму молочной железы и миоэпителиальные клетки.

Другая гипотеза, касающаяся происхождения гладкой мускулатуры, – это метаплазия стромальных клеток молочной железы. Однако общее мнение таково что миоидные гамартомы отражают узловой склерозирующий аденоз с гиперплазией миоидных миоэпителиальных клеток в одних случаях и аденомиоэпителиомы в других.

Микроскопия гамартомы молочной железы

Микроскопия гамартомы молочной железы

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/mikroskopija-gamartomy-molochnoj-zhelezy-829×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/mikroskopija-gamartomy-molochnoj-zhelezy-829×600.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/mikroskopija-gamartomy-molochnoj-zhelezy.jpg” alt=”Микроскопия гамартомы молочной железы” width=”900″ height=”651″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/mikroskopija-gamartomy-molochnoj-zhelezy.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/mikroskopija-gamartomy-molochnoj-zhelezy-829×600.jpg 829w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/mikroskopija-gamartomy-molochnoj-zhelezy-768×556.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Гамартомы молочной железы”> Микроскопия гамартомы молочной железы

Иммуногистохимия . Наличие CD34 является решающим показателем метаплазии стромальных клеток молочной железы в гладкую мышцу. Другие иммуногистохимические маркеры, обычно обнаруживаемые при гамартомах молочной железы, в частности миоидных гамартомах , включают десмин, виментин и SMA.

Дифференциальная диагностика гамартом молочных желез

Дифференциальный диагноз гамартом проводится в отношении:

  • фиброаденомы;
  • липомы;
  • жировой некроз;
  • жировые кисты;
  • филлоидная опухоль.

Могут ли гамартомы превратиться в рак

Очень редко гамартомы молочной железы связывают со злокачественными новообразованиями. В литературе сообщается лишь о нескольких случаях гамартомы молочной железы, которые связаны с карциномой in situ или даже инвазивной карциномой.

Гамартомы – это в основном доброкачественные поражения, рецидивы которых наблюдаются в 8% случаев. Предполагается, что эти случаи, скорее всего, представляют собой мультифокальное заболевание, а не истинный рецидив.

Лечение гамартом молочной железы и последующее наблюдение

Сегодня хирургическое иссечение гамартом молочной железы считается лечебным. Как правило, они имеют отличный прогноз с хирургическим иссечением или без него.

Некоторые специалисты предлагают просто наблюдать гамартому без иссечения, если диагноз был подтвержден исследованиями (маммографией, гистологией и иммуногистохимией по результатам биопсии).

Однако, поскольку имеются сообщения о злокачественных новообразованиях, связанных с гамартомой молочной железы, общей рекомендацией является хирургическое иссечение очага поражения.

Большинство этих гамартом молочной железы ограничены, часто инкапсулированы с хорошо очерченными границами, поэтому их легко энуклеировать. В послеоперационном периоде пациентам рекомендуется проводить маммографию и УЗИ каждые 6 месяцев в течение 1-2 лет, чтобы обеспечить стабильность их текущего состояния, и контролировать наличие любых рецидивов.

Причины гамартомы гипоталамуса и методы диагностики заболевания

Автор:
Рецензент:

Хирург, проктолог, сосудистый хирург

Гамартома – что это такое: симптомы, диагностика, лечение

Гамартома – доброкачественное новообразование с преимущественной локализацией в легких. Гамартома сетчатки глаза и гамартома печени встречаются очень редко.

Доброкачественная опухоль – медленно растущее новообразование без прорастания в соседние ткани. Такие опухоли не метастазируют и не малигнизируют. Выраженность симптоматики зависит от размеров и особенностей локализации.

Какие бывают гамартомы:

  • липоматозная (образована жировым компонентом);
  • хондроматозная (наиболее часто встречается хондроматозная гамартома легкого);
  • лейомиоматозная (состоит из гладкомышечных волокон);
  • ангиоматозная (преобладание в структуре сосудистого компонента);
  • органоидная;
  • фиброматозная (в отдельном разделе будет рассмотрена фиброзная гамартома младенцев).

Новообразования бывают единичными и множественными.

Хондроматозная гамартома легкого

Гамартома легкого – врожденная доброкачественного опухоль, состоящая из ткани легкого, сосудистых структур и хрящей. Выделяют три вида заболевания: эндобронхиальная гамартома, передняя периферическая и задняя периферическая.

В большинстве случаев симптомы слабо выражены. Как правило, диагноз ставится по результатам МРТ или рентгенографии. Иногда больной может жаловаться на кашель, небольшую одышку и боль в области груди. Диагноз ставится с учетом анамнеза, общего состояния и результатов инструментальных исследований. К дополнительным методам обследования относится пункция, позволяющая определить статус опухоли, и биопсия. В отличие от билиарной гамартомы печени диагноз «хондроматозная гамартома легкого» ставится в три раза чаще.

Читайте также:
Опухоль головного мозга (объемное образование, неоперабельная бластома): что такое, симптомы, сколько живут после операции

Фиброзная гамартома у детей

Новообразование возникает в период внутриутробного развития. Точные причины фиброзной гамартомы до сих пор не изучены. Однако многие врачи связывают развитие патологии с наследственностью, генными мутациями и воздействием неблагоприятных фактов на эмбрион.

  • периодический кашель;
  • слабая боль в груди;
  • одышка;
  • кровохарканье (проявляется при прогрессировании заболевания).

Опухоль, как правило, выявляется случайно после рентгена или обследования по поводу другого заболевания. Для уточнения диагноза врач может назначить УЗИ, МРТ, электроэнцефалографическое исследование и фибробронхоскопию.

Лечение фиброзной гамартомы у детей состоит из постоянного наблюдения врача, симптоматической терапии (при обострении симптомов) и оперативного вмешательства (при прогрессировании заболевания).

Причины гамартомы гипоталамуса

Этот вид опухоли считается довольно редким и трудным для диагностики и лечения. Гамартома гипоталамуса проявляется в виде судорог, когнитивных расстройств и эндокринологических нарушений. Преждевременная половая зрелость – характерный симптом патологии.

Диагноз ставится по результатам МРТ, ЭЭГ (электроэнцефалографии), нейропсихологического тестирования, учитывая общую симптоматику и жалобы больного.

Основные причины гамартомы гипоталамуса – генетические нарушения и воздействие негативных факторов во время внутриутробного развития (инфекции, стрессы и воспалительные заболевания матери). Диагноз ставится одному из 200 тысяч детей.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ вы сможете записаться на личный прием к врачу и получить ответ на вопрос «гамартома – что это такое».

Общая диагностика заболевания

Диагностика включает в себя рентгенографию, МРТ, компьютерную томографию, электроэнцефалограмму, анализ на гормоны. Больному рекомендуют пройти неврологическое обследование, в ходе которого будет оценена степень чувствительности кожи, рефлексы, работа мозжечка и исключены нарушения в работе вестибулярного аппарата.

На консультации врач поможет определиться с методом диагностики и ответит на вопрос о том, видна ли гамартома селезенки на КТ.

Лечение заболевания

Гамартома легкого. Если заболевание не прогрессирует, пациенту рекомендовано постоянное наблюдение пульмонолога или терапевта. В случае разрастания опухоли показано хирургическое вмешательство. Новообразование удаляют вылущиванием легочной ткани или путем резекции. Решение в данном случае принимает врач.

Гамартома гипотоламуса. Лечение опухоли длительное, включающее в себя применение противосудорожных препаратов и агонистов к рецепторам лютеинизирующего гормона. Операция проводится по особым показаниям.

Гамартома молочной железы при бессимптомном течении нуждается в постоянном наблюдении врача. Удаление гамартомы молочной железы рекомендовано в случае роста опухоли и получении анормальных результатов биопсии. Лампэктомия – операция по удалению опухоли, которая проводится под общим наркозом. Больному делается небольшой разрез на груди, через который вводят зонд, подключенный к вакууму, и удаляют новообразование. Хирургическое вмешательство считается малоинвазивным с минимумом осложнений.

Гипоталамическая гамартома

Классификация, клиническая картина, диагностика и лечение гипоталамической гамартомы.

Гипоталамическая гамартома (ГГ) – редкий порок развития центральной нервной системы, Распространенность составляет 1 случай на 100 тыс.населения. Гамартома гипоталамусасостоит из нейрональных и глиальных клеток, неправильно распределенных в гипоталамусе.Она располагается на стенке или дне III желудочка или прикрепляется к серому бугру либо к мамиллярным телам.

Гамартомы не связаны с другими аномалиями и не считаются наследственным заболеванием. Однако в 5 % случаев гамартома гипоталамуса выявляются в составе синдрома Паллистера–Холл, который в 1980 г. впервые описали у 6 детей J. G. Hall, P. D. Pallister.

Классификация

J. Régis и соавт. в 2007 г. описали 6 типов гипоталамических гамартом:I тип – ГГ малых размеров с минимальным распространением в III желудочек; II тип – расположенные преимущественно в III желудочке; III тип – в области дна III желудочка; IV тип – распространяющиеся в межножковую цистерну; V тип – соединенные с гипоталамусом тонкой перемычкой; VI тип – гигантские.

Читайте также:
Нейрофиброма (плексиформная, злокачественная): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, удаление, прогноз

Клиническая картина

Распространенность эпилепсии, связанной с ГГ, составляет от 0,5 до 2 случаев на 100 тыс. населения. Эпилептические приступы в среднем начинаются в 10,5–16,0 мес.С анатомическими особенностями ГГ коррелируют 2 клинических фенотипа.

При 1-м фенотипе ГГ соединяется с задними отделами гипоталамуса в области мамиллярных тел и проявляется эпилепсией, причем наиболее часто – геластическими приступами, дебютирующими в младенчестве и устойчивыми к консервативной терапии.

В. Oehl и соавт. выявили, что, помимо геластических приступов, у 51 % пациентов с ГГ могут развиваться простые парциальные приступы, у 26 % – сложные и парциальные, и у 6 % – вторично-генерализованные тонико-клонические. Это может быть объяснено тесной взаимосвязью ГГ с височной долей (через мамиллярные тела) и с лобной долей (через медиальные отделы гипоталамуса). Не более чем у 0,5 % пациентов с ГГ, могут иметь место дакристические приступы, характеризующиеся патологическим стереотипным криком, слезотечением, гримасами, всхлипываниями, печальным выражением лица или субъективным ощущением грусти.

При 2-м клиническом фенотипе ГГ соединяется с передними отделами гипоталамуса в области серого бугра и проявляется ранним половым созреванием: у девочек – в возрасте до 8 лет, у мальчиков – до 9 лет. В 80 % случаев оно начинается в возрасте до 2 лет. У большинства пациентов с геластическими приступами имеются сопутствующие патологии: пороки развития, психические расстройства и нарушения . поведения. у 50 % больных развиваются множественные эпилептические приступы с когнитивными и поведенческими нарушениями.

Диагностика

ГГ I типа растут из мамиллярной области и способны вызывать смещение и деформацию мамиллярных тел. При этом свод смещается кпереди и латерально, наблюдается расширение III желудочка. Исследования показывают, что в 97 % случаев при магнитно-резонансной томографии выявляют интрагипоталамическое распространение ГГ, которая оттесняет кпереди переднюю комиссуру свода и серое вещество гипоталамуса и располагается между сводом мозга, мамиллярными телами и мамиллярно-таламическим трактом. Гамартомы не прогрессируют, но по мере развития головного мозга увеличиваются в размерах .Интенсивность сигнала при стандартной магнитно- резонансной томографии определяется строением ГГ.

Поскольку по структуре она напоминает кору, на Т1-взвешенных изображениях (ВИ) ГГ выглядит изоинтенсивной, на Т2-ВИ – изо- или гиперинтенсивной. Степень повышения интенсивности сигнала на Т2-ВИ напрямую зависит от количества глиальных клеток в ГГ. Увеличение количества глиальных клеток также коррелирует с размером ГГ, что подтверждается при патоморфологическом исследовании. По периферии ГГ, в отличие от глиом, имеется гипоинтенсивный ободок, представляющий собой слой миелиновых волокон и особенно хорошо заметный на стандартных Т2-ВИ в режиме тонких срезов (толщиной ≤3 мм).

Структура ГГ, как правило, однородна (кисты в ГГ выявляют в 2–3 % наблюдений), а контрастное усиление в случае ГГ малоинформативно, так как они не накапливают контрастное вещество. Это сближает ГГ с другими интракраниальными опухолями, прежде всего с глиомой гипоталамуса и хиазмы, и затрудняет дифференциальный диагноз.

Гамартома легкого ( Гамартохондрома легкого , Липохондроаденома легкого , Хондроаденома легкого )

Гамартома легкого – врожденное доброкачественное новообразование легких, развивающееся из различных элементов эмбриональной ткани с преобладанием хрящевых, жировых, мышечных или фиброзных компонентов. Клиническая картина гамартомы легкого варьирует от полного отсутствия симптомов до выраженных проявлений, включающих затруднение дыхания, боль в груди, кашель, иногда кровохарканье и развитие обтурационной пневмонии. Диагноз гамартомы легкого основан на данных рентгенографии, КТ и МРТ грудной клетки, трансторакальной пункционной биопсии. Лечение гамартомы легкого заключается в хирургическом удалении опухоли.

МКБ-10

  • Причины
  • Патанатомия
  • Классификация
  • Симптомы гамартомы легкого
  • Диагностика
  • Лечение гамартомы легкого
  • Прогноз
  • Цены на лечение

Общие сведения

Гамартома легкого (гамартохондрома, хондроаденома, липохондроаденома) – дизэмбриогенетическая опухоль легких, в которой сочетаются тканевые компоненты легочной паренхимы, дистальных бронхов и других структур. Гамартома является одним из наиболее распространенных доброкачественных образований легкого и самой частой формой легочной опухоли периферической локализации (60-64% случаев).

Гамартома обычно располагается в переднем сегменте нижних долей (чаще правого легкого), в толще паренхимы (внутрилегочно) или поверхностно (субплеврально). В единичных случаях она может локализоваться на внутренней стенке крупного бронха (эндобронхиально), выдаваясь в его просвет. Для гамартомы легкого характерны: медленный рост на протяжении многих лет, отсутствие инфильтрации легочной ткани и метастазирования, крайне низкий риск злокачественной трансформации. Гамартома легкого в 2-4 раза чаще выявляется у лиц мужского пола, обычно в возрасте 30-50 лет.

Читайте также:
Шкала Карновского в онкологии: что такое, система ECOG 0, 1, 2, 3, 4

Причины

До настоящего времени в пульмонологи предметом дискуссии остается вопрос: является ли гамартома опухолью de novo либо следствием дизэмбриогенеза и последующей опухолевой трансформации. Большинство ученых склонно считать гамартому пороком развития легких, возникающим вследствие нарушения закладки и формирования бронхолегочных структур в эмбриогенезе. Соединительнотканные, хрящевые и гладкомышечные компоненты гамартомы легкого развиваются из зародышевой ткани (мезенхимы). Эпителиальные структуры могут вовлекаться вторично из окружающей легочной ткани в процессе роста опухоли или из мезодермальных и энтодермальных зачатков бронха.

Факторами риска возникновения гамартомы легкого могут выступать генетическая предрасположенность, генные нарушения, длительное воздействие на организм будущих родителей мутагенов (опасных химических веществ, ионизирующего излучения).

Патанатомия

Большинство гамартом имеет вид округлого инкапсулированного узла плотной или эластичной консистенции с гладкой или мелкобугристой поверхностью, четко отграниченного от паренхимы легкого. Диаметр опухоли может варьировать от 0,5 мм до 10-12 см, в среднем составляет 2-3 см. В состав гамартомы легкого могут входить хаотично расположенные островки хрящевой ткани, прослойки жира, соединительнотканные и гладкомышечные волокна, сосудистые элементы, скопления лимфоидных клеток, полости с выстилкой из железистого эпителия и костные включения.

Классификация

В клинической практике преимущественно встречается локальная форма гамартомы, редко – диффузная с поражением целой легочной доли. Гамартомы легкого чаще являются одиночными образованиями, множественные опухоли менее распространены.

Наиболее часто гистологически верифицируются хонроматозные гамартомы легкого (гамартохондромы), содержащие большое количество гиалинового хряща различной степени зрелости. На срезе узла видна зернистая или гладкая полупрозрачная поверхность серовато-белого или беловато-желтого оттенка. Нередко возможно ослизнение и петрификация участков хрящевой ткани.

В структуре лейомиоматозной гамартомы легкого преобладают гладкомышечная ткань и бронхоальвеолярные структуры. По своим морфологическим и клиническим признакам она схожа с гамартохондромой. Также имеют место гамартомы легкого, содержащие в избытке компоненты других тканей: жировой (гамартолипома, липогамартохондрома), фиброзной (гамартофиброма, фиброгамартохондрома) и т. д. Описаны массивные гамартомы легкого, образованные клетками неороговевающего плоского эпителия в окружении кровеносных сосудов и волокон гладкомышечной ткани.

По выраженности клинической картины выделяют 3 степени гамартомы легкого:

  • I – характеризующуюся бессимптомным течением
  • II – имеющую скудные проявления
  • III – с выраженной симптоматикой из-за роста опухоли и компрессии окружающих тканей

Симптомы гамартомы легкого

Симптомы гамартомы легкого определяются величиной опухоли, ее расположением относительно крупных бронхов, диафрагмы и грудной стенки. Большинство гамартом легкого протекают длительно и бессимптомно, опухоль выявляется случайно при проведении рентгенографии грудной клетки или на вскрытии. Периферическая локализация и небольшая величина гамартомы обусловливают отсутствие клинических проявлений.

При достижении большого размера гамартома начинает сдавливать ткань легкого, бронхи, диафрагму и грудную стенку. Больного начинают беспокоить одышка, болевые ощущения в грудной клетке на стороне поражения, возникающие обычно на высоте глубокого вдоха и сопровождающиеся кашлем, а при серьезной физической нагрузке – кровохарканьем. Сдавление гамартомой крупного бронха дает клиническую картину центральной опухоли легкого.

При эндобронхиальной локализации гамартомы развивается локальное нарушение проходимости бронха, приводящее к гиповентиляции и сегментарному (реже долевому) ателектазу соответствующего отдела легкого и обтурационной пневмонии. В этом случае течение гамартомы сопровождается клиническими проявлениями хронического инфекционного процесса легкого.

Множественная гамартома легкого может быть проявлением триады Карнея, сочетаясь с лейомиобластомой желудка и экстраадренальной параганглиомой, или Кауден-синдрома, характеризующегося множественными доброкачественными образованиями внутренних органов и высоким потенциалом развития рака молочной и щитовидной желез, ЖКТ, мочеполовых органов.

Диагностика

Диагноз гамартомы легкого устанавливают по данным рентгенографии, КТ или МРТ легких и трансторакальной пункционной биопсии с гистологическим исследованием биоптата.

  • Рентгенодиагностика. На рентгенограмме и томограмме гамартома легкого визуализируется обычно как одиночная небольшая (редко >2-4 см) округлая тень периферической локализации с резкими и четкими контурами на фоне неизмененной легочной ткани. Поверхность опухоли может быть гладкой или бугристой. Интенсивность тени гамартомы легкого зависит от размера узла и содержания известковых включений.
Читайте также:
Как выглядит жировик на теле, шее, под мышкой у человека: симптомы липомы

Выделяют несколько рентгенологических вариантов гамартомы легкого – тени средней интенсивности и гомогенной структуры; неоднородные тени средней интенсивности с обызвествлением; неоднородные тени средней интенсивности со слоистым обызвествлением/уплотнением в центре и неоднородные тени высокой интенсивности с массивной инкрустацией. При больших размерах гамартомы легкого (4 – 5 см) может появиться усиление легочного рисунка за счет сближения между собой сосудистых и бронхиальных ветвей.

  • Эндоскопическая диагностика.Бронхоскопия целесообразна только при эндобронхиальном расположении гамартомы.
  • Биопсия с гистологией. Для подтверждения доброкачественной природы гамартомы легкого выполняется гистологическое исследование материала опухоли, взятого путем трансторакальной пункционной биопсии, диагностической торакоскопии или торакотомии. В пунктате гамартохондромы легкого могут выявляться элементы незрелой хрящевой ткани, более зрелые хондроциты, гроздевидные комплексы из клеток кубического или призматического эпителия, небольшие участки соединительной ткани, скопления лимфоидных клеток, гистиоциты и капли жира.

Динамическое наблюдение за гамартомой легкого показывает отсутствие или чрезвычайно низкий темп роста опухоли в течение длительного периода. Гамартому необходимо дифференцировать от злокачественных легочных новообразований (рака легкого, карциноида, хондросаркомы), солитарных метастазов рака иной локализации (молочных желез и яичников у женщин, предстательной железы у мужчин, почек и др.), туберкуломы, истинных доброкачественных опухолей и кист легких, эхинококкоза. При гамартоме легкого показаны консультации пульмонолога, фтизиатра, онколога, торакального хирурга.

Лечение гамартомы легкого

При небольшой (менее 2,5 см), гистологически подтвержденной гамартоме легкого и отсутствии компрессии окружающих тканей больной может находиться под динамическим наблюдением пульмонолога на протяжении нескольких месяцев. Вопрос о дальнейшей тактике лечения решается в зависимости от наличия или отсутствия увеличения размера тени на рентгенограмме.

Лечение гамартомы легкого только оперативное, заключается в удалении опухоли через торакоскопический или торакотомический доступ. При периферической локализации гамартомы применяется вылущивание (энуклеация) опухоли, при необходимости – сегментарная и краевая резекция легкого. Удаление легочной доли (лобэктомию) выполняют в случае длительного сдавления сосудов, бронхов, паренхимы легкого и осложненного течения гамартомы.

Эндобронхиальную гамартому удаляют путем бронхотомии с иссечением узла, а также резекции бронха вместе с патологическим образованием и последующим ушиванием или пластикой дефекта. Для исключения периферического или эндобронхиального рака легкого показано срочное интраоперационное гистологическое исследование удаленной опухоли.

Прогноз

При своевременном хирургическом лечении гамартомы легкого прогноз благоприятный, риск рецидивов – низок. При небольшом объеме торакальной операции трудоспособность полностью восстанавливается. Случаи малигнизации гамартохондромы чрезвычайно редки, однако описаны случаи трансформации опухоли в хондросаркому, липосаркому, фибросаркому, аденокарциному, эпидермоидный рак.

Гемангиома печени

Гемангиома печени – опухолевое образование доброкачественного характера, которое появляется на одной или обеих долях внутреннего органа. В среднем, размер новообразования достигает 5 см.

Классификация

В мировой медицинской практике существует несколько разновидностей данной опухоли:

  • кавернозная гемангиома печени, представляющая собой сразу несколько свободных полостей, соединяющихся в единую;
  • капиллярная гемангиома печени образует большое число маленьких полостей, в каждой из которых размещается кровеносный или венозный сосуд.

Наряду с самыми распространенными также могут встречаться венозная, гроздевидная гемангиома, гемангиоэндотелиома.

Симптоматика недуга

Симптомы гемангиомы печени появляются далеко не сразу. Из-за небольших размеров образования даже в лабораторных условиях не всегда можно заметить наличие новых клеток. Это же касается клинических проявлений.

При разрастании опухоли до размеров от 10 см можно обнаружить нехарактерные для здорового состояния особенности:

  • увеличение печени в объемах;
  • тошнота, небольшая рвота;
  • неприятные, болезненные ощущения под ребрами с правой стороны.

Все эти симптомы возникают в результате того, что новообразование давит на соседние органы и сдавливает расположенные рядом сосуды.

В некоторых случаях гемангиома печени может проявить себя после травмы живота (например, сильного удара) или интенсивной физической нагрузки тела. Разорвавшись от натуги, она вызывает внутреннее кровотечение и острую боль в области живота.

Причины появления

Признаки гемангиомы печени может ощутить на себе абсолютно каждый человек вне зависимости от возраста или пола. Тем не менее, отмечено, что у женщин она может разрастаться интенсивнее ввиду повышенного уровня гормона эстрогена.

Читайте также:
Инциденталома надпочечника (левого и правого): что такое, причины и методы лечения гормонально-неактивных опухолей

Несмотря на огромное количество проведенных исследований данного образования, точная причина его появления до сих пор не выявлена. Ученые-медики считают, что предпосылки формируются еще во внутриутробном периоде развития плода.

Существует мнение о том, что разрастание клеток, образующих впоследствии гемангиому печени, активизируется в результате перенесенных организмом кровоизлияний, а также склонности к увеличению капиллярных и венозных сосудов и тромбозам.

Диагностика образования

В исключительно резких случаях, лишь при случайном стечении обстоятельств, гемангиома печени у ребенка или взрослого может быть обнаружена на ранней стадии. В подавляющем большинстве случаев ее находят, когда размеры достигают серьезных объемов.

В качестве методов диагностики применяются следующие:

  • УЗИ желчного пузыря и печени (может показать опухоль круглой формы с четкими границами);
  • МРТ желчевыводящих путей и печени (помимо очертаний образования покажет и его содержимое);
  • МСКТ брюшной полости (послойно продемонстрирует границы и содержимое опухоли).

При обнаружении опухоли необходимо определить ее качественные особенности. Для подтверждения гемангиомы проводится ангиография чревного ствола, может также понадобиться статическая сцинтиграфия печени. Чтобы определить степень доброкачественности (злокачественности) атипичных клеток, назначается гепатосцинтиграфия.

Наряду с этим проводятся клинические анализы:

  • печеночные пробы;
  • общий анализ крови, биохимия крови;
  • анализ крови на генетические маркеры.

Особенности лечения

Методика избавления от новообразования во многом зависит от его размеров и формы.

Небольшие опухоли (до 5-6 см в объеме) не требуют особенных действий. За ними осуществляется наблюдение и УЗ-контроль спустя 3 месяца с момента обнаружения. При отсутствии какой-либо динамики ультразвуковая диагностика назначается каждые 6-12 месяцев.

Необходимость в хирургическом удалении определяется индивидуально. К такому ходу событий приводят:

  • стремительное разрастание гемангиомы печени – более чем на 50% от первоначальных размеров за год;
  • объем более 5-6 см;
  • кровотечение атипичной ткани;
  • агрессивное проявление симптомов;
  • неточное определение доброкачественности опухоли.

Питание

Питание при гемангиоме печени играет существенную роль в избавлении от нее. Пациенту в обязательном порядке назначается диета, чтобы не спровоцировать ухудшение ситуации (резкое разрастание атипичных клеток).

Диета при гемангиоме печени у взрослых и детей подразумевает исключение из рациона таких продуктов, как:

  • газированные напитки;
  • алкоголь и слабоалкогольные напитки;
  • любой шоколад;
  • яичные желтки;
  • острые специи;
  • груши, дыни;
  • свежий хлеб.

Следует ограничить потребление жирной, жареной, копченой, соленой пищи.

Вместо этого необходимо сделать упор на:

  • нежирные сорта рыбы;
  • печень;
  • молочные продукты;
  • вязкие каши;
  • овощи;
  • не кислые фрукты.

Может быть дополнительно назначен прием витамина В12.

Ответы на распространенные вопросы

Какая профилактика при гемангиомах?

Так как точная причина появления гемангиомы не определена, грамотной профилактической мерой является проведение один раз в год ультразвуковой диагностики печени. При наличии каких-либо сомнений следует дополнительно сделать КТ или МРТ.

Обязательно ли соблюдать диету при гемангиоме печени?

Правильный подбор питания обязателен в случае, если пациент настроен на положительный результат. Употребление недопустимых в рационе заболевшего продуктов может спровоцировать резкий рост и разрыв гемангиомы.

Чем опасна гемангиома печени?

Ее главная опасность заключается в возможном разрыве тканей и последующим за ним кровотечением. Также существует вероятность, что из-за больших размеров опухоли будут сдавлены соседние органы, в связи с чем будет нарушена их работа.

Как лечить гемангиому печени?

Лечение данного недуга подбирается в зависимости от его размеров и скорости разрастания. Специалист может подобрать гормональную терапию, малоинвазивные методы (например, лучевую терапию), а также хирургическое вмешательство. Для закрепления эффекта от лечения необходимо соблюдать специальную диету.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Гайморит: симптомы, особенности лечения и правила профилактики

Гайморит – это воспалительный процесс в области гайморовой пазухи, расположенной в толще черепной кости над верхней челюстью, слева и справа. Этот процесс является одной из разновидностей синуситов (это общее название для воспалительных процессов в области придаточных пазух – лобной, гайморовой, решетчатой или клиновидной). Обычно воспалительный процесс затрагивает слизистые оболочки, выстилающие пазухи изнутри, реже затрагиваются более глубокие слои тканей, вплоть до костных структур. Обычно процесс возникает как осложнение вирусных или бактериальных инфекций в области носоглотки и верхних дыхательных путей.

Читайте также:
Голубой невус кожи: список симптомов, причины возникновения, лечение, удаление, прогноз, профилактика

Исходя из причины развития, механизмов формирования и симптомов, гайморит бывает нескольких типов. Выделение каждого из них важно для определения тактики лечения, прогноза и разработки мер профилактики.

Острый – развивается быстро, как осложнение ОРВИ, насморков, простудных заболеваний, воспаления в области корней зубов на верхней челюсти. Возбудители проникают через каналы, соединяющие пазухи с полостью носа с гайморовыми пазухами, размножаются в полости. Тело начинает активно вырабатывать иммунные клетки и слизь, чтобы обезвредить патогенные организмы. Если слизь закупорит проток пазухи, возникает давление на стенки, усиление воспалительного процесса. По мере очищения пазухи от содержимого воспалительный процесс постепенно затухает.

Хронический – воспалительный процесс, который длится более 4 недель, имеет вялое или волнообразное течение, с периодами обострений. Обычно возникает из-за не долеченной острой формы, наличия аденоидов, тонзиллитов, отитов.

Гнойный – обычно становится осложнением острой формы либо обострения хронического процесса, если процесс не лечится, предпринимаются попытки самолечения или пациент переносит инфекцию на ногах. Патогенные бактерии накапливаются в пазухах, в смеси с лейкоцитами образуют гнойное содержимое. Самое опасное осложнение при этой форме – прорыв гноя в полость черепа, поражение костных тканей, мозга.

Двусторонний – одна из тяжелых форм, поражение локализовано сразу в обеих пазухах – левой и правой. Нередко возникает как осложнение инфекций в полости рта и носоглотки, обычно грибковой или бактериальной. Обычно имеет острое течение, редко переходит в хроническую форму.

Аллергическое поражение возникает у пациентов, страдающих от чрезмерно активной реакции иммунной системы на различные вещества. Особенно часто эта форма синусита бывает при поллинозе, круглогодичном рините, реакции на плесень, пылевых клещей.

Катаральный – преимущественно бывает у детей. Он развивается при проникновении в полость пазух патогенных организмов, что формирует отек и раздражение слизистых. Считается самой легкой формой болезни, проходящей при активном лечении без осложнений и последствий.

Полипозная форма формируется при образовании полипозных разрастаний слизистых из-за чрезмерно быстрого деления клеток. Рост полипов могут провоцировать инфекции, травмы, велика роль наследственности.

Одонтогенный – формируется как результат серьезных проблем зубов, особенно 4-6 зуба на верхней челюсти, корни которых расположены в непосредственной близости от пазухи. Если возникают проблемы в области корней этих зубов, воспаление и нагноение может переходить на пазуху, она заполняется секретом и воспаляется.

Причины

Придаточные пазухи, включая гайморовы, созданы как естественный барьер на пути инфекций, фильтр для различных опасных веществ в воздухе. Они помогают согревать воздух, увлажнять его и очищать от примесей перед попаданием в гортань, и ниже по респираторному тракту. Основная причина воспаления и появления признаков гайморита – это проникновение бактерий, грибков или вирусов, аллергенов. Реже инфекция попадает с током крови из других, отдаленных очагов.

Нарушать работу пазух могут патологии иммунной системы, частые ОРВИ, респираторная форма аллергии, носительство патогенных бактерий в носоглотке (стафило-, стрепто- или менингококк).

Среди ключевых причин, которые могут привести к развитию гайморита, можно выделить:

  • травматические воздействия, при которых повреждается слизистая пазух;
  • неполноценное лечение насморка, простуды;
  • заражение различными патогенными бактериями, вирусными, грибковыми инфекциями;
  • ожоги слизистой носоглотки и пазух химическими соединениями, горячим воздухом;
  • чрезмерная сухость воздуха при нахождении в помещениях;
  • последствия тяжелых ОРВИ или гриппа;
  • аномалии строения пазух и носоглотки;
  • травмы в области носовой перегородки, ее искривление;
  • полипозные или аденоидные вегетации;
  • наличие аллергии на внешние раздражители, ряд лекарств;
  • патологии, снижающие иммунную защиту;
  • опухолевые процессы;
  • лучевое воздействие;
  • нерациональное использование капель и спреев для лечения насморка, что ведет к скоплению слизи и закупорке каналов.

Осложнения

Не все люди знают, как начинается гайморит, поэтому многие принимают симптомы за тяжелую простуду и лечатся самостоятельно. Это может привести к определенным осложнениям, отдаленным последствиям. Среди ключевых осложнений можно выделить поражения бронхов и распространение инфекции на легкие, развитие отитов (поражение среднего уха), переход болезни в хроническую форму.

Читайте также:
Лимфангиома у детей и подростков: симптомы глубоко за миндалиной, причины возникновения, лечение, профилактика

Тяжелый и запущенный, своевременно не вылеченный гайморит может привести к воспалению внутренних органов – сердца, глаз, почек, поражению суставов и мозга, его оболочек. Если образуются гнойные полости в гайморовых пазухах, возможен прорыв гноя в кровь (возникает сепсис), проникновение его в соседние пазухи с развитием пансинусита, воспаление мозговых оболочек с явлениями менингита. Всех этих осложнений можно избежать при полноценном лечении гайморита под руководством лор-врача.

Симптомы и диагностика

Конечно, при развитии гайморита нужно немедленно обращаться к врачу, но как понять, что гайморит начался? Начальные признаки неспецифичные – это повышение температуры от незначительной до высокой, сильная слабость, заложенность носа или обильные густые выделения, болезненность в проекции пазух или в области лица.

Боль при гайморите может быть различной – от тупой, давящей до сильной, мучительной. Она локализуется в подглазничной области, может отдавать в область переносицы, лобную зону или верхние зубы. При надавливании на область пазух или наклонах головы вперед она усиливается, распространяясь по подглазничной области. Могут краснеть и отекать веки.

Врачи отмечают некоторые особенности того, как проявляется болезнь в определенных возрастных группах. Так, у взрослых самым ключевым признаком могут быть болевые ощущения, головная боль, нарушение восприятия запахов. Может меняться голос, он становится гнусавым, нос сильно заложен, выделяется полупрозрачная или желто-зеленая слизь. Высокая лихорадка типична для острой формы, при хроническом или аллергическом гайморите болезнь может протекать без температуры.

На фоне поражения пазух возможно слезотечение, неприятный привкус во рту, слабость, постоянное утомление, нарушения аппетита, расстройства сна, ознобы и приступы кашля.

Заразен ли гайморит? Само по себе воспаление – это результат влияния патогенных факторов, и это не заразно. Бактерии или вирусы, которые спровоцировали заболевание, могут передаваться от человека к человеку, но не обязательно вызовут поражение пазух.

Диагноз гайморита ставит лор-врач после проведения ряда тестов и осмотра пациента. Важно подробно рассказать, как началось заболевание, какие жалобы были ранее и имеются в данный момент. Врач осмотрит полость носа и глотку, прощупает проекцию пазух, определяя болезненность.

Дополнительно могут понадобиться КТ или МРТ придаточных пазух, рентгенограмма, УЗИ исследование, эндоскопия носоглотки, при необходимости – биопсия полипозных образований. Назначаются анализы крови, посевы отделяемой из носа слизи для определения флоры, чтобы подобрать необходимые препараты.

Как лечить у взрослого

Терапия болезни должна быть комплексной. Она направлена на борьбу с инфекцией, устранение воспаления, налаживание оттока слизи из пазух и улучшение носового дыхания. В неосложненных случаях возможно лечение гайморита дома под постоянным контролем оториноларинголога. В тяжелых случаях и при необходимости хирургического лечения пациент госпитализируется в стационар.

Возможно консервативное лечение с назначением антибактериальных препаратов, противовоспалительных средств, антигистаминных препаратов и различных капель, спреев для носа. Также применяют пункционное лечение или хирургические вмешательства. Выбор зависит от возраста пациента, вида патологии, тяжести состояния и возможных осложнений.

Многим пациентам назначают пункции (с местным обезболиванием) – они помогают удалить гнойное содержимое, помочь в оценке характера воспаления, плюс приносят существенное облегчение. После удаления содержимого пазухи промывают физраствором или фурациллином, вводят растворы антибиотиков и противовоспалительные препараты. Минус подобной тактики – не всегда достаточно одного прокола, поэтому требуется курс процедур в течение нескольких недель. Метод достаточно неприятный, имеет ряд противопоказаний и осложнений, процедура болезненна как во время прокола, так и после него.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: