Гемангиома кожи на лице, носу, голове, ноге, щеке, пальце руки (капиллярная, кавернозная): что такое, симптомы, причины у взрослых

Гемангиома кожи у взрослых

Под редакцией врача

Гемангиома кожи у взрослых людей встречается довольно редко, так как в большинстве случаев это новообразование рассасывается ещё в детском возрасте. Однако в редких случаях она может появиться и во 30 лет, и в более позднем возрасте. При этом не каждый человек может определить, что у него именно это новообразование и как его можно устранить. Поэтому в нашей новой статье мы расскажем о гемангиоме: что это такое у взрослых, какие у неё имеются признаки, опасна ли она и как от неё можно избавиться.

Гемангиома кожи

Итак, гемангиомой называется доброкачественное новообразование, состоящее из разросшихся сосудистых тканей. Гемангиома практически всегда появляется при рождении и обычно проходит ещё в младенческом возрасте сама. И если у взрослого проявилось данное новообразование, что происходит очень редко, то это скорее всего детская гемангиома, которая развивалась под кожей и не была заметна. Но из-за воздействия некоторых неблагоприятных факторов она проявилась на поверхности кожи.


Виды гемангиомы

Гемангиома кожи может быть одним из следующих типов:

• Капиллярная. Это одна из самых распространённых форм гемангиом. Располагается близко к поверхности кожи, состоит из клеток соединительной ткани и капилляров. Такая гемангиома может разрастаться как в глубину, так и по поверхности кожи. Чаще всего новообразование располагается на шее или голове. Имеет неровную поверхность, цвет — розово-красный или багрово-синюшный. При надавливании боли нет, цвет меняется на бледный, который довольно быстро сменяется на обычный. Капиллярная гемангиома кожи не имеет предрасположенности к трансформации в злокачественное новообразование, может изъязвляться.

• Кавернозная. В отличие от предыдущей формы кавернозная гемангиома формируется из более крупных сосудов. Цвет имеет красно-фиолетовый, располагается над здоровой кожей. Границы новообразования могут быть как чёткими, так и размытыми. Может прорастать под кожу, но мышцы и внутренние органы практически не поражает. Как правило, формируется на коже ягодиц и бёдер.

• Комбинированная. Такая гемангиома включает в себя характеристики обоих вышеуказанных форм. Формируется под кожей, иногда даже на костях. Чаще всего встречается данная форма гемангиомы у взрослых людей.

• Венозная. Выглядит как фиолетовая или синеватая округлая папула, располагающаяся на коже лица (чаще всего в районе нижней губы). В размере обычно не превышает десяти миллиметров. Многие специалисты считают, что такая форма образуется из-за воздействия ультрафиолета. В большинстве случаев образуется у пожилых людей, поэтому иногда её называют опухолью старческих губ.

Гемангиома на коже: причины

Причины возникновения гемангиомы у взрослых и детей до сих пор не изучены до конца. Однако существует несколько гипотез. Согласно одной из самых распространённых, гемангиома образуется из-за нарушений внутриутробного развития. Также установлена связь между наличием вирусной инфекции на начальном сроке беременности (до двенадцатой недели) и появлением у ребёнка сосудистого новообразования. Это связно с тем, что в этот период происходит формирование кровеносной системы плода. Если в это время организм матери будет подвержен вирусной инфекции, то у ребёнка возможно сформируется гемангиома кожи.

Кроме того, спровоцировать рост новообразования могут и различные факторы:

• Частые травмы кожи.

• Постоянный или частый стресс.

• Неблагоприятная экологическая обстановка.

• Болезни, которые влияют на работу сердца и кровеносной системы.

Гемангиома у взрослых: лечение

Сосудистое новообразование может возникнуть у человека внезапно, разрастись, а после этого пройти самостоятельно без какого-либо лечения. Но рассчитывать на это лучше не стоит, ведь новообразование может заживать очень долго, а в некоторых случаях — даже продержаться всю жизнь. Благо, сегодня существует несколько способов лечения гемангиомы у взрослых и детей. Наиболее распространённые следующие методы:

• Хирургическое удаление скальпелем под местной анестезией. Можно сказать, это самая радикальная процедура устранения гемангиомы. Чаще всего хирургическая операция проводится для устранения кавернозных новообразований. Одним из самых главных минусов данного метода является образование в месте проведения процедуры шрамов и рубцов.

• Лучевая терапия. Так называется процедура лечения гемангиомы путём воздействия на неё ионизированного излучения в больших дозах. Применяется по большей части для устранения кавернозной формы сосудистых новообразований. Несмотря на эффективность данной терапии, её стараются не использовать, так как существует риск облучения здоровых тканей, из-за чего возможно развитие онкологических заболеваний как у детей, так и у взрослых.

• Электрокоагуляция. Данная процедура устранения сосудистых гемангиом у взрослых и детей подразумевает воздействие высокочастотного тока на новообразование, в результате чего оно коагулируется. Как правило, проводится для устранения небольших гемангиом. Процедура проводится амбулаторно с применением местной анестезии. Часто в месте воздействия электрического тока образуется рубец.

Читайте также:
Синовиальная киста плечевого, голеностопного, локтевого сустава (субхондральная, паралабральная): что такое, симптомы, причины, лечение

• Лазерное удаление гемангиомы. Суть данного метода заключается в воздействии лазерных лучей с длиной волны 532 нм (зелёный свет) на сосудистые новообразования, в результате чего они спаиваются и постепенно выводятся из кожи лимфатической системы. Большинство современных косметологов называют лазерное удаление одной из их самых самых эффективных процедур устранения доброкачественных новообразований, включая и сосудистые. Поэтому стоит рассмотреть данную процедуру подробнее.

Лазерное удаление гемангиомы

Лазерная процедура проводится без проведения какой-либо подготовки. Самое главное — записаться на первичный приём к врачу-лазеротерапевту. На приёме врач проведёт консультацию, соберёт необходимый анамнез, выявит противопоказания к сеансу.

Сбор анамнеза

Сбор анамнеза подразумевает проведение опроса и осмотра. Полученная информация (данные анамнеза) поможет проверить состояние кожи, установить окончательный диагноз, составить курс лечения, выбрать параметры проведения лазерной процедуры, а также оценить, насколько эффективной будет процедура именно для вашего случая.

Выявления противопоказаний

Как и у большинства процедур, у лазерного удаления сосудистых новообразований имеется ряд противопоказаний. Их необходимо выявить заранее. Большинство противопоказаний — это заболевания: инфекционные, онкологические, сердечно-сосудистые, сахарный диабет, а также наличие в анамнезе приступов эпилепсии и фотодерматитов. Кроме того, процедура противопоказана беременным и кормящим грудью женщинам и людям со свежим загаром.

Консультация

На консультации врач расскажет всё о предстоящей процедуре и о гемангиоме: как будет проходить сеанс, сколько он продлится и т.д. Кроме того, вы сможете задать свои вопросы непосредственно врачу. Например, от чего появляются гемангиомы у взрослых, опасно ли это и т.п. Сразу после консультации можно будет перейти к проведению лазерной процедуры. Но лишь при соблюдении условия отсутствия у вас ограничений и противопоказаний.

Как проходит сеанс устранения гемангиом лазером

Сперва понадобится небольшая подготовка к сеансу. Во-первых, кожные покровы в зоне проведения процедуры нужно будет очистить и обработать антисептиком. Во-вторых, для защиты глаз от лучей лазера и врачу, и пациенту нужно будет надеть специальные очки. Это необходимо даже в том случае, если процедура будет проводиться не на лице. В-третьих, на кожу нужно будет нанести специальный проводящий гель, который улучшит проникновение лазерных лучей в ткани.

Когда всё будет готово, врач приступит к обработке гемангиомы лазером. Лучи света подаются импульсами с частотой от двух до десяти раз в секунду. Процедура проводится без применения обезболивающих, так как лазер воздействует лишь на гемоглобин в сосудах. Кроме того, аппарат оснащён специальной системой охлаждения, которая предотвращает перегрев тканей.

Как только будет обработана вся поверхность гемангиомы, специалист расскажет о правильном уходе за обработанными участками кожи, а также скажет, когда лучше всего будет провести следующий сеанс. Курсовое лечение подразумевает проведение 1-3 сеансов. Каждый сеанс длится около 10-15 минут (зависит от размеров новообразования).

Уход за кожей после лазерного удаления гемангиомы

Самое главное — это исключить воздействие ультрафиолета на кожу, поэтому походы на пляж и в солярий нужно будет отложить примерно на месяц. Также следует исключить посещение сауны и бани на полмесяца. Всё это время область с удалённой гемангиомой рекомендуется обрабатывать назначенными специалистом средствами.

Красные родинки – гемангиомы: причины появления на теле и виды

Красные образования — плоские или выпуклые, округлой или неправильной формы есть на коже почти у каждого человека. В просторечье их называют красными родинками. Кто-то не обращает на них внимание, кто-то панически боится. Кто же они такие — красные родинки на теле?

Гемангиомы — образования из кровеносных сосудов. Исследования доказали, это нечто среднее между пороком развития и опухолью. Образования могут встречаться не только на коже, но и на любом органе или кости.

Виды кожных гемангиом

Они могут быть врожденными или появляться в течение жизни.

Врожденные

Существуют с момента рождения, бывают довольно крупных размеров – занимать до 10% площади кожи младенца, имеют неправильную форму. Они «растут» вместе с ребенком.

Некоторые виды врожденных гемангиом самостоятельно излечиваются, другие необходимо удалять.

Приобретенные – появляются в течение жизни

Это небольшие образования на коже различной формы.

Виды приобретенных красных родинок на теле

  • Простая (капиллярная). Разрастание новообразованных капилляров, мелких венозных, артериальных сосудов. Выглядит как красное пятно.

  • Кавернозная. Губчатая полость с кровью — красный или синюшный узел. Часто образовывается под кожей.
Читайте также:
Трофобластическая болезнь плацентарной площадки: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

  • Ветвистая (рацелюзная). Сплетение извилистых расширенных капиллярных стволов. Они пульсируют, определяются шумы и дрожание. Встречается редко, возникает на конечностях или лице. При травмировании возможно опасное для жизни кровотечение.

Причины появления красных родинок на теле

Они различны и не всегда могут быть точно установлены. Но определенные закономерности все-таки есть.

  • токсическое повреждение сосудов, например, при отравлении, заболевании, протекающем с интоксикацией (ОРВИ, грипп и другие инфекционные болезни);
  • травматизация кожи внешними факторами.

Опасны ли красные родинки?

Сами по себе эти образования неопасны, предраками не являются.

Проблемы могут возникнуть в случае травматизации гемангиом. Обильным кровотечением, которое непросто остановить, угрожают даже довольно мелкие образования.

Клинический случай

Пациетка Л, 26 лет обратилась с травмированным образованием подмышечной области. По ее словам, она содрала выпуклую гемнагиому краем жесткого корсета свадебного платья практически за несколько минут до начала торжественной церемонии бракосочетания. Гемангиома очень сильно закровила и на белом платье появилось большое пятно от крови. Ей пришлось поверх свадебного платья надеть пиджак свидетеля. Вот в таком странном наряде и проходила свадьба.

Лечение

Лечение заключается в их удалении, возможны различные варианты:

  • лазеродеструкция,
  • электрокоагуляция,
  • радионож,
  • хирургическое иссечение и др.

Когда необходимо удаление красной родинки?

При высокой вероятность ее травматизации, либо, если она — косметический дефект.

Читайте также:

  • Какие родинки опасны
  • Как эффективно избавиться от папиллом на коже: помогают ли чудо-таблетки?

Авторская публикация:
ТРЕФИЛОВА МАРИЯ ЛЕОНИДОВНА
врач-дерматовенеролог, врач-онколог

Гемангиома у взрослых

Гемангиома – распространенная доброкачественная опухоль сосудистой ткани. Внешне напоминает образование ярко-малинового или красного цвета, которое возвышается над кожным покровом. Поверхность у него бугристая и неровная, иногда сама по себе нагревается на непродолжительный период времени.

Гемангиома у взрослых не может спровоцировать никаких серьезных нарушений в функционировании организме, однако все зависит от местоположения разрастания и его размеров. Гемангиома, расположенная на внутренних органах, таких как почки или печень, может спровоцировать механическое сдавливание, что приводит к нарушениям функциональной активности.

Где появляется гемангиома?

В 80% случаев гемангиома у взрослых, фото которой вы без труда найдете в сети, встречается в виде единичной структуры, в оставшихся – в одном месте наблюдается сразу несколько таких элементов. Очень редко поражение встречается в области вокруг уха.

Встречаются случаи, когда гемангиома возникает на губе у взрослых, что доставляет массу неудобств и неприятных ощущений. Также такие поражения могут располагаться в области половых органов. Такое течение болезни считается наиболее опасным, так как нередко сопровождается кровотечениями, инфицированием, изъязвлением. Чаще всего данное поражение встречается в области шеи или головы:

  • На веках и вокруг глаз.
  • На щеках: как с внешней, так и внутренней сторон.
  • В области округ носа.
  • Вблизи линии роста волос.

Часто сосудистая гемангиома у взрослых распространяется по всему туловищу. Также она может поражать внутренние органы, что удается распознать на ультразвуковом исследовании и компьютерной томографии. Если вы стали замечать, что у вас на кожном покрове начала разрастаться гемангиома, незамедлительно обратитесь к врачу. Чем раньше начать лечение, тем проще и быстрее избавиться от проблемы.

Причины возникновения

На сегодняшний день врачам не удалось определить точную причину, из-за чего возникает гемангиома у взрослых на руке любо любой другой части тела.

Природа врожденной формы поражения следующая: в период роста организм вырабатывает чрезмерное количество соединительной ткани, из-за чего ей приходится уплотняться. Светила современной медицины не имеют необходимых приборов, которые бы на ранних стадиях позволили бы определить гемангиому на теле у взрослых, фото которой вы без труда найдете в сети.

Гемангиома на ноге у взрослого, проявившая себя ярко-красной опухолью, не будет со временем разрастаться или мучить вас неприятными ощущениями. Определить, что заставляет взрослый организм проявлять на кожном покрове такой недуг, доподлинно неизвестно. К распространенным причинам возникновения гемангиомы у взрослой части населения можно смело отнести:

  • Наследственную предрасположенность.
  • Влияние окружающей среды.
  • Заболевания внутренних органов, в частности эндокринной системы.
  • Нарушения в сердечно-сосудистой системе.
  • Воздействие солнечных лучей или ультрафиолета.

Симптомы гемангиомы у взрослых

Гемангиому кожного покрова достаточно трудно распознать на начальных стадиях. На первых порах вы сможете заметить, как ваша кожа начинает понемногу краснеть, на ней появляются небольшие пятна неправильной формы, которые можно без труда подковырнуть. С течением времени они объединяются в одно большое образование с большой опухолевой точкой в центре, от которой и расходятся все мелкие кровеносные капилляры.

Читайте также:
Гамартома легкого: что это, код по МКБ, симптомы, причины возникновения, лечение и прогноз опухоли

Нужно отметить, что гемангиома на голове у взрослого человека развивается достаточно быстро, до своего пикового состояния она дорастает за 2-3 недели.

Существует несколько видов гемангиом, которые дифференцируют между собой по локализации и проявлению симптомов. Чаще всего выделяют простую, кавернозную, комбинированную и смешанные виды. Определить, что поразило именно ваш кожный покров, сможет только квалифицированный специалист. Иногда гемангиома может занимать значительные площади на теле человека, вызывая при этом серьезный дискомфорт.

Лечение

Гемангиома на кожном покрове не представляет для организма никакой опасности, кроме как эстетического дискомфорта. Однако если такое образование начало расти, то это может привести к некоторым негативным последствиям, таким как инфицирование, кровопотеря, ухудшение свертываемости крови, влияние на некоторые внутренние органы. В редких случаях опухоли сами по себе исчезают, в остальных – нужно принимать меры.

В Центре здоровой кожи опытные специалисты при помощи методов современной диагностики без труда подберут для вас эффективное и безопасное лечение, которое избавит вас от гемангиомы на коже навсегда.

В Центре здоровой кожи для избавления от гемангиомы вам предложат метод радиоволновой хирургии. Такое воздействие позволяет добиться как клинического, так и косметического эффекта. После воздействия дематоонкологической лупы, на кожном покрове не остается никаких шрамов или рубцов. Под воздействием высокочастотного излучения пораженные клетки полностью испаряются, что защищает обработанный участок кожи от последующего развития гемангиомы.

Обращайтесь в Центр здоровой кожи, здесь вам всегда помогут.

Гемангиома

Гемангиома – доброкачественная сосудистая опухоль. В зависимости от поражения сосудов выделяют капиллярную, артериальную, артериовенозную и кавернозную формы.

  • Капиллярная гемангиома
  • Артериальная гемангиома
  • Артериовенозная
    гемангиома
  • Кавернозная гемангиома

Капиллярная – представлена в виде пятен, незначительно выступающих над уровнем кожи, различного диаметра, от ярко-розового до синюшно-багрового цвета. Вариантом являются телеангиоэктазии («сосудистые звездочки»), при которых от пятна расходятся в сторону лучи – полосы, как паутинки.

Артериальная – представляет собой пятно от бледного до насыщенно розового цвета, четко отграниченное, при поверхностной локализации определяется пульсация.

Артериовенозную форму отличает большая площадь поражения (до 10 см в диаметре), поверхностное расположение, синюшно – багровый цвет, извилистые пучки сосудов, истончение и легкая кровоточивость.

Кавернозная – развивается у новорожденных и увеличивается по мере роста ребенка. Представлена в виде одиночного образования, имеющего дольчатое строение и выступающего над уровнем кожи по типу «тутовой ягоды», синюшно-багрового цвета. Излюбленной локализации нет, может самопроизвольно регрессировать.

Диагностика и лечение гемангиомы

Диагностика: УЗИ кожи, глубокая дерматоскопия, цитология.

Лечение: удаление методом радиохирургии.

В нашем центре удаление новообразований осуществляет дерматоонколог методом радиоволновой хирургии, под местной анестезией.

Для того чтобы более качественно удалить образование, врачом используется дерматоонкологическая лупа, которая позволяет более детально и полно не оставляя патологических клеток в ране, удалять новообразования кожи. Поэтому после удаления с полной уверенностью можно сказать, что образование удалено полностью и оно у Вас больше не возникнет. Подробнее об удалении новообразований в нашем центре…

Стоимость удаления единичной гемангиомы от 900 руб.

Гемангиома

Гемангиома(hemangioma) – доброкачественная опухоль, сформированная из неправильно развившихся клеток внутренней поверхности кровеносных сосудов. Представляет собой багрово-лиловые новообразования на поверхности, в толще кожи и под ней.

Акции

Оперативные вмешательства со скидкой 7%.

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

  • Врачи
  • Цены
  • Липома
  • Фиброма
  • Карцинома
  • Аденома
  • Саркома
  • Кератома
  • Гемангиома
  • Базалиома – базальноклеточный рак кожи
  • Рак кожи
  • Опухоли соединительной, подкожной и других мягких тканей
  • Меланома кожи

Содержание статьи:

  • Прогноз
  • Разновидности гемангиом
  • Почему появляются гемангиомы
  • Признаки гемангиомы и патогенез
  • Диагностика гемангиом
  • Как лечат гемангиомы

Гемангиома (hemangioma) – доброкачественная опухоль, сформированная из неправильно развившихся клеток внутренней поверхности кровеносных сосудов. Представляет собой багрово-лиловые новообразования на поверхности, в толще кожи и под ней.

Поражает эндотелий в любой части тела, наиболее часто – в области головы, шеи, позвоночника (нижнегрудного и верхнепоясничного отделов). Чаще диагностируется в младенчестве Источник:
Младенческая гемангиома: классификация, клиническая картина и методы коррекции. Шептий О.В., Круглова Л.С.: Российский журнал кожных и венерических болезней, 2016 г. , реже – у взрослых. Может расти. В 70% случаев подвергается спонтанному обратному развитию и не нуждается в лечении.

Увеличивающиеся гемангиомы на открытых участках тела представляют собой косметический дефект и вызывают психологический дискомфорт разной степени тяжести.В 10% случаев они могут локализоваться возле печени, почек, легких, других жизненно важных структур. В процессе роста сдавливают их, чем представляют серьезную опасность.

Читайте также:
Жировик на веке глаза (нижнем или верхнем): причины, к какому врачу обратиться, как избавиться (убрать, удалить) липому

Прогноз

Возможные последствия заболевания

Гемангиомы могут становиться причиной некроза(омертвения) тканей, поэтому очаг поражения становится входными воротами для инфекции. Присоединение гнойного процесса может стать причиной сепсиса. При гемангиоме костей возможно их разрушение. Кроме этого, процесс может способствовать нарушению свертываемости крови и образованию тромбов. Возможна малигнизация –перерождение гемангиомы в рак.

При своевременном обращении к врачу новообразование успешно лечится в 100% случаев Источник:
Что нужно знать педиатру о младенческих гемангиомах. Захарова И.Н., Котлукова Н.П., Рогинский В.В., Соколов Ю.Ю., Зайцева О.В., Майкова И.Д., Идрисова Г.Р., Пшеничников И.И.: Медицинский совет, 2016 г. .

Разновидности гемангиом

Существует 2 вида гемангиом – врожденные – сформированные во время внутриутробного развития – и приобретенные; приобретенные в раннем детском возрасте нередко называют младенческими. По структуре различают единичные и множественные гемангиомы (гемангиоматоз), по строению – капиллярные, артериальные и венозные.

По образованию они бывают местными и сегментарными. Местные гемангиомы растут из одной точки, отличаются ровными краями и сравнительно небольшими размерами. Сегментарные – крупные, с «рваным» краем, нередко развиваются в рамках сочетанных патологий грудной клетки, аорты, таза и крестца, пороков сердца и т. д.

По локализации выделяют гемангиомы:

  • простую – образована на поверхности кожи;
  • кавернозную – растет под кожей;
  • комбинированную – в процесс вовлечены поверхностные и глубокие слои дермы;
  • смешанную – в процесс вовлечены не только дермальные, но также нервные и мышечные ткани.

Почему появляются гемангиомы

Точных причин возникновения гемангиом выявить пока не удалось; принято считать, что их появление может спровоцировать нарушение внутриутробного развития плода из-за вирусной болезни матери либо кислородного голодания. Дополнительные факторы риска образования врожденной гемангиомы:

  • многоплодная и/или поздняя беременность;
  • повышенное количество эстрогена у матери;
  • ее малоподвижный образ жизни;
  • несбалансированный рацион;
  • алкогольная или никотиновая интоксикация плода;
  • его низкий вес при рождении.

У взрослых причиной новообразования могут стать наследственная предрасположенность, заболевания сердечно-сосудистой системы, избыточное ультрафиолетовое облучение, повышенный уровень женских гормонов эстрогенов.

Признаки гемангиомы и патогенез

Гемангиома представляет собой красное пятно, в центре которого расположена точка, а из неё исходит сеть небольших сосудов. Обычно новообразование гладкое, может выступать на 1-2 см над кожей. При нажатии становится бледным, но быстро возвращается к своему обычному виду. Характерный симптом – неравномерность температуры: при пальпации гемангиома заметно теплее окружающих участков тела. Клинически может никак себя не проявлять и обнаруживаться случайно при осмотре.

Заболевание протекает фазами – рост, стабилизация, опционально – спонтанный регресс. В фазах роста и стабилизации гемангиомы возможны осложнения. Если новообразование растет около функционального органа, его работа может ухудшаться – например, в периорбитальной зоне оно может способствовать снижению зрения, а на слизистой гортани – обструкции дыхания.

Если гемангиома локализована около нервного окончания, при ее росте возможны слабость и онемение конечностей, нарушение работы мочевого пузыря и ЖКТ. Крупные гемангиомы позвоночника могут вызывать боль и повышать риск компрессионных переломов. Новообразования легко травмируются, поэтому могут вызывать кровотечения.

Диагностика гемангиом

Первичный диагноз врач-дерматолог ставит по результатам визуального осмотра и пальпации. Для дифференциальной диагностики(выявления глубины и особенностей структуры новообразования) применяют:

  • ангиографию – контрастную рентгенографию;
  • УЗИ с доплерографией;
  • МРТ;
  • КТ.

Как лечат гемангиомы

Основной способ лечения – хирургический. Помимо косметических для этого существуют медицинские показания:

  • быстрый рост и угроза озлокачествления опухоли;
  • нарушение нормальной работы органов – например, если новообразование на веке или языке;
  • нарушение циркуляции крови – если опухоль на крупном сосуде;
  • инфицирование и кровотечение – например, при нахождении на гениталиях.

В приоритете – щадящие малоинвазивные методики удаления гемангиомы или методы сосудистой хирургии для уменьшения кровотока в ней. Иссеченные ткани отправляют на гистологический анализ.

Если новообразование малых размеров, возможно применение электрокоагуляции, радиоволновой или лазерной хирургии, криодеструкции жидким азотом. При некоторых формах гемангиом эффективна склеротерапия – «склеивание» поврежденных капилляров путем инъекционного введения специальных растворов Источник:
Гемангиомы и сосудистые мальформации. Современные теории и лечебная тактика. Гончарова Я.А.: Здоровье ребенка, 2013 г. .

При медленнорастущих опухолях с низким риском озлокачествлениявозможнаконсервативная медикаментозная терапия препаратами из группы блокаторов бета-адренорецепторов Источник:
Wong A., Hardy K., Kitajewsky A. Propranolol causes functional changes in hemangioma stem cells and hemangioma endothelial cells // Abstract book. ISSVA the 19th International Workshop on Vascular Anomalies. – 2012. – p. 245. . В отдельных случаях (если новообразование не растет, не беспокоит или есть тенденции к его обратному развитию) прибегают к выжидательной тактике.

Читайте также:
Ангиомиолипома: что это такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Чтобы убедиться в эффективности лечения, после его окончания назначают контрольное исследование – УЗИ, томографию либо дерматоскопию. Чтобы проконсультироваться у профильного специалиста в СПб, заполните онлайн-форму.

Гемангиома кожи на лице, носу, голове, ноге, щеке, пальце руки (капиллярная, кавернозная): что такое, симптомы, причины у взрослых

Гемангиомой называют доброкачественное образование, состоящее из кровеносных сосудов. Возникновение гемангиомы связано с венозным отклонением врожденного происхождения. Любой орган и любая ткань подвержены образованию в них данной опухоли, если там имеется широкая разветвлённая сеть кровеносных сосудов. Внешне гемангиома — это плоская или бугристая сосудистая опухоль, которая может быть багрового или синюшного цвета.

Данная опухоль развивается в первые недели жизни человека, или в 30% случаях, человек рождается уже с ней. Появлению гемангиомы гораздо больше подвержены девочки, чем мальчики. Чаще всего опухоль локализуется на лице, шее и волосистой части головы. Наиболее интенсивный рост гемангиомы приходится на первые несколько месяцев жизни человека, затем её рост замедляется или прекращается, а в некоторых случаях даже может начаться процесс обратного развития. У некоторых людей с возрастом гемангиома снова начинает расти, провоцируя возникновение различных осложнений.

Несколько фактов о гемангиоме

  • Никогда не перерождается в рак;
  • После удаления гемангиомы хирургическим методом может рецидивировать;
  • Увеличение опухоли может спровоцировать повреждение органов и смертельное кровотечение;
  • Несмотря на свою доброкачественность, является очень актуальной и требующей внимания проблемой;
  • Опухоль может пройти самостоятельно, не оставив никаких следов.

Причины возникновения

На сегодняшний день учёные не могут назвать точную причину возникновения гемангиомы, однако существует немало предположений на этот счёт. Одной из теорий возникновения данной опухоли у человека считается вирусно-инфекционный фактор, имеющий место в первые 12 недель беременности. Именно в этот период внутриутробного развития происходит формирование и закладывание системы кровеносных сосудов, и влияние инфекции способно изменить их свойства, что в последствии приводит к формированию внутриорганических или поверхностных гемангиом.

Появлению гемангиом также может способствовать:

  • Недоношенность плода, в результате чего нарушаются процессы дыхания у ребёнка, что, в свою очередь, приводит к тканевой гипоксии;
  • Многоплодная беременность;
  • Курение матери во время беременности;
  • Интоксикация;
  • Родовая травма;
  • Фетоплацентарная недостаточность;
  • Эклампсия — высокое артериального давления у матери, вызывающее нарушение доставки кислорода к плоду через плаценту;
  • Возраст матери больше 40 лет.

Классификация гемангиом

В зависимости от места возникновения гемангиомы делятся на:

  • Кожные. Самый распространенный вид гемангиом (90% случаев). Такая опухоль располагается в верхнем слое кожи. Если её локализация рядом с органами зрения или слуха на лице, на спине или в промежности необходимо срочное удаление, чтобы избежать необратимых изменений расположенных рядом органов.
  • Гемангиомы опорно-двигательного аппарата. Такая опухоль растёт очень быстро и опережает рост костей, что может привести к деформации скелета.
  • Гемангиомы слизистой. Образуется на слизистой оболочке: губы, язык, половые органы.
  • Гемангиомы паренхиматозных органов (почек, печени, мозга и т.д.). Такая опухоль требует скорейшего удаления во всех случаях, поскольку может привести к внутренним кровотечениям или поражению органа, в котором опухоль образовалась.

В зависимости от гистологического строения гемангиомы бывают:

  • Капиллярные или простые. В данном случае опухоль характеризуется неглубоким расположением в верхних слоях кожного покрова. Эта форма считается начальной стадией заболевания и отличается интенсивным образованием новых капилляров, склонных к прорастанию в окружающие ткани.
  • Кавернозные. Гемангиома рождается под кожей и состоит из сосудистых полостей различного размера и формы, которые разделены перегородкой. В таких полостях образуются сгустки крови, происходит организация тромбов.
  • Рацемозные. Опухоль образуется на волосистой части головы или конечностях. Встречается очень редко. Состоит из извивающихся и переплетающихся между собой сосудов.
  • Комбинированные. Такая гемангиома является переходной формой от капиллярной к кавернозной. Она формируется на костях черепа, внутриорганических поверхностях, лобной кости или коже. Чаще всего развивается у взрослых.
  • Смешанные. Когда опухоль сочетается с другими опухолями: лимфомой, кератомой и др.

Диагностика гемангиомы

В большинстве случаев гемангиома располагается на кожной поверхности, поэтому её диагностика не вызывает затруднений. Определение расположения гемангиомы во внутренних органах требует дополнительных мероприятий: консультации специалистов, лабораторной диагностики, магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Почему гемангиому необходимо лечить?

Чем раньше вылечить гемангиому, тем меньше может развиться последствий и остаточных явлений. Это обусловлено тем, что опухоль может заметно увеличится за короткий промежуток времени и прорасти в соседние органы и ткани.

Читайте также:
Почему отказывают ноги при раке, что делать, как помочь больному

Лечение показано в первую очередь пациентам, у которых гемангиома располагается в следующих областях:

  • В дыхательной системе или вблизи дыхательных путей;
  • Вокруг глаз;
  • На лице с риском появления косметических дефектов;
  • В области ушей;
  • При наличии изъявлений (язв). Изъязвления могут быть болезненными и привести к образованию рубцов, порой очень грубых и обезображивающих, так же наличие язв может привести к инфекции и кровотечению!

Лечение должно быть своевременным

Очень важно лечить гемангиому вовремя, чтобы избежать неприятных последствий. Наиболее опасными осложнениями, возникающими при несвоевременном или неправильном лечении могут быть:

  • Анемия;
  • Присоединение инфекции;
  • Разрушение внутренних органов (печени, селезёнки, почек и др. или снижение их функций);
  • Разрушение мышц, костей;
  • Внутренние кровотечения;
  • Тромбоцитопения;
  • Косметические дефекты (рубцы).

Лечение гемангиомы у нас

В нашей клинике удаление гемангиомы специалисты осуществляют самым эффективным методом — методом лазерного облучения, при котором происходит послойное удаление пораженной ткани без нарушения целостности здоровой. В месте воздействия лазера образуется плотная корка, которая самостоятельно отторгается через 2 — 3 недели.

Удаление осуществляется на избирательном поглощении энергии луча лазера капиллярами, из которых состоит гемангиома. Избирательность поглощения обеспечивает минимальное повреждение кожных слоев.

Лазер позволяет удалить гемангиому не оставив рубца на коже. Для гемангиом различной степени необходимо различное количество процедур. Мелкие поверхностные гемангиомы чаще всего можно удалить с первого раза. Для удаления крупных, глубоко расположенных гемангиом может потребоваться большее количество процедур с интервалом 1/2 месяца между ними.

Приём ведут специалисты, имеющие большой опыт по удалению различных доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки с использованием лазерных и хирургических методов.

видео

прием ведет

Золотов Сергей Александрович

  • Кандидат медицинских наук, хирург, специалист в области лазерной хирургии.
  • С 2003 г. по 2009г. прошел обучение в ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет» им. Н.И.Пирогова Минздрава России.
  • С 2009 г. по 2011 г. проходил ординатуру в ГБУЗ г. Москвы НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, по специальности «Детская хирургия».
  • В 2011 году прошел подготовку по программе дополнительного профессионального образования врачей по лазерной медицине в ФГБУ «ГНЦ ЛМ ФМБА России» С 2011 г. по 2014 г. обучался в очной аспирантуре ГБУЗ г. Москвы НИИ неотложной детской хирургии и травматологии.

Имеет большой опыт по удалению различных доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки с использованием лазерных хирургических методов.

Опыт работы в хирургии более 5 лет.

Прейскурант на медицинские услуги отделения лазерной хирургии

Консультация

Название Стоимость в руб.
Первичная консультация 2 000

Исследования

Название Стоимость в руб.
Цитологическое исследование 500
Гистологическое исследование 2 800

Анестезия

Название Стоимость в руб.
Аппликационная анестезия 500
Инфильтрационная анестезия 500
Проводниковая анестезия 1 500

Повязки

Название Стоимость в руб.
Лейкопластырная повязка 300
Асептическая повязка 500
Повязка с лекарственными средствами 1 000

Удаление образований с использованием лазерного излучения

Анатомическая зона Стоимость в руб. за 1мм по максимальному диаметру
Волосистая часть головы 500
Кисти, предплечья, стопа, голени 500
Шея, грудь, живот, спина, подмышки, плечи, бедра, промежность 600
Лоб, височная область, уши, заушная область 600
Брови, нос, носогубный треугольник, подбородок, щеки, скулы, красная кайма губ 700
Нижние верхние веки 850
Ресничный край век 1 000
Наружные половые органы —единичные элементы*
*за 1 мм. 600 руб.
1 000

Удаление папиллом диаметром до 2,0 мм

Название Стоимость в руб. за единицу
Шея, грудь, живот, спина, подмышки, плечи, бедра, промежность 300
Нижние верхние веки 500
Ресничный край век 1 000

Лечение рубцов

Название Стоимость в руб.
Медикаментозная инъекция в рубец 1 200
Лазерная дермабразия (шлифовка) за см² 1 200

Удаление сосудистых образований с использованием лазерного излучения*

Название Стоимость в руб.
Фотодеструкция сосудов крыльев носа от 5 000
Фотодеструкция сосудов щёк от 10 000

*точная стоимость зависит от плотности капилляров, повторный этап деструкции сосудов минус 30%

Гемангиома кожи на лице, носу, голове, ноге, щеке, пальце руки (капиллярная, кавернозная): что такое, симптомы, причины у взрослых

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ КАВЕРНОЗНЫХ ГЕМАНГИОМ МЯГКИХ ТКАНЕЙ У ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ

Гемангиома – доброкачественное сосудистое образование, возникающее вследствие нарушений внутриутробного развития сосудистой системы. Врожденные гемангиомы достаточно распространены и встречаются у 5–10 % новорожденных [1, с. 20]. В развивающихся гемангиомах усиленно экспрессируются интегрин-а, инсулиноподобный фактор роста, эндотелиальный фактор роста VEGF. Во время инволютивных стадий увеличивается экспрессия ингибитора ангиогенеза тканевого ингибитора металлопротеиназ (Т1МР). Вероятно, развитие данных опухолей связано с дефектом регуляции ангиогенеза на ранних сроках беременности (6–10 недель). Изменяется активация сигналов, индуцирующих неоангиогенез или отрицательно влияющих на апоптоз (через IGF-2), и происходит ингибирование факторов, ограничивающих развитие новых сосудов и пролиферацию эндотелиальных клеток (Т1МР) [2, с. 8]. Дополнительными факторами формирования гемангиом выступают патологии сосудистой системы, ионизирующее излучение, внутриутробная гипоксия [1, с. 20; 2, с. 9].

Читайте также:
Опухоль селезенки у человека (гамартома, липома, лимфангиома): что такое, симптомы, образование на УЗИ, лечение, профилактика

Классификация гемангиом. В настоящее время разработано немало подробных и отвечающих современным требованиям классификаций сосудистых дисплазий, сосудистых новообразований и артериовенозных соустий (ISSVA, классификация Рогинского с соавт., 2010) [3, с. 33]. Однако, по мнению авторов, наиболее удобной в хирургической практике до сих пор остается морфологическая классификация С.Д. Терновского, созданная более полувека назад (1959). Согласно этой классификации, подразделяют данные образования на несколько видов:

Простые – с локализацией на коже, четкими границами. Как правило, красного цвета, при надавливании участок кожи с гемангиомой бледнеет.

Кавернозные – формируются под кожей в виде бугристого, узловатого образования, состоят из каверн, заполненных кровью.

Комбинированная – сочетает простую и кавернозную формы.

Смешанная – имеет сложное строение, состоит из разных тканей (соединительная, нервная, сосудистая) [4, с. 3–4].

В своем развитии гемангиома последовательно проходит несколько фаз. Первой выделяют фазу пролиферации, когда опухоль постепенно увеличивается в размерах, а сосуды и каверны образования наполнены кровью. Затем следует фаза ранней инволюции – гемангиома достигает максимума своего развития, после чего происходит уменьшение размера образования, после чего наступает промежуточная инволютивная стадия: кровоток в гемангиоме становится минимальным. Самая последняя фаза – поздней инволюции: кровоток в гемангиоме полностью отсутствует, кожа над образованием приобретает телесный цвет [3, с. 34].

Методы лечения гемангиом разнообразны, и зачастую выбор лечащего врача зависит от типа и фазы образования. Большая часть гемангиом, особенно простых ювенильных, регрессируют сами по себе, не вызывая никакого дискомфорта у пациента. В подобных случаях единственным необходимым медицинским вмешательством является периодический осмотр врача. В отсутствии спонтанного регресса образования необходимо рассмотреть варианты консервативного и хирургического лечения. Как правило, результаты активного ведения гемангиом изучаются в детских возрастных группах, так как там встречаемость данной патологии наиболее высока.

Цель исследования – изучение опыта лечения гемангиом с применением эндоваскулярного, открытого хирургического и сочетанного методов лечения при симптомных кавернозных гемангиомах мягких тканей у взрослых.

Материалы и методы исследования

Ретроспективно изучались истории болезни пациентов, получавших хирургическое лечение в отделении сердечно-сосудистой хирургии ГКБ № 4 г. Перми по поводу диагноза D.18.0 – «Гемангиома любой локализации». Критериями включения были: возраст 18 лет и более, наличие поверхностных кавернозных гемангиом мягких тканей, перенесенное хирургическое вмешательство. В итоговую группу вошел 21 пациент. Изучались анатомия расположения гемангиом, жалобы пациентов, способы оперативного лечения, послеоперационные осложнения.

Результаты исследования и их обсуждение

Результаты исследования представлены в таблице.

Характеристика пациентов, получавших хирургическое лечение

Подчелюстная область слева

На выраженную пульсацию

Эмболизация щитошейного ствола слева

Рецидив, потребовавший повторной эмболизации

Левая ягодичная область

На выраженную пульсацию

Эмболизация ветвей внутренней подвздошной артерии слева

Увеличение образования после двукратного удаления

Тромбофлебит вен правой верхней конечности

Множественные гемангиомы правой нижней конечности

Увеличение гемангиом после склеротерапии

Эмболизация глубокой бедренной и передней большеберцовой артерий, открытое удаление

Передняя брюшная стенка

Правая височная область

Увеличение образования, пульсация

Правая ягодичная область

Онемение правой нижней конечности, боли

Эмболизация ветвей внутренней подвздошной артерии справа

Увеличение образования, пульсация

Пульсация, повышение местной температуры

Эмболизация ветвей наружной сонной артерии слева

Боль, отек, пульсация

Ягодичная область и передняя поверхность бедра справа

Эмболизация верхней ягодичной и ветвей поверхностной бедренной артерий

Надлопаточная область справа

Эмболизация надлопаточной артерии

Область коленного сустава справа

Открытое удаление в сочетании с венэктомией

Передняя область бедра справа

Эмболизация ветвей поверхностной и глубокой бедренных артерий

Эмболизация ветвей наружной сонной артерии

Область шеи справа

Заживление ран вторичным натяжением

Тыл левой стопы

Увеличение образования, боли

Область лица и шеи справа

Эмболизация ветвей наружной сонной артерии и щитошейного ствола

Нижняя челюсть, нижняя губа

Пульсация, косметический дефект

Эмболизация ветвей наружной сонной артерии

Рецидив, потребовавший двух повторных эмболизаций

Тыл стопы справа

Увеличение образования, боль

Заживление ран вторичным натяжением

Из 21 пациента 66 % (14 чел.) составили мужчины, 33 % (7 чел.) – женщины. Средний возраст составил 27 ± 9 лет (от 18 до 55). Самыми частыми клиническими проявлениями были увеличение гемангиомы (10 чел.), выраженная пульсация образования, доставлявшая дискомфорт (9 чел.), локальные боли (8 чел.). Реже встречались отек, онемение, повышение местной температуры.

Читайте также:
Ганглиевая киста: что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Как мы можем видеть из рисунка, наибольшее количество пациентов – 11 чел. (52 %) – подверглись эндоваскулярному лечению, 9 чел. (43 %) перенесли открытую операцию, в 1 случае была выполнена сочетанная операция.

Распределение методов хирургического лечения: 1 – эндоваскулярное лечение; 2 – открытое хирургическое лечение; 3 – сочетанный метод лечения

В группах эндоваскулярного и хирургического лечения отмечался различный характер послеоперационных осложнений. При использовании эмболизации единственным осложнением в исследуемой группе был рецидив роста образования (18 % от оперированных рентгенхирургическими методами). В случае открытого лечения в двух случаях послеоперационные раны заживали вторичным натяжением, в одном случае отмечался тромбофлебит поверхностных вен верхней конечности.

Лечение гемангиом до сих пор остается дискуссионным вопросом, о чем свидетельствует множество методов лечения разной степени оригинальности, применяемых в клинической практике и описанных в медицинской литературе. Показаниями к лечению, как правило, являются: отсутствие спонтанного регресса образования, поверхностное расположение, наличие быстрого роста и выраженный косметический дефект [5, с. 42].

Существуют два основных подхода к ведению гемангиом: медикаментозный метод лечения гемангиом и хирургические вмешательства различной степени инвазивности. К медикаментозному лечению относят лечение бета-блокаторами (в первую очередь пропранолол-терапия), глюкокортикостероидами, интерференции и цитостатическую терапию [4, с. 3–16]. Консервативный подход весьма успешно применяется у детей: так, пропранолол-терапия показывает достаточную эффективность даже при наличии осложненной (изъязвленной) гемангиомы, особенно в сочетании с лазерным облучением [6, с. 73–74].

Хирургическое лечение в настоящее время представлено не только открытыми оперативными вмешательствами, но и менее инвазивными технологиями: лазерная коагуляция, криодеструкция, склерозирование и эндоваскулярная эмболизация микроэмболами [7, с. 114]. Однако у современных методик есть ряд ограничений – например, метод лазерной коагуляции показывает хорошие результаты, однако его использование ограничено в связи с невозможностью использования при лечении обширных гемангиом, а также образований на лице. Это объясняется тем, что коагуляция вызывает ожог тканей вокруг опухоли и способна создать выраженный косметический дефект и нарушение функций близлежащих тканей. При локализации гемангиом в сложных анатомических областях, таких как нос, параорбитальная область, имеет место использование лучевого метода лечения, который способствует процессам эндоваскулярного склерозирования. Склерозирование также возможно применять при небольших гемангиомах в качестве сочетанной терапии в сочетании с другими методами лечения. Применение метода криодеструкции позволяет разрушить очаг без кровотечения и с образованием четкой демаркационной линии, но использовать данный метод при обширных гемангиомах не рекомендуется [8, c. 49; 9, c. 199].

При лечении точечных гемангиом или с целью дополнительного гемостаза при хирургическом удалении гемангиом используется радиоволновое лечение. Метод заключается в бесконтактном разрезе и коагуляции тканей с помощью радиоволн высокой частоты. При обширных же гемангиомах возможно использование СВЧ-деструкции, при которой воздействие электромагнитной энергией происходит как на поверхностные ткани, так и на глубоколежащие. Широко используется в лечении гемангиом метод эндоваскулярной окклюзии. Выполнение окклюзии возможно через трансфеморальный доступ либо интраоперационно. При данном методе лечения удается значительно снизить кровоснабжение опухоли, что создает благоприятные условия для дальнейшей криодеструкция или СВЧ-терапии. Данный метод опасен своими осложнениями, такими как транслокация эмболов, чувствительность пациентов на контрастное вещество [10, с. 158].

В нашем же случае при использовании эндоваскулярной окклюзии наблюдались рецидивы, которые требовали повторной эмболизации.

Хирургический традиционный метод не ушел в прошлое и так же успешно используется в настоящее время. Данный метод заключается в полном удалении пораженных тканей. Современные методы гемостаза позволяют активно и более безопасно использовать данный метод в лечении гемангиом [7, с. 114]. В случаях сложного анатомического расположения образования может применяться компрессия (наружное давление в сочетании с имплантацией эластического экспандера), что позволяет уменьшить объем опухоли и снизить риск кровотечения [11, с. 22].

В нашем исследовании открытые операции осложнялись заживлением ран вторичным натяжением и тромбофлебитом верхней конечности.

Заключение

Для лечения пациентов взрослых возрастных групп с гемангиомами мягких тканей требуется в первую очередь индивидуальный подход. Оптимальный метод лечения зависит от желания пациента, возможностей клиники, анатомического расположения образования. Необходимо понимать, что открытое хирургическое вмешательство эффективнее миниинвазивных методик, однако сопряжено с более высоким риском осложнений.

Ангиома

Ангиома – это собирательное название сосудистых опухолей, исходящих из кровеносных или лимфатических сосудов. Ангиомы могут иметь поверхностную локализацию (на коже и слизистых оболочках), располагаться в мышцах, внутренних органах (сердце, легких, матке, печени, селезенке и др.), сопровождаясь кровотечениями различной интенсивности. Диагностика ангиом основывается на данных осмотра, рентгенологического исследования (ангиографии, лимфангиографии), УЗИ. Поверхностные ангиомы могут быть удалены путем криотерапии, электрокоагуляции, склеротерапии, рентгенотерапии; в других случаях требуется хирургическое вмешательство.

Читайте также:
Сколько живут с опухолью головного мозга, если не лечить, прогноз на 1-4 стадии, как быстро растет

МКБ-10

  • Причины ангиом
  • Классификация
    • Виды гемангиом
    • Виды лимфангиом
  • Симптомы ангиом
  • Диагностика
  • Лечение ангиом
  • Цены на лечение

Общие сведения

Термином «ангиома» в сосудистой хирургии объединяют различного рода аномалии кровеносных (гемангиомы) или лимфатических (лимфангиомы) сосудов. По мнению ряда исследователей, ангиома является промежуточным звеном между опухолью и пороком развития. Ангиомы могут локализоваться в различных тканях и органах, бывают одиночными и множественными (ангиоматоз).

Морфологическую основу ангиомы составляют расширенные кровеносные либо лимфатические сосуды. Размеры и форма ангиом варьируют в широких пределах; гемангиомы имеют красно-синий цвет, лимфангиомы бесцветные. Чаще ангиомы встречаются в детском возрасте, составляя до 70—80% всех врожденных новообразований у детей. Ангиомы склонны к прогрессированию, иногда чрезвычайно быстрому. От ангиомы следует отличать телеангиоэктазии – расширения кровеносных сосудов с наличием артерио-венозных аневризм. Ангиомы располагаются преимущественно на верхней половине туловища, включая голову и шею (до 80% случаев). Реже встречаются ангиомы глотки, легких, век и глазниц, печени, костей, наружных половых органов и пр.

Причины ангиом

В большинстве случаев ангиомы имеют врожденный характер. Считается, что источниками развития ангиом являются персистирующие фетальные анастомозы между артериями и венами. Увеличение ангиомы происходит за счет разрастания сосудов самой опухоли, которые прорастают и разрушают окружающие ткани, подобно росту злокачественных опухолей. Истинные причины возникновения врожденных ангиом не известны.

Иногда ангиомы возникают после травматических повреждений или сопровождают течение других заболеваний (например, цирроза печени или злокачественных новообразований внутренних органов).

Классификация

Прежде всего, различают ангиомы кровеносных сосудов (гемангиомы) и ангиомы лимфатических сосудов (лимфангиомы). С гистологической точки зрения различают мономорфные и полиморфные ангиомы. Мономорфные ангиомы – истинные сосудистые образования, исходящие из того или иного элемента кровеносного сосуда (гемангиоэндотелиомы, гемангиоперицитомы, лейомиомы). Признаком полиморфной ангиомы служит сочетание различных элементов сосудистой стенки, возможен переход одного вида опухоли в другой.

Виды гемангиом

По типу строения различают простые, кавернозные, ветвистые, комбинированные и смешанные ангиомы.

  • Простая (капиллярная, гипертрофическая) гемангиома представляет собой разрастание новообразованных капилляров, мелких артериальных и венозных сосудов. Капиллярные гемангиомы локализуются на коже или слизистых в виде пятна ярко-красного (артериальные ангиомы) или синюшно-багрового (венозные ангиомы) цвета. Размеры капиллярных гемангиом различны – от ограниченных до гигантских. При надавливании на сосудистую опухоль, ее цвет бледнеет. Капиллярная гемангиома крайне редко трансформируется в злокачественную гемангиоэндотелиому.
  • Кавернозные (пещеристые) гемангиомы образованы широкими губчатыми полостями, заполненными кровью. Внешне такая ангиома представляет узел багрово-синюшной окраски, с бугристой поверхностью и мягко-эластической консистенцией. Пальпаторно или рентгенологически в толще ангиомы могут определяться ангиолиты или флеболиты – плотные, шаровидной формы обезыствленные тромбы. Кавернозные гемангиомы обычно имеют подкожное расположение. Для них типичен симптом температурной асимметрии – на ощупь сосудистая опухоль горячее окружающих тканей. При надавливании на опухоль, вследствие оттока крови, гемангиома спадается и бледнеет, а при натуживании – напрягается и увеличивается (так называемый, эректильный симптом, обусловленный притоком крови).
  • Ветвистая (рацелюзная) гемангиома представлена сплетением расширенных, извилистых сосудистых стволов. Характерной особенностью данного вида ангиомы является определяемые над ней пульсация, дрожание и шумы, как над аневризмой. Встречается редко, в основном локализуется на конечностях, иногда на лице. Малейшая травматизация ангиомы может повлечь за собой угрожающее кровотечение.
  • Комбинированные гемангиомы сочетают в себе поверхностное и подкожное расположение (простую и кавернозную ангиому). Клинические проявления зависят от преобладания того или иного компонента ангиомы. Гемангиомы смешанного строения исходят из сосудов и других тканей (гемлимфангиомы, ангиофибромы, ангионевромы и др.).

По форме выделяют следующие разновидности ангиом: звездчатая, плоская, узловая, серпигинозная. Обособленно в ряду сосудистых опухолей стоят старческие ангиомы, представляющие множественные мелкие округлые образования розово-красного цвета. Старческие ангиомы появляются после 40 лет.

Виды лимфангиом

Среди лимфангиом выделяют простые, кавернозные и кистозные сосудистые образования.

  • К простым лимфангиомам относятся расширенные тканевые щели, выстланные эндотелием и заполненные лимфой. Данный тип ангиом развивается преимущественно в мышцах языка и губ и внешне представляет мягкую бесцветную опухоль.
  • Кавернозные лимфангиомы – многокамерные полости, образованные лимфатическими сосудами, с толстыми стенками из мышечной и фиброзной ткани.
  • Кистозные лимфангиомы растут по типу хилезных кист и могут достигать значительных размеров. Они встречаются в области шеи, в паху, в брыжейках кишок, забрюшинной клетчатке. Присоединение вторичной инфекции может вызывать образование свищей и длительную, истощающую больного, лимфорею.
Читайте также:
Невус Унны: основные симптомы, причины возникновения у новорожденного, лечение

Симптомы ангиом

Клинические проявления ангиомы зависят от типа сосудистой опухоли, ее локализации, размеров и особенностей течения. Гемангиомы обычно обнаруживаются вскоре после рождения ребенка или в первые месяцы его жизни. У новорожденных девочек ангиомы встречаются в 3-5 раз чаще, чем у мальчиков. У грудных детей может наблюдаться быстрый рост ангиом: так, за 3-4 месяца точечная гемангиома может увеличиться до нескольких сантиметров в диаметре, захватив значительную поверхность.

Сосудистые опухоли могут располагаться на любых участках тела; с учетом локализации различают ангиомы покровных тканей (кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек полости рта и гениталий), опорно-двигательного аппарата (мышц и костей), внутренних органов (печени, легких и др.). Если наличие гемангиом покровных тканей сопровождается косметическим дефектом, то гемангиомы внутренних органов могут приводить к различного рода нарушениям таких важных функций, как дыхание, питание, зрение, мочеиспускание, дефекация.

Костные гемангиомы могут располагаться в позвоночнике, костях таза, черепа, длинных трубчатых костях конечностей. В костной ткани чаще встречаются множественные кавернозные ангиомы, рост которых может сопровождаться болями, деформацией скелета, патологическими переломами, корешковым синдром и т. д. Особую опасность представляют ангиомы мозга, которые могут приводить к эпилепсии или субарахноидальному кровоизлиянию.

В процессе роста может отмечаться изъязвление и воспаление ангиом с последующим развитием тромбозов и флебитов. Наиболее грозным осложнением служит крово­течение; при травматизации обширных и глу­боких ангиом может потребоваться экстренное оперативное вмешательство для остановки кровотечения. В ряде случаев встречается самоизлечение ангиом, связанное со спонтанным тромбированием и запустеванием сосудов, питающих опухоль. При этом ангиома постепенно бледнеет либо полностью исчезает.

Ангиомы из лимфатических сосудов чаще обнаруживаются у детей первого года жизни. Местом их преимущественной локализации служит кожа и подкожная клетчатка. Лимфангиомы локализуются в местах скопления регионарных лимфатических узлов: на шее, языке, губах, щеках, в подмышечной и паховой области, средостении, забрюшинном простран­стве, в области корня брыжейки. Они определяются в виде болезненной припухлости, иногда достигающей значительных размеров. В большинстве случаев рост лимфангиом медленный, из осложнений обычно встречается нагноение.

Диагностика

Диагностика поверхностных ангиом в типичных случаях не представляет затруднений и основывается на данных осмотра и пальпации сосудистого образования. Характерная окраска и способность к сокращению при надавливании являются характерными признаками ангиомы. При ангиомах сложных локализаций используется комплекс визуализирующих исследований:

  • Рентгенография. Костные гемангиомы выявляются посредством рентгенографии трубчатых костей, позвоночника, ребер, костей таза, черепа. Для диагностики ангиом внутренних органов используют ангиографию сосудов головного мозга, почек, легких, лимфангиографию и т. д.
  • УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет определить глубину распространения ангиомы, структуру и анатомо-топографические особенности расположения опухоли, измерить скорость кровотока в периферических сосудах и паренхиме гемангиомы.
  • Прочие исследования. Ангиомы глотки выявляются в ходе осмотра отоларинголога. При подозрении на лимфангиому проводится диагностическая пункция, позволяющая получить из опухоли прозрачную желтоватую жидкость.

Дифференциальный диагноз лимфангиомы про­водят с кистой шеи, спинномозговой гры­жей, липомой, тератомой, лимфаденитом шеи.

Лечение ангиом

Абсолютными показаниями к неотложному лечению ангиом являются: быстрый рост опухоли, обширность поражения, локализация сосудистого образования в области головы и шеи, изъязвление или кровотечение, нарушении функционирования пораженного органа. Выжидательная тактика оправдана при признаках спонтанной регрессии сосудистой опухоли.

  • Хирургическое лечение. Показано при глубоком расположении ангиомы. Хирургические методы лечения ангиом могут включать перевязку приводящих сосудов, прошивание сосудистой опухоли или ее полное иссечение в пределах здоровых тканей.
  • Лучевая терапия. Применяется для лечения ангиом сложных анатомических локализаций (например, ангиом орбиты или ретробульбарного пространства) или простых гемангиом большой площади. При обширных ангиомах наружных покровов иногда эффективным оказывается гормональное лечение преднизолоном.
  • Методы физической деструкции. В отношении точечных ангиом может использоваться электрокоагуляция, удаление лазером, криодеструкция.
  • Склеротерапия. При небольших, но глубоко расположенных ангиомах применяется склерозирующая терапия – локальные инъекции 70% этилового спирта, вызывающие асептическое воспаление и рубцевание сосудистой опухоли.
  • Эмболизация. Ангиомы внутренних органов после предварительной ангиографии могут быть подвергнуты эмболизации.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: