Химиотерапия при раке поджелудочной железы на 1-4 стадии: Гемзар-лечение, прочие виды, прогноз

Рак поджелудочной железы 4 стадии

Рак поджелудочной железы очень часто диагностируют на 4 стадии. До появления отдаленных метастазов симптомы обычно отсутствуют, при этом нет надежного массового скрининга, который помогал бы выявлять заболевание на ранних стадиях. Из-за метастазов с опухолью становится очень сложно бороться, ухудшается прогноз, тем не менее, существуют методы лечения, которые помогают существенно продлевать жизнь пациентов.

В каких случаях диагностируют рак поджелудочной железы 4 стадии?

Четвертую стадию рака поджелудочной железы диагностируют по единственному критерию — наличию отдаленных метастазов. При этом не важно, какие размеры имеет первичная опухоль, проросла ли она в соседние ткани, обнаружены ли раковые клетки в близлежащих (регионарных) лимфатических узлах.

Чаще всего рак поджелудочной железы метастазирует в следующие органы:

  • печень;
  • брюшина — тонкая пленка из соединительной ткани, которая выстилает изнутри стенки брюшной полости и покрывает некоторые внутренние органы;
  • легкие;
  • кости;
  • головной мозг.

Если у пациента диагностирован рак поджелудочной железы 4 стадии, удалить опухоль хирургическим путем, как правило, не удается. Лечение носит паллиативный характер. Оно направлено на снятие симптомов и улучшение состояния пациента, врачи постараются максимально продлить жизнь больного.

Симптомы заболевания

На ранних стадиях опухоль не проявляет себя, поэтому диагностировать ее очень сложно. Симптомы неспецифичны, чаще всего они указывают на другие заболевания.

Желтуха

Этот симптом возникает в двух случаях:

  • Сдавление желчного протока при раке головки поджелудочной железы.
  • Распространение раковых клеток в печень и нарушение ее функции.

В норме печень обезвреживает и выводит в просвет кишечника билирубин — токсичный продукт распада гемоглобина. При нарушении оттока желчи и функции печеночных клеток — гепатоцитов — билирубин поступает в кровь, из-за этого кожа и белки глаз окрашиваются в желтый цвет, моча темнеет, стул становится серым, обесцвеченным. Кроме того, скапливаясь в коже, билирубин вызывает зуд. Аналогичные симптомы могут возникать при желчнокаменной болезни, гепатите, циррозе.

Боль в животе, спине

Этот симптом при раке поджелудочной железы встречается довольно часто, особенно если опухоль находится в ее теле, хвосте. Увеличиваясь в размерах, новообразование сдавливает внутренние органы, нервы, это и становится причиной болевого синдрома.

Снижение аппетита

При раке поджелудочной железы 4 стадии у многих больных снижается, вплоть до полной потери, аппетит. Человек без видимой причины сильно теряет вес. В конечном итоге, без лечения и коррекции нутритивного статуса, развивается кахексия — крайняя степень истощения.

Тошнота и рвота

Опухоль может сдавливать желудок, при этом возникает тошнота, рвота. Эти симптомы усугубляют нарушение аппетита и расстройство питания. Но и они неспецифичны для рака: зачастую в первую очередь подозрение падает на гастрит, язвенную болезнь, панкреатит и другие патологии.

Увеличение печени

Если раковые клетки распространяются в печень, она может увеличиваться в размерах. Это приводит к болям, чувству тяжести под правым ребром. Увеличенную печень может почувствовать врач во время пальпации живота.

Повышенная свертываемость крови

При раке поджелудочной железы 4 стадии могут образовываться кровяные сгустки в крупных венах, чаще всего в ногах. Такое состояние называется тромбозом глубоких вен. Оно проявляется в виде отека, покраснения, ощущения тепла в ноге. Такие тромбы опасны тем, что иногда они отрываются и мигрируют в сосуды легких. Возникает одышка, боли в грудной клетке. Такое состояние называется тромбоэмболией легочной артерии.

Тромбоз глубоких вен встречается и при других заболеваниях. Если у человека диагностировано данное состояние, это еще не означает того, что у него однозначно рак.

Изменение жировой ткани

Одна из функций поджелудочной железы — переваривание жиров. При раке ее ферменты поступают в кровоток и накапливаются в подкожной жировой клетчатке. Из-за этого жировая ткань частично переваривается, изменяется, становится бугристой. Это может быть заметно внешне.

Сахарный диабет

В поджелудочной железе есть особые участки ткани — островки, — которые вырабатывают гормон инсулин. Он отвечает за снижение уровня глюкозы в крови. В редких случаях при раке поджелудочной железы выработка инсулина падает. Если уровень глюкозы в крови повышается незначительно, больной не испытывает каких-либо симптомов (повышенный уровень сахара можно выявить лишь с помощью анализа крови). При более серьезных нарушениях возникают симптомы сахарного диабета: жажда, увеличение количества мочи, сухость во рту.

Симптомы, связанные с метастазами

При поражении метастазами костей беспокоят костные боли, патологические переломы, которые возникают от небольшой механической нагрузки. Метастазы в легких проявляются в виде упорного кашля, одышки, болей в груди, примеси крови в мокроте. При поражении брюшины может развиваться асцит — скопление жидкости в брюшной полости из-за нарушения оттока жидкости.

Читайте также:
Диагностика рака поджелудочной железы на ранней стадии: 7 методов, какими обследованиями можно определить и проверить злокачественную опухоль

Методы диагностики

Так как эффективных общепринятых скрининговых обследований, которые могли бы диагностировать рак поджелудочной железы на бессимптомных стадиях, нет, обследование обычно начинают, когда врач обнаруживает у пациента симптомы, которые могут указывать на заболевание. Начинают с самых простых и доступных методов диагностики, которые помогают обнаружить опухоль. После того как она обнаружена, назначают дополнительные исследования, чтобы уточнить диагноз.

Зачастую обследование начинают с УЗИ. Наряду с классическим ультразвуковым исследованием применяют эндоскопическое УЗИ, когда датчик находится на конце катетера, введенного в двенадцатиперстную кишку. Если обнаружена опухоль, через катетер можно провести иглу и выполнить биопсию.

МСКТ — многофазная спиральная компьютерная томография — проводится после внутривенного введения специального контрастного раствора. Исследование помогает выявить рак поджелудочной железы и его распространение в соседние органы, правильно направить иглу во время биопсии.

МРТ — магнитно-резонансная томография — применяется реже, чем КТ, так как это более сложное исследование, требующее специального оборудования, которое есть не в каждой клинике. При подозрении на опухоль поджелудочной железы применяют разные модификации МРТ:

  • МРТ-холангиопанкреатография позволяет изучить поджелудочную железу и окружающие ткани.
  • МРТ-ангиография представляет собой исследование сосудов.

ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография — идеальный инструмент для поиска метастазов. В организм пациента вводят безопасное радиоактивное соединение, которое накапливается в раковых клетках. Из-за этого они становятся видны на специальных снимках. Иногда ПЭТ выполняют вместе с КТ, чтобы лучше понять, где находятся метастазы.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — процедура, которая помогает изучить желчные протоки и проток поджелудочной железы, обнаружить в них сужения. В проток при помощи эндоскопа, введенного через рот, вводят рентгеноконтрастное вещество, после чего выполняют рентгенографию. Во время процедуры можно выполнить некоторые манипуляции:

  • Взять фрагмент ткани для биопсии.
  • Установить стент для восстановления оттока желчи.

Чрескожная чреспеченочная холангиография проводится, если не получается выполнить ЭРХПГ. При этом рентгеноконтрастное вещество вводят через иглу, введенную через кожу. Во время процедуры также можно провести биопсию, установить стент.

Анализ крови на билирубин применяют для диагностики причин желтухи. Он помогает выяснить, чем вызван симптом: поражением печени или блоком желчевыводящих путей.

Анализ крови на онкомаркеры — вещества, уровни которых повышаются в крови при опухолях поджелудочной железы. Чаще всего определяют уровень маркера CA 19-9, реже — РЭА (карциноэмбриональный антиген). Для диагностики такие анализы ненадежны. Иногда при раке поджелудочной железы 4 стадии уровни онкомаркеров в норме, а у здоровых людей они бывают повышены. Однако, это полезный метод диагностики для отслеживания состояния пациента в динамике и контроля эффективности лечения.

Биопсия — самый точный метод диагностики рака. Ее можно провести с помощью иглы через кожу, эндоскопически, во время ЭРХПГ или чрескожной чреспеченочной холангиографии.

Лечение рака поджелудочной железы 4 стадии

Когда врач назначает лечение при раке поджелудочной железы 4 стадии, обычно он не рассчитывает на то, что опухоль будет уничтожена, и наступит ремиссия. Хирургическое лечение чаще всего невозможно. Даже если обнаружен всего один метастаз, высока вероятность того, что их уже много, просто они имеют микроскопические размеры и не могут быть выявлены доступными методами диагностики.

Химиотерапия

Химиотерапия является основным видом лечения при злокачественных опухолях поджелудочной железы четвертой стадии. Химиопрепараты назначают с паллиативной целью, они помогают:

  • Сократить размеры опухоли.
  • Замедлить ее рост.
  • Улучшить состояние пациента.
  • Продлить жизнь.

Чаще всего используют препарат гемцитабин (гемзар). Его назначают в режиме монотерапии или в сочетании с другими химиопрепаратами: эрлотинибом (тарцева), капецитабином (кселода). Иногда назначают терапию комбинацией четырех препаратов: 5-фторурацилом, лейковорином, иринотеканом, оксалиплатином. В некоторых случаях они работают лучше, чем гемцитабин, но обычно вызывают более серьезные побочные эффекты.

Лучевая терапия

В ряде случаев для лечения рака поджелудочной железы 4 стадии вместе с химиотерапией назначают лучевую терапию. Такая терапия называется химиолучевой. Она эффективнее, но чревата более выраженными побочными эффектами.

Борьба с симптомами и осложнениями

Паллиативное лечение при опухолях поджелудочной железы четвертой стадии может включать следующие процедуры:

  • Борьба с болью при помощи ненаркотических или наркотических анальгетиков.
  • Поддерживающая терапия помогает справиться с побочными эффектами и лучше перенести курс химиотерапии.
  • Борьба с истощением. Врач оценивает нутритивный статус пациента, назначает оптимальную диету. Если больной не может питаться самостоятельно, проводят питание через зонд или внутривенное введение питательных растворов.
  • Отток желчи восстанавливают с помощью стента — каркаса цилиндрической формы с металлической сетчатой стенкой. Его можно установить во время ЭРХПГ, чрескожной чреспеченочной холангиографии.
  • Восстановление проходимости желудка путем создания анастомоза: к стенке желудка подшивают участок кишки и формируют между ними отверстие.
  • Борьба с асцитом, экссудативнымплевритом (скоплением жидкости в грудной полости между листками плевры).
Читайте также:
Как выглядит рак печени на УЗИ: можно ли по нему определить болезнь, как увидеть признаки на снимках

Прогноз выживаемости при 4 стадии рака поджелудочной железы

Прогноз при онкологических заболеваниях оценивают по показателю пятилетней выживаемости. Он обозначает процент пациентов, которые остались живы спустя 5 лет после того, как им был установлен диагноз. При четвертой стадии рака поджелудочной железы пятилетняя выживаемость составляет 16%. Но такой низкий показатель — не повод опускать руки. Безнадежных онкологических больных не бывает, помочь можно всегда. Даже если удалось совсем немного продлить жизнь — это победа, ради которой стоит бороться.

Рак поджелудочной железы

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2012 (Приказы №883, №165)

Общая информация

Краткое описание

Рак поджелудочной железы – злокачественное новообразование поджелудочной железы.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

– Подключено 300 клиник из 4 стран

– 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN – 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • Подключено 300 клиник из 4 стран
  • 1 место – 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

G4 – недифференцируемый рак.

Группировка по стадиям

Стадия 0 Тis N0 М0
Стадия ІА
Стадия ІВ
Т1 N0 М0
Т2 N0 М0
Стадия ІІА
Стадия ІІВ
Т3 N0 М0
Т1-Т3 N1 М0
Стадия ІІІ Т4 Любая N М0
Стадия ІV Любая Т Любая N М1

Диагностика

Кожный зуд обусловлен раздражением кожных рецепторов желчными кислотами. При желтухе на почве рака поджелудочной железы зуд встречается у большинства заболевших. Обычно он возникает после появления желтухи, чаще при высоком содержании билирубина в крови, но иногда больные отмечают зуд кожных покровов еще в дожелтушном периоде. Кожный зуд значительно ухудшает самочувствие больных, не дает им покоя, вызывает бессонницу и повышенную раздражительность, часто приводит к многочисленным расчесам, следы которых видны на коже.

Потеря массы тела является одним из наиболее важных симптомов. Она обусловлена интоксикацией за счет развивающейся опухоли и нарушением кишечного пищеварения в результате закупорки желчных и панкреатических протоков. Похудание наблюдается у большинства больных, иногда бывает первым симптомом заболевания, предшествуя появлению боли и желтухи.

Снижение аппетита встречается более чем у половины больных. Нередко возникает отвращение к жирной или мясной пище. Похудание и снижение аппетита сочетается с нарастающей слабостью, утомляемостью, иногда – тошнотой и рвотой. Иногда наблюдается чувство тяжести после еды, изжога; часто нарушается функция кишечника, появляется метеоризм, запоры; изредка – поносы. Стул обильный, серо-глинистого цвета с неприятным зловонным запахом, содержит большое количество жира.

Феномен обтурации возникает, если растущая опухоль обтурирует общий желчный проток, двенадцатиперстную кишку, панкреатический проток, сдавливает селезеночную вену. Обтурация общего желчного протока ведет к появлению желчной гипертензии, с которой связано возникновение механической желтухи, кожного зуда, увеличение печени и желчного пузыря, появления обесцвеченного кала и темной окраски мочи.

Желчная гипертензия является тяжелым патологическим состоянием, определяющим дальнейшую судьбу больного. Она приводит к нарушениям функции печени, сердечно-сосудистой и нервной систем, обмена веществ, вызывает брадикардию, головную боль, апатию, повышенную раздражительность. Исходом длительной и интенсивной желтухи является печеночная и печеночно-почечная недостаточность, холемические кровотечения. Прорастание опухолью двенадцатиперстной кишки приводит к непроходимости, напоминающей по клинике стеноз привратника.

Схематично алгоритм действий можно представить следующим образом:

Химиотерапия при раке поджелудочной железы

Химиотерапия при раке поджелудочной железы — одна из форм воздействия на раковую опухоль. Подразумевает введение специальных лекарственных препаратов, разрушающих быстрорастущие клетки. Химиотерапия используется в качестве основного способа лечения или в комплексе с хирургическим вмешательством.
Врачи онкологического центра «СМ-Клиника» используют самые современные цитостатики и международные протоколы, чтобы добиваться наиболее эффективных результатов и значительно продлевать жизнь пациентам.

Особенности химиотерапии при раке поджелудочной железы

Панкреатические опухоли отличаются слаборазвитым кровоснабжением, наличием фиброзной (соединительной) ткани и воспалительных элементов. Это делает новообразование устойчивым ко многим цитостатикам.

Полное выздоровление возможно только при хирургическом удалении опухоли и уничтожении всех имеющихся раковых клеток. Химиотерапия помогает подавить онкопроцесс и привести к уменьшению новообразования.

Опытные врачи в Онкологическом центре «СМ-Клиника» назначают курсы химиотерапии при раке поджелудочной железы только после комплексного обследования каждого пациента, теста чувствительности опухоли к препарату, а также изучения индивидуальных особенностей, места расположения опухоли, наличия метастазов и собранного анамнеза.

Такой подход позволяет максимально точно подобрать нужную комбинацию лекарств и дозировку, составить наиболее эффективный план лечения, который приведет к наилучшему результату.

Читайте также:
Лейомиосаркома кожи: симптомы, высокодифференцированная форма, причины возникновения, лечение, прогноз

Во время консультации с доктором обязательно расскажите ему обо всех принимаемых вами фармацевтических и фитотерапевтических препаратах, антиоксидантах, БАДах.

Внутривенное введение препаратов проводится в амбулаторных или стационарных условиях. В ряде случаев таблетированные цитостатики больной может принимать и дома.

В каких случаях применяется

Химиотерапия используется в случае:

  1. резектабельного рака (Т3-4N0-1M0);
  2. неоперируемого рака (Т3-4N0-1M0);
  3. удаления рака (T1-3N0M0);
  4. обнаружения метастазов.

В каждой конкретной ситуации введение цитостатиков будет преследовать свои цели. Химиопрепараты назначают с целью:

  • Приостановления развития процесса или уменьшения размера опухоли до операции. Назначение неадъювантной терапии перед операцией подавляет раковые клетки, что снижает риск обсеменения здоровых тканей при хирургическом вмешательстве.
  • Уменьшения опухоли, которая на момент назначения лечения не может быть удалена. Неадъювантное лечение целесообразно, если опухоль находится в непосредственной близости от крупных сосудов, а её хирургическое удаление несет опасность для жизни пациента. Цитостатики уменьшают новообразование, сокращают опасное соседство, минимизируют риски для больного и упрощают доступ для хирурга. После каждого курса такой химиотерапии проводится повторная оценка распространенности рака поджелудочной железы и выявляется возможность удаления опухоли.
  • Снижения риска рецидива болезни. Даже если рак выявлен на ранних стадиях (I-II), новообразование было полностью удалено, а метастазы не обнаружены, химиотерапия показана всем пациентам, находящимся в удовлетворительном состоянии. Она проводится сразу, как только заживают послеоперационные раны. Необходимость адъювантной (т.е. дополнительной к выполненному оперативному вмешательству) терапии обусловлена особой агрессивностью атипичных клеток, их быстрым распространением через кровоток. Так как обнаружить мелкие патологические элементы и единичные раковые клетки практически невозможно, уничтожить их окончательно помогают химиотерапевтические препараты, сами находящие и разрушающие раковые клетки.
  • Лечения метастатического рака. Химиотерапия при онкологии поджелудочной железы, сопровождающейся метастазированием, помогает справиться с мелкими очагами, уменьшает боль, облегчает течение болезни, продлевает жизнь.
  • Повысить эффективность радиотерапии.

Препараты, используемые в Онкологическом центре «СМ-Клиника»

В нашей клинике применяют самые современные и хорошо зарекомендовавшие себя цитостатики:

  • Гемцитабин. Используется отдельно и в комбинации с другими химиотерапевтическими препаратами — фторурацилом, капецитабином или наб-паклитакселом для метамтазирующего рака поджелудочной железы и после операции по удалению опухоли.
  • Фторурацил (5-FU) и его таблетированная форма Капецитабин. Назначаются в качестве адъювантного лечения (после операции), для усиления лучевого воздействия и при проведении второй линии химиотерапии.
  • Оксалиплатин, Иринотекан — противоопухолевые средства, которые встраиваются в цепь ДНК и программируют клеточную гибель и разрушение.
  • Nab-паклитаксел — наночастицы паклитаксела, связанные с альбумином. Лекарство показано в первой линии химиотерапии при метастатической аденокарциноме поджелудочной железы.
  • Эрлотиниб (Тарцева) — препарат, нацеленный на EGFR (рецептор эпидермального фактора роста, мутации которого приводят к повышению активности и росту раковых клеток).

Для усиления действия одного цитостатика и при отсутствии противопоказаний нередко применяются международные протоколы:

  1. GEMCAP (гемцитабин, капецитабин).
  2. FOLFIRINOX (оксалиплатин, иринотекан, 5-фторурацил).
  3. FOLFOX (оксалиплатин, 5-фторурацил).
  4. XELOX (оксалиплатин, капецитабин).
  5. FOLFIRI3 (иринотекан, 5-фторурацил).
  6. CAPIRI (иринотекан, капецитабин).

Особенности и преимущества проведения химиотерапии в Онкологическом центре «СМ-Клиника»

Наличие современного оборудования и профессионализм врачей делают Онкологический центр «СМ-Клиника» одним из лидеров в области диагностики и лечения рака поджелудочной железы.

Проходя лечение в нашей клинике, вы можете рассчитывать на:

  1. Максимально полное обследование, которое дает точное представление о злокачественном процессе, его стадии и распространенности.
  2. Отсутствие ненужных диагностических процедур. Вы проходите только те исследования, которые необходимы для получения диагноза или оценки отклика опухоли на применяемое лечение.
  3. Использование самых современных препаратов, впускаемых ведущими отечественными и зарубежными производителями.
  4. Тщательный подбор нужного вам курса и строгое соблюдение международных протоколов введения препаратов.
  5. Комфортные условия прохождения процедур в стационаре и амбулаторно.

Пагубное воздействие лекарств испытывают на себе и опухолевые, и здоровые ткани. Поэтому химиотерапия может привести к ряду побочных явлений:

  • уменьшению числа лейкоцитов и увеличению риска инфицирования;
  • уменьшению количества эритроцитов и появлению одышки и чувства усталости;
  • уменьшению числа тромбоцитов, что повышает риск кровотечений, ведет к появлению сыпи и синяков на коже;
  • ухудшению аппетита, рвоте, поносу, запорам;
  • покраснению кожных покровов на ладонях и подошвах;
  • выпадению волос;
  • нарушениям чувствительности;
  • бесплодию.

Чтобы уменьшить эти проявления и улучшить состояние организма, назначают сопроводительную терапию, включающую противорвотные средства, препараты, стимулирующие рост красных и белых кровяных телец и др.

Число курсов зависит от типа рака, реакции опухоли на лечение и возникающих осложнений.

Противопоказания

Противопоказания бывают относительные и абсолютные.

Химиотерапия при онкологии поджелудочной железы не делается в случае:

  • наличия аллергии к препарату;
  • тяжелых заболеваний почек и печени;
  • серьезных сопутствующих заболеваний, значительно ухудшающих состояние больного;
  • беременности.
Читайте также:
Признаки нейробластомы у детей: симптомы в забрюшиннм пространстве

Относительными противопоказаниями могут стать ревматоидный артрит, СПИД, значительный возраст больного, анемия. В таких ситуациях допускают проведения химиотерапии при строгом контроле со стороны медицинского персонала.

Химиотерапия при раке поджелудочной железы

Рецензент материала

Профессор Капранов С.А. — Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций

Злокачественные образования, поражающие поджелудочную железу, являются крайне редкими – всего 3% от общего количества новообразований. В то же время, данная форма онкологии крайне летальна (5 место среди прочих видов). Статистика выживаемости указывает на удручающие 3% пациентов, перешагнувших 5-летний барьер. На неоперабельных стадиях развития рака поджелудочной железы медиана жизни пациентов определяется в пределах 4-х месяцев.

Особенности рака поджелудочной железы

Пик случаев заболевания приходится на возрастную группу 60+. Ключевыми факторами, обуславливающими предрасположенность к этому виду онкологии, являются курение, сахарный диабет и хронический панкреатит. Преимущественно новообразование формируется из эндокринной части поджелудочной железы. В 4 из 5 случаев онкологическое поражение представлено аденокарциномой.

Ключевой проблемой борьбы с данным заболеванием является невозможность его диагностирования на ранних стадиях, а также быстрое формирование метастазов. В 90% случаев новообразование в момент его обнаружения уже выходит за границы поджелудочной железы, поражая близлежащие ткани и органы, что исключает возможность проведения операции.

Альтернативой хирургическому вмешательству является химиотерапия, которая может быть применена относительно местнораспространенного или диссеминированного процесса. Однако и здесь специалистов ждут трудности, т.к. поджелудочная железа низкочувствительна к большинству препаратов. Поэтому единого стандарта проведения химиотерапевтического лечения не существует.

Суть и нюансы химиотерапевтического лечения

Одной из действенных медикаментозных форм лечения злокачественных образований признали химиотерапию. Введение специальных веществ позволяет разрушать раковые клетки, тормозя процесс развития рака поджелудочной железы. Применяют химиотерапию как в качестве основного лечения, так и в комплексе с другими методами. Проводятся лечебные курсы с использованием современных препаратов и международных протоколов, общепризнанных в онкомедицине XXI века.

Панкреатические новообразования имеют слаборазвитую кровеносную систему, фиброзную (соединительную) ткань, а также содержат воспалительные элементы. Всё это обуславливает устойчивость рака поджелудочной железы к большинству цитостатиков.

Полноценное излечение возможно лишь в случае хирургического удаления новообразования и уничтожения всех злокачественных клеток. Химиотерапевтическое лечение лишь подавляет онкологический процесс и способствует уменьшению размеров образования.

Квалифицированные специалисты планируют курсы химиотерапии в деталях исключительно после проведения комплексного обследования с оценкой уровня чувствительности злокачественного образования к конкретным препаратам. Также особую роль в процессе лечения играет знание о месторасположении образования, наличии метастатических очагов и прочая информация, собранная в анамнезе. Только в этом случае можно провести формирование действительно эффективного курса, дающего оптимальный результат лечения.

Важно! В процессе консультации необходимо уведомить специалиста обо всех принимаемых пациентом лекарственных средствах, в том числе, фитотерапевтических препаратах, антиоксидантах и БАДах.

Предназначение химиотерапевтического лечения

Инъекционные препараты вводятся в амбулаторных или стационарных условиях. Также в химиотерапию могут включаться таблетированные вещества. Пациент имеет возможность принимать их дома, не посещая медучреждение.

При раке поджелудочной железы назначают химиотерапию, ставя перед лечением следующие цели (одну или несколько):

  • Максимальное замедление процесса развития новообразования или уменьшение его размеров для проведения операции. Предоперационная неадъювантная терапия подавляет раковые клетки, снижая риск их перехода на здоровые участки в процессе оперативного вмешательства.
  • Уменьшение размеров поражения поджелудочной железы до операбельных. Химиотерапию в данном случае назначают, чтобы разграничить стенки новообразования и крупные сосуды, к которым оно прилегает. Это позволит не повредить важные для кровеносной системы каналы в процессе хирургической операции. Лечение разбивается на этапы, после каждого из которых состояние и положение образования оценивается вновь.
  • Снижение риска рецидива. Как показывает практика, поражение поджелудочной железы может вернуться даже после полного его удаления на ранних этапах развития. В связи с этим, химиотерапию назначают как защитную послеоперационную форму лечения. Химиотерапевтические препараты могут уничтожить остаточные раковые клетки, распространившиеся по кровеносной системе. Даже единичные случаи их сохранения в организме недопустимы.
  • Лечение метастатической неоперабельной формы заболевания. При раке поджелудочной железы на поздних этапах его развития, когда новообразование распространилось за пределы органа, можно воздействовать на метастатические очаги с целью облегчения самочувствия пациента (уменьшение болевого синдрома) и продления срока жизни.
  • Также химиотерапию назначают в комплексе с лучевой терапией для усиления эффективности второго метода.

В каждом конкретном случае заболевания химиотерапию применяют, преследуя конкретные цели, определить которые может исключительно профильный специалист.

Читайте также:
Признаки лимфобластного лейкоза у взрослых, симптомы острой и хронической формы

Используемые в лечении препараты

Существуют различные комплексы веществ, каждый из которых способствует реализации вышеописанных целей лечения. В целом, осуществляется химиотерапия при раке поджелудочной железы с использованием современных высокоэффективных препаратов цитостатиков, в числе которых:

  • Гемцитабин. Может использоваться индивидуально, либо в сочетании с другими средствами. Препарат является универсальным, т.к. позволяет проводить поддерживающую химиотерапию метастазирующего образования, либо профилактическое послеоперационное воздействие.
  • Фторурацил (5-FU), либо его таблетированный аналог Капецитабин. Это адъювантный послеоперационный препарат, применяемый при лечении в сочетании с лучевой терапией, либо на второй линии химиотерапевтического лечения.
  • Оксалиплатин, Иринотекан. Данные средства перестраивают ДНК, программируя её на уничтожение злокачественных клеток.
  • Nab-паклитаксел (комплекс наночастиц паклитаксела с альбумином). Используется на первой линии химиотерапевтического лечения в случае неоперабельной метастазирующей формы заболевания.
  • Эрлотиниб (Тарцева). Данный препарат воздействует на EGFR (рецептор эпидермального фактора роста). Мутация данного компонента ведёт к повышенной активности и интенсивному развитию злокачественных клеток.

Если лечение требует усиления эффекта от использования конкретного цитостатика, задействуются международные протоколы, пользуясь которыми врач может сформировать оптимальный комплекс химиотерапевтических препаратов.

Побочные эффекты и противопоказания

Стоит отметить, что химиотерапия при раке поджелудочной железы негативно воздействует как на опухолевые очаги, так и на здоровые ткани. В связи с этим при лечении пораженной поджелудочной железы химиотерапевтическими препаратами могут проявляться следующие побочные эффекты:

  • снижение процентного содержания лейкоцитов в крови и повышение риска развития инфекции;
  • снижение процентного содержания эритроцитов, появление одышки и чувства общей усталости;
  • снижение процентного содержания тромбоцитов, повышающее риск кровотечений и кожных проявлений (сыпи, синяки);
  • потеря аппетита, рвота, проблемы дефекации (поносы, запоры);
  • покраснения кожных покровов на верхних и нижних конечностях;
  • выпадение волос;
  • нарушение чувствительности;
  • бесплодие.

Уменьшить негативный эффект от лечения химиотерапевтическими препаратами можно. Для этого при лечении поражений предстательной железы специалисты прибегают к сопроводительной терапии, назначая противорвотные средства, стимуляторы роста кровяных телец, теряемых под воздействием токсичных веществ и т.д. Лечение длится столько, сколько того требуют результаты, достигаемые на каждом из этапов, и возможные осложнения.

Однако не всегда лечение химиотерапевтическими средствами доступно пациентам с вышеописанными формами онкологических поражений. Недопустимо прибегать к использованию таких препаратов в следующих ситуациях

  • аллергическая реакция на действующее вещество;
  • тяжелые почечные или печеночные заболевания;
  • различные сопутствующие патологии, ухудшающие работоспособность организма наряду с действием злокачественного образования;
  • беременность.

К относительным противопоказаниям относятся:

  • ревматоидный артрит;
  • СПИД;
  • почтенный возраст пациента;
  • анемия.

В этих случаях лечение может проводиться, но при строжайшем контроле со стороны лечащего врача и ассистирующих специалистов.

Переход между химиотерапевтическими циклами

Поэтапное лечение подразумевает регулярное посещение онколога, оценивающего результаты каждого следующего цикла приёма препаратов. Лабораторные исследования крови направлены на оценку общего состояния пробы, проверку функциональности почек и печени, а также изучение опухолевых маркеров.

Постоянно контролируется вес пациента. Наряду с рядовым осмотром раз в три месяца проводится КТ, позволяющее оценить реакцию организма на принимаемые препараты. Полное представление о состоянии пациента можно сформировать лишь при детальном опросе больного. Как показывает практика, лечение может давать положительный (по ощущениям) или отрицательный результат, но при этом снимки не подтверждают каких-либо изменений в структуре онкологического новообразования.

На основании получаемых результатов специалист пересматривает содержание химиотерапевтического комплекса, дозировку и прочие параметры приёма препаратов. Внесённые изменения позволяют приступить к следующему лечебному циклу.

Реабилитация после химиотерапевтических процедур

Пройдя все циклы и достигнув поставленного результата, пациенты остаются на онкологическом учете, но при этом отправляются домой, продолжая жизнь в привычном режиме. От каждого из них требуется беспрекословное соблюдение врачебных назначений (диета, физическая активность, приём профилактических препаратов) и регулярная проверка у профильного специалиста.

Частота обследований после выписки устанавливается онкологом. Лечащий врач ориентируется на особенности заболевания и индивидуальные характеристики организма пациента. В любом случае, при полном излечении всё делается для того, чтобы бывший больной мог вернуться к своей трудовой деятельности и забыть о существовавшей проблеме, восстановив не только физическое, но и душевное здоровье.

Обращение в Центр эндоваскулярной хирургии

Медицинский центр профессора Капранова является профильным учреждением – мы берёмся за лечение онкологических новообразований на любом этапе их развития. Высококвалифицированные специалисты и ответственный медперсонал заботятся о самочувствии и комфорте каждого пациента. Все обратившиеся получают компетентную врачебную помощь, подкрепленную использованием современных технических и фармацевтических средств.

В числе основных преимуществ обращения именно в наше медицинское учреждение:

  • Максимальное всестороннее обследование, дающее полное представление о клинической картине заболевания с возможностью дифференцирования онкологического поражения, определения этапа его развития и степени распространения в пределах организма.
  • Исключение любых ненужных диагностических и лечебных процедур. Пациент подвергается лишь тем проверкам и процедурам, которые действительно необходимы для достижения поставленных целей. Мы никогда не настаиваем на операции, если она не нужна, и не назначаем лекарства, если таковые не приносят пользы.
  • Применение современных химиотерапевтических препаратов, выпускаемых ведущими мировыми компаниями. Трата финансов клиента на подделки исключена.
  • Точное формирование лечебного курса в соответствии с международными онкологическими протоколами.
  • Максимальное удобство пребывания пациентов в стационаре.
Читайте также:
Питание после операции на кишечнике при раке: что можно есть, меню 1 стол, диета в первые дни

Изучите другие материалы, представленные на нашем сайте. Детальное описание врачебных действий, лечебного процесса, а также всех нюансов злокачественных образований, локализованных в той или иной части организма, даст вам подробное представление о деятельности центра. Перейдите в раздел «Контакты», чтобы узнать, как связаться с представителями центра или посетить наше учреждение лично.

Также можно узнать о нашей компетентности и технических возможностях, читая отзывы других пациентов. Оставьте и свой комментарий, рассказав о том, как вам довелось обследоваться или лечиться в нашем центре. Мы будем благодарны как положительным отзывам, так и конструктивной критике, способствующей улучшению предоставляемого сервиса. Мы готовы к диалогу с пациентами, готовыми озвучить оригинальные идеи.

Запишитесь на обследование уже сегодня. Пройдите плановую проверку или выскажете собственные подозрения относительно работы того или иного органа, чтобы получить профессиональное заключение одного из наших врачей. Будьте здоровы, а мы окажем вам в этом посильную помощь. Ждём вас!

Химиотерапия рака поджелудочной железы

  • О химиотерапии
  • Процедура химиотерапии
  • Химиотерапия и стадии рака
  • Реабилитация
  • Цены
  • Наши специалисты
  • Отзывы пациентов

На долю рака поджелудочной железы приходится 3% от общего числа злокачественных опухолей. Но данное заболевание находится на 5-м месте по смертности от рака. При нерезектабельных опухолях медиана жизни больного составляет не более 4 месяцев. В 80% случаев рак поджелудочной железы представлен аденокарциномой. Химиотерапия при раке поджелудочной железы обладает недостаточной эффективностью, т. к. диагностируется опухоль уже на поздних стадиях прогрессирования. В 90% случаев на момент постановки диагноза у пациентов уже развивается диссеминированный процесс, при котором операция невозможна.

О химиотерапии

Особенности химиотерапии при раке поджелудочной железы

Противоопухолевые препараты назначаются при местнораспространенном процессе в сочетании с лучевой терапией. Если речь идет о метастазировании, то химиотерапия в данном случае является единственным эффективным методом остановки прогрессирования заболевания.

Злокачественная опухоль, локализующаяся в поджелудочной железе, отличается низкой чувствительностью к противоопухолевым средствам. По этой причине не существует стандартов паллиативного лечения рака поджелудочной железы.

На 2-й стадии прогрессирования рака поджелудочной железы лечение включает комбинацию хирургического вмешательства и химиотерапию. При 3-й стадии противоопухолевые средства назначаются для уничтожения метастазов, распространяющихся по организму. На 4-й стадии возможна только поддерживающая терапия, которая не преследует цели достижения ремиссии, а направлена исключительно на улучшение качества жизни.

Процесс химиотерапии

Для введения противоопухолевых средств пациенту устанавливается центральный венозный порт и организуется двухсуточная инфузия препаратов. При возникновении осложнений организуется незамедлительное сопроводительное лечение. Многие пациенты, которые лечатся гемцитабином и nab-паклитакселом, могут рассчитывать на амбулаторное ведение. В остальных случаях рекомендовано стационарное наблюдение.

Противоопухолевые препараты при раке поджелудочной железы назначаются с разными целями:

  • Адъювантная терапия – для уменьшения размера злокачественного новообразования перед проведением хирургического вмешательства.
  • Неоадъювантная терапия – назначается после операции с целью снижения риска рецидива.
  • В качестве основного метода лечения – при опухолях, которые являются неоперабельными. Химиотерапия в этом случае используется не для того, чтобы достичь ремиссии, а для сдерживания прогрессирования злокачественного процесса.

Назначают преимущественно противоопухолевые препараты, разработанные на основе оксалиплатина, гемцитабина, цисплатина, иринотекана, 5-фторурацила и капецитабина. Для повышения эффективности химиотерапии назначается комбинация из 2-х препаратов, обладающих различными механизмами действия. Для ослабленных больных допустимо назначение только одного противоопухолевого средства, что позволяет снизить риск развития побочных реакций.

Лимитирующий фактор назначения комбинированных режимов химиотерапии при раке поджелудочной железы является токсичность используемых препаратов. Для выбора наиболее эффективной и безопасной тактики лечения требуется проведение индивидуальной оценки лабораторных и клинических показателей пациента.

Возможности использования индивидуального подхода к лекарственному лечению, основанному на биомаркерах, распространяются только на небольшое число случаев рака поджелудочной железы. Для остальных пациентов выбор противоопухолевых препаратов основывается на оценке риска осложнений и на объективном статусе.

Сколько курсов проводят

Проведение курса химиотерапии при раке поджелудочной железы подразумевает регулярное посещение онколога. Обязательно пациент направляется на диагностику, чтобы оценить результативность лечебного процесса и определить эффективность используемых противоопухолевых средств. Также осуществляется контроль состояния больного.

Читайте также:
Лечится ли рак кожи или нет, что на это влияет, мазь от болезни, ранняя и последнии стадии

Длительность курса химиотерапии определяется количеством циклов, предполагающих введение определенной комбинации противоопухолевых средств. Циклом считается 2-х недельный пероральный прием капецитабина, 5-разовое введение винорелбина или комбинация доксорубицина и паклитаксела (однократно). Несколько подобных циклов составляют курс или одну линию химиотерапии.

Оптимальную длительность курса химиотерапии с количеством циклов определяют на основании результатов проведенных клинических исследований. Среди основополагающих критериев следует выделить процент наилучших результатов и кумулятивный эффект (накопление токсичности).

Химиотерапия длится до тех пор, пока есть надежда на уменьшение раковой опухоли. О пользе лечения также свидетельствует стабилизация злокачественного процесса, что подтверждается уничтожением популяции клеток, чувствительных к цитостатикам. Если на фоне приема противоопухолевых средств отмечается прогрессирование злокачественной опухоли, то речь идет о недостаточной эффективности терапии. В таком случае требуется замена комбинации лекарств.

Самая результативная комбинация противоопухолевых средств – стандартная, которая предлагается для первого применения. Если такое лечение неэффективно, тогда применяется вторая схема лечения, которая является более агрессивной. По такому же принципу назначается «третья линия» химиотерапии.

Побочные эффекты химиопрепаратов

Противоопухолевые средства, которые назначаются для лечения рака поджелудочной железы, оказывают воздействие не только на злокачественные клеточные структуры, но и на здоровые клетки в организме, которые быстро делятся. По этой причине химиотерапия чревата развитием серьезных побочных реакций:

  • снижение лейкоцитарного уровня, что приводит к ослаблению иммунной защиты;
  • уменьшение количества красных кровяных телец, сопровождаемое появлением чувства усталости и одышки;
  • снижение количества тромбоцитов в крови, что чревато кровотечениями.

У больного, проходящего курс химиотерапии, может ухудшиться аппетит, появиться тошнота и рвота. Не исключены дисфункции желудочно-кишечного тракта (диарея, запор). На стопах и ладонях может покраснеть кожный покров. Возможно нарушение репродуктивных функций.

Наиболее распространенное осложнение – чрезмерное выпадение волос, которое зачастую приводит к полному облысению. После окончания лечения, как правило, ресурсы организма частично или полностью восстанавливаются.

Преимущества химиотерапии при онкологии поджелудочной железы в «Медскан»

В медицинском центре имеется современное оборудование, и работают опытные специалисты из сферы онкологии. Наши врачи назначают химиотерапию рака поджелудочной железы в строгом соответствии с действующими протоколами. Большая роль при выборе терапевтической тактики отведена доступности препаратов и общей стоимости лечения.

Основные преимущества химиотерапии рака поджелудочной железы в «Медскан»:

  • комплексное обследование для получения точного представления о течении злокачественного процесса и стадии прогрессирования опухоли;
  • проведение только тех диагностических процедур, которые действительно необходимы;
  • использование противоопухолевых препаратов нового поколения зарубежного и отечественного производства.

Обязательно учитываем имеющиеся противопоказания перед назначением лечения. Берем во внимание индивидуальную непереносимость веществ, на основе которых разработаны противоопухолевые средства. Химиотерапия не проводится пациентам, страдающим тяжелыми заболеваниями печени и почек. Среди относительных противопоказаний – анемия, ревматоидный артрит, преклонный возраст пациента и СПИД. В таких случаях химиотерапия проводится при строгом контроле медицинского персонала.

Переносимость противоопухолевого лечения выше, чем достигнутый результат. Необязательно первый курс лечения должен дать наиболее эффективный результат. Вполне возможно, что результативнее окажется «вторая» или даже «третья линия».

Заключение

Лечение химиотерапией рака поджелудочной железы – основной метод борьбы в том случае, если речь идет о наличии метастатического потенциала и агрессивного течения злокачественного процесса в организме. До недавнего времени в онкологической практике использовали только гемцитабин. Сейчас назначаются более действенные режимы – комбинированная химиотерапия. Единственным минусом является отсутствие возможности применения для ослабленных онкологических больных из-за относительно высокой токсичности.

Прерывать химиотерапию при онкологии поджелудочной железы нежелательно. Для достижения лучшего результата нужно в точности следовать разовым и суммарным дозировкам, придерживаясь установленных интервалов между визитами в клинику. Цель лечения – достижение частичной или полной ремиссии, когда раковые клетки находятся в спящем режиме или же полностью уничтожаются. Свободный интервал от симптомов рака может длиться месяцы, и даже годы.

Cтоимость химиотерапии при онкологии поджелудочной железы в Медскан

Приглашаем Вас в Центр реабилитации Медскан

Многопрофильная команда экспертов будет сопровождать Вас на всех этапах восстановления. В распоряжении наших специалистов – современное высокотехнологичное оборудование и передовые методики для решения задач любой сложности.

Список литературы

  • Попова А.С., Покатаев И.А., Тюляндин С.А. Комбинированные режимы химиотерапии при раке поджелудочной железы. [Электронный ресурс]
  • Манзюк Л.В. Химиотерапия рака поджелудочной железы – первые обнадеживающие результаты. [Электронный ресурс] // Регулярные выпуски «РМЖ» №24 от 09.12.2002 стр. 1106

Наши специалисты

Член Европейского общества онкологов (ESMO); член Американского общества онкологов (ASCO); член Европейского общества онкологов-гинекологов (ESGO).

Американское общество клинической онкологии (ASCO). Европейское общество медицинской онкологии (ESMO). Российское общество клинической онкологии (RUSSCO).

Читайте также:
От чего бывает рак печени у женщин и мужчин, 6 причин возникновения

Американское общество клинической онкологии (ASCO). Европейское общество медицинской онкологии (ESMO). Российское общество клинической онкологии (RUSSCO).

Член правления Ассоциации специалистов по проблемам меланомы (Меланома.ПРО). Член Российского общества клинической онкологии (RUSSCO).

Член Американского общества клинической онкологии (ASCO), Член Европейского общества медицинской онкологии (ESMO), Член Российского общества клинической онкологии (RUSSCO)

Истории выздоровлений

Существуют врачи, хорошие врачи и врачи от бога. В сети клиник Медскан работают именно такие специалисты, которые сражаются за жизнь пациента до последнего.

В этом интервью мы познакомим Вас с Сергеем Владимировичем Усычкиным — заведующим отделением лучевой терапии Медскан. Опыт работы доктора – более 12 лет. В течение нескольких лет он проходил стажировку и работал в испанской клинике лучевой терапии и радиохирургии Grupo IMO (Мадридский Институт Онкологии), а также длительное время работал под руководством профессора Цви Фукса, известного мирового эксперта по лучевой терапии рака предстательной железы (Memorial Sloan Kettering Cancer Center, Нью Йорк).

История пациента Сергея Владимировича заставляет верить в лучшее тогда, когда, казалось бы, не осталось надежды.

– Сергей Владимирович, расскажите нам об успешном лечении мужчины с рецидивом рака предстательной железы. Ваши коллеги называют этот случай чудом не иначе.

– Не скрою, я и сам был впечатлен результатом, которого мы добились с Александром. Мужчина обратился ко мне спустя 5 лет после брахитерапии, проведенной в одном из федеральных государственных центров. Лечение не остановило патологию, как результат — локальный рецидив рака. Врачи-урологи рекомендовали Александру пройти паллиативную гормональную терапию. По их прогнозам, радикальное хирургическое вмешательство вызвало бы осложнения, учитывая пожилой возраст пациента и его предыдущий опыт лучевого воздействия. При обследовании Александра я убедился, что опухолевый очаг в предстательной железе – единственное проявление заболевания в организме. В этой ситуации существует только две возможности лечения рецидива – либо радикальная операция, в которой уже отказали пациенту, либо повторная лучевая терапия. Теоретически второй метод также связан с высоким риском осложнений, так как нормальные ткани вокруг предстательной железы уже «выбрали» дозу облучения. Но все же, обсудив с пациентом все возможные последствия, мы остановились на варианте с повторной лучевой терапией. Этот выбор помог нам добиться успеха.

– Как проходили процедуры и сколько ушло времени на лечение?

– В 2016 году на линейном ускорителе Varian TrueBeam мы провели стереотаксическую лучевую терапию за 5 сеансов на рецидив опухоли в предстательной железе без каких-либо осложнений в процессе лечения. Современное оборудование, высокоточное планирование облучения и специальная техника защиты нормальных тканей позволили добиться основной цели лечения – подвести радикальную дозу на рецидив и «пощадить» нормальные ткани – прямую кишку, мочевой пузырь и уретру.

– Как себя чувствует пациент в настоящее время? Поддерживаете ли Вы связь?

– Разумеется, мы продолжаем общаться. Я никогда не бросаю своих пациентов после лечения. Они у меня все молодцы, регулярно сдают анализы на ПСА, заносят их в специальные дневники, заполняют опросники по побочным эффектам и качеству жизни. Александр – не исключение, он исправно проверяет свое состояние. Уже в течение первого года после лечения у него была отмечена выраженная положительная динамика в виде снижения ПСА с 4,3 нг/мл до 0,040 нг/мл. Пациент при этом не получал гормональную терапию. Никаких осложнений со стороны мочевого пузыря, уретры или прямой кишки не было отмечено. Сейчас, спустя более 4-х лет после повторной лучевой терапии, пациент следит за уровнем ПСА и этот показатель все эти годы остается низким ( Показать полностью

Химиотерапия при раке поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы (РПЖ) встречается реже, чем другие формы онкологии. По статистике он диагностируется только у 3% от числа всех онкобольных, при этом по смертности РПЖ занимает 5-е место. На начальных стадиях, когда эффективно хирургическое вмешательство, заболевание преимущественно протекает бессимптомно. В 90% случаев заболевание диагностируется на 3 или 4 стадии, когда метастазы поражают другие органы и удаление опухоли становится невозможным. Химиотерапия при раке поджелудочной железы на последних стадиях считается единственным эффективным способом лечения.

Особенности химиотерапии при раке поджелудочной железы

Полное выздоровление пациента допустимо только при проведении лечения на начальной стадии болезни, когда целесообразно проведение операции и циклов химиотерапии. В Юсуповской больнице также проводится химиотерапия с целью уменьшения размеров опухоли и уничтожения большей части метастаз с целью получения возможности проведения операции.

Высококвалифицированные врачи клиники назначают лечение химиотерапией только онкобольным после проведения комплексной диагностики. Специалисты оценивают общую клиническую картину, особенности новообразования и общее состояние организма. После сбора полного анамнеза, консилиум врачей назначает схему лечения. Комплексный и детальный подход позволяет онкологам составить эффективный план предстоящего лечения, что повышает шансы на эффективность лечения или облегчение жизни пациента.

Читайте также:
Пересадка костного мозга при лейкозе, можно ли вылечиться, прогноз

Когда применяется химиотерапия

В Юсуповской больнице лечение РПЖ проводится хирургическим методом, химиотерапией. В Юсуповской больницу индивидуальный план лечения определяет мультидисциплинарный консилиум, в который входят: онкохирург, химиотерапевт, лучевой онкотерапевт. Способ борьбы с онкологией определяется консилиумом врачей преимущественно в зависимости от особенностей течения заболевания.

Химиотерапия при раке поджелудочной применяется в зависимости от распространенности заболевания (размеры опухоли, метастазирование и др.) и ее гистологического типа.

Цели проведения химиотерапии онкобольным с РПЖ:

  • блокирование роста опухоли;
  • уменьшение размера новообразования;
  • снижение риска рецидива;
  • уменьшение метастазов;
  • облегчение состояния пациента;
  • повышение эффективности лучевой терапии.

В зависимости от показаний и целей лечения при раке поджелудочной проводится неоадъювантная, адъювантная или паллиативная химиотерапия.

Плюсы химиотерапии при раке поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы относится к одним из самых опасных форм онкологии представляющий высокий риск летального исхода. Позднее диагностирование заболевания из-за особенностей его проявления усугубляет ситуацию. Проведение операции в 60% случаях оказывается невозможным. По этой причине в мировой практике борьбы с раком поджелудочной железы основным способом лечения признана химиотерапия.

Преимущества лечения РПЖ в отделении онкологии Юсуповской больницы:

  • полное и детальное обследование пациента для определения особенностей опухоли, состояния всего организма и подбора наиболее щадящих, но эффективных методов лечения;
  • современное техническое оснащение клиники российским и зарубежным оборудованием;
  • индивидуальный подбор курса химиотерапии в соответствии с международными протоколами лечения;
  • применение противоопухолевых препаратов последнего поколения, оказывающих минимальные побочные эффекты;
  • возможность лечения в комфортном стационаре под постоянным контролем медицинских специалистов;
  • проведение сопроводительной терапии для уменьшения проявлений побочного эффекта.

Специалисты рассматривают каждый клинический случай индивидуально, подбирая эффективную тактику лечения и наиболее безопасные препараты.

Основные противопоказания к лечению

Химиотерапия активна против раковых клеток благодаря сильному токсическому эффекту, но агрессивное действие препарата негативно сказывается на состоянии всего организма, провоцируя серьезные побочные эффекты и нарушения, способные ухудшить состояние больного.

При раке поджелудочной железы для снижения рисков осложнений химиотерапия не проводится при противопоказаниях:

  • аллергия на препарат (тесты проводятся предварительно);
  • тяжелая форма заболевания печени или почек;
  • беременность;
  • тяжелое общее состояние больного;
  • серьезные сопутствующие болезни.

Лечение проводится под строгим контролем лечащего врача и мониторинге изменений в организме.

Лечение рака поджелудочной железы в Юсуповской больнице

Врачи Юсуповской больницы проводят лечение рака поджелудочной железы в соответствии с российскими и международными протоколами. В клинике выполняется реабилитация онкологических больных после операции и химиотерапии, а также симптоматическое лечение в тяжелых клинических случаях. Узнать подробнее о методах лечения рака в Юсуповской больнице и проведении химиотерапии, как об отдельной услуге, можно на странице .

Химиотерапия при раке поджелудочной железы

Химиотерапия – это один из основных методов лечения онкологии, при котором в организм вводят специальные препараты. Лекарства не позволяют опухолевым клеткам развиваться и останавливают их деление. При раке поджелудочной железы химиотерапию редко используют в качестве основного вида лечения. Зачастую ее сочетают с оперативным вмешательством, радиотерапией, таргетной и другими способами борьбы с опухолью.

Акции

Оперативные вмешательства со скидкой 7%.

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

  • Врачи
  • Что мы лечим?
  • Цены
  • Химиотерапия при раке яичников
  • Химиотерапия при раке яичка
  • Химиотерапия при раке простаты
  • Химиотерапия при раке поджелудочной железы
  • Химиотерапия при раке мочевого пузыря
  • Химиотерапия при раке молочной железы
  • Химиотерапия при раке матки
  • Химиотерапия при раке легкого
  • Химиотерапия при раке желудка
  • Химиотерапия при меланоме
  • Химиотерапия при лимфомах
  • Химиотерапия при раке прямой кишки

Химиотерапия при раке поджелудочной железы: особенности

Опухоль поджелудочной железы медленно развивается и практически никак себя не проявляет. Обнаружить на ранних стадиях такое образование крайне сложно, так как опухоль небольшого размера незаметна даже при стандартном ультразвуковом исследовании. Подозрение на наличие онкологии возникает только после появления характерных симптомов: потери веса, желтушности кожи, болей в животе и спине.

Сложность заключается в том, что успех излечения зависит не только от правильной лечебной схемы, но и от своевременного начала терапевтических действий. Чем раньше врач диагностирует онкологию, тем лучше будет прогноз.

Читайте также:
Таргетная терапия рака почки: что это такое, как проводят, осложнения

В большинстве случаев терапия онкологии поджелудочной железы сочетает два метода воздействия: локальное и системное. Первое подразумевает хирургическое удаление или радиотерапию, а второе – химиотерапию или таргетную терапию.

При этом большинство злокачественных новообразований поджелудочной железы устойчивы к химиопрепаратам. Однако в «СМ-Клиника» используются препараты последнего поколения, а лечение проходит согласно международным рекомендациям и стандартам. Благодаря этому наши врачи достигают положительных результатов и устойчивой ремиссии при лечении разных стадий такой онкологии.

В каких случаях применяют химиотерапию

Курсы химиотерапии позволяют уменьшить размер новообразования, устранить симптомы, улучшить самочувствие и продлить жизнь. В зависимости от стадии развития заболевания и особенностей опухолевого процесса, химиотерапию используют с разными целями:

  • Уменьшение размеров опухоли до операции. Такая химиотерапия называется неоадъювантной. Назначается для уменьшения новообразования до операбельных размеров и снижения риска распространения раковых клеток по организму.
  • Уничтожение раковых клеток после операции. Адъювантная химиотерапия позволяет полностью очистить организм от злокачественных клеток, которые могли остаться после удаления опухоли.
  • Снижение риска рецидива. Курсы химиотерапии существенно уменьшают риск повторного формирования новообразования и позволяют достичь устойчивой ремиссии.
  • Лечение метастатической онкологии. Курс химиотерапии при онкологии поджелудочной железы с метастазами позволяет уничтожить мелкие раковые очаги во всем организме, облегчить симптоматику, улучшить прогноз. Как правило, распространение рака в другие органы через систему кровообращения происходит на 4 стадии развития болезни.
  • Для повышения эффективности радиотерапии. Назначается в рамках системного лечения рака. Сочетание химио- и радиотерапии существенно повышает прогноз.

Какие препараты используют в «СМ-Клиника»

В нашей клинике врачи используют комбинацию цитостатиков для усиления их действия согласно международным протоколам FOLFIRINOX, GEMCAP, XELOX и др. В рамках лечения используют:

  • Nab-паклитаксел – препарат назначают на первых курсах химиотерапии при лечении метастатической аденокарциномы.
  • Иринотекан, Оксалиплатин – препараты эффективны при терапии распространенного опухолевого процесса.
  • Гемцитабин – используется после операции и для лечения метастазирующей онкологии.
  • Капецитабин (Фторурацил) – назначается после хирургического вмешательства для повышения эффективности радиотерапии, а также при проведении повторного курса химиотерапии.

Противопоказания

Противопоказания к проведению химиотерапевтического лечения могут быть двух видов: относительные и абсолютные. Относительные допускают лечение химиопрепаратами, но под строгим контролем врачей. К ним относятся анемия, ревматоидный артрит, СПИД, преклонный возраст пациента и некоторые другие факторы.

При наличии абсолютных противопоказаний химиотерапия исключается из перечня допустимых лечебных мер. Они включают ряд серьезных сопутствующих патологий, тяжелые болезни печени и почек, аллергические реакции на цитостатики, беременность и др.

Побочные эффекты

Химиопрепараты разрушительно влияют не только на раковые, но и на здоровые клетки. Поэтому курсы такого лечения сопровождаются серьезными побочными эффектами:

  • появление одышки;
  • быстрая утомляемость, постоянное чувство слабости;
  • появление кожных высыпаний, синяков;
  • ухудшение аппетита, тошнота и рвота;
  • выпадение волос;
  • бесплодие;
  • нарушение чувствительности и др.

Врачи «СМ-Клиника» обязательно наблюдают за состоянием пациентов в ходе химиолечения и обязательно назначают поддерживающую терапию. Благодаря этому уменьшается проявление побочных эффектов, улучшается самочувствие, лучше переносится прием цитостатиков.

Преимущества химиотерапии при онкологии поджелудочной железы в «СМ-Клиника»

Современное оборудование, наличие собственного стационара, лаборатории и диагностического центра делает «СМ-Клиника» одним из лучших онкологических центров Санкт-Петербурга и региона.

Пациенты нашего центра:

  • проходят комплексное обследование для максимально точного определения диагноза, стадии развития рака и его распространенности;
  • лечатся как амбулаторно, так и в стационаре, под наблюдением медперсонала;
  • проходят курсы химиотерапии с использованием современных препаратов от ведущих производителей, которые доказали свою эффективность;
  • легче переносят химиотерапию благодаря эффективному поддерживающему лечению.

Схему приема, вид и дозировку препаратов наши врачи подбирают индивидуально, на основе полученных в ходе диагностики данных. Доктора обязательно наблюдают за динамикой лечения и при необходимости корректируют терапевтическую программу. Потребность в госпитализации определяет лечащий специалист.

Стоимость курса химиотерапии определяется после разработки лечебной программы. Цены на диагностические процедуры и другие услуги узнавайте по телефону.

Записаться на прием онколога в «СМ‑Клиника» вы можете круглосуточно, позвонив по телефону в Санкт-Петербурге +7 (812) 435 55 55 или заполнив форму обратной связи

Гриневич Владимир Станиславович оперирующий онколог, маммолог, онкопроктолог стаж: 25 лет

Голубенко Рамиля Ахметовна онкогематолог стаж: 22 года

Богушевич Ирина Геннадьевна оперирующий онколог, маммолог, онкопроктолог стаж: 8 лет

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: