Как выглядит рак печени на УЗИ: можно ли по нему определить болезнь, как увидеть признаки на снимках

Диагностика рака печени: основные этапы

Ранняя диагностика рака печени существенно повышает эффективность лечения. Поэтому лицам из групп риска рекомендуется раз в полгода проходить осмотры врача и профилактическое обследование, в состав которого входит УЗ-исследование и определение уровня основного онкомаркера – белка альфа-фетопротеина (АФП).

При появлении подозрительных изменений самочувствия схема обследования включает ряд последовательных этапов.

Осмотр врача-гепатолога

Во время проведения первичной консультации специалист прощупывает границы печени и уточняет характер симптомов. Вслед за этим при необходимости назначается комплекс исследований.

Анализы крови

По данным анализов крови исследуется печеночная функция и определяются уровни онкомаркеров.

Исследование печеночной функции

Определение биохимических показателей – печеночных ферментов, уровня белка и биллирубина – входит в стандартные схемы диагностики, однако не является специфическим методом: печеночная функция может быть нарушена вследствие других причин.

Онкомаркеры рака печени

Как уже говорилось выше, основным онкомаркером при печеночных карциномах является АФП. Стойкое и быстрое повышение уровня альфа-фетопротеина в сочетании с положительными результатами УЗ позволяет с высокой степенью вероятности заподозрить развитие злокачественного новообразования, однако некоторые виды раковых опухолей АФП-негативны.

Как определить рак печени, если онкомаркер АФП находится в пределах нормы, а данные УЗИ и симптомы свидетельствуют о высокой вероятности развития раковой опухоли? В этих случаях могу быть исследованы уровни других онкомаркеров – ферритина и нейротензина.

Рак печени: УЗИ-диагностика

УЗИ – самый простой, безболезненный и абсолютно безопасный для больного метод исследования при подозрении на злокачественное новообразование. Несмотря на то, что УЗИ высокоинформативно, особенно при узловой форме заболевания, его результатов недостаточно для того, чтобы поставить окончательный диагноз.

Можно ли по УЗИ определить рак печени? Так же, как определение АФП и других маркеров, ультразвуковое исследование без проведения комплексной диагностики не может стать основанием для окончательной постановки диагноза.

Поэтому если по результатам осмотра, УЗИ и анализов у врача возникает подозрение на онкологию, больному назначается дополнительное обследование.

Расширенная диагностика рака печени

Для того чтобы подтвердить диагноз, определить тип опухоли и распространенность процесса, а также выявить наличие метастазов врач назначает ряд исследований, комплекс которых подбирается индивидуально для каждого пациента.

Современные методы визуализации

КТ и МРТ. С помощью различных видов томографии уточняется структура, местоположение и форма опухоли, определяются участки тканей с нарушенным обменом веществ.

ПЭТ КТ – комплексное исследование на современных аппаратах последнего поколения, позволяющее отличить злокачественную опухоль от доброкачественной и установить наличие метастазов.

Ангиография. Внутривенное введение контраста с последующими снимками сосудов печени дает возможность определить, насколько близко к ним находятся раковые узлы.

Биопсия при раке печени

Забор фрагментов печеночной ткани для биопсийного анализа может проводиться различными способами, выбор конкретного метода осуществляется с учетом особенностей пациента и новообразования. Чрескожная, тонкоигольная и трансвенозная биопсия обычно выполняются под УЗИ или КТ-контролем.

Лапароскопия. Процедура проводится с использованием специального прибора – лапароскопа, который через небольшие разрезы вставляется в брюшную полость для осмотра поверхности печени, близлежащих органов и лимфоузлов. В процессе лапароскопии также могут быть взяты участки ткани на биопсию.

Как и при диагностике других видов злокачественных опухолей, биопсия позволяет обнаружить раковые клетки, определить их тип и степень дифференцировки (важный показатель, влияющий на прогноз).

Однако в связи с интенсивным кровоснабжением органа, проведение процедуры связано с достаточно высоким риском кровотечений. Поэтому инвазивные методы диагностики применяются нечасто.

Кроме того, при диффузной форме заболевания обычно невозможно определить место забора материала для анализа.

Следует добавить, что выбор наиболее информативных методов диагностики – задача врача. Именно он решает, как выявить рак печени с максимальной точностью, скоростью и минимальными проблемами для каждого конкретного пациента. Поэтому необходимо следовать рекомендациям специалиста, а не пытаться самостоятельно «пройти более точное исследование».

Дополнительная диагностика

При обнаружении новообразования врач по показаниям назначает сцинтиграфию костей и другие дополнительные тесты.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Ласков Михаил Савельевич

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог , гематолог , химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя. Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др. Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Читайте также:
Питание при раке щитовидной железы у мужчин и женщин на 1-4 стадии: запрещенные продукты, примеры меню диеты

Диагностика рака печени

Как правило, новообразование печени впервые обнаруживают при УЗИ, однако чувствительность метода не позволяет выявить все малые опухоли и все имеющиеся узлы. К примеру, для выявления мелких метастазов, которые могут быть наряду с первичной опухолью, разрешающих возможностей ультразвукового исследования недостаточно. В то же время УЗИ навигация помогает контролировать выполнение чрескожной биопсии, что неотъемлемо при интервенционных вмешательствах и полезно в наблюдении за течением процесса.

Для первичной диагностики рака печени УЗИ не пригодно.

Как ставят диагноз рака печени?

В стандарты диагностики рака печени включены компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томографии (МРТ) обязательно с контрастными веществами, выявляющие типичную для гепатоцеллюлярного рака (ГЦР) васкуляризацию (сосудистую структуру) опухоли. Кровоснабжение опухоли идёт из других сосудов, нежели остальная ткань печени. В большинстве случаев злокачественные опухоли печени возникают на фоне хронической патологии, что тоже вносит изменение в картину КТ и МРТ, но есть типичные для каждого состояния моменты выведения контрастного вещества, которые хорошо знают специалисты.

Международные рекомендации считают доказанным гепатоцеллюлярный рак при независимой фиксации изменённого кровоснабжения печени во время динамической КТ и МРТ.

В России выполнение сразу двух исследований обычно не проводят, бывает достаточно и одного, но с совершенно типичной для рака картиной васкуляризации, не оставляющей каких-либо сомнений. Это может быть на выбор КТ с контрастным усилением или МРТ, то есть любой доступный метод объективной лучевой визуализации. Исследования позволяют оценить распространение злокачественного процесса, установить его стадию, оценить состояние всей печени.

Позитронно-эмиссионная томография для первичной диагностики рака печени пока не рекомендуется.

Биопсия печени

Биопсия позволяет получить морфологическое подтверждение рака. Но и при отрицательном результате нельзя отказаться от диагноза – в подобных случаях требуется динамическое наблюдение с регулярными контрольными обследованиями. Биопсию печени не стоит относить к методам «научно-обоснованного тыка» – манипуляции в глубине организма сложны, а современное оборудование даёт возможность контролировать нахождение иглы и с математической точностью подводить её к нужному месту.

Полученный при биопсии материал может быть малоинформативным совсем не по вине хирурга, а из-за особенностей строения и патологических изменений печени пациента, тем более при наличии цирроза или хронического гепатита.

Биопсия проводится тонкой иглой, так и называется «аспирационная тонкоигольная биопсия печени», когда насасывается материал.

Биопсия столбика ткани предпочтительнее, она именуется «кор-биопсия», но чаще русско-английской смесью «core-биопсия».

Манипуляция малоприятна, но больше психологически, чем физически. В хороших хирургических руках осложнения довольно редки. Вероятность кровотечения из-за повреждения сосуда составляет едва ли 1-2%. Опасения распространения опухолевых клеток по пункционному каналу оправданы, но при среднем полуторагодичном наблюдении такое возможно максимально в 11% случаев.

Биопсию печени не проводят, если изменённой в результате цирроза печени во время мультифазной компьютерной томографии выявлена васкуляризация, характерная для гепатоцеллюлярного рака, и диагноз подтверждается на контрастной МРТ.

Биопсия опухоли обязательна, если:

  • новообразование печени без признаков цирроза;
  • опухоль больше 2 см и на КТ и МРТ нетипичная васкуляризация;
  • опухоль менее 2 см с типичным для ГЦР кровотоком, выявленном любым методом объективной визуализации;
  • неоднозначная трактовка исследований при отсутствии изменений альфа-фетопротеина (АФП).

Биопсия не показана:

  • не предполагается лечение из-за тяжёлой сопутствующей патологии;
  • не планируется лечение из-за декомпенсированного цирроза печени;
  • планируется резекция печени.

Лабораторные тесты

Анализы показывают функциональные возможности печени, но не способны что-либо сообщить о наличии или отсутствии злокачественной опухоли. То есть расскажут о циррозе и гепатите, но рак на показателях не отражается.

Роль альфа-фетопротеина (АФП) в диагностике рака печени несколько преувеличена. Этот маркёр повышается при любой патологии печени (и не только печени). При выявлении небольшого гепатоцеллюлярного рака АФП повышается у пятой части больных. Но при высоких показателях в несколько сот единиц и нарушениях васкуляризации при КТ или МРТ опухоли более 2 см, конечно, сомнений в злокачественности быть не может.

Наряду с методами визуализации маркёр АФП используется для контроля эффективности лечения рака печени, поскольку увеличивается при формировании сосудов в растущей опухоли.

Читайте также:
Болезнь Боуэна у мужчин и женщин (внутриэпидермальный рак полости рта и щек): симптомы, лечение дерматоза

УЗИ при раке печени (начало)

Ультразвуковые признаки лимфомы печени

Злокачественные опухоли или рак печени необходимо выявлять на ранних стадиях, в этом помогает ультразвуковая диагностика. Первичные лимфомы печени проявляются на УЗИ как одиночные неспецифические очаговые образования. Печеночные отложения внепеченочных лимфом имеют много общих характеристик с метастазами других злокачественных процессов.

В некоторых случаях единственным печеночным проявлением лимфом по данным УЗИ является неспецифическая гепатомегалия. В таких случаях края печени обычно имеют нормальный вид, но при наличии выраженного инфильтративного процесса может быть краевой признак, такой как при метастатическом заболевании. Там также могут быть явные изменения в эхоструктуре, в том числе наличие микроузлов, макроузлов, инфильтрации и смешанных аномалий. После химиотерапии может развиться некроз, быстро приводящий к изменению эхообразований.

Связанные признаки при ультрасонографии

Наиболее важным ассоциированным признаком является спленомегалия, которая может быть гомогенной или гетерогенной. Другие важные связанные признаки включают забрюшинную аденопатию и выпоты, включая перитонеальный, плевральный и перикардиальный. Различные ультразвуковые признаки лимфом перечислены ниже:

  • Неспецифическая гепатомегалия
  • Гетерогенная гепатомегалия
  • Узлы
  • Инфильтрация
  • Синдром «Метели»
  • Синдром «Сито»
  • Комбинация перечисленных признаков
  • Спленомегалия
  • Абдоминальная лимфаденопатия
  • Плевральный выпот
  • Перикардиальный выпот
  • Асцит

Злокачественные опухоли (рак печени) при ультразвуковом исследовании

Гепатоцеллюлярные карциномы и фиброламеллярные гепатокарциномы, считаются наиболее частыми проявлениями рака. Большинство гепатоцеллюлярных карцином (ГЦА) (65% -85%, эпидемиология варьируется в разных частях мира) развиваются при цирротической печени. При этом, цирроз печени, вызванный алкогольной интоксикацией или вирусным гепатитом, имеет различные пропорции в разных регионах. Гормоны и, в частности, оральная контрацепция, являются фактором риска в отношении аденом и, в меньшей степени, фиброламеллярных карцином.

Афлатоксин играет роль в патогенезе гепатоцеллюлярных карцином в Африке и Азии. Гемохроматоз и первичный билиарный цирроз также являются предрасполагающими условиями.

Как проявляется рак печени при ультразвуковом исследовании

Аденоматозные гиперпластические узелки являются предраковыми поражениями. Существует несколько морфологических типов гепатоцеллюлярные карцином:

  1. Проникающие опухоли имеют узловой характер, без внешней капсулы и распространяются в соседней ткани.
  2. Обширные опухоли представляют собой изолированные образования, в основном узловые, хорошо очерченные капсулой и / или периферическим ободком из сжатой нормальной ткани. Септа – отдельные интранодулярные опухолевые территории, макроскопический рисунок которых может быть различным (мозаичный рисунок). Прогрессирующие опухоли распространяются через капсулу в соседние ткани.
  3. Диффузные опухоли типичны для гепатоцеллюлярных карцином, развивающихся в печени, состоящих из множества небольших рассеянных узелков.
  4. Последний тип – ранний или мелкоузловой, который первоначально определялся как узелок диаметром менее 4 см, но теперь определяется как узелок диаметром менее 2 см.

Сонографические модели при раке печени на УЗИ

На УЗИ при раке печени повреждения могут быть гиперэхогенными узлами и могут иметь конфигурацию «бычий глаз». Гипоэхогенные узелки или сложные поражения также могут быть обнаружены. Эхогенность гепатокарциномы зависит от структуры их тканей (обилие сосудов, жира или внутренних перегородок; главным образом, жира). Обильное содержание жира приводит к гиперэхогенному типу, напоминающему ангиому. Гиперэхогенность жира в узле печени неспецифична и даже сбивает с толку. Денситометрия с эластографией, компьютерной томографией (КТ) и флэш-последовательной магнитно-резонансной томографии (МРТ), подавляющие жир, могут быть очень полезны для характеристики жировых компонентов. Большие узелки часто менее эхогенные.

При больших размерах первичные опухоли также могут подвергаться некрозу. Очень похожие поражения наблюдаются на УЗИ при метастазах. На самом деле, около половины гепатокарцином при постановке диагноза являются мультинодулярными, что можно ожидать в глобально поврежденной печени, такой как цирротическая печень.

При исследовании 50 человек с гепатокарциномами печени мы обнаружили 29 изолированных узлов и 21 множественный узел. Диаметр изолированных узелков варьировал от 1,1 до 15 см, 8 были менее 3 см, 24 были гиперэхогенными, 14 были гипоэхогенными, 14 имели гало-эффект, а 12 имели смешанный мозаичный рисунок: все признаки контура и текстуры ткани, описанные в предыдущей главе, также наблюдаются при первичных опухолях.

Рядом исследователей был проведен детальный морфологический анализ ультразвуковых изображений гепатом. При них, как правило, часто визуализируются внутрипочечные перегородки. Однако это не было подтверждено моими собственными наблюдениями. В предыдущей главе мы рассмотрели анализ хода сосудов в узле: проявление гладкого сосудистого ветвления, проходящего через узел, позволяет исключить рак печени.

Изменения в эхотекстуре, связанные с ранее существовавшим циррозом, могут затруднить оценку печени. Врач УЗИ должен попытаться увидеть маленькие узелки диаметром менее 2 см. Диагноз малой гепатокарциномы основывается на повторном скрининге у пациентов с циррозом. Скрининг с помощью ультразвука в настоящее время распространен, но его истинная надежность еще обсуждается.

Читайте также:
Хронический миеломоноцитарный лейкоз (ювенильный): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Точное гистологическое исследование имеет основополагающее значение при выборе правильной хирургической тактики. Биопсия под ультразвуковым контролем проводится регулярно у таких пациентов и хорошо отработана. Поскольку многие гепатокарциномы имеют значительную гиперваскуляризацию, следует избегать прямой пункции поверхностных поражений. Косой прокол через нормальные ткани является предпочтительным.

Однако цитологический диагноз гепатокарциномы часто затруднителен, поскольку злокачественные клетки могут напоминать нормальные гепатоциты. У молодого пациента гистология иногда обнаруживает фиброламеллярную гепатокарциному. Такие опухоли часто инкапсулированы. Они метастазируют реже, чем обычные гепатокарциномы. Шестьдесят процентов фиброламеллярных гепатокарцином имеют центральное изображение рубца, 80% кальцинированных очагов. Однако следует подчеркнуть, что изображения центрального рубца на УЗИ не являются специфическими для рака печени. Иногда они обнаруживаются при циррозе печени и во многих очаговых узловых гиперплазиях. Большинство фиброламеллярных гепатокарцином представляют собой одиночные узлы.

Допплерография может помочь в диагностике гепатокарциномы. Как упомянуто выше, ожидается, что трехмерное ультразвуковое допплеровское ультразвуковое моделирование восстановит сосудистую архитектуру опухолей печени, как показано селективной ангиографией. Между тем, цветное ультразвуковое допплерографическое картирование в большинстве гепатоцеллюлярных карцином показывает множественные цветные пятна, соответствующие срезам сосудов, и часто некоторые периферические сосуды (рисунок «корзина»): «поющая» опухоль с дуплексным ультразвуковым доплером или «светящаяся» опухоль с цветным картированием является признаком, указывающим на гепатокарциному.

Этот доплеровский паттерн, при подозрении на рак печени, очень отличается от одной гепатоцеллюлярной карциномы к другой: некоторые из них сильно васкуляризованы, другие намного меньше, что связано с наличием обильного жира или некроза. К сожалению, цветовые узоры при гепатокарциномах похожи на такие же проявления, связанные с другими типами опухолей, как злокачественных, так и доброкачественных. Дуплексное ультразвуковое доплеровское исследование может быть более конкретным, поскольку показано, что только гепатоцеллюлярные аденомы показывают сдвиги скорости выше 4 кГц, но такие пики скорости редки.

Первичный рак печени

Первичный рак печени — это вид онкологического новообразования, формирующееся из гепатоцитов (клеток, из которых состоит печень). Выделяется несколько видов первичного рака печени, наиболее распространённый — гепатоцеллюлярная карцинома. Первичный рак печени встречается значительно реже, чем вторичная форма (когда злокачественные опухоли из других органов метастазируют в печень).

Акции

Оперативные вмешательства со скидкой 7%.

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

  • Врачи
  • Цены
  • Рак пищевода
  • Рак кишечника
  • Рак двенадцатиперстной кишки
  • Рак языка
  • Рак гортани
  • Рак поджелудочной железы
  • Рак прямой кишки
  • Рак внепеченочных желчных протоков
  • Рак анального канала
  • Первичный рак печени
  • Метастазы рака в печень
  • Гастроинтестинальная стромальная опухоль ЖКТ
  • Рак желудка

Содержание статьи:

  • Что такое первичный рак печени
  • Причины и факторы риска развития заболевания
  • Признаки рака печени
  • Классификация первичного рака печени
  • Стадирование
  • Диагностика первичного рака печени
  • Методы лечения рака печени
  • Прогноз
  • Профилактика рака пищевода

Термином первичный рак печени называют злокачественную опухоль, которая формируется из печеночных клеток (гепатоцитов), которые в силу различных причин трансформируются в опухолевые. Другие названия патологии – гепатоцеллюлярная карцинома, рак печеночно-клеточный либо гепатоцеллюлярный рак.

Злокачественные опухоли печени в структуре онкологической заболеваемости занимают шестое место. Однако, по смертности от рака они стоят на третьем месте, а у пациентов с цирротическими повреждениями онкология печени выходит на первое место по причине неблагоприятных исходов. Каждый год по всему миру регистрируется до 780 тысяч пациентов с впервые выявленным раковым поражением ткани печени. Этот вид онкологии имеет агрессивное течение с крайне неблагоприятными прогнозами. Если не начать своевременное лечение, то длительность жизни обычно не превышает двух лет.

Этот тип опухоли примерно три раза чаще регистрируется среди мужчин, чем женщин. За последние 10 лет наблюдается рост числа заболевших. Средний возраст пациентов от 50 до 65 лет.

Тип опухоли зависит от клеток, из которых он развивается: гепатоцеллюлярная карцинома берет начало в области клеток печеночной паренхимы, в то время как холангиокарцинома возникает в области клеток, формирующих желчные протоки. Тип опухоли устанавливается по данным гистологического исследования.

Причины и факторы риска

Точные причины рака печени еще не установлены. Чаще всего злокачественное поражение возникает на фоне длительно протекающего воспалительного процесса в печеночной ткани. Наиболее часто первые признаки рака печени обнаруживаются на фоне цирроза. В тех регионах, где широко распространен вирусный гепатит, случаи рака печени выявляются значительно чаще. Так, примерно у 25% всех пациентов, с признаками онкологии печени, определяется вирусный гепатит С, а примерно у 40% – хроническое носительство вируса гепатита В.

Читайте также:
4 анализа на рак печени: онкомаркеры, АЛТ, АСТ

Среди других факторов риска, повышающих риск развития рака печени, можно выделить:

  • нерациональное питание, ведущее к ожирению;
  • прием большого количества алкоголя;
  • длительный прием препаратов, обладающих гепатотоксичностью (включая стероидные средства, оральные контрацептивы);
  • влияние внешних факторов – токсинов, поражающих печеночные клетки (винилхлорид, афлотоксины);
  • длительный стаж сахарного диабета;
  • синдром Бадда-Киари (это эпизоды тромбоза в области печеночных вен);
  • наследственные патологии – болезнь Вильсона, гемохроматоз, тирозинемия, гликогенозы, дефицит альфа-трипсина, полипоз кишечника.

В некоторых случаях определить причины рака печени не удается, тогда случаи считаются идиопатическими.

Симптомы рака печени

Первые признаки рака печени не имеют специфичности, они возможны и при многих других патологиях органа (острые и хронические гепатиты, альвеококкоз, цирроз, поражение желчных протоков или метастазы в печень). На ранних стадиях патология может никак себя не проявлять, поскольку орган обладает высоким резервом. Поэтому нередко впервые рак печени выявляется на УЗИ, которое проводится по поводу различных патологий внутренних органов, расположенных около печени. Если опухоль имеет значительный размер, у пациентов могут появляться следующие жалобы и проявления:

  • снижение или полное отсутствие аппетита (анорексия);
  • уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов;
  • неприятные ощущения, болезненность в области подреберья, ближе к правой стороне или в верхних отделах живота;
  • тошнота, приступы рвоты с примесью желчи или пищи;
  • увеличение размеров живота за счет роста опухолевого образования, которое можно прощупать через брюшную стенку;
  • асцит (рост живота за счет скопления в нем жидкости);
  • потеря веса, порой очень значительная (до нескольких килограммов за пару месяцев);
  • пожелтение кожи и области белков глаз (развитие желтухи);
  • выраженный кожный зуд;
  • носовое кровотечение;
  • нарушения стула – чередование запоров или поносов;
  • изменение окраски мочи (темная) и стула (обесцвечивание);
  • расширение мелких капилляров под кожей (формирование телеангиоэктазий).

На фоне роста и распада опухоли возможно общее недомогание, повышение температуры, слабость.

Разновидности первичного рака печени

Существует несколько вариантов классификации для первичного рака печени. Выделяют различные типы опухоли, которые различаются по течению и прогнозу. Эксперты выделяют несколько наиболее типичных видов первичного печеночного рака (опухоль образуется из клеток органа).

Гепатоцеллюлярный рак – это наиболее часто возникающая опухоль (карцинома) в области печени. Как понятно из названия, эти опухоли формируются в гепатоцитах, образующих основу печеночной ткани. Течение гепатоцеллюлярного рака возможно в двух клинических формах – диффузная (когда поражается обширная часть печени) или узловая (образуется один очаг – узел или несколько участков).

Возможен более благоприятный вариант этого рака – фиброламеллярная карцинома, при ней есть возможности более активного лечения.

Холангиокарцинома – это опухоль злокачественного типа, которая берет начало в области желчных протоков.

Холангиогепатома – это смешанный вариант опухоли, при которой раковые клетки зарождаются как в области гепатоцитов, так и в области эпителиальных клеток в желчных протоках.

Также возможны такие варианты опухолей как ангиосаркомы, мезодермальные образования – это поражения, которые растут из лимфатических капилляров, кровеносных сосудов или клеток соединительной ткани.

У детей возможна гепатобластома, также выделяется и цистаденокарцинома. Она возникает в результате перерождения доброкачественной опухоли.

Стадии рака печени

Основу клинической классификации составляет система TNM. Она базируется на патологических особенностях новообразования, и в зависимости от стадии рака печени зависит ее прогноз. Каждый критерий классификации будет указывать на присутствие или отсутствие определенных изменений.

  • T — это рост и распространение опухоли, наличие нескольких опухолевых узлов, размеры самого большого их них, а также прорастание опухолевого очага в соседние области.
  • N — отражает метастазирование опухоли в близлежащие (регионарные) или отдаленные лимфоузлы;
  • М — показатель отражает метастазирование рака печени в другие органы.

Помимо этих критериев на течение болезни, особенности ее лечения и прогноз рака печени влияют наличие фиброза и степень дифференцирования опухолевых клеток. Чем ниже степень дифференцировки, тем сильнее раковые клетки отличаются от здоровых и тем агрессивнее рак. Эти показатели крайне негативно влияют на выживаемость вне зависимости от стадии по ТNM.

Читайте также:
4 метода лечения рака предстательной железы (простаты) 1-4 степени у мужчин: возможно ли без операции, hifu-терапия, гомеопатия

Один из вариантов классификации базируется на показателях крови при раке печени. Они определяют функциональную активность печени и выраженность цирроза. Оценку проводят по уровням общего билирубина, сывороточного креатинина, показателей свертывания крови.

Первичный рак печени: диагностика

Всем людям, которые относятся к группе высокого риска по развитию рака печени, проводится регулярное обследование. Прежде всего, врачи смотрят УЗИ-признаки рака печени у лиц, страдающих хроническими воспалительными процессами органа, имеют разные степени цирроза. Им показано выполнение ультразвукового исследования каждые полгода, даже при отсутствии жалоб.

Кроме того, им показано выполнение лабораторных исследований крови на определение онкомаркер первичного рака печени – АФП (расшифровывается как альфа-фетопротеин). При таком варианте наблюдения можно выявить опухолевые поражения в ранней стадии (еще нет симптомов и жалоб), когда рак можно радикально излечить. Изменения в анализах при раке печени с ростом АФП типично до 50-90% пациентов. Повышение уровня более 400 нг/мл возможно у лиц с большим размером опухоли или быстро растущими опухолями. Но временное повышение показателя возможно на фоне цирроза или воспаления гепатоцитов. Однако, высокий АФП в комбинации с данными УЗИ, МРТ печени подтверждает диагноз почти у 100% пациентов.

Выполнение КТ или МРТ с контрастом помогает в выявлении опухоли и уточнении ее размеров и локализации, что важно для составления плана лечения онкологии печени.

Если всех этих данных недостаточно для постановки диагноза, выполняют чрезкожную биопсию (пункционную либо аспирационную) под контролем ультразвука. Риск осложнений при таких методах диагностики минимальный.

Методы лечения рака печени

При подтверждении диагноза рака печени необходимо немедленно начать лечение. Оно будет длительным и включает несколько этапов. Кроме того, в зависимости от типа опухоли, ее размеров и локализации, сочетают несколько методов. Основной метод – хирургическое удаление рака – резекция части печени или полное ее удаление с трансплантацией донорского органа. Если резекция невозможна, а подходящих доноров для трансплантации нет, врачи могут применять нерезекционную терапию – чрезкожные введения этанола, проведение радиочастотной абляционной терапии, эмболизация артерий или химиоэмболизация сосудов опухоли. Также возможно и традиционное лечение первичного рака печени – химиопрепараты, применение рентгенотерапии, таргетных препаратов или сочетания нескольких методик.

В начальной стадии рака печени основным методом терапии будет операция. Проводится резекция опухоли в пределах здоровых тканей. Возможна одномоментная резекция и двухэтапная операция с предварительной перевязкой или эмболизацией портальной вены.

Среди противопоказаний к подобному вмешательству выделяют поражение отдаленных лимфоузлов и метастазирование рака. Однако, если остающегося участка печени недостаточно для полноценного ее функционирования, если функции органа существенно нарушены, есть признаки печеночной недостаточности, опухоль проросла в печеночную вену, поражает портальную систему, врачи прибегают к альтернативным методам терапии.

Если опухоль развивается на фоне цирроза – единственный радикальный метод лечения – это трансплантация органа. Однако критерии для пересадки очень жесткие, поэтому подобная операция выполняется нечасто.

Химиотерапия при раке печени применяется нечасто в виду ее малой активности в отношении раковых клеток. Ее проводят с использованием цитостатических препаратов, но эффективность не превышает 20%. При комбинации химиопрепаратов с иммунотерапией при раке печени возможно развитие токсических побочных эффектов (понижение уровня тромбоцитов, лейкоцитов). Но опухоль можно уменьшить до тех размеров, когда она может быть удалена. Исследования в области применения новых иммунотерапевтических препаратов еще ведутся, но они показали определенные успехи.

Лучевая терапия при раке печени применяется ограниченно, так как возможно развитие лучевого гепатита и недостаточности органа. Ее используют при неоперабельных новообразованиях в области портальной вены, ворот печени. Используется современное оборудование, которое минимизирует повреждение окружающих здоровых тканей.

Одним из перспективных направлений является таргетная терапия в онкологии при раке печени. Это направленное влияние на раковые клетки без влияния на здоровые ткани. Ее используют в стадиях, когда операция опасна или невозможна, препараты помогают сократить размеры образования.

Прогноз заболевания

При раннем выявлении рака печени выживаемость за пять лет составляет от 60% и выше, при позднем диагнозе не превышает 1-2 лет. Прогноз наиболее благоприятен при раке без признаков цирроза и выявленной фиброламеллярной карциноме.

Профилактика рака печени

Среди основных профилактических мероприятий можно выделить отказ от приема алкоголя, проведение вакцинации против вирусного гепатита В, а также защита от заражения другими типами инфекции. Кроме того, важно своевременное распознавание и лечение патологий печени, лечение жирового гепатоза и цирроза.

Читайте также:
Рак желудка (карцинома): виды, код по МКБ 10, первые симптомы, стадии и степени, сколько живут

По каким признакам можно выявить болезни печени на УЗИ

Когда человек чувствует себя неважно, он чаще всего идет к терапевту. Обычно осмотра и стандартных анализов достаточно, чтобы выявить причину недомогания, но с болезнями печени все не так просто.

Если человек страдает от неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), ее часто не видно даже на биохимии крови. Поставить диагноз помогут исследования внутренних органов, поэтому первым делом стоит пройти УЗИ. В статье разберем, какие результаты на снимках должны насторожить.

Когда человек чувствует себя неважно, он чаще всего идет к терапевту. Обычно осмотра и стандартных анализов достаточно, чтобы выявить причину недомогания, но с болезнями печени все не так просто.

Если человек страдает от неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), ее часто не видно даже на биохимии крови. Поставить диагноз помогут исследования внутренних органов, поэтому первым делом стоит пройти УЗИ. В статье разберем, какие результаты на снимках должны насторожить. “>,”props”:<"placement":"ContentWrapper">>>>,”meta”:<"/content/content/cms/CmsPageLayout-1/105615596":<"name":"@MarketNode/WysiwygText">>>

Повышение «звучности» печени (гиперэхогенность)

В печени около 500 тысяч печеночных долек, которые синтезируют глюкозу, холестерин, вырабатывают ферменты для пищеварения и выполняют множество других функций. При НАЖБП в клетках печени появляются большие жировые капли, которые оттесняют внутриклеточные органеллы и заполняют собой практически всю цитоплазму.

На УЗИ этот избыток жира внутри гепатоцитов создает барьер для ультразвуковых волн и они отражаются интенсивнее от печени с НАЖБП, чем от здоровой печени. Этот отраженный сигнал датчик как более светлый, поэтому «жирная» печень на УЗИ — «белая». Это явление называется «гиперэхогенность»:

Повышение «звучности» печени (гиперэхогенность)

В печени около 500 тысяч печеночных долек, которые синтезируют глюкозу, холестерин, вырабатывают ферменты для пищеварения и выполняют множество других функций. При НАЖБП в клетках печени появляются большие жировые капли, которые оттесняют внутриклеточные органеллы и заполняют собой практически всю цитоплазму.

На УЗИ этот избыток жира внутри гепатоцитов создает барьер для ультразвуковых волн и они отражаются интенсивнее от печени с НАЖБП, чем от здоровой печени. Этот отраженный сигнал датчик как более светлый, поэтому «жирная» печень на УЗИ — «белая». Это явление называется «гиперэхогенность»: “>,”props”:<"placement":"ContentWrapper">>>>,”meta”:<"/content/content/cms/CmsPageLayout-1/105612621":<"name":"@MarketNode/WysiwygText">>>

Вот так ткань печени при НАЖБП отличается от здоровой. Часть клеток раздуты каплей жира изнутри (на рисунке светло-желтого цвета)

При проблемах с печенью человек может чувствовать недомогание поскольку капли жира в печени — сигнал нарушения жирового метаболизма, что имеем последствия для всего организма. На фоне таких патологических изменений можно также отметить медленно, но уверенно нарастающие проблемы с лишним весом, может отмечаться повышенная утомляемость.

При проблемах с печенью человек может чувствовать недомогание поскольку капли жира в печени — сигнал нарушения жирового метаболизма, что имеем последствия для всего организма. На фоне таких патологических изменений можно также отметить медленно, но уверенно нарастающие проблемы с лишним весом, может отмечаться повышенная утомляемость. “>,”props”:<"placement":"ContentWrapper">>>>,”meta”:<"/content/content/cms/CmsPageLayout-1/105612640":<"name":"@MarketNode/WysiwygText">>>

Размер больше обычного

Когда в печени накапливается жировая ткань, орган уплотняется и увеличивается. Размер печени при НАЖБП может быть на 10–15% больше обычного, и увидеть это может врач в кабинете УЗИ. При НАЖБП увеличение органа обычно происходит медленно, поэтому чаще всего человек ничего не чувствует. Однако, в некоторых случаях все же отмечается тяжесть и боль в правом подреберье, что принято связывать с растяжением капсулы органа [5], [6]. В связи с увеличением печени и гиперэхогенностью при НАЖБП на УЗИ классическое описание органа получило название «большая белая печень».

Размер больше обычного

Когда в печени накапливается жировая ткань, орган уплотняется и увеличивается. Размер печени при НАЖБП может быть на 10–15% больше обычного, и увидеть это может врач в кабинете УЗИ. При НАЖБП увеличение органа обычно происходит медленно, поэтому чаще всего человек ничего не чувствует. Однако, в некоторых случаях все же отмечается тяжесть и боль в правом подреберье, что принято связывать с растяжением капсулы органа [5], [6]. В связи с увеличением печени и гиперэхогенностью при НАЖБП на УЗИ классическое описание органа получило название «большая белая печень». “>,”props”:<"placement":"ContentWrapper">>>>,”meta”:<"/content/content/cms/CmsPageLayout-1/105612643":<"name":"@MarketNode/WysiwygText">>>

Читайте также:
Признаки саркомы мягких тканей, как выглядят первые симптомы болезни

Слева — нормальная печень, справа — увеличенная

Нечёткий сосудистый рисунок

В норме сосуды печени четко различимы на УЗИ. При неалкогольной жировой болезни печени ткань органа становится более плотной для ультразвука и отражает сигнал, что делает печень ярче, белее. Помимо этого отраженный сигнал от разных участков органа создает «шум», что затрудняет визуализацию сосудов. Иначе говоря, из-за отраженного сигнала от плотной, жирной печени, сосудов внутри нее становится практически не видно. И, как правило, чем ярче печень и хуже виден сосудистый рисунок, тем более запущенной является стадия НАЖБП.

Нечёткий сосудистый рисунок

В норме сосуды печени четко различимы на УЗИ. При неалкогольной жировой болезни печени ткань органа становится более плотной для ультразвука и отражает сигнал, что делает печень ярче, белее. Помимо этого отраженный сигнал от разных участков органа создает «шум», что затрудняет визуализацию сосудов. Иначе говоря, из-за отраженного сигнала от плотной, жирной печени, сосудов внутри нее становится практически не видно. И, как правило, чем ярче печень и хуже виден сосудистый рисунок, тем более запущенной является стадия НАЖБП. “>,”props”:<"placement":"ContentWrapper">>>>,”meta”:<"/content/content/cms/CmsPageLayout-1/105612664":<"name":"@MarketNode/WysiwygText">>>

Какое лечение при болезни печени может назначить врач

При болезнях печени врачи рекомендуют для начала изменить образ жизни — начать правильно питаться, нормализовать массу тела и больше двигаться. Помимо этого может применяться и медикаментозная поддержка. Так, при НАЖБП показаны эссенциальные фосфолипиды — препарат на основе фосфатидилхолина. Это вещество получают из соевых бобов, оно помогает восстанавливать клетки печени и обладает комплексным действием при НАЖБП.

К наиболее известным препаратам с эссенциальными фосфолипидами в составе относится «Эссенциале® Форте Н». Посмотрите, какие у него есть свойства:

  • помогает «сжечь» избыток жира в клетках печени, вывести его из организма и добиться регресса стеатоза;
  • укрепляет клеточные мембраны, чтобы предотвратить их разрушение;
  • восстанавливает клетки, помогая нормализовать метаболизм.

По ссылке можно ознакомиться с подтверждающими документами «Эссенциале® Форте Н».

Какое лечение при болезни печени может назначить врач

При болезнях печени врачи рекомендуют для начала изменить образ жизни — начать правильно питаться, нормализовать массу тела и больше двигаться. Помимо этого может применяться и медикаментозная поддержка. Так, при НАЖБП показаны эссенциальные фосфолипиды — препарат на основе фосфатидилхолина. Это вещество получают из соевых бобов, оно помогает восстанавливать клетки печени и обладает комплексным действием при НАЖБП.

К наиболее известным препаратам с эссенциальными фосфолипидами в составе относится «Эссенциале® Форте Н». Посмотрите, какие у него есть свойства:

  • помогает «сжечь» избыток жира в клетках печени, вывести его из организма и добиться регресса стеатоза ;
  • укрепляет клеточные мембраны, чтобы предотвратить их разрушение;
  • восстанавливает клетки, помогая нормализовать метаболизм.

В упаковке 90 капсул — их хватит на 15 дней приёма

В одном из недавних исследований специалисты проводили исследование среди почти 3 000 человек с подтвержденным диагнозом НАЖБП. Пациенты принимали «Эссенциале® Форте Н» по инструкции и достигли следующих результатов:

  • через 3 месяца у 69% участников были видны улучшения на УЗИ [2], [3], [4];
  • через 6 месяцев уже у 81,4% участников результаты УЗИ были значительно лучше [2], [3], [4].

Рекомендованный курс препарата «Эссенциале® Форте Н» — три месяца, но врач может индивидуально сократить или продлить срок приема в зависимости от состояния пациента. Принимать нужно по 2 капсулы 3 раза в день во время еды. Запивают лекарство стаканом воды [1].

В одном из недавних исследований специалисты проводили исследование среди почти 3 000 человек с подтвержденным диагнозом НАЖБП. Пациенты принимали «Эссенциале® Форте Н» по инструкции и достигли следующих результатов:

  • через 3 месяца у 69% участников были видны улучшения на УЗИ [2], [3], [4];
  • через 6 месяцев уже у 81,4% участников результаты УЗИ были значительно лучше [2], [3], [4].

Рекомендованный курс препарата «Эссенциале® Форте Н» — три месяца, но врач может индивидуально сократить или продлить срок приема в зависимости от состояния пациента. Принимать нужно по 2 капсулы 3 раза в день во время еды. Запивают лекарство стаканом воды [1]. “>,”props”:<"placement":"ContentWrapper">>>>,”meta”:<"/content/content/cms/CmsPageLayout-1/105612686":<"name":"@MarketNode/WysiwygText">>>

Метастазы в печени: симптомы и прогноз

Злокачественная опухоль существенно отличается от здоровой ткани, которая ее окружает. Ее клетки способны делиться неограниченное количество раз. На определенной стадии они начинают отрываться от новообразования и распространяться по организму, образуя вторичные очаги роста – метастазы (от греческого metastasis – перемещение). Структура дочерней опухоли обычно не отличается первичной. Современной медициной изучено несколько путей миграции патологического материала. Основные из них:

  • Гематогенный (диссеминирование по кровеносным сосудам)
  • Лимфогенный (транспортирование по лимфатической системе)
  • Имплантационный (результат контакта с воспринимающей поверхностью)

Метастазирование по кровеносной системе возможно практически в любой орган, но наиболее частыми мишенями становятся легкие и печень.

Пути метастазирования в печень

Детоксикационная функция печени – фильтрация венозной крови, поступающей из органов желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, селезенки, желчного пузыря (система воротной вены). Интенсивность кровообращения (более 1,5 литров в минуту), замедление кровотока в синусоидных капиллярах создают благоприятные условия для оседания и размножения опухолевых клеток. При поражении любого органа системы воротной вены повышается вероятность попадания метастазов в печень.

Поражения могут быть одиночными или множественными, но проявляются не сразу и протекают бессимптомно. Опасны тем, что сам орган обладает высокой регенеративной способностью, а факторы местного иммунитета могут временно блокировать активность вторичных очагов. Через какое время они проявят себя – неизвестно, у каждого организма все индивидуально. Механизм запуска роста дочерних поражений не изучен в достаточной мере, но рост числа клеток говорит о долгосрочности первичного процесса, прогрессировании заболевания.

Опухоли каких органов могут метастазировать в печень?

  • пищевод,
  • желудок,
  • толстая кишка,
  • поджелудочная железа,
  • молочная железа,
  • легкие.

Симптомы и диагностика

Неспецифичность симптоматики опухолевого поражения может затруднить раннюю диагностику. Что должно насторожить?

  • Болевые ощущения в правом подреберье,
  • Диспепсия (расстройство пищеварения),
  • Резкая потеря веса,
  • Кожный зуд,
  • Желтуха,
  • Расширение поверхностных вен, водянка живота,
  • Дисфункция кишечника и др.

Метастазы в печени на УЗИ

Ультразвуковая диагностика не способна дать полную информацию. Для изучения морфологического строения клеток, их типа и зрелости, возможно проведение УЗИ с биопсией. Получение образцов ткани на цитологическое и гистологическое исследование проводится безопасным забором при помощи игл различного диаметра. Биопсия метастазов в печени позволяет установить локализацию первичной опухоли. Это особенно важно в случаях невыявленных первичных поражений. Проведение биопсии безвредно и не оказывает влияния на увеличение скорости метастазирования.

Уточнить величину, локализацию, распространение, характер роста, наличие некротизированной ткани, абсцесса, инфильтрацию в органы – позволяют современные методы рентген-диагностики:

  • Компьютерная мультиспиральная томография
  • Магнитно-резонансная томография
  • Ангиографическое исследование,
  • Позитронно-эмиссионная томография.

С помощью этих методов, по степени уменьшения очага воспаления, можно также контролировать динамику заболевания.

Прогноз эффективности

Своевременная терапия дает положительный результат в большинстве случаев. Проведение консервативного лечения может быть осложнено чувствительностью органа к лекарству. Введенные противоопухолевые препараты разрушают активно делящиеся клетки, замедляют рост опухоли. Проведение терапии позволяет уменьшить размер новообразования для последующего хирургического вмешательства. Одиночные метастазы рака удаляются хирургически. Правильное питание, образ жизни, распорядок дня – составляющие части комплексной терапии.

Прогноз эффективности лечения во многом зависит от фенотипа, характера поражения, числа метастатических узлов и локализации первичной опухоли. Метастазы опасны риском внутренних кровотечений, сдавлением кровеносных сосудов, токсическим повышением уровня билирубина, нарушением оттока желчи.

Наличие внепеченочных метастазов, множественные запущенные поражения печени, к сожалению, дают неблагоприятный прогноз.

Основные методы лечения

Стратегию лечения согласовывают в зависимости от количества очагов поражения, типа рака, степени нарушения функционирования печени и других поврежденных органов. Активное вмешательство, терапия и прочие методы способствуют продлению жизни и существенному улучшению ее качества. Комплекс процедур может включать:

  • Химиотерапию,
  • Лучевую терапию,
  • Оперативное вмешательство.

Рак печени

Первичный рак печени, также называемый печеночно-клеточный рак, является распространенным онкологическим заболеванием. Обычно он возникает на фоне предшествующего заболевания печени или цирроза. Данный буклет содержит ин¬формацию по этому заболеванию:

Почему возникает рак печени и что чувствует больной раком печени?

РАК ПЕЧЕНИ, как и многие другие онкологические заболевания, не имеет никаких четких клинических проявлений, особенно на ранних стадиях. Истинная причина возникновения рака печени не выявлена, поэтому выделяют несколько весомых факторов риска, которые могут быть толчком к возникновению этого заболевания:

  1. Хронический гепатит В или С.
  2. Цирроз печени, в том числе из-за употребления алкоголя.
  3. Диабет, ожирение и другие метаболические болезни.
  4. Афлатоксины — токсины, вырабатываемые плесневыми гриб¬ками рода aspergillus. Как правило, они активно размножаются на различных видах зерновых культур (рапс, пшеница), а также на земляных орехах (арахис).

Клиническая картина рака печени

К сожалению, болевой синдром проявляется только уже на запущенных стадиях этого заболевания. При пальпации пе¬чени (обследование с помощью рук и пальцев) врач практи¬чески не в силах обнаружить маленькую опухоль. Если у вас:

  • похудение без видимых причин;
  • повышение температуры без видимых причин;
  • в течение длительного времени слабость;
  • длительное отсутствие аппетита;
  • чувство переполнения желудка при приеме малого количе¬ства пищи;
  • вы заметили увеличение размеров печени или выпячива¬ние опухолевидного образования в области печени;
  • продолжительная боль в животе;
  • желтовато-зеленый цвет кожи и глаз (желтуха);
  • ранее у вас выявляли гепатит или цирроз, то вам необходимо обратиться к онкологу и сделать УЗИ печени, так как вышеперечисленные симптомы косвенно указывают на наличие рака печени.

Можно ли защититься от рака печени?

Соблюдение определенных правил, позволяющих умень¬шить воздействие факторов риска, может помочь предот¬вратить большинство случаев рака печени. Так как самыми главными факторами риска являются вирусы гепатита В и С, то необходимо проводить профилактику этих инфекционных заболеваний. В настоящее время разработана вакцина про-тив гепатита В. Также необходимо знать, что данные вирусы переносятся при переливании крови, половым путем, через многоразовые иглы при внутривенных инъекциях, а также от зараженной матери ребенку в момент рождения или вскарм¬ливания.

Употребление алкоголя — вторая основная причина воз¬никновения рака печени. Так как любой алкоголь рано или поздно вызывает цирроз печени, необходимо максимально сократить или отказаться от его приема, особенно лицам, склонным употреблять алкоголь каждый день.

Лицам, имеющим диабет, страдающим избыточным весом, нужно строго соблюдать диету, рекомендованную терапию и проходить профилактический осмотр, как предписывает врач.

Как быстро обнаружить рак печени?

К сожалению, в России не существует такого понятия, как скрининг рака печени, другими словами, обследование пе¬чени у всех россиян. Как правило, опухоль обнаруживается случайно на ранних стадиях ее развития или при обследо¬вании печени у пациентов с вышеуказанными симптомами. Обследование лиц, входящих в группу риска возможного развития рака печени (имеющих в анамнезе гепатиты В или С или цирроз печени), необходимо проводить не реже чем 1 раз в год. Надо отметить, что, пока опухоль не достигнет больших размеров, без специальных методов исследования обнаружить ее практически невозможно.

Диагностика рака печени

Как правило, у таких пациентов берут кровь для определения так называемого маркера рака печени — белка альфа-фетопротеин (АФП), который значительно повышается при этом заболевании. К сожале¬нию, рри некоторых доброкаче¬ственных опухолях печени также увеличивается уровень АФП в крови, что не делает данный метод достоверным. Поэтому при получении высоких цифр АФП, как правило, проводят УЗИ печени.

Вместе с тем, существует обширный список методов исследова¬ния печени, позволяющих установить точный диагноз:

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет обнаружить опухоль (>2 см) и в некоторых случаях определить ее тип.

Компьютерная томография (КТ) — более точный диагности¬ческий метод исследования. Для улучшения изображения пече¬ни внутривенно вводится контрастное вещество. КТ позволяет обнаружить как первичную опухоль, так и мелкие метастазы, что напрямую влияет на дальнейшее лечение.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — наиболее диагностически точный метод. Позволяет выявить мельчайшие злокаче-ственные и доброкачественные опухоли менее 1 см. Также могут использоваться контрастные средства, в том числе специально разработанные для диагностики опухолей печени.

Ангиография. В артерию вводится специальное контрастное вещество, далее с помощью КТ визуализируются сосуды, крово- снабжающие опухоль печени.

Лапароскопия. Является мини-операцией. После общего наркоза, через небольшие надрезы в животе вводятся специальные приборы, позволяющие осмотреть печень и другие органы, а также сделать биопсию (взять кусочек ткани опухоли для исследования).

Биопсия. Только биопсия опухоли (врач-диагност изучает через микроскоп ткань образца печени) дает возможность окончательно поставить диагноз.

Можно ли вылечить рак печени?

Существует 3 вида лечения рака печени: хирургический, лучевой и лекарственный.

Выбор метода зависит от степени распространения опухоли, состояния пациен¬та, наличия или отсутствия метастазов. Для суммации эффекта часто использу¬ют различные комбинации перечисленных методов. Цель лечения — достижение наи¬лучших результатов: даже если опухоль нельзя удалить, то главная задача — предотвра¬щение дальнейшего роста опу¬холи, ее распространения. При самых запущенных формах заболевания проводят паллиа¬тивное лечение-облегчение симптомов заболевания и при возможности сохранение при¬емлемого качества жизни.

Хирургическое лечение. Полное удаление опухоли (резекция печени) или трансплантация (т.е. пересадка) печени — мето¬ды, позволяющие полностью избавиться от рака печени. К сожалению, рак печени никак себя не проявляет на ранних стадиях, и 80% пациентов на момент диагностики имеют это заболевание в распространен¬ной форме, когда полное уда¬ление опухоли или пересадка печени уже невозможны из-за наличия метастазов или про¬растания опухоли на соседние органы. Трансплантация печени на сегодня используется крайне редко, кроме того, нужно найти подходящую донорскую печень для трансплантации, что обычно занимает длительное время. Также к хирургическому лечению относится операция на печени с целью удаления опухоли из органа (резекция печени). Этот метод очень распространен и обладает высокой эффективностью, но, к сожалению, опять же приемлем только на ранних стадиях за¬болевания.

Еще один оперативный метод — разрушение опухоли без ее удале¬ния с помощью воздействия высоких температур (радиочастотная абляция). Для этого во время мини-операции или через кожу под контролем аппарата УЗИ или компьютерного томографа в опухоль вводят специальный аппарат, который выжигает опухоль. В неко¬торых случаях этот метод позволяет также добиться выздоровле¬ния.

Еще один оперативный метод — разрушение опухоли без ее удале¬ния с помощью воздействия высоких температур (радиочастотная абляция). Для этого во время мини-операции или через кожу под контролем аппарата УЗИ или компьютерного томографа в опухоль вводят специальный аппарат, который выжигает опухоль. В некоторых случаях этот метод позволяет также добиться выздоровления.

При распространенном в пределах печени процессе применяется метод искусственного нарушения кровоснабжения опухоли путем введения в артерию, питающую опухоль, специальных веществ, закупоривающих ее просвет, а также сосудов, идущих внутри опухоли. Такой метод называется эмболизация. Надо отметить, что опухоль является ловушкой для глюкозы, ей крайне необходимо получение энергии для роста, вот почему онкологическая опухоль буквально окружена кровеносными сосудами. Блокирование этих сосудов останавливает безудержный рост опухоли и позволяет продлить жизнь пациенту. Иногда артерию, питающую опухоль, перевязывают, что также нарушает поступление крови в нее. Вме¬сте с тем, перечисленные методы блокирования кровоснабжения могут отразиться и на питании нормальной печеночной ткани, что крайне опасно для больных с гепатитом или циррозом.

Лекарственные методы лечения

К сожалению, рак печени очень устой¬чив к противоопухолевым препаратам. Введение их в вену (так называемая химиотерапия) помогает остановить раз¬витие процесса только у 20% пациентов. У остальных же используют следующие виды лекарственного лечения:

Разновидность эмболизации — химиоэм- болизация. При данном методе заку¬порка артерий печени осуществляется веществом, содержащим цитотоксичные компоненты. Таким образом, нарушается не только кровоснабжение опухоли, но и функционирование самих клеток опухоли.

Таргетная терапия. Последняя разработка мировой медицины в лечении рака печени. После того как были открыты механизмы, с помощью кото¬рых онкологические клетки воспроизводят себе подобных с неестествен-ной скоростью и запускают образование новых сосудов, были синтезиро-ваны специальные лекарства, блокирующие эти пути. Так как воздействие происходит только на один из множества механизмов, лежащих в основе жизнедеятельности человека, такую терапию назвали таргетной (англ. target — цель). Внешне это выглядит как обычные таблетки, которые при¬нимаются каждый день. Нахождение в организме таргетных препаратов останавливает рост опухоли и тем самым продлевает жизнь пациентам.

Перечисленные виды лекарственной терапии применяются при сильно запущенном раке печени и сопровождаются побочными эффектами, сре¬ди которых тошнота, облысение, увеличение чувствительности и измене¬ние кожи на различных участках тела, утомляемость и ряд других. Боль¬шинство побочных явлений врачи научились предупреждать либо лечить, а также эти явления обычно проходят после прекращения лечения.

Рак печени — это очень серьезное и порой неизлечимое заболевание. Надо сказать, что образ жизни, связанный с употреблением алкоголя, помноженный на неосведомленность о возможном исходе цирроза пече¬ни, хронических гепатитов В и С, приводит к тому, что часто все существу¬ющие методы лечения становятся неэффективными. Мы надеемся, что информация из этой брошюры позволит вам еще раз задуматься о своем здоровье и профилактике различных заболеваний печени.

Врач онколог-химиотерапевт,
высшей категории ГАУЗ «БООД»
Зубова Наталья Сергеевна

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: