Кальцинаты в щитовидной железе (узлы): что это такое, симптомы на УЗИ, причины возникновения, лечение, профилактика

Причины и лечение кальцификации

Кальций – макроэлемент, участвующий в обменных процессах, является строительным материалом для крепких костей и зубов. Избыточное поступление минерала на фоне нарушения усвоения приводит к его отложению в мягких тканях, внутренних органах и кровеносных сосудах. Такой патологический процесс получил название кальциноз. Кальцификация продолжительное время может протекать бессимптомно и привести к необратимым последствиям в организме.

Классификация кальцификации

Кальцификация – патологический процесс, для которого характерно отложение кальция. В зависимости от локализации макроэлемент может накапливаться и поражать:

  • сосудистую систему;
  • сердечную мышцу;
  • головной мозг;
  • суставы и сухожилия;
  • мягкие ткани и диагностироваться в молочных железах, мышцах и связках, жировых отложениях;
  • печень и желчный пузырь;
  • органы мочевыделительной системы, чаще почки и мочевой резервуар.

В зависимости от этиологии кальцификация бывает 3 типов:

  • дистрофическая – наиболее распространенный вид патологического процесса, который развивается как ответная реакция на любые повреждения мягких тканей и внутренних органов, в том числе после имплантации различных медицинских устройств;
  • метастатический вид болезни развивается в результате нарушения баланса кальция, фосфора и магния в организме на фоне почечной недостаточности, дискальциемии и прочих тяжелых патологий;
  • опухолевый тип кальциноза связан с формированием шаровидных новообразований вокруг суставов, его этиология до конца не изучена.

Также кальциноз может быть системным, поражая все органы человека или местным, с локализацией в одном органе или системе.

Причины кальцификации

Отложение кальция в мягких тканях, внутренних органах происходит в результате нарушения метаболизма, что приводит к нарушению усвоения важного макроэлемента для человеческого организма. Чаще всего, сбои в обменных процессах вызваны эндокринными патологиями, болезнями почек инфекционного и аутоиммунного характера, нарушением выработки ферментов при печеночных патологиях и заболеваний поджелудочной железы.

К нарушению обмена кальция может привести недостаточное поступление магния и избыток витамина Д, которые принимают непосредственное участие в усвоении организмом макроэлемента.

Кальцификация отдельного органа может развиваться при образовании кист, опухолей доброкачественного и злокачественного характера, дистрофии тканей.

Процесс образования кальциевых конгломератов также затрагивает соединительную и хрящевую ткань, атеросклеротические бляшки, погибшие паразитирующие микроорганизмы, импланты.

Признаки кальцификации

На начальных этапах распознать патологию крайне сложно в связи с ее бессимптомным течением. Однако некоторые виды имеют достаточно выраженную клиническую картину.

При системном виде кальциноза или при поражении кожных покровов, суставов, эпидермис покрывается небольшими пузырьками, изменения структуры и окраса не наблюдается. По мере прогрессирования патологии кальциевые конгломераты разрастаются и становятся более плотными на ощупь, изменяют свой окрас. Возможно образование свищей.

Известковые отложения в ходе плановых осмотров специалистами или при инструментальном исследовании могут обнаруживаться на зубах, костях, сосудах, мышечных и нервных волокнах. Скопление макроэлемента на тканях органов приводит к нарушению их функционирования.

При поражении сердечной мышцы и сосудистой системы, у больного появляется болевой синдром в грудине, руке, шее, спине, который сохраняется продолжительное время. Также происходит нарушение кровотока, что приводит к скачкам артериального давления, появлению чувства холода в конечностях.

При поражении почек нарастают симптомы интоксикации, нарушается диурез, кожные покровы становятся сухими, вялыми. При кальцификации органов пищеварительного тракта, нарушается их работа, что приводит к возникновению тошноты, рвоты, чувства тяжести в абдоминальной области, запоров.

При поражении и скоплении большого количества кальция в головном мозге больной испытывает частые приступы головной боли и головокружения, скачки внутричерепного давления, нарушение координации движения, ухудшение памяти, проблемы со зрением и слухом. По мере прогрессирования болезни возможны обмороки.

Вместе с этим кальциноз приводит к снижению работоспособности, постоянной вялости и усталости, слабости, снижению массы тела.

Диагностика

Для подтверждения диагноза используется рентгенологическая диагностика. Данный метод позволяет определить характер и размер отложений, а также степень поражения органа, в котором локализуется кальциевый конгломерат. В качестве дополнительных методов исследования назначается:

  • УЗИ с допплерографией для изучения состояния сосудистой системы;
  • ЭКГ для исследования сердечной мышцы;
  • КТ с введением контрастирующего вещества;
  • МРТ.

Для выявления причины кальцификации тканей назначаются дополнительные исследования, в виде общеклинического и биохимического анализа крови. Последний способ позволяет определить уровень кальция, фосфора и магния в крови. При нарушении функций почек назначается общеклинический и бактериологический анализ мочи для оценки работоспособности почек.

Для исключения злокачественного характера новообразований в пораженном органе назначается биопсия тканей. Данный метод предполагает забор биологического материала и его исследования под микроскопом в лабораторных условиях. Биопсия помогает также дифференцировать доброкачественное и злокачественное новообразование.

Лечение

Для лечения кальциноза назначается терапевтический курс, который поможет справиться с заболеванием-первопричиной. Так, если к избыточному отложению кальция привело воспаление инфекционной природы, назначаются антибактериальные препараты.

При нарушении усвоения кальция назначаются медикаменты, содержащие магний, который является антагонистом кальция. Достаточное поступление магния с продуктами питания и медикаментозными препаратами позволяет растворить конгломераты и вывести избыток кальция из организма. В ходе лечения важно принимать диуретики, которые помогут ускорить процесс выведения макроэлемента.

Читайте также:
Как поднять лейкоциты в крови (повысить): продукты питания, уколы, как быстро восстановить

В процессе усвоения кальция принимает участие витамин Д, избыточное поступление которого также отрицательно сказывается на состоянии организма. Поэтому в ходе лечения необходимо соблюдать специальную диету, которая исключает употребление в большом количестве продуктов питания, богатых кальцием и витамином Д. К таким относят рыбу жирных сортов, листовую зелень, молочные продукты, яичный желток, орехи.

При неэффективности консервативных методов лечения, а также образовании конгломератов больших размеров назначается их оперативное удаление. Выбор метода хирургического вмешательства проводится в зависимости от размеров скоплений кальция, а также их локализации.

Кальциноз в период беременности

Отложение кальция во время вынашивания ребенка чаще всего диагностируется в конце третьего триместра гестационного периода. С медицинской точки зрения такой процесс допустим и связан с видоизменением плаценты.

Если кальцификация диагностируется на более ранних сроках, это может привести к преждевременному созреванию плаценты. Как правило, кальциноз у беременных связан с употреблением большого количества продуктов, богатых кальцием, инфекционными процессами и метаболическими нарушениями.

Избыток макроэлемента в организме беременной женщины также опасен, как и его недостаток. Может стать причиной травм ребенка и матери в период родоразрешения.

Профилактика

Чтобы предупредить кальцификацию мягких тканей и внутренних органов следует особое внимание уделить правильному питанию. Важно обеспечить достаточное поступление всех минералов и витаминов в организм, чтобы предупредить развитие патологий различной этиологии.

Также людям с врожденными и приобретенными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек, эндокринными патологиями важно регулярно проходить плановые осмотры у специалистов, что поможет своевременно предупредить развитие осложнений.

Лечение различных заболеваний стоит проводить только под контролем специалиста и в соответствии с его рекомендациями. Некоторые группы лекарственных препаратов, в том числе для снижения уровня холестерина в крови, артериального давления, а также антибактериальные и гормональные средства могут привести к повышению уровня кальция в организме и нарушению его обмена.

Для предупреждения кальциноза следует вести активный образ жизни, который помогает восстановить нормальный метаболизм, отказаться от употребления алкогольных напитков и табакокурения.

Кальцификация тканей – патологический процесс, связанный с высокой концентрацией кальция в организме. Поражает сердечно-сосудистую, нервную, опорно-двигательную, пищеварительную и мочевыделительную системы. Для предупреждения болезни необходимо правильно питаться и вести здоровый образ жизни. В качестве терапии назначается курс медикаментозных препаратов для устранения причины патологического процесса и нормализации уровня кальция и магния в крови.

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Медицинский опыт более 40 лет

Опасны ли кальцинаты в щитовидной железе

Кальцинаты в щитовидной железе – это отложения солей кальция, найденные при УЗИ. Появляются в очаге воспаления, разрушения ткани и в 80% имеют неопухолевое происхождение. Из оставшихся 20% только в 5% обнаруживают рак. Опаснее мелкие множественные микрокальцинаты. Крупные чаще бывают при доброкачественных образованиях, их находят в узлах и кистах.

Само наличие кальцината обычно не отражается на работе щитовидной железы, поэтому лечение назначают в зависимости от выявленного основного заболевания.

Что такое кальцинаты в щитовидной железе

Кальцинаты в щитовидной железе – это отложение кальциевых солей на месте разрушения ткани. Их обнаружить можно только при УЗИ. Нередко бывают полностью бессимптомными и находят их случайно. Возможно появление мелких скоплений (микрокальцинаты) с размером до 1 мм, средних – до 9,9 мм и крупных от 1 см. Они также бывают единичными и множественными.

Снимок УЗИ

Наличие кальция не ощутимо, но этот симптом означает, что в щитовидной железе есть или было ранее заболевание.

Кальцинирование может затрагивать:

  • функционирующую клетку или соединительную ткань между ними (паренхиму или строму), определить это можно только при биопсии;
  • узел – очаговое образование, всегда имеющее оболочку (капсулу);
  • кисту – полость, заполненную жидкостью;
  • опухоль – доброкачественную аденому или рак.

Рекомендуем прочитать статью о кальции при гиперпаратиреозе. Из нее вы узнаете об уровне кальция при гиперпаратиреозе, основных причинах повышенных показателей, как правильно проверять содержание в крови и как нормализовать уровень кальция.

А здесь подробнее о диагностике заболеваний щитовидной железы.

Кальцинаты в щитовидной железе – это рак?

Кальцинаты в щитовидной железе – это далеко не всегда рак. Известны случаи их обнаружения в полностью здоровой щитовидной железе, когда нет изменений функции и структуры органа. После обследования в 80% случаев находят перенесенный тиреоидит (воспаление), нарушение обмена кальция или изменение кровообращения, признаки возрастного угасания функции. В 20% кальциноз выявляют на фоне опухоли, а из них всего 5% являются злокачественными.

Читайте также:
Уплотнение в районе солнечного сплетения у мужчин (шишка между ребрами посередине): чем может быть

Кальцинат правой доли щитовидной железы, расположенный внутри узла

Тем не менее, врачи всегда проявляют настороженность при кальцинозе, так как он сопутствует фолликулярному и папиллярному раку щитовидной железы. Эти опухоли разрушают ткани щитовидки, что и создает условия для накопления кальция. В сомнительных случаях обязательно нужна биопсия – пункция узла и исследование его состава.

Причины появления кальцинатов в щитовидной железе

Формирование кальцинатов в щитовидной железе бывает при:

  • воспалении на фоне инфекции (вирусы, бактерии) – острый тиреоидит, подострый;
  • хроническом аутоиммунном тиреоидите Хашимото – образуются антитела (белки-иммуноглобулины) и иммунные комплексы разрушают ткань железы;
  • узловом или диффузном зобе;
  • кисте щитовидной железы;
  • опухолевом процессе.

Эти местные причины нередко сочетаются с общими:

  • старение организма, истощение;
  • избыток кальция в крови при нехватке кальцитонина, повышении уровня гормона паращитовидных желез – паратирина;
  • опухоль костной ткани, множественные переломы;
  • усиленное поступление кальция (жесткая питьевая вода, передозировка препаратов);
  • гипервитаминоз витамина Д (прием внутрь с длительным пребыванием на солнце или обменные нарушения);
  • болезни соединительной ткани (дерматомиозит, красная волчанка, узелковый периартериит);
  • поражение кишечника, отравление;
  • воспаление почек (нефрит), поликистоз.

Отложение кальция необязательно означает его повышенный уровень в крови. При изменении кислотно-основного равновесия, соотношения белков в крови (воспаление, разрушение ткани) соли из растворимого состояния выпадают в осадок и накапливаются в щитовидной железе.

Симптомы кальцинатов и чем опасны эти образования

Образование кальцинатов проходит без каких-либо ощущений. Этот процесс постепенный, человек может не догадываться об их наличии всю жизнь. Иногда соли находят при обследовании по поводу заболеваний щитовидной железы. Их клиническая картина будет обычной, она не зависит от наличия очагов обезыствления.

В таких случаях симптомы будут определяться:

  • функцией железы (гипотиреоз, гипертиреоз);
  • степенью увеличения;
  • сдавлением органов шеи;
  • опухолевым процессом (если он есть).

Мелкие и средние единичные кальцинаты абсолютно не влияют на работу органа. Если очаги множественные или сливаются между собой в один крупный, то возможно ухудшение гормональной активности в виде:

  • общей слабости;
  • постоянной зябкости;
  • отечности кожи;
  • замедления обмена с повышением веса тела;
  • запоров;
  • заторможенности, сонливости.

Особенно опасно наличие кальцината при единичном узле в щитовидной железе с признаками интоксикации:

  • повышенная температура;
  • отсутствие аппетита, отвращение к еде;
  • потеря веса тела;
  • постоянная, нарастающая общая слабость;
  • потливость.

Такие проявления требуют исключения раковой опухоли.

Кальцинаты в щитовидной железе на УЗИ

В подавляющем большинстве случаев находят кальцинаты в щитовидной железе на УЗИ. Обнаруженные изменения в доле, узле, кисте бывают поводом для дальнейшего обследования, или врач сразу определяет отсутствие заболеваний.

Кальцинат правой, левой доли щитовидной железы

Из-за особенностей кровоснабжения и анатомического расположения чаще находят кальцинаты в правой доле щитовидной железы, реже страдает левая.

Очаги отложения солей бывают:

  • единичными, множественными;
  • распределены по всей поверхности ткани или имеют вид ободка, кружева;
  • сосредоточены только в зоне узла, кисты.

Различные формы кальцинатов на экране УЗИ-аппарата

Кальцинаты в кисте щитовидной железы

Обнаружение кальцинатов в кисте щитовидной железы чаще неопасно. Сами кисты – это полости, заполненные жидкостью. Они образуются после нарушений кровообращения, мелких кровоизлияний. Крайне редко бывают злокачественными, при отсутствии болезней (зоб, узел, аденома) протекают бессимптомно. Крупные могут сдавливать соседние ткани.

Кальцинаты в узлах щитовидной железы

Признаками неопасных кальцинатов в узле щитовидной железы бывают:

  • крупные скопления;
  • узел высокой плотности;
  • кальцинат, дающий акустическую тень;
  • отложения в капсуле узла по типу скорлупы яйца.

УЗИ узловых образований щитовидной железы

Такие изменения чаще всего находят при узловом зобе и фолликулярной аденоме. Тревожными симптомами могут быть:

  • узел низкой плотности (гипоэхогенный), неоднородный с мелкими кальцинатами;
  • один узел с интенсивным кровообращением, неровным краем;
  • узел с оболочкой из кальция, за пределами которого есть зоны низкой плотности.

Такие образования нужно исследовать, так как более чем в 50% они бывают раковыми.

Микрокальцинаты щитовидной железы

Микрокальцинатами в щитовидной железе называют мелкие яркие точки, которые состоят из кальциевых солей. У 90% раковых опухолей они обнаруживаются при обследовании. Их распределение чаще имеет вид кружева. Для уточнения диагноза назначают биопсию, анализы крови.

На снимке УЗИ щитовидной железы отчетливо видно микрокальцинаты

Диагностика щитовидной железы и кальция в крови

При выявлении кальцинатов важно пройти углубленное обследование щитовидной железы и факторов, влияющих на кальций в крови.

Рекомендуется:

  • анализы крови на гормоны щитовидки – тироксин, трийодтиронин, тиреоглобулин, кальцитонин;
  • кальций крови и паратирин;
  • исследование функции гипофиза – тиреотропный гормон;
  • антитела к тиреопероксидазе и тиреоглобулину, тиреоидным гормонам;
  • биопсия узла под контролем УЗИ;
  • прокол кисты с исследованием содержимого;
  • сканирование (введение радиоизотопа и определение его распределения);
  • томография (КТ или МРТ).
Читайте также:
Триада Мейгса при опухолях яичников (синдром): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Не все эти исследования назначают сразу. Обычно эндокринолог на основании жалоб пациента и данных УЗИ выбирает дальнейшую тактику обследования для уточнения диагноза.

Лечение узлов с кальцинатами в щитовидной железе

Выбор метода терапии будет зависеть от размера узла с кальцинатами в щитовидной железе и данных, полученных при биопсии.

Наблюдение

Назначается пациентам с мелкими узлами (до 0,5 см) и единичными кальцинатами. Рекомендуется ввести в питание продукты с йодом (морская капуста, морепродукты, рыба), заменить поваренную соль на йодированную.

Хирургическое удаление

Операция нужна при:

  • сдавлении органов шеи увеличенной щитовидной железой, нарушении глотания и дыхания;
  • повышенной функции (гипертиреозе), который не удалось устранить медикаментами;
  • обнаружении кальцинатов на фоне злокачественной опухоли.

В каждом случае индивидуально определяется объем удаления органа. Сам кальцинат не является показанием для хирургического вмешательства.

Препараты

Медикаменты необходимы только при снижении функции или повышении образования гормонов. При нехватке собственных гормонов (гипотиреоз) назначают левотироксин для заместительной терапии, его нередко комбинируют с йодом. Если образуется повышенное количество тироксина (тиреотоксикоз), необходим прием препаратов с тормозящим эффектом – Мерказолил, Эспа-карб.

Народные методы

Так как отложения кальция находятся в ткани самой железы, то вывести их из нее не получится. Никакие препараты или травы не изменят ситуацию, поэтому можно ограничиться составами для регуляции работы щитовидной железы. Они будут иметь общее воздействие, но кальцинаты при этом не исчезнут.

Например, с профилактической целью составляют сбор из равных частей лапчатки прямостоящей, хвоща полевого и листьев березы. Столовую ложку смеси трав заваривают стаканом кипятка, настаивают 30 минут и принимают по 75 мл 3 раза в день. Курс приема – 1,5 месяца.

Меры профилактики

Так как образование кальцинатов зависит от многих причин, то главный метод для предупреждения их формирования – это своевременное обращение к эндокринологу при симптомах болезней щитовидной железы.

К ним относятся:

  • изменения веса, аппетита;
  • появление выпуклости на шее или отсутствие ее симметричности;
  • нарушения глотания, постоянное покашливание, осиплость голоса, першение;
  • отечность кожи;
  • сильное сердцебиение;
  • общая слабость;
  • непереносимость жары или холода;
  • повышение температуры тела до 37,1-37,3 градусов;
  • ощущение кома в горле.

Рекомендуем прочитать статью о КТ щитовидной железы. Из нее вы узнаете о возможностях КТ для щитовидной железы, показаниях для назначения КТ щитовидки, проведении процедуры, как выглядит орган, что может показать исследование.

А здесь подробнее о коллоидном зобе.

Кальцинат в щитовидной железе образуется на месте разрушения ткани. Это бывает при остром, подостром, хроническом воспалении, узлах, кистах опухоли. Влияет также и нарушенный обмен кальция. Симптомы зависят от основного заболевания, поэтому необходимо углубленное обследование. При множественных микрокальцинатах исключают раковую опухоль.

Лечение показано при нарушении функции щитовидной железы, сдавлении шеи, злокачественном процессе. При единичных кальцинатах требуется наблюдение.

Полезное видео

Смотрите на видео об узлах щитовидной железы:

Развивается коллоидный зоб от нехватки йода как наследственная патология. Цитологическая картина поражения щитовидной железы зависит от вида: бывает диффузный, многоузловой, с кистозной дегенерацией, пролиферирующий, нетоксический, фолликулярный, регрессивный, с иммунной реакцией. Чаще нужна операция, но лечение начинают народными средствами.

Существенно увеличивается кальций при гиперпаратиреозе, при этом его уровень может превышать норму в 1,5-2 раза при приеме препаратов. Такое состояние провоцирует криз. Как проверит содержание кальция в крови?

При подозрении на определенные патологии проводят КТ щитовидной железы. Зачастую ее делают с контрастом, что точнее показывает изменения в тканях, узлы. Как выглядит орган? Какие показания к исследованию щитовидной железы?

Довольно часто токсическая аденома на начальных этапах полностью скрыта. Симптомы появляются при разрастании узла увеличением глаз, перебоями ритма сердца и прочими. Изначально лечение проводится без операции, в случае отсутствия эффекта может быть использовано склерозирование этанолом.

Полная диагностика заболеваний щитовидной железы включает несколько методов – ультразвуковая, лабораторная, дифференциальная, морфологическая, цитологическая, лучевая. Есть особенности обследования у женщин и детей.

Узелок завяжется, узелок развяжется. Насколько опасны узлы щитовидной железы?

На профилактическом УЗИ щитовидной железы доктор сообщил вам, что в ней обнаружен узел.

Что это такое? Насколько он опасен? Что делать дальше?

Об узлах щитовидной железы мы говорим с врачом-терапевтом «Клиника Эксперт Курск» Епишевой Галиной Петровной.

– Галина Петровна, что такое узел в щитовидной железе?

Это часть ткани этого органа, которая ограничена капсулой.

– Какими бывают узлы щитовидной железы?

По количеству они бывают одиночными и множественными. Иногда происходит «спаивание» нескольких элементов, имеющих капсулу – так называемый узловой конгломерат.

Если помимо наличия узла железа увеличивается в размерах, то говорят об узловом зобе.

Образование, внутри которого обнаруживается жидкость, называют кистой.

НЕ ЛЮБОЙ УЗЕЛ ПРЕДСТАВЛЯЕТ ОПАСНОСТЬ

Читайте также:
Потливость при раке: причины, что делать, методы лечения

Узлы могут иметь доброкачественную и злокачественную природу.

– Любой узел щитовидной железы потенциально опасен? Или существуют узлы, не несущие угрозу здоровью человека?

Не любой узел представляет опасность. Ни их число, ни размеры, ни количество выделяемого гормона сами по себе необязательно указывают на злокачественную природу патологии «здесь и сейчас».

Вместе с тем нужно всегда помнить, что такие узлы нуждаются в диагностическом исследовании.

– По каким причинам возникают узлы в щитовидной железе?

Они могут появляться при недостаточности в рационе (и, соответственно, в организме) йода. Имеет значение наследственная предрасположенность, влияние ионизирующего излучения (особенно восприимчивы к нему дети).

Среди других причин – воздействие некоторых вирусов, хронический стресс.

– Узлы щитовидной железы всегда сопровождаются какими-то симптомами? Или человек может не подозревать о том, что в его щитовидной железе есть наличие узла?

Бессимптомные узлы встречаются. Если узел небольшой, нет никаких гормональных нарушений, человек может и не знать о нем.

По мере того, как образование увеличивается, появляются и признаки. Оно становится видимым, может изменяться форма шеи, увеличиваются вены в этой области.

Бывают проявления сдавления соседних анатомических структур. Если узел давит на трахею, отмечается нарушение дыхания. Если на пищевод, может затрудняться глотание, быть попёрхивание. Возможно появление осиплости голоса, ощущения «комка» в горле, инородного тела в области шеи. Воротник рубашки может стать тесным.

Возможно увеличение шейных лимфатических узлов.

БЕССИМПТОМНЫЕ УЗЛЫ ВСТРЕЧАЮТСЯ.
ЕСЛИ УЗЕЛ НЕБОЛЬШОЙ, НЕТ НИКАКИХ
ГОРМОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ, ЧЕЛОВЕК
МОЖЕТ И НЕ ЗНАТЬ О НЁМ

Если ткань узла начинает в повышенном количестве выделять гормоны, отмечаются признаки тиреотоксикоза. Среди них снижение массы тела, потливость, сердцебиение, дрожь в руках, теле, изменения со стороны глаз.

– Какую дополнительную диагностику необходимо пройти пациенту, у которого обнаружили узел в щитовидной железе?

Прежде всего, это УЗИ органа. Оно дает информацию о числе, размерах, строении узлов.

Читайте материал по теме: Что выявляет УЗИ щитовидной железы?

Для уточнения характера содержимого, его природы по показаниям выполняется пункция (прокол) и биопсия (забор кусочка ткани) узла. Чаще всего эти манипуляции проводят при размере узлов от 1 см, либо если врача что-то смущает.

Также используется сканирование железы с применением радиоизотопа, рентгенологические исследования органов грудной клетки, в том числе – компьютерная томография.

Читайте материал по теме: Чем отличаются КТ, МРТ и УЗИ?

Подбор методов исследования осуществляется лечащим врачом в зависимости от конкретной ситуации.

– Если обнаружив во время УЗИ-диагностики узел в щитовидной железе врач отправляет на пункцию, это означает, что у пациента рак?

Нет. Пункция узла выполняется для того, чтобы определить его содержимое и выяснить, идет ли речь об опухоли или каком-то ином процессе.

– От узла щитовидной железы можно избавиться без операции?

Да, консервативное лечение этих образований возможно. Используются препараты гормонов щитовидной железы и йода. Критерии назначения и схемы определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке.

За узлами необходимо динамическое наблюдение, регулярное ультразвуковое исследование, контроль уровня гормонов.

– Галина Петровна, в каких случаях узел необходимо удалять хирургическим путём?

Если проводимая консервативная терапия неэффективна, либо узел увеличивается, то удаляется часть железы.

Операция также проводится при фолликулярной аденоме и раке железы.

Если речь идет о кисте, возможно удаление ее содержимого и введение склерозирующего препарата. Если киста большая, редицидивирует, либо имеет тонкостенную фиброзную капсулу, ее удаляют.

ЗА УЗЛАМИ НЕОБХОДИМО ДИНАМИЧЕСКОЕ
НАБЛЮДЕНИЕ, РЕГУЛЯРНОЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ
ИССЛЕДОВАНИЕ, КОНТРОЛЬ УРОВНЯ ГОРМОНОВ

Когда узлов много, они обнаруживаются в обеих половинах щитовидной железы, проводится удаление большей ее части.

– В чём заключается профилактика узлов щитовидной железы?

В рационе должно быть достаточное количество йода (йодированная соль, другие, содержащие йод, продукты). Избегать чрезмерного облучения (в том числе и солнца/ультрафиолета). Уменьшить время пребывания в местах, где есть источники ионизирующего излучения (например, в географических регионах, где имеются залежи или ведется добыча радиоактивных руд).

Не рекомендуется проведение физиопроцедур на область шеи. Для решения вопроса об их необходимости и целесообразности требуется обязательная консультация лечащего врача – даже при полном отсутствии жалоб и иных проявлений со стороны щитовидной железы.

На приём к врачу-эндокринологу в вашем городе можно записаться здесь

услуга доступна в городах: Борисоглебск, Воронеж, Курск, Оренбург, Ростов-на-Дону, Смоленск, Ставрополь, Тверь, Тула

Другие материалы по темам:

Епишева Галина Петровна

В 1990 году окончила факультет «Лечебное дело» Курского государственного медицинского университета.

С 1990 по 1991 год проходила интернатуру по специальности «Терапия».

В настоящее время работает врачом-терапевтом в «Клиника Эксперт Курск». Имеет высшую квалификационную категорию. Ведет прием по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.

Читайте также:
Конгломерат лимфоузлов в брюшной полости: что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Опасны ли узловые образования в щитовидке?

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/uzlyi-shhitovidki.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/uzlyi-shhitovidki.jpg?fit=827%2C550&ssl=1″ />

При пальпации шеи узловые образования в щитовидной железе выявляются у 5 % населения всей планеты, а на УЗИ практически у половины. Однако только 3 % из всех диагностированных образований являются злокачественными. Тогда возникает вопрос: так ли опасны узлы в щитовидной железе?

СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ УЗЛОВ ЩИТОВИДКИ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/uzlyi-shhitovidki.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/uzlyi-shhitovidki.jpg?fit=827%2C550&ssl=1″ loading=”lazy” src=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/uzlyi-shhitovidki-827×550.jpg?resize=790%2C580″ alt=”узлы щитовидки” width=”790″ height=”580″ srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/uzlyi-shhitovidki.jpg?zoom=2&resize=790%2C580&ssl=1 1580w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/uzlyi-shhitovidki.jpg?zoom=3&resize=790%2C580&ssl=1 2370w” sizes=”(max-width: 790px) 100vw, 790px” data-recalc-dims=”1″ />

Звоните бесплатно: 8-800-707-1560

*Клиника имеет лицензию на оказание этих услуг

Узлы в щитовидке: их образование и виды

В норме щитовидная железа имеет вид бабочки и состоит из множества одинаковых по размеру клеток-фолликулов. В определенных ситуациях численность клеток может увеличиваться, образуя узлы, которые отличаются от здоровой ткани своей плотностью и величиной.

Факторами, способствующими их появлению, считаются:

  • радиация;
  • дефицит йода в организме;
  • генетическая предрасположенность.

Образования в щитовидной железе делят на несколько групп. Классификация основывается на составе, механизме и причинах развития:

Неопухолевые узлы. Эти образования встречаются чаще всего и свидетельствуют о том, что организму не хватает йода. К данной группе можно отнести такое заболевание как коллоидный узел. Оно представляет собой наличие большого числа увеличивающихся клеток щитовидной железы, наполненных коллоидом.

  • Доброкачественные . Узлы подобного рода не имеют способности перерастать в раковое заболевание из-за развития хорошо очерченной капсулы. Они могут привести к визуальной деформации шеи или избыточной выработке гормонов.
  • Злокачественные . Именно эти узлы самые опасные, так как они прорастают в окружающие ткани и органы. Их инвазивный рост приводит к метастазированию (раковая опухоль распространяется с током крови по всему организму).

Также узлы бывают единичные и множественные. У большинства людей причиной развития рака были именно единичные образования в щитовидной железе.

Какие узлы опасны?

Медицинскими исследованиями доказано, что доброкачественные образования в щитовидной железе не несут в себе никакой опасности для пациента. Они не преобразовываются в раковые опухоли и при хорошем стечении обстоятельств не требуют никакого хирургического или медикаментозного лечения. Только в случае наличия жалоб от пациента проводится оперативное вмешательство, которое подразумевает коррекцию размера щитовидной железы.

Если же в щитовидной железе обнаружен злокачественный узел, то опасность здесь очевидна. Своевременная диагностика и быстро начатое лечение дают возможность избавиться от недуга без особых осложнений. Современные алгоритмы борьбы с раком эффективно действуют на опухоль без нанесения вреда общему состоянию организма.

Если же наличие даже незначительного по размеру доброкачественного узла доставляет пациенту серьезное беспокойство, то существует необходимость его удаления для облегчения состояния здоровья.

Как не допустить появление опасного образования?

Во-первых, необходимо помнить о том, что прохождение раз в год профилактического осмотра у врача-эндокринолога является обязательным. На приеме у специалиста проводится пальпация щитовидной железы, при помощи которой можно заподозрить наличие узлов в ткани органа. Если будут обнаружены увеличенные участки, то врач назначит дополнительные обследования (УЗИ, КТ, МРТ, анализы крови).

Чтобы не подвергать щитовидную железу риску образования опасных узловых клеток, нужно вовремя начинать бороться с дефицитом йода в организме. Это можно сделать при помощи специализированных препаратов или же рационального питания, включающего в себя продукты с большим содержанием йода (зелень, морская капуста, семечки и т.д.).

Только бережное отношение к своему здоровью способно предупредить опасные заболевания.

Узловые образования щитовидной железы: современные принципы диагностики и хирургического лечения

В данной статье описаны основные причины узловых образований щитовидной железы, механизм их образования. Основной акцент автора сделан на современные методы диагностики и лечения узловых образований щитовидной железы.

В последние десятилетия отмечается неуклонный рост числа пациентов с патологией щитовидной железы. Исследования, проводимые как у нас в стране, так и зарубежом, показывают, что истинного увеличения частоты эндокринных заболеваний не произошло, просто повысилось качество их диагностики. Сейчас каждый пациент может выполнить ультразвуковое исследование или сдать анализ для определения гормонов щитовидной железы. Зачастую УЗИ щитовидной железы проводится пациентам просто «заодно» с исследованием других органов. Улучшенная диагностика дает свой результат: по статистике у каждого второго- третьего жителя нашей страны есть признаки заболевания щитовидной железы. Между тем, повышения смертности от заболеваний щитовидной железы в последние десятилетия не отмечено.

Узлы щитовидной железы являются наиболее часто встречающимся видом патологии этого органа. Узлом называется участок, отличающийся по плотности или цвету при ультразвуковом исследовании от остальной ткани щитовидной железы и имеющий четкие границы. Если мы ощупываем железу и чувствуем в ней уплотнение с четкими границами- это узел. Если мы делаем УЗИ и видим светлое или темное пятно на фоне остальной ткани железы- это тоже узел. Увеличение обьема щитовидной железы, равно как и наличие в ней узлов, обозначается термином «зоб». О диффузном зобе говорят, когда ткань железы увеличена равномерно и не содержит никаких уплотнений. Узловым зобом называют ситуацию, сопровождающуюся появлением узлов в ткани железы. По современным данным, при ультразвуковом исследовании у 30-67% жителей Росси в ткани щитовидной железы могут быть выявлены узлы. В подавляющем большинстве случаев (95%) узлы эти являются доброкачественными, и только у 5% пациентов они представляют собой злокачественные опухоли. С возрастом частота выявления узлов возрастает. У детей узлы щитовидной железы- редкость, в то время как в возрасте 60 лет и старше до 80% людей имеют узлы. Но у детей и мужчин злокачественные узлы выявляются в 2 раза чаще, чем у взрослых и женщин соответственно. Соотношение мужчин и женщин примерно 1:10.

Читайте также:
Шишка на виске: что это, почему образовалась, может ли опухоль быть раком

Узловые образования могут быть как доброкачественными (коллоидные узлы, фолликулярные аденомы, кисты и воспалительные заболевания щитовидной железы), так и злокачественными (рак щитовидной железы- папиллярный, фолликулярный, В-клеточный, медуллярный, анапластический и др).

Причины возникновения узлов

В настоящее время считается, что основной причиной возникновения узлов щитовидной железы является хроническая нехватка йода в пище. Йодная обеспеченность населения влияет на количество доброкачественных узлов щитовидной железы (так называемых коллоидных узлов). Часть узлов, в основном представленная опухолями, возникает после воздействия потока ионизирующего излучения на организм человека. Определенное значение имеет и наследственность. Известно, что у родственников пациентов с заболеваниями щитовидной железы вероятность выявления узлов повышена.

Механизм появления узлов

По механизму появления узлы щитовидной железы можно разделить на две основные группы- опухоли и «не-опухоли». Опухолевые узлы появляются из-за возникновения мутации в одной из клеток щитовидной железы (А, В, или С-типа). Причиной мутации является повреждение генетического материала клетки, находящегося в ее ядре. Это повреждение может быть вызвано радиацией, воздействием некоторых химических веществ (например, тяжелых металлов). В ряде случаев такие мутации могут передаваться по наследству. Доброкачественные опухоли, увеличиваясь, раздвигают окружающую ткань щитовидной железы. Увеличение опухоли приводит к атрофии ткани железы вследствие сдавления ее тканью опухоли. Клетки доброкачественного образования не приобретают способности к инфильтративному росту, т.е. проникновению между клетками щитовидной железы. Основным свойством злокачественных опухолей является возможность инфильтративного роста. Опухоль может врастать не только в щитовидную железу, но и в окружающие органы- трахею, пищевод, мышцы, сосуды.

Метастазирование происходит гематогенным и лимфогенным путем. Свойства опухоли напрямую зависят от типа клетки, в которой произошла мутация. А-клетки являются источником возникновения фолликулярных аденом и карцином, папиллярной карциномы, анапластичского рака, В-клетки (клетки Гюртля) дают начало Гюртле-клеточным аденомам и карциномам, а С-клетки- медуллярной карциноме щитовидной железы.

Современные методы диагностики

А. Осмотр: осмотр позволяет выявить увеличение щитовидной железы, асимметрию размеров долей, характерную для наличия узлов, увеличенных лимфоузлов, а также ряд других важных для диагностики признаков (нервозность и суетливость пациента, экзофтальм, характерный для тиреотоксикоза блеск глаз и т.д.). Важна информация о быстром росте выявленного узла, появление осиплости голоса, кашля, нарушений при глотании и дыхании.

Б. Ультразвуковое исследование (УЗИ) является следующим этапом диагностического процесса. В ходе исследования возможно выявление участков неоднородности в ткане щитовидной железы размером 2-3 мм. Чувствительность УЗИ значительно превышает возможности пальпации. Известно, что у 20-50% пациентов с одиночным узлом, выявленным при пальпации, УЗИ позволяет выявить дополнительные узлы. Важно при проведении УЗИ выполнить и доплеровское исследование, т.е. исследование интенсивности кровотока внутри узла. Основное предназначение УЗИ при обследовании пациентов с узлами- выявить тех, кому необходимо проведение ТАБ. По современным представлениям, образования размером меньше 1 см можно не подвергать дальнейшим исследованиям. Все узлы, диаметром 1 см и более- подлежат проведению исследования клеточного состава узла- тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ). Никакие другие методы исследования, кроме биопсии, не позволяют надежно исключить злокачественность узла.

В. Тонкоигольная аспирационная биопсия. Методика исследования заключается в следующем. Под контролем УЗИ врач проводит пункцию (укол) в узел щитовидной железы щитовидной железы тонкой иглой, подсоединенной к пустому шприцу. После того, как кончик иглы оказывается внутри узла, врач несколько раз аспирирует (всасывает) содержимое узла шприцем. Затем игла извлекается и содержимое узла наносится на лабораторные стекла. Чаще всего производится 2-3 укола в разные участки узла для получения достаточного количества биологического материала и исключения возможности ошибки. Вся процедура занимает не боле 1 минуты и прекрасно переносится всеми пациентами. На место укола наклеивается стериальная наклейка и через 5-10 минут пациент может отправляться по своим делам. Через 2 часа после биопсии можно мыться, заниматься спортом и т.д.Результатом ТАБ является получение цитологического заключения, описывающего природу узла. В настоящее время, согласно современным классификациям, практически все цитологические заключения сводятся к 5 основным вариантам:1. «Коллоидный узел». Пунктированный узел является доброкачественным неопухолевым образованием. Признаков рака нет, как нет и вероятности «перерождения» узла в злокачественную опухоль.2. «Тиреоидит Хашимото» («Аутоиммунный тиреоидит». Пунктированное образование является участком воспалительных изменений в ткани щитовидной железы. Признаков злокачественного роста нет, ситуация совершенно благоприятна.3. «Фолликулярная опухоль». Ситуация подозрительна в отношении наличия злокачественного процесса в пунктируемом узле. Известно, что среди фолликулрных опухолей 85% представлены аденомами (т.е. являются доброкачественными), а 15%- карциномами. 4. «Папиллярная карцинома», «Медуллярная арцинома», «Плоскоклеточная карцинома», «Анапластическая карцинома», «Лимфома». Пунктированный узел является злокачественной опухолью. 5. «материал неинформативен». Подобные ответы составляют 4-5 % заключений. Проводят повторное исследование.

Читайте также:
Жидкость в легких (скопление воды): что это значит, симптомы и признаки, причины, лечение, сколько живут, чем опасна

Г.Исследование крови на уровень гормонов. Для решения вопроса о состоянии функции щитовидной железы достаточно определения уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови. При отклонении уровня ТТГ за пределы установленной нормы пациенту рекомендуют провести исследование уровня свободных фракций гормонов Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина) для уточнения диагноза. Также проводится определение титра антител к ткани щитовидной железы- антител к тиреопероксидазе (АТ к ТПО). Поышенный титр антитл свидетельствует о наличии у пациента аутоиммунной реакции, позволяет выявить некоторые заболевания щитовидной железы- аутоиммунный тиреоидит. Повышение уровня кальцитонина убедительно свидетельствует о наличии у человека медуллярной карциномы. Определение антител к рецептору гормона ТТГ- высокий уровень свидетельствует о наличии у человека диффузного токсического зоба.

Д. К дополнительным методам относится сцинтиграфия щитовидной железы с изотопами йода или технеция. Исследование помогает определить уровень накопления препаратов в ткани щитовидной железы и в узлах, и тем самым выявить участки, не накапливающие препарат, а значит не вырабатывающие гормоны, и другие- интенсивно накапливающие изотопы, в значит гормонально активные. Р-графия пищевода с контрастированием барием позволяет видеть контур пищевода, который может быть отклонен при сдавлении крупным узлом. КТ и МРТ шеи- изучение распространения увеличенной железы в грудную клетку при выявлении загрудинного зоба, лимфаденопатию грудной полости, показать сдавление пищевода или трахеи.

Хирургическое лечение пациентов с доброкачественными узлами проводится в следующих случаях

  1. если узел достиг такого размера, что начинает сдавливать органы шеи и вызывать ощущение удушья, нарушать процесс глотания, либо вызывать у пациента чувство «инородного тела».
  2. при косметическом дефекте, деформируя переднюю поверхность шеи.
  3. при формировании автономного, или токсического узла (вызывая появление тиреотоксикоза).

Оперативное лечение показано всем пациентам, получившим цитологическое заключение о наличии в исследуемом узле рака щитовидной железы или при подозрении на наличие злокачественной опухоли, т.е. при цитологической картине фолликулярной опухоли (в настоящее время не методик, позволяющих четко определить характер подобных узлов).

В радикальном лечении также нуждаются пациенты, страдающие диффузно- токсическим зобом (болезнь Грейвса), если через 1,5-2 года после курса медикаментозной терапии тиреостатиками возник рецидив тиреотоксикоза. В некоторых случаях операция назначается раньше: обьем щитовидной железы более 40мл, непереносимость лекарственных препаратов, планирование беременности.

При аутоиммунных тиреоидитах в оперативном лечении нуждаются пациенты с гипертрофической формой тиреоидита (зоб Хашимото), при которой происходит значительное увеличение обьма щитовидной железы, т.е. при развитии компрессионного синдрома- нарушение глотания и дыхания.

Узлы щитовидной железы: симптомы, диагностика, лечение

Узлы щитовидной железы – собирательный термин для группы патологических изменений в тканях органа. Большинство из них являются доброкачественными и не представляют опасности для пациента, другие же имеют злокачественный характер. Единая тактика дообследования, наблюдения и лечения пациентов с этой патологией отсутствует – во многом она зависит от клинического опыта и теоретических знаний врача. Квалифицированный доктор всегда сможет заметить подозрительные признаки в строении узла, направить пациента на полноценное обследование и подобрать оптимальную схему лечения.

Общая информация

Под узловыми образованиями щитовидной железы понимают участки органа, которые по данным проведенного инструментального исследования отличаются от нормальной ткани железы. В настоящее время термин “узел щитовидной железы” считается ультразвуковым, то есть без проведения УЗИ говорить о его наличии нельзя. Большие образования также могут быть выявлены во время пальпации (ощупывания) железы.

После выявления узла основной целью становится исключение онкологического процесса, в противном случае рак продолжает прогрессировать до терминальных стадий, когда эффективное лечение становится невозможным.

Виды узловых образований и их характеристика

В глобальном плане все узловые образования можно разделить на 2 группы: неопухолевые и опухолевые. Основное их отличие – в происхождении: для опухолевых узлов характерно развитие из одной единственной клетки, которая многократно делится; новообразования неопухолевого происхождения – коллоидные узлы – появляются из-за одновременного деления множества клеток.

Читайте также:
Лимфоузлы при мастопатии: происходит ли увеличение под мышками, что делать, чем опасно

Около 90% всех образований представлены коллоидными узлами. Они медленно растут, но постепенное увеличение в размерах требует все больших затрат питательных веществ и кислорода, и со временем в железе возникает дисбаланс между потребностями коллоидного узла и поставкой в него кислорода по кровеносным сосудам. Это приводит к прекращению его роста, дегенеративным изменениям и образованию в нем кистозной полости.

Среди доброкачественных опухолей встречаются фолликулярные и папиллярные аденомы. Они разрастаются из эпителия фолликулов и, как правило, редко трансформируются в рак. В-клеточная аденома характеризуется более агрессивным течением и в 10-39% случаев подвергается онкогенному перерождению.

Злокачественные узлы могут быть представлены папиллярным, фолликулярным, медуллярным и анапластическим раком. Первые три формы считаются относительно благоприятными – при своевременном лечении у 90-95% пациентов удается достичь десятилетней выживаемости. Анапластический рак – самый неблагоприятный тип злокачественного новообразования, он характеризуется быстрым ростом и часто выявляется на стадиях, когда оперативное лечение не проводится.

Симптомы

Как правило, специфические симптомы отсутствуют. Маленькие коллоидные узлы никак себя не проявляют клинически, большие же становятся причиной видимой деформации передней поверхности шеи.

В некоторых ситуациях узлообразование сопровождается нарушением функции щитовидной железы, что приводит к возникновению гипо- или гипертиреоза. В таком случае появляются типичные признаки эндокринного сбоя, представленные нарушениями со стороны метаболизма, сердечно-сосудистой, нервной системы и психической сферы. В запущенных случаях злокачественных узловых образований щитовидной железы присоединяются симптомы опухолевой интоксикации организма.

Методы диагностики

Первый этап обследования – беседа с врачом и осмотр. Особое внимание уделяют пальпации щитовидной железы, передне-боковой поверхности шеи и близлежащих лимфатических узлов. Одним из наиболее информативных методов инструментальной диагностики является ультразвуковое исследование – по точности полученных данных оно не уступает компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Вместе с тем УЗИ является безопасным, недорогим и относительно быстрым методом диагностики.

Во время исследования врач оценивает как весь орган, так и узловые образования в нем. Для наиболее полного описания необходимо получить данные о:

  • размерах узла в трех измерениях;
  • объеме образования;
  • эхогенности;
  • наличии внутри узла кистозных полостей, мелких или крупных кальцинатов (участков обызвествления);
  • контурах и их четкости;
  • отношении образования к окружающим тканям;
  • показателях кровотока.

Эта информация позволяет отличить доброкачественную природу новообразования от злокачественной, а также составить программу лечения. Как правило, структуры с четкими ровными краями с наличием кистозных полостей без сильного кровотока являются доброкачественными. При обнаружении изъеденных, “подрытых” контуров, множественных мелких кальцинатов и обильного кровоснабжения можно предполагать злокачественную природу новообразования.

В сомнительных случаях для получения достоверного диагноза требуется гистологическое подтверждение, для этого проводится тонкоигольная аспирационная биопсия узлового образования. Манипуляция проводится под контролем УЗИ и предполагает забор содержимого из подозрительного участка, после его изучения врач-патоморфолог дает заключение о природе узла.

Обследование также включает в себя лабораторные исследования крови и мочи, определение тиреоидного статуса (ТТГ, тироксин и трийодтиронин) и обследование основных систем органов. Для визуализации щитовидной железы и окружающих тканей могут также использоваться рентгенография средостения, компьютерная и магнитно-резонансная томография шеи, сцинтиграфия с меченным йодом или технецием. Перечисленные методы дополняют, но не заменяют УЗИ.

Лечение

Тактика зависит от возраста пациента, ультразвуковой и гистологической характеристики узла. При небольших доброкачественных узлах рекомендуется наблюдение за пациентом и его ежегодное обследование.

В случае наличия больших образований, приводящих к выраженному косметическому дефекту или к сдавлению и нарушению функции смежных органов (затруднение глотания, дыхания), прибегают к хирургическому вмешательству. Объем операции определяется индивидуально – может быть показано удаление одной доли железы или всего органа целиком.

При выявлении злокачественных узловых новообразований всегда прибегают к радикальному хирургическому лечению. При маленьких опухолях без прорастания капсулы органа возможно удаление только пораженной доли щитовидной железы, в остальных случаях показана тиреоидэктомия (полное удаление щитовидной железы). Оперативное вмешательство может комбинироваться с радиойодтерапией.

Кистозные образования и узлы щитовидной железы

  • Гинекология
  • Кардиохирургия и интервенционная кардиология
  • Онкология
  • Травматология и ортопедия
  • Урология
  • Эндокринология и эндокринная хирургия
  • Аритмология
  • Бариатрическая хирургия
  • Гинекология
  • Кардиохирургия
  • Реабилитация и физиотерапия
  • Терапия
  • Проктология
  • Травматология
  • Урология
  • Флебология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Эндоскопия

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

Очаговые образования в тканях щитовидной железы — распространенное явление, встречающееся как у женщин, так и у мужчин. Причинами заболевания бывают разные факторы, а лечение требует индивидуального подхода. Как правило, изменения структуры органа выявляют в ходе планового обследования.

Большое внимание уделяют динамике, а потому пациенты должны оставаться под наблюдением квалифицированного специалиста. Попытки решить проблему самостоятельно грозят серьезными осложнениями.

Читайте также:
Уплотнение под кожей на бедре (опухоль, болезненная шишка на внутренней стороне у женщин и мужчин): что это

Коротко о заболевании

Узлом называется участок, отличный по плотности или цвету при ультразвуковом исследовании (УЗИ) от остальной ткани щитовидной железы и имеющий четкие границы.

Длительное время наличие узлов не отражается на функциях железы. Однако, увеличение размеров узлов приводит к сдавливанию тканей, появляется деформация органов, что может сопровождаться дискомфортом и неприятными ощущениями.

Исследования показывают, что указанные образования являются наиболее распространенным поражением щитовидной железы, они встречаются у 30-50% жителей планеты, а в старшем возрасте присутствие их у человека – почти норма. Чаще узлы встречаются у женщин старше 60 лет: вероятность их появления в 6-8 раз выше, чем у мужчин.

Выделяют 2 основных типа узлов: доброкачественные и злокачественные. В нашем регионе доброкачественные узлы встречаются в 95% случаев, а остальные 5% – представлены злокачественными опухолями. По морфологической картине доброкачественные узлы – это коллоидные узлы, фолликулярные аденомы, кисты и воспалительные процессы щитовидной железы. Они могут активно продуцировать гормоны или оставаться нетоксичными в течение долгих лет. Картина заболевания во многом зависит от образа жизни пациента, состояния его здоровья и прочих факторов.

Причины возникновения узлов в щитовидной железе

  • недостаток йода в пищевом рационе;
  • воздействие ионизирующего облучения на организм;
  • токсические отравления;
  • отягощенная наследственность.

Частота появления узлов гораздо больше у лиц, получивших повышенные дозы радиации. С проблемой также сталкиваются работники предприятий, деятельность которых связана с использованием ядовитых веществ (тяжелых металлов, топлива, лаков, красок и т. д.). Заболевание усугубляют постоянные стрессы и чрезмерные физические нагрузки.

Симптомы развития кист и узлов щитовидной железы

Самостоятельно диагностировать заболевание практически невозможно. Узлы длительное время развиваются, никак не проявляя себя. Пациенты вообще не ощущают изменений и продолжают вести привычный образ жизни. Уплотнения безболезненны, имеют небольшие размеры. Их находят в процессе плановых осмотров либо при обследованиях, связанных с другими отклонениями. До определенного момента человек не испытывает ни давления, ни дискомфорта, а сбоев в работе органа не происходит.

Обнаружить проблему удается во время пальпации, поскольку узлы легко прощупываются. Образования воспринимаются как гладкие округлые формирования. Они плотные и эластичные, но все же отличаются от здоровых тканей. Опасным симптомом является одновременное увеличение лимфатических узлов, что может говорить о злокачественном перерождении клеток.

Причиной обращения к специалисту нередко становится визуальное увеличение железы. Пациенты замечают деформации в области шеи и записываются на прием к эндокринологу. Видимые изменения свидетельствуют о внушительных размерах узла. На этом этапе образования достигают диаметра до 3 и более см.

Характерными жалобами являются:

  • ощущения «комка в горле»;
  • проблемы с глотанием;
  • першение в глотке;
  • боли в области шеи и головы;
  • затрудненное дыхание;
  • изменение голоса или полная его потеря,
  • появление кашля;
  • повышенная температура.

Дискомфорт появляется при сдавливании близких к органу анатомических структур. Если автономные узлы щитовидной железы активно продуцируют гормоны, развивается гипертиреоз. В этом случае ярко проявляются такие субъективные симптомы как тахикардия, приливы, повышенная возбудимость или эмоциональная лабильность. Клиническая картина сопровождается ощущениями сердцебиения, экзофтальмоv (выпуклые глаза), раздражением, агрессией.

Большое внимание в ходе обследования уделяют одиночным узлам. Солитарные образования часто являются злокачественными. При выявлении таких патологий врачи стремятся провести максимально полную диагностику. Уплотнения отличаются стремительным ростом, твердой консистенцией, сопровождаются изменениями со стороны лимфатической системы. Многочисленные же узлы развиваются в диффузный зоб. К сожалению, оценить доброкачественность патологии либо составить точный прогноз только по симптомам и внешним признакам нельзя.

Основные методы диагностики узлов и кист щитовидной железы

Каждый пациент, обращающийся к специалисту-эндокринологу по поводу образований щитовидной железы, проходит через ряд медицинских исследований, необходимых для постановки правильного диагноза. Это:

  • Осмотр: наличие нервозности, суетливости пациента;
  • Опрос: данные о возможности облучения в течение жизни, о сопутствующих заболеваниях, о болезнях у родственников;
  • Пальпация щитовидной железы: при этом узлы можно выявить у 3-7% людей, не имеющих никаких симптомов;
  • УЗИ: обязательное исследование при заболеваниях щитовидной железы. Чувствительность УЗИ значительно повышает возможности пальпации (которая чаще всего позволяет только заподозрить наличие патологии) и выявляет узлы размерами до 1 см;
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ): считается основным диагностическим методом при обследовании пациентов с узлами щитовидной железы;
  • Исследование крови на уровень гормонов: ТТГ (тиреотропного гормона), Т3 свободный (трийодтиронина), Т4 свободный (тироксина);
  • Определение титра антител к ткани щитовидной железы: АТ к ТПО (антител к тиреопероксидазе);
  • Сцинтиграфия: метод основан на использовании изотопов йода, накапливающихся в тканях щитовидной железы.

Выявление проблемы сдавливания близлежащих органов осуществляется при помощи бронхоскопии или ларингоскопии. Широко применяются и дополнительные способы исследования. В арсенале врачей присутствует большой набор рентгенологических методик.

Читайте также:
Лапароцентез при асците (откачивание жидкости из брюшной полости, пункция): что это, последствия прокола живота

Лечение доброкачественных узлов щитовидной железы

    • гормональная терапия,
    • оперативное лечение,
    • минимально инвазивные процедуры.
Минимально инвазивные процедуры
  • Этаноловая склеротерапия. При кистозных узлах щитовидной железы (узел заполнен жидкостью) врач-хирург под контролем УЗИ удаляет жидкость из узла и постепенно вводит в кисту 95%-ный этиловый спирт (этанол), что вызывает гибель клеток узла. После 4-5 сеансов киста в щитовидной железе может уменьшиться на 90%.
  • Лазериндуцированная термотерапия. Под контролем УЗИ в ткань узла щитовидной железы вводится кварцевый световод, по которому в узел подается лазерное излучение. Под воздействием световой энергии, передаваемой лазером, происходит разогрев узла и гибель его клеток. Погибшие клетки впоследствии замещаются рубцовой тканью.
  • Радиочастотная термодеструкция. Применяется, в основном, с целью подавления активности крупных автономно функционирующих узлов, вызывающих тиреотоксикоз. Такие образования наиболее часто встречаются у пожилых пациентов, имеющих тяжелую сопутствующую патологию и противопоказания к оперативному лечению. Методика заключается в следующем. В узел щитовидной железы вводится игла, из которой в ткань узла выдвигаются проводники, снабженные температурными датчиками. С помощью радиочастотного генератора на проводниках создается электромагнитное поле высокой частоты, которое разогревает ткань узла до 105 градусов, что приводит к необратимым повреждениям клеток узла.
Оперативное лечение

Как мы уже говорили ранее, только после ТАБ щитовидной железы и получения гистологического заключения ткани узла определяются показания к операции .

Если по данным гистологии выявлен “коллоидный узел” (доброкачественное образование), и у пациента отсутствуют жалобы, операция ему не показана. В то же время бывают ситуации, при которых во время ТАБ щитовидной железы также выявляют «коллоидный узел», но этим пациентам рекомендуют хирургическое лечение.

Это бывает в следующих случаях:
  • Когда узел щитовидной железы увеличивается до больших размеров, и появляется сдавление органов шеи, сопровождающееся нарушениями процесса глотания или чувством удушья.
  • Когда рост узла приводит к деформации передней поверхности шеи.
  • Если рост узла сопровождается ростом количества гормонов щитовидной железы и приводит к появлению тиреотоксикоза.

Объем оперативного вмешательства зависит от степени поражения щитовидной железы. Это может быть удаление одной доли – гемитиреоидэктомия при наличии одиночного узла, или удаление всей железы полностью – тиреоидэктомия в случае выявления множественных узлов.

Если же ТАБ с последующим гистологическим заключением определенно подтверждает злокачественный характер узла (папиллярная карцинома, фолликулярная карцинома, медуллярная карцинома, плоскоклеточная карцинома, анапластическая карцинома щитовидной железы), единственным правильным решением будет удаление щитовидной железы полностью.

Осложнения после хирургического лечения щитовидной железы

После любого врачебного вмешательства всегда есть риск возникновения осложнений. Выполнение операции на щитовидной железе в профильном специализированном отделении является достаточно безопасной процедурой, однако, и в крупных клиниках изредка у пациентов возникают проблемы, связанные с выполненной операцией. Это:

  • парез возвратного нерва,
  • послеоперационный гипопаратиреоз – нарушение функции околощитовидных желез,
  • послеоперационное кровотечение,
  • подкожная гематома,
  • нагноение послеоперационной раны.

Остановимся чуть подробнее на некоторых из них.

Чтобы предотвратить парез возвратного нерва во время операции на щитовидной железе ( при этом появляется резкое ослабление голоса, нарушение его звучности, иногда сохраняется только шепотная речь), в нашей клинике используется методика интраоперационной визуализации возвратного нерва (его постоянный контроль во время операции) и проведение нейромониторинга – электрофизиологического метода, позволяющего контролировать проводимость импульсов по стволу возвратного нерва. Это дает возможность снизить частоту подобного осложнения до 0,2 – 0,3%.

Операция на железе иногда заканчивается удалением вместе с тканью самой железы околощитовидных желез (эти небольшие образования железистой ткани вырабатывают паратгормон, который контролирует уровень кальция в крови). Появление такого осложнения встречается крайне редко и не превышает 0,2%. Для поиска и сохранения околощитовидных желез во время операции используют введение специального лекарственного препарата – фотосенсибилизатора, который дает розовое свечение околощитовидных желез при освещении операционной зоны поляризованным синим светом.

К счастью, при своевременном и правильном лечении, все осложнения, возникновение которых возможно после операций на щитовидной железе, незамедлительно устраняются.

В целом отметим, что прогноз лечения заболеваний щитовидной железы зависит от индивидуальных особенностей организма. Современные средства и методики позволяют успешно бороться даже со сложными патологиями, в том числе злокачественными формами. Согласно статистике, злокачественные опухоли щитовидной железы относятся к группе заболеваний, которые могут быть полностью излечены, и которые ни в коем случае не должны рассматриваться как своеобразный «приговор» пациенту.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: