Лапароскопия при эндометриозе: показания к лечению, когда восстанавливается менструальный цикл, осложнения, прогноз

Лапароскопия при эндометриозе

Иссечение очагов эндометриоза — хирургический метод, на сегодняшний день считающийся наиболее эффективным способом лечения, благодаря которому можно радикально избавиться от эндометриоидных очагов. Ни один другой метод, например, гормонотерапия, несопоставим по эффективности с операцией. Очаги эндометриоза могут находиться в различных органах и тканях полости брюшины и малого таза. В патологический процесс могут быть вовлечены кишечник, мочевой пузырь с мочеточниками, яичники, также в зоне малого таза могут образовываться спайки. Поэтому иссечение очагов патологии должно проводиться с особой осторожностью, радикальное удаление эндометриоза должно сочетаться с бережным отношением к рядом расположенным тканям.

В нашей клинике стандартом оперативного лечения является операция методом лапароскопии, в ходе которой все действия хирургов осуществляются под визуальным контролем видеоэндоскопического оборудования. Иссечение патологических очагов осуществляется в пределах здоровых тканей. Благодаря специальной технике стало возможным их удаление даже из стенок полых органов, например, расположенных в кишечнике, мочеточниках, мочевом пузыре — без нарушения целостности просвета, что исключает риск развития осложнений в ходе операции. Кроме того, использование современного оборудования дает возможность провести ревизию органов малого таза и брюшной полости, минимизировав тем самым риск развития осложнений.

Показания и противопоказания

  • неэффективность медикаментозной терапии;
  • длительные кровотечения и интенсивные боли;
  • поражение других органов;
  • наличие сочетанных патологий (миома, опухоль яичника, патология шейки матки);

  • инфекция или воспалительный процесс в организме;
  • тяжелые сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации;
  • некоторые патологии крови;
  • наличие злокачественного процесса в терминальной стадии.

Преимущества лапароскопии при эндометриозе

  • Малотравматичность, отсутствие кровопотери в ходе операции.
  • Возможность иссечения эндометриоидных очагов даже в труднодоступных местах, что уменьшает вероятность осложнений или рецидива в дальнейшем.
  • Отличный косметический результат: после лапароскопии при эндометриозе на коже живота останутся лишь 3 разреза, их длина не превышает 5 мм.
  • После восстановления женщина репродуктивного возраста имеет все шансы благополучно родить ребенка.

Комментарий врача

Медикаментозная терапия, назначенная вам по поводу эндометриоза, не принесла желаемого результата, а рекомендованная операция вызывает опасения? В нашей клинике предпочтение всегда отдается малотравматичным методикам. При иссечении эндометриоза мы используем лапароскопический доступ, благодаря которому боли и кровопотеря исключены. Более того, после восстановления следы на коже живота практически незаметны, ведь все манипуляции выполняются через пару проколов, которые не требуют наложения швов. Конечно, объем оперативного вмешательства можно определить после обследования, которое также можно пройти в нашей клинике. У нас есть все необходимое оборудование экспертного класса, благодаря которому можно определить степень поражения внутренних органов и назначить адекватное лечение, учитывая особенности вашего организма. Более того, если в будущем вы планируете рождение ребенка, у вас есть все шансы на материнство. Поэтому запишитесь на прием, не откладывая, и мы вместе обсудим все нюансы предстоящего лечения!

Руководитель хирургической службы SwissClinic Пучков Константин Викторович

Почему иссечение очагов эндометриоза лучше делать в швейцарской Университетской клинике?

  • Клиника укомплектована опытным персоналом высшей категории, за плечами некоторых специалистов более 3500 успешно проведенных операций.
  • Хирурги нашей клиники имеют огромный опыт проведения как гинекологических операций, так и урологических, проктологических и других вмешательств, что повышает эффективность лечения.
  • На счету нашей клиники более 600 появившихся на свет малышей, чьим мамам было диагностировано бесплодие, в том числе вследствие эндометриоза.
  • Мы одними из первых начали проводить симультанные операции: при наличии нескольких заболеваний, требующих хирургического лечения, в ходе одного оперативного вмешательства пациентка избавляется от целого ряда патологий.
  • Многие методики и диагностические приемы при лечении гинекологических патологий разработаны специалистами нашего Центра, у более 40 патентов — авторство наших специалистов.
  • В ходе операции мы используем самое современное оборудование: ультразвуковые ножницы, «LigaSure» (Швейцарии) — аппарат дозированного электротермического воздействия для быстрого и бескровного оперирования, противоспаечные барьеры и гели для профилактики образования спаек и др.

Часто задаваемые вопросы

Как подготовиться к операции по удалению эндометриоза?

При подготовке нужно пройти комплексное обследование — для определения степени поражения внутренних органов. Вмешательство лучше планировать на 7-20 день менструального цикла. Обо всех принимаемых медикаментах следует заранее сообщить врачу, возможно, прием некоторых придется временно прекратить. За неделю до операции лучше исключить из меню продукты, способствующие газообразованию. Накануне вечером — очистительная клизма, оперативное вмешательство — строго натощак. С особой тщательностью следует вымыть кожу живота.

Читайте также:
Химиотерапия при раке почки: виды, как восстановить орган, эффективность

Возможные осложнения при иссечении очагов эндометриоза

В ходе хирургического вмешательства теоретически существует риск кровотечения, повреждения соседних органов и тканей. Однако благодаря современному оборудованию возможна визуализация зоны вмешательства, что исключает риск развития таких осложнений. При инфильтративных формах эндометриоза очаги могут находиться в маточных трубах, на диафрагме, кишечнике и др. В том случае, если они не будут удалены, возможно развитие осложнений в дальнейшем: острый аппендицит, кишечная непроходимость, спайки, рецидив, бесплодие. Поэтому в ходе лапароскопии мы проводим тщательную ревизию органов таза и полости брюшины.

Чем опасен отказ от операции по удалению эндометриоза?

Отсутствие адекватного лечения может привести к развитию серьезных осложнений. Появление эндометриоидных кист, образование спаек, бесплодие — наиболее частые негативные последствия. Кроме того, распространяясь на соседние органы, эндометриоз может осложниться кишечной непроходимостью при поражении стенок кишки, заболеваниями мочевыводящей системы и т.д. Более того, не исключено озлокачествление, по статистике, в 12% развития карциномы виновником является именно эндометриоз.

Как проходит реабилитация после иссечения очагов эндометриоза?

С первого дня пациенткам разрешено вставать с постели и принимать жидкую пищу, выписка возможна на 2-4 день — время госпитализации зависит от тяжести заболевания и объема операции. Полное восстановление занимает около 2-х недель. В некоторых случаях после операции могут быть назначены гормональные препараты, их действие направлено на улучшение функции яичников. В течение месяца после лапароскопии следует исключить половые отношения и излишнюю физическую активность. В дальнейшем пациентки находятся под наблюдением гинеколога в течение полугода.

Когда можно планировать беременность после операции по удалению эндометриоза?

При иссечении эндометриоидных очагов зачатие лучше планировать спустя 3 месяца после оперативного лечения, но при назначении гормональных препаратов зачатие лучше отложить. Если же беременность не наступает в течение года после операции, можно воспользоваться помощью репродуктологов.

Заболевания

  • − Наружный эндометриоз
  • − Ретроцервикальный эндометриоз
  • − Эндометриоз и бесплодие
  • − Эндометриоз кишечника

Наружный эндометриоз

Наружный эндометриоз является частным случаем эндометриоза и представляет собой разрастание эндометриодной ткани вне матки, при этом эндометриодная ткань по своему гистологическому строению и функциональным свойствам подобной эндометрию (слизистой оболочки полости матки). Чаще всего от данного заболевания страдают женщины после 35–40 лет.

Ретроцервикальный эндометриоз

Ретроцервикальный эндометриоз — одно из распространенных гинекологических заболеваний, при котором очаги эндометриоза появляются на различных участках малого таза и брюшной полости. Эндометриоидные разрастания могут быть обнаружены на задней стенке влагалища или матки, передней стенке прямой кишки, поражать область дугласового кармана и крестцово-маточные связки. В процесс могут также вовлекаться стенки малого таза с проходящими там мочеточниками и ректосигмовидный отдел толстой кишки. Не исключено поражение тонкой кишки, аппендикса или пузырно-маточной складки.

Эндометриоз и бесплодие

Бесплодие при эндометриозе — одно из частых осложнений. У 50-70% женщин, обратившихся к врачу по поводу невозможности зачатия или вынашивания ребенка, был диагностирован эндометриоз — одно из наиболее распространенных заболеваний женской половой сферы. При этой патологии частицы ткани, схожие с эндометрием, разносятся за пределы матки, образуя эндометриоидные очаги.

Эндометриоз кишечника

Эндометриоз кишки (кишечника) — разновидность экстрагенитального эндометриоза, при котором в кишечнике возникают локальные разрастания эндометрия — ткани, выстилающей внутренний слой матки. При этом строение и функции появившихся патологических очагов подобны эндометрию.

Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10

Альтернативные методики

Операция при эндометриозе кишки

Операция при эндометриозе кишки (кишечника) — лапароскопия ретроцервикального эндометриоза — позволяет радикально удалить эндометриоидные очаги при максимальном сохранении здоровых тканей. Кроме того, целью операции является…

Аднексэктомия

Аднексэктомия означает удаление придатков матки: яичника и маточной трубы. Показанием к операции являются любые патологические образования при наступлении менопаузы, злокачественные опухоли, в репродуктивном возрасте — образования…

Офисная гистероскопия

Офисная гистероскопия (минигистероскопия) является распространенным диагностическим методом, который позволяет обследовать полость матки, устья маточных труб и цервикальный канал шейки матки. В ходе обследования можно не…

Удаление кист при наружном эндометриозе

Тактика лечения кист при наружном эндометриозе зависит от множества факторов (стадии, симптомов, возраста пациентки и др.), однако наиболее эффективным считается хирургический метод. Показанием к проведению операции является…

Читайте также:
Стентирование пищевода: подробное описание, противопоказания, ход выполнения, уход после

Экстирпация матки

Экстирпация матки, называемая также тотальной гистерэктомией, означает удаление матки и шейки матки. Может проводиться как с удалением придатков (маточных труб и яичников), так и с их сохранением.

Лапароскопия эндометриоза

Об услуге

Лапароскопия при эндометриозе используется как диагностическая, и как лечебная манипуляция. В первом случае врач подтверждает диагноз, осматривая органы малого таза с помощью эндоскопа — оптического прибора, оснащенного видеокамерой, во втором — удаляет патологические очаги. Главная цель лапароскопии при том заболевании — устранить болевой синдром, предупредить рецидивы болезни, удалить эндометриоидные кисты, узлы, восстановить фертильность.

Эндометриоз — гинекологическое заболевание, характеризующееся формированием очагов эндометриоидной ткани за пределами полости матки. На сегодняшний день это самая частая патология женских репродуктивных органов после воспалительных процессов, миом.

Согласно статистическим данным, каждая третья женщина репродуктивного возраста сталкивается с симптомами эндометриоза. Пик заболеваемости приходится на возраст 40 – 44 года. В 92% случаев диагностируется генитальная форма эндометриоза, лишь 8% составляют экстрагенитальные формы. В последние десятилетия заболеваемость данной патологией постоянно растет.

Показания, противопоказания к вмешательству

Лапароскопия эндометриоза проводится в таких случаях:

  • выраженный болевой синдром, который сильно ухудшает качество жизни пациентки;
  • обильные менструации, ставшие причиной анемии;
  • безрезультатное медикаментозное лечение;
  • наличие овариальных кист;
  • поражение, сдавление мочевого пузыря, прямой кишки;
  • проблемы с зачатием, рождением ребенка.

Проводить лапароскопию эндометриоза не рекомендуется при наличии таких заболеваний:

  • тяжелая сердечно-сосудистая, дыхательная недостаточность;
  • нарушение работы печени, почек;
  • патологии свертывания крови;
  • ожирение третьей-четвертой степени;
  • острые инфекционные заболевания;
  • острые, подострые или хронические в период обострения воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
  • подозрение на тяжелое кровотечение, перитонит;
  • выраженный спаечный процесс в брюшной полости, малом тазу.

При наличии противопоказаний лапароскопия переносится для предварительной подготовки и лечения или врач предложит другие, более безопасные методы лечения.

Записывайтесь на прием к нашим докторам по телефону или отправляйте заявку через форму на этой странице, и мы перезвоним!

Записаться или 8 (800) 551-99-03

Диагностическая и лечебная лапароскопия малотравматична, поэтому женщина может выйти на работу через несколько дней после операции.

Комфорт и внимание

В распоряжении пациентов уютный стационар с наблюдением медперсонала. Около каждой кровати установлена кнопка экстренного вызова врача. Есть wi-fi.

Лапароскопию проводят врачи с опытом работы от 15 лет, которые постоянно повышают свою квалификацию в стажировках и конгрессах.

Стоимость услуг

Принимаются к оплате наличные и пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Услуги

  • Лапароскопия миомы матки
  • Лапароскопия кисты яичника
  • Лапароскопия маточных труб

Оперирующие гинекологи

Бутунов Алексей Андреевич

  • Хирург-лапароскопист
  • Стаж работы 17 лет
  • Отзывы о враче ( 7 )

Подготовка

На этапе подготовки к лапароскопии эндометриоза врач посоветует женщине пройти такие обследования:

  • гинекологический осмотр;
  • мазки на флору;
  • общие анализы крови, мочи;
  • биохимический скрининг крови;
  • анализ на группу и резус фактор крови;
  • обследование на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты;
  • ультразвуковое сканирование органов малого таза и брюшной полости;
  • ЭКГ, ФЛГ.

При необходимости назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Так как операция проводится под общим обезболиванием, женщину обязательно консультирует анестезиолог.

Особенности проведения операции

После наступления анестезии врач прокалывает переднюю брюшную стенку, вводит эндоскоп и заполняет полость живота углекислым газом. Это необходимо для хорошей визуализации внутренних органов. После детального осмотра и подтверждения диагноза хирург через дополнительные проколы вводит необходимый инструментарий и приступает к лечебным действиям. Это может быть удаление эндометриоидной кисты, резекция эндометриоидного узла, лазерная коагуляция очагов эндометриоза, расположенных на брюшине. После завершения всех манипуляций инструмент извлекают, а послеоперационные проколы ушивают. Пациентку на несколько часов переводят в палату интенсивной терапии под наблюдение медицинского персонала.

После операции

Послеоперационный период после лапароскопии эндометриоза длится около недели. Этого времени вполне достаточно для полного восстановления пациентки и ее выписки из стационара. В течение последующих двух недель рекомендовано наблюдение у гинеколога по месту жительства.

Читайте также:
Гормонотерапия при раке: виды, противопоказания, подготовка, как проводят, побочные эффекты лечения, осложнения

С целью профилактики рецидивов женщине назначают гормональную терапию в виде уколов или таблеток. Длительность курса, вид препарата, схема приема подбираются индивидуально, в зависимости от состояния женщины и ее желания родить ребенка в ближайшее время.

Текст подготовлен хирургом-лапароскопистом Бутуновым Алексеем Андреевичем.

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Эндометриоз

  • Гинекология
  • Кардиохирургия и интервенционная кардиология
  • Онкология
  • Травматология и ортопедия
  • Урология
  • Эндокринология и эндокринная хирургия
  • Аритмология
  • Бариатрическая хирургия
  • Гинекология
  • Кардиохирургия
  • Реабилитация и физиотерапия
  • Терапия
  • Проктология
  • Травматология
  • Урология
  • Флебология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Эндоскопия

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

Эндометриоз обнаруживается не только отделах репродуктивной системы, но и вне ее (брюшная стенка, мочевыделительная система, пищеварительный тракт, брюшина, легкие и пр.). Клинические проявления разнообразны и зависеть от расположения патологического процесса. Могут выражаться: болью, нарушениями менструального цикла (кровянистых выделений перед началом менструации, контактных кровянистых выделений).

Бесплодие, нарушения менструации, поликистоз яичников могут быть следствием генитального эндометриоза. По исследовательским данным, каждое третье гинекологическое заболевание (исключая воспалительные заболевания и миомы) у женщины – это эндометриоз или патологический процесс, вызванный им.

Подозрение на заболевание при обследовании ставиться женщинам в детородном возрасте (20-45 лет), в 10% случаев может встречаться у девочек после начала первой менструации (менархе) и до становления нормального менструального цикла, а также в 2-5% у женщин в менопаузе. Зачастую диагностика бывает затруднена из-за своего бессимптомного течения заболевания, что возможно позволяет предположить и большую его распространенность. За последние годы при внедрении новых методов диагностики и лечения – гистероскопии и лапароскопии процент выявляемости эндометриоза значительно повысился.

Причины эндометриоза

Единой версии причин возникновения эндометриоза на сегодняшний день нет.

1 теория: «Ретроградная менструация или имплантационная теория»

У некоторых женщин имеется склонность к такой особенности как ретроградная менструация (когда мышечный слой матки сокращается в обратном направлении от шейки матки). В период месячных (регул) кровь с элементами эндометрия за счет перистальтических движений гладкомышечной мускулатуры матки заносится в брюшную полость и фаллопиевы трубы, где эндометрий имплантируется в ткани различных органов. В течение обычного менструального цикла внутренний слой матки (эндометрий) отделяется и выводится из полости матки, в то время как в других органах, пораженных эндометриозными очагами, происходят микрокровоизлияния и возникает асептическое воспаление. Вероятность появления эндометриоза может увеличиться от таких причин как: особенности строения маточных придатков, иммунные патологические процессы, аборты, операции на матке, кесарево сечение, оперативное лечение заболеваний шейки матки, наследственная предрасположенность.

Особенно высока роль наследственности при рассматриваемой патологии и предполагает весьма высокую возможность возникновения болезни у дочери, если её мать ранее перенесла такое заболевание. Зная о предрасположенности к данной патологии, женщина, соблюдая меры профилактики, может предотвратить возникновение болезни. Так, например, после оперативных вмешательств на органах репродуктивной системы женщине необходим систематический контроль состояния здоровья для предотвращения возможных осложнений.

2 теория: «Генные мутации»
3 теория: «Отклонения в функции клеточных ферментов и реакции рецепторов к гормонам»

Однако, последние две теории не получили повсеместной популяризации в связи с малой базой доказательности. Классификация эндометриоза разделяется по локализации.

Классификация эндометриоза

Генитальный. Из самого названия следует, что при течении болезни в этой форме эндометриозные очаги располагаются в тканях детородных органов пациентки.

Перитонеальный (брюшинный) эндометриоз – поражает яичники, брюшину малого таза, фаллопиевые трубы.

Экстраперитонеальный (внебрюшинный) эндометриоз возникает в органах не покрытых брюшиной: в нижних частях половых органов, вульве, в шейке матки (ее влагалищном сегменте), позадивагинальной перегородке и пр. В мускульном слое матки может сформироваться внутренний эндометриоз (аденомиоз), при этом матка обретает шаровидную форму и достигает величины до 5-6 недели беременности.

Экстрагенитальный эндометриоз. При этой форме эндометриозные очаги находятся за пределами репродуктивной системы (пищеварительный тракт, дыхательная система, мочевыделительная система, послеоперационные рубцы).

При серьезных, осложненных случаях болезни эндометриоз бывает смешанный.

В зависимости от глубины и распространения очагов эндометриоза различают 4 степени:

  • I степень – поверхностные и единичные очаги;
  • II степень – очаги более глубокие и в большем количестве;
  • III степень – глубокие множественные эндометриозные очаги, а также эндометриоидные кисты яичников, отдельные спайки брюшины;
  • IV степень – множественные и глубокие очаги, большие эндометриоидные кисты обоих яичников, обширный спаечный процесс. Эндометрий может прорастать в стенки вульвы и прямую кишку. Как правило, данная степень эндометриоза тяжело лечится, характеризуется масштабностью и степенью инвазии процесса.
Читайте также:
Запор при химиотерапии: что делать, как лечить

Аденомиоз матки классифицируется отдельно – по глубине инвазии патологического процесса в мышечный слой матки (миометрия):

  • I стадия начальное прорастание миометрия;
  • II стадия очаги эндометриоза прорастают до половины глубины миометрия;
  • III стадия полностью прорастает миометрий до серозной оболочки матки;
  • IV стадия прорастание стенок матки с распространением очагов на серозную оболочку (брюшину).

Эндометриозные очаги характеризуют также по иным параметрам. Например, они могут приобретать различную форму: от округлых до новообразований, не имеющих четких контуров, и быть различными по размерам – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Как правило, новообразования от прилежащих к ним структур обособлены спайками или рубцовым процессом и имеют бурую окраску.

В зависимости от цикличности регул эндометриозные очаги большей частью проявляются в преддверии месячных. Очаги имеют самую различную локализацию и обнаруживаются не только на поверхности органов, но и проявляют тенденцию к глубокой инвазии в ткани. При вовлечении яичников в процесс эндометриоза кисты сгруппированы и наполнены кровянистым содержимым. Исходя из размеров и глубины эндометриозных поражений, а также локализации образований, степень эндометриоза определяют по бальной системе.

Симптомы эндометриоза

Тазовая боль. Возникает у 16-24% пациенток. Может иметь как точечную, так и разлитую локализацию, возникает и усиливается в корреляции от менструального цикла, может быть и постоянной. Зачастую она вызвана с воспалением и спаечным процессом, развивающимися при поражении эндометриозом.

Дисменорея – боль во время менструации. Наиболее частая жалоба, которая доставляет больше всего страданий и дискомфорт, возникает у 40-60% женщин. Максимальный проявления выражены в первые несколько дней регул. Эндометриозные очаги часто кровоточат в полость кисты яичника, усиливая них давление, раздражая брюшину, вызывая сокращение гладкой мускулатуры маточных кровоснабжающих сосудов.

Болезненный половой акт. Болезненность при опорожнении мочевого пузыря или прямой кишки. Наблюдается у 2-16% больных. При локализации эндометриозных очагов в органах малого таза в вульве, маточно-прямокишечном пространстве, в области крестцово-маточных связок, в стенке прямокишечно-вагинальной перегородки – может вызывать дискомфорт и даже боль во время полового акта или при опорожнении прямой кишки и мочевого пузыря. Эти симптомы могут также сопровождать аденомиоз и многие другие заболевания: миому матки, поликистоз яичников и др.

Постгеморрагическая анемия. У 25-40% пациенток из-за значительной хронической кровопотери во время менструаций может возникнуть состояние малокровия. Постепенно нарастает слабость, бледность или желтушность кожных и слизистых покровов, головокружение, утомляемость, сонливостью раздражительность и психической возбудимостью.

Бесплодие. Точно дать оценку тому, как и почему возникает бесплодие при поражении эндометриозом, ученые и врачи сегодня не в силах. Связывают это с процессами в придатках матки при эндометриозе, с перебоями в функционировании общего и местного иммунного статуса организма в целом, и как итог- сбои в овуляторных процессах. Не абсолютна, но достаточно высока при эндометриозе возможность не наступления беременности. Эндометриоз и сопутствующие ему процессы могут провоцировать самопроизвольные аборты, которые в свою очередь, кардинально и значительно сокращают шансы не только на наступление беременности, но и на нормальное её течение. Поэтому беременные с эндометриозом в анамнезе должны постоянно наблюдаться у врача.15- 56% пролеченных от эндометриоза пациенток беременеют в течение 6-12 месяцев.

Диагностика эндометриоза

С внедрением малоинвазивных методов диагностики и лечения (гистероскопии и лапароскопии) выявляемость эндометриоза значительно увеличилась.

В силу своей схожести протекания данного заболевания с другими, похожими по симптоматике, заболеваниями половых органов, на всех этапах постановки диагноза очень важное значение имеет дифференциальная диагностика. Врач тщательно собирает жалобы и анамнез, информацию о перенесенных заболеваниях, в том числе репродуктивной системы, хирургических операциях, наличии гинекологического и акушерского отягощённого анамнеза у родственников по женской линии.

Читайте также:
Паллиативные больные: кто это, определение, условия получения помощи

Дальнейшее обследование включает в себя:

  • гинекологическое исследование (влагалищное, ректовагинальное, в зеркалах) наиболее информативно накануне менструации;
  • кольпоскопию и гистеросальпингоскопию для получения биоптата из пораженных органов и уточнения места и формы очагов;
  • УЗИ органов малого таза, брюшной полости для уточнения локализации и динамики при терапии эндометриоза;
  • компьютерную томографию или магнитно – резонансную томографию для детализации характера, локализации образований и глубины поражения;
  • лапароскопию, которая дает возможность визуализировать патологические процессы, оценить их активность, количество, позволяет определить степень зрелости;
  • гистеросальпингографию (рентгенологическое исследование фаллопиевых труб и матки с введением контраста в их полости);
  • гистероскопию (эндоскопическая визуализация полости матки), которая позволяет поставить диагноз – аденомиоз в 83% случаев;
  • анализы крови на наличие онкомаркеров при эндометриозном процессе увеличиваются в разы: СА-125, РЭА и СА 19-9, РО-теста.

Комплекс всех методов позволяет выявить эндометриозные очаги до 96% случаев.

Заключительный диагноз можно поставить только в том случае, если произведено гистологическое исследование биоптата из очагов эндометриоза, взятых при проведении гистероскопии (лапароскопии).

Лечение эндометриоза

Очень важно в определении тактики терапии эндометриоза учитывать следующие факторы:

к какой возрастной категории относится пациентка,

количество беременностей, в том числе окончившихся родоразрешениями,

важно знать, как протекали роды и не было-ли в послеродовом периоде каких-либо осложнений,

учитывается тяжесть патологического процесса, его местонахождение, глубина, сопутствующие патологии, желание родить ребенка.

Терапию можно поделить на медикаментозное лечение, хирургическое (оперативное удаление эндометриозных очагов с сохранением функции органа – лапароскопически или радикальная экстирпация матки и её придатков, а также комбинированное.

При терапии эндометриоза действия врача направлены не просто на устранение проявлений рассматриваемой болезни, но и её последствий (спаечные и кистозные образования, психоневрологические проявления, пр.).

Оперативное лечение эндометриоза

При средней и тяжелой стадиях эндометриоза рекомендуется прибегать к органосохраняющему хирургическому лечению с удалением очагов. Лечение всесторонне нацелено на резекцию гетеротопий в пораженных органокомплексах, резекцию эндометриоидных кист в яичниках, а также рассекание спаек. Как правило, оно применяется, если эффект от медикаментозного лечения отсутствует, имеются различные противопоказания, например непереносимость препаратов или их компонентов, при обнаружении эндометриоидных новообразований размером более 3-4 сантиметров, дисфункции мочевыделения, проблемах с желудочно-кишечным трактом. Зачастую оперативное лечение совмещают с лекарственным. Вмешательство осуществляют лапароскопическим или лапаротомным доступами.

Если у пациентки в возрасте после 40 лет активно прогрессирует заболевание и консервативно-хирургические мероприятия не дают должного эффекта, то прибегают к радикальному хирургическому удалению эндометриоза (экстирпация матки с придатками). Такие мероприятия применяются не часто и встречаются у 12% пациенток.

Основные принципы хирургического лечения эндометриоза с позиций доказательной медицины

Независимо от того, насколько далеко и глубоко распространился патологический процесс, лапароскопия является предпочтительным хирургическим доступом («золотой стандарт») при лечении эндометриоза. Она способствует лучшей визуализации очагов, благодаря их оптическому увеличению, минимальной травматизации тканей и более быстрой реабилитации пациенток, чем после лапаротомии. Лечебно-диагностическая лапароскопия с удалением эндометриозных новообразований обеспечивает значительное уменьшение интенсивности ассоциированных с эндометриозом болей.

Эндометриомы яичников у женщин с тазовой болью должны быть удалены хирургическим путем при лапароскопии.

Женщинам в детородном возрасте принципиально важно излечиться от эндометриоза яичников без риска рецидивирования с максимальным сохранением не поражённой ткани овоцитов. Для этого выполняют пункцию, дренирование кисты, алкоголизацию и уничтожение капсулы путем воздействия энергии различных видов. Однако, все эти методы не позволяют полностью удалить капсулу кисты, что может привести к рецидиву болезни.

У женщин, незаинтересованных в беременности эндометриозные очаги могут быть удалены лапароскопическим или комбинированным лапароскопически-влагалищным доступом, при необходимости в сочетании с одновременной резекцией пораженного участка стенки прямой кишки или в едином блоке с маткой.

Радикальным методом лечения аденомиоза можно считать лишь удаление матки (экстирпация матки). Данная операция, как правило, производится лапароскопическим путем. При выполнении операции по удалению матки очень важно удалить все видимые эндометриоидные очаги, при этом двухстороннее удаление яичников может способствовать более эффективному исчезновению боли и уменьшению вероятности рецидива заболевания.

С каждой пациенткой индивидуально должен обсуждаться вопрос об удалении яичников.

Консервативное лечение применяется, если эндометриоз имеет скрытое латентное течение, возраст пациентки до 45 лет, во время пременопаузы, и имеется потребность сохранения репродуктивной функции.

Читайте также:
Томотерапия: что это такое, на каких стадиях рака эффективна, противопоказания, этапы, последствия

Гормонотерапия при лечении эндометриоза

  • Комбинированная терапия эстрогенами и прогестагенами. Согласно рекомендациям, комбинированные оральные контрацептивы – КОК (гормональные противозачаточные таблетки) наиболее предпочтительны для ликвидации тазовой боли у женщин, которые не планируют беременность и не имеют противопоказаний к их применению. Основным достоинством КОК являются относительно малая стоимость, низкий риск возникновения побочных эффектов и допустимость продолжительности терапии. Использование КОК значительно снижает интенсивность боли, связанной с эндометриозом. Постоянный прием КОК имеет приоритет при терапии эндометриоза по сравнению с циклическим режимом. Препараты помогают снизить интенсивность боли через 6 мес. на 58%, а через 2 года – на 75% у пациенток с тяжелой формой дисменореи.

Полная реконвалесценция при эндометриозе наступает только при его раннем выявлении и качественной последующей терапии.

Оценочными показателями выздоровления от эндометриоза являются: хорошее самочувствие, отсутствие жалоб на тазовые боли, непоявление рецидивов в течение 5 лет после терапии, восстановление или сохранение функции деторождения.

При современном уровне развитости хирургической гинекологии с обширным использованием органосохраняющих методов лечения, всего вышеперечисленного можно добиться у 60% женщин возрасте от 20 до 36 лет. Если пациентка была оказана помощь в виде радикальной операции, то заболевание не рецидивирует.

1. Эндометриоидные кисты яичников («шоколадные» кисты), заполненные старой менструальной кровью.

2. Кровоизлияния и рубцовые изменения.

Эти два осложнения с большой долей вероятности могут привести к состоянию бесплодия. Обширные и распространенные эндометриозные очаги оказывают давление на нервные стволы и окончания, что приводит к разнообразным неврологическим нарушениям. Редко встречается озлокачествление перерожденных очагов эндометриоза. По данным ученых, у женщин с эндометриозом риск развития онкологических перерождений на 50% выше среднестатистических.

Профилактика эндометриоза

Чем раньше при появлении первых симптомов эндометриоза женщина приходит на консультацию к гинекологу, тем выше шанс на полное избавление необходимости оперативного лечения. Попытки самостоятельной терапии или отсрочка обращения за помощью совершенно не оправданы: с очередным менструальным циклом появляются новые эндометриозные очаги, возникают кисты, усиливаются рубцовые и спаечные процессы, усугубляется состояние фаллопиевых труб.

Для профилактики эндометриоза, необходимо:

обследование девочек-подростков и женщин с жалобами на боли во время месячных;

курирование пациенток после абортов и других иных манипуляций на матке для ликвидации возможных последствий;

своевременная и полная элиминация острых и хронических патологий гениталий;

прием оральных гормональных контрацептивов.

Риск возникновения эндометриоза выше у курящих женщин в возрасте после 30-35 лет с коротким менструальным циклом, страдающих нарушениями метаболизма, ожирением, излишним весом; имеющих внутриматочные контрацептивы; с повышенным уровнем эстрогенов; страдающих иммунодепрессией; имеющих наследственную предрасположенность и перенесших операции на матке.

Лапароскопия: ход операции, реабилитация, осложнения

Лапароскопия является современным малотравматичным методом проведения оперативных вмешательств и диагностических исследований органов, расположенных в брюшной полости и малом тазу.

Основные этапы лапароскопии

  • Для проведения лапароскопии используется общий наркоз. На коже выполняют небольшие разрезы (длиной около двух сантиметров), после чего их углубляют с помощью тупого зонда, предотвращая таким образов повреждение внутренних органов.
  • Одна операция требует, как правило, выполнения трех-четырех отверстий. Введение стерильных хирургических инструментов производят через специальные трубки, введенные в отверстия.
  • Для расправления живота и обеспечения максимального доступа к внутренним органам через одну трубку вводят углекислый газ.
  • В другие трубки вводится видеокамера и хирургический инструментарий.
  • Видеокамера транслирует изображение оперируемых органов на экран монитора, что обеспечивает врачу, выполняющему операцию, визуальный контроль над своими действиями.
  • После того, как выполнены все необходимые действия, инструменты извлекаются, на место разрезов накладываются швы.

Хромотубация в процессе лапароскопии

В случае проведения лапароскопии в целях диагностики проходимости маточных труб и определения причин, препятствующих наступлению беременности, наряду с внешним осмотром маточных труб при лапароскопии проводят хромотубацию (хромогидротубацию).

Суть хромотубации состоит во введении в матку пациентки стерильного раствора красящего вещества. При отсутствии нарушения проходимости маточных труб наблюдается нормальное протекание раствора по трубам.

Преимущества лапароскопии

  • Лапароскопия отличается небольшим травмированием тканей, в отличие от обычных операций, для проведения которых выполняются большие разрезы.
  • Период реабилитации после лапароскопии более легкий и короткий. Уже через несколько часов после лапароскопии больному разрешается вставать и ходить.
  • Риск развития осложнений (инфицирования раны, образования спаечного процесса, расхождения швов) существенно снижен.
  • После лапароскопии отсутствуют большие рубцы и шрамы.

Виды лапароскопических операций

Лапароскопия используется для проведения оперативных вмешательств, направленных на удаление либо восстановление пораженных органов. На сегодняшний день с помощью данного метода проводятся следующие операции:

  • удаляют желчный пузырь (пациентам с холециститом и желчнокаменной болезнью);
  • удаляют аппендикс;
  • удаляют почки, мочевой пузырь и мочеточник, или восстанавливают их функции;
  • удаляют или перевязывают маточные трубы (стерилизация);
  • удаляют внематочную беременность;
  • проводят лечение эндометриоза;
  • проводят лечение СПКЯ (синдром поликистозных яичников);
  • проводят лечение грыж;
  • выполняют оперативные вмешательства на печени, желудке и поджелудочной железе;
  • обследуют и удаляют кисты яичников;
  • удаляют миому матки;
  • удаляют спаечный процесс в маточных трубах;
  • диагностируют и останавливают внутренние кровотечения.

Подготовка к лапароскопии

Подготовка к проведению лапароскопической операции обсуждается врачом и пациентом в индивидуальном порядке. Рекомендуется проведение следующих действий:

  • отказ от употребления пищи за 8 часов до проведения вмешательства;
  • постановка очистительной клизмы за несколько часов до проведения операции;
  • эпиляция живота (если лапароскопия проводится мужчинам).

До проведения операции пациент должен сообщить врачу о лекарственных препаратах, которые он принимает. Ввиду влияния некоторых лекарств (аспирина, противозачаточных средств) на гемокоагуляцию, их прием перед проведением лапароскопии категорически противопоказан.

Возможное развитие осложнений после лапароскопии

Лапароскопия является методом, характеризующимся минимальным риском развития опасных осложнений. Как правило, эта операция переносится легко, восстановление после лапароскопии проходит быстро.

Обратиться к врачу после выписки из стационара следует как можно быстрее при появлении следующих симптомов:

  • высокой температуры, озноба;
  • обморока (потери сознания);
  • усиления болей в области живота, тошноты, рвоты, не прекращающихся несколько часов;
  • отеков, нагноения либо покраснения в области швов;
  • кровотечения из ран;
  • нарушения мочеиспускания

Восстановительный период после лапароскопии

Чаще всего пациент восстанавливается после в течение несколько дней после лапароскопии, иногда даже может быть выписан в день проведения операции.

После лапароскопии больной может жаловаться на появление интенсивных болей в животе и в области послеоперационных ран, усиливающихся при движениях. Это считается нормальным явлением. Для купирования болевого синдрома может быть назначен прием препаратов обезболивающего действия.

В некоторых случаях может наблюдаться появление вздутия живота, тошноты, общей слабости. Для устранения сильного вздутия живота назначаются лекарственные средства, в состав которых входит симетикон.

Ощущение слабости, тошнота, ухудшение аппетита и учащение позывов к мочеиспусканию проходят сами по себе через 2-3 дня после лапароскопии.

Швы после лапароскопии

Благодаря небольшому размеру разрезов, выполненных для проведения лапароскопии, они заживают в короткое время, осложнения развиваются в крайне редких случаях.

Швы снимаются на 10-14 сутки после лапароскопии, в некоторых случаях – раньше. В течение первых месяцев на месте разрезов наблюдаются небольшие шрамы багрового цвета, которые со временем должны побледнеть и стать незаметными.

Рацион питания после лапароскопии

Несколько часов или весь первый день после лапароскопии необходимо отказаться от приема пищи. Разрешается употребление негазированной минеральной воды.

На второй-третий день в рацион вводятся легкоусвояемые продукты: разрешено употребление обезжиренного кефира, йогурта, сухарей, ненасыщенного бульона, нежирных сортов мяса, рыбы, рисовой каши.

Возвращение к привычному рациону питания зависит от самочувствия пациента.

Физические нагрузки после лапароскопии

Первые две-три недели после проведения лапароскопической операции пациенту необходимо ограничить любые физические нагрузки и занятия спортом. Возврат к обычному ритму жизни должен происходить постепенно.

Половая жизнь после лапароскопии

Половые контакты после операции можно возобновить через 7-14 дней, предварительно проконсультировавшись с врачом, если лапароскопия проводилась по поводу гинекологических заболеваний.

Месячные и выделения после лапароскопии

После лапароскопической операции, направленной на лечение либо диагностику заболеваний сферы гинекологии могут отмечаться скудные слизистые либо кровянистые влагалищные выделения, которые могут продолжаться 10-14 дней. Это не является поводом для беспокойства.

Опасение может вызывать появление сильных кровянистых влагалищных выделений, так как они могут свидетельствовать о внутреннем кровотечении.

После проведения лапароскопии может наблюдаться нарушение менструального цикла: месячные могут не наступить в положенный срок и задержаться на несколько дней или недель. Это также считается нормальным явлением.

Когда планировать беременность после лапароскопии

Проведение лапароскопии нередко назначается как диагностический и лечебный метод при заболеваниях, которым сопутствует бесплодие (эндометриозе, миомах, спаечных процессах, кистах яичников, синдроме поликистозных яичников, реконструкции маточных труб и т.д.). Если операция прошла удачно, планировать беременность можно уже спустя несколько месяцев после её проведения.

Ввиду того, что для лечения бесплодия применяется не только операция, но и консервативная терапия, подразумевающая прием лекарственных препаратов, которые влияют на женскую репродуктивную функцию, планирование беременности необходимо обсудить с лечащим врачом, изучившим историю болезни пациентки.

Успешное наступление беременности зависит от того, какими факторами было вызвано бесплодие до лечения, а также от того, насколько эффективным явилось проведенное лечение.

Клиника “Центр ЭКО”

Общество с ограниченной ответственностью Клиника «Центр ЭКО» оказывает помощь в лечении всех форм мужского и женского бесплодия, в том числе – наиболее тяжелых патологий репродуктивной сферы. Наша главная задача – помочь всем нашим пациентам стать счастливыми родителями.

Бесплодным считается брак, в котором отсутствует беременность у женщины при регулярной половой жизни партнеров без использования каких-либо противозачаточных средств. Ошибочно полагается, что бесплодие относится только к женщинам. В 45 процентах случаев это патология со стороны женщин, а в 40 процентах – у мужчин. Еще в 5-10 процентах случаев нарушения обнаруживаются сразу у обоих партнеров.

Клиническое бесплодие бывает:

  • врожденным и приобретенным;
  • временным, постоянным и приобретенным;
  • абсолютным и относительным;
  • первичное и вторичное;
  • женским и мужским.

Наиболее распространены следующие формы бесплодия:

  • Эндокринное (причины – нарушения в эндокринной системе, приводящие к отсутствию овуляции зрелой яйцеклетки, либо недостаточность лютеиновой фазы, а также дисбаланс с увеличением мужских половых гормонов у женщин);
  • Трубное (причины – нарушенная проходимость маточных труб вследствие воспалительных процессов и образование спаек в брюшной полости, меняющих конфигурации половых органов);
  • Эндометриальное (причины – различные гинекологические патологии с изменением эндометриального слоя матки из-за воспалений, чрезмерных разрастаний, частых выскабливаний и абортов, осложнений после родов и операций, полипов и миоматозных образований и воздействия химических и иных веществ);
  • Иммунологическое (форма бесплодия иммунного генеза с образованием антиспермальных антител);
  • Психогенное бесплодие;
  • Бесплодие неясного генеза.

В клинике бесплодия первой жалобой пациентов является отсутствие беременности либо выкидыши с невозможностью выносить и родить малыша. Также выявляются жалобы, связанные с первичной или сопутствующей патологией. Анамнез также подтверждает нарушения менструального цикла, перенесенные операции и аборты, воспалительные заболевания, или заболевания щитовидной железы, надпочечников, либо травму головного мозга. При физикальном обследовании могут выявиться ожирение, клиника синдрома Иценко-Кушинга, который также провоцирует бесплодие, признаки гиперандрогении (повышение андрогенов – мужских половых гормонов), либо нервная анорексия, клинически также приводящая к бесплодию.

Почему стоит выбрать клинику «Центр ЭКО»?

Преимущества клиники «Центр ЭКО»:

  • Наша клиника оснащена современным оборудованием, часть которого является уникальной авторской разработкой, эмбриологическая лаборатория оборудована строжайшей системой контроля качества.
  • Наша клиника обладает множеством сертификатов и лицензий международного образца.
  • В нашей клинике находится самый крупный в России банк спермы и яйцеклеток.
  • Высокий процент эффективности ЭКО. Благодаря ответственности и практическому опыту медперсонала клиники «Центр ЭКО», 40% пациентов достигают успеха с первой попытки.
  • В нашей клинике работают не только репродуктологи и андрологи, но и представители и других врачебных специальностей, которые в своей практике имеют большой опыт работы с бесплодными парами — генетики, эмбриологи, эндокринологи, маммологи, терапевты, гематологи, иммунологи, врачи ультразвуковой диагностики, анестезиологи.

Комфорт и удобство клиники «Центр ЭКО»

  • В нашей клинике вы всегда можете удобно и быстро записаться на приём (по многоканальным телефонам или через сайт) и получить консультацию специалиста в удобное для себя время. Кроме того, вы можете получить всю необходимую информацию по телефону или на сайте клиники.
  • В ожидании вызова на приём к врачу или на сдачу анализа вы проведете время с максимальным комфортом – удобные диваны располагают к тому, чтобы перекусить, посмотреть телевизор, или почитать свежие журналы).
  • В нашей клинике вы всегда можете получать услуги с вежливым и доброжелательным к себе отношением.
  • В нашей клинике вы гарантированно получите диагностические и лечебные процедуры без болевых ощущений. Для этого применяется внутривенный наркоз или местная анестезия, которая должна подбираться индивидуально.
  • В нашей клинике есть комфортная «мужская комната» для сдачи анализа эякулята.
  • У нас вы имеете возможность приобрести все необходимые лекарственные препараты от официального фармпоставщика.

Подробно узнать о ВРТ-программах клиники «Центр ЭКО» вы можете в разделе «Наши услуги».

Мы поможем вам осуществить вашу мечту о детях!

Хирургическое лечение эндометриоза

Хирургическое лечение эндометриоза проводится лапароскопическим методом.

Эндометриоз — это прогрессирующее заболевание, которое характеризуется распространением внутреннего слизистого слоя матки на органы брюшной полости и малого таза. Лечение патологии проводят консервативным путем при помощи гормональных препаратов и хирургическим методом. В медицинском центре «Нордин» используют лапароскопический метод оперативного вмешательства, который является самым безопасным и эффективным на сегодняшний день.

Когда показана операция

Эндометриоз относится к широко распространенным гинекологическим заболеваниям у женщин детородного возраста. Слизистый слой матки во время менструации отторгается и выходит с кровянистыми выделениями через влагалища. При воздействии неблагоприятных факторов эндометрий по маточным трубам попадает в брюшную полость, приживается на внутренних органах и приводит к развитию осложнений.

Эндометриоз вызывает тянущие или схваткообразные боли в животе, кровоизлияния в брюшную полость и малый таз, нарушение работы внутренних органов, образование спаек и бесплодие. Гормональная терапия не всегда дает положительный результат и сопряжена с появлением побочных эффектов. В таких случаях рекомендуют хирургическое вмешательство. Операция показана при стойком болевом синдроме и бесплодии вследствие непроходимости маточных труб, тяжелом течении заболевания.

Подготовка к лапароскопическому удалению эндометриоза

  1. Консультация хирурга, записаться на которую онлайн можно на нашем сайте в любое время суток.
  2. Осмотр гинеколога.
  3. Осмотр терапевта (1 месяц).
  4. Рентгенография ОГК или флюорография (не позднее 12 месяцев).
  5. Электрокардиограмма (10 дней).
  6. Перечень исследований:
  • Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (10 дней).
  • Общий анализ мочи (10 дней).
  • Биохимический анализ крови (белок, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, глюкоза, билирубин, K, Na, Cl) (10 дней).
  • Коагулограмма (10 дней).
  • Анализ на группу крови и резус-фактор (3 месяца).
  • Анализ на ВИЧ, гепатит В, гепатит С, RW (3 месяца).

В день операции пациент приезжает в хирургический стационар, расположенный по адресу ул. Бехтерева, д.7. Обязательно быть натощак.

С собой – сменная обувь, паспорт.

Как проводится хирургическое лечение эндометриоза

Операция проводится под общим наркозом.

В ходе лапароскопической операции используется фиброволоконная оптика. Современная аппаратура позволяет проводить хирургическое вмешательство с наименьшим повреждением здоровых тканей. Лапароскоп и медицинский инструментарий вводят через небольшие проколы в передней брюшной стенке размером не более 5 мм. Изображение места операции выводится на экран монитора.

Во время операции очаги эндометрия аккуратно удаляют при помощи коагулятора или ультразвука. Проверяют проходимость маточных труб посредством контрастного вещества. При необходимости берут мазки на выявление инфекции и образцы для гистологического анализа. Перед операцией пациентки проходят УЗИ брюшной полости и малого таза, допплерографию сосудов матки для выявления патологических изменений и объема хирургического вмешательства.

После хирургического лечения эндометриоза

После лапароскопического вмешательства пациентка находится в стационаре в течение 1-2 суток для проведения перевязок и контроля состояния здоровья. Затем женщину переводят на амбулаторное наблюдение.

Приступить к профессиональной деятельности можно на 5-7 день, если работа не связана с физическими нагрузками. В случае возникновения послеоперационных болей назначают анальгетики.

Швы снимают на 7ой день.

Не рекомендуют физическое перенапряжение в течение 2 недель. Необходимо придерживаться диеты, обогащенной овощами, фруктами, крупами для профилактики запоров. Немаловажно соблюдать питьевой режим – 1,5 литра воды в сутки.

Для предупреждения расхождения швов и быстрого заживления тканей брюшной стенки иногда назначают ношение бандажа в течение 7-10 дней.

Контрольное УЗИ проводят через месяц и полгода после операции для оценки эффективности терапии.

Преимущества лапароскопической операции

Хирургическое удаление очагов эндометриоза при помощи лапароскопа позволяет снизить травматизацию здоровых тканей. После операции накладывают косметические швы, в результате образуются мелкие рубцы, которые едва заметны невооруженным глазом. Сохранение эстетики живота – одно из важных преимуществ для женщин.

Восстановительный период проходит быстро и обычно безболезненно. Отмечают низкий риск рецидивов и послеоперационных осложнений. Высокая эффективность лечения бесплодия на фоне эндометриоза позволяет запланировать беременность и родить здорового ребенка.

Гормональное лечение при эндометриозе.

Эндометрий – внутренняя слизистая оболочка матки. В ней находится большое количество кровеносных сосудов. Разрастание эндометриоидной ткани за пределами полости матки вызывает патологическое состояние, которое называется эндометриозом.

Статистика показывает, что примерно 10-15% женщин в возрасте от 25 до 45 лет страдают от эндометриоза.

Заболевание характеризуется тяжелым гормональным сбоем и другими симптомами:

  • сильными болями;
  • маточными кровотечениями;
  • скудными выделениями до и после месячных;
  • продолжительными менструациями с обильными выделениями;
  • болями во время полового акта;
  • бесплодием.

Гормоны при эндометриозе – практически обязательная часть лечения. Это физиологически обосновано, потому что заболевание относится к гормонозависимым. Его главная причина – избыточная выработка эстрогенов в организме женщины.

Врач назначает гормональное лечение эндометриоза для решения следующих задач:

  • нормализация секреторной деятельности яичников и гипофиза;
  • предупреждение дальнейшего разрастания эндометриоидной ткани.

Искусственное подавление менструации – суть гормонотерапии. Под действием активных веществ не происходит физиологического отторжения слизистой оболочки матки. Очаги ее разрастания за пределами матки не кровоточат, и организм восстанавливается.

К другим способам терапии относятся:

  • Имитация менопаузы. Врач назначает гормональные препараты, которые снижают уровень половых гормонов до минимальных значений.
  • Подавление овуляции. С этой целью применяются лекарства, которые содержат синтетические андрогены (мужские половые гормоны). Эти вещества блокируют выход зрелой яйцеклетки из фолликула.

Медикаментозное лечение эндометриоза включает несколько групп гормональных препаратов. Врач подбирает схему лечения индивидуально с учётом ряда факторов:

  • индивидуальные особенности организма женщины;
  • желание пациентки в будущем иметь детей;
  • наличие противопоказаний.

Вылечить эндометриоз без гормонов сложно. Альтернативное лечение можно рассматривать лишь в качестве дополнительного. Его эффективность трудно прогнозировать. Не исключено дальнейшее развитие заболевания, рецидив.

Гормональные оральные контрацептивы при эндометриозе.

Лечащий врач перед определением схемы лечения назначает анализы, чтобы выявить, какие гормоны повышены. Каждая группа лекарственных средств для лечения заболевания имеет разное фармакологическое действие, поэтому самолечение недопустимо. Решение о консервативном лечении, хирургической операции принимает только квалифицированный специалист.

Преимущества и недостатки гормонального лечения эндометриоза

Эффективность препаратов при эндометриозе зависит от стадии развития заболевания. Самый высокий терапевтический эффект наблюдается на начальных этапах развития патологического процесса. Раннее выявление патологии помогает избежать хирургического вмешательства. Плюсами такого лечения являются:

  • устранение болей;
  • купирование кровотечений;
  • восстановление детородной функции.

Одновременно с лечебным эффектом гормональные таблетки при эндометриозе оказывают контрацептивное действие. Их назначают женщинам на поздних этапах развития заболевания в качестве предоперационной подготовки и в период реабилитации. После курса терапии организм женщины быстро восстанавливается: нормализуется менструальный цикл, сохраняется фертильность.

Лечение гормонами, как любое другое, имеет недостатки:

  • отсутствие терапевтического эффекта, если причина эндометриоза не связана с повышенным содержанием эстрогенов в крови женщины;
  • длительность терапии (от 6 до 12 месяцев);
  • возможно развитие лекарственной зависимости;
  • нельзя пропускать приём лекарств, в противном случае возникает прорывное кровотечение;
  • после отмены препаратов есть риск рецидива.

При длительном приёме гормонов у женщины развиваются побочные реакции. К самым распространённым относятся:

  • тошнота;
  • головные боли;
  • нарушение обменных процессов;
  • депрессии;
  • дисфункция органов кровеносной и пищеварительной систем.

Противопоказания к лечению гормонами

Гормональную терапию назначают не всем пациенткам. Этот метод консервативного лечения эндометриоза имеет противопоказания:

  • эндокринные нарушения;
  • почечная и печёночная дисфункция;
  • патологии сердца, сосудов, кроветворения;
  • сахарный диабет;
  • язвенная болезнь желудка, гастрит;
  • склонность к аллергии;
  • гиперчувствительность к отдельным компонентам лекарственных средств.

Нежелателен прием гормонов женщинам, страдающим ожирением, курящим. К противопоказаниям относятся беременность, лактация, наличие онкологических заболеваний.

Лечение эндометриоза гормональными лекарственными средствами – наиболее эффективный способ. Существуют различные группы лекарственных средств, которые назначают для борьбы с недугом. Схема медикаментозной терапии подбирается только врачом.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: