МРТ при раке простаты: может ли диагностика определить опухоль железы

Что показывает МРТ простаты и чем это лучше ТРУЗИ

МРТ предстательной железы – один из самых информативных методов диагностики на сегодня. С помощью метода подробной визуализации можно обнаружить заболевание на начальной стадии, вовремя остановить его развитие и избежать осложнений. МРТ простаты у мужчин назначается урологом по показаниям и требует правильной подготовки.

МРТ-диагностика простаты – показания

Исследование назначается по таким показаниям:

  • абсцесс простаты;
  • простатит;
  • опухоли, кисты;
  • аденома простаты;
  • врожденные аномалии;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • ночное недержание;
  • примеси крови, слизи в моче;
  • неполное опорожнение мочевого пузыря.

МРТ предстательной железы с контрастированием назначается и при подозрении на рак простаты. Введение контрастного вещества – парамагнетика – «подсвечивает» для прибора воспаленные участки. Это помогает оценить вовлеченность соседних тканей в воспалительный процесс, размер и контуры новообразования.

МРТ при подозрении на опухоль простаты принципиально важна, если:

  • другие методы диагностики показали ложноположительные результаты;
  • нужно определить локализацию, структуру, контуры и размеры опухоли;
  • нужно оценить реакцию организма на лечение, эффект после операции.

Для подтверждения диагноза назначается биопсия предстательной железы под контролем МРТ. Что показывает МРТ простаты:

  • рак;
  • кисты;
  • гиперплазию;
  • очаги воспаления;
  • инфекционные поражения;
  • увеличение органа.

Возможности МРТ при диагностике рака предстательной железы наибольшие среди всех методов визуализации.

Противопоказания

МРТ простаты у мужчин практические не имеет противопоказаний. Но применение парамагнетиков невозможно в следующих случаях:

  • лечение бета-блокаторами или интерлейкинами;
  • бронхиальная астма;
  • сильная анемия;
  • миелома;
  • почечная недостаточность;
  • индивидуальная непереносимость.

В этих случаях, если состояние пациента удовлетворительное, исследование проводится без контрастирующих веществ.

Что лучше: ТРУЗИ или МРТ простаты

Во время ТРУЗИ в прямую кишку вводится датчик, тогда как МРТ делается без введения инструментария. Информативнее МРТ, так как точность передачи сигнала в магнитно-резонансной томографии выше, чем при работе с ультразвуковыми волнами.

Но есть нюанс. Он заключается в том, что датчик ТРУЗИ можно повернуть в нужном направлении, тогда как при МРТ пациент лежит неподвижно. Новообразования в необычных локализациях могут лучше визуализироваться при помощи датчика ТРУЗИ. В остальном МРТ исследование простаты превосходит УЗИ в способности отображать структуру и контуры опухоли.

Что лучше: МРТ или КТ

КТ – компьютерная томография – применяется для оценки здоровья твердых тканей, костей, суставов. В оценке мягких тканей эффективность показывает именно МРТ. Потому в диагностике заболеваний предстательной железы используется магнитно-резонансная томография. Если по результатам томографии обнаружено новообразование, а патологический процесс подтверждают и лабораторные исследования, врач назначит биопсию. Метод поможет определить характер клеток в новообразовании.

Как подготовиться к МРТ простаты мужчине

Особая подготовка к МРТ простаты не нужна. Вы можете принимать любую пищу и напитки в обычном режиме. В отдельном случае врач может назначить специальную диету за сутки до исследования, если планируется введение контрастного вещества.

Во время диагностики пациенту не нужно выполнять никаких действий – только неподвижно лежать, чтобы сканирование было четким. Никакие дополнительные датчики не вводятся. Если вы боитесь замкнутых пространств, предупредите врача заранее.

Клиника урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова предлагает передовые методы диагностики аденомы простаты и новообразований. Врач высшей категории назначит метод исследования, наиболее информативный в вашем случае. Обращайтесь для записи на прием врача или МРТ.

Акопян Гагик Нерсесович – врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

МРТ при раке простаты

При подозрении на онкологию врачи часто назначают магнитно-резонансную томографию. Данный метод обладает высокой точностью, исключает риск повреждений, неприятных ощущений и негативного влияния на органы.

Одно из самых частых онкологических заболеваний у мужчин в зрелом возрасте – рак простаты. Поводом обратиться в медицинское учреждение за помощью считают следующие симптомы:

  • проблемы с мочеиспусканием (примеси крови, боль, жжение, ощущение неполного опорожнения, недержание и пр.);
  • частые позывы сходить в туалет в ночное время;
  • нарушение эрекции, изменение внешнего вида эякулята и т.д

Первым делом специалист проведет пальцевое ректальное исследование, назначит анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген). Повышенный уровень данного биохимического маркера свидетельствует о возможном онкологическом заболевании или доброкачественном новообразовании (аденоме), воспалительном процессе (простатите) в предстательной железе. Важную роль в эффективном лечении играет ранняя диагностика. МРТ при раке простаты помогает провести дифференциацию патологии и других нарушений. Процедура способна подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, поставленный врачом.

Читайте также:
Гематосаркома: что это такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Может ли МРТ определить рак простаты?

Во время магнитно-резонансной томографии делают послойные снимки органа малого таза. В результате получают изображение интересующей области в разных плоскостях. МРТ при раке предстательной железы помогает своевременно:

  • определить наличие опухолей, метастазов;
  • оценить тяжесть поражения;
  • проследить вовлеченность уретры, семенных пузырьков, мочевого пузыря, лимфатических узлов, стенки прямой кишки и окружающих тканей в патологический процесс.

Процедуру выполняют с контрастным веществом, что позволяет повысить точность визуализации органа. Благодаря использованию индикатора проводят дифференциацию рака и других патологий органов малого таза мужчин. Если новообразование находится в переднем отделе периферической зоны железы, то рассмотреть его возможно только при магнитно-резонансной томографии.

Что показывает МРТ при раке простаты?

Гиперплазия простаты

Снимки высокого качества в процессе МРТ важны для диагностики онкологии предстательной железы. На основании результатов обследования принимают решение о тактике лечения, целесообразности оперативного вмешательства, направлении консервативной терапии. Благодаря точности визуализации можно достоверно определить расположение неоплазии, распространение опухоли относительно капсулы предстательной железы. Окончательный диагноз врач ставит на основе гистологического заключения, полученного после проведения биопсии тканей. Все прочие инструментальные методы диагностики носят вероятностный характер.

Во время обследования наблюдают следующие патологические состояния простаты:

  • симметричное разрастание органа, при котором контуры железы равномерно расширены (признаки доброкачественной гиперплазии);
  • увеличение простаты с нечеткими границами (простатит);
  • одиночное или множественные новообразования с точечной локализацией (опухолевый процесс).

Нормальное состояние мочеполовой системы мужчин характеризуется ровной капсулой предстательной железы и семенников, отсутствием явных признаков разрастаний окружающих тканей.

Как делают МРТ при раке предстательной железы?

Чтобы исключить влияние перистальтики кишечника на результаты МРТ, перед предстоящей процедурой нужно подготовиться: рекомендовано за пару дней убрать из рациона продукты, которые вызывают повышенное газообразование (бобовые, черный хлеб, газированные напитки и пр.). Утром перед сканированием нельзя принимать пищу в течение минимум 4 часов до обследования. МРТ предстательной железы проводят с наполненным мочевым пузырем, поэтому нужно пить воду за 1 час перед процедурой и не посещать туалет.

Необходимо заранее прибыть в медицинский центр, пройти предварительную консультацию. Перед тем, как приступить к диагностике, рекомендуют снять все украшения, часы, переодеться в одежду без металлических предметов. Вышеперечисленное может исказить работу томографа.

Процедура проходит в отдельной комнате. Пациент размещается на стол аппарата, медработник помогает принять правильное положение больному. Во время обследования лаборант находится в соседней комнате, наблюдает за процессом через стекло. На мониторе программа выдает посрезовые снимки предстательной железы, реконструированные в результате фиксации откликов клеток пациента на действие магнитного поля.

Продолжительность сканирования не превышает 30 минут, включая внутривенное введение контраста.

По завершении исследования пациент ожидает результат и заключение эксперта около часа.

Как выглядит онкология предстательной железы на МРТ?

Сравнительная визуализация здоровой предстательной железы (слева) и рака (справа)

Проводят сканирование с помощью нескольких режимов. Последние позволяют оценить состояние разных структур организма. При Т1 взвешенных изображениях визуализируют границы между предстательной железой, семенниками и окружающей жировой прослойкой. Режим Т2 ВИ показывает внутреннюю архитектонику простаты. Нормальное состояние железы характеризуется высокой интенсивностью сигнала. Признаки, свидетельствующие о наличии новообразования в простате – сниженный отклик по периферии на Т2 ВИ, увеличенная реакция от патологической ткани после введения контраста и в диффузионно-взвешенном режиме. Раковые опухоли обусловливают низкоамплитудные импульсы.

Для диагностики онкологического заболевания рекомендовано использовать мультипараметрический вид МРТ (сочетание Т1, Т2 ВИ, FLAIR, DWI и др.). Преимущество методики – диагностика злокачественной опухоли на раннем этапе. Многомерная реконструкция изображения исключает ошибку дифференциации заболевания. Благодаря мультипараметрической МРТ определяют степень распространения очага поражения предстательной железы, стадию патологического процесса. Дополнение аксиальных срезов коронарным и сагиттальным сканированием значительно увеличивает точность диагностики.

В медицинском центре “Магнит” делают МРТ при раке простаты. Для того, чтобы пройти сканирование, не обязательно иметь с собой направление. Уточнить стоимость и свободное время процедуры Вы можете позвонив по телефону, указанному на сайте – +7 (812) 407-32-31 “> +7 (812) 407-32-31 . Либо заполните форму обратной связи – наши менеджеры сами свяжутся с Вами.

Читайте также:
Питание после операции на желудке при раке (резекции, удалении): меню диеты на неделю, как набрать вес после

МРТ простаты

МРТ аденомы простаты, цены в СПб

МРТ простаты что показывает

МРТ малого таза

МРТ «Будущей маме»

МРТ органов

МРТ мошонки

МРТ «Будущий папа»

Диагностика рака простаты

Рак предстательной железы занимает второе место по причинам смертности представителей мужского пола. Злокачественная опухоль поражает орган у каждого седьмого мужчины возрастом старше пятидесяти лет. Патологический процесс не только локализуется в простате, но и склонен к метастазированию. Современные методы диагностики позволяют выявить онкологическое заболевание на ранних стадиях даже при отсутствии характерных симптомов.

Пальпация предстательной железы через прямую кишку при раке простаты

Благодаря близкому расположению простаты к прямой кишке уролог может провести пальцевое ректальное исследование. Простой метод позволяет выявить наличие опухоли, поскольку она отличается от других тканей неподвижностью, увеличенной плотностью. В большинстве случаев новообразования располагаются в периферической зоне, поэтому врач может нащупать их через прямую кишку.

Здоровая железа имеет эластичную консистенцию, симметричные контуры и реагирует при надавливании. При пальпации врач обращает внимание на:

  • асимметрию и нечеткость контуров;
  • бугристость поверхности;
  • неподвижность при надавливании;
  • наличие плотной опухоли, выступающей в просвет кишки.

Пальцевое исследование – первичный метод диагностики, который обязательно проводится при осмотре мужчины. Результат подкрепляется лабораторными и инструментальными исследованиями.

Анализ крови на ПСА

Простатспецифический антиген – вещество, которое находится в сыворотке и предстательной железе мужчины. При аномальном увеличении объема органа уровень ПСА вырастает, поскольку происходит нарушение целостности структуры клеток. При нормальном состоянии простата защищена клеточным барьером.

ПСА увеличивается и при других заболеваниях, не связанных с раком. О раковом процессе сообщает уровень ПСА выше нормы – от 4 нг/мл и более. Также при исследовании антигена учитывают соотношение общего ПСА к свободному. Если оно составляет меньше 15%, значит, вероятность наличия рака высокая.

Пальцевое ректальное исследование, катетеризация мочевого пузыря, биопсия и массаж предстательной железы увеличивает концентрацию антигена на 3 недели. Поэтому анализ сдают через время после описанных исследований, чтобы получить достоверные результаты.

Трансректальное ультразвуковое исследование

Для диагностики рака простаты используют трансректальное УЗИ, которое проводится через прямую кишку. Исследование позволяет более точно определить наличие опухоли в отличие от абдоминального, поскольку между прямой кишкой и простатой очень тонкая стенка.

Типичное состояние при раке предстательной железы – наличие узлов гипоэхогенной структуры, преимущественно в периферической зоне простаты. При ТРУЗИ невозможно определить характер опухоли, поэтому исследование всегда дополняется пальпацией, анализом ПСА и другими диагностическими методами.

МРТ малого таза с контрастированием

Магнитно-резонансная томография – точный метод диагностики, который используется для уточнения результатов ультразвукового исследования. Для определения характера опухоли проводят МРТ с констатированием – в вену вводят препарат с парамагнетическими веществами, которые делают изображения тканей и сосудов более четкими. Злокачественная опухоль быстро накапливает контраст, после чего ее легко распознать на снимке. Мультипараметрическая МРТ безопасна для организма, введенные вещества не вызывают аллергических реакций. Томография позволяет определить расположение опухолей, степень поражения окружающих тканей. МРТ назначают при подготовке к фьюжн биопсии .

Подозрительные очаги классифицируют по шкале P irads:

  • 1-2 балла – рак отсутствует.
  • 3-4 бала – возможная онкология.
  • 5 баллов – высокий риск рака.

Дополнительные методы исследования

Для диагностики рака простаты при определенных показаниях дополнительно назначают компьютерную томографию, ПЭТ-КТ, радиоизотопное сканирование

  • ПЭТ-КТ проводится с помощью введения в вену радиофармпрепарата для выявления опухоли и метастазов. На ранних стадиях метод неинформативен. Исследование делают при умеренном и высоком онкологическом риске, так же, в дополнении к остеосцинтиграфии или с целью исключения рецидива после простатэктомии.
  • КТ позволяет исключить наличие метастазов в кости, брюшной полости, легких и других органах. Зачастую, при наличии противопоказаний к МРТ, пациентам выполняют КТ органов малого таза с контрастированием для оценки распространенности процесса.
  • Радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия) – метод диагностики, который назначают при умеренном и высоком онкологическом риске с целью исключить наличие метастазов. Для процедуры пациенту вводят в вену радиоактивный препарат. Через три часа тело сканируют с помощью гамма-камеры, которая передает информацию на компьютер.

Биопсия простаты

Любое подозрение на онкологию: отклонение ПСА от нормы, прощупывание узлов при пальцевом обследовании, даже при нормальном уровне антигена, обнаружение гипоэхогенных участков при УЗИ, должно быть верифицировано с помощью биопсии. Это информативный метод диагностики, который подразумевает получение образцов тканей из железы для дальнейшего исследования.

Читайте также:
Видны ли метастазы на УЗИ, что показывает

Существует несколько видов биопсии: трансректальная, сатурационная, фьюжн.

Золотой стандарт – трансректальная биопсия

Распространенный метод забора биоптатов из предстательной железы мужчины. Особенности трансректальной биопсии:

  1. Проводится под контролем УЗИ через прямую кишку.
  2. Врач делает 12 проколов иглой с режущими концами, на которых остаются частички тканей. Их консервируют и отправляют на экспертизу.
  3. Трансректальное вмешательство минимально травмирует ткани.

Недостатком считается то, что есть вероятность получения недостаточного количества биоптатов, что приводит к необходимости проведения повторной биопсии.

Расширенная сатурационная биопсия простаты

П олучение образцов тканей из предстательной железы также проводится под контролем УЗИ.

  • При сатурационной биопсии ультразвуковой датчик вводится в прямую кишку.
  • Проколы делают через промежность – это увеличивает шансы на получение более информативных биоптатов.
  • При сатурационной биопсии врач делает забор образцов из 24 и более разных точек.
  • Процедура выполняется под спинномозговой анестезией.

Фьюжн биопсия – самый информативный метод диагностики рака простаты

Fusion-биопсия подразумевает выполнение прицельных проколов в 3-4 подозрительные точки. Процедура проводится под контролем УЗИ и МРТ с констатированием. Снимки накладывают друг на друга для получения трехмерного изображения простаты. Это позволяет точно определить локализацию участка для забора тканей. Преимущества фьюжн биопсии:

  1. Прицельные проколы в подозрительные точки.
  2. Высокая точность диагностики – 95%.
  3. Отсутствие боли за счет эпидуральной анестезии.
  4. Сохранение целостности стенок кишечника

Целевые группы риска, которые должны проходить диагностику

Обследование для определения наличия рака простаты на ранних этапах его развития необходимо проводить среди мужчин, которые относятся к целевым группам риска:

  • Возрастом 45 -70 лет. В этот период происходит изменение уровня гормонов, обостряются хронические болезни, что может приводить к патологическим делениям клеток железы.
  • После сорока лет, среди мужчин, у которых отец или братья имели рак простаты.

Особенности диагностики рака простаты в пожилом возрасте

Мужчинам после 70-ти лет нет необходимости проводить раннюю диагностику рака простаты. В этом возрасте чаще обнаруживается медленно прогрессирующая патология, которая не влечет серьезных последствий.

Биопсия для пациентов пожилого возраста опасна тем, что может привести к побочным эффектам в виде проблем с мочеиспусканием, инфекции, кровотечению и т.д. Урологи в таком случае ориентируются на показатели уровня ПСА и сопутствующие симптомы. При слабо выраженных признаках чаще отказываются от инвазивной диагностики и выбирают тактику наблюдения при помощи МРТ и ПСА.

Врач индивидуально определяет необходимые методы для исследования состояния предстательной железы. Мужчинам важно внимательно следить за организмом и при первых подозрениях наличия проблем с простатой обращаться к специалисту.

МРТ предстательной железы (простаты): как делается, что видно на снимках

ЧТО ТАКОЕ МРТ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Предстательная железа, или простата – мужской орган, расположенный под мочевым пузырем и окружающий мочеиспускательный канал (уретру). МРТ простаты – метод диагностики, выполняющийся с помощью магнитно-резонансного томографа и позволяющий получить детальные изображения предстательной железы. МРТ используется в первую очередь для оценки изменений простаты при раке и определения распространенности опухоли, а также для диагностики инфекций, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, кист и врожденных аномалий. Исследование может выполняться с эндоректальной катушкой, помещаемой в прямую кишку, а также с контрастным усилением, когда пациенту в вену вводится специальный препарат. При МРТ простаты отсутствует лучевая нагрузка.

Сообщите врачу о проблемах со здоровьем, ранее выполненных вмешательствах, аллергии. Магнитное поле безвредно, но может нарушить функционирование имплантатов; медицинский персонал необходимо предупредить о наличии любых имплантированных металлических тел.

Сделать МРТ предстательной железы (простаты) в Санкт-Петербурге

ЗАЧЕМ ДЕЛАТЬ МРТ ПРОСТАТЫ?

Какие показания к МРТ предстательной железы (простаты)?
  • Рак предстательной железы. МРТ в большинстве случаев позволяет не только увидеть раковую опухоль, но и оценить ее размеры, распространенность, вовлечение соседних органов. В настоящее время рентгенологами применяется описание МРТ простаты по PI-RADS – это стандартизированная система анализа снимков и формирования медицинского отчета. При этом необходимо иметь в виду, что окончательный диагноз «рак предстательной железы» ставится только на основании биопсии, когда железа пунктируется иглой для последующего микроскопического анализа ткани.
  • Инфекции (простатит/абсцесс) МРТ выявляет острый или хронический простатит, помогает на ранней стадии обнаружить гнойные осложнения – абсцесс простаты, а также сопутствующий везикулит
  • Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ) сама по себе не является прямым показанием к МРТ, но это исследование четко визуализирует узлы железистой и стромальной гиперплазии, сдавление уретры, размеры и форму простаты, а также позволяет исключить злокачественную трансформацию (рак)
  • Врожденные аномалии предстательной железы
  • Осложнения после операций на органах таза
Читайте также:
Гепатобластома печени у детей и взрослых: виды, этиология и патогенез, методы лечения, диагностики, осложнения, прогноз

ПОДГОТОВКА К МРТ ПРОСТАТЫ

  • Исследование осуществляется натощак, с наполненным мочевым пузырем
  • Накануне исследования нужно попить эспумизан для уменьшения количества газа в кишечнике, за полчаса до исследования — 2 таблетки но-шпы
  • Снять все украшения, вынуть металлические и электронные предметы из карманов, снять часы и т.д.
  • Предупредить персонал о наличии металлических протезов или электронных имплантатов в теле

КАК ДЕЛАЕТСЯ МРТ ПРОСТАТЫ

Исследование предстательной железы делается только на высокопольном томографе (напряженность поля 1,5-3 тесла). Обычный МР-томограф представляет сбой цилиндрическую трубу, располагающуюся внутри большого магнита. Вам нужно будет лечь на стол, который переместит вас в центр устройства, где нужно будет находиться во время исследования.

Перед исследованием на ваше тело поместят специальную радиочастотную катушку, которая считывает структуру тканей организма. Иногда специальная тонкая катушка помещается внутрь прямой кишки, хотя в России подобные катушки применяются редко.

Чаще всего исследование делается с внутривенным контрастированием, для этого в вену устанавливается тонкий катетер, по которому во время исследование вводится специальный препарат, содержащий гадолиний.

Сканирование производится в течение 30-60 минут. Все это время нужно сохранять неподвижность.

После этого данные обрабатываются врачом-рентгенологом, и вы получаете заключение с рекомендациями.

ОПИСАНИЕ МРТ ПРОСТАТЫ ПО PI-RADS

В настоящее время мало сделать МРТ предстательной железы на хорошем томографе. Современный стандарт обследования подразумевает формирование заключения рентгенолога, сделанного по специальному стандарту – это так называемый отчет по системе PI-RADS v2.0. Этот отчет необходим квалифицированному урологу и служит для правильного определения дальнейшей лечебной тактики. В зависимости от выставленных баллов по системе PI-RADS уролог принимает решение о том, делать биопсию или не делать, выбрать выжидательную тактику или назначить операцию.

Часто, даже сделав МРТ простаты на высококлассном МР-томографе, пациент не получает качественное описание по системе PI-RADS. Но даже в таком случае можно получить описание по PI-RADS в службе Национальной телерадиологической сети, достаточно отправить МРТ с диска через интернет на пересмотр, и получить качественное заключение, сделанное по современным стандартам. Получив подобное описание, уролог выберет более обоснованную тактику лечения.

КАКИЕ ОЩУЩЕНИЯ ПРИ МРТ ПРОСТАТЫ?

Во время исследования аппарат издает громкий шум, это нормально. Также вы можете почувствовать небольшое нагревание тела, это не представляет вреда для организма. Введение препарата в вену обычно не сопровождается никакими неприятными ощущениями.

ЧТО ПОКАЗЫВАЕТ МРТ ПРОСТАТЫ

Как выглядит рак простаты на МРТ

Рак предстательной железы выглядит очаг в ее структуре, с нечеткими контурами, гипоинтенсивный в режиме Т2-ВИ. Если он находится в периферической зоне, для него характерно ограничение диффузии на картах ИКД (ADC). При введении контраста рак характеризуется его ранним накоплением. Можно ли не увидеть на МРТ рак простаты? МРТ выявляет опухоли размером не менее 5 мм, диагностика более мелких опухолей является недостоверной.

МРТ рака простаты. На аксиальной и сагиттальной томограммах определяется объемное образование предстательной железы с низкой интенсивностью сигнала, неправильной формы, с бугристыми краями, обуславливающее обструкцию правого мочеточника (гиперинтенсивный сигнал на томограмме слева), – карцинома. https://radiopaedia.org/cases/locally-progressive-prostate-cancer

Простатит на МРТ

Диагноз простатита обычно выставляется клинически и по лабораторным тестам, МРТ чаще выполняется для обнаружения абсцессов. Выделяют фокальную и диффузную форму простатита. Фокальный простатит выглядит как линейный или треугольный гипоинтенсивный участок с плохо очерченными краями. Диффузная форма: гиподенсный сигнал в периферической зоне, снижение значений ADC на диффузионно-взвешенных томограммах. Абсцесс предстательной железы: объемное образование, содержащее гной, с ободком, накапливающим контраст.

На аксиальной Т2 ВИ томограмме у пациента с простатитом определяется диффузное снижение интенсивности периферической зоны (из книги DI: Genitourinary, 2016 г).

МРТ при ДГПЖ

Доброкачественная гиперплазия: увеличение предстательной железы вследствие стромальной и железистой гиперплазии. МР-признаки: увеличение простаты, расширение переходной зоны, множественные узлы, гиперинтенсивный сигнал (железистая гиперплазия), гипоинтенсивный сигнал (стромальная гиперплазия) с наличием округлых или вытянутых узелков.

Читайте также:
4 причины лимфомы у взрослых, главные факторы возникновения

На МРТ (Т2 ВИ) определяется выраженное диффузное увеличение простаты с наличием в структуре многочисленных узлов с разной интенсивностью сигнала (из книги DI: Genitourinary, 2016 г).

Кисты простаты на МРТ

Дегенеративные (на фоне гиперплазии), кисты Мюллерова протока, простатической маточки, эякуляторного протока, ретенционные кисты. На Т1 ВИ большинство кист гипоинтенсивны (интенсивность сигнала повышается при инфицировании/кровоизлиянии), на Т2 ВИ гиперинтенсивны. Более подробно про кисты простаты можно почитать здесь.

Диагностика рака простаты

Диагностика рака простаты

Несмотря на прогрессивные методы и современное оборудование, диагностика рака простаты на ранних стадиях является довольно сложной. На данном этапе рак имеет бессимптомное течение и может быть выявлен при гистологическом исследовании ткани простаты, удаленной по причине предполагаемой аденомы. В роли диагностического маркера выступает специфический антиген простаты, содержащийся в сыворотке крови. Стоит отметить, что при подобном исследовании возможен ложноположительный результат, поэтому повышение уровня антигена в крови оценивается за год. Кроме этого, оцениваются уровни связанного и свободного антигена и возрастные нормы.

Весьма важным способом диагностики является пальцевое ректальное исследование. Новообразования, распространяющиеся в пределах предстательной железы, при прощупывании имеют вид характерных узлов. Лишь десятая часть подобных опухолей может быть излечена, так как в тазовых лимфатических узлах имеются метастазы, необнаруживаемые при пальцевом исследовании.

УЗИ простаты с ректальным датчиком позволяет не только дать ответ на вопрос, есть ли у больного рак или нет, но и довольно точно определить его стадию.

Очень часто при диагностике выявляется рак простаты на поздней, запущенной стадии. Нередко диагноз устанавливается вторично, при обследовании больных с жалобами на боли в костях. В ходе исследования причин, приводящих к патологическим переломам костей, выявляется наличие в них метастазов. Более одной трети пациентов, которым диагноз рака простаты ставится впервые, имеют метастазы раковой опухоли в соседние анатомические структуры – шейку мочевого пузыря и семенные пузырьки. В данном случае радикальное хирургическое лечение не может быть выполнено.

На поздних стадиях рака простаты, при лабораторных исследованиях, у больных обнаруживается повышенная активность кислой фосфотазы. Если рак дал метастазы в:

  • тазовые кости,
  • лимфатические узлы,
  • печень,
  • легкие,

уровень кислой фосфотазы повышен в 80% случаев. Активность кислой фосфотазы определяется до ректального исследования или массажа простаты. Для подтверждения диагноза необходимо проведение пункционной биопсии простаты.

Радиоизотопное сканирование костей и рентгенография позволяют обнаружить костные метастазы рака простаты. Для выявления метастазов другой локализации и используют

  • КТ (компьютерную томографию) тазовой области,
  • экскреторную урографию,
  • рентгенологическое исследование.

Наиболее эффективным методом диагностики при местном распространении рака простаты является МРТ (магнитно-резонансная томография). Она проводится с применением эндоректальной катушки, вводимой через прямую кишку, которая позволяет получить довольно четкое изображение локализации опухоли и дифференцировать пораженную ткань от здоровой.

Снимки МРТ позволяют определить состояние предстательной железы и изучить ее капсулу. Если планируется удаление простаты хирургическим путем, то в обязательном порядке до установления окончательного диагноза, проводится МРТ. С ее помощью МРТ можно опередить, распространилась ли опухоль за пределы капсулы предстательной железы или нет. От результатов данного метода диагностики зависит, будет ли назначено больному раком простаты хирургическое вмешательство или лечение без операции.

К основным методам лечения рака простаты, назначаемым после проведения тщательной диагностики, относятся:

  • хирургическое вмешательство,
  • гормональная терапия,
  • лучевая терапия,
  • радиохирургия.

Хирургическое вмешательство позволяет сохранить нормальную функцию сфинктера мочевого пузыря и половую функцию. Однако к нему прибегают лишь на ранних стадиях заболевания при отсутствии поражения лимфатических узлов и отдаленных метастазов.

Гормональная терапия представляет собой лечение гормональными препаратами. Данный метод лечения применяется при неэффективности других методов.

Лучевая терапия нацелена на разрушение злокачественной ткани и нарушение структуры ДНК ее клеток посредством радиоактивного облучения. В результате клетки опухоли теряют способность к воспроизведению.

Наиболее прогрессивным методом лечения рака простаты является радиохирургическая система КиберНож. Она представляет собой альтернативу для неоперабельных пациентов, а также тех, кто отказался от операции самостоятельно. Лечение на КиберНоже назначается больному раком простаты после тщательной диагностики, цену которого вы можете уточнить у наших сотрудников.

Подробную информацию о лечении рака простаты на системе “КиберНож” Вы можете получить у наших специалистов центра лучевой терапии «Онкостоп» по телефону +7 (495) 085-79-02

Читайте также:
Удаление поджелудочной железы (головки, полностью): показания, в каких случаях проводится, последствия операции

МРТ простаты при подозрении на рак

МРТ простаты (предстательной железы) из-за прекрасной тканевой контрастности является одним из ведущих методов диагностики опухолей, включая рак предстательной железы (РПЖ). Этот вид онкологии занимает второе место среди злокачественных новообразований у мужской половины населения Санкт-Петербурга. Его доля в общей структуре злокачественных опухолей мужского населения России составляет 5,9% (Чиссов В.И. и соавт., 2003), а среди всех опухолей мужской мочеполовой системы – 30%. Карцинома предстательной железы, то есть рак простаты, является второй причиной смертности среди всех злокачественных болезней. Высокий процент смертности от этого рака связан с тем, что эта злокачественная опухоль до определенного момента растет бессимптомно, а значит, очень поздно диагностируется.

Первичная диагностика заболеваний предстательной железы

Если у мужчины плохая спермограмма, эректильная дисфункция или еще какое-то заболевание, связанное с мочеполовой системой, и он хочет пройти полное комплексное обследование, чтобы исключить заболевание простаты. Что для этого нужно? В арсенале специалистов медицинских центров есть ряд диагностических методов:

  • Сдать анализ крови на ПСА – простатоспецифический антиген, который показывает общее состояние простаты. Он помогает урологу исключить острые, воспалительные заболевания простаты и оценить степень риска возникновения рака.
  • Прийти на прием к урологу и сделать пальцевое ректальное исследование предстательной железы. В ходе этой процедуры уролог пальцем исследует простату, и на основании пальпации делает выводы о ее состоянии.
  • Сделать УЗИ (тфансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы). УЗИ предстательной железы есть двух видов – через живот трансабдоминальный ультразвук и через анальный канал – трансректальное обследование. С точки зрения диагностической точности ТРУЗИ более информативный способ диагностики. Трансректальный датчик достаточно сильный с большим разрешением и помогает детально обследовать простату и соседние органы в мужском организме.
  • Пройти процедуру секрета предстательной железы, то есть когда врач пальцем выдавливает немного содержимого простаты. По оценке вещества можно судить о дегенеративных и воспалительных изменения в этом органе. Посев секрета простаты помогает исследовать микробы и признаки инфекций, передающихся половым путём.
  • Сдать посев на микоплазму и уроплазму. Сейчас известно, что одна из причин железистых патологий – это не только воспалительные заболевания простаты, но и дегенеративных изменений микоплазмы. Её можно проверить с помощью данного анализа.
  • Не лишним будет иметь результаты общего анализ мочи и посева мочи. Эти лабораторные процедуры дают информацию о возможной инфекции в мочевыделительной системе и могут служить индикатором развития простатита.

Магнитно-резонансная томография среди инструментов диагностики состояние предстательной железы не стоит в первом ряду обследовании. Она назначается, как правило, если результаты ректальной пальпации или УЗИ показали подозрения на новообразование. Как скрининговый метод диагностики МРТ становится приоритетным, и заменяет УЗИ, когда пациент достиг возраста 55 лет, и его шансы возникновения рака оцениваются как высокие. Тогда врачи будут настоятельно рекомендовать мужчине раз в 2 год делать МРТ простаты желательно с контрастированием.

Как диагностировать рак предстательной железы

Опухоль предстательной железы врачи иногда называют безмолвной эпидемией. Болезни простаты – это заболевания деликатные, поэтому часто жаловаться на них врачу приходят, когда уже есть задержка мочеиспускания или имеется ощутимое образование. Как правило, опухоль к этому моменту достигает значительных размеров, и если она носит злокачественный характер лечить её становится трудно. Способы диагностики этого недуга включают в себя:

  • лабораторные исследования ПСА;
  • ТРУЗИ;
  • МРТ предстательной железы;
  • ПЭТ КТ;
  • ПЭТ МРТ;
  • прицельная биопсия под контролем УЗИ или МРТ.

Ранняя диагностика РПЖ затруднена в связи с мало- или бессимптомным течением начальных стадий опухолевого процесса, а также частыми сопутствующими заболеваниями предстательной железы. Одним из распространенных и доступных методов диагностики рака предстательной железы является пальцевое ректальное исследование (ПРИ) и определение концентрации ПСА. Но, к сожалению, этот способ не позволяет выявлять рак предстательной железы на ранних стадиях. Метод пальцевого ректального исследования имеет низкую чувствительность для диагностики рака предстательной железы (56,3%). Уровень простатического специфического антигена сыворотки крови при раке предстательной железы имеет значимую специфичность (73,0%). На сегодняшний день основным скрининговым методом в выявлении рака простаты является трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). Если данные ультразвука носят тревожный характер, пациента направят на дообследование с помощью магнитно-резонансной томографии. Данный метод визуализации позволяет не только наиболее точно рассмотреть образование у больного, но и сказать, носит ли оно добро или злокачественный характер, а также определить стадию опухоли и наличие метастаз в соседних тканях и органах. Зачастую информация МРТ простаты играет решающую роль в вопросе выбора тактики лечения – консервативного или хирургического.

Читайте также:
Сколько живут при лимфоме Ходжкина: прогноз на 2, 3, 4 стадии

Для дифференциальной диагностики рака предстательной железы в медицинских центрах используется протокол МРТ простаты с контрастированием. Введение специального контрастного препарата на базе редкоземельного металла гадолиния через вену руки пациента увеличивает яркостную контрастность тканей на снимках. Это позволяет врачам находить новообразования размером до 3 мм. А по тому, как ведет себя контраст в тканях (накапливается, вымывается), специалисты даже без биопсии с высокой долей вероятности могут говорить о доброкачественности или злокачественности опухоли.

Исследование (Что входит) Цена МРТ 3 Тесла Скидки
МРТ малого таза у мужчин (предстательной железы, мочевого пузыря, уретры, прямой кишки, лимфатических узлов) от 3300 руб. от 7000 руб. Ночью
МРТ малого таза у женщин (матки и яичников, мочевого пузыря, уретры, прямой кишки, лимфатических узлов) от 3300 руб. от 7000 руб. Ночью
МРТ полового члена, яичек и мошонки от 4000 руб. от 7000 руб. Ночью
МРТ плода (МР-пельвиметрия или МР-фетометрия) от 5500 руб. от 10500 руб.
МРТ малого таза с контрастом от 5800 руб. от 9500 руб. Ночью

Как проходит МРТ простаты при подозрении на рак предстательной железы?

Чтобы диагностировать рак простаты без ошибки, томографическая процедура проходит по особому протоколу – мультипараметрическая МРТ. Это обследование включает в себя несколько последовательностей:

  • Т2 ВИ изображения в 3 ортогональных проекциях с подавлением сигнала от жировой ткани и без подавления.
  • Диффузионно-взвешенные МРТ изображения (ДВИ) с обязательным построением карт измеряемого коэффициента диффузии.
  • Т1 ВИ в аксиальной проекции после внутривенного введения контрастного препарата.
  • Динамическая МРТ с временным разрешением не более 10-12 секунд.

Общее время исследования МРТ предстательной железы с контрастированием составляет в среднем 40-50 минут. Чтобы получить качественные результаты сканирования, проводить его нужно на томографах с мощностью магнитного поля не менее 1,5 Тесла. Такие установки – это аппараты закрытого типа в виде стола, трубы сканера и компьютера. Во время процедуры пациент находится внутри трубы томографа. Для усиления сигналов от органов зоны малого таза рентгенологи используют:

  • либо МРТ с наружной катушкой BODY, которую кладут на низ живота,
  • либо МРТ с использованием эндоректальной катушки, которая вставляется в задний проход пациента.

МРТ признаки рака предстательной железы

МРТ картина рака предстательной железы проявит себя следующими признаками:

  • на Т2 взвешенных изображениях сигнал низкой интенсивности;
  • диффузионно-взвешенные изображения – сигнал высокой интенсивности;
  • на картах измеряемого коэффициента диффузии сигнал низкой интенсивности;
  • накапливающийся контрастный препарат.

Иногда онкологическая картина образования в простате не всегда ясна даже после магнитно-резонансного исследования. Тогда врачи назначают сделать биопсию под контролем МРТ. В ходе этой процедуры сначала делается сканирование, определяется зона патологического поражения, и затем в ходе второй сессии диагностики врач проводит биопсию сразу на томографическом столе. Так максимально снижаются шансы получить ложноотрицательный результат, когда речь идет о диагностике очень маленькой опухоли.

  • МРТ простаты и биопсия

    МРТ может назначаться до или после биопсии. В большинстве случаев магнитно-резонансная томография предстательной железы предшествует биопсии. Её данные позволяют более точно локализовать опухоль и четко определить зоны прокола, чтобы правильно взять биологический материал для морфологического исследования. Биопсию простаты можно проводить сразу после МРТ, никакого времени выжидать не нужно.

    Современные технологии fusion позволяют проводить биопсию предстательной железы под контролем МРТ. При такой процедуре две манипуляции проводятся одновременно, и забор проб осуществляется, когда пациенту делают томографическое сканирование. Точность такого морфологического теста в разы выше обычной процедуры, поскольку практически исключает ошибку в диагнозе рак из-за неверно взятых проб.

    Если пациенту все-таки была выполнена гистология, и было подтверждено, что рак у него есть (то есть, имеется гистологическая верификации этого процесса), местная распространенность уже доказана, иногда он все равно получает назначение на дополнительное МРТ исследование после биопсии. Делается это врачами, чтобы точнее определить стадию заболевания и лучше оценить состояние капсулы предстательной железы, семенных пузырьков, лимфатических узлов и местное распространение опухолевых процессов. Обычно в такой ситуации специалисты делают перерыв и не назначают МРТ предстательной железы непосредственно сразу после биопсии, дожидаясь пока реактивные процессы стихнут, и отек уйдет. Дело в том, что отечное воспаление может не позволить диагностам на МР исследовании увидеть в точности, как соседние ткани вовлечены в раковый процесс.

    Если биопсия не достигла своей цели или при наличии клинических показаний онкологии все-таки она показала отрицательный результат, тогда магнитно-резонансное исследование используют как способ найти точную локацию очагов рака для повторной таргетированной пункции с помощью вышеописанной процедуры биопсии под контролем МРТ.

    КАК ПРОВЕРИТЬ,ЧТО ВАМ КАЧЕСТВЕННО СДЕЛАЛИ МРТ?

    • МРТ снимки должны быть записаны в формате DICOM на любой электронный носитель. Изображения, распечатанные только на пленке, малоинформативны и не позволят врачам провести детальную оценку результатов диагностики в сложных или спорных случаях.
    • Максимальный шаг сканирования качественной МРТ составляет не более 2-4 мм. Перед началом обследования уточните у врача, какой шаг выставлен в диагностической программе на компьютере томографа.
    • При онокопоиске МРТ исследование в большинстве случаев должно быть выполнено с контрастным усилением на аппарате мощностью не менее 1.5 Тесла. Особенно это важно при диагностике опухолей молочных желез, органов малого таза и брюшной полости.
    • Качественные МРТ снимки не должны быть испорчены артефактами от металла и движения. Если есть изображения с эффектом “засвета” требуйте, чтобы обследование провели повторно!

    Где ведет прием: Зав. отданием лучевой диагностики ГБУЗ

      Денисов Л.Е., Николаев А.П., Виноградова Н.Н. и др. Рак предстательной железы. Организация ранней диагностики злокачественных новообразований основных локализаций. -М., 1997.

    Портной А.С. Рак и аденома предстательной железы / А.С. Портной, Ф.Л. Гроздовская. Л.: Медицина, 1984.

    Агаян М.А. Ранняя диагностика сочетанного поражения предстательной железы аденомой и раком: Дис. . канд. мед. наук. -М., 1987.

    Последние статьи о диагностике

    МРТ органов малого таза у мужчин

    Сделать МРТ органов малого таза мужчине по недорогой цене в СПб поможет Общегородская служба записи на МРТ и КТ. Для удобства на нашем портале мы собрали полную информацию об адресах и ценах на томографию как в коммерческих, так и государственных клиниках Санкт-Петербурга и Ленинградской области. Наши специалисты будут рады помочь Вам лучше понять, как делают мужскую МРТ малого таза, какова подготовка к сканированию и стоимость томографии с контрастом в каждом конкретном случае.

    Противопоказания к МРТ

    Магнитно-резонансная томография – это безопасное обследование без лучевой нагрузки, но и она имеет ряд противопоказаний в зависимости от модели томографа и протокола обследования – с контрастом или без. Томография нашла широкое применение в нейрохирургической, онкологической, ортопедической и неврологической практике для исследования позвоночника, головного мозга, сосудов, суставов, внутренних органов и мягких тканей.

    Где сделать МРТ в СПб?

    Чтобы пройти МРТ в медицинских центрах Санкт-Петербурга, необходимо записаться на диагностику. Адреса и цены на услугу томографии в различных клиниках вам подскажут в нашем центре записи. В базе данных у нас есть информация о более 80 диагностических клиник СПб и Ленинградской области.

    Как сделать МРТ бесплатно по полису ОМС?

    Многих жителей Санкт-Петербурга интересует вопрос об МРТ по полису ОМС, которую можно пройти бесплатно в медицинских учреждениях СПб. Так как магнитно-резонансную томографию выполняют на специальных современных томографах, которые стоят достаточно дорого, ценовая политика медицинских клиник вынуждена учитывать стоимость оборудования, материалов и затраты на опытных врачей-рентгенологов.

    Значение магнитно-резонансной томографии в диагностике и оценке распространенности при раке предстательной железы

    Представлены результаты обследования 71 пациента с подозрением на рак предстательной железы, которым проведено клинико-биохимическое, пальцевое ректальное исследование, определение простат-специфического антигена и магнитно-резонансная томография с динамическим контрастированием. Проведено сопоставление полученных данных с показателями шкалы Глисона.

    The value of magnetic resonance tomography in the diagnosis and assessment of the prevalence of prostate cancer

    The results of the survey 71 patients with suspected prostate cancer, who conducted clinical and biochemical, digital finger rectal examination, determination of prostate-specific antigen and magnetic resonance imaging with dynamic contrast. Comparison of the received data to indicators of a scale of Gleeson is carried out.

    Рак предстательной железы (РПЖ) в последнее десятилетие является одной из актуальных проблем клинической онкоурологии, что обусловлено неуклонным ростом заболеваемости и смертности [1]. РПЖ занимает второе место в Российской Федерации по величине прироста среди злокачественных заболеваний. В связи с этим основной задачей является раннее выявление рака предстательной железы и оценка распространенности опухолевого процесса, что в дальнейшем определяет выбор рациональной тактики лечения пациентов с данной патологией. По данным ряда авторов, распространение опухолевого процесса за пределы предстательной железы и особенно вовлечение семенных пузырьков в процесс ухудшает прогноз заболевания [2, 9].

    Для первичной диагностики РПЖ применяются различные методы — пальцевое ректальное исследование (ПРИ), определение простат-специфического антигена (ПСА), трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы с последующей биопсией [3-6, 10]. Современная лучевая диагностика РПЖ получила дальнейшее развитие в связи с внедрением новых методов визуализации, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ) [2, 7, 8, 11]. Важным является не только обнаружение патологического очага в предстательной железе, но и его дифференциация, определение распространенности опухолевого процесса. Указанное становится актуальным при разработке принципиально новых подходов к лечению — комбинированных и комплексных методов лечения.

    Цель исследования — изучить возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике и оценке распространенности опухолевого процесса при раке предстательной железы.

    Материал и методы исследования. Всего был обследован 71 пациент (средний возраст 68,1±7,5 года) с подозрением на рак предстательной железы. Всем пациентам проводилось ПРИ, клинико-биохимическое обследование, определение ПСА сыворотки крови. Магнитно-резонансная томография проведена 31 больному. Исследование проводилось на магнитно-резонансных томографах SIGNA 1.5T ECHOSPEED производства компании GE и SIEMENS (Германия) MAGNETOV SYMPHONI 1.5 Т.

    При МР-томографии оценивались контуры, структура, размеры предстательной железы; при наличии опухолевидных образований — локализация их, размеры, интенсивность, отношение к капсуле железы, семенным пузырькам, парапростатической клетчатке, к мочевому пузырю, прямой кишке, характер и интенсивность накопления и вымывания контраста. На заключительном этапе диагностики РПЖ выполнили мультифокальную трансректальную биопсию под ультразвуковым контролем.

    Результаты исследования. При ПРИ (71 пациент) акцентировали внимание на наличии асимметрии железы, плотность, размеры железы, подвижность слизистой прямой кишки над железой, наличии отдельных узлов. При этом установлено наличие асимметрии железы у 12 больных, увеличение размеров простаты — у 50, повышение плотности железы — у 35, наличие отдельных узлов повышенной плотности — у 29 и ограничение подвижности слизистой прямой кишки над железой — у 3 больных.

    Проведено сопоставление данных, полученных при ПРИ, с показателями шкалы Глисона. При этом выявлено, что у больных с баллом до 5 наличие асимметрии железы выявлено у 3 больных, увеличение размеров простаты — у 18, повышенная плотность железы — у 12, наличие отдельных узлов — у 7 пациентов, ограничения подвижности слизистой прямой кишки над железой не выявлено. У пациентов с баллом от 5 до 7 наличие асимметрии железы выявлено у 5 больных, увеличение размеров простаты — у 25, повышенная плотность — у 17, наличие отдельных узлов — у 16 и ограничение подвижности слизистой прямой кишки над железой — у 1 больного. В группе пациентов с баллом более 7 наличие асимметрии железы выявлено у 4 больных, увеличение размеров простаты — у 7, повышение плотности железы — у 6, наличие отдельных узлов — у 6 и ограничение подвижности слизистой прямой кишки над железой — у 2 больных.

    Таким образом, установлено, что в группе больных с баллом от 5 до 7 по шкале Глисона асимметрия железы наблюдалось чаще, увеличение размеров простаты чаще в группе больных менее 5 и 5-7 баллов, повышение плотности железы в группе больных, имеющих менее 5 и 5-7 баллов, наличие отдельных узлов — у больных с оценкой 5-7 баллов.

    При анализе полученных данных уровня концентрации простат-специфического антигена в сыворотке крови у 71 пациента установлено, что среднее значение равно 14,9±7,10 нг/мл (у всех значительно выше нормы — до 4 нг/мл).

    Магнитно-резонансная томография проведена 31 больному. При МР-томографии РПЖ имел различные проявления. У 25 пациентов при МРТ патологический очаг визуализировался в периферических отделах предстательной железы, на Т2 — взвешенных изображениях опухоль имела преимущественно гипоинтенсивный сигнал с нечеткими контурами. У 6 больных очаг локализовался в центральном отделе предстательной железы, на Т2 — взвешенных изображениях наблюдалась гиперинтенсивность сигнала.

    Проведено сопоставление данных полученных при МР-томографии с показателями шкалы Глисона. При этом выявлено, что гипоинтенсивный очаг на Т2 — взвешенных изображениях без четких границ визуализировался у 18 больных с суммой баллов до 5, у 22 больных при сумме баллов от 5 до 7 и у всех больных с суммой баллов более 7.

    МР-томография с динамическим контрастированием выполнена 17 больным. При анализе полученных результатов МР-томографии с динамическим контрастированием выделены следующие характерные признаки: позитивное контрастирование, неоднородное контрастирование, эффект «вымывания» контрастного препарата. При РПЖ позитивное контрастирование наблюдалось в 97,7%, неоднородное контрастирование — в 19,4%, эффект «вымывания» — в 98,9%. Для РПЖ характерным было сильное и раннее увеличение сигнала. Усиление достигало наибольшей степени в течение первых 1,5-2 минут, после внутривенного введения контрастного препарата. По интенсивности сигнала были построены кривые контрастирования, представляющие собой зависимость интенсивности сигнала от времени в фиксированных точках, в период диагностического контрастирования.

    Анализ величины интенсивности сигнала и скорости накопления контрастного препарата позволяет определить степень васкуляризации опухоли, а также вовлечение в опухолевый процесс прилежащих органов и тканей.

    После проведенного анализа полученных данных выявлено: переход опухолевого процесса на перипростатическую клетчатку у 3 больных, у 3 — на семенные пузырьки и у 1 больного — на шейку мочевого пузыря. Увеличение лимфатических узлов выявлено у 6 пациентов. По нашим данным, чувствительность МР-томографии с динамическим контрастированием при РПЖ составила 91,3%, специфичность — 83,9%, точность — 89,7%.

    Таким образом МР-томография с динамическим контрастированием является высокоэффективным методом в диагностике РПЖ, а также в оценке распространенности опухолевого процесса. Использование МР-томографии с динамическим контрастированием способствует выбору рациональной тактики лечения.

    М.Г. Тухбатуллин, М.М. Насруллаев, М.Н. Насруллаев, А.Р. Абашев

    Казанская государственная медицинская академия

    Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ, г. Казань

    Республиканская клиническая больница № 2 МЗ РТ, г. Казань

    Тухбатуллин Мунир Габдулфатович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой ультразвуковой диагностики

    1. М.И. Давыдов, Е.М. Аксель. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ. — Вестн. РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН 2009; 20 (3) (прил. 1).

    2. Демешко П.Д. Роль магнитно-резонансной томографии в оценке степени местного распространения опухолевого процесса у больных раком предстательной железы. — Онкологический журнал, 2010. — № 4. — С. 47-55.

    3. Кушлинский Н.Е., Соловьева Ю.Н., Трапезникова М.Ф. Рак предстательной железы. — М.: Издательство РАМН. — 2002. — С. 432.

    4. Шатов А.В., Огнерубов Н.А. Магнитно-резонансная томография в диагностике клинически локализованного рака предстательной железы. — Урология. — 2004. — № 3. — С. 25-29.

    5. Кислякова М.В., Платицын И.В., Гажонова В.Е. и др. Возможности ТРУЗИ с ультразвуковой ангиографией в оценке местного распространения рака предстательной железы. — Медицинский журнал Sono Ace-International. — 2006. — № 14.

    6. Пушкарь Д.Ю., Бормотин А.В., Говоров А.В. Алгоритм ранней диагностики рака предстательной железы. — РМЖ. — 2003. — № 8. — С. 483-487.

    7. Аляев Ю.Г., Винаров А.З., Синицын В.Е. и др. Место магнитно-резонансной томографии при обследовании больных раком предстательной железы. М., 2002. — С. 4-6.

    8. Аляев Ю.Г., Терновой С.К., Синицын В.Е. и др. Диагностические возможности эндоректальной магнитно-резонансной томографии в стадировании рака предстательной железы. — Онкоурология. — 2007. — № 3. — С. 52-57.

    9. Thompson I., Thrasher J.B. Aus G and Prostate Canser Clinical Guideline Update Panel. Guideline for the Management of Clinically Localized Prostate Cancer. 2007 Update J Urol 2007; 177: 2106-2131.

    10. Watanade H. Mass screening program for prostatic cancer in Japan. Jpn. J. Canser Clin. — 2001. — Vol. 46. — P. 54-62.

  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: