Онкоосмотр женщин и мужчин: что это, список анализов, врачей и исследований

Что собой представляет консультация врача-онколога?

Консультация онколога нужна для того, чтобы оценить состояние пациента, собрать необходимую информацию, установить правильный диагноз и назначить оптимальное лечение (или скорректировать назначения, сделанные ранее). Чаще всего пациент попадает на прием к онкологу одним из трех путей:

  • По направлению терапевта или другого врача, который заподозрил онкологическое заболевание.
  • По результатам скрининга, если обнаружены патологические изменения, которые могут свидетельствовать о раке.
  • Если диагноз уже установлен и больной получает лечение, но возникла необходимость получить второе мнение, или нужно оценить динамику заболевания, эффективность терапии.

Во время первичного приема врач беседует с пациентом, собирает анамнез, изучает медицинскую карту, выписки и другие документы, затем проводит осмотр. Вопросы, которые может задать онколог:

  • Беспокоят ли вас на данный момент какие-либо симптомы?
  • Чем вы болели в течение жизни? Какие у вас есть хронические заболевания?
  • Был ли диагностирован рак у кого-то из ваших близких родственников?
  • Кем вы работаете? Какие у вас профессиональные вредности?
  • Курите ли вы? Как часто употребляете алкоголь?

В конце приема доктор установит предварительный диагноз и назначит обследование.

После того как будут пройдены исследования и анализы, нужно явиться к врачу повторно с их результатами. После этого уже будет установлен окончательный диагноз. Если рак подтвердится, доктор составит программу лечения, при необходимости назначит дополнительные исследования, например, чтобы установить стадию заболевания, оценить молекулярно-генетические характеристики опухолевых клеток. На этом этапе с пациентом начинают работать разные специалисты: химиотерапевт, хирург-онколог, врач лучевой терапии и др.

Внутри онкологии выделяют разные специализации. Одни врачи занимаются диагностикой и лечением рака легких, другие — рака молочной железы и т. д. В зависимости от того, какого специалиста посещает пациент, осмотр может происходить по-разному.

  • Консультация онкомаммолога
  • Консультация онкодерматолога
  • Консультация колопроктолога
  • Консультация онкоуролога
  • Консультация онкогинеколога
  • Консультация химиотерапевта
  • Консультация онколога-хирурга
  • Активное участие пациента
  • Как подготовиться к консультации?
  • Зачем нужна консультация онколога, если лечение пройдено и наступила ремиссия?

Консультация онкомаммолога

Онкомаммолог специализируется на злокачественных опухолях молочных желез. Во время приема врач осматривает и пальпирует (ощупывает) грудь, пытаясь определить в ней уплотнения, спрашивает женщину о том, в каком возрасте у нее были первые месячные, насколько они регулярны сейчас, были ли беременности, аборты, рожала ли она. Обычно к этому доктору заставляют обращаться «плохие» результаты скрининговых исследований. Для ранней диагностики рака молочных желез женщинам младше 40 лет рекомендуется ежегодно проходить УЗИ, в более старшем возрасте — маммографию (рентгенографию молочных желез). Если вы не проходили ни одно из этих исследований, врач обязательно вас на них направит.

Для того чтобы разобраться, является ли обнаруженное в груди патологическое образование раком, онкомаммолог направляет на биопсию. Во время этой процедуры в молочную железу под местной анестезией вводят иглу, получают некоторое количество ткани из узла и отправляют в лабораторию для исследования под микроскопом.

Консультация онкодерматолога

Онкодерматолог — врач, специализирующийся на злокачественных опухолях кожи. Его в первую очередь интересуют такие симптомы, как непонятные образования на коже (которые многие пациенты обнаруживают самостоятельно — это и приводит их на прием к врачу), зуд, боль, жжение. Проводят дерматоскопию: кожу осматривают под увеличением с помощью специального инструмента — дерматоскопа. Затем, как правило, патологическое образование удаляют и отправляют на исследование.

В клиниках «Евроонко» применяется современный немецкий аппарат ФотоФайндер: он помогает составить «карту родинок», которую врач может сохранить в компьютере. Мы рекомендуем это исследование как скрининговое абсолютно всем людям, особенно любителям соляриев, пляжей и теплых стран. Если проходить его ежегодно, можно вовремя обнаружить любые мельчайшие патологические изменения, незаметные для невооруженного глаза. Это помогает вовремя диагностировать рак и иногда спасти жизнь.

Консультация колопроктолога

Колопроктолог — специалист по заболеваниям толстой и прямой кишки. Такие врачи чаще всего имеют специализацию в области онкологии. Во время приема доктор спросит, как часто у вас бывает стул, какой он консистенции, нет ли в нем примесей крови, не беспокоят ли вас боли в животе и другие симптомы, связанные с кишечником. Не очень приятная, но очень важная составляющая осмотра — пальцевое исследование прямой кишки. По итогам вам могут назначить колоноскопию (эндоскопическое исследование кишечника), другие исследования. Людям старше 50 лет колоноскопию рекомендуется проходить в качестве скринингового теста.

Консультация онкоуролога

Онкоуролог — специалист в области злокачественных опухолей почек, мочеточников, мочевого пузыря, мужских половых органов. Во время консультации доктор, скорее всего, задаст такие вопросы:

  • Как часто у вас бывают мочеиспускания?
  • Нормальный ли у вас цвет мочи? Нет ли в нем примеси крови?
  • Насколько свободны ваши мочеиспускания? Струя мочи нормальная или вялая?
  • Не беспокоят ли вас боли в области поясницы, таза? Безболезненны ли мочеиспускания?

У мужчин онкоурологи проводят пальцевое исследование прямой кишки, чтобы оценить состояние простаты. Врач может назначить УЗИ, цистоскопию, биопсию мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Консультация онкогинеколога

Онкогинекологи занимаются диагностикой и лечением женских репродуктивных органов: тела и шейки матки, яичников, влагалища, вульвы. Во время приема врач спросит вас:

  • В каком возрасте у вас начались месячные?
  • Регулярны ли они в настоящее время? Насколько они обильны, не сопровождаются ли болями и другими симптомами?
  • Были ли у вас беременности, аборты, рожали ли вы детей?
  • С какого возраста и насколько регулярно занимаетесь сексом?
  • Не беспокоят ли вас боли в области таза, нет ли болезненности во время половых контактов?
  • Не возникают ли у вас необычные выделения из влагалища? Нет ли кровотечений в промежутках между месячными?
Читайте также:
Мазок на онкоцитологию (на раковые клетки в гинекологии): что это за анализ, почему показал воспалительный процесс

Врач обязательно проведет осмотр на кресле, оценит состояние шейки матки, возьмет мазки на цитологию. Вообще, всем женщинам нужно проходить осмотры у гинеколога хотя бы раз в год.

Консультация химиотерапевта

Химиотерапевт — врач, который определяет показания к назначению химиотерапии, таргетной, гормональной терапии, иммунотерапии, подбирает оптимальные комбинации препаратов, сопроводительную терапию, которая помогает комфортно перенести лечение и предотвратить побочные эффекты.

Существуют международные протоколы, в которых прописаны стандарты лечения для разных стадий и типов рака, тем не менее, врач всегда должен работать с пациентом индивидуально, учитывать особенности рака в конкретном случае, общее состояние здоровья, сопутствующие заболевания, другие моменты. Для химиотерапевта важно изучить результаты общего, биохимического анализа крови.

Во время консультации у химиотерапевта стоит спросить, какую цель будет преследовать лечение. Иногда химиопрепараты назначают, чтобы уменьшить размеры опухоли перед операцией, предотвратить рецидивы после хирургического лечения. Химиотерапия может носить паллиативный характер: с помощью препаратов врач стремится затормозить прогрессирование рака и продлить жизнь больного, но не добиться ремиссии. Для пациента важно понимать, какого результата стоит ожидать от лечения, какие могут быть побочные эффекты, как с ними бороться, в каких случаях нужно обратиться к врачу. Если вы планируете применять какие-либо БАДы, фитопрепараты, витамины — обязательно расскажите об этом доктору, все это может повлиять на эффективность химиотерапии.

Консультация онколога-хирурга

Хирург-онколог решает, стоит ли проводить операцию, какую именно, в каком объеме. Для этого он изучает данные исследований, учитывает стадию рака, размеры опухоли, наличие, количество и размеры метастазов, общее состояние пациента, риски, связанные с хирургическим вмешательством и анестезией.

Цели операций бывают разными. Во время радикального вмешательства опухоль удаляют полностью, во время циторедуктивного стараются убрать как можно больший ее объем. Паллиативные вмешательства помогают облегчить симптомы. Попросите врача рассказать о том, на какой результат можно рассчитывать в вашем случае, насколько высока вероятность того, что вам удастся полностью избавиться от опухоли.

Активное участие пациента

Много лет в медицине господствовал принцип, который гласил: «врач всегда прав». В настоящее время подход изменился. Онколог принимает решения вместе с пациентом. Больной должен знать, с какой целью проводится та или иная процедура, каким будет результат, какова вероятность того, что это поможет, какие есть альтернативы. Во время консультации нужно не только рассказывать о своих жалобах, но и задавать вопросы, внимательно слушать. Это поможет понимать, что с вами происходит и каковы перспективы, принимать осознанные решения. Можно взять на прием близких.

Такое «сотрудничество» отнюдь не роняет авторитет врача. Напротив, от него выигрывают все. Повышается эффективность лечения и удовлетворенность больного результатами.

В некоторых случаях стоит получить второе мнение: если вы сомневаетесь, что вам правильно установлен диагноз и назначено оптимальное лечение, если врач подолгу ничего не предпринимает, если говорит, что больше ничем не может помочь. В любом сомнительном случае не лишней будет консультация другого специалиста. Пациенты регулярно обращаются за вторым мнением к врачам «Евроонко». В сложных случаях мы сами консультируемся с зарубежными коллегами, рекомендуем пациенту клиники за границей.

Как подготовиться к консультации?

Собираясь на прием к онкологу, нужно подготовиться:

  • Соберите все документы, которые у вас на руках: справки, выписки, медицинские карты, результаты анализов и исследований, снимки.
  • Запишите в блокнот всю информацию, которую вы хотите сообщить врачу, все свои симптомы.
  • Подготовьте список вопросов, которые хотите задать доктору.
  • Если вы боитесь, что не запомните сами то, что скажет врач, возьмите с собой на прием кого-нибудь из близких.

Зачем нужна консультация онколога, если лечение пройдено и наступила ремиссия?

После ремиссии всегда есть риск рецидива. Рак может вернуться, и если это произойдет, важно об этом вовремя узнать и не терять времени. Поэтому после выписки пациенту назначают регулярные повторные осмотры врача, обследования — их объем зависит от вида и стадии рака. Поначалу посещать доктора придется довольно часто, затем визиты станут более редкими. Иногда очень долго сохраняются побочные эффекты лечения: онколог расскажет, как с ними бороться, даст рекомендации по поводу образа жизни.

То же касается и людей, которые проходили обследование, и диагноз не подтвердился. Если опухоль оказалась доброкачественной — это хорошо, но риск рака по-прежнему сохраняется. Скрининг никто не отменяет.

Будьте внимательны к своему здоровью и вовремя обращайтесь к врачу. От рака нельзя защититься на сто процентов, но можно его вовремя выявить и начать лечение — это сильно повышает шансы на успешную борьбу с болезнью. В клиниках «Евроонко» вы можете не только получить консультацию врача, но и пройти необходимое обследование.

Читайте также:
ФГДС с биопсией (гастроскопия): описание, противопоказания, что показывает, зачем проводят, осложнения, плюсы и минусы

«Онконаследственность» и онкомаркеры: кому, когда, какие

Почему анализы на онкомаркеры не используются для массового онкоскрининга? В каких случаях такие тесты информативны? Как выбрать нужный анализ? И в чем «подводные камни» результатов?

Что такое онкомаркеры

Не секрет, что риску рака, в той или иной степени, подвержен буквально каждый из нас. И закономерным стремлением, в такой ситуации, становится выявление патологии на самых ранних, прогностически еще безопасных стадиях.

При этом, многие ошибочно полагают, что анализ на онкомаркеры – как раз и есть тот самый способ раннего онкоскрининга. Однако на деле, такие исследования информативны не для всех и не всегда.

Онкомаркеры представляют собой некие вещества (чаще липидной или белковой природы), синтезируемые клетками организма в ответ на онкологические (как зло-, так и доброкачественные) и воспалительные процессы.

Уже из этого «определения» очевидно, что онкомаркеры – не являются «уникальным кодом» только раковых клеток, то есть не обладают высокой специфичностью. И повышение таких показателей возможно также при, менее опасных, доброкачественных опухолях, и даже «простом» воспалении в «исследуемых» тканях.

К примеру, повышение ПСА – известного маркера рака предстательной железы – наблюдается также при аденоме простаты и простатите. А СА 125 яичников – при кистах и аднексите.

Поэтому и использование онкомаркеров в качестве массового онкоскрининга особого смысла, увы, не имеет.

Проведение таких анализов показано только тем, кто имеет отягощенную наследственность. И, особенно, если онкологическими заболеваниями страдают близкие родственники и есть основания опасаться наследственного рака..

А также в качестве прогностического маркера для уже диагностированных случаев рака и контроля эффективности лечения.

Как выбрать

Вероятно, вы уже догадались, что одного маркера – на все виды рака в медицине пока не существует. Поэтому, при желании провериться самостоятельно, необходимо определиться какой из маркеров актуален.

Выбор анализа зависит от:

  • «локации» рака у родственников, если имеет место отягощенная наследственность;
  • жалоб и симптомов, если такие присутствуют;
  • а также клинически значимых факторов риска рака (курение и пылевые производства – для рака легких, атрофический гастрит – для желудка, язвенный колит – для кишечника и другие).

При этом, при наличии хронических заболеваний «интересующих» органов, желательно сдавать анализ в стадии ремиссии. А также на некоторое время воздержаться от травмирующих (эндоскопия, рентген и другие) исследований и манипуляций.

Сам же перечень онкомаркеров на сегодня насчитывает около 200 показателей, среди которых:

1. анализы крови

    • ПСА общий + свободный и их соотношение (0.D5) – предстательная железа,
    • СА 125 + НЕ 4 = индекс ROMA (прогностическая вероятность рака) (0.D6) – яичники,
    • СА 15-3 (0.A7.201) – молочная железа,
    • СА 72-4 (0.A9.201) – желудок,
    • СА 242 (0.A16.201) + СА 19-9 (8.0.A3.201)® поджелудочная железа, толстый кишечник,
    • Cyfra 21-1 (в крови) (0.A12.201) – легкие,
    • кальцитонин (5.A2.209), тиреоглобулин (7.1.A8.201) – щитовидная железа;

2. анализ мочи на специфический антиген рака мочевого пузыря (0.A14.401);

3. анализ кала на опухолевую пируваткиназу (0.A18.101) ® наиболее специфичный маркер рака толстого кишечника,

4. анализ кала на гемоглобин- трансферрин, способный выявить скрытые кровотечения

А наибольшую связь с наследственностью имеет рак молочной железы и яичников (мутации в генах BRCA 1 и BRCA 2, передающиеся по наследству), толстого кишечника (особенно синдром Линча) и медуллярный рак щитовидной железы.

Получая результаты

Когда анализ будет готов, стоит помнить, что высокие значения в результатах – служат обоснованием не диагноза, а необходимости углубленного обследования. И окончательный «вердикт» в любом случае требует гистологического (биопсия) или цитологического (например, жидкостная цитология шейки матки), а также некоторых инструментальных (рентген, эндоскопия, КТ, МРТ) исследований.

Ранняя диагностика рака. Современные методы диагностики

Оглавление

  • Сканирование организма
  • Как диагностировать рак? Методы диагностики
  • Какие существуют анализы на онкологию
  • Где пройти обследование на онкологию
  • Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Ранняя диагностика рака позволяет выявить заболевание на первой стадии и подобрать эффективное лечение. В данных целях помогают различные типы исследований, начиная от профилактического сканирования и заканчивая анализами на конкретные онкомаркеры.

Проходить профилактические осмотры особенно важно для пациентов, находящихся в группе риска:

  • Работающих на вредном производстве
  • Злоупотребляющих курением, алкоголем и иными токсическими веществами
  • Имеющих наследственную предрасположенность
  • Проживающих на экологически неблагоприятных территориях

По статистике, раковое заболевание, выявленное на ранней стадии, возможно вылечить или купировать в большинстве случаев. Это позволяет значительно снизить смертность от данной группы патологий, а также сохранить пациентам высокое качество жизни.

Сканирование организма

Для сканирования тела человека в целях выявления раковой опухоли применяются следующие методы:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ и эндо-УЗИ)
  • Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)

Профилактическое сканирование организма назначают в следующих случаях:

  • При появлении общего недомогания, если нет ясности, какой именно орган доставляет болевые ощущения
  • Для выявления заболеваний на ранней стадии, протекающих бессимптомно
  • При необходимости обнаружить метастазы опухоли
  • При поиске системного заболевания

Как диагностировать рак? Методы диагностики

Для диагностики онкологии применяются следующие методы:

  • Обследование на наличие онкомаркеров
  • Маммография (при подозрении на опухоль молочной железы)
  • Диагностика с помощью эндоскопии
  • МРТ
  • УЗИ
  • Рентгенодиагностика
  • Гистология
Читайте также:
Противопоказания для колоноскопии кишечника, осложнения

Анализ крови на онкомаркеры производится следующим образом: в кровь пациента вводится специальное вещество, способное выделить онко-клетки среди всех прочих, затем производится забор крови и исследование полученного образца на предмет наличия онкомаркеров. Основные из них – это

Высокая концентрация AFP может стать сигналом о наличии рака печени.

Маркер СА 19-9 может оказаться признаком появления опухоли в следующих органах:

  • Поджелудочной железе
  • Желчном пузыре
  • Желудке
  • Толстой или прямой кишке

СА 15-3 может стать сигналом о наличии рака в таких органах, как:

  • Молочные железы
  • Матка и яичники
  • Желудок и поджелудочная железа
  • Печень

Наличие высокого уровня СА 12-5 – свидетельство об онко-поражении:

  • Матки
  • Яичников
  • Молочной железы

Маммография представляет собой выполнение снимка молочных желез при помощи небольшой дозы рентгеновского излучения. Данное исследование позволяет обнаружить признаки образования раковых клеток за 1–2 года до момента образования опухоли.

Данный метод применяется в следующих случаях:

  • При появлении уплотнений в молочной железе
  • При деформации соска
  • При наличии покраснения и отека
  • При наследственной предрасположенности

Диагностика рака с помощью эндоскопии осуществляется посредством введения в организм гибкого эндоскопа, который может быть оснащен фото- и видеокамерой и прибором для биопсии. Данный вид обследования помогает выявить начальную стадию таких онко-поражений, как: рак гортани, желудка, легких и кишечника.

Ранняя диагностика онкологии не обходится без применения МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить опухоль чрезвычайно малых размеров (0,1–0,3 мм), определить наличие метастазов и наблюдать за эффективностью применяемого лечения.

МРТ позволяет выявить раковое образование следующих органов:

  • Головного мозга
  • Гортани
  • Матки и ее шейки
  • Поджелудочной железы
  • Печени и почек
  • Мочевого пузыря
  • Предстательной железы и простаты

Принцип УЗИ основан на возможности отражения звуковых волн тканями разных типов. Данное исследование применяется для диагностики рака, поражающего следующие органы:

  • Молочные железы
  • Матка
  • Щитовидная железа
  • Сердце и др.

Часто результаты УЗИ требуют проведения дополнительных типов обследований, чтобы уточнить диагноз, локализацию и вид опухоли.

Современная диагностика рака позволяет применять щадящую рентгенодиагностику, не оказывающую серьезного негативного влияния на организм, но помогающую уточнить контуры опухоли. Данный метод подходит для пациентов с большой массой тела, поскольку не требует полного погружения в аппарат (в отличие от МРТ).

Гистология позволяет исследовать образцы тканей опухоли, взятых при помощи биопсии, и установить природу и тип новообразования. Также данный способ позволяет заранее оценить, насколько эффективны будут выбранные методы лечения, и скорректировать программу терапии еще до ее начала.

Какие существуют анализы на онкологию

При проведении дифференциальной диагностики рака обязательно назначаются следующие типы лабораторных исследований:

  • Анализы крови:
    • Биохимический
    • Общий
    • Исследование на онкомаркеры
    • АСТ и АЛТ
    • Содержание калия
  • Анализы мочи на определение уровня содержания:
    • Белков
    • Креатинина
    • Мочевины и др.
    • Фосфатазы
  • Цитологические исследования:
    • Пункция лимфатических узлов
    • Биопсия молочных желез (у женщин)
    • Исследование образцов тканей плевральной и брюшной полости
    • Соскоб слизистой шейки матки (у женщин)
    • Мазок и секрет простаты (у мужчин)
  • Анализ кала на скрытую кровь (выявление колоректального рака)

Все необходимые виды анализов назначает врач, который затем изучает результаты и назначает лечение в соответствии с клинической картиной.

Где пройти обследование на онкологию

Клиник диагностики рака в современном мире много. В крупных частных клиниках (таких, как МЕДСИ) существуют отдельные эффективные центры для диагностики и лечения раковых заболеваний.

Если же вы по каким-либо причинам не хотите (или не имеете возможности) обратиться в частный центр, вы можете направиться в поликлинику по месту прописки или прикрепления и сдать некоторые виды анализов там. Также ряд клиник предлагает возможность лечения рака по полису ОМС (в том числе, МЕДСИ).

В целом, для диагностики ракового заболевания необходимо сдать ряд анализов крови, мочи, кала и иных жидкостей. Также следует пройти исследование следующих органов:

  • Щитовидной железы
  • Молочных желез
  • Простаты и предстательной железы
  • Почек
  • Матки и ее шейки
  • Брюшной полости
  • Забрюшинных лимфатических узлов
  • Органов мошонки

Если есть риск развития ракового заболевания или подозрение на него, следует записаться на комплексное обследование в крупную клинику с большим количеством разнопрофильных специалистов и современным оборудованием для исследований.

Таким образом удастся получить наиболее точный результат и выявить заболевание даже на самой ранней стадии, чтобы вовремя принять необходимые меры.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Клиники МЕДСИ осуществляют диагностику рака в Москве, а также лечение онкологических заболеваний (в том числе по полису ОМС)
  • При проведении диагностики используется новейшее оборудование и современные методики: МРТ, КТ, гастроскопия, колоноскопия, иммуногистохимия, молекулярная диагностика
  • Прием ведут опытные высококвалифицированные врачи-онкологи международного уровня
  • В сложной ситуации возможно оперативно собирать врачебный консилиум из специалистов смежных профилей
  • Лечение пациентов проходит строго в соответствии с международными протоколами
  • Химиотерапия и иммунотерапия проводятся с использованием оригинальных препаратов
  • Пациенты размещаются в стационаре в одно- и двухместных палатах, оснащенных всей необходимой мебелью и оборудованием
  • МЕДСИ предлагает своим пациентам прохождение онкореабилитации в специализированном санатории

Запись на консультацию осуществляется по круглосуточному телефону

Читайте также:
Как делают биопсию гортани, противопоказания, ход выполнения, возможные осложнения

Что включает в себя онкоосмотр и почему его надо проходить регулярно

Что включает в себя онкоосмотр и почему его надо проходить регулярно, рассказали медики Коми.

Напомним, в медицинских организациях республики пройдут Дни открытых дверей в рамках Всемирного дня борьбы против рака.

В больницах и поликлиниках региона будут организованы приемы врачей различного профиля (онкологов, гинекологов, дерматовенерологов и других), задействована имеющаяся диагностическая аппаратура.

1, 8 и 15 февраля можно будет получить консультации специалистов, пройти обследования, информацию по профилактике онкологических заболеваний – о факторах риска, видах диагностики, современных методах лечения.

Зачем нужен онкоосмотр

Онкоосмотр — очень обширное медицинское понятие, и зачастую врачи называют его онкопрофосмотр. Он заключает в себе осмотр человека в профилактических целях, который не имеет никаких потенциальных жалоб и отклонений в своем организме.

Любой человек должен знать свой вес, рост, цифры нормального для него артериального давления и, конечно же, уровень сахара в крови.

Профилактический осмотр объединяет в себя следующие пункты:

• наружный осмотр всех кожных покровов и слизистых оболочек;

• обязателен осмотр щитовидной железы и всех периферических лимфатических узлов;

• пальпирование прямой кишки;

• у женской части населения осмотр молочных желез и осмотр у гинеколога;

• у мужской части населения пальпация яичек.

Более половины онкозаболеваний приходится именно на эти органы. Лица, которые склонны к таким заболеваниям или работают на вредном производстве, осматриваются один раз в полгода.

Онкоосмотр женских половых органов связан с тем, что пошла тенденция поражения молочных желез, шейки матки или яичников у молодых женщин все чаще. Это обусловлено тем, что за последнее время увеличилось количество инфицирования половых путей. Этому благоприятютствуют современные взгляды: беспорядочные половые связи, отказ от презервативов, вредные привычки. А также зачастую женщины проходят подобные осмотры раз в 5-10 лет.

Только вовремя пройденный осмотр у врача-специалиста, исследования на цитологию и УЗИ могут гарантировать полноценное здоровье женщины.

Профилактические осмотры у врачей онкологов хотя бы раз в год должны проходить женщины и девушки, начиная с 14 лет. Как это и не обидно, от рака шейки матки никто не застрахован, он не щадит женщин абсолютно ни в каком возрасте. Но другого способа выявления, кроме как осмотр у гинеколога, пока не выявлено.

Более 50% этого заболевания вызывается вирусом папилломы человека высокого канцерогенного риска. Своевременная ранняя диагностика и лечение при этом даст очень хорошие результаты.

Рак груди в основном поражает женщин после 50 лет, а рак шейки после 30. И если рак шейки будет диагностирован на начальной стадии, то он излечим, поэтому гинекологи убедительно призывают к необходимости профилактических осмотров. Поэтому вне зависимости от самочувствия необходимо раз в год проходить эту процедуру, которая впоследствии может быть очень полезной.

Мужчины также должны планово раз в год посещать врача уролога и хирурга.

Онкомаркеры

В современной медицине появились инструменты ранней диагностики онкозаболеваний — онкомаркеры. Это особые вещества, которые выделяются пораженными клетками. Определение уровня их дает картину о наличии рака, его локализации и стадии.

• РЭА — применяют при раке прямой кишки, молочной железы, легких, поджелудочной железы, яичников или желудка.

• СА-19-9использую для обнаружения рака поджелудочной железы, желчного пузыря, печени, яичников,колотеральном раке.

• АФП— гепатоцеллюлярная карцинома — определяет рак печени или наличие опухоли яичек или яичников.

• ХГЧобщий — выявляет опухоли яичка или яичников и матки.

• СА-15-3— позволяет обнаружить ранние рецидивы, метастазы.

• СА-125— выявляет рак яичников (в 80% случаев)

• ПСА — мониторинг рака предстательной железы, причем на различных этапах его проявления.

Профилактические онкоосмторы позволяют выявить на ранних стадиях онкопатологию, причем даже скрытую.

Только квалифицированный специалист может диагностировать подобные заболевания и своевременно направить на лечение.

Найти рак без симптомов: как устроен скрининг в онкологии

«Чем раньше обнаружить рак, тем выше шанс выздороветь» — наверняка вы не раз слышали об этом от врачей или читали в СМИ. Успех лечения онкологического заболевания зависит от многих факторов — гистологических особенностей опухоли, ее размера, состояния здоровья пациента и, не в последнюю очередь, стадии заболевания. «Поймать» болезнь помогают различные программы диагностики. Разбираемся, какие они бывают, кому и когда они нужны, всегда ли они полезны и с какими рисками сталкивается пациент чаще всего.

Какие методы диагностики бывают

В диагностике заболеваний — в том числе, онкологических — есть несколько ключевых понятий: скрининг, ранняя диагностика, диспансеризация, чек-ап и самообследование. Чем они отличаются друг от друга, кому и когда показаны — давайте разберемся.

Скрининг — организованное обследование здоровых людей, которое помогает выявить заболевание и предшествующие ему состояния на ранних стадиях, когда симптомов еще нет. В онкологии скрининг показан пациентам, которые входят в группу риска развития нескольких видов рака.

Вот основные факторы риска развития онкологических заболеваний:

  • Возраст: чем старше человек, тем выше вероятность заболеть.
  • Пол: существуют так называемые «женские» и «мужские» виды рака. Например, рак шейки и тела матки, рак предстательной железы.
  • Семейная история болезни: если среди кровных родственников есть несколько случаев одного вида рака, стоит обсудить с врачом план профилактических обследований.
  • Наличие рака в анамнезе: если человек уже прошел курс лечения, есть вероятность, что заболевание вернется. Чтобы не пропустить его и вовремя среагировать, врач рекомендует динамическое наблюдение.
  • Взаимодействие с вызывающими рак агентами — например, табачным дымом, производственными канцерогенами.
Читайте также:
Пункционная биопсия: эксцизионная, стереотаксическая, Браш, прицельная, радиоволновая, петлевая, панч, ножевая, жидкая, режущая

Необходимость проведения скрининговых исследований зависит от наличия этих факторов риска, среди которых основные — пол и возраст. Календарь и объем обследований во многом опирается от них.

Чек-ап — условное название набора медицинских обследований для проверки общего состояния здоровья. Если коротко, он помогает ответить на вопрос: «А все ли в порядке с моим организмом?».Чек-апы — это в большей степени попытка частных медицинских организаций удовлетворить запрос пациентов на качественную диспансеризацию.

«Часто люди выбирают чек-апы вместо диспансеризации, потому что уровень доверия к бесплатной медицине в России оставляет желать лучшего. Частные клиники пользуются этим и формируют различные пакеты услуг, в том числе — по комплексному обследованию организма.

Но проблема в том, что сегодня не существует исследований, которые бы доказывали, что чек-апы помогают здоровому человеку избежать развития тех или иных заболеваний в будущем. Кроме того, растет медикализация — то есть расширяется представление о том, какие состояния считаются болезнью, и пациент проходит дополнительные дорогостоящие обследования, которые ему не нужны, а иногда и могут навредить», — отмечает онкоэпидемиолог Антон Барчук, научный сотрудник НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, директор Института междисциплинарных медицинских исследований Европейского Университета в Санкт-Петербурге, соавтор сервиса Скрин 3.0 (проект Фонда «Не напрасно»), с помощью которого можно узнать о предрасположенности к раку.

Скрининг, ранняя диагностика, диспансеризация и чек-ап требуют взаимодействия с медицинскими организациями. А вот самообследование — осмотр тела — можно проводить дома самостоятельно.

Например, если женщина во время самоосмотра нащупала уплотнение в груди, которого раньше не было, это повод обратиться за консультацией к врачу и составить план обследований. Кроме того, самообследование помогает обнаружить новые родимые пятна и подозрительные изменения кожи — в этом случае также есть смысл незамедлительно обратиться к онкологу или дерматологу-онкологу, чтобы исключить меланому (рак кожи). Однако к самостоятельному методу диагностики самообследование отнести нельзя.

Как появился скрининг в медицине

Мы уже выяснили, что принципиальное отличие скрининга от других подходов к медицинской диагностике — наличие организованной программы. Перечень и календарь обследований подбирается с учетом риска развития заболеваний, которые планируется выявлять. При этом решение о включении того или иного исследования в скрининговую программу основано на результатах масштабных научных исследований. Но так было не всегда.

Первые скрининговые (профилактические) обследования появились еще в первой половине ХХ века, когда понятия «скрининг» как такового не было. Например, в 1927-1929 годах ученые Георгиос Папаниколау и Аурел Бабеш изобрели известный каждой женщине Пап-тест — взятие образцов клеток со стенок шейки матки для лабораторной диагностики, которая помогает понять, есть ли предраковые или раковые клетки.

В 1937 году доктор Элиза Л’Эсперанс основала Центр раннего выявления рака в Нью-Йорке. В первый год работы Центра обследование прошла 71 женщина. Им проводили Пап-тест, и если врачи выявляли патологию, пациентку отправляли на биопсию — брали небольшой участок ткани для гистологического исследования. Если патоморфолог обнаруживал предраковое состояние, женщине проводили операцию, чтобы удалить пораженный участок, или оставляли под наблюдением в клинике.

Уже через девять лет через Центр прошли 1356 женщин, и его модель быстро скопировали по всей стране: профилактические клиники открылись в Филадельфии (1938 год) и Чикаго (1943 год), а к в 30 штатах Америки открыли 181 центр.

Еще один интересный пример — появление скрининга рака молочной железы. Он начался в 60-х годах ХХ века, когда доктор Роберт Иган из Университета Хьюстона (США) вместе с коллегами предположил, что с помощью маммографии можно обнаружить не пальпируемую опухоль груди и отличить злокачественное новообразование от доброкачественного. Тогда скрининговое обследование состояло из пленочной маммографии и осмотра груди врачом-хирургом. Если у доктора возникали подозрения, пациентку направляли на биопсию.

В ней ВОЗ и авторы привели понятие скрининга:

«Скрининг — это предположительная идентификация невыявленной болезни или дефекта путем использования тестов, анализов или других процедур, которые можно применить быстро. Скрининг-тесты позволяют выделить внешне здоровых лиц, которые предположительно страдают от тех или иных болезней, среди тех, которые предположительно этих болезней не имеют. Скрининг-тесты не претендуют на диагностическое значение. Лица с положительными или подозрительными результатами должны направляться к врачам для установления диагноза и необходимого лечения».

  • Выявляемое заболевание — важная проблема для здоровья.
  • Существуют приемлемые меры лечения пациентов с диагностированным заболеванием.
  • Есть средства диагностирования и лечения заболевания.
  • Выявляемое заболевание имеет распознаваемую латентную или раннюю симптоматическую стадию.
  • Существуют подходящие тесты или исследования для диагностики заболевания.
  • Эти тесты приемлемы для населения.
  • Врачи понимают закономерности естественного развития заболевания от латентной до явной формы.
  • Есть согласованная политика в отношении того, кто входит в категорию лиц, требующих лечения.
  • Затраты на выявление случаев болезни (включая диагностику и лечение выявленных больных) экономически сбалансированы с возможными затратами на медицинское обслуживание в целом.
  • Выявление случаев болезни — непрерывный процесс, а не единовременная кампания.

«Ко мне на прием часто обращаются пациенты без каких-либо симптомов заболевания — они просто хотят знать о своем здоровье больше и обезопасить себя от рака в будущем. В этом случае на первом этапе консультации я задаю человеку ряд вопросов, которые помогают понять, какие скрининговые исследования ему можно рекомендовать.

А дальше начинается самое интересное — я рассказываю человеку о всех возможных вариантах, почему в его случае могут помочь именно они, и объясняю, какие плюсы и минусы у них есть. И только после этого мы вместе с пациентом принимаем решение, когда и какие исследования ему стоит пройти», — поясняет онколог-химиотерапевт Полина Шило, программный директор Высшей школы онкологии (ВШО) и соавтор сервиса Скрин 3.0.

Читайте также:
ЭндоУЗИ желудка и пищевода (ультразвуковая эндоскопия): описание, противопоказания, как делается, возможные осложнения, плюсы и минусы

Какие программы онкологического скрининга существуют сегодня

Скрининговые программы проводятся только в том случае, когда их эффективность доказана и есть все необходимые ресурсы (оборудование, лаборатории, учреждения для лечения и наблюдения пациентов, персонал и так далее) — поэтому сегодня в мире их всего пять.

Хороший плохой скрининг

Как мы уже выяснили, задача любой скрининговой программы — снижение смертности от того или иного заболевания и увеличение продолжительности жизни. Если скрининг не решает эту задачу, его не используют. При этом ожидаемая польза обследований должна превышать их потенциальный вред.

Кроме того, как отмечает Антон Барчук, скрининг не работает на уровне системы здравоохранения, если для него не разработана организованная программа. Главные критерии такой программы:

  • наличие регистра людей, из которых можно выбирать участников программы скрининга;
  • организация индивидуальных приглашений на обследования;
  • наличие протоколов программы скрининга;
  • система контроля качества и аудита скрининга.

Иными словами, если нет организованной программы скрининга, он становится в лучшем случае — бесполезным, а в худшем — вредным. Организация скрининга на государственном уровне — комплексный и сложный процесс, который требует больших человеческих и финансовых ресурсов. Но насколько он экономически выгодный?

«Когда программа скрининга внедряется на уровне популяции, рассчитывается сумма спасенных лет жизней и количество потраченных на это денег в год. Такая практика есть во многих странах, и некоторые скрининговые программы, запущенные с оглядкой на такие расчеты, действительно экономически эффективны. Они не превышают порог выделенных на них расходов. Но надо понимать, что в задачу скрининга не входит экономия денег на здравоохранении. И мы намеренно в него вкладываемся, чтобы спасти годы жизни тысячам людей.

Это можно сравнить со страхованием — когда вы вкладываете определенную сумму в надежде, что рано или поздно это поможет предотвратить какую-то большую проблему у небольшого числа людей. Случится это или нет в каждом конкретном случае — скорее нет, но на уровне популяции это работает», — поясняет Антон Барчук.

Так, например, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) четко регламентирует, как должны приниматься решения о внедрении той или иной скрининговой программы. В документе также прописано, как соотносятся вред и польза скрининга и как их соотношение может меняться в зависимости от возможностей страны. Подробнее о пользе и вреде скрининговых обследований читайте в следующей главе.

Вот несколько примеров рабочих программ скрининга:

Скрининг рака шейки матки (РШМ) в Финляндии. Программа охватывает женщин от 30 до 60 лет (возраст зависит от муниципалитета, в некоторых границы быть могут шире — 25-65): по достижении стартового для скрининга возраста их в индивидуальном порядке приглашают записаться в лабораторию для проведения Пап-теста (а теперь и теста на вирус папилломы человека).

В течение месяца после забора материала на исследование женщина получает на почту письмо с результатами теста, и если врачи обнаруживали какие-либо патологии, ее приглашают на дополнительное обследование. Сегодня программа охватывает более 70% женской части населения Финляндии.

Скрининг рака молочной железы в Нидерландах. Как и в финском кейсе, эта программа охватывает более 70% женщин. 1 раз в 2 года они получают приглашение пройти маммографию, а каждое действие врача-рентгенолога и диагноста тщательно анализируется — насколько все сделано правильно.

Скрининг колоректального рака в Словении. Людей также в индивидуальном порядке приглашают сдать тест на скрытую кровь в кале, и если анализ положительный, пациентам предлагают пройти колоноскопию, чтобы исключить заболевание.

Всегда ли скрининг полезен

У каждой скрининговой программы есть как польза, так и вред. Соотношение между ними зависит от организации программы скрининга, оборудования, которое используется в скрининговых исследованиях, от качества предоставляемых медицинских услуг в конкретном регионе или медучреждении и других факторов. Это значит, что стандарты проведения скрининговых программ в каждой стране могут быть свои — например, возраст для старта обследований может отличаться. Так, в США маммография показана женщинам с 50 до 74 лет раз в 2 года, а в России — начиная с 40 лет с той же периодичностью.

«Чтобы понять, какие исследования должны входить в ту или иную скрининговую программу, проводятся многочисленные исследования. Однако иногда они не дают исчерпывающий ответ на вопрос, когда конкретно нужно начинать обследования. Яркий пример — генетические тесты, которые помогают выявить мутации, увеличивающие риск развития рака.

Мы знаем, что скрининг у носителей BRCA-мутаций, повышающих вероятность развития рака груди, спасает жизни и проводить его нужно пациентам в возрасте 25-30. Однако показаны эти тесты далеко не всем женщинам, и задача врача — выяснить, нужно ли обследоваться конкретной пациентке», — отмечает Полина Шило.

Читайте также:
Онкомаркеры желудочно-кишечного тракта: какие сдавать при возможном раке, опухолевая М2-пируваткиназа в кале повышена

Главное преимущество скрининга — он помогает обнаружить рак на ранних стадиях, когда шансы вылечиться выше, и вовремя начать терапию. При этом на ранних стадиях заболевания часто можно избежать радикальных методов лечения. Например, полного удаления молочной железы при раке груди.

Однако у скрининга есть и свои минусы:

  • Ложноположительные результаты, которые требуют проведения дополнительных обследований и сказываются на психоэмоциональном состоянии пациента.
  • Ложноотрицательные результаты, которые дают ложную надежду, приводят к запоздалой постановке диагноза и, следовательно, к несвоевременному началу лечения.
  • Гипердиагностика — лечение патологий, которые, скорее всего, никак не сказались бы на продолжительности и качестве жизни пациента. Человек проходит через ненужные и часто дорогостоящие процедуры.

«Сократить риск гипердиагностики очень просто — проходите скрининговые обследования согласно возрасту и согласованному с врачом графику. При этом выбирайте доктора, который в своей клинической практике придерживается принципов доказательной медицины — его решения основаны не на личном опыте, а на результатах научных исследований и международных стандартах», — рекомендует онколог-химиотерапевт Полина Шило.

Поскольку скрининговые программы разработаны далеко не для всех видов рака, возникает вопрос: «Как не пропустить начало заболевания и обезопасить себя?» К сожалению, не существует универсального средства: рак — своего рода лотерея, в которой никому не хочется участвовать. И главный совет здесь — не откладывайте поход к врачу, если заметили ухудшение самочувствия. Неприятные симптомы не обязательно указывают на развитие онкологического заболевания, но могут сигнализировать о других патологиях, которые так же важно вовремя лечить.

Что вы знаете о скрининге?

Итак, мы разобрались, что такое скрининг, как он появился и каким он бывает. Предлагаем вам пройти небольшую проверку знаний и убедиться, что теперь вы знаете о скрининге рака достаточно.

  • Как называется универсальный анализ, который показывает, есть ли у человека рак?

Такого теста не существует. Сегодня в большинстве стран проводятся пять скрининговых программ, и для каждой из них есть свой набор медицинских исследований, который может меняться, если человек входит в группу повышенного риска развития того или иного вида онкологических заболеваний.

  • Скрининг нужен здоровым людям?

Абсолютно верно. Скрининг — комплекс профилактических обследований здоровых людей, которые могут входить в группу риска развития онкологических заболеваний. Например, женщины чаще всего сталкиваются с раком молочной железы, поэтому с 50 до 75 лет им стоит проходить маммографию каждые два года.

  • Можно ли самостоятельно понять, какие скрининговые обследования нужны?

Да. Скрининг рекомендуется здоровым людям, у которых нет симптомов заболевания, но есть предрасположенность к тому или иному виду рака. Чтобы это оценить, необходимо проанализировать множество различных факторов, и основной — возраст. Понять, какие именно обследования нужны, помогает медицинская консультация, а также бесплатная система Скрин 3.0.

  • Скрининг безопасен?

Нет. У скрининга есть как плюсы, так и минусы. С одной стороны, он помогает обнаружить заболевание на ранней стадии и оперативно начать лечение, а с другой — во время обследований человек проходит через не всегда приятные процедуры, находится в стрессе и рискует получить ложноположительный или ложноотрицательный результат тестов, а иногда — ненужное ему лечение.

Ранняя диагностика рака: не пропустить!

Поделиться:

История со скоропостижной кончиной Жанны Фриске от опухоли мозга повергла в шок многих жителей нашей страны. Даже люди, равнодушные к творчеству певицы, невольно задумались о вероятности подобной трагедии в собственной жизни. Ведь страшный диагноз действительно может прозвучать как гром среди ясного неба.

Между канцерофобией (иррациональным страхом заболеть злокачественным заболеванием) и онконастороженностью (именно так в медицине обозначают бдительность в отношении возможного рака и стремление исключить этот диагноз в первую очередь при любых симптомах) — большая разница.

Бояться просто так, объясняя тягостные мысли плохой кармой или склонностью попадать в неприятные ситуации, не имеет смысла. В случае с раком хорошо работает правило «лучшая защита — нападение». В то же время совсем не обязательно тратить деньги в частных клиниках, соглашаясь на «полную диагностику организма», «МРТ всего тела» или сдавая кровь на модные нынче онкомаркеры, без предварительной консультации со специалистом.

Давайте же разберем по полочкам, что нужно сделать, чтобы рак остался призрачной угрозой или, на худой конец, — мимолетной записью в истории болезни, своевременно выявленной и вылеченной безо всяких последствий для здоровья.

Читайте также:
Противопоказания для колоноскопии кишечника, осложнения

Онколог — наш лучший друг

Правило первое. Пора перестать воспринимать врача-онколога как вестника смерти, единственной профессиональной обязанностью которого является с каменным лицом уведомить вас о том, что «медицина в этом случае бессильна». Напротив — этот доктор должен стать для вас гарантом долгой и здоровой жизни, а также одним из тех специалистов, чья визитка всегда под рукой.

Появилась новая родинка на теле? Запишитесь на прием к онкологу. Нащупали уплотнение под кожей (особенно в области молочной железы у женщин) — набирайте номер проверенного врача. Заметили кровь в моче или кале? И снова без промедления к доктору!

Ни один онколог не отругает вас за чрезмерную бдительность, особенно если у ваших старших родственников уже выявляли опухоли. А вот чего точно не стоит делать, так это избегать осмотров «страшного» специалиста и игнорировать необъяснимые симптомы: похудение, отсутствие аппетита, резкую потерю зрения, кашель с кровью или, например, язвочку во рту, которая не заживает уже несколько месяцев.

Скрининг — информативный и регулярный

Между тем рак может начать свой разрушительный путь по организму безо всяких настораживающих внешних проявлений. Поэтому важно придерживаться рекомендаций врачей в отношении регулярных обследований. Не стоит ограничиваться профосмотрами по месту работы — они зачастую ориентированы только на выявление профессиональных заболеваний: ухудшения зрения или слуха, патологий нервной системы или, например, радикулита, спровоцированного неправильной организацией труда.

Не всем известно, что в соответствии с законом, принятым в 2013 году, каждый взрослый человек в нашей стране имеет право на бесплатную диспансеризацию в поликлинике по месту жительства раз в три года. Программа такого «чек-апа» будет зависеть от вашего пола и возраста, но туда обязательно войдут анализы крови и мочи, осмотр гинеколога (для женщин) и флюрорография — снимок органов грудной клетки.

Если при общем медосмотре врач выявит какие-либо подозрительные симптомы — диагностика будет дополнена более специфическими видами обследований. Людям старшего возраста проведут дополнительные процедуры, направленные на выявление рака толстого кишечника, предстательной железы (у мужчин) и молочных желез (у женщин). Главное — все это совершенно бесплатно при наличии полиса ОМС!

Всевозможные программы онкодиагностики, предлагаемые в частных медицинских учреждениях, тоже могут оказаться полезными. Проверяться «на всё» слишком дорого, поэтому советую выбрать комплекс обследований, наиболее подходящий именно вам. Опираться нужно на семейную историю болезни (был ли диагностирован рак у кого-то из старших членов семьи?) и индивидуальную предрасположенность к онкологии (работа на вредных производствах часто может стать причиной рака легких, а хронический гепатит — привести к раку печени).

Хороший и безопасный для здоровья вариант — магнитно-резонансная томография, получившая широкое распространение в последние годы. Также активно развивается новое направление — ядерная медицина (позитронно-эмиссионная томография). Однако бездумно сканировать разные части тела не имеет смысла. МРТ, например, хорошо подходит для скрининга рака молочных желез, поджелудочной железы, печени и головного мозга, в то время как для исключения рака легких и опухолей в костях лучше пройти компьютерную томографию (КТ).

Какие профилактические обследования стоит проходить регулярно?

  1. Флюорография грудной клетки (исключение рака легких) — 1 раз в год.
  2. Маммография (исключение рака молочной железы) — 1 раз в год после 40 лет (женщинам).
  3. Цитологическое исследование (ПАП-тест) шейки матки (исключить рак шейки матки) — 1 раз в три года после начала половой жизни и до 65 лет (женщинам).
  4. Анализ кала на скрытую кровь (исключение рака толстого кишечника) — 1 раз в год после 50 лет.
  5. Анализ на простат-специфический антиген (ПСА) и пальцевое ректальное обследование (исключение рака предстательной железы) — 1 раз в год после 50 лет (мужчинам).

Лучшая вакцина против рака

Дисциплинированность в отношении профилактических осмотров похвальна, но не менее важно исключить все возможные факторы развития рака — чтобы снизить вероятность той самой фатальной клеточной ошибки, которая может привести к бесконтрольному размножению злокачественных клеток.

В отношении профилактики рака рекомендации врачей довольно просты — важно избегать всех возможных провоцирующих факторов. Самыми очевидными являются: табачный дым, алкоголь, ультрафиолетовое излучение, канцерогены в пище (консерванты, красители, жиры растительного и животного происхождения, подвергнутые многократному нагреванию, и т.д.) и некоторые вирусы (такие как вирус папилломы человека, вирус герпеса и вирус гепатита С). Поэтому, чтобы снизить риск онкологических заболеваний, важно отказаться от вредных привычек, есть здоровую пищу, а не фастфуд и полуфабрикаты, избегать инфекций и с осторожностью принимать солнечные ванны.

Рак излечимый

Будем реалистами — несмотря на самое бережное отношение к своему здоровью, каждый из нас может умереть от опухолевого заболевания. И чем дольше наша жизнь, тем выше подобный риск. Неслучайно доктора любят поговорку про то, что рак случается у каждого, но не каждый до него доживает: существует теория, согласно которой онкологические заболевания являются частью нормального механизма старения организма. Однако в наших силах сделать так, чтобы направить возможности современной медицины на борьбу с законами природы.

К сожалению, злокачественные опухоли не всегда «справедливы»: иногда они случаются у детей и у молодых людей, в других случаях коварно подкарауливают человека в самый счастливый период жизни — будь то карьерный взлет, ожидание ребенка или просто безоблачные месяцы и годы. Но поддаться страху — значит наполовину проиграть, потратив драгоценное время на гнетущие мысли. Будем же храбрыми — и одним стрессом в жизни станет меньше!

Читайте также:
Онкологическая настороженность: что это, как не пропустить развитие рака

Онкоосмотр женщин и мужчин: что это, список анализов, врачей и исследований

ВЕСТИ.МЕДИЦИНА
Экспертное мнение: надо ли сдавать анализы на онкомаркеры и какие обследования действительно нужны

25 февраля 2019

Развитие онкологических заболеваний является одной из угроз современности. По данным Всемирной организации здравоохранения в прошлом году было выявлено более 18 миллионов новых случаев рака, а жертвами заболевания стали более 9,5 миллионов человек. От онкологических заболеваний умирает каждый шестой житель планеты. Одна из распространенных причин смерти от рака – нездоровый образ жизни (лишний вес, неправильное питание, вредные привычки).

Исполнительный директор Ассоциации онкологов Северо-Западного Федерального округа, научный сотрудник ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России и Университета Тампере Антон Барчук рассказал редакции Вести.Медицина в рамках ассамблеи «Защищенное поколение» насколько безопасны онкомаркеры, какие обследования нужно пройти, и что вообще стоит делать, чтобы избежать смертельно опасного заболевания.

Заболеваемость раком во всем мире растёт — эксперты говорят, что стали лучше выявлять рак. Стали ли лучше лечить онкологические заболевания?

Сама заболеваемость растет по нескольким причинам. Да, стали лучше выявлять, возможно, стали чаще обращаться к врачу, когда что-то беспокоит – это позитивная тенденция. Количество случаев рака растет и по другим причинам. Есть определенные факторы риска развития рака, распространенность которых растет – среди них ожирение и вирус папилломы человека (ВПЧ). Из-за этого растет заболеваемость теми опухолями, которые эти факторы вызывают, для ожирения это колоректальный рак, для ВПЧ – это рак шейки матки, например.

В России в 2018 году выявили 617 тысяч новых случаев онкологических заболеваний, это на 20 тысяч больше, чем годом ранее (данные Национального медицинского исследовательского центра радиологии Минздрава РФ). Главный онколог Минздрава Андрей Каприн прогнозирует стремительное увеличение числа онкобольных в России в ближайшее время. Это связано, в том числе, с более эффективной системой ранней диагностики.

Лечат, скорее всего, лучше, так как смертность от онкологических заболеваний снижается. Но это опять-таки касается не всех опухолей, и смертность снижается по-разному. Например, снижение смертности от рака молочной железы и колоректального рака на фоне повышения заболеваниями может свидетельствовать о прогрессе в лечении. При этом, снижение смертности от рака легкого, скорее всего, связано с тем, что люди стали меньше курить, а значит болеть раком легкого, а значит и стали меньше умирать от него.

Как сейчас обстоят дела с профильными специалистами и учреждениями в России – достаточно ли их? Какие положительные изменения здесь произошли?

Учреждений более, чем достаточно. В некоторых регионах, а также в Москве и Питере можно даже выбирать, но речь должна идти не о количестве учреждений, а о качестве помощи в них. Учреждения сильно отличаются между собой по оснащению, кадровому составу. И тут сложнее оценить, не имея объективных данных о выживаемости больных после лечения. Сейчас мы пытаемся сопоставить выживаемость пациентов в разных регионах Северо-Запада и видим, что это не так просто. Ведь различается не только качество оказания онкологической помощи, но и то, какие пациенты лечатся в разных учреждения.

Согласно данным ВЦИОМ, больше половины (51%) россиян уверены, что качественная медицинская помощь при онкологических заболеваниях недоступна. Речь, по их мнению, идет как и о высокой стоимости лечения, так и о недостатке опытных медицинских специалистов и необходимого в больницах оборудования. Порядка 60% респондентов рассказали социологам, что столкнулись с раком на примере родственников и друзей, а 14% — на собственном опыте.

Надо учитывать разные факторы, насколько сложные случаи проходят лечения, какие стадии. Выживаемость можно сравнивать, только учитывая различные факторы. Но предварительно выходит, что по некоторым видам онкологических заболеваний выживаемость в регионах выше, чем в больших городах. В некоторых регионах мы видим четкий прогресс в качестве оказания онкологической помощи. Если все же говорить о каких-то усредненных данных, то по всей видимости снижение смертности от рака молочной железы и колоректального рака в последние 10 лет обусловлено повышением качества оказания онкологической помощи.

Насколько сегодня квалифицированы и подготовлены сами специалисты? Достаточно ли их?

Со специалистами все сложнее. Многие регионы, несмотря на хорошее оснащение и оборудование, испытывают дефицит кадрового состава. Опять же очень сложно оценивать в среднем, потому что в каждом регионе свои особенности. Регионам, где есть медицинские высшие учебные заведения, немного проще. Но все равно многие врачи стремятся в крупные города: Москву и Петербург, где переизбыток кадров.

Опять-таки, количество не всегда превращается в качество. Но в последнее время все чаще встречаешь врачей, которые пользуются в практике адекватными источниками информации – международными исследованиями и рекомендациями.

Читайте также:
КТ пазух носа (придаточных, гайморовых) взрослым и детям: описание, противопоказания, как делают, что показывает компьютерная томография

Самые болезненное с точки зрения кадрового состава место для онкологической помощи – это как раз не онкологи, а патоморфологи. Их очень мало, а квалифицированных еще меньше. В современной онкологии без них невозможно оказать нужный, а главное правильный объем онкологической помощи.

Раньше многие уезжали на диагностику и лечение за границу. Насколько российские онкологи сегодня сопоставимы по уровню с зарубежными специалистами? Поменялось ли что-то здесь?

В России есть специалисты в отдельных узких областях онкологии, уровень которых не ниже ведущих специалистов из других стран. При желании можно найти такого специалиста. Но надо понимать, что это не глобальное решение проблемы: как за границу могут отправиться не все, так и российские ведущие специалисты крайне востребованы. Но хорошая новость в том, что средний уровень российских специалистов растет. Постепенно меняется отношение самих врачей к восприятию информации об адекватной онкологической помощи, международным стандартам и принципам лечения.

Это длительный и сложный процесс, но приятно то, что лидеры в своих областях онкологии (российские и зарубежные) стараются обучать врачей внутри страны. Не всегда это получается, есть разный опыт, но глобальные тенденции все же положительные.

Сегодня каждый человек может сдать разные анализы на огромное количество заболеваний, в том числе, на онкомаркеры. Необходимо ли сдавать такие анализы?

Нет ни одного онкомаркера крови, который был бы рекомендован на сегодняшний день в качестве эффективного метода скрининга хоть какого-нибудь онкологического заболевания. В самом лучшем случае они бесполезны. В худшем – могут принести только вред по двум причинам: они могут не выявить реальное заболевание и дать ложное чувство уверенности, что человек здоров; они могут указать на несуществующее заболевание. Последствия и того и другого события могут быть губительны для здоровья человека.

По данным социологических исследований, каждый второй россиянин никогда не сдавал анализы на онкомаркеры. Комплексную диагностику за последний год прошли лишь четверть респондентов, а 12% делали это два-три года назад.

В перспективе ближайшего будущего можно обсуждать только один онкомаркер крови – простаспецифический антиген (ПСА), как первый этап скрининга рака простаты. Но это только тогда, когда будет решена проблема гипердиагностики (ошибочное медицинское заключение о наличии у обследуемого болезни или её осложнений), которую он вызывает. Первые результаты исследований будут доступны лет через 10.

Но на самом деле, даже если бы у нас был бы набор онкомаркеров, которые помогают эффективно выявлять опухоли, то без четких рекомендаций и квалифицированных специалистов для дальнейшего обследования и лечения выявленных заболеваний, их использование может привести к большему вреду, чем к пользе.

Какие тогда нужно пройти обследования на наличие онкологических заболеваний и в каком возрасте? С какой периодичностью это надо делать?

Во многих странах внедряются только три программы скрининга онкологических заболеваний: скрининг рака шейки матки с помощью теста ВПЧ и цитологического исследования, скрининг рака кишечника с помощью анализа кала на скрытую кровь и колоноскопии и скрининг рака молочной железы с помощью маммографии. В будущем обсуждается возможность начала скрининг рака легкого с помощью компьютерной томографии и скрининга рака представительной железы с помощью ПСА и МРТ (магнитно-резонансная томография).

Если скрининг рака шейки матки – это возраст старше 25 лет (при этом ВПЧ тест после 30), то скрининг рака кишечника и рака молочной железы – старше 50. Оптимальная частота прохождения обследования при скрининге рака шейки матки — 3-5 лет, при скрининге рака молочной железы и колоректального рака – раз в 2 года.

Но многое зависит от качества диагностики в рамках скрининга, которую зачастую мы сами не можем объективно оценить. При этом, для скрининга нужны высококвалифицированные кадры и высокий уровень диагностического оборудования. Именно поэтому скрининг работает в рамках организованных программ, а не когда люди обследуются самостоятельно.

Нужно ли что-то проходить детям?

Можем ли мы что-то сделать для детей – наверное, да. Это вакцинация против гепатита B и ВПЧ, которые в перспективе десятилетий снижают риск заболевать раком печени и опухолями, связанными с ВПЧ (рак шейки матки, опухоли половых органов, головы и шеи). Помимо этого, от того, чем питается ребенок в детстве, зависит в будущем риск проблем со здоровьем, на это тоже можно обратить внимание.

Можем ли мы что-то сделать, чтобы не снизить вероятность возникновения онкологических заболеваний?

Пожалуй, самое эффективное, что мы можем сделать, это не обследования, а первичная профилактика, изменения образа жизни, как бы это скучно не звучало. Отказ от курения и любого контакта с табачным дымом, снижение потребления алкоголя, изменение привычки в питании, подвижный образ жизни, занятия спортом. С этого в первую очередь надо начинать.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: