Опухоль плеча и сустава: список симптомов, причины возникновения, лечение, профилактика

Симптомы патологии плеча

Главные жалобы пациента при патологии плеча – болезненность и ограничение амплитуды движения. Рассмотрим эти признаки более подробно.

  1. Болевой синдром.

Больше чем в половине случаев боль возникает постепенно, так как болезнь развивается медленно (исключение -травмы). Боль бывает ноющей, острой интенсивной, эпизодической – например, после неловкого движения или физического усилия. Она локализуется в разных местах сустава, но может проявляться и диффузными фибромиалгиями по всему плечу. Чтобы быть уверенным, что боль возникает именно из-за поражения плеча – надо подвигать им. В случае появления боли, можно думать о патологии плеча. Если боль возникает при поворотах шеи, то эта боль будет являться отраженной.

Если боль иррадиирует, то есть отдает под лопатку или в плечо, на первый план могут выйти иные признаки, такие как диспноэ или абдоминальные симптомы. В таких случаях, врач сразу исключит потенциально опасную патологию другой этиологии, чтобы продолжить расследование причин дискомфорта в области плеча.

О хронической боли специалисты говорят при ее продолжительности более двух недель.

  1. Ограничение подвижности плеча

Изменение амплитуды движения может быть выраженным и ограниченным. Чаще пациент жалуется на трудность при поднятии верхней конечности с грузом или при заведении руки назад. В некоторых случаях боль может возникать при попытке расчесать волосы, при ротации руки. Во время осмотра врач просит выполнить несколько тестов, чтобы выявить наиболее болезненное и дискомфортное положение руки, соотношение активных и пассивных движений.

  1. Изменение сустава

Помимо боли и ограничение движения в плече может меняться конфигурация сустава. Он увеличивается в объеме, кожа над ним краснеет, меняется локальная температура (при пальпации он будет горячим). После травмы помимо отека может наблюдаться углубление или отек, кровоподтек.

Основные болезни плеча. (Главная группа патологий)

Артроз вызван хроническим износом хрящей и костной абразией на суставных поверхностях. Артроз с последующим остеоартритом возникает на плече реже, чем, скажем, на колене – или бедре. Пациент жалуется на хруст в суставе, при пальпации боль иррадиирует в ключицу.

Данную патологию могут спровоцировать самые разнообразные факторы. В результате воспаления сустав может деформироваться. Пациента беспокоит периодическая интенсивная боль, дисфункция сустава. Поверхность становится гиперемированной, отечной и горячей на ощупь.

  1. Периартрит плечелопаточный

В этом случае воспаляются связки и мускулы, окружающие сочленение, а сам сустав остается интактным. Жгучая боль появляется внезапно, усиливается во время сна. В течение дня больной чувствует себя лучше, но подвижность плеча постепенно теряется, при прогрессировании болезни мышцы могут атрофироваться.

  1. Поражение нервов

В плече находится обилие нервов разных калибров. Постоянное натяжение или давление на них может привести к атрофии мышц плеча, что ограничивает их диапазон действия. Этим недугом, например, чаще страдают волейболисты и баскетболисты. Иногда, припухлость (киста) оболочки капсулы или сухожилия сужает нерв. То, что боль в плече вызвана злокачественной опухолью в кости является скорее исключением. Боль может быть очень интенсивной и выматывающей.

Плечо имеет несколько бурс, но наиболее важные – четыре. Они обычно лежат как подушечка или слайдер между костными протуберанцами. Однако, когда околосуставная сумка воспалена, она опухает и, увеличиваясь в объеме, давит на окружающие ее структуры. Бурсит (воспаление околосуставной сумки) может возникнуть при механическом перенапряжении сумки сустава вследствие его деформации или перегрузки, может быть следствием других воспалительных или инфекционнных заболеваний и является одним из наиболее распространенных причин болей в плече. Локализация боли будет зависеть от поражения конкретной сумки. Обычно появляется резкая боль, когда пациент поднимает руку вверх или отводит ее в сторону.

Поражение верхнего отдела позвоночника будет проявляться болью в плече. Боль опускается иногда до кисти, нарушается чувствительность верхней конечности – пальцы мерзнут, есть ощущение парестезии. Боль усиливается при наклонах и поворотах головы.

  1. Отложение солей кальция

При ухудшении метаболизма кальций начинает откладываться в мягких тканях сустава. При этом возникает постоянная изматывающая боль, которая с течением времени только усиливается (особенно при движении рукой). В этом случае в первую очередь необходимо лечить основное заболевание.

Недуг диагностируется редко. Он возникает у лиц, которые долго находились на постельном режиме и не могли двигать верхней конечностью в полном объеме. Болезнь затрудняет спокойный сон, привычные движения становятся проблематичными, боль отдает в шею. Через неделю покоя боль начинает повторяться. Хотя иногда все-таки наблюдается некоторое напряжение при движении плеча назад, но последовательное лечение определенными упражнениями делает плечо снова намного более подвижным.

Болезнь возникает при воспалении сухожилий плечевого сустава в результате чрезмерной физической нагрузки. Пациент жалуется на ноющую тупую боль в плече, которая нарастает и усиливается в ночное время.

Мышечно-связочный аппарат плеча один из самых сложных и мультифункциональных. Плечевые мышцы отвечают за движение в суставе, помимо этого они являются опорой для руки. Поэтому при поражении мышц пациент испытывает серьезные проблемы с рукой. К воспалению мышц приводят многочисленные факторы. Это могут быть травмы и сильные ушибы, неадекватная мускульная нагрузка и переохлаждение. Боль может быть острой, но чаще эта тупая выматывающая боль в области руки. При прощупывании могут пальпироваться плотные тяжи или болезненные узелки. Иногда возникает температура, локально – гиперемия и отечность. При миозите хороший эффект дают физиотерапевтические мероприятия в сочетании с анальгетиками и щадящим режимом.

Читайте также:
Невус Унны: основные симптомы, причины возникновения у новорожденного, лечение

При разрежении костной ткани работоспособность плеча ослабевает, рука становится вялой и малоподвижной. Боль усиливается при физической нагрузки.

Диагностика заболеваний плеча

Диагноз не может базироваться на каком-то одном методе обследования. Врач для подтверждения своих предположений должен использовать данные клинического осмотра и диагностической визуализации.

Перед осмотром врач задаст уточняющие вопросы:

  • время появления боли;
  • были ли падения, переломы и вывихи в анамнезе;
  • характер боли (интенсивная, ноющая, эпизодическая, иррадиирующая);
  • условия, когда боль появляется, что ее провоцирует, усиливается ли она ночью;
  • есть ли сопутствующие болезни;
  • занимается ли пациент спортом, если да», то каким;
  • есть ли профессиональные риски и вредные факторы;
  • изменяется ли состояние при поднятии руки над головой, при поднятии предмета с пола,
  • больно ли лежать на пораженном плече;
  • есть ли такие явления, как суставные шумы или «щелканье» в сочленении при движении;
  • есть ли повышенная температура
  1. Пальпация и осмотр

Врач может сразу увидеть аномалию при осмотре верхней части тела – покраснение, припухлость. Затем он ощупывает плечо, проверяя степень напряжения мускулатуры, чувствительность, находит болевые точки или зоны. В процессе осмотра и пальпации, благодаря функциональным тестам (активное или пассивное поднимание и опускание руки от тела под углом от 60 до120 градусов, отведение обеих рук за спину и т.д.) хороший специалист может понять, какие сухожилия разорваны или повреждены, есть ли нестабильность сустава. Он проверит мышечную силу, узнает какая кожа на ощупь (горячая, сухая). Врач осмотрит и пропальпирует шейный отдел позвоночника, руки и плечи, оценит амплитуду активных и пассивных движений. Кроме того, врач проконтролирует кровяное давление на обеих руках.

  1. Клинический и биохимический анализы крови.

Основные клинические анализы помогут определиться с диагнозом, покажут воспаление и другие изменение параметров крови, дадут характеристику общего состояния.

Рентген – самое популярное обследование. Рентгенологические процедуры хорошо показывают костные структуры, позиционные соотношения и положения суставов, а также травмы и переломы. Рентгеновский снимок содержит информацию о кальцификатах.

Для более точной диагностики применяют ультразвуковое исследование, которое в этом случае является частью стандартной программы. Можно оценить состояние сухожилий, например, если ли в костях небольшие трещины или есть воспаление, наличие выпота в суставе.

  1. Магнитно-резонансная томография

Если необходимо еще тщательнее разглядеть сухожилия и хрящи, используется магнитно-резонансная томография (МРТ)

  1. Консультация других специалистов

При некоторых состояниях ортопед может послать на консультацию к терапевту, невропатологу, лор-специалисту, кардиологу для исключения другой патологии.

После тщательной диагностики, анализа данных объективного и инструментального обследования врач ставит диагноз и назначает адекватную терапию. Сочетание правильного лечения с добросовестностью и терпением больного даёт, как правило, обнадеживающие результаты- функциональность сустава восстанавливается, а состояние пациента улучшается.

ДЛЯ СВЯЗИ С НАМИ

Чтобы получить полную информацию о видах лечения и профилактике заболеваний ортопедии, ревматологии или неврологии, пожалуйста, обратитесь к нам:

телефон +7(495)120-46-92
эл.почта info@euromed.academy
Форма обратной связи
Telegram
Мы в WhatsApp

Наш адрес – г. Москва, ул. Трифоновская 11

Симптомы и лечение артроза плечевого сустава

Артроз плечевого сустава – это пожизненное дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором в первую очередь поражается суставной хрящ, а впоследствии – и головки костей, образующих плечевое сочленение. Вызывая сильные боли и нарушение подвижности в суставе, артроз может приводить к утрате трудоспособности и значительным трудностям при бытовом самообслуживании. Также он чреват переходом дегенеративного процесса на позвоночник, в особенности, на шейный отдел.

Хотя симптомы артроза плечевого сустава обычно возникают у людей старше 45 лет, болезнь может развиться и у совсем молодых пациентов – вследствие травмы, инфекций, переноски тяжестей с неправильным распределением нагрузки, нарушений осанки. Оставлять без лечения симптомы артроза плечевого сустава нельзя – через несколько лет или десятилетий это может привести к сращению костей и полному блокированию плеча. Особенно болезненно такое состояние воспринимается потому, что патология обычно поражает основную руку (правую – у правшей, левую – у левшей).

Симптомы артроза плечевого сустава

Симптомы и лечение артроза плечевого сустава будут меняться с учетом стадии заболевания. Выделяют 3 стадии, для которых специфичны следующие симптомы:

  • 1-я стадия. Боль при артрозе плечевого сустава в начальной стадии локализуется непосредственно в самом сочленении, но может отдавать и в лопатку. Характер болей, преимущественно, ноющий или тупой, с тенденцией к усилению после нагрузок или в течение трудового дня. Острые боли и боли в состоянии покоя отсутствуют. При рентгенологическом исследовании можно выявить незначительное сокращение просвета суставной щели и редкие остеофиты (костные выросты в виде шипов, бугорков, крючков, “козырьков”). На этой стадии заболевание наиболее отзывчиво к лечению и считается условно обратимым.
  • 2-я стадия. Болевой синдром усиливается и сохраняется во время отдыха, беспокоит пациента по ночам. Появляется сухой грубый хруст в плече и затруднения при движении (как будто в сустав насыпали песка). Характерны для артроза плеча 2-й степени сильные отеки, повышение температуры мягких тканей и другие симптомы воспаления, которые налагают ограничения на привычную повседневную активность пациента. Начинается постепенная атрофия мышц, которая выражается в “усыхании” мышечной ткани. Некоторые пациенты отмечают также спастическую напряженность мышц и неспособность выполнить некоторые движения (обычно в крайнем положении плечевой кости).
  • 3-я стадия. Сковывающие боли при артрозе плечевого сустава 3-й стадии мешают выполнению трудовых обязанностей и здоровому сну. Появляется ярко выраженное ограничение подвижности в суставе, одеревенелость рук и спины. Визитной карточкой этой стадии можно считать деформацию плечевого сустава, которая становится заметной даже невооруженным глазом.
Читайте также:
Ангиофиброма носоглотки (ювенильная, юношеская): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Боль – наиболее заметный для пациента симптом артроза плечевого сустава. Ее причина – появление эрозий, потертостей на поверхности синовиального хряща. Они делают суставные поверхности шероховатыми, создают трение и препятствуют здоровому скольжению суставных элементов. Впоследствии свой вклад в усиление болевого синдрома вносят остеофиты, которые травмируют околосуставные ткани. Обычно боль возникает в конце трудового дня или после сильной нагрузки (например, тренировки в спортзале). Поначалу боль при артрозе плечевого сустава отступает после отдыха, из-за чего ее ошибочно приписывают переутомлению или перегрузке. Однако вскоре пациент замечает сильное и прогрессирующее снижение выносливости.

Позже, без лечения артроза плечевого сустава, боли из тупых переходят в острые, локализованные в области ключично-лопаточного треугольника. Резкая болезненность при физических нагрузках может быть практически нестерпимой. Впоследствии сильная ноющая боль беспокоит пациентов даже в ночное время. Характерно, что боли при артрозе плечевого сустава усиливаются при попытке поднять руки вверх или завести их за спину. Часто перевод рук в такое положение сопровождается глухими щелчками, хрустом, треском.

Хруст в плече

Хруст в плече – это симптом артроза плечевого сустава, который усиливается по мере износа суставных поверхностей. Важно знать, что хруст в плечевом суставе считается физиологической нормой, и звонкие щелчки нередко можно услышать даже у здоровых людей Такие безвредные щелчки обычно возникают из-за лопающихся при сдавлении пузырьков воздуха в суставной жидкости.

Говорить об артрозе плечевого сустава на основе хруста можно лишь в том случае, если он сопровождается болью и ограничением подвижности. Также беспокойство вызывает глухой, “тяжелый” хруст (как будто кости трутся, “цепляются” друг за друга).

Нарушение подвижности в плечевом суставе

Амплитуда произвольных движений сокращается из-за сужения суставной щели. Просвет суставной щели может сокращаться из-за истончения хряща и разрастания остеофитов. Также частично блокировать плечо может воспалительный отек. На поздних стадиях болезни возникают контрактуры (стойкие ограничения подвижности) и даже анкилоз (полное сращение костей).

Нарушения подвижности как симптом артроза плечевого сустава обычно сопровождаются тянущими, ноющими или резкими болями при попытке завязать фартук, развесить белье, повернуть руль или выполнить другие бытовые действия. По утрам больных беспокоит скованность, которая сперва проходит после обычной утренней активности, а потом – может продолжаться весь день. Характерно, что скованность сопровождается периодическими мышечными спазмами из-за постоянного напряжения.

Деформация плеча

Деформация плеча становится заметной уже на 3-й стадии артроза, когда единственным вариантом лечения может быть хирургическое. По мере истощения суставного хряща запускаются компенсаторные механизмы замещения: костная ткань разрастается на место хрящевой, чтобы сохранить стабильность опорно-двигательного аппарата. Из-за разрастания остеофитов и изменения структуры хряща начинается деформация костной ткани, которая также претерпевает износ.

Наружные контуры сустава изменяются также за счет отека, который возникает из-за перевыработки синовиальной жидкости и нарушения обменных процессов в очаге воспаления.

Деформация плеча свидетельствует о том, что хрящ полностью разрушен, а дегенеративный процесс перешел на головки костей. Закономерным итогом этого, помимо деформации и нарушения конгруэнтности (совпадаемости) суставных поверхностей, становится укорочение связок и дистрофия мышц.

Лечение артроза плечевого сустава

Лечение артроза плечевого сустава подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом степени заболевания, индивидуальных особенностей его течения, дальнейшего прогноза и сопутствующих заболеваний. Если процесс вторичен по отношению к основному заболеванию (подагра, сахарный диабет, ревматоидный артрит), то лечение артроза плечевого сустава проводится с привлечением профильных специалистов.

На 1-й стадии артроз плеча может быть полностью остановлен при помощи грамотного лечения и точного соблюдения клинических рекомендаций. На 2-й стадии его развитие можно существенно замедлить при помощи комплексной терапии (физиотерапия, фармакотерапия, ЛФК, здоровый образ жизни). На 3-й стадии, при массивном разрушении архитектуры сустава, большинству пациентов может помочь только хирургическая операция.

Хирургическое лечение артроза плечевого сустава

На последней стадии артроза возникают необратимые изменения костной ткани, поэтому для устранения болей и восстановления подвижности врачи предлагают установку эндопротеза. При этом происходит замена больного сустава на титановый или другой имплант.

Обычно к операции приходится прибегать только при запущенном, нелеченном артрозе. Однако при неблагоприятном течении болезни и неэффективности консервативной терапии хирургическое решение может стать единственным даже при полноценной терапии. Такие операции проводятся даже в молодом и среднем возрасте.

После установки импланта состояние пациента значительно улучшается, однако ему следует соблюдать ортопедический режим. Несмотря на свою “выносливость”, импланты не могут на 100% заменить здоровый сустав.

Если степень артроза позволяет обойтись малоинвазивным вмешательством, больному могут быть назначены:

  • пункция сустава (изъятие воспалительного экссудата с последующим введением лекарственного средства);
  • артроскопия сустава (“чистка” сустава от остеофитов и фрагментов отмершей ткани через небольшой надрез).

Физиотерапия при артрозе плечевого сустава

Физиотерапевтические методики облегчают симптомы артроза плечевого сустава и состояние больного, замедляют течение болезни. Некоторые виды физиотерапевтического воздействия способствуют разрушению остеофитов, улучшают поступление лекарственных средств непосредственно в очаг поражения, стимулируют кровообращение и помогают поддерживать объем мышечной ткани. Также они оказывают опосредованное влияние на скорость регенерации хрящевой ткани, устраняют отеки и воспаление.

Читайте также:
Как лечить гигрому запястья, пальца руки без операции: Алмаг, можно ли избавиться медью дома, к какому врачу идти

К наиболее эффективным процедурам для снятия симптомов артроза плечевого сустава относятся:

  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • электромиостимуляция;
  • лекарственный электро- и фонофорез;
  • массаж и мануальная терапия;
  • ЛФК;
  • бальнеотерапия (в особенности, скипидарные, хлоридно-натриевые ванны);
  • криотерапия;
  • озонотерапия;
  • механотерапия.

ЛФК при артрозе плечевого сустава

Гимнастика для лечения артроза плечевого сустава включает преимущественно статические упражнения (когда нужно задержаться в заданной позиции). Такие упражнения способствуют укреплению мышц и связок и позволяют перенести нагрузку с больного сустава (активные движения в сочленении могут только травмировать его). ЛФК применяется для лечения артроза плечевого сустава только в состоянии ремиссии, т.е., при отсутствии симптомов воспаления. При болевых ощущениях гимнастику прекращают.

Оптимальными можно считать плавные упражнения для плечевого комплекса, которые выполняются в положении стоя или сидя. Их следует выполнять ежедневно, желательно – по 2-3 сеанса в день, чтобы обеспечить суставам разгрузку. Точный комплекс упражнений должен подбирать инструктор ЛФК или врач-реабилитолог – с учетом возраста, комплекции, анатомических особенностей и состояния пациента.

Медикаментозное лечение артроза плечевого сустав

Лечение артроза плечевого сустава медикаментами имеет перед собой следующие цели:

  • устранение боли и симптомов воспаления;
  • улучшение обменных процессов в хрящевой, костной и мягких тканях;
  • восстановление хрящевой ткани.

Противовоспалительные препараты

Противовоспалительные средства (нестероидные и глюкокортикоиды) эффективно блокируют воспаление на 1-й и 2-й стадии болезни, однако дают лишь временный симптоматический эффект. Эта группа препаратов не вызывает структурные улучшения в хрящевой ткани и не сдерживает прогрессирование болезни. Поэтому без основной терапии НПВС и ГК со временем перестают работать.

Противовоспалительные средства для лечения артроза плечевого сустава выпускаются в виде таблеток, капсул, мазей и кремов, а также инъекций и ректальных свеч. НПВС для наружного применения можно использовать на постоянной основе; в других формах выпуска их, как правило, нельзя применять для лечения артроза плечевого сустава медикаментами дольше 12 дней.

Хондропротекторы

Препараты на основе хондроитина и глюкозамина – это единственная группа лекарств, способная запустить репаративные процессы в хрящевой прослойке. В сочетании с другими методами лечения артроза плечевого сустава хондропротекторы способны устранить эрозивные поражения хряща на ранних стадиях болезни, а также замедлить ее прогрессирование на более поздних этапах. Кроме того, хондропротекторы можно принимать в качестве профилактики артроза, если человек входит в группу риска (например, занимается тяжелой атлетикой или выполняет работу, связанную с тяжелым физическим трудом).

Как же они работают? В первую очередь, хондропротекторы улучшают качество синовиальной жидкости (суставной смазки) и делают ее более вязкой. При артрозе синовиальная жидкость часто вырабатывается в больших объемах, однако имеет скудный состав и низкую вязкость. Из-за этого она не может как положено питать хрящ и обеспечивать скольжение суставных поверхностей.

Хондропротекторы обогащают состав суставной смазки, что приводит к формированию более стойких хондроцитов, а также ускоряет регенерацию хряща. Принимать их следует от 2 до 6 месяцев в году – зато и эффект они обеспечивают пролонгированный. Такие хондропротекторы, как Артракам, удобны в приеме и помогли уже множеству пациентов. В отличие от других средств для лечения артроза плечевого сустава медикаментами, Артракам не имеет побочных эффектов.

Спазмолитики и витамины

Из-за дегенеративного процесса нагрузка, которую анатомически принимает на себя суставной хрящ, перераспределяется на костные структуры и мышечно-связочный аппарат. Это приводит к постоянным спазмам, которые не только причиняют пациенту боль, но и приводят к разрушению мышц, чувству хронической усталости и ухудшению подвижности в плечевом поясе.

Для снятия спазмов, которые возникают при прогрессировании болезни, используются спазмолитики, миорелаксанты и витамины группы В (также снимают воспаление).

Стимуляторы микроциркуляции

В лечении артроза плечевого сустава крректоры микроциркуляции крови выполняют две функции: они косвенно улучшают регенерацию хрящевой ткани и замедляют процессы ее разрушения, а также имеют умеренный противоотечный эффект. Эта группа препаратов способствует скорейшему выведению продуктов распада, которые образуются при гибели хондроцитов (а значит, организм вырабатывает меньше ферментов, которые могут повредить здоровые клетки). Поэтому они особенно эффективны при совместном применении с блокаторами ферментов.

Другие

В последние годы для лечения артроза плечевого сустава используют также генно-инженерные препараты (например, очищенную плазму крови пациента). Чаще всего применяется плазмолифтинг, при котором плазму вводят локально в очаг дегенеративного процесса. Эта процедура стимулирует кровообращение и регенерацию хондроцитов.

Профилактика артроза плечевого сустава

Профилактика артроза плечевого сустава заключается в следовании простым правилам:

  • поддерживать ежедневную физическую активность;
  • следить за осанкой;
  • соблюдать здоровый ортопедический режим при выполнении бытовых и профессиональных обязанностей, а также во время сна;
  • обустроить рабочее место таким образом, чтобы минимизировать нагрузку на плечевые суставы;
  • отказаться от вредных привычек;
  • разнообразить питание и отказаться от нежелательных продуктов;
  • сбавить массу тела, если присутствует избыточный вес;
  • не допускать перегрузок, а при занятиях спортом – соблюдать щадящий режим;
  • ежегодно посещать ортопеда или ревматолога для обследования.

Врачи утверждают, что большую роль в развитии артроза плечевого сустава играет несбалансированный, бедный питательными веществами рацион. Поэтому они рекомендуют минимизировать потребление жирных, соленых, сладких и острых продуктов, отказаться от консервов, полуфабрикатов и другой процессированной пищи. Удовлетворить потребности организма и, в первую очередь, суставов, помогут холодцы, свиные хрящи (уши, ноги), жирная рыба северных морей, орехи, свежие фрукты и овощи, цельные злаки, нежирное мясо, молочная продукция, яйца. Такая диета позволяет уменьшить симптомы артроза плечевого сустава даже в том случае, если патологический процесс уже начался.

Читайте также:
Почему больные раком часто спят или у них возникает бессоница по ночам: что делать

Боли в плечевом суставе: причины, симптомы и диагностика

Когда боли в плечевом суставе настолько сильны, что руки не могут комфортно двигаться, нужно срочно начать лечение. Но к кому идти в первую очередь?

Даже слабая боль в руке приносит дискомфорт и беспокойство. А если болит ведущая рука — неприятностей ещё больше. Когда боли в плечевом суставе настолько сильны, что руки не могут комфортно двигаться, нужно срочно начать лечение. Но к кому идти и что проверять в первую очередь? Давайте обо всём по порядку.

Почему может болеть плечо?

Основные факторы, которые провоцируют дискомфорт в плече, это:

  • Недолеченные травмы сустава. Повреждённое сухожилие или хрящ продолжает испытывать нагрузку, что ведёт к ещё большим разрушениям ткани;
  • Долгая тяжёлая нагрузка на одну сторону. Из-за постоянного напряжения может начаться воспаление в сухожилии;
  • Неправильная осанка. Искривляется позвоночник, могут деформироваться позвонки и соединение плеча, в запущенных случаях начинаются воспаления нервных волокон;
  • Малоподвижный образ жизни. Ухудшается кровообращение вокруг сустава, что может привести к разрушениям входящим в него хрящей.

Из-за них неприятные ощущения могут появиться даже у здорового человека. Однако, боль могут вызвать не только механические повреждения, но и инфекции, воспаления и опухоли. Боль в плечевых суставах часто свидетельствует о следующих заболеваниях:

Остеохондроз шейного отдела Из-за патологически изменённого позвоночника пережимаются и нарушают свою работу нервы
Артрит Воспаление само по себе приносит боль, а в случае сустава ещё и ограничивает подвижность
Артроз Из-за разрушения хряща нарушается строение сустава, что приводит к воспалениям и боли при движении
Тендинит Патологическое состояние, при котором воспаляются сухожилия и другие мягкотканные структуры, окружающие плечевой сустав
Капсулит На воспалённый участок суставной капсулы идёт постоянное воздействие сухожилий и костей
Неврит плечевого нерва Воспаление в нерве вызывает острую боль и нарушает чувствительность руки
Бурсит Воспаления вокруг сустава вызывают неприятные ощущения при движении. Чаще всего поражается синовиальная сумка. Она выполняет важную функцию: защищает мышцы и суставной хрящ от повреждения при неправильной нагрузке или перегрузках. Длительное раздражение синовиальных сумок приводит к их воспалению
Опухоли Новообразования ограничивают подвижность, воспаление распространяется на соседние участки и требуют ранней диагностики
Наследственные патологии Множество врождённых заболеваний (например, аутоимунные процессы или гипермобильность суставов) приводят к разрушению хрящей, воспалению суставов и, как следствие, острой боли
Инфекционные заболевания Опасные микроорганизмы через кровь попадают в сустав, где провоцируют воспаление и нагноение, особенно в случае травм

Симптомы возможных заболеваний

Травмы — ушибы, переломы — определить проще всего. Кроме того, что им предшествует повреждение (например, падение), у них достаточно характерная боль: резкая, усиливающаяся при движении. В случае перелома рука вовсе теряет способность двигаться.

При остеохондрозе боль сначала ноющая и слабая, но при отсутствии лечения — усилится. Она может распространиться на всю руку, начнётся онемение и покалывание пальцев.

Артрит — это воспаление сустава. Часто он наблюдается на обоих плечах одновременно, но может развиться и с одной стороны. Больной участок отекает, становится малоподвижным. Боль резкая, почти нестерпимая.

Артроз обычно наблюдается у пожилых людей. Разрушается хрящ, что приводит к нарушению строения всего сустава, воспалению синовиальной жидкости и ослаблению связок. Боли в плечевом суставе усиливаются при поднятии тяжестей или активном движении. Также больной чувствует дискомфорт при давлении на ключицу или лопатку.

Тендинит — воспаление сухожилий — возникает при чрезмерной нагрузке на конечность. Например, при постоянных занятиях спортом. Боль может быть как ноющая, так и резкая. Главный признак — внезапность каждого приступа. Также снижается подвижность руки.

Воспаление капсулы сустава — капсулит — очень редкое заболевание. При нём сильная ноющая боль ощущается не только в плече, но и в шее и верхней части спины. Ощущения настолько острые, что руку невозможно поднять или завести назад.

При неврите плечевого нерва больной испытывает острую внезапную боль, которая проходит через всё плечо. Его можно спутать с артритом или тендинитом, однако сами суставы при этом полностью здоровы: проблема именно в воспалённом нерве.

Постоянная боль, которая не проходит в течение нескольких недель — признак бурсита. Это воспаление околосуставной сумки — опасный процесс, который без лечения может перейти в хроническую форму.

При инфекциях боли напоминают артрит: начинает воспаляться и разрушаться сустав. И не стоит забывать, что в плечо может отдавать боль от внутренних органов: при ишемической болезни сердца, панкреатите, воспалении лёгких.

Диагностика. Кто поможет избавить от боли в плечевом суставе?

Зависит это в первую очередь от причины болезни. Если вы ушибли или вывихнули плечо, обратитесь к травматологу. Неврит и остеохондроз диагностирует и лечит невролог. Проблемы с суставами и сухожилиями — артрит, тендинит, артроз — лечат хирург и ревматолог.

Ну а если вас беспокоит не только боль в плече, но и общее ухудшение состояния, посетите:

  • терапевта — он определит круг специалистов, к которым стоит обратиться в первую очередь. Это позволит провести диагностику быстрее;
  • онколога — причиной боли может быть злокачественное новообразование;
  • кардиолога — в случае болезней сердца;
  • гастроэнтеролога — если в плечо переходит боль от желудочно-кишечного тракта.
Читайте также:
Кавернома левой и правой височной доли и ствола головного мозга (ангиома): что такое, лечение, последствия после операции

Скорее всего, придётся пройти нескольких врачей, чтобы точно установить диагноз. При этом, в зависимости от заболевания, вам могут назначить:

  • рентген сустава или всей руки,
  • МРТ плечевого сустава,
  • Рентген или МРТ позвоночника,
  • УЗИ сустава,
  • общий анализ крови, ЭКГ и др. (определит терапевт).

Если с суставом всё в порядке, а плечо болит из-за патологий, то вас, в зависимости от причины, направят на:

  • ЭКГ,
  • гастроскопию,
  • флюорографию,
  • анализы крови на половые инфекции.

Почему с причиной боли стоит бороться?

Даже если вам кажется, что сейчас боль не сильна и не ухудшает самочувствия, помните, что отсутствие лечения всегда приводит к плохим последствиям. А так как в этом случае у боли может быть много различных причин, невозможно предсказать, что именно вас ждёт через несколько лет.

Например, ушиб пройдёт сам, без сторонней помощи. Но более тяжёлые повреждения нельзя вылечить без специалиста. Все патологические процессы суставов приведут к полной потере движения и могут со временем распространиться на весь организм. У болезней сердца и лёгких тяжёлые осложнения, которые сильно сокращают продолжительность жизни. А онкология пока успешно лечится и вовсе только на начальных стадиях. Помните, что вовремя посещённый врач может избавить вас от последствий.

И не стоит забывать о простой профилактике, про которую мы регулярно говорим: подвижный образ жизни, правильная осанка, отсутствие переохлаждения, комфортное спальное место. Эти простые правила избавят вас не только от болей в суставах, но и от множества других неприятных заболеваний.

Болезни плечевого сустава

Поделиться:

Несмотря на то что боль в плечевом суставе — не редкость, большинство пациентов не сразу получают правильное и эффективное лечение. В большинстве случаев это связано с трудностями диагностики. Причин, вызывающих боли, довольно много, и поставить правильный диагноз обычно удается не сразу.

Перечислим все основные причины в порядке убывания их вероятности.

Плече-лопаточный периартрит

Почти у половины пациентов с болью в плечевом суставе устанавливается диагноз плече-лопаточного периартрита (или адгезивного капсулита).

Если у вас развился адгезивный капсулит, то становится трудно выполнять повседневные действия, например, трудно завести руку за спину, попасть в рукав одежды или причесаться из-за ограничения движений и боли.

Суть болезни в поражении тканей вокруг плечевого сустава, сам сустав обычно не страдает. Это заболевание развивается после неподготовленного движения, часто после сна в неудобной позе, и проявляется ограничением движений в плечевом суставе. Симптомы обычно появляются исподволь, обычно после сна или спустя какое-то время после незначительной травмы.

Болезни шейного отдела позвоночника

На втором месте у нас межпозвоночные грыжи и остеофиты (костные наросты), сдавливающие нервные корешки.

Читайте также:
Протрузия и грыжа позвоночника. Что это такое?

В таких случаях болит не только область плечевого сустава, но и вся рука. Обычно боль описывают как «прострел». Могут присоединяться покалывание, онемение, слабость в руке.

Обычно симптомы проявляются внезапно. В этом случае движения хоть и приносят боль, но в плечевом суставе пациент практически не ограничен. Чаще всего именно эта причина болей в суставе бывает у тех, кто работает в вынужденной позе (например, парикмахеры, стоматологи).

Артроз

Следующая по частоте причина болей в суставе — артроз. На самом деле чаще страдает не плечевой сустав, а ключично-акромиальный. При этом боль все равно может ощущаться в области плечевого сустава. Артроз развивается постепенно в течение нескольких месяцев и даже лет.

Боли обычно возникают при движении, усиливаются в утренние часы. Иногда при движении вы можете услышать хруст в суставе.

Обычно артроз бывает у тех, кто в течение многих лет нагружает плечевой сустав: спортсмены, строители.

Артриты и другие болезни

К более редким причинам боли относят артриты — воспалительные поражения суставов.

В этих случаях обычно повышается температура тела, суставы могут опухать и краснеть. Практически всегда поражаются не только плечевые, но и другие суставы.

Такие изменения суставов встречаются при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, инфекционных заболеваниях.

Не стоит забывать и о других причинах болей. Например, в область плечевого сустава могут отдавать боли от внутренних органов — при воспалении желчного пузыря, некоторых гинекологических болезнях (аднексите).

Обследование

Как видите, причин для болей в области сустава довольно много, и тянуть с посещением врача не стоит. Нередко для установления диагноза приходится не только посетить несколько разных специалистов (например, травматолога, невролога, ревматолога, хирурга), но и пройти довольно обстоятельное обследование. Могут потребоваться анализы крови, рентген и магнитно-резонансная томография сустава и шейного отдела позвоночника.

Читайте также:
Обследование суставов

Лечение

Нередко путь от начала болезни до получения правильного лечения оказывается довольно долгим, и все это время пациент страдает от боли и ограничения движений в суставе.

Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее вне зависимости от причины боли.

  • Первая задача — уменьшение боли. Чаще всего вам порекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты (например, диклофенак, нимесулид, целекоксиб и др.).
  • В некоторых случаях могут выполняться блокады в область сустава и окружающих тканей со стероидными гормонами (например, бетаметазон, дексаметазон).
  • По показаниям назначаются препараты для расслабления мышц (например, толперизон), улучшающие кровообращение (например, пентоксифиллин). Если позволяет ситуация, то активно используется физиотерапия, иглоукалывание, мануальная терапия.
  • После того как боль несколько отступит, можно заняться лечебной физкультурой. Особенно это актуально для часто встречающегося адгезивного капсулита, который плохо лечится лекарствами.
Читайте также:
Венозная ангиома головного мозга левой, правой и теменной лобной доли (мелкая): симптомы, причины, лечение, профилактика

Наиболее эффективным нелекарственным методом считается постизометрическая релаксация. Это комплекс движений, который основан на последовательном напряжении и расслаблении, растяжении околосуставных мышц. Обычно занятия довольно болезненные на начальном этапе. Но постизометрическая релаксация очень эффективна и приводит к заметному уменьшению боли и увеличению объема движений.

Товары по теме: [product strict=” диклофенак”]( диклофенак), [product strict=” нимесулид”]( нимесулид), [product strict=” целекоксиб”]( целекоксиб), [product strict=” бетаметазон”]( бетаметазон), [product strict=” дексаметазон”]( дексаметазон), [product strict=” толперизон”]( толперизон), [product strict=” пентоксифиллин”]( пентоксифиллин)

Отек плеча

Отек любых тканей – это чаще всего результат воспаления. Реже причиной становится нарушение циркуляции крови и лимфы. Обычно это следствие хирургических операций (например, удаления молочной железы по поводу рака). Отек плеча в большинстве случаев возникает в результате воспалительного процесса. Его может спровоцировать травма (в том числе хроническая микротравматизация), операция, инфекционное или аутоиммунное воспаление. Рассмотрим основные причины отека плечевого сустава, симптомы и лечение этой патологии.

Отек любых тканей – это чаще всего результат воспаления. Реже причиной становится нарушение циркуляции крови и лимфы. Обычно это следствие хирургических операций (например, удаления молочной железы по поводу рака). Отек плеча в большинстве случаев возникает в результате воспалительного процесса. Его может спровоцировать травма (в том числе хроническая микротравматизация), операция, инфекционное или аутоиммунное воспаление. Рассмотрим основные причины отека плечевого сустава, симптомы и лечение этой патологии.

  • Недорого прием травматолога-ортопеда, к.м.н. от 4000 рублей
  • Срочно Быстрая запись на прием в день обращения
  • Близко 8 минут от метро “Проспект Мира”
  • Удобно Индивидуальный прием по предварительной записи

Отек любых тканей – это чаще всего результат воспаления. Реже причиной становится нарушение циркуляции крови и лимфы. Обычно это следствие хирургических операций (например, удаления молочной железы по поводу рака). Отек плеча в большинстве случаев возникает в результате воспалительного процесса. Его может спровоцировать травма (в том числе хроническая микротравматизация), операция, инфекционное или аутоиммунное воспаление. Рассмотрим основные причины отека плечевого сустава, симптомы и лечение этой патологии.

Автор статьи

Травма

Самая очевидная причина отека плечевого сустава – это травма. Любое повреждение тканей приводит к воспалению. Это может быть ушиб, вывих плеча, перелом костей.

Под ушибом обычно подразумевают травматизацию мягких тканей без нарушения целостности кожи. В зоне повреждения формируется отек и гематома. Сустав болезненный при пальпации. Объем движений ограничен из-за боли.

Вывихи плеча встречаются чаще, чем любого другого сустава. Причиной обычно становится непрямая травма, которая приводит к избыточному движению в плече. Чаще встречается передний вывих – на его долю приходится до 90% всех травм. Реже встречаются вывихи задние или нижние.

Отек сильно выражен только при свежем вывихе. Таковым он считается в течение первых 3 дней. Затем симптомы уменьшаются. Через 3 недели вывих считается застарелым. Для его вправления часто приходится использовать хирургические методы, а результаты лечения значительно хуже.

Обычно вывихи легко диагностируются. После травмы плечо деформируется. При осмотре такого пациента можно заметить, что плечо стало плоским, акромион выступает, под кожей может визуализироваться головка плечевой кости. Рука обычно находится в вынужденном положении отведения, согнута в локтевом суставе. Отек развивается довольно быстро и частично маскирует деформацию плеча. Другие симптомы: онемение, слабость, гематомы, сильная боль.

Любые переломы в области плечевого сустава становятся причиной выраженной отечности. Часто их не удается распознать самому пациенту. Поэтому любая травма, сопровождающаяся сильной болью и отеком, должна быть основанием для обращения к врачу. Большинство переломов костей заметны на рентгеновском снимке. При таких травмах часто происходит смещение костных отломков, требующее репозиции.

Патология вращательной манжеты

Заболевания мышц ротаторной манжеты считаются самой частой причиной боли в плече и нарушения его подвижности. Заболевание развивается в результате травмы или является следствием постоянной микротравматизации сухожилий в результате многократного выполнения стереотипных движений. Риск выше при особом строении акромиона: под ним проходит сухожилие надостной мышцы, которое травмируется, если акромиальный отросток имеет форму крючка.

Болезнь развивается и протекает годами. Стадии субакромиального синдрома по Neer:

  • 1 стадия – острого воспаления. Нарастает отек плеча, появляется боль. Часто происходит кровоизлияние. Патология полностью регрессирует при своевременном лечении.
  • 2 стадия – утолщения сухожилия. Доминирует боль в плече. Она связана с фиброзом сухожилия – ему становится слишком тесно в канале, в котором оно двигается.
  • 3 стадия – разрушение сухожилия. Главным симптомом становится нарушение подвижности плеча. Объем пассивных движений сохранён.

Таким образом, при отеке плеча причиной может быть начальная стадия патологии мышц ротаторной манжеты. При своевременном обращении к врачу заболевание можно вылечить без операции.

Бурсит

Бурситом называют воспаление околосуставной сумки. Причиной обычно являются физические нагрузки. В области плечевого сустава есть три сумки: подкожная акромиальная, субдельтовидная и субакромиальная. Ни одна из них не сообщается с полостью плечевого сустава.

Читайте также:
Что делать, если чешется жировик, почему это происходит

Стандартной жалобой пациентов становится боль при выполнении движений в плече. Обычно болезненны именно те движения, которые человек регулярно совершает при занятии спортом или выполнении работы. Чаще боли возникают при отведении и вращении руки наружу. Может возникать отек. Он чаще появляется при воспалении поддельтовидной сумки.

При таком происхождении отека плечевого сустава лечение заключается в обеспечении функционального покоя. Пациент принимает нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения боли и отека. Для полного устранения симптомов иногда требуется достаточно продолжительное время – до нескольких недель. В течение этого срока должны быть ограничены болезненные движения в плече. Для его фиксации могут использоваться ортезы или кинезиотейпы.

При необходимости отек можно убрать практически моментально. Для этого в зону воспаления делают укол. Туда вводят глюкокортикоиды, местные анестетики, иногда с добавлением ферментов.

Другие эффективные способы лечения:

  • ударно-волновая терапия;
  • клеточная терапия;
  • физиотерапия.

Артрит

Артрит – не отдельное заболевание, а лишь термин, означающий, что сустав воспалён. Его воспаление может быть связано с множеством различных факторов. Плечевой сустав поражается при септическом, ревматоидном артрите, псориазе, подагре, склеродермии и других системных патологиях. Иногда развивается реактивное воспаление на фоне инфекционного заболевания (чаще всего это кишечная или урогенитальная инфекция).

Воспаленный сустав становится опухшим, горячим, иногда кожа над ним краснеет. Внутри может скапливаться выпот.

Заболевание лечат по-разному, в зависимости от его происхождения. Если это септический артрит, он вызван бактериями. Соответственно, для купирования воспаления требуются антибиотики. При аутоиммунном происхождении воспаления используют глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные средства. Часто их приходится принимать длительное время.

Артроз

Артроз плеча – невоспалительная патология. К тому же, встречается она редко. Но на фоне артроза часто развиваются воспалительные процессы располагающиеся рядом тканей: сухожилий, капсулы, сухожильного влагалища.

Поражаются разные части плеча. Собственно плечевым суставом считают сочленение, образованное головкой плечевой кости и лопаткой. Но есть также три других сочленения: акромиально-ключичное, грудино-ключичное, лопаточно-торакальное. Чаще всего артроз поражает акромиально-ключичный сустав.

Обычно дегенеративные процессы плечевого сустава не требуют таких радикальных операций, как артроз колена или тазобедренного сустава. Симптомы купируются анальгетиками. Пациент периодически проходит курсы физиотерапии, ударно-волновой терапии. Периодически возникающие воспалительные процессы с отеками устраняются под действием нестероидных противовоспалительных средств или глюкокортикоидов.

Таким образом, есть немало причин, почему отекают плечи. Любое заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом самого сустава или располагающихся рядом тканей, провоцирует отек. Часто он сопровождается болью, нарушением подвижности. Большинство причин могут быть устранены консервативными методами. Иногда приходится прибегать к хирургическому лечению.

Рак суставов

Любой вид онкологии требует незамедлительного лечения. Ведь чем раньше начать терапию, тем больше шансов на полное выздоровление. Большое значение имеет и степень развития патологии.

Рак суставов представляет собой новообразование, поражающее соединительную ткань, поражающую диартрозы (второй название суставов). По признакам рака суставов выделяют около 30 разновидностей этого заболевания. Так как симптомы раков сустава в целом все-таки схожи, лечение в различных случаях все же совпадает. Прогноз по данному заболеванию определяется тем, какой стадии оно достигло, когда врачи приступили к лечению.

Причины онкологии суставов и костей

Онкология суставов может иметь целый ряд причин. В числе прочего она может возникнуть вследствие травм, от которых пострадали суставы. Также предпосылкой для рака служат болезни хронического характера.

Заболевание может развиться и на суставе, в отношении которого было выполнено эндопротезирование. Помимо этого к появлению опухоли может привести и наследственность, наличие предков, у которых было злокачественное новообразование.

Также рак может быть вызван низким уровнем иммунитета. Кроме этого, если эта часть тела подвергнется ионизирующему излучению, это сможет привести к онкологии сустава.

Стоит также иметь в виду, что рак суставов подразделяется на первичный и метастатический.

  • Первичный рак – это заболевание, при котором изначально происходит перерождение в раковые именно клеток внутри суставов, все вышеупомянутые причины онкологии суставов имеют отношение именно к этой разновидности.
  • Метастатический рак предполагает, что первоначальное новообразование возникло в иной ткани или органе. В дальнейшем метастазы переместились в сустав. Разумеется, причина рака суставов в этом случае будет иметь отношение именно к тому самому органу (кишечнику, простате, молочным железам, легким). Стоит отметить, что такая разновидность более частая, иначе говоря, опухоль в суставе в большинстве случаев становится последствием новообразования в другой части тела.

Симптомы рака костей и суставов

Симптомы рака суставов могут быть следующими.

Общие симптомы

Общие симптомы рака суставов ничем не отличаются от отмечаемых при развитии онкозаболеваний в других органах и тканях. У пациента уменьшается вес, у него низкий тонус, есть ему не хочется, его регулярно тошнит, вкус пищи он распознает иначе, чем когда он был здоровым, у него время от времени наблюдается увеличенная температура тела. При этом данные симптомы рака суставов отмечаются на продвинутых стадиях заболевания, на начальных этапах подобные признаки не выражены.

Местные симптомы

Местные симптомы рака суставов в целом одинаковы для любого из них, если в нем образовалась опухоль. Среди признаков рака суставов можно отметить боль ноющего характера в зоне опухоли, при этом пациент испытывает ее, и если он двигается, и если он остается в покое. В месте локализации новообразования отмечается припухлость, если ее коснуться, то человек испытывает болезненные ощущения. Сустав хуже сгибается и разгибается, изменяется форма костей.

Читайте также:
Опухоль мочевого пузыря у мужчин и женщин: симптомы, классификация, причины, диагностика, лечение, прогноз

Типичный признак онкологии – боль в суставах по ночам, при этом анальгетики ее не ослабляют. По ходу усугубления заболевания такие ощущения могут усиливаться. На поздних этапах онкологии боль суставов может приобрести весьма мучительный характер.

Также при данном виде новообразования кость разрушается. В итоге в кровь поступает кальций, из-за чего происходит гиперкальциемия (перенасыщение крови высвободившимся кальцием), которая вызывает боли в желудке и рвоту, так как кальций попадает в пищеварительную систему.

К примеру, симптомы рака плечевого сустава схожи с характерными для новообразования в коленном.

Симптомы метастатического рака

Иные симптомы у рака суставов метастатического происхождения. Причина в том, что начальные симптомы возникают вследствие поражения опухолью органа, в котором она развилась изначально. В итоге непосредственно признаки рака суставов смазаны, так как он носит вторичный характер. В таком случае метастазы могут распространиться на целый ряд суставов, поскольку процесс метастазирования в типичном случае носит множественный характер.

Диагностические процедуры

При диагностике с целью выявления симптомов рака плечевого сустава (или любого иного) врач производит осмотр. Соответствующее место, в случае, если подобное заболевание имеет место, отмечено отеком, а на поверхности мягких тканей образуется сеточка венок, которые выглядят расширенными. При этом сухожильный рефлекс у пациента не утрачен.

Также врач выполняет пальпацию рака суставов, симптомами заболевания при этом становятся болезненные ощущения при таком воздействии. Также пациенту неприятно разгибать и сгибать сустав. Лимфатические узлы, расположенные поблизости от сустава, распухают.

Более точными методами исследований являются рентгенография пораженного сустава и биопсия, которая может быть пункционной и оперативной. Участок, полученный в результате биопсии, подвергают гистологическому и цитологическому исследованию. Еще один метод для подтверждения рака суставов – исследование крови на биохимию.

В случае выявления онкологии суставов также прибегают к рентгенографии и компьютерной томографии, с помощью этих методов пытаются выяснить, пошли ли метастазы в иные ткани и органы.

Лечение рака сустава

Лечение рака суставов находится в сфере ведения ортопедической онкологии, соответственно занимаются им ортопеды. Терапия данного заболевания носит комплексный характер. В числе прочего лечение рака суставов предусматривает осуществление лучевой терапии и химиотерапии, также возможно производство операции.

В общей сложности процесс состоит из трех этапов.

  • Первый этап лечения рака суставов состоит в проведение сеансов лучевой терапии либо химиотерапии. При этом врачи стремятся уменьшить величину опухоли и устранить небольшие метастазы.
  • На втором этапе выполняется операция, в ходе которой вырезается опухоль и лимфатические узлы, вслед за этим выполняется реконструкция, чтобы восстановить те части организма, которые были затронуты оперативным вмешательством. При лечении рака суставов центральным событием становится именно операция. Врачи стремятся выполнить ее максимально щадящим образом, чтобы суставу с раком, равно как и окружающим тканям был нанесен как можно меньший ущерб. Если же резекция оказывается необходимой, то в дальнейшем на место, откуда удалили определенные ткани, ставят имплантат.
  • На третьем этапе лечения рака суставов производится послеоперационная химио- или лучевая терапия. Цель ее заключается в том, чтобы произвести подавление клеток новообразования в том месте, где до этого опухоль была вырезана, а также в зонах, куда проникли метастазы.

Составным элементом лечебного процесса при онкологии суставов также становятся физические упражнения. Так как рак суставов влияет на двигательную способность организма, перед занятиями физкультурой требуется проконсультироваться у специалиста.

Прогнозы и осложнения

Прогнозы на результат лечения онкологии суставов во многом определяются тем, на какой стадии находилось заболевание на момент, когда специалисты приступили к лечению.

Кроме того существенную роль играют:

  • локализация рака в суставе;
  • возраст, в котором находится пациент и его здоровье.

В качестве осложнений после проведенной операции на опухоли выступают рецидивы. Это явление имеет место, если пациент поздно обратился за лечением, а сама опухоль относится к недифференцированному типу. В этом случае повторная опухоль образуется в том же месте, откуда ее удалили, в стандартном случае это происходит спустя 2 или 3 года после начальной операции. Также отмечены случаи проявления метастазов вырезанной опухоли в легких и костях.

В нашей клинике можно пройти полное обследование, выявив точный диагноз. Врачи, работающие в медицинском центре, исходя из полученных данных и основной симптоматики, назначают наиболее оптимальный метод лечения, который соответствует настоящему состоянию пациента и стадии развития болезни. Диагностика осуществляется на современном оборудовании.

Мы располагаемся по адресу: Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10, метро «Маяковская». Записаться на прием можно через форму обратной связи или по телефону +7 (495) 995-00-34.

Саркомы костей: лечение и диагностика

Саркомы костей лечение 1, 2, 3 стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз.

Для иностранных граждан мы предлагаем предварительную бесплатную консультацию

Ведущие специалисты Центра ответят на ваши вопросы.

Общие сведения о происхождении сарком костей

К раку костей относят группу различных по особенностям клинического течения новообразований (от крайне медленно развивающихся до быстро растущих и рано метастазирующих опухолей).

Саркомы костей могут локализоваться в любых костях скелета. Однако наиболее часто поражаются длинные трубчатые кости, преимущественно бедренная, большеберцовая и плечевая. Реже поражаются кости таза, лопатка и ребра.

Читайте также:
Невринома (акустическая, слухового нерва, злокачественная шваннома): что такое, симптомы, код по МКБ 10, лечение, сколько можно прожить

Вторичные (метастатические) опухоли костей встречаются в клинической практике значительно чаще первичных. При этом метастазами преимущественно поражаются позвонки, ребра, кости таза и др.

Наиболее часто метастазирует в кости рак молочной железы, легкого, предстательной железы, почки и щитовидной железы.

Какие бывают формы рака костей

Остеосаркома

Одна из наиболее распространенных форм злокачественных новообразований костной ткани. Опухоль обычно возникает у детей, подростков, лиц молодого возраста, у мужчин несколько чаще, чем у женщин. Остеосаркома может развиться в любой кости скелета, однако излюбленной ее локализацией являются длинные трубчатые кости и особенно нижних конечностей, в основном образующих коленный сустав.

Клинически различают две формы остеосаркомы: быстро развивающиеся опухоли с острым началом заболевания, резкими болями и более медленно развивающиеся опухоли с менее яркими клиническими проявлениями. При быстро растущих формах опухоли обнаружение легочных метастазов возможно во время первичного обследования.

Остеосаркома отличается от других сарком костей агрессивностью. Об этом свидетельствует ее склонность к быстрому росту, раннему гематогенному метастазированию. Метастазы обычно клинически проявляются спустя 6 – 12 месяцев от появления первых признаков заболевания. Наиболее часто метастазами поражаются легкие.

Саркома Юинга (костно-мозговая опухоль)

Занимает второе место по заболеваемости среди злокачественных новообразований костей, возникающих в подростковой и детской возрастных группах.

Опухоль чаще развивается на втором десятилетии жизни и достаточно редко у детей младше 5 лет. Мальчики болеют чаще. В противоположность остеосаркоме, саркома Юинга более склонна к поражению диафизов кости, а также плоских костей, включая кости таза, лопатку, ребра и тела позвонков.

Наиболее излюбленной локализацией саркомы Юинга являются длинные трубчатые кости конечностей и кости таза. Для клинической картины саркомы Юинга, наряду с появлением болей в пораженной кости, часто характерно наличие лихорадки, лейкоцитоза и ускоренной СОЭ. Отмечается местная гиперемия кожи.

Саркома Юинга приводит к быстрому разрушению кости, распространяется по костно-мозговому каналу, прорастает в окружающие ткани и рано метастазирует в кости, легкие, печень и др. органы. Метастазы в лимфатические узлы наблюдаются до 20 % случаев.

Хонросаркома — первичная злокачественная опухоль кости хрящевой природы.

У взрослых хондросаркома является вторым по частоте после остеосаркомы видом рака костей. В структуре первичных опухолей костей хондросаркомы занимают 10-20 %. Они могут возникать и как вторичные опухоли в результате малигнизации доброкачественных остеохондром или энхондром. Опухоль возникает обычно у лиц старше 40 лет, несколько чаще развивается у мужчин.

Хондросаркомы могут поражать любую кость скелета, однако преобладающей локализацией опухоли являются кости таза и бедренная кость. Нередко хондросаркома развивается в плоских костях, таких как лопатка, ребра, кости таза и черепа. Клиническое течение ходндросарком относительно медленное, но встречаются и быстрорастущие варианты заболевания.

Метастазы хондросаркомы развиваются в относительно поздние сроки. Для клинической картины характерно возникновение болей в пораженной области. При поражении костей таза симптомокомплекс включает в себя картину вовлечения нервных корешков, заключающийся в болевом синдроме и нарушении функции тазовых органов.

Cтатистика

Злокачественные опухоли костей в структуре онкологической заболеваемости составляют примерно 1 % от всех злокачественных новообразований. Первичные злокачественные опухоли костей наблюдаются в любом возрасте, но чаще всего в 15–40 лет.

По данным некоторых авторов, наиболее часто заболевают дети, подростки, лица молодого возраста, причем в подростковом и юношеском возрасте (до 20 лет).

Среди злокачественных опухолей костей наиболее часто встречается остеосаркома (50-60 %), на втором месте – саркома Юинга, далее следуют хондросаркома, фибросаркома и др.

У части больных злокачественные опухоли развиваются в результате малигнизации доброкачественных и опухолевидных образований.

Последние десять лет в Беларуси ежегодно регистрировалось от 90 до 140 случаев злокачественных опухолей костей.

Группы риска и факторы, предрасполагающие к развитию сарком костей

Причины развития опухолей костей изучены недостаточно. Нередко опухоли развиваются после травмы. Однако в настоящее время склонны считать, что травма просто привлекает внимание к уже существующей опухоли и не играет значительной роли в этиологии болезни, но способствует ее быстрому росту.

Саркомы могут развиваться в кости ранее подверженной облучению ионизирующей радиацией с целью лечения других злокачественных новообразований. Радиоиндуцированные саркомы костей обычно развиваются спустя не менее 3 лет после облучения.

Симптомы

Для злокачественных опухолей костей характерны следующие симптомы:

  • деформация кости;
  • появление хромоты, ограничение подвижности в суставе, прилежащем к опухоли;
  • наличие болей, усиливающихся ночью (необязательный признак);
  • общая и местная температурная реакция (более характерна для саркомы Юинга);
  • наличие глубоко расположенной не смещаемой опухоли в мягких тканях вблизи кости.

Профилактика и раннее выявление сарком костей

Специфической профилактики опухолей костей нет. К процессам склонным к трансформации в злокачественные опухоли костей относят фиброзную дистрофию, хондромы, костно-хрящевые экзостозы и болезнь Педжета (деформирующий остеоз). По данным различных авторов частота их малигнизации может достигать 15 %.

Лечение предопухолевых заболеваний костей хирургическое. При множественном поражении костей необходимо проходить ежегодные контрольные осмотры у ортопеда-травматолога для раннего выявления малигнизации.

Диагностика рака костей

Ведущим методом диагностики рака костей является рентгенологическое исследование.

Наиболее значимыми рентгенологическими признаками злокачественной опухоли являются:

  1. наличие очага разрушения (деструкции) кости;
  2. наличие периостальной реакции в виде характерного козырька, длинных нитеобразных спикул, расположенных перпендикулярно по отношению к кости, появление рядом с пораженной костью, а также мягкотканного компонента с участками обызвествления.
Читайте также:
Венозная ангиома головного мозга левой, правой и теменной лобной доли (мелкая): симптомы, причины, лечение, профилактика

Методы обследования перед назначением лечения

Диагноз сарком костей устанавливаются на основании данных морфологического исследования фрагмента опухоли, полученного путем биопсии и рентгенологического исследования.

Биопсия опухоли может быть выполнена путем трепанобиопсии (взятие материала опухоли с использованием толстой иглы, в том числе под рентгенологическим контролем) или открытой биопсии.

Обязательным является выполнение рентгенографии всей пораженной кости, а также КТ или МРТ. Эти исследования могут повторяться в процессе химиотерапии для оценки ее эффективности.

Для уточнения распространенности опухоли и выработки оптимальной тактики лечения проводится инструментальное обследование:

  • КТ органов грудной клетки;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • остеосцинтиграфия;
  • биопсия костного мозга (при саркоме Юинга).

Стадии сарком костей

Классификация используется для наиболее часто встречающихся опухолей костей (остеосаркома, саркома Юинга, хондросаркома и др.). Стадия устанавливается на основании гистологического исследования и данных инструментального обследования (рентгенография, остеосцинтиграфия и др.).

  1. I стадия Все низкозлокачественные опухоли без метастазов;
  2. II стадия Все высокозлокачественные опухоли без метастазов;
  3. III стадия Все опухоли без метастазов с наличием нескольких очагов в одной кости;
  4. IV стадия Все опухоли с наличием метастазов в отдаленных органах и/или регионарных лимфатических узлах.

Методы лечение рака костей

В настоящее время принципы лечения некоторых видов злокачественных опухолей костей претерпели существенные изменения. Радикальные хирургические вмешательства могут являться самостоятельными методами лечения исключительно при высокодифференцированных (низкозлокачественных) опухолях (хондросаркома, фибросаркома, паростальная саркома).

Лечение низкодифференцированных (высокозлокачественных) опухолей (остеосаркома, саркома Юинга и др.), учитывая их высокую склонность к гематогенному метастазированию, предусматривает проведение после операции длительных курсов химиотерапии с целью профилактики развития метастазов или их лечения. При лечении радиочувствительных костных опухолей (саркома Юинга, лимфосаркома кости) используется лучевая, которая в сочетании с химиотерапией может излечить опухоль без операции.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство является главным составным элементом почти любого комплекса лечебных мероприятий при опухолях костей. К радикальным операциям при саркомах костей относятся ампутация, экзартикуляция и органосохраняющие операции.

Ампутации и экзартикуляции выполняют при далеко зашедшем опухолевом процессе (распад опухоли с выраженной интоксикацией, кровотечение из эрозированных магистральных сосудов, патологические переломы с выраженным болевым синдромом).

К расширенным радикальным операциям относятся межподвздошно-брюшное вычленение и межлопаточно-грудная ампутация, которые могут применяться при низкозлокачественных опухолях с более благоприятным прогнозом в случаях невозможности органосохраняющего лечения.

При опухолях, поражающих кости конечностей, предпочтение отдается органосохраняющим операциям с применением индивидуального эндопротезирования, а также костной пластики, в том числе микрохирургической аутотрансплантации кости.

Противопоказаниями к органосохраняющим оперативным вмешательствам являются:
вовлечение в опухолевый процесс основного сосудисто-нервного пучка на большом протяжении; патологические переломы с инфицированием и обсеменением тканей опухолевыми клетками;
обширное опухолевое поражение мышц.

Лучевое лечение

Лучевая терапия при злокачественных опухолях костей применяется редко, за исключением лечения саркомы Юинга и лимфомы кости. Иногда лучевое лечение используют при невозможности удалить опухоль или ее метастазы.

Химиотерапия

Химиотерапия широко применяется при лечении высокозлокачественных опухолей костей.

Целью химиотерапии до хирургического вмешательства (неоадъювантная химиотерапия) является воздействие на микрометастазы и уменьшение размеров опухоли.

Еще одним достоинством неоадъювантной химиотерапии является возможность на основании ответа опухоли на предоперационные курсы лечения определить ее чувствительность к используемым препаратам и при необходимости изменить схему лечения после операции.

Целью послеоперационной химиотерапия является подавление роста и уничтожение микроскопических метастазов (адъювантная химиотерапия) или лечение уже развившихся отдаленных метастазов (лечебная химиотерапия).

Обычно проводится от четырех до 10 курсов послеоперационной химиотерапии, в зависимости от вида опухоли.

При лечении остеосаркомы наиболее высокая эффективность установлена для комбинаций, включающих доксорубицин, цисплатин, ифосфамид, метотрексат. При лечении саркомы Юинга хорошо себя зарекомендовали и широко используются комбинации доксорубицина, винкристина, ифосфамида, дактиномицина, этопозида и циклофосфана.

При эффективности химиотерапии и наличии одиночных метастазов в легком, возможно их хирургическое удаление.

Наблюдение и обследование после проведенного лечения

При высокозлокачественных саркомах контрольные осмотры у онколога проводятся:

  • в течение первых двух лет после завершения лечения – каждые 3 месяца;
  • в течение третьего года – каждые четыре месяца;
  • в течение четвертого и пятого года каждые 6 мес. и далее – ежегодно.

При низкозлокачественных саркомах наблюдение проводится каждые 6 мес. в течение 2-х лет и далее ежегодно.

Контрольное обследование после завершения лечения включает:

  1. МРТ/КТ кости, пораженной опухолью;
  2. КТ или рентгенографию органов грудной клетки;
  3. остеосцинциграфию;
  4. УЗИ органов брюшной полости.

Цены на лечение саркомы костей в Беларуси

Вид медицинского исследования Сумма, BYN
Рентгеновская компьютерная томография отдела позвоночника с контрастным усилением 501,00
Рентгеновская компьютерная томография костей и суставов без контрастного усиления 298,00
УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с использованием метода SMI 103,00
Сцинтиграфия скелета (профильное сканирование) с Тс99м-MDP 242,93
ОФЭКТ/КТ отдела скелета с Tc99m-MDP 571,02
Консультации врачей-специалистов (в зависимости от квалификации) 75,00-186,00

*Цены ориентировочные, т.к. расчет за услуги производится в бел. руб.

*Ознакомиться со всеми видами услуг и точными ценами можно на странице

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: