Опухоль поджелудочной железы (головки): что такое, симптомы, классификация, лечение, диета, прогноз, сколько с этим живут

Рак поджелудочной железы

Что такое рак поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы – это угрожающая жизни опухоль органа, который вырабатывает необходимые для переваривания пищи и усвоения сахара вещества.

На заболевание приходится примерно 3% всех онкологических диагнозов, и немногим менее 10% всех смертей от них.

Такие образования сложно обнаружить из-за расположения железы и отсутствия симптомов на ранних этапах, в результате чего лечение часто начинают только на запущенных стадиях, когда опасные клетки уже распространились по организму.

Как развивается рак поджелудочной железы?

Поджелудочная железа – это жизненно важный орган, расположенный за желудком, рядом с желчным пузырем. Она состоит из трех частей – головки, тела и хвоста, и вырабатывает ферменты – вещества, необходимые для переваривания жиров, углеводов и белков. Кроме того, в ней производятся отвечающие за распределение сахара гормоны Гормоны – это вещества, которые создаются нашими железами, через кровоток попадают в различные органы и сообщают им, как действовать – работать или отдыхать, выделять что-то или поглощать. : инсулин помогает клеткам превращать глюкозу в энергию, а глюкагон увеличивает ее уровень в крови, когда он падает слишком низко.

Рак развивается постепенно: сначала в железе появляется одна не похожая на здоровые клетка, которая растет, размножается и создает опухоль. С течением времени такое образование становится все крупнее и повреждает не только саму поджелудочную, но и расположенные рядом с ней органы.

Такие клетки появляются из-за множества причин – наследственной предрасположенности, воздействия вредных веществ, различных заболеваний или случайных сбоев. С большинством из них удается справиться иммунитету, но у некоторых все же получается обмануть нашу естественную защиту и замаскироваться под здоровые.

В отличие от нормальных клеток, которые всю свою жизнь проводят в строго определенном месте ткани, онкологические умеют перемещаться по организму. Они попадают в кровеносную и лимфатическую Лимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. Циркулирующая в ней лимфа – межклеточная жидкость – омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества, забирая из них отходы. В лимфатических узлах, выполняющих роль «фильтров», опасные вещества обезвреживаются и выводятся из организма. системы, с их помощью передвигаются в любые расположенные далеко от железы части тела, закрепляются в них и создают новые раковые опухоли – метастазы.

Постепенно онкология разрушает все больше жизненно важных органов, которые перестают работать и отказывают.

Типы рака поджелудочной железы

Основное различие типов онкологии заключается в том, на какие именно железы они влияют.

Аденокарцинома – в большинстве случаев возникает в протоках Протоки – это тонкие трубки, по которым пищеварительный сок поступает из поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. и составляет до 95% всех случаев рака поджелудочной железы. Она развивается в экзокринных клетках, вырабатывающих ферменты – вещества, которые попадают в кишечник и участвуют в переваривании жиров, белков и углеводов.

Нейроэндокринные опухоли – образуются в отвечающих за выработку гормонов Гормоны – это вещества, которые создаются нашими железами, через кровоток попадают в различные органы и сообщают им, как действовать – работать или отдыхать, выделять что-то или поглощать. клетках:

  • инсулиномы – в выделяющих инсулин, переносящий сахар из крови к другим клеткам;
  • глюкагономы – в производящих глюкагон, высвобождающий глюкозу из запасов организма;
  • гастриномы – в создающих гастрин, регулирующий кислотность желудочного сока;
  • соматостатиномы – в вырабатывающих соматостатин, контролирующий выделение целой группы гормонов, производимых другими органами.

Причины возникновения рака поджелудочной железы

Ученые точно не знают, что именно вызывает онкологию поджелудочной железы – им известны только так называемые факторы риска, которые повышают вероятность ее развития.

  • Генетика. Заболевание чаще встречается у людей, чьим кровным родственникам уже был поставлен подобный диагноз. Кроме того, с ним связывают некоторые генетические синдромы:
    – Линча, увеличивающий шансы возникновения нескольких форм рака у людей в возрасте до 50 лет;
    – Гиппеля-Линдау, приводящий к образованию различных доброкачественных – не опасных, и злокачественных – угрожающих жизни новообразований;
    – Пейтца-Егерса, у обладателей которого в желудочно-кишечном тракте возникают полипы – разрастания ткани.
  • Возраст.
    Данный тип рака может возникнуть в любом возрасте, но в основном это случается после 55 лет.
  • Токсины.
    Воздействие вредных веществ, которые используются в химической чистке или металлообработке, может увеличить риск развития заболевания.

Повышенные шансы стать пациентом онколога есть у обладателей следующих проблем со здоровьем:

  • цирроза – перерождения здоровых тканей печени в соединительную;
  • инфекции Helicobacter pylori – бактерий, вызывающих гастрит и язву желудка;
  • сахарного диабета – неспособности организма передавать глюкозу из крови в клетки ткани;
  • ожирения;
  • хронического панкреатита – воспаления поджелудочной железы.

Некоторые факторы образа жизни тоже могут способствовать развитию рака:

  • курение, поскольку в дыме содержатся ядовитые вещества – канцерогены, которые увеличивают вероятность возникновения опасных опухолей;
  • лишний вес;
  • нехватка физической нагрузки, отсутствие которой нарушает работу всех систем и органов тела, созданного природой для движения;
  • диета с высоким содержанием красного мяса и жира, но низким – фруктов и овощей;
  • употребление большого количества алкоголя на протяжении длительного периода времени.
Читайте также:
Причины возникновения гемангиомы на коже по всему телу у взрослых и детей

Симптомы и признаки рака поджелудочной железы

Первые признаки болезни часто появляются не сразу – большинство из них возникает только после того, как опухоль увеличивается до крупных размеров.

Как только она становится достаточной большой, или ее клетки распространяются на другие ткани, у человека появляются следующие симптомы:

  • Боль.
    Растущее образование давит на нервы и другие органы, закупоривает пищеварительный тракт и вызывает боль в области живота или спины.
  • Потемнение мочи.
    В нашем теле есть особая жидкость – необходимая для переваривания пищи желчь, которая вырабатывается печенью. Она хранится в желчном пузыре, оттуда проходит в кишечник и выводится с калом. Когда рак разрастается и блокирует выводящий ее проток, в организме скапливается слишком много содержащегося в ней билирубина – красно-желтого пигмента. Его избыток попадает в мочу и окрашивает ее в коричневый цвет.
  • Потеря веса.
    Онкология поджелудочной железы часто лишает человека аппетита, что в итоге приводит к снижению массы тела. Кроме того, некоторые виды опасных опухолей производят гормоны Гормоны – это вещества, которые создаются нашими железами, через кровоток попадают в различные органы и сообщают им, как действовать – работать или отдыхать, выделять что-то или поглощать. , затрудняющие усвоение питательных веществ из продуктов, и человек худеет, даже если придерживается нормальной диеты.
  • Желтуха.
    Кожа и белки глаз желтеют из-за закупорки желчного протока и скопления в организме окрашивающего их билирубина.
  • Тошнота и рвота.
    Неприятные ощущения возникают, если опухоль влияет на участвующие в пищеварении вещества, увеличивает количество кислоты в желудке, либо блокирует выход его частично переваренного содержимого в кишечник.
  • Чрезмерные голод или жажда.
    Данные симптомы являются признаками диабета – заболевания, при котором тело не вырабатывает достаточное количество инсулина, контролирующего уровень сахара в крови. Они возникают после того, как рак разрушает производящие это важнейшее вещество клетки.
  • Зуд.
    Зуд и раздражение часто развиваются из-за накопления в коже избыточного количества билирубина.
  • Красная пузырчатая сыпь.
    Развивается при глюкагономе – опухоли поджелудочной железы, приводящей к производству излишнего количества гормона глюкагона.
  • Увеличение желчного пузыря.
    Если желчный проток заблокирован опухолью, отток желчи из него нарушается, а пузырь увеличивается, после чего в области живота появляются болевые ощущения.
  • Светлый или жирный стул.
    Опухоль нарушает работу поджелудочной железы и высвобождение ферментов, из-за чего жир переваривается с трудом и не полностью. Он попадает в кал, который выглядит жирным и не тонет – плавает. На цвет стула влияет билирубин – чем его меньше, тем отходы жизнедеятельности светлее.
  • Диарея.
    Возникает при различных типах онкологии поджелудочной железы и может быть признаком опухоли с необычным названием – ВИПомы. Она выделяет особое вещество, отправляющее в наш желудочно-кишечный тракт слишком много воды, избыток которой вызывает сильную водянистую диарею. Кроме того, рак нередко мешает правильному усвоению съеденного, что приводит к сбоям в пищеварении и поносам.
  • Отек, покраснение и боль в ноге.
    Все это – признаки тромбоза, то есть присутствия сгустков крови в сосудах ног. Часто именно такие признаки становятся первыми опасными симптомами рака поджелудочной железы. Если подобное образование отрывается от стенки вены и попадает в легкое, у человека возникает тромбоэмболия – закупорка легочной артерии.
  • Слабость, спутанность сознания, потливость и учащенное сердцебиение.
    Такие симптомы вызывают инсулиномы – опухоли, вырабатывающие инсулин, избыток которого приводит к снижению уровня сахара в крови. Сильное падение его уровня может привести к обморокам или коме – состоянию, при котором человек теряет сознание, а жизненно важные функции организма нарушаются.

Диагностика рака поджелудочной железы

Обнаружить заболевание на ранних стадиях не просто, поскольку поджелудочная железа расположена за желудком и не прощупывается, а на начальных этапах у человека нет практически никаких симптомов.

Диагностика – момент очень важный, ведь она нужна не только для выявления рака, но и для подбора правильной терапии.
При выборе клиники желательно отдавать предпочтение такому учреждению, где есть все необходимые специалисты, которые проведут нужные процедуры.
В Онкоцентре «Лапино-2» вы можете не только пройти обследование, но и получить полный курс лечения у настоящих профессионалов своего дела – без очередей, задержек, нервов и необходимости повторного выполнения исследований.

Врач начинает диагностику с осмотра – так он может обнаружить изменение размеров печени, желчного пузыря и селезенки, а на поздних этапах болезни – заметить скопление жидкости в брюшной полости.

При подозрении на онкологию доктор назначит УЗИ – быструю, недорогую и безопасную для пациента процедуру, которой не достаточно для постановки точного диагноза. Если в результате его проведения специалиста что-то насторожит, он предложит пройти эндосонографию, или эндоУЗИ – исследование железы с помощью тонкой гибкой трубки, вводимой в двенадцатиперстную кишку. Такая процедура позволяет лучше рассмотреть орган, поскольку датчик находится достаточно близко к нему.

Читайте также:
Бородавчатый невус: что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, чем опасен

Анализ крови на наличие онкомаркера СА 19-9 – вещества, вырабатываемого клетками в желудочно-кишечном тракте, показывает наличие опухоли поджелудочной – его количество увеличивается почти у всех пациентов с подобным диагнозом.

КТ – компьютерная, и МРТ – магнитно-резонансная томография, дают подробную картинку, на которой отлично видна железа, ее размеры и точные очертания. Кроме того, эти исследования применяются для обнаружения метастазов – дополнительных раковых опухолей в других тканях.

Для изучения состояния протоков врач назначает холангиопанкреатографию –рентгеновское исследование, на снимках которого после введения специального вещества хорошо видно состояние органов.

Подтверждается диагноз результатами биопсии – изучения в лаборатории небольшой частички поджелудочной железы.

Стадии рака поджелудочной железы

Всего врачи выделяют 5 стадий данного типа онкологии:

0 стадия: карцинома in situ – раковые клетки есть в самых верхних слоях железы или ее протоков, но в другие ткани они не распространились.

1: размер опухоли не превышает 4 сантиметров, и за пределы поджелудочной она не выходит.

2: образование может быть крупнее 4см, расположенные рядом ткани не задеты, онкологические клетки найдены в трех ближайших лимфатических узлах – крошечных органах лимфатической системы, задерживающих и обезвреживающих опасные вещества.

3: один или несколько раковых очагов любого размера, которые находятся в пределах поджелудочной или в ближайших кровеносных сосудах, к тому же повреждено минимум 4 ближайших лимфоузла.

4 стадия: опухолевые клетки распространились по телу и создали в нем дополнительные образования – метастазы. Они могут быть обнаружены в расположенном далеко от железы органе – например, в печени или костях.

Лечение рака поджелудочной железы

Лечение онкологии поджелудочной железы – задача не из легких, а ее успех зависит от множества факторов: типа онкологии, ее стадии, возраста пациента, его состояния здоровья и даже личных предпочтений.

Целью лечения не всегда является полное удаление онкологии, поскольку это не всегда возможно – на запущенных этапах можно только замедлить ее развитие, остановить распространение по организму или облегчить симптомы.

Один врач с этой задачей не справится – их потребуется несколько, включая хирурга, онколога, химиотерапевта, радиолога и других.
Получить необходимые процедуры вы можете в Онкоцентре «Лапино-2» – у нас есть целая команда специалистов мирового уровня, которые сделают все возможное для победы над раком.
Мы ведем пациентов «от» и «до» – от обследования и постановки диагноза до проведения любого лечения.
У нас вам не придется терять время, нервничать и думать о том, где искать помощь – вы получите четкий план действий, следуя которому получите лучший результат.

Вариантов терапии при данном типе онкологии несколько:

Хирургия: позволяет устранить раковые клетки из организма, если опухоль удается обнаружить до того, как она успеет выйти за пределы железы. Врачи проводят 3 основных вида такого вмешательства:

  • операция Уиппла – удаление головки органа, части желудка, двенадцатиперстной кишки, лимфатических узлов и других тканей.
  • Дистальная панкреатэктомия – удаление хвоста или тела поджелудочной, и, возможно, селезенки.
  • Тотальная панкреатэктомия – извлечение селезенки и всей железы полностью. Человек способен жить без них, но у него может развиться диабет, поскольку организм больше не будет производить инсулин.

Паллиативная хирургия. Ее задача – не лечение рака как таковое, а облегчение его симптомов, таких как непроходимость желчного протока или двенадцатиперстной кишки. При необходимости специалист создает анастомоз – канал, по которому желчь может выходить из печени в обход заблокированных опухолью протоков. Процедура помогает минимизировать боль и устранить проблемы с пищеварением. Еще один вариант ее проведения – это установка небольшого стента – распорки в желчном протоке, благодаря которой проход в нем остается открытым. При ее применении повреждается меньше тканей, а переносится она легче, поскольку хирург делает небольшой разрез и использует эндоскоп – тонкую гибкую трубку.

Эмболизация: введение в артерию вещества, которое не позволяет крови попадать в раковые клетки. Без питания и кислорода они гибнут и новообразование прекращает расти. Побочные эффекты такого вмешательства включают в себя боль в животе, тошноту, повышение температуры, развитие инфекций и риск образования тромбов в области инъекции.

Абляция: использование тепла или холода для разрушения онкологии. Метод работает при образованиях размером меньше 2,5 сантиметров, и имеет побочные эффекты – боль, инфекции и внутренние кровотечения.

Химиотерапия: введение ядовитых препаратов, которые убивают раковые клетки и останавливают их распространение. Врач назначает ее как самостоятельную процедуру или одновременно с другими методами лечения, в том числе для облегчения симптомов на поздних стадиях болезни. Она проводится циклами по 2-3 недели с периодами отдыха, дающими организму время на восстановление. У получающих ее пациентов нередко выпадают волосы, возникают тошнота, рвота и постоянная усталость.

Читайте также:
Невус у новорожденного ребенка (обширный, простой): что такое, симптомы, причины возникновения, когда нужно лечить

Таргетная терапия: более современный подход, который останавливает развитие измененных клеток, воздействуя на необходимые для их роста вещества. В отличии от химиотерапии, у таких лекарств есть четкие мишени – молекулы, которые присутствуют только в онкологических опухолях, благодаря чему на здоровые ткани и организм в целом они воздействуют меньше.

Иммунотерапия: помогает иммунной системе организма распознавать и уничтожать раковые клетки, которым удается скрываться от нашей естественной защиты и противостоять ей. Она назначается в виде капельницы каждые 2-3 недели, а ее побочные эффекты включают усталость, кашель, сыпь и боль в суставах.

Лучевая терапия: уничтожает или уменьшает образование благодаря воздействию радиации. Процедура применяется в том числе на поздних стадиях, и помогает облегчить симптомы болезни, поскольку способна удалить или минимизировать закупорку протоков. Она проводится отдельно или в сочетании с другими видами лечения, обычно 5 дней в неделю в течение нескольких недель. Получающие ее пациенты сталкиваются с кожными проблемами, желудочно-кишечными расстройствами и усталостью, которые обычно проходят со временем.

Прогнозы и выживаемость при раке поджелудочной железы

Онкология поджелудочной железы – одна из самых смертоносных форм опасных опухолей. Многие пациенты узнают о своем состоянии только когда болезнь успевает повредить другие органы и ткани.

Так называемая пятилетняя выживаемость – вероятность человека прожить 5 или более лет с момента постановки диагноза – зависит от типа заболевания и его стадии.

Для экзокринных образований, возникших в клетках, вырабатывающих ферменты – вещества, которые попадают в кишечник и участвуют в переваривании жиров, белков и углеводов, этот показатель выглядит так:

  • на 1 стадии и некоторых подстадиях второй: менее 35%;
  • 2 и 3 стадии – около 13%;
  • 4 стадия – менее 3%;
  • общий для всех этапов – примерно 10%.

Для нейроэндокринных опухолей, развившихся в клетках, отвечающих за выработку гормонов:

  • 1 стадия и некоторые подстадии второй: более 90%;
  • 2 и 3 стадии: почти 80%;
  • 4 стадия: немногим меньше 27%;
  • общий для всех этапов – более 50%.

Рак головки поджелудочной железы

  • Какие виды рака могут возникать в головке поджелудочной железы?
  • Стадии рака головки поджелудочной железы
  • Факторы риска
  • Симптомы рака головки поджелудочной железы
  • Методы диагностики. Скрининг
  • Лечение рака головки поджелудочной железы
  • Прогноз и выживаемость

Поджелудочная железа имеет длину примерно 15 см и анатомически состоит из трех частей: головки, тела и хвоста. Головка находится в правой верхней части живота, на уровне первых двух поясничных позвонков. Ее охватывает двенадцатиперстная кишка.

Основная функция поджелудочной железы — выработка пищеварительных ферментов. Проток железы выходит из ее головки, затем соединяется с холедохом — главным желчным протоком — и вместе они впадают в двенадцатиперстную кишку.

Кроме того, в поджелудочной железе есть эндокринные клетки, которые вырабатывают гормоны. Самый известный из них — инсулин.

Какие виды рака могут возникать в головке поджелудочной железы?

В 60–70% случаев рак поджелудочной железы возникает в ее головке. Более 80% опухолей представляют собой аденокарциномы. Они развиваются из клеток, которые выстилают протоки железы.

Реже встречаются кистозные опухоли. В большинстве случаев кисты поджелудочной железы носят доброкачественный характер, но в некоторых случаях в них обнаруживаются раковые клетки. Установить точный диагноз помогает биопсия.

Если опухоль происходит из клеток, продуцирующих фермент, ее называют ацинарно-клеточным раком. Обычно он диагностируется в более молодом возрасте, медленно растет и имеет более благоприятный прогноз.

Редко встречаются опухоли из эндокринных клеток: инсулиномы, глюкагономы, гастриномы, соматостатиномы.

Стадии рака головки поджелудочной железы

На стадии I опухоль имеет размеры не более 4 см и находится в пределах органа, не распространяется в соседние структуры и лимфоузлы. Выделяют подстадии IA (опухоль менее 2 см) и IB (опухоль 2–4 см).

На стадии II опухоль более 4 см в диаметре (подстадия IIA), либо она имеет любой размер, но при этом распространяется в соседние органы (желчный проток, двенадцатиперстную кишку), лимфоузлы (подстадия IIB). При этом процесс не затрагивает крупные кровеносные сосуды.

Если опухоль поражает большее количество лимфатических узлов, прорастает в соседние органы и крупные кровеносные сосуды, но при этом отсутствуют отдаленные метастазы, диагностируют III стадию рака головки поджелудочной железы.

При IV стадии имеются отдаленные метастазы.

Факторы риска

Нормальная клетка становится раковой, когда в ней происходят определенные мутации. Зачастую невозможно точно сказать, что именно привело к изменениям в ДНК, таким образом, причины рака головки поджелудочной железы неизвестны. Ученые знают лишь о факторах риска — различных внешних воздействиях и состояниях организма, при которых повышается вероятность заболевания:

  • Вредные привычки: курение (повышает риск примерно на 20%), алкоголь.
  • Низкая физическая активность и избыточная масса тела.
  • Рацион питания с преобладанием красного и обработанного мяса, с низким содержанием фруктов и овощей.
  • Семейная история (близкие родственники, у которых был диагностирован рак головки поджелудочной железы), некоторые генетические дефекты и наследственные синдромы.
  • Хронический панкреатит.
  • Заболевания желудка: инфекция Helicobacter pylori, язвенная болезнь.
  • Вирусный гепатит.
  • Есть данные в пользу того, что риски повышают заболевания зубов и десен.
Читайте также:
4 методы удаления дерматофибромы кожи стопы, лица: лазер, операция, препараты

Симптомы рака головки поджелудочной железы

На ранних стадиях опухоль, как правило, не проявляет себя. Затем возникают некоторые симптомы, но они неспецифичны, чаще всего они указывают на какое-либо иное заболевание.

Наиболее характерным проявлением рака головки поджелудочной железы является желтуха. Именно она зачастую становится первым симптомом, с которым пациент обращается к врачу. Рядом с головкой железы находится желчный проток. По мере роста опухоль сдавливает его, нарушая отток желчи. В итоге токсичный продукт распада гемоглобина — билирубин — не выводится в кишечник, а поступает в кровь. Это приводит к тому, что кожа и белки глаз приобретают желтоватый цвет, беспокоит зуд.

Так как билирубин в составе желчи не выводится в кишечник, стул становится светлым. Моча, напротив, темнеет.

Другие возможные симптомы: боль в животе, тошнота и рвота, снижение веса, нарушение пищеварения, тромбоз глубоких вен ноги, повышение температуры тела. В редких случаях из-за опухоли разрушаются эндокринные клетки, которые производят инсулин. Повышается уровень сахара в крови, развивается сахарный диабет.

Методы диагностики. Скрининг

Обычно, если появились симптомы, это говорит о том, что опухоль уже проросла за пределы поджелудочной железы. Зачастую именно на этом этапе пациенту устанавливают диагноз. В настоящее время нет рекомендованных скрининговых исследований, которые помогали бы диагностировать заболевание на ранних бессимптомных стадиях.

Обычно в первую очередь врач назначает пациенту УЗИ органов брюшной полости, как самый быстрый, доступный, безопасный и неинвазивный метод диагностики. Более информативные исследования — КТ и МРТ, они помогают выявить опухоль поджелудочной железы, узнать, распространился ли рак в соседние органы и регионарные лимфоузлы.

Для оценки состояния желчных протоков применяют холангиопанкреатографию. Для этого в протоки вводят рентгеноконтрастное вещество эндоскопически, через двенадцатиперстную кишку, либо с помощью иглы через кожу, после чего выполняют рентгенограммы.

Обнаружить метастазы помогает ПЭТ-сканирование. Во время процедуры в организм вводят безопасное радиоактивное вещество, которое накапливается в раковых клетках и делает их видимыми на специальных снимках.

Наиболее точный метод диагностики рака головки поджелудочной железы — биопсия. Опухолевую ткань для цитологического и гистологического исследования можно получить разными способами:

  • С помощью иглы через кожу, под контролем КТ или ультразвука.
  • Во время лапароскопии.
  • Во время эндоскопического УЗИ: исследования, при котором ультразвуковой датчик находится на конце эндоскопа, введенного в двенадцатиперстную кишку.
  • Во время холангиопанкреатографии.

Лечение рака головки поджелудочной железы

Основной метод лечения рака головки поджелудочной железы — хирургический. В некоторых случаях хирург может удалить только головку поджелудочной железы вместе с частью тонкой кишки и/или желудка, желчным пузырем и общим желчным протоком. Затем тело и хвост железы подшивают к тонкой кишке, после чего они могут и дальше выполнять свои функции.

В некоторых случаях приходится удалять всю железу. После такой операции придется всю жизнь принимать ферменты и вводить инсулин.

Рак поджелудочной железы отвечает на химиотерапию и лучевую терапию. Их назначают в качестве адъювантного (для предотвращения рецидива после операции) или неоадъювантного (для сокращения размеров опухоли перед хирургическим вмешательством, перевода неоперабельного рака в операбельный) лечения. Если опухоль неоперабельна, лучевая терапия и химиотерапия становятся основными видами лечения.

У некоторых пациентов возможно применение таргетного препарата эрлотиниба (Тарцева). Он блокирует EGFR — белок-рецептор, который заставляет раковые клетки размножаться.

При неоперабельном раке головки поджелудочной железы облегчить симптомы и улучшить состояние пациента помогает паллиативная хирургия:

  • При нарушении оттока желчи проводят стентирование желчного протока или отсекают его выше места блока и соединяют с двенадцатиперстной кишкой (такая операция называется холедохоеюностомией).
  • При нарушении проходимости двенадцатиперстной кишки также можно установить стент. Если это невозможно, выполняют еюностомию — тощую кишку подшивают к коже и выводят наружу отверстие (еюностому). Через него пациент получает питание с помощью катетера.

Прогноз и выживаемость

Если рассматривать все стадии рака поджелудочной железы, то показатели выживаемости, согласно европейской статистике, будут выглядеть следующим образом:

  • В течение года после того, как был установлен диагноз, в живых остаются 20% пациентов.
  • В течение пяти лет — 5%.
  • В течение десяти лет — 1%.

Прогноз наиболее благоприятен, если рак не успел распространиться за пределы органа. В таких случаях пятилетняя выживаемость составляет 7–25%.

Основная причина низкой выживаемости — поздняя диагностика опухолей поджелудочной железы.

Рак головки поджелудочной железы

Рак головки поджелудочной железы – полиморфная группа злокачественных новообразований, локализующихся преимущественно в области ацинусов и протоков головки поджелудочной железы (ПЖ). К основным клиническим проявлениям заболевания относят анорексию, сильное исхудание, интенсивные боли в животе, диспепсию, желтуху. Диагноз устанавливается на основании УЗИ, КТ и МРТ органов брюшной полости, ЭРХПГ, лапароскопии с биопсией, лабораторных методов диагностики. Лечение рака головки поджелудочной железы у 20% пациентов хирургическое с последующей химиотерапией и лучевой терапией; в остальных случаях лечение паллиативное.

Читайте также:
Герминома головного мозга: симптомы, причины возникновения, лечение и профилактика

МКБ-10

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы рака головки ПЖ
  • Диагностика
    • Дифференциальная диагностика
  • Лечение рака головки поджелудочной железы
    • Хирургическое лечение
    • Противоопухолевая терапия
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Рак головки поджелудочной железы является самой агрессивной и прогностически неблагоприятной опухолью. Несмотря на то, что в последние годы изучению опухолей этой локализации посвящено множество исследований в области онкологии, гастроэнтерологии и хирургии, в 95% случаев рак ПЖ диагностируется на той стадии, когда выполнение радикального оперативного вмешательства невозможно.

Быстрое прогрессирование и метастазирование опухоли приводят к тому, что 99% пациентов погибают в течение пяти лет после постановки диагноза, а большая продолжительность жизни отмечается только у тех пациентов, кому диагноз был установлен на ранних стадиях заболевания. Рак головки ПЖ несколько чаще встречается у мужчин (соотношение мужского пола к женскому 8:6), средний возраст диагностики этого заболевания – 65 лет.

Причины

К раку головки поджелудочной железы приводят разнообразные факторы: алиментарные, токсико-химические, метаболические и др.:

  • Нерациональное питание. Потребление большого количества жирной животной пищи стимулирует выработку панкреозимина, что вызывает гиперплазию клеток поджелудочной железы.
  • Вредные привычки. Курение способствует попаданию в кровоток большого количества канцерогенов, повышает в крови уровень липидов, способствующих гиперплазии протокового эпителия. Алкоголизм повышает риск рака головки поджелудочной железы в 2 раза.
  • Патология гепатобилиарной зоны. Сахарный диабет также удваивает риск развития рака ПЖ за счет гиперплазии эпителия протоков. Застой воспалительного секрета при хроническом панкреатите способствует мутации и последующей малигнизации клеток ПЖ. Вероятность развития рака ПЖ значительно выше у пациентов, страдающих хроническим калькулезным холециститом, желчнокаменной болезнью, постхолецистэктомическим синдромом. Рак желчевыводящих путей имеет одинаковые механизмы развития с раком поджелудочной железы.
  • Токсическое воздействие. Последние исследования указывают на повышенный риск развития рака головки поджелудочной железы у работников промышленных производств (резиновое, химическое деревообрабатывающее).

Метастазирование рака головки поджелудочной железы осуществляется лимфо- и гематогенно, контактным путем (прорастая окружающие органы и ткани, желчевыводящие пути). Метастазы могут обнаруживаться в печени и почках, костях, легких, желчном пузыре и на брюшине.

Классификация

Поражение головки поджелудочной железы наблюдается в 70% случаев рака ПЖ. Общепринятыми считаются классификация рака головки поджелудочной железы TNM, патогистологическая группировка по стадиям. В подавляющем большинстве случаев рак развивается из эпителия протоков поджелудочной железы, гораздо реже – из ее паренхиматозных тканей.

Рост опухоли может быть диффузным, экзофитным, узловым. Гистологически чаще всего диагностируют аденокарциному (папиллярный рак, слизистая опухоль, скирр), редко – анапластический и плоскоклеточный рак.

Симптомы рака головки ПЖ

Самым частым симптомом рака является боль (встречается более чем у 80% пациентов). Чаще всего болевой синдром служит первым признаком заболевания. Локализуется боль обычно в верхней половине живота, иррадиирует в верхнюю половину спины. Болевой синдром может быть обусловлен сдавлением опухолью нервов, желчных путей, а также обострением хронического панкреатита на фоне рака ПЖ.

К ранним признакам онкопатологии ПЖ также относят кахексию и диспепсические расстройства. Похудение обусловлено двумя факторами: в основном, прекращением продукции ферментов поджелудочной железы и расстройством пищеварения, в меньшей степени – опухолевой интоксикацией. Рак головки поджелудочной железы часто сопровождается диспепсическими расстройствами, такими как снижение аппетита вплоть до анорексии, тошнота и рвота, отрыжка, неустойчивость стула.

Более поздние симптомы заболевания обусловлены прорастанием опухоли поджелудочной железы в окружающие ткани и структуры. При раке головки ПЖ опухолевый рост может приводить к сдавлению общего желчного протока. У таких пациентов через несколько месяцев от начала заболевания появляются симптомы обтурационной желтухи: иктеричность кожи и слизистых, мучительный зуд, обесцвечивание кала и потемнение мочи, носовые кровотечения.

Нарушение оттока желчи по общему желчному протоку приводит к увеличению печени в размерах, но она остается безболезненной, плотно-эластической консистенции. Прогрессирование опухоли вызывает развитие асцита, инфаркта селезенки, кишечных кровотечений, инфаркта легких, тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

Диагностика

На первой консультации гастроэнтеролога установить верный диагноз достаточно сложно. Для правильной диагностики необходимо проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований:

  • Анализы. В клиническом анализе крови возможно выявление высокого лейкоцитоза, тромбоцитоза. В биохимических пробах отмечается значительное повышение уровня прямого билирубина при нормальных значениях АсТ и АлТ. При анализе кала (копрограмме) пробы на уробилин и стеркобилин становятся отрицательными, регистрируется стеаторея и креаторея.
  • Дуоденальное зондирование. В постановке диагноза поможет и дуоденальное зондирование с цитологическим исследованием сока ДПК – в нем выявляют раковые опухоли.
  • Методы визуализации. Основные данные за рак головки поджелудочной железы получают при проведении ультрасонографии поджелудочной железы и желчных путей, МРТ поджелудочной железы, МСКТ органов брюшной полости, эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Данные методы исследований не только позволят точно определить локализацию и размеры опухоли, но и выявить расширение панкреатических и желчных протоков, метастазы в других органах.
  • Эндоскопические исследования. На сегодняшний день одним из самых точных методов диагностики и стадирования рака головки ПЖ является эндоскопическое УЗИ – с его помощью можно точно определить стадию опухолевого роста, выявить поражение сосудов и регионарных лимфатических узлов. При затруднениях в постановке диагноза используется диагностическая лапароскопия.
  • Биопсия. Возможно проведение пункционной биопсии поджелудочной железы с морфологическим исследованием биоптатов.
Читайте также:
Голубой невус кожи: список симптомов, причины возникновения, лечение, удаление, прогноз, профилактика

Дифференциальная диагностика

Рак головки поджелудочной железы в ее ацинарной части чаще всего распространяется на двенадцатиперстную кишку и маскируется под язвенную болезнь ДПК, рубцовый стеноз пилорического отдела желудка. Кроме того, рак ПЖ следует дифференцировать с расслаивающей аневризмой аорты, гепатоцеллюлярной карциномой, эндокринными и доброкачественными опухолями ПЖ, закупоркой желчных протоков, острым и хроническим панкреатитом, стриктурами желчных протоков, холангитом, острым и хроническим холециститом.

Лечение рака головки поджелудочной железы

Хирургическое лечение

Для излечения пациентов с раком головки поджелудочной железы используют хирургические, химотерапевтические, радиологические и комбинированные методы. Наилучшим терапевтическим эффектом обладает оперативное вмешательство.

  • Радикальные операции. На ранних стадиях основным методом хирургического лечения обычно служит панкреатодуоденальная резекция. Во время панкреатодуоденальной резекции удаляются окружающие сосуды, клетчатка, регионарные лимфоузлы. Гораздо реже могут выполняться сохраняющие функцию ЖКТ операции: резекция поджелудочной железы с сохранением привратниковой зоны, двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей, селезенки.
  • Паллиативные операции. На поздних стадиях рака выполняют операции, позволяющие устранить желтуху, улучшить продвижение пищевых масс по тонкому кишечнику, снять боли и восстановить функцию поджелудочной железы. Для достижения этих целей может потребоваться наложение обходных анастомозов или чрескожное чреспеченочное стентирование.

Противоопухолевая терапия

После проведенного оперативного лечения назначается лучевая терапия. Основные показания к радиологическому лечению – неоперабельный рак головки ПЖ с устраненной обтурацией желчных путей, местно-распространенные формы и рецидивы рака ПЖ. Лучевая терапия противопоказана при кахексии, сохраняющейся обтурационной желтухе, язвах ЖКТ любого генеза, прорастании сосудов опухолью, лейкопении.

В настоящее время исследования, посвященные поиску оптимальных химиопрепаратов для лечения рака ПЖ, еще не окончены. Однако результаты этих исследований говорят о том, что химиотерапия не может использоваться в качестве монолечения, ее назначение целесообразно только в виде предоперационной подготовки и для закрепления результатов операции. Комбинация химиотерапии и лучевого лечения в послеоперационном периоде позволяет добиться пятилетней выживаемости у 5% пациентов.

Прогноз и профилактика

Рак головки поджелудочной железы является прогностически неблагоприятной опухолью, но прогноз зависит от размеров опухоли, поражения лимфоузлов и сосудов, наличия метастазов. Известно, что после радикальной операции химиолучевая терапия улучшает выживаемость в течение пяти лет. При наличии неоперабельного рака ПЖ изолированное использование химио- и лучевой терапии неэффективно. В целом, результаты любых методов лечения при наличии рака головки ПЖ неудовлетворительные. Профилактика рака головки поджелудочной железы заключается в отказе от курения и употребления алкоголя, переходе на низкокалорийную диету с большим количеством растительной клетчатки.

Что важно знать о раке поджелудочной железы

Эксперты: Федор Ветшев, профессор кафедры факультетской хирургии Сеченовского университета, д. м. н.

Алексей Трякин, главный научный сотрудник отделения клинической фармакологии и химиотерапии НМИЦ онкологии им. Н. Н.Блохина, член правления российского общества клинической онкологии (RUSSCO), д. м. н.

Рак поджелудочной железы (РПЖ) — одно из самых агрессивных онкологических заболеваний. Статистика продолжительности жизни больных с этим диагнозом остается одной из самых летальных. Как правило, рак поражает саму железу или ее протоки. И быстро прогрессирует. Но делает это тихо, никак не выдавая себя. Тем и опасна злокачественная опухоль поджелудочной железы — она бессимптомна, почти неуловимая. Только треть случаев заболевания выявляется на третьей стадии, когда метастазы еще не проросли в соседние органы, но уже затронули кровеносные сосуды. В остальном болезнь проявляется, когда лечение становится практически неэффективным. И изменить ситуацию не помогут никакие деньги. В списке жертв коварного недуга мировые знаменитости, обладатели крупных капиталов, в том числе основатель компании Apple Стив Джобс, королева блюза Арета Франклин, великий тенор Лучано Паваротти.

К врачу обязательно!

Несмотря на то что ранних признаков РПЖ не существует и шансов поймать болезнь в начальной стадии практически никаких, врачи советуют быть внимательными к своему организму и насторожиться, если вдруг пропал аппетит, чувствуете неприятные ощущения в области желудка и поджелудочной или вдруг стал беспричинно снижаться вес. Начало заболевания может быть связано даже с такими банальными симптомами, как запор, слабость, общее недомогание, вздутие живота. Все это — повод пойти к врачу. Обычно так и бывает, пациент приходит с жалобами на боль в желудке или другие неприятные симптомы, при этом он, конечно, далек от мысли, что у него рак. Но врач-диагност проводит МРТ или КТ и случайно находит узел в поджелудочной железе. Когда так происходит, этот случай можно считать почти счастливым. Чаще к врачу попадают пациенты уже с явно выраженной желтухой, когда опухоль распространилась в желчные протоки. Кстати, боль и желтуха считаются наиболее характерными симптомами рака поджелудочной железы. Их отмечают у 90 % больных. Как правило, они сопровождаются при этом светлым калом, темной мочой. В такой момент говорят о распространенном онкологическом процессе.

Читайте также:
Причины возникновения нейрофиброматоза, этиология

Узнать свой геном

Главный фактор риска РПЖ — генетический. «Если в семье четко прослеживается наследственность, не обязательно рака поджелудочной железы, но и рака желудка, молочной железы, толстой и тонкой кишки – повод сходить к медицинскому генетику, — предупреждает Алексей Трякин. — Если специалисты выявят ген, обуславливающий развитие этого вида рака, дадут рекомендации, что делать дальше. А если не выявят, то все равно я бы рекомендовал обследоваться хотя бы раз в год — делать УЗИ, а лучше МРТ, чтобы жить спокойно».

Причем здесь витамин D?

Онкологам известно о связи РПЖ не только с генетикой, но и с образом жизни. Железа, которая не переносит ни никотин, ни алкоголь, жестоко мстит за вредные привычки и еще за неумеренность в пище, а именно избыточное потребление красного мяса, жареного и копченого. «К факторам риска рака поджелудочной железы вполне обоснованно можно отнести хронический панкреатит, сахарный диабет, цирроз печени, ожирение — говорит наш эксперт Федор Ветшев. — Согласно последним данным, выявлена связь между длительным недостатком витамина D. Низкий уровень инсоляции и дефицит витамина в купе с другими факторами может приводить к определенному состоянию в организме, которое способно спровоцировать развитие рака поджелудочной железы. Это не говорит о том, что если выявлен недостаток витамина (а его выявляют у большинства людей нашей страны), у всех будет рак поджелудочной железы. Но это еще один из потенциально возможных факторов риска, признанных целым рядом ученых. И его надо учитывать, особенно при наследственной предрасположенности».

Лечебный процесс

В истории мировой онкологии пока еще не было случаев полного излечения от рака поджелудочной железы. Сложности лечения связаны с биологической особенностью опухоли и анатомической особенностью самой поджелудочной железы. Даже если хирургам удастся прооперировать опухоль и радикально все убрать, метастазы все равно проникают в печень. Если процесс находится на первой и второй стадии, то лечение, как правило, начинается с выполнения радикальной операции, а после назначают послеоперационную химиотерапию. Если процесс распространился и захватил уже и крупные сосуды, проходящие в этой зоне, то лечение включает в себя химиотерапию и иногда лучевую терапию, чтобы уменьшить размер опухоли и сделать операцию возможной. При четвертой стадии, когда метастазы проникли в печень или легкие, проводится только химиотерапия, чтобы максимально продлить жизнь пациенту.

Новое в лечении

Онкологическая наука не стоит на месте, и сегодня специалисты выполняют такие манипуляции, которые еще лет десять назад казались просто фантастикой. Именно они позволяют максимально повысить шанс на выживаемость пациентов с раком поджелудочной железы. И шансы на излечение РПЖ действительно возрастают, если сделать операцию в самом начале заболевания, пока метастазы не пошли дальше. «В настоящее время, когда невозможно удалить опухоль поджелудочной железы хирургически, применяют новый метод необратимой электропорации, — говорит Алексей Трякин. — В опухоль вставляют электроды и таким образом создают электромагнитное поле, которое убивает живые клетки. Но и этот метод не панацея, потому что вопрос не в локальном контроле опухоли, а в том, что она рано дает метастазы, которые, собственно, и убивают. Если говорить о химиотерапии, то до недавнего времени считалось, что в лечении опухоли на ранней стадии она неэффективна. В последние годы появились данные, что лекарственную терапию полезно давать пациентам после операции с целью снизить риск развития метастазов. Сейчас химиотерапию можно проводить и до операции. Причем сегодня это уже не та химиотерапия с тяжелыми побочными эффектами. В этом направлении тоже есть прорыв. Если грамотно проводить процедуру, то в большинстве случаев удается справляться с такими неприятными симптомами, как тошнота и рвота, хотя слабость и диарея еще остаются. Безусловно, есть режимы лечения, которые менее токсичны, но они и менее эффективные. И врач всегда балансирует между состоянием больного и выбором методов терапии».

Болезнь Стива Джобса

Среди последних мировых новостей борьбы с раком поджелудочной железы — разработка специалистов Института биологических исследований Солка (США). Ученые обещают победить болезнь даже на четвертой стадии. Так называемые звездчатые клетки поджелудочной железы при РПЖ начинают вырабатывать белки, которые создают вокруг опухоли защитную оболочку. Также они вырабатывают сигнальный белок LIF, который стимулирует рост опухоли. Эксперименты на мышах показали, что, если заблокировать работу LIF, рост опухоли возможно замедлить даже с помощью химиотерапии. Кроме того, LIF может стать более эффективным маркером рака поджелудочной железы, чем используемый сейчас (СА-19-9), он точнее отражает и рост опухоли, и реакцию ее клеток на химиотерапию.

Читайте также:
Невринома головного мозга (шваннома): симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Еще одно научное открытие связано с экспериментом по выращиванию «в пробирке» островков поджелудочной железы. Однако о выращивании самого органа речь пока не идет. Также врачи отвергают и метод трансплантации. «В первую очередь надо понимать, что рак поджелудочной железы — это системное заболевание, а не болезнь одного органа, поэтому пересадкой здесь все не закончится, — считает Федор Ветшев. — Даже если вспомнить историю Стива Джобса, то ему пересаживали печень уже после операции на поджелудочной железе, поскольку метастазы добрались в печень, а химиотерапия была не эффективна. Тем не менее Стив Джобс более восьми лет боролся с болезнью и смог прожить дольше, чем прогнозировали врачи, но не смог победить рак. Безусловно трансплантация не является панацеей, поскольку не позволяет избавиться от рака. Тем не менее в целом ряде случаев трансплантация, вероятно, может рассматриваться как один из вариантов лечения пациентов с раком поджелудочной железы в будущем».

Рак поджелудочной железы и его последствия

Рак поджелудочной железы – это злокачественное новообразование, развивающееся из железистой ткани или протоков. Онкология поджелудочной железы поражает орган и очень быстро внедряется в близлежащие ткани. Проявления рака поджелудочной железы зачастую невидимы, до тех пор, пока не наступают последние стадии. Первые признаки болезни поджелудочной железы начинают появляться, когда образование увеличилось в объемах и начало распространяться в организме, пуская метастазы в лимфоузлы, печень, кости, легкие и другие органы и системы.

Научно-практический центр хирургии располагает ультрасовременным оборудованием для борьбы с онкозаболеваниями. Диагностику и лечение проводят высококвалифицированные специалисты, которые обладают способами современных методов лечения, прошедшие практическое и теоретическое обучение по передовым технологиям лечения рака в признанных мировых онкологических центрах.

Рак поджелудочной железы причины:

  • Хронический панкреатит
  • Сахарный диабет
  • Табакокурение
  • Ожирение
  • Цирроз печени
  • Неправильное и несвоевременное питание
  • Язва желудка
  • Хронические аллергические заболевания

Рак поджелудочной железы симптомы:

  • Боль в животе
  • Покраснение и болезненность то одной, то другой вены
  • Резкое снижение веса
  • Учащенное мочеиспускание
  • Тошнота
  • Рвота
  • Изжога
  • Общая хроническая усталость
  • Утомляемость
  • Повышенная нервозность
  • Желтуха
  • Отсутствие аппетита
  • Жажда

По расположению опухоли разделяют следующие виды:

  • Рак головки поджелудочной железы
  • Рак тела
  • Рак хвоста

Стадии рака поджелудочной железы:

1 стадия– опухоль до 2х см. Не распространяется за пределы органа.

2 стадия – раковые клетки проникают в соседние органы и в лимфосистему. Метастазы отсутствуют.

3 стадия – опухоль прорастает в селезенку, нервы, 12 перстную кишку, почечную артерию и аорту.

4 стадия – опухоль дает метастазы. Появляется тяжелейшая интоксикация, асцит, развивается сахарный диабет.

Диагностика рака поджелудочной железы:

  • Анализ крови на онкомаркеры
  • Эндоскопическая ретроградная холангиография
  • Биопсия
  • УЗИ брюшной полости
  • КТ
  • МРТ

Опухоль поджелудочной лечение:

Хирургические методы:

Панкреатодуоденальная резекция– удаление головки и тела поджелудочной железы, 12 перстной кишки, части холедоха и желудка.

Резекция хвоста поджелудочной железы– удаление дистальной части поджелудочной железы вместе с селезенкой и лимфатическими узлами.

Паллиативная операция– проводится, когда опухоль нерезектабельная, ее целью является облегчение жизни человека.

Химиотерапия– введение в организм больного химиотерапевтическихпрепаратов, уничтожающих раковые клетки.

Лучевая терапия (радиотерапия) – облучение раковых клеток малой дозой рентгеновского излучения, в ходе чего они уничтожаются.

Прогноз

Рак поджелудочной железы– один из самых неблагоприятных в плане прогноза. Связано это с тем, что данная патология очень быстро прогрессирует, при этом, не проявляя себя никакими признаками. Последствия хирургического вмешательства на ПЖ точно спрогнозировать нельзя. Хирургическое вмешательство может быть назначено лишь в 30-40 %, а пятилетняя выживаемость после операции составляет всего 50-60%. Без операции, при паллиативном лечении не превышает 1-2 года. И всего лишь 3-4% больных, которым не проводилась операции, могут преодолеть 5 – летний порог выживаемости.

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы не зря называют одним из самых коварных и тяжелых онкозаболеваний. В течение длительного времени он протекает бессимптомно и обнаруживает себя уже на поздней стадии, когда хирургическое лечение становится чрезвычайно сложным. Опухоль развивается из злокачественно видоизменившихся железистых клеток или эпителиальной ткани, выстилающей протоки. В результате мутации клетки теряют основную функцию и становятся способны только к активному неконтролируемому делению. Новообразование быстро увеличивается в размерах и прорастает в соседние органы. По уровню заболеваемости онкология поджелудочной железы находится примерно на десятом месте среди всех раковых патологий, а по смертности – на четвертом месте.

По локализации различают:

  • опухоли головки поджелудочной железы, составляющие 50-60% всех случаев заболевания;
  • опухоли тела железы – до 10% случаев;
  • опухоли хвоста – около 6-8%.

Примерно у 25-30% пациентов онкопатология поражает весь орган.

По гистологическим признакам выделяют:

  • аденокарциномы – новообразования, состоящие из мутировавших железистых клеток, встречаются у 85-95% больных;
  • нейроэндокринные опухоли;
  • кистозные опухоли злокачественного характера.

Симптомы

Начальные симптомы рака поджелудочной железы неспецифичны и легко могут быть отнесены на счет плохого самочувствия, однако пренебрегать ими ни в коем случае нельзя. На ранних стадиях заболевание проявляется:

  • дискомфортом в верхней части живота;
  • сильной жаждой, учащенным мочеиспусканием и другими признаками сахарного диабета;
  • ослаблением стула вплоть до разжижения, частыми позывами к дефекации;
  • быстрой утомляемостью, снижением работоспособности, потерей аппетита.
Читайте также:
Гемангиома позвоночника у взрослых (грудного, шейного, поясничного отдела): что такое, опасные размеры, симптомы, лечение

С разрастанием опухоли и прогрессированием болезни развиваются более серьезные симптомы:

  • боли в верхней части живота, нередко отдающие в спину;
  • пожелтение склер глаз и кожи из-за нарушений оттока желчи;
  • тошнота, периодическая рвота;
  • нарушения пищеварения из-за снижения выработки пищеварительных ферментов;
  • снижение веса тела.

Причины и факторы риска

Единственной причиной, из-за которой возникает онкология поджелудочной железы, является злокачественная мутация клеток и их бесконтрольный рост, вовремя не предотвращенный иммунной системой. Однако существует ряд факторов, оказывающих негативное влияние на организм и способствующих появлению опухоли:

  • хронический панкреатит, который повышает риск заболеваемости примерно в 20 раз;
  • курение табака;
  • наличие сахарного диабета;
  • ожирение;
  • неправильное питание с чрезмерным потреблением мяса, животных жиров, жареных продуктов;
  • унаследованная предрасположенность к онкопатологиям.

Мужчины заболевают в полтора-два раза чаще, чем женщины. Основную долю пациентов составляют люди старшей возрастной группы (от 60 до 80 лет).

Стадии

Онкологи выделяют четыре стадии рака поджелудочной железы.

  1. Небольшое новообразование не распространяется за пределы органа, без метастазов.
  2. Злокачественные клетки выходят за пределы железы, но крупные сосуды не вовлечены в процесс. Возможны метастазы в регионарных лимфоузлах.
  3. Опухоль прорастает в крупные сосуды, поражает большинство регионарных лимфоузлов, но не метастазирует в другие органы.
  4. Размеры опухоли не имеют значения, опухоль активно метастазирует через крупные кровеносные артерии в легкие, печень, позвоночник и кости, через лимфоток в отдаленные лимфоузлы, а также в кишечник, желудок и другие органы брюшины.

Диагностика

Вовремя диагностировать опухоль поджелудочной железы сложно: симптомы на ранних стадиях практически отсутствуют, а обычные анализы не показывают серьезных отклонений. Необходимо выполнить ряд инструментальных и лабораторных исследований, чтобы выявить патологию.

Биохимический анализ крови выявляет повышенный уровень билирубина, ряда пищеварительных ферментов и желчных кислот, снижение уровня белков.

УЗИ брюшной полости позволяет обнаружить новообразование в ткани железы, оценить его размеры и распространенность на другие органы.

Эзофагогастродуоденоскопия, т.е. введение зонда с видеокамерой в кишечник через рот, назначается для выявления метастазов рака поджелудочной железы в пищеварительном тракте.

Рентгенография грудной клетки проводится для выявления метастазов в легких.

МРТ поджелудочной железы и окружающих тканей позволяет оценить распространенность опухолевого процесса.

Биопсия опухолевой ткани с последующим гистологическим исследованием необходима для подтверждения диагноза и установления вида опухолевых клеток.

Вы можете бесплатно получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).

Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7 (495) 775-73-60 , или можете прочитать более подробно здесь…

Лечение

При раке поджелудочной железы лечение напрямую зависит от стадии заболевания.


    Хирургическая операция является основным методом на первой или второй стадии, после чего назначают химиопрепараты для уничтожения остаточных злокачественных клеток. В зависимости от степени поражения орган удаляется полностью или частично.

Химиотерапия является первым шагом в длительной схеме лечения на третьей стадии. Если она помогает уменьшить распространенность опухоли, выполняют операцию по удалению железы. Вместе с поджелудочной может удаляться двенадцатиперстная кишка, часть тонкого кишечника и/или желудка, желчный пузырь с протоками.

Лучевую терапию больному назначают, если химиотерапия оказалась безрезультатной, и операция признана невозможной.

  • На четвертой стадии опухоль, как правило, неоперабельна, поэтому пациенту назначают только химиопрепараты для снижения скорости роста злокачественных клеток и продления жизни пациента.
  • Больных с нейроэндокринными опухолями оперируют на любой стадии, после чего назначают курсы химиотерапии.
  • Прогнозы

    Несмотря на достижения современной онкологии, прогноз при лечении рака поджелудочной железы оставляет желать лучшего. После радикальной операции по удалению органа на первой или второй стадии пятилетняя выживаемость не превышает 25-30%, на второй-третьей стадии – до 15%. С четвертой стадией прожить более пяти лет могут не более 3% больных. Многое зависит от мастерства хирурга и качества послеоперационного ухода, так как вмешательства на поджелудочной железе относят к категории наиболее сложных, а основной причиной летальных исходов служат послеоперационные осложнения.

    Профилактика

    Чтобы снизить риск появления опухоли в поджелудочной железе, необходимо:

    • отказаться от алкоголя и курения;
    • употреблять меньше красного мяса, жареных и жирных продуктов, фаст-фуда и копченостей;
    • тщательно лечить хронический панкреатит при возникновении заболевания;
    • регулярно проходить профилактические обследования.

    Реабилитация

    Восстановление после операции – важный этап лечения рака поджелудочной железы, включающий:

    • обезболивающую терапию, устранение болевых искривлений тела;
    • расширение суженных после операции желчных протоков, лечение воспалений;
    • тщательный уход за операционными швами;
    • щадящую диету;
    • регулярное введение инсулина, других гормонов и ферментов;
    • физиотерапевтические процедуры и т.д.
    Читайте также:
    Бородавчатый невус: что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, чем опасен

    Заместительная гормональная и ферментная терапия после радикальной операции необходима пациенту до конца жизни.

    Диагностика и лечение рака поджелудочной железы в Москве

    После обнаружения признаков рака поджелудочной железы важно правильно выбрать лечебное учреждение, в котором вы сможете получить помощь на высоком профессиональном уровне. Обратитесь в клинику «Медицина», чтобы пройти диагностическое обследование и получить качественное лечение. К вашим услугам:

    • самое современное, уникальное медицинское оборудование;
    • любые химиопрепараты, применяемые в соответствии с российскими и западными протоколами;
    • высокий профессионализм онкологов, хирургов, эндокринологов, химиотерапевтов и других специалистов;
    • комфортабельный стационар, где пациентам обеспечен уход в соответствии с мировыми стандартами.

    Позвоните нам, чтобы записаться на первичную консультацию, пройти обследование и подтвердить или опровергнуть подозрение на онкопатологию.

    Вопросы и ответы

    Сколько живут с раком поджелудочной железы?

    После появления отдаленных метастазов при раке поджелудочной железы большинство пациентов живут от одного до двух лет. Поэтому крайне важно вовремя выявлять заболевание на стадиях, предшествующих метастазированию, когда шансы на успешное лечение остаются достаточно высокими.

    Как выглядит рак поджелудочной железы?

    На начальном этапе опухоль развивается бессимптомно. Поскольку поджелудочная железа – это небольшой орган, расположенный глубоко в брюшной полости, внешне наличие новообразования заметить невозможно. При поражении печени у многих пациентов появляется желтоватый оттенок кожи и глазных белков, люди заметно теряют в весе из-за нарушений пищеварительной функции и общей интоксикации.

    Лечится ли рак поджелудочной железы?

    При раннем обнаружении опухоли и высокой квалификации оперирующего хирурга, а также при условии тщательного профессионального ухода после операции шансы на излечение достаточно высоки. Поэтому необходимо при появлении симптомов, напоминающих панкреатит или диабет, проходить профилактическое обследование у онколога. Это особенно важно людям пожилого возраста, которые находятся в группе риска.

    Рак поджелудочной железы

    РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
    Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2012 (Приказы №883, №165)

    Общая информация

    Краткое описание

    Рак поджелудочной железы – злокачественное новообразование поджелудочной железы.

    Автоматизация клиники: быстро и недорого!

    – Подключено 300 клиник из 4 стран

    – 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN – 1 рабочее место в месяц

    Автоматизация клиники: быстро и недорого!
    • Подключено 300 клиник из 4 стран
    • 1 место – 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

    Мне интересно! Свяжитесь со мной

    Классификация

    G4 – недифференцируемый рак.

    Группировка по стадиям

    Стадия 0 Тis N0 М0
    Стадия ІА
    Стадия ІВ
    Т1 N0 М0
    Т2 N0 М0
    Стадия ІІА
    Стадия ІІВ
    Т3 N0 М0
    Т1-Т3 N1 М0
    Стадия ІІІ Т4 Любая N М0
    Стадия ІV Любая Т Любая N М1

    Диагностика

    Кожный зуд обусловлен раздражением кожных рецепторов желчными кислотами. При желтухе на почве рака поджелудочной железы зуд встречается у большинства заболевших. Обычно он возникает после появления желтухи, чаще при высоком содержании билирубина в крови, но иногда больные отмечают зуд кожных покровов еще в дожелтушном периоде. Кожный зуд значительно ухудшает самочувствие больных, не дает им покоя, вызывает бессонницу и повышенную раздражительность, часто приводит к многочисленным расчесам, следы которых видны на коже.

    Потеря массы тела является одним из наиболее важных симптомов. Она обусловлена интоксикацией за счет развивающейся опухоли и нарушением кишечного пищеварения в результате закупорки желчных и панкреатических протоков. Похудание наблюдается у большинства больных, иногда бывает первым симптомом заболевания, предшествуя появлению боли и желтухи.

    Снижение аппетита встречается более чем у половины больных. Нередко возникает отвращение к жирной или мясной пище. Похудание и снижение аппетита сочетается с нарастающей слабостью, утомляемостью, иногда – тошнотой и рвотой. Иногда наблюдается чувство тяжести после еды, изжога; часто нарушается функция кишечника, появляется метеоризм, запоры; изредка – поносы. Стул обильный, серо-глинистого цвета с неприятным зловонным запахом, содержит большое количество жира.

    Феномен обтурации возникает, если растущая опухоль обтурирует общий желчный проток, двенадцатиперстную кишку, панкреатический проток, сдавливает селезеночную вену. Обтурация общего желчного протока ведет к появлению желчной гипертензии, с которой связано возникновение механической желтухи, кожного зуда, увеличение печени и желчного пузыря, появления обесцвеченного кала и темной окраски мочи.

    Желчная гипертензия является тяжелым патологическим состоянием, определяющим дальнейшую судьбу больного. Она приводит к нарушениям функции печени, сердечно-сосудистой и нервной систем, обмена веществ, вызывает брадикардию, головную боль, апатию, повышенную раздражительность. Исходом длительной и интенсивной желтухи является печеночная и печеночно-почечная недостаточность, холемические кровотечения. Прорастание опухолью двенадцатиперстной кишки приводит к непроходимости, напоминающей по клинике стеноз привратника.

    Схематично алгоритм действий можно представить следующим образом:

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: