Герминома головного мозга: симптомы, причины возникновения, лечение и профилактика

Герминома головного мозга

Герминома головного мозга — редко встречающаяся опухоль, которая возникает еще во внутриутробном развитии плода, развивается из зародышевых листков, из которых формируются в процессе эмбриогенеза органы и ткани ребенка. Может состоять из различных тканей и образовываться не только в головном мозге, но и в других частях тела — половой системе, позвоночнике.

  • Причины возникновения герминомы головного мозга
  • Симптомы герминомы головного мозга
  • Диагностика герминомы головного мозга
  • Лечение герминомы головного мозга
  • Прогноз и профилактика герминомы головного мозга

Данный вид опухоли составляет всего два процента всех новообразований, но является самым распространенным среди глубинных опухолей. Чаще всего герминома головного мозга охватывает глубинные структуры мозга и является трудно операбельной. Опухоль может быть как доброкачественной, так и включать в себя тератому, опухоль желчного мешка, эмбриональный рак и хариокарциному.

Развивается это новообразование вместе с растущим организмом, в раннем детстве может себя никак не проявлять. Обычно симптомы наблюдаются в подростковом возрасте — в 12-13 лет. Если опухоль злокачественного характера, то проявляет себя раньше. Медленно прогрессирующие новообразования могут находиться в спящем состоянии даже до двадцати пяти — тридцати лет. По статистике, к новообразованию больше склонны мужчины. Часто герминома головного мозга бывает злокачественной и прогрессирует в ликвор, окружающие ткани и структуры мозга. Локализуется в основном возле третьего желудочка. Примерно у четвертой части всех случаев гермином головного мозга характер новообразования доброкачественный.

Причины возникновения герминомы головного мозга

Однозначного мнения по поводу причины образования герминомы головного мозга нет. Ученые и онкологи больше склонны к версии нарушения в процессе эмбриогенеза. Существует так называемая дизонтогенетическая теория возникновения данного вида опухоли. Согласно указанной теории, герминома головного мозга возникает в результате нарушений тканевой дифференцировки и миграции тканей на самых первых стадиях эмбриогенеза в первом триместре беременности. Основа этой гипотезы большей мерой основана на том, что новообразование чаще выявляется у людей в молодом возрасте.

Герминому принято относить к виду эмбриональных опухолей, а данные новообразования возникают и развиваются еще до полноценного формирования плода из зачатков зародышевых тканей. Причина в нарушении эмбриогенеза, которое происходит в результате изменения структуры хромосом и мутации генов, на которые возложен контроль за нормальным развитием эмбриогенеза.

Факторы, возбуждающие изменения и нарушения в эмбриогенезе, могут представлять собой посредственное или непосредственное влияние на организм будущей матери. Такими провокаторами можно назвать контакт с токсическими веществами в период беременности, влияние радиоактивных веществ, инфекции различного рода (корь, герпес, тяжелые стадии гриппа). Фактором риска также будет влияние канцерогенов.

Симптомы герминомы головного мозга

Клиническая картина герминомы головного мозга по большей части зависит от ее локализации. Локализация герминомы головного мозга — глубинные структуры мозга — область шишковидного тела, третьего желудочка.

Одним из первых признаков данного новообразования будет нарушение кровооттока и гидроцефалия как следствие. Пациенты часто жалуются на распирающую головную боль, которая не утоляется анальгетиками или другими обезболивающими средствами. Также присутствует ощущение давления в глазах, постоянная тошнота, не зависящая от приемов пищи, временами даже рвота. Зачастую наблюдается нарушение зрения. Это объясняется тем, что герминома локализуется возле хиазмы зрительных нервов и, произрастая, ущемляет их. Пациенты акцентируют внимание на двоении в глазах, дефектах полей зрения, дальнозоркости или близорукости.

Клиническая картина герминомы головного мозга характеризуется еще и ухудшением или частичной потерей памяти, расстройствами психики, эмоциональной нестабильностью. В некоторых случаях могут наблюдаться разного рода нейроэндокринные синдромы вроде несахарного диабета, а также нарушений менструального цикла, ановуляции, аменореи у женщин и нарушения в гипоталамо — гипофизарной системе. Диагностируются еще и расстройства развития полового созревания. Все эти симптомы объясняются локализацией опухоли вблизи гипоталамуса.

Диагностика герминомы головного мозга

Первые диагностические заключения делаются уже на первом осмотре у невропатолога. Неврологическое обследование и опрос пациента, его жалобы и акценты в характеристике общего самочувствия дает возможность установить или предположить наличие гидроцефалии.

Методы диагностирования герминомы головного мозга:

  1. Эхо-энцифалограмма. Во-первых, позволяет диагностировать внутричерепное давление, во-вторых, в случае больших размеров новообразования при проведении данного метода диагностики можно выявить смещение глубинных структур головного мозга.
  2. Томографические методы — КТ и МРТ головного мозга. Дают возможность выявить характер опухоли, локализацию и размеры. Почти половина пациентов с диагнозом герминома головного мозга имеют в клинической картине опухолевую инфильтрацию зрительных бугров и факт петрификата посередине (т.н. симптом бабочки). В подтверждение данного диагноза могут говорить наличие опухолевидных тел в боковых желудочках, метастазы в инфундибулярную область третьего желудочка.
  3. Биохимический анализ крови — установление маркеров ХГЧ, АПФ, ПЩФ.
  4. Стеретаксическая биопсия головного мозга. Этот метод будет наиболее точным в постановке диагноза, так как проводится лабораторное исследование тела опухоли. В некоторых случаях такое исследование может не дать точных результатов — если новообразование имеет неоднородный характер.
  5. Морфологичекое обследование участков опухоли после ее удаления. Сложность данного метода в локализации новообразования в глубинных структурах головного мозга, поэтому врачи чаще предпочитают все-таки стереотаксическую биопсию.
Читайте также:
Воспаление атеромы: симптомы, причины возникновения, как снять, лечение, что делать, если ее выдавили, профилактика

Герминома головного мозга имеет схожую клиническую картину с рядом новообразований в центральной нервной системе, поэтому нуждается в тщательной диагностике и дифференцировании от заболеваний с похожей симптоматикой. Среди таких заболеваний:

  • астриоцитома;
  • глиома;
  • ганглионеврома;
  • гематобластома;
  • медуллоблстома;
  • абсцесс головного мозга;
  • внутримозговая гематома;
  • кистоз в области третьего желудочка.

Лечение герминомы головного мозга

Чаще всего тактика лечения герминомы головного мозга заключается в лучевой терапии. Если возраст пациентов слишком мал, общее состояние не позволяет проводить лучевую терапию или имеются противопоказания, то назначают полихимиотерапию. Иногда хирургическое вмешательство будет обязательным и вынужденным методом лечения и может сопровождаться лучевой или полихимиотерапией. Но такой комплексный метод лечения данного заболевания крайне нежелателен для пациентов молодого или детского возраста, так как влечет за собой сильную интоксикацию всего организма.

Оперативное вмешательство

Хирургический метод лечения герминомы головного мозга может осуществляться различными способами и выполняется при постановлении точного диагноза и установления локализации, характера и размеров новообразования. Часто хирургический метод лечения — единственно возможный, так как другие методы будут неэффективными. В отдельных случаях оперативное вмешательство требует дополнительных процедур — вентрикулоцистерностомии или вентрикулоперитонеостомии.

Противопоказаниями при оперативном лечении герминомы головного мозга могут послужить неоперабельное месторасположение опухоли или диссенимированный рост новообразования, а также множественные очаги. Если размеры опухоли небольшие, то целесообразно применить методы радиохирургии. Суть в однократном воздействии на месторасположение новообразования высокой дозой излучения.

Лечение заболевания находится в компетенции специализированных отделов нейрохирургии, которые оборудованные техникой, компьютерной визуализирующей системой нейронавигации.

Прогноз и профилактика герминомы головного мозга

Основными методами профилактики герминомы головного мозга можно считать исключение любого негативного воздействия на организм будущей матери. Беременная женщина должна вести здоровый образ жизни, избегать контакта с радиоактивными и ядовитыми веществами.

Данное заболевание, если оно выявлено на ранних стадиях, неплохо поддается лечению химиотерапией и лучевой терапией. В дальнейшем для контроля своего состояния и протекания заболевания после лечения необходимо проводить консультацию невропатолога хотя бы раз в год. Даже при хирургическом вмешательстве прогнозы могут быть довольно обнадеживающими — выживаемость после таких операций приблизительно 85 процентов.

Герминома головного мозга

Герминома головного мозга — дисонтогенетическая опухоль чаще злокачественного характера, локализующаяся в глубинных структурах головного мозга. Герминома головного мозга может проявляться сочетанием клинических признаков гидроцефалии с нарушениями зрения, расстройствами психо-эмоциональной сферы и/или различными нейроэндокринными синдромами. Диагностируется герминома головного мозга путем комплексного сопоставления клинических данных, результатов КТ или МРТ головного мозга, анализа крови на наличие биохимических маркеров опухоли и гистологического исследования образца опухолевой ткани. Герминома головного мозга относится к рентген- и химиочувствительным опухолям, поэтому эти методы успешно применяются в ее лечении. Методом выбора является хирургическое удаление герминомы.

МКБ-10

  • Причины возникновения герминомы головного мозга
  • Симптомы герминомы головного мозга
  • Диагностика герминомы головного мозга
  • Лечение герминомы головного мозга
  • Прогноз и профилактика герминомы головного мозга
  • Цены на лечение

Общие сведения

Герминома головного мозга составляет лишь 2% от всех внутримозговых опухолей, однако она является самой часто встречающейся опухолью глубинных структур головного мозга (пинеальной области, шишковидного тела, III желудочка и гипофизарной области). На долю гермином головного мозга, расположенных в пинеальной области, приходится около 56%. Герминомы головного мозга, локализующиеся в области гипофиза, составляют 25%. В 75% случаев герминома головного мозга представляет собой единичную опухоль, в 25% случаев она носит множественный характер.

Возникает герминомы головного мозга в основном в период от 10 до 20 лет жизни. По некоторым данным этот вид опухолей чаще отмечается у лиц мужского пола. Герминома головного мозга зачастую носит злокачественный характер и склонна к диссеминированному росту в окружающие ее мозговые ткани. Однако около ¼ гермином головного мозга являются доброкачественными новообразованиями.

Причины возникновения герминомы головного мозга

Наряду с тератомами, хориоидкарциномой, краниофарингиомой, коллоидной кистой III желудочка и др. новообразованиями герминома головного мозга относится к дизонтогенетическим опухолям, причиной возникновения которых являются различные нарушения эмбрионального развития. И хотя дизонтогенетическая теория возникновения гермином головного мозга окончательно не доказана, молодой возраст заболевших говорит в ее пользу. Согласно этой теории герминома головного мозга появляется вследствие нарушений тканевой дифференцировки и миграции тканей на начальных этапах развития эмбриона (I триместр беременности).

Факторами, вызывающими эмбриональные нарушения, являются различные неблагоприятные воздействия, влияющие на плод опосредованно через организм матери. Например, радиоактивное облучение, различные интоксикации, контакт с канцерогенными веществами, инфекционные заболевания (герпес, корь, тяжелый грипп, хламидиоз и пр.).

Читайте также:
Что делать, если поцарапал родинку до крови: что будет, первая помощь

Симптомы герминомы головного мозга

Поскольку герминома головного мозга локализуется вблизи III желудочка и имеет тенденцию к разрастанию вдоль ликворных путей, значительно нарушая ликвороотток, в ее клинической картине на первый план зачастую выходят симптомы гидроцефалии. Как правило, пациенты жалуются на интенсивную головную боль распирающего характера, чувство давления в глазах, не связанную с едой тошноту и даже рвоту.

В связи со своим расположением вблизи хиазмы зрительных нервов герминома головного мозга часто проявляется зрительными нарушениями: снижением остроты зрения, двоением, дефектами полей зрения. Также герминома головного мозга может сопровождаться расстройствами психо-эмоциональной сфер и нарушениями памяти. Расположение опухоли в области гипофиза приводит к нарушению функционирования гипоталамо-гипофизарной системы и развитию различных нейроэндокринных синдромов: несахарного диабета, пангипопитуитаризма, нарушений менструального цикла, ановуляции и аменореи у женщин.

Диагностика герминомы головного мозга

Первый шаг в диагностике герминомы головного мозга — это тщательный опрос и неврологическое обследование пациента, которые позволяют неврологу выявить не только симптомы гидроцефалии, но и признаки поражения серединных структур. Диагностировать повышение внутричерепного давления помогает эхо-энцефалография, в случае большого размера опухоли при ее проведении определяются эхо-признаки смещения серединных структур мозга.

Следующим звеном в диагностике герминомы головного мозга является применение КТ и МРТ головного мозга. Томографические методы исследования позволяют установить опухолевый характер образования, его размеры и расположение. Примерно у 40% больных с герминомой головного мозга выявляется характерный для этой опухоли признак — опухолевая инфильтрация зрительных бугров и наличие расположенного в середине петрификата (симптом бабочки). В пользу герминомы могут говорить распространение опухолевого процесса по боковым желудочкам и метастазирование в инфундибулярную область III желудочка.

Вспомогательное значение в диагностике герминомы и в оценке состояния заболевания имеет определение в крови биохимических маркеров: хорионического гонадотропина (ХГЧ), альфа-фетопротеина (АФП) и плацентарной щелочной фосфатазы (ПЩФ).

Окончательный диагноз «герминома головного мозга» можно установить по результатам исследования материала опухоли, полученного путем проведения стереотаксической биопсии. Но из-за значительной неоднородности опухоли этот метод диагностики не всегда имеет достаточную достоверность. Более точные результаты дает тщательное морфологическое исследование различных участков опухоли после ее удаления. Однако, учитывая высокую радиочувствительность, которой обладает герминома головного мозга, и определенные сложности оперативных вмешательств на серединных структурах мозга, многие нейрохирурги считают целесообразным проведение стереотаксической биопсии при подозрении на герминому головного мозга.

Герминома головного мозга нуждается в дифференцировке от других опухолей головного мозга (астроцитомы, глиомы, ганглионевромы, гематобластомы, гломусной опухоли, медуллобластомы), а также от абсцесса головного мозга, внутримозговой гематомы, коллоидной кисты III желудочка.

Лечение герминомы головного мозга

Поскольку герминома головного мозга является радио- и химиочувствительной опухолью основной лечебной тактикой при ее диагностировании является проведение лучевой терапии. Облучение опухоли противопоказано в детском возрасте из-за негативного влияния ионизирующего излучения на развивающиеся мозговые ткани. Поэтому у детей и при невозможности радикальной лучевой терапии из-за обширного опухолевого процесса прибегают к проведению полихимиотерапии. Лучевая и химиотерапия применяются также как дополнение к хирургическому лечению в случае злокачественного характера герминомы.

Удаление гермином и других опухолей серединных структур до настоящего времени является одной из самых сложных задач неврологии и нейрохирургии. Основная проблема связана с осуществлением доступа к опухолям такой глубинной локализации. Оптимизация применяемых доступов, возможность спланировать ход операции с помощью нейровизуализирующих методов, появление более совершенных хирургических инструментов привели к тому, что в наше время для пациентов с диагнозом герминома головного мозга хирургическое лечение является методом выбора.

Герминома головного мозга удаляется различными операционными доступами, выбор которых осуществляется нейрохирургом после тщательного изучения локализации и размеров опухоли. При наличии показаний удаление герминомы сопровождается одним из видов шунтирующих операций: вентрикулоперинеостомией или вентрикулоцистерностомией. Хирургическое лечение противопоказано, если герминома головного мозга характеризуется диссеминированным ростом или неоперабельным расположением. Герминома головного мозга небольшого размера может быть эффективно удалена при помощи стереотаксической радиохирургии, заключающейся в однократном локальном облучении опухоли высокой дозой излучения.

Прогноз и профилактика герминомы головного мозга

Герминома головного мозга отличается относительно благоприятным прогнозом как лучевой терапии, так и оперативного лечения. Пятилетняя выживаемость пациентов достигает 95%, а десятилетняя — 88%.

К профилактическим мероприятиям, направленным на предупреждение возникновения герминомы, относится в первую очередь исключение различных неблагоприятных воздействий на организм матери. Ранняя постановка на учет и соответствующие разъяснения со стороны акушера-гинеколога, осуществляющего ведение беременности, могут помочь женщине уберечься от влияния различных тератогенных факторов (медикаментозных, производственных и т. п.).

Герминома: лечение, диагностика, симптомы

Герминома – дизонтогенетическое новообразование, которое локализуется в глубинных структурах головного мозга. В 90% случаев опухоль злокачественная, отличается агрессивным течением и склонно метастазировать.

Читайте также:
Киста у мужчин и женщин (эпидермальная, паратубарная, триходермальная, Молля): что такое, какие бывают виды, воспаление, чем опасна

Опухоль формируется во время эмбрионального развития плода в утробе матери, растет и развивается вместе с ребенком.

Первые симптомы рака возникают в 10-12 лет. Чаще болеют мальчики.

Лечение

Метод лечения герминомы зависит от объема опухоли, локализации, наличия осложнений. В несложных случаях рассматривается возможность выбора в качестве радикального метода хирургического лечения или менее травматичного радиохирургического лечения на КиберНоже (стереотаксическая радиохирургия).

Лечение герминомы на системе КиберНож

Радиохирургическая система КиберНож

С появлением КиберНожа в клинической практике ведущих мировых онкоцентров лечение герминомы перестало проводиться исключительно хирургическим методом, который, по причине развития гермином в глубоких структурах мозга, приводил к серьезным, зачастую, невосполнимым неврологическим повреждениям, связанных с доступом к самой опухоли. На сегодняшний день выбор тактики лечения герминомы ограничен лишь квалификацией лечащего врача, который в современных условиях должен знать о преимуществах радиохирургии, и возможностью пациента получить доступ к лечению на КиберНоже.

Наибольшую эффективность показывает сочетанное лечение гермином, состоящее из высокодозной радиохирургии и последующей химиотерапии опухоли. В таком случае весь объем герминомы, определяемый по сочетанию данных КТ-и МРТ-исследований, получает равновеликую дозу, приводящую к биологической гибели опухолевых клеток, а здоровые ткани, окружающие опухоль получают минимальные дозы ионизирующего излучения.

Химиотерапия после лечения гермином на КиберНоже призвана бороться с возможными микрометастазами опухоли и единичными опухолевыми клетками, которые могли не получить достаточной дозы облучения ввиду сложной формы опухоли или ее прорастания в те структуры головного мозга, к которым подведение единой для всего объема терапевтической дозы излучения может быть опасно.

Герминома — радиохирургическое лечение опухоли мозга на КиберНоже без операции, план лечения. Красный контур указывает на зону, в которую будет подана высокая доза ионизирующего излучения

Если опухоль труднодоступна, но при этом ее размеры превышают реклмендованные для эффективного применения КиберНожа (радиохирургии), проводят стереотаксическую биопсию и начинают высокоточную лучевую терапию IMRT на область опухоли. Комбинированное лучевое лечение сочетают с рациональной химиотерапией.

Лучевая терапия IMRT в лечении герминомы

Линейный ускоритель Elekta

Герминома, опухоль мозга, возникающая еще на этапе эмбрионального развития. Но на ранних стадиях, когда в борьбе с опухолью можно применить безоперационную методику — радиохирургию на КиберНоже, выявить и идентифицировать герминому крайне сложно. По этой причине наиболее эффективным становится лечение, которое включает удаление части опухоли, расположенной вне пределов критически важных структур головного мозга, и высокоточное облучение тех зон, удалить которые не представляется возможным.

Одним из наиболее точных методов подведения ионизирующего облучения, позволяющего подать точную дозу, уже губительную для опухолевых тканей герминомы, но еще толерантную для здоровых клеток головного мозга, сосредоточенную точно в заданном объеме, является высокоточная лучевая терапия IMRT.

Прицельная доставка заданной дозы ионизирующего излучения (приводящего к остановке биологических процессов в тканях новообразования), в заданный объем с контролируемой доставкой излучения.

Точность лечения обусловлена созданием модели расположения оставшейся части опухоли в объеме головного мозга, которая строится на базе снимков КТ и МРТ в специальной программе. На этой модели врач-радиолог определяет и наносит контуры герминомы и здоровых тканей, для каждой из группа которых лучевой терапевт устанавливает допустимые минимальную и максимальную дозы.

Герминома — план лучевого лечения — высокоточная IMRT-лучевая терапия, позволяющая подвести высокую дозу к опухолям крупного размера полями сложной формы, минимизируя дозы, получаемые здоровыми тканями.

Затем медицинский физик разрабатывает план прохождения полей излучения, каждое из которых будет иметь свою форму и будет подано из различных положений линейного ускорителя. Таким образом, требуемая доза излучения будет ограничена зонами взаимного пересечения полей, а здоровые ткани на пути прохождения полей получат небольшую дозу, не приводящую к безвозвратным повреждениям.

Прогноз зависит от гистологического строения и операбельности опухоли. Как правило, герминома чувствительна и к химио-, и к лучевой терапии. Пятилетняя выживаемость превышает 85%.

Диагностика

Первичную диагностику проводит невролог во время комплексного обследования. Диагностируют герминому с помощью МРТ и КТ. Оба метода помогают визуализировать опухоль, оценить размеры, локацию и ее структуру. Кроме того, пациенту проводят биохимический анализ крови.

Виды герминомы

Онкологи различают несколько видов герминомы.

  • Семинома- злокачественная опухоль яичка из герминогенных клеток. Достаточно распространена, отличается агрессивным ростом и активно метастазирует. В большинстве случаев сопровождается явным увеличением яичка и сильными болями в области мошонки. Лечится, как и большинство видов рака — химиотерапией, лучевой терапией, хирургическим вмешательством.
  • Дисгерминома — злокачественное новообразование у женщин, которое развивается из первичных индифферентных клеток гонад. Причиной возникновения становится гипоплазия половых органов. Симптомы: болевые ощущения, нарушение мочеиспускания и постоянная слабость.
  • Тератома — в большинстве случаев доброкачественное новообразование. Локализуется в яичниках, яичках или в зоне шишковидного тела. Может состоять из мышечной или костной ткани, волос. Эффективными методами лечения являются лучевая и химиотерапия, а также оперативное вмешательство.
  • Тератокарцинома — злокачественная опухоль яичника, которая формируется из незрелых и зрелых тканей, поражает внутренние половые органы мужчин и женщин.
Читайте также:
Лейомиома пищевода (подслизистое образование в нижней трети): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Причины появления герминомы

Основная причина развития герминомы — внутриутробная мутация генов. Влиять на образование опухоли могут следующие факторы:

  • длительный стаж курения матери
  • алкоголизм матери либо отца
  • проживание или работа в местах с повышенным уровнем радиации
  • воздействие промышленных канцерогенов
  • самолечение гормональными препаратами
  • перенесенные вирусные инфекции.

Герминома головного мозга

Герминома — дисонтогенетическая опухоль преимущественно злокачественного характера, распологающаяся в глубинных структурах головного мозга. Герминома может проявляться сочетанием клинических признаков гидроцефалии с нарушениями зрения, расстройствами психо-эмоциональной сферы, а так же различными нейроэндокринными синдромами. Диагноз герминома головного мозга ставится путем сопоставления клинической картины, результатов компьютерной или магнитно-резонансной томографии головного мозга, анализа крови на биохимические маркеры опухоли и гистологического исследования образцов опухолевой ткани. Герминома головного мозга является рентген- и химио чувствительной опухолью, поэтому эти методы широко применяются при ее лечении. Хирургическое удаление герминомы является методом выбора.

Герминома головного мозга

Из всех внутри мозговых опухолей Герминома головного мозга составляет всего 2%, Но в то же время она является наиболее часто встречающейся опухолью глубинных структур мозга (пинеальной области, гипофизарной области, шишковидного тела, III желудочка).

  • Пинеальная область – 56%
  • Область гипофиза – 25%
  • 75% случаев – герминома головного мозга является единичной опухолью
  • 25% случаев – множественный характер

Герминомы головного мозга появляются в основном в период от 10 до 20 лет жизни. Отмечается чаще у лиц мужского пола. Герминома головного мозга часто носит злокачественный характер и имеет склонность к диссеминированному росту в окружающие ее ткани мозга. Примерно четверть гермином головного мозга являются доброкачественными.

Причины возникновения герминомы головного мозга

Герминома головного мозга является дизонтогенетической опухолью, причина ее возникновения – различные нарушения эмбрионального развития. Согласно дизонтогенетической теории возникновения герминомы появляется в результате нарушения тканевой дифференцировки и миграции тканей на начальных этапах эмбрионального развития.

Такие факторы, как радиоактивное облучение, интоксикации, контакты с канцерогенами, различные инфекционные заболевания (герпес, корь, грипп в тяжелой форме, и т.д.) – могут являться факторами влияющими на плод и вызывающими различные эмбриональные нарушения.

Симптомы герминомы головного мозга

Герминома головного мозга локализуется в районе III желудочка и далее разрастается вдоль ликворных путей, тем самым нарушая отток ликвора. Поэтому для ее клинической картине характерны симптомы гидроцефалии. Пациенты жалуются на сильную, распирающую головную боль, чувство давления в глазах, а так же тошноту и рвоту не связанную с приемом пищи.

Распологаясь вблизи хиазмы зрительных нервов герминома часто может проявляться зрительными нарушениями(снижением остроты зрения, двоением, дефектами полей зрения). Герминома головного мозга может сопровождаться нарушением памяти и психо-эмоциональными расстройствами. Опухоли распологающиеся в области гипофиза могут нарушать функции гипоталамо-гипофизарной системы и вести к развитию нейроэндокринных синдромов: несахарный диабет, нарушенийя менструального цикла, ановуляции и аменореи у женщин.

Диагностика герминомы головного мозга

Первой ступенью диагностике герминомы головного мозга является опрос и неврологическое обследование пациента, позволяющие врачу выявить симптомы гидроцефалии и признаки поражения серединных структур. С помощью эхо-энцефалографии можно выявить повышение внутричерепного давления, а так же эхо признаки смещения серединных структур головного мозга при больших размерах опухоли.

Следующим шагом при диагностике герминомы головного мозга является обследование при помощи КТ и МРТ головного мозга. Томография позволяют выявит опухолевый характер образования, а так же его размеры и расположение. У 40% пациентов выявляется характерный признак — опухолевая инфильтрация зрительных бугров а так же наличие в середине петрификата (симптом бабочки).

Вспомогательным методом в диагностике герминомы и оценке состояния заболевания может стать анализ крови на биохимические маркеры: хорионического гонадотропина (ХГЧ), альфа-фетопротеина (АФП) и плацентарной щелочной фосфатазы (ПЩФ).

Окончательные выводы можно сделать по результатам исследования материала опухоли, которые получают в результате проведения стерео токсической биопсии. Но этот метод не всегда имеет достаточную достоверность из-за неоднородности опухоли. Наиболее точные результаты можно сделать на основании морфологическоего исследования опухоли после ее удаления.

Учитывая высокую радиочувствительность гермином головного мозга, и сложности хирургических вмешательств на серединных структурах мозга, нейрохирурги считают наиболее целесообразным проведение стерео токсической биопсии при подозрении на герминому головного мозга.

Лечение герминомы головного мозга

Так как герминома является радио- и химиочувствительной опухолью – то основной лечебной тактикой является проведение лучевой терапии. Облучение опухоли не проводят в детском возрасте по причине отрицательного влияния излучения на развивающиеся ткани мозга. У детей при невозможности лучевой терапии из-за обширного опухолевого процесса применяют методы полихимиотерапии. Лучевая и химиотерапия также проводится как дополнение к хирургическому лечению в случаях выявления злокачественного характера герминомы.

Читайте также:
Лечение липоматоза, виды: эпидуральный, множественный, под мышкой

Оперативное лечение гермином и других образований серединных структур головного мозга является наиболее сложной задачей неврологии и нейрохирургии. Осуществление доступа к опухолям такой глубинной локализации является основной проблемой.

Герминома головного мозга удаляется с помощью различных операционных доступов, выбор которых осуществляется нейрохирургом после изучения локализации и обьемов поражения. При необходимости операция по удалению герминомы сопровождается шунтированием: вентрикулоперинеостомией или вентрикулоцистерностомией. Хирургическое лечение противопоказано, если герминома головного мозга характеризуется диссеминированным ростом или неоперабельным расположением. Герминома головного мозга небольшого размера может быть эффективно удалена при помощи стереотоксической радиохирургии, которая заключается в однократном локальном облучении опухоли высокой дозой излучения.

Основным недостатком лучевой терапии является высокий риск развития отсроченных лучевых осложнений, связанных с облучением мозга.

Радиохирургия с помощью Гамма-Ножа может проводиться как первичное лечение или по поводу рецидивов опухоли после проведенной лучевой терапии. При этом опухоль однократно облучается высокой дозой радиации без облучения окружающего мозга.

Преимуществом радиохирургии в лечении глубинно расположенных образований, окруженных важными анатомическими структурами, является возможность создать высокую цитотоксическую дозу в опухоли без облучения окружающего мозга. Поэтому, как неинвазивный и высокоточный метод, радиохирургия с помощью Гамма-Ножа имеет значительно меньше осложнений и может проводиться как самостоятельное лечение, так и после операции и лучевой терапии.

Прогноз и профилактика герминомы головного мозга

Герминомы головного мозга характеризуются относительно благоприятными прогнозами после лучевой терапии и оперативного лечения. Пятилетняя выживаемость пациентов достигает 95%, а десятилетняя — 88%.

Профилактика направлена на исключение различных неблагоприятных воздействий на организм матери. Ранняя постановка на учет и соответствующие разъяснения со стороны акушера-гинеколога, осуществляющего ведение беременности, помогут женщине уберечься от различных тератогенных факторов.

Герминогенные опухоли (головного мозга)

Другие названия/типы: внутричерепная герминогенная опухоль, герминома, негерминомная герминативноклеточная опухоль (НГГКО), хориокарцинома, тератокарцинома, опухоль желточного мешка, опухоль эндодермального синуса, тератома, смешанная герминогенная опухоль

Что такое внутричерепные герминогенные опухоли?

Внутричерепные герминогенные опухоли (ГО) — это редкий вид опухолей, возникающих в головном мозге. Чаще всего их диагностируют у детей и подростков. Такие опухоли составляют примерно 3–5% от всех опухолей головного мозга у детей.

Зародышевые клетки развиваются очень рано, когда эмбрион развивается внутри матери. Эти клетки обычно перемещаются в яичники или яички и созревают с образованием яйцеклеток или сперматозоидов. В некоторых случаях эти клетки могут образовывать опухоли. Гонадные герминогенные опухоли образуются в яичниках и яичках. Если зародышевые клетки перемещаются в области, находящиеся за пределами половых органов, они могут образовывать внегонадные герминогенные опухоли. Эти опухоли возникают в головном мозге (внутричерепные) и других частях тела, таких как грудная клетка или брюшная полость (внечерепные герминогенные опухоли).

Герминогенные опухоли чаще всего развиваются в одной из двух областей головного мозга: пинеальной или супраселлярной. В пинеальной области находится шишковидное тело. Супраселлярная область расположена вблизи гипофиза. Из-за своего расположения супраселлярные герминогенные опухоли обычно оказывают влияние на гормональные функции. Если опухоль расположена близко к зрительному нерву, может нарушаться и зрение. Внутричерепные герминогенные опухоли обычно не распространяются за пределы центральной нервной системы (ЦНС).

Внутричерепные герминогенные опухоли ЦНС часто классифицируются как герминомные илинегерминомныегерминативноклеточные опухоли (НГГКО). Ниже указаны типы герминогенных опухолей ЦНС.

  • Герминома
  • Негерминомная опухоль
    • Тератокарцинома
    • Опухоль желточного мешка/опухоль эндодермального синуса
    • Хориокарцинома
    • Тератома (незрелая и зрелая)
    • Смешанные герминогенные опухоли

Среди герминогенных опухолей наиболее распространены герминомы. Вероятность излечения детей с герминомой составляет 90%.

Лечение герминогенных опухолей обычно проводят с применениемкомбинациихимиотерапии и лучевой терапии. Расположение опухоли обычно затрудняет хирургическое вмешательство.

Факторы риска и причины возникновения внутричерепной герминогенной опухоли

Большинство (90%) герминогенных опухолей возникают у пациентов моложе 20 лет, и большая их часть — в раннем подростковом возрасте. Герминогенные опухоли в 2-3 раза чаще возникают у мальчиков по сравнению с девочками. Герминогенные опухоли, расположенные в пинеальной области, возникают в основном у мальчиков и обычно являются герминомами. В супраселлярной области НГГКО и герминомы возникают с одинаковой частотой. У мальчиков и девочек наблюдается одинаковая частота возникновения опухолей в супраселлярной области.

Признаки и симптомы внутричерепной герминогенной опухоли

Признаки и симптомы герминогенной опухоли головного мозга различаются в зависимости от размера и расположения опухоли. Опухоль может вызывать накопление жидкости (гидроцефалия), что приводит к повышению давления в головном мозге. Опухоли, расположенные вблизи гипофиза, могут оказывать влияние на выработку гормонов. Если опухоль расположена рядом со зрительным нервом, может нарушаться зрение.

Читайте также:
Киста Тарлова на уровне s2-s3 позвонка: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

По мере роста опухоли может нарушаться нормальная циркуляция спинномозговой жидкости. Это вызывает накопление жидкости в головном мозге — состояние, которое называется «гидроцефалия». Жидкость вызывает расширение желудочков и повышает давление на головной мозг (внутричерепное давление). Многие из симптомов герминогенных опухолей в пинеальной области обусловлены повышением давления на ткани головного мозга.

Диагностика внутричерепной герминогенной опухоли

Врачи проверяют наличие герминогенных опухолей центральной нервной системы несколькими способами.

  • Изучение истории болезни и медицинский осмотр помогают врачам получить сведения о симптомах, общем состоянии здоровья, перенесенных заболеваниях и факторах риска.
  • Для определения содержания веществ в крови и моче выполняют биохимический анализ крови и гормональные исследования. Врачи определяют уровень глюкозы в крови и электролитов , таких как калий и натрий. При лабораторной оценке эндокринных функций будет выполнена проверка наличия аномальных уровней гормонов гипофиза.
  • При неврологическом обследовании оцениваются функции головного мозга, спинного мозга и нервов. Во время обследования проверяют различные аспекты работы мозга: память, зрение, слух, мышечную силу, равновесие, координацию и рефлексы.
  • Для идентификации опухоли и поиска изменений в головном мозге используются методы диагностической визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Основным методом визуализации, который обычно используется для диагностики внутричерепной герминогенной опухоли и определения ее распространения внутри ЦНС, является МРТ головного и спинного мозга.
  • Для поиска раковых клеток в спинномозговой жидкости может быть выполнена люмбальная пункция.
  • Анализ крови и спинномозговой жидкости покажет наличие веществ, выделяемых определенными опухолями, — опухолевых маркеров. Опухолевые маркеры, которые могут использоваться при диагностике некоторых видов герминогенных опухолей, включают альфа-фетопротеин (АФП) и бета-хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ).
  • Для диагностики герминогенной опухоли обычно выполняют биопсию. При биопсии хирургическим путем извлекают небольшой образец опухоли. Морфолог изучает образец ткани под микроскопом, чтобы определить конкретный тип герминогенной опухоли.

Определение стадии развития внутричерепной герминогенной опухоли

Стандартной системы определения стадии развития герминогенной опухоли головного или спинного мозга не существует. Такая опухоль описывается как впервые диагностированная или рецидивирующая. Герминогенная опухоль головного мозга может распространяться на другие части центральной нервной системы: головной мозг, позвоночник и спинномозговую жидкость. Такие опухоли обычно не распространяются за пределы центральной нервной системы (ЦНС).

Прогноз при лечении внутричерепной герминогенной опухоли

Герминогенные опухоли у детей обычно хорошо поддаются лечению, а выживаемость составляет около 90%.

Факторы, которые влияют на прогноз:

  • Возраст ребенка
  • Тип опухоли
  • Тип и уровень опухолевых маркеров
  • Расположение опухоли
  • Распространилась ли опухоль внутри головного и спинного мозга и на другие части тела
  • Является ли опухоль рецидивирующей

Для определенных типов герминогенных опухолей характерен более благоприятный исход. Однако другие факторы также оказывают влияние на лечение и прогноз. Далее представлены общие указания с учетом типа заболевания.

Прогноз Тип опухоли
Благоприятный Герминома
Зрелая тератома
Смешанный Герминома со синцитиотрофобластными гигантскими клетками
Незрелая тератома
Смешанные опухоли (герминома или тератома)
Тератома со злокачественной трансформацией
Неблагоприятный Хориокарцинома
Тератокарцинома
Опухоль желточного мешка
Смешанная опухоль

Лечение внутричерепной герминогенной опухоли

Лечение герминогенной опухоли зависит от нескольких факторов, включая размер и расположение опухоли, возраст ребенка и тип опухоли. Основными методами лечения герминогенных опухолей являются химиотерапия и лучевая терапия.

Химиотерапия

Для лечения герминогенных опухолей обычно используется химиотерапия в сочетании с лучевой терапией. Герминомы хорошо реагируют на химиотерапию, что позволяет использовать более низкую дозу облучения. При рецидиве заболевания можно попробовать использовать высокодозную химиотерапию со спасением стволовых клеток.

Химиотерапевтические препараты, которые могут применяться для лечения таких опухолей, включают карбоплатин, этопозид и ифосфамид.

Лучевая терапия

Лучевую терапию используют в качестве основного метода лечения герминогенных опухолей. Метод и доза облучения зависят от типа опухоли, ее расположения и распространения на другие области. Возраст ребенка является важным фактором, который необходимо учитывать для уменьшения риска возникновения отдаленных последствий в случае применения лучевой терапии для лечения рака мозга у детей.

Хирургическая операция

Из-за расположения опухоли и ее реакции на другие методы терапии для лечения герминомы обычно не используют хирургическую операцию . Однако лечение негерминомных опухолей проводить сложнее, поэтому хирургическая операция может применяться для удаления максимального количества опухолевых клеток в дополнение к химиотерапии и лучевой терапии.

В некоторых случаях пациенту с герминогенной опухолью проводится хирургическая операция для установки шунта в головной мозг с целью предотвращения накопления жидкости (гидроцефалия). Шунт — это небольшая трубка, отводящая спинномозговую жидкость (СМЖ) для ее удаления из области головного мозга. Избыток жидкости вызывает повышение внутричерепного давления и может вызывать многие симптомы, связанные с опухолями головного мозга. Шунт бывает временным или постоянным.

Читайте также:
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия в гинекологии (cin 1 2 степени по цитологии): что такое, симптомы, диагноз, как лечить результаты

В некоторых случаях пациенту с герминогенной опухолью проводится хирургическая операция для установки шунта. Шунт — это небольшая трубка, отводящая спинномозговую жидкость для ее удаления из области головного мозга.

Жизнь после внутричерепной герминогенной опухоли

Для долгосрочного наблюдения пациентов периодически проводятся процедуры визуализации по графику, учитывающему тип опухоли и ответ на лечение. Последующее наблюдение должно также включать в себя курс реабилитации и консультации невролога.

Пациенты с герминогенными опухолями головного мозга подвержены риску возникновения долгосрочных нарушений эндокринных функций, включая несахарный диабет и нарушения функции гипофиза (гипопитуитаризм). Важен постоянный мониторинг уровня гормонов. Пациентам может потребоваться прием лекарственных препаратов, в том числе препаратов заместительной гормональной терапии.

Гипопитуитаризм: гипофиз называют главной железой, поскольку он отвечает за выработку многих гормонов и контролирует работу других желез. Нарушение функции гипофиза может привести к ряду проблем, таких как задержка роста и/или полового созревания, повышенная утомляемость, нарушение функции щитовидной железы и нарушение фертильности.


Дата изменения: июнь 2018 г.

Химиотерапия

Химиотерапия — это лечение рака с помощью мощных лекарственных препаратов. Они уничтожают злокачественные клетки или останавливают их рост.

Подробнее о химиотерапии

Герминогенные опухоли (внечерепные)

Зародышевые клетки — это клетки репродуктивной системы. Созревая, такие клетки становятся яйцеклетками у женщин или сперматозоидами у мужчин. Зародышевые клетки развиваются очень рано, когда ребенок растет внутри матери.

Подробнее о внечерепных герминогенных опухолях

Лучевая терапия

Лучевая терапия применяется при лечении многих детских онкологических заболеваний, особенно опухолей головного мозга, костей и внутренних органов.

Главный онколог «СМ-Клиника» рассказал об опухолях головного мозга

На различные виды опухолей в головном мозге приходится примерно 6% от всех опухолевых образований в организме человека. Они встречаются примерно в 10 — 15 случаях на 100 тысяч населения.

АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог, иммунолог,
член Санкт-Петербургского
общества патофизиологов

АЛЕКСАНДР СЕРЯКОВ
Д.м.н., профессор, врач-онколог,
врач-гематолог, врач-радиолог
(лучевой терапевт) высшей категории,
ведущий онколог холдинга «СМ-Клиника»

Что нужно знать об опухоли головного мозга

  • Причины
  • Признаки
  • Стадии
  • Лечение
  • Профилактика
  • Вопросы и ответы

Что такое опухоль головного мозга

– Опухоли головного мозга, – говорит врач-онколог Александр Серяков, – это внутричерепные новообразования, включающие как опухолевые поражения непосредственно мозговой ткани, так и нервы, оболочки, сосуды, эндокринные структуры головного мозга. Такие образования могут быть по характеру доброкачественными либо злокачественными.

Доброкачественные опухоли давят на определенные участки мозга, непосредственно примыкающие к опухоли, могут приводить к нарушению работы отдельных структур в самом головном мозге.

Злокачественную опухоль отличает очень быстрый рост и способность к прорастанию внутрь окружающих ее тканей. Глиома – одна из наиболее распространенных разновидностей злокачественной опухоли головного мозга. Ее самая агрессивная разновидность – глиобластома. Она быстро растет, не имеет четких краев. Плохо поддается лечению, с высоким процентом рецидивов.

К другим злокачественным опухолям головного мозга относят:

  • менингиомы – опухоли мозговых оболочек;
  • нейроэпителиальные опухоли (ганглиомы и астроцитомы);
  • невриномы – особые опухоли из оболочек нервных клеток.

Причины опухоли головного мозга у взрослых

Точную причину опухолей ученые пока не определили, но есть предположения о связи их роста с действием радиоактивных излучений, проникающих в организм токсинов, загрязнением окружающей среды. У детей возможно развитие врожденных новообразований – одной из причин считают нарушения внутриутробного развития.

Возможным фактором могут стать черепно-мозговые травмы, они же могу активизировать уже имевшийся процесс.

Есть данные, что некоторая часть опухолей мозга могут развиваться после лучевой терапии, назначенной для лечения других патологий, проведения иммуносупрессивного лечения, при ВИЧ-инфекции. Есть наследственная предрасположенность к некоторым видами рака мозга. Но у многих людей причина остается неизвестной.

Около 10 – 30% опухолей мозга имеют метастатическое происхождение – это клетки, которые током крови (реже лимфы) занесены в мозговые сосуды, ткани, оболочки. Около 60% таких опухолей – множественные.

Чаще всего в мозг метастазирует:

  • у мужчин – поражение легких, колоректальный рак, поражение почки;
  • у женщин – рак груди, меланома, колоректальный и легочный рак.

Внутримозговые метастазы бывают при раке матки, пищеварения или простаты.

Признаки опухоли головного мозга у взрослых

Очаговые симптомы зачастую проявляются одними из первых. Они возникают из-за давления опухоли на окружающие ее ткани и химических реакций на инородные клетки, кровоизлияний, закупорки сосудов опухолевым эмболом, сдавления тканей, нервов. По мере роста опухоли присоединяется симптоматика из соседних областей, потом – общие мозговые симптомы. Если опухоль большая, может возникать так называемый масс-эффект (основные структуры мозга смещаются, возникает вклинение области мозжечка в отверстие черепа).

Читайте также:
Невринома (акустическая, слухового нерва, злокачественная шваннома): что такое, симптомы, код по МКБ 10, лечение, сколько можно прожить

Один из ранних признаков – головная боль. Она обычно локальная, возникает из-за раздражения сосудов, нервов, мозговых оболочек. Может быть диффузная боль по всей голове, она типична для поражения мозговых оболочек. По характеру боль приступообразная, глубокая, интенсивная или распирающая.

Еще один признак – рвота, которая не связана с приемом пищи. Она может быть на пике головной боли или не связана с ней.

Головокружение возникает в виде провалов, вращения тела или предметов вокруг.

Возможны слабость мышц, гипертонус мышц, неравномерный с одной и другой стороны тела, изменения сухожильных рефлексов. Также может страдать мышечно-суставное чувство – ощущения при движениях, давлении, вибрации.

Для многих опухолей типичен судорожный синдром – иногда он становится первым признаком поражения мозга. Могут быть абсансы или тонико-клонические приступы, джексоновская эпилепсия. У части людей также возможна аура перед приступами. При росте опухоли могут быть парциальные судороги или снижение активности очагов.

У части людей возможны психические расстройства. Неряшливость, отсутствие инициативы, агрессия, эйфория ли беспричинная веселость, апатия, самодовольство тоже могут быть признаками поражения мозга. Рост опухоли усиливает тяжесть симптомов. Могут появиться зрительные галлюцинации, сильные расстройства памяти, нарушения внимания и проблемы мышления.

Возможны проблемы со зрением, застойные явления в области зрительного нерва – это мушки перед глазами, мутность зрения, пелена, ухудшение зрения. Могут выпадать поля зрения.

  • снижение слуха;
  • афазия;
  • атаксия;
  • расстройства движений глаз;
  • галлюцинации (слуховые, вкусовые);
  • вегетативные дисфункции.

Если поражены гипоталамо-гипофизарная область, страдает гормональный обмен.

Стадии опухоли головного мозга у взрослых

Для ракового поражения типична стадийность, которая определяет возможности лечения и прогноз, типичные признаки и симптомы. Всего выделено 4 стадии – от самой легкой до крайне тяжелой.

Первая стадия – при ней один из отделов мозга поражает небольшое новообразование, узелок, нет проникновения в соседние ткани, давления на окружающие участки мозга.

Вторая стадия – рост опухоли медленный, но есть проникновение в соседние участки;

Третья стадия – опухоль меняет свое строение, клетки делятся быстрее, прорастают соседние отделы и ткани;

Четвертая стадия – опухоль большая, разрастается на соседние мозговые структуры, возможны отдаленные метастазы.

Лечение опухоли головного мозга у взрослых

Диагностика

Первый осмотр проводится у невролога. Врач оценивает общие жалобы, проводит осмотр, исследует тонус мышц, рефлексы, контактность, эмоции и когнитивные функции. Также проводится ЭЭГ, эхо-энцефалография. Показан визит к офтальмологу для оценки состояния глазного дна, остроты, полей зрения.

Подозрение на опухолевое образование – это показание к КТ или МРТ мозга. Может быть назначена ангиография сосудов мозга, ПЭТ и другие дополняющие обследования. В некоторых случаях помочь в определении типа рака может биопсия, но сделать ее можно не во всех случаях.

Современные методы лечения

– Объем лечения подбирается в зависимости от особенностей течения опухоли головного мозга, – говорит врач-онколог Александр Серяков. – Наиболее эффективным является хирургическое удаление опухоли. Применение хирургической микроскопии и навигации позволяет произвести радикальное удаление новообразования и минимизировать травмирование здоровых тканей. Если опухоль нельзя извлечь полностью, после ее частичного удаления больному назначают облучение, а также химио-, таргетную («прицельную») или иммунотерапию.

В отношении злокачественных опухолей малого размера (до 3 см) возможна стереотаксическая радиохирургия (на линейных ускорителях типа «Кибер-Нож» или гамма-аппаратах «Гамма-Нож»). Для удаления ткани опухоли применяют сразу много пучков радиации, которые направлены в одну точку или собраны в один пучок. Его направление по ходу сеанса облучения будет постоянно меняться, но пучок обязательно проходит через ткань опухоли.

Для больших по размерам опухолей, и, особенно в тех случаях, когда невозможно оперативно удалить опухоль, используют классическую дистанционную лучевую терапию. В некоторых случаях она применяется после оперативного лечения, чтобы снизить риск рецидива (повторного роста).

Химиотерапия проводится цитостатическими препаратами с учетом типа опухоли. Эффективность проводимой химиотерапии значительно повышается, если ее сочетают с лучевой терапией.

Таргетная терапия в сочетании с радио- и химиотерапией улучшает выживаемость больных с агрессивными опухолями головного мозга. Чаще используется в лечении глиобластом.

В настоящий момент рассматриваются методы использования иммунотерапии злокачественных опухолей (противоопухолевые вакцины, иммунопрепараты) и ее интеграция в существующие стандарты лечения.

Профилактика опухолей головного мозга у взрослого в домашних условиях

Профилактика опухолей головного мозга, по словам врача-онколога Александра Серякова, в целом включает:

  • здоровый образ жизни;
  • оптимальные физические нагрузки (желательно на свежем воздухе);
  • полноценный отдых;
  • отказ от вредных привычек (у курильщиков и лиц, злоупотребляющих алкоголем, вероятность развития опухолей головного мозга возрастает почти на 30 %);
  • рацион питания, богатый фруктами и овощами;
  • ограничение стрессовых ситуаций (или изменение свое отношения к негативным обстоятельствам).
Читайте также:
Хориоидпапиллома (атипичная киста, папиллома): симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Популярные вопросы и ответы

Какие могут последствия у опухоли головного мозга?

Опухоли головного мозга, особенно если они злокачественные либо метастатические, нередко приводят к тяжелой инвалидности либо к летальному исходу. Последствия операции напрямую зависят от типа и расположения опухоли. Так, 30 – 60% больных, которые переносят операции при наличии невриномы слухового нерва, либо менингиомы, опухолей гипофиза, астроцитомы мозжечка, в последующем социально адаптированы, они трудоспособны, могут возвращаться к прежней работе на облегченных условиях.

После проведения радиотерапии у пациента также могут возникнуть лучевые реакции из-за повреждения и распада клеток окружающей ткани мозга гамма-лучами.

Химиотерапия может оказывать нейротоксическое действие на мозг человека, что выражается в нарушениях высших психических функций, расстройствах памяти и интеллекта.

Сколько живут с опухолью головного мозга?

Благоприятные прогнозы дают при доброкачественных опухолях головного мозга небольших размеров и доступных для хирургического удаления. Доброкачественные опухоли растут медленнее, что увеличивает среднюю продолжительность жизни пациентов до 10 лет или более.

Злокачественные опухоли головного мозга имеют неблагоприятный прогноз, поскольку не могут быть радикально удалены. В среднем, длительность жизни больных, зачастую, не превышает года. Среди молодых пациентов общие шансы выжить зачастую выше, но с возрастом они уменьшаются.

Можно ли вылечить опухоли головного мозга народными средствами?

Однозначный ответ – нет! Никакие настойки из листьев алоэ, свежий сок моркови, гриб чага или другие фитосборы не помогут вылечить такие опухоли. Их можно использовать в качестве источника витаминов, но перед этим обязательно согласовать с лечащим врачом.

Герминома головного мозга

Герминома головного мозга является опухолью, залегающей в глубоких слоях этого органа. Часто имеет злокачественное течение. Ее возникновение связано с отклонениями в эмбриональном развитии. Данное заболевание нередко сопровождается такими патологиями, как гидроцефалия, нервно-психические расстройства, нарушения нервной и эндокринной систем.

Поставить точный диагноз возможно с помощью современных методов диагностики, а именно магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Также обязательно исследуется кровь на содержание опухолевых маркеров и проводится гистологическое изучение патологически измененной ткани.

Среди методов лечения успешно себя зарекомендовали химиотерапия и лучевая терапия. Однако, оперативное вмешательство при возможности доступа остается наиболее применяемой методикой.

Общая информация

Среди всех новообразований головного мозга, герминома занимает всего 2%. Но среди опухолей, затрагивающих глубокие структуры мозга она самая часто встречаемая. Примерно в 56% случаев герминома располагается в области шишковидного тела, или эпифиза, а на зону гипофиза приходится 25%. В подавляющем большинстве новообразование представляет собой единичный конгломерат.

Период возникновения герминомы приходится на возрастной диапазон от 10-15 до 20-25 лет. Некоторые медицинские источники указывают, что опухоль чаще обнаруживается у мужчин. Это новообразование часто озлокачествляется и прорастает в окружающую его ткань. Доброкачественное течение гермином наблюдается примерно в 25% случаев.

Этиология

На сегодняшний день точная причина возникновения герминомы не установлена, но большинство медиков связывают ее с нарушением эмбрионального развития. Молодой возраст пациентов тому подтверждение. В I триместре беременности под воздействием неблагоприятных факторов могут произойти отклонения в закладке и правильности формирования органов. Токсикозы, прием некоторых медикаментов, вирусные и бактериальные заболевания матери способны вызвать неправильную дифференциацию клеток плода.

К наиболее тяжелым факторам, способствующим развитию патологии относят:

  • ионизирующее излучение;
  • контакт с токсичными веществами;
  • влияние канцерогенов;
  • инфекции вирусной природы (простой герпес, грипп, корь, ветряная оспа).

Клиническая картина

Долгое время новообразование может не подавать никаких признаков. С возрастом происходит его увеличение, а достигнув определенных размеров, оно вызывает характерную симптоматику. Впервые опухоль может быть обнаружена в возрасте 10-15 лет, однако, если присутствует озлокачествление, то она выявляется раньше. При медленном течении патология проявляется ближе к 20-25 годам.

На передний план в герминоме выходит гидроцефалия. Это связано с топографией новообразования: оно локализуется в области III желудочка. Имея диффузный рост, опухоль затрудняет отток ликвора, что и приводит к задержке жидкости. Больные отмечают чувство «распирания», предъявляют жалобы на интенсивные боли в голове и глазах. Среди других расстройств могут наблюдаться рвотные позывы и тошнота.

Часто герминома, располагаясь вблизи зрительного перекреста, вызывает нарушения функции зрительных нервов. Человек замечает постепенное снижение остроты зрения, иногда появляется двоение в глазах, а в некоторых случаях выпадают отдельные поля зрения. Мозг настолько сложная и до конца не изученная структура человеческого организма, что любые патологии, протекающие в нем, могут вызвать нервно-психические расстройства.

Гипофиз регулирует функцию других желез внутренней секреции, которые находятся на периферии. Если новообразование располагается вблизи него, то это отражается на работе гипоталамо-гипофизарной системы, что приводит к возникновению эндокринных патологий.

Злокачественное течение герминомы нередко сопровождается такими симптомами, как:

  • резкая потеря веса;
  • снижение гемоглобина и количества эритроцитов;
  • потеря аппетита.
Читайте также:
Невринома (акустическая, слухового нерва, злокачественная шваннома): что такое, симптомы, код по МКБ 10, лечение, сколько можно прожить

Диагностика

Первое, что должен сделать врач при постановке диагноза – собрать жалобы и анамнез заболевания. Тщательно собранная информация позволяет поставить предварительный диагноз, который в дальнейшем подтверждается или опровергается при помощи дополнительных методов исследования.

Расспрос пациента играет важную роль, благодаря нему врач-невролог может заподозрить и предположить какие структуры мозга были подвержены изменениям. У пациента обязательно берется общий, биохимический и гормональный анализы крови, анализы мочи и анализы крови на наличие онкомаркеров.

В качестве дополнительных методов исследования в неврологии широко применяются:

  • Эхо-энцефалография. Это ультразвуковой метод исследования, с помощью которого определяется смещения структур головного мозга. Внимательно изучаются размеры желудочков, так как по ним можно определить скопление ликвора.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга. Они дают наиболее информативную картину. На 3d снимках можно определить топографию новообразования, его размеры и характер роста. У 40% пациентов на томографии выявляют инвазию опухолью соседних тканей. Часто наблюдается «симптом бабочки», когда происходит инфильтрация зрительных бугров с образованием между ними петрификата. Герминома головного мозга характеризуется распространением процесса на боковые желудочки и зону III желудочка.
  • Результаты стереотаксической биопсии позволяют установить окончательный диагноз. Однако такой метод исследования не всегда информативен из-за многоморфности опухоли. Точнее установить диагноз можно при помощи исследования отдельных участков опухоли после ее иссечения. Беря во внимание высокую чувствительность новообразований к радиоизлучению, большинство нейрохирургов считают целесообразнее проводить стереотаксическую биопсию.
  • Дифференциальную диагностику принято проводить с другими похожими опухолями головного мозга, а именно медуллобластомы, глиомы, гломусной опухоли, астроцитомы, гематобластомы и ганглионевромы. Также необходимо отличать герминому от коллоидных кист, внутримозговой гематомы и абсцесса. Последним трем состояниям обычно предшествуют какие-либо травмы или инфекционные заболевания, это будет являться их отличием от данной опухоли.

Лечение

В лечении герминомы успешно применяются две методики: химио- и радиотерапия. Наиболее эффективны они на самых ранних этапах, в запущенных стадиях помимо них применяют дополнительные методы. В связи с отрицательным воздействием на развивающиеся ткани головного мозга, в раннем детском возрасте применение радиоактивного излучения противопоказано. Поэтому у детей в связи с невозможностью полноценной лучевой терапии часто применяют комбинированное введение цитостатических препаратов. Химио- и радиотерапия могут быть применены после иссечения злокачественной опухоли, как «завершающий» этап лечения.

На сегодняшний день в практике невролога и нейрохирурга самым сложным считается удаление новообразований, располагающихся в глубинных структурах мозга. Не всегда можно подобрать доступ к новообразованию, чтобы не повредить здоровые ткани.

Разработка новых хирургических инструментов и аппаратов для проведения операции, методик доступа и методов исследования позволили проводить вмешательства с большим процентом успеха. Если раньше такие опухоли считались неоперабельными, то сейчас на это возникла иная точка зрения. Кроме того, хирургический метод лечения является всегда наиболее предпочтительным, так как при нем чаще полностью удаляется патологическая ткань.

После тщательного исследования размеров, характера роста и места расположения новообразования, нейрохирург выбирает наиболее оптимальный доступ для удаления герминомы головного мозга.

Если имеются показания, то врач устанавливает дренажную систему, из которой ликвор отводится из бокового желудочка в брюшную полость, либо же создаются искусственные сообщения желудочков с подпаутинными цистернами. Оперативное вмешательство противопоказано в случаях, если опухоль имеет инвазивный рост и сложный доступ, который связан с повышенным риском осложнений.

Небольшие размеры герминомы являются показанием к применению менее инвазивных методов лечения. Так, опухоль может эффективно устраняться с применением стереотаксической радиохирургии. Суть метода состоит в однократном, но высокодозированном облучении новообразования.

Прогноз

Отмечено, что герминома головного мозга имеет благоприятный исход не только после оперативного вмешательства, но и химио- и радиотерапии. Выживаемость больных в течение пяти лет составляет 95%, в течение десяти – 88%. Вероятность успеха в излечении зависит от стадии, с которой пациент обратился к врачу.

Профилактика

Профилактика заболевания должна проводиться еще до планирования и рождения ребенка. В период беременности мать обязана полностью отказаться от вредных привычек, стараться избегать контактов с токсико-аллергенными веществами, проводить предупреждение и лечение вирусных и бактериальных инфекций. Планирование беременности, ранняя постановка женщины на учет, профилактические осмотры и беседы с врачом-гинекологом позволяют будущей матери тщательно следить не только за своим здоровьем, но и здоровьем будущего ребенка

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: