Голубой невус кожи: список симптомов, причины возникновения, лечение, удаление, прогноз, профилактика

Голубой невус кожи: список симптомов, причины возникновения, лечение, удаление, прогноз, профилактика

Голубой невус обычно появляется в возрастном промежутке с 13 до 40 лет, но чаще в возрасте 13—16 лет, крайне редко существует с рождения. У женщин заболевание выявляется в два раза чаще, чем у мужчин.Частота 3-5% среди представителей монголоидной расы, 1-2% среди европеоидной.

Патогенез голубых невусов неясен. Наиболее распространенным представлением является то, что он возникает из эктопического скопления (в дерме) производящих меланин меланоцитов, которые мигрировали из нервного гребня во внутриутробном периоде, но не смогли достичь эпидермиса.У плода на 10 неделе беременности меланоциты в дерме сначала появляются в области головы и шеи, а затем постепенно распространяются в дерме всего тела. К концу беременности почти все меланоциты в дерме исчезают, за исключением области головы и шеи, предсакральной области и дорсальных участков конечностей – в наиболее распространенных местах появления голубых невусов. Последние исследования выявили соматические мутации в гене GNAQ (контролирующего раннюю пролиферацию меланобластов в дерме) в 83% случаев типичных голубых невусов и в 50% злокачественных, которые вероятно вызывают замедление миграции меланоцитов из дермы.

Другая теория происхождения голубых невусов предполагает, что они возникают из мутировавшей стволовой клетки-предшественника в дерме, способной дифференцироваться в голубые невусы.

Преобладание женщин побудило некоторых авторов предположить, что женские гормоны могут играть роль в патогенезе заболевания.

Голубой цвет возникает вследствие эффекта Tyndall (коричневый пигмент поглощает свет с большей длиной волны и рассеивает голубой свет).

  • Обычный голубой невус
    • Одиночный
      • простой
      • гипомеланотический (амеланотический)
      • пятнистый (бляшечный)
      • мишеневидный
      • слизистых оболочек
    • Множественный
      • сгруппированный
      • эруптивный
      • синдром LAMB
  • Клеточный голубой невус
    • типичный
    • атипичный
    • гигантский
    • нейроневус Массона
    • амеланотический (гипомеланотический)
    • склерозирующий (десмопластический)
    • ангиоматоидный
  • Комбинированный голубой невус
  • Эпителиоидный (пигментированная эпителиоидная меланоцитома)
  • Невус глубоко пенетрирующий
  • Злокачественный голубой невус

Простой голубой невус

Локализация любая, но в половине случаев невус обнаруживается на тыльной стороне стоп и кистей.Реже – ягодицы, туловище, волосистая часть головы и лицо.

Отмечается медленный рост.Злокачественной трансформации не происходит.В пожилом возрасте может уплощаться и бледнеть, но полного регресса опухоли не наблюдается.

Гипомеланотический (амеланотический) голубой невус

Встречается в возрасте 20-40 лет, в 2 раза чаще у женщин, чем у мужчин.Характеризуется небольшой (до 1 см в диаметре) бессимптомной, твердной, куполообразной папулой с гладкой поверхностью телесного цвета.В некоторых случаях на поверхности папулы можно наблюдать гиперпигментные вкрапления.Часто локализуется на волосистой части головы и на дистальных участках конечностей.Считается редким вариантом голубого невуса, но, вероятно, его распространенность недооценена из-за отсутствия симптоматики и ошибочных диагнозов.Диагноз в большинстве случаев устанавливается гистологически.

Пятнистый (бляшечный) голубой невус

Характеризуется неправильной формы пятнами или плоскими бляшками с гладкой поверхностью размерами от нескольких мм до 10 см, синего цвета с различными оттенками.Пятна не пальпируются, бляшки умеренно плотной консистенции.Локализация любая, чаще ягодицы, конечности и лицо.

Мишеневидный голубой невус

Необычный вариант голубого невуса в виде гиперпигментированного куполообразного образования, находящегося в центре более светлого цвета пятна или бляшки .

Голубой невус слизистых оболочек

Обычно представлен пятнами или плоскими бляшками округлой или неправильной формы голубого или синего с различными оттенками цвета в области твердого неба, внутренней поверхности щек, склер, полового члена, вульвы, шейки матки.Выявляется в зрелом возрасте, может возникать внезапно.Риск развития меланомы у этих пациентов повышен.

Сгруппированный голубой невус

Множественный голубой невус в виде пятен или плоских бляшек с различной степенью гиперпигментации, сгруппированных в очаги, но при этом изолированных друг от друга.Может напоминать пятнистый невус или существовать с ним совместно.Частая локализация волосистая часть головы.

Эруптивный голубой невус

Характеризуется высыпанием множественных типичных голубых невусов в пределах одной анатомической области, сегментарно или генерализованно.Сообщается о семейных голубых невусах, наследуемых по аутосомно-доминантному типу и наблюдающихся с рождения и о спорадических случаях.

Синдром LAMB

При комплексе Карни встречается эпителиоидный голубой невус (пигментированная эпителиоидная меланоцитома).

Клеточный голубой невус

В половине случаев локализуется на коже ягодиц и пояснично-крестцовой области, реже на тыльной поверхности стоп, кистей, волосистой части головы и лице.Может быть врожденным, появлятся в детском возрасте и у взрослых, чаще у женщин.

Атипичный клеточный голубой невус

Занимает промежуточное положение между типичной формой клеточного голубого невуса и злокачественной его формой или меланомой, возникшей из голубого клеточного невуса. Признаками атипичности считаются: пожилой возраст, быстрый рост опухоли (более 5-10 см) , изъязвления, изменение цвета, гистологически – выраженный ядерный плеоморфизм и митоз 3 – 4 / мм 2
Читайте также:
Синовиальная киста плечевого, голеностопного, локтевого сустава (субхондральная, паралабральная): что такое, симптомы, причины, лечение

Гигантский клеточный голубой невус

В некоторых случаях невус может достигать крупных размеров – до 10 см в диаметре и более, однако при медленном росте это не свидетельствует о его злокачественной трансформации.

Голубой клеточный нейроневус Массона

Редкий вариант клеточного голубого невуса с шванновской дифференцировкой, клинически характеризующийся серовато-голубым глубоко расположенным узлом, обычно локализующимся на ягодицах.Диагноз устанавливается гистологически.

Амеланотический (гипомеланотический) клеточный голубой невус

Голубой невус без синтеза меланина.Клиническая картина аналогична простому беспигментному голубому невусу, но клеточный невус отличается более крупными размерами от 1 см и более и склонностью к изъязвлению.При иммуногистохимическом исследовании выявляется положительная реакция на белок S-100 и НМВ-45.

Склерозирующий (десмопластический) клеточный голубой невус

Склерозирующий голубой невус, также известный как десмопластический, клинически проявляется в виде одиночной, куполообразной формы, твердой при пальпации папулы или узла, размером до 1-3 см. Характерная особенность – периферическая часть очага аморфного синего цвета с различными оттенками, а центр гипопигментирован, что хорошо видно при дерматоскопии.

Комбинированный голубой невус

Голубые невусы – частый компонент комбинированных невусов.Наблюдаются сочетания с пограничным, внутридермальным и сложным меланоцитарными невусами и очень редко с невусом Шпиц.Клинически поставить этот диагноз практически нельзя, требуется гистологическое исследование.Исключение составляет комбинация с пятнистым невусом, когда в области очага на фоне пятна цвета “кофе с молоком” наблюдаются одновременно меланоцитарные и голубые невусы.

Эпителиоидный голубой невус (пигментированная эпителиоидная меланоцитома)

Клинически выглядит как медленно растущая или недавно измененная пигментированная бляшка или дермальный узел синего или сине-серого цвета.Встречается в основном у детей, подростков и молодом возрасте.В большинстве случаев новообразование возникает de novo (на неизмененной коже), но иногда в области меланоцитарных невусов.

Невус глубоко пенетрирующий

Клинически представляет бессимптомную одиночную плоскую пигментированную бляшку или куполообразную папулу размером до 1 см цветом, в зависимости от преобладающего компонента, от синего до черного.Описаны случаи с розовой окраской.Частая локализация – лицо, шея, плечевой пояс, реже – верхние и нижние конечности, область лопаток и живот.

Характерная особенность этого невуса – внезапное появление и быстрый рост.

Злокачественный голубой невус

Чаще всего развивается на фоне длительно существующего в течении нескольких лет клеточного голубого невуса .В более редких случаях возникаетя de novo (на неизмененной коже)и сразу приобретает патоморфологические признаки, напоминающие клеточный голубой невус.Представляет собой чаще плоскую бляшку с различной степенью пигментации от синего до сине-черного цвета, неправильной формы размерами от 2 см.Поверхность неоднородная, часто на ней возникают сине-черные папулы, узлы и изъявления.

Частая локализация лицо, волосистая часть головы, верхняя часть груди, реже конечности.В течении первых двух лет отмечаются отдаленные метстазы в печень, легкие, лимфатические узлы, реже в головной мозг и кости.

Размеры опухоли, как правило, более 2 см в диаметре, в 26% случаев отмечается изъязвление новообразования.Прогноз неблагоприятной, средняя продолтельность жизни редко превышает 3 года.

Диагноз устанавливают при клиническом осмотре и эпилюминесцентной микроскопии. Типичная дерматоскопическая картина – гомогенная аспидная (синевато-серая) пигментация, иногда с единичными древовидными сосудами.

Гистологическое исследование подтверждает диагноз.

Простой голубой невус

В средних и глубоких отделах дермы группы удлиненных, тонких, слегка ветвистых клеток, которые представляют собой ДОФА-положительные меланоциты, содержащие большое количество гранул меланина. Они могут находиться под эпидермисом, а также в подкожном жировом слое. Клетки обычно располагаются между коллагеновыми волокнами параллельно поверхности кожи. Среди меланоцитов встречаются меланофаги – менее удлиненные, более массивные, не имеющие отростков и заполненые крупными гранулами меланина. .При иммуногистохимическом исследовании наблюдается положительная реакция на белок S-100 и НМВ-45

Амеланотический голубой невус

Отмечается дермальная пролиферация веретенообразных клеток, связанная с вариабельно десмопластической стромой, отсутствие меланина и экспрессия HMB-45, S100 и MART-1

Клеточный голубой невус

Характеризуется большими размерами, обычно занимает всю толщу сетчатого слоя дермы и имеет характерную конфигурацию в виде «песочных часов» – образуя ограниченные опухоли в дерме и подкожной клетчатке, соединенные узким перешейком . Опухоль состоит из располагающихся в глубоких отделах дермы довольно крупных веретенообразных клеток, формирующих пучки и завихрения. Ядра овальные или веретенообразные. Клетки сгруппированы в ячейки, разделенные соединительно-тканными прослойками, в которых встречаются скопления макрофагов с грубыми гранулами меланина. Содержание меланина в меланоцитах вариабельно, от незначительного до обильного.По периферии обнаруживаются пигментированные меланоциты с длинными отростками, неотличимые от клеток обычного голубого невуса. Могут встречаться плеоморфные и атипичные клетки, включая многоядерные гигантские. При иммуногистохимическом исследовании дендритные меланоциты окрашиваются положительно на S-100, НМВ-45, MART-1.

Читайте также:
Опухоли головы и шеи в окнологии (рак, доброкачественные образования): симптомы, как отличить, профилактика

Склерозирующий голубой клеточный невус

Наблюдаются признаки, типичные для голубого невуса, но с фиброзом кожи .Опухоль имеет форму клина с расширением в глубокую дерму вдоль придаточных структур и сосудисто-нервных пучков с отсутствием эпидермальной гиперплазии, что отличает ее от дерматофибромы. При иммуногистохимическом исследовании выявляется экспрессия HMB-45, S100 и MART-1. Сообщалось о муцинозном изменении в склеротическом голубом невусе.

Невус глубоко пенетрирующий

Представляет собой четко отграниченное образование в виде треугольника с основанием, обращенным к эпидермису . Опухоль состоит из крупных, в различной степени пигментированных веретенообразных и эпителиоидных меланоцитов, формирующих в юнкциональной зоне рассеянные гнезда. Гнезда и пучки опухолевых клеток располагаются и в ретикулярном слое дермы, распространяются в ее глубокие отделы, а также нередко и в подкожную жировую клетчатку. В окружающей строме могут обнаруживаться меланофаги. По периферии образования клеточные гнезда более дисперсны. Ядра клеток часто полиморфны и вакуолизированы и могут содержать крупные эозинофильные ядрышки. Клетки в основании опухоли такие же крупные, как и в поверхностной части, но митозы отсутствуют или очень редки. Меланоцитов с длинными отростками и клеток со светлой цитоплазмой, как в голубых невусах, нет. Обнаруживаются скопления меланоцитов вокруг придатков кожи. Гистологически глубоко пенетрирующий невус может быть расценен как злокачественная меланома, но в отличии от нее наблюдаются отсутствие клеточной атипии, низкая митотическая активность и рассеянность опухолевых гнезд в периферических отделах опухоли.

Гистологические признаки клеточного голубого невуса (КГН), атипичного клеточного голубого невуса (АКГН), злокачественного голубого невуса (ЗГН) и пигментированной эпителиоидной меланоцитомы (ПЭМ)

Признак КГН АКГН ЗГН ПЭМ
Цитологическая
атипия
редкая
случайная
средняя выраженная переменная
Митотическая
активность
редкая 2 >3/мм 2 2
Атипичные
митозы
нет нет да нет
Некрозы нет редко часто редко
Изъязвления редко редко иногда многда
Лимфо
васкулярная
инвазия
нет нет иногда редко
Эпидермальная
гиперплазия
нет нет нет часто
Пигментация переменная переменная переменная выраженная
Края хорошо
ограничены
хорошо
ограничены
часто
инфильтрация
инфильтрация
Гистохимия HMB-45+ HMB-45+ HMB-45+ HMB-45+
  • дерматофиброма (особенно при локализации в области нижних конечностей и плеч)
  • склерозирующая гемангиома
  • сосудистые очаги (ангиокератома, венозное озерце)
  • гломусная опухоль
  • апокринная гидроцистома
  • пигментная базально-клеточная карцинома
  • пигментый невус веретенообразных клеток (Рида)
  • диспластический невус
  • первичная или метастатическая злокачественная меланома.

Голубой невус меньше 1 см без атипичных клинических признаков не требует эксцизии. С другой стороны, появление de novo или изменение очага, а также очаги с множественными узлами или бляшкоподобные требуют эксцизионной биопсии и гистологического анализа.Полная профилактическая эксцизия голубого невуса клеточного типа рекомендуется вследствие его злокачественного потенциала .Голубой невус успешно лечили рубиновым лазером с модулятором добротности. Инъекции в кожу рибофлавина и воздействие ультрафиолетового/видимого излучения (рибофототерапия) применялись при голубых невусах, устойчивых к лазерной терапии

Голубой невус

Голубой невус (синий невус Ядассона-Тиче) — приобретенное пигментное новообразование кожи небольшого размера, имеющее характерную темно-синюю или голубую окраску. Как правило, такое образование бывает единичным, но в отдельных случаях встречаются и множественные голубые невусы. Данный невус относится к доброкачественным, но меланомоопасным образованиям. В редких случаях он может малигнизироваться с развитием меланомы. В лечении голубого невуса обычно придерживаются выжидательной тактики и проводят удаление невуса только при его значительном увеличении или других изменениях, которые могут быть признаком злокачественного перерождения.

  • Симптомы голубого невуса
  • Диагностика голубого невуса
  • Лечение голубого невуса
  • Цены на лечение

Общие сведения

Голубой невус возникает у людей любой возрастной группы, но чаще всего появляется в период полового созревания. Он характеризуется медленным ростом и не вызывает у пациента никаких субъективных ощущений, поэтому длительное время может оставаться незамеченным. Среди женщин голубой невус встречается чаще, чем среди мужчин.

Симптомы голубого невуса

Голубой невус представляет собой расположенный внутри кожи четко отграниченный узелок овальной, округлой или веретенообразной формы. Он обычно имеет размер до 1 см в диаметре, в отдельных случаях наблюдались невусы величиной до 3см. Темно-синяя, голубая или сине-черная окраска невуса бывает неравномерной и обусловлена скоплениями большого количества меланина в глубоких слоях кожи. Невус может немного возвышаться над поверхностью кожи или вообще не выступать над ней. Глядя на него, складываться впечатление, что под кожей находится какое-то инородное тело. Поверхность голубого невуса гладкая без роста волос, консистенция плотная и эластичная.

Читайте также:
Опухоль на лице у человека (под глазом, возле уха, на лбу, под подбородком, скулами): причины, что делать, особенности костного нароста

Располагается невус на тыльной стороне стоп и кистей, на голенях и предплечьях, на ягодицах, реже — на лице или в ротовой полости. Обычно он не вызывает зуд, болезненность или какие-либо другие ощущения. Голубой невус бывает причиной дискомфорта только в том случае, если он расположен в месте, где постоянно травмируется. Заподозрить трансформацию голубого невуса в меланому можно по происходящим в нем изменениям: ускоренный рост, изменение цвета, снижение четкости контуров, появление неприятных ощущений в области невуса.

Различают простую и клеточную форму голубого невуса, а также комбинированные невусы. Простой голубой невус — это единичный узелок до 1 см в диаметре с гладкой поверхностью и плотно-эластичной консистенцией. Он может иметь любую окраску в диапазоне от светло-серого до черно-голубого. Излюбленное расположение такого невуса — шея, лицо и руки, но возможно его появление на туловище, слизистой рта, шейки матки и влагалища.

Клеточный голубой невус имеет большие размеры (1,5-3 см) и темную синюю окраску, поверхность его может быть неровной. Из-за этих особенностей его часто принимают за злокачественное новообразование. В половине случаев клеточный невус выявляется на пояснице или ягодицах, реже он располагается на тыльной поверхности стоп и кистей. Комбинированный невус — это комбинация простого голубого невуса с внутридермальным, пограничным или сложным пигментным невусом.

Диагностика голубого невуса

Небольшие размеры, выраженная отграниченность и характерный цвет во многих случаях позволяют сразу предположить диагноз голубого невуса. Для более точной диагностики проводится дерматоскопия — визуальное изучение глубины, границ и структуры невуса при увеличении. Сиаскопическое исследование позволяет определить характер распределения меланина и изучить структуру невуса. Голубой невус дифференцируют с пограничным невусом, дерматофибромой, меланомой. В сложных случая для дифференциальной диагностики с меланомой может применяться УЗИ кожного новообразования, определяющее глубину прорастания и злокачественный инфильтративный рост.

Гистологическое исследование, проводимое после удаления голубого невуса, выявляет скопления меланоцитов в средних и нижних слоях дермы. Для простого голубого невуса характерно скопление заполненных меланином клеток. Клеточный невус представлен клетками большого размера с малым содержанием пигмента. Эти клетки сгруппированы в островки, разделенные соединительнотканными перемычками.

Лечение голубого невуса

При спокойном течении голубого невуса без резких изменений его размеров и внешнего вида удаление образования не требуется. Владельцу невуса следует наблюдаться и проходить периодические осмотры у дерматолога или дерматоонколога. Хирургическое лечение необходимо и в тех случаях, когда голубой невус расположен так, что происходит его постоянное травмирование, которое может спровоцировать его злокачественную трансформацию в меланому. Удаление голубого невуса может быть проведено радиоволновым методом, электрокоагуляцией или криодиструкцией. Применяют также удаление невуса лазером. В сомнительных случаях, когда возникают затруднения в дифференциации голубого невуса от меланомы, или при появлении изменений невуса, говорящих о возможной малигнизации, проводят хирургическое иссечение невуса. Иссечение невуса осуществляют вместе с подкожной жировой клетчаткой и участком здоровой кожи шириной 5-8 мм от видимой границы невуса. При удалении невуса на лице для лучшего косметического эффекта ширина захватываемого участка здоровой кожи может быть уменьшена до 3-5 мм. Удаленный невус обязательно подвергается гистологическому исследованию.

Невусы

  • Цены
  • Врачи
  • Отзывы
  • Схема проезда

Кузьмина Татьяна Сергеевна
дерматолог, к.м.н.

Наблюдением невусов занимается дерматолог или дерматоонколог. Удалить невус может дерматолог, дерматоонколог, хирург. Если невус расположен на конъюнктиве глаза, необходимо наблюдение офтальмолога.

Что такое невусы

Невусы — это доброкачественные новообразования кожи.

Формы и осложнения невусов

Различают меланоцитарные (содержащие пигментные клетки-меланоциты) и немеланоцитарные невусы (образованы другими клетками, кроме меланоцитов), которые включают эпидермальный невус, невус сальных желез, невус Беккера и некоторые другие доброкачественные образования, сосудистые невусы кожи.

Меланоцитарные невусы

Выделяют приобретенные и врожденные меланоцитарные невусы.

Приобретенные меланоцитарные невусы (ПМН) являются доброкачественными опухолями кожи. Как правило, они не имеют склонности к злокачественной трансформации. К особым формам приобретенных меланоцитарных невусов относят невус Шпица, невус Рида, пятнистый невус (спилус), галоневус (Сеттона), залегающий в глубоких слоях кожи синий невус (Ядассона-Тиче).

В отдельную группу выделяют атипичные (диспластические) невусы (АН). В отличие от обыкновенных приобретенных меланоцитарных невусов, атипичные меланоцитарные невусы могут иметь некоторые клинические характеристики меланомы, такие как асимметрия, нечеткие границы, несколько цветов или размер более 6 мм. Основное их отличие от злокачественной опухоли — стабильность, отсутствие изменений на протяжении долгого времени и сходные характеристики у одного человека. Атипичные меланоцитарные невусы имеют относительно повышенный риск злокачественной трансформации и требуют тщательного наблюдения.

Читайте также:
Операция Вертгейма-Мейгса: виды, противопоказания, подготовка, как проводят, побочные эффекты, осложнения

Врожденные меланоцитарные невусы возникают как порок развития (гемартома) и обычно имеются уже при рождении ребенка. Врожденные меланоцитарные невусы больших размеров также ассоциируются с повышенным (но все же невысоким) риском злокачественной трансформации. Крайне редко они могут быть ассоциированы с патологическим накоплением меланоцитов в центральной нервной системе (нейрокожный меланоз). Врожденные меланоцитарные невусы с ожидаемым размером у взрослого (в течение жизни они будут увеличиваться пропорционально росту ребенка) также требуют повышенного внимания и наблюдения врача.

Меланоцитарную структуру имеют также невусы Ота и Ито, но в их основе не избыточное деление клеток, а их накопление в глубоких слоях кожи.

Причины появления невусов

Невусы на коже имеются почти у всех людей, это нормальное явление.

Основной причиной их появления считаются ультрафиолетовые лучи (лучи солнца), может играть роль наследственная предрасположенность, особенности пигментации кожи и волос.

Симптомы невусов

Невусы выглядят как пятна или узелки на коже. Одни из них едва заметны, другие имеют насыщенный коричневый (меланоцитарные или пигментные) или красный (сосудистые невусы) цвет.

Как правило, невусы не доставляют никаких неприятных ощущений, не чувствуются.

Невусы могут менять свой вид, увеличиваться на протяжении жизни. Важно правильно оценивать эти изменения, такие проявления могут быть не только вариантом нормы, но и служить одним из признаков злокачественных образований кожи.

Стадии изменений невусов

Для меланоцитарных невусов — как приобретенных, так и врожденных — характерны стадийные изменения на протяжении жизни. Классический путь развития включает 3 стадии, которые отличаются глубиной расположения образования:

  • простой невус или пограничный представляет собой поверхностное плоское коричневое пятно;
  • сложный или комбинированный невус располагается глубже и выглядит как коричневое пятно или возвышающееся образование на коже;
  • внутридермальный невус представляет собой светлое, возвышающееся и расположенное глубоко в коже образование.

Лечение невусов

В большинстве случаев лечение не проводится, требуется только наблюдение, поскольку невусы являются доброкачественными образованиями. При подозрении на злокачественный характер и выявлении образований с высоким риском злокачественной трансформации проводится хирургическое иссечение. Возможно проведение удаления невуса по желанию пациента из эстетических соображений или из-за дискомфорта (например, при локализации в зонах частой травматизации одеждой).

Особенности методики лечения

Оптимально проведение хирургического иссечения невуса. Этот метод позволяет осуществить радикальное удаление скальпелем с последующим ушиванием раневой поверхности. В некоторых случаях, когда невусы выступают над поверхностью кожи, может применяться радионож, электро- или лазерный нож. Во всех случаях хирургического лечения меланоцитарных невусов необходимо проведение гистологического исследования удаленных тканей.

Как происходит лечение невусов в клинке Рассвет

Врач проведет осмотр кожного покрова пациента полностью, для исключения риска пропустить меланому или другой рак кожи. Подозрительные образования дополнительно изучаются с помощью прибора, позволяющего осмотреть кожу с увеличение в 10 раз – дерматоскопа. В карте пациента описываются невусы, требующие наблюдения. Подозрительные невусы врач предложит удалить хирургическим способом с последующим гистологическим исследованием удаленного материала (направляется в экспертную лабораторию). Удаление невусов по эстетическим показаниям может выполняться по желанию пациента.

Рекомендации врача-дерматолога больным невусами:

  • избегайте избыточного ультрафиолетового облучения кожи (загар, солнечные ванны, солярии, ультрафиолетовые сушки покрытия маникюра и педикюра), при длительном пребывании на открытом воздухе используйте фотозащитный крем широкого спектра с SPF 30 и выше, закрывающую кожу одежду, шляпу и очки с ультрафиолетовым фильтром;
  • старайтесь не травмировать невусы при бритье, расчесывании, переодевании;
  • проходите ежегодный профилактический осмотр невусов у врача;
  • самостоятельно осматривайте невусы по правилу ABCDE;
  • при большом числе невусов (50-100 и более), особенно в сочетании с наличием факторов риска (солнечные ожоги, посещения солярия, выявленных ранее или у близких родственников меланоме и раке кожи, наличии атипичных невусов) пройдите процедуру цифрового картирования кожи.

Голубой невус

Голубой невус или синий невус Ядассона-Тиче (медицинское название) представляет собой доброкачественное новообразование плотной фактуры размером около 1 см. Внешне он выглядит как узелок темного синего или голубого цвета. Окраска образования обусловлена скоплением меланина в слоях кожи. Расцветка может быть неравномерной, более темной к центру. Образование эластичное и подвижное, имеет гладкую поверхность и не вызывает болезненных ощущений при пальпации, не сопровождается зудом.

Читайте также:
Может ли жировик рассосаться сам по себе (липома), что сделать для этого

Невус голубой, как правило, это единичное образование. Но в редких случаях у пациентов диагностируется множественная кожная патология. Новообразование не является врожденной аномалией. Появиться такая отметина может в любом возрасте. Наиболее частые места – лицо, ноги, кисти рук, шея и ягодицы. Однако анатомическое расположение не играет роли в прогнозе развития заболевания. Разве что из-за физиологической локации образование подвергается регулярному травмирующему механическому воздействию.

Почему появляется голубой невус?

Истинные причины появления этого меланоцитарного образования не изучены. Известно только, что природа кожной аномалии кроется, как уже сказано выше, в скоплении клеток, вырабатывающих меланин. Что касается предрасполагающих факторов появления, то к ним медики относят:

  • гормональную перестройку (этот вид образований появляется в период полового созревания, голубой невус у ребенка диагностируется крайне редко);
  • неблагоприятную экологическую ситуацию;
  • чрезмерное солнечное излучение, частое посещение солярия.

Меланоцитарное образование, получившее название «доброкачественная меланома», ведет себя достаточно спокойно. Однако сегодня врачи рекомендуют не наблюдательную тактику, а удаление голубого невуса еще до появления первых признаков перерождения. Это позволяет предупредить рак кожи.

Виды голубого невуса

Голубой невус кожи классифицируется специалистами следующим образом:

  • Простой (вульгарный) синий невус отличается гладкой поверхностью и наличием узелка в центре. При исследовании образования обнаруживаются фибробластоподобные клетки с разным содержанием меланина, сгруппировавшиеся в пучки неправильной формы. Соединения окружены фиброзной тканью и залегают на разных уровнях кожного покрова.
  • Клеточный голубой невус имеет более темную окраску и шероховатую фактуру поверхности. При исследовании образование демонстрирует преобладание в строме «тяжей» веретеновидных клеток. Из-за этой особенности его часто путают со злокачественной опухолью кожи.
  • Смешанный или комбинированный невус получил такое название за присутствие характерных черт двух перечисленных видов новообразования. Кожная аномалия имеет неровные края, может залегать как в поверхностных, так и подкожных слоях.

Для пациентов эта информация может быть полезна тем, что клеточный голубой невус и комбинированный вид образования чаще перерождаются. А определить форму патологии может только врач дерматолог во время комплексного обследования.

Голубой невус опасен?

Из-за внешнего вида и цвета образование часто сравнивают с меланомой. Подтвердить доброкачественность может:

  • ровный окрас;
  • симметричная форма;
  • неповрежденная поверхность без трещин и язв;
  • отсутствие дискомфорта, боли, зуда.

Опасен синий невус, если он начинает стремительно расти. Беспокойство может вызвать шелушение поверхности новообразования, изменение однородности цвета, появление новых узелков в «теле» невуса. Также ткани вокруг проблемной пигментной родинки могут покраснеть, опухнуть. Если вы обнаружили у себя эти симптомы, если при прикосновении к новообразованию и даже без него вы испытываете дискомфорт, боль, следует незамедлительно посетить кабинет дерматолога для диагностики патологии. Важно помнить, что меланома – агрессивный рак со стремительным течением. А факторами, провоцирующими перерождение, являются:

  • частое механическое повреждение образования;
  • ультрафиолетовое (солнечное) облучение;
  • снижение иммунитета, стресс;
  • гормональный сбой.

Ни один врач со 100% гарантией не может сказать, переродиться голубой невус кожи или нет. Поэтому его обязательно следует наблюдать, а лучше удалить, чтобы исключить опасность развития рака кожи.

Диагностика голубого невуса

Диагностика образования проводится с использованием специального оборудования. Практикуются такие диагностические методики как дерматоскопия, спектрофотометрический интракутанный анализ, гистологическое исследование, иногда УЗИ.

Они позволяют изучить границы и равномерность распределения меланина в пятне, глубину залегания опухоли, клеточную структуру. После проведения диагностики врач дает компетентные рекомендации по дальнейшему лечению кожной аномалии.

Способы лечения голубого невуса

Современная медицина предлагает несколько эффективных способов удаления кожных новообразований:

  • Лазерная хирургия предусматривает удаление патологических тканей высокоточным лазерным лучом. Технология позволяет избавиться от новообразования за несколько минут. Важно, что микрооперация может быть проведена на труднодоступных участках кожи. Благодаря настройке частоты и глубины воздействия импульсов лазер удаляет только аномальные ткани, не повреждая здоровую кожу.
  • Хирургическое иссечение не так популярно, ведь после него на коже остаются шрамы. Скальпель захватывает не только сам невус, но и окружающие ткани. Это необходимо для предупреждения рецидива. В результате большая ранка долго заживает, требует длительной реабилитации.
  • Электрокоагуляция предусматривает разрушение клеток голубого новообразования электрическим током. Метод достаточно болезненный.
  • Заморозка тканей жидким азотом относится к нежелательным манипуляциям, когда есть риск развития рака. Ведь воздействовать точно при данной технологии затруднительно. Реабилитация после процедуры может занять несколько недель, так как отмирают не только патологические, но и окружающие здоровые ткани.
Читайте также:
Липосаркома (миксоидная): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Голубой невус: удаление лазером

В Харькове и Одессе на лазерное удаление голубого невуса вы можете записаться в медицинском центре диагностики родинок «Лазерсвіт». Клиника проводит диагностику, наблюдение и лечение различных кожных патологий у взрослых и детей. Мы используем современное лазерное оборудование, поэтому гарантируем нашим пациентам высокий результат.

Лазерное лечение родинок, невусов, иных новообразований кожи проводится безболезненно, бескровно, быстро. Так как луч лазера дезинфицирует ранку, риски инфицирования отсутствуют, реабилитационный период короткий. Голубой невус исчезает бесследно. Посмотрите фото наших пациентов до и после операции, чтобы лично в этом убедиться.

У нас работают лучшие специалисты региона и даже Украины, поэтому лечение проходит без осложнений. Подтверждением этого являются многочисленные благодарные отзывы наших пациентов. Узнать больше о меланоцитарных новообразованиях, рисках и методах лечения вы можете на консультации у квалифицированного дерматолога. Записывайтесь на прием на удобное для вас время.

Голубой невус

Голубой невус — это часто встречающееся заболевание кожи, относящееся к группе меланомоопасных образований. Пациент должен тщательно обследоваться у дерматолога, так как только специалист может дать оценку состоянию родимого пятна.

  • Что такое голубой невус
  • Симптомы голубого невуса
  • Диагностика голубого невуса
  • Лечение голубого невуса

Голубой невус относится к числу тех пигментных пятен, которые необходимо регулярно обследовать и следить за их развитием.

Что такое голубой невус

В медицине пигментное пятно на коже пациента носит название «невус». Обычно такое образование имеет доброкачественный характер и проявляется вследствие того, что меланобласты начинают перемещаться в организме ребенка еще до его рождения.

В целом родимые пятна могут образовываться под влиянием сразу нескольких причин. Большинство из пигментных образований являются врожденными, к ним относится и голубой невус. Причинами его возникновения могут служить:

  • какие-либо нарушения в генетике плода;
  • патологии в гормональной системе беременной женщины;
  • некоторые внешние факторы (например, воздействие на организм излучений или влияние токсических веществ).

В результате меланобласты начинают не только перемещаться, но и скапливаться в групповом порядке, что и способствует появлению невуса.

Голубой невус имеет и другое название — «синий невус Ядассона-Тиче». Это пигментное образование на коже имеет небольшие размеры и отличается голубой или синей окраской. Чаще всего голубой невус бывает единичным, однако могут встречаться и целые его скопления.

Голубой невус под воздействием различных факторов может начать свое изменение в сторону образования злокачественной опухоли. В результате развивается меланома.

Врачи обычно не стремятся удалить голубой невус. Пациент обязан регулярно проходить диагностические исследования, и только при выяснении факта возникновения меланомы назначается операция по удалению образования.

Возникновение голубого невуса от возраста человека не зависит, но в большинстве случаев его появление наблюдается у подростков в период их пубертатного развития. Неприятные ощущения при этом отсутствуют, а, следовательно, человек может достаточно долго не замечать рост и другие изменения образования.

Кстати, медики отмечают, что голубой невус гораздо чаще возникает у женщин, мужчины реже страдают этим заболеванием.

Симптомы голубого невуса

Голубой невус размещается под кожей и при пальпаторном обследовании определяется как небольшой узелок клеточных тканей, имеющий четкие границы. Чаще всего это округлое либо овальное утолщение, иногда принимающее веретенообразную форму. Голубой невус имеет размер 1-3 см в диаметре. Образование легко можно узнать по его голубой, темно-синей или черно-синей окраске. Такой цвет возникает по причине скопления большого количества меланина на определенных участках кожи, в ее глубоких слоях.

Поверхность невуса может быть неровной, иногда на ней наблюдается рост волос. Пигментное пятно визуально находится на одном уровне с поверхностью кожи или слегка выступает над ней. При нажатии на образование ощущается небольшое уплотнение узелкового характера.

Невус часто локализуется на лице, предплечьях, кистях или стопах, ягодицах и голенях. Болезненные ощущения при этом отсутствуют, зуд и жжение не выражены. Однако образование способно вызвать определенный дискомфорт, если расположено в месте, подверженном постоянному трению.

Диагностика голубого невуса

При диагностике голубого невуса сложностей не возникает, в этом помогают его внешние проявления: окраска невуса и выраженные границы образования.

Проводить углубленные исследования позволяют дерматоскопия и сиаскопия. Первая процедура выявляет структуру образования, возможные его изменения и глубину. С помощью сиаскопии определяется направление, в котором меланин располагается на поврежденном участке кожи. Иногда используется и ультразвуковое исследование, изучающее рост невуса и риск его трансформации в злокачественное новообразование.

Читайте также:
Может ли родинка исчезнуть сама или уменьшиться, по каким причинам она пропадает

После того, как невус был удален, врачи проводят дополнительное гистологическое исследование. Оно необходимо для выявления сосредоточения меланина в глубоких слоях кожи. Поскольку иногда меланин скапливается в клеточных тканях, то эти клетки имеют увеличенный размер и группируются, оставляя между скоплениями перемычки из соединительных тканей.

Лечение голубого невуса

Если трансформация невуса не наблюдается и не прогнозируется, то удаления образования вполне можно избежать. Однако при этом пациент обязан регулярно обращаться к специалистам в целях постоянного контролирования состояния пигментного пятна. Сам пациент должен быть заинтересован в этом и тщательно следить за невусом. При малейших признаках преобразования родимого пятна необходимо обращаться к дерматологу.

Если же невус расположен на участке тела, подверженного регулярным механическим воздействиям (травмам или трению), врач может прийти к выводу, что удаление необходимо. В ряде случаев такое лечение назначается и для того, чтобы предупредить возникновение меланомы.

Удалить голубой невус можно несколькими способами: лазерным или радиоволновым воздействиями, электрокоагуляцией и криодеструкцией. Самая тонкая хирургическая работа проводится в случае удаления голубого невуса с лица. Операция требуется в случаях возникновения подозрений в трансформации невуса в злокачественное образование. Поврежденный участок кожи глубоко иссекается с задействием подкожной клетчатки. Иссечение проводится с учетом необходимого захвата здоровой кожи вокруг границ невуса во избежание риска дальнейших изменений клеточной ткани вблизи удаленного образования.

Благодаря своевременному исследованию врач назначает пациенту адекватное лечение на ранних стадиях. Поэтому человек, имеющий на теле голубой невус, может прожить долго и оставаться при этом практически полностью здоровым.

Невус

Невоциты являются патологически измененными меланоцитами – клетками, которые в норме синтезируют меланин и придают окраску коже. Невоклеточный невус – синоним пигментного невуса. Родинка и невус – также идентичные понятия (сам термин происходит от латинского слова naevus – “родинка”).

Также многие врачи оперируют таким понятием, как сосудистый невус .

Невусы сальных желез – в большинстве случаев расположены на голове, также не содержат меланина. Такое новообразование известно как сальный невус.

Иногда в рожденными невусами у детей также называют тератомы (гамартомы), которые, по сути, являются врожденными опухолями, состоящими не только из кожи, но и из всех остальных тканей.

Анемичный невус – разновидность сосудистого невуса. Это участок кожи, на котором недоразвиты сосуды, поэтому он имеет более светлую окраску.

Настоящий меланоформный невус – это образование, которое происходит из измененных клеток-меланоцитов – невоцитов.

Различают следующие виды невусов:

Невоклеточный пограничный невус – простое пятно, которое не возвышается на коже, или слегка выступает над ее поверхностью. Пограничный невус имеет четкие контуры и коричневую окраску. Он может иметь различные размеры и располагаться на разных частях тела. При данном виде меланоформного невуса скопление клеток с пигментом находится между верхним (эпидермис) и средним (дерма) слоем коже – такое расположение обозначается как внутриэпидермальный невус.

Интрадермальный невус – наиболее распространенная разновидность меланоформного невуса. Он так называется, потому что скопление пигментных клеток находится в толще среднего слоя кожи – дерме.

Со временем он как бы отделяется от кожи, и располагается на тонкой ножке. Часто затем он превращается в папилломатозный невус (бородавчатый невус). В нем образуется большое количество неровностей, складок и щелей, в которых скапливаются отмершие клетки верхнего слоя. Здесь могут скапливаться болезнетворные организмы, которые затем приводят к инфекционным процессам.

Голубой невус имеет характерную окраску, так как он связан с отложениями меланина под кожей. Голубые невусы характерны в основном для азиатских национальностей. Они немного возвышаются над кожей, плотные на ощупь, их поверхность всегда гладкая, на ней никогда не растут волосы. Голубой невус имеет небольшую величину, чаще всего не более пяти миллиметров.

Базальный невус также имеет вид родинки, но чаще всего он обладает обычным телесным цветом. Это – беспигментный невус.

Невус сетона (невус сеттона, невус саттона, гало невус) – особая разновидность дермального невуса, когда вокруг пигментного пятна находится участок кожи, полностью лишенный пигмента. Происхождение таких невусов пока до конца не изучено. Они часто сочетаются с витилиго (потерей кожей пигментов), меланомами. Чаще всего в области гало невуса имеется небольшое воспаление в коже.

Читайте также:
Опухоль мозжечка головного мозга (невринома угла) у детей и взрослых: симптомы на ранней стадии, последствия операции

Невус Ота . Располагается на лице, с одной стороны, в виде “грязных” пятен.

Невус Ита напоминает невус Ота, но он находится под ключицей, на груди, в области лопатки и шеи. Обе этих разновидности встречаются в основном у представителей азиатских народов.

Папилломатозный невус (бородавчатый невус) . Похожий на папиллому невус часто имеет большие размеры, находится на голове или сзади на шее, но может располагаться и в иных местах. Он имеет неровную поверхность, как бородавка. Часто на нем растут волосы.

Невус Беккера (волосяной эпидермальный невус) – чаще сего возникает у мальчиков и юношей 10 – 15 лет. Сначала на теле образуется несколько мелких пятен, которые имеют светло-коричневую или коричневую окраску, и находятся рядом. Затем они сливаются и образуют пятна с неровными контурами размерами до 20 см. После этого пятна приобретают неровную бородавчатую поверхность, покрываются волосами. Считается, что к росту невусов Беккера приводит выброс в кровь большого количества мужских половых гормонов – андрогенов.

Линейный невус – новообразование, которое появляется с рождения. Представляет собой множество мелких узелков, от светлого до практически черного цвета, которые расположены на коже в виде цепочки. Линейный невус может занимать всего пару сантиметров, а может и всю руку или ногу. Иногда на нем растут волосы.

Невус глаза – пигментный невус, который расположен на радужной оболочке. Он хорошо заметен в виде пятна, которое может иметь разные размеры и форму. Также невус глаза может находиться на сетчатке: в этом случае он выявляется только во время осмотра офтальмологом.

Все невусы кожи можно классифицировать по размерам:

  • мелкие невусы, имеющие размеры 0,5 – 1,5 см;
  • средние неводермальные невусы – 1,5 – 10 см;
  • крупные пигментные невусы имеют размеры более 10 см;
  • если невус располагается на целой области тела, занимая ее практически целиком, то он называется гигантским.

Со временем внешний вид пигментных невусов может изменяться. Меняется и их общее количество на теле: Далеко не всегда можно обнаружить невусы на теле новорожденного. Только у 4 – 10% детей грудного возраста можно выявить родинки. Если невусы с рождения имеют большие размеры, то они наиболее опасны в плане озлокачествления (перехода в меланому).

В подростковом возрасте (10–15 лет) дермальные невусы можно встретить у 90% лиц.

В среднем у человека в возрасте 20-25 лет на теле можно насчитать до 40 родинок.

После 30 лет на коже остается только 15 – 20 невусов.

Многие исследователи склоняются к мысли, что абсолютно все пигментные невусы, даже те, которые появляются с возрастом, являются врожденными пороками развития кожи.

Нарушения, которые приводят к образованию этой доброкачественной опухоли, возникают еще в эмбриональном состоянии организма. До настоящего времени пока не изучены все врожденные причины образования диспластических невусов.

В качестве основных факторов можно выделить:

Колебания уровня половых гормонов в организме беременной женщины:

  • прогестинов и эстрогенов.
  • Инфекции мочеполовой системы у беременных. Воздействие на организм беременной женщины неблагоприятных факторов: токсичных веществ, излучений.
  • Генетические нарушения. Под действием всех этих факторов нарушается развитие меланобластов – клеток, из которых впоследствии образуются меланоциты. В итоге меланобласты скапливаются на определенных участках кожи и трансформируются в клетки-невоциты.

Невоциты отличаются от нормальных меланоцитов двумя особенностями:

  • У них нет отростков, по которым пигмент мог бы распространяться в другие клетки кожи;
  • Диспластические невусы хуже подчиняются общим регулирующим системам организма, но, в отличие от раковых клеток, утратили эту способность не полностью.

Диагностика:

Перед врачом, который осуществляет диагностику невуса, стоит ряд важных задач:

  • установить разновидность невуса и определить возможности его лечения;
  • вовремя распознать начало процесса озлокачествления пигментного пятна;
  • определить показания к проведению дополнительных методов диагностики.
  • увеличивалось ли в размерах,
  • изменяло ли цвет, контуры, общий внешний вид;
  • проводилась ли ранее диагностика и лечение, каков был результат

Непосредственный контакт с пациентом очень важен. Ни один профессиональный специалист не возьмется ставить диагноз и лечить невус по фото. После расспроса пациента следует осмотр. Доктор должен оценить форму, размер, расположение невуса, наличие на нем волос и иные особенности. После этого уже может быть поставлен точный диагноз и намечены определенные лечебные мероприятия.

Читайте также:
Невус сальных желез (Ядассона) на голове и теле: симптомы, причины, лечение, прогноз

При необходимости врачом назначаются дополнительные методы диагностики. Чаще всего применяются мазки с поверхности невуса. Абсолютными показаниями к данному исследованию является мокнутие, кровоточивость, трещины на поверхности пигментного пятна. Во время мазка получают материал, который затем изучают при помощи микроскопа.

Также сегодня все более распространенной становится современная компьютерная диагностика невусов у новорожденных и взрослых людей. При помощи этой методики получают изображение пигментного пятна, которое затем может быть сохранено на компьютере. Быстро сравнив его с имеющейся базой данных, врач может установить верный диагноз и назначить лечение.

Лабораторная диагностика применяется для установления процесса перерождения невуса в меланому. При озлокачествлении пигментного пятна в крови пациента появляются особые вещества – онкомаркеры. Их обнаружение позволяет точно установить диагноз, так как только при меланоме в крови определяются две молекулы, имеющие название TA90 и SU100. При других злокачественных опухолях выявляются другие онкомаркеры.

Для проведения анализа на онкомаркеры необходимы четкие показания: врач должен иметь веские основания подозревать переход невуса в меланому. Кроме того, само удаление дермального невуса может стать диагностической процедурой.

После того, как пигментное пятно удалено, врач обязательно должен отправить его на гистологическое исследование. Его осматривают под микроскопом и, в случае обнаружения злокачественного перерождения, пациента снова просят явиться в клинику.

В настоящее время существует несколько методов лечения пигментных невусов, как хирургическим путем, так и альтернативными способами.

Показания определяются только лечащим врачом с учетом двух факторов:

Особенности самого пигментного пятна: разновидность, размеры, риск перехода в меланому.

Наличие в больнице необходимого оборудования

Хирургический метод

Удаление пигментного невуса хирургическим путем (при помощи скальпеля) – наиболее распространенная методика, так как она не требует специального оборудования и отличается надежностью.

Криодеструкция

Криодеструкция – метод, предусматривающий лечение невуса при помощи заморозки. После обработки низкими температурами пигментное пятно отмирает и превращается в струп (корочку), под которой растет новая нормальная кожа.Лечение невуса низкой температурой может осуществляться только в том случае, если он имеет небольшие размеры, и расположен поверхностно, но не сильно выступая над кожей.

Электрокоагуляция

Это методика, которая противоположна криокоагуляции. Иссечение невуса осуществляется под действием высокой температуры.Процедура болезненная, поэтому требует применения местной анестезии, а у детей – только общего наркоза.

Лазерная терапия

Удаление невусов лазером – метод лечения, который широко распространен в современных косметологических салонах. Он отлично подходит для того, чтобы удалять небольшие родинки в области лица, шеи и на других частях тела. Лазерное излучение отличается тем, что оно способно проникать в кожу на большую глубину в пределах точно заданной площади. При этом не образуется шрамов, ожогов, рубцов и других осложнений. Процедура безболезненна.

Радиохирургические методы

В последние годы радиохирургия все активнее используется в мировой медицине. Суть этих методик состоит в том, что специальным прибором, – радионожом (сургитроном) генерируется пучок радиоактивного излучения, который концентрируется только в области патологического очага, не нанося вреда здоровым окружающим тканям. Таким образом могут быть удалены практически любые доброкачественные и злокачественные опухоли, в том числе и пигментные невусы.

Некоторые особые показания Если имеется подозрение на злокачественное перерождение невуса, то используется, как правило, только хирургическое иссечение.

Консультацию специалиста можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

Пигментный невус

Пигментным невусом в дерматологии называется доброкачественное образование кожи, содержащее большое количество меланина. Как известно, меланин – это пигмент, отвечающий за интенсивность окрашивания нашей кожи.

Причины возникновения невуса

Появляются пигментные невусы внутриутробно, другими словами, бывают часто врожденными. Где-то на 15-24 неделе беременности пигментные клетки мигрируют из нейроэктодермальной трубки в поверхностные слои кожи и образуют там скопления невоцитов, приводя к появлению родимого пятна. Считается, что такая миграция происходит под влиянием неблагоприятных факторов, действующих на беременную женщину. К ним относятся: инфекции (особенно вирусные), прием некоторых лекарственных препаратов, избыточная инсоляции, облучение, действие токсических веществ. Генетическая предрасположенность также не является исключением.

С возрастом могут возникать новые невусы, тем не менее существует мнение, что это лишь проявление давно существующих изменений кожи, возникших внутриутробно. Подтолкнуть организм к появлению новых родинок может беременность, менопауза, аллергические и аутоиммунные заболевания, действие вредных производственных факторов и многое другое.

Читайте также:
Диагностика липомы (как определить жировик): как выглядит на УЗИ, кровоток на снимках

Классификация и признаки невусов

Всего различают до 15 видов невусов, отличающихся друг от друга по месту локализации, размерам, интенсивности окрашивания, форме и способности к злокачественному перерождению. Поговорим о самых распространенных из них.

Пограничный пигментный невус

Представляет собой плоское пятно на коже размерами до 5 мм. Окраска от светло-коричневого до темного оттенка, бывает на любом участке тела, даже на ладонях и подошве. На поверхности этого вида невуса волосы не растут. Обычно это одиночное образование. Появление вокруг него новых пятен, изменение окраски пограничного невуса, изъязвление может указывать на начало малигнизации и требует срочной консультации онколога.

Пигментный сложный невус

По локализации этот невус находится в двух слоях кожи – эпидермисе и дерме, поэтому и называется сложным. Внешне похож на обычную родинку, поверхность гладкая, возвышается над кожей, размеры до 1см. Окрашен по-разному: от светлого оттенка до почти черного.

Внутридермальный невус

Имеет, в отличие от сложного, бугристую поверхность с множеством трещинок. Встретить его можно на шее, либо голове. Иногда может быть на тонкой ножке (как висячая родинка).

Голубой невус

Является очень опасным в плане развития меланомы. Представляет собой плотный узелок размерами до 1 см с гладкой поверхностью черно-синего оттенка. Частые места локализации – тыл кистей и стоп, ягодицы, поясничная область. Растет голубой невус крайне медленно, достигая до 3 см в диаметре. При расположении на травмоопасных частях тела способен к озлокачествлению.

Базальный невус

Другими словами – это обычная родинка телесного цвета небольших размеров, почти не имеющая меланина. Пожалуй, это самый распространенный вид невусов, не имеющий тенденции к злокачественному перерождению.

Бородавчатый невус

Напоминает папиллому с бугристой поверхностью и располагается на коже головы или шеи.

Гигантский невус

Это пигментный невус очень большого размера (более 20 см). Иногда такое доброкачественное образование занимает часть конечности или лица. Гигантские невусы подлежат обязательному удалению в связи с высоким риском малигнизации (до 40% случаев этот вид невуса перерождается в меланому).

Все остальные разновидности пигментных невусов (невус Ота, Ита, Беккера и другие) встречаются не так часто. Особо стоит отметить существование невуса глаза. Это небольшое пятно на радужке или сетчатки, выявляемое при офтальмологическом осмотре.

иагностика пигментного невуса

  1. Выяснение анамнеза заболевания и визуальный осмотр пигментного пятна позволяет получить до 50% информации.
  2. Дерматоскопию проводят в большинстве развитых клиник. Суть исследования заключается в просмотре невуса под люминесцентным микроскопом. При помощи этого метода можно оценить поверхность невуса, наличие микротрещин, цвет отдельных частей, состояние близлежащей кожи, признаки воспаления и другое.
  3. Компьютерная диагностика пигментных пятен – процедура дорогостоящая и не везде проводится. С ее помощью диагноз того или иного вида невуса ставится с достоверностью до 90%.
  4. Биопсия невуса выполняется в крайнем случае и по строгим показаниям. Лучше проводить прицельную биопсию уже удаленного образования с последующим гистологическим исследованием. Этот вид диагностики является наиболее точным.

Осложнения невусов

Самые распространенные осложнения всех видов пигментных невусов – перерождение в меланому и инфицирование. Малигнизация характерна в основном для гигантских и голубых невусов, а также для пограничных пигментных.

Признаки злокачественного перерождения невуса:

  • горизонтальный или вертикальный рост;
  • изъязвление и кровотечение;
  • появление неправильных очертаний и изменение формы;
  • изменение окраски невуса;
  • появление жжения, зуда, боли;
  • отсевы (дочерние пятна рядом с основным).

Возникновение хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов является поводом для немедленного обращения к врачу.

Лечение и профилактика невусов

Все виды невусов подлежат обязательному периодическому наблюдению. Меланомоопасные невусы (гигантский, голубой, пограничный) необходимо удалять с захватом здоровой кожи до 5-10 мм в диаметре с последующей пластикой (если потребуется). После удаления обязательно проводится гистологическое исследование на вероятность меланомы!

Небольшие невусы до 1 см удаляют лазером или криодеструкцией только при расположении в травмоопасных местах (пояс, под грудью у женщин, шея).

Профилактика всех пигментных невусов заключается в наблюдении за их ростом и состоянием и своевременном принятии мер по их удалению.

Запись по телефону +7(495)997-93-83 или +7(495)922-29-28.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: