Как лечить гигрому запястья, пальца руки без операции: Алмаг, можно ли избавиться медью дома, к какому врачу идти

Что такое гигрома запястья и методы ее лечения

Чаще всего гигрома запястья не причиняет боли и медленно увеличивается в размере, а люди обращаются к врачу лишь с целью устранить косметический дефект. Но нередко шишка сопровождается скованностью в движении, резкой болью, воспалениями и нагноениями. В этом случае лечение только оперативное, другие методы результата не дают.
Чтобы понимать, почему врачи предпочитают лечить гигрому с помощью операций, необходимо иметь представления о ее особенностях и о строении лучезапястного сустава.

Считается, что гигрома запястья формируется из-за появившегося дефекта суставных капсул, сухожилий или синовиальных влагалищ. Поэтому возможны случаи, когда опухоль развивается на разных участках тела в месте расположения сустава. При этом есть важное условие: сустав должен обеспечивать движение в разных проекциях. Именно в местах, имеющих большую активность и амплитуду движений, создаются благоприятные условия для образования гигромы. Поэтому чаще всего патология возникает именно в области запястья, реже – на определенном пальце кисти рук.

Лучезапястный сустав, в силу сложного строения, является одним из наиболее уязвимых в этом плане участков. Он состоит из множества сухожилий и мелких суставов, тут расположены нервные рецепторы и проходят кровеносные сосуды. Поэтому гигрома запястья вызывает множество проблем как для больного, так и для врача. Чтобы удалить неприятную шишку нужно выяснить, в каком из сухожильных влагалищ она сформировалась.

Суставная капсула лучезапястного сустава состоит из двух слоев. Внешний – из соединительной ткани, внутренний – из синовиального эпителия. Именно в нем вырабатывается синовиальная жидкость, обеспечивающая нужное давление в суставе, питание тканей и снижение трения между хрящами. Герметичность суставной капсулы обеспечивается особыми складками, расположенными в физиологических полостях сустава.Наиболее уязвимым местом является тыльная сторона кисти – тут расположена самая крупная капсула лучезапястного сустава. Сам сустав имеет свои особенности: он образован мельчайшими костными пластинками, скрепленными между собой связками. Такое строение повышает риск получения травмы. При неправильном движении или положении кисти рук возникают растяжения, влекущие за собой ослабление тканей. Кроме того, лучезапястный сустав обеспечивает движение кисти руки в разном направлении, что приводит к износу суставной капсулы. Совокупность этих двух факторов создает все условия для формирования гигромы запястья с тыльной стороны.

Отдельную опасность представляет расположение синовиальных влагалищ мышц, с помощью которых сгибается кисть руки и большой палец. Они обе тянутся от концов большого пальца и мизинца, покрывают практически всю ладонь и заканчиваются в лучезапястном суставе. Если в этом пальце есть очаг инфекции, например, заноза с нагноением, то для проникновения патогенной микрофлоры в лучезапястный сустав и образовавшуюся на нем гигрому нужно всего 2-3 часа. Поэтому гигрома запястья часто может сопровождаться воспалительными процессами или провоцироваться ими.

Гигрома всегда напрямую связана с суставом, а патологические процессы, протекающие в нем, могут стать причиной опухоли.

Основные причины проблемы

Гигрому запястья часто называют «болезнью пианистов». Считается, что монотонная работа пальцами рук, и нахождение лучезапястного сустава в неудобном с анатомической точки зрения положении способствуют развитию гигромы. Но некоторые музыканты за все время карьеры не сталкиваются с гигромой запястья. Более того, эта патология может развиваться и у людей, занятых тяжелым физическим трудом.

До сих пор не удалось выяснить, что является непосредственной причиной появления гигромы запястья. Есть несколько теорий, рассмотрим наиболее вероятные.

При воспалениях в суставе, например, бурсите, патогенная микрофлора проникает в эпителиальный слой суставной капсулы, вызывая нарушение ее целостности. Разрушенные участки слоя заменяются соединительной тканью (рубцом), который не может выдерживать внутрисуставное давление, созданное синовиальной жидкостью. В этом случае часть суставной капсулы выступает за анатомические пределы и на этом месте формируется полость. Со временем она заполняется синовиальной жидкостью. Многие врачи считают, что гигрома запястья развивается именно так, на ослабленной соединительной ткани.

Если гигрома, действительно, вызывается воспалительными процессами, то она имеет больше сходств с грыжей, чем с классическими опухолями. Например, грыжа белой линии живота также развивается на участках со слабой соединительной тканью, только заполнена не жидкостью, как гигрома, а частью внутреннего органа.

Также, как и грыжу, гигрому можно «вправить». Появившаяся шишка, если на нее длительное время оказывается давление, размягчается и исчезает. При этом синовиальная жидкость перетекает обратно в суставную капсулу. Если давление убрать – гигрома запястья появляется вновь.

Некоторые виды гигром запястья не имеют канала, соединяющего полость образования с суставной капсулой. В этом случае речь идет о кистозной форме, которая может быть вызвана паразитами или опухолями.

Некоторые врачи считают, что гигрома запястья является разновидностью доброкачественной опухоли. В этом случае формирование капсулы шишки происходит из-за нарушения деления клеток суставной капсулы, точнее – их деление никак не регулируется организмом. При продолжительном процессе формируется еще одна полость, которая заполняется синовиальной жидкостью, что влечет образование гигромы запястья. Исключение – когда клетки растут внутрь сустава и приводят к образованию синовиом.

Аутоиммунные факторы

Еще одна теория, объясняющая, почему у одних людей развивается гигрома запястья, а у других, имеющих такие же нагрузки на запястье, шишка не появляется ни разу.

Эпителиальный слой капсулы сустава производит синовиальную жидкость на протяжение всей жизни человека. Но ее количество непостоянно и регулируется особыми молекулами клеток – медиаторами. При физической активности и возросшей нагрузке на сустав они «дают команду» на повышенную секрецию.

При аутоиммунных заболеваниях в крови повышается количество медиаторов. Попадая в эпителиальный слой капсулы сустава, они усиливают секрецию синовиальной жидкости, тем самым создают ее избыточное давление. В итоге стенки суставной капсулы не выдерживают воздействия и выпирают наружу. Образовывается гигрома.

Читайте также:
7 способов лечения кератом кожи: как быстро избавиться от старческой, себорейной, возрастной формы

Симптомы гигромы запястья

Некоторые виды гигром не вызывают болезненности, другие, напротив, провоцируют сильную боль. Клиническая картина будет зависеть от того, на каком участке кисти сформировалась гигрома. Кроме этого, важное значение имеют сопутствующие патологические процессы.

Признаки гигромы тыла запястья

В этой части руки гигромы встречаются наиболее часто. Объяснение этому следующее: в тыльной части запястья расположена широкая связка, которая травмирует синовиальные влагалища мышц. Кроме того, при движении кистью сухожилия чаще растягиваются, чем сокращаются, что приводит к их утончению. Создаются необходимые условия для развития гигромы тыльной части запястья.

Образовавшаяся шишка имеет следующие характеристики:

  • диаметр до 5 см;
  • высота до 2 см;
  • консистенция плотная;
  • подвижность различная, зависит от расположения;
  • при надавливании может исчезнуть на некоторое время.

Если шишка растет из суставной капсулы, она неподвижна. В остальных случаях незначительно смещается в стороны под кожей. При длительном нажатии, например, из-за давящей повязки, гигрома запястья может исчезнуть, останется лишь небольшая шишка. При отмене давления она появится вновь спустя несколько часов или дней.

Увеличиваясь в размере, гигрома тыльной стороны запястья сдавливает часть лучевой артерии. Поэтому для этой патологии характерно постоянно нарастающее болезненное ощущение в большом пальце пораженной руки. Боли усиливаются при попытке согнуть палец.

Болезненность в самом запястье возникает из-за сдавливания нервов. В месте локализации расположено три нерва:

  • лучевой;
  • задний межкостный;
  • задний локтевой.

Гигрома редко достигает таких размеров, при которых задевались бы сразу три нерва. Чаще всего новообразование сдавливает один или два нерва, поэтому боли, в большинстве случаев, носят умеренный характер. Нарушение иннервации в этом случае может проявиться снижением чувствительности пальцев.

Признаки гигромы внутренней стороны запястья

Гигромы этой локализации занимают второе место по частоте возникновения. Если шишка растет из синовиального влагалища большого пальца – она имеет большую плотность и относительную подвижность. При развитии гигромы из капсулы лучезапястного сустава картина несколько иная:

  • размер 2 см;
  • эластичная консистенция;
  • не смещается относительно места положения.

Развитие гигром на внутренней стороне запястья сопряжено с высоким риском защемления локтевого нерва и компрессии локтевой артерии.Если это случается, то характерным симптомом является боль в мизинце и большом пальце, усиливающаяся при их сгибании. Кроме того, снижается чувствительность мизинца, безымянного и среднего пальца (частично).

Методы лечения гигромы запястья

Для лечения гигромы запястья применяют консервативный и хирургический методы. К сожалению, оба они не дают 100 % эффекта, но после операций частота рецидивов составляет лишь 20 %, а после медикаментозного лечения это значение в несколько раз больше. Тактику терапии врач выбирает исходя из размеров гигромы, поэтому рассмотрим оба метода.

1. Консервативное лечение гигромы

Медикаментозные препараты назначаются только в том случае, если гигрома запястья осложнилась воспалительным процессом. При нагноении антибиотики не успевают уничтожать стремительно размножающиеся бактерии, поэтому не назначаются. Единственным методом лечения гнойной гигромы является операция.

В качестве противовоспалительных препаратов врач может назначить.

  1. Нестероидные средства. Порошок «Нимесил» для приема внутрь или мазь «Диклофенак», которую нужно наносить тонким слоем на область воспаления.
  2. Антигистаминные препараты. Для внутреннего применения назначается «Клемастин», для нанесения на кожу – мазь «Гистан». Ее разрешено использовать и для детей в возрасте от двух лет.
  3. Кортикостероидные средства. Чаще всего рекомендуется применение мази «Дипросалик».

Дозировка препаратов подбирается для каждого пациента. Врачу важно знать, что у больного нет нарушений функции почек или печени. Поэтому самостоятельное лечение указанными медикаментозными средствами недопустимо.

При гигромах запястья небольшого размера хороший эффект может дать физиотерапия. Больному следует знать, что эта методика не уменьшит размер шишки, но снизит степень воспаления. Поэтому физиотерапию можно рассматривать лишь в качестве симптоматического метода. Наилучший эффект дают следующие способы:

  1. Прогревание запястья с помощью УВЧ. Достаточно десяти ежедневных процедур.
  2. Воздействие на мышцы ультразвуком.
  3. Магнитотерапия – снимает воспаления в суставах и хрящах.
  4. Солевые или содовые ванны. Как вариант – с морской водой. Уменьшают степень воспалительного процесса.

Более радикальным методом лечения гигромы запястья является пункция. По своей сути, этот метод находится между консервативным и хирургическим лечением и способен на время полностью устранить гигрому.

Суть пункции заключается в проколе полости гигромы специальной иглой с последующей откачкой содержимого образования. В некоторых случаях в полость вводятся склерозирующие растворы. Это может предупредить развитие рецидива, но сопряжено с риском проникновения жидкости в капсулу сустава. Если это случится – запястье может потерять подвижность.

2. Операционное лечение гигромы запястья

В большинстве случаев гигрома запястья не представляет опасности для здоровья и целью операции является устранение косметического дефекта. Но могут возникнуть ситуации, когда новообразование грозит потерей функций кисти руки. Поэтому показаниями к операции являются:

  • пережатие нервных волокон и кровеносных сосудов;
  • снижение работоспособности кисти руки;
  • вероятность разрыва капсулы гигромы и инфицирования тканей;
  • гнойные процессы;
  • осложнение гигромы запястья бурситом или тендовагинитом.

Во время проведения операции хирург стремится восстановить изначальное состояние суставной капсулы и удалить как можно больше измененных тканей.

Подготовка к операции

Даже если операция связана с устранением косметического дефекта, необходима серьезная подготовка пациента. В противном случае повышается риск рецидива и возникает вероятность нарушение функций лучезапястного сустава.Чтобы избежать неприятных последствий, необходимо сдать следующие анализы крови:

  • на количество тромбоцитов и протромбина;
  • на уровень глюкозы;
  • на электролитный баланс.

Если выявляются какие-либо недостатки, принимаются меры для их устранения. Например, если у больного есть проблемы со свертыванием крови, может быть проведено переливание донорской плазмы.

Важное значение имеет и выбор анестезии. Большинство хирургов предпочитают выполнять операцию при местной анестезии, но, если от нее нет должного эффекта, может проводиться и общий наркоз. В любом случае, за день до проводимой операции пациент сдает накожную пробу, чтобы выявить возможные аллергические реакции на действующее вещество.

Читайте также:
Опухоль почки (очаговое образование левого и правого органа): что это может быть, симптомы, лечение, прогноз, сколько живут

Утром того дня, на который назначена операция, пациенту назначается ударная доза антибиотика широкого спектра действия. Эта мера необходима, чтобы снизить вероятность инфицирования. Операционное поле выбривается, причем по сухой коже. Так не возникает раздражения.

Как проходит послеоперационный период

Если после операции нет осложнений – швы снимают через неделю, иногда – на несколько дней раньше. Для профилактики заражения назначается курс антибиотиков, а при болях – обезболивающие средства. Если возникает такое осложнение, как нагноение – необходима повторная операция с целью устранения причины и удаления отмерших тканей. Но, если операцию проводил опытный хирург – риск нагноения минимальный.

Кисть руки обездвиживается с помощью специальных средств, эта мера ускорит заживление после удаления гигромы. На второй или третий день рекомендуется специальная гимнастика, целью которой является предупреждение образования спаек и снижения подвижности в суставе. Массаж при гигроме запястья не проводится.При благоприятном течении и соблюдении больным рекомендаций реабилитационный период длится две недели. Затем человек может вернуться к привычному образу жизни.

В большинстве случаев гигрома запястья не опасна для жизни и здоровья человека. Эта патология может встречаться у людей, занятых монотонным физическим трудом, при котором мышцы и связки запястного сустава напряжены. Однако известны случаи, когда проблема встречалась и у других категорий людей.

Вылечить гигрому запястья с помощью различных мазей или таблеток невозможно. Медикаментозное лечение направлено лишь на устранение воспалительных процессов и снятие болей. Такое же действие имеют и рецепты народной медицины.

Единственный метод, дающий низкую частоту развития рецидивов – хирургический. Если не игнорировать рекомендации врача и проводить операцию по удалению гигромы запястья в амбулаторных или стационарных условиях, вероятность осложнений сводится практически к нулю. В противном случае могут развиваться гнойные процессы, грозящие нарушениями функций кисти руки.

Гигрома

Гигрома может изрядно напугать человека. Это шишка, которая без видимых причин появляется возле сустава. Многие начинают паниковать, опасаясь рака. Однако гигрома, как и большинство других новообразований, не имеет к онкологии никакого отношения. И, тем не менее, вам обязательно нужно обратиться к врачу.

Что это такое

Гигрома (синовиальная киста или ганглион) – образование, представляющее собой капсулу, которая заполнена густой жидкостью. Это доброкачественная киста, которая преимущественно образуется в области суставов. Чаще всего эти опухоли появляются на руках. Более половины всех новообразований на руках приходится на гигромы.

Размер гигромы варьирует от 0,5 до 6 см в диаметре. Небольшие опухоли, как правило, не доставляют дискомфорта, кроме эстетического. С большими гигромами могут быть сложности. Связано это с давлением на близлежащие нервные волокна. Это приводит к болевым ощущениям, что требует скорейшего медицинского вмешательства. При этом примерно в 50% случаев гигромы проходят самостоятельно¹.

Согласно данным одного из эпидемиологических исследований, ежегодно гигромы образуются у 3-х людей на каждые 10 тысяч населения². В подавляющем большинстве случаев это лица в возрасте 20-30 лет. У пожилых людей и детей гигромы встречаются крайне редко. У женщин такие опухоли появляются в 2-3 раза чаще, чем у мужчин.

«Профессиональные» гигромы

Чаще всего гигромы образуются у спортсменов, пользующихся спортивными снарядами. Это теннисисты, хоккеисты, гольфисты, штангисты и другие. Музыканты, наборщики текстов, маляры и токари также часто сталкиваются с гигромой. Любая работа, связанная с высокой нагрузкой на сустав (или группу суставов), это повышенный риск появления синовиальных кист.

Симптомы гигромы

В 30-40% случаев гигромы протекают бессимптомно. Единственное проявление, которое беспокоит человека – уплотненная шишка возле сустава. Чаще всего это лучезапястный сустав или пальцы. В других местах синовиальные кисты появляются намного реже.

Гигромы редко бывают большими. Они очень медленно растут и просто не успевают достичь больших размеров.

Врач осматривает гигрому. Фото: familylifestyle / Depositphotos

Помимо шишковидного образования, при синовиальной кисте также наблюдаются и другие симптомы:

  • ограниченная подвижность пораженного сустава;
  • болевые ощущения в области кисты (как правило, это ноющие боли);
  • снижение или повышение чувствительности кожи (возможно легкое онемение в области гигромы);
  • чувство жжения, покалывания, ползания мурашек и другие ощущения (возникают из-за давления на нервные волокна).

Более выраженные симптомы наблюдаются, когда гигрома располагается под связкой сустава. В таком случае шишка над кожей может и не образоваться. При этом кожа над кистой становится грубой и шелушится. Подсвязочные гигромы часто приводят к тупой и давящей боли. Иногда боль распространяется на другие части конечности.

Сделать это может только врач, поэтому при появлении любых образований (шишек, бугорков и т.д.) нужно обратиться в клинику. В отличие от злокачественных опухолей, гигромы могут увеличиваться и уменьшаться в размерах. Как правило, синовиальная киста уменьшается в состоянии покоя. После нагрузок она заметно увеличивается в объеме.

Характерная особенность гигромы в том, что кожа над ней сохраняет все свои свойства (цвет, структуру, эластичность). Исключение составляет гигрома, растущая под связкой. В большинстве случаев гигромы на руке остаются безболезненными и при пальпации.

Когда обратиться к врачу

К врачу следует обратиться при появлении характерного бугорка или шишки.

Осложнения

Основная опасность гигромы заключается в том, что она может сдавливать нервные волокна, сосуды и мягкие ткани. Это происходит при увеличении размеров синовиальной кисты.

При сдавливании нервных окончаний возникает болевой синдром. В большинстве случаев это ноющая или давящая боль. Но бывают и случаи острой нестерпимой боли (все зависит от задетых нервных окончаний).

Читайте также:
Опухоли забрюшинного пространства (ганглионеврома, киста, липома, гистиоцитома): что такое, симптомы, причины, лечение

При сдавливании сосудов развиваются трофические нарушения. В таком случае ткани недополучают кислород и питательные вещества. В самых тяжелых вариантах это становится причиной некроза (отмирания) ткани.

В редких случаях синовиальная киста приводит к следующим серьезным осложнениям:

  • Тромбофлебит – воспаление стенок вен с образованием тромбов. При этом возле гигромы образуется отек, а кожа приобретает синюшный оттенок.
  • Поражение нервов с их дальнейшим замещением. При этом нарушается иннервация. У человека появляются различные ощущения, часто покалывание или онемение.
  • Контрактуры – нарушение подвижности сустава.
  • Воспалительные заболевания суставов – бурситы и тендовагиниты.
  • Нагноение и сепсис. Такие осложнения возникают в случае, когда гигрома лопается.

Часто это происходит с кистами, расположенными на ладонной поверхности. При выполнении бытовых работ гигрома может повредиться. В таком случае не нужно выдавливать содержимое кисты. Обработайте пораженный участок антисептическим средством и наложите стерильную повязку. Постарайтесь в течение нескольких часов обратиться к хирургу.

Диагностика гигромы

Как правило, диагноз устанавливают на основании характерных симптомов. Для исключения костно-хрящевых опухолей и иных патологий пациенту могут провести рентгенографию, УЗИ или магнитно-резонансную томографию.

В редких случаях диагностика может включать в себя биопсию. Как правило, это аспирационная биопсия – взятие жидкости кисты при помощи шприца. Затем отобранную жидкость анализируют под микроскопом на предмет наличия атипичных клеток (например, злокачественных).

Лечение гигромы

Если гигрома небольших размеров и не доставляет проблем, то можно обойтись без специального лечения. Единственное, что нужно сделать человеку – пройти обследование. Следует убедиться, что это действительно гигрома, а не другая опухоль.

Как показывают статистические данные, примерно в 33% случаев гигрома проходит самостоятельно в течение нескольких месяцев или лет (как правило, до 6 лет). А в 50% случаев период самопроизвольного рассасывания кисты составляет 10 лет³.

Если у гигромы много камер, она сравнительно быстро растет или является источником боли и воспаления, то в таком случае ее нужно лечить. Самый эффективный способ лечения гигромы – операция. В 8-9 случаях из 10 после удаления гигромы не происходит рецидивов. При консервативном же лечении в 80-90% случаев гигромы появляются вновь.

Несмотря на очевидную эффективность хирургического лечения, от консервативной терапии врачи не отказались. Рассмотрим эти методы подробнее.

Консервативное лечение

Основным нехирургическим способ лечения гигромы является аспирационная пункция. В кисте делают небольшой прокол, откуда с помощью аспиратора или шприца высасывают содержимое. После такой процедуры в полость кисты вводят гормональные противовоспалительные препараты и склерозанты. Последние приводят к склеиванию стенок кисты и рубцеванию (вместо жидкости капсула заполняется соединительной тканью). Если гигрома содержит патогенные бактерии, то в полость также вводят антибиотики.

В некоторых клиниках практикуют физиотерапевтические способы лечения гигром. Это электрофорез, магнитотерапия, грязелечение, парафиновые аппликации и другие. Однако такие методы терапии неэффективны. Если вы решитесь на такое лечение, то будьте готовы к тому, что оно окажется нерезультативным.

Хирургическое лечение

Как правило, показаниями к хирургическому лечения гигромы являются:

  • выраженный болевой синдром;
  • контрактуры;
  • быстрый рост новообразования;
  • неэстетичный внешний вид.

Если вы заметили быстрый рост кисты, то как можно раньше обращайтесь к хирургу. Чем больше размер гигромы, тем сложнее ее удалять. Связано это со сдавливанием сосудов и нервных волокон – хирургу будет сложнее отделить кисту.

Удаление гигромы – несложная операция, которая проводится под местной анестезией. При сложных локализациях гигромы и/или больших ее размерах допускается общая или проводниковая анестезия (полное обезболивание нужного участка).

Хирургическое удаление гигромы. Фото: familylifestyle / Depositphotos

При удалении гигромы сустава важно убрать все клетки кисты. В противном случае высока вероятность рецидива заболевания. После удаления новообразования и промывания капсулы устанавливается дренажная трубка для оттока жидкости. Как правило, спустя 1-2 дня трубку снимают. На рану пациенту накладывают давящую повязку, а конечность фиксируют гипсовой лонгетой. Уже на 7-10 день послеоперационная рана заживает и пациенту снимают швы.

Народная медицина

При гигроме лечение народными средствами включают в себя компрессы с морской солью, мази на основе желтка и уксуса, а также натирание кисты спиртовыми настойками. Такое лечение малоэффективно. Так вы только потеряете время. Делать этого категорически нельзя, особенно, если гигрома увеличивается в размерах.

Виды гигром

Гигромы бывают единичными и множественными. Есть случаи, когда несколько синовиальных кист образуются на ограниченном участке тела, а потом срастаются.

Классифицируют гигромы по их расположению на теле. Чаще всего встречаются гигромы запястья, кисти и пальцев рук. На них приходится около 90% всех случаев. Значительно реже такие кисты образуются в коленном (киста Беккера) или голеностопном суставах. Рассмотрим подробнее эти разновидности гигром.

Рисунок 1. Локализация гигром. Изображение: kjpargeter / freepik.com

Гигрома запястья

Это самая распространенная локализация синовиальной кисты. Она особенно заметна, если согнуть лучезапястный сустав. В большинстве случаев такая киста появляется на тыльной стороне сустава. Но иногда гигрома образуется на боковой стороне или у основания ладони.

Наощупь такая шишка напоминает резину. При пальпации ощущается пружинящий эффект.

Гигрома кисти

Чаще всего такие новообразования возникают на пальце или ладони. Гигрома кисти редко доставляет беспокойство. В большинстве случаев она небольших размеров (до 1 см). Большие гигромы кисти могут дать о себе знать при выполнении бытовых работ.

Гигрома на пальце

В большинстве случаев такие гигромы образуются на тыльной стороне пальца возле ногтя. Подобные кисты отличаются твердостью, поэтому могут ошибочно восприниматься как костные или хрящевые разрастания.

Гигромы на ладонной стороне пальцев обычно крупнее тыльных. Поскольку на этой стороне пальца по бокам проходят нервные волокна, такие синовиальные кисты могут быть болезненными.

Читайте также:
Невринома (акустическая, слухового нерва, злокачественная шваннома): что такое, симптомы, код по МКБ 10, лечение, сколько можно прожить

Гигромы нижних конечностей

На ногах гигромы возникают значительно реже. Чаще всего это происходит на тыльной стороне пальцев или стопы, а также в области голеностопного сустава. Если гигрома больших размеров или расположена рядом с нервными волокнами, то возникают серьезные проблемы с ношением обуви.

Причины

Точные причины появления гигромы неизвестны. Возможно, имеет место наследственный компонент, поскольку у кровных родственников кисты образуются чаще. Связано это с врожденной слабостью тканей, которые образуют суставную капсулу. Также отмечается, что причиной могут служить воспалительные заболевания суставов – тендовагинит, бурсит и другие.

Среди факторов, способствующих развитию гигром, выделяют следующие:

  • Высокие физические нагрузки. Часто гигромы появляются у людей, занимающихся в тренажерном зале.
  • Выполнение однообразных движений. Как правило, это высокие нагрузки на сустав, связанные с профессиональной деятельностью человека. Например, с заболеванием сталкиваются наборщики текстов, работники на конвейере и другие.
  • Воспалительные заболевания. Помимо воспалительных заболеваний суставов, это нарушения обмена веществ, аутоиммунные и инфекционные патологии, при которых поражаются суставы.
  • Травмы и перенесенные операции. Нередко гигромы образуются после травм или операций на кисти.

Работа, связанная с повышенной нагрузкой на суставы, увеличивает риск гигромы. Фото: undrey / freepik.com

Прогноз и профилактика

От гигром не застрахован никто. Эта опухоль может появиться даже в отсутствии вышеперечисленных факторов. Специфических способов профилактики в отношении синовиальных кист не разработано. При этом некоторые рекомендации позволяет снизить вероятность появления гигромы. К таковым относятся:

  • избегание травм и переохлаждений суставов;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата (в частности, артритов, артрозов и других);
  • соблюдение техники безопасности при занятиях спортом (никогда не пренебрегайте разминкой перед основной тренировкой);
  • давайте отдых суставам во время работы;
  • соблюдайте принципы здорового образа жизни.

Заключение

Гигрома (или синовиальная киста) представляет собой опухолевидное образование, заполненное жидкостью. В большинстве случаев синовиальная киста не представляет опасности здоровью человека. В 30-50% случаев гигрома проходит самостоятельно. При обнаружении гигромы важно провести дифференциальную диагностику. Нужно убедиться, что это действительно гигрома, а не другая опухоль. В случаях, когда синовиальная киста быстро растет или является источником боли, она подлежит хирургическому удалению. Консервативные методы лечения гигромы малоэффективны и часто приводят к рецидивам. Связано это с тем, что не удаленные дегенеративные клетки спустя время вновь формируют кисту. Поэтому единственным эффективным способом устранения кисты является операция. Это несложное вмешательство, которое проводят под местной анестезией.

Источники

1. Ferri, Fred F. (2014). Ferri’s Clinical Advisor 2015 E-Book: 5 Books in 1. Elsevier Health Sciences. p. 472. ISBN 9780323084307. Archived from the original on 2017-09-10.

2. Cooney, William P. (2011). The Wrist: Diagnosis and Operative Treatment. Lippincott Williams & Wilkins. p. 1089. ISBN 9781451148268. Archived from the original on 2017-09-10.

3. “Clinical treatments for wrist ganglia” (PDF). ROYAL AUSTRALASIAN COLLEGE OF SURGEONS. Archived from the original (PDF) on 27 March 2018.

Гигрома запястья

Своевременное лечение гигромы запястья в позволит избежать рецидива и возникновения аналогичных новообразований.

Гигрома запястья — доброкачественное новообразование, заполненное жидкостью, которое выступает в виде “шишки” над кожей и может вызывать боль, поэтому требует своевременного лечения.

Гигрома запястья (лучезапястного сустава) — полость, заполненная прозрачной жидкостью с примесью фибрина и слизи, которая располагается в области сухожилий. Гигрома имеет второе название “ганглион” и является самой распространенной доброкачественной опухолью мягких тканей кисти. Частота патологии среди мужчин составляет 25 случаев на 100 тыс. населения, а у женщин она встречается практически в 2 раза чаще — 43 случая на 100 тыс. населения. В основном с гигромой сталкиваются люди в возрасте 20-40 лет.

В группе риска находятся молодые женщины, которые ходят на фитнес, занимаются в тренажерном зале, имеют хорошую растяжку, что означает повышенную эластичность соединительной ткани связок и сухожилий, склонность к гиперподвижности суставов.

Важно Если вы заметили выпуклый “шарик” в области кисти, скорее всего, это гигрома. Чтобы его удалить, требуется помощь опытного кистевого хирурга, а методы самолечения не только не дадут эффекта, но и могут спровоцировать осложнения.

Симптомы

Главный признак заболевания — появление безболезненной “шишки” размером около 2-3 см, иногда образование достигает 5-6 см в диаметре. В 60-70% случаев опухоль располагается по тыльной поверхности кисти вблизи лучезапястного сустава, к более редким локализациям относят ладонную и боковую поверхность кисти. Кожа над гигромой не изменена, на ощупь определяется плотная малоподвижная структура с однородной консистенцией.

Пациентов в основном беспокоит косметический дефект, поскольку новообразование значительно возвышается над кожей и деформирует естественные контуры руки. При длительном существовании гигромы наблюдается ее увеличение в размерах.

Каждый пятый человек с гигромой испытывает боли в запястье при движениях, которые связаны с раздражением нервов, проходящих в области лучезапястного сустава. Изредка гигрома проявляется уменьшением амплитуды движений кистью, снижением силы кистевого захвата.

Обратите внимание Гигрома не представляет серьезной опасности для здоровья и жизни, но без лечения образование продолжает расти и вызывает значительный дискомфорт.

Причины

Врачи до сих пор точно не установили, почему возникает гигрома запястья. Существует несколько теорий, каждая из которых имеет свои сильные и слабые стороны, поэтому процесс изучения этого вида новообразований еще продолжается.

К наиболее вероятным причинам гигромы относят микротравмы и постоянное перенапряжение в суставах запястья, что способствует нарушению структуры соединительной ткани. Предрасполагающими факторами патологии могут выступать хронические тендиниты, бурситы, врожденные анатомические особенности строения запястья.

Механизм развития гигромы связан с повреждением суставной капсулы или сухожилия, что способствует выходу синовиальной жидкости в образовавшуюся полость. Таким образом формируется киста с жидкостью, которая постепенно увеличивается в размерах, особенно при повышенных нагрузках на суставы кисти. Около 50% образований расположены непосредственно возле сустава и связаны с его полостью, а остальные могут локализоваться возле сухожилий или в околосуставных тканях.

Читайте также:
Опухоль прямой кишки (ворсинчатая, нейроэндокринная, эпителиальное образование, доброкачественная, папиллома): симптомы, классификация, лечение, прогноз

Важным фактором риска гигромы считается повышенная подвижность (гипермобильность) суставов. При этом наполнение кисты жидкостью происходит по клапанному механизму: при возрастании давления на сустав жидкость выходит в полость гигромы, а в периоды отдыха и полной неподвижности кисти она может частично возвращаться обратно. С этим связывают случаи самопроизвольного исчезновения новообразований.

Почему стоит доверить лечение гигромы запястья врачам

У нас работает команда ведущих специалистов в области хирургии кисти.

Отделение ортопедии оснащено новейшим оборудованием и представляет лучшие мировые технологии в области здоровья кисти рук.

Миссия наших врачей – полное восстановление амплитуды движений и купирование боли и дискомфорта у наших пациентов.

Шелухина Л.И., травматолог-ортопед, врач высшей категории.
Восстановление подвижности сухожилий сгибателей пальцев кисти в ОН КЛИНИК.

Диагностика

Постановка диагноза не представляет сложностей для врача. Симптомы заболевания специфичны, поэтому уже при осмотре и пальпации области запястья опытный специалист ОН КЛИНИК может предположить гигрому запястья. Для уточнения диагноза и получения детальной информации о структурно-функциональных особенностях кисти в клинике проводятся такие методы исследования:

  • УЗИ — самый доступный, безопасный и достаточно информативный способ визуализировать содержимое гигромы и точно определить ее размеры;
  • МРТ кисти — является методов выбора при небольших по размеру новообразованиях, которые расположены в плохо визуализируемых зонах на тыле кисти;
  • рентгенография кисти — исследование не показывает гигрому, но может использоваться в рамках дифференциальной диагностики с другими патологиями запястья.

Крайне редко в клинической практике встречаются заболевания, которые имитируют гигрому, но ею не являются. К таковым относят гигантоклеточную опухоль сухожильного влагалища и туберкулезный синовит. Эти патологии врач может заподозрить при комплексной оценке жалоб, анамнеза заболевания, общего состояния здоровья пациента, а для дифференциальной диагностики с гигромой специалист назначит гистологическое исследование.

Лечение

Основной способ лечения гигромы запястья — хирургический. Повсеместно применяется открытый доступ с помощью небольшого разреза в области запястья, через который врач удаляет само образование и его ножку, чтобы минимизировать риск рецидива. Операция проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией, поэтому риски для здоровья минимальны. Аккуратный разрез и косметический шов позволяют сделать послеоперационный шрам практически незаметным. Восстановление после операции занимает около 2 недель.

Эффективность стандартного хирургического лечения при гигроме тыльной поверхности лучезапястного сустава достигает 95-99%, а при ладонном расположении образования показатель немного ниже — около 93%.

Самым современным вариантом лечения гигромы является артроскопическая операция, которая имеет ряд особенностей:

  • она не требует разрезов, а все манипуляции проводятся через проколы кожи размером несколько миллиметров;
  • специальный микрохирургический инструментарий обеспечивает малотравматичность операции, гарантирует целостность всех нервов и сосудов;
  • благодаря встроенной системе видеокамер изображение транслируется на экран, чтобы врач мог контролировать все свои действия и выполнять манипуляции с ювелирной точностью;
  • вследствие минимальной травматичности процедуры реабилитационный период занимает меньше времени, и человек может быстро вернуться к активной жизни;
  • риск рецидива после артроскопической операции ниже, по сравнению с классическим открытым доступом.

В ОН КЛИНИК хирургическое лечение гигромы проводят лучшие хирурги-ортопеды, эксперты в сфере лечения острых и хронических заболеваний кисти. При гигроме запястья специалист проводит комплексную диагностику и подбирает лучший вариант операции, чтобы полностью убрать новообразование, восстановить эстетику и функциональность запястья.

Безоперационные методы лечения

Единственный относительно эффективный способ избавиться от гигромы без хирургического вмешательства — выжидательная тактика. В некоторых случаях новообразования склонны самопроизвольно рассасываться, особенно если пациент старается минимизировать нагрузку на лучезапястный сустав. Однако такой вариант имеет недостатки: очень часто возникает рецидив болезни, а также, вместо ожидаемого выздоровления, возможно быстрое увеличение гигромы в размерах и появление болезненных ощущений.

Из консервативных методов лечения гигромы запястья некоторые специалисты рекомендуют пункцию новообразования для удаления жидкости, но в ОН КЛИНИК такая процедура не проводится. Вероятность рецидива после подобного лечения достигает 95%, к тому же при выполнении манипуляции есть риск травмировать нервы и сосуды.

Стоит избегать попыток самостоятельного удаления гигромы путем ее раздавливания пальцами, книгой или другими способами. Так вы рискуете получить серьезный отек и временное ограничение подвижности кисти, а применение слишком большой силы чревато травмами запястья.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к специалисту и проведении оперативного лечения гигромы удаляется полностью устранить опухоль и избежать рецидивов. Прогноз благоприятный.

Чтобы снизить риск развития гигромы запястья рекомендуется избегать повышенной нагрузки на кисти, особенно при выполнении физических упражнений с дополнительным весом. Также стоит уделить внимание укреплению мышц плечевого пояса и плеч, что позволяет сбалансировать распределение нагрузки на руки. Однако с учетом неясного этиопатогенеза профилактические меры имеют ограниченную эффективность.

Гигрома на запястье: методы лечения

Такая проблема, как гигрома на запястье, доставляет определённый дискомфорт пациенту. Важно понимать, что это не только косметический дефект, но и патологическое образование, требующее целесообразного медицинского вмешательства.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Гигрома лучезапястного сустава проявляет себя чувством ограничения объёма движений в проблемной зоне, может присутствовать некоторая болезненность. Кроме того, в эстетическом отношении гигрома причиняет психологический дискомфорт обладателю. В лечении данного образования используются как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство.

Читайте также:
Ангиома печени: виды, патогенез, особенности кавернозной формы, диагностика, лечение, осложнения и прогноз

Консервативное лечение

В настоящее время в 85% случаев для лечения гигромы применяют хирургические методы, однако для некоторой группы пациентов используется консервативная терапия.

Выделяют следующие способы консервативной терапии гигромы:

  • Пункция. Это наиболее распространённый вариант консервативной терапии, данный способ применяется при наличии гноя. Производится прокол, после чего шприцем извлекается содержимое гигромы. Далее внутрь полости вводится антисептический раствор. Может потребоваться несколько процедур. Поскольку капсула гигромы остаётся, после проведения пункции не исключены рецидивы.
  • Склеротерапия. Данный метод на первом этапе схож с предыдущим, однако после извлечения содержимого в полость гигромы вводят специальный ферментативный раствор, способствующий разрушению капсулы. Метод более эффективен по сравнению с обычной пункцией, но является более дорогостоящим. Склеротерапия не подходит для гигром больших размеров.
  • Блокада с использованием глюкокортикоидных средств. Данный метод используется только в тех случаях, когда диаметр образования не превышает 1 см. Производится местное обезболивание, делается прокол, содержимое капсулы извлекается, полость промывается, после чего внутрь вводится раствор глюкокортикоидного препарата (например, Дипроспан). Далее на несколько недель накладывается повязка, позволяющая обездвижить сустав. За этот период стенки капсулы слипаются, участок зарастает рубцовой тканью.
  • Раздавливание. Данный метод характеризуется ощутимой болезненностью, большой вероятностью осложнений и малой эффективностью, поэтому на сегодняшний день не используется.
  • Физиотерапевтические методы. Физиотерапия применяется как отдельно, так и в сочетании с другими приёмами. Применяют такие методы, как облучение ультрафиолетом, грязелечение, ультразвук, магнитотерапия и пр.
  • Народная медицина. Существуют народные рецепты травяных компрессов (на основе капустного листа, травы полыни, чистотела и пр.) однако использовать их следует только в комплексе с базовым лечением, самостоятельно они не избавляют от гигромы. Предварительно необходимо получить врачебную консультацию.

Показания для хирургического вмешательства

Хирургическое вмешательство является наиболее надёжным методом терапии гигромы.

Операция может быть показана:

  • при эстетическом дефекте;
  • при болезненности сустава, скованности движений кисти;
  • при сдавливании кровеносных сосудов и нервных окончаний;
  • при образовании гноя;
  • при интенсивном росте гигромы.

Методы хирургического вмешательства

В медицинской практике для удаления гигромы используются следующие методы:

  • Иссечение. Хирург делает надрез над поверхностью образования, при этом может использоваться как местная анестезия, так и общая. Гигрома аккуратно извлекается через отверстие, накладываются швы, асептическая повязка и гипс. Снятие швов производится, как правило, на десятый день. Поскольку в области кисти расположено большое количество нервных окончаний и кровеносных сосудов, хирург должен обладать должной компетенцией. После проведения операции в восстановительном периоде может потребоваться консультация мануального терапевта.
  • Инструментальное удаление. Это более современная методика, с помощью инструментов производится малозаметный надрез сбоку от образования. Данный приём позволяет меньше травмировать участок, делает минимальным проявление рубца.
  • Лазерное удаление. В рамках данного метода после разреза участка гигрома не удаляется скальпелем, а выжигается лазером. Применение лазера позволяет снизить вероятность травматизации сосудов и нервов в процессе операции.

Гигрома на запястье часто возникает при повышенных нагрузках на данную область, что нередко бывает у людей, ведущих активный образ жизни. Лучше всего обращаться в медицинское учреждение на ранних стадиях заболевания, когда размеры новообразования еще не слишком значительны. Своевременное лечение поможет восстановиться в кратчайшие сроки, снизит риски рецидивов.

Гигрома запястья: причины и лечение

На запястье, там где носят браслет или часы, вдруг возникает то ли шишка, то ли шарик. Обычно он не болит и жить сильно не мешает, разве что может раздражать своим внешним видом, а иногда немного побаливает.

Если сходить к хирургу, то он практически не глядя скажет: гигрома.

Что же это такое?

Слово образовано из двух частей: гигро- означает жидкость, окончание –ома добавляется, если речь идет об опухоли. В принципе этот термин неплохо описывает суть происходящего, то есть новообразование, заполненное жидкостью. При выделении этого шарика или шишки хирург получает тонкую полупрозрачную оболочку с гелеобразным или жидким содержимым.

Существуют также другие термины для обозначения гигром:

  • синовиальная киста
  • ганглий
  • ганглион
  • сухожильный ганглий
  • ганглиевая киста
  • синовиома
  • бурсит

С тем или иными поправками все эти слова можно считать синонимами.

Причины возникновения до конца не ясны

Мы не можем с абсолютной уверенностью сказать, почему синовиальная киста появляется в том или ином месте у данного конкретного человека. С точки зрения структурных изменений в тканях описана мукоидная дегенерация капсулы сустава или оболочки сухожилья, на этом участке формируются микроканальцы по которым жидкость из сустава или сухожильного влагалища выкачивается в сформировавшуюся полость (так растет тот самый «пузырек»). Дело в том, что связь сустава с гигромой происходит только в одностороннем порядке из сустава в полость новообразования. Чем больше нагрузки, тем больше давление и тем скорее может расти эта самая гигрома. В случае иммобилизации или отдыха объем новообразования постепенно снижается. Я бы сравнил этот процесс с тем, как сдувается воздушный шарик.

Чаще всего с подобными жалобами приходят молодые женщины с некоторой тенденцией к повышенной эластичности соединительной ткани (хорошая растяжка).

Симптомы

Симптомы весьма просты, большинство людей самостоятельно ставят себе этот диагноз. Это округлое образование в проекции сустава кисти или в области сухожилья. Кожа над гигромой подвижна, а цвет ее неизменен. Плотность может разной, маленькие гигромы с ладонной стороны в основании пальцев иногда на ощупь воспринимаются, как косточки. Может присутствовать болезненность при пальпации или движениях.

Чем опасна гигрома?

Вот на этот счет однозначный ответ есть: не опасна, если это действительно она. Злокачественные опухоли на кисти редки и как правило болезненны, растут быстро, имеют над собой измененную неподвижную кожу. В случае сомнений стоит показать руку кистевому хирургу.

Читайте также:
Из-за чего появляется киста в организме человека (образуется, бывает): психосоматика, другие причины возникновения

Где может появиться?

В принципе гигрома может появиться на любом суставе или сухожильной оболочке. Существуют характерные локализации на кисти:

  • Гигрома лучезапястного сустава может появляться с тыльной (наиболее частый вариант) стороны. В таком случае источником ее является капсула над полулунно-ладьевидной связкой.
  • На ладони выходит вблизи лучевой артерии (это там, где щупают пульс) из промежутка между лучеладьевидноголовчатой и длинной лучеполулунной связками.
  • На пальце руки обычно сидит в основании с ладонной стороны в проекции кожной складки. Там она совсем маленькая и плотная, как бусинка. Реже на пальце гигрома встречается в проекции проксимального межфалангового сустава на тыле.
  • На пальце также образуются мукоидные кисты, которые тоже по сути являются гигромами, но растут из дистального межфалангового сустава, а не из оболочек сухожилий, как предыдущие два «пальцевых» варианта.

Я был удивлен, когда узнал, что во Франции гигромой называют заболевание, которое все мы в России знаем, как бурсит локтевого сустава. Ну и по сути они правы, бурсит и гигромы – в общем-то одно и то же.

Диагностика

Лучше всего ее видно на УЗИ. Это является наиболее доступным и эффективным способом для объективной визуализации новообразования.

Рентгенограммы при гигроме не показывают каких-либо изменений. Исключение составляют специфические мукоидные кисты, которые могут быть связаны с артрозом и экзостозами дистальных межфаланговых суставов.

В редких случаях может быть использована МРТ, особенно для поиска очень маленьких гигром на тыле запястья и дифференциальной диагностики с болезнью Кинбека.

Лечение гигромы без операции

Самое безопасное, что можно сделать с гигромой – это не делать ничего. Этот вариант нередко приводит к успеху. Вероятность спонтанного самоизлечения достигает порядка 40%.

Одним из исторических методов является раздавливание синовиальной кисты. Классический земский врач своим сильным пальцем, невзирая на гримасу боли на лице пациента, этот пузырек с гелеобразной жидкостью может раздавить. В более ранних источниках описано непременное участие тяжелого и весомого предмета, а именно Библии, для успешного раздавливания гигромы. В принципе, она может разорваться и самостоятельно при каком-либо резком движении или нагрузке. Если гигрома запястья лопнула, то в этой ситуации нет ничего страшного, рука имеет право поболеть в течение нескольких дней, вместо круглого аккуратного шарика будет просто распространенный отек под кожей. Вероятность возвращения гигромы после подобных манипуляций весьма высока.

Пункция

Пункция гигромы является быстрым и безопасным способом избавления от нее. Также пункция может рассматриваться, как диагностическая процедура: получили гель – значит, точно гигрома. Вероятность рецидива после пункции составляет порядка 80-90%. Инъекция каких-либо лекарств в ее полость не снижает вероятность рецидива. Стоит помнить, что попадание стероидных гормонов (их иногда используют в надежде повлиять на возможное возвращение гигромы) в подкожно-жировую клетчатку или суставной хрящ может вызвать очень серьезное необратимое разрушение этих структур.

Лечение народными методами

Народные средства для лечения гигромы, равно как и всякого рода псевдонаучные биорезонансы, лазеры и прочие нанотехнологии безусловно могут быть эффективны. Ведь, как я и писал раньше, простое наблюдение тоже имеет хорошие шансы на успех.

Когда нужна операция?

Большинство людей с гигромой хотят четкий ответ на этот вопрос. Однако доктор не может дать на него ответ. Синовиальная киста не является опасным заболеванием, она имеет шанс пройти без какого-либо лечения, операция (как и любое вмешательство) имеет свои возможные осложнения и риски. Оперировать гигрому или нет – это взвешенное решение пациента. Когда человек понимает ситуацию, готов разделить с врачом ответственность за принятое решение, тогда можно выбирать время и место для выполнения вмешательства.

Как проходит операция по удалению гигромы.

Я опишу базовые принципы на примере самой распространенной тыльной гигромы на запястье.

  • Операция амбулаторная. В больнице лежать не надо.
  • Анестезия местная. Наркоз – это лишние риски, а также избыточное предоперационное обследование. Я использую смесь лидокаина с адреналином, это позволяет избежать дискомфорта от жгута, снижает вероятность токсической реакции на анестетик и продлевает действие обезболивания до 4-5 часов.
  • Доступ поперечный. Продольный доступ оставляет грубые некрасивые рубцы.
  • Обязательно иссечь фрагмент капсулы сустава, из которого растет гигрома кисти. Зашивается только кожа.
  • Я не использую иммобилизацию. На первые 2-3 дня накладывается толстая мягкая повязка, которая ограничивает движения и делает ранний послеоперационный период максимально комфортным. Длительная иммобилизация после операции может приводить к тугоподвижности, а на вероятность рецидива не влияет.
  • Кожа заживает порядка 2 недель.

Какие современные способы избавления от гигромы существуют?

Удаление этого пузыря с гелеобразной жидкостью возможно как со стороны кожи, так и со стороны сустава. Существует тонкая камера и специальный инструментарий, позволяющие через маленькие проколы 2-3 мм заглянуть внутрь лучезапястного сустава. Эта процедура называется артроскопия от слов «артро» сустав и «скопия» смотреть. Через эти проколы можно в сустав не только посмотреть но и выполнить внутри полезные манипуляции, например удалить гигрому. Преимуществом артроскопического метода являются меньшие рубцы на коже, более быстрая реабилитация, относительно меньшая вероятность рецидива.

Профилактика

Профилактика непроста для исполнения, но возможна.

Основная теория возникновения гигромы – перерастяжение связок или оболочек в результате повышенной нагрузки. Чаще всего синовиальная киста появляется у молодых женщин, склонных к избыточной подвижности суставов. Я верю в то, что избыточная нагрузка на запястье возникает при недостаточной мышечной стабилизации плечевого пояса. Простыми словами: если плечо и стабилизаторы лопатки не дорабатывают, то нагрузка и концентрация ложится на кисть и запястья, а там в результате могут и появляться эти гигромы.

Читайте также:
Аденома надпочечника у женщин и мужчин (левого или правого): что такое, симптомы, особенности светлоклеточной формы, лечение, последствия

Таким образом для профилактики следует выполнять упражнения для укрепления плечевого пояса и следить за осанкой во время работы руками.

Ориентировочная стоимость хирургического лечения данной патологии 15000 — 50000 рублей в зависимости от способа операции

Удаление гигромы

Гигрома области запястья и лучезапястного сустава — это доброкачественная опухоль (киста), образующаяся возле лучезапястного сустава или запястья. Она представляет собой эластичную капсулу, которая наполнена вязкой, желеобразной жидкостью.

Стенозирующий лигаментит, или щелкающий палец — это патологическое состояние, когда палец кисти фиксируется в согнутом положении. Причиной такого состояния является формирование утолщения на сухожилии сгибателя пальца, которое мешает сухожилию входить в костно-фиброзный канал.

Гигрома области запястья и лучезапястного сустава

Гигрома области запястья и лучезапястного сустава — это доброкачественная опухоль (киста), образующаяся возле лучезапястного сустава или запястья. Она представляет собой эластичную капсулу, которая наполнена вязкой, желеобразной жидкостью.

Зачастую, гигрома на запястье или в области лучезапястного сустава, не является самостоятельным заболеванием. Её появление обуславливают следующие причины:

  • Физические нагрузки сверх нормы
  • Травмы области запястья и лучезапястного сустава
  • Спортивные перегрузки
  • Профессиональная деятельность, связанная с однообразными движениями рукой (парикмахер, программист)
  • Хроническое воспаление синовиальных (околосуставных) полостей

Симптоматика гигромы Во время начальных стадий заболевания, как правило, гигрома имеет незначительные размеры, достаточно длительное время остается незамеченной и не вызывает боли. С течением времени она может увеличиваться в размерах, возникать умеренная боль в области лучезапястного сустава.

Клинические симптомы заболевания гигромы:

  • Видимое округлое образование под кожей возле сустава (может располагаться как с тыльной так и с ладонной стороны, рис 1 и 2)
  • Тупая, тянущая боль в области лучезапястного сустава, преимущественно в проекции объемного образования
  • Возможны проявления нарушения чувствительности, если образование имеет значительные размеры и оказывает давление на нервные волокна (в зависимости от локализации гигромы)
  • Реже изменение кожных покровов над объемным образованием

Удаление гигромы области запястья и лучезапястного сустава:

  • Консервативное
  • Оперативное

Для выбора метода лечения данного заболевания у конкретного пациента, необходима консультация специалиста. При осмотре и тщательном сборе анамнеза, для выбора определенного метода лечения, врач руководствуется следующими принципами:

  • Определяет размеры и локализацию объемного образования (гигромы)
  • Выясняет причину возникновения заболевания
  • Устанавливает клинический характер течения болезни

Консервативное лечение, данного заболевания, выявленного на ранних стадиях, включает в себя следующие методы:

  • Комплексное физиотерапевтическое лечение, на область объемного образования (гигромы)
  • Прокол гигромы и отсасывание из её полости гелеобразного содержимого
  • Введение внутрь полости глюкокортикоидных гормонов
  • В редких случаях раздавливание гигромы до момента ее вскрытия
  • Ношение специализированого фиксатора

Все вышеперечисленные методы достаточно действенны, но имеют один недостаток: капсула (сумка)гигромы никуда не исчезает и не рассасывается. Таким образом, при повторных повреждениях или механических нагрузках возможен рецидив заболевания. Чтобы избежать повторного проявления заболевания, нужно соблюдать профилактические меры:

  • избегать чрезмерных нагрузок на сустав
  • заниматься лечебной физкультурой
  • наблюдаться у специалиста

Многие люди не обращают на гигрому никакого внимания и живут с нею всю жизнь. Но если человека беспокоит то, как они выглядит, если есть дискомфорт и боль в данной области, то следует задуматься об операции. Серьезным показанием к операционному вмешательству является быстрый, а иногда и внезапный рост гигромы. Чем крупнее ее размеры, тем труднее удаление.

Оперативное лечение гигромы кисти

Не верьте, если кто-то будет утверждать, что иссечение гигромы — операция пустяковая и занимает не более пяти минут. На самом деле это тонкая и кропотливая работа, которая требует умелых рук специалиста. Бывают такие локализации гигром, при которых вероятность серьезных осложнений велика — можно травмировать нерв или артерию. Очень важно гигрому выделить полностью из окружающих тканей до места соединения ее основания с суставом.

При неквалифицированном выполнении операции первые два-три месяца исход лечения будет выглядеть благоприятным, но потом уцелевшие остатки гигромы зарубцуются, она восстановит свою герметичность и вновь начнет накапливать жидкость.

Закрытое повреждение разгибателя пальца

Отрыв сухожилия разгибателя пальца от места прикрепления у основания ногтевой фаланги — наиболее частый вид подкожных разрывов сухожилий — происходит при резком сгибании пальца в то время, когда сухожилие активно сокращено. Такие отрывы наблюдаются при игре в баскетбол, у пианистов, у урологов (при трудном вылущивании пальцем предстательной железы). Не редко отрыв сухожилия может сопровождаться отрывом треугольного отломка от основания фаланги.

Ногтевая фаланга сгибается в ладонную сторону. Активно разогнуть ее не удается.

И эта патология называется: «повреждение разгибательного аппарата на уровне дистального межфалангового сустава», далее добавляется, какой палец и какая кисть.

Выявить такую болезнь весьма несложно — кончик пальца сгибается и выпрямить его без посторонней помощи становиться невозможно. Он иногда даже не болит и не отекает, некоторые с трудом помнят, как же это произошло.

Как показывает практика, многие пациенты не придают должного значения этой проблеме, что приводит к не своевременному обращению к врачу, однако согнутый кончик пальца, весьма неудобен в быту и спустя время, отметив такую особенность, пациент приходит на прием.

Выбор метода лечения при закрытом повреждении разгибателя пальца

Оперативное лечение в свежих (до 7–10 дней с момента повреждения) случаях показано редко. В данные сроки используют консервативное лечение, в виде различных фиксаций.

Существует несколько вариантов фиксации данного повреждения:

  • Классический гипс — дешево, но не надежно и совершенно неудобно
  • Самодельная шинка (вырезанная из шприца), — аккуратно, просто, но к сожалению с помощью такой шинки мы не получим основного принципа лечения — переразгибания, характерного и необходимого для дистального сустава
  • Фиксаторы из ортопедических салонов, не смотря на достаточно широкий размерный ряд, очень трудно подобрать в большинстве случаев необходимый размер, и они часто сваливаются (что категорически противоречит лечению данной патологии)
  • Отличным способом фиксации, практически незаметным и удобным в повседневной жизни, может стать проведенная через сустав спица
Читайте также:
Мигрирующая гранулема щеки: что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, осложнения

Способов может быть много, и результат как правило удовлетворительный, ведь на самом деле этот разгибатель, как правило, прирастает к концевой фаланге при правильно выполненной фиксации. А фиксация должна быть довольно долгой от 6 до 8 недель.

Несмотря на то, что при своевременном обращении и использовании правильной иммобилизации, иногда приходится делать операцию (при застарелом повреждении и при отсутствии сращения после снятия иммобилизации) — подшивать разгибатель. Здесь тоже существует несколько вариантов:

  • Тенодермодез, это когда сухожилье прошивают насквозь вместе с кожей. Внешне получается очень грубо и не эстетично
  • Фиксация на мини-анкеры, более элегантный способ, однако и более дорогой
  • Трансоссальная фиксация сухожилия специальными нитками

В любом случае, шов разгибателя лучше укрепить временной спицей.

Лечением данных заболеваний занимается кистевой хирург, травматолог-ортопед.

Стенозирующий лигаментит или щелкающий палец

Стенозирующий лигаментит или щелкающий палец это патологическое состояние, когда палец кисти фиксируется в согнутом положении. Причиной такого состояния является формирование утолщения на сухожилии сгибателя пальца, которое мешает сухожилию входить в костно-фиброзный канал. Кроме того, может утолщаться сама кольцевидная связка сухожилия, что приводит к нарушению его движения.

В нормальном состоянии сухожилие во время сгибания и разгибания пальца с легкостью скользит в сухожильном влагалище, которое его окружает. Когда сухожилие воспалено, при сгибании пальца, оно выходит из влагалища, однако когда сухожилие сильно увеличено в объеме либо на нем сформированы «узлы», оно теряет способно с легкость входить при выпрямлении пальца обратно. Для того, чтобы выпрямить палец человеку приходится прилагать усилия для вправления распухшего сухожилия во влагалище.

В большинстве случаев, у этого заболевания нет какой-либо явной причины. Предрасполагающими факторами могут быть ревматоидный артрит, диабет, подагра или небольшая травма.

Диагностику данного заболевания проводят на основе клинических симптомов, сборе анамнеза, осмотра пациента.

Вам необходимо обратиться к врачу если:

  • Палец зафиксирован в согнутом положении, и при разгибании имеется болезненность (признаки усугубляются после длительной неподвижности, например после сна)
  • Палец или сустав отекли, возможно онемели, и в этой области появилось уплотнение – «шишка» или «шарик» (при пальпации у основания пальца определяется выраженная чувствительность)
  • Ощущаете боль, и палец щелкает при разгибании

Консервативное лечение заболевания «стенозирующий лигаментит»

Первоначальное лечение при заболевании «стенозирующий лигаментит» заключается в примененииконсервативной терапии, которая включает в себя локальную гормональную терапию в сочетании с физиотерапией (фонофорез, электрофорез с гидрокортизоном или ферменколом). Это помогает устранить болезненные проявления и, в том числе, проблему щелкающего пальца.

Очень часто при консервативном лечении предлагают использовать инъекции препаратов в пораженную область, но, как правило, это вызывает дистрофию окружающих тканей. Кроме того, при таком лечении могут возникнуть различные осложнения. Например, если препарат вводится непосредственно в толщу сухожилия, может произойти его разрыв, так как сухожилие в этом месте начнет дегенеративно изменяться. Если же вводить лекарство в область кольцевого сосудисто-нервного пучка, то можно получить достаточно болезненные ощущения по ходу этого кольцевого нерва.

Поэтому, в нашей клинике, при возможности консервативного лечения стенозирующего лигаментита (или щелкающего пальца) применяем следующее лечение:

  • Прием гормональных наружных препаратов в сочетании с физиотерапевтическими процедурами
  • Применение нестероидных противовоспалительных препаратов в виде инъекций в удаленные части тела или в виде таблеток, порошков и капсул
  • Исключение любых нагрузок на больную руку или, при необходимости, шинирование поврежденной конечности (самого болезненного пальца) на срок проведения консервативной терапии

Если в течение двух недель, несмотря на выполнение всего комплекса показанных процедур, не наступает облегчение и не убирается синдром щелкающего пальца, выполняется оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение щелкающего пальца

Хирургическое лечение заключается в рассечении утолщенной кольцевидной связки или в рассечении стенки первого разгибательного канала. Операция полностью решает имеющуюся проблему:

  • Снимает болезненные ощущения
  • Полностью убирает защелкивание
  • Позволяет в минимальные сроки вернуться к обычной жизни

Это достаточно простая операция, после которой практически не бывает никаких осложнений.

Обзор лечебного аппарата АЛМАГ-01

АЛМАГ-01 представляет собой упрощенный бытовой вариант профессионального лечебного аппарата для магнитотерапии. АЛМАГ-01 был разработан в 1999 году заслуженным учёным Ю.В. Берлиным и серийно выпускается Елатомским приборным заводом Компании ЕЛАМЕД – крупнейшим отечественным производителем медицинской техники.

В настоящее время профессиональные стационарные лечебные аппараты для магнитотерапии хоть и применяются повсеместно для лечения многих заболеваний с помощью магнитотерапии в большинстве медицинских учреждений, но для практического применения самостоятельно в домашних условиях не вполне пригодны ввиду сложности конструкции и обслуживания, а также отсутствия компактности. Ну, а вот его бытовой аналог – лечебный аппарат, разработанный специально для использования физиотерапевтических процедур в домашних условиях – АЛМАГ-01, будет более пригоден для профилактики и лечения различных заболеваний самостоятельно в домашних условиях, а также в дополнение к лечению народными средствами. Выпуском этого лечебного аппарата для магнитотерапии занимается выше указанный завод Компании ЕЛАМЕД в России. Согласно клиническим испытаниям и отзывам потребителей, эффективность лечебного аппарата АЛМАГ-01 не уступает стационарным аппаратам, используемых в медучреждениях, а вот компактность и удобство использования – выше всяких похвал.

В лечебном аппарате АЛМАГ-01 изначально заложена программа работы, которая направлена на лечение целого ряда различных заболеваний, как-то, например, для его использования посредством магнитной физиотерапии, показаниями являются:

  • артриты и артрозы;
  • профилактика и лечение заболеваний и травм опорно-двигательной системы;
  • остеохондрозов различных отделов позвоночника;
  • невралгия и подагра;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта и многие другие.
Читайте также:
Причины появления красных родинок у женщин (ангиом), что на влияет на их возникновение

Ввиду своих высоких результатов при лечении и профилактике заболеваний лечебный аппарат АЛМАГ-01 получил известность и пользуется заслуженной популярностью не только на территории России, но и также за рубежом.

Каков принцип действия аппарата?

Терапевтическое воздействие аппарата АЛМАГ-01 основывается на воздействии бегущего импульсного магнитного поля на заряженные частицы организма человека с частотой его изменения около 6,25 Гц, соответствующей естественным биологическим человеческим ритмам, находящимся в пределах от 3 до 15 Гц. В результате чего такое магнитное поле стимулируют обменные процессы в организме, снимает воспаления и боли, улучшает кровообращение и регенерацию в поражённых тканях, тем самым улучшая действие принимаемых при лечении медикаментов.

Во время сеанса применения лечебного аппарата его импульсы проникают в ткани человека на довольно значительную глубину – до 8 сантиметров, позволяя при этом использовать устройство даже для успешного лечения хронических заболеваний.

Следует учесть, что у АЛМАГ-01 имеется и ряд противопоказаний к применению, как-то, например, некоторые заболевания в острой форме. Поэтому ознакомиться с ними следует ещё до начала использования устройства!

Также, по отзывам пользователей аппарата, при первых сеансах применения может возникнуть лёгкое чувство покалывания или же жжения в очаге заболевания, которое впоследствии постепенно проходит и дискомфорт более не возникает.

Как применять АЛМАГ-01?

Перед первым использованием этого лечебного аппарата, в первую очередь, следует внимательно ознакомиться с инструкцией по его применению, которая входит его в комплектацию. В ней подробно изложены правила применения аппарата в домашних условиях для пациентов, не имеющих медобразования и специальных навыков. Всё достаточно просто:

  • Подключите лечебный аппарат АЛМАГ-01 к сети напряжением 220 Вольт и убедитесь, что все индикаторы загорелись.
  • Осуществлять выбор нужной программы работы аппарата нет необходимости, так как она уже имеет предустановленный на заводе-изготовителе режим.
  • Приложите излучающие индукторы к нуждающемуся в магнитотерапии участку тела, в соответствии с методикой лечения подробно изложенной в инструкции, при этом приняв для себя удобное положение, например, сидя в кресле или лёжа на кровати.
  • Точно по инструкции, отмерьте временной интервал применения устройства. Важно: не свыше 20 минут за один сеанс магнитотерапии!

Кроме того, в руководстве по использованию аппарата указано, что сеансы магнитотерапии проводятся курсом от 10 до 15 дней два раза в сутки. Длительность курса и сеансов зависит от формы заболевания и достигнутого прогресса в его лечении. Повторяется курс магнитотерапии первый раз через 1 месяц, а впоследствии через 3 месяца.

Конструкция лечебного аппарата для магнитотерапии АЛМАГ-01 имеет свою особенность, в связи с чем возможно воздействие на довольно обширную поверхность тела. Его импульсами магнитного поля можно охватить полностью весь позвоночник, нижние или верхние конечности человека. В зависимости от того, на куда следует воздействовать магнитными импульсами, гибкие излучающие индукторы оборачиваются по кругу или помещаются на тело в развернутом виде.

Эффективность АЛМАГ-01 и его преимущества

В ходе клинических испытаний установлено, что у 68 % пациентов положительный результат от применения магнитотерапии с помощью лечебного аппарата АЛМАГ-01 наступает уже по прошествии первых трёх сеансов. Ещё у 23 % пациентов заметный эффект отмечается по прошествии пациентов пятого сеанса. Остальным 9 % просто необходимо большее количество сеансов магнитотерапии.

Согласно данным исследований, действие аппарата первоочерёдно проявляется заметным уменьшением боли и исчезновением видимых отёков в поражённых участках тела, а также улучшением общего самочувствия. 98 % пациентов, в ходе применения устройства, вообще не испытывали никакого дискомфорта, и даже лёгкого покалывания в зоне поражения болезнью.

У лечебного аппарата АЛМАГ-01 помимо его высокой эффективности в профилактике и лечении заболеваний, имеется ещё ряд неоспоримых достоинств:

  • Он удобен в применении и компактен, что положительно сказывается на его стоимости.
  • Гарантийные обязательства производителя, а также его сервисное обслуживание, вкупе со сроком эксплуатации более 10 лет, делаю этот аппарат привлекательным для покупателей.
  • Применение против аллергенных материалов в конструкции аппарата, согласно ГОСТ-Р 50444-92, будет особенно интересно людям с повышенной чувствительностью.
  • В ходе использования аппарата не возникает эффекта привыкания к магнетизму.
  • Универсальность аппарата при лечении заболеваний многих видов, предоставляет возможность экономии на покупке множества средств для разных заболеваний.
  • Применение физиотерапии при лечении болезней опорно-двигательного аппарата человека, существенно уменьшает медикаментозную нагрузку от лекарственных препаратов.

Противопоказания к применению сеансов магнитотерапии

Вне всяких сомнений, у лечебного аппарата АЛМАГ-01, как и у иных лечебных средств, имеются свои противопоказания, к которым относятся: гипотония и ишемическая болезнь сердца в острых формах, кровотечения, наличие беременности, воспалительные процессы и онкологические заболевания в острых формах, нарушения кровоснабжения мозга, а также наличие кардиостимулятора.

К указанным противопоказаниям следует отнестись вполне серьёзно, и при наличии какого-либо из них необходимо прибегнуть к иному способу профилактики и лечения и профилактики заболеваний, возможно, что и к популярному народному лечению посредством народных средств.

В заключение важно отметить, что, делая свой выбор в пользу лечения магнитотерапией с помощью АЛМАГ-01 надо ориентироваться не только лишь на отзывы людей уже имевших опыт общения с ним, но и в обязательном порядке следует проконсультироваться со лечащим специалистом, так как все люди – разные, и имеют свои индивидуальные особенности переносимости разнообразных лечебных методов и средств.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: