Липосаркома (миксоидная): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Липосаркома

Липосаркома – опухоль из жировой ткани. Встречается липосаркома, согласно статистическим данным, довольно редко – меньше одно процента случаев в структуре онкологических заболеваний. Женщины и мужчины подвергнуты в одинаковой степени независимо от возраста. Липосаркома – злокачественное заболевание. Липосаркома мягких тканей относится к неорганным новообразованиям. Чаще всего липосаркомы обнаруживаются в нижних конечностях, забрюшинном пространстве, плечевом поясе.

Фото липосаркомы достаточно просто найти в интернете, но поскольку заболевание достаточно изменчивое, то даже фото липосаркомы начальной стадии очень отличаются друг от друга.

Миксоидная липосаркома–злокачественное новообразование, которое из-за гистологического сходства с жировой тканью эмбриона называют эмбриональной липомой. Данный вид липосаркомы редко дает метастазы, зато риск рецидива высок.

Если степень дифференцировки клеток липосаркомы высока, то в большинстве случаев наблюдается медленный рост, клиническая картина чаще всего связана со сдавлением соседних органов и структур, довольно редко метастазирует, но рецидивирует часто. В случае низкодифференцированной липосаркомы – прогноз ухудшается, так как для нее характерен быстрый рост, метастазирование происходит как лимфогенным, так и гематогенным путем.

Количество случаев диагностики липосаркомы забрюшинного пространства, конечностей в Юсуповской больнице значительное количество. Материалы по ведению пациентов содержат большое количество фото липосаркомы мягких тканей, фото признаков липосаркомы, как начальных, так и прогрессирующих. Диагностика и лечение в Юсуповской больнице проводится эффективно и в максимально короткие сроки. Врачи подходят индивидуально к каждому случаю, не подгоняя к стандартам. Работает Юсуповская больница в круглосуточном режиме.

Симптомы липосаркомы

Клиническая классификация разделяет липосаркомы на виды:

  • высокодифференцированная липосаркома;
  • миксоматозная липосаркома;
  • круглоклеточная липосаркома;
  • липоцитарная саркома;
  • недифференцированная липосаркома.

Известны случаи комбинации нескольких видов.

Если новообразование медленно растет и не вызывает дискомфорта, то обнаруживают его уже когда липосаркома достигает больших размеров. Низкодифференцированная липосаркома мягких тканей достигает таких же размеров за значительно меньший промежуток времени.

Клинические симптомы появляются, когда липосаркома начинает давить на органы и сосуды. В случае сдавления кровеносного сосуда возможно возникновение тромбозов, тромбофлебитов и т.п. Конечности или органы подвергаются недостатку питанию, что может вызвать боль, отек, изменение цвета кожи, онемение и т.п. Так же могут возникнуть признаки общей интоксикации.

Сдавление близко расположенных нервов и сплетений может вызывать сильный болевой синдром, парезы и палачи.

Липосаркома брюшной полости так же чаще всего долгое время протекает бессимптомно и если обнаруживается в начальных стадиях, то это скорее случайность, чем закономерность.

Метастазы при липосаркоме мягких тканей и забрюшинного пространства в первую очередь ищут в легких и печени.

Диагностика липосаркомы

Липосаркому мягких тканей и забрюшинного пространства больших размеров можно визуально увидеть и пропальпировать. Чаще всего это неправильной формы ограниченное образование, что иногда ошибочно наталкивает на мысль о доброкачественности процесса.

Дальнейшая диагностика липосаркомы направлена на установление точного диагноза и исключения других злокачественных образований, дающих подобную клиническую картину.

Биопсия с гистологическим исследованием позволяют установить диагноз, клеточное строение и т.п.

В случае липосаркомы мягких тканей так же может возникнуть необходимость в проведении УЗИ, КТ, рентгенографии, ангиографии. Качество аппаратуры и компетенция врача в этом случае немаловажно.

Лечение липосаркомы

Применяют хирургические методы, лучевую терапию и химиотерапевтическое лечение. При необходимости используют комбинацию методов.

В случае оперативного лечение, липосаркому удаляют вместе с прилежащими тканями, далее – назначают лучевую терапию. Риск рецидива достаточно высок и выше он при липосаркоме забрюшинного пространства. Риск отдаленных рецидивов около двадцати процентов.

Что делать, если нельзя вырезать липосаркому, смогут сказать только специалисты после тщательного обследования и взвешивания всех «за» и «против».

В случае быстрого роста саркомы иногда применяют и хирургическое и лучевое лечения и химиотерапию.

Прогноз при липосаркоме

Прогностически благоприятным считается высокая дифференцировка клеток саркомы, детский и молодой возраст. Пятилетняя выживаемость около шестидесяти процентов. Полное выздоровление наблюдается у около семидесяти процентов детей и пятидесяти процентов взрослого населения.

Прогноз для липосаркомы забрюшинного пространства зависит от локализации и вида новообразования.

Врачи Юсуповской больницы занимаются лечением липосаркомы в Москве и Московской область и за продолжительное время выработали идеальный алгоритм диагностики, лечения и восстановления при этом виде онкологии. Юсуповская больница высокоэффективно борется с разными видами липосарком.

Липосаркома (миксоидная): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Преимущественно миксоидная (эмбриональная) липосаркома детально изучена в последние годы. и в нашей стране известна под названием эмбриональной липомы. По своему строению опухоль напоминает жировую ткань эмбриона. Локализуется чаще всего в толще мягких тканей бедра и других отделах конечностей у лиц обоего пола различного возраста.

Читайте также:
Невус Унны: основные симптомы, причины возникновения у новорожденного, лечение

Макроскопически напоминает миксому, иногда состоит из нескольких слившихся узлов. Микроструктура крайне полиморфна. Характерно обилие капилляров, между которыми располагаются аморфные миксоматозиые массы с заключенными в них звездчатыми и веретенообразными клетками, цитоплазма которых содержит капельки жира. В опухоль вкраплены островки из округлых липобластов и участки липоцитов с одной крупной жировой вакуолью, мультилокулярные жировые клетки, мелкие островки кроветворения. Строма представлена тонкими аргнрофильными волокнами с небольшой примесью коллагеновых.

Преобладание клеток, аморфного промежуточного вещества илн волокон обусловливает то. что в одних участках опухоль имеет сетчатоальвеолярное строение, в других — губчато-альвеолярное, в третьих — многоклеточное строение с преобладанием зрелых жировых клеток.

Сетчатоальвеолярные участки характеризуются наличием сети капилляров, между которыми в мукоидном аморфном веществе расположены звездчатые и веретенообразные клетки. Губчатоальвеолярные структуры отличаются тем, что клетки оттеснены к стенкам капилляров мукоидным веществом, иногда даже с образованием микрокист. Клетки опухоли относят к липобластическим, находящимся на разных фазах созревания от звездчатой, веретенообразной до зрелого липоцита. При гистохимическом исследовании в них обнаруживают гликоген даже в большем количестве, чем жир.

Они обладают высокой ферментативной активностью. Эмбриональная липома растет экспансивно, часто многократно рецидивирует, но метастазы дает относительно редко. Это позволяет расценивать ее большей частью как опухоль с местио-деструирующим ростом. Выделяют также более злокачественный вариант этой опухоли под названием липомиксосаркома, что указывает на большую катаплазию клеток, обилие митозов в них и большую частоту метастазирования.

Преимущественно круглоклеточная липосаркома характеризуется преобладанием липоцитов округлой формы, большей частью с центрально расположенным ядром и мелкими жировыми вакуолями в цитоплазме, что придает им пенистый вид. Типичные уинлокуляриые липоциты представлены в меньшинстве. Нередки гигантские клетки с гиперхромными ядрами, содержащими вакуоли.

Преимущественно полиморфная (низкоднфференцнрованная) липосаркома характеризуется полиморфным клеточным составом. Преобладают мелкие и крупные округлые клетки с большим ядром, грубой структурой хроматина. В ядрах часты атипичные митозы. Мелкие клетки имеют нежную зернистую цитоплазму, содержащую зерна гликогена. Ядра крупных клеток уродливые, а цитоплазме располагается несколько жировых капель или одна крупная. Эти вакуоли не всегда содержат жир; часто они заполнены белковой массой, дающей реакцию и на гликоген.

Крупные и мелкие клетки относятся к липоцитам. Мелкие клетки, быстро размножающиеся, не успевают накапливать жир, но содержат гликоген, который в эмбриогенезе жировой ткани является предшественником жира. Клетки опухоли окружены тонкими аргнрофильными волокнами, которые вокруг крупных клеток могут гиалииизнроваться. Мелкие липоциты образуют в опухоли очаговые скопления, окруженные крупными, или же те и другие клетки беспорядочно перемешаны. В других участках опухоли нз мелких липоцитов состоят клеточные тяжи, окруженные коллагеиовыми волокнами и прилежащие к капиллярам, которые располагаются в опухоли густыми сетями. Злокачественность полиморфной липосаркомы тем выше, чем больше в ней мелких липоцитов. Особенно значительна она тогда, когда из этих клеток образованы целые дольки.

Выделяется смешанная форма липосаркомы, которая может содержать структуры, типичные для всех видов липосаркомы. При наличии участков типа круглоклеточиой или плеоморфиой липосаркомы такие опухоли описывают как очаговодифферен-цироваиные.

По данным литературы чаще других встречается миксоидный вариант липосаркомы, на 2-м месте высокодифференцированный, реже других полиморфный, круглоклеточный и смешанный варианты. При наличии липосаркомы возможно возникновение таких общих симптомов, как лихорадка, лейкоцитоз, анемия.

Липосаркома

Липоскаркома – злокачественная опухоль жировой ткани. Может поражать любые участки тела, но чаще локализуется в проксимальных отделах нижних конечностей, в забрюшинной клетчатке или в области плеча. Представляет собой одиночный узел неправильной формы с неравномерной плотностью. При прорастании костей и сдавливании нервов вызывает резкие боли. Может провоцировать тромбозы, парезы, параличи, отек и ишемию конечности. В запущенных случаях возникают лихорадка, истощение, анемия и симптомы общей интоксикации. Диагноз выставляется на основании осмотра, МРТ, биопсии и других исследований. Лечение – операция, радиотерапия, химиотерапия.

  • Причины липосаркомы
    • Классификация липосаркомы
  • Симптомы липосаркомы
  • Диагностика липосаркомы
  • Лечение и прогноз при липосаркоме
  • Цены на лечение

Общие сведения

Липосаркома – злокачественное новообразование из группы мезенхимальных опухолей. Развивается из липобластов (юных жировых клеток), обычно располагается межмышечном пространстве, реже – в подкожной жировой клетчатке. Липосаркома является второй по распространенности злокачественной опухолью мягких тканей после фибросаркомы. Очень редко диагностируется у детей. Частота развития увеличивается с возрастом и достигает максимума к 50-60 годам. Женщины страдают реже мужчин. Эндемичность отсутствует.

Читайте также:
Карциноид легкого (атипичный, предраковая опухоль): симптомы, причины, лечение, шансы после радикальной операции и прогноз

Уровень злокачественности различается в зависимости от степени дифференцировки липосаркомы. Высокодифференцированные опухоли растут медленно и протекают относительно благоприятно. Для низкодифференцированных форм липосаркомы характерен быстрый рост, гематогенное (в 35-40% случаев) и лимфогенное (в 6-9% случаев) метастазирование. Рецидивы возникают у 45-75% пациентов. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии, ортопедии, неврологии и флебологии.

Причины липосаркомы

Этиология заболевания пока окончательно не выяснена. Установлено, что липосаркома может развиваться из липомы, однако такие случаи исключительно редки. Иногда злокачественные опухоли жировой ткани возникают вблизи нейрофибром, что позволяет предположить наличие определенной связи между липосаркомой и нейрофиброматозом. Многие исследователи в числе факторов риска указывают механические травмы, облучение или контакт с канцерогенными веществами.

Липосаркома представляет собой одиночный узел либо диффузный инфильтрат неправильной формы. Чаще возникает в межмышечном пространстве, реже формируется в подкожной жировой клетчатке. Обычно располагается в проксимальных отделах нижних конечностей. Второе место по распространенности занимают липосаркомы забрюшинного пространства, далее в порядке убывания располагаются опухоли паховой области, ягодичной области и коленных суставов. Очень редко поражаются молочная железа, голова, шея, область семенного канатика, стопы, кисти и большие половые губы. Как правило, новообразование одиночное, реже встречаются множественные липосаркомы.

Поверхность опухоли желтоватая либо белая с сероватым оттенком. На разрезе видна серовато-розовая полупросвечивающая ткань с характерными участками «рыбьего мяса». В ходе микроскопического исследования липосаркомы обнаруживаются как зрелые жировые клетки, так и атипичные липобласты с звездчатыми или веретенообразными ядрами. Клеточная цитоплазма содержит вкрапления жира, выявляющиеся при окрашивании суданом.

Классификация липосаркомы

С учетом особенностей строения и клинического течения различают следующие виды липосаркомы:

  • Высокодифференцированная липосаркома. Отличается медленным ростом. Не метастазирует. По строению напоминает липому.
  • Склерозирующая высокодифференцированная липосаркома. Состоит из скоплений зрелых жировых клеток, разделенных фиброзными прослойками, в которых располагаются атипичные клетки.
  • Воспалительная высокодифференцированная липосаркома. По строению напоминает один из предыдущих типов опухоли, но отличается от них наличием выраженной лимфоплазмоцитарной инфильтрации.
  • Миксоидная липосаркома. Часто рецидивирует, не склонна к метастазированию. Содержит зрелые жировые клетки, круглые и веретенообразные липобласты. Имеет мукоидную строму с большим количеством мелких сосудов. Иногда в ткани новообразования выявляются участки с более низким уровнем дифференцировки клеток, что рассматривается как прогностически неблагоприятный вариант.
  • Круглоклеточная липосаркома. Представляет собой низкодифференцированный вариант миксоидной опухоли. При микроскопическом исследовании новообразования выявляются участки примитивных круглых клеток. Количество сосудов в таких участках меньше, чем в областях с высоким уровнем дифференцировки клеток.
  • Плеоморфная липосаркома. Содержит гиганские плеоморфные липобласты и небольшое количество мелких веретенообразных или округлых липобластов.
  • Недифференцированная липосаркома. Состоит из участков с высокой степенью дифференцировки и областей низкодифференцированных клеток, напоминающих плеоморфную фибросаркому или злокачественную фиброзную гистиоцитому.

Симптомы липосаркомы

Высокодифференцированные липосаркомы обычно протекают бессимптомно и становятся случайной находкой при возникновении локальной деформации или проведении обследования в связи с другими заболеваниями и травмами. Для начальных стадий низкодифференцированных липосарком также характерно бессимптомное течение. В последующем клинические проявления определяются поражением близлежащих анатомических структур. При сдавлении нервов возникают интенсивные боли, возможны нарушения чувствительности, парезы и параличи.

Сдавление сосудов осложняется отеком и нарушением питания конечности. При сдавлении венозных стволов могут развиваться флебиты и тромбозы глубоких вен. При сдавлении артерий наблюдается ишемия конечности. Поражение костей при липосаркоме выявляется очень редко, сопровождается развитием болевого синдрома. При прогрессировании процесса возникают симптомы общей интоксикации, лихорадка, истощение и анемия. В отдельных случаях липосаркома метастазирует в легкие, печень, почки, сердце, яичники и костный мозг. Метастазы в лимфатические узлы выявляются очень редко.

При пальпации определяется мягкоэластичная или плотная опухоль неправильной формы с неровными контурами. Диаметр узла может достигать 20 сантиметров. Некоторые новообразования имеют дольчатое строение. На начальных этапах липосаркома смещается в поперечном направлении, при прорастании кости узел становится неподвижным. Обычно опухоль достаточно четко отграничена от окружающих тканей, что в сочетании с экспансивным ростом создает впечатление доброкачественности новообразования. При этом на самом деле липосаркома распространяется по межмышечным пространствам.

Диагностика липосаркомы

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, жалоб, данных внешнего осмотра и результатов инструментальных исследований. Проводят МРТ пораженного сегмента, выполняют биопсию с последующим гистологическим исследованием образца. Для исключения метастазов больного с липосаркомой направляют на УЗИ внутренних органов, рентгенографию грудной клетки, рентгенографию и сканирование костей конечностей. При поражении крупных сосудов осуществляют ангиографию.

Читайте также:
Может ли киста перерасти в рак, условия для возникновения злокачественной опухоли

Окончательный диагноз выставляют с учетом результатов морфологического исследования. Липосаркому дифференцируют с липомой, рабдомиомой, внутримышечной миксомой, миксоидной хондросаркомой, миксоидной злокачественной фиброзной гистиоцитомой, плеоморфной злокачественной фиброзной гистиоцитомой, лимфомой, нейробластомой, внекостной саркомой Юинга, овсяноклеточным раком и некоторыми другими злокачественными новообразованиями мягких тканей.

Лечение и прогноз при липосаркоме

Лечение хирургическое. Выполняют широкое иссечение опухоли с окружающими неизмененными тканями. Липосаркому удаляют вместе с группой мышц, между которыми расположено новообразование. При опухоли, плохо отграниченной от окружающих тканей и распространяющейся по межмышечным пространствам, проводят ампутацию или экзартикуляцию конечности. В послеоперационном периоде назначают лучевую терапию. Кроме того, радиотерапию применяют при отдаленных метастазах и местных рецидивах. При крупных быстрорастущих липосаркомах и при метастазировании опухоли хирургическое вмешательство и лучевую терапию дополняют химиотерапией.

Местные рецидивы выявляются у 45-75% пациентов. Вероятность рецидивирования определяется локализацией и видом липосаркомы. Высокодифференцированные опухоли подкожной жировой клетчатки не рецидивируют. При расположении таких же новообразований в межмышечных пространствах рецидивы возникают в 29% случаев, при локализации в забрюшинной клетчатке – в 37% случаев. Реже всего рецидивирование наблюдается при миксоидных липосаркомах. В большинстве случаев рецидивные опухоли менее дифференцированы по сравнению с первичными.

Отдаленное местастазирование выявляется в 15-45% случаев. Чаще всего метастазируют круглоклеточные липосаркомы, затем, в порядке убывания – плеоморфные, миксоидные и высокодифференцированные липосаркомы. Продолжительность жизни определяется видом и локализацией новообразования. Наиболее благоприятными считаются миксоидные и высокодифференцированные липосаркомы. Пятилетняя выживаемость при таких опухолях колеблется от 45 до 65%. Полное выздоровление наблюдается в 30-40% случаев. У детей прогноз более благоприятен, в детском возрасте пятилетняя выживаемость при липосаркоме составляет 80-90%.

Липосаркома

Общие сведения

Липосаркома мягких тканей представляет собой злокачественное новообразование, относящееся к мезенхимальным опухолям. Саркома мягких тканей является относительно редким видом опухолей, на долю которого по данным различных авторов приходится около 1 % всех онкологических заболеваний. В России ежегодно диагностируется около 3, 5 тысяч случаев липосарком. По распространенности среди злокачественных опухолей мягких тканей липосаркома занимает второе место после фибросаркомы. Развивается из незрелых клеток (липобластов) соединительнотканного происхождения. Располагается преимущественно в межмышечном пространстве забрюшинной клетчатки и значительно реже — в жировой подкожной клетчатке на спине, бедрах/ягодицах.

Липососма представляет собой неправильной формы одиночный узел/диффузный инфильтрат с неравномерной плотностью или неправильной формы. Наиболее часто развивается в межмышечном пространстве, реже — в подкожной жировой клетчатке. Располагается преимущественно в проксимальных отделах ног. Далее по распространенности в порядке убывания следуют липосаркомы забрюшинного пространства, липосаркомы паховой/ягодичной области, коленных суставов. Крайне редко поражаются стопы, кисти, молочная железа, шея, голова. Новообразование, как правило, одиночное, множественные липосаркомы встречаются крайне редко.

Поверхность липосаркомы желтоватая или белого цвета с сероватым оттенком. На разрезе полупросвечивающая серовато-розовая ткань с четко выраженными участками «рыбьего мяса». Ниже приведены фото липосаркомы мягких тканей.

Заболевание крайне редко встречается в детском возрасте. Липосаркома чаще встречается у мужчин. Частота развития липосарком увеличивается с возрастом, пик встречаемости приходится на возраст 50-60 лет.
Уровень злокачественности липосаркомы варьирует и определяется степенью ее дифференцировки.

Низкодифференцированные формы характеризуются быстрым ростом с метастазированием, преимущественно гематогенным путем, реже — лимфогенным путем. Для высокодифференцированных липосарком характерен медленный рост и относительно благоприятное течение. Частота рецидивов опухоли достигает 45-75%. Наиболее редко метастазы встречаются при миксоидном варианте опухоли.

Частота рецидивирования липосаркомы во многом определяется и локализацией опухоли: при липосаркоме высокодифференцированного типа подкожной жировой клетчатки рецидивы крайне редкие; при внутримышечной локализации рецидивы встречаются в 30% случаев; при забрюшинном расположении — этот показатель достигает в 67%. Частота метастазирования также зависит от вида липосаркомы и располагаются в следующем порядке:

  • высокодифференцированные липосаркомы;
  • миксоидные липосаркомы;
  • плеоморфные липосаркомы;
  • круглоклеточные липосаркомы.

Рецидивные липосаркомы, как правило, являются менее дифференцированными, чем первичные липосаркомы. Отдаленные метастазы наиболее часто определяются в легких, значительно реже — в костях, мягких тканях, печени, почках, сердце, яичниках. Крайне редко липосаркомы метастазируют в лимфатические узлы. Прогноз при липосаркоме конечностей относительно благоприятней, чем при липосаркоме забрюшинной полости.

Патогенез

Патогенез липосаркомы, как и большинства злокачественных опухолей изучен недостаточно. Опухоль развивается из ткани мезенхимы с широким диапазоном локализации. Патогенетически различают четыре гистологических типа липосарком:

  • Липосаркома со зрелой жировой тканью (высокодифференцированная опухоль).
  • Миксоидный тип липосаркомы для которого характерны транслокации хромосом (ql3; p11)/t (12:16).
  • Плеоморфный вариант.

Классификация

В основу классификации липосарком положена специфика строения (дифференцировки) ткани и особенности клинического течения, в соответствии с чем различают:

  • Высокодифференцированную липосаркому. По строению приближена к липоме. Для нее характерен медленный рост. Не метастазирует.
  • Воспалительную высокодифференцированную липосаркому. Характеризуется выраженной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией.
  • Склерозирующую высокодифференцированную липосаркому. В ее составе скопление зрелых жировых клеток с фиброзными прослойками, содержащими атипичные клетки.
  • Миксоидную липосаркому. В ее структуре зрелые жировые клетки, липобласты веретенообразной/круглой формы и мукоидная строма, содержащая множество мелких сосудов. К метастазированию не склонна, часто рецидивирует. При наличии участков с низким уровнем клеточной дифференцировки — прогноз неблагоприятный.
  • Круглоклеточную липосаркому. Вариант низкодифференцированной миксоидной опухоли. Присутствуют участки примитивных круглых клеток с уменьшенным количеством сосудов.
  • Плеоморфную липосаркому. В ее составе гигантские плеоморфные липобласты и незначительное количество мелких округлых/веретенообразных липобластов.
  • Недифференцированную липосаркому. Включает участки как высокой степени дифференцировки, так и зоны низкодифференцированных клеток, напоминающих фиброзную гистиоцитому.
Читайте также:
Что делать, если поцарапал родинку до крови: что будет, первая помощь

Причины

Причины липосаркомы окончательно не выяснены. Согласно одной ведущей гипотезе, развитие липосаркомы обусловлено хромосомными аномалиями, выявляемых в клетках миксоидных липосарком — перенос участка (транслокация) генов FUS/ CHOP, кодирующих фактор транскрипции, играющий важную роль в дифференцировке клеток жировой ткани (адипоцитов). В качестве факторов риска могут быть облучение/контакт с канцерогенными веществами, механические травмы.

Симптомы

Основным проявлением является подвижный узел/припухлость, появление которого какими-либо субъективными ощущениями не сопровождается. При пальпации узел имеет плотную или эластичную консистенцию. По мере его роста кожа над липосаркомой приобретает багрово-синюю окраску, становится более горячей на ощупь, чем окружающие ткани. В последующем симптоматика определяются поражением (сдавливанием) прилегающих анатомических структур. При сдавливании сосудов/нервов может появляться болевой синдром, а поверхность кожи изъязвляться, возможны парезы/параличи, нарушения чувствительности.

Липосаркома нижних конечностей может протекать с отеком пораженной конечности, ишемией, рецидивирующим флебитом/тромбозом глубоких вен. По мере роста опухоли отмечаются нарушения общего состояния: апатия, общая слабость, ломота в мышцах, лихорадка.

Липосаркома забрюшинного пространства выраженной клинической симптоматики не имеет и зачастую длительное время растет без каких-либо проявлений. Симптомы манифестирует преимущественно на стадии сдавления других органов липосаркомой и проявляются увеличением живота, болью/тяжестью в пояснице, задержкой мочеиспускания, реже — непроходимостью кишечника.

Анализы и диагностика

С целью постановки диагноза проводится объективное исследование новообразования (осмотр и пальпация). Характерными признаками являются наличие безболезненного при пальпации узла плотной консистенции, нарушение общего состояния, увеличение регионарных лимфоузлов.

Основным диагностическим методом является биопсия с цитологическим исследованием биоматериала на атипичные клетки. Подтверждением диагноза является выявление зрелых жировых/незрелых атипичных клеток в исследуемом материале. С целью выявления метастазов проводится УЗИ печени/обзорная рентгенография грудной полости, сканирование костей конечностей. В случаях, если опухоль проросла стенки сосудов проводится ангиография сосудов. При необходимости — иммунохимическое исследование (характерно наличие положительной реакции на виментин/протеин S-100).

Лечение

Лечение больных требует комплексного подхода. Основной метод лечения — хирургический. Значительно расширены показания к комбинированной операции, которая предусматривает максимально радикальное удаление новообразования с резекцией соседних органов и тканей, затронутых опухолью. Такой подход является оправданным при низко злокачественных опухолях. Такое агрессивное радикальное хирургическое вмешательство возможно в 70% случаев при забрюшинной липосаркоме. При операции выполняется удаление опухоли вместе с псевдокапсулой единым блоком, не вскрывая капсулу. В противном случае возрастает риск рецидива. Затрудняют радикальное удаление опухоли ее большой размер и глубокое расположение, особенно в сложной области.

При локализации на ноге или руке широко иссекают опухоль с неизмененными тканями вокруг. Опухоль удаляют с группой мышц (удаляются мышечно-фасциальные футляры), проводится резекция сосудистого пучка, костных структур. При других локализациях выполняют обширную резекцию грудной и брюшной стенки, резекции.

Некоторым пациентам приходится имплантировать металлические или синтетические материалы, используя сетку или пластины, выполнять пластику сосудов. Удаление большого массива тканей в последующем требует реконструктивно-пластических операций. Если опухоль плохо отграничена от тканей и распространяется по межмышечным пространствам прибегают к ампутации конечности.

Высокозлокачественные опухоли, которые имеют высокий риск рецидивирования и метастазирования, на первом этапе лечения не подвергаются расширенным операциям, поскольку последние влияют на возможность проведения химио- и лучевого лечения в дальнейшем. При таких липосаркомах после операции назначают лучевое лечение. При больших быстрорастущих липосаркомах, а также при метастазировании хирургическую операцию дополняют лучевой и химиотерапией.

Лучевая терапия

По времени проведения лучевое лечение подразделяется на дооперационное, интраоперационное и постоперационное. Предоперационное лучевое лечение позволяет:

  • уменьшить размеры опухоли;
  • снизить ее злокачественный потенциал;
  • сформировать вокруг опухоли «ложную капсулу»;
  • четко отграничить опухоли от здоровых тканей;
  • повредить очаги, которые еще не проявляют себя клинически.
Читайте также:
Удаление кисты копчика операцией у мужчин и женщин: заживление, последствия, реабилитация

Адъювантное лучевое лечение (после основного лечения, в данном случае после операции, послеоперационное) — эффективный метод, позволяющий контролировать место удаленной опухоли и близлежащие ткани.

Послеоперационная лучевая терапия разрушает в ране диссеминированные опухолевые клетки, что предупреждает рецидивы и появление метастазов. Могут применяться: дистанционная терапия и брахитерапия, которые улучшают местный контроль, а на выживаемость не влияют. При лучевом лечении ретроперитонеальных сарком часто применяется одновременная химиотерапия.

Химиотерапия при липосаркоме

Химиотерапия также может проводиться в разное время. Неоадъювантная химиотерапия терапия — введение препаратов до основного лечения (перед хирургической операцией). Чаще всего оно проводится при липосаркомах стадии G3 II-III, если планируется органосохраняющая хирургическая операция.

Предоперационная химиотерапия уменьшает объём хирургической операции. Послеоперационная химиотерапия разрушает оставшиеся опухолевые клетки и предупреждает рецидив опухоли. Такой вид лечения показан при высокозлокачественных саркомах (стадии G3, G4) после хирургического лечения.

В первой линии лечения обычно применяют Доксорубицин, Эпирубицин и Ифосфамид. Также разработаны варианты второй или третьей линии химиолечения, которые применяются при резистентных (нечувствительных) опухолях. В таких случаях применяют Гемцитабин, Доцетаксел, Йонделис.

Помогает ли химиотерапия при липосаркоме? Опухоли разного гистологического типа по-разному реагируют на химиотерапевтические препараты. Однако высокий процент ответа на данный вид лечения не дает ни один гистологический тип. Самый высокий ответ при миксоидной липосаркоме — лечение помогает в 48% (можно сказать, что эффективно лечение почти у половины больных). При недифференцированной липосаркоме этот показатель составляет 25%, а высокодифференцированные липосаркомы не чувствительны к химиотерапии.

Отмечаются лучшие результаты лечения при липосаркоме верхних и нижних конечностей, чем при других локализациях. Эрибулин показал значительную разницу по сравнению с дакарбазином в плане общей выживаемости, поэтому эрибулин (препарат Халавен) зарегистрирован во многих станах, в том числе и России, для лечения неоперабельной липосаркомы. В настоящее время при липосаркомах нет подтвержденных данных об эффективности таргетной терапии — «молекулярно-прицельная» терапия, направленная подавление различных мишеней в опухоли.

На фоне химиотерапии больным показан ранний переход к физическим нагрузкам. Это помогает не допустить мышечную слабость, гипотрофию, депрессию и общую слабость. Аэробные нагрузки повышают гемоглобин, уровень эритроцитов и снижают продолжительность лейко- и тромбоцитопении.

Саркома мягких тканей

Саркомами называют опухоли, которые развиваются из клеток предшественниц соединительной ткани — мезодермы. Как и рак, они представляют собой злокачественные новообразования, но с той разницей, что источником раковой опухоли является эпителий, выстилающий внутренние органы и тело человека. Поэтому эти опухоли имеют привязку к конкретному органу, например, рак предстательной железы, рак молочной железы и др. Саркомы же развиваются из соединительной ткани и могут возникнуть в любом органе, где есть такие клетки, то есть фактически везде.

  • Виды сарком мягких тканей
  • Стадии развития
  • Факторы риска
  • Симптомы саркомы мягких тканей
  • Диагностика саркомы мягких тканей
  • Лечение саркомы мягких тканей
  • Прогноз выживаемости при саркоме мягких тканей

Виды сарком мягких тканей

Саркома мягких тканей — это собирательный термин, который объединяет большое количество злокачественных опухолей, среди которых наиболее часто встречаются следующие:

  • Лейомиосаркома — опухоль из гладкомышечных клеток.
  • Рабдомиосаркома — опухоль из поперечно-полосатой мускулатуры.
  • Липосаркома — злокачественная опухоль из жировой ткани.
  • Ангиосаркома — злокачественное новообразование, произрастающее из ткани кровеносных сосудов.
  • Фибросаркома — опухоль из фиброзной ткани.

Также саркомы мягких тканей принято разделять по степени злокачественности. Низкозлокачественные новообразования редко метастазируют, но склонны к упорному рецидивированию. Высокозлокачественные опухоли склонны давать метастазы гематогенным путем (с током крови), лимфатические узлы поражаются реже.

Стадии развития

Стадия саркомы мягких тканей определяется степенью злокачественности опухоли, ее размером и наличием метастазов.

  • К 1 А стадии относят новообразования низкой степени злокачественности, размером менее 5 см, без метастазов в регионарных лимфатических узлы и отдаленных органах.
  • 1 В стадия — опухоли низкой степени злокачественности, более 5 см без метастазов.
  • 2А стадия — новообразования средней степени злокачественности, менее 5 см без метастазов.
  • 2В стадия — новообразования средней степени злокачественности, более 5 см в наибольшем измерении, без метастазов.
  • 3А стадия — саркомы высокой степени злокачественности, менее 5 см без поражения лимфатических узлов и внутренних органов.
  • 3В стадия — саркомы высокой степени злокачественности, более 5 см без метастазов.
  • 4 стадия — саркома любой степени злокачественности, любого размера при наличии поражения лимфатических узлов или метастазов во внутренних органах.
Читайте также:
Видна ли опухоль поджелудочной железы на УЗИ

Факторы риска

В большинстве случаев, саркомы мягких тканей развиваются спонтанно, т. е. без видимых причин. Однако есть определенные обстоятельства, которые увеличивают вероятность развития данного заболевания:

  • Воздействие химических канцерогенов, в частности гербицидов, хрорфенолов.
  • Генетическая предрасположенность — нейрофиброматоз, синдром Ли-Фраумени, синдром Гарднера.
  • Воздействие ионизирующего излучения, например, прохождение лучевой терапии.
  • Иммунодефицитные состояния — иммуносупрессия после трансплантации органов, прохождение химиотерапии, СПИД.
  • Некоторые виды сарком мягких тканей могут развиваться на фоне лимфостаза конечности.

Симптомы саркомы мягких тканей

На начальных этапах, саркома мягких тканей проявляется как безболезненная опухоль, которая медленно увеличивается в размерах. Может иметь капсулу, которая, впрочем, не мешает метастазированию. Также опухоль может иметь инфильтративный рост, в этом случае определить ее края проблематично.

При дальнейшем росте, симптоматика будет зависеть от локализации опухоли. Например, при саркомах матки будут кровотечения, при поверхностной локализации опухоль вызывает отечность и боли, при этом нарушается функция пораженного органа, например, руки или ноги.

Диагностика саркомы мягких тканей

В рамках диагностики саркомы мягких тканей проводится физикальное обследование, используются методы медицинской визуализации с последующим проведением биопсии и морфологического исследования полученного материала.

Обязательно проводится КТ или МРТ пораженной области. Во-первых, исследование помогает обнаружить опухоль, а во-вторых проконтролировать радикальность излечения.

Для постановки диагноза обязательно проводится морфологическое исследование фрагмента опухоли. Чтобы его получить, выполняют трепанбиопсию с помощью специальной толстой иглы под контролем УЗИ, или инцизионную биопсию, которая подразумевает хирургическое иссечение фрагмента новообразования. В ряде случаев, для уточнения типа саркомы необходимо более детальное исследование, тогда проводят иммуногистохимические и молекулярно-генетические анализы.

Для того чтобы установить степень распространения опухоли, проводят КТ грудной клетки, брюшной полости, а также ультразвуковое исследование лимфатических узлов.

Лечение саркомы мягких тканей

Выбор метода лечения саркомы определяется степенью ее злокачественности, местом расположения и наличием метастазов. Для лечения низкозлокачественных опухолей, лечение преимущественно хирургическое, в остальных случаях используются комбинированные методы, включающие облучение и химиотерапию.

Хирургическое лечение

При хирургическом лечении сарком используются следующие виды операций:

  • Широкая местная резекция. Таким способом удаляются низкозлокачественные небольшие новообразования, располагающиеся в коже и подкожной клетчатке.
  • Широкое иссечение. При таком вмешательстве саркома удаляется в пределах анатомической зоны, отступая от края новообразования не менее чем на 4-6 см.
  • Радикальная органосохраняющая операция. При таком объеме вмешательства удаляется опухоль совместно с мышечными фасциями и неизмененными мышцами, которые отсекаются в месте их прикрепления. При вовлечении в процесс кровеносных сосудов, нервных стволов и костей, производят их резекцию с одномоментной пластикой кожным или кожно-мышечным лоскутом.
  • Ампутации или экзартикуляции — удаление конечности или ее вычленение по линии суставной щели. Такие вмешательства проводятся при обширных местно-распространенных высокозлокачественных процессах с вовлечением магистральных кровеносных и нервных стволов на большом протяжении, а также костных структур и мышц.

Во время операции обязательно проводится интраоперационное срочное гистологическое исследование. При наличии злокачественных клеток в краях отсечения и при потенциальной возможности радикального удаления опухоли, выполняют реоперацию.

Лучевая терапия

Лучевая терапия применяется в рамках комбинированного лечения в предоперационном и/или послеоперационном этапе. В первом случае преследуется цель — уменьшение размера саркомы и создание условий для проведения радикального вмешательства. Во втором — уничтожение оставшихся злокачественных клеток. Чтобы воздействие на опухоль было равномерным, используются многопольные методики облучения.

Предоперационная лучевая терапия

При предоперационной ЛТ, границы полей облучения (ПО) должны выходить за размеры ткани опухоли минимум на 3-4 см. Если опухоль имеет большие размеры, производят облучение в пределах 10 см от ее края до достижения суммарной очаговой дозы 45-50Гр. Затем ПО сокращают до размеров новообразования.

Если опухоль располагается на конечности, есть вероятность развития остеолучевого некроза, мышечных контрактур и отеков. Чтобы этого избежать, рекомендуется облучать не более 2/3 окружности конечности, если это возможно. Минимальная толщина необлучаемых тканей в зоне предплечья составляет 2 см, на бедре 4 см, и на голени — 3 см.

Послеоперационная лучевая терапия

Послеоперационная лучевая терапия показана в следующих случаях:

  • Высокая степень злокачественности саркомы по данным гистологического исследования.
  • Нерадикально проведенная операция — наличие злокачественных клеток в краях отсечения при невозможности проведения реоперации.
  • Вскрытие капсулы саркомы во время хирургического вмешательства.

Послеоперационную ЛТ начинают выполнять не позднее, чем через 4 недели после окончания хирургического лечения.

Если предоперацинная ЛТ не выполнялась, поля облучения включают в себя следующие области:

  1. Ложе опухоли.
  2. Ткани, которые располагаются на расстоянии 2 см от удаленной опухоли.
  3. Послеоперационный рубец.
Читайте также:
Опухоль мышечной ткани (шишка на ноге, уплотнение): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Облучение проводят в суммарной очаговой дозе 60 Гр. Если была проведена нерадикальная операция, дозу увеличивают до 70 Гр. В аналогичном режиме проводят лучевую терапию при невозможности оперативного лечения.

Химиотерапия

Химиотерапия широко используется для лечения высокозлокачественных сарком мягких тканей. Как и при лучевой терапии, ее могут назначать на дооперационном и/или послеоперационном этапе. Неоадъювантная (предоперационная) ХТ призвана воздействовать на очаг опухоли, уничтожать микрометастазы и создать условия для органосохраняющего хирургического лечения. С этой целью проводят 2-3 курса химиотерапии с перерывом в 3-4 недели.

Послеоперационная ХТ может проводиться для уничтожения микрометастазов или уже визуализируемых метастазов. С этой целью выполняют 3-4 курса лечения. При химиотерапевтическом лечении сарком применяют различные комбинации следующих препаратов:

  • Доксорубицин.
  • Этопозид.
  • Винкристин.
  • Ифосфамид.
  • Дакарбазин.
  • Цисплатин и др.

Схема химиотерапии будет определяться морфологическим вариантом опухоли и ее чувствительностью к ранее проводимому лечению.

Прогноз выживаемости при саркоме мягких тканей

Прогноз выживаемости зависит от многих факторов:

  • Степень злокачественности саркомы. Наиболее благоприятное течение у низкозлокачественных сарком без метастазов во внутренних органах и лимфоузлах.
  • Размеры опухоли.
  • Возможность проведения радикального лечения.
  • Возраст больного. Наиболее благоприятные прогнозы у детей. У них полного выздоровления удается достичь в 60% случаев. Наименее благоприятные прогнозы у людей старше 60 лет.

При своевременном лечении начальных стадий низкозлокачественных сарком мягких тканей, удается достичь 5-летней выживаемости у половины больных. При 4 стадии процесса, этот показатель не превышает 10%.

Эффективных методов профилактики саркомы мягких тканей нет. Общие рекомендации являются стандартными — отказ от вредных привычек, ведение здорового образа жизни.

Диагностика и лечение саркомы мягких тканей в клинике Медицина 24/7

Саркома мягких тканей: симптомы и признаки, диагностика саркомы мягких тканей, прогноз при рецидиве саркомы мягких тканей, лечение и операции саркома мягких тканей.

  1. Общие сведения
  2. Липосаркома – что это?
  3. Причины возникновения
  4. Причины
  5. Симптомы липосаркомы
  6. Стадии липосаркомы
  7. Диагностика липосаркомы
  8. Факторы развития
  9. Липосаркома – лечение
  10. Литература [ править| править код]
  11. Лечение и прогноз при липосаркоме
  12. Ссылки [ править| править код]
  13. Профилактика заболевания

Общие сведения

Липосаркома – злокачественное новообразование из группы мезенхимальных опухолей. Развивается из липобластов (юных жировых клеток), обычно располагается межмышечном пространстве, реже – в подкожной жировой клетчатке. Липосаркома является второй по распространенности злокачественной опухолью мягких тканей после фибросаркомы. Очень редко диагностируется у детей. Частота развития увеличивается с возрастом и достигает максимума к 50-60 годам. Женщины страдают реже мужчин. Эндемичность отсутствует.

Уровень злокачественности различается в зависимости от степени дифференцировки липосаркомы. Высокодифференцированные опухоли растут медленно и протекают относительно благоприятно. Для низкодифференцированных форм липосаркомы характерен быстрый рост, гематогенное (в 35-40% случаев) и лимфогенное (в 6-9% случаев) метастазирование. Рецидивы возникают у 45-75% пациентов. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии, ортопедии, неврологии и флебологии.

Липосаркома – что это?

Липосаркома (анг. Liposarcoma ) – это рак мягких тканей. Из всех сарком мягких тканей, которые встречаются у взрослых, липосаркома составляет около 20%.

Изменение может развиваться в разных возрастах. Детская липосаркома очень редкая, но возможная. Чаще всего эти типы опухолей встречаются у людей в возрасте от 50 до 60 лет.

Могут страдать от липосаркомы как мужчины, так и женщины, однако, у женщин заболевание встречается чаще.

Липосаркома

Причины возникновения

Хотя причины возникновения этой раковой опухоли до сих пор точно не изучены, удалось доказать связь с некоторыми внешними факторами. Полагается, что появлению саркомы могут способствовать:

  • Травмы;
  • Ионизирующее излучение (которому человек подвергся много лет назад);
  • Влияние канцерогенов (например, асбеста).

Высказывались даже мнения о возможности малигнизации липомы (доброкачественной опухоли человека). Такие случаи редки, но для того, чтобы обезопасить себя, крупные липомы подлежат удалению, чтобы исключить перерождения в злокачественную липому (саркому). Еще была замечена связь между липосаркомой и нейрофиброматозом – предполагается, что они подразумевают схожие генетические механизмы, пока, правда, неизвестно, какие именно. Опухоль может развиваться на фоне различных патологий костей – приобретенных или врожденных. Более подвержены риску появления липосаркомы те, у кого есть в семье онкобольные.

Ядро липосаркомы состоит из липобластов – малодифференцированных клеток, которые содержат жир и напоминают несозревшие клетки жировой ткани. Опухоль имеет хорошую сосудистую сеть и растет на периферию, формируя что-то похожее на капсулы (при высокой дифференцировке клеток).

Читайте также:
Задержка и положительный тест при кисте яичника: может ли быть, как вернуть цикл в норму

Низкодифференцированные липосаркомы предрасположены к инвазивному росту с врастанием в окружающие ткани.

Причины

Конкретная причина липосаркомы до сих пор неизвестна. Клинически, опухоль может быть сначала замечена, особенно в конечности в области недавней травмы, где пациент может найти массу, однако причина и следствие, вполне вероятно, являются чисто случайными. Липосаркома обычно связана с изменением некоторых генов, которые обычно присутствуют в жировых клетках. Ряд аномалий в этих генах (мутации или изменения ДНК) могут привести к злокачественным изменениям, характеризующимся неконтролируемым ростом.

Симптомы липосаркомы

Высокодифференцированные липосаркомы обычно протекают бессимптомно и становятся случайной находкой при возникновении локальной деформации или проведении обследования в связи с другими заболеваниями и травмами. Для начальных стадий низкодифференцированных липосарком также характерно бессимптомное течение. В последующем клинические проявления определяются поражением близлежащих анатомических структур. При сдавлении нервов возникают интенсивные боли, возможны нарушения чувствительности, парезы и параличи.

Сдавление сосудов осложняется отеком и нарушением питания конечности. При сдавлении венозных стволов могут развиваться флебиты и тромбозы глубоких вен. При сдавлении артерий наблюдается ишемия конечности. Поражение костей при липосаркоме выявляется очень редко, сопровождается развитием болевого синдрома. При прогрессировании процесса возникают симптомы общей интоксикации, лихорадка, истощение и анемия. В отдельных случаях липосаркома метастазирует в легкие, печень, почки, сердце, яичники и костный мозг. Метастазы в лимфатические узлы выявляются очень редко.

При пальпации определяется мягкоэластичная или плотная опухоль неправильной формы с неровными контурами. Диаметр узла может достигать 20 сантиметров. Некоторые новообразования имеют дольчатое строение. На начальных этапах липосаркома смещается в поперечном направлении, при прорастании кости узел становится неподвижным. Обычно опухоль достаточно четко отграничена от окружающих тканей, что в сочетании с экспансивным ростом создает впечатление доброкачественности новообразования. При этом на самом деле липосаркома распространяется по межмышечным пространствам.

Стадии липосаркомы

Стадирование липосарком определяется в основном размерами опухоли и ее инвазией, то есть прорастанием в соседние органы, а также симптоматикой заболевания.

Саркомы жировых тканей чаще всего возникают в межмышечных пространствах, поэтому обычно прорастают в фасции, околосуставные ткани, суставы. Реже происходит прорастание в костные ткани.

Саркомы жировых тканей в целом мало метастазируют, причем метастазирование происходит главным образом посредством кровотока, то есть гематогенным путем. Поражение лимфоузлов встречается на порядок реже. Поэтому поражение регионарных или отдаленных лимфатических узлов для этих опухолей нехарактерно.

Как и в случаях других онкологических заболеваний, различают 4 стадии липосаркомы.

1А стадия означает, что размеры опухоли не превышают 5 см. Тем не менее, возможно ее прорастание в фасцию.

1В стадия означает увеличение размеров опухоли до 5 см и более.

2 стадия липосаркомы означает дальнейшее увеличение новообразования и его прорастание в окружающие ткани, фасции. Но метастазы в регионарных лимфоузлах по-прежнему отсутствуют.

На 3 стадии возникает яркая клиническая картина, включая симптомы онкологической интоксикации.

На 4 стадии размеры опухоли становятся максимальными, происходит сдавление кровеносных сосудов, нервов, нарушается работа внутренних органов, ярко проявляются признаки онкологической кахексии. Образуются метастазы в отдаленных органах — почках, сердце, печени, легких, костном мозге, яичниках.

Диагностика липосаркомы

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, жалоб, данных внешнего осмотра и результатов инструментальных исследований. Проводят МРТ пораженного сегмента, выполняют биопсию с последующим гистологическим исследованием образца. Для исключения метастазов больного с липосаркомой направляют на УЗИ внутренних органов, рентгенографию грудной клетки, рентгенографию и сканирование костей конечностей. При поражении крупных сосудов осуществляют ангиографию.

Окончательный диагноз выставляют с учетом результатов морфологического исследования. Липосаркому дифференцируют с липомой, рабдомиомой, внутримышечной миксомой, миксоидной хондросаркомой, миксоидной злокачественной фиброзной гистиоцитомой, плеоморфной злокачественной фиброзной гистиоцитомой, лимфомой, нейробластомой, внекостной саркомой Юинга, овсяноклеточным раком и некоторыми другими злокачественными новообразованиями мягких тканей.

Факторы развития

Наследственная предрасположенность играет некоторую роль в развитии липосаркомы. Наряду с этим отмечено влияние токсичных веществ, ионизирующего излучения, хронических воспалительных процессов в организме, наличия доброкачественных опухолей костных и жировых тканей, а также травм.

Один из главных факторов развития этого заболевания — возраст. Чаще всего оно возникает в период 50 — 60 лет.

Липосаркома – лечение

В лечении липосаркомы фундаментальная роль отводится хирургии. Пациенты, у которых новообразование развивается, например, на бедре, часто боятся необходимости ампутации всей конечности. К сожалению, такой риск существует, но в целом ампутации проводятся только тогда, когда это является окончательным возможным решением. Если это возможно в первую очередь рассматриваются консервативные процедуры.

Читайте также:
Невус Унны: основные симптомы, причины возникновения у новорожденного, лечение

Наиболее важным при лечении этих изменений является их полное удаление с запасом здоровых тканей.

В дополнение к хирургии применяются лучевая терапия и химиотерапия . Они особенно полезны, когда существующая опухоль пациента проникает в важные структуры, например, в крупные кровеносные сосуды, и тогда нет возможности полностью удалить опухоль. В этом случае эффективна лучевая терапия. Затем, когда у пациента развиваются множественные метастазы, основным методом лечения становится химиотерапия.

Химиотерапия при лечении липосаркомы

Литература [ править | править код ]

  • Онкология — учебник для мед. ин-тов / Б. Е. Петерсон. — М. : Медицина, 1980. — 447 с. : ил. — 01.20 р.
  • Справочник по онкологии / под редакцией проф. Б. Е. Петерсона. — Ташкент: Медицина, 1966. — 500 с.

Лечение и прогноз при липосаркоме

Лечение хирургическое. Выполняют широкое иссечение опухоли с окружающими неизмененными тканями. Липосаркому удаляют вместе с группой мышц, между которыми расположено новообразование. При опухоли, плохо отграниченной от окружающих тканей и распространяющейся по межмышечным пространствам, проводят ампутацию или экзартикуляцию конечности. В послеоперационном периоде назначают лучевую терапию. Кроме того, радиотерапию применяют при отдаленных метастазах и местных рецидивах. При крупных быстрорастущих липосаркомах и при метастазировании опухоли хирургическое вмешательство и лучевую терапию дополняют химиотерапией.

Местные рецидивы выявляются у 45-75% пациентов. Вероятность рецидивирования определяется локализацией и видом липосаркомы. Высокодифференцированные опухоли подкожной жировой клетчатки не рецидивируют. При расположении таких же новообразований в межмышечных пространствах рецидивы возникают в 29% случаев, при локализации в забрюшинной клетчатке – в 37% случаев. Реже всего рецидивирование наблюдается при миксоидных липосаркомах. В большинстве случаев рецидивные опухоли менее дифференцированы по сравнению с первичными.

Отдаленное местастазирование выявляется в 15-45% случаев. Чаще всего метастазируют круглоклеточные липосаркомы, затем, в порядке убывания – плеоморфные, миксоидные и высокодифференцированные липосаркомы. Продолжительность жизни определяется видом и локализацией новообразования. Наиболее благоприятными считаются миксоидные и высокодифференцированные липосаркомы. Пятилетняя выживаемость при таких опухолях колеблется от 45 до 65%. Полное выздоровление наблюдается в 30-40% случаев. У детей прогноз более благоприятен, в детском возрасте пятилетняя выживаемость при липосаркоме составляет 80-90%.

Ссылки [ править | править код ]

  • Липосаркома

Профилактика заболевания

Предупредить возникновение онкологии невозможно. При раннем обнаружении лечение эффективнее, чем на поздних стадиях, полагается регулярно проходить медосмотры, ультразвуковое исследование и сдавать лабораторные анализы.

Здоровый организм может сражаться и подавлять раковые клетки. Необходимо придерживаться сбалансированного питания, исключить из рациона фаст-фуд, газированные напитки и другую еду с химическим составом. На рост заболевания положительно влияет алкоголь и курение, поэтому их необходимо прекратить употреблять в первую очередь. Улучшить качество жизни и защитные функции организма смогут занятия спортом. Даже лёгкая гимнастика увеличит сопротивляемость к заболеваниям.

Если человек живёт в экологически загрязнённом месте, рекомендован ежегодный отдых на морском побережье или в лесу.

Липосаркома (миксоидная): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Для многих, диагноз – «злокачественное образование», звучит как приговор. Опускаются руки, и теряется смысл жизни. А между тем, существует множество методик лечения онкологических заболеваний. К примеру, в Израильских клиниках, где используются самые инновационные технологии.

Благодаря внедрению инновационных методик лечения при липосаркоме, в МЦ «Хадасса» в Израиле, уже сейчас удается достичь положительных результатов у половины взрослых пациентов, и почти у девяноста процентов детей.

Liposarcoma относится к редкой форме злокачественных новообразований. Состоит из изолированных из органа кроветворения клеток (мезенхимальных), способных превращаться в фибробласты (основные соединительнотканные клетки). Развивается в жировых и подкожномышечных, межфасциальных и межмышечных тканях.

Отличается множественными образованиями:

  • с преимущественной локализацией в тканях бедер;
  • плеч и забрюшинной области;
  • области паха;
  • в голеностопных и ягодичных тканях;
  • в редких случаях – на внешних половых органах;
  • на кистях рук;
  • на стопах и во рту.

Липосаркомы развиваются медленно, редко метастазируют. Выглядят в виде узлов самой различной величины. Известны образования, достигшие пятикилограммового веса. Чаще поражают мужчин, перешагнувших сорокалетний рубеж.

Классификация заболевания

Макроскопическая характеристика липосарком представлена узловой формой новообразований с плотной консистенцией или их скоплением в окружающих тканях. В разрезе ткань пестрая и сочная, присутствуют очаги со слизью, кровоизлияниями и некрозом.

Микроскопическая характеристика отмечает различное тканевое и клеточное строение опухоли: с наличием различной зрелости липобластов – основной клетки липосаркомы, и гигантских клеток с необычными ядрами.

В соответствии с преобладанием каких-либо клеточных элементов, входящих в состав опухоли, липосаркомы разделяют на виды.

Читайте также:
Что делать, если поцарапал родинку до крови: что будет, первая помощь

1) Высокодифференцированный вид отличается невысокой степенью злокачественности и медленным ростом. Клетки не слишком отличаются от здоровых клеток. Основная локализация высокодифференцированного типа липосарком – клетчатка забрюшинного пространства.

2) Миксоидный вид (промежуточный) характеризуется нетипичными клетками и высоким темпом роста. Локализуется в межмышечной жировой ткани бедер и голеней.

3) Плеоморфный – самый редкий вид образования с нестандартными клетками. Опухоль отмечается повышенной злокачественностью. Прорастает метастазами в легочную ткань, поражает печень, мозг и кости.

4) Дифференцированный вид липосаркомы отличается быстрым ростом и способностью дифференцировать здоровые клетки в злокачественные.

Причины образования лимфосаркомы

Патогенез образования липосаркомы доподлинно не выяснен. Из предполагающих факторов отмечены более вероятные:

  • перерождение доброкачественных образований (малигнизирование);
  • отравление организма химическими веществами;
  • следствие длительного ионизирующего облучения;
  • механические травмы
  • неконтролируемый прием кортикостероидных гормональных препаратов.

Симптоматика

В начальной стадии заболевания, какой-либо особенной симптоматики не проявляется. Опухоли небольших размеров вызывают незначительную боль и дискомфорт в местах локализации. Развитие опухоли в брюшной полости вызывает чувство тяжести и сдавливания органов.

В стадии развития опухолевого процесса симптоматика проявляется:

  • резким похудением
  • нарастающей слабостью;
  • анемией и лихорадкой
  • интоксикацией;

Если при прощупывании опухоли, расположенной на конечностях, она смещается исключительно в горизонтальном положении, значит она поверхностная. Если же она неподвижна, значит, опухоль проросла в кость. В таких случаях болевые проявления являются отличительной особенностью.

Поздняя стадия развития липосаркомы характеризуется:

  • изменением физической терморегуляции (повышение местной температуры);
  • лихорадкой;
  • синюшно-багровой кожей над опухолью;
  • расширением и изъязвлением подкожных вен.

При сдавливании опухолью нервных волокон, крупных артериальных сосудов и вен проявляются симптомы:

  • глубокого венозного тромбофлебита ;
  • воспалительные процессы венозных стенок (флебит);
  • симптомы пареза или паралича;
  • отеков и ишемии в конечностях.

Диагностическое исследование

Диагностика липосаркомы в МЦ «Хадасса» является главным звеном в лечебном процессе. Для качественной и достоверной информации, подтверждающей или опровергающей злокачественное образование, используют:

1) Физикальную диагностику – визуальный осмотр пациента для оценки его общего состояния.

2) Пункционную и эксцизионную биопсию – для дальнейшего цитологического исследования на наличие атипичных(злокачественных) клеток.

3) Молекулярно-генетические исследования (иммунохимическое исследование крови).

4) Обзорную рентгенографию и ультразвуковое исследование печени, для выявления процесса распространения метастазов.

5) Сосудистую ангиографию с применением контрастных веществ, для выявления признаков прорастания опухоли в сосудистые стенки вен и артерий.

Перед тем, как огласить окончательный вердикт, в обязательном порядке проводится дифференцированная диагностика, исключающая:

  • склерозирующую фибросаркому;
  • мультилокулярную липому (гиперному);
  • липому.

Методы лечения липосаркомы в Израиле

Основной метод лечения – радикальный.

1) Небольшие опухоли, примерно до пяти сантиметров в диаметре, могут быть удалены во время биопсии, методом соскабливания.

2) Высокодифференцированные липосаркомы, менее агрессивные и медленнорастущие, удаляются без предварительного проведения лучевого облучения и химиотерапии.

3) Большие опухоли, расположенные в конечностях и затронувшие костную ткань, удаляются с небольшим количеством окружающей здоровой ткани. Довольно часто применяется метод костной резекции. В запущенном случае – большая вероятность ампутации всей конечности.

4) В случаях распространения заболевания по системе лимфатических капилляров, проводится удаление регионарных узлов.

В лечении липосаркомы широко применяются терапевтические методы лечения:

1) Радиотерапевтический метод используют, как до операционного периода, так и после. В первом случае – для остановки распространения опухолевого процесса и снижения размеров опухоли. Во втором, послеоперационном периоде – как метод, останавливающий метастазирование.

2) Химиотерапию применяют и в лечении больных с большими неоперабельными опухолями, пустившими множественные метастазы, и в послеоперационный период, для предотвращения рецидивов.

3) Также используют метод брахитерапии. Лечение заключается в том, что источник радиоизлучения вводится непосредственно в новообразование или окружающую ее ткань, тем самым не подвергая здоровые ткани излучению.

4) Применение стереотаксической радиотерапии основано на узконаправленном излучении посредством лучевого пучка, который направлен на опухолевое образование или метастазы, не касаясь здоровых тканей.

Опыт показал, что при лечении липосаркомы главное – не упустить время.

Не подвергайте себя опасности, доверьтесь специалистам.

Получить подробную информацию о лечении липосаркомы в Израиле можно при помощи отправленной заявки, или заполнении специальной формы пациента на нашем сайте.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: