Менингиома позвоночника шейного, грудного отдела и спинного мозга: список симптомов, причины возникновения, лечение, профилактика

Менингиома спинного мозга

Менингиома спинного мозга встречается гораздо реже, нежели опухоли головного мозга. Она характеризуются не видом и структурой, а эффектом сдавливания, который оказывает на спинной мозг. Менингиома спинного мозга дает метастазы в легкие, молочную и предстательную железу, а также почки.

Данное заболевание в 2 раза чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Наиболее предрасположены к нему люди среднего и пожилого возраста в возрасте от 40 до 70 лет.

Причины менингиомы спинного мозга

Данные опухоли делятся на:

  • экстрадуральные,
  • интрамедуллярные,
  • интрамедуллярные-экстрадуральные.

Экстрадуральные менингиомы развиваются из клеток оболочек нервных корешков, интрамедуллярные – внутри спинного мозга или его отдельных нервов, интрамедуллярные-экстрадуральные представляют собой менингиомы, шванномы и нейрофибромы.

Причины возникновения менингиом спинного мозга до конца не изучены, но главным фактором риска считается генетическая предрасположенность к образованию подобных опухолей.

Менингиома спинного мозга характеризуется довольно медленным ростом. Продолжительное время она вообще не увеличиваться в размере и не дает ярко выраженных симптомов. Но с развитием заболевания, начинают проявляться такие его признаки, как:

  • снижение силы в ногах и руках,
  • синдром Броун-Секара.

Второй симптом представляет собой нарушение кровообращения в переделах передней бороздчатой артерии.

Помимо этого, опухоль может давать и другие симптомы, обусловленные его сдавлением. Давление на нервные корешки, которые являются частями нервов, выходящих из спинного мозга, вызывает:

  • боли,
  • онемение,
  • покалывание в области спины,
  • общую слабость.

Если давление оказывается непосредственно на спинной мозг, то симптомы могут быть следующими:

  • мышечная статичность,
  • общая слабость,
  • расстройство координации,
  • уменьшение или нарушение чувствительности.

Менингиома спинного мозга нередко вызывает затруднение мочеиспускания, недержание мочи, запор.

Диагностика

Первичными методами, способными выявить данное новообразование, являются рентгенограмма и неврологическое обследование. Однако более эффективными и точными методами диагностики считаются МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография). Эти виды диагностики гарантируют точный диагноз заболевания и указывают пути распространения метастазов.

Лечение менингиомы спинного мозга

На данный момент существуют различные методы лечения менингиомы головного мозга, каждый из которых имеет цену, зависящую от его особенностей.

Лучевая терапия менингиомы спинного мозга применяется для удаления небольших опухолей, расположенных в зоне, в которую можно подать пучки ионизирующего облучения без воздействия на здоровые ткани организма.

Если опухоль сдавливает спинной мозг или соседние структуры, то пациенту назначаются кортикостероиды, позволяющие уменьшить отек и сохранить функцию нервов.

Хирургическое вмешательство при менингиоме может быть назначено, если опухоль находится в области мозга, доступной для хирургии. На сегодняшний день, большинство операций может быть выполнено без неврологических повреждений. Неоперабельным пациентам назначается лечение при помощи КиберНожа.

КиберНож

Самым эффективным способом лечения менингиом спинного мозга является система КиберНож. Она позволяет бороться с опухолью, не повреждая здоровые ткани, не требуя анестезии, стационарного лечения и длительного восстановительного периода.

Вероятность полного выздоровления, как правило, зависит от того, разрушительно ли опухоль действует на спинной мозг. Однако симптомы после лечения исчезают примерно у половины больных. Необходимо отметить, что при своевременном обращении к специалистам менингиому спинного мозга можно удалить полностью.

В каждом отдельном случае стоимость определяется на основании показаний к лечению, необходимого количества фракций и плана лечения разработанного врачом радиационным онкологом и медицинским физиком.

Подробную информацию о лечении менингиомы спинного мозга на системе “КиберНож” Вы можете получить у наших специалистов центра лучевой терапии «Онкостоп» по телефону +7 (495) 085-79-02

Менингиома спинного мозга: симптомы, причины, диагностика, лечение

Менингиома спинного мозга. Что это такое и насколько опасно. Причины развития патологии. Особенности клинического течения. Диагностика и лечение.

Менингиома спинного мозга представляет собой доброкачественное образование, произрастающее из клеток арахноидальной оболочки спинного мозга. По своему морфологическому строению опухоль напоминает плотный шаровидный узел с четко очерченными границами. Чаще всего узел, плотно сращенный с твердой мозговой оболочкой. Менингиома в большинстве случаев – это доброкачественное разрастание, не склонное к малигнизации. Долгое время она никак не беспокоит больного, пока не достигнет размеров, достаточных для сдавливания мозгового вещества, тем самым, вызывая очаговую неврологическую симптоматику.

Редкой формой заболевания являются злокачественные новообразования. Для них характерно интенсивное разрастание и высокая вероятность возникновения рецидива после проведения операции по резекции опухоли.

Читайте также:
Невус Шпица (ювенильный): список симптомов, причины возникновения, лечение, профилактика

Причины развития заболевания

Прямые причины, вызывающие развитие недуга, до конца неизвестны. К условным группам риска относят:

Возрастную группу за 40.

Женский пол. Специалистами была установлена связь между половыми гормонами женщин (эстроген и прогестерон) и ростом опухолевых клеток – гормоны выступают в качестве стимулятора.

Лица, получившие облучение. По последним данным стало известно, что получение низких доз радиоактивного облучения способствует развитию недуга.

Больных с наследственной предрасположенностью, а также страдающих от генетических заболеваний.

Совокупность негативного внешнего воздействия и изменений в генетическом аппарате клеток вызывает потерю ими способности к апоптозу (физиологическая гибель). Это приводит к их бесконтрольному делению и увеличению общей массы.

Основные услуги клиники доктора Завалишина:

  • консультация нейрохирурга
  • лечение грыжи позвоночника
  • операции на головном мозге
  • операции на позвоночнике

Клиническая картина

Спинная менингиома длительное время протекает бессимптомно. Первые признаки заболевания появляются в тот момент, когда образование достигает размеров, достаточных до сжатия тканей или нервных корешков. Клиническая симптоматика определяется в зависимости от степени поражения мозговой ткани, объемов опухоли, места локализации. Состоит она из общеклинических симптомов, характерных для любых заболеваний и очаговых, которые определяются поражением определенного позвоночного сегмента.

Повышается давление ликвора в субарахноидальном пространстве, а также появляются характерные симптомы в тех участках тела, иннервирующие сегменты которых были поражены.

Различают следующие стадии течения менингиом:

Корешковая. Характерными для этой стадии являются боли в спине сдавливающего или опоясывающего характера. Длится она от нескольких месяцев до нескольких лет.

Стадия Броун-Секара – протекает незамеченной. Характерным является одновременное выпадение глубокой чувствительности на пораженной стороне, и болевого, температурного восприятия на противоположной.

Параплегическая. При поражении шейного отдела наблюдается тетрапарез, при поражении грудного отдела – нижний парапарез. Присутствует дисфункция органов малого таза, возникает риск развития уросепсиса. В результате вегетативных нарушений образуются пролежни.

Также наблюдается головная и спинная боль, нарушение двигательной координации, зрительной функции и изменение в поведении.

Методы диагностики

Дополнительные методы обследования позволяют неврологу точно установить диагноз заболевания, заподозренный еще в ходе первичного неврологического осмотра.

С целью диагностики используют:

  • рентгенографию – при смещении под давлением опухоли костных структур этот метод является наиболее информативным;
  • люмбальную пункцию;
  • контрастную миелографию – метод опасный, а потому используется только в случае неэффективности остальных методов нейровизуализации;
  • МРТ, КТ – информативные методы, позволяющие послойно визуализировать новообразование в позвоночном столбе.

Полноценное установление диагноза возможно только после гистологического обследования взятого биоптата.

Основные принципы лечения

Тактика ведения лечения определяется только лечащим врачом онкобольного в зависимости от его общего самочувствия, типа и локализации опухоли, а также характера неврологической симптоматики. Традиционно используют два метода лечения:

Консервативное. Назначают на первых стадиях заболевания, а также при невозможности проведения хирургического вмешательства. Терапия включает в себя курс специфических препаратов и строгий контроль за ростом новообразования. С этой целью в последнее время стала широко использоваться радиохирургия. Метод предрасполагает использование под разными углами точно направленных узких лучей радиоактивных изотопов. Это позволяет поддавать облучению только раковые клетки, при этом, не затрагивая здоровые ткани.

Радикальное. Используется при стремительном прогрессировании опухолевого образования.

При удалении опухоли важно ликвидировать и все ее волокна, поражающие окружающие ткани мозга.

Реабилитационный период

Реабилитация у каждого пациента протекает по-разному. В среднем она может длиться от нескольких недель до 6 месяцев – в зависимости от тяжести состоянии и резервных сил организма. Для полного и наиболее эффективного лечения необходимо назначить комплекс процедур, которые помогут запустить проводимость нервной и мышечной системы. В зависимости от состояния человека, ему может быть назначено:

  • ЛФК;
  • массаж;
  • иглоукалывание;
  • медикаментозная терапия.

Профилактических мер на сегодняшний день не было разработано. Врачи только призывают вести здоровый образ жизни. Пациентам рекомендуется убрать из своего рациона жирную пищу, копчености, мясные отвары, а также наваристые бульоны. Стоит воздержаться и от еды из раздела «фастфуд».

Менингиома позвоночника (спинальная)

Спинальная менингиома (менингиома спинного мозга)

Спинальная менингиома возникает из покровных клеток сосудистой оболочки спинного мозга. Менингиома – доброкачественная опухоль, располагающаяся в позвоночном канале. Обычно она имеет продолговатую форму и тянется вдоль нескольких позвонков. Опухоль сдавливает спинной мозг, в результате чего происходит размягчение спинного мозга. Менингиома спинного мозга встречается в любом возрасте, но чаще всего в 40-50 лет, причем у женщин – в два раза чаще, чем у мужчин.

Читайте также:
Лимфангиома у детей и подростков: симптомы глубоко за миндалиной, причины возникновения, лечение, профилактика

Менингиомы спинного мозга растут медленно, продолжительное время могут вообще не увеличиваться в размере. Поэтому первичная диагностика спинальной менингиомы затруднена. Менингиома спинного мозга может сопровождаться снижением силы в ногах и руках, а также синдромом Броун-Секара (нарушение кровообращения по передней бороздчатой артерии).

Наиболее точные способы диагностики спинальной менингиомы – это компьютерная топография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение

Современные методы лечения рака позволяют проводить удаление спинальных опухолей злокачественной и доброкачественной природы, не прибегая к традиционному хирургическому вмешательству. В частности, при лечении менингиомы головного мозга чаще всего применяется радиохирургия на системе КиберНож. Однако точная тактика лечения будет определена на междисциплинарном консилиуме, к участию в котором приглашаются врачи различных специальностей.

КиберНож в лечении менингиомы позвоночника

Принцип безоперационного лечения спинальной менингиомы на КиберНоже состоит в дистанционном подведении множественных одиночных тонких пучков ионизирующего излучения, на пересечении которых формируется, согласно заданным в трехмерной цифровой модели контурам опухоли, зона высокой дозы ионизирующего излучения, губительного для опухолевых клеток. При этом здоровые ткани, в окружении которых располагается спинальная менингиома, получают частичную дозу, не вызывающую биологических изменений в клетках, а отдельно указанные зоны критических для организма структур полностью исключаются из траектории прохождении любого из лучей.

Цифровой трехмерный план радиохирургического лечения спинальной менингиомы на системе КиберНож

Точность обеспечивается мощной компьютерной системой прицеливания, не позволяющей отступать ни на один миллиметр от заданного предварительно плана лечения, который строится исходя из данных о расположении опухоли и ее метастазов, полученных в результате тщательной КТ и МРТ-диагностики. Любое движение пациента (дыхание, кашель, легкий поворот) корректирует точку подачи следующего одиночного пучка для его попадания точно в заданную программой лечения точку.

Радиохирургическая система КиберНож

Лечение на КиберНоже не предусматривает каких-либо повреждений или разрезов. Без крови, без боли, анестезия не требуется, а значит, отсутствуют многие противопоказания, ограничивающие применение методов обычной хирургии. Поэтому радиохирургическое лечение спинальной менингиомы проводится амбулаторно — курс включает до пяти сеансов по 30-40 минут каждый.

Лечение крупных менингиом позвоночника: сочетанная терапия

В случае, если размер опухоли превышает показатель для эффективного применения КиберНожа, менингиома спинного мозга подлежит сочетанной терапии, включающей, в зависимости от индивидуальный особенностей, хирургическое вмешательство и высокоточную лучевую терапию IMRT, которая проводится на современном линейном ускорителе.

Точная тактика лечения определяется в соответствии с принятой в мире практикой проведения междисциплинарных консилиумов, к участию в которых приглашаются врачи различных специальностей, вырабатывающие на основании ведущих мировых протоколов состав применяемых методов терапии опухоли и сопутствующей терапии.

Диагностика

Подтвердить наличие опухоли, и определить ее расположение, размер и влияние на здоровые ткани организма (большинство симптомов спинальной менингиомы связаны со сдавливанием структур спинного мозга растущим новообразованием) призвано МРТ-исследование. В дальнейшем, полученные во время первичной диагностики данные могут быть использованы в качестве базы для построениея пространственной модели, по которой будет проводиться лечение.

Спинальная менингиома

Спинальная менингиома — это неоплазия позвоночного канала, берущая своё начало в спинномозговых оболочках. Клинически проявляется прогрессирующим корешковым синдромом с переходом в симптоматику половинного и полного поражения поперечника спинного мозга на уровне расположения опухоли. Диагностируется спинальная менингиома по данным неврологического статуса, МРТ позвоночника, гистологического анализа интраоперационно полученного материала. Лечение нейрохирургическое: рекомендовано радикальное удаление, по показаниям возможна стереотаксическая операция. При злокачественном характере менингиома требует дополнительной пред- и/или постоперационной лучевой терапии.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы спинальной менингиомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение спинальной менингиомы
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Спинальная менингиома встречается намного реже аналогичных новообразований головного мозга и занимает 1,2% общего числа менингиом. В структуре первичных опухолей спинного мозга на долю менингиом приходится 15-30%. В большинстве случаев спинальная менингиома является интрадуральной экстрамедуллярной опухолью. По данным клинических наблюдений, специалистами в сфере неврологии и нейрохирургии описаны отдельные экстрадуральные, экстраинтрадуральные менингиомы. В 99% случаев менингиома спинальной локализации представляет собой доброкачественное новообразование. Наиболее частая локализация опухоли (70% случаев) — грудной отдел позвоночника, типично вентролатеральное расположение неоплазии по отношению к длиннику спинного мозга. Больше половины случаев заболевания приходится на пациентов старше 60-летнего возраста. Женщины заболевают в 6-10 раз чаще мужчин.

Читайте также:
Симптомы и первые признаки опухоли горла и глотки

Причины

Этиофакторы возникновения неоплазии полностью не изучены. Информация о них носит предположительный характер. Наиболее вероятным является мультифакторный механизм развития заболевания. Известные этиологические предпосылки можно разделить на 3 основные группы:

  • Экзогенные. Предполагают вредоносное воздействие различных неблагоприятных факторов внешней среды: ионизирующего излучения, потребляемых с пищей нитратов, канцерогенов, содержащихся в пищевых продуктах, вдыхаемом воздухе. Указанные влияния обуславливают «поломки» в генетическом аппарате клетки, приводящие к изменению её свойств.
  • Эндогенные. Определённую роль играет снижение противоопухолевой защиты организма, что частично объясняет преимущественно пожилой возраст больных. Дисфункция противоопухолевого механизма, в норме уничтожающего мутировавшие клетки, обуславливает размножение атипичных клеточных элементов мозговой оболочки.
  • Наследственные. Повышенный риск возникновения менингиом у пациентов, страдающих нейрофиброматозом, свидетельствует о генетической детерминированности патологии. Локализацию генетического дефекта предполагают в 22-й хромосоме.

Патогенез

Воздействие выше указанных этиофакторов приводит к изменению основных свойств отдельных клеток мягкой мозговой оболочки спинного мозга. Не уничтоженные противоопухолевой защитой изменённые (атипичные) клетки начинают усиленно делиться, формируясь в неоплазию. Опухолевые клетки имеют более низкую дифференцировку, чем нормальные. В подавляющем большинстве случаев менингиома носит доброкачественный характер. Редко она состоит из крайне низкодифференцированных клеточных структур, обуславливающих злокачественные свойства опухоли.

Морфологически спинальная менингиома представляет собой плотный узел, чаще имеет капсулу. Типичен экстрамедуллярный экспансивный рост новообразования, раздвигающий прилежащие ткани. Первичная клиническая симптоматика обусловлена сдавлением спинномозговых корешков. Спинной мозг поражается вследствие ишемии при компрессии опухолью питающих его сосудов и в результате непосредственного сдавления растущей неоплазией. Компрессия проводящих путей обуславливает появление неврологического дефицита ниже уровня локализации опухоли.

Классификация

По локализации спинальная менингиома бывает шейная, грудная, пояснично-крестцовая. Выделяют неоплазии с экспансивным ростом и с мультицентрическим развитием из нескольких опухолевых очагов. По гистологической структуре менингиома классифицируется на фибробластическую, менинготелиоматозную, псаммоматозную, смешанную, светлоклеточную, папиллярную, хориоидную, рабдоидную. В клинической практике наибольшее распространение получила классификация, учитывающая характер роста, степень злокачественности и прогноз. В соответствии с указанными критериями выделяют 3 основных варианта спинальных менингиом:

  • I тип. Медленно растущие доброкачественные неоплазии. Дают наименьшее число рецидивов после нейрохирургического удаления. Имеют наиболее благоприятный прогноз. К данной группе относится 94,5% менингиом спинального расположения.
  • II тип. Атипичные опухоли, отличающиеся быстрым ростом, большой вероятностью рецидива. В связи с характером роста получили название «агрессивные». Прогностически менее благоприятны, чем неоплазии предыдущей группы. Наблюдаются в 4,7% клинических случаев.
  • III тип. Злокачественные менингиомы с агрессивным инвазивным ростом, рецидивированием. Способны образовывать метастазы. Имеют неблагоприятный прогноз, составляют 1%.

Симптомы спинальной менингиомы

Характерно длительное субклиническое течение, обусловленное малыми размерами и медленным увеличением неоплазии. Клинически заболевание дебютирует симптоматикой классического корешкового синдрома. Сперва появляются симптомы раздражения спинномозгового корешка (интенсивная иррадиирующая боль, парестезии). В последующем интенсивность болевого синдрома падает, появляется и нарастает неврологический дефицит (снижение чувствительности, мышечная слабость, гипорефлексия), связанный с выпадением функции сдавленного опухолью корешка. Указанные клинические проявления локализуются в зоне иннервации поражённого корешка.

Спинальная неоплазия грудного отдела способна давать симптоматику, имитирующую поражение соматических органов. При локализации опухоли на уровне нижних грудных сегментов возникают боли в эпигастрии, напоминающие проявления гастрита, опоясывающие боли, характерные для острого панкреатита. При левостороннем расположении образования возникает кардиалгия, требующая дифференцировки от стенокардии. Корешковая стадия опухоли длится от нескольких месяцев до пяти лет.

По мере роста спинальная менингиома вызывает сдавление спинного мозга, манифестирующее синдромом Броун-Секара. Ниже уровня расположения неоплазии в гомолатеральной половине тела наблюдается центральный парез и выпадение глубокой чувствительности, в контрлатеральной — поверхностная гипестезия. Неврологический дефицит быстро нарастает, приобретает симметричный характер с симптомами полного поражения спинального поперечника. Ниже уровня поражения отмечается грубый центральный парез, выраженная тотальная гипестезия, трофические расстройства; нарушается произвольный контроль функции тазовых органов.

Читайте также:
Ганглионеврома: список симптомов, причины возникновения, лечение, рецидив, профилактика

Осложнения

С течением времени компрессия спинного мозга приводит к дегенерации и гибели его нейронов, атрофии нервных волокон проводящих путей. Возникший неврологический дефицит приобретает необратимый характер, даже после удаления опухоли больной остаётся инвалидом. На уровне поражения возникают мышечные атрофии, ниже спастическое повышение мышечного тонуса приводит к развитию контрактур суставов. Трофические расстройства в денервированных тканях сопровождаются понижением защитной функции кожных покровов, что сопровождается их лёгким травмированием и затруднённой регенерацией. Указанные изменения благоприятствуют инфицированию с проникновением инфекционных агентов в кровоток, развитием сепсиса. Нарушения тазовых органов требуют постоянной катетеризации мочевого пузыря, что повышает риск инфицирования с возникновением уретрита, цистита, восходящего пиелонефрита. Наиболее опасным осложнением злокачественных менингиом является метастазирование.

Диагностика

Раннее диагностирование затруднительно, поскольку спинальная менингиома дебютирует симптомами радикулита, типичными для проявлений остеохондроза, а возраст большинства пациентов совпадает с периодом манифестации дегенеративных изменений в позвоночнике. Заподозрить новообразование возможно в случае молодого возраста больного, частого рецидивирования болевого синдрома, появления симптомов «выпадения» (неврологического дефицита), низкой эффективности стандартной терапии радикулита. Основными этапами диагностики выступают:

  • Осмотр невролога. В неврологическом статусе в зависимости от стадии и локализации процесса определяются корешковые нарушения чувствительности, центральный моно-, геми-, пара- или тетрапарез, диссоциация Броун-Секара, тотальное выпадение чувствительности и т. п. Результаты осмотра невролога позволяют предположить уровень и распространённость поражения.
  • Спинальная МРТ. Является основным методом диагностики неоплазии. МРТ позвоночника помогает определить размер, точное расположение, характер роста образования, степень спинальной компрессии. При наличии противопоказаний к магнитно-резонансным исследованиям проводится КТ-миелография.
  • Гистологическое исследование. Осуществляется гистология операционного материала, в сомнительных случаях — интраоперационное исследование. Микроскопический и гистохимический анализ делает возможной точную морфологическую верификацию опухоли, позволяет установить окончательный диагноз.

Спинальная опухоль дифференцируется от радикулита, межпозвоночной грыжи, невриномы спинномозгового корешка, гематомы, миелита, сирингомиелии. При расположении в грудном отделе возникает необходимость в исключении гастродуоденита, острого живота, ишемической болезни сердца. В ходе МРТ менингиома требует дифференциации от прочих экстрамедуллярных спинальных опухолей: нейрофибромы, липомы, гемангиомы, хондромы.

Лечение спинальной менингиомы

Наиболее приемлемым способом лечения выступает радикальное удаление опухолевого образования. Выбор лечебной тактики осуществляется нейрохирургом в соответствии с локализацией, характером и распространённостью процесса, общесоматическим состоянием пациента. Выделяют 3 основные методики лечения:

  • Открытая операция. Проводится радикальное удаление менингиомы с применением микрохирургической техники. Доступом к опухоли является ламинэктомия. Для предупреждения рецидива важное значение имеет полное удаление опухолевых тканей. С целью повышения радикальности операции предварительно выполняют эмболизацию питающих менингиому сосудов.
  • Стереотаксическая хирургия. Менингиома подвергается дистанционному, точно направленному облучению ионизирующим (гамманож) или рентгеновским (кибернож) излучением. Стереотаксическое удаление — наиболее щадящая методика, не требующая разреза, минимизирующая воздействие на окружающие ткани. Ограничивает её применение высокий процент рецидивирования.
  • Противоопухолевая терапия. Лучевая терапия назначается послеоперационно или паллиативно при невозможности полного удаления новообразования, злокачественном процессе. Дозиметрическое планирование проводится радиологом в индивидуальном порядке.

Прогноз и профилактика

Спинальная менингиома имеет преимущественно благоприятный прогноз. После радикального хирургического лечения опухолей I типа риск рецидивирования составляет 15%. Поздняя диагностика и лечение усугубляют неблагополучный прогноз, поскольку приводят к формированию необратимых изменений, инвалидизации пациента. Специфическая профилактика не разработана, общие предупредительные меры сводятся к ограничению неблагоприятных онкогенных воздействий. Вторичная профилактика направлена на ранее выявление рецидивов, включает регулярное наблюдение пациента нейрохирургом, проведение контрольных МРТ.

Обзор онкологических заболеваний менингиомы

Вам поставили диагноз: менингиома?

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».

Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать – вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но подробный обзор одной из разновидности опухолей головного мозга.

Читайте также:
Опухоль верхнего века глаза (новообразование, шишка внутри): что такое, симптомы, почему появилась, лечение, профилактика

Ежегодно в России выявляют более 8 тысяч новых заболеваний опухолей мозговой оболочки, головного и спинного мозга и других частей центральной нервной системы. Почти такое же количество граждан умирает от данных локализаций.

Филиалы и отделения, где лечат менингиомы

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Отделение нейроонкологии
Заведующий – к.м.н. ЗАЙЦЕВ Антон Михайлович

Отдел лучевой терапии
Заведующий – д.м.н. ХМЕЛЕВСКИЙ Евгений Витальевич

Тел: 495 150 11 22

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Отделение протонной и фотонной терапии
Заведующий – д.м.н. ГУЛИДОВ Игорь Александрович

Тел: 8 (484) 399 31 30

Менингиомы

Менингиома – опухоль из клеток оболочек головного мозга. Составляют 14-19% первичных внутричерепных опухолей. В 95% случаев – относятся к доброкачественным (1-я степень злокачественности) и характеризуются медленным темпом роста. Остальные 5% – это более агрессивные варианты менингиом (2-й и 3-й степени злокачественности), характеризующиеся ускоренным ростом, инфильтрацией оболочек и прилежащего мозгового вещества, склонностью к рецидивам после хирургического удаления. Менингиомы могут образовываться как под основанием мозга, так и над его поверхностью, и между полушариями. Пик встречаемости менингиом – 45 лет. Женщины болеют менингиомами примерно вдвое чаще мужчин. В 1.5% случаев – встречаются в детском и юношеском возрасте, из них примерно в 1/4-1/5 случаев как проявления нейрофиброматоза.

Симптомы менингиомы

Симптомы заболевания во многом зависят от места локализации опухоли и могут проявляться в виде:

головных болей; нарушения координации движений; глазодвигательных нарушений (косоглазие, двоение, опущение верхнего века); нарушений зрения – снижения остроты или ограничения периферического зрения чувствительных или двигательных нарушений в конечностях противоположной стороны тела, эпилептических приступов различной структуры, психо-эмоциональных нарушений.

Менингиомы больших размеров могут сопровождаться симптомами повышения внутричерепного давления (головная боль с тошнотой и рвотой), могут вызывать клинические симптомы сдавления мозга и ликворопроводящих путей и угрожать жизни пациента.

Диагностика менингиомы

При СКТ – гиперденсивный сигнал в нативных изображениях отмечается в 70-75%. При введении контрастного вещества – активно и гомогенно его накапливает. На МРТ сигнал изоинтенсивный с серым веществом в Т1 режиме и изо- или гипоинтенсивный в Т2 режиме. Накопление контраста также выраженное, чаще гомогенное. В большинстве случаев опухоли имеют широкий матрикс (зону исходного роста) и т.н. «дуральные хвосты» по оболочке (при контрастировании). Наличие «ликворной щели» является частым, но не абсолютным симптомом. В 16-25% случаев отмечаются признаки обызвествления, в 10-15% – наличие кист в паренхиме опухоли. Перифокальный отек может встречаться примерно у 60% больных и связан как с локализацией опухоли (чаще при конвекситальном и парасагиттальном расположении), а также с гистологическим подтипом (чаще при анапластических вариантах). Большинство менингиом активно кровоснабжаются. Эта особенность учитывается при проведении дифференциального диагноза с другими опухолями основания черепа.

Лечение менингиомы

В настоящее время выделяют несколько основных методов лечения менингиом.

Хирургическое удаление. Успешность хирургического вмешательства зависит от нескольких факторов – от расположения опухоли по отношению к функционально важным отделам мозга, от близости сосудов и черепно-мозговых нервов, а также от размера менингиомы. Оперативное удаление менингиомы в большинстве случаев заканчивается благополучно. Пациенты относительно быстро могут вернуться к нормальному образу жизни. Однако, вероятность рецидива (повторного образования опухоли) может достигать 20% и более в сроки свыше 10 лет наблюдения и зависит в первую очередь от гистологического подтипа опухоли и радикальности ее удаления.

Альтернативой хирургическому вмешательству при лечении менингиом является лучевая терапия. Этот современный метод облучения отлично себя зарекомендовал при лечении опухолей с локализацией в труднодоступных местах, когда удаление сопряжено с высоким риском функциональных нарушений и хирургических осложнений. Лучевой терапии поддаются опухоли различной величины с максимальной точностью, за один раз или несколькими сеансами лечения, необходимых для получения желаемого результата.

Данные литературы свидетельствуют, что контроль роста доброкачественных менингиом составляет 92-95% (т.е. всего 5-8% рецидивов) при наблюдении свыше 10 лет после лучевой терапии с сохранением высокого уровня качества жизни. Менингиомы 2-й и 3-й степени злокачественности рецидивируют чаще, однако важным преимуществом применения лучевой терапии перед другими методами лечения является возможность неоднократного использования и низкий (в сравнении с другими методами) уровень осложнений.

Читайте также:
Папилломатозный невус: симптомы, причины возникновения, вероятность перерождения в рак, лечение, осложнения

Таким образом, при менингиомах внутричерепной локализации применение лучевой терапии является оптимальным методом лечения, потому что:

ведет к продолжительному контролю опухолевого роста, который проявляется стабилизацией размеров или уменьшением опухоли;

имеет минимальный риск появления новой или усугубления имеющейся неврологической симптоматики;

позволяет быстро вернуться к повседневной жизненной активности.

Лучевая терапия противопоказана при: больших опухолях (должно быть проведено удаление); наличии выраженной неврологической симптоматики связанной или нет с наличием масс-эффекта; опухолях зрительного нерва с сохранным зрением (проводится фракционированное облучение).

Филиалы и отделения, в которых лечат опухоли головного и спинного мозга, а также отделы центральной нервной системы

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

  1. Отделение нейроонкологии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
    Заведующий – к.м.н. ЗАЙЦЕВ Антон Михайлович
  2. Отдел лучевой терапии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
    Тел: 495 150 11 22
    Заведующий – д.м.н. ХМЕЛЕВСКИЙ Евгений Витальевич
  3. Отделение протонной и фотонной терапии МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
    Заведующий – д.м.н. ГУЛИДОВ Игорь Александрович
    Тел: 8 (484) 399 31 30
  • Вакансии
  • Нормативные документы
  • Работа с обращением граждан
  • Перечень лекарственных препаратов
  • Контролирующие организации
  • Политика конфиденциальности
  • Виды медицинской помощи
  • Как записаться на прием / обследование
  • Порядок и условия получения медицинской помощи
  • О правилах госпитализации
  • Дневной стационар
  • Психологическая помощь
  • Страховые организации
  • О предоставлении платных медицинских услуг
  • Права пациента

ФГБУ “НМИЦ радиологии”
МНИОИ им. П.А. Герцена

тел.:+7 (495) 150-11-22

НИИ урологии и интервенционной
радиологии им. Н.А. Лопаткина

тел.:+7 (499) 110-40-67

Опухоли позвоночника

  • Все
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э

Причины

Опухоли позвоночника могут исходить из спинномозгового тяжа, в пределах мягких мозговых оболочек, покрывающие спинной мозг (интрадуральные), между мягкими мозговыми оболочками и костями (экстрадуральные) позвоночного столба, или они могут локализоваться в других местах.

Большинство опухолей позвоночника располагается экстрадурально. Это могут быть первичные опухоли, берущие начало в позвоночнике, или вторичные опухоли, которые являются результатом распространения рака (метастаза) из других органов (прежде всего легких, молочных желез, простата, почек или щитовидной железы).

Любой тип опухоли может встречаться в позвоночнике, включая лимфому, лейкозные опухоли, миеломную болезнь и другие. Небольшой процент опухолей позвоночника встречается в пределах расположения непосредственно нервов спинного мозга (чаще всего, это эпендимомы и другие глиомы).

Причина первичных опухолей спинного мозга и позвоночника неизвестна. Некоторые опухоли связаны с генетическими дефектами. Опухоли позвоночника и спинного мозга встречаются гораздо реже опухолей головного мозга.

По мере роста опухоли, происходит вовлечение тканей спинного мозга, корешков спинного мозга, кровеносных сосудов позвоночника и костных тканей. Воздействие опухоли вызывает симптомы, аналогичные другим компрессионным синдромам (травмам позвоночника). Кроме того, происходит ишемия тканей за счет инвазии опухолевых клеток или за счет давления на сосуды.

Факторы риска

Большинство из нас знает о некоторых из факторов риска, которые связаны с раком. Курение неправильное питание, химическое и радиационное воздействие, наличие у родственников рака, такого как рак молочной железы или рак яичника и гиперинсоляция являются общими факторами риска рака. Эти виды рака вообще встречаются в различных органах, метастазируют в позвоночник только после длительного развития в первичном очаге. В позвоночнике хорошо развита кровеносная система, и опухолевые клетки могут метастазировать в позвоночник из других органов гематогенно (с током крови). Боль в пояснице обычно не является первым симптомом злокачественного рака, исходящего из другой части тела. И поэтому, врачи обследуют пациента на потенциальное развитие первичного очага рака, но не наличие рака у пациента с болью в пояснице. Регулярные обследования молочной железы (маммографии), мазки (для определения рака шейки матки), рентгенография легких (для выявления рака легких), анализ кала на скрытую кровь (для выявления рака кишечника).

Читайте также:
Лимфангиома шеи, подмышки у взрослых и детей: симптомы, кистозная и кавернозная форма, причины, лечатся или нет

Типы опухолей позвоночника

Доброкачественные Опухоли

Термин доброкачественная опухоль используется для обозначения опухолей с низкой вероятностью распространения (метастазирования) в другие органы и ткани. Но, тем не менее, доброкачественные опухоли тоже могут вызвать большие проблемы, в связи с компрессией тканей или кровеносных сосудов. К счастью, большинство доброкачественных опухолей успешно лечатся.

Следующие – примеры доброкачественных опухолей, которые могут возникнуть в позвоночнике или окружающих его тканях:

Остеоидная остеома – доброкачественное опухоль, у которой есть уникальная особенность возникать на задней части позвонков во время пубертатного периода. Развивается она, прежде всего в ножках и задней части, а не в теле позвонка. Этот вид опухоли встречается приблизительно в 10 % случаев всех опухолей костной ткани позвоночника. Обычно проявляется болью в спине, особенно в ночное время и достаточно эффективно применение аспирина или других НПВС (например, ибупрофена). Нередко, плохо визуализируется при рентгенографии и поэтому предпочтительнее КТ. Вариантами лечения является длительный прием НПВС или хирургическое лечение (особенно радиочастотная абляция). При хирургическом лечении происходит быстрое исчезновение болей и рецидив бывает крайне редко.

Oстеобластома является вариантом остеоидной остеомы размерами более 2 см. Для нее также характерно локализация в задней части позвонков. Но симптоматика при остеобластомах более выраженная и обычно требуется оперативное лечение. Частота рецидивирования значительно выше, чем у остеоидной остеомы и составляет до 10 % (причем в том же самом месте).

Аневризматическая костная киста.Это – доброкачественная опухоль, которые часто встречаются в шейном отделе позвоночника, и может поражать задние элементы позвонков или непосредственно тело позвонка. Эти опухоли чаще встречаются у подростков старшего возраста и проявляются болями и в некоторых случаях другими неврологическими расстройствами. Лечебные мероприятия при этом виде опухоли – это иссечение опухоли, кюретаж зоны поражения и, при необходимости, декомпрессия спинномозговых структур.

Гигантоклеточные опухоли плохо изучены. Они имеют тенденцию к локализации в теле позвонка (передняя сторона позвоночного столба), и, несмотря на то, что являются формально “доброкачественным”, они могут быть очень агрессивными и иногда распространяться в другие ткани. Они могут проявляться болями или симптомами компрессии спинного мозга. Наиболее часто они возникают в возрасте от 20до 40 лет, но возможны и в другом возрасте. Лечение этих опухолей хирургическое (резекция или тотальное удаление патологической ткани) и оперативное лечение является средством выбора. В некоторых случаях, проводится эмболизация опухоли и предоперационное облучение и, это улучшает результаты хирургического лечения. Они могут подарить местную боль так же как симптомы сжатия спинного мозга. Эти опухоли требуют осторожного дооперационного подхода. Неполное удаление гигантоклеточной опухоли может привести к возможному злокачественному перерождению.

Эозинофильная гранулема: доброкачественное поражение костной ткани, характеризующееся болью и характерной картиной на рентгенографии « vertebra plana» – плоскими позвонками, истончением тел позвонков. Встречается как у детей, так и у взрослых. Эти опухоли могут встречаться как самостоятельно, так и являться частью синдрома с повреждением других органов и тканей. Лечение таких опухолей подбирается индивидуально, и применяются разные методы лечения как хирургические, так и лучевые.

Энхондромы – доброкачественные опухоли, состоящие из хряща. Потенциально, при увеличении, эти опухоли могут воздействовать на спинномозговые структуры. Рекомендованным лечением является хирургическое лечение. Иногда возможно преобразование этих опухолей в малодифференцированную злокачественную хрящевую опухоль – хондросаркому. К счастью, это происходит довольно редко. Но быстрое развитие опухоли требует обязательной биопсии и это помогает предотвратить малигнизацию доброкачественной опухоли в злокачественную.

Злокачественные Опухоли

Медики используют термин злокачественный для указания возможной инвазии опухоли в другие ткани и органы. Соответственно, лечение злокачественных опухолей значительно сложнее, чем лечение доброкачественных опухолей (мене склонных к инвазивному росту)

Следующие – примеры злокачественных опухолей, которые могут иметь место в позвоночнике и окружающих его тканях:

Метастазы. Любая злокачественная опухоль может метастазировать в костную ткань, но наиболее вероятно распространение из следующих органов: молочная железа, предстательная железа, почки, щитовидная железа, и легкие. Гематогенное метастазирование может идти двумя путями по венозной системе или по артериальной системе. У позвоночника и его окружающих тканей хорошее кровоснабжение, причем с дренированием многих структур области малого таза через венозную систему называемую сплетением Бэтсона. Лимфатические каналы тоже могут быть путем метастазирования, но лишь в трети случаев. Распространение или метастазы опухолей откуда-либо из тела в позвоночник возможно после длительного периода роста опухоли в первичном очаге. Метастатические опухоли, как правило, сопровождаются выраженным болевым синдромом. Если метастатическая опухоль достаточно большая, то возможно компрессионное воздействие на спинной мозг, что может проявляться нарушением проводимости моторных функций конечностей, нарушениям функции кишечника и мочевого пузыря. Как правило, метастатический рак не излечим, и задача лечения направлена на уменьшение болевого синдрома и декомпрессию невральных структур (оперативными методами) и, таким образом, сохранение качества жизни пациента в максимально возможной степени. Хирургия, химиотерапия, и дозированная радиационная терапия помогают уменьшить боль при метастатическом поражении позвоночника.

Читайте также:
Доброкачественные новообразования кожи — 7 видов опухолей, методы удаления

Миеломная болезнь – наиболее распространенный вид первичной, злокачественная опухоли костной ткани. Как правило, заболевание возникает у взрослых старше 40 лет. В процесс вовлекаются различные костные ткани, в том числе и позвоночник. Болевой синдром наиболее характерен для этого заболевания. Но подчас поражения позвоночника могут протекать до определенного времени без болей. Лечение этого заболевания паллиативное (подразумевающее только уменьшение симптомов, но не излечение). Химиотерапия используется для уменьшения болей и замедление прогрессирования опухоли. Оперативное лечение применяется при наличии переломов или необходимости в декомпрессии спинномозговых структур.

Остеогенная саркома – вторая, наиболее распространенная, первичная злокачественная опухоль костной ткани. Есть две возрастных группы, в которых чаще развивается это вид опухоли – это подростки, молодые совершеннолетние и пожилые. Поражение позвоночника при этой опухоли встречается достаточно редко. Современные успехи в нейровизуализации, химиотерапии, и хирургическом лечении остеогенной саркомы значительно улучшили 5-летнее выживание пациентов до 80 процентов. Это – значительный успех медицины, так как 20 лет назад эта опухоль была почти всегда фатальной.

Лейкоз. Различные формы лейкоза могут сопровождаться болями в пояснице или шее, причиной которых служит перерождение костной мозга позвонков. Но при лейкозе общие симптомы такие, как анемия, повышение температуры, общая слабость гораздо раньше беспокоят пациента, чем боли в спине.

Симптомы

Боли могут быть симптомом опухоли позвоночника особенно при резистентности к проводимому лечению и сопровождающиеся другими симптомами такими, как потеря веса, усталость. Боль может быть сильнее ночью, и не обязательно быть связана с уровнем активности. Когда же есть и другие неврологические симптомы (недержание кала, нарушение мочеиспускания, иррадиирущие боли), то подозрения в пользу опухолевой природы симптомов увеличиваются. Кроме того, имеет значение наличие гематом, кожных изменений или других проявлений возможного наличия опухоли в других частях тела.

Симптоматика зависит от локализации, типа опухоли, и общего состояния здоровья человека. Метастатические опухоли (те, которые распространились в позвоночник из других органов) часто прогрессируют быстро, в то время как первичные опухоли часто медленно прогрессируют в течение недель или года.

Интрамедуллярные (в пределах спинного мозга) опухоли обычно вызывают симптомы повреждения большей части туловища. Экстрамедуллярные (вне спинного мозга) опухоли могут развиваться в течение длительного времени прежде, чем вызвать повреждение нервов. Наиболее характерны для опухолей позвоночника следующие симптомы:

Боль в спине

  • Может быть в любой области, но чаще в середине спины и в пояснице
  • Ухудшается в положении лежа
  • Усиливается при кашле, чиханье, при напряжении и т.д.
  • Боль может иррадиировать в бедро, ногу, в руки
  • Боль может быть во всех конечностях, разлитая.
  • Боль может быть локально в определенной области позвоночника.
  • Боль имеет тенденцию к прогрессированию
  • Боль носит интенсивный характер и не снимается анальгетиками

Нарушения чувствительности

  • Больше в ногах
  • Нарушения чувствительности имеют тенденцию к прогрессированию.

Моторные нарушения(мышечная слабость)

  • Больше в ногах
  • Нарушения походки (затруднения при ходьбе)
  • Мышечная слабость имеет тенденцию к прогрессированию.
  • Падения при ходьбе или при стоянии
  • Ощущения холодных ног или рук
  • • Недержание кала
  • • Недержание мочи
  • • Парезы или параличи мышц
  • Фасцикуляции (мышечные подергивания)
Читайте также:
Признаки опухоли желудка на ранней стадии, как вовремя распознать симптомы

Диагностика

Большинство опухолей позвоночного столба обнаруживается при обычных обследованиях, проводимых при наличии болей в шее или пояснице. Обследование начинается с физического осмотра. При наличии опухолей в других органах необходимо информировать врача так, как это необходимо для адекватного обследования. Рентгенография применятся для диагностики костных изменений в позвоночнике. Но результаты рентгенографии не достаточно информативны. И когда возникает необходимость более четкой визуализации, как костной ткани, так и мягких тканей, то назначается КТ или МРТ. Кроме того, при подозрении на злокачественную опухоль в позвоночнике может быть назначена сцинтиграфия. Лабораторные исследования необходимы для уточнения характера опухоли и возможных осложнений со стороны других органов и систем (особенно при злокачественных опухолях).

Лечение

Тип опухоли, степень поражения позвоночника, локализация имеют значение для выбора метода лечения и прогноза. Нередко для выработки тактики лечения проводится консилиум врачей-хирургов, врачей-радиологов и онкологов. Современные методы лечения (хирургические, лучевая терапия, химиотерапия) при адекватном назначении помогают значительно улучшить прогноз для выживаемости в большинстве случаев опухолей позвоночника и сохранить достаточно высокое качество жизни.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Главный онколог «СМ-Клиника» рассказал об опухолях костного мозга

Среди всех опухолей в области центральной нервной системы поражения спинного мозга занимают примерно 12% у взрослых и около 5% у детей. В чем причина этих патологий и как их лечат?

АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог, иммунолог,
член Санкт-Петербургского
общества патофизиологов

АЛЕКСАНДР СЕРЯКОВ
Д.м.н., профессор, врач-онколог,
врач-гематолог, врач-радиолог
(лучевой терапевт) высшей категории,
ведущий онколог холдинга «СМ-Клиника»
Наиболее часто опухоли, локализованные в области спинного мозга, выявляются у людей в возрасте от 30 до 50 лет. Преимущественно, примерно в 85% случаев, они поражают оболочки мозга и окружающие его структуры.

Что нужно знать об опухоли спинного мозга

  • Причины
  • Симптомы
  • Классификация
  • Лечение
  • Профилактика
  • Вопросы и ответы

Что такое опухоль спинного мозга

– Опухоли спинного мозга, – говорит врач-онколог Александр Серяков, – это патологические новообразования злокачественной и доброкачественной природы, которые локализуются в области спинного мозга. Они встречаются редко.

По расположению бывают:

  • интрамедуллярные (18 – 20% случаев) – растут внутри спинного мозга;
  • экстрамедуллярные (80 – 82% случаев) – располагаются возле спинного мозга, развиваются из близлежащих тканей.

Среди доброкачественных поражений чаще всего встречается эпендимома (63%), астроцитома (30%). Намного реже встречаются незлокачественная гемангиобластома, и злокачественная олигодендроглиома.

Причины опухоли спинного мозга у взрослых

Истинные причины опухолевого роста, который возникает в области спинного мозга, на сегодняшний день не определены. Ученые выделяют ряд факторов риска, которые могут повышать вероятность опухолевого роста у детей или взрослых, но однозначно не приводят к образованию патологии. Сюда включают:

  • наследственную предрасположенность (особенности генов, переданные от родителей детям);
  • воздействие веществ, обладающих канцерогенными эффектами (химические красители, продукты переработки нефти);
  • развитие лимфомы (это злокачественное поражение в области лимфатической системы);
  • наличие болезни Гиппеля-Ландау (по наследству передается склонность к росту опухолей, как доброкачественных, так и раковых);
  • развитие нейрофиброматоза 2-го типа (это заболевание, связанное с поломками генов, при котором формируются множественные опухоли – шванномы либо менингеомы в области нервов и нервной системы);
  • воздействие вредных факторов экологии (химические загрязнения, радиационное воздействие);
  • ведение нездорового образа жизни – курение, прием алкоголя, нерациональное питание;
  • постоянные стрессы;
  • резкое снижение иммунитета;
  • избыточный загар (в солярии, на пляже).

Нередко влияют сразу несколько факторов и должны создаться особые условия для начала роста опухоли.

Симптомы опухоли спинного мозга у взрослых

Нет типичных или характерных симптомов только для опухоли, все признаки могут имитировать и другие болезни, особенно на ранних стадиях. Поэтому стоит обращаться к врачу, чтобы определить или исключить проблему при следующих жалобах.

Болевой синдром. Наиболее частым проявлением опухоли становится боль, которая возникает в области позвоночника, где начала свой рост опухоль. В ранней стадии боль может быть легкой или более сильной, но выраженных неврологических симптомов при этом нет. По мере прогрессирования опухоли возникают расстройства чувствительности и движения, боль становится сильнее на фоне кашля или резких движений, чихания, физической нагрузки, ночью и при движениях, наклонах головы.

Читайте также:
20 признаков рака: как выглядят первые симптомы в организме женщины и мужчины, как распознать на ранней стадии

Двигательные расстройства. Возможна также слабость мышц, которая возникает в сочетании с расстройствами чувствительности, явления атрофии мышц, резкие и внезапные ее сокращения, подергивания мышечных групп, которые расслаблены.

Расстройства чувствительности. Иногда болевых ощущений нет, но могут страдать поверхностная чувствительность, на фоне сохранения глубокого тактильного чувства. Пациент может не ощущать боль, температуру, прикосновения, но воспринимает давление, вибрации.

Проблемы с работой сфинктеров. Возможны нарушения мочевыделительных функций, реже – опорожнения кишечника. Это приводит к задержке мочи или стула.

Также по мере прогрессирования процесса может возникать сколиоз позвоночника, который формируется из-за болевых ощущений, расстройств двигательной функции или разрушения тел позвонков.

Внешне определить опухоли спинного мозга невозможно, они расположены достаточно глубоко в области спинномозгового канала.

Классификация опухолей спинного мозга у взрослых

Существует достаточно много вариантов классификации опухолей, локализованных в области спинного мозга. Возможно разделение на группы по ряду признаков – расположение опухолевого очага относительно спинного мозга, позвоночника или мозговых оболочек, особенности гистологической картины, а также конкретная локализация поражения.

Если делить опухоли по происхождению, их можно отнести к двум группам:

  • первичные – это ткань опухоли, которая развилась из клеток самого спинного мозга, его корешков или оболочек;
  • вторичные – это опухоли иной локализации, поражающие спинной мозг (в том числе – метастатические).

По расположению опухоли можно разделить их на несколько групп:

  • экстрадуральная опухоль – очаг над областью твердой мозговой оболочки;
  • интрадуральная – опухоль под твердой оболочкой;
  • интрамедуллярная – растет внутри спинного мозга, происходя из его клеток.

Опухоли могут располагаться сзади от спинного мозга, спереди, по бокам, поражая шейный или грудной, поясничный или крестцовый отделы.

По происхождению и типу клеток классификация очень большая, опухоли определяют по данным биопсии.

Лечение опухоли спинного мозга у взрослых

Диагностика

Проведение диагностики – это поэтапный процесс, который позволяет определить размеры, тип опухоли и составить план ее лечения. Прежде всего, врачу важны жалобы пациента, имеющиеся у него симптомы, история болезни. Важно – когда развились симптомы, как они изменялись со временем.

Также проводится полное неврологическое обследование – определение тонуса мышц, рефлексов, силы мышц, подвижности позвоночника, чувствительности.

Для утонения патологии необходимы:

  • МРТ с контрастом – метод помогает определить состояние всего спинного мозга, его структур и определить опухоль;
  • КТ-миелография – это методика оценки границы опухоли;
  • диффузно-взвешенная и диффузно-тензорная МРТ;
  • сцинтиграфия.
  • прямая ангиография.

После уточнения типа, локализации и размеров опухоли составляется план ее лечения.

Современные методы лечения

– Основной вид лечения, – рассказывает врач-онколог Александр Серяков, – это нейрохирургическая операция, при которой полностью удаляется новообразование и выполняется декомпрессия (устранение сдавления) спинного мозга. Используются часто микро-нейрохирургические техники, интра-операционная нейровизуализация и нейронавигация.

При злокачественных опухолях спинного мозга кроме хирургического лечения пациенту могут назначить химиотерапию и лучевую терапию (стереотаксическая радиотерапия и радиохирургия на линейных ускорителях типа «Кибер-Нож»).

Профилактика опухолей спинного мозга у взрослого в домашних условиях

Профилактика, по словам врача-онколога Александра Серякова, это здоровый образ жизни:

  • физическая активность (лучше на свежем воздухе);
  • здоровое питание;
  • исключение или ограничение стрессовых ситуаций;
  • здоровый сон;
  • исключение профессиональных вредностей, облучения, вредных привычек.

Популярные вопросы и ответы

Какие могут последствия у опухоли спинного мозга?

Какие симптомы должны быть поводом для визита к врачу?

При опухоли спинного мозга различают 3 клинических синдрома:

  • корешковый;
  • броунсекаровский (поперечник спинного мозга поражен наполовину);
  • полное поперечное поражение спинного мозга.

Со временем любая опухоль может привести к поражению его поперечника. Симптомы, которые должны насторожить – боль, отсутствие чувствительности, парезы.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: