Опухоль позвоночника у взрослого: шишка на ключице, ребре, в поясничном отделе, хондробластома, что это может быть

Уплотнение на спине

  • Причины
  • Разновидности шишек на спине
  • Способы лечения
  • Что нельзя делать при появлении шишки?

Шишка на спине возле позвоночника считается распространенным явлением. Это новообразование является поводом обратиться к врачу, даже если не беспокоит человека и не болит. Необходимо выяснить причину опухоли, пройти обследование, для формирования корректной тактики лечения и исключения развития серьезных осложнений. Насторожить должны любые уплотнения, узелки, бугорки, или образования нечеткой формы под кожей.

Причины

Шишка на спине возле позвоночника формируется по разным причинам. Иногда ее появление провоцирует травма, в других случаях причиной становятся патологические процессы в организме. Выделяют и другие факторы, способствующие развитию новообразования:

  • Нарушение работы сальных желез, расположенных в области спины.
  • Постепенное накопление кожного жира, из-за нарушения процесса его нормального выделения.
  • Травмирование кожи, пор, волосяного покрова.
  • Сбои в процессе функционирования и формирования желез.
  • Врастание волосков в кожу.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Эндокринные нарушения, дисфункции работы щитовидной железы.
  • Патологическое разрастание мелких кровеносных сосудов.
  • Чрезмерные физические нагрузки.

Спровоцировать появление образования около позвоночника могут различные дистрофические или дегенеративные процессы в позвоночных структурах. Протекают одни обычно на фоне ярко выраженной симптоматики, острого болевого синдрома.

Разновидности шишек на спине

Шишка на спине – это обобщенное понятие, которое включает в себя целый спектр новообразований, с разными названиями и характеристиками, причинами образования и способами лечения. Существуют следующие разновидности образований на спине. Рассмотрим каждый вариант подробнее.

Липома

Представляет собой жировик, который растет на любом участке тела под кожей. Сформированная шишка не болезненная, практически не доставляет дискомфорта. На ощупь она подвижная и плотная. Характерные особенности:

  • При пальпации перекатывается под пальцами.
  • Носит наследственный характер.
  • Появляется чаще всего у женщин старше 30 лет.
  • Причина появления скрывается в несбалансированном рационе, нарушении гормонального фона, замедленном обмене веществ.

Такой жировик редко перерождается в злокачественное новообразование, но может достигать больших размеров, доставляя владельцу больше эстетический дискомфорт. Устраняется уплотнение только хирургически, медикаменты в этом случае неэффективны.

Атерома

Уплотнение на спине возле позвоночника небольшого размера подкожного типа называется атерома. Она скапливается в поре, постепенно расширяя сальную железу. Отличительными ее особенностями выделяют:

  • Бугорок сам по себе небольшой, имеет четкие границы.
  • Твердая структура, хорошо прощупывается при пальпации.
  • При нажатии собирается в складку, кожа при этом синеет.
  • Шишка медленно увеличивается в размерах.

Атерома болит после нагноения, поэтому не стоит откладывать визит к врачу для полноценного лечения. Провоцирует такое новообразование хронические кожные заболевания, нарушение терморегуляции тела, травмы сальных желез, нарушение метаболизма в организме и генетическая предрасположенность. Если атерома выросла до крупных размеров, она может вскрыться самостоятельно. В этом случае требуется оперативная помощь хирурга в удалении остатков капсулы.

Гемангиома

Что собой представляет гемангиома? Это небольшое уплотнение под кожей, которое не доставляет человеку беспокойства и выделяется красным цветом на общем фоне. Это доброкачественное образование, формирующееся из капилляров и сосудов. Характерные особенности этого заболевания:

  • Быстрое разрастание за короткий промежуток времени, поэтому обратиться к врачу нужно как можно скорее.
  • Образование может долго не болеть и ничем себя не выдавать.
  • Патология носит разрушительный характер, и затрагивает работу соседних сосудов и тканей.
  • Выделяется ярким красным оттенком.

Несмотря на то что природа этого подкожного образования доброкачественная, оно в любой момент может переродиться в онкологию. Лечение подбирается строго индивидуально, так как могут быть использованы медикаментозные средства, по составленной схеме. Основной методикой остается хирургическое вмешательство. Применяется лазерная коагуляция и радиоволновая терапия.

Остеома

Доброкачественная опухоль около позвоночника образуется в костной ткани. Для остеомы характерен медленный рост, отсутствие выраженной симптоматики. На начальной стадии заболевания пациенты лишь жалуются на боль из-за маленького бугорка. Новообразование редко перерастает в злокачественную опухоль. Основные причины появления выделяют:

  • Наследственный фактор.
  • Полученная травма.
  • Воздействие радиации или облучения.
  • Токсические вещества.
  • Вредные привычки.

Значительно увеличиваясь в размере, такая шишка в пояснице приводит к искривлению позвоночника, сдавливанию вертебральных сегментов. Поэтому если на спине появилась остеома, требуется незамедлительно обратиться к врачу.

Миогелез

Достаточно распространенная патология у спортсменов, у которых мышцы начинают не справляться с повышенной нагрузкой. Симптоматика проявляется по мере увеличения в размерах. Образуется она чаще всего при воздействии следующих факторов:

  • Полученная травма.
  • Сильное переохлаждение.
  • Стрессовая ситуация.
  • Развитие остеохондроза.

Такая шишка на позвоночнике в поясничном отделе постепенно сдавливает сосуды, нервные окончания, так как мышцы вынуждены находиться в постоянном напряжении. Негативными последствиями выделяют сбои в циркуляции крови, отсутствие нормального питания тканей, сбои в проводимости нервных импульсов.

Фиброма

Если на спине вскочила шишка круглого размера, стоит заподозрить фиброму. Это доброкачественное образование, состоящее из соединительной ткани и фибробластов. Развивается оно в глубоких слоях кожного покрова. Вероятность перерождения крайне мала. Внешне фиброма небольшая, и больше напоминает родинку или бородавку. Развивается в результате воздействия на организм следующих факторов:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Беременность.
  • Ультрафиолетовое излучение.
  • Возрастные изменения.
  • Нарушения работы эндокринной системы.
  • Полученные травмы и ожоги.

Остеохондрома

Это доброкачественное образование, которое может развиваться на спине, в области поясницы или рядом с ней. Формируется оно вместе со скелетом, поэтому поражает преимущественно детей или молодых людей в возрасте до 25 лет. Такая опухоль может достигать в размерах 12 см. Она практически не доставляет каких-либо неудобств, пока не вырастет до больших размеров.

Читайте также:
Задержка и положительный тест при кисте яичника: может ли быть, как вернуть цикл в норму

Такое образование в шейном отделе по мере развития приводит к сдавливанию нервных окончаний и сосудов. Обнаружить ее можно при пальпации. Оно плотное, безболезненное, кожный покров гиперемирован, локальная температура в норме.

Ревматические шишки

Безболезненные образования под кожей появляются при развитии в организме ревматизма. Это патология соединительной ткани, которая поражает крупные суставы, тазобедренные сочленения. Расположенные узелки внизу спины не доставляют дискомфорта, имеют четкие контуры, плотные и неподвижные. Но они в комплексе с другими характерными симптомами позволяют выявить патологию, и поставить диагноз.

Сами по себе эти шишки не лечатся, так как являются лишь следствием, симптомом серьезного нарушения, протекающего в организме. Дополнительно потребуется обследование, и длительный прием медикаментов, физиотерапия для получения результата от назначенной терапии.

Шишки на спине злокачественного характера

Шишки в районе шеи или выявленные под лопаткой, неподалеку от костной ткани, могут быть раковыми опухолями. Некоторые являются первичными образованиями, другие развиваются вторично на фоне патологических процессов в позвоночнике. Несмотря на то что онкология не считается распространенным явлением, исключать ее при проведении обследования не стоит. Самыми распространенными видами злокачественных образований выделяют:

  • Саркома Юинга. Развивается она преимущественно в детском возрасте и поражает спинной мозг.
  • Хондросаркома. Патологический процесс распространяется на хрящевую ткань.
  • Остеоритарная саркома. Развивается в позвонках, представляет серьезную опасность.
  • Миелома. Разрушительное действие распространяется на нервные ткани и клетки позвоночника.

Метастазы распространяются на почки, простату, щитовидную железу, молочные железы. Чаще всего образования ничем себя не выдают, поэтому обнаруживаются случайно при проведении диагностических мероприятий.

Шишка в грудном отделе или расположенная недалеко от позвонка, должна быть тщательно обследована. Для этого назначаются различные диагностические процедуры, сдаются анализы. Чаще всего это УЗИ, МРТ, биопсия. Они позволяют уточнить параметры опухоли, установить наличие метастаз.

Способы лечения

Убрать шишку в домашних условиях невозможно без соответствующих последствий. Потому что в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство. Основой эффективной терапии является правильно поставленный диагноз. Без него применять любые схемы лечения опасно серьезными осложнениями.

Сегодня используются такие методики устранения шишки:

  • Лазер. После него практически не остается шрамов или рубцов.
  • Жидкий азот. Современная высокоэффективная методика, с минимальным количеством противопоказаний и побочных эффектов.
  • Пункция. Подразумевает прокол в определенном месте и выдавливание содержимого из шишки. Проводится с использованием специального инструмента и антисептиков.
  • Иссечение хирургическим путем. Применяется местный или общий наркоз.

Фиброма, липома и гемангиома в большинстве случаев лечится без использования скальпеля. Пациентам назначаются витамины, контрольный осмотр и корректируется рацион, образ жизни. Дополнительно врач выписывает различные медикаментозные препараты, направленные на подавление воспалительного процесса и повышения иммунитета. Чтобы не допустить осложнений, следует тщательно выполнять все рекомендации врача.

Что нельзя делать при появлении шишки?

При обнаружении на спине шишки непонятной природы, следует незамедлительно обратиться к специалисту. Самолечение, прикладывание компрессов или попытки вскрыть ее приведут к осложнению, развитию воспалительного процесса. Мази, гели, пластыри и народные методики в любом случае неэффективны.

Запрещается проводить с новообразованием любые виды манипуляций, пытаться массажировать, прокалывать, выдавливать содержимое. Это приведет к попаданию патогенов в кровь и спровоцирует сепсис. Также серьезные осложнения ждут в случае попытки нагреть шишку, так как она может начать стремительно расти и негативно влиять на соседние ткани.

Шишка на спине возле позвоночника считается достаточно распространенным явлением. Независимо от того, где именно она вылезла, необходимо проконсультироваться с врачом и пройти обследование, чтобы исключить вероятность злокачественной природы опухоли и не упустить период наиболее эффективного ее лечения. Даже если шишака небольшая и не растет в течение долгого времени, она может представлять серьезную опасность для организма.

Опухоли позвоночника любой локализации (первичные и метастазы)

Опухоль позвоночника — патологическое новообразование, локализующееся в позвоночном столбе. Опухоль может образовываться в костях, нервах и сосудах. Они могут быть доброкачественными и злокачественными. Злокачественные чаще всего бывают метастатическими.

Этиология

Причины возникновения доброкачественных опухолей и первичных злокачественных до конца не изучены. Метастатическое поражение – результат миграции раковых клеток из первичного очага: молочных желёз, лёгких или почек.

Факторами риска развития опухоли являются: генетическая предрасположенность, курение и алкоголь, радиоактивное излучение, аутоиммунные заболевания, хронические заболевания позвоночника и другие.

Клиника

Самым частым синдромом при наличии опухоли позвоночника является болевой. Он проявляется не зависимо от расположения опухоли и физической активности пациента. По мере роста опухоли она влияет на спинной мозг и спинномозговые нервы, сдавливая эти структуры. В зависимости от расположения опухоли могут наблюдаться разные симптомы.

При локализации опухоли в шейном отделе могут наблюдаться такие симптомы как:

боли в шее с иррадиацией в руку,

потеря двигательных функций рук,

головные боли, головокружение,

паралич дыхательной мускулатуры, вплоть до остановки дыхания.

При локализации опухоли в грудном отделе наблюдаются следующие симптомы:

Читайте также:
Причины появления красных родинок у женщин (ангиом), что на влияет на их возникновение

боль в спине, груди и рёбрах,

нарушение функций сердца,

нехватка воздуха, одышка,

паралич части тела, находящейся ниже уровня поражения.

При локализации опухоли в поясничном отделе могут наблюдаться такие проявления:

боль в области поясницы,

иррадиирущая в ягодицу и бедро,

парезы или параличи ног,

самопроизвольное мочеиспускание или дефекация,

Диагностика

Клинический осмотр с тщательным определением неврологической симптоматики позволяет предположить уровень поражения. Но для более точной диагностики требуются лучевые методы.

Рентгенография. Данный классический метод исследования позволяет выявить костные изменения в позвоночнике: вздутие или компрессионный перелом.

Компьютерная томография. На КТ хорошо видны как костные, так и мягкотканые изменения позвоночника.

МРТ. Золотой стандарт диагностики опухолей позвоночника. Позволяет увидеть все изменения спинного мозга, спинномозговых нервов и окружающих мягких тканей.

Биопсия. Обязательный и заключительный этап диагностики. Выполняется с целью точного определения вида опухоли, стадии её развития и степени злокачественности.

Лечение

Лечение злокачественных опухолей как первичных, так и метастатических может быть консервативным, хирургическим или комбинированным. При лечении любой опухоли должен проводиться консилиум, состоящий из врача-вертебролога, врача-онколога и врача-радиолога.

Консервативная терапия включает в себя лучевую и химиотерапию. Может быть вариантом выбора в случаях неоперабельных новообразований и при остаточных опухолях после операций.

Хирургическое лечение зависит от типа опухоли. Малоинвазивные техники операций, в частности вертебропластику, используются в случае локализации опухоли в теле позвонка. Данная методика операции заключается в введении костного цемента, который разрушает нервные окончания и обеспечивает продолжительный обезболивающий эффект.

Открытые операции проводятся по строгим показаниям. Выбор тактики зависит от многих факторов: расположения опухоли, её размеров, состояния спинного мозга и спинномозговых нервов. Главным принципом является максимальное удаление опухоли с минимальными потерями функций жизненно важных структур организма.

При метастатическом поражении позвоночника хирургическое лечение носит паллиативный характер. Его целью является восстановление утраченных неврологических функций, стабилизация позвоночного столба, уменьшение болевого синдрома.

Опухоли позвоночника

  • Все
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э

Причины

Опухоли позвоночника могут исходить из спинномозгового тяжа, в пределах мягких мозговых оболочек, покрывающие спинной мозг (интрадуральные), между мягкими мозговыми оболочками и костями (экстрадуральные) позвоночного столба, или они могут локализоваться в других местах.

Большинство опухолей позвоночника располагается экстрадурально. Это могут быть первичные опухоли, берущие начало в позвоночнике, или вторичные опухоли, которые являются результатом распространения рака (метастаза) из других органов (прежде всего легких, молочных желез, простата, почек или щитовидной железы).

Любой тип опухоли может встречаться в позвоночнике, включая лимфому, лейкозные опухоли, миеломную болезнь и другие. Небольшой процент опухолей позвоночника встречается в пределах расположения непосредственно нервов спинного мозга (чаще всего, это эпендимомы и другие глиомы).

Причина первичных опухолей спинного мозга и позвоночника неизвестна. Некоторые опухоли связаны с генетическими дефектами. Опухоли позвоночника и спинного мозга встречаются гораздо реже опухолей головного мозга.

По мере роста опухоли, происходит вовлечение тканей спинного мозга, корешков спинного мозга, кровеносных сосудов позвоночника и костных тканей. Воздействие опухоли вызывает симптомы, аналогичные другим компрессионным синдромам (травмам позвоночника). Кроме того, происходит ишемия тканей за счет инвазии опухолевых клеток или за счет давления на сосуды.

Факторы риска

Большинство из нас знает о некоторых из факторов риска, которые связаны с раком. Курение неправильное питание, химическое и радиационное воздействие, наличие у родственников рака, такого как рак молочной железы или рак яичника и гиперинсоляция являются общими факторами риска рака. Эти виды рака вообще встречаются в различных органах, метастазируют в позвоночник только после длительного развития в первичном очаге. В позвоночнике хорошо развита кровеносная система, и опухолевые клетки могут метастазировать в позвоночник из других органов гематогенно (с током крови). Боль в пояснице обычно не является первым симптомом злокачественного рака, исходящего из другой части тела. И поэтому, врачи обследуют пациента на потенциальное развитие первичного очага рака, но не наличие рака у пациента с болью в пояснице. Регулярные обследования молочной железы (маммографии), мазки (для определения рака шейки матки), рентгенография легких (для выявления рака легких), анализ кала на скрытую кровь (для выявления рака кишечника).

Типы опухолей позвоночника

Доброкачественные Опухоли

Термин доброкачественная опухоль используется для обозначения опухолей с низкой вероятностью распространения (метастазирования) в другие органы и ткани. Но, тем не менее, доброкачественные опухоли тоже могут вызвать большие проблемы, в связи с компрессией тканей или кровеносных сосудов. К счастью, большинство доброкачественных опухолей успешно лечатся.

Следующие – примеры доброкачественных опухолей, которые могут возникнуть в позвоночнике или окружающих его тканях:

Остеоидная остеома – доброкачественное опухоль, у которой есть уникальная особенность возникать на задней части позвонков во время пубертатного периода. Развивается она, прежде всего в ножках и задней части, а не в теле позвонка. Этот вид опухоли встречается приблизительно в 10 % случаев всех опухолей костной ткани позвоночника. Обычно проявляется болью в спине, особенно в ночное время и достаточно эффективно применение аспирина или других НПВС (например, ибупрофена). Нередко, плохо визуализируется при рентгенографии и поэтому предпочтительнее КТ. Вариантами лечения является длительный прием НПВС или хирургическое лечение (особенно радиочастотная абляция). При хирургическом лечении происходит быстрое исчезновение болей и рецидив бывает крайне редко.

Читайте также:
Венозная ангиома головного мозга левой, правой и теменной лобной доли (мелкая): симптомы, причины, лечение, профилактика

Oстеобластома является вариантом остеоидной остеомы размерами более 2 см. Для нее также характерно локализация в задней части позвонков. Но симптоматика при остеобластомах более выраженная и обычно требуется оперативное лечение. Частота рецидивирования значительно выше, чем у остеоидной остеомы и составляет до 10 % (причем в том же самом месте).

Аневризматическая костная киста.Это – доброкачественная опухоль, которые часто встречаются в шейном отделе позвоночника, и может поражать задние элементы позвонков или непосредственно тело позвонка. Эти опухоли чаще встречаются у подростков старшего возраста и проявляются болями и в некоторых случаях другими неврологическими расстройствами. Лечебные мероприятия при этом виде опухоли – это иссечение опухоли, кюретаж зоны поражения и, при необходимости, декомпрессия спинномозговых структур.

Гигантоклеточные опухоли плохо изучены. Они имеют тенденцию к локализации в теле позвонка (передняя сторона позвоночного столба), и, несмотря на то, что являются формально “доброкачественным”, они могут быть очень агрессивными и иногда распространяться в другие ткани. Они могут проявляться болями или симптомами компрессии спинного мозга. Наиболее часто они возникают в возрасте от 20до 40 лет, но возможны и в другом возрасте. Лечение этих опухолей хирургическое (резекция или тотальное удаление патологической ткани) и оперативное лечение является средством выбора. В некоторых случаях, проводится эмболизация опухоли и предоперационное облучение и, это улучшает результаты хирургического лечения. Они могут подарить местную боль так же как симптомы сжатия спинного мозга. Эти опухоли требуют осторожного дооперационного подхода. Неполное удаление гигантоклеточной опухоли может привести к возможному злокачественному перерождению.

Эозинофильная гранулема: доброкачественное поражение костной ткани, характеризующееся болью и характерной картиной на рентгенографии « vertebra plana» – плоскими позвонками, истончением тел позвонков. Встречается как у детей, так и у взрослых. Эти опухоли могут встречаться как самостоятельно, так и являться частью синдрома с повреждением других органов и тканей. Лечение таких опухолей подбирается индивидуально, и применяются разные методы лечения как хирургические, так и лучевые.

Энхондромы – доброкачественные опухоли, состоящие из хряща. Потенциально, при увеличении, эти опухоли могут воздействовать на спинномозговые структуры. Рекомендованным лечением является хирургическое лечение. Иногда возможно преобразование этих опухолей в малодифференцированную злокачественную хрящевую опухоль – хондросаркому. К счастью, это происходит довольно редко. Но быстрое развитие опухоли требует обязательной биопсии и это помогает предотвратить малигнизацию доброкачественной опухоли в злокачественную.

Злокачественные Опухоли

Медики используют термин злокачественный для указания возможной инвазии опухоли в другие ткани и органы. Соответственно, лечение злокачественных опухолей значительно сложнее, чем лечение доброкачественных опухолей (мене склонных к инвазивному росту)

Следующие – примеры злокачественных опухолей, которые могут иметь место в позвоночнике и окружающих его тканях:

Метастазы. Любая злокачественная опухоль может метастазировать в костную ткань, но наиболее вероятно распространение из следующих органов: молочная железа, предстательная железа, почки, щитовидная железа, и легкие. Гематогенное метастазирование может идти двумя путями по венозной системе или по артериальной системе. У позвоночника и его окружающих тканей хорошее кровоснабжение, причем с дренированием многих структур области малого таза через венозную систему называемую сплетением Бэтсона. Лимфатические каналы тоже могут быть путем метастазирования, но лишь в трети случаев. Распространение или метастазы опухолей откуда-либо из тела в позвоночник возможно после длительного периода роста опухоли в первичном очаге. Метастатические опухоли, как правило, сопровождаются выраженным болевым синдромом. Если метастатическая опухоль достаточно большая, то возможно компрессионное воздействие на спинной мозг, что может проявляться нарушением проводимости моторных функций конечностей, нарушениям функции кишечника и мочевого пузыря. Как правило, метастатический рак не излечим, и задача лечения направлена на уменьшение болевого синдрома и декомпрессию невральных структур (оперативными методами) и, таким образом, сохранение качества жизни пациента в максимально возможной степени. Хирургия, химиотерапия, и дозированная радиационная терапия помогают уменьшить боль при метастатическом поражении позвоночника.

Миеломная болезнь – наиболее распространенный вид первичной, злокачественная опухоли костной ткани. Как правило, заболевание возникает у взрослых старше 40 лет. В процесс вовлекаются различные костные ткани, в том числе и позвоночник. Болевой синдром наиболее характерен для этого заболевания. Но подчас поражения позвоночника могут протекать до определенного времени без болей. Лечение этого заболевания паллиативное (подразумевающее только уменьшение симптомов, но не излечение). Химиотерапия используется для уменьшения болей и замедление прогрессирования опухоли. Оперативное лечение применяется при наличии переломов или необходимости в декомпрессии спинномозговых структур.

Остеогенная саркома – вторая, наиболее распространенная, первичная злокачественная опухоль костной ткани. Есть две возрастных группы, в которых чаще развивается это вид опухоли – это подростки, молодые совершеннолетние и пожилые. Поражение позвоночника при этой опухоли встречается достаточно редко. Современные успехи в нейровизуализации, химиотерапии, и хирургическом лечении остеогенной саркомы значительно улучшили 5-летнее выживание пациентов до 80 процентов. Это – значительный успех медицины, так как 20 лет назад эта опухоль была почти всегда фатальной.

Читайте также:
Доброкачественные новообразования кожи — 7 видов опухолей, методы удаления

Лейкоз. Различные формы лейкоза могут сопровождаться болями в пояснице или шее, причиной которых служит перерождение костной мозга позвонков. Но при лейкозе общие симптомы такие, как анемия, повышение температуры, общая слабость гораздо раньше беспокоят пациента, чем боли в спине.

Симптомы

Боли могут быть симптомом опухоли позвоночника особенно при резистентности к проводимому лечению и сопровождающиеся другими симптомами такими, как потеря веса, усталость. Боль может быть сильнее ночью, и не обязательно быть связана с уровнем активности. Когда же есть и другие неврологические симптомы (недержание кала, нарушение мочеиспускания, иррадиирущие боли), то подозрения в пользу опухолевой природы симптомов увеличиваются. Кроме того, имеет значение наличие гематом, кожных изменений или других проявлений возможного наличия опухоли в других частях тела.

Симптоматика зависит от локализации, типа опухоли, и общего состояния здоровья человека. Метастатические опухоли (те, которые распространились в позвоночник из других органов) часто прогрессируют быстро, в то время как первичные опухоли часто медленно прогрессируют в течение недель или года.

Интрамедуллярные (в пределах спинного мозга) опухоли обычно вызывают симптомы повреждения большей части туловища. Экстрамедуллярные (вне спинного мозга) опухоли могут развиваться в течение длительного времени прежде, чем вызвать повреждение нервов. Наиболее характерны для опухолей позвоночника следующие симптомы:

Боль в спине

  • Может быть в любой области, но чаще в середине спины и в пояснице
  • Ухудшается в положении лежа
  • Усиливается при кашле, чиханье, при напряжении и т.д.
  • Боль может иррадиировать в бедро, ногу, в руки
  • Боль может быть во всех конечностях, разлитая.
  • Боль может быть локально в определенной области позвоночника.
  • Боль имеет тенденцию к прогрессированию
  • Боль носит интенсивный характер и не снимается анальгетиками

Нарушения чувствительности

  • Больше в ногах
  • Нарушения чувствительности имеют тенденцию к прогрессированию.

Моторные нарушения(мышечная слабость)

  • Больше в ногах
  • Нарушения походки (затруднения при ходьбе)
  • Мышечная слабость имеет тенденцию к прогрессированию.
  • Падения при ходьбе или при стоянии
  • Ощущения холодных ног или рук
  • • Недержание кала
  • • Недержание мочи
  • • Парезы или параличи мышц
  • Фасцикуляции (мышечные подергивания)

Диагностика

Большинство опухолей позвоночного столба обнаруживается при обычных обследованиях, проводимых при наличии болей в шее или пояснице. Обследование начинается с физического осмотра. При наличии опухолей в других органах необходимо информировать врача так, как это необходимо для адекватного обследования. Рентгенография применятся для диагностики костных изменений в позвоночнике. Но результаты рентгенографии не достаточно информативны. И когда возникает необходимость более четкой визуализации, как костной ткани, так и мягких тканей, то назначается КТ или МРТ. Кроме того, при подозрении на злокачественную опухоль в позвоночнике может быть назначена сцинтиграфия. Лабораторные исследования необходимы для уточнения характера опухоли и возможных осложнений со стороны других органов и систем (особенно при злокачественных опухолях).

Лечение

Тип опухоли, степень поражения позвоночника, локализация имеют значение для выбора метода лечения и прогноза. Нередко для выработки тактики лечения проводится консилиум врачей-хирургов, врачей-радиологов и онкологов. Современные методы лечения (хирургические, лучевая терапия, химиотерапия) при адекватном назначении помогают значительно улучшить прогноз для выживаемости в большинстве случаев опухолей позвоночника и сохранить достаточно высокое качество жизни.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Хондробластома

Хондробластома – это редкая опухоль, которая обычно образуется на суставных концах костей. Обычно имеет доброкачественный характер, на начальных стадиях протекает малосимптомно, сопровождается неприятными ощущениями или незначительными болями, сохраняющимися в течение нескольких месяцев или даже лет. При увеличении появляется болью и припухлостью в области сустава. При озлокачествлении отмечается интенсивный болевой синдром, возможен патологический перелом. Рентгенологическая картина может быть неспецифической, поэтому для уточнения диагноза нередко требуется КТ или МРТ. Лечение хирургическое, показана резекция новообразования, в ряде случаев с костной пластикой или установкой эндопротеза.

МКБ-10

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы хондробластомы
  • Диагностика
    • Рентгенография
    • Гистологическое исследование
    • Дифференциальная диагностика
  • Лечение хондробластомы
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Хондробластома – доброкачественная опухоль, образующаяся из клеток хрящевой ткани. Обычно локализуется в области эпифизов длинных трубчатых костей. Первое место по распространенности занимает дистальный эпифиз бедренной кости, второе – проксимальный эпифиз большеберцовой кости, третье – проксимальный эпифиз плечевой кости. Реже хондробластомы обнаруживаются в области проксимального эпифиза бедренной кости, костях таза и костях стопы (особенно – пяточной и таранной). Описаны также случаи развития хондробластом в области грудины, ребер, лопатки, позвоночника, надколенника, костях предплечья, ключицы, фалангах пальцев, костях запястья, нижней челюсти и костях свода черепа.

Наибольшее количество случаев заболевания выявляется на втором десятилетии жизни, реже болезнь развивается в зрелом и пожилом возрасте. В различных возрастных группах хондробластома составляет от 1% до 3-4% случаев от общего числа доброкачественных опухолей. Мужчины страдают в 1,5-2 раза чаще женщин.

Причины

Хондробластома происходит из хондробластов и по своей структуре напоминает достаточно зрелую хрящевую ткань. Причины опухолевой трансформации клеток не установлены. Обычно отмечается медленный рост и благоприятное течение, однако в литературе описаны отдельные случаи озлокачествления и первично злокачественного течения хондробластом.

Читайте также:
Гранулема пупка у новорожденных: что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Классификация

Исследователи в области клинической онкологии выделяют доброкачественные и злокачественные формы хондробластомы. Доброкачественная форма может быть типичной или смешанной. В последнем случае наряду с клетками хрящевой ткани она имеет необычную структуру или содержит клетки, характерные для других доброкачественных опухолей. Возможны следующие варианты:

  • Хондробластома с остеобластокластомой.
  • Хондробластома с хондромиксоидной фибромой.
  • Хондромная форма хондробластомы.
  • Кистозная форма хондробластомы.

Злокачественные формы хондробластомы подразделяются на:

  • Озлокачествленную хондробластому. При этом хондробластома может трансформироваться в хондробластическую остеогенную саркому или хондросаркому.
  • Первично злокачественную хондробластому.
  • Светлоклеточную хондросаркому.

Все злокачественные формы хондробластомы в сумме составляют около 7% от общего числа случаев болезни, из них 4,4% приходятся на малигнизацию первично доброкачественной опухоли. В большинстве случаев озлокачествление происходит после нескольких рецидивов доброкачественной формы хондробластомы, являющихся результатом ее неполного удаления.

Симптомы хондробластомы

При доброкачественном течении на ранних стадиях возникают неприятные ощущения в области сустава, которые могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев или даже лет. В последующем развивается прогрессирующий болевой синдром. Боли усиливаются в ночное время и во время физической нагрузки. Возможно ограничение движений с развитием контрактуры и умеренной атрофией мышц. В отдельных случаях наблюдаются патологические переломы, с которыми пациенты могут обратиться к травматологу-ортопеду. В ходе осмотра отмечается припухлость в области сустава, боли при пальпации и движениях. При поражении дистального отдела бедренной кости у некоторых больных определяется небольшой выпот в коленном суставе.

Для злокачественных хондробластом характерно быстро прогрессирующее течение с отеком и деформацией пораженной области, выраженным болевым синдромом и высокой вероятностью возникновения патологических переломов.

Диагностика

Рентгенография

На рентгенограммах выявляется ограниченное просветление яйцевидной или сферической формы, обычно расположенное на боковой поверхности эпифиза. При распространении до сухожильной пластинки отмечается ее полное разрушение. Патологический очаг имеет ровные, четкие контуры. По краю очага выявляется умеренно выраженный ободок склероза. Кортикальный слой кости немного вздут, могут выявляться периостальные наслоения в области метафиза кости. Примерно в половине случаев в области очага отмечается более или менее выраженная крапчатость, обусловленная отложением извести в ткани хондробластомы.

При локализации хондробластомы в области границы между эпифизом и метафизом рентгенологическая картина может напоминать воспалительный процесс (абсцесс Броди). При хондробластоме, смешанной с гигантоклеточной опухолью очаг располагается в кости, почти полностью занимая ее в поперечном направлении и вызывая вздутие и истончение кортикального слоя по окружности кости. При хондромной форме хондробластомы выявляются большие очаги обызвествления, при кистозной – множественные кисты, разделенные перегородками.

Для первично злокачественной и озлокачествленной хондробластомы характерны обширные очаги деструкции с разрушением кортикального слоя кости. В некоторых случаях хондробластома рентгенологически напоминает гигантоклеточную опухоль кости, хондросаркому или остеогенную саркому, поэтому для уточнения диагноза требуется проведение дополнительных исследований – трепанобиопсии или радиоиндикации.

Гистологическое исследование

Макроскопически хондробластома представляет собой похожую на хрящ красновато-бурую или серую легко крошащуюся ткань с вкраплением более плотных кальцифицированных участков. При гистологическом исследовании выявляются густо расположенные однотипные округлые и полигональные незрелые клетки хрящевой ткани со светлыми пузырчатыми ядрами, по своему виду напоминающие картину «булыжной мостовой». Среди этих клеток располагаются крупные или мелкие очаги кальцификации. Участки обызвествления обычно некротизированы, рядом с очагами некроза могут выявляться кровоизлияния и обнаруживаться многоядерные гигантские клетки.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с энхондромой, светлоклеточной хондросаркомой, гигантоклеточной опухолью кости, хондромиксоидной фибромой, кистой кости, гистиоцитозом клеток Лангерганса, и хондробластическим вариантом остеосаркомы. В сомнительных случаях окончательный диагноз устанавливается на основании результатов гистологического исследования биоптата.

Лечение хондробластомы

Показана хирургическая операция, предусматривающая полное удаление опухоли, поскольку при оставлении даже небольшого участка измененной ткани хондробластома обычно рецидивирует. Хирургическое вмешательство осуществляется врачом-онкологом в плановом порядке, объем операции зависит от размера и локализации хондробластомы. При небольших хондробластомах выполняется краевая резекция с последующим замещением дефекта собственной костью больного или аллотрансплантатом. Если опухоль находится в непосредственной близости от субхондральной пластинки, после удаления патологически измененной ткани может потребоваться электрокоагуляция этой зоны.

При хондробластомах больших размеров, сопровождающихся значительным разрушением суставного конца кости, выполняется резекция суставного конца с замещением дефекта эндопротезом или аналогичным суставным суставным аллотрансплантатом. При озлокачествлении и первично злокачественных хондробластомах проводится расширенное оперативное вмешательство. Зачастую требуются калечащие операции – ампутации и экзартикуляции.

Облучение при хондробластоме не показано ни при доброкачественном течении, ни в случае малигнизации, поскольку доброкачественная опухоль после облучения может переродиться в злокачественную, а при злокачественной хондробластоме этот метод лечения неэффективен.

Прогноз и профилактика

Прогноз при доброкачественной хондробластоме благоприятный, при злокачественной – неблагоприятный, однако малое количество описанных случаев первично злокачественной и озлокачествленной хондробластомы не дает возможности достаточно достоверно прогнозировать течение и исход заболевания. Профилактика не разработана.

Экстрадуральные опухоли спинного мозга

Первично-доброкачественные опухоли позвоночника

Остеобластокластома (Гигантоклеточная опухоль)

Одна из наиболее часто встречающихся опухолей скелета. Составляет от 5% до 9% случаев среди всех опухолей позвоночника. В большинстве случаев это доброкачественная опухоль, однако в 1-1,5% встречаются первично-злокачественные формы, а в 10-25% наблюдений диагностируются вторично-злокачественные формы как следствие неадекватных оперативных вмешательств или нерационального лучевого лечения. Наиболее часто поражаются лица женского пола в возрасте от 20 до 40 лет. Опухоль встречается в любом отделе позвоночника, но несколько чаще в крестцовом.

Читайте также:
Трофобластическая болезнь плацентарной площадки: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Клинические проявления не обладают специфичностью и, в основном, зависят от взаимоотношения опухоли с окружающими тканями и, прежде всего, со спинным мозгом и его элементами. Ведущим клиническим симптомом остеобластокластомы является боль. В начальном периоде боли умеренные, периодические, ноющего характера, усиливаются при физической нагрузке, в состоянии покоя выражены слабо. Местные изменения характеризуются ограничением подвижности позвоночника, болезненностью при пальпации остистого отростка, сглаженностью поясничного изгиба, развитием сколиоза. Неспецифичность жалоб является причиной установления ошибочных диагнозов, таких как, остеохондроз, радикулит, миозит, ишиас, полиартрит.

Следующая стадия развития опухоли характеризуется усилением болей, которые принимают постоянный изнуряющий характер. При возникновении компрессии спинного мозга развиваются парезы и параличи конечностей, нарушение тазовых функций.

Оптимальным в лечении опухоли является радикальное хирургическое удаление в пределах здоровых тканей. Лучевая терапия, как основной метод лечения, показана пациентам с труднодоступной локализацией опухоли, например, в I и II шейных позвонках, а также при наличии хорошо васкуляризированной опухоли, со значительным распространением.

Остеоидная остеома и остеобластома

Выделяют:

  • неинвазивную остеобластому (остеоидную остеому), с низкой степенью выраженности склеротической реакции и диаметром меньше 2,0 см;
  • истинную остеобластому с незначительной склеротической реакцией или ее отсутствием диаметром больше 2,0 см;
  • мультифокальную остеобластому со склеротической реакцией. Некоторые исследователи отдельно выделяют злокачественную остеобластому.

Остеоидная остеома наблюдается у детей и подростков, остеобластома чаще встречается на 2 и 3 декаде жизни, чаще страдают мужчины. Остеоидная остеома преимущественно локализуется в поясничном отделе позвоночника, остеобластома – в грудном.

Все больные остеоидной остеомой жалуются на почти постоянную боль в области локализации опухоли, усиливающуюся ночью и уменьшающуюся после приема анальгетиков. Анталгическая поза, псевдосколиотическая деформация отмечены у

большинства больных. В начальных стадиях пациенты безуспешно лечатся по поводу радикулита, туберкулезного спондилита, грыжи диска, сколиоза с помощью физиотерапии, массажа, тепловых процедур. Лишь при поступлении в специализированное отделение удается установить правильный диагноз.

При остеоидной остеоме, в основном, поражаются дужки и отростки одного позвонка, в большинстве случаев остеобластом поражаются несколько позвонков, что является важным моментом в дифференциальной диагностике. Радикальным лечением является хирургическое удаление опухоли в пределах здоровых тканей и, при необходимости, фиксация позвоночника.

Аневризматическая костная киста (АКК)

Представляет собой неуклонно прогрессирующий остеолитический процесс не до конца выясненной этиологии. Процесс чаще локализуются в поясничном отделе, хотя может встречаться и в других отделах позвоночника.

Первым клиническим симптомом является боль, возникающая обычно после физической нагрузки, резкого движения, падения. Часто через несколько дней боль исчезает, но затем возникает вновь и постепенно усиливаясь, вызывает ограничение подвижности позвоночника и его деформацию. Иногда симптоматика заболевания нарастает очень быстро и уже через 1-3 месяца от начала заболевания возникают парезы, параличи, нарушения тазовых функций. Лечение заключается в резекции поврежденного сегмента позвонка с последующей фиксацией позвоночника.

Эозинофильная гранулема

Деструктивное поражение костной ткани воспалительной природы. Эозинофильной гранулемой позвоночника страдают в основном дети и молодые люди. Примерно в половине случаев очаги разбросаны в различных местах костной системы: черепе, ребрах, тазовых костях, особенно в подвертлужной области и проксимальном отделе бедра. Клиническая картина неспецифична, если нет патологического перелома.

В своем развитии эозинофильная гранулема последовательно проходит 3 фазы развития:

  • фаза остеолиза, клинически проявляется отсутствием или развитием слабо выраженной клинической симптоматикой в виде периодических болей и ограничения подвижности позвоночника. Средняя длительность фазы остеолиза 2-3 месяца.
  • фаза патологического перелома и формирования плоского позвонка отличается усилением болевого синдрома и возникновением резкого ограничения подвижности позвоночника вслед за незначительной травмой или неловким движением. В динамике болевой синдром стихает и первостепенное значение приобретает деформация позвоночника. Длительность этой фазы составляет в среднем 6 месяцев.
  • фаза исхода, характеризуется ликвидацией клинической симптоматики и постепенным восстановлением нормальной статики позвоночика. Длительность фазы исхода от 1 до 3 лет. Отмечается разрастание соединительной ткани, созревание вновь образованных костных структур без восстановления высоты тела позвонка. Установить правильный диагноз помогает биопсия. Хирургическая операция показана в случае патологического перелома тела позвонка и появления неврологических осложнений в виде парезов, параличей, нарушений тазовых функций.

Гемангиома (вертебральная ангиома)

Наиболее часто встречающаяся сосудистая опухоль, растущая из вновь формирующихся сосудов различного размера. Распространенность гемангиом неизвестна, так как эти процессы обнаруживаются, большей частью, случайно при исследовании позвоночника. По различным данным от 4% до 10% всех первичных опухолей позвоночника – гемангиомы. Наиболее часто поражаются женщины. Опухоли имеют тенденцию к локализации в нижнегрудном и верхнепоясничном отделах позвоночника и в 23 случаев являются одиночными. В оставшихся случаях могут поражаться от 2 до 5 позвонков, поражение более 5 позвонков встречается крайне редко.

Клинические признаки агрессивности гемангиом состоят из интенсивных постоянных болей в спине, усиливающихся при физической нагрузке или признаков компрессии спинного мозга или нервных корешков.

Рентгенологические признаки агрессивных или потенциально агрессивных опухолей включают:

  • грудное расположение между T3-Т9;
  • поражение всего тела позвонка;
  • расширение гемангиомы к корню дужки;
  • расширение кортикального слоя с нечеткими краями;
  • неправильная ячеистость гемангиом при КТ и МРТ исследованиях;
  • наличие мягкотканевых масс в эпидуральном пространстве. Сочетание трех или более этих признаков может указывать на возможную симптоматическую гемангиому.
Читайте также:
Кольцевидная гранулема у детей и взрослых: что такое, симптомы, причины подробно, лечение, профилактика

Агрессивные или потенциально агрессивные гемангиомы могут быть классифицированы в несколько групп, согласно их клиническим или рентгенологическим проявлениям:

  • болезненная, т.е симптоматическая опухоль без рентгенологических признаков агрессивности;
  • асимптоматические гемангиома, но с рентгенологическими признаками агрессивности;
  • симптоматические новообразования с рентгенологическими признаками агрессивности и отсутствием неврологического дефицита;
  • опухоли с рентгенологическими признаками агрессивности и наличием эпидурального компонента и острых симптомов компрессии спинного мозга или нервных корешков.

В последнее время лучевая терапия гемангиом отходит на второе место из-за частых рецидивов, а также из-за нечувствительности большого количества гемангиом к лучевой терапии. Оптимальным лечением гемангиом в настоящее время является вертебропластика. Показания для ветребропластики строятся на основе вышеуказанной классификации. В первой группе пациентов, с симптоматическими гемангиомами, но без рентгенологических признаков агрессивности, проводится обычная методика вертебропластики, описанная ниже. Пациенты второй группы с асимптоматическими вертебральными ангиомами являются хорошими кандидатами для вертебропластики за состоянием которых обычно проводиться ежегодный контроль.

В третьй группе вертебропластика – лечение выбора. В четвертой лечение проводится в два этапа. На первом этапе выполняется вертебропластика, а на втором – пациенту хирургически удаляется эпидуральный компонент ангиомы.

Тератомы, дермоидные кисты

Являются врожденными пороками развития крестцово-копчиковой области. Считается, что дермоидные кисты встречаются у взрослых, в то время как тератомы крестцово-копчиковой области чаще всего обнаруживаются в раннем детском возрасте.

Клинически заболевание долгое время может протекать бессимптомно и лишь при достижении опухолью больших размеров больные сами или при диспансерном осмотре обнаруживают припухлость. Иногда больных с раннего детства беспокоят малоинтенсивные, периодические боли в крестце и только появление припухлости позволяет диагностировать поражение копчика и крестца. Очень часто, при этом, отмечаются нарушения тазовых функций от легких дизурических расстройств и запоров до выраженных нарушений мочеиспускания и акта дефекации. В некоторых случаях, кожа над припухлостью истончена с выраженной сосудистой сетью.

Часто тератомы и дермоидные кисты интимно спаяны с прямой кишкой и влагалищем, вплоть до образования свищей. Тяжелым осложнением течения тератом является их озлокачествление. Удаление опухоли с резекцией копчика, а иногда и крестца, на разных уровнях, в зависимости от размеров опухоли, является наиболее частым оперативным вмешательством при данной патологии.

Первично-злокачественные опухоли позвоночника

Остеогенная саркома

Единственная злокачественная опухоль, исходящая из собственной костной ткани. Остеогенная саркома является одной из наиболее злокачественных и часто встречающихся опухолей скелета с излюбленной локализацией в метафизах длинных трубчатых костей, составляя, под данным многих авторов, от 30% до 50% всех опухолей костей. В позвоночнике остеогенная саркома встречается гораздо реже и составляет от 1,7% до 2% от всех первичных опухолей позвоночника. Опухоль преимущественно локализуется в поясничном отделе позвоночника. Чаще поражаются лица мужского пола. Данная опухоль может встречаться в любом возрасте.

Клиническая картина остеогенной саркомы имеет признаки, характерные для злокачественных опухолей. Анамнез заболевания короткий, от 1-2 месяцев до 1 года. Больных беспокоят интенсивные боли в пораженном отделе, принимающие постоянный характер. Возникает ограничение подвижности позвоночника, больные занимают вынужденное положение. Очень быстро появляются неврологические осложнения в виде парезов, параличей, нарушения тазовых функций, общее тяжелое состояние.

Лечение комбинированное: после максимального хирургического удаления опухоли применяется лучевая иили химиотерапия.

Хондросаркома

Злокачественная хрящевая опухоль, составляющая 7% всех первичных опухолей позвоночника и 5% всех хондросарком скелета. Опухоль более часто встречается у мужчин от 20 до 60 лет. Хондросаркома может поражать как дугу с отростками, так и тело позвонка, с переходом на соседние позвонки или ребра в грудном отделе.

Новообразование наиболее часто встречается в поясничном и крестцовом отделах. Хондросаркомы подразделяются на первичные, которые встречаются значительно чаще, и вторичные, развивающиеся при озлокачествлении костно-хрящевых экзостозов. Клиническая картина складывается из 2-х ведущих симптомов: боль и наличие припухлости. Хондросаркомы склонны к частому рецидивированию и резистентны к лучевой терапии. Рассчитывать на благоприятный прогноз можно лишь при условии радикального хирургического удаления опухоли.

Саркома Юинга

Хордома

Составляет от 1,3% до 4,1% от злокачественных опухолей. Опухоль чаще всего локализуется в области крестца, реже в области основания черепа и других отделах позвоночника. Хордома чаще поражает мужчин, 3/4 случаев приходится на возраст от 45 до 70 лет с длительностью заболевания до 10 лет. Клиническое течение хордомы определяется ее локализацией, направленностью роста и взаимоотношениями с окружающими тканями. Клиническая картина крестцово-копчиковой хордомы в начальных стадиях заболевания имеет сходство с дискогенным радикулитом, что приводит к диагностическим ошибкам и необоснованному лечению. Основной жалобой является боль в крестце, иногда с иррадиацией в промежность или ноги. Часто развивается синдром поражения сакральных корешков: тянущие боли с иррадиацией в промежность, ноги, половые органы; расстройства чувствительности в аногенитальной зоне и нарушение функции тазовых органов.

Ведущим методом диагностики является КТ исследование. Хордома является длительно растущей, агрессивной опухолью, отличающейся инфильтративным ростом, склонностью к рецидивированию, озлокачествлению и позднему метастазированию. Лечение – хирургическое.

Читайте также:
Опухоль гортани (ангиома, хондрома, невринома, доброкачественные, эпителиальные новообразования): основные жалобы, диагностика

Первичная злокачественная лимфома кости (ретикулосаркома, неходжкинская саркома)

Частое злокачественное поражение позвоночника, которое составляет до 4-8 % всех злокачественных опухолей, возникает из ретикулярной стромы костного мозга или ее производных. Лимфома может возникать в любой возрастной группе. Женщины заболевают чаще.

Ведущим клиническим симптомом, как и у большинства костных опухолей является ноющая боль, которая в течение длительного времени (от 1,5 до 4 лет) носит периодический характер. У ряда пациентов отмечается ограничение подвижности позвоночника и рефлекторный сколиоз. Общее состояние длительное время остается удовлетворительным и лишь в поздних стадиях отмечается похудание, анемия. Разрушая позвонок, лимфома часто является причиной патологического перелома, что резко меняет клиническую картину и обуславливает присоединение неврологические симптомов.

Лимфома отличается высокой чувствительностью к лучевой терапии. Некоторые авторы указывают, что она регрессирует без оперативного вмешательства. Однако при возникновении компрессионного синдрома, первым этапом проводится хирургическое лечение.

Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина)

Является системным заболеванием ретикулоэндотелиальной ткани, при котором преимущественно поражаются лимфатические узлы с частым вовлечением в процесс костей скелета (частота локализации лимфогранулематоза в костях составляет 15-35%). Встречаются как множественные (чаще), так и одиночные поражения. Локализация опухоли в позвоночнике наиболее частая среди всех костных поражений с преимущественной локализацией в грудном и поясничном отделах.

Клинические проявления лимфогранулематоза позвоночника многообразны и зависят от локализации и распространенности процесса. Наиболее ранним клиническим симптомом являются боли, которые быстро становятся постоянными и нарастают по своей интенсивности. Наиболее характерным рентгенологическим признаком является остеолитический тип деструкции, с сохранностью межпозвонковых дисков. Нередко возникают патологические переломы одного или нескольких позвонков. Часто, процесс распространяется паравертебрально и на ребра.

Лечение генерализованных случаев проводят при помощи химиотерапии. При возникновении патологических переломов и неврологических осложнений требуется хирургическое вмешательство.

Плазмоцитома и миеломная болезнь (болезнь Рустицкого-Калера)

Метастатическое поражение позвоночника

Метастатическое поражение может затрагивать различные структуры позвоночного столба. До 50 % пациентов, у которых отмечается компрессионные поражения позвонков, как следствие метастатического поражения, не имеют верифицированного первичного опухолевого очага. Наиболее распространенными источниками метастазов являются опухоли молочной железы, простаты, легких и почек – они обуславливают до 80 % метастазов всей костной системы. Длительность заболевания составляет от 2 месяцев до 3 лет.

Клиническая картина при метастатическом поражении позвоночника не имеет специфической симптоматики и характеризуется коротким анамнезом, интенсивным болевым синдромом, нарушением подвижности позвоночника и неврологическими осложнениями, возникающими в результате компрессии патологическим переломом.

Радионуклидная сцинтиграфия помогает выявить распространенные поражение костей скелета при метастатической болезни, однако из-за отсутствия специфичности не позволяет исключить миеломную болезнь и другие заболевания с полиоссальным поражением. МРТ в диагностике метастазов играет ведущую роль, так как позволяет на значительных по протяженности отделах позвоночника точно локализовать очаг поражения, определить его характер и взаимоотношения со структурами спинного мозга.

Симптомы опухоли позвоночника поясничного отдела

Человек является венцом природы. Однако люди часто болеют. Подобный парадокс давно известен. Среди заболеваний самыми страшными и тяжело поддающимися лечению являются те, что являются опухолями. Новообразования бывают доброкачественными и злокачественными; последние в народе называют раком.

Закономерность: чем старше человек, тем слабее иммунитет. Отсутствие должной физической нагрузки и отдыха также приводит к развитию онкологий. Одной из самых страшных является онкология позвоночника. Известно, что данный орган служит основой для здоровья. От его правильного положения и здоровья каждого сегмента зависит работа всех внутренних органов и их систем.

Опухоль поясничного отдела позвоночника весьма опасное заболевание. На ранних стадиях есть шансы на выздоровление. Но важно определить болезнь, поставить верный диагноз, чтобы успешно лечить ее.

Симптомы опухоли позвоночника поясничного отдела

Предупреждение: в статье рассмотрены симптомы с точки зрения локализации заболевания.

1. Верхний отдел позвоночника. Если он поражен, то происходит заметная атрофия квадрицепса. Кроме того, болит нерв бедренного сустава в том месте, где происходит его иннервация. Сложно говорить так (все же речь касается онкологии), но локализация в этом отделе доставляет не такие мучения, как те варианты, что рассмотрены ниже.
2. Если поражена область эпиконуса, то наблюдаются порезы дистальных участков ног. Также ахиллово сухожилие повышает степень чувствительности на внешние факторы раздражения.
3. Пояснично-крестцовый отдел при локализации опухоли в нем вызывает боль покалывающего характера. Она затрагивает как сам поясничный отдел, так и седалищный нерв. Может быть недержание как мочи, так и каловых масс. Важно проявить терпение и понимание. О поддержки родственников станет зависеть настрой больного человека.
4. «Конский хвост». Под данным отделом принято подразумевать то место, где расположены корешки как крестцовых, так и копчиковых, поясничных нервов. Симптомы таковы: боль переходит в ягодицы и ноги. Это доставляет множество неприятностей. Спинной мозг перестает хорошо воспринимать сигналы, а его нервы теряют чувствительность. В большинстве случаев функции органов таза нарушены. Результатом становится недержание каловых масс и мочи, а также импотенция (у мужчин) и нарушение менструального цикла (у женщин). Наблюдается гормональный сбой. А это приводит и к появлению других опасных заболеваний.

Основные услуги клиники доктора Завалишина:

  • консультация нейрохирурга
  • лечение грыжи позвоночника
  • операции на головном мозге
  • операции на позвоночнике
Читайте также:
Симптомы и первые признаки опухоли горла и глотки

Раковая интоксикация

Рассмотрев каждый пункт, можно вывести и общие закономерности. Во-первых, человеку становится трудно передвигаться. На последних стадиях может быть полный паралич. Во-вторых, человек постоянно испытывает усталость, даже если он не работал и выспался. Обращать внимание стоит и на потоотделение: если оно холодное (при этом липкое), то данный факт говорит о раковом заболевании. Увеличивается количество позывов в туалет по малой нужде. Диагностируется расстройство желудка: частые поносы.

Лечение опухоли позвоночника поясничного отдела

Неврология успешно борется со многими видами онкологических заболеваний, в числе которых и рак поясничного отдела позвоночника. Первым этапом выступает диагностика. Проводят специальные тесты, определяющие неврологические функции организма и мышц. Рентген также играет основополагающую роль для определения и постановки точного диагноза. Не обойтись и без компьютерной томографии. МРТ также входит в перечень обязательных процедур для выявления заболевания и его стадии. Существуют и другие формы и способы.

Когда диагноз поставлен, выявлена его стадия, то переходят к лечению. Целая команда специалистов, среди которых радиологи, онкологи и хирурги, проводит консилиум. Успех лечения зависит не только от современного оборудования и профессионализма врачей. Ключевую роль играет степень запущенности заболевания, а также «глубина» поражения тканей и органов. После хирургического удаления человек проходит курсы терапий. На данных этапах важно проявить терпение. Рак – заболевание. Проверяющее на силу воли. Ведь желание выжить, и готовность бороться – ключи к успешному лечению. Разумеется, профессиональный подход врачей также сыграет важную роль. Совокупность всех факторов поможет справиться с заболеванием.

Опухоли позвоночника

Определение – опухоль в позвоночнике

Опухоли могут возникать по всему телу, в том числе в позвоночнике или на позвоночнике, особенно в спинальном канале. Соответствующий диагноз не сразу приравнивается к раку. Сначала мы называем все разрастания и опухоли опухолью. И лишь позднее происходит принципиальное различие на доброкачественные опухоли (менингиомы, невриномы) и злокачественныех опухоли и метастазы. При индивидуальном и детальном обследовании мы уточняем, какой тип опухоли присутствует, и начинаем соответствующие этапы лечения. Опухоли на позвоночнике по их анатомическому расположению делятся на опухоли, которые находятся вне оболочки спинного мозга (90%), и опухоли, которые находятся внутри оболочки спинного мозга, но вне спинного мозга (9%). Очень редко (1%) встречается опухоль, которая находится непосредственно в спинном мозге.

Мужчины чаще затронуты костными метастазами, чем женщины

Позвоночник – самое распространенное место для образования скелетных метастазов. Метастазы позвоночника распределяются анатомически следующим образом: ГОП/грудной отдел позвоночника (70%), ПОП/поясничный отдел позвоночника (20%), ШОП/шейный отдел позвоночника (10%). Первичные опухоли позвоночника встречаются редко, только около 5% всех первичных опухолей скелета встречаются на позвоночнике. Злокачественные метастазы на позвоночнике (расселение опухолей из других областей тела) обычно представляют собой метастазы рака молочной железы (маммакарцинома), рака предстательной железы (карцинома простаты), рака легких (бронхогенная карцинома), рака почек или рак лимфатическоих узлов (лимфома). Метастазы в костях действительно и, к сожалению, очень распространены. После печени и легких кость является третьим наиболее распространенным местом метастазирования. Две трети всех костных метастазов затрагивают позвоночник. Мужчины чаще страдают от метастазов костей, чем женщины, соотношение заболевших мужчин и женщин составляет 6:4. С возрастом метастазы костей встречаются все чаще.

Причины – раковые клетки путешествуют по телу

Каким образом метастазы попадают в позвоночник? Каковы причины? Они образуются прямо на позвоночнике? Чтобы понять развитие рака, полезно понять, что происходит, когда клетки становятся раковыми.

Тело состоит из множества различных типов клеток. Обычно клетки растут или делятся только тогда, когда это необходимо. Эта регенерация клеток проходит регулируемо и служит для поддержания здоровья организма.

Когда происходит деление клеток, хотя новые клетки не нужны, происходит чрезмерное образование новых тканей. Избыток тканей и образует опухоль. Образующаяся таким образом избыточная ткань может быть доброкачественной или злокачественной.

Злокачественные опухоли (карциномы) и означают рак! Очень часто раковые клетки отделяются от злокачественной опухоли и проникают в кровоток или лимфатическую систему. Таким образом, раковые клетки рассеиваются из исходной опухоли (первичной опухоли), образуя новые опухоли в других органах. Таким образом, они покидают опухоль и блуждают по телу, пока не найдут новое место для роста. Эти колонии, называемые метастазами, считаются самой большой опасностью рака.

Их колонии в большинстве случаев отличаются от первоначальной опухоли. Это значительно затрудняет лечение. Метастазы отвечают за летальный исход у почти 90% больных раком.

Если бы врачи могли предотвратить образование новых колоний, рак тоже потерял бы большую часть своего ужаса. Но простого решения, пожалуй, не будет. Ведь до сих пор исследования, прежде всего, показывают, насколько сложна и многогранна эволюция метастазов.

Доброкачественная опухоль также может вызвать боли и неврологические нарушения

К сожалению, нет классических специфических симптомов, по которым можно определить опухоль позвоночника. Независимо от того, доброкачественные они или злокачественные, новообразования часто сужают пространство нервных волокон и оказывают давление на них. Доброкачественные опухоли обычно растут медленно и часто являются случайным обнаружением в рамках обследований. Но и доброкачественная опухоль может разрушать структуры и вызывать следующие симптомы: боль в надкостнице, локальные боли при местном давлении или простукивании, боль в покое без нагрузки, постоянная боль, болезненное ограничение движения позвоночника, неврологические расстройства вплоть до нарушений функции мочевого пузыря и прямой кишки, нестабильность позвоночника. Помимо симптоматики, возникающей собственно из-за роста опухоли, при злокачественной опухоли могут возникать дополнительные симптомы: лихорадка, увеличение лимфатических узлов, потеря веса, ночная потливость, изможденность. Принципиально важно знать: симптомы зависят от вида опухоли и стадии заболевания. В любом случае, боль в области позвоночника, не имеющая объяснимого происхождения и не показавшая спонтанного улучшения через неделю, это повод пойти к врачу, ведь боль является наиболее распространенным симптомом у 95% всех пациентов. Двигательные и вегетативные функциональные ограничения являются вторым наиболее распространенным симптомом (у 85% пациентов).

Читайте также:
Ангиома уретры у мужчин и женщин: основные симптомы, причины возникновения, лечение и прогноз

Диагноз – так классифицируются опухоли

Международная стандартизированная классификация стадий злокачественных новообразований (TNM классификация) обеспечивает последовательную классификацию опухолей по размеру, поражению лимфатических узлов и возможным метастазам. Эта классификация является основой для оптимально успешной стратегии лечения.

Детальная диагностика начинается с анамнеза (опроса пациента) и неврологических обследований. Далее следуют ультразвук, компьютерная томография (КТ), магнито-резонансная томография (МРТ) и процедуры радиоизотопного обследования. Миелография, ангиография, биопсия (взятие образца ткани) и лабораторная диагностика являются другими важными диагностическими средствами, чтобы начать индивидуальную терапию и гарантировать самое высокое качество лечения. При этом анализы крови только в исключительных случаях полезны для диагностики и служат, прежде всего, для исключения других заболеваний или для регистрации возможных рецидивов в реабилитационный период.

Если произошел перелом позвонка, то особенно затруднен дифференциальный диагноз при опухолях позвоночника. Он может быть вызван инфекцией, травмой или различными заболеваниями с последующей костной недостаточностью (остеопения). По-прежнему точное утверждение о происхождения опухоли и ее доброкачественности или злокачественности по результатам визуализационной диагностики ограничено. Поэтому, если есть сомнения, всегда необходимо взять пробу ткани из опухоли, чтобы определить дальнейшее лечение.

Лечение зависит от вида, расположения и размеров опухоли

Консервативная терапия при опухолях целесообразна лишь весьма ограничено. При этом общее состояние пациента, возраст, тип и размер опухоли играют определенную роль. В пожилом возрасте и при маленьких опухолях, которые не вызывают дискомфорта, можно выжидать. Регулярный контроль течения болезни позволяет оценить рост опухоли и решить, когда операция имеет смысл.

Но в целом доброкачественная опухоль позвоночника должна быть удалена, поскольку она может влиять на соседние области и сжимать нервы или другие чувствительные структуры. Поскольку опухоли не имеют четко разграниченной клинической картины, они обычно требуют междисциплинарного лечения врачами разных специальностей. В зависимости от вида, расположения и размеров опухоли необходимо различное оперативное удаление.

Анатомия позвоночника с его чувствительным спинным мозгом и спинными нервами задает границы радикального удаления опухоли. Если опухоль расположена неблагоприятно, то ее можно удалить только частично. Однако операция по уменьшению размера опухоли всегда приводит к улучшению качества жизни пациента.

С помощью микрохирургии доброкачественные опухоли обычно могут быть окончательно удалены, особенно если они обнаружены на ранней стадии. При сопутствующем разрушении позвоночных суставов для восстановления стабильности используются другие методы, такие как спондилодез. При этом работают со спинальной системой фиксации, состоящей из винтов и стержней. В последние годы были разработаны щадящие («чрескожные») вмешательства со стороны спины, чтобы обеспечить быструю реабилитацию и мобилизацию пациента при вызванной опухолью нестабильности позвоночника. Если требуется удаление тела позвонка и замена его «искусственным» титановым имплантатом, то и здесь имеются самые современные оперативные возможности с помощью эндоскопии грудной клетки («торакоскопия») и точечных проколов на животе. Это уменьшает дискомфорт после операции и позволяет быстрее возобновить нормальную жизнь.

В то время как доброкачественные опухоли задней части позвоночника должны быть удалены лишь хирургическим путем (например, остеобластомы), при инвазии метастазов в несколько тел позвонков часто необходимо провести последующую лучевую терапию или химиотерапию.

Целью лечения опухолей является повышение качества жизни, то есть сохранение подвижности, уменьшение боли и предотвращение неврологических сбоев, не упуская из виду общее течение в каждом отдельном случае.

Прогноз – регулярный последующий контроль абсолютно необходим

Регулярный последующий осмотр с интервалом в полгода, а затем в год обеспечивает стабильность и успешность лечения, а при повторном росте опухоли позволяет быстро вмешаться.

Прогноз доброкачественных опухолей, как правило, положительный при своевременной диагностике и быстром оперативном удалении, так что вероятны излечение больного и нормальная продолжительность жизни.

При метастазах или злокачественных опухолях позвоночника прогноз зависит от многих факторов, таких как возраст, общее состояние больного, количество и локализация метастазов, а также от степени злокачественности самой опухоли.

Автор
Др. мед. Мунтер Сабарини
Врач-специалист, нейрохирургия

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: