Признаки опухоли мочевого пузыря у женщин и мужчин, как распознать симптомы

Рак мочевого пузыря: симптомы заболевания

Рак мочевого пузыря — распространенный тип злокачественного образования, который в структуре онкологических заболеваний занимает восьмое место у мужчин. У женщин рак этого органа возникает примерно в два раза реже, но также довольно часто выявляется, особенно в пожилом возрасте.

Лечение рака мочевого пузыря эффективно, с учетом раннего выявления в подавляющем большинстве случаев приводит к успеху, смертность колеблется в пределах 3-8%.

Анатомия органа

Мочевой пузырь — структурная часть мочевыделительной системы. Он располагается в малом тазу и выполняет роль резервуара для мочи, при этом пузырь растягивается и сжимается в зависимости от степени наполненности. В него моча попадает из почек, а в дальнейшем выводится естественным путем. Позыв к мочеиспусканию возникает тогда, когда накапливается около 150-200 мл жидкости.

Признаки злокачественного образования мочевого пузыря

Так как этот тип опухоли встречается достаточно часто, важно знать, каковы симптомы рака мочевого пузыря у женщин и мужчин, какие могут быть особенности, позволяющие дифференцировать болезнь от других урологических заболеваний.

На ранних стадиях симптомы практически отсутствуют. Когда опухоль достигает значительных размеров, могут появляться следующие признаки болезни:

  • кровь в моче;
  • изменение цвета мочи;
  • боли и затруднение при мочеиспускании;
  • при этом болезненные ощущения могут не только локализоваться в районе мочеиспускательного канала, но и распространяться на паховую область, промежность;
  • слабость;
  • анемия;
  • потеря веса без объективных причин;
  • нарушение со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • у женщин репродуктивного возраста могут наблюдаться сбои в менструальном цикле;
  • также характерна отечность, особенно нижней части тела — промежности и ног;
  • так как уменьшается объем мочевого пузыря, могут укорачиваться промежутки между мочеиспусканиями в течение дня.

Человек, страдающий от онкологии, становится вялым и апатичным, у него снижается работоспособность, хочется больше отдыхать.

Признаки рака мочевого пузыря у мужчины и женщины одинаковы. Чем-то симптомы могут напоминать острый цистит, поэтому не стоит заниматься самолечением, важно вовремя обратиться к врачу, особенно если есть факторы риска, самый главный из которых — зрелый и пожилой возраст. Этот тип онкологии характерен для людей старше 40 лет, а подавляющее число пациентов уже перешагнули 60-летний рубеж.

Так как самые ранние проявления онкологического процесса этой локализации не специфичны, не все бьют тревогу и идут к врачу, теряя драгоценное время. Не все также контролируют цвет своей мочи и частоту походов в туалет. Но это очень важно. Любое систематическое отклонение в состоянии здоровья и физиологических ритмах нуждается в дообследовании.

Куда обращаться

В лечении любой онкологии ключевую роль играет время. Именно сроки обнаружения опухоли во многом определяют личный прогноз. Не стоит самостоятельно ставить себе диагнозы, назначать лечение или бояться услышать страшный диагноз. Сегодня онкология излечима, появились новые методы борьбы с раком. Описанные выше симптомы просто дают информацию, чтобы вы могли своевременно обратиться к врачу и не затягивать диагностику. Клиника урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова (Государственный центр урологии) успешно занимается диагностикой и лечением урологических патологий, в том числе и онкологического характера. Здесь пациентам оказывается медицинская помощь, соответствующая современным стандартам. Клиника оснащена по последнему слову техники, здесь проводятся роботические операции. Большинство пациентов этой государственной клиники возвращаются после лечения к полноценной жизни.

28 июля 2020

Акопян Гагик Нерсесович – врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор

По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения.

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:

  • опухоли почек и верхних мочевых путей;
  • рак предстательной железы и мочевого пузыря;
  • мочекаменная болезнь;
  • аденома простаты;
  • гидронефроз, стриктура мочеточника и др.

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы, обратитесь за помощью к врачу урологу.

  • знакомство врача с историей болезни пациента;
  • осмотр;
  • постановку предварительного диагноза, назначение анализов и необходимых процедур.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Не оттягивайте посещение клиники – приходите на консультацию уролога в Государственный центр урологии в Москве – клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова. Доверьте свое здоровье грамотному специалисту!

Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации

  1. Возьмите с собой больничные выписки; результаты всех обследований, которые Вы проходили в последние 2–3 года (включая рентгены и томографии); заключения специалистов.
  2. Из обязательных документов нужно принести паспорт, полис.

Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:

  • звоните по тел. +7 (499) 409-12-45 или +7 (926) 242-12-12 в любой день недели с 8:00 до 20:00;
  • или заполните форму на сайте.

Запись на прием

В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.

Рак мочевого пузыря: симптомы и лечение

Рак мочевого пузыря — заболевание, при котором в слизистой оболочке или стенке мочевого пузыря образуется злокачественное образование. Первые симптомы такого образования: кровь в моче, боль над лобком. У мужчин болезнь встречается в несколько раз чаще женщин, что связано с болезнями предстательной железы, ведущих к застою мочи. Симптомы могут долго отсутствовать, что приводит к поздней диагностике и затруднению лечения.

Лечение рака передовыми методами проводится в Юсуповской больнице. Одним из ведущих направлений клиники является онкоурология, специализирующаяся на лечении и диагностике злокачественных образований мочеполовой системы.

Читайте также:
Раковая кахексия при онкологических заболеваниях (опухолевая): что это такое, что происходит с больными, лечение, продолжительность жизни

Причины рака мочевого пузыря

Конкретной причины, вызывающей РМК не обнаружено. Известно, что метаболиты, содержащиеся в высоких концентрациях в моче, повреждают уротелий и вызывают его озлокачествление. Такими свойствами обладают ароматические амины и их производные (бензидин, нитрозамины, аминобифенил, анилин), бензол, моющие и красящие вещества. Для возникновения новообразования потребуется около 20 лет контакта с канцерогеном. Опухоль может быстро развиваться и затрагивать глублежащие слои. Для борьбы с ним применяется внутрипузырная химиотерапия при раке мочевого пузыря.

Врачи относят к факторам риска РМП следующее:

  • Работу на потенциально опасных предприятиях: красильных, резиновых, текстильных, алюминиевых, пластмассовых, каучуковых и нефтяных;
  • Проживание на расстоянии менее 1 км от промышленных объектов, загрязняющих окружающую среду дымом, копотью, химическими веществами;
  • Работу на автомобильном и сельскохозяйственном транспорте: водители грузовиков, трактористы, комбайнеры, шоферы, заправщики;
  • Курение более 10 лет. Курильщики страдают РМП в 3 раза чаще. Особенно опасны папиросы и сигареты без фильтра и черный табак из-за высокого содержания аминов;
  • Постоянный мочевой катетер провоцирует нарушение воспаление слизистой и присоединение инфекции;
  • Хромосомные мутации, инактивация генов-супрессоров;
  • Длительное употребление больших доз спиртного;
  • Воспаление органов малого таза: циститы, камни МП. Увеличение предстательной железы в размере и её поражение может привести к застою и нарушению вывода мочи.

Доказано влияние лекарственных препаратов на появление злокачественных образований МП. Анальгетики, содержащие фенацетин, при длительном применении оказывают токсическое воздействие на почки и эпителий мочевыводящего органа. По результатам международных исследований химиотерапия с применением циклофосфамида увеличивает риск РМП.

Появлению РМП у женщин способствует облучение органов малого таза по поводу рака шейки, тела матки и яичников. У мужчин причиной облучения малого таза может быть рак предстательной железы. Химиотерапия при раке мочевого пузыря позволяет на ранних этапах полностью победить заболевание.

Установлена связь между онкологией мочевого пузыря и шистосомозом. Эта паразитарная инфекция носит эндемичный характер на Ближнем Востоке, Юго-Востоке Азии и Северной Африке.

Рак мочевого пузыря: классификация

Опухоль мочевыводящего органа соответствуют по МКБ-10 коду С67. Классификация новообразований МП по МКБ-10. По расположение РМП делят на:

  • Рак треугольника МП;
  • Рак шейки МП;
  • Рак боковой стенки МП;
  • Рак задней стенки МП;
  • Рак передней стенки МП;
  • Рак купола МП.

Распространение новообразования в мышечный слой делит пациентов на 2 группы:

  • С мышечно-инвазивный раком;
  • С мышечно-неинвазивным раком МП.

Это разделение важно для выбора стратегии лечения больных так как неинвазивные (более раннее название – поверхностные) новообразования могут быть удалены трансуретральной резекцией МП (ТУР).

Морфологическая классификация подразумевает деление согласно гистологическому строению злокачественного образования:

  • Эпителиальные (карцинома);
  • Неэпителиальные (саркома).

Внутрипузырная химиотерапия при раке мочевого пузыря проводится полностью под наблюдением наших специалистов Юсуповской поликлиники.

Эпителиальные новообразования мочевого пузыря

Наиболее часто диагностируется переходно-клеточный рак. Другое название патологии уротелиальная карцинома. По степени злокачественности выделяют низкодифференцированную и высокодифференцированную карциному. Низкодифференцированная уротелиома является более опасной формой, хуже поддается лечению и чаще возвращается.

Переходно-клеточная карцинома мочевого пузыря in situ (in situ – на месте) представляет неинвазивное плоское образование, ограниченное одним слоем стенки моченакопительного органа — эпителием. Злокачественная трансформация не всегда поражает все слои. Иногда патологические образования находятся лишь в поверхностном или базальном слое в виде групп, расположенных среди нормальных эпителиальных клеток. Карцинома ин ситу — первичная стадия РМП, долгое время не вызывает симптоматику и зачастую диагноз ставится случайно на профосмотре. Прогноз для пациентов с карциномой ин ситу после лечения благоприятный — сто процентная пятилетняя выживаемость.

Уротелиальная промежуточно-клеточная опухоль мочевыводящего органа — обычно изолированное образование небольшого размера, выступающее в просвет органа. Чаще бывает у мужской половины населения в возрасте, рецидивирует в 8% случаев.

Нефрогенная опухоль нередко формируется на фоне хронического цистита, после травм и операций мочевыводящего органа. Может быть по ошибке принята за рак так как растет в виде полиповидного образования.

К неэпителиальным новообразованиям МП относятся:

  • Опухоли фиброзной ткани: фибромы — зрелые и фибросаркомы — незрелые;
  • Опухоли из мышечной ткани.

Классификация TNM

Для установления стадии болезни в онкологии применяют типологию TNM, которая состоит из трех составляющих:

  • T (от лат. tumor – опухоль). Дополнительные цифры 1-2 определяют поверхностный опухолевый процесс. Цифры 3-4 указывают на прорастание образования в мышечный и глубоколежащие слои;
  • N (от лат. nodus — узел). Дополнительно обозначается цифрой 0, если метастазы в регионарных лимфоузлах никак не формируются. N1 указывает на единичный пораженный лимфоузел, N2 метастаз в 2-5 лимфоузлах;
  • M (от греч. metastasis — перемещение). При помощи буквы M онкологи отмечают присутствие или недостаток дальних метастазов.

1 стадия характеризуется наличием раковых клеток только в эпителиальном слое, метастазов нет. При своевременном лечении пятилетняя выживаемость может быть более 90%.

2 стадия. На это степень указывает распространение образования в мышечный слой. Пятилетняя выживаемость 70%.

3 стадия имеет менее благоприятный прогноз, пятилетняя выживаемость 55%. На этой степени развития помимо прорастания в мышечный слой характерно поражение региональных лимфоузлов.

На 4 стадию РМП указывают метастазы в регионарные и отдаленные лимфоузлы, опухоль неоперабельна.

Симптомы РМП

  • Гематурия;
  • Боль над лобком;
  • Дизурия.

На начальном этапе заболевание протекает бессимптомно. Наиболее характерный ранним симптом РМП всех стадий — кровь в моче. Существует микро- и макрогематурия. Микрогематурия обнаруживается лишь микроскопическом анализе, макрогематурию можно обнаружить самостоятельно в виде капель крови в моче. Врачи выделяют терминальную и тотальную гематурию.

Терминальная макрогематурия выявляется в конце акта мочеиспускания и наблюдается при раке шейки МП. Тотальная макрогематурия характеризуется выделением сгустков крови на протяжении всего акта мочеиспускания. Этот тип определяется при образованиях МП любого положения. При этом цвет мочи изменяется на ярко-красный. В последних стадиях формирования новообразования и его распада моча принимает вид мясных помоев.

Кровотечение зачастую появляется безболезненно и внезапно, может повторяться неоднократно несколько суток. Сгустки крови способны закрывать просвет сфинктера и вызвать затруднения оттока мочи. Частая гематурия приводит к потере крови, развитию анемии и слабости.

Читайте также:
Ганглиевая киста: что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Течение рака мочевого пузыря сопровождается расстройствами акта мочеиспускания. Дизурия является вторым по частоте признаком РМП. Больные жалуются на учащенное до 10 раз в сутки, болезненное мочеиспускание. По мере роста объемов злокачественного образования вместительность мочевыводящего органа и количество испражнений уменьшается, частота позывов увеличивается. При закрытии просвета мочеиспускательного канала новообразованием или сгустками крови наблюдается задержка мочи и приступ почечной колики. Длительный застой мочи вызывает развитие инфекций, таких как пиелонефрит и цистит.

Боль на первых стадиях болезни появляется над лобком и с увеличением размеров опухоли усиливается.

Боль при новообразованиях в мочевом пузыре способна иррадиировать в:

  • Промежность;
  • Область крестца;
  • Головку полового члена;
  • Задний проход;
  • Нижние конечности.

Общие симптомы РМП:

  • Стойкое повышение температуры;
  • Быстрая утомляемость;
  • Истощение, потеря веса;
  • Нарушение сна;
  • Появление отеков ног, промежности, мошонки на поздних стадиях заболевания;
  • Хронические боли в надлобковой области;
  • В терминальной стадии возникает синдром полиорганной недостаточности.

Метастазами при РМП поражаются следующие органы:

  1. Костная ткань. Опухолевые клетки приводят к усилению активности остеокластов;
  2. Легкие;
  3. Печень;
  4. Половые органы.

Диагностика РМП

Важнейший фактор успешного излечения подобных болезней — ранняя диагностика. Чем раньше опухоль будет обнаружена, тем меньше риск осложнений. РМП способен рецидивировать в 50% случаев поэтому важна не только диагностика, но и полное удаление очагов раковых клеток. Диагноз ставится на основании сбора анамнеза, физикального обследования, итогах лабораторной и приборной диагностики.

Диагностика РМП включает:

  1. Анализ жалоб пациента и последующее физикальное обследование. Во время осмотра больного врач проводит пальпацию мочевого пузыря, возможных зон метастазирования.
  2. Лабораторные анализы крови и мочи. Общие и биохимические исследования крови не дают нужной информации для установления диагноза РМП. Специфичным методом является определение белка UBS – антигена РМП. При положительном результате количество белка увеличено в 15 раз. Однако возможны ложноположительные результаты при воспалительных заболеваниях мочевыводящей системы. Среди других анализов мочи используется микроисследование осадка мочи на наличие патологических клеток. В Этом случае более информативно исследование смывов со стенок пораженного органа. Цистоскопия не всегда дает возможность определить безошибочное заключение и используется при наличии противопоказаний к цистоскопии или как скрининг-тест для определения РМП на ранней стадии;
  3. Инструментальные исследования. Наиболее информативный способ обнаружения РМП — цистоскопия. Этот инвазивный, но высокоинформативный метод позволяет установить размер, локализацию, форму и характер роста патологического очага. Цистоскопия предоставляет возможность взятия биопсии – куска ткани для дифференциальной диагностики рака и предракового состояния. При правильном проведении биопсии МП процедура не опасна для здоровья пациента и не влияет на темпы развития новообразования.

При помощи УЗИ органов малого таза определяют форму, характер роста, размеры патологического очага, а также наличие метастазов в лимфоузлах. Исследование высокоинформативное при размерах опухоли более 5мм.

Экскреторная урография отображает проходимость мочевыводящих путей, которая может быть нарушена вследствие давления образования или сгустком крови.

КТ и МРТ при раке мочевого пузыря устанавливает наличие опухоли, прорастания в близлежащие органы. КТ помогает определять стадию формирования РМП по TNM.

Для выявления распространения образования МП на соседние органы используют тазовую артериографию (изучение сосудов таза после введения контрастного вещества).

В Юсуповской больнице имеется все необходимое для сдачи анализов и проведения диагностики РМП. Достоинством клиники является комфортные условия обследования, современное высокотехнологичное оборудование в распоряжении специалистов различных профилей, профессионалов своего дела.

Лечение рака мочевого пузыря

Лечение РМП на первой стадии, когда раковые опухоли находятся на поверхностных слоях уротелия, следует начинать с ТУР мочевого пузыря. ТУР — трансуретральная резекция. На основе такой операции выносится решение о том, проросла или нет опухоль в мышечную оболочку стенки МП. Морфологический анализ вещества, выявленный с помощью ТУР является важным шагом в определении диагноза РМП. Химиотерапия после рака мочевого пузыря одно из основных и эффективных средств.

В основе БЦЖ терапии рака мочевого пузыря лежат длительные наблюдения за пациентами с туберкулезом. Оказалось, что они намного реже остальных страдают подобными новообразованиями. Это период и стал причиной для углубленного исследования эффективности БЦЖ. БЦЖ — вакцина от туберкулеза, которая получила свое название от сокр.: Бацилла Кальметта-Герена (фр. «Bacillus Calmette — Guerin, BCG). При контакте клеток моченакопительного органа с препаратом иммунотерапии (БЦЖ), иммунная система усиливает синтез защитных клеток организма и лучше борется с атипичными клетками. Прибегают к БЦЖ терапии при большой вероятности повторного заболевания.

К удалению МП или цистэктомии прибегают только в крайних случаях, когда ни один другой способ не помог избавиться от патологии. Для подобной операции необходимы тщательная подготовка и диагностика, а также высокий профессионализм специалиста. Но больных чаще интересует не это, а вопрос выживаемости после подобной операции.

Существует несколько видов операций — цистэктомия, при которой удаляют МП. И радикальная цистэктомия, но её используют только в крайних случаях, когда необходимо дополнительно удалить близлежащие органы.

Показания к удалению МП:

  1. Стадия Т3, в случае поражения жировой капсулы;
  2. Сморщенный мочеполовой орган;
  3. Стадия Т4 — наличие образования за пределы МП;
  4. Множественные злокачественные папилломы.

Противопоказания к цистэктомии:

  1. Острая форма воспалительных заболеваний мочевой системы;
  2. Низкая свертываемость крови;
  3. Люди, которые могут не выдержать продолжительный наркоз.

Подготовка к удалению МП. Больной в обязательном порядке проходит консультацию у анестезиолога, так как операция длится от 3 до 9 часов. Пациент проходит диагностику, которая включает в себя различные процедуры. За неделю-две до хирургического вмешательства больной может пройти курс пробиотиков (препараты с полезными бактериями), чтобы снизить риски инфицирования после операции. С вечера перед операцией нельзя употреблять пищу, жидкости, никотин и т.д. Перед операцией необходимо иметь гладковыбритую паховую область.

Химиотерапия при раке мочевого пузыря

Внутрипузырная химиотерапия при раке мочевого пузыря — метод борьбы с РМП, когда препарат вводят не внутривенно, а в полость мочевыводящего органа для непосредственного контакта с патологическим очагом. Перед проведением такой химиотерапии пациенту запрещена любая жидкость. Побочные эффекты от подобной терапии, такие как рвота, ломкость ногтей, выпадение зубов, волос, нарушение памяти отсутствуют. Внутрипузырная химиотерапия при раке мочевого пузыря эффективно уничтожает новобразования.

Читайте также:
Диета при гемангиоме печени у взрослых: особенности питания, меню, список разрешенных и запрещенных продуктов

Эмболизация при раке мочевого пузыря — это инновационный способ борьбы с отдаленными метастазами, когда нет возможности быстро удалить новообразование.

Прогноз и выживаемость при РМП:

Стадия Описание Лечение Прогноз Процент выживаемости
1 В этой стадии раковые опухоли находятся в поверхностных слоях. Уменьшить или полностью удалить раковые опухоли с помощью процедуры под названием трансуретральная резекция (ТУР МП). Использование химиотерапии или иммунотерапии. Быстрое восстановление. Более 91 %
2 Клетки рака входят в мышечную стенку мочевого пузыря. Трансуретральная резекция мочевого пузыря вместе с химиотерапией (реже лучевой терапией). Быстрое восстановление. Более 73 %
3 Раковые клетки распространились на ближайшие органы. Часто удаляют МП, используют химиотерапию. После операции рак может вернуться. 50 % могут прожить более 5 лет.
4 Метастазы в регионарные и отдаленные лимфоузлы, опухоль неоперабельна. Удаление рака хирургическим путем невозможно. Используют непроверенные клинические испытания. Восстановление невозможно. Выход: помочь больному справляться с проявлениями болезни. Меньше 7 %.

Рак мочевого пузыря – лечение в Москве

Для лечения РМП в Москве обратитесь в Юсуповскую больницу. В клинике используются только современные и эффективные методы лечения. Здесь вы можете пройти комплексное обследование «Онкопатология мочевыводительной системы». На сайте больницы вы найдете информацию о стоимости всех предоставляемых услуг. Высококвалифицированные специалисты, среди которых доктора наук, профессора и врачи высшей категории имеет опыт успешного излечения подобных заболеваний разной стадии.

Рак мочевого пузыря

Злокачественные опухоли мочевого пузыря, классификация, стадии

В зависимости от вида клеток, из которых происходит опухоль, выделяют разные типы рака мочевого пузыря. Наиболее распространена уротелиальная, или переходно-клеточная, карцинома. Она встречается в 90–95% случаев. Гораздо реже опухоль представляет собой аденокарциному, плоскоклеточный рак, мелкоклеточную карциному, саркому (злокачественную опухоль из соединительной ткани).

Стадии рака мочевого пузыря:

  • I — опухоль находится в пределах уротелия (слизистой оболочки) и не прорастает глубже.
  • II -опухоль проросла глубже в стенку мочевого пузыря, но все еще не прорастает за его пределы.
  • III — опухоль проросла за пределы мочевого пузыря и распространилась на окружающие ткани.
  • IV — рак мочевого пузыря с метастазами.

Причины рака мочевого пузыря, факторы риска

Известно, что существуют факторы, которые повышают риск онкологии мочевого пузыря. На некоторые из них можно повлиять, на другие (такие как наследственность и возраст) нельзя:

  • Самый значимый фактор риска — курение. У курильщиков заболевание возникает в три раза чаще, чем у некурящих людей. Считается, что примерно половина случаев рака мочевого пузыря у мужчин и женщин связана с курением. Табачный дым содержит токсичные вещества, которые попадают в кровь и выделяются вместе с мочой. Они задерживаются в мочевом пузыре и вызывают злокачественное перерождение клеток слизистой оболочки.
  • Некоторые профессии предполагают контакт с вредными веществами, которые повышают вероятность возникновения злокачественных опухолей мочевого пузыря. В группе повышенного риска работники предприятий, которые занимаются производством красителей (воздействие бензидина и бета-нафтиламина), резиновой, кожевенной, текстильной, лакокрасочной продукции, художники, машинисты, парикмахеры (воздействие веществ, которые входят в состав красок для волос), водители грузовиков (воздействие продуктов сгорания дизельного топлива).
  • Было замечено, что раком мочевого пузыря реже страдают люди, которые пьют много жидкости. Вероятно, причина в том, что мочевой пузырь у них регулярно очищается.
  • Чаще всего заболевание диагностируют в старшем возрасте. Более 90% пациентов с раком мочевого пузыря — люди старше 55 лет.
  • У мужчин риски выше, чем у женщин.

Как избежать рака мочевого пузыря? На что обратить внимание?

  • Извечный совет всех врачей — не курите. Не курите вообще.
  • Частный совет онкоуролога: убедитесь, что вы не используете бензидиновых красителей в творчестве.
  • Не задерживайте мочу, лучше посетить туалет каждые 2-3 часа, чем мочиться раз в день.
  • И если вдруг в моче показалась кровь, даже капелька, то срочно, в этот же день — к урологу.

Особенно опасно появление крови в моче без боли, жжения и учащения мочеиспускания. Чаще всего это означает, что кровотечение происходит из опухоли мочевого пузыря. Также важным является ежегодная диспансеризация у уролога: УЗИ почек и мочевого пузыря, особенно для тех, у кого родственники болели раком мочевого пузыря.

Что делать, если у близкого человека выявили опухоль мочевого пузыря?

На приём к онкоурологу. Максимально возможно – быстро. Онкоуролог выполнит ряд диагностических процедур и предложит тот или иной вариант лечения. Важно понимать, что способы лечения рака мочевого пузыря разных стадий имеют кардинальные отличия. И чем раньше опухоль выявлена, тем больше шансов, что лечение будет радикальным. Не относитесь равнодушно к появлению даже слабого красного окрашивания в моче, это может иметь самые печальные последствия.

Симптомы злокачественных опухолей мочевого пузыря

Чаще всего признаки злокачественных опухолей мочевого пузыря неспецифичны, в большинстве случаев они бывают вызваны другими заболеваниями. Установить точный диагноз можно только после обследования.

Обычно первый признак рака мочевого пузыря — примеси крови в моче. Они могут окрашивать мочу в оранжевый, розовый, темно-красный цвет. Кровь может появиться один раз, а потом моча несколько недель или месяцев снова выглядит нормально.

Другие возможные симптомы:

  • Частые мочеиспускания.
  • Боли, рези во время мочеиспусканий.
  • Затруднение во время мочеиспускания, слабая струя мочи.

При запущенном злокачественном образовании мочевого пузыря возникают такие симптомы, как боли в пояснице, невозможность помочиться, постоянная слабость и усталость, снижение аппетита и потеря веса, боли в костях, отеки на ногах.

Многие из симптомов, перечисленных выше, возникают при аденоме простаты у мужчин, мочекаменной болезни, отеке слизистой оболочки мочевого пузыря при цистите и других заболеваниях.

Особенности и симптомы рака мочевого пузыря у женщин

Несмотря на различия в строении женской и мужской мочеполовой системы, признаки рака мочевого пузыря у женщин и мужчин не различаются. Есть только один небольшой нюанс: женщины чаще игнорируют кровь в моче, особенно если она появилась незадолго до месячных или во время них. Из-за этого они позже обращаются к врачу.

  • Женщины страдают злокачественными опухолями мочевого пузыря реже, чем мужчины.
  • Шансы среднестатистической представительницы прекрасного пола заболеть этим онкозаболеванием — 1:88.
  • У женщин заболевание обычно диагностируют в более позднем возрасте, чем у мужчин.
  • Обычно у женщин обнаруживают менее агрессивные и менее инвазивные опухоли.
  • Но если обнаружен запущенный инвазивный рак, шансы выжить у женщины ниже, чем у мужчины.
Читайте также:
Фибриллярная астроцитома головного мозга (диффузная, протоплазматическая): что такое, grade 2, степени, лечение, прогноз

Особенности рака мочевого пузыря у мужчин

  • Мужской пол — фактор риска рака мочевого пузыря. У мужчин заболевание встречается чаще, чем у женщин.
  • Шансы мужчины заболеть данной онкопатологией в течение жизни — 1:26.
  • У мужчин рак мочевого пузыря обычно диагностируют в более раннем возрасте, чем у женщин, опухоль обычно оказывается более агрессивной и инвазивной.
  • У мужчин опухоль может имитировать симптомы аденомы простаты.

Что важно в диагностике рака мочевого пузыря?

  • ТУР-биопсия,
  • цистоскопия.

Первое и совершенно необходимое исследование — это цистоскопия. Многие знают про гастроскопию — процедуру осмотра желудка. Практически так же можно определить и цистоскопию — осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря.

В «Евроонко» используются современные цистоскопы Karl Storz и Olympus, процедура выполняется с обезболиванием.

Безусловно, важны такие исследования, как компьютерная томография, рентгенография грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости. КТ позволяет оценить наличие и размер метастазов, находить пораженные лимфатические узлы, понять, успела ли опухоль выйти за пределы мочевого пузыря и поразить прямую кишку, матку, предстательную железу. Рентгенография грудной клетки делает возможным исключение метастазов в легкие, а УЗИ – в печень.

Методы лечения рака мочевого пузыря

Особым случаем является наличие опухоли мочевого пузыря, которая «сидит» прямо на устье мочеточника. Такая опухоль может блокировать отток мочи из почки. Для восстановления функции почки выполняется пункционная нефростомия – установка специальной трубочки в почку для восстановления оттока мочи.

К сожалению, удаление опухоли устья мочеточника сопряжено с обязательным повреждением этого органа. В «Евроонко» мы предлагаем удаление подобной опухоли при помощи трансуретральной резекции с сохранением мочеточника. Для этого мы пересаживаем мочеточник в верхнюю часть мочевого пузыря лапароскопическим способом, что позволяет избавить пациента от нефростомы.

Если же мы видим, что опухолей много, что имеются метастазы в местные лимфатические узлы, что опухоль слишком глубоко поражает стенку мочевого пузыря, то здесь необходимо решать вопрос об удалении мочевого пузыря и проведении облучения либо системной химиотерапии.

Необходимо понимать, что удаление мочевого пузыря – цистэктомия – это одна из наиболее сложных операций в урологии. Для обеспечения безопасности пациентов, кому показана цистэктомия, в «Евроонко» создан хирургический блок, отвечающий стандартам безопасности Израиля. Это мощная анестезиологическая и реанимационная служба, операционный зал, оснащенный самым современным оборудованием, позволяющим минимизировать кровопотерю. В блоке интенсивной терапии происходит круглосуточное врачебное наблюдение послеоперационных больных, постоянно мониторируются функции жизненно важных органов.

Как жить без мочевого пузыря, если онкоуролог рекомендует его удаление?

Самый неприятный вариант – удалили мочевой пузырь, а мочеточники вывели на кожу. У пациента нет резервуара для накопления мочи, она выходит в пластиковые мочеприемники, прикрепленные к телу. Качество жизни этих людей оставляет желать лучшего: это постоянный запах мочи, затруднения в гигиенических процедурах, резко повышенный риск инфекции почек, часто – невозможность просто выйти на улицу. Между тем, существует несколько способов создания нового мочевого пузыря, так называемая неоцистопластика. Изолируется участок кишечника, туда пересаживаются мочеточники, создается анастомоз (соединение) с мочеиспускательным каналом. Это позволяет пациенту мочиться как обычно.

Важно знать и понимать, что в лечении рака мочевого пузыря важна не только операция. Комплексный подход, совместные усилия хирурга-онкоуролога, химиотерапевта, радиолога зачастую помогают не только спасти жизнь пациенту, но и сохранить качество его жизни. В «Евроонко» по поводу каждого пациента с раком мочевого пузыря обязательно проводится консилиум этих специалистов, что позволяет достигнуть хороших результатов. В сложных неоднозначных случаях мы стараемся получить «второе мнение» наших коллег из ведущих университетских клиник Австрии, Германии и Израиля.

Почему при обнаружении маленькой опухоли врач-онкоуролог рекомендует выполнение расширенного обследования костей, печени, легких?

В онкологии нет понятия «маленькая опухоль». Есть понятие «стадия». В довольно большом количестве случаев первичная опухоль не превышает полсантиметра, однако она уже успела «забросать метастазами» отдаленные органы. Если просто удалить опухоль, даже удалить радикально, вместе с мочевым пузырем, то человека убьет метастаз, который вовремя не был выявлен.

Иммунотерапия при раке мочевого пузыря

Иммунотерапия — современное, активно развивающееся направление в лечении онкологических заболеваний, на которое многие врачи и ученые возлагают большие надежды. Применяется она и при злокачественных опухолях мочевого пузыря.

Внутрипузырное введение вакцины БЦЖ практикуется уже более 30 лет. В мочевой пузырь, зачастую после трансуретральной резекции опухоли на ранней стадии, вводят ослабленные туберкулезные палочки. Они не могут вызвать туберкулез, но активируют клетки иммунной системы, которые начинают «замечать» и атаковать опухоль.

Более современное направление в иммунотерапии злокачественных опухолей мочевого пузыря — применение ингибиторов контрольных точек. Контрольные точки — это молекулы, которые использует иммунная система, чтобы не допустить атаки на здоровые ткани. Эти молекулы иногда используют опухолевые клетки, чтобы подавить иммунный ответ. Ингибиторы контрольных точек помогают снять этот блок:

  • Блокаторы PD-L1: атезолизумаб (Тецентрик), авелумаб (Бавенсио), дурвалумаб (Имфинзи).
  • Блокаторы PD-1: ниволумаб (Опдиво), пембролизумаб (Кейтруда).

Рак мочевого пузыря – стадии, симптомы, диагностика

Рак мочевого пузыря — это злокачественное образование на стенке мочевого пузыря или его слизистой оболочке. Болезнь занимает третью позицию после онкоурологической патологии простаты и почек. У мужчин это заболевание диагностируется втрое чаще, чем у представительниц женского пола. Ориентировочно 79% заболевших — это люди возрастом 50-80 лет. Смертность от осложнений этой болезни невысокая — от трёх до восьми процентов (статистические данные развитых стран). Каждый год в нашей стране онкология мочевого пузыря диагностируется свыше чем у 16000 человек. Число заболевших ежегодно нарастает.

Читайте также:
Признаки опухоли прямой кишки у женщин и мужчин, симптомы доброкачественного и ракового образования

Анатомия мочевыделительной системы

Мочевой пузырь (МП) — это полый орган мочевыводящей системы, располагающийся в малом тазу. Является резервуаром накопления урины, который опорожняется через уретру. Вместительность органа мужчины — 0,35-0,55 л; женщины — 0,25-0,45 л. При заполненности органа 0,15-0,25 л, происходит позыв к мочеиспусканию. Чем быстрее наполняется орган, тем сильнее происходит раздражающее воздействие на мышечные рецепторы и учащается работа мочевыводящей системы.

Рак МП: классификация и стадии

Мочевой пузырь (МП) — это полый орган мочевыводящей системы, располагающийся в малом тазу. Является резервуаром накопления урины, который опорожняется через уретру. Вместительность органа мужчины — 0,35-0,55 л; женщины — 0,25-0,45 л. При заполненности органа 0,15-0,25 л, происходит позыв к мочеиспусканию. Чем быстрее наполняется орган, тем сильнее происходит раздражающее воздействие на мышечные рецепторы и учащается работа мочевыводящей системы.

Рак МП: классификация и стадии

Злокачественная опухоль данного органа выявляется гистологическим исследованием, по степени дифференцировки клеток, образованию вторичных очагов (метастазов), характеру роста. Эти параметры крайне важны для планирования стратегии терапии.

Морфология злокачественных образований такова: свыше 90% выпадает на долю переходно-клеточных опухолей; до 5% – плоскоклеточные; аденокарцинома и саркома – до 2%; 1% – папиллома. Самый редкий рак мочевого пузыря – мелкоклеточная и веретеноклеточная карцинома.

Степень анаплазии делится на низко-, умеренно- и высокодифференцированные новообразования. Одну из главных ролей играет включение в опухелогенное действие разных слоёв стенки мочевого пузыря. По этой причине заболевание инвазивно в высокой или низкой стадии, или протекает поверхностно.

И также опухоль подразделяется на папиллярный, инфильтративный, плоский, узелковый, внутриэпителиальный характеры роста. Возможно комбинированное развитие новообразования – рак одновременно имеет несколько признаков.

Рак мочевого пузыря классифицируется по международной системе ТNМ.

  • Т – первичная неоплазия.
  • ТХ – первичная неоплазия без возможности проведения оценки.
  • ТО – первичная неоплазия без каких-либо данных.
  • Та – поверхностная папиллярная карцинома.
  • Tis – плоская карцинома in situ – неоплазия нулевого этапа.
  • Т1 – клетки рака проникают в сосуды.
  • Т2 – неоплазия мышечного слоя (Т2а – рак, протекающий поверхностно; Т2b – рак, проникший глубоко в ткани).
  • Т3 – патология передаётся на паравезикальную клетчатку. При этом: Т3а – на микроскопическом уровне; T3b – на макроскопическом уровне.
  • Т4а – проникновение рака на любой стадии в соседние органы – поражается матка, влагалище, простата.
  • Т4b – проникновение раковых клеток в кости таза, брюшную стенку.
  • N1–3 – метастазы проявляются в одном (N1) или нескольких (N2) тазовых лимфатических узлах.
  • М1 – проникновение метастазов в соседние органы – рак печени, рак лёгких, рак желудка; в определённых случаях – поражение костей.

Рак МП: признаки

Возникновение рака на начальной стадии может никак себя не проявлять, проходить даже без слабых признаков. То есть, опухоль находится на первичной стадии развития, но пациент это никак не ощущает.

Первым проявлением рака этого непарного полого органа является гематурия – наличие крови в урине. Этот признак подразделяется на микрогематурию, – когда моча периодически окрашивается розовым цветом; и макрогематурию – урина приобретает явный кровавый оттенок и может содержать свернувшуюся кровь. Сгустки крови могут провоцировать задержку урины; затруднённость и учащённость мочеиспускания.

Слишком частое мочеиспускание также может быть вызвано опухолеобразованием. Когда неоплазия достаточно развита и достигает в размерах нескольких сантиметров, она уменьшает ёмкость мочевого пузыря. Поэтому в нём накапливается меньшее количество мочи, что является причиной слишком частого мочеиспускания.

На фоне развития новообразования нарастают болевые ощущения в области малого таза как во время мочеиспускания, так и в состоянии покоя. Боли зачастую тянущие и редко носят острый характер. На поздних стадиях боли могут быть интенсивными и продолжительными. Состояние усугубляется прогрессирующей анемией и вызванной ей общей слабостью.

Иногда опухоль расположена так, что она не даёт моче проходить из верхних мочевыводящих путей (затрудняется поступление мочи из почек в орган) это приводит к развитию хронической почечной недостаточности. В этом случае биохимический анализ крови покажет повышенное содержание мочевины и креатина.

Но не все признаки являются прямыми симптомами рака мочевого пузыря. Многие из них относятся к иным заболеваниям органов малого таза: циститу, уретриту, наличию камней в мочевыводящей системе, доброкачественной опухоли простаты. Схожесть симптоматики начальных периодов приводит к тому, что пациенты занимаются затяжным самолечением, – а это усугубляет общую клиническую картину.

Причины

Медики не пришли к общепризнанной этиологии данной болезни, но выявили источники риска, способствующие опухолеобразованию:

Редкое мочеиспускание и продолжительный стаз мочи. Повышенное содержание метаболитов в моче обладает опухолегенным действием, которое может спровоцировать злокачественное изменение переходных эпителий.

Болезни органов малого таза. Аденома предстательной железы, простатит, уролитиаз, хронический цистит, – эти патологии также могут вызывать длительный стаз мочи, что негативно повлияет на эпителии.

Инфекционные заболевания. Влияние папилломавирусных инфекций в качестве причины новообразований остаётся под вопросом. Из паразитарных инфекций мочеполовой бильгарциоз провоцирует активный канцерогенез.

Профессиональный фактор. Этому риску подвержены люди регулярно контактирующие с такими веществами, как производные ксилола, фенолы, фталаты, противораковые лекарства и пр. Зачастую это маляры, медработники, рабочие предприятий химического, нефтегазодобывающего и перерабатывающего сектора.

«Бытовые» канцерогены. К этой группе риска принадлежат курильщики, страдающие от рака мочевого пузыря в два-три раза больше тех, кто не подвержен этой пагубной привычке. И также к разряду канцерогенов относится хлорированная питьевая вода – она увеличивает вероятность заболевания более чем в полтора раза.

В некоторых случаях опухолеобразование может быть обусловлено генетически и вызвано наследственными факторами.

Читайте также:
Мигрирующая гранулема щеки: что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, осложнения

Рак МП: диагностика

Выявление опухолеобразования в главном органе мочевыводящей системы – это комплексное клинико-лабораторное исследование с включённым инструментальным обследованием. Здесь путём анализа мочи выявляется гематурия; визуальным микроскопическим анализом обнаруживаются атипичные клетки; бакпосев находит или исключает инфекцию; проводится тест на обнаружение опухолевого агента; анализ крови констатирует анемию, подтверждающую кровопотерю. И также проводятся:

  • Трансабдоминальное (поверхностное) УЗИ. Данное диагностирование способно обнаружить неоплазию размером свыше 5 мм, находящуюся в большинстве случаев на боковых пузырных стенках. Эффективность исследования: неоплазия до 5 мм – 37%; опухоль диаметром свыше 5 мм – 83%.
  • Для диагностирования опухолей в шейке органа делают трансректальное или трансвагинальное сканирование. В ряде случаев проводится эндолюминальная эхография. Это исследование при помощи ультразвукового прибора, введённого в мочевой пузырь через естественное отверстие. Точность определения патологии – 94%.
  • Уретроцистоскопия – биопсия слизистой уретры. Это обязательная диагностическая процедура. Выявляет количество, размер, темп роста, месторасположения опухолеобразования.
  • КТ – высококачественные рентгеновские изображения. Дают возможность получить более детальные данные и найти новообразования малых размеров, которые невозможно определить эхографическим исследованием. И также томография может выявить глубину внедрения злокачественных образований.
  • МРТ – высокоточные изображения, полученные методом магнитно резонансного исследования. Наиболее информативный вид диагностики рака мочевого пузыря.
  • Эндоскопия позволяет визуально обнаружить внешний вид неоплазии, её размер и локацию. К тому же это обследование даёт возможность взять биопсию и осуществить морфологическое подтверждение рака мочевого пузыря.
  • Существует рентгенодиагностика: при опухолеобразовании проводят цистографическое исследование, которое выявляет деформацию границ пузырной стенки. Это позволяет определить рост новообразования.
  • При помощи тазовой флебографии и лимфаденографии выявляют вовлечённость вен тазовой области и лимфоузлов.
  • Отдалённые метастазы выявляют методом ультразвукового исследования брюшных и тазовых органов; рентгенографическим обследованием грудной клетки, сцинтиграфией скелета.

Терапия

Опухолеобразование в мочевом пузыре можно условно разгруппировать.

  • Немышечно-инвазивный (поверхностный) рак.
  • Инвазивный рак – проникновение метастазов глубоко в мышечные слои.

Терапия на начальной стадии течения болезни может обойтись без хирургических методов. В этом случае применяется химиотерапия с применением одного или группы цитостатиков; лечение иммунологическими препаратами. Назначение препаратов этих групп зависит от величины, локации и прогрессии злокачественного образования.

Немышечно-инвазивный рак: лечение

Трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР). Хирургическая операция, при которой специальное оборудование вводится через уретру. Воздействие на опухоль производится путём резекции, лазером, электрокоагуляцией.

Внутрипузырная (местная) химическая терапия. Метод заключается во введение в полость органа противоопухолевого препарата. Курс местной химической терапии от 6 до 8 еженедельных внутрипузырных инсталляций. Является эффективной методикой для профилактики возобновления данного онкозаболевания.

Проникающий рак мочевого пузыря: методы терапии

Цистэктомия. Это хирургическая операция по иссечению фрагмента мочевого пузыря или органа целиком. Степень вмешательства обуславливается протеканием рака.

Радикальная цистэктомия. Методика предусматривает комплексную эктомию органов, а именно: мочевого пузыря; фрагмента серозной оболочки брюшной полости или клетчатки пристеночного пространства таза; простаты; парного органа мужской половой системы. У женщин проводится комплексная эктомия мочевого пузыря; матки и её шейки, придатков; передней стенки влагалища. Обязательной процедурой при цистэктомии является удаление тазовых лимфатических узлов.

Замещается удалённый орган уретерокутанеостомией – имплантированием мочеточников в кожу; деривацией мочи по методу Брикера; ортопедическим пузырём из ткани тонкой кишки или желудка.

При необходимости эктомия усиливается дистанционным или контактным лазерным лечением, химиотарапией, общей или интравезикальной терапией иммунологическими препаратами. При отказе пациента от оперативного вмешательства назначается радикальное лечение с помощью ионизированного излучения.

Рак МП: профилактические меры

Профилактика онкологии мочевого пузыря включает в себя широкий ряд мер. Это: полное исключение спиртосодержащих напитков и сигарет; повышенная физическая активность — увеличение ходьбы; здоровое питание с включением необходимого количества овощей и фруктов; исключение из рациона хлорированной воды и прочих канцерогенов; максимальное ограничение уф-излучения.

При малейших намёках на признаки заболевания, например: участилось мочеиспускание, необходимо сразу же обратиться к квалифицированному специалисту и пройти диагностическое обследование. Злокачественное новообразование необходимо выявить на ранних этапах — от этого напрямую зависит эффективность и успех лечения. Раннее диагностирование в ряде случаев помогает избежать хирургического вмешательства. Помните: рак — сложнейшее заболевание, которое необходимо выявить своевременно.

Симптомы, лечение и удаление опухолей мочевого пузыря

Андрей Леонидович

Провизор

Опухоль мочевого пузыря – доброкачественное или злокачественное новообразование, возникающее на стенке органа. Заболевание распространено у пациентов мужского пола, реже встречается у женщин. Некоторые виды доброкачественных опухолей имеют много переходных форм и часто перерождаются в злокачественные новообразования. Поэтому при обнаружении любых измененных тканей в мочевом пузыре врач посоветует прибегнуть к хирургическому лечению. Консервативные методы терапии при таком диагнозе не применяются.

Виды опухолей мочевого пузыря и их характеристики

По природе происхождения опухоли мочевого пузыря делятся на два группы:

  • доброкачественные;
  • злокачественные.

К доброкачественным новообразованиям относятся:

  • Полипы. Папиллярное образование, крепящееся к стенкам мочевого пузыря на тонкой или широкой ножке. Образуется в результате аномального разрастания эпителиальной ткани. Имеет склонность к малигнизации.
  • Папилломы. Опухоли, развивающиеся из покровного эпителия. Бывают единичными или множественными. При стечении неблагоприятных факторов могут трансформироваться в рак.

Опухоль мочевого пузыря: изображение

Намного реже в мочевом пузыре возникают неэпителиальные доброкачественные опухоли:

  • фибромы;
  • миомы;
  • гемангиомы;
  • невриномы;
  • фибромикстомы.

Рак мочевого пузыря – злокачественная опухоль слизистой или стенки органа. Патология встречается в 70% случаев всех новообразований органов мочевыделительной системы. Мужчины болеют раком мочевого пузыря намного чаще, чем женщины.

Различают 3 формы рака мочевого пузыря:

  • Переходноклеточный. Наиболее распространенная форма рака. Опухоль развивается из клеток внутренней стенки полого органа. Под воздействием негативных факторов клетки видоизменяются и начинают неконтролируемо разрастаться, трансформируясь в злокачественную опухоль.
  • Плоскоклеточный. Наиболее агрессивная форма рака. Опухоль формируется из эпителиальных клеток. По мере увеличения новообразования в размерах поражается оболочка мочевого пузыря, раковые клетки распространяются на соседние лимфатические узлы.
  • Аденокарцинома. Является следствием мутационных изменений в железистых клетках мочевого пузыря. По мере увеличения в размерах опухоль распространяется на здоровые ткани, поражает близлежащие органы, лимфатические узлы.
Читайте также:
Рецидив гигромы после операции: восстановительный период, как разработать руку после удаления опухоли

Опухоль в мочевом пузыре: снимок

Симптомы опухолей мочевого пузыря

На ранних стадиях развития доброкачественные и злокачественные опухоли никак себя не проявляют. Обнаружить патологические изменения можно только во время планового диагностического обследования.

По мере увеличения образования в размерах присоединяется такая патологическая симптоматика:

  • трудности с выведением мочи;
  • боль, локализующаяся над лобком, в промежности и усиливающаяся в конце мочеиспускания;
  • гематурия – присутствие в моче крови;
  • дизурия – ложные позывы к мочеиспусканию;
  • ишурия – острая задержка мочеиспускания.

Симптомы доброкачественных и злокачественных опухолей мочевого пузыря неспецифичны. Чтобы установить природу новообразования, требуется комплексная лабораторно-инструментальная диагностика.

Диагностика

Диагностикой и лечением опухолей мочевого пузыря занимается уролог-онколог. Для выявления новообразования, определения его природы и стадии прогрессирования необходимо пройти такие исследования:

  • УЗИ;
  • КТ или МРТ органов малого таза;
  • цистоскопия;
  • цистография;
  • биопсия, позволяющая определить этиологию новообразования.

Лечение и удаление опухолей мочевого пузыря

Доброкачественные опухоли без признаков малигнизации не требуют сложных хирургических вмешательств. Для их удаления используются малотравматичные хирургические методы – цистоскопию. Это эндоскопическая процедура, в ходе которой патологическое новообразование удаляется методом электрокоагуляции или электрорезекции. После эндоскопического вмешательства назначается медикаментозная терапия с целью профилактики послепроцедурных осложнений. Используемые группы препаратов:

    Антибиотики широкого спектра действия для подавления жизнедеятельности болезнетворной микрофлоры:

  • Азитромицин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Амоксиклав и др.
  • Но-Шпа;
  • Дротаверин;
  • Дюспаталин и др.
  • Нимесил;
  • Ибупрофен;
  • Нурофен и др.

Лечится ли рак мочевого пузыря?

Лечение рака мочевого пузыря радикальное. Вид операции определяется с учетом стадии прогрессирования онкологического процесса:

  • Трансуретральная эндоскопическая резекция. Предполагает удаление злокачественной опухоли с последующим патогистологическим исследованием тканей.
  • Лазерная en-bloc резекция. Удаление злокачественной опухоли вместе с мышечным слоем с помощью лазерных лучей.
  • Радикальная цистэктомия. Предполагает удаление мочевого пузыря и соседних органов мочеполовой системы.

При раке мочевого пузыря хирургическое лечение дополняется химиотерапией, лучевой терапией, иммунотерапией.

Рак мочевого пузыря

Что такое рак мочевого пузыря?

Рак мочевого пузыря – это угрожающая жизни опухоль органа, в котором моча накапливается до того момента, пока не выйдет из тела.

Данный тип образований – четвертый по распространенности вид онкологии у мужчин, чаще всего развивается у курильщиков в возрасте от 55 лет, работников вредных производств, тех, кто пьет мало воды, и реже – у женщин.

Как развивается рак мочевого пузыря?

Мочевой пузырь работает как резервуар, который умеет сжиматься и растягиваться, вмещая в себя около 500 миллилитров.

Из почек в него поступает жидкость с отработанными организмом растворимыми водой веществами, собирается в количестве примерно 250мл, после чего тело получает сигнал о необходимости мочеиспускания.

В нижней части пузыря есть особая мышца – сфинктер, раскрывающийся по команде мозга и выпускающий содержимое в мочеиспускательный канал.

У стенки органа есть 4 слоя:

  • внутренний слизистый, защищающий глубоко расположенные ткани от содержащихся в моче веществ, лежащий на втором –
  • подслизистом;
  • мышечный, благодаря которому пузырь сокращается и выпускает жидкость;
  • и адвентициальная оболочка, состоящая из рыхлой соединительной ткани.

Рак начинается с одной отличающейся от обычных клетки, изменившейся из-за воздействия различных химикатов, генетических особенностей, заболеваний, случайных сбоев и других факторов. Она растет, размножается и создает опухоль, которая постепенно прорастает в слои мочевого пузыря, выходит за его пределы и повреждает окружающие ткани.

В отличие от нормальных, здоровых клеток, онкологические умеют перемещаться по телу. Они попадают в кровоток или лимфатическую систему Лимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. Циркулирующая в ней лимфа – межклеточная жидкость – омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества, забирая из них отходы. В лимфатических узлах, выполняющих роль «фильтров», опасные вещества обезвреживаются и выводятся из организма. , с их помощью переносятся в другие области организма, закрепляются там и формируют новый очаг онкологии – метастаз.

Типы рака мочевого пузыря

Врачи выделяют три типа онкологии данного органа:

  • Уротелиальный или переходно-клеточный рак, он же уротелиальнаякарцинома: самый распространенный вид опасных опухолей, которые развиваются в особых клетках внутреннего слоя мочевого пузыря и мочевыводящих путей – тех, что способны менять форму, не повреждаясь при растяжении ткани.
  • Плоскоклеточная карцинома: начинается в тонких плоских клетках, которые появляются в пузыре после длительной инфекции или раздражения. Он составляет около 1-2% всех случаев опасных образований органа.
  • Аденокарцинома: возникает в железистых клетках – тех, что есть в производящих слизь органах тела человека. Они образуются в мочевом пузыре после долгого раздражения и воспаления.
  • Мелкоклеточная карцинома: встречается довольно редко – менее чем в 1% случаев. Такие образования развиваются в нейроэндокринных клетках, вырабатывающих гормоны – создаваемые железами вещества, которые сообщают органам и тканям как им действовать: работать или отдыхать, выделять что-то или поглощать.
  • Саркома: это редкий тип рака, который начинается в мышечных клетках пузыря.

Кроме того, карциномы классифицируются по типу роста:

  • Папиллярные: выглядят как похожие на пальцы выступы, которые развиваются от внутренней поверхности мочевого пузыря к его полому центру. Они часто не проникают в более глубокие слои органа, медленно увеличиваются в размерах и хорошо поддаются лечению.
  • Плоские: вообще не растут по направлению к полой части. Если такое образование находится только во внутреннем слое клеток, его называют неинвазивной плоской карциномой in situ, а когда оно прорастает в более глубокие слои пузыря – инвазивной уротелиальной или переходно-клеточной карциномой.

Причины возникновения рака мочевого пузыря

На сегодняшний день точные причины развития онкологии врачам не известны – они знают лишь о так называемых факторах риска, которые могут вызвать его возникновение.

Курение
У любителей вредной привычки шансов заболеть как минимум в 3 раза больше по сравнению с теми, кто не употребляет никотиносодержащие продукты. Именно курение считается причиной примерно половины всех случаев данного типа рака у мужчин и женщин. Взаимосвязь тут очевидна: содержащиеся в табачном дыме вредные вещества накапливаются в моче и повреждают слизистую оболочку пузыря, что приводит к образованию опасных опухолей.

Читайте также:
Признаки опухоли надпочечников у женщин, ранние симптомы новообразования

Мышьяк
Несколько исследований показали, что употребление большого количества содержащегося в питьевой воде мышьяка связано с повышенной вероятностью получения данного диагноза.

Лечение
Некоторые препараты, такие как химиотерапевтическое лекарство циклофосфамид, а также лучевая терапия, увеличивают вероятность развития онкологии.

Пищевые добавки
Канцерогенными, то есть способными привести к появлению измененных клеток, считаются содержащие аристолохиевую кислоту добавки, применяемые при артрите, подагре, воспалении и как средство для похудения.

Химические вещества
По данным исследований, профессиональное воздействие веществ является причиной 18% случаев рака мочевого пузыря. Объясняется это просто: сначала химия попадает в кровоток, затем в наш «фильтр» – почки, а из них – в пузырь. К вредным относят производства резины, красок, кожи и лакокрасочных материалов, а повышенный риск развития онкологии есть у художников, парикмахеров, машинистов и водителей грузовиков.

Обезвоживание
Ученые считают, что заболевание чаще встречается у людей, которые пьют недостаточно воды – они редко опорожняют мочевой пузырь, из-за чего в нем надолго задерживаются вредные вещества.

Генетика
Шанс человека стать пациентом онколога выше среднестатистического, если у его кровных родственников уже обнаруживался данный тип рака или синдром Линча, увеличивающий вероятность развития опасных новообразований в возрасте до 50 лет. Изменения в генах RB1 и PTEN подобные риски также повышают.

Заболевания
Хронические инфекции мочевыводящих путей, камни в почках и мочевом пузыре, долго находящиеся в нем катетеры и шистосомоз – вызываемая паразитическим червем инфекция, тоже могут привести к возникновению угрожающих жизни опухолей.

Возраст
Средний возраст пациентов составляет 73 года, а 9 из 10 обладателей данного диагноза более 55 лет.

Пол
Заболевание встречается у мужчин в 3-4 раза чаще, чем у женщин.

Довольно редко встречающиеся врожденные дефекты мочевого пузыря также повышают вероятность развития онкологии.

Рак мочевого пузыря или другой ткани мочевыводящих путей
Особому риску подвержены те, у кого в прошлом уже были подобные опухоли, даже полностью удаленные.

Симптомы и признаки рака мочевого пузыря

Данный тип онкологии часто обнаруживается на ранней стадии, поскольку она приводит к появлению заметных симптомов, которые заставляют человека насторожиться и обратиться к врачу.

Кровь в моче , или гематурия: ее может быть достаточно для того, чтобы моча стала оранжевой, розовой или темно-красной. Цвет меняется не всегда – иногда проблемы с пузырем обнаруживаются только при проведении анализа. Обычно на начальных этапах рака даже при кровотечении человек боли или дискомфорта не ощущает.

Еще один важный симптом – это изменение мочеиспускания: необходимость более частого, срочного либо ночного посещения туалета, боль или жжение, задержки оттока мочи и слабая струя.

После распространения опухолевых клеток по организму и разрастания их в других частях тела появляются и другие признаки:

  • ухудшение аппетита;
  • потеря веса из-за отсутствия желания нормально питаться и расходования большого количества энергии на борьбу с раком;
  • боль в пояснице с одной стороны;
  • постоянная усталость и слабость;
  • отеки ног в результате нарушения оттока жидкости и повреждения лимфатических узлов – наших «фильтров», задерживающих и обезвреживающих вредные вещества;
  • боль в костях или переломы из-за развития в них метастазов – дополнительных опухолей.

Диагностика рака мочевого пузыря

Каждому онкобольному необходимо пройти полный курс диагностики, поскольку это позволит врачу не просто обнаружить рак, но и подобрать правильное лечение.

При выборе клиники желательно обращать внимание на возможность получения в ней всех требуемых процедур.
Оптимальное лечебное учреждение – то, где можно не только обследоваться, но и провести все необходимое лечение. Это избавит вас от необходимости переделывать исследования с сомнительными результатами, которые не устраивают вашего врача, возить с собой кипу документации и тратить время на поездки в отдаленные концы географии к разным докторам.
В Онкоцентре «Лапино-2» есть все современное оборудование и высококвалифицированные специалисты, которые полностью ведут пациента и проводят любые вмешательства.

Диагностика начинается с опроса о симптомах, наличии других заболеваний или родственников с онкологией, и продолжается рядом исследований.

Анализы мочи:

  • Цитология: изучение образца на присутствие раковых клеток.
  • Посев: проверка пробы на бактерии, которая позволяет исключить инфекцию.
  • Тесты на онкомаркеры – выделяемые опухолью вещества.

Пиелография – введение в мочевой пузырь или вену красителя, который делает контуры его тканей и связанных с ним органов четкими, а новообразования – видимыми на рентгеновском снимке.

КТ – компьютерная, или МРТ – магнитно-резонансная томография: получение четкого изображения определенной области тела, на которой хорошо видно форму, размер и расположение онкологии.

УЗИ – ультразвук используется для определения габаритов опухоли и оценки ее распространения на расположенные рядом ткани или органы.

Цистоскопия – осмотр внутренней части уретры и мочевого пузыря с помощью узкой трубки, в которой есть камера и источник света.

Биопсия – забор тканей для изучения их в лаборатории. Она проводится во время цистоскопии или как отдельная процедура – тонкой иглой под контролем УЗИ или КТ.

Стадии рака мочевого пузыря

Определение этапа болезни необходимо врачу для оценки прогнозов пациента и подбора правильной схемы лечения.

Всего специалисты выделяют 5 стадий:

0. Опухолевые клетки есть на внешней поверхности внутренней оболочки мочевого пузыря – это карцинома, которая растет по направлению к полой части органа, или просто еще не успела выйти за пределы 1 слоя.

I: рак развивается в первых двух слоях внутренней оболочке пузыря, но мышечную стенку не повреждает.

II: онкология проникла в мышечную стенку, но за пределы органа не вышла и в окружающий его жировой слой не проросла.

III: образование повредило окружающие пузырь ткани, предстательную железу, матку, влагалище или лимфатические узлы.

IV: рак распространился в расположенные далеко от мочевого пузыря части тела – кости, легкие, печень, брюшную полость, отдаленные лимфоузлы или расположенные рядом органы.

Читайте также:
Жировики на половых губах (малых и больших): симптомы, причины возникновения липомы, похожей на прыщ, лечение

Лечение рака мочевого пузыря

Схема лечения подбирается для каждого пациента индивидуально, исходя из прогнозов, запущенности онкологии, общего состояния здоровья и возраста человека.

Вариантов терапии при данном типе рака несколько:

Хирургия – применяется на всех этапах болезни:

  • Трансуретральная резекция, ТУР: метод используется на 0 и 1 стадиях. Операция проводится без разрезов – через мочеиспускательный канал специалист вводит инструменты, которые удаляют или выжигают небольшие опухоли и измененные клетки.
  • Цистэктомия: удаление всего мочевого пузыря или части его ткани выполняется, если размеры образования не позволяют провести ТУР, или оно повредило более двух слоев органа.
  • Реконструктивная хирургия – восстановление пузыря и мочеточников проводится после цистэктомии для сохранения нормального мочеиспускания.

Химиотерапия – ядовитые препараты, которые убивают раковые клетки. Неоадъювантная химиотерапия назначается до операции для уменьшения размера образования, а адъювантная борется с оставшимися частицами опухоли после хирургического вмешательства. Она применяется и как паллиативное лечение на последней стадии болезни – в таком случае она не избавляет от онкологии полностью, но облегчает симптомы и улучшает качество жизни пациента.

Иммунотерапия – усиление и направление собственного иммунитета человека для борьбы с онкологией.

Ее самая распространенная форма – бактерия Bacillus Calmette-Guerin, БЦЖ. Она вводится в мочевой пузырь с помощью катетера, привлекает и активирует иммунную систему, помогая ей уничтожать раковые клетки.

Побочные эффекты БЦЖ похожи на симптомы гриппа – они включают в себя повышение температуры и утомляемости, а иногда и ощущение жжения в пузыре.

Еще один вариант биологической терапии – белок интерферон, который наш организм вырабатывает для борьбы с инфекцией. Его синтетическая, то есть искусственно созданная версия, тоже способна бороться с данным типом опасных образований, и может назначаться в сочетании с БЦЖ.

Третий препарат – это атезолизумаб (Тецентрик), инъекции которого безопасны и эффективны, если рак продолжил развиваться:

  • во время или после содержащей платину химиотерапии;
  • в течение 12 месяцев после неоадъювантной – проводимой до операции, или неоадъювантной – назначаемой после хирургического вмешательства химиотерапии с платиной.

Лучевая терапия: уничтожение опухолевых клеток мышечной стенки пузыря при помощи радиации. Применяется в том числе в сочетании с химиотерапией, и подходит людям, которым нельзя делать операцию.

Примерная схема лечения в зависимости от стадии рака выглядит следующим образом:

На 0 и 1: может включать в себя удаление опухоли, химиотерапию или иммунотерапию.

На 2 и 3 вариантов больше:

  • удаление части пузыря плюс химиотерапия или
  • органа полностью и создание нового пути для вывода мочи из организма;
  • химиотерапия, лучевая терапия или иммунотерапия: для уменьшения образования перед операцией, уничтожения оставшихся раковых клеток после ее проведения, лечения онкологии если хирургическое вмешательство невозможно, или предотвращения ее повторного развития.
  • только химиотерапия для облегчения симптомов и продления жизни;
  • радикальная цистэктомия – удаление мочевого пузыря, а также расположенных рядом лимфатических узлов;
  • химиотерапия, лучевая терапия и иммунотерапия после хирургического вмешательства для уничтожения опухолевых клеток, облегчения симптомов и продления жизни;
  • применение препаратов по программам клинических испытаний – опробование новых веществ и схем лечения.

Онкоурологическое отделение онкоцентра Лапино 2

Жизнь с раком мочевого пузыря – как уменьшить симптомы и побочные эффекты лечения?

Рак и его лечение не лучшим образом отражаются на самочувствии, что создает порочный круг – если общее состояние здоровья человека оставляет желать лучшего, врач не назначит ему необходимую терапию, а опухоль продолжит развиваться.

Облегчить симптомы и помочь своему организму может каждый, который хочет победить болезнь.

Правильное питание.
Онкология часто выматывает и вызывает усталость, а химио- или лучевая терапия вызывают потерю аппетита, лишая пациента энергии, которая ему так необходима. Поддерживать силы поможет здоровая диета – с цельнозерновыми, фруктами, овощами, белком, а также минимумом сахара и ненасыщенных жиров Насыщенные жиры в больших количествах содержатся в пальмовом и кокосовом масле, свинине и говядине, а также в молочных продуктах. . Есть желательно небольшими порциями, но часто, а при возникновении тошноты или рвоты необходимо обратиться к доктору, который назначит уменьшающие неприятные симптомы препараты.

Физическая нагрузка.
Наше тело создано природой для движения, отсутствие которого приводит к нарушению работы важных органов и систем. Обычные прогулки и плавание дают не сильную нагрузку, но помогают снизить усталость и поднять настроение. Легкие упражнения полезны для большинства больных раком, но перед их началом лучше проконсультироваться со своим врачом.

Обезболивающие.
Снятие боли – важная часть лечения онкологии для многих людей. Ее не нужно терпеть, поскольку это приводит к заметному ухудшению и физического, и морального состояния. Максимально подробно расскажите о своих ощущениях врачу, который подберет правильные препараты и схему их приема.

Как не заболеть раком мочевого пузыря?

К сожалению, не существует ни одного способа, который гарантирует защиту от онкологии. Все, что могут посоветовать врачи на сегодняшний день – это соблюдение несложных мер, таких как:

  • отказ от курения, в том числе пассивного, поскольку дым содержит канцерогены, способные привести к образованию опухолей практически в любом жизненно важном органе;
  • обильное питье, благодаря которому моча выводится быстрее, а вредное содержимое пузыря не задерживается в нем надолго;
  • осторожность с ядовитыми химикатами, вызывающими развитие рака;
  • разнообразное питание с большим количеством фруктов и овощей в рационе: именно благодаря правильной еде пищеварительная и выделительная система нашего организма работают без сбоев, что уменьшает вероятность возникновения онкологии.

Прогнозы и выживаемость при раке мочевого пузыря

Перспективы зависят от множества факторов, таких как возраст, состояние здоровья и тип онкологии, но в первую очередь – от стадии, на которой удалось обнаружить болезнь и начать терапию.

Для понимания прогнозов врачи используют термин «пятилетняя выживаемость» – вероятность человека прожить 5 или более лет с момента выявления рака.

Читайте также:
Раковая кахексия при онкологических заболеваниях (опухолевая): что это такое, что происходит с больными, лечение, продолжительность жизни

На 0 стадии этот показатель составляет немногим менее 100%. Это означает, что полностью вылечиться и выздороветь удается почти всем пациентам.

На 1 цифра не превышает 88%.

На 2 выживаемость равняется примерно 60%.

На 3 стадии – не более 46%.

Прогнозы для больных с четвертой стадией хуже – их вероятность прожить 5 или более лет составляет менее 15%.

Рак мочевого пузыря: симптомы, стадии, лечение

Рак мочевого пузыря развивается из слизистой оболочки органа. Он бывает разных типов: чаще всего встречается уротелиальная карцинома, реже – папиллярные карциномы, плоскоклеточный рак, аденокарциномы. Мужчины страдают реже, чем женщины, но у женщин такие опухоли обычно более агрессивны.

Причины рака мочевого пузыря

Риск возникновения опухоли повышают следующие факторы:

  • Курение
    Самый главный фактор риска. У курильщиков риск рака мочевого пузыря повышен примерно в три раза.
  • Профессиональные вредности
    Работники некоторых предприятий контактируют с химикатами, которые повышают риск опухоли.
  • Недостаточное поступление жидкости в организм
    Люди, которые постоянно пьют много воды, реже болеют. Считается, что снижению рисков способствуют частые опорожнения органа, во время которых вымываются вредные вещества.
  • Возраст
    Примерно 90% больным больше 55 лет.
  • Воспаление и хроническое раздражение слизистой мочевого пузыря
    Злокачественному перерождению клеток способствует хронический цистит, камни в мочевом пузыре, катетеры, установленные на длительное время.
  • Врожденные аномалии мочевого пузыря
  • Неблагоприятная наследственность (рак мочевого пузыря у близких родственников)
  • Мутации в некоторых генах : RB1, PTEN.
  • Длительный прием химиопрепарата циклофосфамида, лучевая терапия в области таза.

Факторы риска лишь повышают вероятность заболевания, но не вызывают его со стопроцентной вероятностью.

Признаки рака мочевого пузыря

Характерный симптом рака мочевого пузыря на ранних стадиях – примесь крови в моче. Из-за этого моча приобретает розовый, оранжевый или темно-красный цвет. Иногда крови настолько мало, что она не видна визуально, но ее можно обнаружить с помощью анализа.

Другие возможные проявления: частые мочеиспускания, боль и жжение во время посещения туалета, мучительные позывы, слабая струя мочи. Аналогичные симптомы возникают при мочеполовых инфекциях, поэтому распознать по ним рак зачастую непросто.

На поздних стадиях мочеиспускания становятся невозможны, возникает боль в пояснице, постоянное чувство усталости, отеки на ногах, боли в костях, снижается аппетит и вес. Такие проявления характерны для рака мочевого пузыря с метастазами.

Степени рака мочевого пузыря

Стадию рака определяют в зависимости от того, насколько глубоко опухоль успела прорасти в стенку органа, распространилась ли она в лимфатические узлы, имеются ли отдаленные метастазы:

  • Рак мочевого пузыря 1 стадии ограничивается слизистой оболочкой, он не врастает в мышечный слой стенки органа.
  • Рак мочевого пузыря 2 стадии врастает в мышечный слой, но не прорастает в жировую клетчатку, которая окружает мочевой пузырь, не распространяется в регионарные лимфоузлы, нет метастазов.
  • Рак мочевого пузыря 3 стадии прорастает в жировую клетчатку, либо распространяется в регионарные лимфоузлы. При этом нет отдаленных метастазов.
  • Рак мочевого пузыря 4 стадии прорастает в стенку брюшной полости или таза, либо имеются отдаленные метастазы.

От стадии зависит тактика лечения и прогноз.

Операция при раке мочевого пузыря

Варианты хирургического лечения зависят от стадии рака:

  • Если имеется небольшая поверхностная опухоль, можно выполнить трансуретральную резекцию мочевого пузыря. Для этого вмешательства не требуется разрез, и даже не всегда нужна общая анестезия. Хирург вводит через мочеиспускательный канал специальный инструмент и удаляет им опухоль.
  • Если опухоль проросла в мышечный слой, но имеет небольшие размеры, орган можно попытаться сохранить. Хирург выполняет резекцию: удаляет только пораженную часть мочевого пузыря, а также ближайшие лимфатические узлы. Их отправляют на биопсию, чтобы проверить, нет ли в них раковых клеток.
  • Чаще всего приходится выполнять удаление мочевого пузыря при раке – цистэктомию. При этом у мужчин удаляют семенные пузырьки и простату, у женщин – верхнюю часть влагалища, матку вместе с ее шейкой и маточные трубы. Также удаляют регионарные лимфоузлы. После такого вмешательства требуется реконструктивно-пластическая операция, чтобы восстановить способность к выведению мочи.

Химиотерапия при раке мочевого пузыря

Врач может назначить химиотерапию перед операцией (неоадъювантную), чтобы уменьшить опухоль в размерах. Адъювантная химиотерапия после операции помогает предотвратить рецидив. При запущенных опухолях химиотерапия становится основным методом лечения – она помогает продлить жизнь больного.

Обычно используют комбинации химиопрепаратов:

  • доксорубицин + метотрексат + винбластин + цисплатин;
  • цисплатин + гемцитабин;
  • карбоплатин, либо доцетаксел, либо паклитаксел;
  • цисплатин + метотрексат + винбластин.

Иногда химиопрепараты вводят внутрь мочевого пузыря. Химиотерапию можно применять в сочетании с лучевой терапией – химиолучевая терапия.

Лучевая терапия

Лучевую терапию назначают после хирургического вмешательства, во время которого не был удален весь мочевой пузырь, в качестве основного лечения на ранней стадии (если противопоказано хирургическое вмешательство), для борьбы с болью и другими симптомами на поздних стадиях.

Иммунотерапия

При запущенных опухолях, которые не реагируют на химиотерапию, применяют иммунопрепараты – ингибиторы контрольных точек. Они блокируют молекулы, с помощью которых опухолевые клетки подавляют активность иммунитета. Иногда на ранних стадиях рака в мочевой пузырь вводят вакцину БЦЖ – она стимулирует местные защитные механизмы.

Сколько живут с раком мочевого пузыря?

Прогноз пятилетней выживаемости при раке мочевого пузыря определяется стадией:

  • Стадия 1 : 88%.
  • Стадия 2 : 63%.
  • Стадия 3 : 46%.
  • Стадия 4 : 15%.

Куда обратиться за помощью?

В России есть клиники, в которых применяются наиболее современные препараты, врачи работают в соответствии с международными протоколами. В Москве доступны те же методы лечения рака мочевого пузыря, что и за рубежом. Центр Комплексной Медицины работает с лучшими онкологическими клиниками столицы:

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: