Простатит и аденома простаты: чем отличается, разница

Аденома простаты и простатит: отличия

Простатит и аденома простаты — неприятные заболевания, встречающиеся только у мужчин. Довольно часто их путают между собой, думая, что это одно и то же.

Простатит – это хронический или острый воспалительный процесс предстательной железы.

Аденома простаты – это доброкачественная опухоль простаты, не выходящая за пределы предстательной железы.

Причины возникновения простатита и аденомы простаты

Простатит может возникнуть в любом возрасте. Основные причины его возникновения:

  • малоподвижный образ жизни;
  • долгое половое воздержание;
  • снижение иммунитета;
  • половые инфекции.

Аденома появляется у мужчин после 50 лет во время гормональной перестройки организма. Причины возникновения аденомы до конца не изучены. Ученые считают, что при перестройке организма в зрелом возрасте нарушается обмен мужских гормонов, в организме происходит дисбаланс, и это сказывается на предстательной железе.

Диагностика простатита и опухоли простаты

При первичном обращении к врачу необходимо более точно описать ощущения, наличие или отсутствие боли, резкое повышение температуры тела. Простатит бывает острым и хроническим. Острый встречается не так часто, как хронический. Важно выяснить причину простатита, чтобы правильно назначить лечение.

Диагностика острого простатита включает в себя следующие исследования:
  • ректальная пальпация;
  • ультразвуковое исследование органа;
  • общий анализмочи и крови;
  • биохимия крови;
  • мазок на бактериальные инфекции.
Диагностика хронического простатита также включает в себя сдачу основных анализов и дополнительных исследований:
  • проведение урофлоуметрии;
  • массаж простаты;
  • исследование секрета простаты.

Аденома простаты — коварное заболевание. Если вовремя не обратиться к врачу и не назначить полное обследование, то последствия могут быть серьезными.

Диагностика включает:
  • урофлоуметрию;
  • анализ крови и мочи;
  • полное ультразвуковое исследование железы;
  • ректальный пальцевой осмотр;
  • исследование остатков мочи в мочевом пузыре.

Лечение простатита и аденомы

Лечение проводят, в зависимости от стадии заболевания. При остром простатите назначают:

  • лечение лазером;
  • прием НПВС;
  • антибиотики.

Лечение хронического простатита зависит от причины заболевания. Часто встречается бактериальное заболевание простаты. Надо выполнять все предписания врача. Назначают:

  • антибиотики – применять не меньше 4-х недель;
  • при нарушении мочеиспускания пьют специальные таблетки, прописанные лечащим врачом;
  • купирование боли может проводиться с помощью свечей;
  • микроклизмы используют при неинфекционном простатите.

Полностью вылечить аденому сложно. Все будет зависеть от стадий развития болезни. Чем раньше больной обратится к врачу, тем проще будет лечение и мягче симптомы. В начальной стадии назначаются:

  • таблетки, свечи;
  • БАДы;
  • физиопроцедуры;
  • лечебная физкультура;
  • диетическое питание.

На поздней стадии болезни аденому лечат при помощи операции.

При появлении первых признаков проблем с мочеиспусканием надо сразу обратиться к врачу, чтобы избежать дальнейших проблем со здоровьем.

Аденома простаты и простатит. В чем отличия, причины, осложнения, симптомы и методы лечения аденомы простаты и простатита – статьи о здоровье

Оглавление

  • Чем отличается аденома простаты от простатита?
  • Причины развития простатита
  • Симптомы заболевания
  • Причины развития аденомы простаты
  • Симптомы разрастания тканей железы
  • Принципы лечения простатита и аденомы простаты
  • Преимущества обращения в МЕДСИ

Простатит и аденома простаты являются заболеваниями, которые часто диагностируют у мужчин. Не удивительно, что представителей сильного пола интересуют их симптомы и другие особенности. Разберемся, чем отличаются эти патологии и как они лечатся.

Чем отличается аденома простаты от простатита?

На самом деле различий достаточно.

Они касаются следующих факторов:

  1. Время возникновения заболевания. Аденома простаты обычно диагностируется у мужчин в возрасте от 45–50 лет, а простатит беспокоит и более молодых представителей сильного пола
  2. Первые симптомы. Как правило, при простатите пациенты жалуются на неприятные ощущения (в том числе на достаточно выраженную боль), а при аденоме – на расстройства мочеиспускания
  3. Причины. Простатит является воспалительным процессом и может провоцироваться инфекциями половых путей, а аденома простаты представляет собой разрастание ткани вследствие различных факторов
  4. Клиническая картина. Острый простатит зачастую сопровождается ознобом и лихорадкой, а аденома протекает без признаков инфекционного поражения
  5. Характер болевых ощущений. Для воспаления характерны острые боли в области паха, промежности и прямой кишки. Опухоль на ранних стадиях может никак не проявляться. Даже если боль и возникает, то она является незначительной

Для обеих патологий характерно нарушение сексуальной функции.

Причины развития простатита

Заболевание развивается преимущественно под действием микроорганизмов, проникающих в предстательную железу из различных источников. Как правило, простатит возникает на фоне инфекций, передающихся половым путем.

Некоторыми специалистами в отдельную группу выделяется застойный простатит. Данное заболевание провоцируется нарушением кровообращения в малом тазу. На этом фоне возникает воспаление. Инфекция присоединяется достаточно быстро. В результате застойный простатит переходит в хроническую форму.

Симптомы заболевания

Простатит может протекать в двух формах: острой и хронической.

Также пациенты жалуются на гнойные и слизистые отделяемые из уретры, стреляющие боли в промежности и паху, перевозбуждение, болезненную эякуляцию.

Важно! Далеко не во всех случаях острый простатит протекает с выраженными признаками. Некоторые мужчины отмечают только общее недомогание, несильную боль и временное ослабление половой функции. Эти симптомы вялотекущей формы простатита и напоминают аденому простаты, что может привести к ошибкам в диагностике.

Хроническая патология характеризуется 3 основными группами признаков:

  1. Болевые. Мужчины жалуются на болезненность в прямой кишке и пояснице, ощущения прострелов, покалываний и «мурашек» в паху, бедрах, промежности и спине. На фоне этого пациент может стать нервным. Также мужчины отмечают приступы потливости и озноба
  2. Дисфункция мочеиспускания. Мужчины жалуются на вялую струю мочи, трудности при попытке опорожнения мочевого пузыря, частые позывы в туалет
  3. Расстройство сексуальной функции. Пациенты отмечают снижение полового влечения, отсутствие эякуляции или ее преждевременность, сложности с полноценной эрекцией. Нередко на фоне простатита возникает бесплодие
Читайте также:
Симптомы и первые признаки опухоли горла и глотки

В патологический процесс зачастую вовлекаются и нервы таза. В результате к основным симптомам простатита присоединяются и дополнительные. Они заключаются в приступах жара и росте температуры по вечерам, тахикардии, а также скачках настроения и проблемах с концентрацией внимания. Некоторые мужчины жалуются на усталость и сонливость днем, мнительность, ощущение кома в горле, повышенное отделение слюны, увеличение массы тела (без изменений в питании и физической активности).

Причины развития аденомы простаты

Причиной доброкачественного разрастания тканей железы является изменение обмена тестостерона в клетках. Этот процесс является неизбежным и начинается у мужчин примерно в 40–45 лет. Поэтому с признаками патологии сталкивается в той или иной степени каждый представитель сильного пола. Обычно доброкачественная опухоль не имеет выраженных симптомов на первой стадии, а диагностируется уже на 2 или 3.

Симптомы разрастания тканей железы

Разница между простатитом и аденомой простаты заключается в основном симптоме. На первый план при доброкачественной опухоли всегда выходят расстройства мочеиспускания.

Обычно их разделяют на 2 группы:

  1. Ирритативные признаки. Пациенты жалуются на учащение позывов к мочеиспусканию, необходимость в регулярном ночном опорожнении мочевого пузыря, недержание мочи
  2. Обструктивные признаки. Являются следствием сужения уретры при разрастании железы. Проявляются в необходимости натуживаний при мочеиспусканиях, слабой струе мочи, стекании ее каплями

По мере развития заболевания в патологический процесс вовлекаются почки, мочеточники и лоханки. Это приводит к повышению артериального давления, болям в пояснице, постоянной жажде, кожному зуду, слабости, общему ухудшению самочувствия. У пациентов возникают патологии системы. Также мужчины жалуются на подавление половой функции. Выявляются и инфекционные осложнения аденомы простаты. В некоторых случаях в мочевом пузыре образуются камни. Также могут усугубиться признаки варикозной болезни (если она имеется).

Принципы лечения простатита и аденомы простаты

Терапия заболеваний проводится с применением различных групп препаратов.

Лечение простатита направлено на:

  • подавление воспалительного процесса
  • остановку активного размножения бактерий
  • улучшение оттока лимфы и кровообращения в венах малого таза
  • предотвращение хронизации патологического процесса

Болезни простаты – аденома и простатит. Не запускайте патологию

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2018/12/bolezni-prostaty-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2018/12/bolezni-prostaty-1024×683.jpg” title=”Болезни простаты – аденома и простатит. Не запускайте патологию”>

Александр Коловангин, уролог-андролог, онколог. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 20.12.2018
  • Время чтения: 1 mins read

Простата, или предстательная железа расположена в основании мочевого пузыря. Орган производит семенную жидкость, которая во время эякуляции выбрасывается в мочеиспускательный канал. Секрет предстательной железы создает оптимальные условия для жизни сперматозоидов вне организма мужчины.

Факты о простате

Контролируется активность простаты мужскими половыми гормонами. В период полового созревания уровень тестостерона повышается, что вызывает активный рост предстательной железы. Максимальный объем простата имеет в 20-40 лет.

Комплексная диагностика простатита и простаты на опухоли

В акцию входит: консультация уролога-андролога, забор крови, расширенный анализ крови на онкомаркеры (ПСА свободный/общий), УЗИ предстательной железы. Если еще совсем недавно простатит и аденома простаты считались возрастными заболеваниями, сегодня они все чаще встречаются у молодых мужчин. Простатитом называют воспалительные процессы тканей предстательной железы, которые могут развиваться на фоне инфекционных или застойных явлений. Аденомой же называют […]

Простатит

Возбудителем инфекционного простатита в большинстве случаев являются бактерии или вирусы. Реже болезнь может быть осложнением воспалительных урологических заболеваний – эпидидимита, уретрита, цистита.

Неинфекционный простатит по своим проявлениям практически не отличается от инфекционного. Различия касаются результатов проводимого обследования: при этом типе заболевания не выявляется возбудитель.

Симптомы

В большинстве случаев простатит начинается остро. Существуют три формы острого поражения простаты:

  • Катаральная, сопровождающаяся незначительным расстройством мочеиспускания и слабовыраженной болезненностью за лобком и в области заднего прохода.
  • Фолликулярная, при которой нарушение мочеиспускания и болезненность выражены сильнее.
  • Гнойная, сопровождающаяся сильными болями, повышением температуры, ухудшением общего состояния и проблемами с отхождением мочи. Распространение инфекции на мошонку приводит к воспалению яичек (орхиту). Иногда возникают гнойные абсцессы в малом тазу.

Без лечения заболевание переходит в хроническую форму. Острые симптомы стихают, проявляясь периодически при переохлаждении, в межсезонье (весна-осень).

Иногда болезнь сразу приобретает хроническое течение. В этом случае симптомы заболевания нарастают постепенно, что заставляет многих мужчин связывать их не с простатитом, а с возрастными изменениями.

При хроническом простатите наблюдаются:

  • частое мочеиспускание, появление внезапных позывов, особенно в ночное время;
  • медленный, прерывистый, слабый напор мочи;
  • боли при семяизвержении;
  • проблемы с потенцией.

Патологические изменения затрагивают стенки мочевого пузыря, почки и нервные сплетения, идущие к простате. Это приводит к появлению болей в пояснице и затруднений с отхождением мочи. Наблюдается боль при эрекции и эякуляции.

Неприятные явления стихают при назначении адекватного лечения. Чем раньше начнет лечиться больной, тем выше шанс полностью восстановить здоровье.

Для постановки диагноза простатита проводится:

  • общий осмотр, сбор анамнеза, оценка жалоб и выраженности симптомов;
  • пальцевое ректальное обследование, во время которого определяется размер простаты, ее плотность и прочие параметры;
  • исследование мазка, мочи и семенной жидкости на ИППП.

Лечение простатита

Лечение подбирается в зависимости от причин развития хронического воспаления в предстательной железе. В случае инфекции грамотно подобранный курс препаратов способен полностью устранить причину воспалительного процесса.

Читайте также:
Может ли возникнуть рак после удаления родинки, провоцирующие факторы

При возникновении осложнений лечение направлено на их устранение. Пациенту назначают препараты и процедуры, улучшающие микроциркуляцию, снимающие отек, устраняющие боль и нормализующие функцию железы.

Лечить воспаление предстательной железы легче при постановке диагноза в начале развития болезни. Однако, современная медицина позволяет помочь и больным, у которых болезнь перешла в хроническую форму.

Для предотвращения обострений хронической формы болезни проводится противорецидивное лечение, позволяющее контролировать течение простатита, избегая осложнений.

Для этого назначаются массаж простаты, прием спазмолитиков и противовоспалительных средств. В запущенных хронических случаях, когда лечение не дает нужного эффекта, проводится хирургическое удаление предстательной железы.

Важные факты о простатите

Назначение лечения возможно только после постановки точного диагноза.

В запущенных случаях можно значительно улучшить состояние пациента и повысить качество его жизни.

Исчезновение симптомов простатита не является показанием для окончания лечения.

Простатит – не повод отказываться от секса, кроме острого периода, сопровождающегося болью при эрекции и семяизвержении.

Аденома предстательной железы

Аденома – доброкачественная гиперплазия (увеличение) предстательной железы. В последние годы заболевание значительно «помолодело». Случаи увеличения простаты обнаруживаются даже пациентов 30-летнего возраста. У этой группы вероятность выявления аденомы составляет порядка 10%.

В 65 лет увеличенную простату выявляют у каждого второго мужчины. У пациентов старше 70 лет размеры предстательной железы превышают норму почти в 90% случаев.

Опасным проявлением аденомы простаты является образование узлов, сдавливающих мочеиспускательный канал. Узловые образования растут медленно, потому нарушение мочеиспускания развивается постепенно.

По наиболее распространенной теории развитие аденомы простаты является следствием гормонального дисбаланса, который развивается с возрастом в организме мужчины.

Симптомы

Каждый четвертый больной отмечает трудности при мочеиспускании. Сильные мышцы мочевого пузыря первое время способны выдавливать мочу наружу. Однако по мере прогрессирования аденомы компенсаторные механизмы перестают справляться, и у пациента возникают проблемы с мочеиспусканием:

  • прерывистая струя;
  • слабый «напор» мочи;
  • затягивание процесса мочеиспускания;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • спазмирующие боли.

Чем больше становится аденома, тем более выраженными становятся симптомы. Позывы становятся чаще и начинают беспокоить в ночное время. В запущенных случаях формируется парадоксальное явление: постоянное раздражение стенки мочевого пузыря приводит к его неконтролируемому сокращению и недержанию мочи.

Застойные явления мочевого пузыря приводят к его воспалению (циститу) и провоцируют образование камней. Постепенно инфекция поднимается к почкам, вызывая их гнойное воспаление – пиелонефрит. Может развиться расширение чашечно-лоханочного аппарата почки – гидронефроз. В результате у пациента возникает почечная недостаточность.

Постоянное натуживание при мочеиспускании у пожилых больных вызывает проблемы с сердцем и сосудами. Описаны даже случаи инсультов, возникших при попытке “выдавить” из себя мочу.

Диагностика

При осмотре уролог проведение оценивает физическое состояние пациента и его предстательной железы. Оценка простаты предполагает определение ее размера, консистенции и формы.

Больному назначается общий анализ мочи, УЗИ органов малого таза, УЗИ мочевого пузыря для определения уровня остаточной мочи, УЗИ предстательной железы с использованием ректального датчика, цистоскопия и урофлуометрия. Количество необходимых обследований может меняться в зависимости от особенностей протекания болезни.

Лечение

Снизить выраженность симптомов можно самыми разными способами. Наиболее действенными из них являются корректировка питьевого режима, отказ от кофе и алкоголя. В этом случае позывы в ночное время будут беспокоить пациента значительно меньше.

Для лечения аденомы простаты применяется две группы препаратов:

  • Альфа-блокаторы, усиливающие отток мочи по мочевым путям. Улучшение состояния пациенты отмечают практически сразу после начала лечения. К числу побочных эффектов, относятся головокружение, снижение артериального давления, общая слабость.
  • Препараты, блокирующие тестостерон, уменьшают железу. Эффект заметен спустя несколько месяцев.

В настоящее время наиболее эффективной и безопасной является методика сочетанного назначения альфа-блокаторов и блокаторов тестостерона.

Трансуретральное иссечение простаты – наиболее эффективный способ удалить аденому и восстановить нормальное мочеиспускание. Проведение хирургического вмешательства не требует выполнения разрезов кожи. Все инструменты и камера вводятся через уретру. Ткани простаты удаляются манипулятором, снабженным электрической петлей.

Простатит и аденома простаты

Простатит – это воспаление предстательной железы, простаты, органа, играющего важную роль в поддержании и сохранении полового здоровья мужчины. Именно простата обеспечивает выработку секрета, составляющего основной объем спермы, то есть вещества, выполняющего функцию транспорта сперматозоидов вовне. Простата же перекрывает мочеиспускательный канал во время полового возбуждения, что не позволяет сперме попадать в мочевой пузырь, можно сказать, что предстательная железа работает как клапан. Еще одной важной функцией предстательной железы является выработка простагландинов, которые представляют собой вид гормонов.

Понятно, что без лечения простатит (как и аденома простаты, о которой мы расскажем ниже) нарушает нормальное функционирование предстательной железы, и ведет к развитию нарушений в работе мочеполовой системы вообще, поэтому лечение этих урологических заболеваний нужно начинать как можно раньше, оптимально — как только обнаружились первые симптомы и признаки.

Острый и хронический простатит

Различают острый (достаточно редко) и хронический простатит, признаки и симптомы которых проявляются , соответственно, проводится и лечение острого и хронического простатита.

Стоит отметить, что лечение хронического простатита (и аденомы простаты) — очень трудоёмкий процесс, и результат медикаментозного лечения не всегда бывает положительным (при аденоме простаты операция наиболее часто ведет к выздоровлению пациента), поэтому профилактика простатита — очень важна , а для проведения профилактики нужно знать причины, приводящие к развитию простатита.

Читайте также:
Опухоль мочевого пузыря у мужчин и женщин: симптомы, классификация, причины, диагностика, лечение, прогноз

Заболевание чаще всего имеет инфекционную природу, то есть вызывается различными видами инфекции. Причинами, запускающими механизм развития простатита, могут являться:

  • Переохлаждение
  • Наличие в организме очагов инфекции (пиелонефрит, кариес, цистит и так далее)
  • Сидячая работа и малоподвижный образ жизни, способствующие развитию застойных явлений в органах малого таза
  • Нерегулярность половой жизни

Как лечить, так и вылечить простатит — непросто, эти задачи должны решаться высококвалифицированным в хорошо оборудованной клинике, и больной своим сотрудничеством должен способствовать успеху лечения.

Стоимость лечения простатита

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название Цена
Первичная консультация ведущего колопроктолога 9 566 руб.
Первичный прием проктолог 6 696 руб.
Повторная консультация ведущего колопроктолога 8 131 руб.
Повторный прием проктолог 5 691 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.
Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями

и передовые методики диагностики и лечения

Симптомы простатита

Симптомы острого и хронического простатита, как уже упоминалось, несколько отличаются друг от друга. Острый простатит даёт о себе знать симптомами, характерными для бурно развивающегося воспалительного процесса:

  • Повышение температуры, озноб;
  • Интоксикация организма;
  • Интенсивные боли в паху и в промежности;
  • Затруднённое мочеиспускание, иногда мочеиспускание становится невозможным (происходит острая задержка мочи);
  • Частые, болезненные позывы к мочеиспусканию, достигающие максимальной частоты в ночные часы;
  • Иногда наблюдаются выделения гноя из уретры.

Эти симптомы и состояние предстательной железы (которое определяется при пальцевом ректальном исследовании), а также результаты анализов мочи и крови позволяет с определенностью выявить острый простатит.

Хронический простатит обычно имеет слабо выраженные признаки, которые к тому же проявляются лишь в периоды обострений заболевания, чаще всего признаками хронического простатита являются возникающие во время обострений боли в паху, в нижней части живота и в промежности, а также затруднения мочеиспускания.

Такая стертая картина может наблюдаться и при воспалении мочевого пузыря (цистите), который, кстати, достаточно часто дает рецидивы у больных хроническим простатитом несмотря на проводимое лечение, поэтому для качественной диагностики хронического простатита врач обычно назначает лабораторные анализы для определения инфицирования простаты микроорганизмами.

Нужно сказать, что хронический простатит встречается гораздо чаще острого, к тому же его лечение более сложно, а прогноз — менее оптимистичен, поэтому начинать лечение хронического простатита нужно как можно раньше, а еще лучше проводить профилактику простатита, своевременное лечение воспалительных процессов в организме: известно, что такое заболевание, как хронический простатит, лечить и вылечить намного труднее, чем предупредить; можно сказать, что зачастую простатит является результатом легкомысленного отношения мужчины к собственному здоровью!

Как лечить и вылечить простатит

Скажем сразу, никаких рецептов и советов о том, как лечить и вылечить простатит в домашних условиях, самостоятельно, мы не дадим. Их просто не существует! Хронический простатит — серьёзное заболевание, часто осложненное инфекционными заболеваниями других органов мочеполовой сферы, микроорганизмы, вызывающие простатит, отличаются значительным разнообразием, поэтому к диагностике и лечению простатита нужно относиться со всей ответственностью, начинать его немедленно после обнаружения признаков простатита, причем начинать — с диагностики, выявления и устранения причин, вызвавших простатит, с выработки грамотной стратегии лечения.

Сделать это можно только в хорошей медицинской клинике, такой, например, как Центр мужского здоровья GMS Hospital, где имеется всё необходимое лабораторное и диагностическое оборудование, где работают опытные и знающие . Они, проанализировав причины развития простатита именно у Вас, наметят план наиболее эффективной терапии. Нужно знать, что такое заболевание, как простатит излечимо только при профессиональном подходе!

Аденома простаты — симптомы, лечение, операция

Некоторые считают, что аденома простаты является осложнением простатита. Это — не так. Аденома простаты является самостоятельным заболеванием, причем она, в отличие от простатита, не носит инфекционного характера. Однако, аденома простаты зачастую имеет симптомы, напоминающие простатит, в частности, боли и затрудненное мочеиспускание.

Аденома простаты — самое распространенное урологическое заболевание у мужчин, в пожилом возрасте большинство из них обнаруживают у себя её симптомы и обращаются к урологу за лечением этого недуга, которое, как правило, заключается в операции по удалению аденомы.

Клиники мужского здоровья GMS Hospital успешно лечат аденому простаты, выполняя операции по её удалению щадящими методами, позволяющими максимально сократить период реабилитации пациента.

Если Вы заподозрили у себя простатит или аденому, не медлите! Обращайтесь к нам, в GMS Hospital, помните: успех лечения и затраты на него (как времени, так и средств) напрямую зависят от своевременности обращения к врачу!

Простатит

Воспаление простаты сегодня является лидером в группе мужских заболеваний, передающихся преимущественно половым путём. Его осложнения грозят бесплодием, снижением либидо, импотенцией.

Симптомами простатита являются не просто болевые ощущения, расстройства мочеиспускания, воспаление семенного канатика. Самым опасным следствием запущенного воспаления может стать раковое перерождение предстательной железы. Тогда как вовремя диагностированный патологический процесс легко купируется.

Причины воспаления

Риск развития воспаления простаты возрастает по вине разных предрасполагающих к заболеванию моментов:

  • Переохлаждение, разовое или связанное с характером работы на открытом воздухе.
  • Сидячий образ жизни, приводящий к нарушению в функционировании системы пищеварения.
  • Хронические соматические заболевания (сахарный диабет, гипертоническая болезнь).
  • Очаги фокальной, перифокальной инфекции (риниты, тонзиллиты, стоматиты, гастриты).
  • Персистирующие УГИ (хламидиоз, трихомоноз, вирус герпеса).
  • Стрессы, бессонница, синдром хронической усталости.
  • Понижение иммунитета в связи с перенесённой болезнью, оперативным вмешательством, эмоциональным напряжением.
  • Вредные привычки, ведущие к развитию интоксикации: алкоголь, курение, крепкий кофе.
  • Профессиональные травмы промежности водителей автомобилей, спортсменов, работников вредных производств.
  • Беспорядочная половая жизнь, прерванный половой акт, лишённое чувственности соитие с неполной эякуляцией, длительное отсутствие близости (низкая потребность в сперме ведёт к застою в железе).
  • Венерические заболевания.

Несмотря на достаточно большое количество провокационных моментов, суть простатита заключается в возникновении застоя внутри органа на фоне нарушенного кровообращения и оттока лимфы.

Классификация

В современной урологии не существует единой классификации заболевания. Однако практикующие врачи предпочитают такой вариант классификации воспалительного процесса в простате:

  1. По течению болезни:
    • Острый простатит. На его долю приходится более 50% случаев заболевания у людей не старше 30-35 лет.
    • Хронический вариант. Считается вневозрастной категорией. Долго не проявляет себя, толчком к развитию служит простуда, инфекция.
  2. По причине, вызвавшей патологию:
    • Бактериальное воспаление предстательной железы, преобладает у мужчин до 40 лет, возникает на фоне УГИ, не выходит за границы органа.
    • Не бактериальные патологические изменения в железе, преимущественно хронического течения.
    • Вирусное воспаление простаты характеризуется острым течением, затрагивающим всю половую сферу.
  3. По характеру структурных изменений в предстательной железе:
    • Фиброзный простатит отличается быстрым необратимым ростом железы и нуждается в радикальном вмешательстве. Клинически напоминает аденому простаты.
    • Калькулёзное воспаление предстательной железы возникает из-за формирования конкрементов внутри простаты. Рассматривается как предвестник рака.
    • Застойный простатит, результат малоподвижного образа жизни, диагностируется у каждого второго пациента.

Признаки заболевания

Если мужчина обнаруживает у себя, хотя бы два из нижеперечисленных симптомов простатита, следует немедленно обратиться к квалифицированному специалисту:

  • Расстройство мочеиспускания с возникновением прерывистой, слабой струи мочи, необычно короткой дальности, взывающей брызги, затруднение и болезненность перед мочеиспусканием. Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря возникают преимущественно ночью.
  • Болезненность, которая локализуется внизу живота, иррадиирует в мошонку, промежность, прямую кишку.
  • Сексуальная дисфункция.
  • Проблемы с эякуляцией, изменение спермы (консистенции, количества).

Острый простатит

Заболевание начинается с резкого подъёма температуры (до 40 градусов), мучительной головной боли, лихорадки. Появившиеся симптомы сопровождаются болевым синдромом в паху, промежности, спине, выделениями из уретры, частым мочеиспусканием и постоянными позывами к нему.

Опорожнение мочевого пузыря происходит с задержкой, чувством жжения. Сама моча мутнеет, в ней может появиться примесь крови. Возникает раздражительность, быстрая утомляемость.

Исходом острого простатита может быть полное разрешение процесса (при своевременно начатом лечении). Поскольку изменения происходят во многих органах малого таза, их нельзя пускать на самотёк, иначе возникнут соответствующие осложнения:

  • Везикулит – воспаление семенных пузырьков, причина появления гноя в сперме, что не просто снижает качество эякулята, но ведёт к потере репродуктивной функции.
  • Колликулит – воспалительные изменения в семенном бугорке становятся поводом для развития сильнейшего болевого синдрома во время занятия сексом, прерывания оргазма, импотенции психологического характера.
  • Формирование абсцесса в теле простаты, его разрыв, гнойное поражение прямой кишки ведёт к обострению симптоматики, мощной интоксикации организма, вплоть до летального исхода.
  • Застой в тканях простаты приводит к изменению их структуры, нарушению иннервации, кровоснабжения, как самой железы, так и органов, расположенных рядом, с нарушением их функций. Эрекция становится недостаточной для полноценного полового акта, наблюдается преждевременное семяизвержение, длительный половой акт без наступления оргазма.
  • Рубцовые изменения в железе, семенном канатике ведут к бесплодию, снижению качественного состава спермы, подвижности сперматозоидов. Сужение уретры препятствует нормальному процессу мочеиспускания, обструкция мочевого пузыря может стать причиной острой задержки мочи, требует экстренной хирургической помощи.

Хронический простатит

Основной особенностью заболевания является размытость клинических симптомов при длительном, упорном течении процесса. Чаще хроническая форма возникает самостоятельно, как первичная патология на фоне застоя крови в сосудах (простатоза), абактериального простатита.

Основными симптомами хронического простатита считаются:

  • лихорадка;
  • боли возникают в мошонке, промежности, анусе, спине;
  • нарушение мочеиспускания;
  • слизистые или слизисто-гнойные выделения из прямой кишки, уретры даже в отсутствии мочеиспускания или дефекации;
  • нарушение эректильной функции, болезненное семяизвержение, прерванный половой акт, длительное соитие без чувства удовлетворения.

Бездействие и неправильное лечение хронического простатита может стать причиной осложнений:

  • Бесплодие – результат хронического воспаления в семенном канатике, пузырьках, яичках, их придатках.
  • Цистит, пиелонефрит (другие болезни мочеполовой системы) – следствие гематогенного и механического распространения микробов.
  • Сепсис.
  • Стойкое снижение иммунитета.
  • Нелеченый простатит в 35 – 40% случаев может стать причиной онкологии.

Диагностика

Клиническая картина заболевания типична, поэтому диагноз не вызывает затруднения. Его ставит уролог на основании анамнеза, осмотра пациента, лабораторного минимума с использованием самых современных медицинских приборов:

  • Ректальное исследование железы, взятие секрета на исследование (посев с определением чувствительности к антибиотикам).
  • ОАК, ОАМ, бактериальный посев мочи.
  • Мазок на ЗППП, УГИ-исследование.
  • Суточный мониторинг ритма мочеиспусканий, измерение скорости мочеиспускания (урофлоуметрию).
  • Для дифференциальной диагностики осуществляют УЗИ или ТРУЗИ.
  • При необходимости исключить онкологию берут биопсию, проводят урографию, определяют ПСА – простатический специфический антиген.
  • Для диагностики бесплодия назначается спермограмма – анализ эякулята для констатации фертильности мужчины.

На основании результатов обследования пациента составляется индивидуальная схема комплексного лечения простатита. При назначении препаратов учитывают форму патологии, наличие сопутствующих заболеваний. Решение о том, где проводить терапию (в стационаре или амбулаторно) принимает врач. Курс лечения проходит при тщательном лабораторном контроле результатов.

Одним из наиболее современных центров лечения простатита являются клиники ГК «Мать и Дитя». Поскольку проблема бесплодия теснейшим образом связана с воспалительными урологическими заболеваниями, врачи–профессионалы уделяют этой проблеме огромное внимание.

В клиниках «Мать и дитя» у каждого пациента есть возможность пройти полный цикл специального обследования, получить психологическую поддержку, пролечиться препаратами последнего поколения, используемыми в этой сфере, познакомиться с самыми новыми методиками лечения воспаления простаты. Не последнее место в комплексной терапии простатита занимает и вопрос эффективной реабилитации пациентов, диспансерного наблюдения, профилактики.

Лечение острого простатита

Острый простатит требует постельного режима, специальной, бессолевой диеты, полового покоя.

Методы курсового лечения:

  • Самой результативной в лечении простатита является этиотропная терапия. Если в основе простатита – инфекция, приоритетен курс антимикробных средств, который снимает проявления воспаления.
  • Болевой синдром купируют анальгетиками, спазмолитиками, ректальными свечами, микроклизмами с тёплыми растворами обезболивающих препаратов. Возможно применение НПВП.
  • Доказали свою эффективность иммуностимуляторы, иммуномодуляторы, энзимы, витаминные комплексы, сочетание микроэлементов.
  • Физиотерапевтические методы возможны только в подострой стадии заболевания. Они улучшают микроциркуляцию, повышают иммунитет: УВЧ, СВЧ, электрофорез, лазер, магнитотерапия.
  • Массаж – ещё один эффективный метод воздействия на простату. Он открывает протоки, нормализуют кровообращение органов мошонки, малого таза.
  • Острую задержку фильтрата почек можно скорректировать катетеризацией, троакарной цистостомой.
  • Гнойный процесс подразумевает хирургическое вмешательство.
  • Консультации психолога.

Лечение хронического простатита

При длительном, курсовом (не менее месяца) воздействии на простату 100% гарантии излеченности нет. Приоритет за фито препаратами, иммунокоррекцией, сменой бытовых привычек:

  • Фито препараты (например, Ликопрофит) широко распространены в урологической практике. Они способны накапливаться в месте наиболее активного патологического процесса, защищать клетки от окисления, выводить свободные радикалы, препятствовать разрастанию ткани железы.
  • Антибактериальная терапия подбирается индивидуально, на основе чувствительности микробов к лекарствам.
  • Препараты, повышающие иммунитет, не только помогают справиться с простатитом, они ещё корректируют негативное действие антибиотиков, нарушающих функцию иммунной системы.
  • Болевой синдром купируется назначением альфа-адреноблокаторов, миорелаксантов.
  • Массаж простаты позволяет механически удалить «лишний» секрет железы через уретру, улучшить кровообращение, свести к минимуму застойные явления.
  • Физиотерапия: лазер, магнит, ультразвук, ионофорез, сидячие тёплые ванны или микроклизмы с травами.
  • В тяжёлых случаях показано внутривенное введение жидкостей с диуретиками. Это стимулирует обильное выделение мочи, профилактирует симптомы интоксикации, развитие восходящего цистита, пиелонефрита.
  • При запорах практикуют слабительные растительного происхождения.
  • Урологом, психологом совместно с пациентом разрабатывается индивидуальная долгосрочная программа режима дня, необходимого отдыха, рациона питания, дозированных физических нагрузок, половой активности.
  • В случае резистентности хронического процесса к проводимой терапии, блокировки оттока мочи назначают хирургическое вмешательство: удаление всех поражённых тканей (трансуретральная резекция простаты) или полное удаление железы с окружающими тканями (простатэктомия). Практикуется в исключительных случаях, чревата импотенцией, недержанием мочи. Молодым людям не проводят операции, поскольку это может стать причиной бесплодия.

Профилактика

Для предупреждения возникновения неприятного для мужчин заболевания нужно устранить провоцирующие факторы и соблюдать простые правила:

  • Вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек.
  • Не переохлаждаться.
  • Пить не менее 1,5-2 л воды в день.
  • Укреплять иммунитет, много гулять пешком, закаливаться.
  • Заниматься физкультурой и спортом, посещать фитнес клубы.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Практиковать регулярную половую жизнь с постоянным партнёром.
  • Регулярно наблюдаться у врача уролога.

Записаться на прием в клиники «Мать и дитя» можно по телефону call-центра +7 800 700 700 или в форме обратной связи на сайте.

Гиперплазия предстательной железы: заболевания и лекарства

Ч. 1 Гиперплазия (лат. hyperplasia; др.–греч. υπερ — сверх– + πλáσις — образование, формирование) — процесс, протекающий в различных частях организма человека в виде увеличения числа клеток тканей путем их избыточного новообразования (разрастания). В частности, этот процесс при определенных условиях может протекать и в предстательной железе.

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии института фармации им. А.П. Нелюбина Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), к.фарм.н.

Предстательная железа (лат. prostata — простата) — непарная экзокринная трубчато-альвеолярная железа у мужчин, расположенная ниже мочевого пузыря, с дном которого срастается в его передней части. Через нее проходит начальная часть мочеиспускательного канала. Выводные протоки предстательной железы открываются в мочеиспускательный канал. Функционально простата вырабатывает секрет, который является частью спермы и играет роль клапана, перекрывающего мочеточник во время эрекции. Секрет простаты содержит иммуноглобулины, ферменты, витамины, лимонную кислоту, ионы цинка и другие биологически активные вещества (БАВ). Этот секрет выбрасывается во время эякуляции и участвует в разжижении эякулята.

Простатит (лат. prostatitis / prostata + itis — простата + воспаление) — термин, определяющий воспалительные поражения предстательной железы. Простатит часто сочетается с уретритом, везикулитом, а в пожилом возрасте с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Различают простатит неинфекционный и инфекционный. Неинфекционный — это хронический застойный простатит, который возникает при переохлаждении, малоподвижном сидячем образе жизни, снижении физической активности и иммунитета, а также при злоупотреблении алкоголем. Инфекционный простатит возникает в результате проникновения и размножения в ее тканях патогенных микроорганизмов — бактерий (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки), хламидий, вирусов (герпеса, папилломы, реже гриппа (лат. Influenzavirus) или грибковых инфекций и т.п.

Гиперплазия простаты или аденома предстательной железы —это доброкачественная опухоль в виде уплотнения, когда образуются маленькие узелки, которые по мере роста все больше и больше сдавливают мочеиспускательный канал. Разросшиеся узловые образования при аденоме предстательной железы сложно уменьшить медикаментозными методами.

ДГПЖ характеризуется риском возникновения широкого спектра осложнений, которые имеют отношение к функциональной деятельности органов мочевыделительной системы. ДГПЖ находят примерно у 15–17% сильной половины человечества. Возникает у мужчин чаще всего в возрасте 50–55 лет, поскольку этот период сопровождается значительной гормональной перестройкой всего организма. Своевременная диагностика и лечение аденомы предстательной железы позволяют избежать тяжелых последствий для здоровья. Если не лечить аденому простаты, то в 30–40% случаев она может перерождаться в злокачественную. Постепенное нарастание симптома характерно для развития новообразования. Самая опасная причина, когда плохо проходит моча, — это рак простаты или рак мочевого пузыря. Опухоль давит на уретру или шейку, сужая проход.

Затрудненное мочеиспускание у мужчин — неприятный и опасный симптом, который является признаком сужения или частичной закупорки уретры. В норме мочевыделение должно происходить свободно и без ощущения дискомфорта. Если моча выделяется прерывисто, с болями, разбрызгивается, выходит порциями и отвесно, не образуя характерной струи, а для полного опорожнения мочевого пузыря требуется приложить усилия и напрягать мышцы брюшного пресса, то налицо патология. Этот симптом особенно выражен по утрам. Резкое нарушение оттока возникает обычно по причине воспаления. Причина в том, что воспаленная железа отекает и частично перекрывает просвет простатической части уретры.

Затрудненное мочеиспускание приводит к накоплению остаточной мочи, повышению внутрипузырного давления и расширению мочеточников. Стенки мочевого пузыря растягиваются и атрофируются. Мочеиспускание сопровождается дискомфортом, который нарастает в течение дня. Рецидив может перейти в острое состояние. Исход зависит от силы иммунного ответа организма. Попытки его самостоятельного устранения могут привести к обострению и острой задержке мочи. Необходимы обязательные консультации у врача-уролога с полной диагностикой заболевания и назначения специфической фармакотерапии.

Лекарственные средства, применяемые при нарушениях мочеиспускания, простатите и связанных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, классифицируют на:

  • селективные α1-адреноблокаторы: Доксазозин (Кардура), Теразозин (Корнам), Альфузозин (Дальфаз ретард);
  • специфические α-адреноблокаторы: Тамсулозин (Омник), Силодозин (Урорек).

II. Ферментные препараты:

  • ингибиторы внеклеточного фермента тестостерон 5α редуктазы: Финастерид (Проскар), Дутастерид (Аводарт);
  • конъюгат протеолитического фермента гиалуронидазы: Бовгиалуронидаза азоксимер (Лонгидаза).

III. Комбинированые преараты:

Тамсулозин + Финастерид (Сонирид Дуо),
Тамсулозин + Дутастерид (Дуодарт).

IV. Специфические препараты антител:

  • антитела к простатическим антигенам: Афалаза, Афала.
  • фитопрепараты: “Простамол Уно” (пальма ползучая), “Биопрост” (Тыквеол) — (тыквы семян масло);
  • препараты из животного сырья: “Витапрост”, “Простатилен”;
  • препараты природного происхождения: “Тамбуил”, аппликатор лечебный грязевой “Тамбуканский”.

Действие препаратов данной группы связано с селективной блокадой постсинаптических α1-адренорецепторов, расположенных в строме и капсуле предстательной железы и шейке мочевого пузыря. 70% всех подтипов α1-адренорецепторов, представленных в предстательной железе, является подтип 1А. Препараты прямо воздействуют на гладкую мускулатуру ткани предстательной железы и во время мочеиспускания уменьшают сопротивление оттоку мочи.

Симптомы, вызываемые ДГПЖ, связаны с инфравезикальной обструкцией выходного тракта мочевого пузыря и обусловлены двумя составляющими: статической обструкцией, в результате сдавливания мочеиспускательного канала гиперплазированной тканью предстательной железы, и динамической обструкцией, вследствие гиперактивности α-адренорецепторов, от этого зависит тонус гладкой мускулатуры простатической части мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря и предстательной железы, управляемой симпатической нервной системой.

Адреноблокаторы способствуют нормализации мочеиспускания, уменьшаются симптомы, связанные с ДГПЖ, улучшается отток мочи, снижается мышечный тонус и облегчается опорожнение мочевого пузыря.

Дозу препаратов следует подбирать на основании индивидуальной реакции пациента на проводимую терапию. Все препараты принимают внутрь, не разжевывая, запивая ½–1 стаканом воды. Запрещается измельчать, размалывать таблетку и растирать в порошок. Эти действия могут привести к ненадлежащему высвобождению действующих веществ из таблетки и его быстрой абсорбции, что повышает риск развития нежелательных реакций.

Важно! При применении препаратов этой группы может возникать выраженное снижение АД — ортостатическая гипотензия; очень редко — “приливы” крови к коже лица, головная боль, сонливость, парестезия (онемение, жжение или покалывание), ортостатическое головокружение, слабость, сухость слизистой оболочки полости рта.

Перед началом терапии пациента необходимо предупредить, каким образом следует избегать симптомов развития ортостатической гипотензии, в частности, необходимо воздержаться от резких перемен положения тела и желательно принимать препараты на ночь перед сном в положении “сидя” или “лежа”, после чего пациент должен находиться в постели в течение 6–8 час.

В начале лечения пациенту следует дать рекомендации о необходимости соблюдать осторожность в случае появления слабости или головокружения, проинформировать об увеличении риска развития ортостатической гипотензии при употреблении алкоголя, выполнении физических упражнений, а также при жаркой погоде. В период лечения необходимо воздержаться от управления транспортными средствами и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Доксазозин (Doxazosinum) — ТН “Кардура”, “Камирен”, “Урокард”,табл. 1 мг, 2 мг, 4 мг — применяется для улучшения показателя уродинамики и уменьшает проявления симптомов ДГПЖ. Действующее веществодоксазозина мезилат. Действие препарата вызвано селективной блокадой α1-адренорецепторов. Поддерживающий эффект при лечении Доксазозином и его безопасность доказаны при длительном применении препарата (до 48 мес.), толерантность к препарату не развивается. У пациентов, получавших препарат, отмечалось улучшение эректильной функции. Рекомендуемая начальная доза препарата составляет 1 мг 1 раз в сутки для того, чтобы свести к минимуму возможность развития ортостатической гипотензии и/или обморока. В зависимости от индивидуальных особенностей показателей уродинамики и наличия симптомов ДГПЖ дозу можно увеличить до 2 мг, а затем до 4 мг и до максимальной суточной дозы 8 мг. Рекомендуемый интервал для повышения дозы составляет 1–2 недели. Обычно рекомендуемая поддерживающая доза равна 2–4 мг — 1 раз в сутки.

Доксазозин подвергается пресистемному метаболизму и активной биотрансформации в печени. Его метаболиты не обладают фармакологической активностью и не оказывают побочные метаболические эффекты, поэтому могут применяться у пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом, левожелудочковой недостаточностью и подагрой. Большая часть принятого внутрь ЛП выводится в виде неактивных метаболитов через кишечник, менее 5% дозы выводится в неизмененном виде.

Теразозин (Terazosin) — ТН “Корнам”,табл. 2 мг, 5 мг и «Сетегис»,табл. 1 мг, 2 мг, 5 мг, 10 мг. Активное вещество: теразозина гидрохлорида дигидрат. После приема внутрь препарат быстро и практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию. Биодоступность составляет 80–100%. Для Теразозина не характерен эффект «первичного прохождения», поэтому почти вся доза неизмененного Теразозина поступает в системный кровоток. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается в течение 1–2 ч после приема внутрь. Около 90–94% препарата связывается с белками плазмы крови. Метаболизируется в печени путем гидролиза, деметилирования и деалкилирования с образованием 5 метаболитов, один из которых — пиперазиновое производное Теразозина — фармакологически активен. Примерно 60% от принятой дозы выводится через кишечник (из них 20% в неизмененном виде, остальное — в виде метаболитов), 40% выводится почками. Период полувыведения составляет 8–13 ч.

Алфузозин (Alfuzosin) — ТН “Дальфаз ретард”, табл., покр. обол., 5 мг и 10 мг пролонгированного действия, являясь производным хиназолина, активен при пероральном применении. Препарат оказывает благоприятный эффект на уродинамику, приводит к уменьшению симптомов раздражения мочевыводящих путей и снижает симптомы, обусловленные нарушением оттока мочи. Уже начиная с первой дозы значительно увеличивает отток в среднем на 30%, снижает давление в детрузоре мочевого пузыря и увеличивает объем мочи, вызывающий позыв к мочеиспусканию, а также значительно снижает объем остаточной мочи. Препарат не оказывает неблагоприятного действия на сексуальную функцию. В связи с селективностью действия Алфузозина, его влияние на α1-адренорецепторы сосудов и на артериальное давление (АД) в случае его применения в терапевтических дозах практически отсутствует. После приема внутрь 5 мг Алфузозина максимальная концентрация в плазме крови достигается через 3 ч. Прием пищи не оказывает влияния на всасывание активного вещества. Период полувыведения из плазмы крови составляет 8 ч. Биодоступность — 45–53%.

Важно! Одновременное назначение препарата с сильными ингибиторами изофермента CYP3A4 может привести к увеличению концентрации. Большинство метаболитов выводится через кишечник (75–90%). В моче обнаруживается только 11% неизмененного Алфузозина.

Противопоказанием служит гиперчувствительность к препарату, детский возраст до 18 лет, пожилой возраст (старше 75 лет). Рекомендованная доза составляет 5 мг 2 раза в сутки (утром и вечером). Из побочных эффектов наиболее часто возникают тошнота, боль в животе, диарея, сухость слизистой оболочки полости рта, головокружение, головная боль. Перед началом лечения пациент должен быть предупрежден о возможности возникновения симптомов пастуральной гипотензии.

Тамсулозин ( Tamsulosin ) — ТН “Омник”, табл. и капс. 0,4 мг (0,0004 г) — я вляется специфическим блокатором постсинаптических α-адренорецепторов, находящихся в гладкой мускулатуре предстательной железы, шейки мочевого пузыря, простатической части уретры и подтипа αI D в теле мочевого пузыря. Активное вещество: тамсулозина гидрохлорид.

Способность Тамсулозина воздействовать на α-подтип адренорецепторов в 20 раз превосходит его способность взаимодействовать с α1 B -подтип адренорецепторами, которые расположены в гладких мышцах сосудов. Блокада α-адренорецепторов приводит к снижению тонуса гладкой мускулатуры предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части уретры и улучшению оттока мочи. Одновременно уменьшаются как симптомы опорожнения, так и симптомы наполнения, обусловленные повышенным тонусом гладкой мускулатуры и детрузорной гиперактивностью при ДГПЖ. Благодаря своей высокой селективности Тамсулозин не вызывает клинически значимого снижения системного АД как у пациентов с артериальной гипертензией, так и у пациентов с нормальным исходным АД.

Препарат хорошо всасывается в кишечнике, обладает почти 100% биодоступностью. После однократного приема препарата 0,4 мг внутрь его Сmах в плазме достигается через 6 ч. Терапевтический эффект проявляется приблизительно через 2 недели от начала лечения. При незначительной и умеренной степени печеночной и почечной недостаточности не требуется коррекции режима дозирования. Прием пищи замедляет всасывание Тамсулозина.

Важно! Препарат противопоказан при выраженной печеночной и тяжелой почечной недостаточности с клиренсом креатинина менее 10 мл/мин., потому что медленно метаболизируется в печени с образованием менее активных метаболитов

Препарат следует использовать с осторожностью в комбинации с сильными и умеренными ингибиторами CYP3A4.

Силодозин ( Silodosin ) — ТН “ Урорек”,табл. 4 мг и 8 мг — высокоселективный конкурентный антагонист α-адренорецепторов, блокирует постсинаптические α-адренорецепторы. Активное вещество : силодозин.

Препарат снижает тонус гладкой мускулатуры предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части мочеиспускательного канала, улучшая отток мочи. Одновременно уменьшаются симптомы обструкции и раздражения, связанные с ДГПЖ. Сродство к α-адренорецепторам, расположенным в мочевом пузыре, в 162 раза превосходит его способность взаимодействовать с α1 B -адренорецепторами. Благодаря высокой селективности не вызывает клинически значимого снижения АД у пациентов с исходно нормальным АД.

При приеме внутрь Силодозин хорошо абсорбируется, абсолютная биодоступность составляет 32%. Пища снижает Сmах примерно на 30%, увеличивая время достижения максимальной концентрации примерно до 1 ч и оказывает минимальное влияние на площадь под кривой “концентрация–время”. Экскретируется в основном в виде метаболитов и в очень малом количестве в неизмененном виде с мочой. Рекомендуемая доза — 8 мг однократно, одновременно с приемом пищи, предпочтительно в одно и то же время суток.

Важно! Из побочных эффектов наиболее часто: заложенность носа, диарея.

Доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы

Авторы:

  • д.м.н., профессор И.А. Абоян
  • к.м.н. С.В. Павлов
  • к.м.н. Д.А. Ромоданов
  • А.Н. Толмачев

Изложенная здесь информация касается одного из самых распространенных заболеваний у мужчин – аденомы простаты. По поводу этого заболевания к урологам ежегодно обращается более 1,5 миллионов мужчин в России.

Мы считаем, что знакомство с этой информацией позволит Вам и Вашим родственникам лучше разобраться в болезни и своем состоянии.

Если у Вас аденома предстательной железы…

В обычной жизни вопрос о предстательной железе в разговорах не возникает, поэтому Вы можете иметь очень мало сведений об этом внутреннем органе. Как и большинство мужчин, Вы можете почувствовать необходимость узнать о ней только в том случае, если процесс мочеиспускания у Вас изменился или ес-ли Вы узнали, что у мужчин старше 40 лет большая вероятность возникновения «проблем с простатой».

Есть две веские причины получить информацию о Вашей простате и ее заболеваниях:

  • «Проблемы с простатой» могут вызывать неприятные симптомы, они не обязательно сопровождают старение. При нормальном диагностировании и лечении большинство таких симптомов могут быть устранены.
  • Рак простаты, который поддается лечению при раннем обнаружении, не вы-зывает симптомов на ранней стадии болезни. Ранний рак простаты может быть обнаружен только при регулярном обследовании простаты.

Мы хотим осветить определенное заболевание простаты: незлокачественное увеличение простаты, называемое АДЕНОМОЙ или доброкачественной гипер-плазией простаты (ДГП), которая начинает развиваться после 40 лет. Если Вы находитесь в этой возрастной группе, то эта информация поможет Вам.

Что такое простата?

Простата представляет собой железу мужской репродуктивной системы. Она расположена перед прямой кишкой, под мочевым пузырем и окружает мочеиспускательный канал (уретру). Простата мала по величине, весом около 28г. и по размеру и по форме напоминает грецкий орех.

Что такое ДГП?

ДГП – это доброкачественная опухоль которая поражает прежде всего лежащую глубоко внутри часть простаты, через которую проходит уретра. Развитие ДГП приводит к сдавливанию уретры и расстройствам мочеиспускания.

Важно отметить, что ДГП не является раком и не ведет к раку, хотя у мужчин может быть как ДГП, так и рак простаты.

Что такое рак простаты?

Рак простаты – это злокачественная опухоль (как правило, аденокарцинома), развивающаяся из ткани желез простаты, которая, как и другие злокачественные опухоли, имеет тенденцию к метастазированию (распространению по организму).

В каком возрасте и как часто встречается рак простаты?

До возраста 40-45лет рак простаты встречается крайне редко. В возрасте старше 50 лет в среднем 17% мужчин (каждый шестой-седьмой) могут иметь рак простаты. И чем старше мужчина становится, тем больше существует вероятность заболеть раком простаты; составляющая в возрасте 70 лет – 30-40%.

Каковы симптомы ДГП?

У многих мужчин это заболевание может не иметь значительных проявлений. Аденома прежде всего воздействует на уретру, затем – на мочевой пузырь. Когда она начинает мешать мочеиспусканию, появляются симптомы раздражения и затруднения.

  • слабая струя;
  • затруднено начало мочеиспускания;
  • прерывистость струи;
  • затруднено прекращение мочеиспускания;
  • «капание» после мочеиспускания;
  • ощущение неполного опорожнения пузыря;
  • задержка мочи, т.е. полная неспособность мочиться.
  • частое мочеиспускание;
  • острая потребность в мочеиспускании, неспособность его отсрочить;
  • частое прерывание ночного сна для мочеиспускания;

В начале заболевания симптомы слабые, так как мощные мышцы мочевого пузыря способны усилить сокращения, чтобы вытолкнуть мочу. Это компенсирует сужение уретры.

Постепенно эффективность этих усилий снижается и возникают ощутимые затруднения. Со временем мускулатура мочевого пузыря гипертрофируется, то есть становится больше, а тонус мышц заметно возрастает. Тогда начинают проявляться симптомы раздражения. Уменьшается вместимость моче-вого пузыря. Когда давление простаты на уретру превосходит компенсатор-ное усилие мышц мочевого пузыря, полностью опорожнить его не удается. Это сопровождается ситуациями, требующими лечение.

Как диагностируется ДГП?

В первую очередь Вам необходимо обратиться к врачу специалисту – урологу и рассказать об истории Вашей болезни и особенностях Вашего мочеиспускания. В обследование обязательно входят прощупывание простаты через прямую кишку, исследование PSA крови – это специальный анализ, позволяющий предположить наличие рака простаты, ультразвуковое исследование предстательной железы как накожное, так и через прямую кишку, урофлоуметрию – аппаратное определение особенностей и характера Вашего мочеиспускания. После выполнения данных исследований врач может сделать заключение о Вашей болезни и необходимости лечения.

Какие исследования проводятся при подозрении на рак простаты?

При наличии подозрения на рак простаты Вам может быть предложено выполнение трансректального ультразвукового исследования простаты (ТРУЗИ) и биопсии простаты.

Что делать, если биопсия простаты не выявила у Вас рак, а ПСА продолжает оставаться высоким?

В этом случае Вам потребуется выполнение повторной биопсии, как правило, не раньше, чем через 3 месяца. К сожалению, биопсия простаты не в состоянии выявить в ста процентах случаев небольшую по размеру опухоль. Повторная биопсия существенно повышает вероятность выявления имеющейся опухоли.

Когда следует лечить ДГП?

ДГП требует лечения, если симптомы проявления болезни являются тя-желыми, причиняющими беспокойство или если серьезно нарушена функция мочевого тракта. Если у Вас ДГП, но симптомы не являются беспокоящими, Вы вместе с вашим врачом можете принять программу «ожидание с наблюдением», при которой Вы проходите обследование один или несколько раз в год, чтобы убедиться, что ДГП не дает осложнений.

Лечение

Какое Вам необходимо лечение – решит только врач-уролог. Лечение ДГП может быть консервативное, т.е. медикаментозное, либо при помощи операции – открытой хирургической или трансуретральной эндоскопической.

Медикаментозное лечение доброкачественной гиперплазии (аденомы) простаты

Медикаментозная терапия занимает важнейшее место в лечении ДГП и базируется на результатах новейших исследований патогенеза заболевания и механизмов действия лекарственных препаратов. В настоящее время не су-ществует четких общепринятых показаний для выбора того или иного вида ле-карственных препаратов.

На этапе обследования пациента необходимо ответить на следующие вопросы:

  • можно ли пациенту проводить лекарственную терапию или у него имеются показания к операции?
  • каково состояние сердечно-сосудистой системы пациента и насколько велик риск при оперативном лечении?
  • согласен ли пациент на операцию?
  • какова выраженность симптомов ДГП?
  • какой уровень PSA и нет ли признаков рака предстательной железы?

Ответы на эти вопросы, полученные в ходе подробного урологического обследования, позволяют решить вопрос о возможности и эффективности медикаментозной терапии.

На этапе медикаментозного лечения важно определить (согласовать с пациентами) срок предстоящего медикаментозного лечения, это может быть:

  • длительное (многомесячное, иногда пожизненное) применение лекарственных средств для уменьшения симптомов болезни и улучшения качества жизни.
  • ограниченный во времени курс лечения, проводимый для обеспечения лучшего качества жизни при подготовке пациента к хирургическому лечению.

1. Блокаторы α-адренорецепторов.

ОМНИК (капсулы) – первый оригинальный простат-селективные блока-тор α1А-рецепторов простаты и мочевого пузыря. Препарат характеризуется высокой безопасностью, применяется 1 раз в сутки, лечебный эффект наступает быстро после приема первой капсулы.

В настоящее время существует инновационная лекарственная форма Омника – ОМНИК ОКАС – это таблетки с контролируемым высвобождением активного вещества. Они создают постоянную терапевтическую концентрацию в течение суток, что обеспечивает пациенту спокойный сон и дает больше сил для активного дня. Лекарственная форма ОКАС не имеет аналогов.

Другие α-блокаторы: Дальфаз, Дальфаз 10 мг СР, Кардура, Сетегис.

На фоне лечения у пациентов отмечается увеличение скорости мочеиспускания, снижение количества остаточной мочи, уменьшение частоты мочеиспусканий в ночное время – во время сна.

2. Ингибиторы 5-α-редуктазы.

  • Аводарт применяется по 1 таблетке 1 раз в сутки. Оценивать эффективность Аводарта можно не ранее чем через 6 месяцев, Аводарт является одним из редких препаратов, которые вызывают обратное развитие ДГП, приводят к ее уменьшению:
  • Проскар.

3. Препараты растительного происхождения.

Лекарства растительного происхождения могут применяться в урологической практике в качестве профилактических средств у пациентов с начальной стадией ДГП, как альтернатива длительному динамическому наблюде-нию.

Необходимо отметить высокую эффективность комбинации Омника и Аводарта – улучшения качества жизни пациента и уменьшение объема ДГП.

Эффективность того или иного препарата не всегда зависит от размеров ДГП. Никогда не нужно назначать лекарство самому себе, только после обследования у уролога пациенту может быть назначен тот или иной препарат, индивидуально подобрана доза препарата.

Как готовится к операции?

Перед операцией все пациенты должны пройти комплексное обследование, включающее не только специальные урологические исследования, но и анализы крови и мочи, электрокардиограмму, флюорограмму, осмотр кардиолога, терапевта, анестезиолога, и часто, по необходимости, хирурга, гастроэнтеролога, невролога, психотерапевта. По результатам обследования и данным осмотра ане-стезиолог определяет вид анестезии – эпидуральная («укол в спину») или общий наркоз.

Вечером накануне операции выполняется очистительная клизма и проводится бритье волос ниже пупка. С позднего вечера накануне операции, а особенно утром, нельзя есть и пить.

Какие бывают операции при лечении аденомы простаты?

Целью любой операции при аденоме простаты является удалении избыточ-ной ткани, которая сужает просвет мочеиспускательного канала, препятствуя нормальному мочеиспусканию. То есть, речь идет не об удалении всей простаты, а только той ткани, которая сдавливает уретру.

Для хирургического лечения аденомы предстательной железы существуют две основные операции:

  • Трансуретральная резекция простаты (ТУР);
  • Аденомэктомия.

  • Трансуретральная резекция простаты.

ТУР простаты (или эндоскопическая резекция простаты) – высокотехнологическое вмешательство. Во время операции пациент лежит на спине с разве-денными и согнутыми в коленях ногами. Через наружное отверстие мочеис-пускательного канала врач вводит в мочевой пузырь специальный инструмент – резектоскоп.

Все манипуляции выполняются под контролем зрения. При помощи резектоскопа производится удаление кусочков ткани предстательной железы и коагуляция (прижигание) кровоточащих сосудов.

Полученная ткань направляется на гистологическое исследование. В конце операции в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал устанавливается катетер.

При этом виде операции отсутствует разрез снаружи. Следует подчеркнуть, что ТУР простаты – это одна из самых сложных и ювелирных операции в трансуретральной хирургии. Количество ткани, удаляемой во время операции, определяется врачом-урологом, выполняющим операцию, а его решение зави-сит от многих факторов – размеры аденомы, выраженность симптомов болезни, возраст пациента, наличие и выявление сопутствующих заболеваний и т.д.

  • Чрезпузырная аденомэктомия.

Аденомэтомия – это открытая операция, во время которой между пупком и лобком производится разрез кожи передней брюшной стенки, подкожно-жировой клетчатки, мышц и передней стенки мочевого пузыря, после чего при помощи пальца врач удаляет аденому простаты. В мочевой пузырь через мочеиспускательный канал устанавливается катетер и дополнительная дренажная трубочка (цистостомическая трубка), которая выводится наружу через операционную рану.

Как протекает послеоперационный период?

Сразу после операции Вам будет установлена система непрерывного промывания мочевого пузыря (специальным раствором или фурацилином), промывная жидкость поступает по одному из внутренних каналов катетера в мочевой пузырь и выделяется по другому каналу или цистостомической трубке наружу в мочеприемник вместе с мелкими сгустками крови. Длитель-ность функционирования такой системы определяется врачом и может составлять от нескольких часов до 2-3 дней.

Не исключено, что в ближайшее время после операции у Вас появится ощущение, что Вам сильно хочется мочиться – это связано с наличием катетера в мочевом пузыре, баллончик которого может раздражать шейку мочевого пузыря.

Через 1,5-2часа после операции при отсутствии тошноты Вам можно пить (небольшими порциями; до вечера разрешается выпить примерно 200-300мл негазированной воды). Возобновить прием пищи лучше на следующее утро.

После операции избегайте употребления соленых, жареных, копченых продуктов, старайтесь пить не менее 2000мл жидкости в сутки (вода, чай, морс, сок и т.п.). В любом случае режим питания и приема жидкости лучше уточнить у Вашего лечащего врача.

Антибактериальная терапия продолжается обычно до 2-3 месяцев – это зависит от характера заболевания и особенностей заживления тканей.

После ТУР простаты удаление уретрального катера проводится через 2-4 дня. После аденомэтомии – через 7-10 дней, если мочевой пузырь был зашит «наглухо». Если же врач во время операции принял решение установить до-полнительную дренажную трубку, то катетер из мочеиспускательного канала удаляется на 2-3 сутки, а цистостомическая трубка – через 15-20 суток со дня операции.

После удаления катетера моча может быть как светлая, так с примесью крови. Вы можете мочиться часто, небольшими порциями, ощущать жжение и резь в уретре и промежности при мочеиспускании, сильные позывы к мочеиспусканию. Указанные явления обусловлены перенесенной операцией и обычно проходят в течение 6-8 недель. Для уменьшения выраженности и продолжительности неприятных ощущений при мочеиспускании хорошо по-могает прием блокаторов α-адренорецепторов.

Эпизоды появления примеси крови после ТУР простаты могут сохра-няться до трех недель, когда пациент, как правило, уже находиться дома. В та-ком случае Вам следует увеличить объем употребляемой жидкости и избегать тяжелой физической нагрузки, а если Вам кажется, что кровотечение носит угрожающий характер, необходимо немедленно связаться с лечащим врачом или обратиться в стационар.

Заключение от врача–патоморфолога о результатах микроскопического исследования удаленной во время операции ткани можно ожидать через 7-10 дней (в зависимости от того, где выполняется гистологическое исследование). Узнать гистологическое заключение и окончательный диагноз Вы обяза-тельно должны у вашего лечащего врача.

Осложнения после операции.

Любая операция и наркоз всегда сопряжены с определенным риском ос-ложнений, в том числе опасных для жизни, что связанно с Вашим заболеванием, возрастом, индивидуальными особенностями и возможными реакциями организма, которые не всегда можно предусмотреть.

Среди осложнений возможны:

  • Кровотечение во время операции или в ближайшем послеоперационном периоде, что может потребовать переливания крови или проведения повторной операции;
  • При ТУР возможно повреждение стенки мочевого пузыря, что может потребовать выполнение открытой операции;
  • Обострение мочевой инфекции – воспаления простаты, яичек, почек;
  • Развития, спустя 1,5-2 месяца, сужения (стриктуры) мочеиспускательного канала;

После операции обязательно выполняется гистологическое исследование всех удаленных во время операции тканей.

Обнаружение среди удаленной ткани раковых клеток возможно даже при нормальном значении ПСА и отрицательном результате биопсии простаты.

Вам обязательно необходимо получить у Вашего врача результаты гистологического анализа и при необходимости продолжить лечение.

После операции, не позднее чем через 3 месяца, мы рекомендуем пройти контрольное обследование, включающее общий анализ мочи, урофлоуметрию, УЗИ с определением остаточной мочи, анализа крови на ПСА.

Заключение.

Доброкачественная гиперплазия (аденома) простаты, к сожалению, неизбеж-ное заболевание для мужчин, но нельзя отчаиваться и принимать болезнь как должное. Своевременное регулярное обследование, вовремя установленный диагноз, позволяет если не предотвратить болезнь, то либо вылечить ее, либо, проводя лечение, обеспечить мужчине достойное качество жизни.

Обращаем Ваше внимание на то, что: лекарственные препараты, медицинские услуги, в том числе методы профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, медицинские изделия, упомянутые на данном сайте – могут иметь противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: