Все об олеогранулеме молочной железы послеоперационного рубца: что это, симптомы, причины, лечение и прогноз

Олеогранулема молочной железы – симптомы и лечение

Что такое олеогранулема молочной железы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Соловьевой Анны Андреевны, пластического хирурга со стажем в 10 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Олеогранулёма — это безболезненное уплотнение в груди. Оно возникает как ответная реакция организма на введение силикона и маслянистых веществ в молочную железу. Со временем такая гранулёма перерастает в язву, имитирующую рак груди. Причём внешние признаки изменений могут появиться спустя годы после инъекции.

Увеличение груди — самая популярная косметическая операция, которую выполняют во всём мире. Первый силиконовый имплантат был создан в 1961 году. С тех пор имплантаты стали безопаснее, долговечнее и качественней [29] . Но несмотря на это люди продолжают увеличивать грудь с помощью небезопасных и дешёвых инъекций. Сообщения о таких случаях в основном поступают из Азии и Южной Америки [7] [19] .

Чтобы улучшить внешний вид груди, женщины и мужчины подкожно вводят парафин, вазелин, растительные масла, жидкий вазелин (минеральное масло), водный шерстяной жир — ланолин, пчелиный воск и кунжутное масло, иногда объединяя его с анаболическими стероидами [1] . Все эти вещества могут привести к развитию олеогранулёмы.

В 2009 году канадские учёные выделили четыре основные исторические эпохи увеличения груди с помощью инъекционных материалов:

  • 1899-1914 — парафин;
  • 1915-1943 — различные масла;
  • 1944-1991 — жидкий силикон;
  • 1988 и по настоящее время — гидрофильный полиакриламидный гидрогель [20] .

Гидрофильный полиакриламидный гидрогель (HPAMG) разработан в конце 1980-х годов. До недавнего времени он считался безопасным и эффективным веществом для инъекций в мягкие ткани [24] . Но со временем выяснилось, что введение HPAMG в грудь вызывает серьёзные отдалённые осложнения: миграцию химического вещества в другие части тела, развитие инфекции, смещение долек молочной железы, атрофию и некроз тканей [25] . Эти осложнения могут развиться в течение нескольких месяцев или лет после инъекции.

Несмотря на это, HPAMG до сих пор широко используется в Китае и Иране [23] . Но большинство аккредитованных специалистов не сталкиваются с этим гелем в своей практике.

Примечание редакции: олеогранулёма, как реакция на введение масел или силикона, встречается крайне редко. Чаще этим термином обозначают отмирание жировой клетчатки с последующим рубцеванием. Возникает этот процесс по различным причинам, например при попадании любого инородного тела в грудь: имплантатов или нерассасывающегося шовного материала [31] [32] . Он может начаться даже без внедрения инородного тела, например после травмы, мастита или лучевой терапии. Поэтому в разных источниках указывают разные причины развития олеогранулёмы. Но независимо от причины, симптомы болезни схожи.

Симптомы олеогранулемы молочной железы

Олеогранулёма представляет собой твёрдый участок фиброзно-жировой ткани, не всегда болезненный. Внешне может проявляться в виде твёрдых припухлостей, язв и свищей — патологических ходов, через которые гель, воспалительный экссудат или гной прорываются наружу.

Симметричное распределение олеогранулёмы встречается очень редко [5] . Обычно края повреждённого участка неровные, чёткой границы между нормальной и аномальной тканью нет.

Часто пациенты с олеогранулёмой обращаются к врачу только при появлении серьёзных клинических признаков: сильной боли в груди, длительной высокой температуры, миграции введённого вещества в другие части тела, трофических, гнойно-некротических язвах и панникулите — воспалении жировой ткани.

Большинство пациентов ошибочно связывают эти симптомы с развитием рака молочной железы. Чаще они жалуются на бугристое уплотнение молочных желёз (93 %), боль (86 %), поражение кожи (36 %) и выделения из сосков (7 %) [3] [4] . Иногда шелушится кожа [1] .

Сосок, как правило, не повреждается, но под ним встречаются инфильтраты — скопление воспалительной жидкости. Это явление может быть ошибочно диагностировано как злокачественное поражение.

В некоторых случаях увеличиваются лимфоузлы, воспаляются лимфатические сосуды, уплотняется и деформируется грудь, образуются абсцессы. Эти изменения могут стать опасными для жизни из-за вторичного сепсиса [6] .

Патогенез олеогранулемы молочной железы

После введения силиконы распространяются в тканях в виде масляных капель. На проникновение такого инородного тела организм реагирует выбросом иммунных клеток — макрофагов. Они окружают силиконы, но уничтожить инородное тело у них не получается: из-за своего размера маслянистые капли плохо поддаются разрушающему воздействию иммунных клеток. Вместо этого макрофаги сливаются между собой, образуя гигантские клетки. Таким образом введённый гель отграничивается от здоровой ткани.

Читайте также:
Белое пятно вокруг родинки (светлый ореол, синяк): что это, почему образуется, что делать

Постепенно гигантские клетки начинают разрушаться, что приводит к хроническому воспалению. Ткани молочной железы пропитываются лимфоцитами — другими клетками иммунной системы. Фибробласты начинают активно вырабатывать вещества, которые образуют фиброзную ткань. Эта ткань представляет собой тонкую капсулу, внутри которой содержится много гигантских клеток с инородным телом.

В дальнейшем сформированная капсула с введённым гелем обрастает тяжами из соединительной ткани. Эти тканевые “жгутики” в основном состоят из фибробластов, коллагеновых волокон и единичных макрофагов. Мышечные волокна в области такой капсулы частично или полностью атрофируются. Часть из них заменяются соединительнотканными тяжами.

Свободная от тяжей капсула может мигрировать в дерму и блокировать кожную лимфатическую систему. В результате на коже появляется “апельсиновая корка”, которая внешне похожа на воспалительный рак молочной железы [12] [16] .

Со временем введённое маслянистое вещество обезвоживается и распадается на мелкие хлопьевидные комки. Соединительнотканные тяжи глубоко внедряются в такие комки. Силикон попадает в протоки молочной железы.

На завершающем этапе развивается некроз жировой или железистой ткани, которая располагается рядом с местом введения вещества. Происходит гнойное расплавление тканей молочной железы. Иногда гель прорывается в область большой грудной мышцы.

Классификация и стадии развития олеогранулемы молочной железы

Российский хирург А. А. Адамян вместе со своими коллегами разделил течение болезни на два основных периода:

  1. Латентный период , т. е. период отсутствия симптомов. Может длиться от 2 до 25 лет [2] . Жалоб нет, контуры молочной железы в норме, эстетический эффект удовлетворительный, уплотнения в тканях железы при пальпации отсутствуют.
  2. Период клинических проявлений:
  3. Эстетические изменения . К онтур молочной железы ме няется, при пальпации можно обнаружить один или несколько плотных узлов в груди , боль при этом отсутствует.
  4. Анатомические изменения . Периодически возникает боль и дискомфорт в области молочной железы, меняется форма груди, капсулы с введённым гелем обнаруживаются не только в молочной железе, но и в близлежащих областях: подмышечной впадине и грудной стенке. На ощупь узлы плотные, умеренно болезненные.
  5. Патологические изменения[30] .

Период патологических изменений А. А. Адамян разделил на четыре стадии:

  • Стадия гранулематозного асептического воспаления . Объём молочной железы или отдельной капсулы с гелем увеличивается, грудь становится болезненной, узлы — плотными. Температура может повыситься до 37,1-38,0 °C.
  • Стадия формирования сером — скоплений тканевой жидкости. Молочная железа краснеет, становится больше и плотнее, появляется чувство тяжести в груди. Кожа над капсулами истончается. Температура тела повышается до 37,1-38,0 °C, возможно чувство недомогания.
  • Стадия абсцедирования — локального гнойного воспаления. Грудь становится красной, увеличивается, отекает. Повышение температуры тела сопровождается чувством недомогания и ознобом. Образовавшиеся абсцессы могут вскрыться с формированием свища, через который скопившаяся жидкость выйдет наружу. При пальпации ощущаются участки размягчения и флюктуации — ощущения под кожей полости с жидкостью.
  • Стадия формирования флегмоны — скопления гноя. В отличии от абсцесса, у флегмоны нет чётких границ. Развивается она при проникновении бактериальной флоры. Сопровождается тяжёлым течением. Гнойно-некротический процесс распространяется по всей молочной железе и за её пределы.

Осложнения олеогранулемы молочной железы

Хирурги из Канады разделили осложнения олеогранулёмы молочных желёз на две основные группы [20] .

К первой группе учёные отнесли множественные и/или болезненные комки в груди . Это и есть гранулёмы, но они отличаются яркой воспалительной реакцией. Такие комки могут возникнуть уже через два года или спустя 10-15 лет после инъекции [26] [27] .

Ко второй группе исследователи отнесли более тяжёлые осложнения — воспаление кожи и распад олеогранулём . По мере внедрения силикона в дерму и эпидермис нарушается кровообращение кожи в области груди: от мелкой телеангиоэктазии до некроза, хронического целлюлита и панникулита до образования абсцесса. Если инъекция была нестерильной, может развиться острый гнойный панникулит [1] .

Чтобы уменьшить или отсрочить воспалительную реакцию, многие пациенты вводят в грудь кортизон, но это ещё больше осложняет клиническую картину.

После образования свищей лечить пациента с олеогранулёмой становится гораздо сложнее. Единственным выходом из таких ситуаций становится обширная операция.

Читайте также:
Гигрома головного мозга: что такое, симптомы, субдуральная форма, причины возникновения, лечение, прогноз

Миграция филлера , т. е. введённого препарата, как правило, происходит в брюшную стенку и наружные половые органы [10] [11] [16] , надключичные мягкие ткани, а также по лимфатической системе в подмышечную впадину и переднее средостение [17] .

Ко вторичным осложнениям, связанным с миграцией филлера, относят пневмонию и закупорку лёгочной артерии силиконовым эмболом. Эти осложнения обычно возникают через несколько дней после инъекции. Под воздействием силиконовых эмболов развивается дыхательная недостаточность, которая может закончиться смертью.

Олеогранулематозный мастит бывает гнойным и негнойным, поверхностным и распространённым. На начальных этапах у больных развивается язвенное поражение молочной железы или грудной стенки. Это поражение сопровождается увеличением подмышечных лимфоузлов.

Объективных доказательств того, что жидкая силиконовая мастопатия вызывает рак молочной железы, нет. Но как показывают наблюдения, в некоторых случаях после инъекций силикона в груди обнаруживали не только олеогранулёмы, но и различные виды злокачественных образований: карциному, аденокарциному и плоскоклеточный рак [12] [13] [14] . Вероятно, развитие этих опухолей связано с длительным воспалительным процессом [13] .

Диагностика олеогранулемы молочной железы

Основная задача диагностики: отличить олеогранулёму от других патологий, особенно онкозаболеваний. Это позволит подобрать правильную тактику лечения.

Для начала нужно собрать всю важную информацию о пациенте: есть ли у него вредные привычки, аутоиммунные заболевания или сахарный диабет, когда сделана инъекция препарата, была ли перед этим операция на груди. Но иногда пациенты умалчивают о сделанной инъекции. Поэтому наиболее важным этапом диагностики является инструментальное обследование [1] .

УЗИ выявляет округлые затемнения в молочной железе или большой грудной мышце. Эти затемнения указывают на скопления введённого геля. Также УЗИ позволяет определить фазу патологических изменений, например обнаружить абсцесс. На стадии абсцедирования могут потребоваться дополнительные методы диагностики: они позволят обнаружить гнойные затёки и определить их распространённость.

На маммограмме обычно видны многочисленные силиконовые отложения по всей молочной железе в виде “сот”. Также на снимке можно обнаружить бесформенные или круглые кальцификаты — отложения солей калия.

МРТ — наиболее эффективный метод диагностики олеогранулёмы. Это исследование позволяет определить точную локализацию образования и его размеры. Кроме того, по интенсивности сигнала оно помогает определить тип введённого вещества, например силикон, парафин, аутологичный жир и полиакриламидные гели [8] [9] [15] .

Чтобы наверняка исключить злокачественный процесс, делают МРТ с контрастом . При олеогранулёме сигналы магнитного резонанса усиливаться не будут [18] .

Гистологическое исследование наиболее достоверно позволяет исключить онкозаболевание. Для этого врачи делают биопсию поражённого участка ткани молочной железы и изучают взятый материал под микроскопом. Однако делать биопсию при остром течении болезни не рекомендуется, поскольку любое вмешательство на этом этапе может привести к прогрессированию заболевания, хроническим изъязвлениям, образованию рубцов и присоединению инфекции [1] .

Олеогранулёмы, как правило, состоят из плотной фиброзной ткани с множеством круглых кистозных пространств разного размера, которые на маммограмме выглядят как “соты”. В фиброзной ткани и внутри кистозных пространств наблюдаются множественные очаги дистрофической кальцификации.

В тканях под соском обнаруживают признаки инфильтрации, но сам сосок обычно не затрагивается. Аналогичная инфильтрация наблюдается в большой грудной мышце, лежащей под грудью. Вокруг такой инфильтрации можно заметить лёгкую воспалительную реакцию.

Олеогранулёмы также можно обнаружить в подмышечных лимфоузлах в виде множественных кистозных парафиновых вакуолей [3] [4] .

Лечение олеогранулемы молочной железы

Лечение олеогранулёмы — только хирургическое. Оттягивать проведение операции нежелательно, так как у пациента может развиться более тяжёлое заболевание, например силиконовый мастит.

Многие пациенты не понимают серьёзности проблемы и необходимости хирургического лечения. Чтобы отсрочить клинические проявления развивающегося силиконового мастита, они пользуются стероидами и антибиотиками. Но это лишь на время приглушает симптомы: после прекращения приёма лекарств они возвращаются.

В первую очередь лечение олеогранулёмы направлено на освобождение тканей от введённого маслянистого вещества или другого инородного тела. Это позволяет свести к минимуму воспалительную реакцию.

Дальнейшая тактика лечения зависит от степени силиконовой инфильтрации:

  • Если кожа груди не поражена, выполняется подкожная мастэктомия — удаление молочной железы с сохранением соска и кожи вокруг него. Иногда можно сохранить грудные мышцы.
  • При значительном некрозе кожи и появлении свищей проводится простая мастэктомия — ампутация молочной железы [28] .
Читайте также:
Лечение опухолей в легких — что выбрать: препараты или операцию

После любой мастэктомии показана реконструкция груди. Чаще для таких операций используют четыре вида материалов:

  • DIEP-лоскут [21] ;
  • TRAM-лоскут;
  • SGAP-лоскут;
  • LD-лоскут.

Во время DIEP-операции молочную железу восстанавливают с помощью тканей брюшины. При этом прямые мышцы живота остаются нетронутыми, в отличии от TRAM-операции.

SGAP лоскут берётся из ягодицы. Он включает в себя не только подкожно-жировую клетчатку, но и ягодичные мышцы. Если пациентка хочет, чтобы грудь была больше, под кожный SGAP-лоскут устанавливают эндопротез.

LD-лоскут берётся с участка спины, расположенного на уровне груди. Такой ласкут тоньше, чем остальные, поэтому операцию иногда сочетают с установкой имплантата. Однако после вживления имплантата часто развиваются осложнения: капсулярная контрактура (уплотнение) вокруг имплантата либо его отторжение. Поэтому устанавливать имплантаты пациенткам с удалёнными олеогранулёмами не рекомендуется.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при развитии олеогранулёмы разный: от образования абсцессов и язв до удаления груди и летального исхода [22] . Всё зависит от длительности процесса. Чем позже пациент обратиться к врачу, тем хуже будет прогноз.

Единственный способ избежать развития олеогранулёмы — не вводить в молочные железы маслянистые вещества и другие инородные тела. Если потребность в такой процедуре всё-таки возникла, то её должен проводить только опытный специалист в области пластической хирургии с соблюдением технологии введения. Самостоятельно вводить его и другие вещества опасно.

Наиболее безопасным веществом для инъекции в мягкие ткани является медицинский силикон. Но FDA, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, не рекомендует использовать его в косметологических целях [20] .

После инъекции важно тщательно следить за состоянием организма и регулярно консультироваться с лечащим врачом на протяжении нескольких лет. Это позволит вовремя заметить развитие олеогранулёмы и избежать осложнений.

Олеогранулема молочной железы в области послеоперационного рубца

Олеогранулема молочной железы образуется в зоне послеоперационного рубца.

Что такое олеогранулема, как образуется

Молочная железа содержит жировую ткань, расположенную между железистыми дольками, большое ее количество располагается на периферии, ближе к коже. Именно она в наибольшей степени травмируется во время различных операций на груди, повреждаются идущие в ней сосуды, попадает инфекция.

Все это приводит ко включению защитного механизма – ответной реакции жировых клеток, развивается реактивное воспаление, усиливается приток крови и тканевой жидкости. Поврежденные клетки погибают, на их месте развивается плотная рубцовая ткань из междольковых перегородок.

В итоге постепенно образуется плотный узел в области послеоперационного рубца, который принимают за опухоль, но она таковой не является, а представляет собой инфильтрат из грануляций и фиброзной ткани, образующийся с целью защиты и возмещения дефекта после повреждения.

Олеогранулема по-другому называется липогранулема или стеатогранулема. Это все одно и то же.

Гранулема может быть следствием любого хирургического вмешательства – по поводу фиброаденомы, кисты, раковой опухоли, после подтяжки и увеличения груди, образоваться в зоне сдавливающих ткани имплантов. Она не содержит опухолевых клеток, не переходит в рак, но, если не остановить ее прогрессирование, может доставить много проблем из-за развития осложнений.

Клинические признаки

С момента появления некоторое время уплотнение бывает небольших размеров, не доставляет жалоб. По мере развития оно увеличивается, становится более твердым, появляются такие симптомы:

  • боль в области узла;
  • чувство дискомфорта, тяжести в груди;
  • деформация железы – втяжение кожи по типу лимонной корки, смещение соска;
  • увеличение подмышечных, надключичных, шейных лимфоузлов;
  • симптомы общего характера – повышение температуры тела, общая слабость.

При запущенном процессе внутри инфильтрата образуются участки некроза, гнойные полости, формируется абсцесс. На коже груди могут появиться изъязвления и свищи с отхождением гноя, если имеется абсцесс.

Методы диагностики

Гранулематозный инфильтрат очень напоминает проявления рака молочной железы – и плотность, и деформация груди, и «лимонная корка» на коже, и увеличение лимфатических узлов. Поэтому только внешние признаки не дают основания для установления диагноза. В первую очередь женщину направляют на УЗИ молочных желез, назначают ряд дополнительных исследований:

  • маммографию, которая определяет точное расположение и размеры очага;
  • пункционную биопсию – взятие участка ткани инфильтрата на гистологическое исследование;
  • анализ крови на наличие онкологических маркеров рака груди;
  • клинический анализ крови, в котором отражается воспалительный процесс при гранулеме.
Читайте также:
Киста и кистома: чем отличаются, разница, это рак или нет

Гистологическому исследованию также подлежат увеличенные лимфоузлы, в них могут быть метастатические раковые клетки или явления воспалительного разрастания ткани.

Пункционная биопсия молочной железы важна для выбора метода лечения.

В сложных диагностических случаях применяют более точные диагностические методы – МРТ (магнитно-резонансную томографию), ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию), ЦДК (цветное дуплексное картирование, сочетающее ультразвук с исследованием сосудов). Для выбора методов лечения полученные результаты исследований играют решающую роль.

Как лечат олеогранулему

При выявлении стеатогранулемы от ее характера и клинических проявлений зависит врачебная тактика. Применяют два основных метода лечения:

  • консервативный;
  • хирургический.

Консервативные меры назначают только в самом начале развития инфильтрата, когда есть возможность снять воспаление, повысить иммунитет, улучшить обменные процессы, кровообращение и рассчитывать на рассасывание очага уплотнения. Назначают антибиотики, иммуномодуляторы, поливитамины, кортикостероидные гормоны.

В случае неэффективности медикаментозной терапии, наличия гнойного воспаления, свищей показано вскрытие, удаление образования. Обычно выполняют наименее травматичную операцию – секторальную резекцию железы.

Применяются и альтернативные методы – криотерапию (разрушение холодом), радиочастотную коагуляцию, лазеротерапию. Они хорошо дополняют медикаментозное лечение при отсутствии гнойного воспаления.

Что будет, если не удалить гранулему

Если не лечить и не удалять гранулематозное уплотнение в груди, из-за гибели жировых клеток образуются полости – кисты, которые постепенно увеличиваются и могут достигать больших размеров, сдавливая здоровую ткань. Кисты склонны к нагноению, образованию абсцесса, возможно развитие гнойно-септических осложнений. В целом же прогноз для здоровья и жизни вполне благоприятный, если ситуация находится под врачебным контролем.

Любое уплотнение в груди после хирургического вмешательства может указывать на развитие в молочной железе олеогранулемы. Необходимо как можно раньше обратиться к специалисту – маммологу или хирургу, пройти диагностическое обследование и лечение, когда оно максимально эффективно.

Олеогранулема

Что такое олеогранулема?

Олеогранулема – это локальное разрушение жировой ткани, в основе которого лежит воспалительный процесс, возникающий на фоне травмы, хирургического вмешательства, попадания в ткани инородного тела. Лечением этого состояния занимается хирург.

Исторически олеогранулема связывается с поражением полового члена. Среди представителей закрытых социальных кругов (тюремные заключенные, военнослужащие, воспитанники детских домов) иногда бытует мнение, что с помощью инъекций маслянистых веществ (вазелин), вводимых в ткань пениса можно увеличить его размер.

Сразу же после манипуляции орган действительно увеличивается диаметре, но после распространения вещества под кожей развивается воспаление. Появляется характерная клиническая симптоматика.

Виды олеогранулемы

Современное понятие «олеогранулемы» шире и включает следующие виды патологического состояния:

    Олеогранулема груди. Часто возникает после оперативного вмешательства в области молочной железы – полное или частичное удаление, пластическая коррекция размеров. Локальное воспаление развивается как реакция тканей на шовный материал или импланты.

Олеогранулема ягодичной области. Возникает в месте инъекционного введения медикаментозных средств при несоблюдении правил выполнения этой инвазивной манипуляции.

  • Олеогранулема полового члена. Связана с воспалением тканей пениса после введения маслянистых веществ, которые могут затвердевать. Патологическое состояние сопровождается образованием плотных структур в месте инъекции с последующим деформированием полового члена, появлением язв, рубцеванием. Олеогранулема полового пениса представляет серьезную опасность для организма – воспалительный процесс может легко распространиться в область малого таза и брюшную полость (развивается генерализированный процесс).
  • Олеогранулема послеоперационного рубца. Часто обусловлена развитием локального воспаления на шовный материал. Хирургические нитки являются инородным телом, которое начинают атаковать иммунные клетки организма, на фоне чего формируется олеогранулема.
  • Симптомы олеогранулемы

    Клиническая картина заболевания зависит от вида гранулемы и индивидуальных особенностей организма. Некоторые пациенты обращаются с жалобами через 1,5-2 недели после воздействия провоцирующего фактора. Но встречаются случаи, когда патология проявляется через месяцы, а иногда – и годы.

    Типичными симптомами олеогранулемы являются:

    • Образование плотных узелков или конгломератов под кожей в зоне поражения (половой член, молочная железа, ягодицы).
    • Бугристость и покраснение кожи в патологическом участке.
    • Боль и ощущение стороннего тела в месте образования олеогранулемы. Дискомфорт усиливается по мере увеличения зоны поражения.
    • Образование язв, свищей (в случае запущенных форм).
    • Болезненность и увеличение в размерах близлежащих лимфатических узлов, что связано с распространением инфекции по лимфатической системе.
    Читайте также:
    Опухоль надпочечников (альдостерома, объемное образование в правом органе, гиперплазия): что это, симптомы, диагностика, прогноз

    Появление хотя бы одного из указанных клинических признаков является показанием к срочной консультации с врачом. В противном случае воспаление распространяется на близлежащие ткани. При присоединении бактериальной флоры симптоматика усугубляется – образуются гнойные очаги, абсцессы. Пациент жалуется на общее недомогание, повышение температуры тела, потерю трудоспособности.

    Причины олеогранулемы

    Патогенетической основой развития олеогранулемы является локальное воспаление.

    Патологическая реакция является ответом на раздражающий фактор. В роли последнего могут выступать:

    • Маслянистые вещества, введенные в ткани того или иного органа. Чаще всего такая ситуация наблюдается с половым членом. Причиной ошибочного мнения о «безопасности» такой процедуры является то, что вазелин и другие нейтральные масла не вызывают аллергических или раздражительных реакций на коже. Они входят в состав множества кремов, мазей. Однако при попадании в ткани и жировую клетчатку они запускают каскад реакций, которые сопровождаются бурным иммунным ответом с развитием локального воспаления.
    • Шовный материал. Олеогранулема чаще возникает при использовании материалов биологического происхождения (кетгут). Поэтому современные нити создаются из гипоаллергенных полимеров, которые в 95-97% случаев не вызывают никаких реакций. Однако при нарушении правил асептики и антисептики или наличии дисфункции иммунной системы может развиваться локальное воспаление в месте наложения шва.
    • Медикаментозные средства. Олеогранулема чаще является следствием нарушения алгоритма введения препаратов, использования некачественного инструментария, изменения рекомендованных дозировок медикаментов.

    В основе патологии лежит воспаление. Ключевыми «игроками» этого процесса являются иммунные клетки, нейтрофилы, эозинофилы (тучные клетки).

    Факторами, которые могут влиять на качество работы этого механизма и увеличивать риск развития олеогранулемы, являются:

    • иммунодефицит (врожденный или приобретенный);
    • системные заболевания соединительной ткани;
    • метаболические нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз).

    Злоупотребление пластическими операциями также является фактором риска. Частые хирургические вмешательства с использованием синтетических материалов увеличивают риск развития заболевания.

    Олеогранулема молочной железы

    Олеогранулёму относят к доброкачественным новообразованиям молочной железы, хотя по клеточному составу никакого отношения она к опухолям не имеет. Олеогранулема внешне очень похожа на злокачественную опухоль и только гистологическое исследование после операции может отвергнуть рак.

    Из чего образуется олеогранулема в железе?

    Это образование имеет реактивную природу, то есть возникает в результате реакции тканей молочной железы на внешнее раздражение или внедрение инородного тела. Вокруг инородного для организма тела или даже частицы возникает воспалительный вал из иммунных клеток, который отграничивает их от нормальных здоровых тканей. Воспаление может дойти до образования гноя и прорваться наружу, а может образоваться плотная капсула, в которой будет замкнуто чуждое организму вещество. Это вещество прорастет волокнами соединительной ткани, образуя почти непроницаемую рубцовую ткань, настолько плотную, что визуально будет похоже на раковый узел.

    При доброкачественном и злокачественном новообразовании молочной железы диагностика стандартна, различается лечение. Качественная диагностика позволяет избежать избыточного лечения, но оценка результата обследования субъективна и зависит от специалиста.

    Причины образования

    Не так давно главной причиной олеогранулем были травмы молочной железы или перенесенные воспалительные процессы, как правило, послеродовый лактостаз с последующим маститом.

    • Бурное развитие эстетической хирургии и инвазивной косметологии с введением разнообразных гелеобразных растворов и нитей привело к значительному увеличению частоты образования олеогранулем и не только в молочной железе.
    • Повреждение или некачественный грудной протез, из которого просачивается содержимое, а также отторжение организмом имплантата тоже приводит к формированию воспалительного инфильтрата, в последующем организующегося в олеогранулему.
    • Операции на молочной железе — секторальные резекции и вылущивание небольших доброкачественных фиброаденом и кист способствует локальному воспалению и формированию небольшого хорошо отграниченного воспалительного образования.

    Какими бывают олеогранулемы?

    Их классифицируют по причине возникновения, так после «уколов красоты» в молочную железу разнообразных, как правило, жиросодержащих или масляных препаратов возникают инъекционные олеогранулемы.

    Посттравматические появляются в месте ударов, сдавлений при неправильно и грубо сделанном массаже. Железистая ткань не нуждается в массаже, грудь не растет от притока крови при массировании, для неё эта процедура не полезна.

    Вокруг зоны локального воспаления развиваются околовоспалительные олеогранулемы.

    Спонтанные — появляются как бы без видимых причин, но скорее всего, это последствия либо локальной кожной инфекции, либо полученной небольшой травмы.

    Неважно отчего появилось образование, важно вовремя его выявить и правильно лечить. В «Евроонко» знают все особенности течения процессов в женском организме, все стандартные подходы и наилучшие рекомендации, когда и как надо поступать в каждом конкретном клиническом случае.

    Читайте также:
    Симптомы опухоли грудной железы у женщин (молочной): как определить первые признаки

    Симптомы олеогранулем

    Первый и часто единственный симптом — появление плотного узелка под кожей железы. С течением времени образование увеличивается в размере, кожа над ними грубеет, становится плотной, интимно прилежит к образованию. По мере роста узла кожа над ним начинает все больше втягиваться.

    В этом месте кожа может покраснеть, температура повысится, появляется болезненность, что свидетельствует о нарастании местного воспаления, но очень похоже на рост раковой опухоли. При усугублении воспаления может образоваться гной, который прорывается наружу через свищевой ход или открывается гнойно-некротическая язва. Лимфатические узлы в подмышечной области реагируют на инфекцию увеличением и болезненностью.

    Какая диагностика используется?

    Стандартное обследование нацелено на выявление рака, под маской которого протекает патология: маммография и УЗИ позволят выявить признаки воспаления и развитие именно олеогранулемы, а не рака.
    Цитологическое исследование материала, полученного при пункции узла, выявит только признаки воспаления, что само по себе не исключает наличия злокачественной опухоли. Окончательное заключение даст гистологическое исследование удаленного участка неблагополучной ткани.

    Как лечить олеогранулему груди?

    Обычно люди считают, что воспалительные изменения излечиваются при прикладывании тепла в виде компрессов. Иногда тепло помогает перевести непродуктивное воспаление в гнойное, но при этой патологии слишком существенны изменения в железистых тканях, чтобы их можно было излечить каким-то иным способом, нежели хирургический.

    Объем операции зависит от размеров опухолевого образования и его расположения. Чаще всего производят секторальную резекцию железы. При большом узле и небольшой железе выполняется квадрантэктомия — удаляется четвертая часть органа. Операция — радикальное лечение, поскольку удаляется первопричина патологии — инородное тело.

    Обидно, что причиной заболевания стали «уколы красоты» или манипуляции по улучшению внешности, тем более важно в этот ситуации найти специалистов, которые вылечат с минимальными эстетическими потерями и хорошим косметическим результатом.

    Олеогранулема

    Скидки для друзей из социальных сетей!

    Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

    Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

    В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

    Второе мнение

    Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

    Каранашев Артур Адамович

    Кибец Сергей Анатольевич

    Врач уролог-андролог, врач высшей категории

    Максимов Максим Олегович

    Заместитель главного врача по лечебной работе

    Редько Роман Валерьевич

    Кандидат медицинских наук, доцент

    Олеогранулема – воспалительная реакция организма на попадание под кожу инородных тел, сопровождающаяся возникновением опухолевидных, доброкачественных узлов. Эта реакция может проявиться не сразу, а спустя несколько месяцев. Для развития олеогранулемы имеют большое значение индивидуальные особенности организма, эндокринные нарушения, травмы, инфекции (в том числе ИППП).

    Выделяют 4 разновидности олеогранулем:

    • инъекционные олеогранулемы(илиискусственные гранулемы)появляется в результате вспрыскивания под кожу различных масел и жиров;
    • олеогранулемы после травмы –возникают в результате ушиба, падения, удара, неаккуратного, слишком сильного массажа; сопровождаются некрозом жировой ткани;
    • околовоспалительные олеогранулемы – располагаются рядом с очагом воспаления, который переходит на жировую клетчатку и разрушает клетки жиров (например, мастит в грудной железе);
    • спонтанные олеогранулемы (или гранулемы кожи) – появляются в результате неизвестных причин;

    Расположение инъекционных, травматических и околовоспалительных олеогранулем привязано к месту инъекции, травмы и воспалительного процесса. Спонтанные олеогранулемы чаще всего появляются на руках и ногах, на плечах и области таза, иногда этот вид олеогранулем располагается симметрично с правой и левой стороны.

    Лечение всех видов олеогранулем в МедикСити

    Лечение всех видов олеогранулем в МедикСити

    Лечение всех видов олеогранулем в МедикСити

    Течение олеогранулем может быть различным:
    • узелки или небольшие образования через некоторое время исчезают, оставляя после себя лишь небольшое уплотнение ткани;
    • олеогранулема превращается в твердое образование;
    • прогрессирующий рост олеогранулем, напоминающий злокачественную опухоль.

    Клиническая картина характеризуется множественными узлами и бляшками, круглой или овальной формы, различной величины, гладкой или бугристой поверхностью. Консистенция очагов плотная или хрящевая. Вначале опухоль безболезненна и бесцветна, но через несколько месяцев она неожиданно окрашивается в ярко-медный цвет и начинает сильно болеть. Гистологический анализ показывает гранулему с большим количеством жировых клеток в виде полостей (этим ткань чем-то напоминает швейцарский сыр). Возможно, хотя и редко преобразование в саркому.

    Наиболее распространенный вид – инъекционные олеогранулемы.

    Читайте также:
    Невус на теле, стопе (интрадермальный, сложный, пламенеющий, веррукозный и прочие виды): что такое, как он выглядят

    Инъекционные олегранулемы

    Инъекционные (искусственные) олеогранулемы возникают, когда человек делает себе инъекции под кожу в определенную часть тела для того, чтобы ее зрительно увеличить. В медицинской практике встречаются олеогранулемы кисти (образуются в результате вкапывания в тыльную часть руки масла или вазелина, чтобы рука выглядела более мужественно), олеогранулема ягодичной области. Довольно часто встречается олеогранулема полового члена.

    Олеогранулема полового члена

    Олеогранулема полового члена возникает как патологическая реакция организма на введение в кожу пениса вазелина, детского крема или каких-то твердых предметов (шарики, стержни) для утолщения «предмета мужской гордости», создания дополнительного объема и твердости. Подобные «процедуры» практикуются в замкнутых мужских группах (например, в местах лишения свободы) и проводятся самостоятельно или при помощи других далеких от медицины «специалистов» в антисанитарных условиях, что позволяет приравнивать их к самому настоящему членовредительству.

    Олеогранулема диагностируется у мужчин от 20 до 50 лет, но чаще всего эта болезнь поражает молодых людей до 30 лет.

    Различают 3 стадии заболевания олеогранулемы полового члена:
    • 1 стадия: олеогранулема находится только в инфицированном месте и распространяется на одну треть ствола полового члена;
    • 2 стадия: заболевание перекидывается на всю кожу пениса;
    • 3 стадия: олеогранулема полового члена занимает всю площадь мошонки, промежности и лобковой области.
    В клинической картине различается:
    • неосложненная олеогранулема (гранулематозный инфильтрат);
    • осложненная гранулема (рубцовые деформации и выделения гнойно-некротического характера).
    Симптомы олеогранулемы полового члена

    В месте введения под кожу инородных веществ начинают появляться опухолевидные узлы различной величины и формы. Сначала они не отличаются по цвету от основной кожи и никак не беспокоят мужчину.

    Через некоторое время образование начинает болеть, развивается лимфатический отек, половой член деформируется. Кожа полового члена склеивается с другими тканями. Это приводит к эректильной дисфункции.

    Через несколько лет после введения инородных веществ под кожу пениса могут появиться осложнения: парафимоз, подкожные свищи, язвы, некроз кожи, в крайнем случае – гангрена полового члена. Поэтому если Вы заметили неблагоприятные симптомы, срочно обратитесь к урологу-андрологу.

    Диагностика олеогранулемы полового члена

    На приеме у уролога-андролога на основе жалоб пациента при визуальном осмотре и пальпировании области полового члена обнаруживаются уплотнения узлов и рубцовые изменения. Диагностика проводится с помощью УЗИ и УЗДГ полового члена, может понадобиться биопсия.

    Олеогранулема молочной железы

    Операция по увеличению груди может спровоцировать появление олеогранулемы молочной железы (липогранулемы).

    Олеогранулема молочной железы – доброкачественная опухоль, которая появилась как ответ на появление в тканях молочной железы каких-либо инородных тел. Это может быть силикон, имплантаты, различные гели, мази, не рассасывающиеся синтетические нити, которые остались в организме после операций. В результате этого появляется небольшой некроз, омертвение жировой ткани молочных желез.

    После попадания инородного тела в ткани железы в организме человека начинает происходить защитная реакция. Появляется инфильтрат, состоящий из защитного ряда лимфоцитов и лейкоцитов, выделяется воспалительная жидкость (экссудация). Затем вокруг инфильтрата создается плотная грануляционная ткань. В дальнейшем ткань начинает капсулироваться, пропитывается кальцием и становится известковой. Это приводит к нарушению циркуляции крови и омертвению клеток. Появляется некроз тканей с кистозными полостями и развитие вторичной инфекции.

    Если при грозных симптомах олеогранулемы молочной железы женщина и дальше не обращается к врачу, то начинается распад тканей, на поверхности образуются язвы и свищи с гноем и воспалительной жидкостью, которые не заживают.

    Границы олеогранулемы молочной железы нечетки, контур неровный, это может создать сложности при диагностике.

    Лечение жирового некроза (олеогранулемы) молочной железы в Москве

    Обследование пациенток, у которых после травмы или воспалительного процесса в молочной железе развился жировой некроз (олеогранулёма) маммологи Юсуповской больницы проводят с помощью новейших методов исследования. Оснащённость отделения маммологии новейшей аппаратурой экспертного класса позволяет врачам не только быстро установить точный диагноз, но и провести дифференциальную диагностику олеогранулёмы со злокачественными новообразованиями молочной железы.

    Читайте также:
    Бужирование прямой кишки после операции: что такое, противопоказания, ход выполнения, возможные осложнения, реабилитационный период

    С этой целью после клинического обследования пациентки маммолог назначает ультразвуковое исследование или маммографию. При необходимости выполняют магнитно-резонансную томографию. Если результаты исследования не позволяют верифицировать тип новообразования, маммологи производят забор материала для гистологического исследования инновационными методами трепан или вакуумной биопсии.

    При отсутствии в биоптате атипичных клеток проводят консервативную терапию жирового некроза молочной железы лекарственными препаратами, которые являются наиболее эффективными и обладают минимальным спектром побочных эффектов.

    Консервативная терапия направлена на купирование воспалительного процесса. При низкой эффективности медикаментозного лечения и высоком риске озлокачествления опухоли хирурги выполняют секторальную резекцию молочной железы. Если во время интраоперационного гистологического исследования морфологи выявляют атипичные клетки по линии разреза, операцию расширяют до объёма радикальной мастэктомии. Во избежание психологической травмы пациентки маммологи Юсуповской больницы одновременно с подкожным удалением ткани молочной железы выполняют маммопластику. С этой целью используют современные биоинертные импланты или собственную жировую ткань пациентки.

    Жировой некроз (олеогранулема)

    Женский организм, в частности молочные железы, требует повышенного внимания, так как в нем происходят наиболее сложные процессы, связанные с репродуктивной функцией. Тесный бюстгальтер, случайные удары и хирургические вмешательства могут влиять на состояние груди. К специалистам отделения маммологии при Юсуповской больнице зачастую обращаются женщины, у которых диагностируется жировой некроз, причиной развитии данного заболевания являются травмы или воспалительные процессы в молочной железе.

    Отделение маммологии Юсуповской больницы имеет необходимые ресурсы для безопасного и эффективного лечения заболеваний молочных желез. Пациентам оказывают помощь врачи-маммологи, которые являются экспертами в данной области, непрерывная научная деятельности и обмен опытом с коллегами позволяет использовать для лечения пациентов инновационные методы, применяемые в зарубежной практике.

    Симптомы жирового некроза

    При жировом некрозе происходит очаговое отмирание жировой клетчатки и последующее рубцевание пораженной области. Развитие патологического процесса может быть связано с травмами, воспалительными заболеваниями, также врачи-маммологи отмечают высокую вероятность формирования олеогранулемы при лучевой терапии или операционных вмешательствах.

    При жировом некрозе появляется плотный одиночный узел или несколько новообразований, вызывающие деформацию молочной железы. Появление олеогранулемы сопровождается болью, кроме этого, возникает внешний дефект. При увеличении новообразования развивается местное воспаление. Пораженная некрозом молочная железа начинает утрачивать чувствительность, возможно также изменение ее цвета или втяжение соска.

    Многие женщины ошибочно полагают, что заболевания молочной железы неизбежно приводят к развитию рака. Однако жировой некроз не увеличивает вероятность онкологического процесса, что подтверждено многочисленными исследованиями. Однако для сохранения женского здоровья необходима консультация врача-маммолога, кроме этого, признаки олеогранулемы сходны с проявлениями узловых форм рака.

    Отделение маммологии, входящее в структуру Юсуповской больницы, обладает современным оборудованием для высокоточной диагностики и хирургического лечения заболеваний молочных желез.

    Методы лечения жирового некроза

    При обращении пациентки в отделение маммологии с признаками жирового некроза специалисты проводят консультацию, в ходе которой выясняют, были ли недавние травмы молочной железы или иные воздействия. На первичном приеме врач-маммолог определяет необходимые диагностические мероприятия и направляет пациенту на обследование.

    Постановка диагноза осуществляется на основе результатов диагностики:

    • пальпация молочной железы позволяет выявить не только наличие новообразования, но и установить его структуру, очаг некротического процесса;
    • маммография, УЗИ молочной железы или МРТ являются точными источниками информации о локализации патологического процесса, объеме поражения и состояния близлежащих тканей;
    • биопсия проводится для выявления характера опухоли.

    Специалистами диагностического центра используется современное оборудование, обеспечивающее точность и высокую скорость получения результатов. Повторное посещение врача-маммолога осуществляется после получения результатов исследований.

    Область

    Изменения

    Прощупываются увеличенные характерные узлы

    Появляется периодическая боль

    Может измениться цвет, размер. Появляется отечность.

    Лечение олеогранулемы в Юсуповской больнице проводится врачами-маммологами, которые регулярно посещают семинары, консилиумы и изучают инновационный опыт в данной области. Специалисты отделения маммологии используют как консервативные, так и хирургические методы лечения жирового некроза. При необходимости проведения операционного вмешательства приоритетными являются органосохраняющие и мини-инвазивные методики.

    Консервативная терапия направлена на купирование воспалительного процесса. В данном случае пациентам назначаются только те препараты, которые зарегистрированы в РФ. Медикаментозная терапия олеогранулемы возможно только при отсутствии онкологической настороженности.

    Одним из методов хирургического лечения жирового некроза является секторальная резекция, так как жировая клетчатка подвергается необратимым изменениям. Врачи-маммологи совместно с хирургами до операции проводят консультацию, в ходе которой объясняют пациенту особенности процедуры и ожидаемый эффект.

    Читайте также:
    Почему появляются гемангиомы у взрослых, причины возникновения

    Диагностика в отделении маммологии Юсуповской больницы позволяет выявить, какой метод лечения необходим в конкретном случае. Врач-маммолог в ходе консультации назначит необходимые исследования и расскажет об особенностях развития заболеваний молочных желез. Запишитесь на консультацию к специалистам отделения маммологии по телефону Юсуповской больницы.

    Как избежать рецидива рака молочной железы

    Рак молочной железы — самое распространенное в мире онкологическое заболевание у женщин. В России этот вид рака составляет 20,9% всех злокачественных болезней. В 2015 году в стране было выявлено более 66 600 новых случаев возникновения рака молочной железы, а заболеваемость составила 49,75 на 100 000 населения.

    Развитие хирургии, фармакологии, методов диагностики и появление новых знаний о раке молочной железы увеличили шансы обнаружить опухоль на ранней стадии. Благодаря этому хирургическое лечение болезни с сохранением молочных желез стало встречаться гораздо чаще. Меняется и тактика обследования пациенток после первичного лечения — теперь она помогает наиболее эффективно и оперативно выявлять возможные рецидивы.

    Количество пациенток, прошедших первичное лечение и находящихся на динамическом контроле, увеличивается с каждым годом. Именно поэтому рецидив рака молочной железы и методы его предупреждения становятся все более обсуждаемыми медицинскими темами.

    Повторное развитие болезни необходимо диагностировать на ранней стадии. Активное наблюдение пациентов помогает снизить риск рецидива и найти наиболее эффективный метод лечения, если он все же произойдет. Кроме того, повторное возникновение болезни можно предупредить грамотной профилактикой.

    Наблюдение после лечения рака молочной железы

    В первые 5 лет после первичного лечения онкологии риск возникновения рецидива рака молочной железы наиболее велик. Поэтому в этот период необходимо посещать онколога от 1 до 4 раз в год (в зависимости от конкретной клинической ситуации). Во время приема врач осматривает пациентку и выявляет возможные жалобы. По прошествии 5 лет к специалисту советуют обращаться раз в год, если, конечно, нет никаких жалоб на состояние.

    Во время приема онколог помимо осмотра назначит проведение инструментальных методов исследования, которые позволят своевременно обнаружить рецидив рака молочной железы или прогрессирование заболевания:

    • двустороннюю (в случае органосохранной операции) или контралатеральную маммографию в сочетании с УЗИ региональных зон и области послеоперационного рубца — раз в год;
    • сцинтиграфию костей скелета, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, рентгенографию органов грудной клетки — по назначению онколога.

    Кроме того, женщины, принимающие тамоксифен адъювантно при наличии сохранной матки, должны ежегодно проходить плановый осмотр у гинеколога. Дело в том, что препарат может вызывать развитие гиперплазии эндометрия, а специалист вовремя это заметит.

    Женщинам, длительно принимающим ингибиторы ароматазы, рекомендуют ежегодное прохождение денситометрии. Этот метод диагностики помогает оценить плотность костной ткани и риск развития остеопороза.

    Почему развиваются рецидивы после мастэктомии

    Рецидив рака молочной железы после мастэктомии в послеоперационном рубце может возникнуть как следствие некачественного лечения, химиотерапии или неполноценного удаления опухоли.

    Период, когда могут возникнуть рецидивы после лечения

    Наиболее опасными для развития местных рецидивов считаются первые 10 лет после первичного лечения. Причем больше половины случаев повторного заболевания происходят в первые 5 лет. Задача пациенток в этот период — при наличии каких-либо подозрений на рецидив сразу же обратиться к онкологу. Необходимо проводить самостоятельное обследование молочной железы и послеоперационного рубца, а также знать свою группу риска и основные симптомы рецидивов.

    Группы риска повторного возникновения рака молочной железы

    Вероятность развития рецидива рака молочной железы после мастэктомии зависит от следующих факторов:

    • наличие метастазов в регионарных лимфоузлах;
    • молекулярно-генетический профиль опухоли (наличие рецепторов к эстрогенам и эпидермальному фактору роста HER/2neu);
    • размеры первичной опухоли;
    • возраст пациентки. Рецидив РМЖ чаще развивается у молодых пациенток.

    В этой связи выделяют 3 группы риска.

    Высокий риск
    • метастазы в 1-3 лимфатических узлах при отсутствии гиперэкспрессии HER2/neu в опухоли;
    • метастазы в 1-3 лимфатических узлах при наличии гиперэкспрессии;
    • HER2/neu в опухоли;
    • метастазы в 4 лимфатических узлах и более.
    Средний риск

    Отсутствие метастазов в лимфатических узлах в сочетании хотя бы с одним из перечисленных признаков:

    • размер опухоли более 2 см;
    • степень злокачественности 2-3;
    • наличие инвазии сосудов;
    • наличие гиперэкспрессии HER2/neu в опухоли;
    • возраст менее 35 лет.
    Читайте также:
    Бужирование прямой кишки после операции: что такое, противопоказания, ход выполнения, возможные осложнения, реабилитационный период
    Низкий риск

    Отсутствие метастазов в лимфатических узлах в сочетании со всеми следующими признаками:

    • размер опухоли менее 2 см;
    • степень злокачественности опухоли 1 (низкая);
    • нет инвазии в сосуды;
    • нет гиперэкспрессии HER2/neu;
    • возраст более 35 лет.

    Симптомы рецидива

    Для своевременного выявления рецидива рака молочной железы необходимо регулярно посещать онколога и проходить обследования. Однако не менее важно самостоятельно следить за состоянием грудной клетки и молочных желез.

    Симптомы повторного развития рака могут казаться неочевидными. Регулярный осмотр груди и понимание ее нормального состояния поможет выявить нежелательные изменения как можно раньше и приступить к лечению.

    Среди наиболее частых симптомов, которыми проявляется рецидив рака молочной железы:

    • появление уплотнения под кожей молочной железы (при органосохранной операции) или в зоне послеоперационного рубца;
    • изменение структуры тканей молочной железы (при органосохранной операции);
    • рецидив рака молочной железы в послеоперационном рубце может давать изменение окраски кожи в зоне шрама (покраснение).

    Если вы обнаружили признаки рецидива рака молочной железы, следует безотлагательно обратиться к онкологу.

    Диагностика при подозрении на рецидив рака груди

    При подозрении на развитие рецидива необходимо немедленно обратиться к врачу. Специалист проведет диагностику: осмотр, пальпацию, маммографию, назначит УЗИ послеоперационного рубца и региональных зон и морфологическое (цитологическое и гистологическое) исследование.

    Морфологическое исследование рецидивной опухоли должно проводиться аналогично диагностике первичной опухоли, в том числе с определением рецепторов эстрогенов (РЭ), рецепторов прогестерона (РП), HER2/neu, Ki67. Исходя из полученных данных, будет определяться дальнейшая тактика и методы лечения. При необходимости онколог назначит дополнительные исследования и анализы.

    Профилактика повторного возникновения болезни

    После долгого и тяжелого лечения всех пациенток интересует вопрос «как избежать рецидива рака молочной железы». Предотвратить рецидив после рака груди или уменьшить его риски помогают следующие методы:

    • комплексное лечение в соответствии с мировыми стандартами;
    • при гормонопозитивном раке длительный прием тамоксифена/ ингибиторов ароматазы;
    • динамическое наблюдение после завершения основного этапа лечения;
    • профилактика средствами на основе индол-3-карбинола и эпигаллокатехин-3-галата (Промисан) для восстановления активности опухоль-подавляющих генов (ген, продукт которого обеспечивает профилактику опухолевой трансформации клеток) и белков BRCA.

    Вещества, входящие в состав Промисана, влияют на метаболизм эстрогенов. Они бывают «хорошими» (2-гидроксиэстрон) и «плохими» (16-альфа-гидроксиэстрон). 2-гидроксиэстронов, которые нормализуют клеточный рост, при приеме Промисана становится больше, а «агрессивных» метаболитов 16-альфа-гидроксиэстронов с онкогенным потенциалом, которые могут стать причиной рака молочной железы у женщин, становится меньше. Таким образом, метаболизм выравнивается, и организм не позволяет навредить сам себе, удерживая опухолевые процессы от возможного рецидива.

    Препарат Промисан выступает своеобразным помощником, усиливающим действие химиопрепаратов, так как блокирует ряд факторов роста и формирования гормональных метаболитов, которые участвуют в процессе роста опухоли.

    Помимо регулярного наблюдения у специалистов и системной терапии, предупредить рецидив рака груди поможет здоровый образ жизни. Прогулки на свежем воздухе, физическая активность, правильное питание — основа здоровья любого человека. Но особенно это важно тем, кто перенес тяжелое заболевание.

    Также нужно поддерживать свой вес на оптимальном уровне. Дело в том, что избыточная жировая ткань является источником выработки эстрогенов. Доказано, что избыточная эстрогенная стимуляция негативно влияет на ткань молочной железы, стимулируя развитие пролиферативных процессов. Таким образом, снижение избыточной эстрогенной стимуляции ведет и к снижению рисков развития рецидивов, особенно гормонозависимых типов рака молочной железы.

    Рецидив рака молочной железы. Прогноз

    Если рецидив после рака молочной железы развился в первые 3 года после операции, это свидетельствует о высоком риске развития отдаленных метастазов и требует более агрессивного лечения. В остальных случаях местный рецидив не влияет на общую выживаемость и его лечение проводится в соответствии с протоколами и молекулярно-биологическими характеристиками опухоли.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: