Остеосцинтиграфия в онкологии (сканирование скелета): что это такое, подготовка, как делают, осложнения

Сцинтиграфия костей

Сцинтиграфия – это усовершенствованный метод визуализации, используемый для оценки определенных аномалий скелета. Он использует радиоактивные индикаторы, которые позволяют идентифицировать изменения в метаболизме костей, прежде чем они станут видимыми на рентгенограммах – например, для выявления переломов костных структур.

Процедура может идентифицировать проблемы в любой части скелета, но особенно полезна в тех областях, где клиническое обследование, включая диагностическую анальгезию, часто затруднено, например, таз и спина.

Что такое сканирование кости

Скелетная сцинтиграфия – это особый тип диагностики, в которой используется небольшое количество радиоактивного материала для оценки тяжести различных заболеваний и состояний костей, включая переломы, инфекции и рак.

  • Что такое сканирование кости
  • Показания и противопоказания к проведению процедуры
  • Подготовка к сцинтиграфии костей
  • Алгоритм проведения процедуры
  • Безопасность проведения диагностики

Диагностическая процедура неинвазивная и, за исключением внутривенных инъекций, обычно безболезненная. Устройство использует радиоактивные материалы, сочетаемые с костной тканью (тропные), называемые радиофармацевтиками или радиоизотопами. За счет них и осуществляется визуализация костей, основываясь на внедрении их в организм пациента и последующим наблюдением за их распространением и взаимодействием со средой. Скелет становится виден на специальном приборе посредством захвата гамма-излучения изотопов, включённых в состав препарата.

Радиоактивная энергия обнаруживается специальной камерой или устройством формирования изображения, которое создает снимок костей, называемых сцинтиграммы. Аномалия кости отображается на снимке в виде затемнения.

Поскольку процедура способна изображать функции организма на молекулярном уровне, она дает возможность идентифицировать болезнь на самых ранних стадиях, следовательно, подобрать максимально эффективное лечение.

Фактически, скелетная сцинтиграфия или сканирование костей часто может обнаруживать аномалии костей намного раньше обычного рентгенологического исследования.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Сканирование костей не может идентифицировать некоторые виды рака. Иногда для визуализации патологии при сканировании костей могут потребоваться дополнительные тесты, такие как КТ, МР-томография, анализы крови или биопсия, чтобы помочь отличить нормальную и аномальную кость. Диагностические процедуры могут занять много времени – до нескольких часов. Среди противопоказаний для проведения сцинтиграфии костей стоит отметить: период грудного вскармливания, беременность, заболевания сердечно-сосудистой системы, патологические изменения ЦНС, склонность к аллергиям.

Доктора назначают сцинтиграфию костей при необходимости:

  • подтвердить или опровергнуть наличие раковых образований в костных тканях;
  • диагностировать причину или место необъяснимой боли в костях, например, постоянную боль в пояснице;
  • определить местоположение поврежденной кости в сложных костных структурах, таких как стопа или позвоночник;
  • диагностировать сломанные кости, такие как перелом бедра;
  • найти повреждение кости, вызванное инфекцией или другими состояниями, такими как болезнь Педжета.

Подготовка к сцинтиграфии костей

В специальной подготовке перед данной диагностической процедурой пациент не нуждается. За месяц до проведения диагностики нужно полностью отказаться от контакта с йодсодержащими продуктами. За месяц нужно отказаться от медикаментов, в состав которых входит бром (некоторые препараты от кашля и лекарства седативного воздействия). От блокаторов необходимо отказаться пациентам с нарушениями сердечного ритма.

Алгоритм проведения процедуры

При обычных рентгеновских исследованиях изображение делается путем пропускания рентгеновских лучей сквозь тело пациента. В процессе проведения сцинтиграфии костей используется радиоактивный материал, называемый радиофармацевтическим препаратом (РФП) или радиоактивным изотопом, который вводится в кровь, глотается или вдыхается в виде газа.

Этот радиоактивный материал накапливается в исследуемом органе или области тела, где он выделяет небольшое количество энергии в виде гамма-лучей. Специальные камеры обнаруживают эту энергию, затем с помощью компьютера создают изображения с детализацией патологических изменений.

Доктор вводит в организм пациенту РФП и отпускает его домой как минимум на три часа. В период ожидания необходимо постараться выпить не менее полутора литров воды, для того чтобы существенно увеличить скорость очищения организма от радионуклидов. Перед самой процедурой в обязательном порядке необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Читайте также:
Показывает ли УЗИ рак: можно ли на снимках увидеть опухоль, как определить, виден ли, как обнаружить

Пациента помещают в положении сидя или лежа на кушетке. Важно в процессе диагностики не двигаться и не разговаривать. В кабинете исследования никого нет, кроме пациента, все медицинские работники находятся в смежной комнате, откуда и производится процесс наблюдения и диагностики.

Гамма-камера, которая фиксирует изменения в костной ткани – это большой кристалл, который одновременно производит сканирование всего тела. Данные с камеры передаются на компьютер и интерпретируются в графическое изображение. Рекомендуется для прохождения процедуры выбирать современные лучшие медицинские центры, которые активно используют в качестве диагностики костей сцинтиграфию.

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Результаты можно забрать у врача-рентгенолога, как правило, через сутки. На снимках будет полностью отображен скелет человека, что позволяет оценить общее состояние скелета пациента, а также количество и место расположения метастазов. Диагностика помогает не только определить очаг заболевания, но и предположить его вид: доброкачественный или злокачественный.

Безопасность проведения диагностики

После процедуры каждому пациенту рекомендуют принять слегка теплый душ с гелем или мылом, при этом вымыть тщательно волосы шампунем, а одежду отправить в стирку. Все расходные материалы: бинты, ватные диски или шарики, отправляются в утиль, домой они ни в коем случае не несутся. Для того чтобы быстрее вывести из организма РФП, рекомендуется пить много воды. Стоит отметить, что пациенту в первые сутки после диагностики рекомендуется ограничить общение с детьми, с женщинами в положении и теми, которые кормят детей грудью.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Остеосцинтиграфия — Рентген костей и суставов

Остеосцинтиграфия (сцинтиграфия костей) – диагностическая процедура, во время которой исследуют костно-суставную систему. Помимо первичных злокачественных опухолей и костных метастазов, она помогает обнаружить дегенеративно-дистрофические и воспалительные процессы. Главное преимущество остеосцинтиграфии в том, что она может позволить выявить многие патологические изменения еще до того, как они станут видны на рентгеновских снимках.

  • Показания к сцинтиграфии костей
  • Методы проведения остеосцинтиграфии
  • Подготовка к исследованию
  • Как проводят сцинтиграфию костей?
  • Побочные эффекты
  • Противопоказания
  • Читайте также:

Показания к сцинтиграфии костей

Зачастую сканирование костей применяют после того, как проведены другие исследования, например, КТ или МРТ. Она помогает оценить выявленные аномалии и уточнить диагноз. Также сцинтиграфия используется в первичной диагностике. С помощью нее можно диагностировать следующие заболевания:

  • Первичные злокачественные опухоли и метастатические очаги в костях.
  • Доброкачественные новообразования в костной ткани.
  • Переломы костей: например, перелом шейки бедра, стрессовые переломы, которые плохо визуализируются на рентгеновских снимках.
  • Другие патологии, затрагивающие костную систему: спондилоартропатии, ревматоидный артрит, энтезопатии, болезнь Педжета, аваскулярный остеонекроз и др.

В онкологии сканирование костей наиболее информативно для диагностики следующих заболеваний:

  • Солидные (плотные) опухоли, которые с высокой вероятностью метастазируют в кости. В частности, к таким новообразованиям относят рак молочной железы, легких, простаты, почек.
  • Злокачественные заболевания крови и лимфоидной ткани, которые метастазируют в кости, в том числе неходжкинские лимфомы и лимфома Ходжкина.
  • Остеосаркома и другие первичные опухоли костей.
Читайте также:
Компьютерная томография глаза, сетчатки и нерва: описание, противопоказания, ход выполнения, возможные осложнения

Сканирование костей может быть проведено перед биопсией, чтобы изучить область, из которой планируется взять материал для исследования.

Методы проведения остеосцинтиграфии

Суть сцинтиграфии в том, что пациенту вводят специальный радиофармпрепарат (радиоактивный индикатор), который накапливается в костной ткани, а затем проводят сканирование. Радиофармпрепарат накапливается в костях в течение некоторого времени. Насколько быстро и интенсивно происходит накопление – зависит от состояния костной ткани. Это отражается на снимках и позволяет отличить норму от патологии.

Существуют три основных способа проведения сцинтиграфии:

  • Планарная сцинтиграфия – наиболее простая методика. Позволяет получать двухмерные снимки, как во время рентгенографии, на которых видно распределение радиофармпрепарата. Этот вид исследования часто используют, чтобы обнаружить в костях первичную злокачественную опухоль или метастазы.
  • Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) позволяет получить серию смежных двухмерных изображений, на которых также визуализируется распределение радиоактивного индикатора.
  • ОФЭКТ-КТ – наиболее информативная методика. Во время исследования данные сцинтиграфии совмещают со снимками, полученными с помощью КТ. Это позволяет получать трехмерные изображения, судить не только о патологических изменениях в костях, но и о точной локализации очагов.

Подготовка к исследованию

Чаще всего специальной подготовки к исследованию не требуется. Можно питаться как обычно, принимать любые лекарственные препараты. Если планируется исследовать кости таза или тазобедренный сустав, то перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь и прямую кишку, чтобы получились четкие снимки.

Отправляясь на исследование, нужно надеть удобную просторную одежду. Также очень желательно взять с собой результаты всех исследований, пройденных ранее, медицинскую карту, справки, выписки – это поможет врачу оценить результаты в комплексе и установить точный диагноз.

Как проводят сцинтиграфию костей?

Пациента просят лечь на смотровой стол и устанавливают ему внутривенный катетер на руке или ноге. Через него вводят радиофармпрепарат. Чтобы попасть в костную ткань, радиоактивному препарату в среднем требуется 2–3 часа. В течение этого времени пациент находится в зале ожидания, его просят выпить 6–8 стаканов воды. Можно поесть: в этом отношении ограничений нет.

Затем пациента приглашают в кабинет, где установлен сканер, и просят лечь на стол для сканирования. В зависимости от типа исследования, сканер будет находиться в одном положении или вращаться вокруг стола с пациентом, приближаться к телу. Когда аппарат делает снимки, нужно лежать неподвижно.

Сканирование в среднем продолжается 30 минут.

Побочные эффекты

Радиофармпрепарат – это вещество, которое испускает радиоактивное излучение. Чаще всего используют технеций−99m. Он безопасен, потому что доза, получаемая человеком при его применении, даже меньше, чем во время компьютерной томографии, и он полностью выводится из организма спустя 1–2 дня.

Побочные эффекты встречаются только у 1% пациентов, и чаще всего они не опасны, проходят самостоятельно без медицинской помощи:

  • болезненность, покраснение в месте, где был введен препарат;
  • необычный привкус во рту;
  • изменение восприятия запахов;
  • учащенное сердцебиение;
  • чувство дискомфорта, боль в груди.

Противопоказания

Сцинтиграфия костей противопоказана беременным женщинам, потому что излучение от радиоактивного индикатора может причинить вред развивающемуся плоду. Если женщина кормит грудью ребенка, то она должна сделать это до процедуры. После сканирования нужно один раз сцедить молоко, и только после этого разрешается возобновить грудное вскармливание. Более подробные рекомендации даст врач.

Читайте также:
Онкомаркер S-100 (белок): что означает, показывает, что может исказить точность, расшифровка результата

Если пациент страдает сердечно-сосудистым заболеванием и принимает препараты для его лечения, то об этом нужно сообщить врачу. Это не является абсолютным противопоказанием к сцинтиграфии, но во время процедуры состояние такого пациента нужно контролировать более тщательно.

Остеосцинтиграфия

Что это такое?

Остеосцинтиграфия – метод диагностики, основанный на введении в организм пациента препарата, который быстро и легко накапливается в костной ткани и содержит в своем составе изотоп (общее название – радиофармпрепарат). Вспышки излучения, который испускает изотоп, фиксируются затем с помощью специальной гамма-камеры. Этот метод позволяет изучить сразу весь скелет в отличие от рентгеновских снимков, на который имеется изображение отдельных костей. Остеосцинтиграфия является основным способом ранней диагностики первичных опухолей и метастатических поражений скелета, оценки эффективности проводимого лечения после химиотерапии и лучевой терапии злокачественной опухоли, а также дифференциальной диагностики опухолевого и воспалительного поражения костей.

Как это работает?

Суть метода состоит в том, что пораженая костная ткань накапливает радиоактивные изотопы гораздо быстрее, чем здоровая. В итоге на изображениях паталогическиеочаги в костях будут иметь вид зонповышенного или пониженного накопления (черный и белый цвет). Отмечено, что метастазы могут быть обнаружены с помощью остесцинтиграфии значительно раньше, чем при выполнении других исследований.

Показания к проведению сцинтиграфии

  • Поражение костей и суставов первичного характера.
  • Метастатическое поражение опорно-двигательного аппарата.
  • Артриты, артропатии и полиомиелиты.
  • Скрытые травмы костной системы.
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования.
  • Оценка эффективности химиотерапии для последующего прогнозирования лечения.
  • Невозможность поставить диагноз при болевых симптомах неизвестной этиологии.
  • Контроль за воспалительными процессами в области протезирования.

Как проводят исследование?

Подготовка не требуется, исследование проводится в двух проекциях, передней и задней в режиме всего тела, через 2 – 2,5 часа после внутривенного введения препарата.Перед исследованием пациенту внутривенно водят небольшую дозу радиофармпрепарата, содержащего изотоп технеция Тс99 и способного накапливаться в костной ткани, затем оценивают его распределение с помощью гамма-камеры и серии сцинтиграмм.

Опасна ли сцинтиграфия?

Хотя для проведения этого исследования и используются радиоактивные изотопы, но степень облучения пациента при сцинтиграфии настолько мала, что этот метод исследования с помощью технеция 99 можно проводить даже детям первого года жизни.За все годы клинического применения радиофармакологических препаратов в мировой практике не описано ни одной аллергической реакции. Это связано с минимальным количеством вводимого РФП, а также с его биологической инертностью. Все изотопы, применяемые для исследований, являются короткоживущими – они быстро распадаются, прекращая облучение, а РФП быстро выводятся из организма после исследования

Лучевая нагрузка не превышает уровень радиоактивного излучения, который сопровождает проведение рентгенографии грудной клетки или КТ.

Противопоказанием к сцинтиграфиискелета является беременность и наличие уже установленной индивидуальной непереносимости контрастного вещества.

Кормящие мамы могут продолжить кормление младенца спустя сутки после завершения процедуры.

После проведения исследования пациент не представляет опасности для окружающих и не должен испытывать никаких неприятных ощущений. Тем не менее, в течение 24 часов после введения препарата необходимо избегать тесных контактов с детьми и беременными женщинами, а также необходимо увеличить объем потребляемой жидкости до 2-2,5 литров.

Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия)

  • Лабораторная диагностика
    • Анализы на онкомаркеры
    • Онкоскрининг
    • АТА-тест: «Диагностика роста злокачественных новообразований»
    • Биопсия щитовидной железы
    • ПЦР-тест на COVID-19 в ЦКБ РАН
  • Функциональная диагностика
    • Суточное мониторирование ЭКГ (холтер)
    • Суточное мониторирование артериального давления
    • ЭКГ
    • Велоэргометрия
    • Эхокардиография (ЭХОКГ) – ультразвуковое исследование сердца
    • Стресс-эхокардиография c использованием велоэргометра (ЭКО КГ)
    • Видеомониторинг электроэнцефалография (Видео-ЭЭГ-мониторинг)
  • Эндоскопия
    • ЭГДС. Гастроскопия желудка под наркозом
    • Бронхоскопия
    • Эндоскопия ЛОР органов
    • Колоноскопия кишечника под наркозом
      • Ректоскопия кишечника
      • Сигмоскопия
      • Аноскопия прямой кишки
    • Колоноскопия
      • Сигмоскопия
    • Гастроскопия
    • Гастроскопия и колоноскопия под наркозом
    • ФГДС с биопсией
  • Лучевая диагностика
    • Рентген (рентгенография)
      • Рентген тазобедренного сустава
      • Рентген позвоночника
      • Рентген костей рук
      • Рентген головного мозга (черепа)
      • Рентген органов грудной клетки
      • Рентген легких
      • Рентген желудка
      • Рентген кишечника
      • Рентген носа
    • Маммография (в т.ч. цифровая)
    • Сцинтиграфия, радионуклидная диагностика
      • Сцинтиграфия печени
      • Сцинтиграфия с мечеными эритроцитами (in vivo)
      • Сцинтиграфия легких
      • Сцинтиграфия паращитовидных желез (ПЩЖ)
      • Сцинтиграфия щитовидной железы
      • Сцинтиграфия почек
      • Сцинтиграфия миокарда (перфузионная сцинтиграфия миокарда)
      • Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия)
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
      • Высокопольная МРТ 3 тесла
      • МРТ височно-нижнечелюстного сустава
      • МРТ гипофиза с контрастом
      • МРТ головного мозга
      • МРТ коленного сустава
      • МРТ молочных желез
      • МРТ органов малого таза
      • МРТ пазух носа
      • МРТ печени
      • МРТ плечевого сустава
      • МРТ позвоночника
      • МРТ почек
      • МРТ пояснично-крестцового отдела
      • МРТ простаты
      • МРТ суставов
      • МРТ тазобедренного сустава
      • МРТ шейного отдела
      • МРТ голеностопного сустава (голеностопа)
      • МРТ молочных желез с контрастом
      • МРТ 1,5 Тесла
      • МРТ головного мозга с контрастом
      • МРТ для полных людей (до 120–140 кг)
      • МРТ детям
      • МРТ забрюшинного пространства
      • МРТ поджелудочной железы
      • МРТ кисти руки
      • МРТ стопы
      • МРТ с контрастом
      • МРТ гортани
      • МРТ брюшной полости
      • МРТ нижних конечностей
      • МРТ головного мозга ребенку
    • Компьютерная томография (КТ)
      • МСКТ легких
      • МСКТ грудного отдела позвоночника
      • МСКТ денситометрия
      • МСКТ щитовидной железы
      • МСКТ сосудов головы и шеи
      • МСКТ с контрастом
      • МСКТ пояснично-крестцового отдела
      • МСКТ поджелудочной железы
      • МСКТ плечевого сустава
      • МСКТ височных костей
      • МСКТ грудной клетки
      • МСКТ брюшной полости
      • МСКТ органов малого таза
      • МСКТ носовых пазух
      • МСКТ орбит глаз
      • МСКТ сосудов нижних конечностей (ангиография)
      • МСКТ шейного отдела
      • МСКТ сердца и коронарных сосудов
      • МСКТ позвоночника
      • МСКТ почек
      • МСКТ головного мозга
      • МСКТ коронароангиография
    • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
  • Ультразвуковые исследования (УЗИ)
    • Ультразвуковое исследование сосудов
      • Ангиосканирование артерий и вен верхних конечностей
      • Дуплексное/триплексное сканирование артерий нижних конечностей
      • Дуплексное/триплексное сканирование интракраниальных артерий головного мозга
      • Дуплексное/триплексное ангиосканирование экстракраниальных брахиоцефальных артерий
      • Дуплексное/триплексное сканирование вен нижних конечностей
    • Ангиография сосудов
    • Биопсия простаты под контролем УЗИ
    • УЗИ лимфатических узлов
    • УЗИ полового члена
    • УЗИ плода
    • УЗИ глаза
    • УЗИ периферических нервов
    • УЗИ предстательной железы
    • УЗИ слюнных желез
    • УЗИ плевральной полости легких
    • УЗИ носовых пазух
    • УЗИ суставов
    • УЗИ желудка и кишечника
    • УЗИ щитовидной железы
    • УЗИ сердца
    • УЗИ печени
    • УЗИ молочных желез
    • УЗИ органов малого таза
    • УЗИ брюшной полости
    • УЗИ почек
    • УЗИ с эластографией
    • Эндосонография
  • Подготовка к исследованиям
  • Программы обследования
    • Программа CheckUp «Здоровое сердце»
    • Программа «Полное обследование организма»
    • Программа CheckUp Диагностика эпилептических и пароксизмальных состояний
    • Программа CheckUp Стоп инсульт
    • Программа обследования по бесплодию
    • Программа CheckUp Здоровая спина
    • Программа CheckUp Головная боль
    • Программа CheckUp Боль и онемение в руках
    • Программа CheckUp Хорошая память
    • Программа CheckUp Мужское здоровье
    • Программа CheckUp Онкопоиск
    • Программа CheckUp POST COVID
  • Восстановительное лечение
    • Восстановительное лечение после перенесенных инсультов и черепно-мозговых травм
    • Восстановительное лечение после травм и операций на опорно-двигательном аппарате
    • Hallux valgus
    • Артроз
    • Последствия травм
    • Постгерпетическая невралгия
    • Повреждение сухожилий и нервов кисти
    • Повреждения менисков, крестообразных связок
    • Остеохондроз, остеоартроз
    • Контрактура Дюпюитрена
    • Ишиалгия
    • Инсульт
    • Реабилитация после перелома шейки бедра
Читайте также:
Цитологическое исследование (диагностика): значение, проведение скрининга опухолевых заболеваний

  • м. Ясенево, Литовский бульвар, д 1А
  • м. Ленинский проспект,
    ул. Фотиевой, д 10
  • м. Ленинский проспект,
    ул. Фотиевой, д 10, стр 1
  • ckb@ckbran.ru

Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время

Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия) – это исследование метаболизма (обмена веществ) костной ткани с помощью радиофармацевтических препаратов (РФП), которые накапливаются в костях скелета. Радиофармпрепарат вводится внутривенно и накапливается в костной ткани, затем излучение от накопившегося препарата улавливается детекторами регистрирующего прибора (гамма-камеры).

Что показывает?

С помощью сцинтиграфического обследования, в основе которого лежит лучевая диагностика, врачи выявляют различные патологии, недоступные другим диагностическим методам, в том числе на ранних стадиях развития:

  • Причины необъяснимой боли в кости;
  • Скрытый перелом, который не виден на рентгеновском снимке;
  • Остеомиелит;
  • Рак костей;
  • Метастазирование в костях при раке других органов.

Если речь идет сцинтиграфии при онкологии, важно понимать, что данный метод позволяет выявлять динамику лечения, а значит, подтверждает его эффективность или свидетельствует о необходимости смены назначений.

Подготовка к сцинтиграфии костей скелета: не требуется.

В течение часа после введения РФП Вас попросят выпить 1 литра питьевой воды, так как это необходимо для улучшения накопления препарата в костях скелета и снижения лучевой нагрузки. Непосредственно перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Показания к проведению сцинтиграфии костей скелета:

  1. Подозрение на метастатическое поражение костей скелета
  2. Оценка результатов химиотерапии, гормональной или лучевой терапии
  3. Воспалительные заболевания костей и суставов
  4. Определение нестабильности компонентов протезов, воспалительных изменений в костях при протезировании суставов и позвоночника
  5. Травматические переломы костей скелета, в том числе стресс-переломы
  6. Метаболические заболевания костей

Противопоказания:

беременность. Грудное вскармливание необходимо прервать на 48 часов от момента введения РФП.

Особенности проведения сцинтиграфии костей скелета:

Исследование проводится через 3 часа после введения РФП. Занимает от 10 до 30 минут. Заключение выдается в день исследования.

Пациентам, приходя на исследование, необходимо с собой иметь выписки из историй болезни или амбулаторную карту, заключения (если имеются) по результатам рентгенологических исследований, КТ, МРТ, а также результаты предыдущих сцинтиграфических исследований.

Читайте также:
Онкомаркеры яичников: показания, норма CA-125, расшифровка анализа крови эпителиальной опухоли HE4

Используемые радиофармацевтические препараты (РФП): диагностику заболеваний костей скелета проводят с меченными фосфатными комплексами, которые прочно связываются с кристаллами гидроксиапатита и незрелым коллагеном. В качестве метки используется 99мТс, который имеет короткий период полураспада – всего 6 ч. Гамма-кванты покидают организм и регистрируются детекторами прибора, в результате после компьютерной обработки получается изображение.

Нормальная сцинтиграмма костей скелета в передней и задней проекции:

Метастазы различных опухолей в кости

Многие опухоли метастазируют в кости. В первую очередь подозрение на метастатическое поражение скелета возникает при раке молочной и предстательной желез, раке легкого, почек и некоторых других. Особую настороженность следует проявлять при увеличении уровня онкомаркеров, например: ПСА (простатспецифический антиген), СА 15-3 и некоторых других. После консервативного лечения или хирургического удаления опухоли рекомендуется динамическое наблюдение за состоянием костной ткани. Сцинтиграфию следует проводить первые 2 раза с промежутком 6-8 месяцев, затем, при нормальном результате исследования, через 1–2 года. Уточнять необходимость проведения повторных исследований нужно у специалиста-радиолога или Вашего лечащего врача.

К достоинствам радионуклидной диагностики следует отнести возможность выявления патологии костной ткани до развития клинических и рентгенологических признаков поражения костей.

Воспалительные и травматические изменений костной ткани

Одним из показаний к проведению радионуклидных исследований костной системы (сцинтиграфии костей) являются воспалительные изменения костной ткани. Метод позволяет определить распространенность процесса, выявив очаги воспаления в костях и суставах во всем скелете, даже на ранних стадиях заболевания. На рентгенограммах при остеомиелитах, как правило, определяется меньшая распространенность процесса, чем на самом деле. Сцинтиграфия же показывает истинные размеры воспалительного очага.

Кроме того, с помощью этого метода можно выявлять переломы и оценивать, насколько хорошо происходит их заживление. Часто переломы костей являются случайной находкой, например переломы ребер у пациентов с распространенным остеопорозом. В ряде случаев удается выявить нарушение целостности костей на ранних стадиях, когда рентгенологическое исследование не позволяет этого сделать, например переломы ладьевидной кости, ребер.

Остеосцинтиграфия в ортопедии и вертебрологии

При протезировании суставов или установке металлоконструкций в позвоночник сцинтиграфия костей скелета позволяет выявить механическую нестабильность компонентов протеза (расшатывание) либо воспалительный процесс вокруг протеза или металлоконструкции. В отличие от других методов исследования (рентген, КТ, МРТ) сцинтиграфия костей скелета позволяет определить интенсивность протекания воспалительного процесса в различных участках кости.

Читайте также:
Биопсия кишечника: противопоказания, как делают, возможные осложнения, что показывает, как долго проводится, сколько готовится анализ

Дополнительное проведение ОФЭКТ/КТ с возможностью посрезового анализа изображения, позволяет более точно локализовать область повреждения, что дает возможность своевременно провести необходимое лечение. Преимущества ОФЭКТ/КТ по сравнению с планарной сцинтиграфией: отсутствие суммации (посрезовый анализ накопления радиофармпрепарата), и точная локализация благодаря совмещению радионуклидного и КТ-изображений.

Как проходит восстановление после процедуры?

Обследование проводится в гамма-камере, которая радиоактивными лучами просвечивает организм человека, выявляя радиофармпрепарат в костях и суставах. Несмотря на кажущуюся сложность, процедура не дает никаких вредных последствий и сразу после диагностики пациент может вернуться к привычному образу жизни. Из рекомендаций на реабилитационный период можно выделить контроль достаточного употребления жидкости в первые сутки (чем больше – тем лучше), а также соблюдение мер качественной личной гигиены – тщательное купание, стирка всех вещей.

Где сделать сканирование скелета?

Выбирая место, где сделать сцинтиграфию, важно доверить процедуру опытным профессионалам, которые максимально корректно проведут дорогостоящее обследование и гарантируют информативность результатов. Еще одним фактором в пользу выбора ЦКБ РАН в Москве является наличие современного оборудования, которое воздействует на пациентов минимально возможной для информативного обследования дозой облучения.

Вредна ли сцинтиграфия костей скелета?

Во время обследования пациент получает минимальную дозу облучения, говоря о том, как часто можно делать сцинтиграфию, большинство специалистов сходятся во мнении – хоть каждый месяц. Абсолютным противопоказанием является беременность пациентки, если же она кормит ребенка грудью, а обследование не терпит отлагательств, после сцинтиграфии рекомендуется в течение суток сцеживать молоко, и лишь потом возвращаться к обычному кормлению.

Остеосцинтиграфия или сцинтиграфия скелета. Диагностика рака костей и других заболеваний.

  • Суставы
  • Соединительные ткани
  • Пороки сердца

1. Что такое остеосцинтиграфия и зачем ее проводят?

Сцинтиграфия скелета – это вид обследования, который позволяет диагностировать рак костей, их повреждения и инфекции. Остеосцинтиграфия часто обнаруживает проблемы на недели или даже месяцы раньше, чем обычный рентген.

Зачем делается остеосцинтиграфия?

Сцинтиграфия скелета делается для того, чтобы:

  • Диагностировать рак костей;
  • Обнаружить причину или источник неясных болей в костях;
  • Изучить переломы, которые плохо видны на рентгенограмме;
  • Найти повреждения костей, вызванные инфекциями или такими болезнями, как деформирующий остоз.
Читайте также:
Чем отличается пункция от биопсии: это одно и то же или есть разница

2. Как подготовиться к остеосцинтиграфии?

Перед сцинтиграфией скелета расскажите своему доктору:

  • О возможной или подтверждённой беременности;
  • Если вы кормите грудью ребёнка;
  • Если вы проходили рентгеновское исследование с использованием бария за 4 дня до остеосцинтиграфии.

3. Как проводится обследование?

Сцинтиграфия скелета проводится специалистом по ядерной медицине и расшифровывается им или радиологом.

Перед остеосцинтиграфией необходимо снять все ювелирные украшения и раздеться.

В вену на руке вводится специальное вещество, которое позволяет костям проявляться на снимках. Веществу требуется от 2 до 5 часов, чтобы добраться до костей. В это время вас попросят выпить несколько стаканов воды, чтобы вывести вещество. Непосредственно перед снимками вам нужно будет опустошить свой мочевой пузырь.

Для того, чтобы сделать снимки, вас попросят лечь на стол. Специальная камера сканирует ваши кости. Камера не излучает радиации.

4. Каковы риски и что может помешать обследованию?

Каковы риски остеосцинтиграфии?

Аллергические реакции на радиоактивное вещество очень редки. Ваш организм избавится от него в течении дня через мочу и кал. Доза радиоактивного излучения, получаемого при сцинтиграфии скелета крайне мала, поэтому не имеет риска.

Что может помешать остеосцинтиграфии?

Сцинтиграфии скелета могут помешать:

  • Беременность;
  • Барий у вас в организме;
  • Невозможность сохранять спокойное положение;
  • Полный мочевой пузырь.
О чём стоит знать?

Сцинтиграфия скелета не позволяет увидеть разницу между нормальными и аномальными наростами костей. Поэтому требуется дополнительное проведение рентгена, МРТ, КТ, анализов крови и/или биопсии. Некоторые виды рака костей не видны при остеосцинтиграфии.

Заболевания

  • Ревматизм
  • Ревматоидный артрит
  • Остеоартроз
  • Системная красная волчанка
  • Острая ревматическая лихорадка
  • Остеоартрит
  • Остеопороз
  • Подагра
  • Дерматомиозит
  • Деформирующий остеоартроз
  • Системная склеродермия
  • Феномен Рейно
  • Системные васкулиты
  • Ревматическая полимиалгия
  • Хроническая ревматическая болезнь сердца

Задать вопрос

Жалобы и симптомы

  • Скованность в суставах
  • Боли в суставах и позвоночнике
  • Боли в сердце, нарушения сердечного ритма
  • Припухлость суставов, отеки
  • Подкожные уплотнения («узелки») в области суставов
  • Частые ангины и вирусные заболевания
  • Длительное повышение температуры, общее недомогание

Диагностика

  • Ревмапробы (С-реактивный белок, АСЛ-О, ревматоидный фактор)
  • Рентгенография суставов
  • Биохимический анализ крови

Задать вопрос

Наши цены

  • Консультация врача ревматолога от 5000 рублей
  • Ревматоидный фактор – 500 р.
  • С-реактивный белок – 500 р.
  • Антистрептолизин-О (АСЛ-О) – 500 р.
  • Биохимический анализ крови (стандартная, 10 показателей) – 2470 р.
  • Биохимический анализ крови (расширенаяая, 14 показателей) – 3565 р.
  • Общий анализ крови – 675 р.
  • Рентгенография суставов – от 2000 р.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Остеосцинтиграфия в онкологии (сканирование скелета): что это такое, подготовка, как делают, осложнения

Обзорные рентгенограммы — вполне достаточное дополнение к анамнезу и данным физикального обследования в большинстве случаев острой травмы конечностей. Однако в последнее время в практику вошло несколько других визуализирующих методов исследования, обеспечивающих дополнительную информацию. Радиоизотопное сканирование, обычная и компьютерная томография, ядерный магнитный резонанс имеют значительную ценность в диагностике некоторых острых повреждений. Далее в статьях на сайте рассмотрены эти методы и клинические ситуации, в которых они могут оказаться эффективными.

При радиоизотопном исследовании скелета остеотропные изотопы вводят внутривенно и дают экспозицию для их оседания в костях. Энергию фотонов, испускаемую изотопами, затем записывают, используя гамма-камеру. В прошлом для этой цели применяли различные изотопы. В настоящее время сканирование костей производят технецием-99 в комплексе с органическими фосфатами. Эти соединения сочетают в себе низкую дозу поглощенной радиации с высокой способностью визуализации. Запись делают спустя 2—3 ч после инъекции изотопа.

Читайте также:
Питание после колоноскопии кишечника: что можно есть и пить, меню на неделю, принципы диеты после процедуры под наркозом

Сканирование костей — чрезвычайно чувствительный, но в высшей степени неспецифический способ дифференцирования различных заболеваний скелета и мягких тканей. Патофизиологическая основа этого метода сложна и зависит от местных различий в кровотоке, проницаемости капилляров и метаболической активности, сопровождающих любую травму, инфекционный и репаративныи процессы или рост костной ткани. Эти процессы, а также аналогичная активность метаболизма в окружающих скелет мягких тканях вызывают повышение поглощения изотопа, что проявляется в виде «горячих точек» на сканограмме.
Для определения различий в уровне поглощения изотопов обычно проводят сравнение здоровой и пораженной сторон.

Применение сцинтиграфии костей

В диагностике острых состояний посредством радиоизотопного сканирования костей можно выделить травматические и нетравматические поражения.
I. Травматические
А. Переломы:
1) анатомически сложной локализации;
2) скрытые переломы (без смещения или стрессовые).

II. Нетравматические
A. Остеомиелит
Б. Опухоль, первичная или метастатическая
B. Скрытые переломы

Г. Боли в тазобедренном суставе, обусловленные:
1) у взрослых асептическим некрозом, артритом, транзиторным остеопорозом, скрытым переломом шейки бедра;
2) у детей транзиторным синовитом, артритом, болезнью Легга—Калве—Пертеса.

Боль в костях травматического происхождения. Радиоизотопное сканирование обычно выявляет метаболические нарушения в месте перелома в первые 24 ч с момента повреждения. Костное сканирование можно использовать для диагностики переломов лопатки, грудины, крестца и тех отделов таза, где их можно заподозрить клинически, но трудно выявить анатомически на обзорных рентгенограммах.

Значительна эффективность сканирования в диагностике переломов некоторых локализаций, известных как переломы скрытые, без смещения, не выявляющиеся на обзорных рентгенограммах. Таким образом можно оценить состояние ладьевидной кости запястья, головки лучевой и шейки бедренной костей. Стрессовые переломы плюсневых костей и некоторых других костей можно различить на сканограмме за 2 нед до того, как они становятся заметны на обзорных рентгенограммах.

Если клинически заподозрен перелом, который рентгенологически не подтверждается, разумно провести надлежащую иммобилизацию и направить больного на радиоизотопное сканирование.

Изредка послетравмы может развиться асептический некроз всей кости или ее части без перелома. Чаще всего поражаются полулунная кость запястья и плюсневые кости. При сканировании костей наблюдается повышенное накопление изотопа в местах поражения до появления видимых изменений на обзорных рентгенограммах.

Боль в костях нетравматического происхождения. Радиоизотопное сканирование кости можно применить в диагностике заболеваний скелета нетравматического происхождения, которые могут быть достаточно серьезными и требующими дальнейшего исследования.

При остеомиелите возникает локальное повышение накопления изотопа, которое можно различить через 48 ч после начала развития инфекции. Этот метод особенно полезен в отделении неотложной помощи, поскольку у многих больных непросто отличить острый остеомиелит от локального целлюлита без вовлечения кости. Однако после лечения антибиотиками или кортикостероидами наблюдались ложноотрицательные сканограммы.

Обычно опухоли, как первичные, так и метастатические, выявляются на сканограммах к моменту появления симптоматики. Способность сканирования охватить весь скелет особенно полезна для выявления наличия и распространенности метастазов. Тем не менее следует позаботиться о проведении обзорной рентгенографии тех участков тела, где заподозрено метастазирование, чтобы при необходимости исключить вероятность доброкачественных заболеваний, например дегенеративные процессы в суставах или старые переломы.

Особенно показано сканирование при болях в области тазобедренного сустава нетравматического характера как у детей, так и у взрослых, когда обзорные снимки выглядят нормальными или неинформативными. У взрослых дегенеративные или воспалительные артриты, аваскулярный некроз, транзиторный остеопороз и скрытые стрессовые переломы обычно проявляются болями в области тазобедренного сустава. Сканирование весьма эффективно при диагностике этих заболеваний.

Читайте также:
КТ грудной клетки: что показывает, подготовка к компьютерной томографии контрастом, как проходит процедура, как часто можно делать

Аваскулярный некроз проявляется как «горячее место», охватывающее головку бедренной кости, или как холодная центральная область, окруженная кольцом повышенного поглощения. В противоположность этому транзиторный остеопороз (заболевание, обычно поражающее молодых людей) также проявляется повышенным накоплением в головке бедра, тогда как на обзорных рентгенограммах отмечается снижение плотности кости. Однако после остеонекроза плотность кости остается нормальной или повышенной. При артрите отмечают повышенную концентрацию изотопа в периартикулярной зоне по обе стороны сустава. Наконец, скрытые переломы шейки бедра от воздействия обычного напряжения на ослабленную остеопорозом кость видны на сканограмме как участки (полосы) повышенного накопления изотопа, локализованные в шейке бедренной кости.

У детей, поступающих с жалобами на боли в бедре неясного характера, дифференциальную диагностику проводят между транзиторным синовитом, болезнью Легга—Пертеса, инфекционным артритом и остеоид-остеомой. В этой группе больных радиоизотопное сканирование также эффективно, хотя для маленьких пациентов может потребоваться специальная техника сканирования, чтобы получить высокое качество изображения скелета.

При болезни Легга—Пертеса сканирование кости выявляет уменьшение накопления изотопа в головке бедра в ранних стадиях болезни. Позже можно наблюдать кольцо повышенной концентрации вокруг холодного места. При транзиторном синовите сканограмма представляется нормальной. Как упомянуто ранее, артрит воспалительного характера, включая осложнение сепсисом, приводит к повышению поглощения изотопа в периартикулярной зоне кости.

И, наконец, остеоид-остеома, типичное доброкачественное новообразование, которое может быть незаметно на обзорных рентгенограммах при развитии в тазобедренном суставе, на сканограмме определяется в виде локализованной точки повышенного накопления изотопа, окруженной диффузной зоной его повышенного поглощения вследствие усиленной васкуляризации. При этом на обзорных рентгенограммах может выявляться остеопороз в периартикулярной зоне.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Сцинтиграфия в диагностике рака

Сцинтиграфия или радиоизотопное сканирование – один из высокоинформативных современных методов исследования внутренних органов. Широко используется врачами для исследования при заболеваниях щитовидной железы, надпочечников, а также в комплексной диагностике некоторых форм рака и метастазов раковых опухолей в кости.

Суть данного метода исследования:

  • В кровь пациента вводится раствор безопасных для организма радиоизотопных препаратов (радионуклидов). В некоторых случаях они могут назначаться и внутрь (например, изотопы йода). Через определенное время радионуклиды накапливаются в тканях исследуемого органа.
  • Излучение (гамма-излучение) радиофармпрепаратов фиксируется с помощью специальной камеры. Чем больше изотопов накапливают различные участки органа, тем ярче они «светятся» на снимке. Регистрируемое излучение не должно выходить за пределы нормы ни по интенсивности, ни по времени. Об имеющихся проблемах свидетельствуют:
    • как яркие «горячие» очаги (с избыточным содержанием радиоизотопов), так и темные «холодные» (в которые радионуклиды практически не попадают);
    • как зоны, излишне быстро накапливающие радиоактивный препарат, так и зоны, накапливающие его слишком медленно.
  • Изучая полученные изображения (сцинтиграммы), врач отмечает наличие нарушений, оценивает их характер, степень и объем.
  • После окончания исследования короткоживущие радиоизотопы быстро распадаются и выводятся из организма естественным способом. В некоторых случаях для ускорения их выведения назначаются мочегонные препараты.

Статическая и динамическая сцинтиграфия

Радионуклидное сканирование может проводиться в статическом или динамическом режиме:

Читайте также:
Цитологическое исследование (диагностика): значение, проведение скрининга опухолевых заболеваний

Статическое радиоизотопное сканирование выполняется однократно и занимает короткий промежуток времени, в течение которого получают необходимое количество изображений в нескольких проекциях.

Такое обследование позволяет выявить характерные изменения в тканях, но не дает представления о функциональном состоянии органа.

Динамическая сцинтиграфия включает последовательное многократное сканирование через определенные промежутки времени с получением серии сцинтиграмм в одних и тех же проекциях.

Сопоставляя снимки, врачи оценивают скорость накопления и/или выведения радионуклидов. Это дает им возможность судить о сохранении либо нарушении функций различных тканей и структур, замедлении либо ускорении процесса обмена веществ.

Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия)

Радионуклидное исследование костных тканей может быть назначено как при подозрении на первичные злокачественные новообразования, так и для диагностики метастазов. В процессе обследования сканируются все кости. Это особенно ценно при подозрении на метастазирование, так как вторичные опухоли чаще всего множественные и развиваются в различных отделах скелета. Локализация метастаз зависит от вида рака.

Преимущества остеосцинтиграфии:

  • На рентгеновских снимках раковые очаги обнаруживаются только тогда, когда процесс затрагивает более половины ткани кости. При радиоизотопном исследовании скелета метастазы выявляются на ранних стадиях.
  • Сцинтиграфия костей скелета позволяет обнаружить все новообразования во время одного обследования.

Сцинтиграфия щитовидной железы

Радиоизотопное сканирование щитовидной железы дает возможность исследовать ее функциональное состояние, а также выявить зоны повышенного или пониженного накопления радионуклидов – «горячие» и «холодные» узлы.

Наличие «горячих» узлов чаще свидетельствует о доброкачественных опухолях щитовидной железы (узловой зоб), холодных – о раковом перерождении.

Специфичность сцинтиграфии щитовидной железы при дифференциальной диагностике опухолей невысока. В связи с этим обследование, как правило, назначается при недостаточной информативности УЗИ и других методов.

Сцинтиграфия паращитовидных желез

С помощью радионуклидного сканирования врачи дифференцируют доброкачественные и злокачественные узлы, а также анализируют функциональное состояние паращитовидных желез, играющих важную роль в обмене веществ человека.

Чувствительность метода составляет 70-90%, специфичность – 98%. Таким образом, данный способ обследования паращитовидных желез более информативен, чем КТ и МРТ.

Сцинтиграфия почек (нефросцинтгирафия)

При проведении статической сцинтиграфии почек можно обнаружить опухоль диаметром от 20 мм и более. Исследование также позволяет выявить изменения в различных тканях и структурах органа, по характеру которых врачи судят о наличии тех или иных проблем.

Исследование поглощения и выведения почками радиоизотопов в динамике более информативно. Главное преимущество динамической нефросцинтиграфии по сравнению с другими методами диагностики почечно-клеточного рака – возможность обнаружить атипичные клетки в самом начале заболевания, то есть тогда, когда опухоль не видна на рентгеновских снимках.

Благодаря тому, что радиоизотопы быстро накапливаются почками и также быстро выводятся, обследование не занимает много времени. Исследование особенно показано в тех случаях, когда необходимо определить возможность операции на почке и ее объем.

Также исследование может входить в комплексное диагностическое обследование при подозрении на рак молочных желез (маммосцинтиграфия), легких, пищевода, печени, яичек и предстательной железы .

Бесплатная онлайн консультация

Чтобы сразу получить подробную консультацию ведущих онкологов, загрузите имеющиеся у вас документы: выписки, результаты ПЭТ КТ, МРТ, КТ, онкомаркеры.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: