Подготовка к лапароскопии желчного пузыря, как проходит операция по удалению

Подготовка к лапароскопии желчного пузыря, как проходит операция по удалению

а) Показания для лапароскопической холецистэктомии:
Плановые: симптоматическая желчнокаменная болезнь.
Противопоказания: значительные внутрибрюшные спайки, подозрение на злокачественный процесс.
Альтернативные операции: обычная открытая операция.

б) Предоперационная подготовка:
– Предоперационные исследования: ультразвуковое исследование, гастроскопия, возможна внутривенная холангиография, контрастное исследование желудка (исключение язв и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы).
– Подготовка пациента: назогастральный зонд при остром холецистите или холедохолитиазе, периоперационная антибиотикотерапия при холецистите, холедохолитиазе, а также у пациентов старше 70 лет.

в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
– Желчеистечение, желчный свищ (0,5% случаев)
– Перитонит (0,1% случаев)
– Пропущенный камень (1% случаев)
– Повреждение желчного протока (0,3% случаев)
– Повреждение печени, двенадцатиперстной кишки или ободочной кишки (0,1% случаев)
– Повреждение сосудов (воротная вена, печеночная артерия; 0,1% случаев)
– Абсцесс (0,2% случаев).

г) Обезболивание. Общее обезболивание (интубация).

д) Положение пациента. Лежа на спине (может потребоваться рентгенопрозрачный стол).

е) Доступ для лапароскопической холецистэктомии. В общей сложности четыре троакара, расположенные выше пупка и в правом верхнем квадранте брюшной стенки.

Учебное видео анатомии желчного пузыря, желчных протоков и треугольника Кало

ж) Этапы лапароскопической холецистэктомии:
– Положение троакаров
– Захват желчного пузыря
– Открытие треугольника Капо
– Диссекция треугольника Кало
– Проведение зажима или ножниц под пузырным протоком
– Проведение зажима ниже пузырной артерии
– Клипирование и пересечение пузырного протока
– Клипирование и пересечение пузырной артерии
– Ретроградная диссекция желчного пузыря
– Гемостаз ложа желчного пузыря
– Извлечение желчного пузыря
– Закрытие швом надпупочного разреза
– Дренаж

з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:
– Ход желчного протока очень вариабелен.
– Предупреждение: опасайтесь спутать общий или правый печеночный проток с пузырным протоком, а правую печеночную артерию с пузырной артерией.
– Мелкие желчные протоки могут впадать непосредственно в желчный пузырь и должны перевязываться с прошиванием.

и) Меры при специфических осложнениях:
– Послеоперационное выделение желчи по дренажу: обычно из-за мелкого дополнительного желчного протока в ложе желчного пузыря. Оставьте дренаж и придерживайтесь выжидательной тактики; может потребоваться назобилиарное дренирование желчных протоков или эндоскопическая установка временного стента.
– При неясных послеоперационных ситуациях выполняйте ЭРХПГ.

к) Послеоперационный уход после лапароскопической холецистэктомии:
– Медицинский уход: удалите назогастральный зонд в день операции, удалите дренажи на 2-3 день.
– Возобновление питания: небольшие глотки жидкости с 1-го дня, затем быстрое расширение диеты.
– Активизация: сразу же.
– Физиотерапия: дыхательные упражнения.
– Период нетрудоспособности: 3-7 дней.

л) Оперативная техника лапароскопической холецистэктомии.

1. Положение троакаров. Для лапароскопической холецистэктомии требуется в общей сложности четыре троакара, из которых первый вводится над пупком, а три последующие – по линии правого подреберного разреза (верхний парамедианный, правый подпеченочный латеральный и справа над желчным пузырем, или альтернативно, справа на уровне пупка в парамедианном положении).

После полукружного разреза справа и выше пупка, края кожного разреза поднимаются двумя зажимами для операционного белья для введения иглы Вереша. Правильное положение иглы Вереша проверяется аспирацией, инстилляцией изотонического солевого раствора и «тестом с каплей». Как только подтверждается, что игла находится в правильном положении, накладывается пневмоперитонеум. После создания пневмоперитонеума через троакар может быть введена оптическая система. Операция начинается с осмотра брюшной полости для выявления каких-либо спаек и признаков патологических изменений.

Три других троакара вводятся под прямым лапароскопическим контролем в таком порядке: правый верхнесрединный (размер 10 мм), параректальный ниже правого подреберного края (размер 10 мм; альтернативно – на уровне пупка) и правый подреберный латеральный (размер 5 мм). Ассистент вводит зажим через подпеченочный 5-мм троакар, чтобы захватить желчный пузырь и отвести его краниально.

2. Захват желчного пузыря. После захвата желчного пузыря за дно зажимом пузырь и печень оттягиваются краниально. Теперь хирург может вставить зажим через левый троакар и ножницы через правый верхний троакар. Следующий шаг – четкая идентификация треугольника Кало, где и будет выполнена последующая диссекция.

3. Открытие треугольника Кало. Тракция желчного пузыря позволяет отвести его краниально. Хирург захватывает шейку желчного пузыря зажимом, находящимся в левой руке и отводит ее в краниальном направлении. Это натягивает брюшину в области треугольника Кало, что облегчает ее рассечение.

Читайте также:
Адъювантная химиотерапия (ПХТ): что такое, противопоказания, подготовка, как проводят, побочные эффекты, осложнения

4. Диссекция треугольника Кало. Треугольник Кало расправляется краниально под натяжением и теперь может быть тупо обработан марлевым тупфером или ножницами. Волокнистые структуры должны быть разделены под контролем зрения. Хорошую визуализацию гарантирует тщательный гемостаз, достигаемый с помощью коагуляции.

5. Проведение зажима или ножниц под пузырным протоком. Как только пузырный проток будет идентифицирован, под него подводится диссектор или ножницы для отделения от общего желчного протока. Последний должен быть выделен на протяжении не менее 1 см на половину своей окружности. Слияние пузырного протока с печеночным протоком должно быть также четко идентифицировано. Если идентификация сомнительна, обязательно выполнение операционной холангиографии. Это также касается всех случаев неясной анатомической ситуации или подозрения холедохолитиаза.

6. Проведение зажима ниже пузырной артерии. Как только обнажается пузырный проток, идентифицируется пузырная артерия. Необходимо исключить любую возможность клипирования правой печеночной артерии.

7. Клипирование и пересечение пузырного протока. После четкой идентификации пузырного протока он закрывается двумя клипсами проксимально и одной клипсой – дистально. Клипсы должны находиться на расстоянии 0,5 см друг от друга. Пузырный проток пересекается ножницами между клипсами под визуальным контролем.

8. Клипирование и пересечение пузырной артерии. Пересечение пузырной артерии происходит таким же образом. Она закрывается проксимально двумя и дистально – одной клипсой. Расстояние между ними должно составлять не менее 0,5 см. Сосуд может быть без риска пересечен между клипсами ножницами. Особое внимание должно быть обращено на то, чтобы четко идентифицировать правую печеночную артерию и избежать ее сужения или случайного повреждения.

9. Ретроградная диссекция желчного пузыря. Когда пузырный проток и пузырная артерия пересечены и перекрыты клипсами, желчный пузырь постепенно отделяется от своего ложа при небольшой краниальной тракции. Нужно быть внимательным, чтобы выявить любые добавочные желчные протоки и крупные сосуды, которые следует перекрыть клипсами. На небольшие источники кровотечения можно воздействовать диатермией.

10. Гемостаз ложа желчного пузыря. Диссекция желчного пузыря продолжается до тех, пока он не будет связан с краем печени только узким тяжом, который используется, чтобы удерживать ложе желчного пузыря под краниальным натяжением, что позволяет выполнить тщательный гемостаз на нижней поверхности печени. Проверяется каждый отдельный источник кровотечения. Нижняя поверхность печени осматривается для выявления любых добавочных желчных протоков. Если есть какое-нибудь сомнение, накладываются дополнительные клипсы. По завершении гемостаза последний тяж, соединяющий желчный пузырь с печенью, разделяется ножницами с коагуляцией.

11. Извлечение желчного пузыря. Когда желчный пузырь полностью отделен, производится подготовка к извлечению его через надпупочный троакар при помощи прочного захватывающего зажима (щипцы типа «крокодил»). Затем щипцы вводятся по троакару, чтобы расширить место входа троакара для облегчения извлечения желчного пузыря. Чтобы удалить крупные конкременты или фрагментировать их путем прямой литотрипсии, иногда требуется вскрытие желчного пузыря в стерильно обложенной троакарной ране при его извлечении. Необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы не оставить небольшие фрагменты желчного пузыря или маленькие конкременты в брюшной полости.

Если желчный пузырь был вскрыт во время диссекции и желчные камни попали в брюшную полость, то каждый камень должен быть обнаружен и удален. Избегать оставления каких-либо конкрементов необходимо потому, что это может привести к последующему развитию абсцессов. В отдельных случаях, когда никаким образом невозможно удалить камни полностью, требуется переход на лапаротомию.

12. Закрытие швом надпупочного разреза. Чтобы избежать формирования грыжи, надпупочный разрез, который был расширен при извлечении, закрывается под контролем зрения глубокими апоневротическими швами.

13. Дренаж. Операционное поле может дренироваться через правый подпеченочный троакарный канал дренажом Easy-flow, который удаляется самое позднее, через 48 часов.

Удаление желчного пузыря (холецистэктомия)

Желчный пузырь – это полый орган, находящийся в области живота, справа, под печенью. Его объем примерно 50-70 мл, а форма напоминает грушу. Его основное назначение – накопление и концентрация желчи, которая синтезируется клетками печени, и последующее ее выделение в 12-перстную кишку, периодически, в основном в связи с приемом пищи. Желчь помогает в переваривании и всасывании жиров, всасывании жирорастворимых витаминов, холестерина, аминокислот и солей кальция, а так же желчь участвует в активации пристеночного пищеварения в кишечнике, усиливает секрецию и двигательной активности тонкой кишки.

Читайте также:
Диета Моэрмана от рака: побеждает ли болезнь, что можно и нельзя есть, меню, принципы метода питания

Когда удаляют желчный пузырь? Показания к холецистэктомии

Холецистэктомия проводится для лечения заболеваний желчного пузыря, в основном из образования желчных камней в желчном пузыре (желчекаменная болезнь). Камни могут быть твердыми и мелкими, как галька внутри желчного пузыря. Камни могут быть как песчинки или же как большой мяч для гольфа.

Общими показаниями к холецистэктомии является:

– Воспрепятствование нормальному оттоку желчи, ведущего к серьезной боли в животе (желчная колика)
– Инфекция или воспаление желчного пузыря (холецистит)
– Закупорка желчных путей, ведущих к двенадцатиперстной кишке (обструкция желчных путей)
– Закупорка протока, ведущего от поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку (панкреатит)

Так же к показаниям для холецистэктомии относят обострение хронического холецистита, калькулезный холецистит, острый холецистит, не поддающийся консервативной терапии, холестероз.

Как подготовиться к холецистэктомии, операции по удалению желчного пузыря?

– Для подготовки к холецистэктомии, ваш хирург может попросить вас принимать слабительное средство 3-4 дня перед операцией, чтобы очистить кишечник.
– Ничего не едят в ночь перед операцией. Не следует пить и есть, по крайней мере, за четыре часа до операции, но вы можете выпить глоток воды с лекарствами.
– Необходимо прекратить прием некоторых лекарственныхпрепаратов и пищевых добавок, влияющих на свертываемость крови, потому что они могут увеличить риск кровотечения. В любом случае сообщите врачу обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете.
– Гигиенические процедуры перед операцией, например, душ с антибактериальным мылом.
– Спланируйте заранее план пребывания в больнице. Большинство пациентов способно идти домой в тот же день после их холецистэктомии, но могут возникнуть осложнения, которые требуют проведения одной или более ночей в больнице. Если хирург должен сделать длинный разрез в брюшной полости, чтобы удалить желчный пузырь, вам, возможно, придется остаться в больнице дольше. Не всегда можно знать заранее, какая процедура будет использоваться. Планируйте заранее, на случай, если придется остаться в больнице, какие личные вещи вам могут понадобиться, например, зубная щетка, удобная одежда, и книги или журналы, чтобы скоротать время.

Лапароскопическая холецистэктомия

Большинство хирургических операций по удалению желчного пузыря сегодня производится с использованием лапароскопических хирургических методов, в которых тонкие хирургические инструменты – троакары, вводят в брюшную полость через маленькие разрезы. Операция выполняется под наркозом, так что пациент спит, и не ощущает никаких болей.

Во время лапароскопической холецистэктомии, хирург делает четыре небольших разреза в брюшной полости, два из которых имеют длину по 5 миллиметров, и другие два имеют длину по 10 миллиметров. Трубка с крошечной видеокамерой вставляется в брюшную полость через один из разрезов. Во время введения троакары не разрезают ткани, а лишь раздвигают. Больному, находящемуся под наркозом, надувают живот с помощью двуокисью углерода. Остальные инструменты вводятся через еще 2 разреза. Затем, когда желчный пузырь найден, он удаляется.

Далее проводят холангиографию, специальный рентген, чтобы проверить желчный проток на отклонения. Если ваш врач считает, что есть другие проблемы в желчных протоках, они могут быть устранены. После этого разрезы зашивают. Лапароскопическая холецистэктомия занимает один или два часа.

Однако лапароскопическая холецистэктомия не подходит для всех. В некоторых случаях необходимо сделать большой разрез, например из-за рубцовой ткани от предыдущих операций или осложнений или очень больших камней. В этом случае проводится открытая холецистэктомия.

Традиционная (открытая) холецистэктомия

Если желчный пузырь чрезвычайно воспален, инфицирован или имеет большие камни, применяют другой хирургический подход, называемый открытая холецистэктомия.

Во время открытой холецистэктомии хирург делает 15-и сантиметровый разрез в животе чуть ниже грудной клетки и ребер с правой стороны. Мышцы и ткани отводятся назад, чтобы облегчить доступ к печени и желчному пузырю. Далее смещают печень, чтобы открыть желчный пузырь. Сосуды, пузырные протоки и артерии и из желчного пузыря вырезаются, и желчный пузырь удаляется. Общий желчный проток, который отводит желчь из печени в тонкую кишку, также проверяется на наличие камней. Небольшая дренажная трубка может быть оставлена в течение нескольких дней, чтобы слить жидкость, если есть воспаления или инфекция в брюшной полости. Затем разрез зашивают.

Читайте также:
Стентирование желчных протоков (холедоха): что это такое, подготовка, как делают, осложнения

Открытая холецистэктомия длится один или два часа.

Восстановление после удаления желчного пузыря (холецистэктомии)

После операции вы будете направлены в реанимацию для восстановления после анестезии. Когда действие наркоза заканчивается, вы будете доставлены в свою палату. Дальнейшее восстановление варьируется в зависимости от вашей процедуры:

После лапароскопической холецистэктомии пациентов часто отпускают домой в тот же день, после операции, хотя иногда требуется одна ночь пребывания в стационаре. После выписки вы можете вернуться к нормальной диете и деятельности практически сразу.

После открытой операции, вы можете ожидать, что вас отпустят домой, как только вы будете в состоянии есть и пить без боли и в состоянии ходить без посторонней помощи. Обычно это занимает от двух-трех дней до недели. Способность вернуться к нормальной диете наступает после 1 недели и возвращение к нормальной деятельности через 4 – 6 недель.

Возможно, у вас будут наблюдаться некоторые из этих симптомов во время восстановления:

– Боль в животе . Вы можете испытывать боль в одно или оба плеча в течение нескольких дней после операции. Это происходит из-за газа в животе после операции. Ваш врач выпишет лекарства боли для использования дома. Если вы принимаете обезболивающие таблетки 3 или 4 раза в день, попробуйте принимать их в одно и то же время каждый день в течение 3 – 4 дней. Попробуйте вставать и походить, если у вас есть некоторые боли в животе. Это может облегчить вашу боль.
– Боль в области разреза от 1 до 2 недель. Эта боль должна уменьшаться каждый день. Нажмите на область над разрезом, когда вы кашляете или чихаете, чтобы облегчить дискомфорт и защитить ваш шов от разрыва.
– Боль в горле от дыхательной трубки. Сосание кусочки льда или полоскание может иметь успокаивающее действие.
– Тошнота и рвота. Ваш врач может выписать лекарственные препараты , если это необходимо.
– Жидкий стул после еды. Это может длиться от 4 до 8 недель.
– Синяки и гематомы вокруг раны. Они будут проходить сами по себе.
– Покраснение кожи вокруг раны. Это нормально.
– Небольшое количество водянистой или темной кровавой жидкости из разреза. Это нормальное явление в течение нескольких дней после операции. Хирург, возможно, оставит 1 или 2 дренажных трубки в животе: одна поможет оттоку любой жидкости или крови, что осталась в животе. Вторая трубка будет сливать желчь во время восстановления. Эта трубка будет удалена вашим хирургом через 2 – 4 недели. Прежде чем удалить ее, будет проведено специальное рентгеновское исследование, называемое холангиография. Вы получите инструкции по уходу за этими трубками перед выпиской домой.

Деятельность после удаления желчного пузыря (холецистэктомии)

Вы должны быть в состоянии осуществлять большинство ваших регулярных мероприятий в срок от 4 до 8 недель. До этого:

– Не поднимайте ничего тяжелее, чем 4,5 – 7 кг, пока врач не разрешит вам.
– Избегайте напряженной деятельности. Это включает в себя тяжелые физические упражнения, тяжелую атлетику и другие видов деятельности, которые заставляют вас тяжело дышать или напрягаться.
– Регулярно совершайте короткие прогулки.

Уход за ранами после операции

Меняйте повязки над вашей операционной раной раз в день, или раньше, если она становится грязной. Ваш врач скажет вам, когда вам не нужно будет использовать повязки. Держите рану в чистоте путем промывания его с мягким мылом и водой. Вы так же можете принимать душ, предварительно сняв бинты, если ваши разрезы были закрыты швами, скобами или специальным клеем.

Если швы были закрыты с помощью полосок для бесшовного сведения краев кожной раны или пластырного кожного шва Стери-Стрип, накрывайте разрез полиэтиленовой пленкой перед принятием душа в течение первой недели. Не пытайтесь смыть эти полоски, пусть они отпадут сами по себе.

Читайте также:
Как повысить иммунитет при раке (поднять): продукты, уколы, препараты для больных

Не рекомендуется принимать ванну или купаться в бассейне или водоеме, посещать баню или сауну до особых указаний вашего врача.

Статьи по теме:

  • Холецистит острый и хронический
  • Рак желчного пузыря: причины, симптомы, стадии, лечение
  • Обструкция желчных протоков
  • Рак желчных протоков (Холангиокарцинома)
  • Диета при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

Диета после удаления желчного пузыря (холецистэктомии)

Вы можете вернуться к привычному питанию почти сразу, но обычно рекомендуется ограничить употребление жирной или острой пищи, питаться часто мелкими порциями.

Если у вас жесткий стул:

– Старайтесь больше ходить пешком и быть более активным, но не переусердствуйте.
-Попробуйте снизить дозировку обезболивающих лекарств , некоторые из них могут вызвать запор.
– Можно использовать легкое слабительное средство. Но не принимайте никаких слабительных, не проконсультировавшись с вашим врачом.
– Спросите своего врача о продуктах с высоким содержанием клетчатки.

Прогноз после удаления желчного пузыря (холецистэктомии)

Холецистэктомия может облегчить боль и дискомфорт от камней в желчном пузыре. Консервативные методы лечения, такие как диетические изменения, как правило, не могут остановить образование камней в желчном пузыре, и симптомы могут повторяться. Холецистэктомия является единственным способом предотвратить образование камней в желчном пузыре.

Некоторые люди испытывают легкую диарею после холецистэктомии, хотя это обычно проходит со временем. Большинство же людей не испытывают проблемы с пищеварением после холецистэктомии, так как желчный пузырь не является необходимым для здорового пищеварения.

Осложнения и риски холецистэктомии

Холецистэктомия несет небольшой риск осложнений. Риск осложнений зависит от вашего общего состояния здоровья и причин для холецистэктомии. Это может быть:

– Утечка желчи во время операции
– Кровотечение
-Тромбоз сосудов в области операции
– Проблемы с сердцем
– Инфекция
-Травмы близлежащих органов, таких, как желчные протоки, печень и тонкий кишечник
– Панкреатит
– Пневмония

Позвоните своему врачу или медсестре, если:

– У вас есть лихорадка и температура выше 38 ° С.
– Из раны идет кровь, красная или теплая на ощупь.
– Края хирургической раны имеют толстые края, желтые, зеленые или молочные выделения из дренажа.
– У вас есть боль, которая не снимается обезболивающими препаратами.
– Трудно дышать.
– У Вас есть кашель, который не проходит.
– Вы не можете не пить и не есть.
– Ваша кожа или белок глаза желтеет.
– Ваши испражнения серого глинистого цвета.

Подготовка к лапароскопии желчного пузыря, как проходит операция по удалению

  • Лапароскопия желчного пузыря
  • Лапароскопия аппендикса
  • Лапароскопия яичника
  • Лапароскопия кисты яичника
  • Лапароскопия матки
  • Лапароскопия грыжи
  • Лапароскопия придатков
  • Лапароскопическая диагностика
  • Лапароскопия маточных труб
  • Лапароскопическое удаление грыжи пищевода
  • Лапароскопическая операция по удалению кисты почки
  • О нас
  • Контакты

В медицинском центре «Чудо Доктор» удаление желчного пузыря проводится методом лапароскопии. Это малоинвазивная операция, при которой практически исключены осложнения и значительно сокращен восстановительный период.

Хирургическое вмешательство выполняется с применением передового оборудования, включающего современную оптическую систему, позволяющую контролировать малейшие движения инструментов. Помимо этого, метод не предполагает обширных разрезов в области брюшной полости, благодаря чему достигается превосходный косметический эффект.

  • желчекаменная болезнь (камни самостоятельно не рассасываются, их размер значения не имеет, важно своевременно их удалить для предотвращения развития осложнений);
  • полипы желчного пузыря;
  • острый деструктивный холецистит;
  • обструкция (закупорка) желчного пузыря камнем;устойчивый болевой синдром на фоне воспаления органа.

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • наличие искусственного водителя ритма сердца;
  • заболевания печени;
  • нарушение свертывающей системы крови;
  • острый гангренозный или перфоративный холецистит.

Помимо этого, пациенту будет рекомендована классическая открытая операция на желчном пузыре, а не лапароскопия, при наличии:

  • конкрементов в общем желчном протоке;
  • выраженного утолщения или уплотнения стенок органа.

Уже на следующий день после удаления желчного пузыря в центре лапароскопии «Чудо Доктор» в Москве пациент может вставать и двигаться. Дренаж удаляется через сутки после операции. Пить воду можно через 6 часов после процедуры, принимать пищу ― на следующий день.

В среднем период восстановления занимает около месяца, места проколов брюшной стенки заживают примерно через две недели. Пациент может вернуться к работе уже через 10―14 дней после операции, однако до полного восстановления необходимо соблюдать ряд правил по питанию и физической активности.

Читайте также:
Стереотаксическая радиохирургия (лучевая терапия): что это, противопоказания, ход проведения, осложнения

При нарушении предписаний лечащего врача после лапароскопической холецистэктомии возможно появление нежелательных последствий:

  • Нагноение послеоперационных швов;
  • Нарушение оттока желчи;
  • Образование пупочной грыжи;
  • Возникновение свища.

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопическая холецистэктомия – это оперативное вмешательство, при котором удаляют желчный пузырь с помощью специального оборудования под контролем лапароскопа. Основное отличие от классической операции – в малой травматичности. Все манипуляции проводят через проколы в брюшной стенке, необходимости в больших разрезах нет. Период восстановления занимает до 6 дней. Спустя одну-две недели пациент возвращается к обычному образу жизни.

О процедуре

В ходе процедуры применяют лапароскоп. Это специальный прибор в виде зонда с оптикой, с помощью которого изображение операционного поля транслируется на видеомонитор. Для проведения холецистэктомии делают 3 – 4 небольших разреза на брюшной стенке. Через них вводят лапароскоп с камерой и манипуляторы для выполнения действий в брюшной полости.

Для создания пространства для манипуляций в брюшную полость вводят углекислый газ. После удаления желчного пузыря его убирают через один из портов, но небольшое количество (20-30 мл) может оставаться в брюшной полости, и первые несколько дней проявляться ноющими болями в плечевой области (за счет раздражения диафрагмального нерва).

Осложнения после холецистэктомии, проведенной с помощью лапароскопической технологии, минимальны. Преимущества операции:

  • малоинвазивность (минимальная травматизация)
  • минимальный болевой синдром;
  • низкая вероятность развития послеоперационных осложнений;
  • короткий послеоперационный период и период реабилитации;
  • скорое возвращение трудоспособности.

Статистически, примерно в 5% всех случаев выполнить холецистэктомию лапароскопически становится нецелесообразно по следующим причинам:

  • сильно выраженный воспалительный процесс с развитием инфильтрата вокруг желчного пузыря;
  • анатомические аномалии
  • наличие спаечного процесса после ранее проведенных операций.

В таких ситуациях показано проведение традиционной, или открытой холецистэктомии. Следует отметить, что с накоплением опыта частота перехода на открытую операцию становится значительно ниже. В нашей клинике подобных случаев за последние несколько лет не было вовсе.

Показания и противопоказания к проведению лапароскопии

Сегодня лапароскопическая холецистэктомия является «золотым стандартом» и показана при:

  • любой форме симптоматической желчнокаменной болезни
  • полипах желчного пузыря
  • ЖКБ, осложненной холедохолитиазом

Противопоказания к проведению лапароскопии такие же, как и к другим видам операций:

  • терминальное состояние;
  • декомпенсация функций сердечно-сосудистой системы, легких.

Где лучше делать в Москве лапароскопическую холецистэктомию, пациент выбирает сам. Лучше отдать предпочтение клинике с хорошими рекомендациями и отзывами, высококвалифицированными хирургами, современным оборудованием. От этих же факторов зависит средняя стоимость лапароскопической холецистэктомии как услуги.

Подготовка к операции

Способы подготовки к оперативному вмешательству схожи и не зависят от того, где делают в Москве лапароскопическую холецистэктомию.

Перед процедурой пациент проходит полное обследование в медицинском центре. Назначают лабораторные и аппаратные диагностические мероприятия – анализы крови и мочи, УЗИ, при необходимости – МРТ. Их цель – определить состояние здоровья больного и выявить сопутствующие патологии, требующие коррекции перед операцией. При выявлении патологий, препятствующих проведению операции, будет назначено лечение для компенсации заболеваний.

При отсутствии противопоказаний назначают холецистэктомию. Подготовка к процедуре:

  • Соблюдение специальной диеты за сутки до операции. Можно есть только легкую пищу, не перегружающую пищеварительный тракт.
  • Ужин накануне разрешен не позже 19 часов.

В день хирургического вмешательства нельзя есть и пить. Если пациент регулярно принимает какие-либо лекарства, их прием нужно согласовать с хирургом и анестезиологом. В большинстве случаев, терапию не прерывают.

Проведение лапароскопической холецистэктомии

Как удаляют желчный пузырь

Операция лапароскопическая холецистэктомия проводится под наркозом. Ее длительность – от 40 минут до 3 часов, что зависит от диагноза, формы и тяжести заболевания, индивидуальных особенностей пациента.

  • Пункция брюшной полости специальной атравматичной иглой, через которую вводят углекислый газ. Для этого применяют специальный аппарат – инсуфлятор. Происходит постоянная подача газа, также поддерживается его постоянное давление в брюшной полости.
  • Далее делают небольшие проколы в брюшной стенки, через которые вводят лапаропорты. Это специальные приспособления для введения хирургических инструментов в брюшную полость и предотвращающие выход углекислого газа наружу.
  • В прокол в области пупка вводят лапароскоп. Это прибор в виде трубки с оптикой на конце, который передает изображение внутренних органов на монитор. Аппарат увеличивает изображение в несколько раз, что делает визуализацию анатомических структур и тканей максимально отчетливой. Манипуляции, совершаемые внутри брюшной полости, могут видеть все медицинские работники, которые присутствуют в операционном зале.
  • Через другие лапаропорты вводят зажимы для удержания желчного пузыря и другие инструменты для выделения структур и выполнения других этапов операции
  • Наиболее ответственный этап операции, от прецизионности выполнения которого во многом зависит успех операции – выделение и пересечение пузырного протока и артерии, питающей желчный пузырь. Мы используем принцип critical safety view перед пересечением этих структур, что минимизирует риск повреждения магистральных желчных протоков и кровотечения.
  • При помощи метода электрокоагуляции хирург отделяет желчный пузырь от печени
  • Далее через один из проколов в брюшной стенке желчный пузырь извлекают наружу в специальном контейнере.
  • Из проколов извлекают хирургические инструменты, троакары (обязательно под контролем зрения, чтобы не допустить кровотечения из троакарных ран. На разрезы накладывают швы. Мы используем внутрикожные швы рассасывающимся материалом, что дает максимальный косметический эффект.
Читайте также:
Отеки при химиотерапии: что делать, как снимать, чем лечить ноги

Иногда для предупреждения и ранней диагностики осложнений выполняют дренирование брюшной полости – устанавливают силиконовую трубку через один из проколов. Мы не сторонники такого подхода и к дренированию прибегаем лишь в крайне сложных случаях, контролируя послеоперационное состояние с помощью УЗИ.

Пребывание в стационаре

После завершения операции пациент переводится в отделение хирургии, где он находится под наблюдением лечащего и дежурного врача.

Через 2-3 часа пациент может вставать под присмотром медицинской сестры.

До проведения операции прием пищи запрещен. После – через 2 часа можно пить воду без газа, а вечером – легкий ужин.

В первый же день после операции пациент может ходить по отделению. После ультразвукового исследования и получения результатов контрольных анализов крови, отсутствия болевого синдрома, пациент может быть выписан домой. Пожилым больным рекомендовано наблюдение в стационаре до 2 – 3 дней.

При выписке на руки дают листок нетрудоспособности, результаты анализов и подробные рекомендации по дальнейшему ведению послеоперационного периода. При необходимости продлить больничный лист следует обратиться в клинику по месту жительства. Оперирующий хирург при необходимости доступен по мобильной связи в режиме 24/7.

Реабилитационный период

После операции по удалению желчного пузыря рекомендуется соблюдение специальной диеты. Она снизит нагрузку на органы пищеварения и поможет организму адаптироваться.

На протяжении 2 – 3 месяцев после холецистэктомии возможны нарушения стула.

В течение месяца после операции запрещены:

  • Интенсивные физические нагрузки и занятия спортом;
  • посещение бани, бассейна
  • поднятие тяжестей

Соблюдение диеты после удаления желчного пузыря

Удаление желчного пузыря несколько меняет процесс пищеварения. Поступление неконцентрированной желчи в 12-перстную кишку теперь происходит постоянно. Организму нужно помочь подстроиться под новые условия функционирования, поэтому в первое время после холецистэктомии рекомендована щадящая диета.

В первые несколько недель после хирургического вмешательства показано соблюдение диеты №5. Питание должно быть дробным, до 6 раз в день небольшими порциями.

  • жареные, жирные, соленые, маринованные, консервированные, кислые блюда и продукты;
  • мучные и кондитерские изделия;
  • грибы;
  • сырые овощи;
  • чай, кофе, шоколад;
  • квас, пиво, газированные, спиртные напитки.

В ежедневный рацион можно включать:

  • диетическое нежирное мясо – птица, кролик;
  • нежирные сорта рыбы в отварном виде;
  • постные супы;
  • жидкие каши;
  • нежирные молочные продукты;
  • кисели и компоты из фруктов и ягод.

Важно пить достаточное количество воды в день. Позже постепенно вводят другие продукты после консультации врача.

В зависимости от состояния больного диета может быть временной, а может потребоваться ее соблюдение в течение всей жизни.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что лапароскопическая холецистэктомия имеет ряд преимуществ, риск и осложнений все равно присутствует.

В большинстве случаев операции проходят успешно, но иногда могут возникать:

  • повреждение желчных протоков;
  • развитие внутренних кровотечений;
  • аллергические реакции на применяемые медикаменты;
  • воспаление и нагноение мест, где были сделаны проколы.

В большинстве случаев после операции организм проявляется хорошие компенсаторные способности, а процесс усваивания и переваривания пищи перестраивается и подстраивается под новые условия. В норме состояние здоровья восстанавливается в период от 6 месяцев до 2 лет, пациент возвращается к дооперационному образу жизни.

Читайте также:
Лапароскопия при эндометриозе: показания к лечению, когда восстанавливается менструальный цикл, осложнения, прогноз

Стоимость процедуры

Сколько стоит холецистэктомия, зависит от ряда факторов. Это – диагноз, общее состояние здоровья пациента, применяемые препараты в ходе проведения операции.

Средняя цена лапароскопической холецистэктомии в клиниках Москвы варьируется от 40 000до 200 000 руб.

Натрошвили Александр Гивиевич

Заведующий отделением по оказанию платных медицинских услуг УКБ № 4, Кандидат медицинских наук, хирург высшей категории. Доцент кафедры факультетской хирургии 2 Сеченовского Университета

Лапароскопические операции по удалению желчного пузыря

Одной из самых часто проводимых операций в абдоминальной хирургии можно назвать холецистэктомию — удаление желчного пузыря. На сегодняшний день такое вмешательство — единственный способ безопасного лечения желчнокаменной болезни. ЖКБ — заболевание желчевыводящих путей, при которой в желчном пузыре и протоках образуются камни (конкременты). В последнее время количество людей, страдающих ЖКБ, неуклонно растет, среди людей старшего возраста практически каждый третий имеет камни в желчном пузыре.

Разные по форме и размерам, конкременты могут быть единичными, также их количество может достигать нескольких десятков. Но даже наличие одного камня сопровождается риском для здоровья, среди осложнений: блок пузырного протока и развитие острого холецистита, развитие механической желтухи или панкреатита при обтурации выходного отдела желчного протока, разрыв пузыря, перитонит и др.

Лечение

Единственным вариантом лечения, позволяющим избавиться от конкрементов, является операция по удалению желчного пузыря. Показанием к хирургическому вмешательству являются:

  • неэффективность консервативной терапии:
  • повторяющиеся приступы желчной колики;
  • боль, даже незначительная;
  • повышение температуры;
  • наличие изменений в рядом расположенных органах (панкреатит, дуоденит, гепатит);
  • осложнения.

Операция

Нужно заметить, что при наличии конкрементов — одного или нескольких — сохранение органа невозможно, желчный пузырь удаляется всегда, поскольку технологий, позволяющих удалить камни из желчного пузыря и избежать рецидива в дальнейшем, не существует. Холецистэктомию можно провести двумя методами:

  • традиционным — манипуляции осуществляются через 15-20-сантиметровый разрез. Показанием к удалению желчного пузыря по этой технологии является наличие осложнений. Однако в моей практике необходимость подобной операции встречалась крайне редко, я всегда отдаю предпочтение, если это возможно, малотравматичным методикам.
  • лапароскопическая операция — в настоящее время эта методика признана «золотым» стандартом при удалении желчного пузыря. Лапароскопия может проводиться через несколько проколов на передней брюшной стенке, через прокол в параумбиликальной зоне (около пупка) или трансвагинально. В нашей клинике также проводится минилапароскопическая холецистэктомия, когда травмирование тканей минимально.

В ходе лапароскопического вмешательства все манипуляции выполняются с использованием видеоэндоскопического оборудования, все действия при этом проводятся с высокой точностью, поскольку возможен визуальный контроль. Во время операции я также активно использую технологию дозированного лигирующего действия на ткани «LigaSure» и гемостатическую систему «PerClot», что позволяет выполнять надежный гемостаз в зоне ложа пузыря, особенно в сложных ситуациях, когда венозные синусы расположены вблизи поверхности печени; риск значительной кровопотери в ходе операции сведен к минимуму.

На завершающем этапе операции желчный пузырь извлекается с использованием специального пластикового контейнера, введенного в полость брюшины. Для профилактики образования спаек я использую современные противоспаечные барьеры. После извлечения троакаров рана ушивается. Длительность вмешательства не более 25-40 минут, на 2-3 день возможна выписка. После лапароскопической операции, в отличие от открытой, восстановление занимает 7-14 дней.

Для бесплатной письменной консультации Вы можете прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru копировать полное описание УЗИ органов брюшной полости, желательно гастроскопию, необходимо указать возраст и основные жалобы. В редких случаях при подозрении на камни в протоках, необходимо выполнить эндоскопическое ультразвуковое исследование протоков и поджелудочной железы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Виды операций методом лапароскопии

  • Одной из уникальных методик является технология N.O.T.E.S. — удаление камней трансвагинально, без разрезов брюшной стенки. Для доступа используется задний свод влагалища, где проводится разрез длиной около 1 см. При трансвагинальной лапароскопической операции по удалению желчного пузыря после введения инструментария и оптики в зону вмешательства через разрез на влагалищном своде холецистэктомия проводится стандартным способом. После извлечения пузыря через тот же доступ с использованием пластикового контейнера на разрез накладывается единственный шов, который рассасывается спустя 3-4 недели. Среди преимуществ этой методики:
    • безболезненность в послеоперационный период;
    • госпитализация занимает один день;
    • после операции активность пациентки не ограничена;
    • отличный косметический результат.

    Единственным ограничением является исключение половых отношений в первый месяц после перенесенной операции. Однако на половой функции вмешательство не сказывается, поскольку органы репродукции не затрагиваются. Но следует учесть, что данная методика не рекомендована пациенткам, в анамнезе которых имеется множество операций на органах малого таза.

  • Однопортовая лапароскопия по технологии S.I.L.S. — малоинвазивная холецистэктомия, проводимая через единственный прокол в области пупка. Все манипуляции выполняются через специальное устройство — порт диаметром 23-24 мм, изготовленный из мягкого пластика. Его устанавливают в параумбиликальной зоне через разрез кожи по верхнему пупочному контуру, затем в брюшную полость вводятся лапароскопические инструменты, при этом диаметр лапароскопа не более 5 мм. На заключительном этапе порт вместе с пузырем извлекается, на небольшую рану накладывается косметический шов. Однопортовая лапароскопическая холецистэктомия по методике S.I.L.S. рекомендована при наличии множественных конкрементов, поскольку, в отличие от многопрокольной лапароскопии, нет необходимости увеличивать величину прокола при извлечении камней.

    Однако для проведения операции по данной технологии существуют противопоказания:

    • острый холецистит;
    • наличие выраженных спаек в зоне шейки желчного пузыря и треугольника Кало;
    • наличие перивезикального воспаления.

    У пациентов возрастом старше 45 лет или страдающих лишним весом возможность операции по этой методике решается индивидуально.

  • Минилапароскопия — удаление желчного пузыря с использованием минимально инвазивных технологий. Размер рабочего инструментария, используемого при операциях, сопоставим с диаметром иглы. Раны после использования троакаров диаметром менее 3,5 мм нет необходимости ушивать. К тому же при небольшом размере троакарного отверстия вероятность появления послеоперационных грыж существенно ниже. Среди преимуществ также следует выделить отсутствие болевого синдрома, отличный косметический результат и быстрое восстановление. Длительность операции всего 20-35 минут, спустя сутки пациента можно выписывать.

Благодаря малотравматичности методик в нашей клинике существует возможность проведения симультанных операций — одновременного выполнения нескольких вмешательств в ходе одной анестезии. Таким образом, пациент, имеющий несколько заболеваний органов брюшной полости и малого таза, требующих оперативного лечения, обходится одной операцией. При этом нагрузка на организм гораздо ниже. В отличие от операций, проводимых с 5-6-недельным интервалом между каждой, госпитализации и восстановление при симультанном вмешательстве занимает гораздо меньше времени.

Для проведения холецистэктомии хирург должен в совершенстве владеть всеми методиками, поскольку организм любого человека уникален. Каждый пациент, обратившийся ко мне за помощью, может рассчитывать на индивидуальный подход. Методику оперативного лечения я подбираю с учетом состояния здоровья и индивидуальных особенностей организма. Для лучшей диагностики и выбора оптимального решения у нас разработана специальная программа, которая уже зарегистрирована на российской территории.

Что касается лапароскопии, то в этом случае манипуляции выполняются в ограниченном пространстве, что также требует опыта от хирурга. Начиная с 1994 года мною лично проведено более 6 тысяч лапароскопий по поводу лечения желчнокаменной болезни, среди них более 100 выполнены с использованием трансвагинальной методики. Результаты лечения обобщены более чем в 30-и научных изданиях: как отечественных, так и зарубежных. Подробно показания и техника всех видов операций при ЖКБ описаны мной в монографии, изданной в 2017 году – ХИРУРГИЯ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ: лапароскопия, минилапароскопия, единый порт, трансвагинальный доступ, симультанные операции. -М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2017, 312 с.

Я также регулярно провожу семинары, посвященные лапароскопическому удалению желчного пузыря, на которых присутствуют специалисты медицинских учреждений различного значения: от областных больниц до крупных научных центров.

Подготовительные мероприятия перед удалением желчного пузыря

Адрес: г. Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, 92 А

Запись на консультативный
прием по телефону:
+7 (904) 503-00-03 ,
+7 (863) 298-00-09

Хирургическое вмешательство на органе проводится в качестве методики радикальной терапии при некоторых заболеваниях. Наиболее часто операция выполняется при развитии желчно-каменной болезни с формированием нерастворимых конкрементов значительных размеров. Также вмешательство может проводится при развитии различных осложнений воспалительной патологии или желчно-каменной болезни.

Перед операцией по удалению желчного пузыря обязательно проводятся определенные подготовительные мероприятия, включающие диету, лабораторные, инструментальные исследования, а также применение лекарственных средств при необходимости. В первом хирургическом отделении больницы стоимость лапароскопической операции варьирует в пределах 40-50 тыс. рублей.

Диета перед операцией по удалению желчного пузыря

Для уменьшения функциональной нагрузки на печень и структуры гепатобилиарной системы обязательно необходима специальная диета перед удалением желчного пузыря, она включает выполнение нескольких рекомендаций:

  • Отказ от приема жареной, жирной пищи (особенно включающей жиры животного происхождения), солений, маринадов, грибов.
  • Исключение приема алкоголя, включая слабоалкогольные напитки.
  • Дробный прием пищи, порции небольшие, не менее 5-ти раз в день.

За 2-3 дня до предполагаемого проведения хирургического вмешательства исключаются продукты питания, которые могут способствовать повышенному газообразованию в кишечнике (грубая растительная клетчатка, черный хлеб, бобовые культуры, квас).

Какие анализы сдают перед удалением желчного пузыря?

Накануне проведения хирургического вмешательства, врач назначает ряд анализов, которые необходимо сдавать в обязательном порядке, независимо от характера и объема операции, к ним относятся:

  • Клинический анализ крови и мочи.
  • Биохимическое исследование крови с определением печеночных проб.
  • Фиброгастродуоденоскопия для визуального осмотра слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.
  • Ультразвуковое обследование органов брюшной полости.
  • ИФА (иммуноферментный анализ) крови, при помощи которого проводится определение антител к возбудителям вирусных гепатитов, сифилиса.
  • Флюорографическое обследования органов дыхания и легких.
  • Кардиограмма (функциональное исследование состояния сердца).

Все эти анализы перед операцией по удалению желчного пузыря в условиях первого хирургического отделения больницы можно выполнить за один день, причем результаты и их расшифровки уже будут известны с утра следующего дня.

Подготовительная медикаментозная терапия

При необходимости для предотвращения осложнений, а также улучшения функционального состояния структур гепатобилиарной системы, врач может назначить подготовительную медикаментозную консервативную терапию, которая обычно длится несколько дней. Такое лечение может включать антибактериальные средства различных групп, спазмолитики, холеретики или холекинетики, которые улучшают процесс формирования и оттока желчи структур гепатобилиарной системы. Длительность такого подготовительного лечения, вид лекарственных средств, их дозировку врач определяет индивидуально, что зависит от выраженности воспалительного процесса, а также индивидуальных особенностей пациента.

Правильно выполненная подготовка перед удалением желчного пузыря является залогом успешного выполнения операции, а также уменьшения длительности послеоперационного периода.

Медицинский центр «Нордин» – новости

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопическая холецистэктомия – это удаление желчного пузыря через небольшие проколы на коже живота, без разрезов передней брюшной стенки. Операция является «золотым стандартом» в лечении хронического холецистита.

Преимущества лапароскопической холецистэктомии

  • минимальное повреждение передней стенки живота: 3-4 разреза размером 5-10 мм.;
  • точное выполнение операции благодаря использованию видеоэндоскопической системы;
  • косметический результат: следы от разрезов становятся практически незаметными спустя несколько месяцев;
  • практически отсутствует болевой синдром в послеоперационном периоде
  • быстрое восстановление после операции, выписываем из стационара через 1-2 дня.

Когда выполняют лапароскопическую холецистэктомию – показания

  • При хроническом воспалении желчного пузыря, обусловленном наличием в нём желчных камней, – калькулёзном холецистите.
  • При хроническом воспалении желчного пузыря без камней, плохо поддающемся лечению препаратами, – некалькулёзном холецистите.
  • При наличии полипов в желчном пузыре.
  • При наличии крупных и мелких камней в желчном пузыре без симптомов его воспаления – бессимптомном холелитиазе.

Если не делать операцию

Если вовремя не выполнить удаление желчного пузыря, последствия для организма бывают неблагоприятными. Заболевание может осложниться гнойным воспалением желчного пузыря, воспалением поджелудочной железы или механической желтухой. Сложность операций при этих заболеваниях возрастает во много раз и часто требует длительного стационарного лечения. Часть симптомов этих заболеваний сохраняется даже после операции. Поэтому важно своевременно сделать операцию по удалению желчного пузыря, не откладывать её.

Подготовка к лапароскопической холецистэктомии

  1. Консультация хирурга, записаться на которую онлайн можно на нашем сайте в любое время суток.
  2. Осмотр терапевта (1 месяц).
  3. Осмотр гинеколога (Рентгенография ОГК или флюорография (не позднее 12 месяцев)).
  4. Электрокардиограмма (10 дней).
  5. ФГДС (1 месяц).

Перечень исследований:

  • Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (10 дней).
  • Общий анализ мочи (10 дней).
  • Биохимический анализ крови (белок, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, глюкоза, билирубин, K, Na, Cl) (10 дней).
  • Коагулограмма (10 дней).
  • Анализ на группу крови и резус-фактор (3 месяца).
  • Анализ на ВИЧ, гепатит В, гепатит С, RW (3 месяца).

Как проводится операция по удалению желчного пузыря

Операция проводится под общей анестезией.

Накануне лапароскопического удаления желчного пузыря пациента консультирует анестезиолог.

После введения пациента в наркоз начинается лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря. В брюшную полость вводится игла, через которую нагнетают газ. В образовавшейся среде врачи-хирурги могут чётко осмотреть органы брюшной полости, сосуды, желчные протоки. На передней брюшной стенке выполняют четыре небольших разреза, диаметром от 5 до 10 мм. Через сформированные отверстия вводятся лапароскоп и инструменты для выполнения операции.

Лапароскоп – это металлическая трубка с источником света, оборудованная видеокамерой. Весь ход операции врачи контролируют по экрану, размещенному в операционной. Применяемое лапароскопическое оборудование позволяет получить устойчивое изображение с чётким и ясным рисунком, насыщенными цветовыми оттенками.

В ходе операции хирурги отделяют желчный пузырь от расположенных рядом органов, кровеносных сосудов, протоков и сквозь одно из отверстий в брюшной стенке извлекают его наружу. Послеоперационные раны ушивают.

Сколько длится операция по удалению желчного пузыря?

  • Продолжительность лапароскопической холецистэктомии составляет от 40 минут до часа.

Почему наши пациенты предпочитают лапароскопическую холецистэктомию

  • После лапароскопической холецистэктомии на коже не остается следов от операции – четыре маленьких шрама размером от 5 до 10 миллиметров со временем полностью исчезают.

Шрам от рубца при полостной операции проходит под правой рёберной дугой или от пупка до грудины, и остается на всю жизнь.

  • Послеоперационные раны, образовавшиеся после введения лапароскопических инструментов в брюшную полость, не болят, размер их минимален.

При полостной операции разрез длиной от 15 до 25 сантиметров проходит через кожу, подкожную жировую клетчатку, подлежащие ткани. Ушивают каждый слой тканей отдельно. Поэтому заживление тканей после операции длительное и болезненное.

  • Маленькие размеры операционных разрезов практически исключают кровопотерю во время операции, поэтому общее состояние прооперированного пациента не страдает.

Восстановление после лапароскопической операции занимает два-три дня, а после полостной – недели.

  • Риск послеоперационных осложнений минимален, в области послеоперационной раны не образуются грыжи передней брюшной стенки.

После традиционной холецистэктомии нередко возникают гнойные осложнения и грыжевые выпячивания передней стенки живота.

Что делать после удаления желчного пузыря

  • Спустя 4-6 часов после операции пациенту разрешается садится в кровати, вставать.
  • Первый прием пищи рекомендован на следующий день после операции, до этого позволяются небольшие количества чистой негазированной воды.
  • Обязательно наблюдение хирурга в течение 1-2 дней, после чего пациента выписывают из хирургического стационара «Нордин». После выписки пациенты должны соблюдать диету и придерживаться всех рекомендаций врача.

Когда проводится осмотр пациента после удаления желчного пузыря

  • При выписке из хирургического стационара «Нордин» пациенту выдается больничный лист.
  • Осмотр пациента хирургом после удаления желчного пузыря проводится в день выписки из стационара.
  • Повторный визит проводится спустя 10 дней после операции для снятия швов.

Восстановление и физическая активность после удаления желчного пузыря

  • Восстановление после лапароскопической холецистэктомии занимает одну-две недели.
  • Спустя 2-3 дня после операции пациенту можно садиться за руль, поднимать тяжести до 3 килограмм, спускаться и подниматься по лестнице.
  • Возобновить тренировки в тренажерном зале разрешается через 2 недели после операции.

Диета после удаления желчного пузыря

На следующий день после операции разрешается жидкая пища – кефир, овсяная каша, диетический суп. В дальнейшем пациенту рекомендованы кисломолочные продукты, каши на воде, отварное нежирное мясо, печеные яблоки.

В течение недели после операции нельзя есть шоколад, жареную пищу, пить кофе, крепкий чай и алкогольные напитки.

Ограничения в питании в течение месяца после операции:

  • исключить алкоголь;
  • исключить легкоусвояемые углеводы;
  • исключить острую, жирную пищу;
  • питаться регулярно от 4 до 6 раз в день.
  • ← Предыдущая новость
  • Следующая новость →
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: