Пункционная биопсия: эксцизионная, стереотаксическая, Браш, прицельная, радиоволновая, петлевая, панч, ножевая, жидкая, режущая

Биопсия

  • Что показывает биопсия?
  • Можно ли обойтись без биопсии?
  • Виды и методы биопсии
  • Биопсия — это больно?
  • Нужна ли специальная подготовка к биопсии?
  • Безопасна ли биопсия? Какие бывают последствия и осложнения?
  • Читайте также:

Биопсия — диагностическая процедура, которую проводят с целью получения образца ткани (биоптата) из «подозрительного» места, например, опухоли или полипа. Биопсия необходима для подтверждения диагноза при онкологических заболеваниях.

Что показывает биопсия?

Все клетки организма имеют характерное строение, в зависимости от того, к какой ткани они принадлежат. При развитии злокачественной опухоли структура клеток нарушается, и эти изменения можно увидеть под микроскопом.

Врач, исследующий образцы ткани или клетки, полученные при помощи биопсии, может однозначно сказать, есть ли у пациента онкологическое заболевание. В то время как другие исследования позволяют заподозрить рак с разной степенью вероятности, биопсия помогает установить точный диагноз.

Можно ли обойтись без биопсии?

На вопрос отвечает врач клиники «Евроонко» Лисовой В.А.:

Виды и методы биопсии

Врач может получить биоптат, — образец ткани для исследования, — разными способами. В зависимости от этого выделяют несколько разновидностей биопсии:

  • бритвенная;
  • пункционная;
  • трепан-биопсия;
  • инцизионная;
  • эксцизионная.

Мазки-отпечатки, соскобы, бритвенная биопсия

Иногда для биопсии достаточно получить совсем немного клеток. Например, для раннего выявления рака шейки матки выполняют мазок-отпечаток со слизистой оболочки шейки матки. Полученного таким образом материала вполне хватает для выполнения лабораторного исследования.

Также можно сделать мазки-отпечатки выделений из соска при подозрении на рак молочной железы.

При бритвенной биопсии врач срезает с поверхности участка кожи слой определенной толщины при помощи острого инструмента. Остается кровоточащая поверхность, на которую накладывают давящую повязку.

Пункционная биопсия

Название метода происходит от латинского слова punctio – «укол». В свою очередь, пункционная биопсия делится на разновидности: тонкоигольную, толстоигольную (трепан-биопсию), аспирационную.

Тонкоигольная биопсия

Этот вид пункционной биопсии применяется в случае, когда необходимо получить небольшое количество клеток. Врач вводит в подозрительный участок тонкую иглу и получает некоторое количество ткани.

Толстоигольная биопсия

Этот вид биопсии во многих случаях является оптимальным, так как он не требует разреза, и в то же время позволяет получить достаточно большое количество ткани. Толстоигольную биопсию часто применяют при подозрении на рак молочной железы, печени, простаты и ряд других опухолей.

Трепан-биопсия применяется для взятия образцов кожи, костного мозга. Врач использует специальный инструмент, напоминающий иглу, только толще, в виде полого цилиндра с острыми краями. Его погружают в нужное место, в итоге он заполняется столбиком ткани.

Аспирационная биопсия

При аспирационной биопсии ткань забирается с помощью вакуумного аспиратора — специального цилиндра, в котором создается отрицательное давление. Его подсоединяют к игле. Во время процедуры врач может получить сразу несколько фрагментов подозрительной ткани.

Аспирационная биопсия часто используется в гинекологической практике.

Биопсия под контролем сканирования

Иногда подозрительное образование практически невозможно прощупать через кожу из-за малых размеров, но можно обнаружить во время рентгенографии, ультразвукового исследования, МРТ. В этом случае биопсия проводится под контролем рентгеновского или иного изображения, которое помогает врачу направлять иглу и контролировать положение ее кончика.

Во время стереотаксической биопсии используют изображение, как минимум, в двух плоскостях, которое помогает точно определить положение подозрительного образования и иглы в трехмерном пространстве. Биопсия под контролем сканирования может быть тонкоигольной, толстоигольной, аспирационной.

Биопсия во время операции

Во время хирургического вмешательства врач может удалить часть опухоли (инцизионная биопсия) или всю ее целиком (эксцизионная биопсия). Это позволяет получить максимальное количество ткани для исследования. Но такой вид биопсии имеет недостаток: диагноз устанавливают уже после того, как больной прооперирован.

Если хирург забирает при проведении биопсии все исследуемое образование или орган -процедура является еще и лечебным мероприятием. Если образование (например, полип) оказывается доброкачественным, после его удаления происходит полное излечение.

Биопсия во время эндоскопии

При исследовании некоторых органов, например, желудочно-кишечного тракта, используют эндоскоп — тонкую трубку с видеокамерой и источником света на конце. Через нее можно ввести специальные эндоскопические щипцы или иглу для забора биоптата из пищевода, желудка или кишечника. Такую биопсию еще называют прицельной.

Если необходим образец тканей из толстой кишки, эндоскоп вводится через анальное отверстие, такая процедура называется фиброколоноскопией или ректороманоскопией (в зависимости от того, какой отдел толстой кишки нужно исследовать). Если материал нужно получить из желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки, эндоскоп вводится через рот, а исследование называется фиброгастродуоденоскопией (ФГДС).

Также биопсия может быть выполнена во время бронхоскопии, цистоскопии (эндоскопическое исследование мочевого пузыря) и других видах эндоскопии.

Биопсия — это больно?

В ряде случаев биопсия может быть болезненной. При необходимости процедуру выполняют под местной анестезией или в состоянии медикаментозного сна. Так забор материала проходит без дискомфорта, и уже в течение часа после процедуры пациент может отправляться домой.

Нужна ли специальная подготовка к биопсии?

Обычно специальной подготовки не требуется. В клинике требуется подписать письменное согласие на проведение медицинских манипуляций (биопсии). Врач расскажет о том, что это за процедура, как ее будут проводить, каковы риски, ответит на ваши вопросы.

Читайте также:
Ультразвуковая диагностика молочной железы с регионарными лимфоузлами: описание, противопоказания, ход выполнения, осложнения, плюсы и минусы

При необходимости перед биопсией проводят местную анестезию при помощи инъекции или спрея. Иногда применяют медикаментозный сон или общий наркоз. В этом случае вас попросят не пить и не есть в течение определенного времени перед процедурой.

Безопасна ли биопсия? Какие бывают последствия и осложнения?

Это зависит от вида биопсии. Если ее проводят во время операции, то риски обусловлены самим хирургическим вмешательством. При пункционной биопсии возможно попадание иглы в сосуд или соседние органы (например, в желчный пузырь при биопсии печени), кровотечение, занос инфекции, болезненность в течение некоторого времени после процедуры. Если биопсия выполняется опытным специалистом в хорошо оснащенной клинике, риски практически отсутствуют.

В «Евроонко» можно выполнить различные виды биопсии. У нас работают высококвалифицированные врачи и применяется современное оборудование.

Биопсия шейки матки

Биопсию шейки матки по приемлемой цене в Москве проводят в Центре медицины и косметологии «Здоровье» на Электрозаводской. Прием ведет доктор с двадцатилетним опытом. В зависимости от типа исследования процедура может проводиться в амбулаторном порядке и с госпитализацией. ЦМК «Здоровье» заботится о том, чтобы пациенты получали не только качественные медицинские услуги, но и учтивое человеческое отношение. Доктор предупредит пациентку о возможных последствиях и осложнениях биопсии.

Стоимость биопсии шейки матки
Услуга Цена
Биопсия шейки матки 4000 руб.

Среди онкологических заболеваний женской половой системы сразу после рака молочных желез лидирующее место занимает патология шейки матки. Систематические обследования у гинеколога по-настоящему пугают: половина жительниц нашей страны имеют те или иные изменения в цервикальном канале или самой шейке. Вот почему биопсия шейки матки – одна из самых часто назначаемых в гинекологии лечебно-диагностических манипуляций.

Биопсия шейки матки – гистологическое исследование (иными словами, анализ типа и свойств тканей) участка поверхностных слоев шейки. Это исследование позволяет изучить структуру тканей, сравнить их с нормальными и обнаружить наличие и тип патологии в шейке или цервикальном канале (от латинского cervix – шейка) – узкой нижней части матки, который соединяет ее полость с влагалищем.

Процедура проводится при подозрении на патологию цервикса по результатам цитологического или ПАП-мазка. Также исследование осуществляется в ходе кольпоскопи под контролем оптической аппаратуры.

Кому показана биопсия шейки матки?

Биопсия шейки матки служит методом диагностики у пациенток в следующих ситуациях:

  • По результатам цитологического мазка, если в последнем обнаружены атипичные клетки;
  • По результатам мазка, в котором присутствуют койлоциты – особым образом измененные клетки с признаками инфицирования папилломавирусом человека;
  • При обнаружении участка гиперкератоза или лейкоплакии слизистой оболочки цервикса (состояний, при которых типичный эпителий шейки матки замещается ороговевающим, характерным для верхних слоев кожи);
  • Участками дисплазии – перерождения эпителия, которое по сути не является злокачественным, но без лечения становится таковым;
  • При полипах цервикса и цервикального канала;
  • При наличии кондилом на влагалищной части шейки;
  • При эрозии;
  • В случае если кольпоскопически были обнаружены участки с нехарактерными изменениями: йод-негативные или ацетобелые пятна, грубая пунктуация или мозаика, новообразованные сосуды и т.д.

При полипах, кондиломах или эрозии процедура носит не только диагностический, но и лечебный характер: образование иссекается в пределах здоровых тканей, а полученный материал направляется в лабораторию на гистологический анализ.

Если эрозивное поражение имеет значительные размеры и проведение биопсии не принесет терапевтического эффекта, пациентке назначают биопсию шейки матки перед прижиганием эрозии. Изучение свойств полученного биоптата позволяет наиболее точно рассчитать глубину и объем планируемого лечения.

Противопоказания к проведению процедуры

Биопсия шейки матки откладывается или запрещается вовсе при наличии следующих состояний или болезней:

  • Острые или обострившиеся хронические заболевания внутренних половых органов инфекционно-воспалительного характера;
  • В период менструации или при любых других маточных кровотечениях;
  • При патологии свертывающей системы крови.

Относительными противопоказаниями считаются:

  • Период вынашивания малыша. Биопсия шейки матки при беременности возможна в случаях, когда польза от процедуры превышает вред потенциальных осложнений. Когда проведение манипуляции нельзя отложить на окончания беременности, ее назначают на второй триместр, поскольку на ранних сроках процедура может стать причиной угрозы прерывания вынашивания, а на поздних – причиной преждевременных родов.
    На сегодняшний день существуют щадящие методики забора биоптата, которые применяются в том числе у беременных пациенток и не угрожают вынашиванию ребенка.
  • Ранний послеродовый период. В идеале биопсия шейки матки не используется в качестве диагностического метода в раннем послеродовом периоде, поскольку результаты исследования могут быть недостоверными. Для получения биоптата, в достоверности которого не будет оснований сомневаться, дожидаются восстановления родовых путей и в частности цервикса (в среднем для этого требуется 2-3 месяца).

Подготовка к биопсии шейки матки

Чтобы процедура прошла без осложнений, пациентке назначают ряд исследований:

  • Исследование крови на наличие ДНК папилломавируса, возбудителей гепатитов или вируса иммунодефицита;
  • Влагалищный мазок на флору (для исключения кольпита);
  • Исследование цервикальной слизи (в частности, бактериологическое);
  • Исследование крови для исключения патологии свертываемости.

Если по результатам исследования проведение процедуры возможно, пациентку информируют о том, как готовиться к биопсии шайки матки. В целях подготовки женщина должна отказаться от интимной близости, использования тампонов, вагинальных свечей или таблеток, а также спринцевания. Эти ограничения нужно соблюдать в течение двух суток до проведения процедуры.

Читайте также:
Жидкостная цитология: что такое, противопоказания, как проводится, что показывает, расшифровка анализа

Прицельная биопсия шейки матки

Прицельная биопсия шейки матки (также ее называют пункционной, или кольпоскопической, методикой). Именно эта методика забора биоптата максимально соответствует международным требованиям и потому принята за стандарт. Дает самые информативные результаты при подозрении на онкопатологию, поскольку позволяет осуществить забор материала, включающего все слои эпителия цервикса. Процедура проводится тонкой иглой, которой прокалывают подозрительный участок. При этом внутри иглы остаются ткани в виде столбца, в котором сохраняется природная последовательность слоев ткани.

Разновидностью прицельной биопсии шейки матки считается аспирационная методика, которую выполняют с помощью небольшого шприца. Всасывание исследуемого участка осуществляется под отрицательным давлением.

Исследование практически безболезненно, поэтому в большинстве случаев для его проведения не требуется даже применение местного обезболивания. Пациентки описывают ощущения как дискомфорт, покалывание или давление.

Ножевая биопсия шейки матки

Данную методику называют также клиновидной, холодно-ножевой биопсией или конизацией цервикса. Используют этот вид процедуры в лечебно-диагностических целях: врач иссекает не только пораженные патологическим процессом ткани, но и часть здоровых, поэтому такой вид биопсии также называют расширенным. При этом удаляется треугольный участок шейки. Иссечение пораженного участка заканчивают наложением кетгутовых швов.

Ножевая биопсия шейки матки не проводится у женщин и девушек, которые планируют забеременеть, поскольку процедура может привести к деформации цервикса и проблемам с вынашиванием и родами.

Манипуляцию проводят с использованием анестезии или наркоза, а после ее проведения пациентку могут госпитализировать на сутки.

Более обширной биопсией шейки матки, проводящейся по тому же принципу, является круговая, или циркулярная, биопсия. Этот метод применяют при значительных размерах патологического процесса. Это может быть биопсия шейки матки при эрозии, в особенности если участки дисплазии переходят в просвет цервикального канала. При этом иссечение шейки происходит по кругу с захватом части цервикального канала. Для проведения такой процедуры используют анестезию или наркоз.

Для меньшей травматизации и снижения риска осложнений может проводиться радиоволновая биопсия шейки матки. данный метод обладает минимальной травматичностью, и даже круговая биопсия шейки матки при дисплазии не вызывает рубцевания цервикса.

Петлевая биопсия шейки матки

Данный метод именуют также электрохирургическим (электроэксцизией). Проведение процедуры заключается в отслаивании участков дисплазии специальным инструментом, имеющим форму петли, сквозь которую пропускают ток. При этом используют местное обезболивание.

Петлевая биопсия шейки матки не рекомендована молодым пациенткам и женщинам, которые хотят родить ребенка: при воздействии на ткани электрическим током впоследствии возможно формирование рубцовых изменений цервикса.

Радиоволновая биопсия шейки матки

Радиоволновая биопсия шейки матки является методом выбора у молодых и нерожавших пациенток. Принцип действия аппарата Сургитрон, с помощью которого проводится вмешательство, заключается в направлении на подозрительные ткани особым образом преобразованных радиоволн. В месте воздействия сконцентрированной энергии радиоволн происходит испарение клеток, а образовывающийся при этом пар низкой температуры коагулирует сосуды, благодаря чему операционное поле остается сухим.

По этой причине проведение радиоволновой биопсии шейки матки редко сопровождается развитием осложнений, а участок, с которого был взят биоптат, быстро заживает без рубца.

Биопсия шейки матки при эрозии радиоволновым методом применяют даже у девочек-подростков, поскольку он является бесконтактным и не требует обезболивания.

Последствия биопсии

В большинстве случаев у женщин после проведения данного исследования наблюдаются кровянистые выделения из влагалища, которые, как правило, длятся не дольше недели. Возможны также незначительные тянущие ощущения, как при менструации. Кровь после биопсии шейки матки дольше всего идет при ножевом и петлевом методе вмешательства (нередки случаи обильного кровотечения длительностью до 7-10 дней, после чего появляется кровомазание, которое сохраняется 1-2 недели).

Организм некоторых женщин реагирует на проведение процедуры повышением температуры тела. Это является вариантом нормы, если температура не достигает фебрильных цифр (38°С).

Насторожить женщину должны следующие симптомы:

  • Длительно сохраняющееся повышение температуры тела или лихорадка;
  • Сильное и длительное кровотечение;
  • Значительные боли в нижней части живота;
  • Появление нехарактерных выделений.

Чтобы избежать осложнений после биопсии шейки матки, стоимость которой колеблются в зависимости от методики, нужно придерживаться правил и ограничений:

  • Воздержаться от интимной близости в течение двух недель –одного месяца;
  • На этот же период отказаться от тампонов, спринцеваний и вагинальных препаратов;
  • Пользоваться душем вместо ванной;
  • Не поднимать тяжестей и не заниматься тяжелыми видами спорта;
  • Избегать посещения общественных саун, бань, бассейнов и т.д.

Помните: заболевания, в особенности онкологические, проще и дешевле предупредить, чем вылечить. Рак шейки матки излечить гораздо сложнее, чем дисплазию, которая успешно лечится даже на третьей, тяжелой, стадии. Биопсия шейки матки – простой, доступный и надежный способ сохранить свое здоровье, а иногда и жизнь женщин с патологией цервикального канала и влагалищной части шейки.

Прицельная биопсия шейки матки

Анализы и сертификаты по ковиду

Теперь и в Москве!

Акция в филиале клиники

Биопсия
  • Биопсия
  • Биопсия под контролем УЗИ
  • Трепан-биопсия
  • Эксцизионная биопсия
  • Биопсия вульвы
  • Биопсия молочной железы
  • Биопсия шейки матки
  • Биопсия эндометрия
  • Внутриматочная биопсия
  • Пайпель биопсия
  • Пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия
  • Прицельная биопсия шейки матки
Читайте также:
CA-50: норма у женщин после 50 лет, расшифровка, точность онкомаркера
Поиск по сайту

Прицельная биопсия шейки матки – забор материала с измененных участков шейки на клеточное обследование. Эта методика считается самой точной, поскольку проводится под контролем оптического прибора кольпоскопа.

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/07/biopsija.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/07/biopsija-900×600.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/07/biopsija.jpg” alt=”Прицельная биопсия” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/07/biopsija.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/07/biopsija-768×512.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Прицельная биопсия шейки матки”> Прицельная биопсия

В «Университетской клинике» для проведения прицельной биопсии шейки применяется видеокольпоскоп – современная модификация прибора, снабженная видеокамерой, передающей изображение на экран. Процедура позволяет максимально детально рассмотреть шеечную слизистую и взять образцы с подозрительных участков.

Показания к проведению прицельной биопсии шейки матки

  • Подозрение на злокачественные процессы. Процедуру назначают при обнаружении на шеечной поверхности кровоточащих образований, узлов и наростов. Также берутся образцы с пестрых участков слизистой или имеющих другую необычную окраску.
  • Обнаружение в мазке, взятом со слизистой шейки, неправильно сформированных клеток – уродливых, слишком крупных, мелких, двухъядерных, а также злокачественных изменений.
  • Дисплазия – предраковое состояние, вызванное заражением папилломавирусом. При этом заболевании на шеечной поверхности образуются светловатые очаги, в которых находятся клетки с признаками предрака.
  • Раковые опухоли. Прицельная биопсия шейки матки необходима для подтверждения диагноза, выявления типа и глубины проникновения в ткани злокачественного новообразования.
  • Эрозия (эктопия)шейки матки.
  • Кондиломы и полипы – процедура проводится для исключения начальных стадий ракового перерождения.
  • Лейкоплакия – предраковое состояние, сопровождающееся появлением на слизистой белых пятен, содержащих измененные клетки, близкие по своим свойствам к злокачественным. Биопсия позволяет исключить начавшееся перерождение в рак.

Методы проведения прицельной биопсии шейки матки

  • Хирургический (холодно-ножевой), при котором образец берется с помощью специального острого хирургического инструмента.
  • Радиоволновой. Прицельная биопсия шейки матки прибором «Сургитрон», воздействующим на ткани с помощью радиоволн, позволяет точно взять образцы тканей с нужных участков. Для этого аппарат оснащён специальными тонкими электродами. Радиоволновое излучение запаивает сосуды, поэтому на месте взятия материала не возникает кровотечения.

Где сделать биопсию в Санкт-Петрбурге

Вы можете получить назначение и пройти биопсию в СПБ в Университетской клинике. Здесь же вам проведут экспертную расшифровку результатов обследования. Если потребуется лечение патологий шейки матки, в Университетской клинике принимает опытный гинеколог-онколог.

Виды биопсии, которые можно сделать в Университетской клинике

Подготовка к биопсии шейки матки

Перед процедурой женщине проводится кольпоскопия – осмотр поверхности шейки с помощью кольпоскопа. Наиболее часто применяется расширенная кольпоскопия, во время которой слизистую смазывают специальными растворами, делающими патологические очаги более видимыми.

Женщина сдает анализы:

  • Общие – крови и мочи.
  • Анализы на половые инфекции.
  • Мазки из половых путей, цервикального канала и уретры на бактериальную флору.
  • Анализ на папилломавирус.
  • Анализ на ВИЧ, сифилис и гепатит.
  • Кровь на свертываемость и время кровотечения.

При необходимости врач может назначить дополнительные методы диагностики.

Как проходит процедура

Биопсия проводится сразу после окончания критических дней. Это позволяет исключить беременность и дать возможность тканям зажить до следующей менструации.

В зависимости от техники прицельной биопсии шейки матки, размера изымаемого участка и болевого порога женщины процедура может проводиться без анестезии или с обезболиванием. Если пациентка почувствует какой-то дискомфорт, ей введут анестетик.

Биопсия проводится на гинекологическом кресле. В половые пути вставляется гинекологическое зеркало, а шейка матки фиксируется специальным инструментом. Шеечную поверхность осматривают с помощью видеокольпоскопа. Чтобы сделать подозрительные участки более выраженными, слизистую обрабатывают специальным раствором.

В дальнейшем также под контролем кольпоскопа патологических участков на шеечной поверхности специальными щипцами или радионожом берутся один или несколько небольших кусочков ткани. Для предотвращения кровотечения в половые пути вводится гемостатическая губка. После этого женщина может идти домой.

Полученные образцы сдаются на обследование в лабораторию. С помощью клеточного анализа выявляются различные патологии, в том числе рак и предрак.

Сколько стоит прицельная биопсия шейки матки в Санкт-Петербурге

Цена биопсии в СПБ зависит от метода проведения и количества услуг, включенных в стоимость процедуры. В Университетской клинике прицельная биопсия обходится пациентам недорого.

Услуга Цена, руб. Что входит Время, мин. Врачи Условия
Биопсия вульвы щипцовая 4500 Анестезия; получение материала; гистологическое исследование; коагуляция лазером 20 Жосан О.В.; Аносова Е.И.; Амбулаторно
Биопсия молочной железы пункционная 3500 Анестезия; получение материала; гистологическое исследование 20 Малахова Е.В. Амбулаторно
Прицельная биопсия молочной железы пункционная 4500 Анестезия; контроль УЗИ; получение материала; гистологическое исследование 30 Малахова Е.В. Амбулаторно
Биопсия эндометрия аспирационная 3500 Анестезия; получение материала; гистологическое исследование 20 Все гинекологи Амбулаторно
Внутриматочная биопсия аспирационная 3500 Анестезия; получение материала; гистологическое исследование 20 Все гинекологи Амбулаторно
Биопсия шейки матки щипцовая 3100 Анестезия; проба Шиллера; получение материала; гистологическое исследование; коагуляция лазером 20 Все гинекологи Амбулаторно
Прицельная биопсия шейки матки щипцовая 4500 Анестезия; проба Шиллера; видеокольпоскопия; получение материала; гистологическое исследование; коагуляция лазером 30 Все гинекологи Амбулаторно
Радиоволновая биопсия шейки матки 3100 Анестезия; проба Шиллера; получение материала радиоволновой петлей; гистологическое исследование 30 Все гинекологи Амбулаторно
Расширенная радиоволновая петлевая биопсия шейки матки 10000 Осмотр врача специалиста по патологии шейки матки; анестезия; проба Шиллера; видеокольпоскопия; получение материала радиоволновой петлей; гистологическое исследование конус-биоптата 40 Жосан О.В.; Аносова Е.И.; Свирелкина Н.В. Амбулаторно
Читайте также:
Биопсия пищевода с помощью эндоскопии и без: описание, противопоказания, ход выполнения, осложнения

Как себя вести после проведения прицельной биопсии

Поскольку во время процедуры травмируется слизистая, у женщины какое-то время наблюдаются кровянистые выделения. Их интенсивность зависит от участка слизистой, с которого был взят образец, расположения сосудов, индивидуальных особенностей женщины. В большинстве случаев наблюдаются незначительные кровянистые выделения, но иногда возникает кровотечение, сравнимое с менструальным.

Могут наблюдаться боль и дискомфорт внизу живота. Если эти ощущения сильно беспокоят, можно принять таблетку обезболивающего или спазмолитика. Как правило, все неприятные ощущения проходят на третий-четвёртый день, а иногда даже раньше.

До полной регенерации тканей нельзя поднимать тяжести, заниматься тяжелым физическим трудом, перегреваться, принимать ванну, купаться в водоемах. На этот период запрещаются гигиенические тампоны – пользоваться можно только прокладками. До разрешения гинеколога необходим половой покой.

Биопсия шейки матки

Содержание:

Если в ходе гинекологического осмотра или проведения аппаратной диагностики в тканях влагалища или шейки матки обнаружились изменения патологического характера, специалисты рекомендуют прибегать к более точным методам исследований. Один из них биопсия шейки матки, представляющая собой диагностическую процедуру, в ходе которой врачи получают небольшую частичку эпителия, использующуюся для дальнейших исследований. Как правило, к такой мере диагностики прибегают для исключения или подтверждения злокачественных преобразований.

Когда назначается биопсия?

Анализ проводится для выявления изменений и подбора оптимальной схемы лечения. Для назначения биопсии должны быть определенные основания. Так, при проведении гинекологического осмотра при помощи зеркал врач может заподозрить развитие патологии. Но не всегда на начальных стадиях изменения структуры эпителия имеют значительные внешние признаки, поэтому ежегодно каждая женщина должна проходить скрининговые исследования, а именно цитологию и анализ на половые инфекции. Если после прохождения обследований подозрения врача подтверждаются он может назначить женщине дополнительно кольпоскопию. В том случае если по ее результатам также подтвердятся изменения, то гинеколог может настаивать на необходимости биопсии.

Взятие биопсии шейки матки осуществляется в первой фазе цикла, преимущественно между 7 и 13 днями. Если врач подозревает злокачественный процесс, то процедура может проводиться в любой день.

В обязательном порядке исследование тканей проводят в таких ситуациях:

негативный результат мазка на цитологию;

наличие внешних изменений, полипов, опухолей, кондилом;

нетипичные отклонения, обнаруженные при проведении кольпоскопии;

наличие признаков дисплазии (нарушение целостности эпителия, крупные ядра, кератоз и другие).

Существует и ряд симптомов, указывающих на необходимость посещения гинеколога и возможное проведение биопсии:

сбои в менструальном цикле;

болевые ощущения внизу живота и области поясницы;

выделение патологического характера;

жжение в области промежности;

чересчур скудные или обильные менструальные выделения;

боли во время занятий сексом.

Как правило, забор материала выполняется во время кольпоскопии для захвата именно подозрительной ткани. Если по результатам исследования женщине ставится диагноз дисплазия 3 степени или рак, то ее лечащим врачом становиться онкогинеколог.

Противопоказания к биопсии

Такой метод получения материала имеет хирургический характер, а потому с осторожностью применяется для диагностики изменений у нерожавших девушек. Процедура имеет следующие противопоказания:

острые респираторные заболевания;

воспалительный процесс в шейке матки;

проблемы со свертываемостью крови;

сбои в работе сердечно-сосудистой системы;

беременность (первый и последний триместр);

При обнаружении гинекологом изменений во время беременности женщины, ей также может быть показана биопсия. В таком случае забор материала стараются выполнять с 3 по 6 месяц беременности, так как это практически не несет в себе рисков для матери и плода.

Виды анализа

Сколько делается по времени биопсия шейки матки зависит от того, какой методикой воспользуется врач. В современной медицине есть целый ряд различных методов, позволяющих получить образцы биоптата, но специалисты клиники «Здоровая семья» используют самые безопасные и позволяющие получить максимум информации.

При выборе методики учитываются особенности пациентки и ее состояния. Наибольшее количество клеток для анализа позволяет получить «ножевой» способ. Он подразумевает расширенную биопсию. Но такая процедура назначается крайне редко, так как в ее ходе повреждаются значительные объемы тканей.

Другие способы взятия образцов менее инвазивны, к ним относят:

Конизацию. Для этой методики характерно получение конического образца. За счет этого специалисты могут оценить не только состояние поверхностных структур, но и более глубоких тканей. Заживление шейки матки после биопсии проходит довольно быстро, так как имеет точечный характер. По решению врача в момент забора тканей применяется общий наркоз или местная анестезия.

Выскабливание. Для такого метода характерно использование специального хирургического инструмента – кюретки, благодаря которому снимается небольшой участок слизистой. Полученный материал содержит большое число клеток, что позволяет проанализировать результат особенно тщательно.

Пайпель – биопсия. Это малоинвазивная процедура, которая подразумевает использование специальной трубки. Забор материала осуществляется из-за разницы давления в трубке. Благодаря пайпель биопсии специалисты могут получить небольшое количество клеток.

В отдельных случаях может проводиться пункционная, лазерная, радиоволновая или конохромная биопсия. В целом, говоря о том сколько делается биопсия шейки матки вне зависимости от формы вмешательства, процесс длится не более часа.

Читайте также:
Онкомаркеры на рак желудка и пищевода: подготовка, что может исказить результат, расшифровка результатов

В какое время проводится?

Наиболее благоприятным для забора биоптата считается 10-14 день менструального цикла. Это делается с расчетом того, что участок уже успеет восстановиться после менструации. Кроме того, этот период считается наиболее благоприятным, так как орган заживляется быстрее.

Гинекологи с осторожностью проводят забор клеток во время менструального кровотечения, и по возможности переносят процедуру на более поздний срок. Однако, при наличии серьезных оснований предполагать развитие злокачественного процесса специалист может настоять на проведении биопсии в любой день.

Необходимые анализы

Биопсия подразумевает под особый целый комплекс диагностических манипуляций главная цель которого проверить подозрительный образец. Перед проведением процедур гинеколог назначает женщине:

анализы крови (общий, клинический, биохимия);

тесты для выявления заболеваний, передающихся половым путем;

Проведение таких анализов необходимо для исключения заболеваний воспалительного характера и для определения общего состояния организма. Пап- тест уже в период ранней диагностики позволяет определить наличие клеток в предраковом состоянии.

Подготовительные мероприятия

Биопсия не требует от женщины особых мер подготовки. В качестве рекомендаций врачи советуют отказаться от половых контактов, применения тампонов и вагинальных лекарств за несколько дней до проведения процедуры. До биопсии обязательно нужно соблюдать все правила личной гигиены.

Некоторые методы взятия биоптата подразумевают применение общей анестезии. Если врач предупреждает о том, что предстоит проведение именно такой процедуры, то за 8-12 часов необходимо воздержаться от приема пищи.

Ход проведения анализа

Различные методики подразумевают особый ход выполнения процедуры. Выбор оптимальной формы вмешательства производится с учетом клинической ситуации. Сколько по времени делают биопсию шейки матки и в каких условиях она будет проходить решается на приеме у врача-гинеколога. Проведение процедуры возможно в амбулаторном режиме или же в условиях операционной.

Техника выполнения процедуры врачами клиники «Здоровая семья»:

получение анализов и предварительная диагностика;

определение оптимального типа вмешательства;

применение обезболивания или наркоза;

обработка шейки матки;

Анализ может быть:

Прицельный забор материала подразумевает получение кусочков тканей с нескольких мест на поверхности органа. Контролируется процесс при помощи кольпоскопа. Процедура проводится при помощи электропетли или радиоволнового ножа. Эксцизионная или ножевая биопсия чаще всего проводится в условиях стационара под общей анестезией. Кусочек иссеченной ткани включает поверхностный эпителий. Его толщина должна быть не менее 3 мм. Эндоцервикальный кюретаж применяется в том случае, если врачу не удается точно определить зону необходимую для изучения. При проведении такой биопсии шейку обезболивают, а выскабливание материала проводится кюреткой. Весьма положительно себя зарекомендовала Пайпель биопсия. Этот метод подразумевает введение небольшой трубочки, в которую всасываются клетки в количестве необходимом для анализа.

Вне зависимости от вида вмешательства забор осуществляется с захватом здоровых фрагментов для повышения эффективности диагностики. Полученный материал заливается специальным раствором и направляется на гистологическое исследование.

Поскольку анализ связан с повреждением тканей при низком болевом пороге проводятся различные обезболивающие манипуляции. Выбор вида и продолжительность анестезии осуществляет гинеколог в зависимости от индивидуальных особенностей женщины, масштаба вмешательства и применяемого метода. Один из наиболее популярных способов обезболивания при данной процедуре – местная анестезия.

Возможные риски

По сути, биопсия – разновидность хирургического вмешательства, а потому после ее проведения восстановительный период занимает от 2 до 3 недель. В отдельных случаях после процедуры могут возникать осложнения:

сильные боли внизу живота;

При возникновении таких осложнений женщине необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Для того чтобы предотвратить их развитие достаточно придерживаться простых рекомендаций:

при появлении крови можно использовать только прокладки;

в период восстановления нужно воздерживаться от половых контактов;

стоит воздерживаться от вагинальных форм медикаментов и прекратить прием средств, разжижающих кровь;

на время нужно отказаться от тепловых процедур и не посещать открытые водоемы;

не поднимать тяжести более 2 кг и не заниматься спортом;

отдавать предпочтение лежачему положению.

Соблюдение таких мер позволяет ускорить заживление раны.

Стоимость биопсии шейки матки

Стоимость биопсии шейки матки и сколько делается анализ в многопрофильной клинике «Здоровая семья» зависит от выбранного метода вмешательства и загруженности лаборатории. После проведения первичной консультации специалист назначает ряд необходимых анализов и подбирает оптимальную форму биопсии.

Такой метод получения биоптата, как аспирационная биопсия обойдется 2 000 рублей. Результаты анализа будут готовы в течение 7 дней. При необходимости проведения биопсии шейки матки другими способами стоимость составит 3 000 рублей, а результаты будут готовы в течение 7 – 14 дней.

Дисплазия шейки матки

ЧТО ТАКОЕ ДИСПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ, И КАК ЕЕ ЛЕЧИТЬ?

Говоря о заболеваниях шейки матки, хочется внести ясность в некоторые основополагающие термины. Зачастую на приеме пациентку спрашивают: «Были ли у Вас какие-то операции?». После получения отрицательного ответа, задается еще один вопрос: «Шейку матки когда-нибудь лечили?». В 80% случаев женщины отвечают: «Да, давно уже эрозию прижигала».

Что же такое «эрозия» и почему к лечению этого состояния так легкомысленно относятся?

Читайте также:
Подготовка к ирригоскопии кишечника, алгоритм, как принимать Фортранс, если процедура утром, клизма, диета

Во-первых, здесь имеет место неточность в самом названии заболевания. Оно максимально упрощается, чтобы женщине проще было его запомнить. Эрозией в большинстве случаев называются следующие состояния: эктопия и эктропион.

Что же такое «эктопия»? Шейку матки покрывают 2 типа эпителиев (клеток), различающихся по виду, функциям и расположению.

Первый тип – многослойный плоский эпителий, он представлен несколькими рядами клеток, различающихся по степени зрелости. Поверхностные клетки этого эпителия постоянно слущиваются (отпадают), унося с собой прикрепившиеся патогены (вирусы, бактерии). Таким образом, одна из основных задач этих клеток – защита шейки матки от болезнетворных воздействий.

Второй тип – цилиндрический эпителий, покрывающий внутреннюю часть шейки матки – цервикальный канал. Его основная задача – продуцировать слизь, которая в зависимости от дня менструального цикла либо помогает сперматозоидам проникнуть в полость матки, либо, наоборот, препятствует этому процессу. Данная слизь также защищает вышерасположенную полость матки от проникновения болезнетворных бактерий.

Вернемся к нашему вопросу. Что же такое «эктопия»? Это состояния неправильного расположения внутреннего, цилиндрического, эпителия. Он «выходит» на поверхность шейки матки. Считается, что в норме до 25 лет этот эпителий может находиться снаружи, такое состояние называется «физиологической эктопией». Впоследствии окружающий многослойный плоский эпителий «заползает» на неправильно расположенный цилиндрический, как бы закрывая его собой, и эктопия больше не наблюдается. Однако такое «самозаживление» эктопии наблюдается не всегда.

«Эктропион» – это выворот слизистой цервикального канала наружу, с появлением цилиндрического эпителия на поверхности влагалищной части шейки матки. Эктропион также бывает врожденным, но чаще носит посттравматический характер – развивается после родов, абортов.

«Эрозия» шейки матки – это состояние, при котором эпителий, покрывающий влагалищную часть шейки отсутствует, представляя собой раневую поверхность.

Все мы в детстве срывали корочки с ран на коленках, при этом мы видели ямку, лишенную эпителия, красного цвета (за счет поверхностно расположенных сосудов). Состояние этой ранки напоминает состояние шейки матки при эрозии. Если имеет место истинная эрозия, то лечение направлено на ускорение роста клеток – заживления (антибактериальные мази; свечи и мази, способствующие регенерации и др.).

Итак, мы разобрались с терминами «эктопия», «эктропион» и «эрозия», поняв, что «прижигают» шейку матки чаще всего именно при эктопии и эктропионе.

А чем же опасны эктопия и эктропион? Сами по себе они не представляют опасности для здоровья женщины, беспокоя, в основной, обильными выделениями. Однако мы не зря уделили внимание различиям в эпителиях влагалищной части шейки матки и цервикального канала. Цилиндрические клетки цервикального канала представляют собой один слой, в результате чего являются более уязвимыми для инфекционных агентов. Наиболее грозным из них является – вирус папилломы человека (ВПЧ).

Именно этот вирус признан основной причиной развития рака шейки матки, занимающего на сегодняшний день первое место в России по причинам смертности у молодых женщин. Проникая в клетку ВПЧ начинает размножаться и обеспечивать себя необходимым для жизни «строительным материалом» – белками.

Эти специфические белки нарушают функцию структур клеток, задача которых контролировать «поведение» клетки и предотвращать ее опухолевое перерождение. В результате клетка, в которой поселился вирус, постепенно приобретает черты опухолевой – развивается дисплазия.

Термин «дисплазия» в переводе с греческого обозначает «неправильное развитие». В зависимости от того, как много клеток поверхностного многослойного и цилиндрического эпителия видоизменились под действием вируса дисплазия бывает 3 степеней тяжести: легкая (CIN I), умеренная (CIN II) и тяжелая (CINIII). Наши зарубежные коллеги для того, чтобы подчеркнуть высокий риск развития онкологического процесса, назвали это состояние не «дисплазией», а «неоплазией» – цервикальной интраэпителиальной неоплазией (Cervical Intraepithelial Neoplasia, CIN). Таким образом, «Дисплазия» = «Неоплазия» = CIN.

Диагностика дисплазии

Диагноз дисплазии шейки матки выставляется после получения заключения мазка на онкоцитологию, взятого с поверхности шейки матки и из цервикального канала. Именно цитология в нашей стране является скрининговым методом выявления дисплазии. В некоторых странах диагностика этого состояния начинается с забора мазка на ВПЧ.

Заподозрить дисплазию шейки матки можно при выполнении расширенной кольпоскопии – рассмотрения влагалищной части шейки матки после обработки растворами (уксусной кислоты и раствора Люголя).

Кольпоскоп Проба с уксусной кислотой Проба с раствором Люголя «Золотым стандартом» (методом, позволяющим наиболее четко определить диагноз) является – биопсия шейки матки под кольпоскопическим контролем с исследованием гистологии (т.е. строения) наиболее измененной зоны шейки матки.

Итак, диагностика дисплазии шейки матки включает в себя:

  • Мазок с поверхности шейки матки и цервикального канала (экзо-/эндоцервикс) на онкоцитологию,
  • Мазок на ВПЧ,
  • Расширенную кольпоскопию,
  • Биопсию шейки матки (по показаниям).

Особенности диагностики дисплазии и интерпретации заключений различных исследований являются темой для отдельной беседы, которая также будет опубликована. Именно правильная диагностика позволяет своевременно провести исчерпывающее лечение дисплазии и предотвратить развитие инвазивного рака шейки матки у более, чем 90% пациенток.

Лечение дисплазии шейки матки

Прежде чем говорить о методах лечения дисплазии, хочется указать на еще один важный аспект: особенностью дисплазии шейки матки является – мозаичность процесса. То есть, у одной и той же женщины на шейки матки могут быть изменения, характерные как для легкой дисплазии (CIN I), так и для тяжелой (CIN III). Диагноз выставляется по наиболее тяжелой из найденных степеней.

Читайте также:
Компьютерная томография зубов в стоматологии (дентальная КТ): что такое, что показывает снимок, как часто можно делать 3D-вид

По данным научной литературы, легкая дисплазия (CIN I) может регрессировать, т.е. проходить самостоятельно у большого количества пациенток. Поэтому зачастую предлагается наблюдать за состоянием шейки матки с регулярной оценкой онкоцитологии и ВПЧ. Однако, если в течение 2 лет наблюдения процесс не произошло элиминации ВПЧ (вирус продолжает определяться/увеличивается его количество), а по результатам онкоцитологии определяется дисплазия – это показание для биопсии и дальнейшего лечения.

Если легкая дисплазия имеет определенный процент самостоятельного излечения, то этот процент гораздо ниже в случае умеренной дисплазии. При тяжелой степени самостоятельный регресс практически не встречается, более того, CIN II и III склонны к дальнейшему прогрессированию в рак на месте (Са in situ), а также инвазивный рак шейки матки. В связи с этим на сегодняшний день по результатам онкоцитологии выделяют только 2 состояние – легкую степень дисплазии (LSIL) и тяжелую (HSIL).

Обращаем Ваше внимание . В категорию HSIL входят состояния, включающие как умеренную и тяжелую степени дисплазии, так и рак на месте (Ca in situ).

Лечение дисплазии должно начинаться с биопсии шейки матки. Данный этап необходим для оценки того вида лечебного воздействия, которое мы можем производить на шейку матки, а также для составления индивидуального плана наблюдения пациентки после лечения.

В случае если имеет место эктопия шейки матки в сочетании с легкой степенью дисплазии (CIN I, LSIL) могут выполняться деструктивные методы лечения. Их цель – разрушить патологические клетки, инициировать возникновение той самой «корочки», под которой шейка матки заживет, покрывшись «правильными» клетками. На сегодняшний день выполняются следующие деструктивные виды лечения:

  • Лазерная вапоризация шейки матки
  • Радиоволновая аблация шейки матки
  • Криодеструкция (редко).

Если выявлена тяжелая дисплазия шейки матки (CIN II-III, HSIL), лечение НЕ может быть деструктивным! В противном случае, мы получим зажившую и визуально ничем не смущающую шейку матки, под новым эпителием которой может прогрессировать дисплазия и развиваться инвазия.

В случае тяжелой дисплазии необходимо выполнение эксцизионных методов, то есть методов, направленных на всех патологических тканей или наиболее измененных тканей. Принцип этого подхода формулируется как «see and treat» – «смотри и лечи». При удалении тканей мы получаем информации о степени тяжести процесса (диагностика) и одновременно удаляем патологические клетки, содержащие ВПЧ. Зачастую при не очень распространенных процессах радиоволновой петлевой биопсии может быть достаточно как для диагностики, так и для лечения. Именно поэтому в нашем центре мы отдаем предпочтение этому виду биопсии. Среди эксцизионных методов лечения шейки матки выделяют:

  • Ножевую конизацию
  • Радиоволновую конизацию
  • Радиоволновую петлевую эксцизию
  • Радиоволновую кони-биопсию шейки матки.

Фотодинамическая терапия шейки матки (ФДТ)

Результатом ФДТ шейки матки является некроз (смерть) части клеток, накопивших ФС, а также находящихся рядом с ними. На следующий день после ФДТ на шейке матки образуется корочка, аналогичная образующей при деструктивных методах, однако глубина воздействия в данном случае оказывается большей, нежели при воздействии лазером или радиоволной. Под этой корочкой шейка матки заживает и покрывается «правильным» эпителием.

Противопоказаниями к ФДТ являются:

  • аллергические реакции на морепродукты
  • наличие общих острых заболеваний
  • наличие острых/обострения хронических заболеваний печени, почек
  • беременность/период лактации.

Особенности проведения процедуры:

Фотосенсибилизатор может накапливаться не только в шейке матки, но и в других органах и тканях. И вступать в реакцию с лучами солнечного света. Наиболее уязвимыми в этом случае являются сетчатка глаз и кожа – могут развиваться реакции фоточувствительности, ожоги. В связи с этим пациентки после начала введения фотосенсибилизатора и на протяжении последующих суток должны носить солнцезащитные очки, а также избегать повышенной инсоляции, носить одежду минимизирующие воздействие солнечных лучей на открытые участки кожи.

. Обращаем Ваше внимание: ФДТ при диспластических заболеваниях шейки матки должна выполняться только после корректной биопсии и получения гистологического заключения о степени тяжести процесса .
При получении данных за инвазивный процесс пациентка направляется на консультацию к онкологу!

В отделении восстановления репродуктивного здоровья (гинекологическое отделение №2) Клиники высоких медицинских технологий СПбГУ фотодинамическая терапия (ФДТ) при вирусассоциированной (ВПЧ) тяжелой дисплазии и Ca in situ выполняется бесплатно, в рамках квот.

Необходимо понимать, что ни один из методов не гарантирует 100% эффективность, особенно, если ВПЧ продолжает определяться после лечения. В этом случае возможен рецидив заболевания. Так же, описаны отдаленные рецидивы – через много лет после периода «полного благополучия».

Таким образом, независимо от вида лечения дисплазии шейки матки в течение первых 3 лет необходимо наблюдение с оценкой онкоцитологии и ВПЧ не менее 2 раз в год. Дальнейшее диспансерное наблюдение проводится ежегодно на протяжении не менее 20 лет.

Автор статьи: Шаповалова Екатерина Андреевна, врач акушер-гинеколог отделения восстановления репродуктивного здоровья.

Получить консультацию и определить индивидуальную тактику лечения заболевания шейки матки можно, записавшись на консультацию к гинекологам нашего отделения по следующим контактам:

Читайте также:
Торакоцентез и дренирование плевральной полости: что это, подготовка пациента, техника выполнения, показания

Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия: эффективный метод диагностики злокачественных образований молочной и щитовидной желез

Актуальность проблемы ранней диагностики злокачественных опухолей обусловлена бурным ростом онкологических заболеваний. Согласно статистическим данным в нашей стране каждые сутки регистрируется примерно 1500 больных онкологическими заболеваниями.

Основной из причин повышенной смертности от рака в России является поздняя диагностика. Злокачественные новообразования, как правило, диагностируют в основном на 3-й и 4-й стадии. Это связано, прежде всего, с тем, что люди не обращаются вовремя к врачу. Поздняя диагностика рака приводит к тому, что в России каждый третий онкологический больной умирает в течение года от момента установления диагноза. Для сравнения, в США более 80% пациентов проживают не только первый год от постановки диагноза, но и минуют пятилетний рубеж.

У большинства онкобольных патологией, предшествующей раку щитовидной и молочной железы, как правило, становятся доброкачественные новообразования.

Узловые образования у этих групп пациентов могут выявляться пальпаторно и/или при ультразвуковом исследовании. Широкое использование ультразвуковых аппаратов с высокой разрешающей способностью позволяет легко диагностировать узловые образования, в том числе малых размеров (до 1 см в диаметре). Однако далеко не все изменения, выявляемые при УЗИ, имеют клиническое и патологическое значение.

Главная цель диагностического поиска при узловой патологии – выявление пациентов с неопластическими изменениями молочной и щитовидной железы, так как именно эта категория больных в первую очередь подлежит хирургическому лечению и при необходимости радиойодотерапии, лучевой терапии и т.д.

К сожалению, достоверно определить вид опухоли (доброкачественная или злокачественная) на УЗИ практически невозможно. Ультразвуковое исследование достаточно субъективный метод, так как зависит уровня квалификации врача-диагноста и технических параметров используемого УЗ-сканера.

Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия – ТАПБ, как наиболее щадящий и достаточно доступный для большинства врачей метод, всегда занимала лидирующее место среди инвазивных манипуляций.

Цель пункционной биопсии – определить злокачественность или доброкачественность узла. Именно от этого будет зависеть, показано оперативное лечение пациенту или нет.

Морфологический анализ ткани, полученной при ТАПБ, позволяет выявить и дифференцировать болезни щитовидной железы, лимфатических узлов, слюнных и молочных желез на ранних стадиях их развития, когда клинические проявления заболевания еще отсутствуют.

Благодаря применению ТАПБ в клинической практике, в несколько раз сократилось количество «неоправданных» операций на щитовидной и молочной железе. По данным ведущих специалистов, минимум 70% больных с узловыми образованиями в щитовидной железе в хирургическом лечении не нуждаются.

У пациентов, прооперированных по поводу злокачественного поражения щитовидной железы, в случае выявления новообразований в ложе удаленной ткани, пункционная биопсия дает четкую дифференциальную диагностику между истинным рецидивом опухоли, компенсаторной гиперплазией оставшейся ткани железы или послеоперационными изменениями, такими как гранулема.

Основные показания к ТАПБ

  • узловые образования щитовидной железы с подозрительными признаками злокачественности.
  • патологически измененные лимфоузлы шеи, подмышечные и паховые лимфоузлы с целью дифференциальной диагностики лимфаденита с метастатическим поражением, когда источник метастазирования в лимфоузлы не найден;
  • очаговые образования молочных желез с характерными признаками опухолевого процесса, «сложные», атипичные кисты, крупные простые кисты молочных желез;
  • новообразования слюнных желез, мягких тканей шеи, в некоторых случаях срединной или боковой кист шеи.

Прямых противопоказаний к ТАПБ нет. Вопрос о проведении ТАПБ у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (гипертонический криз, нарушения сердечного ритма в день исследования) решается индивидуально.

Методика проведения ТАПБ

Сама манипуляция мало чем отличается от обычной внутримышечной инъекции: она малотравматична, малоболезненна, проводится в амбулаторных условиях, не требует анестезии и какой-либо специальной подготовки.

ТАПБ выполняется в амбулаторных условиях без анестезии. Введение анестетиков вызывает ухудшение ультразвуковой визуализации исследуемой зоны, изменение клеточной картины, а сама анестезия настолько же болезненна, как и пункция. Специальной подготовки для проведения ТАПБ не требуется. В день процедуры пациентам можно принимать пищу.

Пациент находится в положении лежа на спине. Пункция проводится одноразовым шприцом объемом 5-10 мл с иглой для внутримышечных инъекций. Движение иглы и все манипуляции визуально контролируются на экране ультразвукового аппарата. После того, как кончик иглы оказывается внутри узла, врач несколько раз выполняет аспирацию (забор) шприцом содержимого узла.

Для получения достаточного количества биологического материала и исключения возможности ошибки, как правило, выполняется 2-3 укола в разные участки узла. Затем игла извлекается, и материал, полученный из узла, наносится на предметные стекла. Стекла направляются на исследование в цитологическую лабораторию.

Длительность выполнения ТАПБ зависит от количества пунктируемых узлов.

Процедура ТАПБ переносится пациентами хорошо. На место укола наклеивается гипоаллергенный стерильный пластырь, который можно удалить через 1-2 часа.

Через 5-10 минут после проведения биопсии пациент может вести обычный образ жизни. В день проведения пункции следует исключить физические нагрузки, тепловые (баня, сауна, солярий) и водные (ванна, бассейн) процедуры.

При помощи тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии можно получить достоверную и точную информацию об изменениях в тканях молочной, щитовидной железы с тем, чтобы выявить заболевание на самой ранней стадии и начать эффективное лечение.

Читайте также:
Сцинтиграфия щитовидной железы: что такое, подготовка к обследованию, вредна ли, как делают с пертехнетатом, что показывает

ТАПБ под контролем УЗИ (с обязательным цитологическим исследованием полученного материала) является абсолютно безвредным, безопасным, не дающим осложнений, основным и единственным дооперационным диагностическим методом диагностики.

Данный вид исследования выполняется в нашей клинике.

Биопсия шейки матки

При подозрении на злокачественные изменения тканей шейки матки врач назначает взятие биопсии. Это диагностическая процедура, в ходе которой берут образец патологических тканей и изучают их в лабораторных условиях.

Акции

Оперативные вмешательства со скидкой 7%.

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

Рак шейки матки занимает седьмое место среди самых распространенных видов онкологии. Врачи утверждают, что в 75% случаев можно предотвратить развитие злокачественного заболевания, если вовремя выявить предраковый процесс, установить точный диагноз и начать лечение. Именно поэтому так важно регулярно проходить гинекологический осмотр, в ходе которого доктор может обнаружить патологию и принять меры, не теряя ценное время.

При проведении биопсии шейки матки забор биоптата проводят в зоне с выраженными патологическими изменениями. Исследование позволяет с максимальной точностью обнаружить онкологию или другие заболевания, выявить характер изменений и назначить наиболее эффективное лечение.

Показания

Биопсия эндометрия шейки матки – это сложная диагностическая процедура, для которой необходимы веские показания. Чтобы выявить необходимость в таком анализе, изначально делают кольпоскопию – гинекологический осмотр входа, внутренней части влагалища и зева шейки матки с помощью специального прибора. Также берут соскоб, а полученный материал направляют на цитологическое исследование.

Анализ на биопсию шейки матки с пункцией назначают в том случае, если в ходе предварительных обследований выявляют:

  • аномальные состояния тканей (лейкоплакию, мозаику, эрозию и др.), которые требуют дополнительного изучения для точной постановки диагноза;
  • измененный эпителий, сосуды нетипичного характера;
  • полипы, кондиломы или неясные новообразования;
  • вирусные (аногенитальные) бородавки, которые появляются в результате попадания в организм вируса папилломы человека (ВПЧ);
  • ВПЧ или его признаки, которые имеют высокий риск развития онкологии;
  • атипичные клетки, обнаруженные в ходе цитологического анализа.

Также манипуляцию проводят, когда нужно уточнить поставленный ранее диагноз или выявить причины неудовлетворительных результатов мазка на цитологию.

Противопоказания

Так как биопсия – это сложное обследование, в ходе которого врач нарушает целостность тканей, она имеет ряд серьезных противопоказаний. Процедуру не делают пациенткам, у которых:

  • серьезные нарушения свертываемости крови;
  • хронические заболевания урогенитальной системы в стадии обострения;
  • есть воспаления в области органов малого таза;
  • начался менструальный цикл.

Беременность также является относительным противопоказанием. В период вынашивания плода женщинам биопсию делают только в тех случаях, если есть прямые подозрения на развитие рака. При этом забор биоптата допустим только во втором триместре. Подобное вмешательство в первом или третьем триместре существенно повышает риск выкидыша или преждевременных родов.

Методы забора биоптата

Ткани для анализа получают различными способами. Некоторые подходы позволяют не только сделать забор биоматериала, но и ускорить процесс терапии. Метод проведения процедуры определяет врач с учетом индивидуальных особенностей пациентки.

Чаще всего используют такие методы забора тканей для анализа:

  • Круговая, или циркулярная биопсия шейки матки. Материал берут с помощью скальпеля или радиоволнового ножа. Предусматривает изъятие объемного участка тканей, поэтому проводится под спинальным наркозом или общей анестезией. Часто используется в качестве лечебного метода.
  • Петлевая, или электрохирургическая биопсия шейки матки. Фрагмент тканей для анализа отслаивают с помощью петлевидного инструмента. Через металлическую петлю проходит слабый ток. Электричество существенно облегчает отделение образцов и не вызывает сильных болей. Процедура проходит амбулаторно под местным обезболиванием.
  • Лазерная биопсия шейки матки. Проводят с помощью специального лазерного ножа под общей анестезией. Отличается быстрой реабилитацией и низким риском осложнений.
  • Пункционная биопсия шейки матки. В ходе процедуры врач отщипывает маленький кусочек ткани – делает пункцию. Манипуляция вызывает незначительный дискомфорт, делается амбулаторно под местной анестезией.
  • Прицельная биопсия шейки матки. Реализуют во время кольпоскопии. Материал забирают иглой, которая вызывает лишь легкое покалывание. Метод не требует обезболивания.
  • Мультифокальная биопсия шейки матки. Материал для исследования забирают сразу из нескольких мест на шейке. Необходима в тех случаях, когда точное месторасположение патологии не определено.
  • Конусная биопсия шейки матки. Образец тканей извлекают в форме конуса. На поверхности остается лишь точечная ранка. Такой подход позволяет оценить состояние поверхностных и внутренних структур. Может носить лечебный характер.
  • Радиоволновая, или биопсия шейки матки радионожом. Не вызывает сильных повреждений и не провоцирует развитие рубцов, благодаря чему подходит женщинам, которые планируют в будущем беременность. Прицельная биопсия, которую назначают при подозрении на развитие эрозии шейки матки.

Подготовка

Подготовка к процедуре необходима для того, чтобы обнаружить у пациентки основные противопоказания или другие сопутствующие заболевания, инфекции и воспаления, которые могут помешать сделать обследование. Изначально проводит осмотр гинеколог, который делает кольпоскопию и назначает дополнительные подготовительные анализы. Среди них:

  • анализы крови (общий, биохимический);
  • общий анализ мочи;
  • коагулограмма (изучение свертываемости крови);
  • исследования на ИППП (гепатит В и С, сифилис, ВИЧ);
  • ПАП-тест (цитологический мазок из влагалища);
  • мазки на флору и ИППП.
Читайте также:
КТ малого таза у женщин и мужчин с контрастом и без (компьютерная томография): подготовка, какие органы проверяют, что показывает, прием внутрь Урографина

В некоторых случаях врач может назначать дополнительные обследования. Необходима также консультация с анестезиологом и проба на лекарственные препараты, чтобы исключить возможность развития аллергии. Если после проведения исследований у пациентки не обнаруживают противопоказаний, можно переходить к процедуре.

За двое суток до манипуляции нужно воздержаться от половых контактов, не пользоваться тампонами или лекарственными средствами, которые вводятся во влагалище. Если планируется эпидуральная анестезия, приемы пищи нужно прекратить не позднее, чем за 8-12 часов до визита в клинику.

Как проводится процедура

Исследование назначают в первой половине цикла, примерно на 5-13 день. Оптимально делать такое вмешательство между 5 и 7 днями цикла, когда выделения уже прекратились, а до наступления следующей менструации остается достаточно времени для полного заживления тканей. Если пациентка находится в периоде менопаузы, манипуляцию можно делать в любое время.

Так как забор биоматериала предусматривает прямое вмешательство в организм и повреждение тканей, слизистых, использование анестетиков является обязательным этапом. Вид обезболивания выбирают с учетом индивидуальных особенностей пациентки и метода забора биоптата. К общей анестезии прибегают довольно редко, так как это серьезное медикаментозное влияние на организм, которое имеет ряд негативных последствий. Чаще всего используют локальное обезболивание или спинальную анестезию.

В зависимости от метода проведения, биопсию могут делать в условиях стационара или амбулаторно. Перед началом манипуляции пациентка садится на гинекологическое кресло. Врач проводит предварительный осмотр, удаляет выделения и подготавливает область к процедуре. После этого делает анестезию с помощью инъекции или наносит препарат в формате спрея.

Когда врач введет зеркало и инструменты для забора биоптата, необходимо максимально расслабить мышцы и не волноваться. Благодаря обезболиванию процедура пройдет безболезненно и с минимальным дискомфортом. Изъятые образцы биоматериалов специалист помещает в стерильную емкость и направляет в лабораторию для дальнейшего гистологического изучения.

Продолжительность манипуляций врача зависит от способа проведения и индивидуальных особенностей медицинского случая. В целом процедура занимает не более получаса.

После биопсии

После процедуры в течение 3-5 дней могут возникать тянущие схваткообразные боли в нижней части живота. Интенсивность болевых ощущений меняется от слабой до умеренной. Также на протяжении 5-10 суток могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища.

В большинстве случаев осложнения не возникают. Но если боли становятся слишком сильными, повышается температура, возникает кровотечение или выделения приобретают неприятный запах – это говорит о развитии инфекции. В такой ситуации необходимо обязательно обратиться за помощью к лечащему врачу.

Чтобы избежать осложнений, после обследования необходимо строго соблюдать рекомендации доктора. В первые дни после процедуры не рекомендуется:

  • принимать горячую ванну;
  • париться в сауне, бане;
  • загорать на солнце;
  • поднимать тяжести;
  • подвергать себя сильным физическим нагрузкам;
  • пользоваться тампонами, вагинальными свечами, кремами;
  • вести половую жизнь.

Если пациентка придерживается рекомендаций, реабилитация без осложнений занимает около 7-10 дней. После этого можно возвращаться к привычному образу жизни.

Результаты

Результаты анализа зачастую готовы через 10-14 дней. Биопсия – максимально информативный метод обнаружения предраковых и других патологических состояний. Результаты исследования могут показать:

  • отсутствие отклонений;
  • доброкачественные патологию: эктопию, папиллому, эндометриоз и др.;
  • предраковые состояния: дисплазию, кондилому, лейкоплакию, эритроплакию и др.;
  • онкологию шейки матки, ее тип и стадию.

Результаты необходимо предоставить лечащему врачу. Специалист расшифрует данные, поставит точный диагноз и разработает индивидуальную схему дальнейшего лечения. Большинство выявляемых патологий успешно лечатся в случае своевременного начала грамотной терапии.

Биопсия шейки матки в Санкт-Петербурге

В онкологическом центре «СМ-Клиника» вы можете пройти диагностику и лечение любых злокачественных патологий. Мы предлагаем обследование на базе современного диагностического комплекса и лаборатории, оборудованной по последнему слову медицинской техники. Оборудование европейского образца позволяет нам проводить обследования максимально быстро и безболезненно, получая при этом точные достоверные результаты.

В рамках нашей клиники вы можете пройти консультацию у гинеколога, сдать комплекс подготовительных анализов и сделать биопсию. И все это без очередей, в условиях современного медицинского учреждения и в максимально сжатые сроки.

В медицинском центре «СМ-Клиника» работают онкологи и диагносты с многолетним стажем и научными званиями. При необходимости вы сможете продолжить лечение у лучших специалистов амбулаторно или в стационаре. Мы также предоставляем помощь пациентам в домашних условиях.

Не забывайте, что женщинам старше 20 лет рекомендуется проходить профилактический осмотр у гинеколога не реже одного раза в год, а пациенткам старше 40 лет или с предрасположенностью к онкозаболеваниям – каждые полгода.

Записывайтесь на консультацию или обследование по телефону либо с помощью формы обратной связи на нашем сайте. Стоимость услуг уточняйте у оператора или смотрите в разделе «Цены».

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: