Рак голосовых связок: симптомы у женщин и мужчин, причины возникновения, лечение, прогноз

Рак гортани

Раком гортани называют злокачественные новообразования, образованные из клеток гортани. На рак гортани приходится доля в 2,6% от всех онкологических заболеваний. В 95% случаев злокачественные поражения гортани – это плоскоклеточный рак. Более подвержены заболеванию мужчины – у них оно диагностируется в 9-10 раз чаще, чем у женщин. 80-95% больных составляют мужчины от 40 до 60 лет. Большинство из них – злостные курильщики.

Акции

Оперативные вмешательства со скидкой 7%.

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

  • Врачи
  • Цены
  • Рак пищевода
  • Рак кишечника
  • Рак двенадцатиперстной кишки
  • Рак языка
  • Рак гортани
  • Рак поджелудочной железы
  • Рак прямой кишки
  • Рак внепеченочных желчных протоков
  • Рак анального канала
  • Первичный рак печени
  • Метастазы рака в печень
  • Гастроинтестинальная стромальная опухоль ЖКТ
  • Рак желудка

Содержание статьи:

  • Анатомия гортани
  • Статистика заболеваемости раком гортани
  • Причины и факторы риска
  • Симптомы рака гортани
  • Классификация
    • По локализации образования
    • Стадии
    • По характеру роста
    • По гистологической структуре
  • Диагностика
  • Лечение рака гортани
    • Консервативная терапия
    • Оперативное лечение
    • Вспомогательные операции
  • Прогноз
  • Профилактика рака гортани

Гортань – орган верхнего отдела дыхательной системы человека и орган голосообразования. Соединяет глотку с трахеей, в ней находится голосовой аппарат.

Анатомия гортани

У взрослого человека гортань расположена на уровне IV-VI шейных позвонков по средней линии шеи. Вверху она соприкасается с подъязычной костью, внизу – переходит в трахею, сзади – покрыта клетчаткой и сообщается с глоткой. Передняя поверхность гортани покрыта мышцами, фасциями и кожей.

Орган имеет сложное анатомическое строение – в нем присутствуют хрящи, связки, множество мышц и суставов. Крупный щитовидный хрящ, который еще называют кадыком, пальпируется на шее, у мужчин значительно выдается вперед.

  • дыхательная – регуляция внешнего дыхания, его глубины и ритма;
  • изолирующая (защитная) – защита дыхательных путей от попадания пищи во время глотания, поступления из воздуха вредных примесей (для этого происходит спазм гортани), эвакуация наружу с помощью кашля инородных частиц, попавших в дыхательные пути;
  • голосовая (фонаторная) – образование гласных и части согласных звуков при прохождении воздуха через голосовую щель.

Рак гортани – злокачественное новообразование, чаще развивающееся из плоского эпителия. Локализуется во всех отделах органа.

Статистика заболеваемости

На рак гортани приходится доля в 2,6% от всех онкологических заболеваний. Он находится на первом месте по частоте возникновения среди опухолей головы и шеи. В 95% случаев злокачественные поражения гортани – это плоскоклеточный рак, по 2% приходится на железистый рак и базалиому, 1% – на редкие виды рака.

Более подвержены заболеванию мужчины – у них оно диагностируется в 9-10 раз чаще, чем у женщин. 80-95% больных составляют мужчины от 40 до 60 лет. Большинство из них – злостные курильщики.

Прогноз выживаемости напрямую зависит от того, в какой стадии выявлен рак, и от его локализации. Если опухоль выявлена на I стадии, пятилетняя выживаемость составляет 85%, на II – 70%, на III – 60%, на IV стадии она уменьшается до 20%.

При начале химиолучевой терапии на ранних стадиях достигается стойкая ремиссия в 85-95% случаев, на поздних – в 30-40%.

Новообразования верхнего отдела гортани дают метастазы в регионарные лимфоузлы в 35-45% случаев, нижнего отдела – в 15-20%. В зоне голосовых связок лимфатическая сеть развита слабее, поэтому опухоль этого отдела метастазирует редко и поздно.

Причины и факторы риска

Рак гортани, как и другие онкозаболевания, развивается из мутировавших клеток нормальных тканей или доброкачественных опухолей. Озлокачествление клеток, или малигнизация, происходит под воздействием внешних факторов, также существуют заболевания, имеющие высокий риск перерождения.

Внешние факторы, провоцирующие возникновение рака гортани:

  • курение и жевание табака;
  • прием алкоголя;
  • профессиональные вредности – запыленность, высокие и низкие температуры, пары бензола, нефтепродуктов, смол фенола.

Заболевания, склонные к малигнизации:

  • давно существующий папилломатоз;
  • фиброма с широким основанием;
  • лейкоплакия;
  • пахидермия;
  • дискератоз;
  • желудочковые кисты;
  • хронические воспалительные процессы.

Симптомы рака гортани

Первые признаки опухоли неспецифические, они сходны с симптоматикой многих воспалительных заболеваний, по ним трудно заподозрить онкологический процесс и, тем более, определить его локализацию.

  • субфебрильная температура;
  • слабость, быстрая утомляемость, общее недомогание;
  • сонливость.

Поздние признаки различаются в зависимости от места развития новообразования.

Для рака надсвязочного отдела характерны:

  • сухость и першение в горле;
  • дискомфорт и боль при глотании, иррадиирующая в ухо на стороне развития опухоли, поперхивание;
  • ощущение инородного тела в гортани;
  • глухой голос.

Симптомы новообразования на голосовых связках:

  • изменение голоса, потеря звучности и мелодичности;
  • хрипота и осиплость.
  • При развитии опухоли в подсвязочной области больные жалуются на:
  • приступообразный сухой кашель;
  • нарушения голоса.

В позднем периоде, когда рак любой локализации прорастает в просвет гортани, появляются затруднение дыхания, приступы удушья, гнилостный запах изо рта, кашель со сгустками крови. Из-за дискомфорта при глотании больной ограничивает принятие пищи, развивается истощение.

Чем раньше человек обратится за помощью, тем эффективнее будет лечение. Даже ранние признаки (слабость, утомляемость) должны стать причиной для визита к доктору. В этом случае можно успеть диагностировать опухоль на ранней стадии. При появлении кашля, затрудненного глотания обращаться к врачу нужно незамедлительно.

Классификация

Классификацию рака гортани проводят по разным критериям.

Локализация образования

Выделяют три анатомических отдела органа:

  • надсвязочный (вестибулярный);
  • средний (голосовые связки);
  • подсвязочный.

Рак надсвязочной области развивается наиболее часто – от 65% до 70% от всех опухолей гортани. Возникает на одной стороне, быстро распространяется на вторую. Для новообразований в этой области характерны агрессивный рост, скорое появление метастазов.

Читайте также:
Аденокарцинома (низкодифференцированная, изъязвленная, муцинозная, папиллярная, светлоклеточная, железистый рак): что такое, диагноз, гистология

Опухоль среднего отдела диагностируется в 25-30% случаев. Обычно развивается на одной голосовой связке. Менее агрессивна, чем в надсвязочной. Нарушения голоса заставляют больных достаточно быстро обращаться к врачу, благодаря этому опухоли связок нередко выявляют на ранних стадиях. Локализация образования облегчает хирургический доступ к нему.

Новообразования подсвязочной области самые редкие – примерно 2% случаев. При этом они характеризуются достаточно быстрым инфильтративным ростом, а их расположение затрудняет хирургический доступ и повышает риск травмы голосовых связок при операции.

Стадии рака гортани, российская классификация

По распространенности процесса злокачественные поражения гортани подразделяют на четыре стадии – I, II, III и IV, III стадия имеет подстадии а, б, IV – а, б, в, г.

Стадия Характеристика
I Образование ограниченного размера, не выходит за пределы слизистой оболочки одного анатомического отдела гортани.
II Процесс полностью захватывает один анатомический отдел гортани (могут вовлекаться все слои), не распространяется за его пределы, не метастазирует.
III а – опухоль выходит за пределы одного анатомического отдела гортани, распространяется на рядом лежащие ткани, вызывает неподвижность половины гортани.
б – помимо перехода рака на соседние анатомические области, поражаются регионарные лимфоузлы: обнаруживается один неподвижный либо несколько подвижных увеличенных узлов.
IV а – распространение новообразования на соседние органы.
б – образование занимает значительную часть гортани, проникает в подлежащие ткани.
в – в лимфоузлах шеи выявляются неподвижные метастазы.
г – опухоль любого размера, метастазирует в регионарные лимфоузлы, отдаленные органы.

Характер роста

Экзофитный рак – растет в просвет органа либо наружу. Образование обычно возникает на стенке гортани и разрастается наружу, перекрывая просвет верхних дыхательных путей. Не имеет четких границ, поверхность опухоли бугристая, с сосочковидными наростами.

Эндофитный (инфильтративный) рак – растет внутрь, в ткань органа. Выглядит как инфильтрат с изъязвлениями, без четких контуров. Проникает в толщу прилегающих тканей.

Смешанный – сочетает в себе черты экзо- и эндофитного роста.

Гистологическая структура

Чаще всего рак гортани возникает из клеток плоского эпителия. Гораздо реже диагностируются железистый рак, базалиома и другие редкие типы опухоли. Некоторые виды подразделяются дополнительно:

  • Плоскоклеточный рак:
    • неороговевающий – возникает из неороговевающего эпителия, быстро растет, имеет высокий риск появления метастазов;
    • ороговевающий – развивается медленно, метастазы появляются через длительный срок.
  • Железистый (аденокарцинома):
    • низкодифференцированная – затруднительно определить тип клеток и тканей, составляющих новообразование, опухоль характеризуется высокой степенью злокачественности, быстро растет и метастазирует;
    • умеренно дифференцированная – разная структура опухолевых клеток, высокая скорость их размножения;
    • высокодифференцированная – клетки опухоли отличаются от здоровых только размером ядра, опухоль часто растет бессимптомно, имеет благоприятный прогноз.
  • Базалиома – клетки новообразования перерождаются из элементов базального слоя эпидермиса. Характеризуется возможностью рецидива после лечения, отсутствием метастазов, относительно благоприятным прогнозом.
  • Редкие виды.

Диагностика рака гортани

Во время первичного обращения врач собирает анамнез жизни, болезни пациента, расспрашивает его о наличии провоцирующих факторов, проводит визуальный осмотр, пальпирование шеи, непрямую ларингоскопию – осмотр гортани зеркалом на длинной изогнутой ручке.

При сохраняющихся подозрениях на опухолевое образование пациенту назначают прямую ларингоскопию. Это инвазивная диагностическая процедура, во время которой гортань, трахею, бронхи осматривают с помощью ларингоскопа (жесткий метод) или гибкого фиброскопа. Как правило, во время прямой ларингоскопии проводится биопсия новообразования – забор биоматериала для цитологического и гистологического анализа.

На ранних стадиях эффективным методом диагностики считается определение онкомаркеров SCC и CYFRA 21-1. Для анализа на онкомаркеры у пациента берется венозная кровь.

Чтобы оценить степень прорастания опухоли, поражения лимфоузлов, наличие метастазов в отдаленных органах и тканях используют дополнительные процедуры: КТ или МРТ, ПЭТ-сканирование, биопсию сторожевых лимфоузлов, сцинтиграфию, рентгенографию.

Методы лечения

При раке гортани применяют лучевую, химиотерапию (редко), таргетную терапию, хирургические операции. Может применяться один метод или комплексный подход, в зависимости от стадии опухоли, ее расположения, степени агрессивности, формы роста, распространенности процесса.

Консервативная терапия

Практически всегда первым этапом лечения является лучевая терапия. Она применяется для лечения рака гортани среднего отдела, который отличается высокой радиочувствительностью, а также при новообразованиях верхней и нижней областей гортани I-II стадии. Облучение иногда сочетают с гипербарической оксигенацией – насыщением крови кислородом в специальной камере. Эта процедура усиливает действие лучей на переродившиеся клетки и уменьшает вред для здоровых тканей.

Лечение рака гортани III-IV стадии, локализующегося в верхней области органа, начинают с химиотерапии. Для нижнего и среднего отделов гортани химиотерапия неэффективна.

Лучевая и химиотерапия могут применяться в комплексе.

Таргетная терапия – направленное воздействие лекарственным препаратом на рецептор эпидермального фактора роста. При раке гортани на поверхности опухолевых клеток зачастую обнаруживается большое количество белка-рецептора EGFR, который стимулирует деление клеток. Лекарство “Цетуксимаб”, используемое для таргетной терапии заболевания, подавляет активность этого рецептора. Препарат вводится внутривенно, обычно применяется в комплексе с облучением, на поздних стадиях – вместе с химиотерапией.

Оперативное лечение

Иногда при I-II стадиях рака гортани консервативной терапии достаточно. Если она оказалось неэффективной, а также при опухоли, выявленной на III-IV стадии, рекомендовано хирургическое вмешательство. Перед операцией всегда показана лучевая терапия для уменьшения размера новообразования.

При опухолях I-II стадии врачи стараются провести органосохраняющую резекцию: гемиларингэктомию – удаление одной голосовой связки, супраглотическую ларингэктомию – удаление части гортани выше связочного аппарата.

На ранних стадиях может применяться удаление опухоли лазером с помощью эндоскопа. Преимущество этого метода – малая травматичность, недостаток – не удается взять образец ткани для гистологического исследования.

Читайте также:
Где чешется при лимфоме — почему появляется зуд, высыпания, жжение, сыпь

На более поздних стадиях заболевания приходится прибегать к радикальным операциям: хордэктомии – полному удалению голосовых связок, тотальной ларингэктомии. В этом случае больной полностью лишается голоса.

Вспомогательные операции

Помимо непосредственного удаления злокачественного образования, выполняются и другие хирургические операции.
При метастазировании рака гортани в регионарные лимфоузлы или высоком риске появления метастазов, эти узлы иссекаются вместе с окружающей их клетчаткой. Операция называется шейной диссекцией.

При удалении гортани полностью пациент нуждается в наложении трахеостомы – отверстия в трахею, созданного хирургическим путем. При создании трахеостомы верхний конец трахеи подшивается к коже шеи.

Если рак гортани создает затруднения в приеме пищи, пациенту накладывают гастростому – трубку, ведущую непосредственно в желудок.

При необходимости после обширного хирургического вмешательства проводится реконструктивная пластика – операции, позволяющие хотя бы частично восстановить функции удаленных органов.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от того, насколько рано выявлена опухоль. К сожалению, опухоли гортани нередко диагностируют поздно из-за неспецифичности ранних симптомов.

Впервые выявленный диагноз рака гортани III стадии составляет 46,8%, IV стадии – 17,0%. Показатель летальности на первом году от момента установления диагноза при поражении составляет гортани равен 24,2%.

У большого числа пациентов развивается устойчивость к лучевой и химиотерапии. При применении консервативной терапии в 20-40% случаев возникают рецидивные опухоли, лечение которых возможно только хирургическим путем.

Без лечения рак гортани длится от года до трех лет. Прогноз 85-90% случаев полного выздоровления дается только если опухоль обнаружена рано, своевременно начато и полностью пройдено лечение.

Профилактика развития рака гортани

Отказ от курения сигарет, трубок, кальянов, жевания табака – основа профилактики заболевания. Помогут предотвратить не только рак гортани, но и другие патологии, исключение алкогольных напитков или уменьшение их употребления.

Существует мнение, что красное мясо и копчености повышают риск возникновения онкологических патологий. Следует уменьшить их количество в меню, чаще употреблять в пищу свежие овощи, фрукты.

Важно вовремя проходить медицинские осмотры – диспансеризацию, профосмотры на предприятиях. При любых подозрениях на заболевание гортани, даже при появлении общей симптоматики, необходимо обратиться к врачу.

Рак горла, гортани

  • Классификация, типы опухоли гортани
  • Причины и факторы риска рака гортани
  • Симптомы рака гортани
  • Методы диагностики рака гортани
  • Современные методы лечения рака гортани
  • Хирургическое лечение
  • Лучевая терапия
  • Химиотерапия при раке гортани
  • Таргетная терапия
  • Питание при раке гортани
  • Помогают ли народные методы в борьбе с раком гортани?
  • Прогноз выживаемости
  • Методы профилактики и ранней диагностики
  • Сколько стоит лечение рака гортани?

Под словосочетанием «рак горла» подразумевают, как правило, злокачественные опухоли гортани — органа, который участвует в проведении воздуха и формировании голоса. Эти опухоли относят к более обширной группе рака головы и шеи.

Верхний край гортани начинается возле корня языка, нижний переходит в трахею. По форме ее можно сравнить с воронкой, направленной узкой частью вниз. Ее стенки состоят из хрящей, мышц и связок, изнутри поверхность выстлана слизистой оболочкой. В гортани различают три отдела:

  1. Верхний отдел находится над голосовыми связками.
  2. Средний отдел включает голосовые связки.
  3. Нижний отдел расположен под голосовыми связками.

Некоторые цифры и факты, касающиеся рака гортани:

Классификация, типы опухоли гортани

В некоторых случаях предраковые изменения трансформируются в «рак на месте» — in situ. Он не прорастает за пределы слизистой оболочки, при раннем обнаружении успешно поддается лечению. Рак in situ — это опухоль нулевой стадии. Если ее не лечить, в дальнейшем она прогрессирует. Градация на стадии различается в зависимости от того, в каком отделе органа находится злокачественная опухоль. В таблице в общих чертах приведена классификация по стадиям:

Стадия I

Над голосовыми связками: опухоль находится в пределах верхней части гортани, не распространяется на другие отделы и не нарушает работу голосовых связок. Не поражены регионарные лимфатические узлы , нет отдаленных метастазов.

В области голосовых связок: опухоль проросла глубже по сравнению с раком in situ, но не нарушает подвижность голосовых связок. Нет отделанных метастазов, не поражены лимфатические узлы.

Под голосовыми связками: опухоль находится в пределах нижнего этажа гортани, не распространяется в лимфатические узлы и не дает отдаленных метастазов.

Стадия II

Над голосовыми связками: опухоль распространилась более чем на один отдел гортани, но все еще не нарушает движения голосовых связок.

В области голосовых связок: опухоль распространяется более чем на один отдел гортани и/или нарушена подвижность голосовых связок.

Под голосовыми связками: опухоль распространяется более чем на один отдел гортани, может нарушать подвижность голосовых связок.

Стадия III

Над голосовыми связками: опухоль нарушает подвижность голосовых связок и/или прорастает в окружающие ткани.

В области голосовых связок, под голосовыми связками: опухоль нарушает подвижность голосовых связок, или распространяется в окружающие ткани, или имеется один очаг размерами менее 3 см в регионарных лимфатических узлах.

Стадия IV

Над, под и в области голосовых связок: опухоль сильнее распространяется в окружающие ткани, регионарные лимфатические узлы, имеются отдаленные метастазы.

Помимо плоскоклеточного рака, в гортани встречаются аденокарциномы. Они обнаруживаются очень редко, но в последние 20 лет, по данным статистики Великобритании, их распространенность растет.

Причины и факторы риска рака гортани

Основные два фактора риска рака гортани — это курение и употребление алкоголя. При этом риски прямо пропорциональны силе вредных привычек:

  • У людей, которые пьют много спиртного, риск повышен примерно втрое.
  • У человека, который выкуривал по 25 сигарет ежедневно в течение 40 лет и более, риск повышен в 40 раз.
  • Если человек одновременно курит и злоупотребляет алкоголем, его вероятность заболеть еще выше.
Читайте также:
Хронический миеломоноцитарный лейкоз (ювенильный): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Другие факторы риска рака гортани:

  • Возраст. Заболевание очень редко встречается среди людей младше 40 лет.
  • Папилломавирусная инфекция. Исследования показали, что в развитии злокачественных опухолей гортани играет роль вирус папилломы человека 16 типа. Но этот вопрос требует дальнейшего изучения.
  • Особенности питания. Рацион, который содержит мало витаминов и минералов, много обработанного красного мяса.
  • Семейная история. Риск повышен у людей, у которых в семье были случаи диагностированного рака головы и шеи.
  • Снижение иммунитета. ВИЧ/СПИД повышает риск примерно в 3 раза, препараты для подавления иммунитета после трансплантации органов — в 2 раза.
  • Воздействие некоторых вредных веществ: формальдегида, древесной и угольной пыли, сажи, красок, дыма от сгорания угля.
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс . Кислый желудочный сок может повреждать слизистую оболочку пищевода и гортани, вызывать в них изменения, способствующие развитию рака.
  • Генетические дефекты. Рак гортани иногда развивается у детей, которые не имеют ни одного фактора риска. Предположительно это происходит из-за некого неизвестного дефектного гена.

Нужно понимать, что «причина» и «фактор риска» — не одно и то же. Наличие факторов риска еще не гарантирует того, что у человека обязательно будет диагностировано онкологическое заболевание. Каждый из них лишь в определенной степени повышает вероятность.

Симптомы рака гортани

Симптомы и проявления опухоли гортани могут быть разными, в зависимости от того, какой отдел органа поражен. Если образование локализовано в надсвязочном отделе, то на ранних стадиях больной будет жаловаться на:

  • Дискомфорт при глотании.
  • Чувство инородного тела.

По мере роста опухоли, к данным симптомам присоединяются:

  • Нарастающая боль в горле, которая может иррадиировать в околоушную область.
  • Значительное снижение массы тела. Пациент ограничивает себя в пище из-за наличия вышеперечисленных симптомов рака гортани, вследствие чего стремительно худеет.
  • В результате опухолевой инфильтрации может развиться ригидность надгортанника. При этом состоянии в процессе глотания просвет гортани не закрывается полностью, что приводит к дисфагии и сильному кашлю по причине попадания пищи в трахею.

Опухоли связочного отдела являются наиболее прогностически благоприятными, так как их проявления даже на ранних стадиях доставляют больному выраженный дискомфорт и, как правило, заставляют обратиться к врачу.

Симптомы рака голосовых связок:

  • Охриплость.
  • Затруднение дыхания (характерно для поздних стадий, развивается при увеличении опухоли).

При локализации новообразования в подсвязочном отделе симптомы рака горла схожи с поражением голосовых связок: наблюдается охриплость, иногда может затрудняться дыхание на вдохе. Однако данный тип проявляет себя клинически на более поздних стадиях.

Опухоли подсвязочного отдела встречаются редко: всего в 2% случаев. У 23% больных выявляется одновременное поражение двух или всех трех отделов гортани.

Методы диагностики рака гортани

Во время первичного приема врач расспрашивает пациента о симптомах, образе жизни, вредных привычках, осматривает и ощупывает шею. Прямо в кабинете может быть проведена непрямая ларингоскопия: врач просит пациента открыть рот и осматривает гортань с помощью небольшого зеркальца, введенного через рот.

При подозрении на онкологическое заболевание в первую очередь назначают прямую ларингоскопию (осмотр гортани с помощи специальных инструментов — гибкого фиброскопа или жесткого ларингоскопа), эндоскопическое исследование трахеи, пищевода, бронхов. Во время этих исследований можно провести биопсию: обнаружив патологически измененный участок слизистой оболочки, удаляют его фрагмент и отправляют в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.

Биопсия позволяет с высокой точностью диагностировать злокачественную опухоль. Но на этом обследование зачастую не заканчивается. Нужно оценить, насколько сильно опухоль проросла в стенку гортани и окружающие ткани, есть ли поражение лимфоузлов, отдаленные метастазы. В этом помогают такие методы диагностики, как КТ, МРТ, ПЭТ-сканирование, сцинтиграфия костей, рентгенография желудка и пищевода с контрастированием сульфатом бария.

Современные методы лечения рака гортани

Тактика лечения зависит от расположения, размеров, стадии опухоли, от степени вовлечения окружающих тканей, лимфатических узлов, наличия отдаленных метастазов. Имеют значение и другие факторы: общее состояние здоровья, возраст пациента, сопутствующие заболевания.

Хирургическое лечение

Хирургия — основной метод лечения рака гортани. На ранних стадиях она может применяться самостоятельно, на более поздних — в сочетании с химиотерапией, лучевой терапией.

На ранних стадиях можно прибегнуть к эндоскопическому вмешательству (оно напоминает ларингоскопию), кордэктомии (удалению голосовых связок). Поверхностный рак можно удалить с помощью лазера, но такое вмешательство имеет недостаток: после него не остается фрагмента ткани для биопсии.

Также I-II стадии рака горла лечится при помощи проведения органосохраняющей резекции гортани, гемиларингэктомии. Для того чтобы предупредить развитие стеноза гортани в послеоперационном периоде, используется специальный расширяющий эндопротез, который удаляется спустя 3-4 недели.

В более запущенных случаях прибегают к ларингэктомии — полному или частичному удалению гортани. Она бывает разных видов:

  • Частичная ларингэктомия — удаление части гортани, в которой находится опухоль.
  • Верхнегортанная ларингэктомия — удаление верхнего отдела гортани.
  • Гемиларингэктомия — удаление половины гортани.
  • Тотальная ларингэктомия — удаление полностью всей гортани. При этом верхний конец трахеи подшивают к коже и формируют отверстие — такая операция называется трахеостомией. Через получившееся отверстие — трахеостому — пациент может дышать.

Часто пациенты интересуются: лечится ли рак горла с метастазами? При регионарном метастазировании во время проведения ларингэктомии хирурги иссекают шейную клетчатку и лимфатические узлы. Кроме того, при необходимости проводится резекция и других анатомических образований и органов шеи, если они вовлечены в опухолевый процесс (грудино-ключично-сосцевидная мышца, внутренняя яремная вена, глотка, щитовидная железа).

По показаниям после основного хирургического вмешательства выполняют реконструктивно-пластические операции. Если опухоль неоперабельна, но блокирует дыхательные пути, выполняют паллиативную трахеостомию.

Читайте также:
Лимфома мантийной зоны: что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Лучевая терапия

При раке гортани часто приходится прибегать к лучевой терапии, причем, облучение может быть назначено с разными целями:

  • В качестве адъювантного лечения после хирургического вмешательства, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки, которые в будущем могут стать причиной рецидива.
  • Для лечения рецидивировавшего рака.
  • В качестве самостоятельного лечения при неоперабельных опухолях.
  • Для борьбы с болью, кровотечением, нарушением глотания и костными метастазами на поздних стадиях.
  • Самостоятельно на ранних стадиях рака. Некоторые небольшие опухоли можно уничтожить с помощью облучения, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Рак горла лечится с применением обычного режима лучевой терапии или в сочетании с гипербарической оксигенацией. С помощью этого приема достигается увеличение повреждающего эффекта для клеток опухоли и уменьшается вред воздействия данного метода на окружающие здоровые ткани.

Химиотерапия при раке гортани

При злокачественных опухолях гортани применяют разные химиопрепараты: карбоплатин, цисплатин, доцетаксел, 5-фторурацил, эпирубицин, паклитаксел. Цели химиотерапии, как и лучевой терапии, бывают разными:

  • Перед хирургическим вмешательством (неоадъювантная химиотерапия), чтобы уменьшить размеры опухоли.
  • В сочетании с лучевой терапией (химиолучевая терапия) после операции для предотвращения рецидива.
  • В составе химиолучевой терапии при неоперабельных опухолях на поздних стадиях.
  • Для борьбы с симптомами при запущенном раке.

С применения химиотерапевтических препаратов всегда начинается лечение рака гортани III-IV стадии при локализации в среднем отделе. Опухоли, которые расположены в над- и подсвязочном отделе, этому виду лечения поддаются плохо.

Таргетная терапия

  • На ранних стадиях в некоторых случаях цетуксимаб применяют в сочетании с лучевой терапией.
  • На более поздних стадиях препарат назначают в комбинации с химиопрепаратами, в частности, с цисплатином, 5-фторурацилом.

Можно ли вылечить рак горла? При раннем выявлении опухоли процент излечения очень высок: при условии правильного лечения выздоровление наступает в 85-95% случаев. Возможности современной медицины позволяют помочь пациентам даже с поздними стадиями рака. В 5-20% больные с III стадией поражения среднего отдела гортани при грамотном подходе специалистов могут полностью выздороветь.

Питание при раке гортани

Лечение рака гортани может приводить к некоторым проблемам с питанием: нарушению глотания, снижению вкуса. После курса лучевой терапии беспокоят сильные боли, которые мешают глотать, нормально принимать пищу. Для борьбы с этим симптомом назначают обезболивающие препараты, кормление в течение некоторого времени может осуществляться через зонд . В дальнейшем противопоказаны продукты, которые приводят к раздражению горла.

После операции кормление осуществляется через назогастральный зонд или через гастростому — отверстие (как правило, временное), которое соединяет желудок с поверхностью кожи. Постепенно пациент может перейти на самостоятельный прием пищи.

Проблема, с которой сталкиваются многие больные — снижение чувства вкуса. Вкус пищи кажется недостаточно насыщенным, она как будто стала пресной. С этой проблемой помогают справиться специи, маринады, соусы.

Помогают ли народные методы в борьбе с раком гортани?

Никакие методы народной медицины не могут эффективно бороться с какими то ни было онкологическими заболеваниями, включая рак гортани. Некоторые народные средства, фитопрепараты, БАДы помогают улучшить состояние и уменьшить симптомы, но другие могут повлиять на эффективность препаратов, ухудшить исход. Если вы решили использовать какие-либо средства альтернативной медицины, об этом, как минимум, нужно сообщить лечащему врачу.

Прогноз выживаемости

На прогноз при раке гортани влияют разные факторы, но в первую очередь имеет значение стадия опухоли и ее расположение. В таблице ниже представлены средние показатели пятилетней выживаемости (процент пациентов, которые остаются в живых в течение 5 лет с момента диагностики рака):

Опухоли в верхнем отделе гортани:

  • I стадия: 59%
  • II стадия: 59%
  • III стадия: 53%
  • IV стадия: 34%

Опухоли в области голосовых связок:

  • I стадия: 90%
  • II стадия: 74%
  • III стадия: 56%
  • IV стадия: 44%

Опухоли в нижнем отделе гортани:

  • I стадия: 53–65%
  • II стадия: 39–56%
  • III стадия: 36–47%
  • IV стадия: 24–32%

Методы профилактики и ранней диагностики

На главные факторы риска рака гортани можно повлиять. Вот три основные рекомендации:

  • Откажитесь от курения и вообще от употребления табака в любой форме. Опасны не только сигареты, но и трубки, сигары, кальяны, жевательный табак.
  • Старайтесь употреблять как можно меньше алкоголя, желательно отказаться от него совсем.
  • Меньше красного мяса и колбас, больше овощей, фруктов. Рацион должен содержать все необходимые витамины, минералы.

Риски можно снизить, но защититься на 100% не получится. Поэтому для людей, у которых повышен риск онкологических заболеваний, важно регулярно проходить скрининг. Однако, для рака гортани нет рекомендованных скрининговых программ. Этот тип рака встречается не так часто и нередко уже на ранних стадиях приводит к возникновению симптомов, поэтому массовый скрининг считается нецелесообразным.

Сколько стоит лечение рака гортани?

Стоимость лечения рака гортани зависит от объема и продолжительности лечения, вида хирургического вмешательства, необходимых препаратов и других процедур. Играет роль ценовая политика клиники. Дешевое лечение не всегда бывает оптимальным: врач может работать по устаревшим протоколам, использовать не самые эффективные препараты.

В «Евроонко» можно получить лечение на уровне ведущих западных онкологических центров по более низкой стоимости.

Рак гортани

Рак гортани — злокачественная опухоль гортани преимущественно плоскоклеточного характера. В зависимости от расположения и распространенности рак гортани может проявляться нарушением голоса, дыхательными расстройствами (одышка, хронический и острый стеноз гортани), дисфагией, болевым синдромом, кашлем, симптомами раковой кахексии. Основными методами, позволяющими диагностировать рак гортани, являются ларингоскопия, рентгенография и КТ гортани, эндоскопическая биопсия слизистой гортани и биопсия регионарных лимфоузлов. Лечение рака гортани заключается в проведении радикальной операции (резекции гортани или ларингоэктомии), лучевой терапии и восстановлении голосовой функции, иногда применяется химиотерапия.

Читайте также:
Аденокарцинома желудка 1-4 стадии (низкодифференцированная): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, выживаемость, прогноз

  • Причины возникновения рака гортани
  • Классификация рака гортани
  • Симптомы рака гортани
  • Диагностика рака гортани
  • Лечение рака гортани
  • Прогноз при раке гортани
  • Цены на лечение

Общие сведения

Рак гортани является довольно распространенным онкологическим заболеванием. В общей структуре злокачественных опухолей на его долю приходится 2,6% случаев. Среди злокачественных новообразований головы и шеи по частоте встречаемости рак гортани занимает первое место. Пациенты с раком гортани составляют около 70% от всех больных с раковыми заболеваниями верхних дыхательных путей. Рак гортани поражает преимущественно лиц мужского пола, на 1 заболевшую женщину приходится 9-10 мужчин. Наиболее часто рак гортани встречается у мужчин в возрасте 65-75 лет, у женщин — в 70-80 лет.

Причины возникновения рака гортани

Рак гортани, как и другие злокачественные опухоли, возникает в результате злокачественного перерождения изначально нормальных клеток. Среди факторов, способных спровоцировать этот процесс, выделяют:

  • табакокурение, злоупотребление алкоголем
  • хронические воспалительные заболевания (хронический ларингит, ларинготрахеит, фарингит, сифилис)
  • профессиональные вредности (работа на производстве асбеста, никеля, серной кислоты).

Наиболее опасным считается сочетанное воздействие на ткани гортани алкоголя и табачного дыма, которое также способно вызвать рост доброкачественных опухолей полости рта, возникновение рака языка, губы, щеки и т. п.

Рак гортани может развиться в результате злокачественной трансформации некоторых доброкачественных опухолей гортани (например, длительно существующих папиллом) и лейкоплакии гортани. В отдельных случаях рак гортани является следствием распространения опухолевого процесса при раке глотки.

Классификация рака гортани

В отоларингологии рак гортани классифицируют в зависимости от его гистологического типа, локализации, характера роста, стадии распространенности опухоли, а также по международной системе TNM. Если говорить о гистологической форме, то в 95% рак гортани является плоскоклеточным раком, 2% составляет железистый рак, еще 2% – базалиома, 1% приходится на другие, редко встречающиеся, типы рака. Рак гортани может иметь экзофитный, эндофитный (инфильтративный) и смешанный характер роста.

По топографическому признаку выделяют рак гортани верхнего (70%), среднего (28%) и нижнего (2%) отдела. Рак гортани, расположенный в ее верхнем отделе, может локализоваться на надгортаннике, желудочках гортани, черпалонадгортанных складках. Обычно он возникает с одной стороны, но быстро распространяется на другую сторону. При расположении опухоли в желудочках гортани она быстро перекрывает просвет гортани, являясь причиной расстройств дыхания и фонации. Наиболее распространен рак гортани, затрагивающий ее средний отдел. Как правило, опухоль находится только на одной голосовой связке. Еще в начальной стадии она приводит к нарушениям голосообразования, что способствует более ранней диагностике рака гортани этой локализации. Рак гортани, поражающий ее нижние отделы (подскладочное пространство), в большинстве случаев отличается интенсивным инфильтративным ростом и за короткое время захватывает противоположную сторону.

По распространенности опухолевого процесса в клинической практике рак гортани подразделяют на 4 стадии. I стадии соответствует ограниченный рак гортани, локализующийся в пределах слизистой или подслизистого слоя одной анатомической области гортани. II стадия характеризуется опухолевым процессом, который полностью поражает один отдел гортани, но не выходит за его пределы и не метастазирует. Рак гортани IIIа стадии сопровождается распространением процесса на подлежащие ткани, что приводит к ограничению подвижности гортани. В IIIб стадии в злокачественный процесс вовлекаются соседние отделы гортани и/или регионарные лимфатические узлы. Рак гортани IV стадии поражает большую часть гортани, переходит на соседние органы и/или дает регионарные и отдаленные метастазы.

Симптомы рака гортани

Клиника ракового поражения гортани зависит от локализации процесса и его распространенности. В соответствии с этим рак гортани может иметь различную симптоматику, очередность появления и степень проявленности основных симптомов.

Нарушения голоса возникают в начальном периоде рака гортани, если он локализуется в области голосовых складок. Если рак гортани расположен в других отделах, расстройство голосовой функции наблюдается в более позднем периоде и связано с распространением злокачественного процесса. Нарушения голоса при раке гортани обычно проявляются его охриплостью или осиплостью. Их отличительной чертой является постоянный характер без периодов улучшения голоса, которые наблюдаются при нейропатическом и функциональном парезе гортани. У пациентов с раком гортани отмечается постепенное прогрессирование охриплости, голос становится все более тусклым и может исчезнуть совсем.

Нарушение глотания (дисфагия) выходит на первый план при раке гортани, занимающем ее верхнюю часть. Оно сопровождаются ощущением инородного тела гортани и усиливающимся болевым синдромом.

Дыхательные нарушения наиболее рано развиваются при раке гортани в нижнем отделе. Если рак гортани ограничивается голосовой связкой, то нарушения со стороны дыхания могут возникнуть лишь через несколько месяцев или даже через год после начала опухолевого роста. При раке верхнего отдела гортани дыхательные нарушения также появляются в более поздней распространенной стадии. Они характеризуются постепенно нарастающей одышкой, возникающей сначала при физической нагрузке, а затем и в покое. Постепенное сужение просвета гортани по мере роста позволяет организму адаптироваться к возникающей гипоксии. Таким образом, при раке гортани развивается клиническая картина хронического стеноза гортани. На ее фоне при воздействии неблагоприятных факторов (ОРВИ, аллергия, вторичное инфицирование) может возникнуть острый стеноз гортани.

Болевой синдром наблюдается при раке гортани в верхнем отделе и при распространенных опухолевых процессах. Он может быть связан с распадом и изъязвлением раковой опухоли. Нередко при рак гортани сопровождается иррадиацией боли в ухо и ее усилением при глотании. Выраженный болевой синдром заставляет пациентов с раком гортани отказываться от еды.

Кашель при раке гортани имеет рефлекторное происхождение. В некоторых случаях он сопровождается приступами, типичными для ложного крупа. Кашель происходит с выделением небольшого количества слизистой мокроты. При распаде рака гортани или изъязвлении в мокроте наблюдаются прожилки крови. При распространенном характере рака гортани страдает запирательная функция гортани и происходит попадание пищи в гортань и трахею, что вызывает приступ неукротимого мучительного кашля.

Читайте также:
Перстневидноклеточный рак желудка 1-4 стадии (карцинома pt2ano): что такое, симптомы без первоначального очага, лечение, прогноз, сколько живут

Общие симптомы рака гортани обусловлены раковой интоксикацией и возникают при значительной распространенности опухолевого процесса. К ним относятся бледность, повышенная утомляемость, общая слабость, головные боли, нарушения сна, анемия, значительное похудание.

Метастазирование. Рак гортани из верхнего отдела метастазирует в верхние яремные лимфоузлы, рак гортани нижнего отдела — в перитрахеальные и нижние яремные лимфоузлы. Наиболее часто регионарными метастазами сопровождается рак гортани верхнего отдела (35-45%), при раке нижнего отдела гортани регионарные метастазы отмечаются в 15-20% случаев. По причине слабо развитой сети лимфатических сосудов среднего отдела гортани расположенный в ней рак гортани поздно и редко дает метастазы в регионарные лимфоузлы. Отдаленное метастазирование при раке гортани наблюдается достаточно редко. В 4% случаев рак гортани метастазирует в легкие с развитием рака легкого, 1,2% приходится на метастазы в печень, пищевод и кости. Метастазы рака гортани в головной мозг, желудок и кишечник наблюдаются крайне редко.

Диагностика рака гортани

Ранняя диагностика имеет определяющее значение в прогнозе и успешности лечения рака гортани. В связи с этим необходимым является осмотр отоларингологом каждого мужчины с охриплостью голоса или кашлем неясного генеза, если они сохраняются более 2-3 недель. Настораживающими в отношении рака гортани симптомами также являются чувство инородного тела в горле, не сопровождающиеся отоскопическими изменениями боли в ухе, увеличение лимфатических узлов шеи.

Предварительно диагностировать рак гортани позволяет тщательная ларингоскопия. Выявленные эндоскопические изменения при раке гортани могут иметь самый разнообразный характер. В случае эпителиомы голосовой связки выявляется ограниченное образование, поражающее лишь одну связку и имеющее вид бугорка. В других случаях рак гортани может определяться как распространенное образование с бугристой поверхностью, имеющее красноватую окраску.

Инфильтративный рак гортани характеризуется утолщением голосовой связки и ее кровоточивостью при зондировании. В отдельных случаях рак гортани имеет полипообразный вид. Установить точный диагноз помогает произведенная в ходе ларингоскопии биопсия образования. Если гистологическое исследование не выявляет раковых клеток, а клиническая картина свидетельствует в пользу рака гортани, то возможно проведение интраоперационной диагностики.

Дополнительными методами в диагностике рака гортани являются исследования голосовой функции, позволяющие оценить подвижность голосовых связок, форму голосовой щели и пр. К ним относятся стробоскопия, электроглоттография, фонетография. Распространенность рака гортани оценивают при помощи рентгенографии и МСКТ гортани. Наличие метастазов в ткани шеи выявляют при помощи УЗИ. Для определения регионарного метастазирования производят биопсию лимфатического узла.

Лечение рака гортани

Лечебные мероприятия при раке гортани направлены на полное удаление опухоли и восстановление голосообразующей и дыхательной функции гортани. Выбор лечебной тактики в отношении рака гортани зависит от месторасположения раковой опухоли, ее границ и распространенности, наличия прорастания в соседние структуры и метастазирования, радиочувствительности опухолевых клеток.

Лучевая терапия. Рак гортани в среднем отделе отличается высокой радиочувствительностью. Поэтому рак гортани этой локализации лечат, начиная с лучевой терапии. Если в результате курса лучевого воздействия опухоль уменьшается в 2 раза, то курс предоперационного облучения можно повторить. Однако в таком случае существует опасность возникновения осложнений после операции. Лучевое воздействие, как начальный этап лечения, применяют также при раке гортани I-II стадии, расположенном в ее верхнем и нижнем отделе. Лучевую терапию рака гортани проводят в обычных условиях и в сочетании с гипербарической оксигенацией, которая усиливает повреждающее воздействие излучения на раковые клетки и уменьшает повреждение здоровых тканей.

Химиотерапия. С химиотерапии начинается лечение рака гортани III-IV стадии, расположенного в верхнем отделе. При раке гортани, локализующемся в среднем и нижнем отделах, химиотерапия малоэффективна.

Хирургическое лечение рака гортани проводят не позднее, чем через 2 недели после лучевой терапии поскольку спустя 14 дней после окончания лучевого воздействия начинается восстановление клеток опухоли. Органосохраняющие резекции гортани, гемиларингэктомия эффективны при I-II стадии рака гортани. С целью предупреждения послеоперационного стеноза гортани в ходе операции в нее вводится расширяющий эндопротез, удаление которого производят спустя 3-4 недели после операции.

Рак гортани III-IV стадии является показанием к ларингэктомии. При раке нижнего отдела гортани III-IV стадии лучевая терапия может осложниться острым стенозом. Поэтому лечение начинают сразу с ларингэктомии, удаляя во время операции 5-6 верхних колец трахеи, а лучевую терапию назначают после операции. Если рак гортани сопровождается регионарным метастазированием, то операцию дополняют иссечением шейной клетчатки и лимфатических узлов. При необходимости производят резекцию вовлеченных в опухолевый процесс анатомических образований шеи (грудино-ключично-сосцевидной мышцы, внутренней яремной вены).

Восстановление голосовой функции после проведенной ларингэктомии является важной задачей, помогающей пациенту с раком гортани сохранить свое профессиональное и социальное положение. Эта задача достигается путем установки голосового протеза и последующих занятий с врачом-фониатором.

Прогноз при раке гортани

Без лечения рак гортани протекает в течение 1-3 лет, в некоторых случаях и более длительно. Больные с роком гортани погибают от асфиксии, раковой кахексии, аррозивного кровотечения при распространении опухоли на крупные сосуды шеи, бронхолегочных осложнений (пневмонии инфекционного характера, аспирационной пневмонии, плеврита), отдаленных метастазов. Пятилетняя выживаемость после проведенного лечения у пациентов с раком гортани I стадии составляет 92%, с раком II стадии — 80%, III стадии — 67%.

Рак голосовых связок: симптомы, диагностика, лечение

Рак голосовых связок – это наиболее опасная опухоль злокачественного характера, поражающая ткани связок и влияющая на их работоспособность. Имеет особую степень опасности, потому что опухоль менее других агрессивна в своем распространении и поведении. До последней стадии не влияет на другие органа и ткани. Процесс развития происходит крайне медленно и на ранних стадиях рак голосовых связок симптомов не имеет и абсолютно не влияет на качество жизни больного. При этом запущенные формы заболевания грозят пациенту потерей возможности говорить, глотать пищу и вероятностью летального исхода.

Читайте также:
Муцинозная карцинома (рак): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, осложнение

Определение вида рака голосовых связок необходимо для выявления перспектив оперативного вмешательства и эффективности иных методов лечения.

По видам клеток, которые образуют опухоль, рак голосовых связок бывает:

  • веретеноклеточный – относится к категории саркомоподобных опухолей, так как быстро развивается и ведет себя агрессивно;
  • плоскоклеточный рак голосовых связок бывает: ороговевающим – протекает медленно, не выделяет метастаз, не агрессивен, неороговевающим – быстро растет, поражает лимфоузлы и соседние ткани;
  • недифференцированный – наиболее опасная форма, так как крайне агрессивна и практически не поддается лечению.

Также выделяют такие виды онкологии голосовых связок как карцинома, папиллома, хондрома и гемангиома.

Факторы, провоцирующие заболевание

Рак голосовых связок – это довольно редко встречающееся заболевание. У мужчин оно встречается чаще, а пожилые больше подвержены его появлению, чем молодежь. Факторы, вызывающие развитие онкологии голосовых связок:

  • загрязненный воздух, чаще за счет жизни в большом городе;
  • сильное перенапряжение связок регулярной природы;
  • табакокурение и чрезмерное употребление алкоголя;
  • наследственность;
  • чрезмерное употребление очень горячей или острой пищи;
  • перенесенные ожоги термического или химического характера;
  • регулярный контакт с тяжелыми металлами, радиоактивным веществами, асбестом или мышьяком.

Некоторые заболевания слизистой оболочки приводят к появлению рака голосовых связок:

  • вирус папилломы человека;
  • дефект развития тканей слизистой;
  • хронические воспаления в горле, например, ларингит;
  • сильное воспаление;
  • инфекционные болезни, например, туберкулез или сифилис;
  • патологии слизистой различной природы;
  • изменение структуры верхнего слоя связок, например, ороговение или разрушение.

Стадии

Для подбора оптимальной терапии необходимо правильно определить стадию недуга:

  • 1 – характеризуется отсутствием каких-либо признаков, выглядит как мелкая язвочка и не растет;
  • 2 – характеризуется начальным ростом и проникновением в соседние ткани, за счет чего скорость голосовых тканей замедляется, а голос получает осиплость и хрипоту;
  • рак голосовых связок 3 стадии – опухоль захватывает всю гортань, голосовые связки перестают быть подвижными;
  • рак голосовых связок 4 степени – человек не способен произнести ни звука, происходит миграция в близлежащие органы: щитовидную железу, грудина, сонная артерия и спинномозговой канал.

Симптоматика

На начальных стадиях заболевание никак себя не проявляет, разве что небольшая сухость в горле и легкое жжение. Далее с развитием болезни появляется осиплость, хрипота и тяжесть произношения звуков. Симптомы рака голосовых связок у женщин более ярко выражены, чем симптомы рака голосовых связок у мужчин.

На второй стадии симптомы рака голосовых связок следующие: сухой кашель без простуды, болевые ощущения во время глотания и при движении связок, ком в горле, потеря веса, слабое дыхание.

Признаки рака голосовых связок на 3 стадии – запах изо рта неприятной гнили, сильное увеличение лимфоузлов и каналов лимфотока, кровь при отхаркивании, постоянная ноющая боль в горле, усиливающаяся в ночное время.

Как проявляется рак голосовых связок 4 степени – постоянная и быстрая утомляемость, общая слабость, высокая температура и другие признаки интоксикации организма.

Симптомы рака голосовых связок у мужчин, имеющих никотиновую зависимость или регулярно употребляющих крепкий алкоголь, появляются гораздо раньше и имеют более выраженный характер.

Обращение к специалистам

В онкологическом центре «София», расположенном в центре Москвы (рядом со станцией метро «Маяковская»), пациентам будет оказана необходимая медицинская помощь высококвалифицированными онкологами и психологами. Здесь вам готовы предложить самые современные методы диагностики – МРТ, КТ, ОФЭКТ, ПЭТ, рентгенографию, рентгеноскопию, УЗИ, лабораторные исследования. Прогнозы рака голосовых связок зависят от того, на какой стадии выявлено заболевание.

Диагностические мероприятия

Схема диагностических мероприятий рака голосовых связок поэтапно выглядит следующим образом:

  • консультация отоларинголога – визуальный осмотр, пальпация, осмотр горла при помощи зеркала и гибкого ларингоскопа;
  • эндоскопическое исследование позволяет рассмотреть ороговевшие клетки плоскоклеточного рака голосовых связок;
  • гистологический и биохимический анализ клеток новообразования;
  • биопсия из области уплотнения;
  • МРТ и рентгенография;
  • онкотест – это специфический анализ крови.

Методы борьбы

Вид лечения рака голосовых связок зависит от стадии заболевания, возраста и индивидуальных противопоказаний. При этом очень важно назначение адекватной терапии. Целью лечения рака голосовых связок является максимальное уничтожение клеток злокачественной опухоли и сохранение функционирования гортани.

Комплексная терапия включает следующие методы лечения рака голосовых связок:

  • лучевая терапия при раке голосовых связок – это радиационное облучение атипичных клеток, которое проводится как изнутри, так и снаружи. В последнее время приобрела точечный характер, что повысило ее эффективность;
  • химиотерапия – уничтожение атипичных клеток лекарственными препаратами перед и после операции, после лучевой терапии с целью уменьшения пораженной области. Имеет множество побочных эффектов – выпадение волос, тошнота, слабость и другие;
  • операция при раке голосовых связок выступает главным методом лечения данного вида рака.

После лечения рака голосовых связок наступает период длительной реабилитации – адаптация к новым условиям жизни и восстановление речи.

Прогнозы

Излечим ли рак голосовых связок? Да, если выявить заболевание на 1 и 2 стадиях, так как в данном случае вероятность проведения успешной операции более высока. Сколько живут при раке голосовых связок без операции? В случае отсутствия возможности проведения операции шансов на выздоровление практически не остается. Прогноз плоскоклеточного рака голосовых связок не особо утешительный за счет скорости развития болезни, когда стадии заболевания меняются слишком быстро.

Как записаться к врачу

Записаться на прием в онкоцентр «София» вы можете по телефону +7 (495) 775-73-60, на сайт или лично по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10.

Читайте также:
Рак маточной трубы (фаллопиевой): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Рак голосовых связок

Рак голосовых связок

Рак голосовых связок – одна из разновидностей карциномы гортани. Голосовые связки расположены в срединном отделе гортани и отвечают за тональность, тембр и звучность голоса. Возникновению рака голосовых связок более подвержены мужчины, нежели женщины. Средний возраст пациентов с опухолями голосовых связок составляет от 40 до 65 лет.

Существует две ключевых причины развития рака голосовых связок — паппиломы слизистой гортани, или папилломатоз (в большинстве случаев врожденное заболевание), а также дисплазии слизистой гортани. Причинами возникновения второго является воздействие внешних факторов, таких как курение табака и употребление спиртных напитков.

В отличие от рака верхнего отдела гортани, рак голосовых связок отмечается низкой степенью агрессивности. Опухоль развивается постепенно и характеризуется локальным характером, не особо быстро распространяется на лимфатические узлы и другие ткани шейного отдела.

Лечение

Радиохирургическая система КиберНож позволяет лечить опухоли даже самых труднодоступных для традиционной хирургии локализаций

Традиционно, для лечения рака голосовых связок, выявленного на ранней стадии, применялась хирургия, предусматривающая удаление пораженной связки.

Особенностью хирургического лечения опухолей голосовых связок является высочайшая сложность операции. Последствиями такого вмешательства с большой долей вероятности становятся потеря голоса, вкуса, частично — обоняния и слуха. Поэтому хирургическое лечение этого вида рака оправдано в случае значительного распротсранения опухоли, угрожающей жизненным функциям организма.

На ранних стадиях альтернативой операции в лечении данного заболевания является бескровное радиохирургическое лечение на системе КиберНож.

С помощью технологии Кибернож (CyberKnife) лучевой терапевт получает в свое распоряжение высокоточный инструмент, который разрушает опухоль, останавливая биологические процессы в ее клетках путем воздействия высоких (абляционных) доз ионизирующего излучения.

Точность подведения каждого из лучей излучения, на пересечении которых формируется высокая доза, составляет доли миллиметра. Такая точность в сочетании с системой контроля положения опухоли и коррекции подачи каждого отдельного пучка в соответствии с движением опухоли, позволяет лечить рак голосовых связок с минимальным воздействием на окружающие ткани.

К сожалению, рак голосовых связок редко диагностируется на ранней стадии, поэтому в статистике большая часть пациентов с таким диагнозом получили сочетанное лечение на основе высокоточной лучевой терапии (IMRT), дополненной курсами химиотерапии.

Технология IMRT, также как и КиберНож позволяет создавать зоны высокой дозы ионизирующего облучения, в т.ч. сложной пространственной формы, соответствующие форме и размеру опухолевого поражения при раке гортани.

Чем отличается лучевая терапия IMRT от менее точных методов лучевого лечения?

Зоны высокой дозы ионизирующего излучения произвольной пространственной формы при IMRT складывается из доз пересекающихся полей излучения заданной формы (автоматически задается мультилепестковым коллиматором), что позволяет доставлять требуемое количество облучения точно в границы опухоли, независимо от сложности ее формы, а также моделировать формы полей и общей зоны таким образом, чтобы исключить облучение критических структур организма (например, при лечении рака голосовых связок — это спинной мозг, слюнные железы, мышцы гортани и т.д.), а также минимизировать до безопасных значений дозу радиации для здоровых тканей, которые расположены на пути каждого из полей облучения.

Пространственная форма зон с различным размером разрешенной дозы (от нулевой до максимальной) устанавливается на 3d-модели, сформированной из массива снимков КТ- и МРТ-диагностики, а размеры доз для каждой из областей (защищаемые «холодные зоны», опухоль, здоровые ткани) назначает врач в соответствии с мировыми протоколами.

План лечения на линейном ускорителе, с распределением доз облучения для различных типов биологических тканей

После задания параметров лечения, медицинский физик в специальном программном комплексе сформирует план подачи множества полей излучения, в котором каждое поле будет иметь уникальную форму и положение, из которого будет доставляться излучение. Далее пациенту предстоит пройти, в среднем, 20-30 ежедневных фракций (сеансов) лучевой терапии.

Перед каждым сеансом проводится точная укладка и сверка положения пациента, его голова его фиксируется индивидуальной маской, исключающей смещение от первоначального положения. После окончания фракции пациент может вернуться к привычному графику своего дня.

Как назначается лечение при раке голосовых связок?

Как и любое лечение в онкологии, лечение рака голосовых связок будет определено после проведения междисциплинарного консилиума, на котором будут рассмотрены все аспекты конкретного случая заболевания: расположение, распространение опухоли, объем поражения и прочее, а также будет избрана тактика лечения: объем, последовательность, состав методов, его стоимость.

Диагностика

Ввиду глубокого залегания гортани, точность визуального обследования голосовых связок можно достичь при фиброларингоскопии (эндоскопическом исследовании гортани). Поэтому чаще всего, при первичном подозрении на развитие опухолевого процесса голосовых связок (например, у семейного врача или ЛОР-специалиста) назначаются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Также, ввиду невысокой стоимости исследования и его неинвазивности, проводят УЗИ лимфоузлов, в которые могут распространяться метастазы.

Заключительным этапом диагностики, подтверждающим тип новообразования, является биопсия (забор образца ткани опухоли), для последующего лабораторного исследования.

Симптомы

На ранних стадиях заболевания симптомы могут быть схожи с симптомами простуды и инфекционных заболеваний, это в частотности, осиплость и появление хрипоты в голосе, а также продолжительный кашель, что и так свойственно курильщикам, это усложняет задачу раннего выявления патологического процесса.

По мере роста опухоли, на более поздних стадиях заболевания, симптомы рака голосовых связок могут включать:

  • ощущение инородного тела в горле;
  • свистящее дыхание;
  • болезненные ощущения при глотании;
  • общую слабость и быструю утомляемость.

Что такое рак гортани?

Данный вид злокачественного заболевания развивается на слизистой оболочке горла, носоглотки и гортани, и главной его опасностью является быстрое агрессивное развитие и возможность прорастания в прилежащие органы.

Читайте также:
Плоскоклеточный рак кожи (ороговевающий, карцинома): симптомы, лечение, в каких случаях бывает благоприятный прогноз жизни

Поскольку рак гортани самостоятельно развивается сравнительно редко, ему предшествует ряд характерных заболеваний, которые должны восприниматься как сигнал для обращения к врачу и проверка состояния своего здоровья.

К болезням, которые могут стать первопричиной рака гортани, относятся:

  • длительные и не до конца излеченные воспалительные процессы горла;
  • кисты и фибромы гортани;
  • травмы и рубцы на тканях гортани;
  • папилломы и пахидермия.

Каковы причины начала данного заболевания и что может стать провоцирующим фактором в его развитии?

Причины возникновения

Поскольку наиболее часто рак гортани возникает при увлечении курением, именно курение следует отнести к наиболее частой причине возникновения онкологии гортани.

Также данное состояние часто встречается среди лиц, злоупотребляющих алкоголем, не уделяющим достаточное внимание гигиене полости рта, при не вылеченных воспалительных процессах в организме и горле, а при наличии предрасположенности в связи с наследственность риск возникновения рака гортани может возрастать в несколько раз.

Также данное заболевание наиболее часто встречается среди людей, перешагнувших 60-летний рубеж. Вредные производства относятся к причинам, которые тоже могут стать причиной возникновения онкологии в области горла и гортани.

К таким видам вредных производств следует отнести лакокрасочное, ремонтное, химическое и другие виды производств с выделением большого количества вредных веществ. Сюда же следует отнести работу с радиоактивными веществами и наличие облучения в течение длительного периода.

Наличие опухолей в области головы либо шеи также следует рассматривать как одну из причин образования рака гортани. Немаловажным отрицательным фактором является проживание в крупных мегаполисах — плохая экология и загрязненность воздуха промышленными отбросами может спровоцировать начало онкологического заболевания.

Первые признаки рака горла и гортани

Рак гортани не имеет четко выраженных проявлений, свойственных именно для этого заболевания. Поэтому существует ряд общих его признаков, которые должны привлечь к себе внимание и послужить причиной для проведения диагностики.

Для мужчин и женщин проявления данного заболевания могут немного различаться. И связано это с тем, что поскольку одной из основных причин возникновения рака данной области является курение и этой привычкой злоупотребляют по большей части мужчины, симптомы, характерные для курильщиков, более часто встречаются именно у мужчин.

Симптомы у женщин

К часто встречающимся симптомам рака гортани на ранней стадии у женщин следует отнести:

  • появление болезненности в горле;
  • ухудшение глотания из-за ощущения наличия инородного тела в горле;
  • понижение вкусовых ощущений;
  • постепенная или резко возникшая потеря голоса, которая носит название афония;
  • сухой кашель длительного течения;
  • ухудшение ночного сна;
  • ухудшение качества слуха;
  • потеря аппетита и связанная с этим потеря веса;
  • общее ухудшение состояния: головные боли, бессонница, раздражительность;
  • появление припухлости в области шеи и горла.

Перечисленные проявления не могут считаться специфическими именно для данного заболевания, однако их постепенное прогрессирование должно стать поводом для более внимательного анализа состояния своего здоровья.

Симптомы у мужчин

Поскольку мужчины в большинстве более подвержены излишнему курению и злоупотреблению алкоголем, то к уже описанным симптомам может добавиться

  • надсадный сухой кашель.

В мокроте могут встречаться кровяные прожилки, а носовые выделения содержат либо значительные следы крови, либо незначительные.

Постоянная осиплость голоса, непрекращающийся кашель и болезненность при кашле часто списывается на излишнее курение, однако именно эти проявления следует отнести к наиболее часто встречающимся признакам рака гортани. Посоветуйтесь с врачом.

По мере развития болезни происходит постепенное ее видоизменение, при этом наблюдается увеличение размеров зоны поражения и большая выраженность симптомов заболевания.

Существует несколько основных периодов развития рака гортани.

Нулевая стадия

Самая первая стадия возникновения раковой опухли в области горла и гортани диагностируется крайне редко, в связи с чем лечение заболевание начинается на более поздних стадиях, когда положительный прогноз достаточно небольшой.

Нулевая стадия рака гортани характеризуется появлением незначительной по площади области изъязвления поверхности слизистой гортани, каких-либо субъективных ощущений больной обычно не испытывает.

Положительный прогноз на нулевой стадии составляет 95-100% (в расчет берется пятилетняя выживаемость).

Первая стадия

На этой стадии уже появляются первые проявления заболевания, как ощущение заложенности горла, может проявляться некоторая болезненность при глотании и разговоре. Раковая опухоль разрастается и постепенно выходит за пределы слизистой гортани.

Поражения соседних тканей пока не начинается, локализация раковой опухоли — один отдел гортани, где начался процесс развития раковых клеток; метастазирования также нет.

Прогноз (5-летняя выживаемость) на первой стадии развития рака гортани составляет 75-85%.

Вторая стадия

Вторая стадия характеризуется выходом раковой опухоли за пределы одного отдела гортани, уже затронуты области соседних отделов горла и гортани, проявляется осиплость горла, ухудшение качества речи.

Метастазов не наблюдается. Пятилетняя выживаемость на данной стадии составляет порядка 80%.

Третья степень

На данном этапе происходит разрастание раковой опухоли за пределы гортани, часто наблюдается прорастание стенок гортани, при этом происходит значительная потеря подвижности голосовых связок. Размер опухоли сильно увеличивается, что вызывает появление выраженных ощущений, дискомфортных для больного.

Внешне данная степень развития заболевания характеризуется постоянной осиплостью голоса, кашлем, болезненность и заложенностью горла при разговоре и кашле. Может полностью пропасть голос.

Чтобы начать лечение, следует своевременно провести необходимую диагностику. Какие же методы применяются сегодня для постановки диагноза?

  • ларингоскопия – данный метод позволяет с помощью специального прибора осмотреть при помощи освещения горло и гортань, а также в ходе обследования взять кусочек ткани для проведения анализа.
  • фиброларингоскопия – осмотр с помощью фиброларингоскопа.
  • биопсия – определение принадлежности конкретного заболевания к определенному типу.
  • рентгеновское исследование области гортани.
  • компьютерная томография – позволяет определить области поражения метастазами, а также размеры опухоли и количества метастазов.
Читайте также:
Лимфома селезенки (маргинальной зоны): симптомы, особенности фолликулярной формы, причины, лечение, прогноз

Благодаря достижения медицины, раковые заболевания уже не считаются окончательным приговором больному. На более ранних стадиях заболевания излечение считается возможным.

Поскольку одно из основных причин данного злокачественного заболевания является пристрастие к курению и алкоголю, при отказе от них наблюдается значительное улучшение состояния здоровья и уменьшается риск заболевания.

И хотя проявления данного серьезного заболевания не всегда быстро диагностируются, при любых неполадках со здоровьем, появлением кашля, нарушения функции глотания, боли в горле следует обратиться на предмет онкологии головы и шеи.

Диагностика рака горла

К онкологическим поражениям горла относятся различные злокачественные новообразования, которые локализуются в зоне глотки и гортани. Эта патология встречается довольно часто среди опухолей недоброкачественного характера. Статистические данные указывают на то, что данное заболевание встречается в 10 раз чаще у мужчин, нежели у женщин. Рак гортани на запущенной стадии может привести к летальному исходу, поэтому так важно своевременно диагностировать болезнь и принять все необходимые меры. Чем раньше вы начнете лечение, тем больше у вас будет шансов на полное выздоровление.

Симптоматика

Чаще всего новообразования такого типа наблюдаются у мужчин 40-60 лет.

Рак горла на начальной стадии определить сложно, поскольку симптоматика очень похожа на обыкновенное простудное заболевание. Больной может ощущать:

  • боли в горле ноющего характера;
  • припухлость в области шеи;
  • сложности во время глотания пищи;
  • изменение голоса.

Если на начальном этапе игнорировать симптомы рака, то далее он может проявиться в виде:

  • резких болей в горле, которые не могут снять даже сильные обезболивающие;
  • увеличения лимфатических узлов;
  • кашля с кровянистыми выделениями;
  • слабости, высокой температуры;
  • резкого неприятного запаха изо рта.

При первых симптомах злокачественной опухоли горла следует безотлагательно обратиться к соответствующему специалисту.

Как определить наличие рака гортани?

Методов диагностики рака горла достаточно много. Однако перед более глубокими исследованиями каждый пациент должен пройти визуальный осмотр у специалиста и пальпацию шеи. Важную роль при постановке диагноза играют жалобы больного, по ним можно понять локализацию опухоли и стадию развития. Все это важно для того, чтобы специалист мог спрогнозировать последующее развитие опухоли.

Если пациент ощущает мешающий комок в горле и болезненные ощущения при глотании, то опухоль может находиться в вестибулярной зоне гортани.

Когда эти симптомы дополняет боль в ухе, то можно предположить, что новообразование находится на летеральной стенке горла с одной стороны. Деформация голоса говорит о патологии голосового отдела.

Так, по различным симптомам можно установить точное место поражения.

Следующий информативный метод – это пальпация шеи, которая позволяет:

  • оценить конфигурация и объем новообразования;
  • определить смещение ее относительно соседних тканей;
  • посредством прислушивания к дыханию и голосу пациента не упустить возможные симптомы стеноза и дисфонии. Больному необходима детальная пальпация лимфатических узлов.

Рак гортани может метастазировать на все лимфатические узлы. Чтобы поставить окончательный диагноз, следует провести еще общее медицинские обследование.

Методы диагностики

Ларингоскопия – это исследование проводится лечащим врачом при помощи специального прибора -ларингоскопа, который оснащен маленькой видеокамерой. Применение этого инструмента позволяет полностью осмотреть полость горла и голосовые складки, обнаружить новообразование и изучить его характер.

Сдача анализов – на ранней стадии именно анализ крови пациента может предупредить о наличии патологий в его организме. Пациент сдает кровь на общий анализ, а также на наличие онкологических маркеров. Зачастую о раке может говорить пониженный гемоглобин или слишком высокий уровень лейкоцитов в крови.

Биопсия – позволяет наиболее точно поставить диагноз. Данная методика позволяет не только выявить наличие онкологического процесса, но и гистологический характер опухоли. Эти данные дают возможность подобрать наиболее эффективное лечение в каждом отдельном случаев.

Визуальные методы – чтобы сформировать более полную картину о размерах новообразования, лимфоузлов, состоянии близлежащих тканей, специалист обычно назначает больному:

  • магнитно-резонансную томографию;
  • УЗИ;
  • рентген;
  • КТ.

После прохождения всех необходимых исследований лечащий врач определяет стадию развития опухоли и назначает больному подходящий метод лечения.

Стадии развития заболевания

В зависимости от локализации и объема поражений, выявляют несколько стадий:

0 стадия – выявление рака на данной стадии бывает достаточно редко, поскольку симптоматика практически отсутствует. Если все-таки у пациента определили развитие онкологического процесса на этом этапе, то можно гарантировать полное излечение. Выживание в течение 5-ти лет наблюдается в 100% случаев.

1 стадия – новообразование распространяется на слизистую оболочку горла, но не задевает близлежащие ткани. Грамотно назначенное лечение рака 1-й степени позволяет сохранить жизнь пациенту в течение 5 лет в 80% случаев.

2 стадия – рак переходит на какой-либо участок гортани и полностью поражает его. Голосовые связки при этом еще функционируют. Больной проживает как минимум 5 лет в 70% случаев.

3 стадия – новообразование дает метастазы и поражает соседние органы. Больной ощущает проблемы с голосом, который может вообще исчезнуть. Выживаемость в течение 5 лет при данной степени заболевания составляет 60%.

4 стадия – опухоль достигает больших размеров и может перекрывать всю гортань. Болезнь на этой стадии практически не поддается лечению. Облегчить состояние больного могут только обезболивающие средства. Прожить еще 5 лет с данным диагнозом могут лишь 25% больных.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: