Рак органов малого таза у женщин: симптомы, первые признаки

Онкогинекологические заболевания

Самым частым видом онкологических патологий среди женщин считается гинекологический рак. Это целая группа злокачественных новообразований, поражающих репродуктивные органы. Наиболее распространенные его локализации – это шейка или тело матки, а также поражения яичников.

Акции

Оперативные вмешательства со скидкой 7%.

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

  • Рак маточной трубы
  • Рак яичников
  • Рак шейки матки
  • Рак тела матки
  • Рак вульвы
  • Рак влагалища

Содержание статьи:

  • Гинекологическая онкология
  • Виды заболеваний
  • Причины развития
  • Группы риска
  • Первые признаки и типичные симптомы
  • Стадии гинекологического рака
  • Диагностика
  • Тактика лечения
  • Прогнозы

Реже возникают новообразования наружных гениталий и влагалища. Эти поражения могут быть первичными, возникающими в самих органах, либо метастатическими, если рак распространился из других органов. Наиболее часто метастазы поражают яичники. Современная медицина позволяет выявлять эти типы рака в ранней стадии, что повышает шансы на полное излечение.

Гинекологическая онкология

Раковые поражения женской репродуктивной сферы относятся к одним из наиболее часто выявляемых опухолей. Злокачественные опухоли женских гениталий составляют до 18% от всех видов онкологии, из них наибольше число приходится на поражение шейки матки, а встречаемость рака яичников и тела матки колеблется в разных странах в пределах 4-5%. На ранней стадии выявления эти виды рака излечимы, процент рецидивов у них невысок. Но зачастую опухоли выявляются уже на поздней стадии, когда подходы к лечению существенно ограничены, рак распространился на соседние органы.

Сегодня существуют методы раннего выявления онкогинекологии, но не все женщины настороженно относятся к своему здоровью и регулярно проходят скрининговые исследования для раннего обнаружения онкологических заболеваний в гинекологии.

Виды гинекологической онкологии

Если рассматривать все злокачественные гинекологические заболевания, важно подчеркнуть, что рак имеет разные типы и симптомы. Злокачественные клетки могут возникать:

  • В области шейки матки, протекая стадийно – от дисплазии клеток и карциномы in situ, когда поражение ограничено только поверхностным эпителием, до инвазивного рака, поражающего все слои клеток, распространяющегося вглубь.
  • В области слизистой оболочки матки, формируя карциному эндометрия. Клетки опухоли распространяются в тело матки и окружающие ткани, метастазируют в яичники и лимфоузлы, отдаленные органы.
  • В теле яичников – обычно рак развивается в форме овариальной карциномы. Это одна из самых агрессивных форм рака половой сферы, он поражает ткани яичников и окружающие клетки, лимфатические узлы, метастазирует в печень и легкие.
  • В области вульвы – возникает карцинома клеток кожи в зоне преддверия влагалища. Изначально изменения локализованы в поверхностных тканях, постепенно проникая вглубь.

Относительно редкими формами онкологии гениталий считаются рак влагалища и маточных труб. Особая форма рака – это пузырный занос с развитием хориокарциномы, опухоли из тканей плодного яйца (трофобласта).

Причины развития гинекологического рака

Хотя точная причина для большинства видов гинекологического рака не определена, ведущими факторами, способствующими трансформации клеток в опухоль, считают гормональный дисбаланс. Обычно это нарушение концентрации эстрогеновых и гестагеновых гормонов со сдвигом в сторону гиперэстрогении. Избыток эстрогенов стимулирует клеточные рецепторы, ускоряя процессы пролиферации (размножение и рост клеток), что в определенный момент может привести к трансформации клеток в рак.

Отдельно выделяют причины развития для рака шейки матки. Уже доказано, что на его развитие влияет вирус папилломы человека (ВПЧ) отдельных штаммов. Он внедряется в клетки, встраиваясь в ДНК, запуская процесс образования клеток, имеющих трансформации. Для этого типа рака типична стадийность течения от минимальных изменений на слизистой, которые могут длиться годами, до более агрессивного роста.

Опухолевые клетки, которые образуются в тканях, от момента их появления до развития опухоли могут развиваться до 5-10 лет и более. Если диагностика выявляет рак на ранней стадии, возможно успешное и полное излечение.

Группы риска по развитию рака

Хотя признаки рака по гинекологии могут определяться у любой женщины, даже не имеющей каких-либо проблем с репродуктивной сферой, есть определенные факторы риска, повышающие вероятность онкологии:

  • избыточный вес и ожирение, так как клетки жировой ткани гормоноактивны;
  • раннее начало месячных и их позднее завершение, указывающее на гормональные изменения;
  • ановуляция (отсутствие выхода яйцеклеток из яичников).

Для развития рака матки выделяют ряд дополнительных факторов риска:

  • наступление менопаузы после 50 лет;
  • нерожавшие женщины;
  • гипертензия и диабет;
  • нарушения менструального цикла с обильными и нерегулярными кровотечениями.

Для рака шейки матки дополнительными факторами риска считаются большое количество половых партнеров и половые инфекции, повышающие шансы на заражение ВПЧ.

Первые признаки и типичные симптомы разных видов рака

Для каждого типа опухолей есть типичные первые признаки, на которые женщине нужно обращать внимание.

Для рака шейки типичны кровотечения при спринцевании, половых контактах, боль внизу живота, учащение мочеиспусканий, ночная боль в области поясницы Источник:
Li H, Wu X, Cheng X
Advances in diagnosis and
treatment of metastatic cervical cancer //
J Gynecol Oncol. 2016 Jul;27(4):e43. doi: 10.3802/jgo.2016.27.e43 .

При опухоли эндометрия возникают межменструальные кровотечения, мажущие выделения. Если женщина вступила в климакс, возможны кровотечения без цикличности, обильные водянистые выделения. Боль возникает на поздних стадиях, распространяется на поясницу, крестец и лобок.

При раке влагалища начальные признаки отсутствуют, по мере развития рака возможны выделения, язвы на слизистой, кровотечения, боли внизу живота.

Рак вульвы проявляется как новообразование на половых губах, жжение, зуд и язвы с кровотечением.

Поражение яичников длительное время не дает о себе знать, обнаруживается при обследованиях. На поздней стадии типична боль неопределенного характера.

Читайте также:
Рецидив меланомы после удаления: симптомы, признаки на послеоперационном рубце, как проявляется, прогноз

Стадии гинекологического рака

Рак в гинекологии обычно описывается по системе TNM. Заглавные буквы означают характеристики самой опухоли – Т (tumor) со стадиями рака от Т1 до Т4, в зависимости от размеров.

Выделяют стадии Тх – когда опухоль невозможно распознать:

  • Тis – для карциномы в шейке матки;
  • Т1 – опухоль небольших размеров, не выходящая за пределы зоны возникновения;
  • Т2 – опухоль входит в соседние зоны органа;
  • Т3 – поражения органов малого таза;
  • Т4 – поражения отдаленных органов.

Второй пункт оценки – это лимфоузлы N (nodus):

  • стадия 0 – поражения не определяются;
  • стадия 1 – есть поражения регионарных лимфоузлов.

М – это метастазирование:

  • стадия Мх – нет данных о поражении;
  • стадия М0 – нет отдаленных метастазов;
  • стадия М1 – отдаленные метастазы выявлены.

Диагностика гинекологического рака

Скрининговое обследование для выявления рака шейки – это РАР-тест (цитологический мазок с определением типа клеток). При обнаружении атипичных клеток возможно минимальное вмешательство и устранение зоны поражения. Обследование проводится каждый год в период от 5 дня цикла до 25 дня. Также показаны расширенная кольпоскопия с прицельной биопсией очага. Проводят лабораторное исследование тканей из подозрительного очага.

Диагностика рака яичников возможна на основании выявления онкомаркера, сигнализирующего о раке СА-125. Если его уровень высокий, проводят УЗИ, лапароскопию с забором биопсии, исследуют региональные лимфоузлы с их биопсией.

Для выявления рака матки показано УЗТ, диагностическое выскабливание с изучением полученных клеток, УЗИ лимфоузлов на предмет метастазов, КТ малого таза с контрастом, а также исследование грудной и брюшной полости для определения метастазов Источник:
А.Н. Востров, Казакевич В.И., Митина Л.А., Степанов С.О., Гуц О.В., Новикова Е.Г., Мухтаруллина С.В.
История и принципы ультразвуковой диагностики опухолей женской репродуктивной системы.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва. 2017; 4 (3): 116—123. DOI http://dx.doi.org/10.18821/2313-8726-2017-4-3-116-123 .

Тактика лечения рака в гинекологии

Основа лечения любого типа рака – операция для полного удаления пораженных тканей. Если удалятся все пораженные ткани и раковые клетки, рецидивы не возникают, но это сложно реализовать практически, за исключением неинвазивной карциномы шейки матки. Поэтому для предотвращения дальнейшего роста опухоли операцию дополняют терапевтическими методами лечения, чтобы подавить те клетки, которые могли остаться после удаления Источник:
Л.А. Коломиец, А.Л. Чернышова, О.Н, Чуруксаева, А.Б. Виллерт, С.В. Молчанов
Оптимизация современных подходов в лечении гинекологического рака основных локализаций //
Злокачественные опухоли, 2017, т.7, № 3, спецвыпуск 1, с.66-72 .

  • Консервативная терапия показана при невозможности полного удаления опухоли или ее неудобной локализации. В этом случае определяют вид вмешательства, позволяющий сократить размер опухоли, чтоб ее можно было удалить. При запущенных стадиях рака лечение направлено на продление жизни и уменьшение симптомов рака (паллиативное лечение).
  • Лучевые методы терапии проводятся с помощью наружного источника излучений или при использовании радиопрепаратов, вводимых в шейку или тело матки. Нередко методики комбинируют между собой.
  • Использование химиотерапии показано для того, чтобы убить раковые клетки, которые делятся быстрее обычных. Хотя препараты активны в отношении рака, они также могут влиять на некоторые клетки собственного тела, из-за чего имеют побочные эффекты. Химиотерапия показана при раке с метастазами, особенно если они небольших размеров и их трудно удалить при операции.
  • Гормональная терапия для гормонозависимого рака. Препараты подавляют активность гормонов тела и блокируют рецепторы опухоли к гормонам. Это приводит к их гибели. Наиболее часто применяют антиэстрогеновые средства, которые имитируют искусственный климакс, приводят к обратному росту опухоли. Возможно применение прогестинов, блокирующих рост гестагензависимого рака Источник:
    Zang Y, Dong M, Zhang K, Gao C, Guo F, Wang Y, Xue F
    Hormonal therapy in uterine sarcomas //
    Cancer Med. 2019 Apr;8(4):1339-1349. doi: 10.1002/cam4.2044. Epub 2019 Mar 21 .
  • Иммунотерапия рака – один из самых новых методов. Он основан на обучении иммунной системы к распознаванию и уничтожению клеток рака. Иммунопрепараты делают рак видимым для иммунитета, за счет чего клетки атакуют и уничтожают опухоль.

Каковы прогнозы гинекологического рака

Прогноз в отношении гинекологического рака зависит от того, в какой стадии выявлена опухоль. Если это рак шейки матки в стадии неинвазивной карциномы, возможно полное излечение при удалении зоны поражения. В первой стадии рака процент полного излечения достигает 80%, если это не агрессивные и быстрорастущие опухоли Источник:
С.Н. Пузин, Е.В. Коржевская, Ю.Г. Паяниди, Д.С. Огай, С.В. Хохлова, А.Ю. Кашурников, Е.В. Воробьева
Определяющее влияние стадии заболевания на прогноз и реабилитацию больных в онкогинекологии //
Медико-социальная экспертиза и реабилитация, 2013, №1, с.3-8 .

Хуже прогнозы при поражении лимфоузлов и прорастании рака в соседние органы, особенно при метастазах. В этих случаях операция и последующее лечение направлено на повышение качества жизни и ее продолжительности.

  1. А.Н. Востров, Казакевич В.И., Митина Л.А., Степанов С.О., Гуц О.В., Новикова Е.Г., Мухтаруллина С.В. История и принципы ультразвуковой диагностики опухолей женской репродуктивной системы. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва. 2017; 4 (3): 116—123.
  2. Л.А. Коломиец, А.Л. Чернышова, О.Н, Чуруксаева, А.Б. Виллерт, С.В. Молчанов. Оптимизация современных подходов в лечении гинекологического рака основных локализаций // Злокачественные опухоли, 2017, т.7, № 3, спецвыпуск 1, с.66-72.
  3. С.Н. Пузин, Е.В. Коржевская, Ю.Г. Паяниди, Д.С. Огай, С.В. Хохлова, А.Ю. Кашурников, Е.В. Воробьева. Определяющее влияние стадии заболевания на прогноз и реабилитацию больных в онкогинекологии // Медико-социальная экспертиза и реабилитация, 2013, №1, с.3-8.
  4. Li H, Wu X, Cheng X. Advances in diagnosis and treatment of metastatic cervical cancer // J Gynecol Oncol. 2016 Jul;27(4):e43. doi: 10.3802/jgo.2016.27.e43.
  5. Zang Y, Dong M, Zhang K, Gao C, Guo F, Wang Y, Xue F. Hormonal therapy in uterine sarcomas // Cancer Med. 2019 Apr;8(4):1339-1349. doi: 10.1002/cam4.2044. Epub 2019 Mar 21.
Читайте также:
Болит ли рак молочной железы: где и как проявляется симптом

Забрюшинные опухоли

Эпидемиология

забрюшинная опухоль, этидемиологияЗабрюшинная опухоль встречается у людей любого возраста, но, как правило, такие заболевания встречаются у людей в возрасте от 40 до 60 лет. При этом у мужчин забрюшинная опухоль диагностируется реже, чем у женщин.

Самыми сложными в лечении являются опухоли, поражающие несколько органов. Однако такие заболевания встречаются крайне редко. Пространство малого таза содержит большое количество эмбриогенетично-разнообразные ткани. Именно это и способствует развитию различных форм злокачественных опухолей.

Значительно реже возникают злокачественные опухоли, которые не связаны с органами. Как правило, такие образования причисляются к разным видам сарком. Такой вид новообразований диагностируется на том этапе, когда опухоль начинает воздействовать на органы: прямую кишку, урогенитальные органы, кости и сосуды.

Симптомы опухолей малого таза

Симптомы опухолей малого таза Различные симптомы возникают при появлении и развитии рака слепой кишки и его расположении в ректосигмоидальной части. Проявление симптомов зависит от размеров образования, наличия таких осложнений, как кровотечение, непроходимость кишечника, прободение. Наиболее характерным симптомом считается анемия, вызванная кровотечением из опухоли. Кроме этого, человек с раком слепой кишки может чувствовать частое головокружение, общую слабость. Отмечается бледность и тахикардия. В более сложных ситуациях отмечаются ноющие непрекращающиеся боли справа внизу живота.

Ранние симптомы рака слепой кишки: отсутствие аппетита, снижение массы тела, пищеварительное расстройство. При существенном снижении веса можно говорить о прогрессивном развитии злокачественного образования.

Забрюшинная опухоль сигмовидной кишки характеризуется появлением непроходимости кишечника. У большинства пациентов отмечается изменение консистенции кала, в нем могут наблюдаться сгустки крови и слизи.

Если злокачественное образование возникло в прямой кишке, то симптомы очень незаметные для человека. Среди ранних проявлений болезни можно ответить чувство неполного выхода каловых масс из кишечника. Бывает возникновение кровотечения. Пациенты могут указывать на тянущие и схватывающие боли внизу живота. Как правило, такие боли не сильные.

Причины возникновения опухолей в малом тазу

Причины возникновения опухолей в малом тазуВиды опухолевых новообразований могут изменяться в зависимости от возраста мужчины или женщины. У девочек в первые недели жизни наблюдается влияние плацентарных эстрогенов от матери. В этом состоянии они могут стать причиной возникновения кист на яичниках. В возрасте полового созревания опухоль малого таза у женщин может возникать из-за застоя крови в менструальный период, если наблюдается заращивание девственной плевы. Из-за этого могут образовываться злокачественные образования в матке и яичниках.

В возрасте от 18 лет у женщин может наблюдаться расширение матки в период беременности и при наличии миомы. Опухоль малого таза у женщин может возникать в области яичников, если наблюдается патологическая беременность. Кроме того рак может возникнуть в фаллопиевых трубах вследствие частых воспалительных процессов.

Опухоль малого таза у женщин возникает чаще всего в период завершения репродуктивной функции.

Опухоль малого таза у мужчин может возникать в виде заболеваний предстательной железы. Рак предстательной железы считается самым часто встречающимся злокачественным новообразованием у лиц мужского пола.

Диагностирование раковых опухолей малого таза

Диагностирование раковых опухолей малого таза У женщин и мужчин забрюшинная опухоль проявляет себя одинаковыми симптомами. Как правило, это боли в нижней части живота, запоры, обнаружение крови в кале. У некоторых больных обнаруживается анемия, связанная с внутрибрюшным кровотечением.

Опухоль малого таза у женщин, возникающая в матке, проявляет себя в виде кровотечения из внутренних половых органов, боли в тазовых органах, реже характерно возникновение эктопической беременности и трофобластической болезни.

При таком заболевании, как эндометриоз, возникают боли в период менструации. У молодых девушек с ранним началом менструального цикла может быть диагностировано гормонопродуцирующая опухоль яичников. У девушек с запоздалым началом менструального цикла возможно развитие маскулинизирующих новообразований яичников. В период окончания менструации у лиц женского пола с наличием менометрорагии может начать развиваться злокачественная опухоль малого таза у женщин.

Способы исследования больных

Если опухоль малого таза у женщин не выявлена при клиническом осмотре, то назначаются специальные способы обследования. Такое же обследование назначают, если опухоль малого таза у мужчин не обнаружена при общем осмотре. Обследования назначаются при наличии симптомов.

Первоначальным методом исследования назначают УЗИ. Если ультразвуковое исследование не дало полной картины ситуации, то можно применить МРТ и КТ для выявления злокачественных новообразований. При выполнении МРТ забрюшинная опухоль даже небольших размеров будет обнаружена.

Если выявлена забрюшинная опухоль плотного состава, нестандартной формы с содержанием вкраплений, очень важно сделать исследования ткани на раковые клетки. Опухоль малого таза у женщин, а именно злокачественные образования в яичниках, диагностируются онкомаркерами.

Лечение

Лечение Забрюшинная опухоль, возникшая в тканях малого таза, может быть вылечена только с помощью хирургического вмешательства. Если опухоль малого таза у мужчин задействовала несколько органов, то оперативное вмешательство является крайне сложным. К сожалению, проводить вмешательство такой сложности не под силу многим врачам, и даже опытные доктора отказываются проводить операции. Такое вмешательство может повлечь частичное или полное отсечение мочевого пузыря, прямой кишки и репродуктивных органов у женщин. Если опухоль малого таза у мужчин и женщин поразила кости и крупные сосуды, то заболевание считается неизлечимым.

Опухоль малого таза у мужчин и женщин, поражающая толстый кишечник, лечится путем отсечения больной части кишки. Способ отсечения зависит от местоположения начального образования и наличия метастаз. Перед назначением операции внимательно обследуют органы брюшной полости. Размер вырезаемой части кишки зависит от размера опухоли. Если забрюшинная опухоль исходит из слепой или сигмовидной кишки, то требуется удаление больной части кишки с оставлением и соединением здоровых частей.

Читайте также:
Химиотерапия при раке мочевого пузыря у мужчин: что такое, противопоказания, эффективность, отличие от лучевого лечения

Опухоль малого таза у мужчин в сигмовидной кишке требует отсечение самой сигмовидной кишки, нижней части ободочной, сосудов.

Заключение

Любая забрюшинная опухоль требует проведения определенного количества капельниц химиотерапии. Даже после того, как забрюшинная опухоль была удалена, лечение химиотерапией продолжается необходимое количество времени.

Каждому следует помнить, что при появлении ранних симптомов, рекомендуется незамедлительное обращение к врачу. При раннем диагностировании заболевания, забрюшинная опухоль может быть абсолютно вылечена без серьезного хирургического вмешательства.

Не забывайте, что забрюшинная опухоль хоть и серьезное заболевание, но поддается лечению, поэтому не следует затягивать поход к онкологу. При этом забрюшинная опухоль довольно просто диагностируется при помощи УЗИ, МРТ и КТ.

Опухолевые заболевания органов малого таза

Опухолевые заболевания органов малого таза чаще всего выявляются у женщин во время планового гинекологического осмотра. Они делятся на доброкачественные и злокачественные. Чаще всего новообразования могут быть обнаружены в органах репродуктивной системы: матке, яичниках, шейке матки. Но они могут возникать и в кишечнике, мочевом пузыре, реже – в костях таза.

Среди причин развития новообразований:

  • наследственная предрасположенность;
  • облучение (ультрафиолетовое или радиационное);
  • вирусы и инфекции (в т.ч. ВПЧ);
  • патологии эндокринной системы, которые приводят к нарушениям гормонального фона;
  • химические препараты, способные вызывать повреждения ДНК;
  • механические травмы и переохлаждение;
  • снижение уровня иммунной защиты организма.

Как и когда возникает и развивается?

Опухоли в области малого таза могут формироваться в разном возрасте. Иногда они встречаются у девушек в период полового созревания. Это связано с накоплением менструальной жидкости в полости влагалища и нарушением процессов ее оттока. Причиной развития патологии являются врожденные пороки шейки матки или влагалища либо атрезия (заращение) девственной плевы.

У женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, чаще всего развивается фибромиома. Она представляет собой доброкачественное новообразование гладкомышечного происхождения.

Во время гинекологического осмотра могут быть диагностированы граафовы пузырьки. Их в медицине называют еще функциональными кистами яичников. В большинстве случаев они не растут и не требуют лечения, поскольку проходят сами за несколько месяцев.

Среди других разновидностей новообразований следует отметить внематочную беременность, рак яичников, злокачественное новообразование на стенках фаллопиевых труб. Часто встречаются и кистозная тератома, гидросальпинкс. При наличии множественных новообразований в яичниках, разрастания внутреннего слоя матки, ставят диагноз «эндометриоз».

В период постменопаузы чаще диагностируют злокачественные новообразования. Это связано с тем, что кисты, миома или эндометриоз обычно связаны с гормональной секрецией яичников. Во время постменопаузы она существенно падает.

Как диагностируется?

При сборе анамнеза врач может обратить внимание на эндокринные расстройства и нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. После исключения патологий этих систем проводятся полный гинекологический осмотр, УЗИ, бимануальное исследование влагалища (пальпация), эндоскопическое обследование, биопсия и/или гистероскопия (осмотр с помощью оптического прибора).

Среди распространенных симптомов, указывающих на наличие новообразования в области малого таза:

  • головокружение и приступы слабости;
  • боли в нижней части живота, которые могут отдавать в поясницу;
  • отсутствие аппетита и резкое снижение веса тела;
  • анемия, если возникло кровотечение из опухоли.

Как лечится?

Схема лечения разрабатывается врачом в каждом случае индивидуально. Она зависит от типа новообразования, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений, особенностей организма пациентки. По возможности прибегают к консервативному лечению препаратами. Хирургия показана, если возникло обильное кровотечение из-за разрыва опухоли, она имеет большие размеры или очень быстро растет.

Различается и объем хирургического вмешательства. Чаще всего прибегают к органосохраняющим операциям. Например, это возможно при кистах яичников. Радикальная ампутация может быть показана при фибромиомах больших размеров или в случае выявления злокачественного новообразования.

Параллельно с хирургией может проводиться антибактериальная или противовирусная терапия. Пациентке врач часто прописывает препараты для стимуляции иммунной системы. Это позволяет ускорить выздоровление, избежать развития сопутствующих заболеваний и существенно уменьшить продолжительность периода восстановления.

Чтобы избежать осложнений и проведения операции, необходимо своевременно проходить плановые гинекологические осмотры и при первых симптомах заболеваний репродуктивной системы сразу же обращаться к своему лечащему врачу. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение в разы улучшают прогноз на полное выздоровление.

Рак тела матки (рак эндометрия)

  • Как возникает рак матки?
  • Факторы риска рака эндометрия
  • Онкология матки: симптомы по стадиям
  • Диагностика рака эндометрия
  • Степень дифференциации опухоли
  • Стадии рака эндометрия
  • Прогноз выживаемости при раке тела матки
  • Цены в «Евроонко» на лечение рака матки

Как возникает рак матки?

Рак всегда начинается с клеток — основы для формирования тканей. Из тканей состоят все органы тела человека, в том числе и матка. Здоровые клетки растут и делятся, чтобы появились новые клетки. Когда здоровые клетки стареют или повреждаются, они умирают, а их место занимают новые клетки. Но иногда этот процесс нарушается. Новые клетки начинают расти даже когда организм в них не нуждается, или же например старые и поврежденные клетки перестают умирать. Когда новых лишних клеток становится слишком много, формируется образование из ткани, которое и называется опухолью.

Доброкачественные опухоли матки, например, миомы, полипы, эндометриоз:

  • не представляют угрозу для жизни;
  • обычно могут быть удалены и не вырастают снова;
  • не врастают в соседние органы и ткани;
  • не распространяются в другие части тела

Злокачественные опухоли матки:

  • представляют угрозу для жизни;
  • обычно могут быть удалены и не вырастают снова;
  • могут врастать и повреждать соседние ткани и органы, например, влагалище;
  • могут распространяться в другие части тела.
Читайте также:
Остеосцинтиграфия при раке предстательной железы у мужчин, подготовка к исследованию, преимущества и недостатки диагностики без биопсии

Раковые клетки могут распространяться в другие части тела от самой опухоли матки. Они могут добираться до соседних лимфоузлов по лимфатическим сосудам. По кровеносным сосудам клетки переносятся к легким, печени, костям или головному мозгу. Клетки опухоли могут прикрепляться к другим тканям и начинать расти уже там, образовывать новые опухоли, которые точно также могут повреждать ткани. В разделе «Стадии» подробно написано о распространенном раке эндометрия.

Факторы риска рака эндометрия

Если у вас или ваших близких диагностирован рак эндометрия, совершенно естественно интересоваться и беспокоиться: что могло вызвать такое заболевание? Очень часто врачи просто не могут объяснить, почему у одной женщины появляется рак эндометрия, а у другой нет.

Но врачи знают, что существуют определенные факторы риска, которые могут с большей вероятностью привести к развитию рака матки. Среди них:

  • Чрезмерный рост ткани эндометрия (гиперплазия эндометрия: патологическое увеличение числа клеток, которыми выстлана поверхность матки является фактором риска развития рака эндометрия. Гиперплазия сама по себе не является раком, но иногда может перерождаться в злокачественную опухоль. Частыми симптомами этого состояния являются: тяжелые и обильные менструации, кровянистые выделения между менструациями и кровотечения после менопаузы. Гиперплазия эндометрия — нередкое состояние у женщин старше 40 лет.
  • Ожирение: Женщины с увеличенной массой тела больше подвержены риску развития рака эндометрия.
  • Репродуктивный и менструальный анамнез: женщины, у которых никогда не было детей, женщины, у которых менструации начались до 12 лет, женщины, у которых менструации продолжались после 55 лет.
  • Прием ТОЛЬКО эстрогена в анамнезе: риск рака эндометрия выше у женщин, которые принимали только эстроген (без прогестерона) много лет в качестве гормональной заместительной терапии при менопаузе.
  • Прием тамоксифена в анамнезе: женщины, которые принимали тамоксифен для лечения или профилактики рака молочное железы.
  • Лучевая терапия органов малого таза в анамнезе.
  • Семейный анамнез: женщины, у которых у матери, сестры или дочери были случаи рака эндометрия находятся в зоне риска по возникновению этого заболевания, а также женщины с наследственной формой рака толстой кишки (синдром Линча).

Нужно помнить, что не у всех женщин с раком эндометрия присутствуют вышеперечисленные факторы риска. Совершенно не у всех женщин, у которых имеются эти факторы риска, возникнет рак эндометрия.

Онкология матки: симптомы по стадиям

  • Первая стадия. Как правило, симптомов нет, либо могут иметься незначительные патологическое отделяемое из влагалища, например, коричневатые выделения, наличие прожилок крови на белье или общее увеличение объема влагалищных выделений.
  • Вторая стадия. Симптомы более выражены. У женщин фертильного возраста это может быть увеличение продолжительности менструации, увеличение объема теряемой крови, ациклические кровотечения. У пациенток в менопаузе могут возникать скудные или обильные маточные кровотечения. Также может быть лейкорея — обильные водянистые выделения. Таким образом, распознать рак матки на ранней стадии по симптомам сложно, поскольку признаки сходны с другими заболеваниями, например, с менструальной дисфункцией.
  • На третьей стадии, когда в процесс вовлекаются окружающие ткани, может наблюдаться болевой синдром (боли могут носить как постоянный, так и схваткообразный характер), выделения могут быть гнилостные (цвет мясных помоев) с неприятным запахом. При сдавлении опухолевыми массами мочеточников может развиваться гидронефроз, который характеризуется болью в пояснице и развитием азотемии — отравлением организма азотистыми продуктами обмена веществ, которые в норме должны выводиться почками.
  • На четвертой стадии усиливается боль. В процесс может вовлекаться толстая кишка, что сопровождается развитием симптомов кишечной непроходимости (запоры, вздутие живота). Если опухоль проросла в стенку мочевого пузыря, в моче могут быть примеси крови. Довольно часто возникает асцит — скопление свободной жидкости в брюшной полости. При наличии отдаленных метастазов симптоматика будет определяться пораженным органом. Чаще всего рак тела матки метастазирует в печень и легкие. Также на 4 стадии отмечается общее воздействие опухоли на организм — кахексия, общая слабость и др.

Диагностика рака эндометрия

Для диагностики рака эндометрия используют следующие методики:

  • Физикальное обследование органов малого таза: ваш врач будет исследовать вашу матку, влагалище и близлежащие органы, чтобы исключить наличие образований или изменений в форме и размере.
  • Ультразвуковое исследование: аппарат для ультразвукового исследования использует звуковые волны, которые не слышны человеку. Эти волны отражаются от участков разной плотности. Таким образом создается изображение матки и близко расположенных органов. Такая картинка может показать опухоль эндометрия. Для получения более четкого изображения, ультразвуковое исследование может проводиться и трансвагинально (когда ультразвуковой датчик помещается во влагалище).
  • Гистероскопия: использование тонкой, гибкой трубки, которая помещается во влагалище. На конце этой трубки располагается камера, которая выводит на экран изображение матки. Таким образом врач может детально рассмотреть состояние матки и эндометрия.
  • Биопсия: это удаление ткани и ее дальнейшее исследование в поисках раковых клеток. Обычно используется тонкая трубка, которая помещается в матку через влагалище. Тонкий слой ткани соскабливается со стенки матки, а затем врач-патолог исследует эту ткань под микроскопом. Часто биопсия это единственный способ точной диагностики злокачественной опухоли матки.

Степень дифференциации опухоли

Если обнаружена опухоль, врач исследует образец ткани под микроскопом, чтобы определить тип и степень дифференциации опухоли. Эта степень говорит о том, насколько тип раковых клеток отличается от нормальных клеток эндометрия. По степени дифференциации опухоли можно определить как быстро она будет расти. Высоко дифференцированные опухоли часто растут быстрее и чаще распространяются. Степень дифференциации также помогает определить дальнейший протокол лечения.

Читайте также:
Бластный криз при лейкозах: что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

При диагностике рака эндометрия очень важно определить стадию заболевания. Это самая важная информация для определения тактики лечения. Стадии заболевания определяются на основании того вросла ли опухоль в соседние органы или распространилась в другие части тела.

Когда опухоль распространяется в другие органы, то она состоит из точно таких же патологических клеток как и первичная опухоль и называется точно также. Например, рак эндометрия может распространяться в легкие; при этом в легком будут присутствовать клетки опухоли эндометрия. Это называется метастатический рак эндометрия, а не рак легкого. Лечится такое осложнение по протоколам лечения рака эндометрия, а не рака легкого.

Чтобы определить распространилась ли опухоль, врач может назначить один из следующих видов исследований:

  • Лабораторные анализы. Pap-тест может показать распространился ли опухолевый процесс на шейку матки, а анализы крови могут выявить нарушения функции печени и почек. Также ваш врач может назначить анализ на субстанцию CA-125, которая часто повышается при различных видах рака.
  • Рентген грудной клетки: рентген грудной клетки может помочь выявить опухоль в легком.
  • Компьютерная томография: Компьютерная томография делает много последовательных рентгеновских снимков-срезов, охватывая большое количество органов, и позволяет получить высоко точную картину, найти опухоль в отдаленных участках тела: лимфоузлах, легких и др. Иногда компьютерная томография проводится с введением контрастного вещества.
  • МРТ работает как большой магнит, который подключен к компьютеру и помогает получить очень точные изображения матки, других внутренних органов и лимфоузлов. Иногда МРТ также проводится с введением контрастного вещества.

Часто, чтобы точно определить стадию заболевания, необходима операция. Хирург удаляет матку и берет образцы ткани из органов малого таза и живота. Когда матка удалена, препарат исследуют и оценивают, насколько глубоко вросла опухоль. Хирург также проверяет повреждены ли соседние органы и лимфоузлы.

Стадии рака эндометрия

Стадия 0 — Патологические раковые клетки найдены ТОЛЬКО на слизистой оболочки внутреннего слоя матки такая опухоль называется карцинома матки in situ.

Стадия I — Опухоль проросла через слизистую в эндометрий. Иногда опухоль прорастает и в миометрий.

Стадия II — Опухоль проросла в шейку матки.

Стадия III — Опухоль проросла через все слои матки и внедрилась в соседние органы: влагалище и лимфоузлы.

Стадия IV — Опухоль проросла в мочевой пузырь или кишечник. Или клетки опухоли распространились в отдаленные части тела: печень, легкие или кости.

В лечении рака матки используют хирургию, химиотерапию и гормональную терапию. Часто используют комбинацию этих методов.

Прогноз выживаемости при раке тела матки

Прогноз выживаемости будет определяться стадией заболевания, возрастом пациентки и патогенетическими особенностями опухоли. Наиболее благоприятно протекают гормонально зависимые опухоли без метастазов у пациенток младше 50 лет. У них удается добиться 5-летней выживаемости у 90% пациенток. Наиболее неблагоприятный прогноз у женщин старше 70 лет с автономным типом опухоли. При отсутствии отдаленных метастазов у них удается добиться пятилетней выживаемости в 60% случаев.

Рак репродуктивной системы: симптомы, диагностика, лечение

Особенности клеточного строения органов репродуктивной системы женщин часто становятся причиной атипичного разрастания тканей и появления новообразований добро- или злокачественного характера. К сожалению, последние имеют заметный приоритет: около 17% всех случаев онкологических заболеваний у женщин приходится именно на репродуктивную систему. Проблему немало осложняет бессимптомное протекание большинства заболеваний на начальных стадиях, когда прогноз лечения благоприятен в более чем 95% случаев. Кроме того, негативную роль играет отказ пациенток добровольно проходить профилактические осмотры, на которых несложно выявить начало развития раковой опухоли с помощью обычного мазка.

Причины возникновения

Большинство онкологических процессов в организме запускает дисбаланс половых гормонов – эстрогенов и гестагенов. Он может быть как абсолютным, так и относительным, когда при количественных показателях в пределах нормы отношение указанных гормонов сохраняется на высоком уровне. В числе дополнительных факторов риска, создающих благоприятные условия для развития новообразования, стоит отметить:

  • избыточную массу тела, т.к. жировая ткань является дополнительным источником эстрогенов;
  • менструальные циклы без образования яйцеклеток;
  • слишком раннее начало и позднее завершение цикла (соответственно ранее 12 и позже 55 лет).

В отдельную группу выделен рак шейки матки, механизмы развития которого отличаются от других онкологических заболеваний. Рост опухоли вызывает вирус папилломы человека. Он обладает способностью встраиваться в генокод клетки, закрепляясь в ее структуре на генетическом уровне. Поэтому процесс деления клеток одновременно выступает механизмом размножения вируса. При бессимптомном протекании в течение десятков лет с момента заражения вирусом папилломы на шейке матки образуются новые инфицированные клетки, которые активно делятся и постепенно замещают здоровые ткани.

Виды и стадии рака женской репродуктивной системы

Под этим обобщающим понятием подразумевается несколько видов онкологических заболеваний: рак молочной железы, шейки и тела матки (эндометрия), яичников, влагалища и вульвы. Первая бессимптомная стадия может длиться около 10 лет, никак не проявляя себя и не давая характерных симптомов. Однако ее несложно обнаружить даже при общем осмотре после взятия мазка слизистой. Обнаружения злокачественного образования на начальной стадии дает почти 100% прогноз на полное исцеление с сохранением репродуктивных функций пациентки.

Симптомы онкологии женской репродуктивной системы

Симптоматика рака репродуктивной системы у женщин проявляется в зависимости от типа заболевания и места локализации патологического процесса.

  • Рак шейки матки дает о себе знать кровянистыми выделениями после полового акта и при введении вагинальных свечей. Пациентки жалуются на дискомфорт в нижней части живота, частые позывы к мочеиспусканию, ночные боли в области поясницы. Причиной последних двух явлений становится рост опухоли, давящей на мочевой пузырь.
  • Рак эндометрия матки проявляется в виде кровотечений между двумя циклами. Выделения сохраняются после менопаузы, иногда приобретая бесцветный характер. Часто отмечаются боли в спине и внизу живота.
  • Вагинальная раковая опухоль долгое время протекает практически бессимптомно. Позже, когда новообразование затрагивает слизистую оболочку, появляются обильные бесцветные выделения, затем – контактные кровотечения. На поздних стадиях все пациентки отмечают нарастание болей в паху и в пояснице.
  • Рак яичников в большинстве случаев обнаруживается случайно при профилактическом осмотре. Его протекание полностью бессимптомно. Боли имеют слабый характер и лишены четкой локализации. Только по мере разрастания и некротизации тканей опухоли они становятся более выраженными.
  • Рак наружных половых органов обнаруживается при поверхностном осмотре. Их верные признаки – зуд и жжение, на более поздних стадиях образуются язвы и возникают кровотечения. К сожалению, добровольный отказ от профилактического осмотра часто приводит к обнаружению заболевания на заключительных стадиях, когда оно становится угрозой для репродуктивной функции женщины.
Читайте также:
Гемобластозы: что такое, классификация, симптомы, причины, парапротеинемическая форма, лечение, профилактика

Когда следует обратиться к врачу

Специалисты напоминают: важно не пропустить начальную стадию заболевания, когда его можно вылечить за непродолжительный период с гарантией полного устранения опасных симптомов. Пациентке необходимо записаться на осмотр онкологу, если ее беспокоят:

  • сбои менструального цикла, их затяжной характер или длительный перерыв;
  • сильные боли в нижней части живота, не связанные с очередным циклом;
  • появление выделений с гнойным содержимым, кровью или слизью с неприятным запахом;
  • зуд и покалывания в области половых органов;
  • учащенное мочеиспускание;
  • появление на теле папиллом или кандилом;
  • ощущение давления в области кишечника и мочевого пузыря, частые позывы к мочеиспусканию.

Диагностика рака репродуктивной системы

При обращении в онкоцентр «София» в ЦАО Москвы пациентам предлагается не только профессиональный осмотр специалиста, но и прохождение полного спектра необходимых исследований для уточнения характера и места локализации онкологии органов репродуктивной системы. В их перечень входят:

  • мазок по Папаниколау, или PAP-тест. Его ценность – в возможности обнаружения онкологического заболевания на стадии предрака, когда для купирования процесса достаточно лишь местной конической резекции. Оптимальное время прохождения – через пять дней с момента начала цикла и до 5 дней до новой менструации;
  • кольпоскопия и биопсия назначаются пациенткам с эрозией шейки матки или любыми другими изменениями в эпителиальной ткани. Метод позволяет выявить патологический процесс на начальных стадиях и принять оперативные меры по его приостановлению;
  • трансвагинальное ультразвуковое исследование позволяет точно установить место локализации и характер опухоли. Это один из передовых методов диагностики онкологии женских репродуктивных органов, позволяющий верно поставить диагноз даже при отсутствии видимых симптомов.

Для более тщательного обследования и уточнения пациентка может быть направлена на:

  • диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки;
  • УЗИ брюшной полости;
  • пункцию заднего свода влагалища;
  • компьютерную томографию брюшной полости с введением контрастного вещества.

Помимо уточнения характера и локализации опухоли, перечисленные исследования позволяют уточнить наличие метастаз и поражение лимфоузлов. На основании полученных результатов разрабатывается соответствующая тактика лечения.

Лечение рака репродуктивной системы

В числе оптимальных способов лечения онкологических заболеваний женской репродуктивной системы называется удаление опухоли. В большинстве случаев операцию дополняет консервативный курс медикаментов, т.к. точно удалить новообразование и исключить сохранение на слизистой хотя бы нескольких атипичных клеток не представляется возможным. Протоколы лечения формируют в зависимости от вида заболевания, его стадии и места локализации, а также – поражения соседних органов.

Высокую эффективность демонстрируют:

  • химиотерапия – эффективный способ полного уничтожения раковых клеток как непосредственно опухоли, так и ее метастаз, даже если их размер пока незначителен.
  • лучевая терапия снаружи или изнутри пораженного органа. На практике оба метода комбинируются для получения стойких результатов.
  • гормональная терапия призвана ликвидировать баланс женских гормонов, блокируя выработку и действие избыточного вещества. Действие препаратов характеризуют как искусственное состояние климакса, в процессе которого органы репродуктивной системы атрофируются, одновременно заставляя опухоль инволюционировать, т.е. замедлять рост.
  • иммунотерапия позволяет справиться с патогенными клетками, маскирующимися под здоровые ткани организма.

Прогнозы

Говорить о перспективах лечения раковых заболеваний репродуктивной системы можно только на основании срока их обнаружения. На ранней стадии, когда опухоль локализуется на поверхности слизистой, ее несложно удалить, практически не затронув ткани органа и полностью сохранив репродуктивную функцию женщины. На первой стадии вероятность излечения составляет около 80%, но данный показатель не относится к агрессивным типам недифференцированных опухолей. На второй стадии, когда поражаются лимфоузлы, и на четвертой стадии, когда опухолевый процесс распространяется на соседние органы, прогноз будет сомнительным или неблагоприятным. Скорость развития заболевания зависит от места его локализации: в одних случаях новообразование растет очень быстро и с трудом поддается лечению. А в других ситуациях на него можно воздействовать методом химиотерапии, останавливая атипичное размножение патогенных клеток.

Как записаться к специалисту в онкоцентр «София»

Для записи на осмотр онколога и получения дополнительных консультаций вы можете позвонить по телефону +7(495)995-00-33. Также вы можете заполнить онлайн-форму на сайте. Прием специалистов осуществляется в удобное для пациента время, но только по предварительной записи. Клиника находится по адресу: Москва, ЦАО, 2-й Тверской-Ямской переулок, д. 10.

Рак тела матки

Рак тела матки (рак эндометрия) — это злокачественная опухоль, вызванная ростом патологических клеток эндометрия, оболочки, покрывающей внутреннюю полость матки. Это заболевание также называют раком матки или раком эндометрия. Примерно в 8% случаев, выявляется редкий тип опухоли матки — саркома матки. Она возникает, когда опухоль появляется в миометрии, мышечной ткани органа.

Читайте также:
Крупноклеточная лимфома (неходжкинская, диффузная, анапластическая, первичная медиастинальная, неоперабельная): шанс на выживание, прогноз на 4 стадии

В последнее десятилетие рак тела матки занимает лидирующие позиции среди онкологических заболеваний женских половых органов. Более чем в 80% случаев он диагностируется у пациенток в пери- и постменопаузе, однако встречается и у женщин моложе 40 лет.

Факторы риска рака эндометрия

Большинство пациентов с опухолями тела матки страдает обменными нарушениями, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, повышенным артериальным давлением.

  • повышенная масса тела (ожирение)
  • отсутствие беременностей
  • поздняя менопауза
  • сахарный диабет
  • гормональная заместительная терапия.

Однако, несмотря на сложность патогенетического механизма развития злокачественного процесса, рак тела матки выявляется на ранних стадиях благодаря доступным современным методам исследований.

Симптомы и первые признаки рака тела матки

Одним из основных проявлений рака эндометрия являются выделения из половых путей с примесью крови, тянущие боли внизу живота. При этом большинство пациенток чувствуют себя здоровыми. Важно понимать, что после наступления менопаузы любые кровянистые выделения из половых путей считаются патологией.

До наступления климакса заподозрить заболевание возможно, если менструации стали более обильными или есть кровомазанье в межменструальный период. При появлении данных симптомов необходимо обратиться к врачу гинекологу-онкологу. Только онкогинеколог сможет после квалифицированного осмотра назначить необходимо важные для диагностики рака тела матки методы исследования.

Диагностика рака эндометрия

Во время гинекологического осмотра врач может определить изменение формы, плотности, размера матки и заподозрить заболевание. Более точным методом считается ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. При выявлении патологии полости матки необходимым является выполнение биопсии эндометрия.

После выполненной биопсии полученный материал отправляется на гистологическое исследование. Если выявляются опухолевые клетки, то необходимо проведение дополнительного обследования для постановки стадии рака тела матки и определения индивидуальной тактики лечения.

  • Рентгенографии органов грудной полости
  • Магнитно-резонансной томографии (МРТ) органов малого таза
  • Компьютерной томографии (КТ) органов брюшной полости

Исследование онкологических маркеров в сыворотке крови не является достоверным способом диагностики рака тела матки, хотя уровень маркера CA-125 может повышаться.

На основании проведенного обследования выставляют клиническую стадию заболевания (рисунок 1):

Рис. 1. Стадии рака тела матки (FIGO CANCER REPORT 2012)

Выделяют 4 стадии рака эндометрия:

  • I стадия : Опухоль ограничена телом матки.
  • II стадия : Опухоль распространяется на шейку матки, но не распространяется за пределы матки.
  • III стадия : Опухоль выходит за пределы матки, с поражением придатков матки/ влагалища/ околоматочной клетчатки и/или тазовых лимфатических узлов.
  • IV стадия : Опухоль прорастает в близлежащие органы: мочевой пузырь и/или прямую кишку. Или же раковые клетки, образуя метастазы, поражают органы, расположенные вне малого таза — печень, легкие или кости.

Лечение рака тела матки

Хирургический метод

Ведущим и эффективным методом лечения рака тела матки является хирургический. Объем вмешательства определяется для каждой пациентки индивидуально в соответствии со стадией заболевания. Операция включает в себя удаление матки с придатками (маточные трубы и яичники) и регионарных лимфатических узлов. (рисунок 2).

Данный объем хирургического лечения является абсолютно радикальным.

С клинической точки зрения объемы хирургических вмешательств, выполняемых в онкогинекологии, не сопоставимы с операциями при доброкачественных заболеваниях, и требуют очень высокой квалификации и опыта хирурга. Тем не менее, в ведущих онкологических клиниках нашей страны лапароскопические операции не являются редкостью.

На онкогинекологическом отделении ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» лапароскопические операции выполняется с использованием новейшей видеоэндоскопической аппаратуры. При помощи 3-х манипуляторов и эндоскопа, вводимых в брюшную полость, достигается адекватная визуализация с ревизией органов брюшной полости и малого таза для оценки отдаленных метастазов, что также позволяет эффективно выполнить все этапы операции (рисунок 3).

Рис. 3– положение троакаров при выполнении лапаросокпического вмешательства при раке тела матки.

На рисунке 4 представлен вид удаленной матки с придатками и регионарные тазовые лимфоузлы. В матке определяется опухоль, занимающая практически всю ее полость.

Рис.4 операционный макропрепарат (матка с правыми и левыми придатками, правыми и левыми подвздошными лимфатическими узлами).

Лапароскопические операции могут быть выполнены пациенткам любого возраста и предпочтительны женщинам с повышенной массой тела, так как косметический эффект после видеоэндоскопических вмешательств позволяет избежать множества осложнений со стороны послеоперационной раны.

Лапароскопия характеризуется значительно низкой частотой послеоперационных осложнений, что крайне важно для пациенток с серьезными сопутствующими заболеваниями органов сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем. Благодаря этому сокращаются сроки пребывания пациенток в стационаре. Качество жизни пациенток после лапароскопических вмешательств значительно выше, что обусловлено быстрым восстановлением после операции, хорошим косметическим эффектом.

Выполненные лапароскопические операции у пациенток раком матки не ограничивают показания для проведения необходимого послеоперационного лечения лучевой терапией и способствуют сокращению сроков до ее начала, что крайне важно для эффективного комбинированного лечения данного заболевания.

Другие методы лечения

Радиотерапевтический метод лечения

Радиотерапия — применение ионизирующего излучения в лечении злокачественных процессов. Она применяется в составе комбинированного лечения первичной опухоли, а также в терапии рецидивов заболевания. Лучевая терапия проводится двумя способами: внутренним (брахитерапия) и наружным (дистанционное облучение). Также возможна комбинация обоих методов внутреннего и наружного облучения одновременно.

При проведении лучевого лечения возможны осложнения, связанные с попаданием в зону облучения смежных органов: мочевого пузыря и толстого кишечника.

Химиотерапевтический метод лечения

Химиотерапевтический метод означает использование химиопрепаратов в терапии заболевания. Химиотерапевтический метод может проводиться в составе комплексного лечения, т.е. дополнять хирургический и лучевой этапы. Наиболее часто это касается 3-4 стадиях заболевания. Также он может использоваться самостоятельно, в основном при рецидивах злокачественного процесса.

При проведении химиотерапии не исключены выпадение волос, тошнота, рвота, слабость.

Гормональная терапия

Гормональная терапия. Определенные типы рака тела матки являются гормонозависимыми, т.е. опухолевые клетки несут на своей поверхности рецепторы к гормонам: эстрогенам и /или прогестерону. В этом случае введение гормонального препарата обладает лечебным эффектом. Данный способ обычно используют при ранних стадиях рака тела матки у молодых женщин, нереализовавших свою репродуктивную функцию или при терминальных стадиях заболевания, а также при рецидивах. Лечение гормонами может вызвать тошноту, судороги в мышцах и увеличение массы тела.

Прогноз заболевания и динамическое наблюдение

Злокачественные опухоли тела матки начальных стадий можно отнести к заболеваниям с относительно благоприятным прогнозом. По данным госпитальных регистров, общая 5-летняя выживаемость больных раком тела матки, получивших лечение в ведущих мировых клиниках, достигает практически 80% (рисунок 5).

Рис. 5. Общая 5-летняя выживаемость больных раком эндометрия (Annual report on the Results of Treatment in Gynecological Cancer FIGO, 2006)

После завершения лечения пациенту необходимы контрольные визиты к врачу онкологу-гинекологу и регулярные обследования для исключения возврата заболевания.

Авторская публикация:
СМИРНОВА ОЛЬГА АЛЕКСЕЕВНА
врач-онколог, акушер-гинеколог
НИИ онкологии им Н.Н. Петрова

Рак влагалища

Рак влагалища – это опасная для жизни опухоль мышечного канала, который начинается у шейки – нижней части матки, и открывается у вульвы – наружных женских половых органов.
Такие новообразования называют злокачественными, поскольку они бесконтрольно увеличиваются, разрушают окружающие ткани и поражают органы, расположенные далеко от основного очага заболевания.

Как развивается рак влагалища?

Рак начинается с появления в организме всего лишь одной измененной клетки, отличающейся от нормальных. Она возникает из-за воздействия различных химических веществ и заболеваний, размножается и постепенно формирует опухоль.
С большинством таких клеток справляется иммунитет – он выявляет и уничтожает их, но некоторым все же удается скрыться от его внимания или противостоять нашей естественной защите. Они попадают в кровеносную и лимфатическую Лимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. Циркулирующая в ней лимфа – межклеточная жидкость – омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества, забирая отходы. В лимфатических узлах, выполняющих роль «фильтров», опасные вещества обезвреживаются и выводятся из организма. системы, с их помощью распространяются по телу, закрепляются в других тканях и создают в них метастазы – новые очаги заболевания.

Влагалище представляет из себя канал, соединяющий шейку матки с вульвой – наружными женскими половыми органами, к которым относятся малые и большие половые губы, клитор и железы, расположенные в промежности.
Его стенка имеет длину от 7 до 9 см и состоит из нескольких слоев: изнутри ее выстилает слизистая оболочка, за которой расположены мышцы, покрытые соединительной тканью.
Спереди рядом с влагалищем расположен мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, а сзади – прямая кишка.

Виды рака влагалища

Во влагалище есть несколько типов клеток и тканей, в каждом из которых может развиться опухоль:

  • во внутренней, слизистой оболочке содержатся плоские клетки эпителия;
  • стенка органа состоит из соединительной ткани, мышц, лимфатических сосудов и нервов;
  • а у входа в него расположены железы, выделяющие увлажняющую слизь.

Предрак, или интраэпителиальная неоплазия – наличие во внутреннем поверхностном слое вагины измененных клеток. Если данное состояние не лечить, оно может привести к образованию онкологии.

Плоскоклеточные карциномы – начинаются в плоских клетках, выстилающих внутреннюю поверхность – слизистую влагалища. Чаще всего они образуются возле шейки матки, а при отсутствии своевременной терапии прорастают через стенку и метастазируют – распространяются на ближайшие и отдаленные ткани, такие как легкие, печень и кости. Обычно данное заболевание развивается медленно – например, процесс перерождения в него предрака может занять несколько лет.

Аденокарциномы – возникают в клетках желез. Самый распространенный их тип встречается у пациенток 50 лет. Светлоклеточные аденокарциномы формируются у женщин, чьи матери во время беременности принимали диэтилстильбэстрол – препарат, который назначали для предотвращения выкидышей в 1940-1970 годах.

Меланомы – образуются в клетках, вырабатывающих защитный пигмент, окрашивающий кожу в коричневый цвет. Как правило, они поражают открытые участки тела, подверженные воздействию солнечных лучей, но способны развиваться и в других тканях. Такие опухоли обычно поражают нижнюю или внешнюю часть влагалища и встречаются не часто – на них приходится менее трех из каждых ста случаев опасных новообразований.

Саркомы – начинаются в клетках костей, мышц или соединительной ткани. Заболевание встречается редко, и чаще возникает глубоко в стенке вагины, а не на ее поверхности.

Вторичный рак – опухоль, которая появляется в другой ткани – например, шейке матки, и со временем распространяется во влагалище.

Причины развития рака влагалища

Врачам и ученым до сих пор не известно, почему именно развивается данное заболевание, но они знают о факторах, которые способствуют наступлению этого события.

  • К ним относят воздействие препарата диэтилстильбестрола, ДЭС, который использовался с 1940 по 1970 год для предотвращения выкидыша. Примерно у 1 из 1000 женщин, чьи матери принимали его во время беременности, в клетках желез развивается светлоклеточная аденокарцинома влагалища и шейки матки. Кроме того, у них чаще начинается дисплазия данных органов – предраковое состояние, которое возникает из-за постепенного перерождения, изменения клеток слизистой оболочки.
  • Вирус папилломы человека, ВПЧ, приводящий к образованию похожих на вытянутые бородавки наростов на коже. Некоторые его типы могут спровоцировать онкологию заднего прохода, горла, полового члена, шейки матки и вульвы – малых и больших половых губ, клитора и желез, расположенных в промежности Промежность – это область между вульвой – внешними женскими половыми органами – и анальным отверстием. .
  • Примерно у 40% женщин детородного возраста в одной или нескольких областях органа содержатся не только правильные – плоские клетки, но и железистые. Они выглядят как клетки шейки или слизистой оболочки матки и ее труб. Такие участки называются вагинальным аденозом. Данное состояние встречается почти у всех представительниц прекрасного пола, подвергшихся воздействию ДЭС, и увеличивает вероятность развития опасных для жизни опухолей.
  • Рак шейки матки, неоплазия или дисплазия – наличие в ее тканях измененных клеток также увеличивает вероятность появления новообразований влагалища.
  • Курение: более чем вдвое повышает шансы возникновения данного типа онкологии.
  • К факторам риска также относят заражение ВИЧ, вызывающим СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита, нарушающего работу естественной защиты человека.
  • У некоторых женщин из-за излишнего растяжения связок таза развивается опущение матки – провисание ее в вагину. Его лечат хирургически или с помощью специального устройства – пессария, удерживающего орган на правильном месте. Некоторые исследования показывают, что длительное раздражение влагалища у использующих это приспособление пациенток может немного повысить вероятность развития онкологии.
  • Кроме того, на шансы возникновения заболевания влияет алкоголь. В ходе последних научных изысканий ученым удалось обнаружить, что полный отказ от спиртных напитков такие риски снижает.
  • Возраст: чаще всего данный тип рака выявляется у женщин старше 60 лет.

Симптомы и признаки рака влагалища

Как правило, на ранней стадии заболевание никак себя не проявляет и не вызывает никаких серьезных проблем – часто его можно обнаружить только во время гинекологического осмотра.

Со временем рак становится инвазивным – его клетки повреждают ближайшие ткани и врастают глубоко в стенку органа, в результате чего у женщины появляются беспокоящие ее симптомы.
Одним из наиболее частых признаков онкологии является вагинальное кровотечение, в том числе после полового акта – как правило, именно оно становится поводом для визита к врачу.
Кроме того, нередко появляются:

  • необычные выделения из влагалища;
  • в нем возникают заметные наощупь уплотнения или образования;
  • а секс доставляет неприятные или болевые ощущения.

При распространении опухолевых клеток за пределы органа на расположенные рядом структуры развиваются:

  • затрудненное или болезненное мочеиспускание из-за повреждения мочевыводящей системы;
  • запоры – при нарушении работы пищеварительного тракта;
  • боли во время полового акта;
  • боли в области таза;
  • отеки в ногах, вызванные повреждением лимфатических узлов – «фильтров», задерживающих и обезвреживающих опасные вещества, а также других компонентов лимфатической системы, контролирующей распределение жидкостей в теле.

Диагностика рака влагалища

Обследование – очень важный этап для любой пациентки. В его ходе доктора не просто обнаруживают измененные клетки – они выясняют, насколько серьезно успел пострадать организм, и определяют, какое лечение лучше всего подходит в каждом конкретном случае.

Специалисты центра «Лапино-2» проводят полную диагностику рака влагалища – без очередей, быстро и качественно.
Наши врачи – кандидаты и доктора медицинских наук с огромным опытом работы, не только выявляют, но и лечат любые онкологические заболевания.

Обследование начинается с опроса о самочувствии и факторах риска, способных спровоцировать развитие опасных опухолей. Затем доктор назначает дополнительные процедуры:

  • Гинекологический осмотр, и в его ходе берет
  • мазок Папаниколау, с помощью которого можно обнаружить неправильные или раковые клетки во влагалище и шейке матки.
  • Если у пациентки есть симптомы заболевания, а мазок показывает наличие неправильных клеток, ей проводится кольпоскопия – изучение состояние влагалища и шейки матки с помощью специального прибора – кольпоскопа. Он представляет из себя микроскоп на штативе, позволяющий выявлять происходящие в стенках органов изменения.
  • Единственный метод безошибочного распознавания рака: биопсия – забор небольшого кусочка подозрительной ткани и передача его в лабораторию, где специалист тщательно исследует содержащиеся в нем клетки.
  • Компьютерная томография, КТ: созданное рентгеновскими лучами подробное изображение внутренних органов дает точную информацию о размере, форме и месте расположения основной и дополнительных опухолей.
  • Магнитно-резонансная томография, МРТ: полученная с помощью радиоволн и сильных магнитов четкая «картинка» позволяет изучать новообразования органов малого таза – матки и ее труб, яичников, мочевого пузыря и прямой кишки. Кроме того, данный метод применяется для выявления повреждений лимфатических узлов в области паха, а также распространения заболевания на головной или спинной мозг.
  • Позитронно-эмиссионная томография, ПЭТ. Специальный радиоактивный сахар, который пациентка принимает перед процедурой, накапливается в раковых клетках, и показывает все пораженные области тела при ПЭТ-сканировании. Метод не дает детализированного изображения, как КТ или МРТ, но указывает на все очаги онкологии в организме.
  • Ректороманоскопия: обследование прямой кишки с помощью ректороманоскопа – прибора, который состоит из короткой гибкой трубки, устройства для подачи воздуха и источника света. Он вводится в анальное отверстие и позволяет исследовать слизистую оболочку органа, а также выполнять биопсию.
  • Если опухоль крупная или находится на передней стенке влагалища, врач может назначить цистоскопию – обследование мочевого пузыря при помощи цистоскопа – инструмента с окуляром, линзой и источником света. В ходе процедуры специалист осматривает состояние стенок пузыря, а при обнаружении подозрительных участков или новообразований забирает их ткани на исследование.
  • Анализы крови, кала и мочи: выполняются для оценки общего состояния здоровья и качества работы внутренних органов, но не помогают выявлять данный тип онкологии.

Стадии рака влагалища

Сразу после выявления заболевания специалисты определяют его стадию – выясняют, насколько серьезно успел пострадать организм и как далеко распространились измененные клетки.

Для стадирования рака влагалища применяются международные системы FIGO и TNM:

  • с помощью «Т» обозначают размеры основной опухоли;
  • «N» описывает повреждение лимфатических узлов, задерживающих и обезвреживающих опасные вещества;
  • «М»: отражает отсутствие (М0) либо наличие (М1) дополнительных очагов онкологии в других органах, расположенных далеко от влагалища.

I стадия: Измененные клетки есть только в самом влагалище.
II стадия: Опухоль вышла за пределы стенки влагалища и повредила соседние ткани.
III стадия: Новообразование любых размеров проросло в стенку таза и/или перекрыло отток мочи и нарушило работу почек. Ближайшие к нему лимфатические узлы здоровы или в них присутствуют раковые клетки.
IVА стадия: Опухоль повредила мочевой пузырь или прямую кишку, либо вышла за пределы малого таза Малый таз – это нижняя часть области, расположенной между тазовыми костями. В ней располагаются: мочевой пузырь, прямая кишка, предстательная железа и семенные пузырьки у мужчин, а также матка, ее трубы и яичники у женщин. . Расположенные рядом с ней лимфоузлы содержат измененные клетки или полностью здоровы.
IVB стадия: Основное новообразование имеет любые размеры. Заболевание распространилось на отдаленные органы, такие как легкие, печень или кости.

Лечение рака влагалища

Борьба с опасными опухолями – сложная задача, для решения которой нужно участие не одного, а нескольких докторов: онколога, гинеколога, химиотерапевта и других. Их совместная скоординированная работа необходима для подбора лучшей схемы терапии, подходящей каждой конкретной женщине.

В онкологическом центре «Лапино-2» есть целая команда высокопрофессиональных специалистов – кандидатов и докторов медицинских наук с огромным опытом в области диагностики и лечения рака.
Мы рассматриваем каждый случай индивидуально и проводим все исследования и вмешательства – качественно, быстро, без очередей и потерь драгоценного времени.
Все наши пациентки получают четкий план действий, следуя которому добиваются лучших результатов из возможных.

Врачи используют несколько методов борьбы с данным типом онкологии:

Лучевая терапия – уничтожение измененных клеток с помощью радиации. Ее назначают до операции для уменьшения опухоли и облегчения ее удаления, а также после хирургического вмешательства для разрушения оставшихся очагов заболевания. Кроме тогда, иногда ее сочетают с химиотерапией для лечения запущенных форм рака.

Воздействие проводится двумя способами:

  • Внешнее: с использованием специального аппарата, подающего излучение точно на новообразования, в том числе те, что располагаются в лимфатических узлах паха и таза.
  • Внутреннее – брахитерапия: с помощью заключенного в особый контейнер радиоактивного материала, который размещается во влагалище, рядом с измененными тканями. В течение некоторого времени вещество остается внутри тела, после чего изымается. Данный метод вызывает меньше побочных эффектов и минимизирует повреждения мочевого пузыря и кишечника.

Хирургия
Как правило, хирургические вмешательства назначаются только на ранних этапах, пока опухоль не успела серьезно повредить другие органы.
Если новообразование небольшое и относится к I стадии, врач проводит локальную резекцию – удаляет не только сам очаг заболевания, но и окружающие его ткани, чтобы в теле не осталось измененных клеток.

При более тяжелых поражениях требуются другие операции:

  • Вагинэктомия: частичное или полное удаление влагалища.
  • Трахелэктомия: удаление шейки матки и верхней части влагалища с сохранением матки, ее труб и яичников. Данный метод применяется при расположении опухоли в верхней части органа и позволяет сохранять репродуктивную функцию – возможность вынашивания ребенка.
  • Гистерэктомия: удаление матки, ее шейки и влагалища – полностью или частично.
  • Лимфаденэктомия или лимфодиссекция: удаление лимфатических узлов в области паха или внутри таза.
  • Эвисцерация малого таза: тяжелая операция, в ходе которой удаляются влагалище, тазовые лимфоузлы и один или несколько из следующих органов: нижняя часть толстой или прямой кишки, мочевой пузырь, матка или ее шейка.

Химиотерапия – уничтожение измененных клеток с помощью специальных препаратов. Их можно вводить в сосуды, принимать внутрь как таблетки или наносить в виде мази. Они попадают в кровоток и вместе с ним попадают во все части тела. Такое свойство позволяет лекарствам эффективно работать при распространенном раке, создавшем метастазы – дополнительные опухоли в различных органах. Кроме того, их применяют перед операцией для уменьшения размеров новообразования и облегчения его удаления, и сочетают с лучевой терапией. На сегодняшний день стандартного или «лучшего» плана химиотерапии не существует – для каждой пациентки специалисты подбирают самый подходящий в ее случае препарат: Цисплатин, Карбоплатин, 5-фторурацил, Паклитаксел, Доцетаксел или Иринотекан.

Прогнозы и выживаемость при раке влагалища

Перспективы каждого человека индивидуальны – они зависят от большого количества факторов, таких как возраст, общее состояние здоровья, стадия заболевания, его тип и ответ на лечение.

Для данного типа онкологии он выглядит следующим образом:

  • на локализованных этапах, пока опухолевые клетки находятся только в стенке влагалища, он составляет примерно 66%;
  • на региональных стадиях, при его прорастании через стенку на ближайшие ткани или лимфатические узлы – около 55%;
  • при распространенном раке, создавшем метастазы – дополнительные новообразования в других частях тела, таких как легкие, печень или кости – 21%.

Эти цифры относятся только к первоначально диагностированной стадии онкологии и не применяются при рецидиве опухоли – ее повторном развитии, или разрастании после проведенного лечения.
Кроме того, показатели выживаемости сгруппированы только по этапам заболевания – они не учитывают ни возраста, ни общего состояния здоровья, ни типа новообразования, ни ответа организма на лечение, ни других факторов.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: