Рак половых органов (гениталий): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Онкогинекологические заболевания

Самым частым видом онкологических патологий среди женщин считается гинекологический рак. Это целая группа злокачественных новообразований, поражающих репродуктивные органы. Наиболее распространенные его локализации – это шейка или тело матки, а также поражения яичников.

Акции

Оперативные вмешательства со скидкой 7%.

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

  • Рак маточной трубы
  • Рак яичников
  • Рак шейки матки
  • Рак тела матки
  • Рак вульвы
  • Рак влагалища

Содержание статьи:

  • Гинекологическая онкология
  • Виды заболеваний
  • Причины развития
  • Группы риска
  • Первые признаки и типичные симптомы
  • Стадии гинекологического рака
  • Диагностика
  • Тактика лечения
  • Прогнозы

Реже возникают новообразования наружных гениталий и влагалища. Эти поражения могут быть первичными, возникающими в самих органах, либо метастатическими, если рак распространился из других органов. Наиболее часто метастазы поражают яичники. Современная медицина позволяет выявлять эти типы рака в ранней стадии, что повышает шансы на полное излечение.

Гинекологическая онкология

Раковые поражения женской репродуктивной сферы относятся к одним из наиболее часто выявляемых опухолей. Злокачественные опухоли женских гениталий составляют до 18% от всех видов онкологии, из них наибольше число приходится на поражение шейки матки, а встречаемость рака яичников и тела матки колеблется в разных странах в пределах 4-5%. На ранней стадии выявления эти виды рака излечимы, процент рецидивов у них невысок. Но зачастую опухоли выявляются уже на поздней стадии, когда подходы к лечению существенно ограничены, рак распространился на соседние органы.

Сегодня существуют методы раннего выявления онкогинекологии, но не все женщины настороженно относятся к своему здоровью и регулярно проходят скрининговые исследования для раннего обнаружения онкологических заболеваний в гинекологии.

Виды гинекологической онкологии

Если рассматривать все злокачественные гинекологические заболевания, важно подчеркнуть, что рак имеет разные типы и симптомы. Злокачественные клетки могут возникать:

  • В области шейки матки, протекая стадийно – от дисплазии клеток и карциномы in situ, когда поражение ограничено только поверхностным эпителием, до инвазивного рака, поражающего все слои клеток, распространяющегося вглубь.
  • В области слизистой оболочки матки, формируя карциному эндометрия. Клетки опухоли распространяются в тело матки и окружающие ткани, метастазируют в яичники и лимфоузлы, отдаленные органы.
  • В теле яичников – обычно рак развивается в форме овариальной карциномы. Это одна из самых агрессивных форм рака половой сферы, он поражает ткани яичников и окружающие клетки, лимфатические узлы, метастазирует в печень и легкие.
  • В области вульвы – возникает карцинома клеток кожи в зоне преддверия влагалища. Изначально изменения локализованы в поверхностных тканях, постепенно проникая вглубь.

Относительно редкими формами онкологии гениталий считаются рак влагалища и маточных труб. Особая форма рака – это пузырный занос с развитием хориокарциномы, опухоли из тканей плодного яйца (трофобласта).

Причины развития гинекологического рака

Хотя точная причина для большинства видов гинекологического рака не определена, ведущими факторами, способствующими трансформации клеток в опухоль, считают гормональный дисбаланс. Обычно это нарушение концентрации эстрогеновых и гестагеновых гормонов со сдвигом в сторону гиперэстрогении. Избыток эстрогенов стимулирует клеточные рецепторы, ускоряя процессы пролиферации (размножение и рост клеток), что в определенный момент может привести к трансформации клеток в рак.

Отдельно выделяют причины развития для рака шейки матки. Уже доказано, что на его развитие влияет вирус папилломы человека (ВПЧ) отдельных штаммов. Он внедряется в клетки, встраиваясь в ДНК, запуская процесс образования клеток, имеющих трансформации. Для этого типа рака типична стадийность течения от минимальных изменений на слизистой, которые могут длиться годами, до более агрессивного роста.

Опухолевые клетки, которые образуются в тканях, от момента их появления до развития опухоли могут развиваться до 5-10 лет и более. Если диагностика выявляет рак на ранней стадии, возможно успешное и полное излечение.

Группы риска по развитию рака

Хотя признаки рака по гинекологии могут определяться у любой женщины, даже не имеющей каких-либо проблем с репродуктивной сферой, есть определенные факторы риска, повышающие вероятность онкологии:

  • избыточный вес и ожирение, так как клетки жировой ткани гормоноактивны;
  • раннее начало месячных и их позднее завершение, указывающее на гормональные изменения;
  • ановуляция (отсутствие выхода яйцеклеток из яичников).

Для развития рака матки выделяют ряд дополнительных факторов риска:

  • наступление менопаузы после 50 лет;
  • нерожавшие женщины;
  • гипертензия и диабет;
  • нарушения менструального цикла с обильными и нерегулярными кровотечениями.

Для рака шейки матки дополнительными факторами риска считаются большое количество половых партнеров и половые инфекции, повышающие шансы на заражение ВПЧ.

Первые признаки и типичные симптомы разных видов рака

Для каждого типа опухолей есть типичные первые признаки, на которые женщине нужно обращать внимание.

Для рака шейки типичны кровотечения при спринцевании, половых контактах, боль внизу живота, учащение мочеиспусканий, ночная боль в области поясницы Источник:
Li H, Wu X, Cheng X
Advances in diagnosis and
treatment of metastatic cervical cancer //
J Gynecol Oncol. 2016 Jul;27(4):e43. doi: 10.3802/jgo.2016.27.e43 .

При опухоли эндометрия возникают межменструальные кровотечения, мажущие выделения. Если женщина вступила в климакс, возможны кровотечения без цикличности, обильные водянистые выделения. Боль возникает на поздних стадиях, распространяется на поясницу, крестец и лобок.

При раке влагалища начальные признаки отсутствуют, по мере развития рака возможны выделения, язвы на слизистой, кровотечения, боли внизу живота.

Рак вульвы проявляется как новообразование на половых губах, жжение, зуд и язвы с кровотечением.

Поражение яичников длительное время не дает о себе знать, обнаруживается при обследованиях. На поздней стадии типична боль неопределенного характера.

Стадии гинекологического рака

Рак в гинекологии обычно описывается по системе TNM. Заглавные буквы означают характеристики самой опухоли – Т (tumor) со стадиями рака от Т1 до Т4, в зависимости от размеров.

Выделяют стадии Тх – когда опухоль невозможно распознать:

  • Тis – для карциномы в шейке матки;
  • Т1 – опухоль небольших размеров, не выходящая за пределы зоны возникновения;
  • Т2 – опухоль входит в соседние зоны органа;
  • Т3 – поражения органов малого таза;
  • Т4 – поражения отдаленных органов.
Читайте также:
Олигодендроглиома головного мозга: что такое, симптомы, WHO grade iii, причины, лечение, полное выздоровление

Второй пункт оценки – это лимфоузлы N (nodus):

  • стадия 0 – поражения не определяются;
  • стадия 1 – есть поражения регионарных лимфоузлов.

М – это метастазирование:

  • стадия Мх – нет данных о поражении;
  • стадия М0 – нет отдаленных метастазов;
  • стадия М1 – отдаленные метастазы выявлены.

Диагностика гинекологического рака

Скрининговое обследование для выявления рака шейки – это РАР-тест (цитологический мазок с определением типа клеток). При обнаружении атипичных клеток возможно минимальное вмешательство и устранение зоны поражения. Обследование проводится каждый год в период от 5 дня цикла до 25 дня. Также показаны расширенная кольпоскопия с прицельной биопсией очага. Проводят лабораторное исследование тканей из подозрительного очага.

Диагностика рака яичников возможна на основании выявления онкомаркера, сигнализирующего о раке СА-125. Если его уровень высокий, проводят УЗИ, лапароскопию с забором биопсии, исследуют региональные лимфоузлы с их биопсией.

Для выявления рака матки показано УЗТ, диагностическое выскабливание с изучением полученных клеток, УЗИ лимфоузлов на предмет метастазов, КТ малого таза с контрастом, а также исследование грудной и брюшной полости для определения метастазов Источник:
А.Н. Востров, Казакевич В.И., Митина Л.А., Степанов С.О., Гуц О.В., Новикова Е.Г., Мухтаруллина С.В.
История и принципы ультразвуковой диагностики опухолей женской репродуктивной системы.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва. 2017; 4 (3): 116—123. DOI http://dx.doi.org/10.18821/2313-8726-2017-4-3-116-123 .

Тактика лечения рака в гинекологии

Основа лечения любого типа рака – операция для полного удаления пораженных тканей. Если удалятся все пораженные ткани и раковые клетки, рецидивы не возникают, но это сложно реализовать практически, за исключением неинвазивной карциномы шейки матки. Поэтому для предотвращения дальнейшего роста опухоли операцию дополняют терапевтическими методами лечения, чтобы подавить те клетки, которые могли остаться после удаления Источник:
Л.А. Коломиец, А.Л. Чернышова, О.Н, Чуруксаева, А.Б. Виллерт, С.В. Молчанов
Оптимизация современных подходов в лечении гинекологического рака основных локализаций //
Злокачественные опухоли, 2017, т.7, № 3, спецвыпуск 1, с.66-72 .

  • Консервативная терапия показана при невозможности полного удаления опухоли или ее неудобной локализации. В этом случае определяют вид вмешательства, позволяющий сократить размер опухоли, чтоб ее можно было удалить. При запущенных стадиях рака лечение направлено на продление жизни и уменьшение симптомов рака (паллиативное лечение).
  • Лучевые методы терапии проводятся с помощью наружного источника излучений или при использовании радиопрепаратов, вводимых в шейку или тело матки. Нередко методики комбинируют между собой.
  • Использование химиотерапии показано для того, чтобы убить раковые клетки, которые делятся быстрее обычных. Хотя препараты активны в отношении рака, они также могут влиять на некоторые клетки собственного тела, из-за чего имеют побочные эффекты. Химиотерапия показана при раке с метастазами, особенно если они небольших размеров и их трудно удалить при операции.
  • Гормональная терапия для гормонозависимого рака. Препараты подавляют активность гормонов тела и блокируют рецепторы опухоли к гормонам. Это приводит к их гибели. Наиболее часто применяют антиэстрогеновые средства, которые имитируют искусственный климакс, приводят к обратному росту опухоли. Возможно применение прогестинов, блокирующих рост гестагензависимого рака Источник:
    Zang Y, Dong M, Zhang K, Gao C, Guo F, Wang Y, Xue F
    Hormonal therapy in uterine sarcomas //
    Cancer Med. 2019 Apr;8(4):1339-1349. doi: 10.1002/cam4.2044. Epub 2019 Mar 21 .
  • Иммунотерапия рака – один из самых новых методов. Он основан на обучении иммунной системы к распознаванию и уничтожению клеток рака. Иммунопрепараты делают рак видимым для иммунитета, за счет чего клетки атакуют и уничтожают опухоль.

Каковы прогнозы гинекологического рака

Прогноз в отношении гинекологического рака зависит от того, в какой стадии выявлена опухоль. Если это рак шейки матки в стадии неинвазивной карциномы, возможно полное излечение при удалении зоны поражения. В первой стадии рака процент полного излечения достигает 80%, если это не агрессивные и быстрорастущие опухоли Источник:
С.Н. Пузин, Е.В. Коржевская, Ю.Г. Паяниди, Д.С. Огай, С.В. Хохлова, А.Ю. Кашурников, Е.В. Воробьева
Определяющее влияние стадии заболевания на прогноз и реабилитацию больных в онкогинекологии //
Медико-социальная экспертиза и реабилитация, 2013, №1, с.3-8 .

Хуже прогнозы при поражении лимфоузлов и прорастании рака в соседние органы, особенно при метастазах. В этих случаях операция и последующее лечение направлено на повышение качества жизни и ее продолжительности.

  1. А.Н. Востров, Казакевич В.И., Митина Л.А., Степанов С.О., Гуц О.В., Новикова Е.Г., Мухтаруллина С.В. История и принципы ультразвуковой диагностики опухолей женской репродуктивной системы. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва. 2017; 4 (3): 116—123.
  2. Л.А. Коломиец, А.Л. Чернышова, О.Н, Чуруксаева, А.Б. Виллерт, С.В. Молчанов. Оптимизация современных подходов в лечении гинекологического рака основных локализаций // Злокачественные опухоли, 2017, т.7, № 3, спецвыпуск 1, с.66-72.
  3. С.Н. Пузин, Е.В. Коржевская, Ю.Г. Паяниди, Д.С. Огай, С.В. Хохлова, А.Ю. Кашурников, Е.В. Воробьева. Определяющее влияние стадии заболевания на прогноз и реабилитацию больных в онкогинекологии // Медико-социальная экспертиза и реабилитация, 2013, №1, с.3-8.
  4. Li H, Wu X, Cheng X. Advances in diagnosis and treatment of metastatic cervical cancer // J Gynecol Oncol. 2016 Jul;27(4):e43. doi: 10.3802/jgo.2016.27.e43.
  5. Zang Y, Dong M, Zhang K, Gao C, Guo F, Wang Y, Xue F. Hormonal therapy in uterine sarcomas // Cancer Med. 2019 Apr;8(4):1339-1349. doi: 10.1002/cam4.2044. Epub 2019 Mar 21.

Доброкачественные и злокачественные опухоли женских половых органов

Доброкачественные и злокачественные опухоли женских половых органов

Доброкачественные и злокачественные новообразования женских половых органов – довольно распространенная в гинекологии проблема. Согласно данным медицинской статистики, теми или иными опухолями вульвы, влагалища, шейки матки, матки, яичников страдает практически каждая пятая-восьмая женщина на территории Российской Федерации.

Читайте также:
Дисгерминома яичника: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Например, данные ВОЗ свидетельствуют, что такая распространенная доброкачественная опухоль, как миома матки, есть у каждой пятой женщины на земном шаре в возрасте 30-35 лет, более 25% хирургических вмешательств в гинекологии выполняются по поводу кист яичника и т.д. В связи с часто бессимптомным течением опухолевых заболеваний они иногда диагностируются случайно при очередном осмотре по поводу какой-либо другой проблемы.

Опухоли женских половых органов представляют собой патологические образования вследствие нарушения механизма деления клеток. Специалисты различают доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов.

Причины возникновения опухолей женских половых органов

На настоящий момент причины возникновения и развития доброкачественных и злокачественных опухолей до конца не выяснены. Известно, что в основе лежит дефект генетического материала клетки (ДНК), в результате чего механизм роста и деления клеток претерпевает патологические изменения, развивается апоптоз (самоуничтожение клетки в результате программирования на гибель). Предрасполагающими к возникновению опухолей факторами называются следующие:

  • Генетические факторы (наследственная предрасположенность – ведущий фактор).
  • Химические факторы (влияние ароматических веществ на ДНК).
  • Физические факторы (ультрафиолетовое излучение, другие виды радиации).
  • Механические травмы, перегрев организма.
  • Биологические факторы (вирусы и инфекции).
  • Снижение иммунной защиты организма, аутоиммунные процессы.
  • Патологии эндокринной системы, нарушение гормонального баланса.

Симптомы опухолей женских половых органов

Некоторые виды опухолей могут вообще не давать никаких симптомов, другие – в зависимости от характера, размера, локализации опухоли – могут проявляться местными или общими симптомами. Местными симптомами опухолей являются увеличенные регионарные лимфатические узлы, пальпируемая опухоль.

Общие симптомы опухолей женских половых органов иначе называются «малыми признаками» опухолей. Опухоли тех или иных органов могут иметь индивидуальные симптомы, например, при раке матки женщины могут жаловаться на маточные кровотечения вне цикла, дисфункцию яичников и т.д. При длительно существующей опухоли больших размеров могут отмечаться боли внизу живота с иррадиацией в поясницу, промежность, прямую кишку и другие органы.

Общими симптомами раковых опухолей служат быстрая утомляемость, быстрое прогрессирующее снижение массы тела, ухудшение аппетита, снижение работоспособности и настроения, субфебрильная температура.

Виды доброкачественных и злокачественных опухолевых заболеваний женских половых органов

Миома матки, фибромиома матки – одно из наиболее распространенных в гинекологической практике опухолевых заболеваний женских половых органов. В большинстве случаев может не иметь выраженной клинической симптоматики и определяться случайно при бимануальном исследовании.

Диагноз устанавливается на основании данных трансвагинального УЗИ, гистероскопии, кольпоскопии, лапароскопии, биопсии, цитологического или гистологического исследования.

В ГУТА КЛИНИК проводятся все виды эффективного оперативного лечения миомы матки с помощью лапароскопической и гистероскопической миомэктомии – неинвазивного хирургического лечения миомы без разрезов, а также лапаротомия с миомэктомией, гистерэктомия по показаниям.

Консервативная терапия может быть применена у молодых пациенток с небольшими размерами медленно растущей миомы и отсутствием противопоказаний к назначаемым лекарственным препаратам. Фибромиома нуждается в обязательном хирургическом лечении вследствие возможности перехода в саркому – злокачественную опухоль.

Киста яичника представляет собой полость, заполненную жидкостью (точный характер содержимого устанавливается непосредственно при детальном обследовании). Чаще всего киста яичника обнаруживается у молодых женщин репродуктивного возраста, у пожилых она встречается крайне редко.

Различают эндометриоидную, параовариальную, муцинозную, серозную, дермоидную, фолликулярную кисту, кисту желтого тела и т.д.

Киста яичника может не беспокоить женщину и выявляться случайно при осмотре у гинеколога. В ряде случаев киста яичника может сопровождаться нарушениями менструального цикла, обильными и длительными менструациями, болями внизу живота, ановуляцией, бесплодием и т.д.

В настоящее время «золотым стандартом» лечения кисты яичника является лапароскопия, позволяющая пациентке быстрее восстановиться и полностью сохранить свою репродуктивную функцию. Кисты яичника подлежат обязательному оперативному лечению, т.к. способны озлокачествляться, приводить к развитию серьезных осложнений (развитию перитонита, нагноению кисты и др.)

Киста шейки матки, называемая ошибочно пациентами «кистой матки» – частое осложнение псевдоэрозий, являющихся, в свою очередь, частым осложнением истинных эрозий. Размеры кисты шейки матки чаще всего составляют несколько миллиметров, сама киста выглядит как круглое образование желтовато-белого цвета.

В отношении кист шейки матки выбирается тактика наблюдения: если кисты маленькие и не влияют на здоровье шейки матки, их оставляют без лечения, если кисты множественные, деформируют шейку матки, рекомендуется лечение радиоволновым способом аппаратом «Сургитрон» – данный метод может быть рекомендован даже нерожавшим девушкам в силу свой атравматичности.

Рак вульвы – злокачественная эпителиальная опухоль, встречающаяся достаточно редко. Характеризуется образованием узелков с дальнейшим поражением паховых лимфатических узлов, метастазированием. Рак вульвы чаще развивается у женщин менопаузального периода. В отсутствие лечения неизбежен летальный исход вследствие кахексии, уросепсиса, кровотечений, тромбофлебита тазовых вен и др. осложнений.

Рак влагалища – злокачественная эпителиальная опухоль, по виду напоминает папилломатозные разрастания. Развивается чаще у женщин старше 40 лет, перенесших много родов. Проявляется кровянистыми выделениями и белями с примесью гноя. Лечение – хирургическое с проведением рентгенотерапии и других методов.

Рак шейки матки – наиболее распространенная злокачественная опухоль женских половых органов. Причинами могут являться некоторые виды ВПЧ (вируса папилломы человека, нелеченная эрозия и др.). Ранее считалось, что раком шейки матки страдают в основном рожавшие женщины старше 40 лет, однако в последнее время значительно увеличилась тенденция распространения заболевания среди молодых, даже нерожавших девушек, что объясняется повсеместным распространением папилломавирусной инфекции.

Рак шейки матки может протекать бессимптомно, ранними признаками могут быть бели и кровянистые выделения иногда с неприятным запахом. При отсутствии лечения рака шейки матки наступает летальный исход от перитонита, сепсиса, кахексии, кровотечений и т.д.

Рак тела матки – менее распространен, чем рак шейки матки, причиной являются гормональные нарушения в организме, может сочетаться с миомой матки, опухолями яичников, гиперплазией эндометрия, сахарным диабетом, ожирением и другими обменными нарушениями. В основном развивается у женщин старше 45-50 лет, часто протекает бессимптомно, женщины жалуются на слабость и быструю утомляемость.

Читайте также:
Признаки рака крови у мужчин и женщин (острый или хронический лейкоз), первые симптомы у взрослых на ранних стадиях

Диагностика опухолей женских половых органов

В большинстве случаев диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей женских половых органов осуществляется с помощью следующих методов:

  • Гинекологический осмотр.
  • Бимануальное исследование влагалища.
  • Трансвагинальное УЗИ (УЗИ органов малого таза).
  • Компьютерная томография (КТ) органов малого таза.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза.
  • Эндоскопическое обследование органов малого таза.
  • Гистероскопия, лечебно-диагностическая лапароскопия.
  • Кольпоскопия.
  • Биопсия с последующим гистологическим или цитологическим исследованием.

Лечение опухолей женских половых органов

В зависимости от выявленного заболевания, его формы, стадии, характера, особенностей течения, индивидуальных показаний пациентки назначается хирургическое или консервативное лечение. Как правило, оперативное лечение опухолей женских половых органов проводится при обильных кровотечениях, быстром росте опухоли или больших размерах выявленной опухоли и т.д.

Объем хирургического лечения различен – это может быть органосохраняющая лапароскопия (при кистах и кистомах яичников) или радикальная ампутация (экстирпация) матки – при больших фибромиомах или раке матки без метастазов. Предпочтение, как правило, отдается первому – малоинвазивному – способу лечения опухолей женских половых органов.

Параллельно с хирургическим лечением по показаниям назначается противовирусная или антибактериальная терапия, иммуномодулирующие и биостимулирующие препараты.

Специалисты ГУТА КЛИНИК напоминают пациенткам о том, что в отсутствие лечения даже некоторые доброкачественные виды опухолей способны переходить в рак, приводя в ряде случаев к довольно быстрому летальному исходу за счет развивающихся осложнений и распространения метастазов.

Именно поэтому опухоли женских половых органов подлежат обязательному лечению, в некоторых случаях – наблюдению (пассивная миома матки). Учитывая, что развитие большинства видов опухолей отличаются невыраженной, стертой клинической симптоматикой, врачи гинекологи ГУТА КЛИНИК рекомендуют регулярно проходить профилактические осмотры у специалистов даже в том случае, если женщину ничего не беспокоит.

Рак вульвы

Вульва — это наружная часть женских половых органов, которая представлена преддверием влагалища, большими и малыми половыми губами, клитором. В этой области могут возникать злокачественные опухоли. Чаще всего они поражают клитор, внутреннюю поверхность больших половых губ и малые половые губы.

Причины и факторы риска рака вульвы

В настоящее время ученым известно два механизма возникновения рака вульвы. У молодых женщин (особенно у курящих) чаще всего встречаются опухоли, связанные с инфицированием вирусом папилломы человека. Вероятно, проникая в клетку, возбудитель может вызывать изменения в генах, которые приводят к производству аномальных белков и, как следствие, бесконтрольному размножению клеток.

У женщин старше 55 лет чаще всего нет инфекции ВПЧ, но у них обнаруживается мутация в гене p53, который играет важную роль в предотвращении онкологических заболеваний.

Помимо папилломавирусной инфекции, известны и другие факторы риска рака вульвы:

  • Возраст. На женщин младше 50 лет приходится менее 20% случаев, а на женщин старше 70 лет — более 50%.
  • Курение. Традиционно воздействие табачного дыма принято связывать с повышенным риском рака легких. Но на самом деле курение повышает риск многих онкологических заболеваний.
  • ВИЧ-инфекция. Вирус иммунодефицита ослабляет защитные силы организма и повышает риск инфицирования ВПЧ.
  • Интраэпителиальная неоплазия вульвы. Является предраковым заболеванием. В области вульвы появляются аномальные клетки, поначалу они находятся в поверхностных слоях кожи, но со временем могут трансформироваться в рак.
  • Диагностированный рак шейки матки. При этом имеется повышенный риск рака вульвы.

Классификация рака вульвы

Наиболее распространенный тип рака вульвы — плоскоклеточная ороговевающая карцинома. Как правило, она развивается у пожилых женщин (старше 55 лет). Реже встречаются бородавчатые и базалоидные (как правило, у молодых женщин), поверхностные плоскоклеточные карциномы.

В 8% случаев злокачественные опухоли вульвы представлены аденокарциномами, которые происходят из железистых клеток. Как правило, они развиваются в бартолиновых железах. Эти железы расположены в толще больших половых губ, они увлажняют влагалище во время половых актов. Нередко опухоли бартолиновых желез ошибочно принимают за кисты. Иногда аденокарциномы развиваются из клеток потовых желез, которые находятся в области наружных женских половых органов.

В редких случаях в области вульвы встречаются базальноклеточные карциномы (разновидность рака кожи).

В 6% случаев в области вульвы встречаются меланомы — злокачественные опухоли, которые происходят из клеток, продуцирующих пигмент меланин. Такая локализация для меланомы не совсем характерна, чаще она возникает на открытых участках кожи, на которые воздействуют солнечные лучи.

Классификация рака вульвы по стадиям:

  • 1 стадия: при 1 стадии опухоль, которая растет в пределах вульвы и не поражает соседние органы, лимфатические узлы.
  • 2 стадия: при 2 стадии опухоль, которая проросла в соседние структуры, такие как мочеиспускательный канал, влагалище, анус.
  • 3 стадия: на 3 стадии опухоль, при которой раковые клетки распространились в лимфатические узлы.
  • 4 стадия: при 4 стадии рака вульвы поражение лимфатических узлов более выраженное по сравнению с 3 стадией, наблюдается прорастание опухоли в верхнюю часть мочеиспускательного канала, влагалища, в мочевой пузырь, прямую кишку, кости таза, наличие отдаленных метастазов.

Стадия опухоли определяет подходы к лечению и дальнейший прогноз.

Как кодируется рак вульвы в МКБ 10?

В Международной Классификации Болезней для рака вульвы предусмотрены следующие коды:

D07.1 — «рак на месте».
C51 — злокачественные новообразования вульвы:
C51.0 — рак большой половой губы.
C51.1 — рак малой половой губы.
C51.2 — рак клитора.
C51.8 — рак вульвы, который выходит за границы вышеперечисленных структур.
C51.9 — рак вульвы неуточненной локализации.

Симптомы рака вульвы

Предраковые изменения и ранние стадии рака вульвы могут не иметь симптомов. Когда опухоль прорастает глубже, и раковые клетки начинают распространяться в лимфатические узлы, практически у всех женщин возникают некоторые проявления:

  • Участок кожи в области вульвы, который отличается от окружающей здоровой ткани: он может быть светлее или темнее, иметь красноватый или розовый цвет.
  • На коже появляется уплотнение, бляшка, бородавка, язвочка.
  • Возникает зуд, жжение, боли.
  • Многих женщин беспокоят кровотечения из влагалища вне месячных.

Чаще всего эти симптомы вызваны не онкологическим заболеванием. Но всегда есть небольшая вероятность того, что это рак.

Читайте также:
Боли при раке кишечника: локализация и характер

Аденокарцинома, которая развивается из бартолиновой железы, выглядит как образование в области половых губ, которое можно прощупать. Аналогичными симптомами проявляется киста.

Диагностика рака вульвы

Основной метод диагностики рака вульвы — биопсия. Изучение образца тканей под микроскопом помогает с высокой точностью отличить доброкачественное образование от злокачественного. Для того чтобы понять, из какого места брать ткани, врач осматривает вульву с помощью кольпоскопа, обрабатывает кожу раствором уксусной кислоты или толуидинового синего: в результате патологические очаги становятся более заметны.

По показаниям (если опухоль большая, и есть подозрение, что она распространилась за пределы вульвы) назначают другие методы диагностики:

  • Эндоскопическое исследование мочевого пузыря и прямой кишки.
  • КТ и МРТ помогают обнаружить очаги опухолевого роста в лимфатических узлах, различных органах.
  • Рентгенографию грудной клетки проводят для поиска метастазов в грудной клетке.
  • ПЭТ-сканирование — эффективный метод поиска отдаленных метастазов.

Лечение рака вульвы

При раке вульвы прибегают к классической триаде лечения в онкологии: хирургии, химиотерапии и лучевой терапии. Основным фактором, определяющим лечебную тактику, является тип и стадия опухоли. При облучении рака вульвы врач принимает во внимание возраст женщины, ее общее состояние здоровья и сопутствующие заболевания.

Хирургическое лечение рака вульвы

Хирургия — основной метод лечения рака вульвы. Во время операции врач старается полностью удалить опухолевую ткань, при этом сохранив эстетичный внешний вид половых органов, нормальную эвакуацию мочи и стула (это особенно важно, когда опухоль находится близко к мочеиспускательному каналу и анусу). В зависимости от стадии, прибегают к одному из следующих вариантов хирургических вмешательств:

  • Локальное иссечение опухоли. Возможно на ранних стадиях. Хирург иссекает опухоль и примерно 1,3 см окружающих тканей, подкожной жировой клетчатки. Удаленную ткань отправляют в лабораторию для микроскопии. На краях разреза не должно быть обнаружено опухолевых клеток (отрицательный край резекции) — это будет говорить о том, что опухоль удалена полностью, и в организме, скорее всего, больше не осталось раковых клеток.
  • Вульвэктомия. Хирург удаляет всю вульву или ее большую часть. Существуют разные варианты вульвэктомии. В одних случаях после операции удается сохранить нормальный внешний вид половых органов, у некоторых женщин впоследствии приходится прибегать к реконструктивно-пластической хирургии.
  • Эвисцерация (экзентерация) таза — наиболее сложная и травматичная операция, ее проводят, если рак распространился на тазовые органы. Удаляют мочевой пузырь, нижнюю часть толстой и прямую кишку, матку вместе с шейкой и влагалищем. Объем вмешательства зависит от того, куда успела прорасти опухоль.
  • Удаление лимфатических узлов. Раньше оно проводилось всегда — на всякий случай, так как хирург не мог точно знать, распространились ли опухолевые клетки в ближайшие лимфатические узлы. В настоящее время есть возможность проводить сентинель-биопсию — исследование лимфатического узла, который находится первым на пути оттока лимфы от опухоли. Если в нем нет раковых клеток, то не имеет смысла удалять остальные лимфоузлы.

Иногда, если после операции высок риск рецидива, хирургическое лечение сочетают с курсом лучевой терапии и химиотерапии.

Химиотерапия при раке вульвы

В настоящее время не существует четких однозначных схем химиотерапии при раке вульвы. Тем не менее, противоопухолевые препараты могут принести пользу в следующих случаях:

  • До операции химиотерапию применяют в сочетании с лучевой терапией. Вместе они помогают уменьшить опухоль и облегчить ее удаление.
  • Химиопрепараты назначают при рецидивах рака вульвы после хирургического лечения.

Лучевая терапия при раке вульвы

Лучевую терапию применяют при раке вульвы в следующих случаях:

  • До операции в сочетании с химиотерапией. Это помогает уменьшить опухоль, перевести неоперабельный рак в операбельный.
  • После операции для профилактики рецидива.
  • Лучевую терапию можно использовать в качестве единственного метода лечения при поражении паховых и тазовых лимфоузлов.
  • Ее применяют отдельно или в сочетании с химиотерапией для лечения женщин, которым противопоказано хирургическое вмешательство.

Прогноз при раке вульвы

Сколько живут при раке вульвы? Даже если лечение проведено успешно, и наступила ремиссия, в будущем у женщины сохраняется риск рецидива рака. Поэтому все пациентки нуждаются в длительном, в течение нескольких лет, наблюдении. Прогноз оценивают по пятилетней выживаемости — показателю, который демонстрирует процент выживших женщин в течение 5 лет после того, как был установлен диагноз. Этот показатель зависит от стадии рака и от того, насколько он распространился за пределы вульвы:

  • При местном раке, который находится в пределах вульвы (соответствует стадии I и II), 5-летняя выживаемость составляет 86%.
  • При региональном раке, когда опухолевые клетки распространились в лимфоузлы и соседние органы (соответствует стадиям III и IVA) — 54%.
  • При распространенном раке, когда имеются отдаленные метастазы (соответствует стадии IVB) — 16%.

Можно ли предотвратить рак вульвы?

Основные меры профилактики рака вульвы сводятся к предотвращению инфицирования вирусом папилломы человека. Нужно ограничить количество половых партнеров (в идеале он должен быть один), пользоваться презервативами. От опасных штаммов ВПЧ эффективно защищает вакцина.

Так как рак вульвы чаще встречается среди курящих женщин, эффективной мерой профилактики является отказ от вредной привычки.

Даже если женщина ведет абсолютно «правильный» образ жизни, это еще не гарантирует того, что она не заболеет. Поэтому важна ранняя диагностика, нужно регулярно посещать гинеколога.

Цены на лечение рака вульвы в «Евроонко»

Стоимость лечения рака вульвы зависит от стадии опухоли, объема хирургического вмешательства, от того, нужно ли его дополнить химиотерапией, лучевой терапией, другими видами лечения. В «Евроонко» можно получить помощь на уровне ведущих западных онкологических центров, но по более низкой цене.

Прием онколога-гинеколога — 6900 р.
Фотодинамическая терапия — от 170 т.р (рассчитывается в зависимости от веса пациента).

Рак вульвы: признаки, симптомы, лечение, прогноз

Рак вульвы – это опасная для жизни опухоль наружных женских половых органов, к которым относят:

  • большие и малые половые губы;
  • расположенную за ними и оканчивающуюся у ануса промежность;
  • отверстие уретры – мочеиспускательного канала;
  • преддверие – вход во влагалище;
  • клитор;
  • и бартолиновые железы, которые обеспечивают смазку слизистых оболочек гениталий.
Читайте также:
Внутрипротоковый рак молочной железы: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Такие новообразования называют злокачественными, поскольку они бесконтрольно увеличиваются, разрушают окружающие ткани и поражают органы, расположенные далеко от основного очага заболевания.

Как развивается рак вульвы?
Онкология начинается с возникновения в теле всего лишь одной измененной клетки, отличающейся от нормальных. Она становится такой из-за влияния химических веществ, заболеваний или случайных сбоев, растет и создает множество своих копий. Большинство из них выявляет и уничтожает иммунитет, но некоторым удается избежать внимания нашей естественной защиты или противостоять ей. Они размножаются и формируют опухоль, которая разрушает окружающие ее ткани.
Кроме того, у них есть еще несколько опасных свойств. Здоровые клетки действуют по строго заданной «программе» – они рождаются и работают в определенном месте, после чего умирают. Раковые же ведут себя не так – они попадают в сосуды кровеносной и лимфатической Лимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. Циркулирующая в ней лимфа – межклеточная жидкость – омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества, забирая отходы. В лимфатических узлах, выполняющих роль «фильтров», опасные вещества обезвреживаются и выводятся из организма. систем и распространяются в различные части тела. Там они закрепляются, бесконтрольно размножаются и создают метастазы – дополнительные онкологические новообразования в органах, расположенных далеко от вульвы.

Типы рака и других опасных для жизни опухолей вульвы

Врачи выделяют несколько видов онкологии женских гениталий, каждый из которых развивается в определенном типе клеток.

Большая часть случаев рака – плоскоклеточные карциномы, которые начинаются в плоских – основных клетках кожи:

  • Их самый распространенный подтип – ороговевающие карциномы, чаще всего возникающие у пожилых пациенток.
  • Реже встречаются базалоидные и бородавчатые карциномы, как правило, выявляемые у молодых пациенток с ВПЧ – вирусом папилломы человека.
  • Веррукозные карциномы – выглядят как крупные бородавки, медленно растут и хорошо поддаются лечению.

Около 8 из 100 случаев составляют аденокарциномы, обычно развивающиеся в бартолиновых железах, расположенных внутри входа во влагалище, или в клетках потовых желез. Они могут быть похожи на безобидную кисту – не опасный для жизни заполненный жидкостью пузырь. Одна из их разновидностей – болезнь Педжета вульвы, у обладательниц которой в верхнем слое кожи гениталий присутствуют измененные клетки. Примерно у 25% таких пациенток развивается инвазивная аденокарцинома, распространяющаяся в глубоки ткани органов.

Примерно 6 из 100 опасных опухолей: меланомы – онкологические новообразования, возникающие в меланоцитах – клетках, вырабатывающих защитный пигмент, придающий коже коричневатый цвет. Обычно их обнаруживают на открытых участках тела – руках, ногах и лице, но иногда они появляются в сетчатке глаза, полости рта, влагалище и прямой кишке.

Менее 2 из 100 случаев представляют из себя саркомы, которые поражают клетки костей, хрящей, жира, сосудов и мышц. Они обнаруживаются у детей и женщин любого возраста.

Базально-клеточная карцинома – самый часто встречающийся тип рака кожи, в основном развивающийся в областях, подверженных воздействию солнечных лучей, и крайне редко – в вульве.

Причины развития рака вульвы

На сегодняшний день врачи и ученые точно не знают, почему именно данный тип опасных для жизни новообразований развивается в организме женщины, но им известны факторы, которые способствуют наступлению этого события. К ним относят:

  • Вирус папилломы человека, ВПЧ, приводящий к появлению похожих на бородавки наростов на различных частях тела – руках, ногах, губах, языке, наружных женских и мужских половых органах, а также анальной области. ВПЧ повышает риск возникновения нескольких видов рака: вульвы, влагалища, полового члена обнаружить, прямой кишки, горла и анального канала. Инфекция может передаваться от одного человека к другому при кожном и интимном контакте – вагинальном, оральном и анальном сексе. Полностью вылечить ВПЧ нельзя, но заражение им можно предотвратить с помощью специальной вакцины.
  • Курение. В табачном дыме содержатся канцерогены – вещества, способные привести к изменению клеток и перерождению их в опухолевые. Они поступают в легкие, из которых попадают в кровоток, перемещаются по всему телу и поражают множество тканей.
  • Вирус иммунодефицита человека, ВИЧ– повреждает иммунную систему, лишая организм естественной защиты, что повышает вероятность заражения ВПЧ и появления онкологии.
  • Наличие меланомы, образующейся в меланоцитах – клетках, производящих защитный пигмент, окрашивающих кожу в коричневатый цвет, и диспластических невусов – необычных родинок.
  • Интраэпителиальная неоплазия вульвы – измененные клетки в эпителии – поверхностном слое кожи. Часть случаев заболевания со временем может превратиться в инвазивный рак, повреждающий внутренние ткани половых органов и создающий метастазы – дополнительные опухоли в других тканях.
  • Возраст. Чем старше женщина, тем с большей вероятностью ей поставят данный диагноз. Менее 20% его случаев выявляется у представительниц прекрасного пола моложе 50 лет, а более половины – у тех, кто старше 70.
  • Склерозирующий лишай,приводящий к развитию зуда и истончению кожи вульвы, также относят к факторам, увеличивающим вероятность развития данного типа новообразований.
  • Особой опасности подвергаются пациентки, у которых когда-либо была диагностирована онкология шейки матки. Такая взаимосвязь может быть объяснена общими для данных заболеваний факторов риска – ВПЧ и курения.

Симптомы и признаки рака вульвы

На ранних стадиях женщина может не замечать никаких проблем со здоровьем и не подозревать о наличии у себя онкологии.

Интраэпителиальная неоплазия вульвы
У большинства ее обладательниц нет никаких симптомов, и только у меньшинства возникает не проходящий зуд, а пораженная кожа отличается от окружающих ее тканей. Она утолщается и становится более светлой, темной, красной или розовой.

Инвазивный – проникающий в глубокие ткани плоскоклеточный рак
Его симптомы есть почти у всех пациенток. Как правило, они выглядят следующим образом:

  • Изменение внешнего вида и цвета кожи вульвы – осветление, потемнение или покраснение тканей.
  • Боль или жжение.
  • Зуд.
  • Припухлости или шишки красного, розового или белого цвета с грубой, утолщенной или неровной поверхностью.
  • Утолщение пораженной кожи.
  • Необычные кровотечения или выделения, не связанные с нормальной менструацией.
  • Открытая рана, которая не проходит в течение месяца.
Читайте также:
Удаление почки с опухолью: последствия, сколько длится, послеоперационный период

Один из видов плоскоклеточного рака – веррукозная карцинома, выглядит как похожие на поверхность цветной капусты наросты.

Меланома вульвы
У пациенток нередко возникают:

  • припухлости или шишки на коже;
  • зуд;
  • боль;
  • кровотечения и выделения.

Такие опухоли могут появиться в любом месте вульвы, но чаще всего они обнаруживаются рядом с клитором или на больших и малых половых губах. Меланомы обычно выглядят как черные или темно-коричневые пятна, но встречаются и белые, розовые или красные их разновидности.

Они могут начаться в родинке, которую можно отличить от здоровой по следующим признакам:

  • Одна половина такого новообразования отличается от другой.
  • Его края неровные или зазубренные.
  • Сочетание различных цветов и оттенков коричневого или черного, а также пятна розового, красного, белого или синего цвета.
  • Подозрительными являются родинки шире 6 миллиметров в диаметре.
  • Развитие – любое изменение размера, цвета или формы – повод для срочного визита к врачу.

Рак бартолиновой железы
Заметная или определяемая наощупь шишка с одной или двух сторон от влагалища может быть признаком аденокарциномы.

Болезнь Педжета
Ее симптомы – болезненность, покраснение и появление чешуек на коже вульвы.

Диагностика рака вульвы

Обследование – очень важный момент для любой пациентки, поскольку оно позволяет не просто обнаруживать опасные опухоли. Получаемая в его ходе информация необходима специалистам для правильной оценки ситуации и выявления всех пострадавших от заболевания тканей. Чем больше данных им удается собрать, тем правильнее они оценивают ситуацию и точнее подбирают терапию.

Мы предлагаем вам пройти полную диагностику рака вульвы у нас, в онкологическом центре «Лапино-2».
Наши врачи – кандидаты и доктора медицинских наук с огромным опытом в области борьбы с угрожающими жизни новообразованиями.
У нас вам не придется терять драгоценное время – все процедуры проводятся быстро, вовремя, без очередей, на самом современном оборудовании.

Обследование начинается с опроса о беспокоящих симптомах и факторах риска, способных спровоцировать развитие опасных опухолей. Затем специалист проводит гинекологический осмотр и назначает дополнительные исследования:

  • ПАП-тест, или мазок Папаниколау – выявляет измененные клетки в шейке матки и влагалище.
  • Анализ на ВПЧ – вирус папилломы человека.
  • Единственный метод, позволяющий убедиться в наличии рака в организме – это биопсия, или забор небольшого количества подозрительной ткани. Он передается в лабораторию, где врач подробно изучает его, выявляет онкологические клетки и определяет их свойства.
  • Вульвоскопия – исследование кожи наружных гениталий при помощи многократно увеличивающего оптического прибора.
  • Кольпоскопия – оценка состояния вульвы и влагалища с использованием кольпоскопа, позволяющего рассматривать ткани под большим увеличением.
  • Рентгенограмма грудной клетки – назначается для выявления опухолей в легких.
  • Компьютерная томография, КТ – создает подробное изображение органов и дает возможность обнаруживать повреждения различных областей тела. Процедура обычно назначается пациенткам с увеличенными лимфатическими узлами и крупными новообразованиями.
  • Магнитно-резонансная томография, МРТ – с помощью радиоволн и сильных магнитов воспроизводит подробную «картинку» внутренних тканей. Используется для изучения поражений лимфоузлов и тканей малого таза – матки, ее труб, яичников, мочевого пузыря и прямой кишки.
  • Позитронно-эмиссионная томография, ПЭТ. До начала исследования пациентке вводится небольшая доза радиоактивного сахара, который накапливается в измененных клетках. После чего проводится сканирование, выявляющее любые, даже самые маленькие их очаги заболевания во всем организме.
  • Цистоскопия– осмотр состояния оболочки мочевого пузыря с использованием специального прибора, представляющего из себя трубку с подсветкой.
  • Проктоскопия– изучение внутренней части прямой кишки с помощью тонкой гибкой трубки с источником света на конце.
  • Анализы крови– не используются для постановки окончательного диагноза, но дают информацию о состоянии здоровья и качестве работы внутренних органов, таких как печень и почки.

Стадии рака вульвы

После выявления онкологии врачи устанавливают его стадию – определяют количество поврежденных тканей. Такая информация позволяет им представлять перспективы пациентки и исходя из них подбирать самое подходящее лечение.

Распределение по этапам проводится на основе 3 основных моментов:

  • «Т» – размера основной опухоли и поражения ближайших к ней тканей;
  • « – обнаружения измененных клеток в лимфатических узлах, которые задерживают и обезвреживают опасные вещества;
  • «М» – наличия в организме метастазов – дополнительных очагов онкологии в органах, расположенных далеко от гениталий.

Стадии:
: Новообразование располагается только в вульве или промежности – пространстве между прямой кишкой и влагалищем, и проникает в ткани не глубже, чем на 1мм. Его диаметр не превышает 2см.
: Очаг располагается в одной или двух вышеперечисленных областях, он крупнее 2см в диаметре или пророс в ткани глубже чем на 1мм.
II: Опухоль любого размера распространилась на задний проход, нижнюю часть влагалища или уретру – трубку, по которой моча выводится из организма. Другие органы здоровы.
IIIА: Раком поражены вульва, промежность, анус, нижняя часть влагалища или уретра. Кроме того, пострадали 1 ближайший лимфоузел размером более 5мм, или 2 лимфоузла до 5мм каждый.
IIIВ: Пострадало 3 или более лимфоузла, каждый менее 5мм в диаметре; либо больше двух лимфоузлов, каждый из которых увеличился до 5мм или крупнее.
IIIС: Опухоль проросла через внешнюю оболочку как минимум одного из поврежденных лимфатических узлов.
IVА: Онкологией поражены вульва, промежность, анус, нижняя часть влагалища или уретра, а на пострадавших лимфоузлах образовались язвы. Либо опухоль распространилась на мочевой пузырь, прямую кишку, тазовую кость и верхнюю часть уретры или влагалища.
IVВ: В организме обнаружены метастазы – дополнительные раковые очаги в находящихся далеко от вульвы органах, например, легких или костях. Это единственная стадия заболевания, в шифре диагноза которой указывается не «М0», а «М1».

Читайте также:
Рак губы: что такое, начальная стадия, причины возникновения, виды (плоскоклеточный, меланома), лечение

Лечение рака вульвы

Борьба с раком – сложная задача, решить которую можно только совместными усилиями врачей различных специальностей: гинеколога, онколога, хирурга, химиотерапевта и других.

Именно такая команда профессионалов своего дела – кандидатов и докторов медицинских наук с огромным опытом в области борьбы с опасными опухолями есть у нас, в онкологическом центре «Лапино-2».
Мы индивидуально подходим к каждому случаю и назначаем лечение только по решению консилиума. Такой подход позволяет нам постоянно обмениваться информацией, отслеживать изменения состояния пациентки и вовремя корректировать терапию.
С нами вам не придется терять время в очередях и думать о том, что делать дальше –наши специалисты составляют полный, четкий план действий, следуя которому вы сможете добиться лучшего результата из возможных.

Для борьбы с угрожающими жизни новообразованиями врачи применяют несколько методов.

Основным из них является хирургия.
Раньше врачи предпочитали удалять не только опухоль, но и большое количество соседних тканей, включая здоровые лимфатические узлы. Такой подход уменьшает риск рецидива – повторного развития заболевания, но серьезно снижает качество жизни. Сегодня такие травмирующие операции проводятся только на запущенных стадиях заболевания, когда с помощью других методов уничтожить все измененные клетки невозможно.

  • Локальное иссечение – назначается на ранних этапах, при небольших размерах новообразования. Врач удаляет очаг рака и примерно 1,3см окружающих его нормальных тканей.
  • Вульвэктомия – удаление больших и малых половых губ, возможно клитора, и расположенных под ними тканей.
  • Эвисцерация органов малого таза – удаление тазовых лимфатических узлов, вульвы, прямой кишки и части толстой, мочевого пузыря, матки, ее шейки и влагалища.
  • Диссекция паховых лимфоузлов – удаление лимфатических узлов через глубокий, но не широкий разрез.

Лучевая терапия – уничтожение измененных клеток при помощи радиации. Ее назначают неоадъювантно – до операции для уменьшения опухоли и облегчения ее удаления, и адъювантно – после хирургического вмешательства для разрушения оставшихся в организме неправильных клеток. Процедура может применяться совместно с химиотерапией, в том числе при запущенных формах онкологии, и подходит женщинам, которые не способны перенести операцию. Используется он и как самостоятельное лечение лимфатических узлов в паху и тазу.

Химиотерапия – уничтожение измененных клеток специальными препаратами. Они вводятся внутривенно или принимаются внутрь как таблетки, попадают в кровоток и перемещаются в любые области организма, воздействуя на все очаги заболевания. Некоторые типы подобных средств выпускаются в виде мазей и работают местно – только там, куда их наносят. В настоящее время «химия» чаще всего используется при распространившемся или повторно развившемся после операции раке.

Прогнозы и выживаемость при раке вульвы

Прогнозы каждой женщины индивидуальны – они зависят от возраста, состояния здоровья и наличия других тяжелых заболеваний, типа онкологии, ее стадии и ответа организма на лечение.

При оценке перспектив врачи ориентируются на специальный показатель – так называемую «пятилетнюю выживаемость». Он представляет из себя статистические данные – процент пациенток, которые остались в живых на протяжении 5 или более лет с даты постановки диагноза.

Для данного типа рака цифры выглядят следующим образом:

  • На I стадии, пока опухолью повреждена только вульва, а измененные клетки не успели разрастись в других областях тела – примерно 86%.
  • На II, III и IVА, при распространении онкологии на ближайшие лимфатические узлы или другие расположенные рядом с наружными половыми органами ткани – около 53%.
  • На последней, IVВ стадии, при возникновении метастазов – дополнительных очагов заболевания в отдаленных частях организма, таких как легкие, печень или кости – 19%.

Данный показатель ничего не говорит о шансах конкретной женщины и учитывает только стадию, то есть количество поврежденных тканей. Он не принимает в расчет критично влияющие на перспективы факторы, такие как возраст, наличие других серьезных проблем со здоровьем и реакцию опухоли на лечение.

Кроме того, вышеуказанные цифры были получены в результате анализа данных за прошедшие годы. Современная медицина не стоит на месте и постоянно изобретает новые методы, препараты и их комбинации для борьбы с онкологией. Это значит, что у сегодняшних пациенток могут быть гораздо более оптимистичные прогнозы, чем у тех, для кого была составлена данная статистика.

Доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов. Причины, симптоматика, диагностика и лечение доброкачественных и злокачественных опухолей половых органов

  • мочевой пузырь
  • половые органы
  • почки

1. Общие сведения

Известно, что онкологические заболевания составляют одну из наиболее серьезных проблем человечества в глобальном масштабе. Практически все официальные источники отводят раку второе место (после сердечно-сосудистой патологии) в перечне наиболее частых причин медицинской летальности. Однако многими специалистами высказывалось и аргументировалось мнение, что официальная статистика занижается, а эффективность существующих видов лечения – переоценивается во избежание паники. Так или иначе, на официальном сайте ВОЗ не скрывается тревожный прогноз роста заболеваемости примерно на 70% (!) в течение ближайших 20 лет.

Внутри самой онкологической рубрики лидирующие позиции занимает рак легких, печени, желудка и кишечника, – а также органов репродуктивной системы. У мужчин это, в первую очередь, рак предстательной железы, у женщин – опухоли шейки матки и молочной железы, действительно приобретшие в последние десятилетия характер пандемии и нуждающиеся в проведении широкомасштабных профилактических программ на государственном и международном уровнях (что и осуществляется в большинстве развитых стран).

Однако онкология занимается, строго говоря, не только злокачественными новообразованиями. Урогенитальная система человека подвержена многочисленным опухолевым заболеваниям доброкачественного характера, которые, однако, также нуждаются в медицинском вмешательстве (хотя бы потому, что большинство из них обнаруживают тенденцию к малигнизации озлокачествлению).

2. Причины

Непосредственной причиной рака является сбой механизмов клеточного деления: достаточно одной раковой (т.н. незрелой) клетки, чтобы начался процесс лавинообразного деления и образования опухоли. Раковые клетки устроены так, что они «умеют» только делиться и не выполняют никаких иных функций, но воспроизводятся, как правило, значительно быстрей и агрессивней нормальных паренхиматозных (специализированных на выполнение какой-либо функции) клеток. Злокачественные новообразования, в отличие от доброкачественных, прорастают в смежные с ними ткани и органы; попадая с током крови и лимфы из первичного очага в другие участки организма, незрелые клетки могут закрепляться и давать начало новым, вторичным опухолям. Этот процесс называется «переносом» или, на латыни, метастазом.

Читайте также:
Симптомы рака ЖКТ на ранних стадиях (желудка), признаки болезни

Доброкачественные опухоли к прорастанию не склонны и опасны, в основном, тем, что с увеличением размера начинают механически давить на окружающие здоровые структуры (сжимать, передавливать, закупоривать и т.п).

Что касается причин появления «самой первой» аномальной клетки в организме, т.е. триггерных (пусковых) факторов рака, то здесь пока прояснены не все вопросы цитологического и биохимического характера. Однако абсолютное большинство авторитетных онкологических источников сходится в оценке того, какие именно факторы достоверно повышают вероятность развития как добро-, так и злокачественного заболевания половых органов человека. Это общеонкологические факторы риска:

  • экологические и профессиональные вредности (радиация, химическое загрязнение, экстремальный климат и пр.);
  • алкоголь и табакокурение (курение – особенно);
  • ожирение, гиподинамия, нездоровое питание;
  • наследственная предрасположенность;
  • расстройства иммунной и эндокринной систем.

К дополнительным, специфическим именно для половой системы факторам риска относят:

  • травмы гениталий (в т.ч. хирургические, связанные с каким-либо оперативным вмешательством);
  • хронические инфекционно-воспалительные процессы, вызванные бактериальными или грибковыми возбудителями;
  • активность папилломавируса человека и других онкогенных вирусов (особенно касается рака шейки матки);
  • возрастные изменения.

3. Симптоматика, диагностика

Доброкачественные образования как мужских, так и женских гениталий весьма многообразны: это всевозможные кисты вследствие закупорки сальных и специфических желез, разрастания соединительной и мышечной ткани, новообразованных сосудистых сеток (аденомы, фибромы, миомы, ангиомы, карциномы, кератомы, кондиломы, папилломы и различные их комбинации).

Из злокачественных опухолей у мужчин, как отмечено выше, абсолютным лидером является рак простаты; реже встречается рак полового члена и значительно реже – рак яичка. У женщин это рак матки и шейки матки, эпителиальные новообразования вульвы, рак яичников.

Общими, независимо от пола и характера опухоли, симптомами являются:

  • появление уплотнений, видимых утолщений, подкожных «горошин», «бугорков» и т.п. – на тех участках половых органов, где раньше их не было;
  • болевой синдром при достижении опухолью значительных размеров (коварство генитальной онкопатологии заключается в длительном, как правило, бессимптомном периоде латентного, скрытого развития);
  • затруднения при мочеиспускании и/или половом акте.

Для злокачественных новообразований характерно также увеличение лимфоузлов в паховой зоне, боли в нижней части живота, разного рода выделения из влагалища (у женщин) и уретры, отечность, общее недомогание. Сугубо женским симптомом может служить дисменорея (те или иные нарушения месячного цикла), сугубо мужским – значительная асимметрия мошонки.

Генитальная онкопатология диагностируется клинически (осмотр, изучение жалоб, анамнеза, динамики), лабораторно (специфические анализы крови на онкомаркеры, бакпосевы), гистологически (биопсия) и инструментально (томография, УЗИ, по показаниям эндоскопия). Может понадобиться профильная консультация (эндокринолог, дерматолог и пр.).

4. Лечение

На сегодняшний день тремя основными направлениями лечения раковых заболеваний, включая злокачественные опухоли половых органов, являются хирургическое удаление первичного очага и метастазов, радиотерапия и цитостатическая химиотерапия. В этой связи нельзя не отметить, что описанный выше механизм образования раковой опухоли настолько же прост, насколько и беспощаден, поэтому единственным спасением является ранняя диагностика и немедленное обращение за онкологической помощью. Бесчисленные мракобесные методы «чудесного исцеления рака» (тайные, кремлевские, тибетские, бабкины, древние, информационно-энергетические, космические, верные, уникальные, единственные, керосиновые, травные и бог знает какие еще), причем все без исключения и абсолютно однозначно, – являются, по сути, медленным самоубийством из-за потери критически важного запаса времени.

Что касается доброкачественных образований, здесь терапевтическая стратегия будет определяться этиологией, локализацией, размерами, темпами роста новообразования.

Однако в любом случае особую важность приобретает максимально возможное устранение всех известных и наличествующих факторов риска (см.выше), а также профилактические онко-, урологические и гинекологические осмотры (учитывая достоверную значимость возрастного фактора, с каждым прожитым годом значение регулярного мониторинга прогрессивно возрастает).

Заболевания

  • Аденома предстательной железы
  • Простатит
  • Уретрит
  • Атония предстательной железы
  • Фимоз
  • Цистит
  • Орхит
  • Мужское бесплодие
  • Импотенция
  • Затрудненное или преждевременное семяизвержение
  • Пиелонефрит
  • Мочекаменная болезнь
  • Недержание мочи
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов
  • Заболевания, передающиеся половым путем

Задать вопрос

Жалобы и симптомы

  • Боли внизу живота
  • Частое и болезненное мочеиспускание
  • Жжение и зуд в области половых органов
  • Боли в пояснице
  • Эректильная дисфункция у мужчин
  • Кровянистые или гнойные выделения при мочеиспускании
  • Недержание мочи
  • Травмы полового члена

Диагностика

  • УЗИ органов малого таза
  • ТРУЗИ

Задать вопрос

Наши цены

  • Консультация уролога от 3000 рублей

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Какие заболевания могут спровоцировать рак женских половых органов?

Существует ряд фоновых заболеваний, приводящих к онкологической патологии женской репродуктивной системы. К ним относятся: нарушения менструального цикла с отсутствием овуляции, синдром поликистозных яичников, патология эндометрия, миома матки и эндометриоз. Перерождение этих заболеваний в злокачественные может стимулировать сочетание наследственного фактора и неблагоприятной внешней среды. Мы поговорили с Екатериной Юрьевной Твороговой, онкологом, акушером-гинекологом консультативно-диагностического центра НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова о факторах риска, клинической картине, методах профилактики и лечения этих заболеваний.

Это доброкачественное новообразование. В очень небольшом проценте случаев оно может переродиться в злокачественную форму, а также сочетаться с эндометриозом и патологией эндометрия.

Клиническая симптоматика миомы и лейомиосаркомы (злокачественной опухоли) матки практически не различается – женщин может беспокоить боль внизу живота, обильные или нерегулярные месячные. При регулярном посещении гинеколога с обязательным УЗИ врач вовремя заметит быстрый рост миоматозных узлов, который повышает вероятность наличия злокачественной опухоли. Он проведет дополнительные обследования и направит на хирургическое лечение. Тoлько гистoлoгическое иccледовaниe с иcпoльзoвaниeм иммyнoгиcтoхимичecкoгo мeтoдa пoзвoляeт устaнoвить диaгнoз лейoмиoсapкoмы.

Читайте также:
Перстневидноклеточный рак желудка 1-4 стадии (карцинома pt2ano): что такое, симптомы без первоначального очага, лечение, прогноз, сколько живут

Достаточно большая категория пациентов при наличии миомы матки ограничиваются, в лучшем случае, посещением гинеколога и осмотром на кресле. Они пренебрегают очень важным и незаменимым методом — УЗИ-контролем за размерами каждого миоматозного узла в отдельности и за состоянием эндометрия в целом.

Даже при злокачественной патологии эндометрия или его предраковом состоянии могут отсутствовать какие-либо проявления болезни. И только комплексный подход в наблюдении за существующими заболеваниями и профилактическое посещение гинеколога позволит вовремя обнаружить предраковое или раковое заболевание на ранней стадии, когда есть время назначить эффективное лечение и победить болезнь.

С точки зрения онкологии, чем опасен синдром поликистозных яичников?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это эндокринное расстройство, также обусловленное как наследственными факторами, так и факторами внешней среды. Он связан с повышением уровня женских половых гормонов в организме – эстрогенов, на фоне ановуляции – нарушения менструального цикла, при котором яйцеклетка не созревает. Эстрогены вызывают деление клеток гормонозависимых органов, в том числе, клеток эндометрия и молочной железы. СПКЯ является фактором риска развития гиперплазии и рака эндометрия, опосредованно повышает риск развития рака молочной железы, чему дополнительно способствует избыточная масса тела или ожирение. Синдром поликистозных яичников также часто сопровождается бесплодием, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, что и определяет его отдаленные последствия.

С точки зрения онкопатологии, чем опасен эндометриоз?

Эндометриоз возникает у 10-15% женщин репродуктивного возраста. Это доброкачественное заболевание, при котором клетки эндометрия слизистой оболочки полости матки выходят за её пределы и прорастают в толщу миометрия или в соседние органы (яичники, маточные трубы, брюшину, прямую кишку и мочевой пузырь). Это может приводить к бесплодию, кровянистым мажущим выделениям накануне или в конце месячных. Менструации становятся болезненными, а при прогрессировании заболевания боль становится хронической, нарушается цикл.

По результатам исследований, у пациенток с эндометриозом повышен риск развития определенных подтипов эпителиального рака яичников. Это не означает, что у всех из них будет обнаружен рак, но терять бдительность нельзя. Регулярное динамическое наблюдение у гинеколога, внеплановые визиты в случае появления жалоб и новых симптомов помогут вовремя распознать угрожающее состояние.

Какие симптомы говорят о том, что нужно обратиться к гинекологу для внепланового обследования?

Зуд и/или выделения из половых путей с измененным цветом или запахом; обострение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза (сальпингоофорит, аднексит, сальпингит); нарушение менструального цикла (задержки, укорочение цикла, кровотечения, кровомазанье); боли, дискомфорт внизу живота; вздутие живота и увеличение его в объеме; боли при половом акте или кровомазанье сразу после; появление даже в очень небольшом количестве кровянистых или коричневатых выделений в менопаузе. Если пациентка обнаруживает что-то из перечисленного, ей нужно незамедлительно обратиться к специалисту.

Кто, в основном, обращается к Вам как специалисту КДЦ? Только онкологические пациенты?

В КДЦ часто обращаются женщины с онкопатологией, с целью динамического наблюдения за уже существующими гинекологическими заболеваниями, но также приходят пациентки и на регулярный осмотр для профилактики. Наш центр располагает широкими возможностями диагностики экспертного класса. При выявлении онкологических заболеваний после соответствующего дообследования пациентки получают медицинскую помощь по квотам с применением высоких медицинских технологий.

Материал подготовила:
МАРИЯ КОЗЛОВА
специалист по связям с общественностью
НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова
Магистратура Высшей школы журналистики и массовых коммуникаций СПбГУ, направление «Медиакоммуникации»

Материал подготовила:

ИОАННА ЧЕРНОВА
специалист по связям с общественностью НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова
Санкт-Петербургский государственный университет Высшая школа журналистики и массовых коммуникаций

Рак репродуктивной системы: симптомы, диагностика, лечение

Особенности клеточного строения органов репродуктивной системы женщин часто становятся причиной атипичного разрастания тканей и появления новообразований добро- или злокачественного характера. К сожалению, последние имеют заметный приоритет: около 17% всех случаев онкологических заболеваний у женщин приходится именно на репродуктивную систему. Проблему немало осложняет бессимптомное протекание большинства заболеваний на начальных стадиях, когда прогноз лечения благоприятен в более чем 95% случаев. Кроме того, негативную роль играет отказ пациенток добровольно проходить профилактические осмотры, на которых несложно выявить начало развития раковой опухоли с помощью обычного мазка.

Причины возникновения

Большинство онкологических процессов в организме запускает дисбаланс половых гормонов – эстрогенов и гестагенов. Он может быть как абсолютным, так и относительным, когда при количественных показателях в пределах нормы отношение указанных гормонов сохраняется на высоком уровне. В числе дополнительных факторов риска, создающих благоприятные условия для развития новообразования, стоит отметить:

  • избыточную массу тела, т.к. жировая ткань является дополнительным источником эстрогенов;
  • менструальные циклы без образования яйцеклеток;
  • слишком раннее начало и позднее завершение цикла (соответственно ранее 12 и позже 55 лет).

В отдельную группу выделен рак шейки матки, механизмы развития которого отличаются от других онкологических заболеваний. Рост опухоли вызывает вирус папилломы человека. Он обладает способностью встраиваться в генокод клетки, закрепляясь в ее структуре на генетическом уровне. Поэтому процесс деления клеток одновременно выступает механизмом размножения вируса. При бессимптомном протекании в течение десятков лет с момента заражения вирусом папилломы на шейке матки образуются новые инфицированные клетки, которые активно делятся и постепенно замещают здоровые ткани.

Виды и стадии рака женской репродуктивной системы

Под этим обобщающим понятием подразумевается несколько видов онкологических заболеваний: рак молочной железы, шейки и тела матки (эндометрия), яичников, влагалища и вульвы. Первая бессимптомная стадия может длиться около 10 лет, никак не проявляя себя и не давая характерных симптомов. Однако ее несложно обнаружить даже при общем осмотре после взятия мазка слизистой. Обнаружения злокачественного образования на начальной стадии дает почти 100% прогноз на полное исцеление с сохранением репродуктивных функций пациентки.

Симптомы онкологии женской репродуктивной системы

Симптоматика рака репродуктивной системы у женщин проявляется в зависимости от типа заболевания и места локализации патологического процесса.

  • Рак шейки матки дает о себе знать кровянистыми выделениями после полового акта и при введении вагинальных свечей. Пациентки жалуются на дискомфорт в нижней части живота, частые позывы к мочеиспусканию, ночные боли в области поясницы. Причиной последних двух явлений становится рост опухоли, давящей на мочевой пузырь.
  • Рак эндометрия матки проявляется в виде кровотечений между двумя циклами. Выделения сохраняются после менопаузы, иногда приобретая бесцветный характер. Часто отмечаются боли в спине и внизу живота.
  • Вагинальная раковая опухоль долгое время протекает практически бессимптомно. Позже, когда новообразование затрагивает слизистую оболочку, появляются обильные бесцветные выделения, затем – контактные кровотечения. На поздних стадиях все пациентки отмечают нарастание болей в паху и в пояснице.
  • Рак яичников в большинстве случаев обнаруживается случайно при профилактическом осмотре. Его протекание полностью бессимптомно. Боли имеют слабый характер и лишены четкой локализации. Только по мере разрастания и некротизации тканей опухоли они становятся более выраженными.
  • Рак наружных половых органов обнаруживается при поверхностном осмотре. Их верные признаки – зуд и жжение, на более поздних стадиях образуются язвы и возникают кровотечения. К сожалению, добровольный отказ от профилактического осмотра часто приводит к обнаружению заболевания на заключительных стадиях, когда оно становится угрозой для репродуктивной функции женщины.
Читайте также:
Сколько живут с раком печени, первичный прогноз на выздоровление на 1-4 стадии злокачественной опухоли

Когда следует обратиться к врачу

Специалисты напоминают: важно не пропустить начальную стадию заболевания, когда его можно вылечить за непродолжительный период с гарантией полного устранения опасных симптомов. Пациентке необходимо записаться на осмотр онкологу, если ее беспокоят:

  • сбои менструального цикла, их затяжной характер или длительный перерыв;
  • сильные боли в нижней части живота, не связанные с очередным циклом;
  • появление выделений с гнойным содержимым, кровью или слизью с неприятным запахом;
  • зуд и покалывания в области половых органов;
  • учащенное мочеиспускание;
  • появление на теле папиллом или кандилом;
  • ощущение давления в области кишечника и мочевого пузыря, частые позывы к мочеиспусканию.

Диагностика рака репродуктивной системы

При обращении в онкоцентр «София» в ЦАО Москвы пациентам предлагается не только профессиональный осмотр специалиста, но и прохождение полного спектра необходимых исследований для уточнения характера и места локализации онкологии органов репродуктивной системы. В их перечень входят:

  • мазок по Папаниколау, или PAP-тест. Его ценность – в возможности обнаружения онкологического заболевания на стадии предрака, когда для купирования процесса достаточно лишь местной конической резекции. Оптимальное время прохождения – через пять дней с момента начала цикла и до 5 дней до новой менструации;
  • кольпоскопия и биопсия назначаются пациенткам с эрозией шейки матки или любыми другими изменениями в эпителиальной ткани. Метод позволяет выявить патологический процесс на начальных стадиях и принять оперативные меры по его приостановлению;
  • трансвагинальное ультразвуковое исследование позволяет точно установить место локализации и характер опухоли. Это один из передовых методов диагностики онкологии женских репродуктивных органов, позволяющий верно поставить диагноз даже при отсутствии видимых симптомов.

Для более тщательного обследования и уточнения пациентка может быть направлена на:

  • диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки;
  • УЗИ брюшной полости;
  • пункцию заднего свода влагалища;
  • компьютерную томографию брюшной полости с введением контрастного вещества.

Помимо уточнения характера и локализации опухоли, перечисленные исследования позволяют уточнить наличие метастаз и поражение лимфоузлов. На основании полученных результатов разрабатывается соответствующая тактика лечения.

Лечение рака репродуктивной системы

В числе оптимальных способов лечения онкологических заболеваний женской репродуктивной системы называется удаление опухоли. В большинстве случаев операцию дополняет консервативный курс медикаментов, т.к. точно удалить новообразование и исключить сохранение на слизистой хотя бы нескольких атипичных клеток не представляется возможным. Протоколы лечения формируют в зависимости от вида заболевания, его стадии и места локализации, а также – поражения соседних органов.

Высокую эффективность демонстрируют:

  • химиотерапия – эффективный способ полного уничтожения раковых клеток как непосредственно опухоли, так и ее метастаз, даже если их размер пока незначителен.
  • лучевая терапия снаружи или изнутри пораженного органа. На практике оба метода комбинируются для получения стойких результатов.
  • гормональная терапия призвана ликвидировать баланс женских гормонов, блокируя выработку и действие избыточного вещества. Действие препаратов характеризуют как искусственное состояние климакса, в процессе которого органы репродуктивной системы атрофируются, одновременно заставляя опухоль инволюционировать, т.е. замедлять рост.
  • иммунотерапия позволяет справиться с патогенными клетками, маскирующимися под здоровые ткани организма.

Прогнозы

Говорить о перспективах лечения раковых заболеваний репродуктивной системы можно только на основании срока их обнаружения. На ранней стадии, когда опухоль локализуется на поверхности слизистой, ее несложно удалить, практически не затронув ткани органа и полностью сохранив репродуктивную функцию женщины. На первой стадии вероятность излечения составляет около 80%, но данный показатель не относится к агрессивным типам недифференцированных опухолей. На второй стадии, когда поражаются лимфоузлы, и на четвертой стадии, когда опухолевый процесс распространяется на соседние органы, прогноз будет сомнительным или неблагоприятным. Скорость развития заболевания зависит от места его локализации: в одних случаях новообразование растет очень быстро и с трудом поддается лечению. А в других ситуациях на него можно воздействовать методом химиотерапии, останавливая атипичное размножение патогенных клеток.

Как записаться к специалисту в онкоцентр «София»

Для записи на осмотр онколога и получения дополнительных консультаций вы можете позвонить по телефону +7(495)995-00-33. Также вы можете заполнить онлайн-форму на сайте. Прием специалистов осуществляется в удобное для пациента время, но только по предварительной записи. Клиника находится по адресу: Москва, ЦАО, 2-й Тверской-Ямской переулок, д. 10.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: