Рак позвоночника: что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Центр здоровья

Неврология

Заболевания позвоночника или рак? Что делать?

Если пациента беспокоит непрекращающаяся и прогрессирующая боль спине, то ему было бы полезно знать, как отличить остеохондроз от рака позвоночника. Онкологические заболевания диагностируются, как правило, на поздней стадии, поскольку их симптомы маскируются под многие другие патологии опорно-двигательного аппарата.

Некоторые пациенты долгое время не реагируют на дискомфорт и болезненные ощущения в спине. Часто, если новообразование появилось недавно, то оно плохо визуализируется на рентгеновских снимках. И пациенту в таком случае ставят ошибочный диагноз — воспаление седалищного нерва, остеохондроз или что-то другое, а опухоль тем временем без надлежащего лечения начинает увеличиваться в размерах.

Разобраться в том, что у пациента — остеохондроз или рак позвоночника, поможет характер болей. Чаще всего она динамично нарастает, но бывает и так, что ее сила проявлений долгое время остается неизменной. Чаще всего при наличии онкопатологии человек может принять удобную позу тела, при которой боль уменьшается, но даже самое незначительное движение приводит к возврату болевых ощущений.

«При раке болевой синдром не проходит от стандартных обезболивающих для спины. В лежачем положении пациент может чувствовать себя еще хуже. Такие проявления характерны для новообразований любой локализации».

    Шейный остеохондроз можно распознать по таким признакам:
  1. Боль может появляться в области шеи, затылка и поясе верхних конечностей. Голова, как правило, болит на фоне нарушения кровообращения и мышечных спазмов в шее.
  2. Больной испытывает слабость и снижение чувствительности в руках на фоне повреждения двигательных и чувствительных нервных корешков.
  3. При движениях шеей слышен характерный хруст. Это объясняется изменением нормальной высоты межпозвоночных дисков и появлением краевых остеофитов тел позвонков.
  4. Головокружение, нарушение координации, слабость. Все это происходит на фоне образования фиброзной ткани, смещения позвонков, ухудшения кровообращения.
  5. В тяжелых случаях теряется чувствительность языка, снижается острота зрения и слуха на фоне выраженного ухудшения мозгового кровообращения.

Особенность шейного отдела заключается в том, что позвонки в нем имеют очень близкое расположение, а межпозвоночные диски — сравнительно невысокие, поэтому клинические симптомы появляются здесь сразу же при малейших нарушениях. Более того, для этого отдела свойственна более частая компрессия нервных окончаний и спинного мозга.

    При раке шейного отдела хребта могут появляться такие симптомы:
  • выраженная боль в затылке
  • парезы в шейном отделе, потеря чувствительности кожных покровов
  • миотонический синдром
  • холодный липкий выпот рядом с областью развития новообразования
  • нарушения со стороны дыхательной системы
  • общая слабость в теле

Остеохондроз или какое-то другое заболевание неопухолевого характера не дает в комплексе такую симптоматику, поэтому при наличии таких признаков следует в срочном порядке пройти тщательное обследование.

Сам по себе остеохондроз грудного отдела позвоночника — это довольно редкое явление. Он успешно маскируется под многие другие заболевания. Особенно мнительные пациенты, которым все же ставят диагноз — дегенеративно-дистрофические изменения в грудном отделе позвоночного столба, хотят знать — может ли остеохондроз перейти в рак.

Хирурги-онкологи спешат успокоить, что это невозможно. Остеохондроз, как дегенеративно-дистрофическое явление в костных структурах, сам по себе никогда не перерождается в опухоли. Это две независимые патологии, которые довольно трудно диагностировать в этом отделе позвоночника.

    Признаки грудного остеохондроза:
  • дорсалгия — выраженная боль в области грудного отдела позвоночного столба
  • радикулопатия — повреждение нервных корешков, выходящих из спинного мозга, с появлением характерных болей, парезов и других видов нарушения чувствительности
  • кардиальный синдром — сердечные боли, которые сохраняются даже после приема нитроглицерина
  • пульмональный синдром — застой в нижних дыхательных путях, кислородное голодание
  • абдоминальный синдром — резкая боль в животе при отсутствии острого хирургического заболевания органов брюшной полости

Лихорадочные состояния при остеохондрозе, как правило, не наблюдаются. Этот признак часто становится решающим в ходе дифференциальной диагностики.

    Специфическими признаками локализации опухоли в грудном отделе являются:
  • боли опоясывающего характера
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы
  • абдоминальные боли
  • нарушение координации
  • боли, покалывание и возможный паралич нижних конечностей
  • энурез и энкопрез

«Если опухоль локализована в грудном отделе, то будет происходить рефлекторное напряжение спинных мышц, что скажется на нормальной дыхательной функции. В таком состоянии больные часто нуждаются в аппарате ИВЛ».

    Межпозвоночный остеохондроз или рак поясничного отдела диагностируется чаще, чем в других частях спины. Существуют общие признаки наличия новообразования, которые в данной области дополняются такой симптоматикой:
  • патологические коленные и стопные рефлексы
  • энурез и энкопрез
  • затрудненное опорожнение мочевого пузыря
    Рак в поясничном отделе позвоночного стобла может протекать с болью различной силы и разнообразными симптомами. Это зависит от размеров опухоли и ее точной локализации. Однако остеохондроз данной области дает не менее яркую симптоматику:
  1. Поясничные боли (люмбалгия) ноющие, но усиливающиеся при резких движениях. При статическом положении поясница затекает, а при необходимости сменить положение тела ощущаются прострелы. В лежачем положение больной начинает испытывать облегчение.
  2. Пациент испытывает слабость в теле ниже поясницы, отсутствуют или снижаются сухожильные рефлексы ног.
  3. Остеохондрозу сопутствуют различные деформации позвоночного столба. Их подразделяют в зависимости от локализации: сколиоз (деформации хребта вправо или влево), лордоз (искривление с упором вперед) и кифоз (изгиб в области поясницы отсутствует).
  4. При миелопатии (синдром сдавления спинного мозга) пациенту становится трудно контролировать опорожнение мочевого пузыря и кишечника.
    Данные симптомы не развиваются в одночасье. Как правило, некоторые из них пациент годами игнорирует, пока состояние не становится совсем тяжелым. Чаще всего они начинают бить тревогу, когда появляются такие дополнительные признаки:
  • онемение в области ягодиц и поясницы, холодные кожные покровы этой области
  • кожа в области поясницы становится сухой, шелушится и синеет
  • пациентам трудно справлять малую нужду
  • нарушается эректильная функция
Читайте также:
Дольковый рак молочной железы (мультицентричный инфильтр, инвазивный): степени злокачественности, стадии и прогноз

Некоторые пациенты бояться рака, но не задумываются о том, что если не лечить остеохондроз, то это может привести к не менее печальным последствиям

Независимо от того, предполагает пациент у себя онкопатологию или дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, без комплексного обследования и консультации с опытными специалистами не обойтись. Но даже опытные неврологи, ортопеды и онкологи не скажут пациенту, как отличить рак от остеохондроза просто по клинической картине. Без диагностической аппаратуры в этом вопросе не обойтись.

Когда больной приходит с жалобами, то врачи, как правило, его не пугают, сразу предполагая рак. Больного тщательно обследуют на предмет остеохондроза, проводя дифференциальную диагностику. Она не обходится без лабораторных исследований, рентгенографии, КТ. А если уже по результатам такого обследования у врача появляется подозрение на онкопатологию, то делают более расширенную диагностику.

Опухоли позвоночника первичной природы очень трудно выявляются, так как они развиваются очень редко, и в большинстве своем имеют неспецифические симптомы. Без комплексного обследования с объективным сбором сведений о больном не обойтись. Если у врача есть основание полагать, что у пациента имеется рак позвоночника, то проводят сразу несколько видов исследования.

    Диагностические мероприятия при серьезных подозрениях на онкопатологию могут включать такие этапы:
  • осмотр у ортопеда, хирурга, невролога, онколога и других смежных специалистов
  • тесты на оценку состояния нервной системы
  • исследование тонуса, рефлексов и функций верхних и нижних конечностей, а также позвоночного столба
  • рентгенография (с контрастированием и без него) в различных проекциях
  • магнитно-резонансная томография какого-то отдельного отдела позвоночника или всего тела
  • компьютерная томография (КТ)
  • электроэнцефалография (ЭЭГ) для изучения функционального состояния структур головного мозга в различных состояниях пациента
  • клинические анализы крови и мочи
  • обязательная сдача крови на онкомаркеры
  • забор биологического материала для гистологического исследования

В позвоночнике может быть диагностирована не только первичная опухоль (рак), но и вторичная (метастазы). Кроме того, при исследовании биологического материала определяют возможные разновидности заболевания — хондросаркома, саркома Юинга, хордома, остеосаркома, множественная миелома, плазмоцитома одиночная.

Остеохондроз и рак, выявленный на поздней стадии, являются очень опасными заболеваниями. Наивно полагать, что пациент сможет поставить себе диагноз самостоятельно. К тому же не зависимо от выявленного заболевания пациент нуждается в наблюдении врачей и адекватном лечении. Не знаете к какому врачу обратиться? Просто нажмите на кнопку ниже и мы подберем для Вас специалиста.

Мигрень и опухоль головного мозга: как отличить?

Подавляющее большинство людей, страдающих головными болями, не имеют опухолей головного мозга: в 99% случаев головная боль не является раком, а лишь признак мигрени.

Но несмотря на то, какая это опухоль доброкачественная или злокачественная ничего хорошего она нашему организму не несет. Дело все в том, что любые образования, которые возникают в мозге, влекут за собой повышение внутричерепного давления. И иногда доброкачественная опухоль может превратиться в злокачественную.

Ниже указаны симптомы, которые позволят узнать, можно ли считать головную боль опухолью мозга. Но перед этим обратите внимание на следующие моменты. Во-первых, опухоль не всегда проявляется головной болью, в половине случаев больные ее вообще не ощущают. Образования в лобной зоне, в народе называемой «немой» зоне не проявляются до тех пор, пока образования не достигнут значительных размеров. Во-вторых, головные боли могут сигнализировать об иных заболеваниях. Поэтому важно вовремя проходить обследования.

Предупреждающий знак 1: головные боли возникли недавно.
Если серьезные головные боли стали докучать совсем недавно без видимых на то причин (переутомление, стресс), следует обратиться к врачу и пройти обследование. Как правило, такая боль может фокусироваться в одном месте или распространяться по всей голове.

Предупреждающий знак 2: головная боль сопровождается другими симптомами.
Подчас первым признаком наличия опухоли считают проблемы со зрением. Именно офтальмологи могут на этом этапе заподозрить что-то неладное. Тошнота, головокружение или рвота, судороги, изменение речи, ухудшение памяти —это причины развития образований в мозге.

Предупреждающий знак 3: боли начинаются утром.
Головные боли начинаются утром, часто сопровождаются тошнотой и рвотой, не вызванные проблемами пищеварения, состояние здоровья, как правило, ухудшается с течением времени из-за роста опухоли.
Злокачественные опухоли развиваются очень быстро. Поэтому врачи советуют не тянуть с обращением в специализированные организации.

Читайте также:
Бластома прямой кишки (BL): что это, симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Куда идти и что делать?
После приема невролога последует обследование МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография). Причем нужно пройти оба обследования, ни один из них не заменяет другого. МРТ позволит распознать внутричерепные образования, такие как, инсульт, проблемы с сосудами, а КТ полезна при кровоизлияних и травмах головы. Но важно знать: МРТ наиболее безопасный способ диагностики для человека, чем КТ, поэтому к последней стоит прибегать не слишком часто.

Врач-невролог Алексеева Е. К.

Опухоли позвоночника

  • Все
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э

Причины

Опухоли позвоночника могут исходить из спинномозгового тяжа, в пределах мягких мозговых оболочек, покрывающие спинной мозг (интрадуральные), между мягкими мозговыми оболочками и костями (экстрадуральные) позвоночного столба, или они могут локализоваться в других местах.

Большинство опухолей позвоночника располагается экстрадурально. Это могут быть первичные опухоли, берущие начало в позвоночнике, или вторичные опухоли, которые являются результатом распространения рака (метастаза) из других органов (прежде всего легких, молочных желез, простата, почек или щитовидной железы).

Любой тип опухоли может встречаться в позвоночнике, включая лимфому, лейкозные опухоли, миеломную болезнь и другие. Небольшой процент опухолей позвоночника встречается в пределах расположения непосредственно нервов спинного мозга (чаще всего, это эпендимомы и другие глиомы).

Причина первичных опухолей спинного мозга и позвоночника неизвестна. Некоторые опухоли связаны с генетическими дефектами. Опухоли позвоночника и спинного мозга встречаются гораздо реже опухолей головного мозга.

По мере роста опухоли, происходит вовлечение тканей спинного мозга, корешков спинного мозга, кровеносных сосудов позвоночника и костных тканей. Воздействие опухоли вызывает симптомы, аналогичные другим компрессионным синдромам (травмам позвоночника). Кроме того, происходит ишемия тканей за счет инвазии опухолевых клеток или за счет давления на сосуды.

Факторы риска

Большинство из нас знает о некоторых из факторов риска, которые связаны с раком. Курение неправильное питание, химическое и радиационное воздействие, наличие у родственников рака, такого как рак молочной железы или рак яичника и гиперинсоляция являются общими факторами риска рака. Эти виды рака вообще встречаются в различных органах, метастазируют в позвоночник только после длительного развития в первичном очаге. В позвоночнике хорошо развита кровеносная система, и опухолевые клетки могут метастазировать в позвоночник из других органов гематогенно (с током крови). Боль в пояснице обычно не является первым симптомом злокачественного рака, исходящего из другой части тела. И поэтому, врачи обследуют пациента на потенциальное развитие первичного очага рака, но не наличие рака у пациента с болью в пояснице. Регулярные обследования молочной железы (маммографии), мазки (для определения рака шейки матки), рентгенография легких (для выявления рака легких), анализ кала на скрытую кровь (для выявления рака кишечника).

Типы опухолей позвоночника

Доброкачественные Опухоли

Термин доброкачественная опухоль используется для обозначения опухолей с низкой вероятностью распространения (метастазирования) в другие органы и ткани. Но, тем не менее, доброкачественные опухоли тоже могут вызвать большие проблемы, в связи с компрессией тканей или кровеносных сосудов. К счастью, большинство доброкачественных опухолей успешно лечатся.

Следующие – примеры доброкачественных опухолей, которые могут возникнуть в позвоночнике или окружающих его тканях:

Остеоидная остеома – доброкачественное опухоль, у которой есть уникальная особенность возникать на задней части позвонков во время пубертатного периода. Развивается она, прежде всего в ножках и задней части, а не в теле позвонка. Этот вид опухоли встречается приблизительно в 10 % случаев всех опухолей костной ткани позвоночника. Обычно проявляется болью в спине, особенно в ночное время и достаточно эффективно применение аспирина или других НПВС (например, ибупрофена). Нередко, плохо визуализируется при рентгенографии и поэтому предпочтительнее КТ. Вариантами лечения является длительный прием НПВС или хирургическое лечение (особенно радиочастотная абляция). При хирургическом лечении происходит быстрое исчезновение болей и рецидив бывает крайне редко.

Oстеобластома является вариантом остеоидной остеомы размерами более 2 см. Для нее также характерно локализация в задней части позвонков. Но симптоматика при остеобластомах более выраженная и обычно требуется оперативное лечение. Частота рецидивирования значительно выше, чем у остеоидной остеомы и составляет до 10 % (причем в том же самом месте).

Аневризматическая костная киста.Это – доброкачественная опухоль, которые часто встречаются в шейном отделе позвоночника, и может поражать задние элементы позвонков или непосредственно тело позвонка. Эти опухоли чаще встречаются у подростков старшего возраста и проявляются болями и в некоторых случаях другими неврологическими расстройствами. Лечебные мероприятия при этом виде опухоли – это иссечение опухоли, кюретаж зоны поражения и, при необходимости, декомпрессия спинномозговых структур.

Гигантоклеточные опухоли плохо изучены. Они имеют тенденцию к локализации в теле позвонка (передняя сторона позвоночного столба), и, несмотря на то, что являются формально “доброкачественным”, они могут быть очень агрессивными и иногда распространяться в другие ткани. Они могут проявляться болями или симптомами компрессии спинного мозга. Наиболее часто они возникают в возрасте от 20до 40 лет, но возможны и в другом возрасте. Лечение этих опухолей хирургическое (резекция или тотальное удаление патологической ткани) и оперативное лечение является средством выбора. В некоторых случаях, проводится эмболизация опухоли и предоперационное облучение и, это улучшает результаты хирургического лечения. Они могут подарить местную боль так же как симптомы сжатия спинного мозга. Эти опухоли требуют осторожного дооперационного подхода. Неполное удаление гигантоклеточной опухоли может привести к возможному злокачественному перерождению.

Читайте также:
Диагностика рака почки и лоханки: 6 методов, анализы мочи, томография, УЗИ и прочее

Эозинофильная гранулема: доброкачественное поражение костной ткани, характеризующееся болью и характерной картиной на рентгенографии « vertebra plana» – плоскими позвонками, истончением тел позвонков. Встречается как у детей, так и у взрослых. Эти опухоли могут встречаться как самостоятельно, так и являться частью синдрома с повреждением других органов и тканей. Лечение таких опухолей подбирается индивидуально, и применяются разные методы лечения как хирургические, так и лучевые.

Энхондромы – доброкачественные опухоли, состоящие из хряща. Потенциально, при увеличении, эти опухоли могут воздействовать на спинномозговые структуры. Рекомендованным лечением является хирургическое лечение. Иногда возможно преобразование этих опухолей в малодифференцированную злокачественную хрящевую опухоль – хондросаркому. К счастью, это происходит довольно редко. Но быстрое развитие опухоли требует обязательной биопсии и это помогает предотвратить малигнизацию доброкачественной опухоли в злокачественную.

Злокачественные Опухоли

Медики используют термин злокачественный для указания возможной инвазии опухоли в другие ткани и органы. Соответственно, лечение злокачественных опухолей значительно сложнее, чем лечение доброкачественных опухолей (мене склонных к инвазивному росту)

Следующие – примеры злокачественных опухолей, которые могут иметь место в позвоночнике и окружающих его тканях:

Метастазы. Любая злокачественная опухоль может метастазировать в костную ткань, но наиболее вероятно распространение из следующих органов: молочная железа, предстательная железа, почки, щитовидная железа, и легкие. Гематогенное метастазирование может идти двумя путями по венозной системе или по артериальной системе. У позвоночника и его окружающих тканей хорошее кровоснабжение, причем с дренированием многих структур области малого таза через венозную систему называемую сплетением Бэтсона. Лимфатические каналы тоже могут быть путем метастазирования, но лишь в трети случаев. Распространение или метастазы опухолей откуда-либо из тела в позвоночник возможно после длительного периода роста опухоли в первичном очаге. Метастатические опухоли, как правило, сопровождаются выраженным болевым синдромом. Если метастатическая опухоль достаточно большая, то возможно компрессионное воздействие на спинной мозг, что может проявляться нарушением проводимости моторных функций конечностей, нарушениям функции кишечника и мочевого пузыря. Как правило, метастатический рак не излечим, и задача лечения направлена на уменьшение болевого синдрома и декомпрессию невральных структур (оперативными методами) и, таким образом, сохранение качества жизни пациента в максимально возможной степени. Хирургия, химиотерапия, и дозированная радиационная терапия помогают уменьшить боль при метастатическом поражении позвоночника.

Миеломная болезнь – наиболее распространенный вид первичной, злокачественная опухоли костной ткани. Как правило, заболевание возникает у взрослых старше 40 лет. В процесс вовлекаются различные костные ткани, в том числе и позвоночник. Болевой синдром наиболее характерен для этого заболевания. Но подчас поражения позвоночника могут протекать до определенного времени без болей. Лечение этого заболевания паллиативное (подразумевающее только уменьшение симптомов, но не излечение). Химиотерапия используется для уменьшения болей и замедление прогрессирования опухоли. Оперативное лечение применяется при наличии переломов или необходимости в декомпрессии спинномозговых структур.

Остеогенная саркома – вторая, наиболее распространенная, первичная злокачественная опухоль костной ткани. Есть две возрастных группы, в которых чаще развивается это вид опухоли – это подростки, молодые совершеннолетние и пожилые. Поражение позвоночника при этой опухоли встречается достаточно редко. Современные успехи в нейровизуализации, химиотерапии, и хирургическом лечении остеогенной саркомы значительно улучшили 5-летнее выживание пациентов до 80 процентов. Это – значительный успех медицины, так как 20 лет назад эта опухоль была почти всегда фатальной.

Лейкоз. Различные формы лейкоза могут сопровождаться болями в пояснице или шее, причиной которых служит перерождение костной мозга позвонков. Но при лейкозе общие симптомы такие, как анемия, повышение температуры, общая слабость гораздо раньше беспокоят пациента, чем боли в спине.

Симптомы

Боли могут быть симптомом опухоли позвоночника особенно при резистентности к проводимому лечению и сопровождающиеся другими симптомами такими, как потеря веса, усталость. Боль может быть сильнее ночью, и не обязательно быть связана с уровнем активности. Когда же есть и другие неврологические симптомы (недержание кала, нарушение мочеиспускания, иррадиирущие боли), то подозрения в пользу опухолевой природы симптомов увеличиваются. Кроме того, имеет значение наличие гематом, кожных изменений или других проявлений возможного наличия опухоли в других частях тела.

Читайте также:
Остеосаркома челюсти, бедра, ребер, черепа, ноги: что такое, симптомы у взрослых и детей, причины, операция, излечима ли

Симптоматика зависит от локализации, типа опухоли, и общего состояния здоровья человека. Метастатические опухоли (те, которые распространились в позвоночник из других органов) часто прогрессируют быстро, в то время как первичные опухоли часто медленно прогрессируют в течение недель или года.

Интрамедуллярные (в пределах спинного мозга) опухоли обычно вызывают симптомы повреждения большей части туловища. Экстрамедуллярные (вне спинного мозга) опухоли могут развиваться в течение длительного времени прежде, чем вызвать повреждение нервов. Наиболее характерны для опухолей позвоночника следующие симптомы:

Боль в спине

  • Может быть в любой области, но чаще в середине спины и в пояснице
  • Ухудшается в положении лежа
  • Усиливается при кашле, чиханье, при напряжении и т.д.
  • Боль может иррадиировать в бедро, ногу, в руки
  • Боль может быть во всех конечностях, разлитая.
  • Боль может быть локально в определенной области позвоночника.
  • Боль имеет тенденцию к прогрессированию
  • Боль носит интенсивный характер и не снимается анальгетиками

Нарушения чувствительности

  • Больше в ногах
  • Нарушения чувствительности имеют тенденцию к прогрессированию.

Моторные нарушения(мышечная слабость)

  • Больше в ногах
  • Нарушения походки (затруднения при ходьбе)
  • Мышечная слабость имеет тенденцию к прогрессированию.
  • Падения при ходьбе или при стоянии
  • Ощущения холодных ног или рук
  • • Недержание кала
  • • Недержание мочи
  • • Парезы или параличи мышц
  • Фасцикуляции (мышечные подергивания)

Диагностика

Большинство опухолей позвоночного столба обнаруживается при обычных обследованиях, проводимых при наличии болей в шее или пояснице. Обследование начинается с физического осмотра. При наличии опухолей в других органах необходимо информировать врача так, как это необходимо для адекватного обследования. Рентгенография применятся для диагностики костных изменений в позвоночнике. Но результаты рентгенографии не достаточно информативны. И когда возникает необходимость более четкой визуализации, как костной ткани, так и мягких тканей, то назначается КТ или МРТ. Кроме того, при подозрении на злокачественную опухоль в позвоночнике может быть назначена сцинтиграфия. Лабораторные исследования необходимы для уточнения характера опухоли и возможных осложнений со стороны других органов и систем (особенно при злокачественных опухолях).

Лечение

Тип опухоли, степень поражения позвоночника, локализация имеют значение для выбора метода лечения и прогноза. Нередко для выработки тактики лечения проводится консилиум врачей-хирургов, врачей-радиологов и онкологов. Современные методы лечения (хирургические, лучевая терапия, химиотерапия) при адекватном назначении помогают значительно улучшить прогноз для выживаемости в большинстве случаев опухолей позвоночника и сохранить достаточно высокое качество жизни.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Лечение рака позвоночника

Рак позвоночника – это онкологическое заболевание, характеризующееся развитием опухоли в спинном мозге. Как правило, в большинстве случаев опухоль в позвоночнике является следствием метастазирования, в редких случаях причиной заболевания становится генетическая предрасположенность, лейкоз, СПИД.

Основной путь распространения рака позвоночника – через кровь и спинномозговую жидкость. Наличие опухоли влияет на состояние позвонков и нервов, сосудов и мозговых оболочек мозга.

Виды рака позвоночника

Все опухоли позвоночника можно разделить на поражающие спинномозговую оболочку или спинной мозг.

  • Экстрадуральные опухоли. Находятся за пределами твердой мозговой оболочки, быстро растут, являются очень агрессивными и разрушают по ходу роста позвоночный столб. К таким опухолям относятся анголипома, хлорома, первичные и метастатические опухоли.
  • Интрадуральные опухоли. Растут под твердой мозговой оболочкой в виде нейрофибромы и менингиомы. При этом заболевании развивается компрессия спинного мозга.
  • Интрамедуллярные опухоли. Развиваются внутри спинного мозга (глиомы, астроцитомы), что вызывает потерю функций позвоночника.

Основные виды опухоли подразделяют в зависимости от типа клеток:

  • Хондросаркома
  • Саркома Юинга
  • Остеосаркома
  • Хондрома
  • Множественная миелома
  • Одиночная плазмацитома

Основные симптомы рака позвоночника

Проявления рака позвоночника, особенно на ранних стадиях развития, зачастую схожи с симптомами других заболеваний спины – остеохондроза, ревматизма. Как правило, основная клиническая картина начинает проявляться только при прогрессировании болезни, а на это может уйти несколько лет.

Основная симптоматика рака позвоночника

  • Боль. Постепенное нарастание болевого синдрома (от дискомфорта до ярких проявлений) говорит о развитии и увеличении образования. Болезненные ощущения могут быть сосредоточены в одном месте, либо иррадиировать в конечности, усиливаясь в положении лежа. В большинстве случаев простые анальгетики не помогают купировать боль.
  • Ослабление чувствительности. При развитии опухоли начинает возникать онемение ног или рук, холодеют пальцы. В некоторых случаях возникают противоположные симптомы – чувство жара, жжения, покалывания, кожный зуд.
  • Двигательные нарушения. Ослабевают ноги, становится трудно ходить, изменяется походка (хромота). Возникают мышечные спазмы, вестибулярная функция нарушается. В запущенных случаях развивается паралич ног.
  • Проблемы с мочеиспусканием и опорожнением кишечника (сильные запоры, бесконтрольная диарея и мочеиспускание).
  • Общие интоксикационные симптомы. Опухоль влияет на общее самочувствие – появляется слабость, быстрая утомляемость, потеря веса и т.д.

Диагностика рака позвоночника

Основные диагностические исследования, как правило, можно привести к одной схеме:

  • Первичный осмотр. Во время консультации выясняются все имеющиеся симптомы заболевания, проводится полный осмотр для проверки рефлексов и чувствительности в области спины и ног.
  • Рентген. Самый доступный вид исследования, позволяющий увидеть процесс разрушения костей позвоночника, изменение и смещение структур позвонков.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Одна из самых информативных диагностических процедур, при помощи которой можно увидеть локализацию опухоли, ее размер, степень распространения. Кроме того, МРТ показано при «поиске» метастазов.
  • Миелография. Проводится при рентгене или МРТ – во время процедуры в позвоночный канал вводит контрастное вещество, благодаря которому можно получить информацию максимальной точности.
  • Биопсия. Из опухоли берутся образцы ткани для проведения гистологического исследования, что необходимо не только для подтверждения злокачественности образования, но и для лечения.
Читайте также:
6 методов лечения рака печени на 1-4 стадии: эмболизация, химиотерапия, можно ли победить болезнь навсегда

Лечение рака позвоночника

Разработка курса лечения зависит от таких факторов, как вид рака, локализация опухоли, стадия развития. Как правило, применяется комбинация методов, что позволяет получить наилучший лечебный эффект.

Основные методы лечения рака позвоночника:

  • Хирургическое вмешательство. Это самый эффективный и радикальный метод лечения, поскольку позволяет удалить саму опухоль. Но, к сожалению, операция сопряжена с очень высоким риском повреждения позвоночного столба и нервов, поэтому проводится только по четким показаниям. Кроме того, зачастую просто нет возможности полностью «очистить» позвоночник, то есть убрать все раковые клетки, поэтому обязательно назначаются дополнительное лечение.
  • Лучевая терапия. Проводится перед операцией (для уменьшения размера опухоли, предотвращения ее дальнейшего роста) и обязательно после нее, для уничтожения оставшихся раковых клеток. В случае невозможности оперативного вмешательства используется для смягчения симптоматики.
  • Химиотерапия. Позволяет получить эффект, сходный с результатов лучевой терапии, в комбинации дает двойной результат, повышая эффективность лечения.
  • Симптоматическое лечение. Используются специальные препараты, позволяющие убрать отек, обезболить и, тем самым, повысить качество жизни.

Удаление опухолей позвоночника и спинного мозга

Периодическая боль в спине – это распространенная проблема. Большинство случаев возникновения боли является результатом обычных нагрузок и растяжений или дегенеративных изменений, появляющихся с возрастом. Но иногда причиной боли может стать спинальная опухоль – злокачественное или доброкачественное новообразование, развивающееся в спинном мозге, его оболочках или в костях позвоночника.

В большинстве органов доброкачественные опухоли не представляют большой опасности. Но в отношении спинного мозга все может происходить по-другому. Спинальная опухоль или любая разновидность новообразования может поражать нервы, что приводит к появлению боли, неврологическим нарушениям, а иногда и к параличу.

Спинальная опухоль, злокачественная или доброкачественная, может угрожать жизни и вызывать инвалидность. Однако достижения в лечении спинальных опухолей предлагают варианты лечения, ранее не доступные для пациентов с таким заболеванием.

Симптомы

Боль в спине, является самым распространенным симптомом как доброкачественной, так и злокачественной спинальной опухоли. Боль часто может усиливаться по ночам или при пробуждении. Она также может распространяться через позвоночник к бедрам, ногам, ступням или рукам и может усиливаться со временем, несмотря на лечение.

В зависимости от локализации и типа опухоли могут развиваться другие признаки и симптомы, особенно в процессе роста и воздействия злокачественной опухоли на спинной мозг или на нервные корешки, на кровеносные сосуды или кости позвоночника.

Спинальные опухоли прогрессируют с различной скоростью. В целом, злокачественные опухоли растут быстро, в то время как доброкачественные опухоли могут развиваться медленно, иногда существуя по нескольку лет до появления проблем.

Разновидности спинальных опухолей

Эпидуральные опухоли

Большинство опухолей, поражающих позвонки, распространяются (распространяют метастазы) на позвоночник из другого места организма, часто из простаты, молочной железы, легкого или почек. Хотя первичный рак обычно диагностируется до развития значительных проблем, связанных со спиной, боль в спине может быть первым симптомом заболевания у пациентов с метастазирующими спинальными опухолями.

Раковые опухоли, берущие начало в костях позвоночника – менее распространенное явление. К ним относятся остеосаркомы (остеогенные саркомы), самый распространенный тип рака кости у детей и саркома Юинга, особенно агрессивная опухоль, поражающая молодых людей. Множественная миелома – это раковое заболевание костного мозга – пористой внутренней части кости, которая продуцирует кровяные клетки – наиболее часто развивающееся у взрослых пациентов.

Доброкачественные опухоли, такие как остеоид-остеомы, остеобластомы и гемангиомы также могут развиваться в костях позвоночника, вызывая продолжительную боль, искривление позвоночника (сколиоз) и неврологические нарушения.

Субдуральные опухоли

Эти опухоли развиваются в твердой мозговой оболочке спинного мозга (менингиомы), в нервных корешках, выходящих из спинного мозга (шванномы и нейрофибромы) или у основания спинного мозга (эпендимомы). Менингиомы чаще всего развиваются у женщин в возрасте от 40 лет и старше. Они практически всегда бывают доброкачественными, их несложно удалить, но иногда они могут рецидивировать. Опухоли корешков нервов являются обычно доброкачественными, хотя нейрофибромы, при длительном росте и больших размерах опухоли, могут перерасти в злокачественные. Эпендимомы, расположенные в конце спинного мозга, часто имеют большой размер, их лечение может быть осложнено сращением опухоли с корешками конского хвоста, расположенного в этой области.

Интрамедуллярные опухоли

Эти опухоли берут начало внутри спинного мозга. Большинство из них является астроцитомами ( чаще всего они развиваются у детей и подростков) или эпендимомами, самым распространенным типом опухолей спинного мозга у взрослых. Часто интрамедуллярными опухолями являются сосудистые гемангиобластомы спинного мозга. Интрамедуллярные опухоли могут быть либо доброкачественными, либо злокачественными и, в зависимости от их расположения, они могут вызывать онемение, потерю чувствительности или изменения в работе кишечника или мочевого пузыря. В редких случаях опухоли из других частей тела могут метастазировать в спинной мозг.

Читайте также:
Рак молочной железы (РМЖ у женщин, карцинома, злокачественная опухоль): что это такое, сколько проживет человек, стадии

Когда следует обращаться к врачу

Чаще боли в спине не связаны со спинальной опухолью. Но поскольку ранняя постановка диагноза и лечение являются важными аспектами проблем, связанных со спиной, обращайтесь к врачу, если у вас возникла постоянная боль в спине, не имеющая отношение к вашей активности, усиливающаяся по ночам и не уменьшающаяся при приеме болеутоляющих средств. Такие признаки и симптомы, как прогрессирующая мышечная слабость или онемение в ногах, изменения в работе кишечника или мочевого пузыря, требуют немедленного оказания медицинской помощи.

Обследование и постановка диагноза

Спинальные опухоли иногда можно не диагностировать, поскольку они являются редким явлением и их симптомы напоминают симптомы более распространенных заболеваний. По этой причине особенно важно, чтобы врач собрал полный анамнез и провел физикальное и неврологическое обследование. При подозрении на спинальную опухоль врач может назначить проведение одного или нескольких указанных ниже исследований, чтобы подтвердить диагноз и выявить расположение опухоли:

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Вместо радиационного излучения в МРТ используются мощные магнитные и радиоволны для получения изображения поперечного сечения позвоночника. МРТ четко отображает спинной мозг и нервы, обеспечивает лучшее изображение опухолей костей, чем компьютерная томография (КТ). Вам могут ввести в вену кисти или предплечья контрастное вещество, которое помогает выявить некоторые опухоли. Кроме этого, используют сканеры с высокой интенсивностью сигнала для выявления небольших опухолей, которые можно не заметить.

Компьютерная томография (КТ). Это исследование использует узкие рентгеновские лучи для получения подробного изображения поперечного сечения позвоночника. Иногда при этом вводят контрастное вещество для более отчетливого выявления патологических изменений в позвоночном канале или спинном мозге. Хотя исследование не является инвазивным, оно подвергает пациента большему воздействию радиации, чем обычный рентген.

Миелография. При проведении миелографии пациенту в позвоночный канал вводят контрастное вещество. Затем контрастное вещество проходит через спинной мозг и спинальные нервы, оно выглядит белым на рентгеновских снимках и изображениях КТ. Поскольку этот тест предполагает больше рисков, чем МРТ или традиционная КТ, миелография обычно не является первым выбором для постановки диагноза, но ее могут использовать для выявления сдавленных нервов.

Биопсия. Единственный способ определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной – это исследовать небольшой образец ткани (биопсия) под микроскопом. Способ получения образца зависит от состояния здоровья пациента и расположения опухоли. Врач может использовать тонкую иглу, чтобы взять немного ткани или образец может быть получен во время операции.

Лечение

В идеале цель лечения спинальной опухоли – это полное ее удаление, но эта цель осложнена риском необратимого поражения окружающих нервов. Врачи должны учитывать возраст пациента, общее состояние здоровья, разновидность опухоли, является ли она первичной или распространилась в позвоночник из других органов (метастазировала).

Варианты лечения для большинства спинальных опухолей включают:

Операция

Часто это первый шаг в лечении опухоли, которую можно удалить с приемлемым риском поражения нервов.

Новые методы и инструменты позволяют нейрохирургам находить доступ к опухолям, которые ранее были недоступны. Мощные микроскопы, используемые в микрохирургии, делают возможной дифференциацию между опухолью и здоровой тканью. Врачи могут исследовать различные нервы во время операции с помощью электродов, что уменьшает возможность неврологического поражения. В некоторых случаях врачи могут использовать ультразвуковой аспиратор — прибор, который ультразвуком разрушает опухоль и удаляет оставшиеся фрагменты.

Даже учитывая современные достижения в лечении опухолей, не все они могут быть удалены полностью. Хирургическое удаление – это лучший вариант для многих интрамедуллярных и субдуральных опухолей, но крупные эпендимомы, расположенные в конечном отделе позвоночника, бывает невозможно удалить из-за большого количества нервов, находящихся в этой области. И хотя доброкачественные опухоли в позвонках обычно можно удалить полностью, метастазирующие опухоли обычно не являются операбельными.

Восстановление после операции на позвоночнике может занять недели или месяцы, в зависимости от операции. У вас может быть временная потеря чувствительности или другие осложнения, включая кровотечение и поражение нервной ткани.

Лучевая терапия

Эта терапия используется после операции для уничтожения остатков тканей, удаление которых невозможно, или для лечения неоперабельных опухолей. Обычно этот метод лечения является терапией первого ряда для метастазирующих опухолей. Облучение также может применяться для облегчения боли или если операция несет в себе слишком большой риск.

Химиотерапия

Стандартный метод лечения для многих видов рака – химиотерапия не доказала своих преимуществ для лечения многих спинальных опухолей. Однако могут быть исключения. Врач определит, поможет ли вам одна химиотерапия или химиотерапия в комбинации с лучевой терапией.

Читайте также:
Можно ли вылечить рак поджелудочной железы: 5 способов,что делать, если обнаружили опухоль, трамадол, операция, АСД

Главный онколог «СМ-Клиника» рассказал об опухолях костного мозга

Среди всех опухолей в области центральной нервной системы поражения спинного мозга занимают примерно 12% у взрослых и около 5% у детей. В чем причина этих патологий и как их лечат?

АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог, иммунолог,
член Санкт-Петербургского
общества патофизиологов

АЛЕКСАНДР СЕРЯКОВ
Д.м.н., профессор, врач-онколог,
врач-гематолог, врач-радиолог
(лучевой терапевт) высшей категории,
ведущий онколог холдинга «СМ-Клиника»
Наиболее часто опухоли, локализованные в области спинного мозга, выявляются у людей в возрасте от 30 до 50 лет. Преимущественно, примерно в 85% случаев, они поражают оболочки мозга и окружающие его структуры.

Что нужно знать об опухоли спинного мозга

  • Причины
  • Симптомы
  • Классификация
  • Лечение
  • Профилактика
  • Вопросы и ответы

Что такое опухоль спинного мозга

– Опухоли спинного мозга, – говорит врач-онколог Александр Серяков, – это патологические новообразования злокачественной и доброкачественной природы, которые локализуются в области спинного мозга. Они встречаются редко.

По расположению бывают:

  • интрамедуллярные (18 – 20% случаев) – растут внутри спинного мозга;
  • экстрамедуллярные (80 – 82% случаев) – располагаются возле спинного мозга, развиваются из близлежащих тканей.

Среди доброкачественных поражений чаще всего встречается эпендимома (63%), астроцитома (30%). Намного реже встречаются незлокачественная гемангиобластома, и злокачественная олигодендроглиома.

Причины опухоли спинного мозга у взрослых

Истинные причины опухолевого роста, который возникает в области спинного мозга, на сегодняшний день не определены. Ученые выделяют ряд факторов риска, которые могут повышать вероятность опухолевого роста у детей или взрослых, но однозначно не приводят к образованию патологии. Сюда включают:

  • наследственную предрасположенность (особенности генов, переданные от родителей детям);
  • воздействие веществ, обладающих канцерогенными эффектами (химические красители, продукты переработки нефти);
  • развитие лимфомы (это злокачественное поражение в области лимфатической системы);
  • наличие болезни Гиппеля-Ландау (по наследству передается склонность к росту опухолей, как доброкачественных, так и раковых);
  • развитие нейрофиброматоза 2-го типа (это заболевание, связанное с поломками генов, при котором формируются множественные опухоли – шванномы либо менингеомы в области нервов и нервной системы);
  • воздействие вредных факторов экологии (химические загрязнения, радиационное воздействие);
  • ведение нездорового образа жизни – курение, прием алкоголя, нерациональное питание;
  • постоянные стрессы;
  • резкое снижение иммунитета;
  • избыточный загар (в солярии, на пляже).

Нередко влияют сразу несколько факторов и должны создаться особые условия для начала роста опухоли.

Симптомы опухоли спинного мозга у взрослых

Нет типичных или характерных симптомов только для опухоли, все признаки могут имитировать и другие болезни, особенно на ранних стадиях. Поэтому стоит обращаться к врачу, чтобы определить или исключить проблему при следующих жалобах.

Болевой синдром. Наиболее частым проявлением опухоли становится боль, которая возникает в области позвоночника, где начала свой рост опухоль. В ранней стадии боль может быть легкой или более сильной, но выраженных неврологических симптомов при этом нет. По мере прогрессирования опухоли возникают расстройства чувствительности и движения, боль становится сильнее на фоне кашля или резких движений, чихания, физической нагрузки, ночью и при движениях, наклонах головы.

Двигательные расстройства. Возможна также слабость мышц, которая возникает в сочетании с расстройствами чувствительности, явления атрофии мышц, резкие и внезапные ее сокращения, подергивания мышечных групп, которые расслаблены.

Расстройства чувствительности. Иногда болевых ощущений нет, но могут страдать поверхностная чувствительность, на фоне сохранения глубокого тактильного чувства. Пациент может не ощущать боль, температуру, прикосновения, но воспринимает давление, вибрации.

Проблемы с работой сфинктеров. Возможны нарушения мочевыделительных функций, реже – опорожнения кишечника. Это приводит к задержке мочи или стула.

Также по мере прогрессирования процесса может возникать сколиоз позвоночника, который формируется из-за болевых ощущений, расстройств двигательной функции или разрушения тел позвонков.

Внешне определить опухоли спинного мозга невозможно, они расположены достаточно глубоко в области спинномозгового канала.

Классификация опухолей спинного мозга у взрослых

Существует достаточно много вариантов классификации опухолей, локализованных в области спинного мозга. Возможно разделение на группы по ряду признаков – расположение опухолевого очага относительно спинного мозга, позвоночника или мозговых оболочек, особенности гистологической картины, а также конкретная локализация поражения.

Если делить опухоли по происхождению, их можно отнести к двум группам:

  • первичные – это ткань опухоли, которая развилась из клеток самого спинного мозга, его корешков или оболочек;
  • вторичные – это опухоли иной локализации, поражающие спинной мозг (в том числе – метастатические).

По расположению опухоли можно разделить их на несколько групп:

  • экстрадуральная опухоль – очаг над областью твердой мозговой оболочки;
  • интрадуральная – опухоль под твердой оболочкой;
  • интрамедуллярная – растет внутри спинного мозга, происходя из его клеток.

Опухоли могут располагаться сзади от спинного мозга, спереди, по бокам, поражая шейный или грудной, поясничный или крестцовый отделы.

Читайте также:
Симптомы метастазов в костный мозг

По происхождению и типу клеток классификация очень большая, опухоли определяют по данным биопсии.

Лечение опухоли спинного мозга у взрослых

Диагностика

Проведение диагностики – это поэтапный процесс, который позволяет определить размеры, тип опухоли и составить план ее лечения. Прежде всего, врачу важны жалобы пациента, имеющиеся у него симптомы, история болезни. Важно – когда развились симптомы, как они изменялись со временем.

Также проводится полное неврологическое обследование – определение тонуса мышц, рефлексов, силы мышц, подвижности позвоночника, чувствительности.

Для утонения патологии необходимы:

  • МРТ с контрастом – метод помогает определить состояние всего спинного мозга, его структур и определить опухоль;
  • КТ-миелография – это методика оценки границы опухоли;
  • диффузно-взвешенная и диффузно-тензорная МРТ;
  • сцинтиграфия.
  • прямая ангиография.

После уточнения типа, локализации и размеров опухоли составляется план ее лечения.

Современные методы лечения

– Основной вид лечения, – рассказывает врач-онколог Александр Серяков, – это нейрохирургическая операция, при которой полностью удаляется новообразование и выполняется декомпрессия (устранение сдавления) спинного мозга. Используются часто микро-нейрохирургические техники, интра-операционная нейровизуализация и нейронавигация.

При злокачественных опухолях спинного мозга кроме хирургического лечения пациенту могут назначить химиотерапию и лучевую терапию (стереотаксическая радиотерапия и радиохирургия на линейных ускорителях типа «Кибер-Нож»).

Профилактика опухолей спинного мозга у взрослого в домашних условиях

Профилактика, по словам врача-онколога Александра Серякова, это здоровый образ жизни:

  • физическая активность (лучше на свежем воздухе);
  • здоровое питание;
  • исключение или ограничение стрессовых ситуаций;
  • здоровый сон;
  • исключение профессиональных вредностей, облучения, вредных привычек.

Популярные вопросы и ответы

Какие могут последствия у опухоли спинного мозга?

Какие симптомы должны быть поводом для визита к врачу?

При опухоли спинного мозга различают 3 клинических синдрома:

  • корешковый;
  • броунсекаровский (поперечник спинного мозга поражен наполовину);
  • полное поперечное поражение спинного мозга.

Со временем любая опухоль может привести к поражению его поперечника. Симптомы, которые должны насторожить – боль, отсутствие чувствительности, парезы.

Саркома костей

Вам поставили диагноз: саркома костей?

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».

Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать – вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Что такое саркома костей?

Филиалы и отделения, где лечат саркомы костей

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Хирургическое отделение онкологической ортопедии

Контакты: (495) 150 11 22

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Отделение комбинированного лечения опухолей костей, мягких тканей и кожи

Заведующий отделения: Александр Александрович Курильчик

Контакты: 8 (484) 399 31 30

Введение

Опухоли костей – это обобщающее понятие, которое включает в себя все доброкачественные и злокачественные новообразования, поражающие скелет человека.

Скелет – совокупность костей человеческого организма. Служит опорой мягким тканям, точкой приложения мышц, вместилищем и защитой внутренних органов. Скелет взрослого человека состоит из 205—207 костей. Почти все они объединяются в единое целое с помощью суставов, связок и других соединений.

Статистика саркомы костей (эпидемиология)

Первичные злокачественные опухоли костей составляют 0,001% от всех впервые выявленных злокачественных новообразований. В России заболеваемость первичными злокачественными опухолями костей составляет 1,03 случая на 100 тыс. населения, что соответствует данным по заболеваемости в других странах.

Морфологическая классификация опухолей костей:

  1. Доброкачественные опухоли костей
    • Остеома
    • Остеоид — остеома
    • Остеохондрома
    • Хондрома.
  2. 2. Злокачественные опухоли костей
    • Злокачественная фиброзная гистиоцитома
    • Остеосаркома
    • Саркома Юинга;
    • Хондросаркома.
  3. Метастазы в кости опухолей различных локализаций
  4. Пограничные опухоли костей – Гигантоклеточная опухоль.

Стадии и симптоматика саркомы костей

Клиническая классификация TNM

Т – первичная опухоль

Тх – оценка первичной опухоли невозможна.

Т0 – первичная опухоль не обнаружена.

Т1 – опухоль размером до 8 см в наибольшем измерении.

Т2 – опухоль размером более 8 см в наибольшем измерении.

Т3 – множественные опухоли в кости первичного очага.

N – регионарные лимфатические узлы

Nx – состояние регионарных лимфатических узлов оценить невозможно.

N0 – метастазов в регионарных лимфатических узлах нет.

N1 – метастазы в регионарных лимфатических узлах имеются.

М – отдаленные метастазы

Мх – наличие отдаленных метастазов оценить невозможно.

М0 – отдаленных метастазов нет.

M1 – наличие отдаленных метастазов:

М1а – метастазы в легкие;

M1b – метастазы иной локализации.

G – гистопатологическая дифференцировка

Gх – степень дифференцировки не может быть установлена.

G1 – высокая степень дифференцировки.

G2 – средняя степень дифференцировки.

G3 – низкая степень дифференцировки.

G4 – недифференцированные опухоли.

Боль – самый ранний признак. Для начала болезни характерна тупая, ноющая боль без четкой локализации в кости. Дальнейшее развитие заболевания приводит к появлению невыносимо сильной боли, пик приходится на ночное время, не купируется обычными анальгетиками. У более чем половины пациентов на месте роста опухоли пальпируется припухлость по плотности мягче костной ткани. Пораженная конечность отекшая, может быть покраснение кожи.

Читайте также:
Можно ли на УЗИ увидеть рак кишечника, показывает ли метод диагностики болезнь

Причины возникновения саркомы костей и факторы риска

К факторам риска развития сарком костей можно отнести предшествующую лучевую терапию, состояние иммунодефицита, болезнь Педжета, болезнь Олье, доброкачественные опухолевые поражения кости так же могут приводить к злокачественной трансформации. Однако, у большинства пациентов специфических этиологических факторов не выявляется.

Диагностика саркомы костей

·Для верификации онкопроцесса поразившего кость и определения дальнейшей тактики лечения, необходимо определить гистологический тип опухоли. “Золотым стандартом” – является выполнение трепан-биопсии либо открытой биопсии.

·Компьютерная томография легких. Наиболее часто саркомы костей метастазируют в легкие, а разряжающая возможность флюорографии и рентгеновского исследования невелика, поэтому пациентам с саркомами костей необходимо выполнение компьютерной томографии органов грудной клетки.

·Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография первичного очага опухоли. Эти исследования позволяют адекватно оценить распространенность опухолевого процесса, прилежание опухоли к магистральным сосудисто-нервным структурам, степень вовлечения прилежащих мягких тканей.

·Ультразвуковое исследование брюшной полости, печени, прилежащих зон регионарного лимфооттока. Саркомы костей редко метастазируют в печень и регионарные лимфотические коллекторы (3-5%) и наличие метастазов в них является неблагоприятным прогностическим фактором, однако проводить исследование этих областей так же необходимо.

·Сцинтиграфия костей. Второй по частоте развития метастазов сарком костей точкой являются кости, поэтому проведение сцинтиграфии для таких пациентов обязательно.

·Так же необходимо диагностировать и вовремя назначить коррегириующую терапию сопутствующих хронических либо впервые выявленных заболеваний – сахарный диабет, различные кардиальные патологии, нарушения дыхания, нарушения работы почек и прочие.

Лечение саркомы костей

В первую очередь следует рассматривать возможность выполнения органосохранных операций. Главным условием операбельности пациентов является радикальность и абластичность удаления опухоли, что гарантирует отсутствие местного рецидива.

Сотрудники ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России владеют всеми современными методиками органосохранной хирургии опорно – двигательного аппарата:

· Эндопротезирование онкологическим эндопротезом плечевого сустава.

· Эндопротезирование онкологическим эндопротезом тазобедренного сустава.

· Эндопротезирование онкологическим эндопротезом коленного сустава.

· Тотальное эндопротезирование бедренной кости.

· Модульное эндопротезирование вертлужной впадины после удаления опухолей костей таза.

· Эндопротезирование тел позвонков на всех уровнях позвоночного столба.

· Эндопротезирование онкологическим эндопротезом лучезапястного сустава.

· Эндопротезирование онкологическим эндопротезом локтового сустава.

· Реконструкция удаленных фрагментов костей при помощи ауто/аллопластики.

· Резекция костей плечевого пояса (лопатка, ключица).

· Резекции ребер и грудной стенки.

· Использование собственной кости пациента для замещения дефекта после операции.

· Онкологическое эндопротезирование, металлолстеосинтез.

· Расширенные операции при массивных опухолях плечевого пояса (межлопаточно-грудная ампутация).

При невозможности выполнения органосохранных операций необходимо выполнение калечащих операций в радикальном объеме. Ампутация или экзартикуляция конечности выполняются в следующих случаях:

  • обширное первично-множественное распространение опухоли;
  • вовлечение в опухолевый процесс магистрального сосудисто-нервного пучка.
  • технически исключающий проведение реконструктивно-пластического этапа операции;
  • прогрессирование на фоне предоперационной химиотерапии;
  • отказ пациента от органосохранной операции;
  • жизненные показания к экстренной хирургии – распад опухоли, кровотечения.

Так же в клинической практике лечения злокачественных поражений костей применятся лучевая и химиотерапия.

Осложнения противоопухолевого лечения саркомы костей и их коррекция

Одним из главных типов осложнений после выполненных операций являются инфекционные и механические. Данные проблемы являются актуальными не только, для онкоортопедии но и для классической травматологии – ортопедии. Разработаны и внедрены алгоритмы по борьбе с данными типами осложнений.

Особенности реабилитации после лечения саркомы костей

Реабилитация пациентов, которым было проведено хирургическое лечение по поводу опухолевого поражения костей в нашем отделении – является одной из приоритетных задач для врачей нашего центра. Этот процесс включает себя большое количество специалистов: онкологов, врачей ЛФК, неврологов и даже психологов. Хорошее психоэмоциональное состояние пациента, является одним из главных факторов для более быстрой реабилитации больного. Для каждого пациента подбирается индивидуальный план реабилитационных мероприятий. Как правило на 2-3 сутки после операции пациент встает на ноги и начинает получать минимальные нагрузки. C каждым днем нагрузка увеличивается, под чутким контролем врачей. В большинстве случаев пациент, получивший у нас лечение, покидает нас на своих ногах и с огромной мотивацией на быстрое выздоровление.

Прогноз заболевания саркомы костей

Важно понимать, что течение болезни индивидуально и не всегда возможно предугадать его течение. Оно может благоприятным или неблагоприятным, но бывают исключения из правил, как их плохих, так и из хороших. Неблагоприятными факторами, которые могут влиять на выживаемость являются: высокая степень злокачественности, размеры первичной опухоли, локализация опухоли в костях таза и позвоночнике, слабая реакция опухоли не проводимую химиотерапию, выраженная сопутствующая патология. При проведении правильного лечения общая пятилетняя выживаемость больных с высокозлокачественными саркомами костей составляет до 75%. При опухолях низкой степени злокачественности она выше и может достигать 90%.

Читайте также:
Бластома прямой кишки (BL): что это, симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Филиалы и отделения, в которых лечат саркомы костей

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, лекарственного и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

Хирургическое отделение онкологической ортопедии МНИОИ им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Контакты: (495) 150 11 22

Отделение комбинированного лечения опухолей костей, мягких тканей и кожи МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующий отделения: Александр Александрович Курильчик

Контакты: 8 (484) 399 31 30

  • Вакансии
  • Нормативные документы
  • Работа с обращением граждан
  • Перечень лекарственных препаратов
  • Контролирующие организации
  • Политика конфиденциальности
  • Виды медицинской помощи
  • Как записаться на прием / обследование
  • Порядок и условия получения медицинской помощи
  • О правилах госпитализации
  • Дневной стационар
  • Психологическая помощь
  • Страховые организации
  • О предоставлении платных медицинских услуг
  • Права пациента

ФГБУ “НМИЦ радиологии”
МНИОИ им. П.А. Герцена

тел.:+7 (495) 150-11-22

НИИ урологии и интервенционной
радиологии им. Н.А. Лопаткина

тел.:+7 (499) 110-40-67

Рак позвоночника: что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

К сожалению, многие из нас сталкиваются с такими проблемами, как боли в спине, скованность мышц, особенно по утрам, отеки на ногах, чувство покалывания и онемения в конечностях. Нередко у нас бывает нарушение сна, головные боли. Зачастую, причиной данных недугов служат заболевания позвоночника.

Давайте же разберемся с причинами возникновения самых распространенных из них:

Остеохондроз

Остеохондроз является одним из самых распространенных заболеваний позвоночника. В подавляющем большинстве случаев, именно остеохондроз является причиной болей в спине.

При данном заболевании происходит разрушение костной и хрящевой ткани. Эта болезнь знакома практически всем людям пожилого возраста, хотя нередко встречается у молодых мужчин, женщин и даже детей.

Причинами развития остеохондроза являются:

  • лишний вес;
  • сидячая работа;
  • тяжелый физический труд;
  • нарушение обмена веществ;
  • травмы позвоночника;
  • неправильная осанка.

Сколиоз

Сколиоз – сложная деформация позвоночника. Он начинается и ухудшается, как правило, в детском и юношеском возрасте, во время усиленного роста тела. Примерно в 80 % всех случаев причина возникновения искривлений неизвестна. Так же, причинами сколиоза могут быть:

  • заболевания соединительной ткани;
  • нарушение обмена веществ;
  • травмы позвоночника;
  • операции по удалению злокачественных опухолей;
  • операции на сердце у детей;
  • выраженная разница длины ног.

Спондилоартроз

При этом заболевании поражаются мелкие суставы позвоночника. Больные отмечают интенсивные боли, которые могут локализоваться в области шеи с иррадиацией в руку, затылок, межлопаточную область или, при поражении поясничного отдела, боли локализуются в поясничной области с отдачей в ягодицу или бедро. Так же как и остеохондроз, болезнь чаще поражает пожилых людей, но, зачастую, развивается и у людей молодого и зрелого возраста.

В зависимости от зоны поражения суставов, спондилоартроз может быть шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника.

Причинами развития спондилоартроза являютя:

  • микротравмы позвоночника;
  • нарушение обмена веществ;
  • неправильная осанка;
  • сидячий образ жизни;
  • длительные физические нагрузки;
  • плоскостопие.

Межпозвоночная грыжа

Грыжа межпозвонкового диска – одно из самых распространенных и сложных заболеваний позвоночника. Эта патология связана с нарушением обменных процессов в межпозвонковом диске. Обычный остеохондроз увеличивает риск появления межпозвоночной грыжи.

Симптомы, свидетельствующие о наличии данного заболевания, весьма разнообразии, и зависят от локализации межпозвоночной грыжи.

Причинами развития межпозвоночной грыжи может быть:

  • сидячий образ жизни;
  • резкой перемены положения тела;
  • избыточный вес;
  • операции на позвоночнике;
  • неправильная осанка, слаборазвитые мышцы спины;
  • чрезмерные нагрузки на позвоночник при занятиях спортом или в быту (резкие наклоны и повороты корпуса при поднятии тяжестей);
  • возрастные изменения, различные заболевания позвоночника: остеохондроз, остеопороз, сколиоз.

Спинальный стеноз

Спинальным стенозом страдают, как правило, люди пожилого возраста. Клинически, заболевание проявляется болями в спине, онемением и покалыванием в нижних конечностях. При данном заболевании происходит сужение спинномозгового канала и сдавливание спинного мозга.

  • малоподвижный образ жизни;
  • травмы позвоночника;
  • врожденные аномалии развития позвоночника.

Профилактикой заболеваний позвоночника является:

  • Рациональная физическая нагрузка;
  • Физическая активность. Есть виды спорта, благотворно влияющие на состояние позвоночного столба, — спортивная ходьба, плавание, легкая атлетика.
  • Отсутствие лишнего веса;
  • Сон на правильной поверхности. Спать нужно на матрасе средней жесткости. Подушка должна быть, невысокой, чтобы только голова располагалась на ней, а плечи на кровати;
  • Правильно организованное рабочее место у детей и взрослых.
  • Сбалансированное питание;
  • Равномерное распределение нагрузки при переноске тяжелых вещей;
  • Отсутствие вредных привычек;
  • Правильная осанка.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: