Рак влагалища: бывает ли, как выглядит, симптомы, признаки, лечение, профилактика

Рак влагалища

Рак влагалища — это онкологическое заболевание, поражающее плоский эпителий, поэтому чаще всего, его называют плоскоклеточный.

Влагалище представляет собой мышечную трубку, которая верхним концом является частью шейки матки, а нижним открывает половую щель.

Рак влагалища распространяется через кровеносные и лимфатические сосуды сначала на прилегающие органы, а при запущенной стадии заболевания и на отдаленные. Чаще всего опухолевый процесс переходит на прямую кишку и мочевой пузырь.

Стадии опухолевого процесса во влагалище зависят от распространения раковых клеток и размера опухоли.

Рак влагалища имеет 4 этапа развития заболевания:

1 стадия — опухоль ограничена влагалищем и имеет небольшой размер;

2 стадия — переход раковых клеток в паховые лимфатические сосуды;

3 стадия — рак влагалища метастазирует в прилегающие сосуды;

4 стадия — опухолевый процесс начинается в отдаленных органах.

Виды рака влагалища

При гистологических исследованиях биологического материала взятого из влагалища определяется вид опухоли. Рак влагалища чаще всего появляется плоскоклеточный, реже обнаруживаются аденокарциномы.

Появление вторичного рака, то есть разрастание опухоли во влагалище путем метастазирования или присоединения из ближайших органов. Вторичный рак влагалища выражается в виде саркомы. Признаки и симптомы саркомы, а также течение заболевания кардинально отличается у детей раннего возраста и у взрослых женщин.

Симптомы и признаки рака влагалища

Проявление симптомов рака влагалища у женщин на ранних этапах развития заболевания может быть незаметно.

Уплотнение во влагалище имеет ранимую оболочку, поэтому проявиться симптомы могут в виде кровянистых или водянистых выделений с сукровицей. Чаще всего такие симптомы наступают после полового акта.

Далее рак влагалища приносит женщине болевые ощущения. Они могут сопровождаться лихорадкой и незначительно повышенной температурой тела.

При развитии некротический рак влагалища нарушает функции ближайших органов, что значительно влияет на общее состояние организма. У женщин отмечаются признаки анемии, слабость, нарушение сна и аппетита.

Рак влагалища — причины

Рак влагалища — редкое заболевание, которое в основном появляется, как вид метастазирования. Но причины рака влагалища у женщин возможно из-за травмирования, наследственных заболеваний или прогрессирование развития раковых клеток из возникших папиллом во влагалище.

Диагностика рака влагалища

Диагностика рака влагалища позволяет определить развитие опухолевого процесса и подобрать правильное лечение. Рак влагалища определяется путем гистологического исследования, сбора анамнеза и лабораторных обследований.

Изначально врач-гинеколог производит беседу и сбор общего анамнеза. Описываются жалобы и симптомы проявления нарушений общего состояния организма.

Далее врач проводит физикальное обследование. Осмотр и пальпация ректальной и влагалищной области, живота и молочных желез. Такое обследование позволяет оценить состояние эпителиальных тканей, стенок влагалища и возможных изменений.

При появлении признаков рака влагалища, врачом назначается ряд лабораторных исследований. Он включает в себя: общий анализ крови, биохимический анализ, клинический анализ мочи и коагулограмма.

Также для определения точности диагноза врачом даются направления на инструментальные обследования. Взятие биопсии возможно при хирургическом удалении опухоли и уже дальнейшем его цитологическом исследовании.

Рак влагалища возможно определить также с помощью ультразвукового исследования. Такая возможность позволяет выявить расположение опухоли и её размеры. Для выявления метастазов назначается КТ и МРТ.

Лечение рака влагалища

  1. Хирургическое лечение рака влагалища.

При возможности выполнения оперативного лечения, рак влагалища удаляется вместе с маткой и прилегающими лимфоузлами. Метод хирургического лечения возможен у пациенток на начальном этапе развития заболевания, чтобы рак влагалища имел признаки небольшого новообразования.

Рак влагалища облучается несколькими способами. Первичный плоскоклеточный рак влагалища подвергается облучению самого опухолевого процесса и региональных лимфатических узлов. Чаще всего врачом выбирается внутритканевый способ, а также возможен внутриполостной или аппликационный метод. Выбор лучевого воздействия зависит от вида морфологического рака влагалища, его размера и расположения.

Наиболее эффективным лечением является сложение нескольких способов лучевой терапии. Рак влагалища, находящийся в нижней части, подвергается фокусной рентгенотерапии и аппликационному способу облучения. Рак влагалища, находящийся в верхней части, облучается внутриполостным способом.

Суммарная доза лучевой терапии при раке влагалища составляет не больше 6000 рад для опухолевого образования, и 5000 рад для лимфатических узлов. Курс сеансов в основном составляет 4-5 сеансом с интервалом в неделю.

Для облегчения симптомов заболевания, и снижению рисков рецидива врачи прибегают к комбинированному типу лечения плоскоклеточного рака влагалища. В таком случае лучевая терапия назначается непосредственно перед операцией.

Химиотерапия при раке влагалища

Плоскоклеточный рак влагалища подвергается лекарственному лечению в дополнение к оперативному вмешательству или лучевой терапии. Данный способ воздействия способен снять симптомы и признаки заболевания и снизить риск прогрессирования опухоли.

Реабилитация и профилактика

Реабилитационные мероприятия направлены на снятие симптомов осложнений. Во время лечения рака влагалища возможны побочные эффекты, которые могут неблагоприятно сказаться на состоянии женщины.

К реабилитации относится:

  • постельный режим;
  • ЛФК;
  • специальная диета;
  • консультации с психологом.

Рак влагалища предполагает профилактические меры. Такие способы помогают оценить признаки заболевания и определить рак влагалища или предположить другой диагноз.

Для выявления заболевания женщинам рекомендуется проходить консультации у врача гинеколога каждые три месяца. Если выполнено лечение и рак влагалища перешел в стадию ремиссии, важно отслеживать появившиеся симптомы, сдавать кровь на анализ и при любых проявлениях признаков возникновения болезни — сообщить лечащему врачу.

Филиалы и отделения, в которых лечат рак влагалища

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Опухоль в вагине

Первичный рак влагалища вполне считается относительно редкой формой злокачественных новообразований. Он составляет от 1 до 3% всех опухолей женской репродуктивной системы. В клинике онкологии Юсуповской больницы созданы все необходимые условия для лечения пациенток, у которых выявлена злокачественная опухоль в вагине:

  • Европейский уровень комфорта палат;
  • Высокая квалификация врачей онкологов-гинекологов;
  • Оснащение новейшей аппаратурой ведущих мировых производителей;
  • Использование для химиотерапии современных противоопухолевых препаратов, которые обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов;
  • Индивидуальный подход к выбору оперативного вмешательства и схемы лучевой терапии;
  • Внимательное отношение медицинского персонала к интимным проблемам пациенток.

При раке влагалища прогноз зависит от стадии заболевания, адекватности проводимого лечения, наличия сопутствующей патологии, общего состояния пациентки. Показатели пятилетней выживаемости составляют, по сводным данным FIGO (Международной федерации акушерства и гинекологии), при первой стадии – 61,5%, второй – 33,7%, третьей – 25,5%, четвёртой – 8,9%. Эти показатели в РФ равны 81,4%, 40,0%, 24,8% и 8,8%. Если учесть, что у 25–30% пациентов при первичном обращении выявляют III–IV стадию заболевания, результаты лечения остаются неутешительными. По этой причине у пациенток, которые обращаются в Юсуповскую больницу с жалобами на появление дискомфорта, боли или выделений из вагины, гинекологи, прежде всего, исключают опухоль во влагалище.

Читайте также:
Рак мочеточника у женщин и мужчин (уротелиальный high grade): что такое, симптомы, причины, питание, лечение, профилактика

Доброкачественные опухоли влагалища

Доброкачественные опухоли вагины – это объёмные образования влагалищной трубки, которые развиваются из структур соединительной ткани, эпителия, сосудов. Течение доброкачественных опухолей влагалища чаще бессимптомное. При увеличении в размерах опухоль может вызывать ощущения инородного тела, дискомфорт при половом акте, нарушения мочеиспускания и дефекации. Опухоли влагалища диагностируются гинекологами Юсуповской больницы в ходе гинекологического осмотра, кольпоскопии, трансвагинального ультразвукового исследования.

Различают следующие доброкачественные опухоли, локализованные во влагалище:

  • Фиброма;
  • Липома;
  • Киста;
  • Гемангиома.

Необходимость хирургического лечения доброкачественных опухолей влагалища диктуется возможностью их нагноения, некроза и злокачественного перерождения. Гинекологи выполняют органосохраняющие операции. Во время хирургического вмешательства удаляют новообразование, оставляя женский детородный орган. После операции исчезают симптомы заболевания, опухоль редко возникает повторно.

Причины рака влагалища

Учёные до сих пор не имеют единого мнения, по какой причине возникает рак вагины и как развивается заболевание. Поскольку вульва, влагалище и шейка матки развиваются из урогенитального синуса, предполагается, что причины и механизм развития злокачественных новообразований и них единые. Это опухоли нельзя отождествлять абсолютно, так как карцинома влагалища встречается в 30–40 раз реже, чем раки шейки матки, и средний возраст пациенток, страдающих раком шейки матки, на 10–15 лет моложе, чем при злокачественных опухолях влагалища.

Одной из ведущих причин развития злокачественной опухоли влагалища считается вирусная инфекция, которая передаётся половым путем. Остроконечные кондиломы вагины, вирусная природа которых абсолютно доказана, являются предраковым процессом. Ведущая роль в возникновении плоскоклеточного рака влагалища отводится вирусу папилломы человека. Вирусы HPV-16 и HPV-18 ответственны за возникновение 70% раков влагалища, шейки матки и анального канала и 30–40% злокачественных новообразований опухолей вульвы, полового члена, ротовой полости и ротоглотки.

Для прогрессии папилломавирусной инфекции в рак необходимо наличие ряда факторов:

  • Длительный приём гормональных контрацептивов;
  • Сексуальная активность;
  • Курение табака;
  • Инфицированность хламидией трахоматис и вирусом простого герпеса второго типа.

Определённая роль в возникновении рака влагалища отводится отягощённой наследственности и нарушению иммунологической защиты. Светлоклеточные аденокарциномы влагалища возникают у женщин, чьи матери использовали для лечения различных осложнений беременности, угрожающих выкидышей 17бетта-эстрадиола и диэтилстильбэстрола. Развитие опухолей вагины может быть связано с процессами новообразования других локализаций. Наиболее часто злокачественные новообразования влагалища выявляют после лечения рака шейки матки. У части больных карциномой влагалища накануне выполняли лучевую терапию по поводу других локализаций раковой опухоли.

Виды злокачественных опухолей влагалища

Гистологически большинство опухолей вагины представлены плоскоклеточным раком различной степени дифференцировки. 2–3,5% всех злокачественных опухолей влагалища составляют аденокарциномы и саркомы. Меланомы влагалища встречаются ещё реже. Большинство новообразований влагалища детерминировано проходят последовательный цикл развития, который включает дисплазию, преинвазивную и инвазивную формы. Предраковым заболеванием рака влагалища является дисплазия. Она, в зависимости от выраженности патологических изменений в поверхностном пласте многослойного плоского эпителия, бывает лёгкой, умеренной и тяжёлой. Специфической макроскопической картины дисплазии и преинвазивного рака не существует. Они могут выглядеть как лейкоплакия или эритроплакия, развиваться на фоне визуально неизменённой слизистой оболочки влагалища или в кондиломах.

Преинвазивный рак чаще всего локализуется в верхней трети влагалища. Опухоль характеризуется мультицентричным ростом. Учитывая тот факт, что преинвазивный рак выявляется в среднем на 10–12 лет раньше, чем инвазивный, гинекологи Юсуповской больницы проводят раннюю диагностику заболевания на начальной стадии патологического процесса. Последовательное выполнение цитологического исследования, кольпоскопии и биопсии обеспечивают достоверный диагноз. Для определения границ поражения используют раствор Люголя или 3% раствор уксусной кислоты.

Гистологическая структура инвазивного рака представлена тремя основными формами:

  • Плоскоклеточным ороговевающим;
  • Неороговевающим;
  • Низкодифференцированным.

У больных раком влагалища преобладают плоскоклеточные новообразования. Ороговевающие и неороговевающие формы рака наблюдаются с одинаковой частотой. Низкодифференцированный рак встречается у 10,8% пациенток, а аденокарцинома влагалища – у 2,3%. Экзофитная форма роста встречается в 2 раза чаще, чем эндофитная.

Опухоль вагины преимущественно распространяется лимфогенным путём. Новообразования, расположенные в верхней трети влагалища, метастазируют в подвздошные и запирательные лимфатические узлы. Опухоли нижнего отдела вагины распространяется в пахово-бедренные лимфоузлы, а рак средней трети влагалища метастазирует во всех направлениях.

Аденокарциномы влагалища чаще встречаются у молодых женщин в возрасте 17–21 года. Их гистологическая структура их весьма разнообразна. Различают следующие виды аденокарциномы вагины:

  • Мезонефроидная (светлоклеточная);
  • Эндометриоидная;
  • Аденоидно-кистозная опухоль;
  • Диморфный железисто-плоскоклеточный рак.

Меланомы на влагалище наиболее часто располагаются в нижней трети вагины. Опухоль отличается агрессивным течением, ранним гематогенным метастазированием, быстрым возникновением рецидивов после лечения и невосприимчивостью химиотерапии.

Симптомы рака влагалища

При раке влагалища женщина предъявляет жалобы на боль и бели. Кровянистые выделения из влагалища при раке наблюдаются у 58–67% пациенток. У 5–13% пациенток заболевание протекает бессимптомно. Довольно часто течение заболевания характеризуется сочетанием нескольких симптомов. У 16% больных раковую опухоль во влагалище гинекологи находят случайно во время профилактического осмотра.

Клиническая картина рака влагалища достаточно полиморфна. Это определяет, определённые особенности и трудности диагностики. Они обнаруживаются при анализе признаков при различных стадиях заболевания. Если частота кровянистых или слизистых выделений из влагалища белого или желтоватого цвета не зависит от стадии патологического процесса, то удельный вес болевого синдрома существенно увеличивается соответственно степени распространения новообразования. Наличие болей у пациентки с опухолью влагалища свидетельствует о выходе ракового процесса за пределы органа. Чаще всего случайно выявляют карциному на ранних стадиях развития новообразования.

При внимательном гинекологическом исследовании диагностика рака влагалища не вызывает трудностей. Во время осмотра в зеркалах гинекологи тщательно просматривают своды влагалища, не забывая о том, что большинство злокачественных новообразований влагалища, особенно на ранних этапах развития, локализуются в верхней его трети. Опухоли вагины относятся к «визуальной» локализации. Достоверный диагноз обеспечивают цитологическое исследование, кольпоскопия и биопсия. Эти диагностические процедуры выполняют последовательно.

Читайте также:
Как проверить лимфоузлы на рак, диагностика лимфомы на снимках УЗИ, можно ли определить

Где можно сделать биопсию опухоли влагалища в Москве? В клинике онкологии Юсуповской больницы врачи профессионально выполняют прицельную биопсию подозрительных участков и отправляют материал на гистологическое исследование. Оно позволяет с высокой точностью (до 95%) подтвердить или исключить злокачественную опухоль. Для уточнения степени распространения опухолевого процесса в Юсуповской больнице применяют следующие методы диагностики:

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости;
  • Цистоскопию;
  • Ректороманоскопию;
  • Радиоизотопную ренографию;
  • Рентгенографию грудной клетки;
  • Изотопное исследование костей скелета.

Высокотехнологичные методы обследования, к которым относятся магниторезонансная, компьютерная и позитронно-эмиссионная томография с использованием радиофармацевтического препарата фтордезоксиглюкозы являются весьма информативными, но, с учётом их стоимости, не обязательными. При раке влагалища магниторезонансная томография полезна для диагностики метастазов в регионарные лимфатические узлы, но МРТ характеристики первичной опухоли вагины являются неспецифичными.

Для планирования лечения и последующего наблюдения за пациентками в Юсуповской больнице проводят комплексную диагностику папилломавирусной (ВПЧ) инфекции с помощью следующих методов:

  • Цитологического – позволяет выявить специфические клетки, которые характерны для ВПЧ инфекции;
  • Расширенной кольпоскопии после обработки слизистой влагалища раствором уксусной кислоты;
  • Молекулярного – определения ДНК ВПЧ в клетках и тканях половых органов (полимеразной цепной реакции).

Использование комплексного поэтапного подхода к диагностике рака влагалища позволяет гинекологам Юсуповской больницы быстро установить точный диагноз и выработать схему лечения. Все сложные в диагностическом и лечебном плане случаи опухолей вагины обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории.

Лечение рака влагалища в Москве

Юсуповская больница специализируется на лечении рака влагалища. Онкологи после верификации опухоли составляют индивидуальную схему терапии злокачественного новообразования вагины в зависимости от стадии опухолевого процесса. Различают следующие стадии рака влагалища:

  • 0 стадия – преинвазивная карцинома;
  • I стадия – новообразование ограничено влагалищем;
  • II стадия – в опухолевый процесс вовлекаются ткани, расположенные вокруг вагины, рак не распространяется на стенки таза;
  • III стадия – опухоль распространяется на стенки таза или имеют место метастазы в региональных лимфоузлах;
  • IVА стадия – в патологический процесс вовлекается слизистая оболочка мочевого пузыря, прямой кишки или опухоль распространяется за пределы таза;
  • IVB стадия – врачи выявляют отдалённые метастазы.

Основным методом лечения инвазивного рака влагалища является лучевая терапия, которая не утратила своей ведущей роли и в настоящее время. К облучению подключают различные радиомодифицирующие агенты (гипертермия), проводят химиолучевое лечение. В случаях распространённой злокачественной опухоли вагины облучение дополняют последующими курсами полихимиотерапии на основе препаратов платины.

Хирургическое лечение при злокачественной опухоли вагины применяется крайне редко. При начальных формах рака влагалища выполняется частичная или полная вагинэктомия, а при локализации в верхней трети – операция Вертгейма-Мейгса. В настоящее время оперативное вмешательство выполняют с помощью лапароскопического метода или робота Да Винчи.

Такое лечение даёт пятилетние результаты выживаемости в пределах 78%, но оно далеко не всегда оправдано вследствие выпадения функции вагины и возможных психологических нарушений. После вмешательства хирурги вынуждены одномоментно или отсрочено формировать искусственное влагалище, что представляет дополнительную нагрузку для пациенток. Ведущие онкологи-гинекологи считают, что хирургическое и комбинированное лечение оправдано у пациенток молодого и среднего возраста с локализацией опухоли в верхней трети влагалища. В то же время, хирургическое вмешательство – это метод выбора, а, чаще всего, и единственный шанс для больных с IVA стадией заболевания при прорастании опухоли в соседние органы. Проводимая в этих случаях экзентерации (экстирпация органов малого таза с окружающей клетчаткой) оправдана уже потому, что обеспечивает пятилетнюю выживаемость около 50%, в то время как после сочетанного лучевого лечения ни одна пациентка не переживает пятилетний рубеж.

В некоторых случаях хирурги проводят реконструктивные операций непосредственно после экзентерации таза с помощью кожного лоскута из верхней трети бедра. Вмешательство имеет положительные стороны:

  • Снижение числа осложнений;
  • Улучшение качества жизни вследствие закрытия раневой поверхности и создания тазового дна;
  • Более ранняя реабилитация с сохранением половой функции.

При преинвазивном раке влагалища одинаково успешно применяются все виды лечения. Варианты лечебных мероприятий весьма разнообразны. При наличии единичного очага поражения во влагалище применяют следующие методы лечения:

  • Широкое иссечение;
  • Выпаривание;
  • Удаление с помощью углекислого лазера, криодеструкции или электроэксцизии.

В случае мультицентричного поражения онкологи выполняют удаление вагины или органосохраняющие операции, проводят внутриполостное облучение, аппликации 5-фторурацила в виде мази. В связи с тем, что после лечения сохраняется риск образования рецидивов опухоли в лимфатических узлах, врачи Юсуповской больницы осуществляют тщательный контроль пациентов с обязательным цитологическим исследованием каждые 6–12 месяцев. Своевременная адекватная терапия преинвазивного рака в 100% случаев приводит к выздоровлению. Поэтому при появлении подозрения на наличие опухоли вагины немедленно звоните по телефону и записывайтесь на приём к онкологу-гинекологу Юсуповской больницы.

Рак влагалища

Рак влагалища

Влагалище — это нижняя часть генитального тракта между гименальным кольцом (уровень девственной плевы) и шейкой матки, которая покрыта неорогевающим плоским эпителием.

Опухоли эпителиального происхождения с плоскоклеточным строением, то есть возникающие из покровного плоского эпителия или плоскоклеточный рак влагалища, являются самыми распространенными опухолями влагалища и составляют около 80%. До 10% опухолей представлены аденокарциномой (железистый эпителий) и светлоклеточным раком, а оставшиеся 10% – редкие формы рака (саркома, карциносаркома, гематолимфоидные опухоли, вагинальная меланома, рак рубца после эпизиотомии).

Согласно классификации, предложенной FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics), при распространении вглубь к шейке матке и достигая области наружного зева, опухоль влагалища классифицируется как рак шейки матки. В то же время, когда опухоль поражает вульву и влагалище, то классифицируется уже как рак вульвы. Поэтому истинная встречаемость рака, первично возникающего во влагалище, вероятно, недооценена в полной мере.

Читайте также:
Сколько живут с раком желудка 4 стадии с метастазами (в печень и другие органы), что на это влияет

Метастазы во влагалище могут дать карцинома эндометрия и хориокарцинома, опухоли мочевого пузыря и прямой кишки.

Средний возраст пациенток с диагностированным раком влагалища – 67 лет.

Исследования, включающие 341 пациентку с диагнозом рак влагалища, показали прямую зависимость заболевания от наличия рака шейки матки в анамнезе, и ВПЧ (вируса папилломы человека) у молодых пациенток.

Факторы риска

  • ВПЧ, вирус простого герпеса 2-го типа, вирус иммунодефицита человека с проявлением ВПЧ в виде остроконечных кондилом;
  • хронические неспецифические вагиниты;
  • постменопаузальная гипоэстрогения;
  • инволютивные, дистрофические посткастрационные и возрастные процессы;
  • хронические сенильные кольпиты;
  • лучевая терапия рака шейки матки.

Наиболее вероятные причины рака влагалища:

  • ВПЧ
  • Лучевая терапия РШМ.
  • Метастазы от других опухолей (матка, яичники, др.).

Скрининг (раннее выявление) рака влагалища

Общепринятых программ скрининга для рака влагалища не существует. Рутинное проведение цитологии так же не показало эффективности. Важно регулярно проходить полное тщательное обследование у гинеколога.

Симптомы рака влагалища

Кровянистые выделения из половых путей без каких-либо иных симптомов. Кровотечение обычно возникает в постменопаузальном периоде или посткоитально (после полового акта).

Крупные рандомизированные исследования показали, что в 14% случаев рак влагалища протекал бессимптомно.

Наличие симптомов так же может зависеть от локализации первичной опухоли:

– по передней стенке влагалища: нарушения мочеиспускания,

– по задней стенке – тенезмы (боли в области прямой кишки и ануса).

Подавляющее большинство опухолей возникает в верхней трети влагалища, в его сводах или по задней стенке.

Диагностика рака влагалища и стадирование

Для установления диагноза требуется взятия биопсии. Это можно выполнить уже на этапе осмотра, без анестезии.

В случае изменений в цитологии и при отсутствии клинических данных в пользу наличия опухоли или преканцероза необходимо проведение кольпоскопии. Если пациентке ранее была проведена гистерэктомия и по данным колькоскопии есть изменения слизистой в куполе влагалища, проводится полное резецирование купола влагалища для тщательного гистологического исследования.

Для стадирования рака влагалища используется система TNM. С целью адекватного определения стадии заболевания рекомендовано проведение не только базового спектра обследования, включающего гинекологический осмотр, цистоскопию и колоноскопию, но и использование методов лучевой диагностики (КТ или МРТ) для получения полной картины не только в месте первичной опухоли и в малом тазу, но и в брюшной полости, печени, забрюшинных лифатических узлах, а также мочевыводящих путей.

Выделяют различные стадии развития рака влагалища

  • Тх – Первичная опухоль не может быть оценена
  • То – Нет признаков первичной опухоли
  • Тis – Карцинома in situ (преинвазивная карцинома)
  • Т1 – Опухоль ограничена влагалищем
  • Т2 – Опухоль врастает в околовлагалищные ткани
  • Т3 – Опухоль распространяется на стенку малого таза
  • Т4 – Опухоль врастает в слизистую оболочку мочевого пузыря / прямой кишки или распространяется за пределы малого таза. Наличия буллезного отека недостаточно, чтобы отнести опухоль к категории Т4.
  • M1 – Есть отдаленные метастазы

Пути распространения опухолевого процесса (метастазирование)

1 – прямой путь (имплатнационный или «per continuitatem»). Опухоль прорастает в близлежащие органы и ткани – прямую кишку, мочевой пузырь, стенку малого таза, кости таза.

2 – лимфогенный путь в тазовые, а затем и парааотральные лимфатические узлы. Регион поражения лимфатических узлов зависит от локализации первичной опухоли. При наличии опухоли в нижней трети влагалища первыми на пути распространения являются паховые лимфоузлы.

3 – гематогенный (по кровеносным сосудам) – в отдаленные органы (лёгкие, печень и кости).

Лечение рака влагалища

Близость влагалища к прямой кишке, мочевому пузырю и мочеиспускательному каналу ограничивает дозу облучения, которая может быть применена, а также ограничивает границы резекции при хирургическом лечении. Более того, для большинства пациенток сохранение функции влагалища является важнейшим фактором при планировании тактики лечения.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение основано на том, чтобы его провести с достижением «чистых» краёв резекции, то есть без опухолевых клеток.

1. При I стадии и поражении задней стенки верхней трети влагалища. Проводится радикальная гистерэктомия (удаление матки и окружающих тканей-параметриев), частичная кольпэктомия (удаление части влагалища с опухолью) и удаление тазовых лимфоузлов.

2. В случае необходимости проведения лучевой терапии у молодых пациенток перед ее проведением рекомендуется проведение операции по транспозиции яичников с целью выведения их из зоны облучения.

3. У пациенток в IVA стадии, когда имеется такое осложнение, как ректовагинальный или везиковагинальный свищ, тазовая экзэнтерация является методом выбора в лечении.

4. У пациенток с локализованным (солитарным) рецидивом заболевания хирургическая резекция также является единственным вариантом лечения.

Лучевая терапия

– метод выбора в подавляющем большинстве случаев при лечении пациенток с раком влагалища. Оно представляет из себя сочетание телерадиотерапии и внутриполостной.

Небольшие опухоли могут быть излечены при помощи брахитерапии, однако в случаях более обширного поражения лечение обычно начинается с 5,000 cGy внешним облучением для уменьшения размеров опухоли и воздействия на тазовые лимфатические узлы и продолжается уже внутриполостным методом облучения.

Также используется сочетание химио- и лучевой терапии.

Осложнения после проведенного курса терапии связаны, как правило, с нарушением функции прилежащих органов: прямой кишки, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, в 13-19% случаев – вплоть до полной утраты их функций, что безусловно имеет тяжелые последствия для качества жизни пациентов. Менее серьезные осложнения — это циститы и проктиты после лучевой терапии, ректовагинальные и везиковагинальные свищи, стриктуры прямой кишки.

Прогноз

Пятилетняя выживаемость при раке влагалища составляет около 77%, 52%, 42%, 20%, 12% при стадиях заболевания I, II, III, IVA, IVB соответственно.

Наблюдение

После лечения по поводу рака влагалища рекомендовано наблюдение с интервалом в 6 месяцев в течение пяти лет, чтобы исключить рецидив рака влагалища. В случае подозрения на рецидив либо при появлении симптомов (кровянистые выделения из половых путей, жалобы со стороны выделительной или пищеварительной систем) необходимо провести тщательное обследование, включая цитологическую / гистологическую диагностику.

Рак влагалища

Рак влагалища — это редкий тип онкологического заболевания, занимающий около 2% от числа всех раковых опухолей. Злокачественное новоборазование формируется из клеток влагалища. Вторичный рак влагалища выявляется чаще, он является следствием раковых заболеваний репродуктивных органов. Наиболее часто болезнь обнаруживается у зрелых пациенток (50-60 лет).

Читайте также:
Причины рака кишечника у женщин и мужчин, от чего бывает, влияние психосоматики

Акции

Оперативные вмешательства со скидкой 7%.

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

  • Врачи
  • Цены
  • Рак маточной трубы
  • Рак яичников
  • Рак шейки матки
  • Рак тела матки
  • Рак вульвы
  • Рак влагалища

Содержание статьи:

  • Что такое рак влагалища
  • Причины и факторы риска развития заболевания
  • Признаки рака влагалища
  • Разновидности злокачественных опухолей влагалища
  • Стадирование
  • Диагностика влагалищного рака
  • Методы лечения рака влагалища
  • Прогноз
  • Профилактика рака влагалища

Среди всех онкологических патологий женской репродуктивной сферы вагинальный рак, или поражение влагалища, считается самой редкой формой. На первичную форму онкологии влагалища (новообразований, изначально возникающих в клетках вагинального эпителия) приходится не более 1-2% от всех опухолей злокачественного характера. Но если речь идет о вторичном раке (метастазы из других органов), такая форма выявляется гораздо чаще. Обычно это поражение при раке в области шейки или тела матки, прогрессировании сарком или хориокарцином матки, яичников либо почек.

Примерно 80% данного варианта онкологии приходится на возрастную группу женщин от 45 до 65 лет. В возрасте младше 30 лет чаще возникает светлоклеточная аденокарцинома, у пожилых пациенток – плоскоклеточный рак влагалища.

В подавляющем большинстве случаев неоплазии во влагалище, опухоль локализована в области его задней стенки или в верхней части. Если это первичная опухоль, она может распространяться в соседние органы (мочевой пузырь либо прямую кишку), часто метастазирует. Вторичные варианты рака влагалища возникают при иных формах онкологии (репродуктивной сферы и отдаленных органов) – клетки распространяются преимущественно через лимфатические капилляры.

Причины и факторы риска

На сегодняшний день точные причины формирования злокачественной опухоли влагалища остаются не выясненными. Среди наиболее вероятных причин можно выделить:

  • инфицирование высоко онкогенными штаммами ВПЧ (расшифровывается – вирус папилломы человека);
  • выполнение лучевой терапии по поводу лечения рака, локализованного в области шейки матки;
  • метастазирование опухолей из яичника либо матки.

Кроме того, специалисты выделяют ряд факторов риска, которые могут повышать риск развития опухоли в области влагалища. К ним можно отнести:

  • наличие в организме вируса герпеса 2-го типа, ВИЧ или остроконечных кондилом;
  • частое развитие хронических неспецифических воспалительных процессов (вагинитов);
  • повышение уровня эстрогенов в период менопаузы и постменопаузы;
  • хронические сенильные кольпиты;
  • дистрофические изменения при овариоэктомии;
  • инфекции мочеполового тракта;
  • аденоз стенок влагалища;
  • эндокринные расстройства;
  • угнетение иммунных функций;
  • наследственную предрасположенность к опухолевым процессам;
  • выполнение пластических и реконструктивных хирургических вмешательств;
  • частый контакт с канцерогенами.

Однако, далеко не у всех женщин с этими факторами риска могут развиваться злокачественные опухоли.

Симптомы рака влагалища

На ранних стадиях клинические проявления рака влагалища выражены очень слабо и нередко принимаются за другие болезни. Пациентки могут ощущать зуд в области гениталий в месте образования опухоли. Более выраженные симптомы рака стенки влагалища возникают при прорастании стенок, повреждении эпителиального слоя. Появляются обильные водянистые выделения или примеси гноя (особенно при некротическом раке влагалища), по мере развития рака выделения приобретают кровянистый характер. Прожилки крови возникают после полового акта или спонтанно, на фоне гигиенических процедур. Могут возникать спонтанные кровотечения без связи с циклом или на фоне менопаузы, после физических нагрузок или стрессов. Намного позднее появляется болезненность в области лобка либо в поясничном отделе.

Появление тех или иных симптомов зависит от локализации первичного опухолевого узла. Если это передняя стенка могут возникать проблемы с мочеиспусканием. При поражении задней стенки возникают проблемы с прямой кишкой – ложные позывы к дефекации, запоры.

При возникновении поражений в области регионарных лимфатических узлов и соседних тканей провоцирует острую задержку мочи или непроходимость кишечника. По мере прогрессирования болезни возникает общая слабость, потеря веса, быстрая утомляемость и лихорадка.

Виды опухолей влагалища

Злокачественные поражения влагалища могут возникать из разных типов клеток эпителия, включая эктопические, а также из железистых тканей, поперечно-полосатых либо гладкомышечных клеток влагалищной стенки.

Исходя из гистологической характеристики выделяется плоскоклеточный рак (на него приходится до 95% опухолей), аденокарцинома (светлоклеточная или эндометриоидная). Реже бывают меланомы, лейомиосаркомы либо рабдомиосаркомы.

Стадии рака влагалища

Согласно международной классификации рак влагалища разделяется на несколько стадий. Каждая из них имеет свои характеристики и особенности лечения, прогнозы в плане выживаемости.

  • Стадия Тх – размеры первичного ракового очага невозможно оценить;
  • Стадия Т0 – признаков первичного поражения стенок влагалища не имеется;
  • Стадия Тis – выявляются признаки преинвазивной карциномы (так называемая опухоль in situ);
  • Стадия Т1 – опухолевый очаг ограничен только влагалищными стенками;
  • Стадия Т2 – происходит врастание опухолевых тканей в ткани вокруг влагалища;
  • Стадия Т3 – формируется распространение опухолевого очага на стенки в малом тазу;
  • Стадия Т4 – рак поражает слизистые прямой кишки, мочевого пузыря или мигрирует за пределы малого таза.
  • Стадия M1 – это появление отдаленных метастазов.

Диагностика рака влагалища

Заподозрить рак в области стенок влагалища можно при гинекологическом осмотре, с учетом анализа имеющихся у женщин жалоб, результатов кольпоскопии и выполнения лабораторных, инструментальных обследований.

Прежде всего, врач проводит кольпоскопию с применением увеличительного прибора с подсветкой, забирает мазки для цитологического исследования в области пораженных тканей, проводит забор образцов тканей для биопсии опухолевого очага с последующим исследованием образца в лаборатории.

Внешне раковое поражение влагалища может иметь внешне вид инфильтрата в подслизистом слое, либо небольшого изъязвления, разрастаний папиллярного типа. Если это экзофитный тип опухоли, он внешне имеет неровную, бугристую поверхность, легко травмируется и может кровоточить. Если это язвенная опухоль, она имеет вид поражения тканей, окруженного плотным, отечным валиком. При эндофитном раке окружающие ткани неподвижные и очень плотные.

Читайте также:
Питание при раке желудка 4 степени с метастазами без операции: что можно есть, меню, принципы диеты

Для того чтобы исключить метастазирование рака, проводится раздельное выскабливание в области слизистых в шейке матки и со стенок влагалища. Кроме того выполняется УЗИ гениталий и органов в малом тазу, проводится ректороманоскопия, цистоскопия, рентген грудной клетки и маммография, МРТ или КТ.

Методы лечения рака влагалища

Наиболее распространенным методом лечения рака влагалища является операция. Ее проводят при помощи электроинцизии – удаления пораженной области в границах здоровых тканей при помощи направленного электрического тока, одновременно запаивающего кровеносные сосуды. Если есть риск того, что опухоль распространилась в прилегающие ткани, проводится удаление влагалища и матки (вагинэктомия с гистерэктомией). В начальных стадиях рака возможно удаление опухолевого очага при помощи углекислотного лазера или криодеструкции.

Назначение химиотерапии при раке влагалища практикуется онкологами редко. Обычно применяют местные препараты в форме аппликаций. Если результат при локальном воздействии недостаточный, это становится показанием для лучевой терапии.

На фоне инвазивного рака применяется радиотерапия в форме дистанционного облучения, внутритканевого или эндовагинального воздействия. Возможно сочетание различных вариантов лучевого воздействия на основании локализации опухоли и распространения ее в тканях. Дополнительно применяют химиопрепараты. При инвазивных опухолях оперативные вмешательства проводят редко.

Прогноз при раке влагалища

При выявлении рака на ранних стадиях прогноз благоприятный. При позднем выявлении эффективность лечения и пятилетняя выживаемость прогрессивно снижаются. На первой стадии она составляет до 70%, на второй – до 60%, в последней стадии – не более 20%.

Профилактика

С профилактическими целями нужно каждые полгода посещать врача, проводить кольпоскопию и немедленно лечить любые воспалительные патологии. При наличии любых жалоб нужно немедленно обращаться к врачу.

Рак влагалища

Рак влагалища – это опасная для жизни опухоль мышечного канала, который начинается у шейки – нижней части матки, и открывается у вульвы – наружных женских половых органов.
Такие новообразования называют злокачественными, поскольку они бесконтрольно увеличиваются, разрушают окружающие ткани и поражают органы, расположенные далеко от основного очага заболевания.

Как развивается рак влагалища?

Рак начинается с появления в организме всего лишь одной измененной клетки, отличающейся от нормальных. Она возникает из-за воздействия различных химических веществ и заболеваний, размножается и постепенно формирует опухоль.
С большинством таких клеток справляется иммунитет – он выявляет и уничтожает их, но некоторым все же удается скрыться от его внимания или противостоять нашей естественной защите. Они попадают в кровеносную и лимфатическую Лимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. Циркулирующая в ней лимфа – межклеточная жидкость – омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества, забирая отходы. В лимфатических узлах, выполняющих роль «фильтров», опасные вещества обезвреживаются и выводятся из организма. системы, с их помощью распространяются по телу, закрепляются в других тканях и создают в них метастазы – новые очаги заболевания.

Влагалище представляет из себя канал, соединяющий шейку матки с вульвой – наружными женскими половыми органами, к которым относятся малые и большие половые губы, клитор и железы, расположенные в промежности.
Его стенка имеет длину от 7 до 9 см и состоит из нескольких слоев: изнутри ее выстилает слизистая оболочка, за которой расположены мышцы, покрытые соединительной тканью.
Спереди рядом с влагалищем расположен мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, а сзади – прямая кишка.

Виды рака влагалища

Во влагалище есть несколько типов клеток и тканей, в каждом из которых может развиться опухоль:

  • во внутренней, слизистой оболочке содержатся плоские клетки эпителия;
  • стенка органа состоит из соединительной ткани, мышц, лимфатических сосудов и нервов;
  • а у входа в него расположены железы, выделяющие увлажняющую слизь.

Предрак, или интраэпителиальная неоплазия – наличие во внутреннем поверхностном слое вагины измененных клеток. Если данное состояние не лечить, оно может привести к образованию онкологии.

Плоскоклеточные карциномы – начинаются в плоских клетках, выстилающих внутреннюю поверхность – слизистую влагалища. Чаще всего они образуются возле шейки матки, а при отсутствии своевременной терапии прорастают через стенку и метастазируют – распространяются на ближайшие и отдаленные ткани, такие как легкие, печень и кости. Обычно данное заболевание развивается медленно – например, процесс перерождения в него предрака может занять несколько лет.

Аденокарциномы – возникают в клетках желез. Самый распространенный их тип встречается у пациенток 50 лет. Светлоклеточные аденокарциномы формируются у женщин, чьи матери во время беременности принимали диэтилстильбэстрол – препарат, который назначали для предотвращения выкидышей в 1940-1970 годах.

Меланомы – образуются в клетках, вырабатывающих защитный пигмент, окрашивающий кожу в коричневый цвет. Как правило, они поражают открытые участки тела, подверженные воздействию солнечных лучей, но способны развиваться и в других тканях. Такие опухоли обычно поражают нижнюю или внешнюю часть влагалища и встречаются не часто – на них приходится менее трех из каждых ста случаев опасных новообразований.

Саркомы – начинаются в клетках костей, мышц или соединительной ткани. Заболевание встречается редко, и чаще возникает глубоко в стенке вагины, а не на ее поверхности.

Вторичный рак – опухоль, которая появляется в другой ткани – например, шейке матки, и со временем распространяется во влагалище.

Причины развития рака влагалища

Врачам и ученым до сих пор не известно, почему именно развивается данное заболевание, но они знают о факторах, которые способствуют наступлению этого события.

  • К ним относят воздействие препарата диэтилстильбестрола, ДЭС, который использовался с 1940 по 1970 год для предотвращения выкидыша. Примерно у 1 из 1000 женщин, чьи матери принимали его во время беременности, в клетках желез развивается светлоклеточная аденокарцинома влагалища и шейки матки. Кроме того, у них чаще начинается дисплазия данных органов – предраковое состояние, которое возникает из-за постепенного перерождения, изменения клеток слизистой оболочки.
  • Вирус папилломы человека, ВПЧ, приводящий к образованию похожих на вытянутые бородавки наростов на коже. Некоторые его типы могут спровоцировать онкологию заднего прохода, горла, полового члена, шейки матки и вульвы – малых и больших половых губ, клитора и желез, расположенных в промежности Промежность – это область между вульвой – внешними женскими половыми органами – и анальным отверстием. .
  • Примерно у 40% женщин детородного возраста в одной или нескольких областях органа содержатся не только правильные – плоские клетки, но и железистые. Они выглядят как клетки шейки или слизистой оболочки матки и ее труб. Такие участки называются вагинальным аденозом. Данное состояние встречается почти у всех представительниц прекрасного пола, подвергшихся воздействию ДЭС, и увеличивает вероятность развития опасных для жизни опухолей.
  • Рак шейки матки, неоплазия или дисплазия – наличие в ее тканях измененных клеток также увеличивает вероятность появления новообразований влагалища.
  • Курение: более чем вдвое повышает шансы возникновения данного типа онкологии.
  • К факторам риска также относят заражение ВИЧ, вызывающим СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита, нарушающего работу естественной защиты человека.
  • У некоторых женщин из-за излишнего растяжения связок таза развивается опущение матки – провисание ее в вагину. Его лечат хирургически или с помощью специального устройства – пессария, удерживающего орган на правильном месте. Некоторые исследования показывают, что длительное раздражение влагалища у использующих это приспособление пациенток может немного повысить вероятность развития онкологии.
  • Кроме того, на шансы возникновения заболевания влияет алкоголь. В ходе последних научных изысканий ученым удалось обнаружить, что полный отказ от спиртных напитков такие риски снижает.
  • Возраст: чаще всего данный тип рака выявляется у женщин старше 60 лет.
Читайте также:
Где чешется при лимфоме — почему появляется зуд, высыпания, жжение, сыпь

Симптомы и признаки рака влагалища

Как правило, на ранней стадии заболевание никак себя не проявляет и не вызывает никаких серьезных проблем – часто его можно обнаружить только во время гинекологического осмотра.

Со временем рак становится инвазивным – его клетки повреждают ближайшие ткани и врастают глубоко в стенку органа, в результате чего у женщины появляются беспокоящие ее симптомы.
Одним из наиболее частых признаков онкологии является вагинальное кровотечение, в том числе после полового акта – как правило, именно оно становится поводом для визита к врачу.
Кроме того, нередко появляются:

  • необычные выделения из влагалища;
  • в нем возникают заметные наощупь уплотнения или образования;
  • а секс доставляет неприятные или болевые ощущения.

При распространении опухолевых клеток за пределы органа на расположенные рядом структуры развиваются:

  • затрудненное или болезненное мочеиспускание из-за повреждения мочевыводящей системы;
  • запоры – при нарушении работы пищеварительного тракта;
  • боли во время полового акта;
  • боли в области таза;
  • отеки в ногах, вызванные повреждением лимфатических узлов – «фильтров», задерживающих и обезвреживающих опасные вещества, а также других компонентов лимфатической системы, контролирующей распределение жидкостей в теле.

Диагностика рака влагалища

Обследование – очень важный этап для любой пациентки. В его ходе доктора не просто обнаруживают измененные клетки – они выясняют, насколько серьезно успел пострадать организм, и определяют, какое лечение лучше всего подходит в каждом конкретном случае.

Специалисты центра «Лапино-2» проводят полную диагностику рака влагалища – без очередей, быстро и качественно.
Наши врачи – кандидаты и доктора медицинских наук с огромным опытом работы, не только выявляют, но и лечат любые онкологические заболевания.

Обследование начинается с опроса о самочувствии и факторах риска, способных спровоцировать развитие опасных опухолей. Затем доктор назначает дополнительные процедуры:

  • Гинекологический осмотр, и в его ходе берет
  • мазок Папаниколау, с помощью которого можно обнаружить неправильные или раковые клетки во влагалище и шейке матки.
  • Если у пациентки есть симптомы заболевания, а мазок показывает наличие неправильных клеток, ей проводится кольпоскопия – изучение состояние влагалища и шейки матки с помощью специального прибора – кольпоскопа. Он представляет из себя микроскоп на штативе, позволяющий выявлять происходящие в стенках органов изменения.
  • Единственный метод безошибочного распознавания рака: биопсия – забор небольшого кусочка подозрительной ткани и передача его в лабораторию, где специалист тщательно исследует содержащиеся в нем клетки.
  • Компьютерная томография, КТ: созданное рентгеновскими лучами подробное изображение внутренних органов дает точную информацию о размере, форме и месте расположения основной и дополнительных опухолей.
  • Магнитно-резонансная томография, МРТ: полученная с помощью радиоволн и сильных магнитов четкая «картинка» позволяет изучать новообразования органов малого таза – матки и ее труб, яичников, мочевого пузыря и прямой кишки. Кроме того, данный метод применяется для выявления повреждений лимфатических узлов в области паха, а также распространения заболевания на головной или спинной мозг.
  • Позитронно-эмиссионная томография, ПЭТ. Специальный радиоактивный сахар, который пациентка принимает перед процедурой, накапливается в раковых клетках, и показывает все пораженные области тела при ПЭТ-сканировании. Метод не дает детализированного изображения, как КТ или МРТ, но указывает на все очаги онкологии в организме.
  • Ректороманоскопия: обследование прямой кишки с помощью ректороманоскопа – прибора, который состоит из короткой гибкой трубки, устройства для подачи воздуха и источника света. Он вводится в анальное отверстие и позволяет исследовать слизистую оболочку органа, а также выполнять биопсию.
  • Если опухоль крупная или находится на передней стенке влагалища, врач может назначить цистоскопию – обследование мочевого пузыря при помощи цистоскопа – инструмента с окуляром, линзой и источником света. В ходе процедуры специалист осматривает состояние стенок пузыря, а при обнаружении подозрительных участков или новообразований забирает их ткани на исследование.
  • Анализы крови, кала и мочи: выполняются для оценки общего состояния здоровья и качества работы внутренних органов, но не помогают выявлять данный тип онкологии.

Стадии рака влагалища

Сразу после выявления заболевания специалисты определяют его стадию – выясняют, насколько серьезно успел пострадать организм и как далеко распространились измененные клетки.

Для стадирования рака влагалища применяются международные системы FIGO и TNM:

  • с помощью «Т» обозначают размеры основной опухоли;
  • «N» описывает повреждение лимфатических узлов, задерживающих и обезвреживающих опасные вещества;
  • «М»: отражает отсутствие (М0) либо наличие (М1) дополнительных очагов онкологии в других органах, расположенных далеко от влагалища.
Читайте также:
4 причины лимфомы у взрослых, главные факторы возникновения

I стадия: Измененные клетки есть только в самом влагалище.
II стадия: Опухоль вышла за пределы стенки влагалища и повредила соседние ткани.
III стадия: Новообразование любых размеров проросло в стенку таза и/или перекрыло отток мочи и нарушило работу почек. Ближайшие к нему лимфатические узлы здоровы или в них присутствуют раковые клетки.
IVА стадия: Опухоль повредила мочевой пузырь или прямую кишку, либо вышла за пределы малого таза Малый таз – это нижняя часть области, расположенной между тазовыми костями. В ней располагаются: мочевой пузырь, прямая кишка, предстательная железа и семенные пузырьки у мужчин, а также матка, ее трубы и яичники у женщин. . Расположенные рядом с ней лимфоузлы содержат измененные клетки или полностью здоровы.
IVB стадия: Основное новообразование имеет любые размеры. Заболевание распространилось на отдаленные органы, такие как легкие, печень или кости.

Лечение рака влагалища

Борьба с опасными опухолями – сложная задача, для решения которой нужно участие не одного, а нескольких докторов: онколога, гинеколога, химиотерапевта и других. Их совместная скоординированная работа необходима для подбора лучшей схемы терапии, подходящей каждой конкретной женщине.

В онкологическом центре «Лапино-2» есть целая команда высокопрофессиональных специалистов – кандидатов и докторов медицинских наук с огромным опытом в области диагностики и лечения рака.
Мы рассматриваем каждый случай индивидуально и проводим все исследования и вмешательства – качественно, быстро, без очередей и потерь драгоценного времени.
Все наши пациентки получают четкий план действий, следуя которому добиваются лучших результатов из возможных.

Врачи используют несколько методов борьбы с данным типом онкологии:

Лучевая терапия – уничтожение измененных клеток с помощью радиации. Ее назначают до операции для уменьшения опухоли и облегчения ее удаления, а также после хирургического вмешательства для разрушения оставшихся очагов заболевания. Кроме тогда, иногда ее сочетают с химиотерапией для лечения запущенных форм рака.

Воздействие проводится двумя способами:

  • Внешнее: с использованием специального аппарата, подающего излучение точно на новообразования, в том числе те, что располагаются в лимфатических узлах паха и таза.
  • Внутреннее – брахитерапия: с помощью заключенного в особый контейнер радиоактивного материала, который размещается во влагалище, рядом с измененными тканями. В течение некоторого времени вещество остается внутри тела, после чего изымается. Данный метод вызывает меньше побочных эффектов и минимизирует повреждения мочевого пузыря и кишечника.

Хирургия
Как правило, хирургические вмешательства назначаются только на ранних этапах, пока опухоль не успела серьезно повредить другие органы.
Если новообразование небольшое и относится к I стадии, врач проводит локальную резекцию – удаляет не только сам очаг заболевания, но и окружающие его ткани, чтобы в теле не осталось измененных клеток.

При более тяжелых поражениях требуются другие операции:

  • Вагинэктомия: частичное или полное удаление влагалища.
  • Трахелэктомия: удаление шейки матки и верхней части влагалища с сохранением матки, ее труб и яичников. Данный метод применяется при расположении опухоли в верхней части органа и позволяет сохранять репродуктивную функцию – возможность вынашивания ребенка.
  • Гистерэктомия: удаление матки, ее шейки и влагалища – полностью или частично.
  • Лимфаденэктомия или лимфодиссекция: удаление лимфатических узлов в области паха или внутри таза.
  • Эвисцерация малого таза: тяжелая операция, в ходе которой удаляются влагалище, тазовые лимфоузлы и один или несколько из следующих органов: нижняя часть толстой или прямой кишки, мочевой пузырь, матка или ее шейка.

Химиотерапия – уничтожение измененных клеток с помощью специальных препаратов. Их можно вводить в сосуды, принимать внутрь как таблетки или наносить в виде мази. Они попадают в кровоток и вместе с ним попадают во все части тела. Такое свойство позволяет лекарствам эффективно работать при распространенном раке, создавшем метастазы – дополнительные опухоли в различных органах. Кроме того, их применяют перед операцией для уменьшения размеров новообразования и облегчения его удаления, и сочетают с лучевой терапией. На сегодняшний день стандартного или «лучшего» плана химиотерапии не существует – для каждой пациентки специалисты подбирают самый подходящий в ее случае препарат: Цисплатин, Карбоплатин, 5-фторурацил, Паклитаксел, Доцетаксел или Иринотекан.

Прогнозы и выживаемость при раке влагалища

Перспективы каждого человека индивидуальны – они зависят от большого количества факторов, таких как возраст, общее состояние здоровья, стадия заболевания, его тип и ответ на лечение.

Для данного типа онкологии он выглядит следующим образом:

  • на локализованных этапах, пока опухолевые клетки находятся только в стенке влагалища, он составляет примерно 66%;
  • на региональных стадиях, при его прорастании через стенку на ближайшие ткани или лимфатические узлы – около 55%;
  • при распространенном раке, создавшем метастазы – дополнительные новообразования в других частях тела, таких как легкие, печень или кости – 21%.

Эти цифры относятся только к первоначально диагностированной стадии онкологии и не применяются при рецидиве опухоли – ее повторном развитии, или разрастании после проведенного лечения.
Кроме того, показатели выживаемости сгруппированы только по этапам заболевания – они не учитывают ни возраста, ни общего состояния здоровья, ни типа новообразования, ни ответа организма на лечение, ни других факторов.

Рак влагалища

Влагалище — орган женской репродуктивной системы, который представляет собой канал, соединяющий шейку матки с вульвой (наружными женскими половыми органами). Его стенка состоит из мышц, снаружи покрыта оболочкой из соединительной ткани, изнутри выстлана слизистой оболочкой. В среднем длина влагалища у взрослых женщин по передней стенке составляет 7,5 см, по задней — 9 см. Спереди к влагалищу примыкает мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, сзади — прямая кишка.

Рак стенки влагалища — довольно редкая злокачественная опухоль.

Виды и стадии рака влагалища

В зависимости от гистологического строения, выделяют два типа рака влагалища:

  • Чаще всего встречается плоскоклеточный рак влагалища. Он получил свое название за то, что развивается из плоскоклеточного эпителия, выстилающего орган изнутри. Такие злокачественные опухоли обычно растут медленно, редко прорастают в соседние органы и дают отдаленные метастазы.
  • Реже встречаются более агрессивные аденокарциномы. Они происходят из железистых клеток, которые вырабатывают слизь. Аденокарциномы чаще, чем плоскоклеточный рак влагалища, прорастают в соседние органы, распространяются в лимфатические узлы и дают метастазы.
Читайте также:
Базалиома кожи лица, носа (карцинома, рак): что такое, виды, симптомы, как ее лечить, опасна или нет

Стадии рака влагалища:

  • На 1 стадии опухоль имеет диаметр до 2 см (IA) или больше (IB), но не прорастает за пределы влагалища.
  • На 2 стадии опухоль имеет диаметр до 2 см (IIA) или больше (IIB) и прорастает в соседние ткани.
  • На 3 стадии опухоль сильнее прорастает в соседние ткани и распространяется в регионарные лимфоузлы.
  • Рак влагалища 4 стадии характеризуется прорастанием в прямую кишку, мочевой пузырь, либо за пределы таза (IVA), или наличием отдаленных метастазов (IVB).

Причины рака влагалища

До 75% случаев рака влагалища и шейки матки связаны с инфекцией вирусом папилломы человека (ВПЧ). Существуют разные типы вирусов, они могут вызывать бородавки на руках и ногах, губах, языке, кондиломы в области половых органов. Некоторые типы возбудителей способны приводить к злокачественной трансформации клеток.

Другие факторы риска рака влагалища у женщин:

  • Возраст. В 85% случаев плоскоклеточные карциномы развиваются у женщин старше 40 лет. Почти половина случаев приходится на женщин старше 70 лет.
  • Вагинальный аденоз — состояние, при котором в слизистой оболочке влагалища появляются участки, выстланные железистыми клетками, характерными для шейки матки, матки и фаллопиевых труб. Риск рака при этом повышен незначительно, и все же такие женщины нуждаются в повышенном внимании со стороны врачей-гинекологов. По статистике вагинальный аденоз встречается у 40% женщин.
  • Рак и предраковые изменения шейки матки повышают риск плоскоклеточного рака влагалища. По мнению большинства исследователей, это связано с тем, что рак влагалища и шейки матки имеют схожие факторы риска. Иногда рак влагалища возникает после рака матки.
  • Курение вредит не только легким. Она повышает риск рака влагалища в два раза.
  • Употребление алкоголя. Одно из недавних исследований показало, что самый низкий риск рака влагалища отмечается среди женщин, которые вообще не употребляют спиртное.
  • ВИЧинфекция. Согласно данным некоторых исследований, вирус иммунодефицита также повышает риски.
  • Существует такое состояние, как пролапс матки: при этом матка опускается и выпадает во влагалище. Патологию можно лечить хирургическим путем или с помощью колец-пессариев. Есть некоторые данные о том, что длительное ношение пессария может приводить к хроническому раздражению влагалища, которое, в свою очередь, повышает риск рака. Эти данные не имеют достоверных подтверждений.

Наличие какого-либо фактора риска или даже сочетания разных факторов еще не гарантирует того, что у женщины обязательно возникнет рак. В то же время, иногда онкологические заболевания возникают у женщин, у которых нет вообще ни одного фактора риска из этого списка.

Симптомы рака влагалища

На ранних стадиях симптомы обычно отсутствуют. Зачастую первым проявлением становятся вагинальные кровотечения, не связанные с месячными. Однако, этот симптом неспецифичен, он встречается и при других патологиях, например, при подслизистых миомах — доброкачественных образованиях в мышечном слое стенки матки.

Другие признаки рака влагалища также неспецифичны и встречаются при других патологиях:

  • Чувство дискомфорта и боль во время полового акта.
  • Выделения из влагалища.
  • Уплотнение, узел, образование во влагалище.
  • Боли в области таза.
  • Болезненные мочеиспускания.
  • Запоры.

Последние три симптома из списка, как правило, встречаются на поздних стадиях, когда опухоль распространилась за пределы влагалища.

Возникновение любых вышеупомянутых проявлений — не повод для паники, но однозначно повод обратиться к врачу в самое ближайшее время. Скорее всего, это не рак. Но вы не узнаете точно, пока не пройдете обследование.

Методы диагностики

Обследование начинается с осмотра гинеколога и PAP-теста (другие названия — мазок Папаниколау, мазок на цитологию). Если врач обнаружил патологически измененные участки, а анализ выявил атипичные клетки, назначают кольпоскопию. Во время процедуры во влагалище вводят зеркала и осматривают его с помощью специального аппарата, — кольпоскопа — который увеличивает изображение с помощью линз. Для того чтобы лучше рассмотреть и оценить патологически измененные участки, гинеколог наносит на слизистую оболочку влагалища раствор уксусной кислоты или йода.

Кольпоскоп не вводят во влагалище, во время осмотра он находится на некотором расстоянии. Это безопасное исследование, его можно проводить даже во время беременности.

Во время кольпоскопии можно провести биопсию — получить фрагмент ткани из патологически измененных участков и отправить их в лабораторию для изучения особенностей строения клеток, ткани. Биопсия — самый точный метод диагностики рака.

При необходимости проводят другие исследования:

  • Рентгенография грудной клетки помогает обнаружить метастазы в легких.
  • Компьютернаятомография помогает четко оценить форму, положение, размер опухоли, поражение лимфоузлов и соседних органов. Иногда во время КТ применяют контраст: раствор дают выпить или вводят внутривенно. Если обнаружено подозрительное образование, под контролем компьютерной томографии в него можно ввести иглу и выполнить биопсию.
  • Магнитнорезонанснаятомография также помогает оценить степень распространения рака. Это более сложное и трудоемкое исследование по сравнению с КТ, но иногда оно имеет преимущества.
  • Позитронноэмиссионнаятомография применяется для поиска метастазов. В организм вводят специальное вещество с радиоактивной меткой и выполняют снимки специальным аппаратом. Раковые клетки накапливают это вещество, и все очаги становятся видны на снимках.
  • Ректороманоскопия — эндоскопическое исследование прямой и толстой кишки. Показано при большой и/или расположенной близко к кишке опухоли влагалища.
  • Цистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря. Во время него может быть проведена биопсия.

Как лечат рак влагалища?

На I–II стадиях опухоль может быть удалена хирургическим путем, на III–IV стадиях основными методами лечения рака влагалища становятся химиотерапия и лучевая терапия. С женщиной работает команда врачей-специалистов: гинеколог, онкогинеколог, химиотерапевт, радиотерапевт и др.

Хирургическое лечение

В зависимости от того, где находится опухоль, и насколько сильно она распространилась за пределы органа, при раке влагалища применяют разные варианты операций:

  • Иногда при небольших опухолях I стадии удается выполнить локальную резекцию. Влагалище сохраняют, а новообразование удаляют с участком окружающей здоровой ткани.
  • Вагинэктомия — удаление влагалища. Она бывает частичной (когда удаляют часть органа), полной и радикальной (когда влагалище удаляют с окружающими тканями).
  • Трахелэктомия — удаление влагалища вместе с шейкой матки. К такому хирургическому вмешательству прибегают в редких случаях, когда опухоль находится в верхней части влагалища.
  • Гистерэктомия — удаление влагалища вместе с маткой. Часто при этом также удаляют часть окружающих тканей, маточные трубы и яичники. Операция может быть выполнена через влагалище или через разрез (или, в случае с лапароскопическим вмешательством, — через прокол) на животе.
  • Эвисцерациятаза — наиболее радикальная и серьезная операция, когда вместе с влагалищем, маткой и придатками матки удаляют прямую и часть толстой кишки, мочевой пузырь.
Читайте также:
Питание при раке пищевода: что можно и нельзя есть, меню, принципы диеты

Зачастую вместе с влагалищем удаляют близлежащие (регионарные) лимфатические узлы.

Химиотерапия

Химиотерапию при раке влагалища назначают до операции, чтобы уменьшить размеры опухоли, в сочетании с лучевой терапией, чтобы усилить ее эффект. Применяют разные препараты: цисплатин, карбоплатин, 5-фторурацил, доцетаксел, паклитаксел. Зачастую сложно сказать, какая схема химиотерапии будет наиболее эффективна, так как рак влагалища встречается редко, и на данный момент проведено не так много исследований.

Лучевая терапия

Лучевую терапию применяют перед хирургическим вмешательством вместе с химиотерапией, либо, если опухоль распространилась на соседние органы и лимфоузлы, в качестве самостоятельного вида лечения. Облучение при раке влагалища можно проводить разными способами:

  • Из внешнего источника. Женщину помещают рядом со специальным аппаратом и облучают область влагалища.
  • Брахитерапия — облучение опухоли из миниатюрного источника, помещенного внутрь влагалища.

Зачастую внешнее облучение при раке влагалища сочетают с брахитерапией.

Прогноз выживаемости. Бывают ли после лечения рака влагалища рецидивы?

Для оценки прогноза при онкологических заболеваниях существует показатель пятилетней выживаемости. Он обозначает процент пациентов, которые остались в живых спустя 5 лет после того, как был установлен диагноз. При раке влагалища этот показатель довольно оптимистичен:

  • На I стадии — 84%.
  • На II стадии — 75%.
  • На III и IV стадии — 57%.

Прогноз наименее благоприятен при раке влагалища с метастазами. Но он встречается относительно нечасто, так как такие опухоли растут и распространяются медленно.

Реабилитация после лечения рака влагалища

После лечения может возникать рецидив рака влагалища, иногда развиваются злокачественные опухоли в других органах. У женщин, которые прошли лечение по поводу рака влагалища, повышен риск развития злокачественных опухолей вульвы, мочеточника, пищевода, легкого, мочевого пузыря. Поэтому после наступления ремиссии нужно регулярно являться на осмотры к гинекологу.

Осложнения после лечения рака влагалища

Основное осложнение, с которым сталкиваются женщины после лечения рака влагалища — преждевременный климакс и бесплодие. Зачастую это приводит к психологическим комплексам, депрессии.

Если женщина планирует в будущем иметь ребенка, нужно заранее обсудить этот вопрос с врачом. Возможно, доктор порекомендует криоконсервацию яйцеклеток.

Сексуальная жизнь после лечения

Для того чтобы женщина могла вести после хирургического лечения и удаления влагалища половую жизнь, прибегают к помощи реконструктивно-пластической хирургии. Влагалище можно восстановить, например, с помощью участка кишки.

Обычно после реконструктивной операции оргазм становится невозможен. Но, если удается сохранить клитор, женщина сохраняет способность испытывать клиторальный оргазм.

Лучевая терапия может привести к сужению влагалища, в результате половые контакты могут стать болезненными. Справиться с этим симптомом помогают увлажняющие кремы с гормонами, специальные расширители.

Профилактика и ранняя диагностика

Меры профилактики рака влагалища сводятся к предотвращению папилломавирусной инфекции и отказу от вредных привычек:

  • Избегайте беспорядочных половых связей.
  • Занимайтесь сексом с презервативами: это снижает риск инфицирования ВПЧ, хотя и не защищает полностью.
  • Регулярно посещайте гинеколога и сдавайте мазки на цитологию — это поможет вовремя обнаружить предраковые изменения и принять меры.
  • Если вы курите — откажитесь от вредной привычки.
  • От папилломавирусной инфекции защищает вакцина Гардасил.

Вовремя диагностировать опухоль помогают регулярные осмотры гинеколога и мазки Папаниколау. Если вас начали беспокоить те или иные симптомы, не стоит откладывать визит к врачу.

Стоимость лечения рака влагалища

Стоимость лечения зависит от ряда факторов: стадии опухоли, программы лечения, продолжительности пребывания в стационаре, ценовой политики клиники. В «Евроонко» можно получить медицинскую помощь на уровне ведущих западных онкологических центров, но по более низкой цене. У нас есть все необходимые оригинальные препараты, превосходно оснащенная операционная, в которой проводятся хирургические вмешательства любой степени сложности.

Рак влагалища

Рак влагалища – первичное или метастатическое злокачественное поражение слизистой оболочки и стенок влагалищной трубки. Ранняя клиника при раке влагалища отсутствует; появление аномальных кровянистых выделений и болей происходит на поздних стадиях роста опухоли. В диагностике рака влагалища используются гинекологическое исследование, кольпоскопия, цито-морфологическое исследование мазков и биопсийного материала. В лечении рака влагалища применяют хирургическое вмешательство (удаление влагалища и матки), лучевую и химиотерапию.

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы рака влагалища
  • Диагностика
  • Лечение рака влагалища
  • Прогноз
  • Цены на лечение

Общие сведения

Рак влагалища обычно локализуется на задней стенке верхней части влагалищной трубки, может распространяться на окружающие ткани и органы (паравагинальную клетчатку, прямую кишку, влагалищно-ректальную перегородку, мочевой пузырь), а также давать отдаленные метастазы. Метастазирование происходит преимущественно лимфогенным путем; метастазы чаще обнаруживаются в подвздошно-обтураторных, аноректальных, сакральных, пахово-бедренных лимфоузлах.

На первичный рак влагалища в гинекологии приходится 1–2% всех злокачественных опухолей женской половой сферы; вторичный (метастатический) – выявляется намного чаще, первичным очагом в этих случаях обычно служит рак шейки матки, эндометрия, саркомы и хорионкарциномы матки, рак яичников и почек.

Причины

До настоящего времени причины рака влагалища не выяснены, но существуют эндогенные и экзогенные факторы, провоцирующие развитие опухолевого процесса. Фоном для развития рака влагалища могут служить хронические инфекции (прежде всего, ВПЧ 16 и 18 типов), вагиниты, генетическая предрасположенность, аденоз влагалища, эндокринные нарушения (в т.ч., постменопаузальная гипоэстрогения), снижение иммунного статуса, стрессы, хроническое раздражение стенок влагалища (ношение пессариев при выпадении матки), курение, радиационное воздействие и реконструктивно-пластические операции.

Читайте также:
Меланома глаза (хориоидеи, радужки): причины, увеальная форма, лечение, диета, сколько живут, прогноз

Рак влагалища выявляется преимущественно в возрасте 45-65 лет, причем светлоклеточная аденокарцинома обычно встречается в молодом возрасте (19 – 20 лет), а плоскоклеточный рак – в старшей возрастной группе. Предопухолевые изменения, а также рак шейки матки и рак вульвы повышают риск развития плоскоклеточного рака влагалища. Плоскоклеточный рак влагалища может развиваться на фоне предракового состояния – интраэпителиальной неоплазии (дисплазии) влагалища. Доказано, что возникновение светлоклеточной аденокарциномы влагалища и шейки матки у женщин связано с приемом их матерями диэтилстилбестрола во время беременности, особенно, в первые 16 – 18 недель.

Классификация

Рак влагалища может происходить из эпителиальных клеток (в т.ч., эктопических), желез влагалища, гладких или поперечно–полосатых мышц его стенки. По гистологическим признакам выделяют плоскоклеточный рак влагалища (в 95% случаев), аденокарциному (эндометриоидную, светлоклеточную); меланому, саркому (лейомиосаркому, рабдомиосаркому).

Рака влагалища классифицируют по TNM критериям (размеру, поражению лимфоузлов, наличию отдаленных метастазов) и стадиям (FIGO). Опухоли с вовлечением наружных гениталий относят к раку вульвы; с распространением на влагалищный отдел шейки матки – к раку шейки матки.

  • Стадия 0 (Tis) – преинвазивный рак влагалища (in situ)
  • Стадия I (Tl) – опухолевый процесс ограничивается влагалищем, диаметр первичной опухоли до 2 см
  • Стадия II (Т2) – опухолевый рост распространяется на паравагинальные ткани, не доходит до стенок таза; диаметр первичной опухоли свыше 2 см
  • Стадия III (ТЗ или N1) – опухолевый рост распространяется на стенки таза, наличие регионарных метастазов
  • Стадия IVA (Т4) – рак влагалища прорастает в уретру, мочевой пузырь, прямую кишку, кости таза, промежность; определяются регионарные метастазы
  • Стадия IVB (Ml) — наличие отдаленных метастазов рака влагалища.

Симптомы рака влагалища

На ранних стадиях рак влагалища протекает с отсутствующей или слабовыраженной симптоматикой. Больных раком влагалища могут беспокоить дискомфорт, зуд в области половых органов. Клинические проявления возникают по мере роста опухоли на поздних стадиях рака влагалища. При этом появляются водянистые или гноевидные бели, сукровичные и кровянистые выделения, аномальные кровотечения из влагалища: спонтанные (в середине менструального цикла, во время менопаузы) или контактные (после полового акта). Наблюдаются боли в области лобка, промежности, отдающие в поясницу, болезненный половой акт.

Прогрессирование рака влагалища за счет метастазирования в регионарные лимфоузлы и инвазии в окружающие ткани может вызывать нарушение функции кишечника и мочевыделительной системы (учащенное и болезненное мочеиспускание, запоры, хронические боли в тазовой области). Нарушается общее самочувствие: появляется слабость, утомляемость, анемия, повышается температура, развивается отечность нижних конечностей.

Диагностика

Диагноз рака влагалища устанавливается гинекологом на основании жалоб, результатов гинекологического осмотра, инструментально-лабораторных исследований (кольпоскопии, цитологического исследования мазков с пораженных участков, биопсии опухоли с гистологическим исследованием материала).

Рак влагалища на ранних стадиях может иметь характер подслизистого инфильтрата, небольшого изъязвления, папиллярных разрастаний. Экзофитная опухоль имеет бугристую поверхность, может легко травмироваться и кровоточить; язвенная опухоль находится в окружении плотного валика; эндофитный рак влагалища с инвазией в окружающие ткани отличается неподвижностью и повышенной плотностью.

Для исключения метастазов первичного рака влагалища выполняют раздельное диагностическое выскабливание слизистой шейки матки и стенок матки, УЗИ органов малого таза, ректороманоскопию, экскреторную урографию, цистоскопию, УЗИ брюшной полости, рентгенографию грудной клетки, маммографию, МРТ и КТ.

Следует дифференцировать рак влагалища от хорионэпителиомы и метастазов рака шейки матки; доброкачественных новообразований влагалища (папиллом, остроконечных кондилом, гемангиом); гиперпластических процессов и эндометриоза; лимфомы; пролежней; кольпитов; сифилитических и туберкулезных язв.

Лечение рака влагалища

При выборе метода и плана лечения рака влагалища необходимо учитывать следующие факторы: локализацию и степень инвазии опухоли в окружающие ткани и органы, стадию и длительность заболевания, общее состояние пациентки, ее возраст, желание иметь детей, побочное действие различных видов терапии. Основными схемами лечения рака влагалища, которые использует современная гинекология, являются хирургическая операция, лучевая и химиотерапия.

При неинвазивном раке влагалища (локализованной форме с моноцентрическим ростом) хирургическое лечение включает электроэксцизию; в случае мультицентрического роста опухоли – вагинэктомию и гистерэктомию. Достаточно эффективными считаются терапия кислотным лазером и криодеструкция опухолевого очага. Химиотерапия в лечении рака влагалища используется реже, в виде местных аппликаций с фторурацилом. В современном лечении преинвазивного рака влагалища применяется фотодинамическая терапия, в случае неэффективности локального воздействия – показана лучевая терапия.

Основным методом лечения инвазивного рака влагалища является радиотерапия (лучевая терапия), включающая дистанционное, внутриполостное (эндовагинальное) и внутритканевое облучение. В зависимости от стадии рака влагалища рентгенотерапию, гамма-терапию и внутриполостное введение радиоактивных препаратов применяют отдельно или в сочетании друг с другом. При запущенных опухолевых процессах проводят облучение зоны поражения, тканей параметрия и тазовых лимфатических узлов. Возможно сочетание лучевой терапии с химиотерапевтическим и хирургическим лечением.

Показания к хирургическому лечению при инвазивном раке влагалища ограничены. При опухоли верхней трети влагалища пациенткам молодого и среднего возраста выполняют удаление верхней части влагалища с удалением матки и придатков; при сочетании с раком шейки матки – обязательна пангистерэктомия с иссечением тазовых лимфатических узлов. У пациенток с IV ст. рака влагалища, осложненной ректовагинальным или везиковагинальным свищами, проводят экзентерацию малого таза и тазовую лимфаденэктомию.

Прогноз

Пациентки с раком влагалища должны находиться на диспансерном наблюдении у онкогинеколога с регулярным обследованием (осмотр, УЗИ, цитологическое исследование).

При ранней диагностике и лечении рака влагалища прогноз – благоприятный; при позднем обнаружении заболевания он зависит от стадии развития опухоли и ее морфологической структуры. Пятилетняя выживаемость пациенток после лечения рака влагалища составляет: при I ст. – 65-70%; II ст. – 45-60%; III ст. – 30-35%; IV ст. – 15-20%.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: