Рак органов дыхания и путей: симптомы, причины возникновения, лечение и профилактика

Лечение рака верхних дыхательных путей и грудной клетки

Рак верхних дыхательных путей и грудной клетки – распространенное онкологическое заболевание, которое характеризуется длительным течением и появлением злокачественных опухолей. Система верхних дыхательных путей включает в себя полость носа, носоглотки, ротоглотки и частично ротовую полость, так как она тоже может быть задействована для дыхания. Согласно статистическим данным, мужчины в возрасте от 40 до 70 лет в 9 раз чаще страдают онкологией, чем женщины. Это связано с чрезмерным курением и профессиональной деятельностью во вредных условиях труда.

Причины рака верхних дыхательных путей

Онкология верхних дыхательных путей возникает вследствие таких причин:

  • курение;
  • частое употребление алкогольных напитков;
  • длительное вдыхание испарений щелочей, масел, кислот, бензина;
  • доброкачественные новообразования (кисты, папилломы);
  • длительные хронические воспаления;
  • ранее перенесенное онкологическое заболевание головы и шеи;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • вирус папилломы человека;
  • облучение и радиотерапия;
  • инфекционные заболевания (сифилис, туберкулез и др.).

Если вы не курите, но постоянно находитесь рядом с курящим человек, риск развития раковых заболеваний увеличивается в 10 раз.

У некоторых людей есть наследственная предрасположенность к онкологии. Такой фактор наблюдается в 5-10 % случаев. Подозревать генетическую предрасположенность можно, если заболевание диагностировано в молодом возрасте, у нескольких членов семьи выявлена онкология или у пациента несколько раковых заболеваний. Чаще всего наследственные формы встречаются при раке грудной клетки.

Симптомы и признаки рака дыхательных путей и грудной клетки

В зависимости от места локализации опухоли, выделяют 6 самых распространенных вида рака дыхательных путей. Каждый из них характеризуется определенными симптомами, скоростью развития и протекания, прогнозом и схемой лечения.

Рак бронхов

Злокачественное новообразование, которое чаще всего встречается у людей старше 50 лет, преимущественно у курящих. На ранней стадии симптомы рака бронхов могут полностью отсутствовать. В дальнейшем возникают следующие признаки заболевания:

  • сильный приступообразный кашель;
  • боль в груди;
  • одышка во время физической активности;
  • наличие мокроты с кровяными примесями.

Клиническая картина нередко напоминает вяло текущую пневмонию или плеврит. При наличии симптомов, которые длительное время не проходят, нужно обратиться к врачу и пройти обследование.

Карциноидные опухоли респираторного тракта

Новообразования развиваются в дыхательных путях и долгий период времени не имеют неприятных признаков. По мере их разрастания могут возникнуть следующие симптомы:

  • одышка;
  • мокрый кашель;
  • хрипы при дыхании;
  • частые воспаления легких, бронхиты;
  • общее слабое состояние;
  • потеря веса.

Некоторые пациенты жалуются на боль, похожую на стенокардию. Также отмечаются болевые ощущения во время глубоких выдохов и вдохов.

Опухоли средостения

Новообразования возникают в той области грудной клетки, которая содержит пищевой, сердце, аорту, трахею и тимус. К основным признакам заболевания относятся:

  • боль в груди;
  • мокрый кашель;
  • одышка;
  • общее недомогание, вялость;
  • снижение веса;
  • повышение температуры тела до 37 градусов.

При злокачественных опухолях болезнь стремительно прогрессирует, симптомы ярко выражены. В таких случаях требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Рак трахеи

Симптоматика рака трахеи становится выраженной при разрастании опухоли. У пациента отмечаются следующие признаки:

  • приступообразный кашель;
  • густая мокрота с кровянистыми прожилками;
  • одышка;
  • осиплость или исчезновение голоса;
  • высокая температура тела.

На наличие новообразования в трахеи также могут указывать боль в горле, неприятные ощущения в грудной клетке и при глотании. Нередко увеличиваются лимфоузлы под челюстью и в области шеи.

Рак легких

В самом начале заболевание скрывается под симптомами потери жизненного тонуса, апатией и быстрой утомляемости. В дальнейшем у большинства пациентов появляются признаки респираторных заболеваний:

  • сухой кашель;
  • частые воспаления легких;
  • боль в грудной клетке;
  • одышка;
  • выделение мокроты с примесями гноя и крови
  • высокая температура.

При раке легких у пациента ухудшается аппетит, что приводит к стремительному похудению. Также для онкологии легких характерно замедленное свертывание крови. При наличии метастазов в костях, существенно возрастает вероятность переломов.

Читайте также:
Может ли хронический тонзиллит перейти в рак

Вторичные опухоли легкого

Вторичные называют те новообразования, которые развиваются вследствие попадания раковых клеток в легочную ткань из соседних органов. К основным признакам заболевания относятся:

  • сильный кашель;
  • болевые ощущения в грудной клетке;
  • наличие мокроты с кровяными примесями;
  • хрипы;
  • общее недомогание, апатичность.

При небольших очагах округлой формы симптоматика может вовсе отсутствовать. Чаще всего их выявляют при контрольном обследовании. Значительные поражения вызывают сухой кашель, который не излечивается лекарственными препаратами от кашля.

Диагностика онкозаболеваний дыхательных путей и грудной клетки

Чтобы уточнить диагноз, врач осуществляет внешний осмотр и пальпацию. При подозрении на опухоли гортани выполняется непрямая ларингоскопия. Оценить состояние лимфоузлов помогает ультразвуковая диагностика с последующим взятием части лимфоузла или опухоли для изучения под микроскопом.

Обнаружить новообразования в легких, уточнить их размеры и распространенность позволяет рентгенография грудной клетки.

Дополнительно могут потребоваться следующие виды исследований:

  1. Спирометрия – для оценки функции внешнего дыхания.
  2. Рентгеноскопия – для проверки состояния легких, выявления воспалений и прочих изменений.
  3. Компьютерная томография – позволяет проверить состояние внутригрудных лимфатических узлов, размеры новообразования и т.д.
  4. Бронхография – для оценки состояния трахей и бронхов с применением контрастных веществ.
  5. Цифровая флюорография – для раннего выявления злокачественных опухолей.
  6. Ангиография – для оценки состояния сосудов легких путем контрастирования.

В тяжелых случаях для проверки места локализации и размеров новообразования проводится МРТ. Чтобы выявить онкомаркеры, потребуется сдать иммунологический анализ крови.

Лечение рака верхних дыхательных путей и грудной клетки

Методы лечения рака верхних дыхательных путей и грудной клетки врач подбирает с учетом размеров новообразования, самочувствия пациента, наличия метастазов, степени выраженности вовлечения в онкологический процесс соседних органов.

Хирургическое лечение

Самый действенный метод лечения рака дыхательных путей, который подразумевает удаление ракового образования. Если рак верхних дыхательных путей выявлен на ранних стадиях, то операция проводится в качестве самостоятельного способа лечения заболевания, если на поздних, то в комплексе с химиотерапией и лучевой терапией.

Для проведения хирургического лечения используются современные методики:

  • криодеструкция – удаление опухолей с использованием жидкого азота;
  • лазерное иссечение – уничтожение раковых клеток с помощью лазера;
  • применение Кибер-ножа – бескровное и безболезненное разрушение опухоли;
  • эндоскопия – удаление новообразований на ранних стадиях онкологии с помощью эндоскопа.

В тяжелых случаях пациенту назначают частичное или полное удаление пораженного раком органа. Реабилитационные программы разрабатываются в индивидуальном порядке. Чтобы восстановить голосовую функцию после перенесенной операции нужно пройти реабилитационный курс, включающий консультации с психотерапевтом, лечебную физкультуру, физиопроцедуры и занятия с логопедом.

Лучевая терапия при раке верхних дыхательных путей

Высокоэффективный метод, в ходе которого на опухоль воздействует ионизирующее излучение. Чаще всего облучение верхних дыхательных путей проводится после операции для удаления остаточных опухолевых очагов. Иногда лучевая терапия при раке дыхательных путей позволяет избавиться от небольшого новообразования без хирургического вмешательства. Радиоактивное облучение назначают даже пациентам с тяжелым течением заболевания, поскольку терапия затрагивает только пораженные места. Окружающие ткани и органы полностью защищены от негативного воздействия облучения.

Химиотерапия при раке дыхательных путей

Метод, который используется как самостоятельно, так и в комплексной терапии, а также после оперативного вмешательства по удалению новообразования. В ходе лечения рака дыхательных путей в организм пациента вводятся токсичные препараты, которые уничтожают раковые клетки и предотвращают их дальнейшее развитие. Химиотерапию проводят циклами, обычно их количество составляет от 4 до 6. Перерывы между циклами дают возможность организму оправиться от воздействия медикаментов.

Если через полгода после завершения лечения возникает рецидив, врач назначает повторную химиотерапию с применением тех же препаратов, что и в первый раз. При более раннем рецидиве назначаю другие комбинации, поскольку новообразование, скорее всего, стало устойчивым к используемым лекарственным средствам.

Таргетная терапия при раке дыхательных путей

Если при раке верхних дыхательных путей противопоказано хирургическое удаление опухоли, врач может назначить таргетную терапию. Она подразумевает использование биологических препаратов, оказывающих воздействие непосредственно на новообразования. Большинство таргетных препаратов хорошо переносятся, поэтому их назначают пациентам с умеренным или средней степени тяжести общим состоянием.

Читайте также:
Заразен ли рак кожи для окружающих, передается ли он или нет

Профилактика рака верхних дыхательных путей

Во избежание развития онкологического заболевания рекомендуется отказаться от крепких спиртных напитков и курения. При работе с химикатами и канцерогенами используйте средства индивидуальной защиты и не пренебрегайте техникой безопасности. Если вы курите, то должны каждые 6 месяцев проходить обследование у отоларинголога. При наличии полипов или папиллом важно своевременно обратиться к врачу и удалить их.

  • Рак молочной железы
  • Рак легкого
  • Опухоль средостения (рак тимуса)
  • Рак бронхов (карцинома бронхов)
  • Рак трахеи
  • Карциноид дыхательных органов
  • Вакансии
  • Нормативные документы
  • Работа с обращением граждан
  • Перечень лекарственных препаратов
  • Контролирующие организации
  • Политика конфиденциальности
  • Виды медицинской помощи
  • Как записаться на прием / обследование
  • Порядок и условия получения медицинской помощи
  • О правилах госпитализации
  • Дневной стационар
  • Психологическая помощь
  • Страховые организации
  • О предоставлении платных медицинских услуг
  • Права пациента

ФГБУ “НМИЦ радиологии”
МНИОИ им. П.А. Герцена

тел.:+7 (495) 150-11-22

НИИ урологии и интервенционной
радиологии им. Н.А. Лопаткина

тел.:+7 (499) 110-40-67

Профилактика рака легкого

Рак легкого – наиболее часто встречающееся злокачественное новообразование. Развивается из бронхов, бронхиол и легочных альвеол. У мужчин занимает первое место среди других опухолей.

В группе риска находятся:

  • курильщики,
  • работники с вредными условиями труда,
  • больные туберкулезом легких.

Симптомы рака легких

Начальная стадия почти бессимптомная, с течением болезни симптомы усиливаются, в поздних стадиях становятся нестерпимыми.

  • Одышка и приступообразный кашель.
  • Длительный изнурительный кашель с мокротой зеленоватого цвета или с кровью.
  • Боль в груди, отдающая в шею, спину, плечи, которая усиливается при кашле.
  • Кровохарканье с прожилками и сгустками.
  • Резкая потеря веса.

Такие симптомы могут быть признаками заболеваний дыхательных путей: бронхита, пневмонии, туберкулеза. Поэтому при подозрениях, надо обращаться к врачу, пройти обследование. Появление сильных болей и мокрота с кровью — признаки запущенности болезни.

Насторожить должны косвенные признаки: слабость, апатия, пассивность, повышение температуры. Главное не пропустить начальную стадию любого легочного заболевания, чтобы лечение было успешным.

Алгоритм обследования

  • Исследование функции внешнего дыхания (спирометрия).
  • Рентгенография легких в двух проекциях.
  • Компьютерная томография органов грудной клетки.
  • Фибробронхоскопия.
  • УЗИ органов брюшной области и забрюшинного пространства.
  • Цитологическое исследование мокроты (3 раза).
  • Определение опухолевых маркеров (SCC, РЭА).

Профилактика рака легкого

Основу первичной профилактики составляют мероприятия, которые направлены на устранение внешних негативных факторов. Существуют специальные государственные программы, которые направлены на борьбу с загрязненным воздухом, улучшение условий труда на предприятиях вредного производства.

Важное первичное профилактическое мероприятие – пропаганда здорового образа жизни, в частности борьба с курением, правильное питание и физическая активность.

Вторичные профилактические мероприятия – клинические, направлены на проведение плановых медицинских обследований лиц различных возрастных категорий.

Несложные, но действенные способы профилактики рака легких:
  • Отказ от курения и нахождения в помещениях, где накурено.
  • Использование различных методов личной защиты (маски, респираторы) при работе на вредном производстве, контакте с асбестовой пылью, лаками, краской, вредными химическими веществами.
  • Сбалансированное питание, употребление продуктов с природными антиоксидантами (фрукты, овощи, зелень).
  • Регулярная вентиляция помещения. Без регулярного, тщательного проветривания в помещении скапливаются патогенные микроорганизмы, которые попадают в легкие и вызывают различные воспалительные процессы, которые могут послужить пусковым механизмом для развития злокачественного новообразования.
  • Движение. Сидячий образ жизни провоцирует появление застойных явлений в легких, что также может стать причиной рака. Для поддержания здоровья следует каждый день совершать по 30–40 минут пешие прогулки в умеренном темпе – это поможет улучшить кровообращение, укрепить иммунитет, снизить уровень инсулина.
  • Ежегодное обследование легких (флюорография, рентген, бронхоскопия).
  • Лечить и держать под контролем хронические заболевания дыхательных путей.
Читайте также:
Веретеноклеточная саркома: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Рак, выявленный на ранних стадиях, излечим! Не упустите момент!

Анализ крови на антитела к короновирусу

Вакцинация препаратом “М-М-P II”

Для профилактики кори, паротита и краснухи. Сохранение уровня антител в крови более 11 лет.

Ликвидация любых аномалий зубов, восстановление эстетики и полноценных функций

Вакцинация детей “Инфанрикс Гекса”

От дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В и полиомиелита

Рак дыхательных путей: симптомы, диагностика, лечение

Рак дыхательных путей относится к одним из самых часто встречающихся онкологических заболеваний, в большинстве своем опухоли являются злокачественными.

Дыхательная система включает в себя:

  • гортань;
  • трахею;
  • легкие;
  • бронхи.

Риск заболеть онкологией дыхательных путей возрастает при наличии ряда провоцирующих факторов, таких как активное и пассивное курение, работа с химическими составами, радиация и др. В большинстве случаев локализация рака наблюдается в верхней доле легкого (60%), образование опухоли в нижней части возникает лишь в 30%, а в средней – 10%. Несмотря на достижения медицины, в 85% данное заболевание имеет летальный исход.

Общие симптомы при раке легких

Симптомы рака верхних дыхательных путей имеют неспецифическое проявление. Он сопровождается:

  • усталостью, апатией;
  • потерей аппетита, веса;
  • длительным повышением температуры тела 37°C-38°C;
  • повышенным потоотделением.

Наличие даже нескольких симптомов рака дыхательных путей не может говорить о развитии у вас рака легких, вполне вероятно, что это связано с переутомлением или другими причинами.

Виды рака дыхательных путей

Выделяют несколько видов онкологии дыхательных путей в зависимости от органа, в котором образовалась опухоль. У каждой из них свои симптоматика, проявления, скорость развития, лечение, прогнозы. Также по видам выделяют мелкоклеточный и плоскоклеточный рак верхних дыхательных путей. В первом случае заболевание протекает очень быстро, прогнозы на выздоровление – неблагоприятные. Второй вариант отличается медленным течением, поэтому прогнозы в данном случае более оптимистические.

Рак горла

Наиболее агрессивным раком дыхательных путей являются горловые заболевания, так как они провоцируют молниеносное развитие метастазов.

Симптомы рака дыхательных путей:

  • язвы во рту, которые не заживают длительный период времени, не всегда вызывают болезненные ощущения;
  • ком в горле;
  • дискомфорт при глотании;
  • боль в ухе пульсирующего характера;
  • изменение голоса;
  • неприятный запах изо рта;
  • кровавая слюна с частями опухоли (на последних стадиях).

Рак гортани

Симптомы онкологии дыхательных путей на начальных стадиях сходны с ларингитом и хроническим кашлем курильщика, именно поэтому ранняя диагностика не всегда успешна без проведения дополнительных мероприятий. Наиболее часто рак дыхательных путей развивается после 40 лет, поэтому не следует пренебрегать ежегодным посещением специалистов.

  • болевые ощущения во время глотания;
  • изменение или полная потеря голоса;
  • нарушение глотательного рефлекса;
  • выпадение зубов, зловонный запах изо рта (последние стадии).

Рак трахеи

Данная онкология верхних дыхательных путей встречается редко, поэтому его причины менее изучены, чем остальные виды. Имеет неблагоприятный исход, так как опухоль перекрывает просвет поступления воздуха и больной задыхается еще до появления метастазов.

  • выделение кровавой мокроты;
  • осиплость голоса;
  • длительный кашель;
  • приступы удушья в состоянии покоя.

Рак лёгких

Наиболее распространенный рак дыхательных путей, основные причины – курение, работа на вредных производствах, частые хронические заболевания дыхательных путей.

  • кашель приступообразного характера;
  • выделение мокроты ярко-жёлтого или зелёного цвета, в некоторых случаях с примесями крови;
  • одышка;
  • систематические боли в груди, распространяющиеся на другие части тела (на последних стадиях).

Причины развития злокачественных опухолей в дыхательных путях

Как уже говорилось выше, основными причинами развития рака дыхательных путей являются неблагоприятные факторы длительного воздействия – курение (активное пассивное), загрязненный воздух, наличие хронических заболеваний и др. Более того, учеными доказано, что развитие рака легких могут вызвать микроорганизмы, влияющие на клеточный цикл и способствующие неконтролируемое деление клеток:

  • вирус папилломы человека;
  • JC-вирус;
  • обезьяний вирус;
  • BK-вирус;
  • цитомегаловирус.
Читайте также:
Рак мягких тканей в онкологии (фиброзная гистиоцитома, меланома бедра): что такое, симптомы, причины, лечение

Даже наличие нескольких факторов не всегда вызывает рак, более того, никто не даст вам гарантию того, что вы им не заболеете, даже если вы будете соблюдать все меры предосторожности.

По мнению ученых, наличие хорошего иммунитета играет большую роль в снижении риска возникновения рака дыхательных путей, шансы появления опухоли существенно возрастают у людей, у которых высокая восприимчивость к заболеваниям. По данным статистики, мужчины страдают раком легких в 10 раз чаще.

Диагностика рака дыхательных путей в онкоцентре «София»

В онкоцентре «София» используют комплексный подход к диагностированию рака легких, помимо физикального осмотра специалисты назначают также ряд других диагностических мероприятий, позволяющих выявить заболевание на ранней стадии. Для этого они используют функциональные, аппаратные и лабораторные методы. В первую очередь при посещении онколога он проведет осмотр, пальпацию и перкуссию, при необходимости назначит дополнительные обследования.

В онкоцентре вы можете сдать такие анализы:

  • спирометрию – для этого использую цифровые спирометры, позволяющие оценить функции внешнего дыхания;
  • УЗИ – позволяет досконально исследовать структуру легких, определить наличие опухолевых и других изменений, жидкости;
  • рентгеноскопию – она позволяет оценить состояние легких в режиме реального времени, определить наличие воспалительных процессов и прочих изменений. Использование современной аппаратуры оказывает минимальное негативное влияние на человека, но все же имеются противопоказания для проведения процедуры, ее не рекомендуют проходить беременным;
  • рентгенографию – метод имеет большое сходство с предыдущим, разница в том, что изображение проецируется на пленку;
  • бронхографию – подразумевает исследование трахей и бронхов при помощи рентгена и контрастного вещества. Перед проведением процедуры необходима подготовка – пациент должен отказаться от приема пищи за 2 часа до ее проведения, а также пройти проверку на переносимость йода;
  • компьютерную томографию – это один из наиболее информативных методов обследования, подразумевающего под собой получение послойных снимков для определения состояния внутригрудных лимфоузлов, наличие опухолевого процесса, его распространения и др.;
  • цифровую флюорографию – проводится для скрининга новообразований, рекомендуют делать один раз в год, предварительная подготовка не требуется;
  • ангиографию – позволяет исследовать состояние сосудов легких при помощи введения контрастного вещества. Это информативный метод, позволяющий оценить возможность проведения операции.

Кроме вышеперечисленных методов диагностики рака дыхательных путей в онкоцентре «София» вы сможете пройти и другие исследования. Онкоцентр находится в центре Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок 10, рядом расположены станции метро Маяковская, Новослободская, Тверская, Чеховская, Белорусская.

Лечение рака дыхательных путей

В онкоцентре «София» используют разные методики лечения рака легких, они назначаются индивидуально после прохождения всех необходимых обследований.

Химиотерапия

Считается наиболее эффективным методом лечения рака дыхательных путей, подразумевает введение в организм токсичных препаратов, убивающих раковые клетки и предотвращающих их развитие. В центре используют монохимиотерапию и полихимиотерапию. Схема лечения подбирается лечащим врачом.

Хирургический метод

Подразумевает несколько вариантов:

  • удаляется полностью опухолевое поражение и другие поврежденные участки;
  • радикальное – используется в качестве дополнительного метода в виде лучевой терапии, лекарственных препаратов;
  • паллиативное лечение – оно назначается безнадежно больным для облегчения болевых ощущений и психологической поддержки.

Лучевая терапия

Она назначается в случаях, когда по каким-либо причинам проведение хирургического вмешательства не представляется возможным. Отличается высокой эффективностью, воздействие оказывается только на пораженные участки, назначается даже тяжело больным пациентам.

Фракционно лучевая терапия

Отличается высокой эффективностью в борьбе с раком дыхательных путей, имеет минимальные побочные явления, для ее проведения используют линейный ускоритель последнего поколения TrueBeam, сеансы проводятся ежедневно в любое удобное для пациента время, их количество может колебаться от 10 до 35, все зависит от состояния больного, стадии заболевании др.

Как записаться к специалисту

При появлении первых признаков онкологии дыхательных путей необходимо записаться к онкологам центра «София», запись осуществляется несколькими способами: лично в клинике, в телефонном режиме по номеру +7 (495) 995-00-33 и через специальную форму на сайте.

Читайте также:
Внутрипротоковый рак молочной железы: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Рак органов дыхания и путей: симптомы, причины возникновения, лечение и профилактика

Рак легкого — не приговор

19 октября 2020

Из всех заболеваний бронхолегочного древа самым редким можно считать рак трахеи, на который приходится 0,1-0,2% всех онкологических недугов.

Рак легкого — это не только медицинская, но и социальная проблема. В нашей стране ежегодно этим видом рака заболевают около 60 тыс. человек. В структуре смертности от онкологических заболеваний этот недуг занимает первое место. В 2018 г. на рак лёгкого пришлось 15% всех случаев смерти от онкологических заболеваний.

Почему возникает рак легкого?

Причина многих онкологических заболеваний — мутации в ДНК. Где, когда и почему возникает поломка, ведущая к возникновению раковой опухоли, зависит от ряда причин.

  • возраст;
  • курение;
  • экология;
  • пол.

Что должно насторожить?

Коварство рака легкого и трахеи состоит в том, что ранние формы этих заболеваний не имеют клинических проявлений. Нередко пациенты длительно лечатся от других болезней у врачей других специальностей.

Ранние признаки рака легкого

Первые симптомы рака легкого часто не связаны с дыхательной системой. К ним относятся:

  • Cубфебрильная температура
  • Cлабость и усталость сразу после пробуждения
  • Кожный зуд с развитием дерматита и появлением наростов на коже
  • Слабость мышц и повышенная отечность
  • Нарушение работы центральной нервной системы: головокружение (вплоть до обморока), нарушение координации движений или потеря чувствительности
  • Специфические симптомы (кашель с «ржавой» мокротой, одышка, кровохарканье, боль) чаще возникают при распространенной форме заболевания

Стадии рака легкого

I стадия — опухоль меньше 3 см, метастазы отсутствуют, симптомов нет.

II стадия — опухоль до 6 см, находится в границах сегмента легкого или бронха.

Единичные метастазы в отдельных лимфоузлах (ограничены грудной клеткой на стороне поражения). Симптомы более выражены, появляется кровохарканье, боль, слабость, потеря аппетита.опухоль меньше 3 см, метастазы отсутствуют, симптомов нет.

III стадия — опухоль превышает 6 см, проникает в другие части легкого или соседние бронхи. Средостенные лимфатические узлы могут быть поражены метастазами.

IV стадия — опухоль дает метастазы в другие органы.

Как лечат рак легкого?

Выбор метода лечения во многом зависит от распространенности онкологического процесса.

Пациентам с ранними формами рака легкого, которым противопоказано хирургическое лечение, назначается лучевая терапия (стереотаксическая радиохирургия).

В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова успешно проводится уникальная операция: бронхопластическая лобэктомия — удаление части легкого (вместо традиционной операции — полного удаления органа).

Такое вмешательство позволяет сохранить качество жизни пациента. На сегодняшний день заведующим хирургическим торакальным отделением НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Евгением Левченко проведено более 300 бронхопластических лобэктомий. Это самый большой опыт «в одних руках» во всем мире.

Если опухоль большая или обнаружены метастазы, назначается лекарственная терапия.

Точечно воздействовать на клетки, которые несут генетические нарушения, не затрагивая другие, позволяет таргетная терапия, благодаря которой достигается высокая эффективность и низкая токсичность (а значит, хорошая переносимость) лечения. Если в эпоху химиотерапии 50% пациентов с распространенным раком легкого умирали в течение года после постановки диагноза, сегодня благодаря современному лечению эти больные стали жить в 3-4 раза дольше.

Еще одна прорывная технология в лечении рака легкого — иммунотерапия, которая блокирует механизм уклонения опухоли от надзора собственной иммунной системы и активизирует противоопухолевый иммунитет. Благодаря этому иммунитет распознает и самостоятельно уничтожает опухоль. Применение иммунной терапии позволяет надеяться на выздоровление даже пациентам с запущенной стадией рака легкого.

Как получить лечение?

Если вы заметили у себя настораживающие симптомы, обратитесь к участковому терапевту или врачу общей практики.

После осмотра и опроса в случае необходимости врач выдаст вам направление в онкологический диспансер, ЦАОП.

Читайте также:
Рак зуба: что такое, симптомы, причины возникновения, онкоскрининг в стоматологии, лечение, профилактика

После осмотра онколог онкодиспансера или ЦАОП, если возникло подозрение на злокачественное новообразование, должен организовать ваше полное дообследование и взятие биопсии опухоли.

Если диагноз «рак» подтвердился, следует немедленно приступить к лечению: оно может быть амбулаторным или стационарным и включать в себя хирургическое вмешательство, медикаментозную и лучевую терапию.

Лечение может проходить по месту жительства или — в случае невозможности лечения по месту жительства — в федеральном центре (если потребуется лечение там, вам выдадут направление).

Помните: лечение (в том числе современные дорогостоящие препараты для иммунотерапии и таргетной терапии) предоставляется по ОМС бесплатно. Никаких доплат требовать не могут, если это происходит, обращайтесь к страховому представителю в компанию, выдавшую полис ОМС.

Сроки оказания онкологической помощи определены Приказом Минздрава № 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю „онкология”», они должны строго соблюдаться:

  • Через 5 дней — пациент, обратившийся к терапевту с подозрением на онкологическое заболевание, должен оказаться на приеме у онколога.
  • В течение 1 рабочего дня онколог должен взять биопсию. Если это невозможно в силу ресурсов медицинской организации, врач должен немедленно направить пациента в ту медицинскую организацию, где это можно осуществить.
  • В течение 15 рабочих дней гистолог должен рассмотреть полученный материал и дать заключение.
  • В течение 15 рабочих дней после получения результата биопсии (если диагноз подтвердился) пациент должен пройти консилиум врачей (для планирования лечения) в онкодиспансере и быть госпитализирован.

При необходимости проведения операции предшествующая хирургическому вмешательству предоперационная химиотерапия или предоперационная лучевая терапия проводятся в сроки, установленные клиническими рекомендациями Минздрава России для каждого вида опухоли. После них выполняется операция.

Вопрос обеспечения лекарственными препаратами находится под пристальнейшим контролем Минздрава России.

Можно ли вылечиться от рака легкого?

Да, и таких случаев в копилке врачей немало. В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова часто вспоминают шахтера, который всю жизнь проработал за Полярным кругом: в Воркуте. После выхода на пенсию он переехал в Кировскую область и… заболел. Сначала врачи поставили диагноз «бронхит», затем — «астма», потом — «рак легкого». Младшая дочь посоветовала пройти обследование в Санкт-Петербурге, где они попали к Евгению Владимировичу Левченко. Хирург предложил сделать операцию по своей методике, сохраняя часть легкого.

Благодаря этому удалось добиться длительной ремиссии. В планах у 65-летнего пациента снова вернуться к спорту, в родном городе его уже ждет сборная ветеранов.

Муж привез ее в клинику уже в тяжелом состоянии. Дышать самостоятельно она уже не могла. Диагноз — «рак легкого 4-й стадии, осложненный тромбоэмболией» — не внушал оптимизма. Состояние было настолько тяжелым, что родные готовились к худшему. Брать биопсию в такой ситуации было нельзя: пациентка могла погибнуть от кровопотери. Генетическое исследование плазмы крови показало, что у пациентки болезнь вызвала особая мутация, против которой есть специализированный таргетный препарат.

Женщина быстро пошла на поправку. Сейчас она живет обычной жизнью. Все, что требуется для поддержания ее состояния, — это просто принимать таблетки.

Уроженец Дербента, врач-стоматолог — с молодости курил крепкие дорогие сигареты (на момент поступления в клинику стаж курения составлял 32 года).

«Я наивно полагал, что вред бывает только от дешевых папирос», — вспоминает он.

В феврале 2014 года его стали мучить ночные боли в руке. Местные врачи решили, что это профессиональное заболевание (как известно, руки стоматологов постоянно испытывают большую нагрузку), и назначили сначала физиопроцедуры с гормональным препаратом, а потом — инъекции другого гормонального препарата непосредственно в руку.

Поскольку эффекта так и не последовало, пациента решили «дообследовать». Рентгеновский снимок показал отсутствие в лучевой кости 6-сантиметрового фрагмента. Окончательный диагноз был поставлен в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина: оказалось, что это не саркома, как предполагалось ранее, а метастатический рак легкого 4-й стадии. Метастаз размером 10х15 см блокировал работу сустава и разрушил лучевую кость правой руки.

Читайте также:
Рак гипофиза: основные причины, особенности аденокарциномы, признаки и методы лечения

Пациенту была удалена верхняя доля правого лёгкого, ампутирована рука, 4 курса химиотерапии также не дали результата. В начале 2015 года он стал одним из первых пациентов, кто принял участие в клиническом исследовании нового иммуноонкологического препарата, которое проводилось в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. Результат превзошел все ожидания: пациент быстро пошел на поправку, и с тех пор болезнь ни разу не напомнила о себе.

После операции пациент обратился за консультацией в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. После молекулярно-генетического тестирования была выявлена редкая генетическая мутация, которая и стала причиной заболевания. При ней самым эффективным вариантом лечения является таргетная терапия.

После назначения препарата у пациента уменьшилась одышка, пропал кашель. Сегодня, спустя 5 лет после начала лечения, признаков опухолевого процесса у пациента нет.

Для лечения пациентов дневных и круглосуточных стационаров в 2020 году выделено 120 миллиардов рублей и запланировано выделить в 2021 году 140 миллиардов рублей.

Заболевания органов дыхания

Дыхательная система – один из самых важных «механизмов» нашего организма. Она не только наполняет организм кислородом, участвуя в процессе дыхания и газообмена, но и выполняет целый ряд функций: терморегуляция, голосообразование, обоняние, увлажнение воздуха, синтез гормонов, защита от факторов внешней среды и т.д.

При этом органы дыхательной системы пожалуй чаще остальных сталкиваются с различными заболеваниями. Ежегодно мы переносим ОРВИ, ОРЗ и ларингит, а иногда боремся и с более серьезными бронхитом, ангиной и гайморитом.

Заболевания органов дыхательной системы делятся на четыре типа:

  • Инфекционные – их вызывают вирусы, бактерии, грибы, которые попадают в организм и вызывают воспалительные заболевания органов дыхания. Например, бронхит, пневмонию, ангину и т.д.
  • Аллергические – появляются из-за пыльцы, пищевых и бытовых частиц, которые провоцируют бурную реакцию организма на некоторые аллергены, и способствуют развитию заболеваний органов дыхания. Например, бронхиальной астмы.
  • Аутоиммунные заболевания органов дыхательной системы возникают, когда в организме происходит сбой, и он начинает вырабатывать вещества, направленные против собственных клеток. Пример такого воздействия – идиопатический гемосидероз легких.
  • Наследственные – человек предрасположен к развитию некоторых заболеваний на генном уровне.

Содействуют развитию заболеваний дыхательной системы и внешние факторы. Они не вызывают заболевания напрямую, но могут спровоцировать ее развитие. Например, в плохо проветриваемом помещении возрастает риск заболеть ОРВИ, бронхитом или ангиной.

Симптомы

Определить заболевание дыхательной системы можно по следующим симптомам:

  • кашель;
  • боль;
  • одышка;
  • удушье;
  • кровохарканье.

При кашле может возникать боль. Страдающих заболеваниями органов дыхательной системы боль также сопровождает при дыхании или определенном положении тела. Она может отличаться по интенсивности, локализации и продолжительности. Одышка также делится на несколько видов: субъективная, объективная и смешанная. Субъективная появляется у больных при неврозах и истерии, объективная возникает при эмфиземе легких и характеризуется изменением ритма дыхания и продолжительностью вдоха выдоха. Удушье – это наиболее тяжелая форма одышки. Внезапные приступы удушья могут быть признаком бронхиальной или сердечной астмы. При еще одном симптоме заболеваний дыхательной системы – кровохарканьи – при кашле выделяется кровь с мокротой.

Причины

Основная причина кроется в воздействии на организм патогенных микроорганизмов.

Основными бактериальными возбудителями являются:

  • пневмококки;
  • вирусные инфекции;
  • гемофильная палочка;
  • вирусы гриппа;
  • микоплазмы;
  • туберкулезная микобактерия;
  • хламидии.

Помимо инфекций причиной заболеваний органов дыхания являются различные аллергены, которые делят на несколько основных типов:

  • бытовые — пыль, шерсть, частицы кожи и так далее;
  • лекарственные – ферменты, антибиотики;
  • пищевые — например, цитрусовые или молоко;
  • аллергены животных;
  • аллергены, которые содержатся в спорах дрожжевых и плесневых грибов;
  • профессиональные – средства бытовой химии;
  • пыльца растений.
Читайте также:
Прогноз выживаемости при базалиоме кожи на 1-4 стадии (рак, карцинома) — что влияет на смертность

Провоцируют развитие заболеваний органов дыхания:

  • курение;
  • плохая экология;
  • бытовые загрязнения;
  • переохлаждение;
  • плохие климатические условия (повышенная влажность, сильный холод, колебания атмосферного давления);
  • злоупотребление алкоголем;
  • наличие в организме очагов хронической инфекции.

Лечение

Выбор метода лечения того или иного заболевания органов дыхания зависит от степени выраженности патологического процесса, формы заболевания, его вида, наличия осложнений, состояния иммунной системы пациента и ряда других факторов.

Чаще всего проводится консервативное медикаментозное лечение, включающее в себя применение следующих групп лекарственных средств:

  • антибиотики;
  • дезинтоксицирующие средства;
  • противовоспалительные;
  • противокашлевые;
  • отхаркивающие;
  • бронхолитики;
  • стимуляторы дыхания;
  • анальгетики;
  • противоаллергические препараты.

Если консервативное лечение не дает результатов, болезнь прогрессирует, развиваются осложнения, то лечение заболеваний органов дыхания проводится оперативными методами.

Болезни органов дыхания

Министерство здравоохранения Астраханской области
ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики»

Болезни органов дыхания

Причины болезней органов дыхания

Рассмотрим основные причины, в результате которых возникают заболевания органов дыхательной системы. К заболеваниям органов дыхания относятся бронхит, трахеит, бронхиальная астма, пневмония и др. Основная причина – микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибы, реже паразиты).

Ведущая роль относится таким бактериальным возбудителям, как: пневмококки, гемофильная палочка, микоплазмы, хламидии, легионеллы (эти возбудители вызывают в основном пневмонии), микобактерия туберкулеза, вирусы гриппа типа А и В, респираторные вирусные инфекции. Чаще заболевание вызывается одним типом возбудителя (моноинфекция), но иногда (пожилой возраст, СПИД и другие иммунодефицитные заболевания) их может быть несколько (микстинфекции).

Также довольно часто причиной поражения органов дыхательной системы являются внешние аллергены. К ним относятся:

  • Бытовые аллергены – домашняя пыль, которая содержит аллергены грибов, насекомых, домашних животных, частицы кожи человека и другие. Наибольшими аллергенными свойствами обладают домашние клещи (основная причина бронхиальной астмы).
  • Аллергены животных, они содержатся в слюне, перхоти и моче животных.
  • Аллергены плесневых и дрожжевых грибов, а именно их споры.
  • Пыльца растений (травы: крапива, подорожник, полынь цветы: лютик, одуванчик, мак, кустарники: шиповник, сирень, деревья: береза, тополь и другие), споры грибов, аллергены насекомых.
  • Профессиональные факторы (электросварка – соли никеля, испарения стали).
  • Пищевые аллергены (коровье молоко).
  • Лекарственные препараты (антибиотики, ферменты).

Провоцируют возникновение заболеваний органов дыхательной системы загрязнения воздуха, бытовые загрязнения, которые содержатся в современных жилых помещениях (продукты бытовой химии, синтетические материалы, лаки, краски, клей), курение (активное, пассивное) за счет негативного действия табачного дыма, неблагоприятные климатические условия (низкая температура, высокая влажность, сильные колебания атмосферного давления).

Также к провоцирующим факторам относится злоупотребление алкоголем, переохлаждение, наличие заболеваний других органов и систем (сахарный диабет, заболевания сердца), наличие очагов хронической инфекции, наследственные аномалии и многие другие.

Симптомы при заболеваниях органов дыхательной системы.

О дышка бывает физиологической (при повышенной физической нагрузке), патологической (при заболеваниях). Также она бывает инспираторной при затруднении вдоха (заболевания гортани, трахеи), экспираторной при затруднении выдоха (при поражении бронхов) и смешанной (тромбоэмболия легочной артерии).

Наиболее тяжелая форма одышки – это у душье (при остром отеке легких). Если удушье возникает в виде внезапного приступа, то это астма (бронхиальная – спазм мелких бронхов, сердечная – вследствие ослабления работы сердца).

Следующий симптом болезней органов дыхания – это к ашель (рефлекторная защитная реакция на скопление в гортани, трахее или бронхах слизи, а также на инородное тело, попавшее в дыхательную систему). По характеру кашель может быть сухим, без выделения мокроты (ларингит, сухой плеврит) и влажным, с выделением мокроты различного количества и качества (утренний кашель при хроническом бронхите, вечерний кашель при пневмонии, ночной кашель при туберкулезе, онкологических заболеваниях). Также он может быть постоянным (при воспалении гортани, бронхов) и периодическим (при гриппе, ОРЗ, пневмонии).

Ещё один симптом – к ровохарканье (выделение крови с мокротой при кашле). Оно может проявляться как при заболеваниях органов дыхательной системы (рак легкого, туберкулез, абсцесс легкого), так и при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (пороки сердца). Кровь, выделяемая при кашле с мокротой, может быть свежей (алой) или измененной. Алая кровь встречается при туберкулезе, аскаридозе. При крупозной пневмонии во 2 стадии заболевания она бывает ржавого цвета (ржавая мокрота).

Читайте также:
Что такое гепатоцеллюлярная карцинома печени (рак): виды, причины, симптоматика, диагностика и методы лечения

Ещё на что могут жаловаться пациенты – это Б оль . Она может быть разной по происхождению и локализации, по характеру, интенсивности, продолжительности, по связи с актом дыхания, кашля и положением тела.

Правильно собранные жалобы, осмотр и грамотно проведенное обследование (пальпация, аускультация, перкуссия) – залог правильно поставленного диагноза. При всем этом можно выявить дополнительные признаки заболеваний.

  • Инструментальные и лабораторные методы исследования. Рентгенологические методы исследования (рентгеноскопия, рентгенография, томография, бронхография, флюорография) являются самыми важными в диагностике заболеваний органов дыхания. Эндоскопические методы исследования (бронхоскопия, торакоскопия). Бронхоскопия важна для диагностики гнойных и опухолевых заболеваний. Но она применяется не только как диагностическая, но и как лечебная (например, для удаления инородных тел).
  • Методы функциональной диагностики. Эти методы не позволяют диагностировать заболевание, которое привело к дыхательной недостаточности, однако дают возможность выявить её наличие, нередко задолго до появления первых симптомов.

С пирография – это измерение объема лёгких. С помощью спирографии врач анализирует уровень потребления кислорода, т.е. выявляет резервы дыхательной системы, необходимость в которых может возникнуть при выполнении тяжёлой физической работы или при заболевании органов дыхания.

Э ргоспирография – метод, позволяющий определить количество работы, которое может совершить обследуемый без появления признаков дыхательной недостаточности.

С пирометрия – это достаточно простой и информативный метод исследования функции внешнего дыхания, включающий в себя измерение объёмных и скоростных показателей дыхания с целью выявления хронической бронхолёгочной патологии и оценки эффективности лечения. Спирометрия также может использоваться в качестве мотивационного инструмента, например, когда необходимо убедить курильщика прекратить курение, показав ему результаты теста, свидетельствующие о нарушении функции лёгких.

  • Лабораторные методы исследования. Микроскопическое исследование мокроты, для определения ее состава, это может быть слизь, серозная жидкость, клетки крови и воздухоносных путей, простейшие, гельминты и их яйца. Из других лабораторных методов проводят общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи.

Профилактика заболеваний органов дыхания

Главное – это ведение здорового образа жизни: отказ от вредных привычек (курение, алкоголь и прочие), регулярные занятия физической культурой, соблюдение режимов труда и отдыха, полноценный сон и другое. К профилактическим мерам относятся ежегодные медицинские осмотры, даже если ничего не беспокоит, необходимо сдавать общие анализы и обязательно проходить каждый год флюорографическое обследование. При появлении симптомов необходимо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением!

При уже имеющихся хронических заболеваниях (хронический бронхит, бронхиальная астма) – стараться устранить аллергены из воздуха, тщательная санация очагов хронической инфекции и соблюдать назначения врача.

Соблюдение этих мер поможет избежать или во время выявить и своевременно начать лечение заболеваний или добиться стабильной ремиссии хронической патологии.

Министерство здравоохранения Астраханской области
ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики»

Больше информации здесь:
www.гбуз-ао-цмп.рф

414024, г. Астрахань, пл. Свободы/ул. Котовского, д.2/6
Тел. (факс) 8 (8512) 51-24-77,
e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Профилактика злокачественного заболевания горла

Рак горла, он же рак носоглотки, ротоглотки, гортаноглотки и гортани является одним из двадцати наиболее распространенных видов онкологических заболеваний, может развиться у людей обоих полов, однако гораздо чаще поражает мужчин. Как правило, данное онкологическое заболевание встречается у людей в возрасте от сорока лет и старше.

Развивается этот вид рака из эпителиальной ткани. Чаще всего встречается плоскоклеточный вид онкологии горла. Ежегодно раком горла заболевают десятки тысяч человек, причем, около 40% заболевших не выживают. Может возникать как первично злокачественная опухоль, так и в результате метаплазии доброкачественных опухолей глотки. На сегодняшний день неизвестна однозначная причина, запускающая злокачественную трансформацию клеток с развитием рака глотки. Однако выделен целый ряд факторов, которые считаются предрасполагающими или триггерными в отношении рака глотки.

Читайте также:
Питание при раке пищевода: что можно и нельзя есть, меню, принципы диеты

Факторы риска:

  • Курение;
  • Алкоголь в чрезмерно больших количествах;
  • Рецидивирующие и хронические заболевания верхних дыхательных путей, например, хронический ларингит; фарингит, трахеит, тонзиллит, стоматит;
  • Недостаточная гигиена полости рта;
  • Обилие в рационе питании жареной, острой, слишком соленой и копченой пищи;
  • Работа в условиях запыленности, контакт на регулярной основе с фенольными смолами, сажей, бензолом, нефтепродуктами, угольной пылью, асбестом. Вдыхание паров кислот, щелочей, тяжёлых металлов приводит к отёку и воспалению гортани, разрушению структуры её тканей.
  • кислотный рефлюкс, вызывающий обратным забросом соляной кислоты из желудка в пищевод и вышележащие органы.
  • Хронический зоб;
  • Иммунодефицит;
  • Механическое травмирование слизистой зубными протезами.
  • Семейная предрасположенность – стоит насторожиться, если раком горла страдали ваши близкие родственники.

Первое место среди выше перечисленных факторов риска отводится употреблению табака. Предполагают, что рак глотки развивается в результате хронического раздражения слизистой при табакокурении или жевании табака. Табачный дым содержит канцерогенные смолы — нитрозамины, пирены, фенол, крезол. Более 90% пациентов с раком глотки регулярно использовали табак. Жевание табака может также спровоцировать появление рака языка и других злокачественных или доброкачественных опухолей полости рта. Раздражающим действием, способным вызвать рак глотки, обладают и алкогольные напитки. Этиловый спирт вызывает дистрофию слизистой, химический ожог тканей. По данным статистики около 75% больных раком глотки имеют в анамнезе указание на злоупотребление алкоголем. Наибольшим риском в отношении рака глотки считается сочетание злоупотребления алкоголем и курение.

Основными признаками рака горла являются новообразования в соответствующей области, напоминающие наросты или язвочки. Заболевание может проявлять себя наличием таких симптомов как:

  • снижение массы тела, слабость, похудание, нарушения сна;
  • субфебрильная температура;
  • анемия;
  • отсутствие аппетита;
  • возникающее чувство стоящего «комка в горле» или «застрявшей рыбной кости»;
  • необычные, неприятные вкусовые ощущения во рту;
  • нарушения глотания и проходимости густой пищи, а затем и жидкостей, периодические попёрхивания жидкой пищей, слюной;
  • охриплость голоса, изменение его тембра, звучности либо полное его отсутствие;
  • приступообразный сухой кашель, переходящий со временем в постоянный;
  • появление примеси крови в слюне, мокроте;
  • увеличение группы шейных лимфоузлов и общий отёк мягких тканей, ранее не наблюдаемое;
  • изменения в дыхании, сопровождающиеся ощущением неполноценного вдоха и затруднённого выдоха;
  • появление болевых ощущений в области гортани различной продолжительности и интенсивности.

Меры профилактики

Профилактика рака глотки основывается, прежде всего, на ведении здорового образа жизни, в первую очередь на отказе от курения и употреблении алкоголя. На втором плане – правильное питание, содержащее обилие овощей, фруктов, молочных продуктов, круп, ограничение острого, соленого, жареного, копченого, щадящая температура принимаемой пищи и напитков. В случае работы на вредном производстве, необходимо носить респираторы, предотвращающие попадание химических агентов в дыхательные пути.Важно соблюдать гигиену ротовой полости. Своевременно посещать стоматолога. Применять полоскание – популярный народный метод профилактики, предотвращающий воспалительные процессы горла. Часто рекомендуются настои и отвары ромашки, календулы, шалфея, зверобоя, коры дуба. При возникновении подозрительных симптомов следует безотлагательно обратиться к отоларингологу (ЛОР-врачу), стоматологу, онкологу для проведения полного медицинского осмотра и диагностических процедур. Если кто-либо из родственников болен раком гортани, то двукратные ежегодные медицинские осмотры должны стать обязательными пунктами профилактики.

Ю.Н.Горбовская

врач – онколог ГБУЗ «Брасовская ЦРБ»

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: