Рецидив меланомы после удаления: симптомы, признаки на послеоперационном рубце, как проявляется, прогноз

Рецидив меланомы

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

  • 1 Каковы шансы на повторение?
  • 2 Как защитить себя
  • 3 Что делать при рецидиве меланомы?

Пациенты, которые прошли лечение меланомы, часто задаются вопросом: “Может ли она вернуться”? Ответ: “К сожалению, да”. Даже если Ваше лечение было успешным. Вот почему онколог будет внимательно следить за пациентом; Вы можете сдавать требуемые анализы каждые несколько месяцев, особенно в первые несколько лет после первоначального лечения.

Меланома может рецидивировать на любой стадии. Это серьезная болезнь, но ее можно вылечить, если вовремя диагностировать.

Каковы шансы на повторение?

Вероятность того, что ваша меланома вернется, зависит от ее стадии.

Те, у кого была меланома, подвергаются большему риску развития другой меланомы. Она может вернуться в то же самое место или в другое место на вашем теле, даже через 10 лет после первоначального лечения.

Некоторые раковые клетки могут остаться внутри вашего тела, и их не обнаружат скрининговые тесты. Если эти клетки вырастают в опухоль, это называется рецидивом.

Врачи классифицируют меланому на четыре стадии:

  • На стадиях 1 и 2 она затрагивает только кожу.
  • На стадии 3 она распространилась от кожи к лимфатическим узлам.
  • На стадии 4 она распространилась с кожи на другие органы.

Вероятность рецидива зависит от стадии заболевания, она ниже на первых стадиях. Вероятность рецидивов увеличивается по мере увеличения стадии — даже после успешной операции.

На стадии 1 можно вылечить более 90% пациентов. По мере развития стадии вероятность излечения уменьшается. Однако с учетом последних достижений в области иммунотерапии и таргетной терапии меланомы, даже на стадии 4, израильские врачи очень оптимистичны в том, что мы можем вылечить многих пациентов.

В онкоцентре Ихилов врачи высшей категории могут детально изучить каждый отдельный случай рецидива меланомы. Многие пациенты из России, Украины и других стран обращаются в наш онкоцентр именно при рецидиве, когда местные врачи уже не могут помочь.

Прохождение регулярных осмотров жизненно важно. Главным ключом к борьбе с рецидивом меланомы является раннее выявление заболевания.

После вашего лечения очень важно продолжать регулярно посещать дерматолога или онколога. Ваш врач будет определять необходимость последующего наблюдения индивидуально. С течением времени без рецидивов частота посещений врача будет снижаться.

Для пациентов, у которых раньше была меланома, в Израиле обычно рекомендуют посещать врача каждые 3-6 месяцев. Рекомендуют посещать вашего врача каждые 3 месяца в течение первого года. Затем каждые 4-6 месяцев в течение следующего года. После этого каждые полгода и так на протяжении 5 лет.

Если после этого периода нет никаких признаков рецидива другой меланомы или заболевания, продолжайте наблюдение один раз в год.

Как защитить себя

онкоцентр Ихилов (Израиль, Тель-Авив)

Вот лучшие способы избежать рецидива меланомы:

  • Избегайте солнечных ванн и соляриев. Они особенно вредны для людей, у которых в прошлом была меланома.
  • Одевайте одежду с длинным рукавом. Защитите свою кожу, надев широкополую шляпу и солнцезащитную одежду, а также нанесите солнцезащитный крем на открытую кожу.
  • Следите за своими родинками. Включите самоанализ как часть своей рутины. Проводите регулярные проверки кожи с помощью одного из членов семьи. Если какие-либо из ваших родинок появляются нерегулярно, немедленно обратитесь к врачу.

Чтобы обнаружить признаки меланомы, используйте методику ABCDE:

  • Асимметрия.
  • Границы (неровные или зазубренные края).
  • Цвет (неровный или пестрый).
  • Диаметр (больше, чем кончик карандашного ластика).
  • Форма.

Чем раньше мы найдем меланому, тем выше шансы её вылечить. Это подтверждает важность мониторинга кожи и скрининга на наличие аномальных родинок, которые могут сигнализировать о меланоме.

Что делать при рецидиве меланомы?

Если у пациента появился рецидив меланомы, то нужно максимально быстро начинать заниматься его лечением. Так как во-первых эта опухоль может рости быстрее, а во-вторых не всегда можно использовать те же методы, которые применялись при первом лечении.

Иностранные пациенты зачастую обращаются в онкоцентр Ихилов на последних стадиях онкологии или при рецидиве, когда местные врачи уже не могут помочь. В нашем онкоцентре используют современные методы лечения, находится оборудование последнего поколения, а врачи проходят международные стажировки в США, Германии и других развитых.

Чтобы пройти лечение рецидива меланомы или получить примерный план лечения, цены и резюме наших врачей, Вам нужно обратиться в онкологический центр, позвонив по номеру +7-495-777-6953 или +972-3-376-03-58. А также Вы можете оставить заявку на сайте, заполнив нужные поля. Наши консультанты перезвонят вам в течение 2 часов.

Читайте также:
Причины рака крови у взрослых (лейкемия): от чего бывает, появляется, возникает хроническая и острая форма, этиология

Рецидив меланомы

За злокачественной меланомой закрепилась репутация полной непредсказуемости, тем не менее, в сравнении с другими раковыми процессами достаточно много известно про закономерности её прогрессирования.

  • Как выглядит рецидив меланомы?
  • Причины рецидива меланомы
  • Места локализации
  • Признаки и симптомы меланомы
  • Группы рецидива
  • Частота возникновения
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика
  • Чем опасен рецидив
  • Прогноз

Как выглядит рецидив меланомы?

Рецидивное новообразование отличается от первичной меланомы не столько внешним видом, сколько общим объемом поражения. Нередко вторичные образования очень похожи на ранее удаленное материнское, только их много больше, они могут быть крупнее или мельче.

В отечественной онкологии различают четыре вида рецидивов меланомы по классификации Вагнера:

  1. местные — опухоль располагается точно в зоне первичной операции;
  2. транзитные метастазы или сателлиты — рядом с рубцом, но не ближе 2 сантиметров, могут локализоваться не только в коже, но и в подкожно в клетчатке;
  3. регионарные метастазы — поражение злокачественным процессом лимфатических узлов вблизи зоны операции;
  4. отдалённые метастазы — вторичные меланомные опухоли в других органах и тканях.

У пациента могут быть рецидивы любого вида и в любом наборе, и все сразу, что неудивительно для столь агрессивной опухоли.

Причины рецидива меланомы

Предполагается, что источником развития рецидивной или метастатической опухоли становится злокачественная клетка, сохранившаяся в кровеносном или лимфатическом сосуде. На вероятности возврата болезни сказывается агрессивная биология меланомной клетки и её способность к длительному выживанию.

Замечено, что рецидивный процесс характерен для молодых людей от 30 до 50 лет, а сроки прогрессирования ассоциированы с полом. К примеру, поражение регионарных лимфоузлов у женщин случается на первом году после удаления меланомы, у мужчин — на втором-третьем, отдаленные метастазы у мужчины вероятны в первые 3 года после лечения, у женщины — после 3 лет.

Толщина первой опухоли коррелирует с частотой прогрессирования, при толщине более 2 мм у 8–9 пациентов из десятка скорее всего появятся метастазы в лимфоузлах. В клинических исследованиях разработан стандартный подход к расстоянию от опухоли до линии разреза в зависимости от толщины опухолевого узла, так не менее полсантиметра отступают при минимальной высоте, при более чем 2-миллиметровой толщине узелка от него отходят на 2 сантиметра.

Как недавно выяснили, на вероятности рецидивирования мало отражается объём первичной операции, но при недостаточном объеме иссечения, когда в краях удаленных тканей при гистологическом исследовании находят злокачественные клетки, не позже 8 недель выполняется повторная операция или проводится облучение с профилактической лекарственной терапией.

Места локализации

Две трети рецидивов — это метастазы, одна треть — узловые образования в зоне первой операции. Локализация материнской опухоли сказывается на судьбе пациента:

  • у каждого третьего, оперированного по поводу меланомы кожи головы и шеи, развиваются опухоли в рубце, причём у женщин беда случается в первый год после лечения;
  • транзитные метастазы имеют самую большую процентную долю в группе меланом конечности, такой вариант прогрессии у женщин развивается через пятилетку после иссечения, а в мужской популяции — на втором и третьем году после операции;
  • при исходном поражении кожи ноги чаще всего, у семи из десяти обнаруживают вторичные опухоли в лимфоузлах, у женщин в ближайший год, у мужчин чуть позже;
  • первичный процесс на туловище у каждого четвёртого осложняется отдаленными метастазами.

Признаки и симптомы меланомы

Признаки рецидивного образования в коже и мягких тканях не отличаются от таковых при первичной опухоли, к ним применим тот же диагностический алгоритм: асимметричность и неровность окраски, неровность краёв и нестабильность состояния. Размеры весьма вариабельны — от крошечных до гигантских «с голову младенца».

Симптомы метастазов зависят от места расположения, так при поражении легких может быть кашель с одышкой, при метастазировании в головной мозг — нарушение зрения, головные боли, рвота, судороги.

Регионарное метастазирование проявляется увеличением пакета лимфоузлов, с последующим прорастанием опухоли в мягкие ткани и блокировкой рядом проходящих сосудов, что осложняется отёком конечности.

Клинические исследования доказали, что выявление прогрессирования болезни до появления симптомов существенно улучшает перспективы на жизнь. Течение болезни всегда индивидуально, поэтому наблюдение после лечения должно опираться на биологические характеристики злокачественной опухоли. В «Евроонко» делается всё для раннего обнаружения и предотвращения проблем со здоровьем.

Читайте также:
Миелома Бенс-Джонса: симптомы, причины возникновения белка, лечение, прогноз болезни

Группы рецидива

В 1985 году отечественный онколог Анисимов предложил для удобства описания клинической картины подразделять рецидивные опухоли на шесть групп:

  • Первая — круглые и немногочисленные образования, часто вне рубца и преимущественно подкожно — в жировой клетчатке, нередко подпадают под критерии «транзитного» метастаза по Вагнеру.
  • Вторая — множественная неправильной формы кожная и подкожная инфильтрация, сопровождающая сосуды и нервы, предполагается, что внешнюю картину рецидива формируют опухолевые клетки, прижившиеся в мелких сосудиках.
  • Третья — непосредственно связанные с зоной операции узелки, разросшиеся из оставшихся в коже злокачественных клеток.
  • Четвёртая — полициклические множественные образования.
  • Пятая — множество выбухающих узелков, нередко на ножке, как грибы сморчки.
  • Шестая — комбинация всех пяти вариантов.

Классификация в клинической практике используется редко, потому что оценка результатов лечения базируется исключительно на размерах узлов, а не на внешнем виде.

Частота возникновения

При любом виде и размере меланомы самый частый вариант прогрессии после операции — метастазы в другие органы почти у 60% больных.

Самый опасный период — первые три года после хирургического вмешательства, но на первом году у 60% более вероятны метастазы в регионарных лимфоузлах. При 1 и 2 стадии частота поражения лимфоузлов невысока — у каждого пятого, и совсем редко — менее 5% поражается послеоперационный рубец.

Из-за развития рецидивов заболевания только 60% больных живет больше пятилетки, но болезнь способна вернуться и через 15 лет — у 7%, и после 25 лет — у 10%. У каждого пятого с неважным индивидуальным прогнозом, тем не менее, в ближайшие 5 лет рецидива не возникает.

Диагностика

Обследование проходит аналогично диагностике первичного процесса. Особенность диагностики прогрессирования — четкое соблюдение графика регулярных осмотров, что позволяет выявить процесс в самом начале и до появления клинических симптомов.

В европейских странах рекомендуют посещать онколога каждые 2 месяца на протяжении первого года после операции, на втором году — ежеквартально, и далее наблюдаться, не сбавляя интенсивности, поскольку чаще всего рецидивы случаются в первые три года.

Ранняя диагностика рецидива меланомы сегодня объективная реальность. В каждом клиническом случае в клиниках «Евроонко» используется индивидуальная программа диагностического поиска, исключающая как избыточность обследования, так и его недостаточность.

Лечение

Лечение местного рецидива в рубце, транзитных метастазов и изменённых лимфатических узлов аналогично тактике при первичной опухоли — оптимальна операция в том числе с пластическим закрытием большого дефекта тканей.

Адъювантное лекарственное лечение после операции — норма, из лекарств используется то, что ранее не применялось для профилактики, правда выбор небольшой: альфа-интерферон и ипилимумаб.

При метастазах в другие органы встает вопрос о лекарственной терапии, и в первой линии прибегают к иммуно-онкологическим препаратам в сочетании с таргетными лекарствами при наличии мутации генов.

Выбор препаратов большой, поэтому при отсутствии результата или прогрессировании на фоне лечения во второй линии прибегают к ранее не использованным лекарствам. Химиотерапия при рецидиве меланомы используется в последнюю очередь совсем не из-за выраженных побочных реакций, проблема в невысоком результате.
При поверхностных образованиях возможна лучевая терапия.

Профилактика

Не существует специфической профилактики, воздействующей на факторы риска прогрессирования, но избегание солнечной инсоляции играет позитивную роль и в предотвращении рецидивирования.

Аналогичную задачу решает и визуальный контроль невусов у переболевшего меланомой пациента с обязательным соблюдением графика медицинских осмотров.

Чем опасен рецидив

Рецидив при меланоме — это не только появление злокачественного образования в рубце, но и метастазы. Чаще всего ими поражаются лимфатические узлы, легкие, кожа, головной мозг и печень. Возможность удаления рецидивного образования открывает перспективы на долгую жизнь, если операция технически невыполнима, то настоящее и будущее будет занято лекарственной терапией.

Выживаемость при множественных органных метастазах не превышает полугода, результаты лекарственной терапии оставляют желать лучшего даже при использовании инновационных иммуноонкологических препаратов, которые редко обещают более двух лет жизни.

Прогноз

Ежегодно меланома диагностируется в среднем у 15 человек из каждых ста тысяч взрослых, умирает примерно 3 больных, причем при достаточно стабильной смертности в последнюю четверть века мужчины стали гибнуть чаще. Пол многое определяет в прогнозе заболевания при прочих равных условиях, но молодые переживают заболевание с меньшими трудностями.

Вероятность смерти при позднем рецидиве многократно ниже, чем при раннем. Раннее выявление прогрессирования обещает лучшие результаты лечения.

Читайте также:
Рак кожи головы, лица и тела (карцинома, онкологические заболевания): начальная стадия, виды злокачественных новообразований, как проявляется

Крайне сложно прогнозировать течение меланомы, потому что даже распространенный процесс не считается безусловно смертельным, это злокачественное заболевание не часто оправдывает ожидания. Не гадайте «быть или не быть», обратитесь к специалистам при наличии проблем, а лучше до их появления — мы всегда поможем.

Рецидив меланомы в послеоперационный рубец

Внезапно возникла тема для обсуждения — рецидив меланомы в послеоперационный рубец.
В предыдущем посте, я показал вам два случая (через 6 лет и 3 года после операции) и последствия такого метастазирования.
https://www.vladlive.com/lechenie-v-izraile-diagnostika-melanomy-otzyv/

Вот третий. Аналогичный. Только с Израилем история не связана.

19.11.2020

— Добрый день. Скажите пожалуйста у мужа меланома 2а стадия , Бреслоу 2,5 мм, 3 Кларк , БСЛУ чистые , удаляли в **** !
Вопрос, какое-нибудь лечение должно быть назначено, лекарственное -профилактическое .

— Добрый день! Нет. Никакого лечения не требуется.
Главное — каждые три месяца УЗИ.

13.10.2021

— Добрый день, мы с вами выше уже общались, скажите как получить консультацию с Израилем онлайн мы из ****?

— Добрый день! Вам сюда https://melanomaunit.ru/
А зачем вам консультация? У вас , вроде, все в порядке было. Мы с вами год назад кратенько общались. Скажите, что случилось, т.к. от этого зависит и врач и вообще «нужность» действа.

— Да, ровно год все было хорошо. А теперь на УЗИ увидели объемное образование в месте рубца. Сделали пункцию и там клетки меланомы. BRAF есть, мы сразу делали. Врач сказал что есть пять видов лечения. По КТ и МРТ ГМ все чисто.

А еще врач сказал, что очень удивлен, т.к. если бы это был рецидив, то случился бы он через месяц-два. А у нас еще в июне все было чисто. (откуда взялась эта бредятина про месяц-два я просто представить не могу прим Дядя Вадик)

— Два месяца? Ну да…. Вот, один из недавних случаев Лечение меланомы. Украина-Израиль-Украина
Я бы , после реиссечения рубца снова провел бы БСЛУ, т.к. пути лимфооттока изменились. И далее, назначается адъювантная терапия, т.к. теперь это меланома III стадии.

— Удалили вроде глубоко, шрам был огромный , но все равно что то осталось.
А само образование маленькое. Я могу для интереса прислать фото )
Если не надо не буду )))

Короче, консультация в Израиле для ребят оказалась слишком дорогим удовольствием. В том же самом ЛПУ было выполнено повторное иссечение, собран консилиум, на котором естественно никто не предложил снова выполнить биопсию сторожевых лимфоузлов (но тут дело такое… я считаю, что нужно, но я же не врач).
Сейчас ожидается консультация «химика» для назначения адъювантной терапии.
Но это уже совсем другая история….

Рецидив меланомы в послеоперационный рубец.

Итак, три истории метастазирования в рубец. Во всех трех случаях меланома удалена «за один присест».

Глядя на это дело, у меня возник вопрос: а не связаны ли такие итоги именно с тем, что меланому надо/желательно в два этапа удалять?

Вообще, существует четыре варианта удаления меланомы:

  • Только эксцизионная биопсия (применяется при меланоме in situ)
  • Широкое иссечение (ШИ) — предварительно можно поковырять, пошкрябать, сделать «отпечаток»…
  • Эксцизионная биопсия + ШИ
  • ШИ + ШИ

Вариант ШИ + ШИ был у меня и очень часто используется в Израиле, т.к. при пересмотре гистологии отступы до чистых краев бывают очень малы. К сожалению, в двух вышеуказанных случаях этого сделано не было, т .к отступы были достаточны.

В КР Минздрава РФ процедура удаления прописана таким образом:

Т.е., надо сначала провести эксцизионную биопсию и затем удалить все остатки широким иссечением, но , если у врача «глаз-алмаз» и он уверен, что это меланома, то запросто можно обойтись только широким иссечением. Что очень часто и происходит.

У американских партнеров в рекомендациях NCCN такого, вроде бы, нет:

Можно предварительно «пошкрябать»/оттяпать кусочек для цитологии/гистологии, но только в случаях неудобного расположения первичной опухоли. А в остальных случаях, судя по всему, положено в два этапа удалять.

Короче, возникает вопрос: как влияет «двойное» удаление на вероятность появления рецидива меланомы в послеоперационный рубец и есть ли какие-нибудь исследования/работы на эту тему?

З.Ы Я не искал еще материалов по теме. Возможно, этот вопрос уже «сто раз» освещался.

Еще про лечение в Израиле и лечение меланомы:

  • Лечение в Израиле. Посредники. Больницы.
  • Рецидив меланомы. Лимфодиссекция и адъювантная терапия.
  • Рецидив меланомы в лимфоузлы через 6 лет. История
  • Меланома. Баня. Постоперационный рубец и отсутствие мозгов
  • Меланома. Рецидив. Коротко
  • Рецидив в лимфоузлы и лимфодиссекция
  • Меланома у детей. Рецидив в лимфоузлы. Клинический случай
  • Лечение меланомы. III стадия. Адъювантная терапия…
Читайте также:
Олигодендроглиома головного мозга: что такое, симптомы, WHO grade iii, причины, лечение, полное выздоровление

3 комментария

Вадим, здесь может быть несколько вариантов,исходя из обычной практики развития меланомы.

1). Вертикальная стадия развития опухоли,когда она поражает нижние слои кожного покрова. Соответственно там более разветвленная капиллярная сеть и возможность,что какая то клетка зацепится за сосуд и «прилипнет»к его стенке.

2). Наличие микросателитов,которые не всегда определяются патологом в лаборатории при исследовании первично удаленной опухоли. Т.е. выполнено частичное удаление для исследования,а после широкого иссечения новый образец не проверяется. Поскольку имеет место минимальный отступ до чистых краев клетка может остаться в коже . Но чистые они или нет,это хирург на глаз определяет. Да и при полном удалении за один раз,какая то клетка может оказаться чуть дальше ,чем «нужно».

3) Это не рецидив в области шва, а новая,не связанная со старой опухоль. После удаления в месте шва новый кожный покров образовался,чистый, но что то снова запустило процесс.

4). Появление опухоли другого типа, не меланомы, в следствии медикаментозного лечения. При исследовании образца в лаборатории допущена ошибка и новое образование определено ,как меланома. При этом все варианты видимо связаны с отсутствием проведения процедуры определения сторожевых лимфоузлов либо с некачественным исполнением ее. У меня нет под рукой исследований на эту тему. Надо искать. Варианты удаления родинки прижиганием, либо прорыв мембраны (капсулы) лимфоузлов вызывают развитие заболевания, а не рецидив в шов . .Тем более через 3-5-10 лет.

Вообще рецидив в области именно шва от старого удаления через много лет ,это довольно странная история. Возможно видимо и такое, что клетка или микромтс станет неактивной(уснет) под воздействием препаратов, если проводилось лечение либо сам организм ее временно нейтрализует. Потом просыпается и получается рецидив.
Вот как то так . Проф. Гутман возможно меня бы разнёс за этот коментарий.

Я этот вопрос обязательно с ним обсужу в феврале.

Алекс, 3 пункт… совершенно фантастичный. Ну какова статистическая вероятность того, что НОВАЯ ОПУХОЛЬ «просто так» образуется именно в том же месте, где была предыдущая?

Вадим,я и не спорю. Сразу написал,что не хватает информации. Кстати твой пост снова привлек мое внимание к одному старому вопросу! Я давно пытался понять,может ли возникнуть совершенно новый очаг развития меланомы,не связанный со старой опухолью. Потом забыл про это,не найдя информации. Сам не сталкивался с такой ситуацией. Пояснения Гутмана были бы весьма полезны . И сразу тогда эти два вопроса поднять. О рецидиве и о независимом развитии меланомы на другом участке кожного покрова. Я сразу убираю из списка синдром множественной семейной меланомы(есть пост на эту тему отдельно,) и меланому без первичного очага. Она развивается во внутренних органах, либо слизистой, и часто источником является неправильно удаленная родинка.Просто ее выжгли ,никакого исследования не было естественно. А онкоклетка успела в лимфу или крово ток попасть. Этой теме не меньше четверти блога посвещено. И по поводу пункта 3 в моем коментарии. Согласен ,что фантастика. Статистики у нас нет. Но теория вероятности допускает,что индивидуум перенес операцию и решил ,что ему теперь можно на пляже валяться(прошу никого не обижаться,). Про защитный крем забыл или купил не самый подходящий. Я ,когда писал коментарий, думал о рецидиве в области шва,но не обязательно именно ТОЧНО в МЕСТЕ удаленной опухоли . Это тоже вопрос к Гутману. Возможно я неправильно понял пост и там говориться о рецидиве точно в том же месте,где был пораженный невус?А остальные случаи ,которые в блоге описываются,как там…?

Факторы риска рецидивов после радикального лечения меланомы кожи Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Семилетова Ю. В., Анисимов В. В., Лемехов В. Г., Мацко Д. Е., Гафтон Г. И.

Изучены факторы риска развития различных видов рецидивов у 291 больного первичной меланомой кожи после радикальной операции. Установлено, что основными факторами риска развития рецидивов являются: возраст больного, локализация первичной меланомы , её толщина по Бреслоу и уровень инвазии по Кларку.

Читайте также:
Стадии рака почки, резекция на 4 степени с метастазами, сколько живут после операции, прогнозы после удаления опухоли

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Семилетова Ю. В., Анисимов В. В., Лемехов В. Г., Мацко Д. Е., Гафтон Г. И.

Risk factors for recurrence after curative treatment of skin melanoma

Risk factors for different types of recurrences in 291 patients with primary skin melanoma after radical surgery have been studied. The main risk factors for recurrence have been found to be: the patients age, location of primary melanoma , depth of melanoma according to Breslows classification and the level of invasion according to Clark.

Текст научной работы на тему «Факторы риска рецидивов после радикального лечения меланомы кожи»

факторы риска рецидивов после радикального лечения меланомы кожи

Ю.в. Семилетова, в.в. Анисимов, в.г лемехов, д.Е. Мацко, г.И. гафтон, А.А. герасимова

197758, г. Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, 68 e-mail: ssemiletov@mail.ru

Изучены факторы риска развития различных видов рецидивов у 291 больного первичной меланомой кожи после радикальной операции. Установлено, что основными факторами риска развития рецидивов являются: возраст больного, локализация первичной меланомы, её толщина по Бреслоу и уровень инвазии по Кларку.

Ключевые слова: меланома, прогноз, рецидивы.

RISK FACTORS FOR RECURRENCE AFTER CURATIVE TREATMENT OF SKIN MELANOMA Yu.V Semiletova, V.V. Anisimov, V.G. Lemekhov, D.E. Matsko, G.I. Gafton, А.А. Gerasimova N.N. Petrov Research Institute of Oncology 68, Leningradskaya Street, 197758-St Petersburg, Russia e-mail: ssemiletov@mail.ru

Risk factors for different types of recurrences in 291 patients with primary skin melanoma after radical surgery have been studied. The main risk factors for recurrence have been found to be: the patients’ age, location of primary melanoma, depth of melanoma according to Breslow’s classification and the level of invasion according to Clark.

Key words: melanoma, prognosis, recurrence.

Известно, что даже своевременное радикальное лечение больных первичной меланомой кожи не всегда может предотвратить возникновение рецидива заболевания [2, 4]. Согласно классификации Р.И. Вагнера с соавт. (1996), различают следующие виды рецидивов меланомы: местные рецидивы, транзитные метастазы, регионарные метастазы, отдаленные метастазы [3]. По литературным данным, частота возникновения местных рецидивов и транзитных метастазов составляет 6,2 %, регионарных метастазов – 22,2 %, отдаленных метастазов

– 18,5 % [1, 4]. Исходя из вышеизложенного, актуальным представляется вопрос о выявлении факторов риска развития рецидивов меланомы кожи. Под термином «рецидива заболевания» подразумевается возникновение любого из перечисленных выше видов прогрессирования опухолевого процесса после радикального иссечения первичной опухоли. К числу мало изученных вопросов относится выявление клинико-морфологических факторов риска возникновения различных видов рецидивов у радикально оперированных больных меланомой кожи. Именно этому вопросу посвящено наше исследование.

Материал и методы

Материалом для настоящего исследования послужили ретроспективные клинико-морфологические данные о 838 больных с гистологически верифицированной первичной меланомой кожи рТ^М радикально оперированных в клинике ФГУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» с 1985 по 2003 г. Все больные были прослежены в различные сроки от 1 мес до 25 лет. Отдаленные показатели выживаемости собраны по всем 838 (100 %) пациентам. У 374 (44,6 %) больных в различные сроки появились те или иные рецидивы заболевания. К сожалению, необходимые для настоящего исследования патоморфологические данные удалось получить у 291 из 374 больных, среди них женщин – 63 % и мужчин – 37 %. Средний возраст женщин составил 52,3 года, у мужчин – 54,5 года. Были изучены: толщина по Бреслоу, уровень инвазии по Кларку, клеточный тип, митотическая активность, наличие изъязвления, степень лимфоидной инфильтрации.

Результаты и обсуждение

Отмечено статистически достоверное влияние на возникновение различных видов рецидивов меланомы следующих клинико-морфологических

факторов. Достоверно чаще (р 0,05).

Значимо чаще рецидивы меланомы кожи возникали в период до года после радикальной операции, причём наибольшая частота отмечена в виде регионарных метастазов – 53,6 % (Р Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Меланома

Меланома, что это такое?

Меланоциты синтезируют пигменты, отвечающие за окрашивание кожи, цвет глаз, волос. Пигментированные образования, переполненные меланином, называются родинками и могут проявляться в течение всей жизни. Определенные причинные факторы экзогенного (от греч. «exo» — внешнего) и эндогенного («endo» — внутреннего) характера способны вызвать озлокачествление невусов. Вследствие этого, риску развития меланомы подвергаются участки тела, где имеются врожденные или приобретенные невусы: кожа, реже слизистые оболочки и сетчатка глаза. Измененные клетки способны бесконтрольно размножаться и расти, формируя опухоль, метастазируя. Чаще всего, среди доброкачественных «собратьев», обнаруживают одиночное злокачественное новообразование.

Читайте также:
Плевропульмональная бластома у детей: что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Клиническая картина разнообразна. Размеры, очертание, поверхность, пигментация, плотность опухоли варьируются в широких пределах. Любые изменения, происходящие с родинкой, должны насторожить.

Характерные черты

Опухоль меланома, развивающаяся из невуса, отличается продолжительным нарастанием изменений (вплоть до нескольких лет) и последующей агрессивной трансформацией (1-2 месяца). Ранняя самодиагностика и своевременный осмотр у специалиста помогут выявить симптомы меланомы:

  • Гладкая зеркальная поверхность, с исчезновением кожных борозд.
  • Увеличение размеров, рост по поверхности.
  • Неприятные ощущения в области родинки: зуд, покалывание, жжение.
  • Сухость, шелушение.
  • Изъязвление, кровотечение.
  • Признаки воспалительного процесса в области родинки и окружающих ее тканей.
  • Появление дочерних образований.

Внезапное появление подкожных уплотнений и узелков также может свидетельствовать о развивающемся заболевании.

Клиническая классификация. Виды меланомы

Меланома проявляется в различных формах, выделяют 3 основных типа:

  1. Поверхностно-распространенная.

Опухоль меланоцитарного происхождения. Наиболее часто встречающееся заболевание (от 70 до 75% случаев) среди людей европеоидной расы, среднего возраста. Сравнительно небольшая, сложной формы с неровными краями. Окрас неравномерный, рыже-бурый или бурый, с мелкими вкраплениями синюшного оттенка. Новообразование имеет тенденцию к дефекту ткани, сопровождающемуся выделениями (чаще кровянистыми). Рост возможен как по поверхности, так и вглубь. Переход к фазе вертикального роста может занимать месяцы и даже годы.

Как выглядит меланома на фото?

  1. Узловая.

Нодулярное (уменьшительное от лат. «nodus» — узел) образование встречается реже (14-30%). Наиболее агрессивная форма. Рак меланома характеризуется быстрым ростом (от 4 месяцев до 2 лет). Развивается на объективно неизмененной коже без видимых повреждений или из пигментного невуса. Рост вертикальный. Окрас равномерный, темно-синий или черный. В редких случаях подобная опухоль, имеющая сходство с узелком или папулой может быть не пигментированной.



  1. Злокачественное лентиго.

Заболеванию подвержены лица пожилого возраста (после 60 лет) и выявляется в 5-10% случаев. Открытые участки кожного покрова (лицо, шею, руки) захватывают узелки темно-синего, темно- или светло-коричневого цвета диаметром до 3мм. Медленный радиальный рост опухоли в верхних отделах кожи (20 лет и дольше до вертикальной инвазии в глубокие слои дермы) может захватывать волосяные фоликулы.

Первые признаки меланомы

Меланома – это приобретение клетками неблагоприятных признаков малигнизации (свойств озлокачествления), выраженное различными симптомами.

Для удобства запоминания признаков меланомы используют правило «ФИГАРО»:

Форма – вздутая над поверхностью;

Изменения – ускоренный рост;

Границы – ажурные, неправильные, изрезанные;

Асимметрия – отсутствие зеркальной схожести двух половинок образования;

Размер – критической величиной считается образование диаметром более, чем 6 мм;

Окраска – неравномерность цвета, включение беспорядочных пятен черного, синего, розового, красного цвета.

В широкой практике также популярен англоязычный вариант, суммирующий основные, наиболее типичные признаки – «правило ABCDE»:

Asymmetry – асимметричность, при которой, если провести воображаемую черту, делящую образование пополам, одна половина не будет похожа на другую.

Border irregularity – край неровный, фестончатый.

Color – цвет, отличный от других пигментных образований. Возможны вкрапления участков синего, белого, красного цветов.

Diameter – диаметр. Любое образование более 6 мм требует дополнительного наблюдения.

Evolution – изменчивость, развитие: плотности, структуры, размера.

Без специальных исследований сложно определить тип невуса, но вовремя замеченные изменения в характере пятна помогут обнаружить озлокачествление.

Диагностика

  1. Визуальный метод. Осмотр кожных покровов, с использованием «правила злокачественности».
  2. Физический метод. Пальпация доступных групп лимфоузлов.
  3. Дерматоскопия. Оптическое неинвазивное поверхностное исследование эпидермиса при помощи специальных приборов, дающих 10-40-кратное увеличение.
  4. Сиаскопия. Аппаратный спектрофотометрический анализ, заключающийся в интракутантном (глубинном) сканировании образования.

  1. Рентген.
  2. УЗИ внутренних органов и регионарных лимфоузлов.
  3. Цитологическое исследование
  4. Биопсия. Возможен как забор образования целиком, так и его части (эксцизионная или инцизионная).

Стадии меланомы

Опухоль имеет несколько стадий развития.

  • При нулевой и первой – клетки опухоли располагаются во внешнем слое дермы (локально);
  • На второй и третьей – развитие изъязвлений в поражении, распространением на ближайшие лимфоузлы (локально-регионально);
  • На четвертой – поражение лимфоузлов, органов, других участков кожи человека (отдаленное метастазирование).

Лечение

  • Лечение локальных местных повреждений состоит в своевременном выявлении и хирургическом вмешательстве. Удаление чаще всего проводится под инфильтрационной анестезией. Для иссечения образований большого размера возможно применение общего обезболивания. Помимо злокачественных образований, существует ряд предмеланомных заболеваний, в которых показан хирургический метод.
  • Локально-регионарные повреждения. Лечение включает в себя иссечение с увеличенным захватом площади и лимфодиссекцию пораженных лимфатических узлов. Разновидности нерезектабельных, транзиторно метастазирующих опухолей подвергают изолированной регионарной химиоперфузии. В определенных случаях отлично зарекомендовал себя комбинированный подход, с проведением дополнительной терапии, стимулирующей иммунитет.
  • Лечение отдаленных метастазов выполняется монорежимной химиотерапией. Определенные виды мутаций подвергаются воздействию прицельных таргетных препаратов.
Читайте также:
МРТ при раке простаты: может ли диагностика определить опухоль железы

Меланома. Прогноз выживаемости

Толщина новообразования, глубина инвазии, локализация, наличие изъязвлений и радикальность вмешательства при лечении болезни имеет важное прогностическое значение.

Радикальное воздействие на поверхностные меланомы обеспечивает пятилетнюю выживаемость в 95 процентах заболеваемости. Опухоль с поражением лимфатических узлов снижает этот процент до 40.

Противопоказания

Принадлежность человека к светочувствительному фототипу, большое количество невусов, атипичные родинки, наличие наследственной предрасположенности, иммунных и эндокринных нарушений – дополнительные факторы в пользу внимательного отношения к кожным новообразованиям. Противопоказано:

  • Травматизация
  • Самодеятельное удаление родинок
  • Длительное пребывание под УФ-излучением без средств защиты кожи

Лечение после операции

При локальных стадиях наблюдение проводится в течение 5 лет. 10 лет – при других формах. Этот срок считается достаточным для обнаружения появления рецидива заболевания. Пациент инструктируется о применении соответствующих средств защиты от УФ лучей, в условиях естественного и искусственного излучения.

Авторская публикация:
ГАФТОН ИВАН ГЕОРГИЕВИЧ
врач-онколог
НМИЦ онкологии им Н.Н. Петрова

Фотографии из личного архива:
РАДЖАБОВА ЗАМИРА АХМЕДОВНА
врач-онколог, заведующий хирургическим отделением опухолей головы и шеи
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Что вам необходимо сделать

  1. Если вы хотите узнать побольше о бесплатных возможностях ФБГУ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России, получить очную или заочную консультацию по диагностике и лечению, записаться на приём, ознакомьтесь с информацией на официальном сайте.
  2. Если вы хотите общаться с нами через социальные сети, обратите внимание на аккаунты в ВКонтакте, Instagram, Facebook, YouTube и Одноклассники.
  3. Если вам понравилась статья:
    • оставьте комментарий ниже;
    • поделитесь в социальных сетях через удобные кнопки:

Публикации по теме:

  • П.А. Захарова: «Нет неважных жалоб, всё, что пациента тревожит, заслуживает внимания»
  • Осложнения после химиотерапии
  • Рак гортани
  • Рак языка
  • Замира Ахмедовна Раджабова: о семейном даре врачевания, первом хирургическом опыте и своих учителях

Здравствуйте, скажите как долго будет длится таргет терапия? В 01.04.15г. диагноз меланома 1А стадия, широкое иссечение (после операции лечение не проводилось). В 09.04.21г. метостаз в один аксилярный лимфоузел, лечение ЛАЕ. ПЭТ КТ показало все чисто (делали через 2 мес. после операции)

Лечение МЕЛАНОМЫ ПЕРВОЙ СТАДИИ – Рекомендации Британской ассоциации дерматологов (перевод и адаптация проф. Святенко)

Какова цель этой статьи?

В этой статье содержится информация о меланоме I стадии. В частности, она рассказывает Вам, что такое меланома I стадии, какие производят исследования / лечение и где можно узнать больше информации. Она была подготовлена в ответ на некоторые из вопросов, о которых часто спрашивают люди с меланомой.

Что такое меланома?

Меланома – это тип рака кожи, который возникает из пигментных клеток (меланоцитов) в коже. При раке кожи меланомы меланоциты становятся злокачественными и чрезмерно размножаются. Одной из наиболее важных причин развития меланомы является воздействие слишком большого количества ультрафиолетового света на солнце. Использование искусственных источников ультрафиолетового света, таких как солярии, также увеличивает риск получения меланомы.

Меланоциты образуют коричневый / черный пигмент (известный как меланин), и часто первый признак развития меланомы – это предыдущая родинка, изменяющаяся по цвету или развитие нового очага коричневого / черного цвета. Чаще всего происходит потемнение в цвете, но иногда происходит потеря пигментации с бледными или красными областями. Эта меланома на коже известна как первичная меланома.

Меланома считается наиболее серьезным типом рака кожи, потому что она развивает метастазы от кожи к другим частям тела больше, чем другие виды рака кожи. Если меланома распространилась на другие части тела, эти участки известны как вторичная меланома (вторичные метастазы).

Диагностика и начальное лечение

Хотя диагноз меланомы может быть серьезным, большинство меланом диагностируются на ранней стадии и поэтому не вызывают никаких дальнейших проблем. Если меланому не диагностировали на ранних стадиях, тогда существует более высокий риск распространения меланомы, что может снизить продолжительность жизни.

Первоначальное лечение подозреваемой меланомы заключается в вырезании (иссечении) всех клеток меланомы. Когда поражение изначально удаляется, мы не знаем точно, является ли оно меланомой или нет, и если это меланома, насколько она глубокая, поэтому удаление обычно выполняется с полями (область нормальной кожи вокруг подозреваемой меланомы). Образец иссеченной кожи отправляется в лабораторию, чтобы патологоанатом мог исследовать его под микроскопом. Патологи смотрят, является ли это меланомой и насколько она глубокая. Это единственный способ диагностики меланомы.

Читайте также:
Лимфобластная лимфома: что такое, симптомы, причины возникновения из предшественников b-клеток, лечение, прогноз

Что такое меланома 1 стадии?

Врачи используют ступенчатую систему оценки для меланомы, чтобы указать как результат, так и наилучшее лечение.

Стадия 1 – самая ранняя меланома, а стадия 4 – самая распространившаяся. Система постановки стадий учитывает, было ли какое-либо распространение меланомы из кожи в другие части тела. Меланомы 1 и 2 стадии присутствуют только в коже и не распространяются в других местах тела. Меланомы 3-й и 4-й стадии – это те, которые распространились на другие части тела.

Патолог будет смотреть под микроскопом, чтобы измерить некоторые особенности меланомы. К ним относятся толщина меланомы (так называемая толщина по Бреслоу, названа так после того, как доктор Бреслоу описал ее), которая показывает, как глубоко клетки меланомы проросли (или вторглись) в слои кожи. Патолог также заметит другие особенности под микроскопом.

Эти результаты затем обобщаются в отчете о патологии (гистологии). Это используется как часть процесса постановки диагноза, и в соответствии с этой системой Вам будет поставлен диагноз меланомы I стадии. 1-я стадия считается тонкой меланомой. Вы можете обсудить это более подробно со своим доктором или медицинской командой, которая заботится о Вас, если Вы хотите узнать больше.

Что будет дальше?

Ваш доктор или группа экспертов (включая дерматологов, хирургов, патологов, врача, специализирующегося на лечении рака и медицинских сестер) встретится, чтобы обсудить лучшие варианты лечения для Вас.

Как лечить меланому I стадии?

Удаление меланомы из кожи хирургическим путем дает наилучшие шансы на полное излечение, и это лечение, как правило, успешно при меланоме I стадии. Большинству пациентов не нужна ни лучевая терапия, ни химиотерапия.

После того, как меланома была первоначально удалена для гистологического диагноза, Вам могут также предложить вторую хирургическую процедуру для удаления большего количества кожи вокруг и под меланомальным рубцом. Эта вторая процедура обычно удаляет еще или более см края кожи вокруг первого участка рубца. Она называется широким локальным удалением и обычно проводится под местной анестезией (посредством инъекции, чтобы обезболить кожу). Ваш врач обсудит с Вами, сколько кожи нужно будет удалить, поскольку рекомендуемый предел зависит от толщины меланомы. Цель этой дальнейшей операции – попытаться убедиться, что в соседней коже не осталось раковых клеток.

Какие рубцы можно ожидать после широкого локального удаления?

Тип рубца (ов) будет зависеть от местоположения и типа требуемой хирургической техники. Широкое локальное удаление может привести к образованию рубца (шрама), сходного по форме, но большего по размеру, чем тот, который был оставлен путем вырезания исходной меланомы. Некоторые рубцы (шрамы) могут быть более сложными по форме, потому что требуется «лоскут» или кожный трансплантат.

Каков риск повторения меланомы I-й стадии?

Диагноз меланомы I стадии означает, что он был поставлен рано, и большинство пациентов не имеют повторного повторения их меланомы после лечения. Если Вы хотите более точно узнать о прогнозах Вашей меланомы, обратитесь к своему дерматологу и / или онкологу.

Почему необходимо следить за состоянием после лечения?

Пациентов регулярно наблюдают в амбулаторных клиниках после завершения широкого локального удаления по трем причинам:

  • Чтобы проверить, что меланома не вернулась или не распространилась.
  • Для обнаружения новых меланом или других раков кожи.
  • Для предоставления поддержки, информации и обучения.

Как часто и как долго необходимо следить?

Последующий план должен быть согласован между Вами и Вашим дерматологом и/или онкологом/хирургом, который сделал широкое локальное удаление. Вы, скорее всего, будете видеть своего врача каждые 3 месяца, от 1 до 3 лет. Нет ничего необычного в Вашем последующем общении с разными врачами, которые участвуют в Вашем лечении.

Как будет проявляться рецидив меланомы или новая меланома?

Ваш врач захочет осмотреть область рубца (шрама) меланомы, а также проверить лимфатические узлы (железы). Они также попросят осмотреть/изучить всю Вашу кожу, чтобы убедиться, что нет никаких признаков каких-либо новых меланом. Можно сделать снимки, чтобы помочь сравнить то, как выглядят Ваши родинки, как они выглядели раньше, и будут сохранены в Ваших заметках, если Вы согласитесь. Если подозревается новая или рецидивирующая меланома, то, как и прежде, она, скорее всего, будет удалена хирургическим путем.

Читайте также:
Саркома легких (карциносаркома): что такое, симптомы, признаки, анализ крови, лечение, сколько живут

Что составляет наибольший риск развития новой меланомы?

Одним из наибольших факторов риска является сильная наследственная история меланомы (3 или более членов семьи). Ниже приведены также факторы риска:

  • Светлая кожа, которая легко горит на солнце, веснушки и / или рыжие волосы.
  • Наличие солнечных ожогов, особенно солнечных ожогов, вызвавших пузыри, возникающие в детстве.
  • «Более слабая» семейная история меланомы, т.е. были поражены только 1 или 2 других члена семьи.
  • Большое количество родинок или родинок, которые являются крупными и несимметричными по цвету и форме («атипичные» родинки).
  • Наличие очень большой темной родинки (гигантский врожденный невус)
  • Уже имеется меланома.
  • Ослабленная иммунная система (например, из-за лечения иммунодепрессантами).

Самостоятельный уход

Как правило, Ваш врач будет обсуждать с Вами после лечения следующее:

Вы можете осмотреть свою кожу

У большинства пациентов не развиваются дальнейшие меланомы; однако у некоторых бывают, и у них также могут развиваться другие формы рака кожи. Лучший способ обнаружить рак кожи – каждый месяц проверять всю кожу. По сути, Вы ищете изменения размера, формы или цвета любых родинок, новые родинки, «гадкий утенок», которая отличается от других.

Уменьшить риск развития дальнейших меланом

Лучший способ снизить риск – это не позволить Вашей коже сгореть на солнце. Вам не нужно прятаться от солнечных дней, но Вам нужно быть осторожным, чтобы не покраснеть, это же относится также ко всем детям, которые у Вас есть, поскольку они могут иметь похожий тип кожи.

Советы по защите от солнца:

  • Защитите свою кожу одеждой и не забывайте носить шляпу, которая защищает Ваше лицо, шею и уши, и пару солнцезащитных очков от ультрафиолетового излучения.
  • Проведите время между 11:00 и 15:00, когда солнечно, в тени. Уйдите с солнца, прежде чем Ваша кожа сможет покраснеть или сгореть.
  • При выборе солнцезащитного крема обратите внимание на защитную маркировку- защиту SPF (SPF 30 или более) для защиты от UVB, логотип UVA и / или 4 или 5 UVA звезд для защиты от UVA. Нанесите большое количество солнцезащитного крема за 15-30 минут до выхода на солнце, и повторно наносите его каждые два часа и сразу после купания и вытирания полотенцем.
  • Не допускайте нахождения младенцев и маленьких детей под прямыми солнечными лучами.
  • Британская ассоциация дерматологов рекомендует Вам сообщить врачу о любых изменениях на родинке или участке кожи. Если Ваш врач обеспокоен Вашей кожей, убедитесь, что Вы посетите консультанта-дерматолога – специалиста по диагностике рака кожи.
  • Солнцезащитные кремы не должны использоваться в качестве альтернативы одежде и тени, но они обеспечивают дополнительную защиту. Никакой солнцезащитный крем не обеспечит 100% защиты.
  • Возможно, стоит принимать таблетки витамина D (доступные в магазинах здорового питания), так как полное избегание солнечного света может снизить уровень витамина D.

Рекомендации по витамину D

Свидетельства, касающиеся влияния уровня сыворотки витамина D, воздействия солнечного света и потребления витамина D на здоровье, остаются неубедительными. Избегая воздействия солнечного света, если Вы страдаете от легкой восприимчивости или сокращаете риск возникновения меланомы и других раков кожи, Вы можете испытать дефицит витамина D.

Лица, полностью избегающие воздействия солнца, должны рассмотреть возможность измерения уровня витамина D. Если уровень уменьшен или недостаточен, они, возможно, пожелают рассмотреть возможность приема дополнительного витамина D3, 10-25 микрограммов в день и увеличения потребления продуктов с высоким содержанием витамина D, таких как жирная рыба, яйца, мясо, обогащенные маргарины и злаки. Добавки витамина D3 широкодоступны в магазинах здорового питания.

Наличие меланомы может повлиять на будущие заявки на страхование жизни или медицинского страхования, особенно в течение первых пяти лет после постановки диагноза. Если у Вас есть особые опасения по этому поводу, Вы должны искать финансовые консультации.

Эта статья была переведена из рекомендаций Британской ассоциации дерматологов «Обзорная информация для пациента» , адаптирована на русский язык профессором Святенко Т.В., г. Днепр, Украина.

Будьте здоровы и привлекательны!
Обращайтесь только к профессионалам.
Используйте при изучении информации о вашей проблеме только данные доказательной медицины, такие, как приведены в этой статье.

Может ли появиться меланома после удаления родинки?

Уже несколько десятков раз я отвечал на этот вопрос в разных местах в интернете. Теперь, видимо, пришло время написать об этом развёрнутую статью.

Читайте также:
Адренокортикальный рак (карцинома): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Итак, типичная ситуация: удалили родинку, получили хорошую гистологию, например, “интрадермальный невус”. Однако не оставили своих поисков в интернете и продолжили изучение темы меланомы самостоятельно. В результате нашли несколько сообщений, в которых неизвестным автором описан случай развития меланомы на месте удалённой доброкачественной родинки. Дальше следует потеря аппетита, нарушение сна, невроз, психоз и занавес.

Пример пугающего сообщения

Вот типичное сообщение типичного анонима на форуме околомедицинской тематики:

Разбор полётов

Теперь, когда у нас в руках конкретный повод для паники после удаления родинки с хорошей гистологией, разберём его подробно.
К автору есть много вопросов, на которые нельзя найти ответы, опираясь только на само сообщение:

  1. Как Вас зовут, где Вы живёте? Вы реальный человек?
  2. Есть ли медицинские документы, подтверждающие Ваши слова?
  3. Где выполнялось гистологическое исследование родинки и было ли оно вообще?
  4. Вы уверены, что меланома развилась точно в том же месте, где была удалена родинка?
  5. Проводилось ли гистологическое исследование удалённой опухоли? Где его результаты?
  6. Как врачи из клиники узнали, что меланома развилась из “оставленных в дерме клеток”?
  7. Расскажите подробнее об инновационном методе удаления меланомы, после которого остаётся лунка, а не хирургический шов?
  8. Вы случайно не сотрудник клиники, которая решила таким топорным образом себя рекламировать?

Отсутствие ответа даже на один из этих вопросов ставит под серьёзное сомнение достоверность всего поста в целом.

Не достоверные источники о меланоме в интернете

Существует 2 вида источников информации о меланоме в интернете – достоверные и не достоверные.

К первым можно отнести анонимные сообщения на форумах, огульные заявления лиц без медицинского образования и прочие истории вроде “знакомая жены моего троюродного дяди удалила родинку и умерла”. Вот ещё один типичный пример такого источника:

Были ли эти люди? Хорошо ли у человека с памятью? Умерли ли они действительно от меланомы или от другой злокачественной опухоли, а удаление родинки просто совпало по времени? Ответов нет.

Достоверные источники о меланоме в интернете

Ко вторым, т.е. достоверным, я отношу результаты клинических исследований, информацию на сайтах крупных онкологических учреждений и мнение экспертов в области меланомы.

Вот пример источника, который полностью всё проясняет в отношении развития меланомы после удаления доброкачественных родинок.

Клик на картинку приведёт на страницу с кратким изложением сути исследования.

Коротко изложу результаты исследования:

115 пациентов с не полностью удалёнными , гистологически подтверждёнными, диспластическими невусами наблюдались, в среднем, в течение 17,4 лет. Ни у одного из пациентов не развилась меланома на месте удаления невуса.

От себя добавлю, что у диспластического невуса шанс стать меланомой выше, чем у других типов невусов.

Сделаю акцент: не просто полностью удаляли доброкачественные невусы. Во всех случаях был оставлен фрагмент невуса, у которого потенциал превратиться в меланому выше, чем у обычного. И тем не менее меланома не развилась ни у кого

Надеюсь, что моя короткая статья поможет Вам обрести спокойствие и отделить “зёрна от плевел”.

Коротко о главном:

Удаление родинки, доброкачественность которой подтверждена гистологически, НЕ УВЕЛИЧИВАЕТ РИСК ЗАБОЛЕТЬ МЕЛАНОМОЙ. Меланома может развиться в 1 см от места удаления на фоне обычной кожи, а может – на другой части тела на фоне другой родинки. Если человеку удалили доброкачественную родинку – его шансы заболеть меланомой такие же, как и были раньше.

Всегда критически относитесь к тому, что читаете в интернете. Клиническое исследование сложнее найти, однако оно на несколько порядков более достоверно, чем анонимные посты в интернете и статьи неизвестных авторов, переписанные в сотый раз.

Если у Вас всё равно остались вопросы – в любой момент Вы можете задать их мне на форуме или в группе ВК.

Для срочных вопросов, которые не терпят отлагательств есть возможность получения быстрого ответа в течение одного часа за смешные деньги.

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: