Шишка в промежности у женщин и мужчин: симптомы, причины возникновения опухоли (рака), лечение, особенности кисты

Лимфаденит — шишка в паховой области

Немало существует необычных воспалительных опухолей, зло- и доброкачественных новообразований на теле людей. Обезвреживание каждого из них предусматривает свой особый подход. Шишка в паховой области может быть представлена, как небольшой припухлостью, так и массивным образованием.

В любом случае, такую аномалию следует, как можно скорее, показать опытному врачу. Последний в ходе обследования, наверняка, назначит ряд медицинских процедур. Ну а дальше, все будет зависеть от вида появившегося нароста. Скорее всего, образование само исчезнет спустя несколько дней, но бывают ситуации, когда без хирургического удаления явно не обойтись.

Шишка в паху у мужчин — причины и лечение

Шишка в паху у мужчин — это самый первый симптом возникновения воспалительных процессов в лимфатических узлах. Да и паховой грыжей, в таком случае, явно попахивает. Диагностика подобного недуга осуществляется путем самостоятельного или врачебного осмотра. Это даст лишь поверхностное представление о серьезности заболевания. Далее нужно пройти более серьезное обследование.

Данный вид образования появляется у мужчин в верхней части паховой складки. Размер их здоровых лимфоузлов можно сопоставить с фасолью, а вот, когда он воспаляется, размер увеличивается, прям, до грецкого ореха. Когда в паху появилась шишка, представители мужского пола ощущают острую или тупую боль в данной области. Помимо вышеуказанных симптомов воспалительного процесса, встречается и значительное повышение температуры тела.

Возникать лимфаденит в паховой области может из-за заражения разнообразными генитальными инфекциями. Среди последних нередко наблюдаются вирусы. В таком случае, лечение будет более прогнозированным, чем при наличии злокачественных или же доброкачественных опухолей. Лимфоузлы могут воспаляться в ходе возникновения простатита. Да и во время течения заболеваний яичек разного рода такое часто случается. Мужская шишка в паху более редко наблюдается, как следствие появления отеков мошонки. А вот для детей (мальчиков) такой недуг объясняется тем, что яичко не опускается из брюшной полости.

Лимфаденит (воспаление мужских паховых лимфоузлов), что появляется между пахом, а также ногой, современные медики могут убирать уже не только путем оперативного вмешательства. В продаже имеется немало медикаментов, применение которых способствует полному рассасыванию воспалительных образований.

Шишка на лобке у представителей сильного пола может также появляться после внезапного ослабления мышц, которые находятся в стенке брюшной полости. Причем подобную неприятность способны спровоцировать не только огромные физические нагрузки, но и даже сильный кашель. Из-за всего этого петли кишки нередко выпирают непосредственно под кожу. Таким образом, буквально мгновенно формируется грыжевой мешок и в паху появляется небывалые болевые ощущения, отличающаяся невыносимостью. Когда грыжа под влиянием физического напряжения подвергается излишнему напряжению, кожа, что расположена над ней, очень быстро отекает, обретая красный оттенок. При ущемлении грыж вам явно не избежать оперативного врачебного вмешательства.

Шишка в паху у женщин — причины и лечение

Шишка в паху у женщин может возникать также из-за самых разных факторов. Массу разновидностей имеет процесс лечения шишки возле паха. Чаще всего подобные образования представительницы слабого пола обнаруживают самостоятельно. Ну а дальше, дело за врачами. Скорее всего, они диагностируют у вас вредоносное увеличенные лимфатических узлов. В таком случае, нужно выявить причины поражения этих природных защитных барьеров организма. Вирусные инфекции считаются самыми распространенными из них.

При воспалительных процессах в органах женской репродуктивной системы шишка под кожей в паху лечиться быстрее и продуктивнее, чем в случае с онкологическими заболеваниями. Больше всего неприятностей ждет вас при появлении злокачественных процессов в организме. Даже использование высокоточного инструментального обследования, включая компьютерную томографию или биопсию, не всегда помогает выявлять все нюансы, касающиеся новообразований.

Ну и напоследок, помните, что вышеуказанные аномальные образования, появляющиеся на теле, лучше показать врачу, поскольку только профессионалы области медицины могут своевременно спасти от тяжелых последствий недугов. И не важно: шишка в паху справа, слева или же по центру — главное, что такую аномалию нужно устранять.

Забрюшинные опухоли

Эпидемиология

забрюшинная опухоль, этидемиологияЗабрюшинная опухоль встречается у людей любого возраста, но, как правило, такие заболевания встречаются у людей в возрасте от 40 до 60 лет. При этом у мужчин забрюшинная опухоль диагностируется реже, чем у женщин.

Самыми сложными в лечении являются опухоли, поражающие несколько органов. Однако такие заболевания встречаются крайне редко. Пространство малого таза содержит большое количество эмбриогенетично-разнообразные ткани. Именно это и способствует развитию различных форм злокачественных опухолей.

Значительно реже возникают злокачественные опухоли, которые не связаны с органами. Как правило, такие образования причисляются к разным видам сарком. Такой вид новообразований диагностируется на том этапе, когда опухоль начинает воздействовать на органы: прямую кишку, урогенитальные органы, кости и сосуды.

Симптомы опухолей малого таза

Симптомы опухолей малого таза Различные симптомы возникают при появлении и развитии рака слепой кишки и его расположении в ректосигмоидальной части. Проявление симптомов зависит от размеров образования, наличия таких осложнений, как кровотечение, непроходимость кишечника, прободение. Наиболее характерным симптомом считается анемия, вызванная кровотечением из опухоли. Кроме этого, человек с раком слепой кишки может чувствовать частое головокружение, общую слабость. Отмечается бледность и тахикардия. В более сложных ситуациях отмечаются ноющие непрекращающиеся боли справа внизу живота.

Читайте также:
Кальцинаты в яичках: что это такое, причины возникновения

Ранние симптомы рака слепой кишки: отсутствие аппетита, снижение массы тела, пищеварительное расстройство. При существенном снижении веса можно говорить о прогрессивном развитии злокачественного образования.

Забрюшинная опухоль сигмовидной кишки характеризуется появлением непроходимости кишечника. У большинства пациентов отмечается изменение консистенции кала, в нем могут наблюдаться сгустки крови и слизи.

Если злокачественное образование возникло в прямой кишке, то симптомы очень незаметные для человека. Среди ранних проявлений болезни можно ответить чувство неполного выхода каловых масс из кишечника. Бывает возникновение кровотечения. Пациенты могут указывать на тянущие и схватывающие боли внизу живота. Как правило, такие боли не сильные.

Причины возникновения опухолей в малом тазу

Причины возникновения опухолей в малом тазуВиды опухолевых новообразований могут изменяться в зависимости от возраста мужчины или женщины. У девочек в первые недели жизни наблюдается влияние плацентарных эстрогенов от матери. В этом состоянии они могут стать причиной возникновения кист на яичниках. В возрасте полового созревания опухоль малого таза у женщин может возникать из-за застоя крови в менструальный период, если наблюдается заращивание девственной плевы. Из-за этого могут образовываться злокачественные образования в матке и яичниках.

В возрасте от 18 лет у женщин может наблюдаться расширение матки в период беременности и при наличии миомы. Опухоль малого таза у женщин может возникать в области яичников, если наблюдается патологическая беременность. Кроме того рак может возникнуть в фаллопиевых трубах вследствие частых воспалительных процессов.

Опухоль малого таза у женщин возникает чаще всего в период завершения репродуктивной функции.

Опухоль малого таза у мужчин может возникать в виде заболеваний предстательной железы. Рак предстательной железы считается самым часто встречающимся злокачественным новообразованием у лиц мужского пола.

Диагностирование раковых опухолей малого таза

Диагностирование раковых опухолей малого таза У женщин и мужчин забрюшинная опухоль проявляет себя одинаковыми симптомами. Как правило, это боли в нижней части живота, запоры, обнаружение крови в кале. У некоторых больных обнаруживается анемия, связанная с внутрибрюшным кровотечением.

Опухоль малого таза у женщин, возникающая в матке, проявляет себя в виде кровотечения из внутренних половых органов, боли в тазовых органах, реже характерно возникновение эктопической беременности и трофобластической болезни.

При таком заболевании, как эндометриоз, возникают боли в период менструации. У молодых девушек с ранним началом менструального цикла может быть диагностировано гормонопродуцирующая опухоль яичников. У девушек с запоздалым началом менструального цикла возможно развитие маскулинизирующих новообразований яичников. В период окончания менструации у лиц женского пола с наличием менометрорагии может начать развиваться злокачественная опухоль малого таза у женщин.

Способы исследования больных

Если опухоль малого таза у женщин не выявлена при клиническом осмотре, то назначаются специальные способы обследования. Такое же обследование назначают, если опухоль малого таза у мужчин не обнаружена при общем осмотре. Обследования назначаются при наличии симптомов.

Первоначальным методом исследования назначают УЗИ. Если ультразвуковое исследование не дало полной картины ситуации, то можно применить МРТ и КТ для выявления злокачественных новообразований. При выполнении МРТ забрюшинная опухоль даже небольших размеров будет обнаружена.

Если выявлена забрюшинная опухоль плотного состава, нестандартной формы с содержанием вкраплений, очень важно сделать исследования ткани на раковые клетки. Опухоль малого таза у женщин, а именно злокачественные образования в яичниках, диагностируются онкомаркерами.

Лечение

Лечение Забрюшинная опухоль, возникшая в тканях малого таза, может быть вылечена только с помощью хирургического вмешательства. Если опухоль малого таза у мужчин задействовала несколько органов, то оперативное вмешательство является крайне сложным. К сожалению, проводить вмешательство такой сложности не под силу многим врачам, и даже опытные доктора отказываются проводить операции. Такое вмешательство может повлечь частичное или полное отсечение мочевого пузыря, прямой кишки и репродуктивных органов у женщин. Если опухоль малого таза у мужчин и женщин поразила кости и крупные сосуды, то заболевание считается неизлечимым.

Опухоль малого таза у мужчин и женщин, поражающая толстый кишечник, лечится путем отсечения больной части кишки. Способ отсечения зависит от местоположения начального образования и наличия метастаз. Перед назначением операции внимательно обследуют органы брюшной полости. Размер вырезаемой части кишки зависит от размера опухоли. Если забрюшинная опухоль исходит из слепой или сигмовидной кишки, то требуется удаление больной части кишки с оставлением и соединением здоровых частей.

Опухоль малого таза у мужчин в сигмовидной кишке требует отсечение самой сигмовидной кишки, нижней части ободочной, сосудов.

Заключение

Любая забрюшинная опухоль требует проведения определенного количества капельниц химиотерапии. Даже после того, как забрюшинная опухоль была удалена, лечение химиотерапией продолжается необходимое количество времени.

Читайте также:
Шишка под лопаткой на спине возле позвоночника и в области поясницы по центру: 8 причин уплотнения, симптомы, лечение, профилактика

Каждому следует помнить, что при появлении ранних симптомов, рекомендуется незамедлительное обращение к врачу. При раннем диагностировании заболевания, забрюшинная опухоль может быть абсолютно вылечена без серьезного хирургического вмешательства.

Не забывайте, что забрюшинная опухоль хоть и серьезное заболевание, но поддается лечению, поэтому не следует затягивать поход к онкологу. При этом забрюшинная опухоль довольно просто диагностируется при помощи УЗИ, МРТ и КТ.

Опухоль промежности (по материалам клинического наблюдения) Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Бутырский А.Г., Шерендак С.А., Афанасьев О.В., Антонюк Д.С.

Статья посвящена редкому клиническому наблюдению десмоиду промежности. Рассмотрены стратификационные, клинико-диагностические и лечебные аспекты агрессивного фиброматоза.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Бутырский А.Г., Шерендак С.А., Афанасьев О.В., Антонюк Д.С.

PERINEAL TUMOR

The paper spotlights a rare clinical case perineal desmoid fibroma. Stratification, clinical-and-diagnostic and therapeutical aspects of aggressive fibromatosis are discussed.

Текст научной работы на тему «Опухоль промежности (по материалам клинического наблюдения)»

2018, том 21, № 2 УДК 616.353-006-07-089

ОПУХОЛЬ ПРОМЕЖНОСТИ (ПО МАТЕРИАЛАМ КЛИНИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ)

Бутырский А. Г.1, Шерендак С. А.2, Афанасьев О. В.2, Антонюк Д. С.1

Кафедра хирургических болезней, Медицинская академия имени С.И. Георгиевского, ФГАОУ ВО «Крымский федеральный

университет имени В.И.Вернадского», 295051, бульвар Ленина 5/7, Симферополь, Россия

2IIхирургическое (гнойное) отделение, ГБУЗ РК ГБ СМП №6,295026, улица Гагарина 15, Симферополь, Россия

Для корреспонденции: Бутырский Александр Геннадьевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургических

болезней, Медицинская академия имени С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ имени В.И. Вернадского», e-mail: albut@rambler.ru

For correspondence: Aleksandr G. Butyrskii, PhD, Associate Professor of the department of surgical diseases, Medical Academy named

after S.I. Georgievsky of Vernadsky CFU, e-mail: albut@rambler.ru

Information about authors:

Butyrskii A. G. http://orcid.org/0000-0001-5415-3756 Шерендак С. А. http://orcid.org/0000-0002-5716-3113 Афанасьев О. В. http://orcid.org/0000-0003-1048-3993 Антонюк Д. С. http://orcid.org/0000-0002-1791-4963

Статья посвящена редкому клиническому наблюдению – десмоиду промежности. Рассмотрены стратификационные, клинико-диагностические и лечебные аспекты агрессивного фиброматоза.

Ключевые слова: промежность мужская; опухоль; диагностика; хирургическое лечение.

PERINEAL TUMOR Butyrskii А. G.1, Sherendak S. А.2, Аfanasiev О. V.2, Аntonyuk D. S.1

1 Medical Academy named after S. Georgievsky of Vernadsky CFU, Simferopol, Russia

2 6th municipal emergency hospital, Simferopol, Russia

The paper spotlights a rare clinical case – perineal desmoid fibroma. Stratification, clinical-and-diagnostic and therapeutical aspects of aggressive fibromatosis are discussed.

Key words: male perineum; tumor diagnostics; surgical management.

Опухоли мягких тканей промежности – боль- век в год и всего 0.03-0.1% среди опухолей мягких

шая редкость; основная масса наблюдения связана тканей человека [2].

с опухолями наружных половых органов у мужчин Согласно классификации опухолей мягких

и женщин. Е.О. Аверина и соавторы [1] указывают, тканей и костей (ВОЗ, 2002) десмоидная фиброма

что операции по поводу опухолей мягких тканей отнесена к фибробластическим/миофибробласти-

промежности составляют менее 0,1% от всех опе- ческим опухолям и занимает промежуточное поло-

раций. Наиболее распространенным гистологиче- жение между доброкачественными и злокачествен-

ским типом опухолей, по их данным, является те- ными новообразованиями, является локально

ратома (дермоидные кисты, 50 % случаев), а также агрессивной, но не метастазирует [3]. В последние

рабдомиосаркома, миксома и гемангиома. Частота три десятилетия в промышленно развитых странах

совпадения клинического диагноза и гистологи- отмечен прогрессирующий рост заболеваемости

ческого заключения составляет 25%. Основными десмоидными опухолями мягких тканей, что дела-

методами диагностики при подобной патологии ет исследования этого заболевания и поиски улуч-

являются УЗИ, МРТ, биопсия (пункционная, ин- шения результатов лечения одним из наиболее ак-

цизионная, операционная). туальных вопросов в клинической онкологии [4].

Необычную опухоль мягких тканей, которую Предметом для написания этой статьи явил-онкологи сейчас называют десмоидом, впервые ся клинический случай, который, как показывает описал Макфарлейн (J. Macfarlane) в 1832 году. Сво- приведенное наблюдение, может быть весьма поим названием «десмоид», происходящим от грече- учительным не только для ординаторов, но и для ского слова «desmos» — связка, опухоль обязана врачей с большим опытом работы. Мы не нашли своему внешнему виду — волокнистому строению, в литературе описания опухоли подобной локали-напоминающему сухожилия, белесоватой окраске. зации.

Десмоидные фибромы являются редкой пато- Больной С., 55 лет, поступил во II хирурги-

логией – заболеваемость 2-4 случая на 1 млн чело- ческое отделение в октябре 2017 года с жалобами

на наличие болезненного инфильтрата справа от

прямой кишки, боль в прямой кишке, усиливающуюся при дефекации, гипертермию до 38°С, общую слабость. Диагноз врача, осмотревшего пациента в приемном покое: острый парапроктит. Диагноз врача в отделении – тот же.

Из анамнеза: болеет 2 недели, когда появились боли при дефекации, 3 дня назад боли усилились, появилась гипертермия. Ранее никаких патологических выделений, болей в этой области не отмечал.

Читайте также:
Дисплазия мочевого пузыря: что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Через 30 минут после поступления больной переведен в операционную, где полулунным разрезом рассечена кожа и подкожные слои, но гноя не получено, зато обнаружено опухолевидное образование колбасовидной фирмы (округлое в сечении, вытянутое), размерами 6х10 см, расположенное параллельно прямой кишке, не спаянное с окружающими тканями, верхний полюс его не достижим пальцем; при пункции жидкости не получено. Рана ушита.

Через 2 дня больному выполняется МСКТ с внутривенным усилением. Результаты представлена на рисунках 1-3. Заключение: признаки объемного образования малого таза, Фиброма? Абсцесс?

yonurty Core 120 kV ПЗ 443,0 мм 1ина 0.58 мм рование 1,00 Контраст

Рис. 1-3. Результаты КТ-сканирования в сагиттальной и горизонтальной плоскостях (опухоль указана стрелкой).

Выполнено УЗИ: данных за очаговые образования в печени нет.

Еще через 2 дня больному произведено иссечение опухоли промежности размером 12х7х8 см, последняя не связана с брюшной полостью, прямой кишкой и костями таза, декапсулирована. Предположительный диагноз: лейомиома (рис. 4).

Рис. 4. Вид удаленной опухоли на разрезе.

При макроскопическом исследовании опухоль представляет собой плотную, «резиновую» массу серо-белого цвета, волокнистой структуры, среди которых определяются гнезда иного строения (по-видимому, клеточных скоплений). По внешнему виду напоминает саркому, выраженной капсулы не имеет, хотя при иссечении отрогов не давала.

Заключение гистолога получено через 10 дней, заключение: агрессивный фиброматоз, участки некрозов и ослизнения не исключают злокачественной природы заболевания, необходим иммуноги-стохимический анализ (рис. 5).

Последний выполнен в ООО Клиника Генезис, заключение: в-катенин – неравномерная позитивная ядерная реакция в опухолевых клетках (рис.

6), виментин – позитивная реакция в опухолевых клетках (рис. 7), 8МА – очаговая позитивная реакция в опухолевых клетках (рис. 8), 8100 – негативная реакция в опухолевых клетках (рис. 9), Ю-67 -8% (рис. 10), агрессивный фиброматоз, природа новообразования доброкачественная.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Рана зажила первичным натяжением. После выписки из стационара (пребывание составило 23 дня) с выздоровлением больной направлен по месту жительства под наблюдение онколога. Окончательный диагноз: экстраабдоминальный десмоид, агрессивный фиброматоз промежности.

Давность наблюдения составляет 5 месяцев, пока субъективных признаков рецидивирования нет.

Рис. 5. Мезенхимальная опухоль мягких тканей, состоящая из дифференцированных фибробла-стов и избыточного количества коллагеновых волокон, поля волокнистой соединительной ткани с вкраплениями единичных фиброцитов и фибро-бластов. Окраска гематоксилин-эозин, ув. 400.

Под экстраабдоминальным десмоидом сегодня понимают опухолевидное разрастание фибробла-стической ткани неясной этиологии, вовлекающее в процесс как поперечнополосатые мышцы, так и фасциальноапоневротические структуры. Как и при саркомах, локализация и распространенность опухоли оказывают влияние на тактику и результаты лечения [2].

Экстраабдоминальные десмоиды поражают лиц обоего пола, чаще встречаются у женщин, у лиц молодого трудоспособного возраста. Заболевание сопровождается быстрой инвалидизацией вследствие больших размеров самих опухолей либо после перенесенных калечащих операций (ампутаций, экзартикуляций, чрезлопаточногрудной и чрезбрюшинноподвздошной резекций).

В отечественной литературе десмоидные фибромы причисляют к «промежуточным», а в за-

Рис. 6. Реакция на в-катенин – неравномерная позитивная ядерная реакция, ув. 200.

Рис. 7. Реакция на виментин – позитивная реакция в опухолевых клетках, ув. 200.

Рис. 8. БМД – позитивная реакция в гладкомы-шечных клетках сосудов, ув. 200.

рубежной именуют «полузлокачественными» [3]. В отличие от фибросаркомы низкой степени диф-ференцировки, у них отсутствуют митотический потенциал и ядерные или цитоплазматические свойства злокачественности, что и было доказано при иммуногистохимическом анализе. В ранних

Рис. 9. Б100 – негативная реакция в клетках опухоли, ув. 100.

классификациях опухолей мягких тканей, предложенных ВОЗ (1969, 1974), десмоиды были отнесены к фиброматозам, т. е. группе процессов, характеризующихся пролиферацией фибробластов и образованием коллагеновых волокон, а в действующей классификации 1987 г. – к фибросаркомам высокой степени дифференцировки [3]. Т.к. десмоиды никогда не дают метастазов, формально их следовало бы отнести к доброкачественным новообразованиям, но из-за присущего им агрессивного местного роста и склонности к многократным рецидивам после операции они более соответствуют злокачественным опухолям [5].

Долгое время патоморфологи полагали, что десмоидный фиброматоз – это результат реактивного процесса в тканях, однако более глубокие исследования позволили подтвердить истинный опухолевый характер патологии [6].

Средний срок обращения в медицинское учреждение с момента появления опухоли в промежности составляет 12,5 месяцев, при этом для пациентов с окончательным диагнозом тератомы – 22 месяца, для иных – 4 месяца. Основными причинами обращения за медицинской помощью служат: быстрый рост опухоли – 62,5 %, дискомфорт в положении сидя/лежа/при ходьбе/туалете промежности/дефекации – 25 %, периодическое выделение гноя и боль в прямой кишке/промежности – 12,5 %. Средний срок от обращения до постановки предварительного диагноза составляют около 7 недель [1].

Клиническая симптоматика десмоидов зависит от места расположения и размера опухоли. Длительное время она, как правило, остается безболезненной. Боли, нарушение чувствительности являются поздними признаками, что связано со сдавлением/вовлечением в процесс нервных ветвей.

Эффективное лечение агрессивного фиброма-тоза остается не решенной до конца клинической

Рис. 10. Ю-67 – пролиферативная активность до 8%, ув. 100

Читайте также:
Лимфоузлы при раке: как влияет опухоль, когда воспаляются

задачей из-за особенностей опухоли, о которых уже было сказано: инфильтративного роста и агрессивного локального поведения. В течение долгого времени методом выбора при лечении десмоидных фибром был хирургический, несмотря на частоту рецидивов до 80-90% и ограниченность влияния расширение объема операции на них. Как правило, в большинстве стационаров из-за нераспознан-ности этой патологии до операции и незнания ее особенностей десмоидную фиброму удаляют, после чего наблюдают продолженный рост. Частота рецидивов после оперативного лечения составляет, по данным А.Ю. Паливца и соавт. [6], 94%, по данным зарубежных авторов – 24-87% [2, 4]. Причиной неудач хирургического лечения, по-видимому, служат морфологические особенности десмоидной фибромы: аппозиционный характер роста, отсутствие капсулы и наличие спикул, которые, как тонкие нити, распространяются на большое расстояние от опухоли. Длительность безрецидивного периода не велика, несмотря на обширность и кажущуюся радикальность операций.

Это заставило прибегнуть к использованию лучевой терапии в сочетании с оперативным лечением в качестве адъювантного/неоадъювантного метода. В течение 15-20 лет частота рецидивов не превышала 15%. Предоперационное и послеоперационное облучение экстраабдоминальных десмо-идов позволило снизить частоту рецидивов с 94% до 27,5% и 53,6% соответственно. Лучевую терапию следует рассматривать и как самостоятельный метод лечения у больных, не подлежащих по разным причинам оперативному вмешательству/отказавшихся от них [6].

Но несмотря на сравнительно высокую эффективность радиотерапии, ее применение не всегда возможно из-за необходимости облучения слишком больших массивов тканей (при выжидательной тактике/неадекватном лечении десмоидные

фибромы могут достигать огромных размеров и веса в 20-30 кг [5]), при грубых трофических изменениях покровов в результате перенесенных операций и ранее проведенного облучения. Поэтому был продолжен поиск иных вариантов лечения десмоидных фибром.

Кроме радиотерапии стали апробировать химиотерапию. Наиболее эффективными проявили себя два препарата – винбластин и метотрексат, что позволило включать их в комплексное лечение [7]. Химиолучевое лечение позволяет добиться излечения большинства больных.

Анализ опыта лечения десмоидного фибро-матоза позволил выявить убедительные признаки гормонозависимости этих новообразований [7]: преобладание среди взрослых пациентов молодых женщин (80%), частое возникновение опухоли или ее рецидива на фоне беременности (у 24,3% больных), случаи спонтанной регрессии десмоидных фибром у женщин при наступлении менопаузы, наличие сопутствующей гинекологической патологии (эндометриоза, миомы матки, нарушений менструального цикла); у мужчин наблюдается отложение жировой клетчатки по женскому типу, гинекомастия. Эти факты послужили основой для применения гормонов в комплексном лечении обсуждаемой патологии. Самостоятельную гормонотерапию проводили тамоксифеном (суточная доза 50-80 мг).

Разработана методика консервативной хи-миогормонотерапии, включающей тамоксифен, винбластин, метотрексат, а также ее сочетания с радиотерапией в суммарной дозе 50-60 Гр. Частота возникновения рецидивов при таком подходе составляет 11,5% [8].

Несмотря на проводимые исследования, до настоящего времени консенсус в отношении лечения десмоидных фибром не достигнут, хотя такие попытки имеют место [2].

Таким образом, нам представилась возможность наблюдать и лечить одну из редких опухолей промежности, описания которой мы в литературе не нашли.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors have no conflict of interests to declare.

Приносим благодарность доценту кафедры патологической анатомии Филоненко Т.Г. за помощь в описании гистологических и гистохимических препаратов.

1. Аверина Е.О., Исламова Х.З., Лебедева И.С. Опухоли мягких тканей промежности. Успехи современного естествознания, 2013; 9: 76; доступна на

http://natural-sciences.ru/ru/article/ view?id=32807 (дата обращения: 27.03.2018).

2. Kasper B, Baumgarten C, Bonvalot S, Haas R, Haller F, Hohenberger P, Moreau G, van der Graaf WT, Gronchi A, Desmoid Working Group. Management of sporadic desmoid-type fibromatosis: a European consensus approach based on patients’ and professionals’ expertise—a sarcoma patients EuroNet and European Organisation for Research and Treatment of Cancer/Soft Tissue and Bone Sarcoma Group initiative. Eur J Cancer. 2015;51(2):127-136.

3. Fletcher CDM, Bridge AJ, Hogendoorn P. WHO classification of tumors of soft tissue and bone. 4th ed. Lyon: IARC Press; 2013:72-73.

4. Escobar C, Munker R, Thomas JO, Li BD, Burton GV. Update on desmoid tumors. Ann Oncol. 2012;23(3):562-569.

5. Ткачев С.И., Алиев М.Д., Глебовская В.В., Карапетян Р.М., Трофимова О.П. Консервативное лечение больных агрессивным фиброматозом. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина, 2004; 2: 61-66

6. Паливец А.Ю., Коровин С.И., Кукушкина М.Н. Результаты лечения больных c экстраабдоминальной десмоидной фибромой. Клиническая онкология, 2012; 7(3). Доступно на https:// www.clinicaloncology.com.ua/article/4745/rezultaty-lecheniya-bolnyx-c-ekstraabdominalnoj-desmoidnoj-fibromoj; (дата обращения: 27.03.2018).

7. Дарьялова С.Л., Бойко А.В., Новикова О.В., Гуревич Н.М. Роль гормонотерапии в лечении десмоидных фибром. Материалы IX Российского онкологического конгресса. Доступно на https:// rosoncoweb.ru/library/congress/ru/09/30.php (дата обращения: 27.03.2018).

8. Janinis J, Patriki M, Vinj L, The pharmacological treatment of aggressive fibromatosis: a systematic review. Ann Oncol. 2003;14:181-190.

1. Averina E.O., Islamova H.Z., Lebedeva I.S. Opuholi mjagkih tkanej promezhnosti. Uspehi sovremennogo estestvoznanija, 2013; 9: 76; available on

http://natural-sciences.ru/ru/article/ view?id=32807 (date: 27.03.2018) (in Russian).

2. Kasper B, Baumgarten C, Bonvalot S, Haas R, Haller F, Hohenberger P, Moreau G, van der Graaf WT, Gronchi A, Desmoid Working Group. Management of sporadic desmoid-type fibromatosis: a European consensus approach based on patients’ and professionals’ expertise—a sarcoma patients EuroNet and European Organisation for Research and Treatment of Cancer/Soft Tissue and Bone Sarcoma Group initiative. Eur J Cancer. 2015;51(2):127-136.

Читайте также:
Асцит печени (жидкость) при раке: причины, симптомы, диагностика, лечение и возможные осложнения

3. Fletcher CDM, Bridge AJ, Hogendoorn P. WHO classification of tumors of soft tissue and bone. 4th ed. Lyon: IARC Press; 2013:72-73.

4. Escobar C, Munker R, Thomas JO, Li BD, Burton GV. Update on desmoid tumors. Ann Oncol. 2012;23(3):562—569.

5. Tkachev S.I., Aliev M.D., Glebovskaja V.V., Karapetjan R.M., Trofimova O.P. Konservativnoe lechenie bol’nyh agressivnym fibromatozom. Vestnik RONC im. N.N. Blohina, 2004; 2: 61-66; 2: 61-66 (In Russian)

6. Palivec A.Ju., Korovin S.I., Kukushkina M.N. Rezul’taty lechenija bol’nyh c jekstraabdominal’noj desmoidnoj fibromoj. Klinicheskaja onkologija, 2012; 7(3). Available on https://www.clinicaloncology.

com.ua/article/4745/rezultaty-lecheniya-bolnyx-c-ekstraabdominalnoj-desmoidnoj-fibromoj; (date: 27.03.2018). (In Russian)

7. Dar’jalova S.L., Bojko A.V., Novikova O.V., Gurevich N.M. Rol’ gormonoterapii v lechenii desmoidnyh fibrom. Materialy IX Rossijskogo onkologicheskogo kongressa. Available on https:// rosoncoweb.ru/library/congress/ru/09/30.php (date: 27.03.2018). (In Russian)

8. Janinis J, Patriki M, Vinj L, The pharmacological treatment of aggressive fibromatosis: a systematic review. Ann Oncol. 2003;14:181-190.

Опухолевые заболевания органов малого таза

Опухолевые заболевания органов малого таза чаще всего выявляются у женщин во время планового гинекологического осмотра. Они делятся на доброкачественные и злокачественные. Чаще всего новообразования могут быть обнаружены в органах репродуктивной системы: матке, яичниках, шейке матки. Но они могут возникать и в кишечнике, мочевом пузыре, реже – в костях таза.

Среди причин развития новообразований:

  • наследственная предрасположенность;
  • облучение (ультрафиолетовое или радиационное);
  • вирусы и инфекции (в т.ч. ВПЧ);
  • патологии эндокринной системы, которые приводят к нарушениям гормонального фона;
  • химические препараты, способные вызывать повреждения ДНК;
  • механические травмы и переохлаждение;
  • снижение уровня иммунной защиты организма.

Как и когда возникает и развивается?

Опухоли в области малого таза могут формироваться в разном возрасте. Иногда они встречаются у девушек в период полового созревания. Это связано с накоплением менструальной жидкости в полости влагалища и нарушением процессов ее оттока. Причиной развития патологии являются врожденные пороки шейки матки или влагалища либо атрезия (заращение) девственной плевы.

У женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, чаще всего развивается фибромиома. Она представляет собой доброкачественное новообразование гладкомышечного происхождения.

Во время гинекологического осмотра могут быть диагностированы граафовы пузырьки. Их в медицине называют еще функциональными кистами яичников. В большинстве случаев они не растут и не требуют лечения, поскольку проходят сами за несколько месяцев.

Среди других разновидностей новообразований следует отметить внематочную беременность, рак яичников, злокачественное новообразование на стенках фаллопиевых труб. Часто встречаются и кистозная тератома, гидросальпинкс. При наличии множественных новообразований в яичниках, разрастания внутреннего слоя матки, ставят диагноз «эндометриоз».

В период постменопаузы чаще диагностируют злокачественные новообразования. Это связано с тем, что кисты, миома или эндометриоз обычно связаны с гормональной секрецией яичников. Во время постменопаузы она существенно падает.

Как диагностируется?

При сборе анамнеза врач может обратить внимание на эндокринные расстройства и нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. После исключения патологий этих систем проводятся полный гинекологический осмотр, УЗИ, бимануальное исследование влагалища (пальпация), эндоскопическое обследование, биопсия и/или гистероскопия (осмотр с помощью оптического прибора).

Среди распространенных симптомов, указывающих на наличие новообразования в области малого таза:

  • головокружение и приступы слабости;
  • боли в нижней части живота, которые могут отдавать в поясницу;
  • отсутствие аппетита и резкое снижение веса тела;
  • анемия, если возникло кровотечение из опухоли.

Как лечится?

Схема лечения разрабатывается врачом в каждом случае индивидуально. Она зависит от типа новообразования, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений, особенностей организма пациентки. По возможности прибегают к консервативному лечению препаратами. Хирургия показана, если возникло обильное кровотечение из-за разрыва опухоли, она имеет большие размеры или очень быстро растет.

Различается и объем хирургического вмешательства. Чаще всего прибегают к органосохраняющим операциям. Например, это возможно при кистах яичников. Радикальная ампутация может быть показана при фибромиомах больших размеров или в случае выявления злокачественного новообразования.

Параллельно с хирургией может проводиться антибактериальная или противовирусная терапия. Пациентке врач часто прописывает препараты для стимуляции иммунной системы. Это позволяет ускорить выздоровление, избежать развития сопутствующих заболеваний и существенно уменьшить продолжительность периода восстановления.

Чтобы избежать осложнений и проведения операции, необходимо своевременно проходить плановые гинекологические осмотры и при первых симптомах заболеваний репродуктивной системы сразу же обращаться к своему лечащему врачу. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение в разы улучшают прогноз на полное выздоровление.

Опухоль матки: причины, симптомы, виды

Опухоль матки – это новообразование, имеющее доброкачественный или злокачественный характер. Опухоль представляет собой разросшуюся ткань и локализованную в одном или нескольких местах. Неконтролируемое деление клеток в опухоль происходить под влиянием ряда факторов.

Читайте также:
Сколько живут с асцитом брюшной полости, что на это влияет, может ли умереть человек от болезни

Причины

Опухоль матки может возникать по таким причинам, как гормональный дисбаланс, инфекции и воспалительные заболевания органов малого таза, различные травмы, перенесённые хирургические вмешательства. На развитие некоторых видов новообразований имеет влияние наследственная предрасположенность.

Причиной опухоли матки и придатков часто служит и совокупность неблагоприятных факторов воздействия на организм: негативную роль играют частые стрессы, общая усталость и слабость, хронические воспалительные процессы расположенных рядом органов (например, кишечника).

Причинами образования опухоли шейки матки являются воспалительные заболевания влагалища, дисбактериоз, дисбиоз. Во многих случаях нарушения могут возникать при изменении синтеза половых гормонов. Онкогенным риском обладают опухоли шейки матки, спровоцированные такой причиной, как присутствие в организме определённых типов вируса папилломы человека.

Для предупреждения появления опухолей рекомендуется регулярное посещение гинеколога. При отсутствии проблем наблюдаться у врача необходимо с периодичностью один раз в полгода.

Симптомы

У женщин в периоде образования менопаузы первыми симптомами, которые могут указывать на опухоль матки могут быть:

  • Сбившейся менструальный цикл. Непосредственно до менопаузы выделения с кровью становятся реже и уменьшаются в объеме. Но при опухоли выделения могут снова участится и стать обильными.

У женщин после менопаузы, когда менструации не было уже более 2 месяцев, симптомами могут быть:

  • Любые выделения с кровью и кровотечения.

У женщин всех возрастов на наличие опухоли матки могут указывать следующие симптомы:

  • нерегулярные кровянистые выделения;
  • запоры;
  • быстрая утомляемость.

Могут тревожить следующие виды болей:

  • в области поясницы;
  • внизу живота;
  • в промежности;
  • при мочеиспускании;
  • после полового акта.

Виды опухоли матки

Опухоли бывают доброкачественными и злокачественными. Доброкачественные опухоли могут развиваться годами, не причинять дискомфорт и опасность для жизни. Они легко поддаются лечению. Злокачественные образования (рак) быстро разрастаются и могут представлять серьезную угрозу для жизни. Лечение таких опухолей тем успешнее, чем раньше они были диагностированы.

Злокачественные опухоли

Классификация рака зависит от локализации опухоли в матке и типа раковых клеток:

  • Плоскоклеточный рак – это опухоль, развивающаяся из эпителия цервикального канала и влагалищной части шейки матки. Самый часто встречающийся рак матки. Чаще всего им заболевают в возрасте 30-34 лет. Причиной возникновения опухоли этого вида является вирус. Его появлению способствуют: курение, раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, иммунодефицитные состояния. Плоскоклеточному раку могут предшествовать следующие предраковые состояния:
    • CIN I или дисплазия умеренной степени;
    • CIN II или тяжелая дисплазия;
    • CIN III или карцинома.
  • Железисто-плоскоклеточный рак – образование очагов с плоскоклеточной дифференцировкой, тесно переплетенных с железистыми структурами. Внешне напоминает изъязвление образование. Встречается редко. Имеет низкую дифференцировку (клетки сильно отличаются от нормальных) из-за чего часто приобретает агрессивное течение.
  • Железистый рак – опухоль затрагивающая железистые клетки маточной полости и цервикального канала. Встречается часто у пожилых женщин.
  • Серозный рак – опухоль, представляющая собой переродившиеся клетки эпителиальной ткани. Отличается скрытым течением и часто обнаруживается при плановом гинекологическом обследовании.
  • Аденокарцинома – распространенный вид рака, развивающийся из секреторного эпителия слизистой оболочки тела матки и растущая либо в полость матки (экзофитная форма), либо вглубь просвета органа (эндофитная форма). Бывает:
    • высокодифференцированная;
    • умереннодифференцированная;
    • низкодифференцированная.
  • Светлоклеточная аденокарцинома – многогранные клетки эпителия крупного размера, которые могут встречаться вместе с клетками несветлоклеточных аденокарцином. Встречаются редко.
  • Недифференцированный рак – состояние опухоли, при котором невозможно определить точный тип раковых клеток. Опаснее других типов рака. Развивается быстрее и сложнее в лечении. Чем раньше выявлен, тем больше шансов на выздоровление.

Доброкачественные опухоли

Наиболее распространенные доброкачественные новообразования матки:

  • Киста – это пузырь, наполненный жидким содержимым. Сам по себе пузырь не опасен и редко бывает большого размера, но может вызвать осложнения в виде псевдоэрозии на слизистой стенке матки или нагноение при разрыве. Во избежании осложнений кисту лучше удалить.
  • Миома – клубок переплетающихся гладкомышечных волокон округлой формы, диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Чаще встречается при позднем репродуктивном периоде и перед климаксом. Является самой распространенной опухолью у женщин. Представляет собой гормонально-зависимую опухоль. Возникает из-за неправильного деления одной гладкомышечной клетки. Лечится с помощью медицинских препаратов таких как транексамовая кислота и антагонисты гонадотропин релизинг-гормона. Наиболее действенным является хирургическое удаление методами лапароскопии, гистероскопии и гистерэктомии.
  • Полип – опухоль, представляющая собой выросты из базального слоя эндометриоидных клеток. Представляет собой тело опухоли на ножке, с помощью которой оно крепится к внутренней стенке матки. Возникает на фоне слабого иммунитета и нарушении обмена веществ. Чаще образуется в возрасте после 30 лет.
    Полипы эндометрия удаляются при гистероскопии, а их основание соскабливается кюреткой. Процедура проходит быстро под местной анестезией, после операции в течение 10 дней могут быть кровянистые выделения из полости матки.
    Аденоматозных полипы являются предраковым состоянием, поэтому их лечение отличается от лечения обычных полипов. Женщинам старше 45 лет аденоматозных полипах назначают полное удаление матки.
  • Фиброма – опухоль, которая растет из мышечного слоя матки, в составе которой преобладают соединительные элементы. Является гормонозависимой опухолью. Разрастается из одной мутировавшей клетки. Бывает узловой и диффузной. Узловая фибромиома четко выражена и отличима от других образований, а границы диффузной фибромы размыты и она может сливаться с другими образованиями.
Читайте также:
Лапароцентез при асците (откачивание жидкости из брюшной полости, пункция): что это, последствия прокола живота

Стадии рака матки

  • 0 стадия – злокачественное изменение эпителия матки без проникновения за базальную мембрану.
  • 1 стадия – опухоль находится в пределах тела матки.
  • 2 стадия – опухоль распространяется на шейку матки.
  • 3 стадия – опухоль метастазирует в яичник, влагалище, тазовые или парааортальные лимфоузлы.
  • 4 стадия – опухоль распространяется на слизистую толстого кишечника, мочевого пузыря, в отдаленные органы и лимфоузлы.

Лечение

Лечение рака матки заключается в точной диагностике этого заболевания, правильном определении типа опухоли и исходя из диагностических данный выбора метода лечения – терапии и операции.

Диагностика

Для выявления заболевания и определения типа опухоли могут быть выбраны следующие методы:

  • Клиническая диагностика – опрос пациентки, гинекологический осмотр и сбор анамнеза.
  • Ультразвуковое обследование органов малого таза (УЗИ) – метод исследования с помощью ультразвукового аппарата, который позволяет определить опухоль, изучить ее размеры и структуру, проверить состояние наружного, слизистого и мышечного слоя матки, оценить состояние кровотока и обнаружить очаги в других органах.
  • Гистероскопия – визуальный осмотр матки и забор биологического материала из внутреннего слоя в тех местах, где есть подозрение на опухоль.
  • Цитологический метод – изучения клеточного состава материала полученного, в результате мазков во время гинекологического исследования. По клеточному составу можно определить наличие воспалительного процесса, атипичных и раковых клеток в матке.
  • Биопсия и иммуногистохимия – исследование материала матки, взятого с помощью кольпоскопа, под микроскопом и с помощью иммуногистохимического исследования для определения типа клеток опухоли.
  • Гистологическое исследование – исследование материала, взятого из матки, под микроскопом. Изучается структура ткани, наличие клеток опухоли и их дифференцировка.
  • Онкомаркер СА-125 – анализ крови, на наличие маркеров, косвенно указывающих на распространение опухолевого процесса в организме.
  • Флуоресцентная диагностика – метод при котором в организм вводится фотосенсибилизирующие вещества, способные избирательно накапливаться в злокачественных клетках. После чего с помощью эндоскопического исследования матки выявляются места расположения опухолей. Метод позволяет опухоль менее 1 миллиметра.

После получения данных, собранных различными методами врач расшифровывает результаты, оценивает все в комплексе, ставит диагноз и назначает лечение.

Терапия

При определенных типах опухолей для лечения могут быть эффективны:

  • Гормональная терапия – использование гормонов, например, прогестерона и других для подавления некоторых видов опухолей на ранних стадиях. Чаще используется для лечения женщин, которые в планируют беременеть в будущем. После гормональной терапии может наблюдаться увеличение веса и другие последствия.
  • Химиотерапия – использование химических препаратов, разрушающих некоторых типов опухолей. Как правило, применяется после операции для разрушения оставшихся в теле раковых клеток. Терапия проводится внутривенно циклами. В качестве побочных эффектов может вызвать выпадение волос, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, снижение иммунитета.
  • Лучевая терапия – используется для разрушения раковых клеток как отдельно так и совместно с другими видами терапии и хирургической операцией. Облучение опухоли может быть внешним или внутренним. Внешнее облучение делается на большом аппарате, который извне направляет лучи в место опухоли в матке. Внутреннее облучение осуществляется путем введения цилиндра с радиоактивным материалом во влагалище на небольшое время. Лучевая терапия может на некоторое время привести к нарушению менструации, сужения влагалища, жжению, сухости и раздражению.

Использование методов терапии зависит от типа опухоли, стадии развития, общего состояния здоровья пациента, его возраста и многих других факторов.

Операция

Основной метод лечения заболевания, посредством удаления опухоли:

  • Обычной полостной операцией (лапаротомия). Для доступа к опухоли и ее удаления делается большой разрез на животе.
  • Эндоскопической операцией. Опухоль удаляется с помощью эндоскопического аппарата, который вводится через несколько маленьких разрезов в передней брюшной стенке.

Способ операции выбирает хирург в зависимости от состояния пациентки.

Вы можете записаться на диагностику и лечение опухоли матки в нашу клинику Л-Мед, позвонив по телефону +7 (4872) 49-57-57 или через онлайн форму на сайте.

Дальнейшее развитие ситуации и прогноз

Прогноз по выздоровлению зависит от многих факторов, таких как возраста пациентки, типа опухоли, стадии рака, наличия метастазирования и других. У пациенток до 50 лет более благоприятный прогноз при гормонозависимом варианте рака и отсутствии метастазов. Хуже прогноз у женщин старше 70 лет с типом рака низкочувствительным к гормонам. Выявление и лечение рака на более ранней стадии дает лучший прогноз. Лечение рака эндометрия дает лучшее результаты, чем саркома. Удаление локализованной опухоли небольших размеров дает более благоприятный прогноз, чем большой опухоли, распространившейся на другие органы.

Все пациентки, у которых был обнаружен рак тела матки и которые проходили лечение, находятся под контролем онкогинеколога. Женщины, которые получили лечение рака тела матки с сохранением органа, возможно наступление беременности, после гормональной реабилитации и восстановления овуляторных циклов. У этих лиц ведение беременности требует особого внимания. У пациенток, перенесших операцию по полной ампутации матки может развиваться постгистерэктомический синдром.

Читайте также:
Операция Крайля (Ванаха, тазовая, паховая, подмышечная лимфаденэктомия): что это такое, описание, последствия удаления

Доброкачественные и злокачественные опухоли женских половых органов

Доброкачественные и злокачественные опухоли женских половых органов

Доброкачественные и злокачественные новообразования женских половых органов – довольно распространенная в гинекологии проблема. Согласно данным медицинской статистики, теми или иными опухолями вульвы, влагалища, шейки матки, матки, яичников страдает практически каждая пятая-восьмая женщина на территории Российской Федерации.

Например, данные ВОЗ свидетельствуют, что такая распространенная доброкачественная опухоль, как миома матки, есть у каждой пятой женщины на земном шаре в возрасте 30-35 лет, более 25% хирургических вмешательств в гинекологии выполняются по поводу кист яичника и т.д. В связи с часто бессимптомным течением опухолевых заболеваний они иногда диагностируются случайно при очередном осмотре по поводу какой-либо другой проблемы.

Опухоли женских половых органов представляют собой патологические образования вследствие нарушения механизма деления клеток. Специалисты различают доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов.

Причины возникновения опухолей женских половых органов

На настоящий момент причины возникновения и развития доброкачественных и злокачественных опухолей до конца не выяснены. Известно, что в основе лежит дефект генетического материала клетки (ДНК), в результате чего механизм роста и деления клеток претерпевает патологические изменения, развивается апоптоз (самоуничтожение клетки в результате программирования на гибель). Предрасполагающими к возникновению опухолей факторами называются следующие:

  • Генетические факторы (наследственная предрасположенность – ведущий фактор).
  • Химические факторы (влияние ароматических веществ на ДНК).
  • Физические факторы (ультрафиолетовое излучение, другие виды радиации).
  • Механические травмы, перегрев организма.
  • Биологические факторы (вирусы и инфекции).
  • Снижение иммунной защиты организма, аутоиммунные процессы.
  • Патологии эндокринной системы, нарушение гормонального баланса.

Симптомы опухолей женских половых органов

Некоторые виды опухолей могут вообще не давать никаких симптомов, другие – в зависимости от характера, размера, локализации опухоли – могут проявляться местными или общими симптомами. Местными симптомами опухолей являются увеличенные регионарные лимфатические узлы, пальпируемая опухоль.

Общие симптомы опухолей женских половых органов иначе называются «малыми признаками» опухолей. Опухоли тех или иных органов могут иметь индивидуальные симптомы, например, при раке матки женщины могут жаловаться на маточные кровотечения вне цикла, дисфункцию яичников и т.д. При длительно существующей опухоли больших размеров могут отмечаться боли внизу живота с иррадиацией в поясницу, промежность, прямую кишку и другие органы.

Общими симптомами раковых опухолей служат быстрая утомляемость, быстрое прогрессирующее снижение массы тела, ухудшение аппетита, снижение работоспособности и настроения, субфебрильная температура.

Виды доброкачественных и злокачественных опухолевых заболеваний женских половых органов

Миома матки, фибромиома матки – одно из наиболее распространенных в гинекологической практике опухолевых заболеваний женских половых органов. В большинстве случаев может не иметь выраженной клинической симптоматики и определяться случайно при бимануальном исследовании.

Диагноз устанавливается на основании данных трансвагинального УЗИ, гистероскопии, кольпоскопии, лапароскопии, биопсии, цитологического или гистологического исследования.

В ГУТА КЛИНИК проводятся все виды эффективного оперативного лечения миомы матки с помощью лапароскопической и гистероскопической миомэктомии – неинвазивного хирургического лечения миомы без разрезов, а также лапаротомия с миомэктомией, гистерэктомия по показаниям.

Консервативная терапия может быть применена у молодых пациенток с небольшими размерами медленно растущей миомы и отсутствием противопоказаний к назначаемым лекарственным препаратам. Фибромиома нуждается в обязательном хирургическом лечении вследствие возможности перехода в саркому – злокачественную опухоль.

Киста яичника представляет собой полость, заполненную жидкостью (точный характер содержимого устанавливается непосредственно при детальном обследовании). Чаще всего киста яичника обнаруживается у молодых женщин репродуктивного возраста, у пожилых она встречается крайне редко.

Различают эндометриоидную, параовариальную, муцинозную, серозную, дермоидную, фолликулярную кисту, кисту желтого тела и т.д.

Киста яичника может не беспокоить женщину и выявляться случайно при осмотре у гинеколога. В ряде случаев киста яичника может сопровождаться нарушениями менструального цикла, обильными и длительными менструациями, болями внизу живота, ановуляцией, бесплодием и т.д.

В настоящее время «золотым стандартом» лечения кисты яичника является лапароскопия, позволяющая пациентке быстрее восстановиться и полностью сохранить свою репродуктивную функцию. Кисты яичника подлежат обязательному оперативному лечению, т.к. способны озлокачествляться, приводить к развитию серьезных осложнений (развитию перитонита, нагноению кисты и др.)

Киста шейки матки, называемая ошибочно пациентами «кистой матки» – частое осложнение псевдоэрозий, являющихся, в свою очередь, частым осложнением истинных эрозий. Размеры кисты шейки матки чаще всего составляют несколько миллиметров, сама киста выглядит как круглое образование желтовато-белого цвета.

В отношении кист шейки матки выбирается тактика наблюдения: если кисты маленькие и не влияют на здоровье шейки матки, их оставляют без лечения, если кисты множественные, деформируют шейку матки, рекомендуется лечение радиоволновым способом аппаратом «Сургитрон» – данный метод может быть рекомендован даже нерожавшим девушкам в силу свой атравматичности.

Рак вульвы – злокачественная эпителиальная опухоль, встречающаяся достаточно редко. Характеризуется образованием узелков с дальнейшим поражением паховых лимфатических узлов, метастазированием. Рак вульвы чаще развивается у женщин менопаузального периода. В отсутствие лечения неизбежен летальный исход вследствие кахексии, уросепсиса, кровотечений, тромбофлебита тазовых вен и др. осложнений.

Читайте также:
Лимфоузлы при мастопатии: происходит ли увеличение под мышками, что делать, чем опасно

Рак влагалища – злокачественная эпителиальная опухоль, по виду напоминает папилломатозные разрастания. Развивается чаще у женщин старше 40 лет, перенесших много родов. Проявляется кровянистыми выделениями и белями с примесью гноя. Лечение – хирургическое с проведением рентгенотерапии и других методов.

Рак шейки матки – наиболее распространенная злокачественная опухоль женских половых органов. Причинами могут являться некоторые виды ВПЧ (вируса папилломы человека, нелеченная эрозия и др.). Ранее считалось, что раком шейки матки страдают в основном рожавшие женщины старше 40 лет, однако в последнее время значительно увеличилась тенденция распространения заболевания среди молодых, даже нерожавших девушек, что объясняется повсеместным распространением папилломавирусной инфекции.

Рак шейки матки может протекать бессимптомно, ранними признаками могут быть бели и кровянистые выделения иногда с неприятным запахом. При отсутствии лечения рака шейки матки наступает летальный исход от перитонита, сепсиса, кахексии, кровотечений и т.д.

Рак тела матки – менее распространен, чем рак шейки матки, причиной являются гормональные нарушения в организме, может сочетаться с миомой матки, опухолями яичников, гиперплазией эндометрия, сахарным диабетом, ожирением и другими обменными нарушениями. В основном развивается у женщин старше 45-50 лет, часто протекает бессимптомно, женщины жалуются на слабость и быструю утомляемость.

Диагностика опухолей женских половых органов

В большинстве случаев диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей женских половых органов осуществляется с помощью следующих методов:

  • Гинекологический осмотр.
  • Бимануальное исследование влагалища.
  • Трансвагинальное УЗИ (УЗИ органов малого таза).
  • Компьютерная томография (КТ) органов малого таза.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза.
  • Эндоскопическое обследование органов малого таза.
  • Гистероскопия, лечебно-диагностическая лапароскопия.
  • Кольпоскопия.
  • Биопсия с последующим гистологическим или цитологическим исследованием.

Лечение опухолей женских половых органов

В зависимости от выявленного заболевания, его формы, стадии, характера, особенностей течения, индивидуальных показаний пациентки назначается хирургическое или консервативное лечение. Как правило, оперативное лечение опухолей женских половых органов проводится при обильных кровотечениях, быстром росте опухоли или больших размерах выявленной опухоли и т.д.

Объем хирургического лечения различен – это может быть органосохраняющая лапароскопия (при кистах и кистомах яичников) или радикальная ампутация (экстирпация) матки – при больших фибромиомах или раке матки без метастазов. Предпочтение, как правило, отдается первому – малоинвазивному – способу лечения опухолей женских половых органов.

Параллельно с хирургическим лечением по показаниям назначается противовирусная или антибактериальная терапия, иммуномодулирующие и биостимулирующие препараты.

Специалисты ГУТА КЛИНИК напоминают пациенткам о том, что в отсутствие лечения даже некоторые доброкачественные виды опухолей способны переходить в рак, приводя в ряде случаев к довольно быстрому летальному исходу за счет развивающихся осложнений и распространения метастазов.

Именно поэтому опухоли женских половых органов подлежат обязательному лечению, в некоторых случаях – наблюдению (пассивная миома матки). Учитывая, что развитие большинства видов опухолей отличаются невыраженной, стертой клинической симптоматикой, врачи гинекологи ГУТА КЛИНИК рекомендуют регулярно проходить профилактические осмотры у специалистов даже в том случае, если женщину ничего не беспокоит.

Доброкачественные опухоли влагалища

Влагалище женщины или девушки не защищено от появления опухолей доброкачественной природы. Обычно это происходит в возрасте от 20 до 50 лет. В процессе возникновения и развития новообразований задействуются клетки таких тканей, как жировая, соединительная и эпителиальная, а также сосуды. Опухоли могут быть в виде плотного одиночного узла с широким основанием или длинной ножкой. Иногда доброкачественное новообразование представляет собой скопление множественных узелков. Обнаруживаются они под слизистой оболочкой стенок влагалища. Специфической особенностью новообразований данного вида является их неспособность нарушать структуру ткани. Они только сдавливают ее. Никаких метастаз и рецидивов не выявляется. Растут опухоли медленно.

Типы доброкачественных опухолей

Доброкачественные новообразования влагалища представлены разнообразными видами. Обычно они выявляются при плановом осмотре гинекологом, если не дают о себе знать. При появлении дискомфорта женщина обращается к врачу сама.

    • Миома, фиброма (или фибромиома). Данные виды доброкачественных новообразований обычно имеют округлую или овальную форму. Рельеф опухолей гладкий. Консистенция отличается особой плотностью и мягкостью. Образуются опухоли из клеточных разрастаний различных тканей (гладкомышечная, соединительная и др.). Новообразования имеют ограниченную подвижность. Их связь с подслизистой оболочкой влагалища или кожной складкой (большой половой губой) совершенно безболезненна.
    • Гемангиома. Представляет собой мягкой природы новообразование из сосудов. Опухоль имеет красный или синюшный оттенок. Слизистая оболочка вокруг образования отечна, наблюдается уплотнение складок и рыхлость эпителия. Данный вид опухоли может расширяться и охватывать цервикальный канал и полость матки. Часто возможны осложнения (изъязвление и некроз опухолей).
    • Липома. Новообразование формируется из жировых тканей. Локализуется в зоне лобка и больших половых губ. Жировая капсула или жировик возникает в результате закупорки сальных протоков. Консистенция образования мягкая, подвижная, имеет четко обозначенную форму.
    • Миксома. Ее образуют остатки зародышевой соединительной ткани. Опухоль типична для пожилых пациенток. Местом локализации служит подкожная жировая клетчатка лобка и больших половых губ. Растет медленно. Менять природу новообразование не склонно, особой опасности для женщин не представляет.
    • Папиллома (кондилома). Новообразование формируется из эпителиальных тканей. Представляет собой сосочки на ножках или на широком основании. Обычно обнаруживается на стенках влагалища. Причиной появления служит ВПЧ.
    • Лимфангиома. Опухоль имеет мелкобугристую структуру. Формируется из лимфатических сосудов. Представляет собой образование бледно-синюшнего оттенка, состоящее из множества узелков. Внутри их находится лимфа. Мягкая припухлость может быть болезненной и особо чувствительной. Иногда появляются плотные включения. Известны случаи нагноения.
    • Кисты. Это специфические образования или шишки, заполненные жидкостью или тканями эпителия. Особенно часто во влагалище женщины обнаруживаются кисты бартолиновых желез. Их возникновение связано с наличием в организме бактериальной инфекции.
Читайте также:
Жидкость в легких (скопление воды): что это значит, симптомы и признаки, причины, лечение, сколько живут, чем опасна

Ретенционные кисты могут встречаться в верхнем отделе или на стенках влагалища. Их появление имеет отношение к внутриутробному развитию эмбриона. У него на ранней стадии развития происходит зарождение двух протоков: Гартнеров (Вольфов) и Мюллера. Когда плод развивается, из правого и левого Гартнерова протока происходит формирование половых органов мужчины. Правый и левый Мюллеров проток инициируют зарождение гениталий женщины. Проток, оставшийся не у дел, постепенно отмирает. Иногда происходит перерождение остатков обоих систем проходов. Как результат у женщины появляются кисты. Чаще всего это участь молодых. Иногда причиной появления кист во влагалище могут быть атипичные очаговые включения из эпителиального слоя или бывшие гематомы.

Признаки доброкачественных новообразований

Опухоли доброкачественной природы очень редко перерождаются в опасных аналогов. Однако специалисты медицинской сферы придерживаются единого мнения: своевременно обнаружить и удалить. При этом вовлечь в процесс здоровые ткани по минимуму.

Каждая женщина должна следить за своим здоровьем, прислушиваться к тревожным сигналам своего организма. Какие же симптомы появления доброкачественных опухолей во влагалище? Их женщины замечают только тогда, когда увеличивается размер образований. Это приводит к различным нарушениям нормального функционирования организма.

  • Явно ощущается какой-то лишний объект во влагалище.
  • Половой акт вызывает чувство дискомфорта.
  • Процесс дефекации нарушается.
  • Появляются зуд и чувство жжения в области влагалища.
  • Обнаруживаются необычные выделения.
  • Могут быть изменения при мочеиспускании.
  • Слизистая отекает, утолщаются складки, эпителий имеет разрыхленную структуру.
  • Менструальные кровотечения обильные и продолжаются длительный период времени.

Женщина может испытывать тянущие или контактные боли. В затянутых случаях могут отмечаться случаи воспаления и нагноения.

Диагностика опухоли влагалища

Способ выявления новообразования доброкачественной природы зависит от вида опухоли и места ее расположения или локализации.

  • Осмотр гинекологом. Использование врачом зеркал позволяет распознать узел образования и определить широкое основание или ножку. Увидеть опухоль можно величиной до размеров куриного яйца. Врач способен заметить возвышенное пятно красного или синюшного цвета над отечной слизистой. При этом обратить внимание на утолщенные складки и рыхлую структуру, диагностировав гемангиому. С помощью пальпации определяется сформированное образование плотной структуры, находящееся на стенке влагалища.
  • Кольпоскопия. Широкодоступный способ обследования влагалища женщины с помощью кольпоскопа. Позволяет обнаружить варикозные изменения сосудов, если образовалась гемангиома. С помощью данного метода можно правильно определить участок для забора материала для мазка на цитологию.
  • Трансвагинальное УЗИ. Способно обнаружить любую опухоль влагалища и определить ее структуру, принимая в расчет показатель эхогенности.

Взятие мазка для цитологического исследования способно дать самые точные результаты относительно наличия атипичных клеток.

ПЦР-диагностику проводят для обнаружения вирусной инфекции, связанной с наличием папиллом. Ведь ВПЧ отличается высоким онкогенным риском.

При удалении доброкачественных опухолей обязательно проводят гистологическое исследование.

Как лечат доброкачественные опухоли влагалища

При обнаружении сосудистых опухолей, которые не увеличиваются в размерах, не причиняют беспокойств женщине, врачи только наблюдают за ее состоянием. Причем наблюдение носит регулярный характер. Важно отслеживать, не произойдут ли какие-либо изменения в сосудистом новообразовании.

Доброкачественные опухоли влагалища лечат медикаментозным и хирургическим способами.

При обнаружении папиллом врачи назначают Солковагин. При необходимости новообразование иссекают или вылущивают из подслизистого слоя влагалища. Ножку пересекают или проводят ее лигирование.

Действенными способами лечения считаются:

  • электро- или плазмокоагуляция, направленная на прижигание или выпаривания как самого образования, так и сосудов);
  • криотерапия, предусматривающая избавление от опухоли с помощью жидкого азота;
  • склеротерапия, используемая для купирования сосудов за счет инъекций специальными препаратами.

Новообразования удаляют обычным скальпелем, лазером или с помощью радиоволновой терапии (целенаправленный пучок радиоволн высокой частоты).

Каждая лечебная процедура сочетается с назначенной врачом медикаментозной поддержкой и соблюдением щадящего режима на определенный период времени.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: