Сколько живут с раком простаты 1, 2, 3, 4 степени, прогноз злокачественной опухоли железы, срок при неоперабельном новообразовании

Рак простаты у мужчин: прогнозы

Когда диагностируют рак простаты у мужчин, прогноз выживаемости зависит от формы рака, стадии развития опухоли, состояния здоровья и возраста больного. Выживаемость при раке простаты выше, если опухоль обнаружена на раннем этапе развития. Ранние стадии развития злокачественного новообразования относятся к локальным видам рака – опухоль не выходит за пределы органа, нет метастазов. Заболевание хорошо поддается лечению. Когда диагностирован метастазирующий рак простаты, последствия тяжелые – заболевание хуже поддается лечению, в костях, печени, легких, лимфатических узлах обнаруживаются метастазы опухоли, больной ослаблен, часто подавлен.

В Юсуповской больнице проводят лечение рака простаты на всех стадиях развития. Пациент проходит обследование у уролога, онколога, получает помощь психолога. В больнице пациент со злокачественными заболеваниями простаты может пройти диагностику на инновационном медицинском оборудовании, получить все виды медицинской помощи в зависимости от типа опухоли, стадии развития новообразования. В реабилитационном центре пациенты проходят восстановление по специальной программе для онкологических больных.

Симптомы рака простаты

Предстательная железа – это орган, состоящий из нескольких частей. Железа находится в капсуле, части железы разделены эластичными перегородками. Предстательная железа участвует в выработке семенной жидкости, которая служит питательной средой для сперматозоидов, участвует в выработке сперматозоидов, отвечает за качество спермальной жидкости, за функцию выведения спермы наружу, за эректильную функцию, за задержку мочи. Рак предстательной железы распространенное заболевание, занимающее одно из первых мест среди злокачественных заболеваний. Признаки рака простаты достаточно размыты. Из-за бессимптомности на начальных стадиях развития и схожести симптомов с симптомами аденомы простаты, рак простаты чаще диагностируют на 3-4 стадии развития, когда появляются выраженные симптомы заболевания, нарушается мочеиспускание, нарушается процесс дефекации, эрекция, появляется боль в области поясницы, низа живота, костях.

Симптомы локального рака простаты на первой стадии – это небольшое увеличение предстательной железы, изредка возникает дискомфорт во время мочеиспускания. На стадии Т1а и 1b локальные опухоли простаты не пальпируются из-за небольшого объема новообразования, чаще всего представляют собой высокодифференцированные опухоли. В некоторых случаях определяется хорошо дифференцированный рак (обнаруживаются раковые клетки менее чем в 5% исследуемых тканей). Если ПСА находится в пределах нормы, устанавливают динамическое наблюдение за больным. Локальный рак простаты может представлять собой латентную форму рака, которая никогда не переходит в клинические формы заболевания.

Рак простаты на раннем этапе обнаруживается редко, основным методом, который помогает выявить злокачественное заболевание простаты на ранней стадии, считается тест ПСА. Характеристика злокачественной опухоли простаты по стадиям:

  • Стадия Т1 – опухоль может чувствоваться при пальцевом исследовании, часто не обнаруживается при трансректальном ультразвуковом исследовании.
  • Стадия Т1а – в большинстве случаев рак обнаруживают при гистологическом исследовании после удаления ткани аденомы простаты. Исследование показывают небольшое содержание раковых клеток – не более 5%.
  • Стадия Т1b – Раковые клетки выявлены при гистологическом исследовании после лечения аденомы простаты. В отличие от стадии Т1а в тканях простаты более 50% раковых клеток.
  • Стадия Т1с – тест на ПСА показал повышенный уровень, гистологическое исследование показало наличие рака простаты.
  • Стадия Т2 – опухоль чувствуется при ректальном исследовании, её диагностируют с помощью УЗИ, КТ и других методов исследования. Опухоль не выходит за пределы простаты.
  • Стадия Т2а – на этой стадии рак поражает половину или чуть менее половины доли простаты.
  • Стадия Т2b – раковая опухоль поражает более половины доли органа.
  • Стадия Т2с – рак поражает обе доли предстательной железы.
  • Стадия Т3 – опухоль выходит за пределы органа, нередко поражает семенные пузырьки.
  • Стадия Т3а – рак выходит за пределы органа, но не поражает семенные пузырьки.
  • Стадия Т3b – злокачественная опухоль поражает семенные пузырьки.
  • Стадия Т4 – опухоль выходит за пределы простаты, поражает мышцы мочевого пузыря, прямую кишку, стенку таза и другие органы, и ткани.

Лечение рака предстательной железы

Лечение рака на стадиях Т1с-Т2с проводится в зависимости от возраста больного. Хирургическое лечение рака простаты не показано мужчинам после 70 и старше. Не назначают хирургическое лечение пожилым мужчинам с сопутствующими раку простаты тяжелыми заболеваниями, при наличии высокодифференцированной опухоли. В большинстве случаев радикальная простатэктомия назначается молодым мужчинам. В старшем возрасте поддержка больного проводится с помощью лучевой терапии и химиотерапии. При повышении уровня ПСА после радикальной простатэктомии назначают адъювантную терапию. Повышение уровня ПСА указывает на развитие рецидива опухоли простаты или метастазы.

Третья стадия рака простаты характеризуется появлением стойкого нарушения мочеиспускания из-за увеличения простаты, располагающейся вокруг уретры. После проведения радикальной операции назначают адъювантную лучевую терапию при Т3 с показателями суммы Глисона больше 7 баллов, уровня ПСА более 10, если доказан местный рецидив опухоли простаты. Лучевая терапия показана пациентам с локальными формами рака простаты на первой и второй стадии заболевания, в случае невозможности или нежелания проведения хирургического лечения, а также больным со стадией Т3 и отсутствием метастазирования опухоли в регионарные и отдаленные лимфоузлы. Для проведения лучевой терапии пациент должен иметь прогноз долгой продолжительности жизни. Для повышения эффективности используют комбинированное лечение: лучевая терапия + гормональная терапия.

Читайте также:
Что такое гепатоцеллюлярная карцинома печени (рак): виды, причины, симптоматика, диагностика и методы лечения

Использование адъювантной гормональной терапии оправдано у пациентов с диплоидными опухолями. Для лечения Т1-Т2 также применяют брахитерапию – облучение простаты путем введения радиоактивных гранул. Пациентам со стадией Т3 брахитерапию проводят в комплексе с наружным облучением. В случае если опухоль простаты обнаружена у мужчины в возрасте, при наличии сопутствующих тяжелых заболеваний, высокодифференцированном раке простаты в стадии Т1а, Т1с оправдано динамическое наблюдение. В случае прогрессирования опухоли принимается решение о методах лечения с учетом возраста, состояния здоровья больного.

3 степень: продолжительность жизни

При обнаружении 3 стадии рака простаты прогноз зависит от наличия или отсутствия метастазирования опухоли, распространенности процесса, агрессивности рака предстательной железы. Прогноз при средней тяжести заболевания ставить сложнее, чем при ранних стадиях рака. Прогноз на поздних стадиях неблагоприятный, четвертая стадия заболевания относится к неизлечимой стадии рака. Рак предстательной железы 3 стадия – прогноз выживаемости в течение пяти лет после проведения лечения составляет 40%.

2 степень: продолжительность жизни

Рак простаты 1 степени – продолжительность жизни (в течение пяти лет) после лечения рака составляет 90%. Рак простаты 1 степени хорошо поддается лечению, но обнаружение опухоли редко происходит на первой стадии развития. В большинстве случаев рак диагностируют во время гистологического исследования тканей после резекции аденомы простаты, а также с помощью теста ПСА.

Прогноз выживаемости при онкологии простаты

Рак предстательной железы – это тяжелое заболевание, которое бессимптомно протекает на ранних стадиях развития, агрессивные опухоли простаты развиваются стремительно, быстро приводят к смерти больного. Прогноз выживаемости при раке рассчитывается исходя из пятилетнего срока, в зависимости от стадии и агрессивности опухоли определяется прогноз пятилетней выживаемости больного. Прогноз составлен на основании выживаемости определенного процента пациентов после постановки первичного диагноза. В прогноз выживаемости не вошли пациенты, у которых в течение пятилетнего срока произошли рецидивы рака.

Прогноз выживаемости имеет показатель относительной выживаемости. Расчет относительной выживаемости проводился по пациентам, которые страдали раком определенной локализации, а смерть наступила от сопутствующих раку заболеваний. Для прогноза выживаемости важны такие критерии, как стадия рака, локализация опухоли, возраст, пол, чувствительность к препаратам, наличие сопутствующих заболеваний.

2 степень: продолжительность жизни

Рак предстательной железы 2 степени – продолжительность жизни в течение пяти лет составляет 80%. Выживаемость при раке простаты 2 стадии высокая, опухоль хорошо поддается лечению на этой стадии, успех лечения рака зависит от опыта врача-онколога, эффективности назначенного лечения.

Средняя продолжительность жизни

Продолжительность жизни больных раком простаты зависит от многих факторов: состояния здоровья больного, стадии рака, психологического состояния больного, эффективности лечения и многих других составляющих прогноза выживаемости. Часть больных излечивается полностью на ранних стадиях развития рака, у части больных происходят рецидивы, рак метастазирует – прогноз выживаемости ухудшается. При своевременном обращении к врачу продолжительность жизни составляет 15 и более лет. Неблагоприятный прогноз для рака простаты 4 степени: продолжительность жизни при постоянном паллиативном лечении не более 7 лет. Рак предстательной железы 4 степени – продолжительность жизни в течение пяти лет отмечена у 15% больных.

Гормонозависимая злокачественная опухоль простаты – срок жизни

Повышение уровня тестостерона в организме мужчины может привести к развитию гормонозависимого рака предстательной железы. Прогноз выживаемости при такой форме рака негативный. Опухоль отличается быстрым прогрессом, при появлении метастазов продолжительность жизни при раке простаты этого типа составляет не более 3-4 лет. Если обнаружена онкология предстательной железы, прогноз выживаемости составляется после полного обследования пациента, постановки диагноза.

В Юсуповской больнице проводится комплексная диагностика рака простаты. Определяется вид злокачественного заболевания и стадия развития опухоли. Диагностика заболевания проходит с помощью различных методов исследования:

  • Тест ПСА. Проводится анализ крови на онкомаркер рака предстательной железы. Этот анализ позволяет выявить злокачественную опухоль на первой стадии развития. Ежегодно анализ назначают мужчинам, которые имеют наследственную предрасположенность к раку простаты.
  • Проводится осмотр пациента врачом-урологом или онкологом. Врач выполняет ректальную пальпацию, определяя наличие образования, его локализацию, размер.
  • Назначается трансректальное УЗИ предстательной железы.
  • Для определения степени прорастания опухоли в соседние ткани, наличия метастазов в регионарных или отдаленных лимфатических узлах и органах врач направляет пациента на МРТ, КТ или ПЭТ-КТ исследования.
  • После проведенных исследований назначают биопсию тканей простаты, пораженных опухолью.

В зависимости от показателей исследований, возраста, состояния здоровья пациента врач-онколог назначает лечение. В онкологическом отделении больницы применяют инновационные методы лечения рака простаты. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

Стадии рака простаты: от 1 до 4

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

  • 1 Классифицирование онкопатологии предстательной железы
  • 2 Тесты для стадирования рака простаты
  • 3 Стадия I
  • 4 Стадии II и III
  • 5 Стадия IV
  • 6 КТ при определении стадии рака простаты
  • 7 Сцинтиграфия при стадировании рака простаты
  • 8 ПЭТ-КТ при определении стадии рака простаты
  • 9 Стоимость лечения рака простаты в Израиле
  • 10 Как попасть в онкоцентр «Ихилов»?
Читайте также:
Инфильтративный рак молочной железы (карцинома неспецифического типа g2): причины, степени злокачественности, симптоматика, лечение

Стадирование рака предстательной железы – процесс, в ходе которого врач категоризирует риск распространения опухоли в организме и определяет возможность лечения заболевания локальными методами, такими как хирургическое вмешательство и лучевая терапия.

Исходя из того, к какой прогностической категории относится пациент, выбирается оптимальная тактика и стратегия лечения рака в Израиле. Стадирование рака простаты – один из краеугольных камней в прогнозе исхода заболевания и показателя 5-летней выживаемости в онкоцентре Ихилов.

Определение стадии онкопатологии предстательной железы базируется на следующих диагностических процедурах:

  • биопсии (включая определение дифференциации опухоли по шкале Глисона);
  • анализа крови на ПСА во время постановки диагноза;
  • результата инструментальных тестов (МРТ, УЗИ, ПЭТ-КТ), позволяющих выявить метастазы;

Классифицирование онкопатологии предстательной железы

В онкоцентре Ихилов используют общепринятую систему стадирования Американского объединенного онкологического комитета – т.н. ТNM-система. Эта система базируется на пяти критериях:

  1. размере первичной опухоли (Т-категория)
  2. поражении регионарных лимфоузлов (N-категория)
  3. метастазировании в удаленные органы и ткани (M-категория)
  4. уровне ПСА во время постановки диагноза
  5. показателях по шкале Глисона

Различают два типа стадирования рака предстательной железы:

  • клиническое. Базируется на результатах физикального обследования (включающего ректальное пальпирование), лабораторных тестов, биопсии и инструментальных исследований;
  • патологическое. Основывается на результатах всех вышеперечисленных диагностических тестов и хирургического вмешательства. Операция может изменить определенную клинически стадию онкопатологии, например, если следы опухоли, помимо места первичной локализации, обнаружились в другом месте.

Патологическое стадирование более точное, нежели клиническое.

Пациенты часто интересуются: сколько стадий рака простаты предполагает общепринятая система стадирования? Четыре (более подробно об этом см. ниже).

Тесты для стадирования рака простаты

Для стадирования рака предстательной железы используется несколько инструментальных тестов. Для пациентов группы низкого риска ( 5-6 по шкале Глисона или ПСА менее 10 нг/мл ) не рекомендуется проведение каких-либо инструментальных исследований, поскольку вероятность обнаружения опухоли минимальна. Для пациентов группы среднего и высокого риска ( 7-10 по шкале Глисона или ПСА более 10 нг/мл ) проводится сцинтиграфия скелета, КТ или ПЭТ-КТ с фторидом натрия.

Сцинтиграфия скелета или ядерное сканирование – исследование, которое заключается во введении в организм небольшого количества радиоактивного вещества с последующим полным сканированием скелета и определением возможных метастазов.

КТ – рентгенографическое исследование области малого таза с целью определения степени распространения опухоли в лимфоузлы. Недостатком метода является невозможность обнаружения метастазов размером менее 1 см, на долю которых приходится примерно 30% случаев распространенной онкопатологии.

В онкоцентре Ихилов для стадирования онкопатологии предстательной железы используют наиболее точный метод – ПЭТ-КТ с фторидом натрия. Эта комбинация двух вышеперечисленных исследований является наиболее чувствительным методом, позволяющим выявить метастазы как в костной, так и в лимфатической ткани.

Стадия I

Опухоль не обнаруживается при ректальном пальпировании или трансректальном УЗИ (или других инструментальных методах) и может быть диагностирована при трансуретральной резекции или пункционной биопсии, выполненной в связи с высоким ПСА. Рак находится в пределах предстательной железы и не распространяется в регионарные лимфоузлы. Показатель по шкале Глисона – 6 , уровень ПСА – менее 10 мг/мл .

К 1 стадии относится и другой вариант: опухоль прощупывается при ректальном пальпировании, обнаруживается при визуальных инструментальных исследованиях и находится в одной из двух долей (правой или левой) простаты. Показатель по шкале Глисона – 6 , уровень ПСА – менее 10 нг/мл .

Стадии II и III

Стадия IIа : опухоль может обнаруживаться или не обнаруживаться при ректальном пальпировании или трансректальном УЗИ, но не распространяется за пределы опухоли. Показатель по шкале Глисона – 6-7 , уровень ПСА – более 10, но менее 20 нг/мл.

Стадия IIb : опухоль обнаруживается при ректальном пальпировании и трансректальном УЗИ, находится в обеих долях простаты, но не распространяется в регионарные лимфоузлы. Показатель по шкале Глисона – 8 (или любой), уровень ПСА – более 20 (или любой).

Стадия III : опухоль проросла за пределы предстательной железы с возможным поражением семенных пузырьков, но без распространения в регионарные лимфоузлы или удаленные органы. Показатель по шкале Глисона и уровень ПСА – любые.

Стадия IV

Выделяют несколько совокупностей критериев для отнесения злокачественного новообразования к IV стадии (показатель по шкале Глисона и уровень ПСА – любые для каждого из вариантов):

  • опухоль проросла в близлежащие ткани – уретральный сфинктер, прямую кишку, мочевой пузырь и/или стенки малого таза, но без поражения регионарных лимфоузлов и удаленных органов;
  • опухоль не проросла в близлежащие ткани, но распространилась в регионарные лимфоузлы (удаленные органы не поражены);
  • опухоль не проросла в близлежащие ткани и не распространилась в регионарные лимфоузлы, но метастазировала в удаленные органы (например – в костную ткань);

КТ при определении стадии рака простаты

КТ может использоваться как при первичной диагностике, для выявления метастазов в семенные пузырьки или лимфоузлы, так и для обнаружения рекурренции рака. Как уже отмечалось, КТ не является достаточно эффективным инструментом стадирования опухоли при проведении первичной диагностики, т.к. упускает из виду микроскопические скопления малигнизированной ткани.

Читайте также:
Операция Дюкена: что это такое, техника, противопоказания, подготовка, осложнения, плюсы и минусы

Избегайте клиник, где КТ используют как основной метод первичной диагностики, т.к. существуют куда более точные диагностические исследования. КТ необходима, если вам назначили лучевую терапию, т.к. в этом случае она позволяет определить места терапевтического воздействия. Еще одна область для использования КТ – контроль эффективности проводимого лечения или обнаружение рецидивов. При других обстоятельствах этот метод использовать не рекомендуется.

Сцинтиграфия при стадировании рака простаты

Это несложный для проведения тест: пациенту вводят в предплечье радиоактивный препарат, после чего спустя несколько часов сканируют организм на предмет обнаружения метастазов в костной ткани. Однако точность этого метода крайне низкая: вероятность обнаружения костных метастазов у пациентов с ПСА менее 20 нг/мг составляет всего 0,3%. Кроме того, сцинтиграфия – крайне неспецифичный метод: в 13% случаев она показывает аномалии при фактическом отсутствии рака. Иными словами, после проведения сцинтиграфии в любом случае понадобятся контрольные диагностические исследования (КТ, МРТ, биопсия и т.д.).

В онкоцентре Ихилов не используют сцинтиграфию у мужчин с ПСА ниже 20 нг/мл. Этот метод полезен в тех случаях, когда онкопатология уже диагностирована и необходимо проконтролировать эффективность лечения или отсутствие рецидивов. Он также может быть использован при прогрессирующем повышении уровня ПСА. В остальных случаях его использование практически бесполезно.

ПЭТ-КТ при определении стадии рака простаты

Самым достоверным методом диагностики рака предстательной железы является ПЭТ-КТ. В онкоцентре Ихилов используют ПЭТ-КТ с фторидом натрия. Исследование позволяет с максимальной точностью выявить наличие метастазов в лимфоузлах, костной ткани, удаленных органах. Пациенту вводят в вену контрольный препарат и спустя 15 минут начинают сканирование. Общая продолжительность исследования – 40 минут. Еще один современный метод диагностики рака предстательной железы, используемый в онкоцентре Ихилов – ПЭТ-КТ с радиоактивным маркером PSMA. Этот метод эффективен в т.ч. для контроля за эффективностью лечения (хирургического вмешательства, лучевой терапии) и обнаружения рецидива.

Правильно определенная стадия рака простаты – залог успешного лечения. Онкоцентр Ихилов располагает необходимым оборудованием, диагностическими протоколами и квалифицированным персоналом для максимально точного стадирования онкопатологии предстательной железы, благодаря чему клиника имеет очень высокие показатели выживаемости пациентов даже на израильском фоне.

Стоимость лечения рака простаты в Израиле

Ниже будет приведена таблица, в которой вы найдете цены некоторых видов диагностики и лечения рака простаты в онкоцентре Ихилов.

Вид диагностики или лечения Стоимость в долларах
Консультация и осмотр ведущего онколога 501$
Общий анализ крови 477$
МРТ простаты 1688$
Ревизия биопсии 490$
Брахитерапия 18599$
Открытая простатэктомия 7480$
Трансуретальная простатэктомия 7581$

Как попасть в онкоцентр «Ихилов»?

Записаться на консультацию к ведущим израильским специалистам можно уже сегодня. Заполните заявку, имеющуюся на страничке нашего онлайн-представительства, или наберите номер +972-3-376-03-58 или +7-495-777-6953. После получения обращения в течение нескольких часов с больным связывается опытный врач клиники и подготавливает индивидуальную программу лечения. Заявка и телефонный звонок ни к чему не обязывают. Получите консультацию бесплатно! Гарантируем сохранение врачебной тайны.

Лечение рака предстательной железы 2 стадии

Рак предстательной железы 2 стадии — злокачественное заболевание, при котором образованиеразмером около 2-5 см локализовано в самой простате и за границы капсулы не выходит. Пораженными могут оказаться как одна доля железы, так и обе. Различают рак предстательной железы 2А степени — с поражением меньше половины доли, Т2В — поражено больше половины доли железы при одностороннем процессе, Т2С — двухстороннее поражение. Большей частью заболевшие — мужчины пожилого возраста, которые расценивают возможные симптомы, как физиологическое состояние ввиду возраста, ис визитом к врачу не спешат.

Как проявляется болезнь на этом этапе

Для рака предстательной железы 2 стадиихарактерно бессимптомное течение, исключение составляют пациенты, имеющие в качестве сопутствующей патологии аденому или простатит. Больных беспокоитчастое мочеиспускание, в том числе ночью, при этом струя мочи слабая.

Что такое шкала Глисона и зачем она нужна

Шкала (в баллах) предназначена для оценки степени озлокачествления клеток, взятыхв ходе биопсии. На основе получаемого показателя планируется лечение.

Баллы Свойства опухоли
2-6 высокодифференцированная, малоагрессивная и медленно растущая опухоль
7 низкодифференцированная, средней степени агрессивности
более 8 быстро увеличивающаяся, низкодифференцированная опухоль, метастазы

Методы лечения

У пациентов, имеющих серьезные сопутствующие болезни, возможна наблюдательная тактика, если существует вероятность, что переносимость противораковой терапии окажется хуже, чем последствияболезни. Как правило, в категорию пациентов, которым рекомендовано наблюдение, входят мужчины:

  • с предполагаемой продолжительностью жизни менее 10 лет;
  • смедленно прогрессирующей опухолью, с индексом по шкале Глисона не меньше 7 баллов;
  • ПСА ниже 10 нг/мл;
  • с отсутствием симптомов.

Однако не исключено, что в дальнейшем может потребоваться операция, причем вследствие увеличения опухоли нервосберегающая операция окажется невозможной.

Пожилым пациентамтакже может быть рекомендовано облучение:дистанционное или контактное— брахитерапия(введение радиоактивных гранул непосредственно в опухоль), которая может дополняться лекарственной терапией.

Читайте также:
Признаки рака поджелудочной железы на ранней стадии, первые симптомы, проявление у женщин и мужчин, внешний вид

Устранить опухоль можно только с помощью операции — радикальной простатэктомии.Одним из важных факторовуспешности лечения на этой стадии является своевременное обращение к специалистам. Раковые клетки еще не распространились за пределы железы, поэтому отсутствует поражение сосудисто-нервных волокон, отвечающих за функцию мочеиспускания и эрекцию. На этом этапе существует возможность проведения нервосберегающей методики, что позволяет сохранить пациентам качество жизни, в т. ч. и сексуальную активность, на прежнем уровне.

Как делают операцию

Радикальная простатэктомия может быть выполненачерез лапароскопический доступ — все действия проводятся через3-4прокола на брюшной стенке, или через промежностный разрез. Поскольку операция проводится с использованием эндоскопического оборудования, поэтому все действия хирурга выполняются с высокой точностью. Отсутствует риск интраоперационных осложнений. После заживления — отсутствие шрамов и рубцов. В случае, если в месте резекцииобнаружатся раковые клетки, для их разрушениярекомендованарадиотерапия.

Длялечения при раке предстательной железы на 2 стадии также используется роботизированная простатэктомия. Робот-ассистированная техника оснащена трехмерной камерой, возможность всестороннего осмотра зоны вмешательства делает операцию безопасной, восстановление происходит быстро.

Сколько живут при раке предстательной железы 2 стадии

При раке предстательной железы 2 степени на продолжительность жизни влияет,в первую очередь, выбраннаяметодика лечения. После радикальной простатэктомии выздоровлениевозможно в 76-85% случаях. Послерадиотерапии у 70% больных с раком предстательной железы 2 степени благоприятный прогноз,выживаемость после гормонального лечения не превышает 50%.

Профилактика

Надежных методов профилактики сегодня не существует. Однако для тех, кто находится в группе риска, существуют методы, позволяющие своевременно обнаружить опухоль. Речь идет о скрининге, его рекомендуется проходить всем мужчинам по достижении 45 лет — 1 раз в два года. Обследование заключается вопределенииПСА и ректальном исследовании. Если уровень ПСА превышает 2,5 нг/мл, то скрининг следует проходить ежегодно.

Рак предстательной железы: прогноз выживаемости

Рак предстательной железы: прогноз выживаемости

Несмотря на то, что рак простаты и занимает четвертое место по распространенности, он не входит в список онкологических заболеваний с наиболее высоким риском смертности. Продолжительность жизни 90 % пациентов, у которых рак простаты был диагностирован на 1 или 2 стадии, составляет 15 лет и более. Рассмотрим подробнее прогноз выживаемости на каждой стадии и лечение, которое применяется, чтобы достичь таких показателей.

Какие параметры нужны для определения прогноза

О прогнозе выживаемости при раке предстательной железы судят на основании шести показателей:

1. Концентрация в крови простат-специфического антигена (ПСА).
Это особый фермент, который вырабатывается клетками простаты и нужен для разжижения спермы. Его норма – 2,5-4 нг/мл. Уровень ПСА растет не только при раке, но и при простатите, и аденоме простаты.

2. Суммы по шкале Глисона.
Это оценка злокачественности опухоли. Она ставится по результатам изучения взятых при биопсии тканей под микроскопом.

Выделяют пять степеней изменения клеток. 1-я степень означает, что клетки «почти нормальные», 5-я – что клетки низкодифференцированы, то есть будут быстро размножаться и метастазировать.

Для оценки суммируют степени двух наиболее часто встречаемых клеток (например, 5+3). Следовательно, чем больше цифра, тем более злокачественна опухоль.

3. Размер опухоли, распространение ее на семенные пузырьки.
Показатели определяются по эндоректальному МРТ, трансректальному УЗИ, биопсии.

4. Процент содержания злокачественных клеток во взятой при биопсии ткани.
Благоприятным считается результат, если раковых клеток менее 50% в ткани, взятой при биопсии (в биоптате).

5. Наличие метастазов в лимфоузлы, а также во внутренние органы.
Для определения метастазирования в лимфатические узлы выполняется ПЭТ-сканирование, радиоиммуносцинтиграфия. Иногда прибегают к выполнению МРТ высокого разрешения, когда в качестве контраста используется специальный препарат на основе суперпарамагнитных частиц оксида железа. Окончательный диагноз поражения лимфоузлов ставится на основании их биопсии. Она проводится во время операции по удалению предстательной железы.

Для выявления метастазов в кости выполняется остеосцинтиграфия. Дочерние опухоли во внутренние органы выявляются с помощью МРТ или КТ грудной, брюшной и полости черепа.

6. Возраст пациента.
В большинстве случаев, у больных старше 75 лет прогноз менее благоприятен.

Прогноз и лечение на разных стадиях заболевания

Прогноз выживаемости при раке предстательной железы зависит от:

  • стадии заболевания, которая определяется с учетом указанных выше показателей;
  • применяемого лечения.

Расскажем о прогностических факторах и терапии, которая применяется в Европейском Центре Простаты.

1 стадия

Первая стадия – это:

  • опухоль, которая занимает от 5% удаленной при биопсии ткани до половины одной доли простаты;
  • отсутствие метастазов в лимфоузлы, кости и внутренние органы;
  • ПСА менее 10 нг/мл;
  • 6 или менее баллов по Глисону.

Если прибегнуть к современному лечению, то 90 % пациентов живут более 15 лет.

На этой стадии применяются:

  • Радикальная простатэктомия. Ее в Европейском Центре Простаты выполняют робот-ассистированным методом, позволяющим сохранить все остальные ткани, нервы и мышечные волокна, находящиеся вокруг предстательной железы;
  • Брахитерапия – введение в ткань простаты радиоактивных частиц, которые будут облучать только опухоль;
  • Дистанционная лучевая терапия – только при противопоказаниях к оперативному лечению, когда отмечается рост опухоли.
Читайте также:
Медуллярный рак молочной железы: патогенез, симптомы, прогноз, особенности базальноподобного типа

2 стадия

2 стадия Разделяется на 2 подстадии – IIA и IIB.

  • размеры опухоли – от 5% в биоптате до целой доли простаты, без перехода на вторую долю органа;
  • отсутствие метастазов в регионарных лимфоузлах и внутренних органах;
  • ПСА – от 10 до 20 нг/мл;
  • менее 7 баллов по Глисону.

IIB – это одно из следующих сочетаний:

  • опухоль занимает обе доли простаты, но за ее пределы не выходит, метастазов нет. ПСА менее 20 нг/мл, по Глисону – любое количество баллов;
  • опухоль занимает от 5% биоптата до всей железы, не выходя за ее пределы. Любые метастазы отсутствуют, но ПСА уже составляет от 20 нг/мл и выше. По Глисону – любое количество баллов;
  • размер опухоли и метастазы – как в предыдущем случае, ПСА может быть любым. По Глисону определяется 8 и более баллов.

Выживаемость на II стадии составляет 81-90%. Прогноз зависит от степени злокачественности клеток и своевременности начатого лечения.

На 2 стадии применяются:

  • Радикальная робот-ассистированная простатэктомия. Она позволяет избавиться от опухоли, сохранив потенцию и контроль над мочеиспусканием;
  • Брахитерапия – местное облучение опухоли;
  • Дистанционная лучевая терапия, иногда – вместе с гормональной терапией. Такое лечение назначается только при противопоказаниях к операции, когда заметен рост опухоли.

3 стадия

На третьей стадии рак предстательной железы распространился за ее пределы: в шейку мочевого пузыря, 1 или 2 семенных пузырька. При этом метастазов – ни в лимфоузлы, ни в другие органы – нет, ПСА и оценка по Глисону может быть любой.

10-летняя выживаемость на этой стадии составляет 43-60%, если применять современные методы лечения:

  • радикальную простатэктомию;
  • лучевую терапию, которая применяется до и после операции – для уменьшения риска метастазирования;
  • гормональную терапию.

4 стадия

Четвертая стадия – это одно из сочетаний:

  • Распространение опухоли дальше семенных пузырьков. Она или прикрепляется к прямой кишке, стенке живота, мышце, поднимающей задний проход, или прорастает в них. При этом нет никаких метастазов, а сумма баллов по Глисону и ПСА могут быть любыми.
  • Опухоль любого размера, если есть метастазы в лимфоузлы. При этом ПСА и сумма баллов могут быть любыми.
  • Наличие метастазов во внутренних органах. При этом опухоль может быть любых размеров, метастазы в лимфоузлы могут быть или нет, уровень ПСА и сумма баллов может быть любыми.

Среднестатистический прогноз продолжительности жизни на этой стадии – 2 года.

Если метастазов нет или они имеются только в лимфоузлах, лечение заключается в сочетании методик:

  • радикальной простатэктомии с удалением лимфоузлов;
  • гормональной терапии;
  • дистантной лучевой терапии до и после операции.

При наличии метастазов во внутренние органы, для поддержания качества жизни применяются:

  • химиотерапия;
  • гормональная терапия;
  • облучение метастазов.

При наличии метастазов проводятся только паллиативные операции, направленные на облегчение того или иного симптома. Так, при затруднении мочеиспускания может быть наложена эпицистостома или выполнена трансуретральная резекция части предстательной железы.

Для определения прогноза выживаемости при раке предстательной железы важно определить несколько показателей. Это уровень ПСА, размер опухоли, степень ее злокачественности, метастазирование в лимфатические узлы и внутренние органы. Играет роль также и возраст больного, наличие у него тяжелых заболеваний внутренних органов, которые могут стать препятствием для радикальной простатэктомии.

Прогноз выживаемости благоприятный, если начать лечение на 1-й или 2-й стадии заболевания. Если современные методы лечения применить при распространенном злокачественном процессе, они продлят жизнь пациента, улучшат ее качество.

Сколько живут с раком 4 стадии?

UPD 10.02.2021
Вопрос о том, сколько живут с раком 4 стадии с метастазами или еще более конкретный: «Маме (тете, бабушке…) поставили IV стадию, сколько ей осталось?», регулярно задают врачам-онкологам родственники пациентов. Не услышав однозначного ответа, вопрошающие, как правило, начинают сетовать на врачей.

Почему на вопрос о том сколько живут больные раком IV стадии нет и не может быть четкого ответа? От чего зависит продолжительность жизни пациента с этой самой поздней стадией онкологического заболевания? Этот вопрос мы задали врачу высшей категории, заведующей научным отделом инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, доктору медицинских наук Семиглазовой Татьяне Юрьевне.

Клетки рака – это собственные клетки человека над ростом и размножением которых организм потерял контроль.

Эволюция рака насчитывает 4 этапа – 4 стадии, каждую из которых принято обозначать римскими цифрами от I до IV. Обнаружение опухоли на этапе, когда уже появились метастазы в отдаленные лимфоузлы и/или ткани и органы, автоматически определяет стадию процесса как четвертую.

Что влияет на продолжительность жизни пациента с 4 стадией рака?

Прогноз жизни больных злокачественной опухолью IV стадии определяется скоростью распространения опухоли в окружающие ткани и отдаленные органы.

Период удвоения опухоли может занимать от 30 дней до нескольких лет и десятилетий. Есть опухоли, о существовании которых в своем организме человек может никогда и не узнать. Они характеризуются очень медленным ростом и длительно себя клинически никак не проявляют. Это так называемые, латентные, вялотекущие или «добрые» опухоли.

Пример из практики . В 1997 году под руководством профессора Михаила Лазаревича Гершановича мы лечили больную неходжкинской лимфомой IV стадии. Муж больной спрашивал нас о том, сколько осталось жить его молодой жене? После проведенной полихимиотерапии и лучевой терапии на оставшиеся очаги, больная вот уже 20 лет приходит ко мне на прием в полном здравии, а ее сын успешно поступил в Университет.

Есть «злые опухоли», для которых характерен агрессивный потенциал метастазирования. При, казалось бы, маленьких размерах первичного очага отмечается бурная диссеминация процесса — быстрое появление и рост отдаленных метастазов в различных органах, чаще всего в печени, легких, костях, головном мозге… Однако, в большинстве случаев, с помощью современного и своевременного противоопухолевого лечения все же удается взять под контроль симптомы заболевания и замедлить, а то и приостановить, «бег» самой болезни.

Читайте также:
4 метода лечения рака предстательной железы (простаты) 1-4 степени у мужчин: возможно ли без операции, hifu-терапия, гомеопатия

В ряде случаев резко усугубляют прогноз жизни больного сопутствующие заболевания (тяжелая форма сахарного диабета, хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность, дыхательная или почечная недостаточность, цереброваскулярные и тромбоэмболические заболевания, хронические инфекции и т.д.), которые не дают провести лечение в полном объеме.

Парадоксы возраста

Существует мнение, что пожилым людям сложнее бороться с недугом под названием рак. Ведь большое количество сопутствующих заболеваний ограничивает применение тех или иных видов лечения, в связи с риском развития различных осложнений. С другой стороны — у пожилых людей обменные процессы замедлены, и течение самого заболевания не активное, вялотекущее. При этом важно помнить, что на сегодняшний день пожилой и старческий возраст не является сам по себе противопоказанием к назначению противоопухолевой лекарственной терапии. Большее значение имеет биологический возраст больного, а не тот, что указан в паспорте.

У молодых пациентов напротив — количество сопутствующих заболеваний в разы меньше, а серьезных и вовсе может не быть. Но активные обменные процессы могут отчасти способствовать агрессивному течению опухоли. Так что возраст становится и союзником, и врагом.

Большое значение имеет длительность анамнеза (истории) болезни, а также резервы противоопухолевого лечения.

Все зависит зависят от ряда важных факторов, главным из которых является паспорт опухоли, который определяется результатами гистологического, иммуногистохимического + молекулярно-генетического заключения.

Противоопухолевое лечение при IV стадии рака на сегодняшний день может включать:

  • виды лекарственной противоопухолевой терапии:
    • химиотерапию (например, антрациклиновые антибиотики – доксорубицин, или антиметаболиты – фторурацил, метотрексат);
    • гормонотерапию (например, тамоксифен из группы антиэстрогенов);
    • таргетную терапию (это когда противоопухолевый препарат действует на определенную опухолевую мишень как «ключ к замку», например, анти-HER2 препарат трастузумаб);
    • иммунотерапию (моноклональные антитела к CTLA-4, PD-1, PD-L1 целенаправленно воздействуют на опухоль через иммунную систему, например, ипилимумаб, пембролизумаб, ниволумаб, пролголимаб, атезолизумаб и дурвалумаб);
    • иммуноконъюгаты (химиотерапевтический препарат связан с таргетным препаратом посредством мостика, например, трастузумаб эмтанзин);
  • сопроводительную терапию (остеомодифицирующие агенты, например, бисфосфонаты или деносумаб, медикаментозную профилактику наиболее частых осложнений химиотерапии: тошноты и рвоты, нейтропении и анемии и т.д.);
  • циторедуктивное хирургическое лечение (направленное на уменьшение объема опухолевых масс);
  • локальные физические методы — лучевую терапию, прежде всего с противоболевой целью, фотодинамическую терапию, криодеструкцию и т.д.;
  • симптоматическую терапию (направленную на коррекцию различных симптомов болезни) – противоболевую, седативную, коррекцию нутритивной недостаточности и т.д.

Химиотерапия

Поэтому по чувствительности к химиотерапии опухоли подразделяются на 3 основные группы:

  • Высоко чувствительные к химиотерапии, которые с ее помощью могут излечиваться (герминогенные опухоли, пузырный занос, лимфома Ходжкина и т.д.).
  • Опухоли, которые отвечают на химиотерапию, но с ее помощью до конца не излечиваются (неходжкинские лимфомы, рак молочной железы, мелкоклеточный рак легкого, рак яичников и т.д.).
  • Опухоли, которые плохо поддаются химиотерапевтическому лечению, такие как рак желудка, рак печени, рак поджелудочной железы, меланома и т.д..

Иммунотерапия

На территории Российской Федерации для лечения злокачественных новообразований зарегистрированы ингибиторы точек иммунного контроля: ипилимумаб, пембролизумаб, ниволумаб, пролголимаб, атезолизумаб и дурвалумаб. Онкоиммунологические препараты (антитела к CTLA-4, PD-1, PD-L1) заново «обучают» иммунную систему организма бороться со злокачественной опухолью, лишая опухолевые клетки возможности «ускользать» от иммунного надзора. Противоопухолевый эффект таких препаратов сохраняется даже спустя годы после завершения лечения.

Важно помнить, что иммунотерапия – это не панацея от всех болезней. На данный вид терапии отвечает только 20-30% больных иммунокомпетентными опухолями. Вероятность ответа к иммунотерапии при соблюдении определенных показаний в соответствии с регистрационным удостоверением иммуноонкологических препаратов присутствует у больных следующими метастатическими опухолями:

  • метастатические опухоли с высоким уровнем микросателлитной нестабильности (MSI-H);
  • неоперабельная или метастатическая меланома;
  • предлеченная неоперабельная или метастатическая карцинома Меркеля;
  • рецидивирующий или метастатический плоскоклеточный рак головы и шеи;
  • метастатический немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ);
  • метастатический мелкоклеточный рак легкого (МРЛ);
  • предлеченный местнораспространенный или метастатический рак желудка или пищеводно-желудочного перехода;
  • рефрактерная или рецидивирующая метастатическая лимфома Ходжкина;
  • предлеченный метастатический рак эндометрия;
  • предлеченный метастатический рак шейки матки;
  • метастатический почечно-клеточный рак;
  • неоперабельная или метастатическая гепатоцеллюлярная карцинома;
  • местнораспространенный или метастатический уротелиальный рак;
  • метастатический трижды негативный рак молочной железы с PD-L1 экспрессий в первой линии.
Читайте также:
Саркома 1-4 стадии (агрессивная, светлоклеточная, гистиоцитарная, постинъекционная): что такое, как выглядит, как она проявляется, диагноз болезни

Реакция организма пациента на иммунотерапию особая. Поэтому для всех препаратов, относящихся к новому классу ингибиторов точек иммунного ответа, лечение следует начинать под контролем опытных и квалифицированных онкологов.

Лаборатория молекулярной онкологии

Участие в клинических исследованиях

Для онкологических больных IV стадией участие в клинических исследованиях крайне важно. Лечение инновационными лекарственными препаратами в рамках клинических испытаний позволяет в ряде случаев эффективно контролировать болезнь долгие годы. По российскому законодательству регистрация любого нового противоопухолевого препарата в России возможна после проведения исследований с участием российских пациентов. На включение нового препарата в действующие клинические рекомендации уходят годы, поскольку важно подтвердить безопасность и эффективность лекарственного средства. Пациент, желающий принять участие в клиническом исследовании после беседы с лечащим врачом-онкологом подписывает информированное согласие в нескольких экземплярах. В рамках клинического испытания больного информируют обо всех диагностических исследованиях и лечебных процедурах, включая введение исследовательского препарата, а также о том, что исследуемый препарат может оказаться неэффективным для пациента, как, впрочем, и препарат, назначенный в соответствии с клиническими рекомендациями. При этом участники клинического исследования обязаны четко соблюдать условия протокола, неукоснительно следуя графику процедур и визитов в исследовательский Центр. Контроль за соблюдением прав пациента осуществляется Министерством Здравоохранения России и этическим комитетом.

Почему опухоль сразу не отвечает на лечение или возобновляется рост метастазов после длительной ремиссии?

Ответ на этот вопрос кроется в биологии самой опухолевой клетки, которая, как все живое на планете, старается как можно быстрее адаптироваться к агрессивной окружающей среде. Например, многократный прием пенициллиновых антибиотиков способствует возникновению резистентности (потере чувствительности) у бактерий, поэтому требуется смена антибиотиков при очередном обострении воспалительного процесса.

Опухолевые клетки – это те же клетки организма, над которыми сам организм по ряду причин потерял контроль. Вместо запрограммированной гибели клетки опухоли приобрели способность бесконтрольного деления, роста и метастазирования. Поэтому после длительного и стойкого регресса (уменьшения) опухоли возобновляется рост опухоли или возникают новые метастазы. Опухоль со временем «умнеет»: с каждой линией нового лечения период до обострения болезни будет все короче и короче. Больные часто не понимают этого и просят вернуться к лечению, которое когда-то было столь эффективно.

Важно относиться с пониманием, когда врачи просят выполнить биопсию новых метастазов, например, в печени или легких. Поскольку новые опухолевые очаги могут отличаться по рецепторному и мутационному статусу, а может возникнуть и новая опухоль. Поэтому больному потребуется назначение нового лечения в зависимости от биологического подтипа или вновь обнаруженных мутаций.

Важно, чтобы проведение, по сути, токсичного лечения было возможно с учетом исчерпанных в ряде случаев резервов организма пациента или сопутствующей патологии. Например, при возникновении вирусных инфекций, в том числе гриппа или новой инфекции COVID-19, противоопухолевое лечение, как правило, приостанавливается, и все силы врачей, и все силы организма будут направлены на борьбу с заболеванием. Сроки возобновления противоопухолевого лечения обсуждаются с лечащим терапевтом и врачом-онкологом индивидуально.

Среди пациентов с 4 стадией онкологического заболевания нужно особо выделить паллиативных пациентов.

Паллиативные пациенты — это те онкологические больные, которые исчерпали все возможности лечения, их организм не может больше бороться с болезнью. Физическое состояние таких пациентов, обусловлено в ряде случаев полиорганной недостаточностью. Исчерпанные возможности противоопухолевого лечения не позволяют продолжать лечение. По картине клинического анализа крови можно увидеть, что резко угнетено кроветворение (к примеру, низкие показатели гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов). В биохимическом анализе крови, наоборот, могут «зашкаливать», например, показатели креатинина, билирубина и/или трансаминаз и т.д.

Этап, когда паллиативный пациент испытывает сильную слабость, не встает с постели и самостоятельно не передвигается, не ест, у него наблюдается спутанность сознания — называют термальным. Все возможные виды лечения уже испробованы и перестали работать, возможна лишь симптоматическая помощь (например, купирование болевого синдрома). Причиной гибели онкологических пациентов зачастую является полиорганная недостаточность. Опухоль угнетает функции важных органов и систем организма, опухолевая масса растет и становится несовместимой с жизнью. Тем не менее, пациенты с 4 стадией рака, получающие грамотную паллиативную медицинскую помощь, которая в настоящее время оказывается в полном объеме квалифицированным и специально подготовленным персоналом ХОСПИСов, могут жить достаточно долго и с хорошим качеством жизни. У каждого больного всегда есть шанс дождаться новых видов лечения, к которым рак будет чувствителен. Наука двигается вперед семимильными шагами!

Нельзя забывать также о психологической, социальной и духовной составляющих. Найти свои «духовные якоря» онкологическим пациентам часто помогают медицинские психологи.

Что дает онкологическому больному психологическая помощь?

  • Улучшается эмоциональное состояние больных и родственников;
  • преодолеваются тревоги, страхи, возникшие сложности в семейных взаимоотношениях;
  • укрепляется мотивация к прохождению лечения;
  • повышается качество жизни больных и членов их семей;
  • приобретаются навыки эффективного общения с медицинским персоналом, коллегами, друзьями и близкими людьми.
Читайте также:
Рак ротовой полости: симптомы, как выглядит начальная стадия, первые признаки

Важно помнить, что IV стадия злокачественного процесса сегодня – это хорошо управляемый процесс, который с помощью противоопухолевого лечения успешно переводится в хронический и вялотекущий процесс. Это в свою очередь дает возможность больным доживать до нового и более эффективного лечения. Двадцатилетний опыт работы химиотерапевтом в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на вопрос: «Cколько живут больные раком 4 стадии?» позволяет ответить: «Долго», но при условии своевременного и современного лечения.

Авторская публикация:
Татьяна Юрьевна Семиглазова
врач высшей категории
доктор медицинских наук
заведующая научным отделом инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова

Рак простаты

Рак аденомы простаты – это тяжелое заболевание, злокачественная опухоль, которая образовывается в предстательной железе. Опухолевое заболевание развивается медленно на протяжении многих лет, но со временем она увеличивается в размере, может давать метастазы на внутренних органах и тканях.

Первые симптомы такой злокачественной опухоли обычно проявляются у мужчин возрастом от 45-50 лет. По данным статистики, рак простаты обнаруживают у каждого 100-го мужчины в возрасте от 60 до 70 лет. Старше 75 лет – болеет каждый восьмой. Исходя из такой статистики, многим мужчинам, достигшим возраста 50 лет и старше, настоятельно рекомендуют один раз в год проходить обследование у врача и сдавать специальные анализы, которые помогут выявить данную проблему на ранней стадии.

Какие существует степени рака простаты?

В онкологии существуют 4 стадии (степени) рака аденомы простаты:

  • I стадия. В этот период больной не ощущает никаких симптомов проявления болезни. Опухоль достигает микроскопических размеров и не доставляет абсолютно никакого дискомфорта, не ощущаются никакие боли. Онкологию таких размеров сложно увидеть даже во время проведения ультразвукового обследования (УЗИ), невозможно прощупать во время осмотра у врача. Единственный вариант диагностировать и выявить проблему – сдать анализы, на которых уровень специфического простатического антигена (ПСА) будет больше 10 нг/мл.
  • II степень. Рак постепенно увеличивается в размерах, но растет только в пределах органа. Опухоль находится в капсуле простаты, но ее уже можно обнаружить при прощупывании на осмотре у врача, а результат ультразвуковой диагностики покажет узелки рака простаты. Если сдать анализ, уровень ПСА будет колебаться в районе от 10 до 20нг/мл.
  • III стадия. Рак дает метастазы уже выходя за пределы органа. Первыми поражаются семенные пузырьки, мочевой пузырь и прямая кишка, не проникая в другие внутренние органы. На этой стадии уровень ПСА будет значительно превышен. Первыми симптомами и проявлениями данного заболевания становится импотенция, больной жалуется на боли в пояснице и в области лобка. При мочеиспускании заметны примеси крови, чувствуется жжение.
  • IV степень. Ранее маленькая опухоль уже значительно увеличилась в размерах. Рак метастазирует в печени, легких, лимфатических узлах и костях. Ощущается общее недомогание, слабость, при мочеиспускании больной чувствует сильно выраженную боль. В таком случае, иногда становится невозможным опорожнение мочевого пузыря, ставится катетер для мочеиспускания больному.

Причины развития опухоли в простате

На сегодняшний день окончательно не удалось выяснить причины из-за которых развивается рак простаты у мужчин. По одной из версий, злокачественная опухоль появляется, если ранее была поражена предстательная железа. Из-за хронических заболеваний и перенесенных инфекций нарушается нормальная работа органа, вследствие происходят значительные изменения в строении ее клеток.

Что же способствует появлению симптомов рака у мужчин:

  • Аденома простаты и иные доброкачественные изменения, которые способствуют образованию новых клеток, которые в норме не должны быть в предстательной железе. Зачастую, они мутируют из клеток железистого эпителия.
  • Вследствие гормонального сбоя, увеличивается уровень андростендиона, дигидротестостерона и тестостерона. Перечисленные гормоны способствуют увеличению размера железы и размножению злокачественных клеток раковой опухоли. Такая опухоль называется гормонозависимой.
  • Из-за простатита. Хронические воспаления в простате нарушают кровообращение и потому в ткани не поступает достаточно кислорода.
  • Также способствуют образованию онкологии данного органа сами клетки аденомы простаты, которые воздействуют на бактерии, а также на иммунные тела. В результате такого негативного воздействия может измениться генетический аппарат ядра, который несет ответственность за размножение клеток.
  • Предраковые состояния.
  • Аденоз (атипичная гиперплазия предстательной железы), когда в железе образовались маленькие узелки, где размножение клеток более активное, чем в окружающей ткани. Они меняют свое строение, а самые крупные ядра новообразовавшихся клеток свидетельствует о том, что они сейчас находятся посередине между нормальным состоянием и образованием злокачественной опухоли. При таком раскладе, если на мужской организм постоянно будут влиять любые мутагенные факторы, то велика вероятность заболевания раком аденомы простаты.
  • Гиперплазия с малигнизацией. В разных зонах предстательной железы размножаются активно клетки, которые со временем начинают отличаться от типичных клеток простаты и имеют признаки злокачественного образования.

Предраковые состояния – это не приговор, они не всегда перерастают в злокачественную опухоль. А повышают вероятность развития болезни следующие факторы:

  • нерегулярные половые связи;
  • если больной старше 50 лет;
  • герпес второго типа, ретровирус, цитомегаловирус;
  • чрезмерное употребление в пищу жирного мяса;
  • инфекции, передаваемые половым путём (ИППП);
  • если больной курит, злоупотребляет алкоголем.
Читайте также:
Рак предстательной железы на УЗИ: как выглядят признаки, возможности диагностики

Первые признаки рака простаты

Очень редко удается диагностировать рак аденомы простаты на ранних стадиях развития болезни. Узнать о нем можно только сдав анализ на ПСА. Когда опухоль начнет метастазировать в другие органы (например, мочевой пузырь или кишечник), тогда появятся первые ощутимые признаки:

  • боли в промежности и в области лобка;
  • недержание мочи;
  • сильное жжение при мочеиспускании;
  • частые позывы в туалет (до 15 раз днём и до 3 раз – ночью);
  • сильные позывы к мочеиспусканию, которые невозможно терпеть.

В случае, когда опухоль уже давит на мочевой канал, перекрывая отток мочи, появляются другие признаки:

  • при мочеиспускании струя становится прерывистой, а заканчивая моча капает;
  • возникновение трудностей в начале мочеиспускания;
  • постоянное чувство, что мочевой пузырь остается наполненным после акта мочеиспускания.

При развитии онкологии данного органа больной постоянно напрягает мышцы, чтобы сходить в туалет. Может ощущать боль в почках, при забросе мочи обратно в них могут начать образовываться камни.

Опухоль, увеличиваясь в размерах, может затронуть и повредить сосуды уретры, также мочевого пузыря или же семенных пузырьков, тогда больной заметит примеси крови в своей моче или сперме. Когда метастазы распространяются и на лимфатические узлы, начинают отекать ноги, мошонка и половой член.

При скором развитии онкологии секс становится невозможным, развивается импотенция. Опухоль повредила прямую кишку, если больной испытывает боли при дефекации, возникает запор. Только на четвертой стадии ощущается боль в костях (область таза).

Все вышеперечисленные раковые симптомы начинают проявляться не сразу, а постепенно в течение 2-4 лет.

Если у пациента наблюдаются схожие симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу. Намного легче выявить болезнь на ранней стадии и начать лечение.

Как диагностируют рак простаты

Диагностика наличия опухоли в предстательной железе происходит следующим образом:

  • Пальцевое исследование простаты. Врач может определить через стенку прямой кишки размер железы, ее плотность, есть ли узлы, где находятся новообразования. Но обычный осмотр не позволяет окончательно поставить диагноз, потому необходимо пройти дополнительные обследования.
  • УЗИ простаты и УЗДГ. Ультразвуковое исследование выполняется из трансректального или трансабдоминального доступа. Трансректальный способ поможет выявить даже самые маленькие новообразования.
  • Сдать кровь на ПСА. Риск развития болезни зависит от показателей: 4-10 нг/мл – 5%, 10-20 нг/мл – 20-30%, 20-30 нг/мл – 50-70%, больше 30нг/мл – 100%.
  • Биопсия. Получают материал для морфологических исследований через промежность, прямую кишку или стенки уретры. Проводится гистологическое типирование рака.

Какие еще дополнительные исследования могут проводиться:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости;
  • флюорография легких;
  • сцинтиграфия скелета;
  • определяют уровень тестостерона с помощью проведенных анализов;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) простаты.

Как лечат рак аденомы простаты

Если заболевание не успело распространить метастазы, рак простаты можно вылечить в 99% случаев. Лечение подбирается для каждого больного индивидуально. Самая распространенная борьба с опухолью – операция по удалению простаты. Внизу живота или через промежность делают надрез и железу удаляют с опухолью вместе.

В послеоперационный период может быть применена химиотерапия для устранения оставшихся раковых клеток в организме. Химиотерапию могут применять вместо операции на III и IV стадиях онкологии, в таком случае лечение длиться около 6 месяцев.

Гормонотерапия

Этот метод лечения применяется для мужчин, кто столкнулся с такой проблемой в возрасте 70 и более лет, которым оперативное вмешательство не рекомендуется. Ведь рак простаты является гормонозависимой опухолью и уменьшая их концентрацию в организме, замедляется рост новообразования.

Эффективными считаются следующие гормональные препараты:

  • Антиандрогены. Блокируют связь опухоли с гормонами, выделяемыми надпочечниками (препараты «Касодекс», «Флуцином», «Анандрон»).
  • Аналоги гормона гипофиза. Через три недели уровень гормонов снижается настолько, будто была проведена медикаментозная кастрация. Но это все временно. После окончания лечения уровень гормонов приходит в норму (препараты «Диферелин», «Декапептил», «Люкрин»).
  • Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Снижает уровень тестостерона, и замедляется рост злокачественного новообразования (препараты «Диэтилстильбэстрол», «Фосфэстрол»).

Хорошо себя зарекомендовал препарат «Касодекс». Если он подошел больному и опухоль прекратила свой рост, в дальнейшем не возникает и проблем с потенцией.

В случае, когда гормональное лечение не дало результатов, становится вопрос об операции – удалении яичек. Прекращается выработка тестостерона и опухоль больше не увеличивается в размерах.

Лечение народной медициной может только улучшить самочувствие, но не излечить от болезни.

Дальнейшие прогнозы: чем опасен рак аденомы простаты

Неплохие прогнозы имеют мужчины, которые выявили проблему на ранней первой стадии. Шансы излечиться и вернуться к привычной жизни очень высоки.

Опухоль третьей и четвертой стадии может закончиться летальным исходом. Мужчины не могут иметь интимных отношений, заводить детей.

Сколько живут с раком простаты

Существует показатель «пятилетней выживаемости» – какой процент больных после лечения проживет 5 и более лет. Так вот, на I стадии этот показатель равен 90%, на II стадии уже 80%, на III стадии всего лишь 40%, на IV живут более пяти лет 15% больных.

Читайте также:
Операция Дюкена: что это такое, техника, противопоказания, подготовка, осложнения, плюсы и минусы

Меры профилактики

Защититься и предупредить возникновение заболевания на все 100% невозможно, но существуют рекомендации и полезные советы врачей, которые помогают снизить риски развития заболевания: – исключить канцерогены;

  • здоровое питание, снижение количества потребляемых углеводов;
  • умеренные занятия спортом, прогулки на свежем воздухе;
  • каждый год после 50 лет проходить медицинское обследование;
  • регулярная половая жизнь.

Своевременная диагностика позволит избежать дальнейших осложнений и воспрепятствует негативным последствиям.

Рак предстательной железы

Что такое рак предстательной железы?

Лечением рака предстательной железы занимается онколог.

Злокачественные образования предстательной железы возникают в результате трансформации преимущественно клеток железистого эпителия простаты. На ранних стадиях опухоль не выходит за пределы железы и никак себя не проявляет. Клинические признаки возникают обычно на второй-третьей стадии – при вовлечении в патологический процесс окружающих структур.

Опухоли предстательной железы считаются одними из самых распространенных онкопатологий среди мужчин среднего и старшего возраста. По частоте диагностики они уступает только опухолям легкого и желудка. Заболевание чаще выявляют у мужчин старше 60 лет, однако в последние годы онкологи отмечают тенденцию к «омоложению» патологии.

Около 90% всех новообразований простаты являются железистым раком (аденокарцинома). По гистологическому типу также выделяют плоскоклеточный, переходноклеточный и недифференцированный рак. Принадлежность новообразования к последнему типу существенно ухудшает прогнозы.

На ранних стадиях развития злокачественная опухоль локализуется в железе. Особенности кровообращения в данной зоне способствуют медленному метастазированию. Чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее прогнозы для пациента. Радикальное лечение на 1-2-й стадиях обеспечивает показатели пятилетней выживаемости в среднем 80%. Комбинированное лечение (с радио- и химиотерапией) повышает показатели десятилетней выживаемости.

Виды рак предстательной железы

Степень злокачественности опухоли и тенденции ее развития определяют по индексу рака простаты. Его рассчитывают в баллах, суммируя оценки сходства атипичных и здоровых клеток в двух биопсийных материалах. Результаты трактуют следующим образом:

  • до 6 баллов — опухоль низкоагрессивная, склонная к медленному росту;
  • 7 баллов — рак среднего уровня агрессивности;
  • 8-10 баллов — низкодифференцированный агрессивный рак, склонный к метастазированию.

По международной классификации TMN, злокачественное новообразование описывают по трем характеристикам: размеры опухоли, распространение в регионарные лимфоузлы и метастазирование в отдаленные органы. Рак простаты условно протекает в 4 стадии:

  • Первая. Опухоль диаметром до 2 см, занимает менее, чем 5% объема паренхимы. Как правило, симптомы отсутствуют, и заболевание выявляется случайно.
  • Вторая. Диаметр опухоль составляет 2-5 см. Подстадии «a» соответствует поражение менее половины доли, «b» — более половины доли, «c» — устанавливается вовлеченность обеих долей. Капсула железы во всех случаях не затрагивается.
  • Третья. Опухоль диаметром более 5 см прорастает в капсулу, может затрагивать семенные пузырьки.
  • Четвертая. В патологический процесс вовлечены окружающие органы (мочевой пузырь, прямая кишка, мышцы, тазовые стенки).

Стадирование заболевания играет важную роль при планировании лечения и составлении прогноза.

Симптомы рак предстательной железы

Первая стадия заболевания почти всегда развивается бессимптомно. Ранние признаки патологии неспецифичные, сходны с проявлениями аденомы или хронического простатита. Развитие раковой опухоли может сопровождаться следующими симптомами:

  • частые позывы помочиться;
  • затрудненное начало микции (мужчине приходится тужиться);
  • слабая струя мочи (с параболической становится линейной);
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • недержание урины.

Прогрессирующие опухоли простаты провоцируют следующие нарушения:

  • эректильная дисфункция;
  • боли при мочеиспускании;
  • боль при эякуляции;
  • боль внизу живота, в промежности и в пояснице;
  • кровь в моче и/или семенной жидкости;
  • ощущение давления в заднем проходе.

Поздним стадиям сопутствует распространение в организме метастазов. К местным симптомам присоединяются нарушения функций внутренних органов (кашель, кровохарканье боли в костях, парадоксальные переломы, выделение крови с калом и пр.), а также признаки интоксикации (слабость, сонливость, тошнота, потеря веса, субфебрилитет и др.).

Причины рак предстательной железы

Механизм развития рака простаты до конца не изучен. Считается, что заболевание развивается при сочетании нескольких провоцирующих факторов, к которым относят:

  • возраст старше 45 лет (с каждым следующим годом риски повышаются и достигают максимума после 60 лет);
  • неблагоприятная наследственность (рак предстательной железы у кровных родственников или молочной железы у родственниц);
  • эндокринные и иммунные нарушения;
  • хронические воспалительные заболевания органов малого таза;
  • несбалансированное питание (избыток жиров, дефицит антиоксидантов, фитоэстрогенов);
  • гиподинамия.

Одним из значимых факторов риска считается расовая принадлежность. Рак простаты чаще встречается среди афроамериканцев и крайне редко — среди азиатов.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: