Слабая потенция при аденоме простаты (эректильная дисфункция): наступает ли после удаления, как влияет

Как наладить жизнь после удаления простаты

Операция на этом органе обязательно изменит жизнь мужчины. Главные перемены, безусловно, в лучшую сторону. Это избавление от боли, восстановление мочеиспускания, а при раке простаты I–II стадии — полное исцеление. Но будут и неприятные последствия, которые придётся переждать, в некоторых случаях — приспособиться к ним.

Общие последствия после операции

Удаление простаты делают под наркозом. После выхода из него возможны:

  • головокружение, общая слабость, подташнивание;
  • болезненность в месте послеоперационной раны;
  • с мочой первое время станет выделяться небольшое количество крови.

Эти проявления полностью прекращаются через несколько дней. Врачи помогают пережить период побыстрее: назначают анальгетики, мочегонные лекарства, антибиотики для профилактики инфекции.

Физиологические последствия удаления простаты у мужчин

Свободное мочеиспускание восстанавливается не сразу. Ткани мочеиспускательного канала после операции припухают.

  1. Чтобы устранить помеху току мочи, в канал вводят катетер, с которым придётся походить какое-то время.
  2. В 80% случаев бывает недержание мочи, поскольку мышцы таза ослабляются, надо пользоваться мочеприемником.

У мужчин до 60 лет обычно через 2–3 дня убирают и катетер, и мочеприемник. В сложных случаях — при старшем возрасте или после обширной операции, их могут оставить на несколько недель. Со временем мышцы восстанавливаются и выделение мочи приходит в норму.

На фото: ножной мочеприемник

Опасные осложнения — кровотечение, водная интоксикация, встречаются очень редко. Врачи успешно справляются с ними, но выписка из больницы может затянуться.

Лапароскопическая простатэктомия: последствия

Эта методика — самая распространённая в нашей клинике. Осложнения после неё редки, неприятные последствия непродолжительны. Прооперированный мужчина быстро восстанавливается.

Лапароскопический метод противопоказан после лучевой терапии, переломов тазовых костей, при ПСА меньше 10 нг/мл и спайках между органами малого таза.

Последствия удаления аденомы простаты

Проявления общие, их продолжительность зависит от возраста пациента, выбранного метода операции. Могут быть осложнения:

  • образование грыжи в паховой области;
  • расхождение швов.

Обычно это результат несоблюдения режима активности в первые дни после выписки.

На фото: резекция простаты через эндоскоп

Последствия простатэктомии при раке простаты

Чтобы избавиться от раковых клеток, нужно полное удаление простаты, окружающих тканей, паховых лимфоузлов. Случаются:

  • лимфатический отёк половых органов;
  • повреждение кишечника;
  • недержание мочи и кала;
  • тромбоэмболия;
  • импотенция;
  • спайки.

Эти недуги поддаются лечению в стационаре. После выписки назначается реабилитация.

Возможна ли сексуальная жизнь после удаления простаты

У большинства мужчин потенция после операции восстанавливается. Исключение — нарушение мужской силы после тотальной простатэктомии, пожилой возраст.

После простатэктомии назначают воздержание на три месяца. В большинстве случаев за этот период нервы и кровоток полностью приходят в норму. Иногда требуется больше времени, и врачи разрешают использовать Виагру или Сиалис.

Изредка бывает, что семя не изливается наружу, а забрасывается в мочевой пузырь. Состояние неопасно для здоровья и быстро излечивается вибромассажем.

На фото: вибромассажёр

Рекомендации после простатэктомии

Восстановление функций и улучшение эрекции зависит от соблюдения послеоперационных рекомендаций:

  1. Расширять физические нагрузки постепенно, в первый месяц не поднимать груз свыше 3 кг.
  2. Не ездить на велосипеде или велотренажёре 2 месяца.
  3. Чётко принимать таблетки, назначенные урологом.
  4. Первые 1–2 недели больше лежать, не сидеть дольше получаса.
  5. Пока не снимут швы, обрабатывать их антисептиками.
  6. Во время мытья под душем закрывать мочеприемник целлофановым пакетом.

Чтобы узнать, какой будет операция на простате, можно ли её отсрочить или заменить на другое лечение — записывайтесь на консультацию уролога. В клинике урологии имени Р. М. Фронштейна Первого МГМУ имени И. М. Сеченова вам помогут пройти лечение и реабилитацию.

Акопян Гагик Нерсесович – врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Восстановление потенции после удаления простаты

В результате перенесенной простатэктомии вероятна утрата половой функции (импотенции) из-за повреждения нервных волокон, прилегающих к предстательной железе и находящихся вблизи нее. Эти нервные волокна контролируют процессы, отвечающие за наступление эрекции. Поэтому их повреждение или удаление опасно для половой и репродуктивной функции.

Читайте также:
Что такое аденоз молочной железы: признаки, очаговая, тубулярная и склерозная форма, предрак или нет

Хотя лечение заболеваний простаты достаточно эффективно, от его последствий страдает качество жизни. Операция и облучение приводят к нейропраксии – то есть даже неповрежденные нервные волокна угнетаются и перестают передавать сигналы.

Импотенция — самое частое осложнение после простатэктомии. При разных видах хирургии она возникает в 25-100% случаев. Кавернозные нервы пениса перестают работать на неопределённое время или навсегда.

Восстановление потенции после удаления простаты — острая проблема мужчин, столкнувшихся с раком или аденомой предстательной железы. Вернуть потенцию можно. Но насколько быстро произойдет регенерация половых органов, зависит от следующих факторов:

  • возраста и физического здоровья мужчины;
  • правильности выполнения простатэктомии;
  • уровня потенции до операции.

Еще одно негативное последствие операции – уменьшение длины эрегированного пениса. Даже если потенция сохраняется, пенис уменьшается, снижается его ригидность – твердость при эрекции.

Терапия эректильной дисфункции

Нервы, отвечающие за эрекцию, часто бывают просто угнетены, поэтому терапия эректильной дисфункции представляет собой регулярные искусственно вызванные эрекции.

Во время эрекции улучшается кровоснабжение паховой области, стимулируются нервные волокна, отвечающие за возбуждение, эякуляцию и другие процессы эректильной функции. Исследования показывают, что чем раньше будет проводиться такое лечение, тем меньше процент осложнений.

Потенция после удаления простаты быстрее поддается восстановлению, если операция была нервосберегающей, и врачи постарались сохранить как можно больше нервных пучков, сообщающихся с пенисом. Даже если такие нервы повреждены, часто удается наладить связь пениса со спинным мозгом в обход поврежденных участков через срамной нерв.

Обычно назначают инъекции в кавернозные тела или таблетки. Но эрекцию можно создать и без таблеток и уколов.

Аппараты для создания эрекции и восстановления потенции

Медицинские вакуумные помпы, вибростимуляторы, гидропомпы — все эти аппараты не дают побочных эффектов при правильном применении, не вызывают привыкания, эффективны и могут использоваться без участия врача, дома.

Вибростимулятор Viberect

Плечи тренажера Viberect вибрируют на специально подобранной высокой частоте. Воздействуя на головку пениса, в которой миллионы рецепторов, чувствительных к вибрации, можно стимулировать нервные центры спинного мозга, ответственные за эрекцию. Такая электростимуляция помогает восстановить проводимость «спящих» нервных волокон, наладить связь пениса с мозгом в обход поврежденных нервов.

Задействуется срамной нерв – основной нервный пучок малого таза, который не угнетется после простатэктомии.

Данные исследований показывают, что при стимуляции Viberect после операции спонтанные эрекции возвращаются на 6-8 месяцев раньше, чем без вибростимуляции. Также восстанавливается контроль над мочеиспусканием.

Упражнения Кегеля по программе Private Gym

Фонд эректильной дисфункции завершил 4-месячные клинические испытания программы Private Gym. У 75% участников исследования улучшилась твердость эрекции, укрепились мышцы, увеличилась интенсивность оргазма, усилился контроль над семяизвержением, а также появилась уверенность в своих сексуальных возможностях.

Вакуумная помпа Pos-T-Vac

Помпа Pos-T-Vac для медицинского применения — это еще один метод создать и удерживать эрекцию без инъекций, повреждающих пенис, и медицинских препаратов. Помпа вызывает эрекцию с помощью отрицательного давления.

Чтобы удержать возбужденное состояние, на колбе помпы размещается эластичное кольцо. Когда пенис стал твердым, кольцо сбрасывается на его основание, пережимает сосуды, и эрекция закрепляется на нужное время.

Экстендер PeniMaster Pro

Медицинский экстендер пениса PeniMaster Pro помогает сохранить длину полового органа за счет его периодического растяжения. Тренировка тканей улучшаются показатели эректильной функции.

Результаты исследования докторов Кызласова и Помешкина показали не только высокую вероятность сохранения длины полового члена, но и увеличение на 0,75±0,01 см. Условие: ежедневный приём ИФД-5 в сочетании с использованием вакуумного экстендера.

Препарат ИФД-5 использовался для создания эрекций, экстендер – для увеличения длины пениса (применялся ежедневно 3 месяца не менее 3-х часов в сутки). У пациентов контрольной группы (в контрольной группе пациенты не получают лечения) наблюдалось уменьшение длины пениса на 1,6 см, а эректильная дисфункция возникла в 75% случаев.

Контрольная группа Участники исследования
Импотенция 75% пациентов 55% пациентов
Длина пениса Минус 1,6 см Плюс 0,75 см
Читайте также:
Аденома щитовидной железы у мужчин и женщин (левой и правой доли): симптомы, причины, гюртлеклеточная форма, лечение и прогноз на 4 степени

У пациентов, получавших лечение, импотенция возникла только в 55% случаев, и в среднем на 0,75 см увеличилась длина полового органа.

Эрекционная петля Maintain

Эрекционная петля Maintain применяется для фиксации эрекции. В отличие от колец, диаметр петли можно изменять. Петля зафиксирует эрекцию любой интенсивности, можно изменять затяжку петли при изменении уровня возбуждения.

Программа занятий после радикальной простатэктомии

Программа реабилитации основана на применении вибростимулятора Viberect и системы Private Gym. Разработана создателем аппарата Viberect доктором Таджкарими, одним из ведущих специалистов в области роботизированной урологической хирургии в США.

Программа использует комплексный подход к восстановлению эректильной функции (ЭФ), направлена на все составляющие эрекции, ослабленные операцией: нервы, сосуды и мышцы.

Технология вибромассажа стимулирует срамной нерв и способствует высвобождению оксида азота, происходит наполнение полового члена кровью. Тазовые мышцы начинают сокращаться и действуют как эректильное кольцо, обеспечивая твердость эрекции.

Эффективность Viberect и Private Gym подтверждены клиническими испытаниями. Учеными Тулейнского университета, штат Луизиана, США было проведено исследование, в котором приняли участие 105 пациентов, страдающих эректильной дисфункцией.

Итог исследования – Viberect по эффекту аналогичен инъекциям в пенис, но пользоваться им в домашних условиях проще, не требуются специальные препараты, нет риска получения травм.

За 6 недель до операции

Пациенту рекомендуется начать делать упражнения Кегеля, чтобы укрепить ослабленные после операции мышцы тазового дна. Также рекомендуется начать использовать Viberect до операции, чтобы почувствовать действие.

После операции

1 неделя (после удаления уретрального катетера):

Рекомендуется выполнять только упражнения Кегеля

2-9 неделя

Каждые 1-2 дня: Рекомендуется начать вибростимуляцию Viberect по 5-7 минут. Вначале не следует ожидать появления твердой эрекции, а только наполнение кровью.

При необходимости принимать ингибиторы ФДЭ-5 за 30 минут до стимуляции либо использовать вакуумную помпу Pos-T-Vac без эрекционных колец.

Через день: Рекомендуется использовать вакуумные помпы Pos-T-Vac без эрекционных колец, поддерживая эрекцию в течение 10 минут, для того чтобы ткани полового члена снабжались кислородом, а их эластичность сохранялась. При необходимости назначается прием ингибиторов ФДЭ-5.

10-36 неделя

3 раза в неделю: Рекомендуется начать следовать программе упражнений Private Gym в течение 8 недель. Упражнения с грузом выполняются либо при возникновении естественной эрекции, либо после применения помпы Pos-T-Vac, либо после введения интракавернозной инъекции.

Каждые 1-2 дня: Продолжать вибростимуляцию Viberect по 5-7 минут.

1 раз в 2 недели: Рекомендуется применение интракавернозных инъекций для совершения полового акта.

После 36 недели

Рекомендуется продолжать применение Viberect, системы Private Gym и вакуумной помпы Pos-T-Vac.

Сохранение длины пениса после простатэктомии

Применение вакуумного экстендера PeniMaster Pro для минимизации потери длины органа после операции возможно с 4-ой недели. Тренировки с экстендером нужно начинать постепенно, с адаптационного периода.

  • В первую неделю нужно носить его 1-2 часа в день на тяге 230 г (1 насечка весов закрыта).
  • Во вторую неделю – 2-3 часа на тяге в 460 г (закрыты 2 насечки пружинных весов).
  • Третья неделя – 3-5 часа на тяге в 690-920 г (3-4 насечки).
  • Четвертая неделя – 4-5 часов на тяге в 920-1150 г (4-5 насечек).

Далее носить по 6 и более часов на тяге 1150 г (закрыты все насечки). Тягу нужно выставлять в начале сета (периода ношения). Сеты – от 1 до 3 часов подряд, с произвольными по времени перерывами между ними. Подробнее

Комплексное применение аппаратов, упражнений и экстендеров

В борьбе против эректильной дисфункции комплексное воздействие на организм помогает:

  • уменьшить вероятность возникновения импотенции,
  • восстановить проводимость нервных волокон и восстановить эрекцию,
  • улучшить сексуальное здоровье,
  • восстановить длину пениса.

Программа может применяться самостоятельно или под наблюдением врача. Можно заниматься после операции (во время реабилитации). Тем, кто перенес операцию несколько лет назад, программа будет полезна также: поврежденные кавернозные нервы, которые давно утратили свою функцию, стимулируются через срамной нерв.

Рыкин Павел Алексеевич

Уролог-андролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук. Специализация: общая урология, оперативная андрология, эндоурология, урогинекология, лечение сексуальных расстройств. Клиника им. Н. И. Пирогова, Санкт-Петербург. Опыт работы 37 лет. Контакты доктора

Читайте также:
Карциноид легкого (атипичный, предраковая опухоль): симптомы, причины, лечение, шансы после радикальной операции и прогноз

Или позвонить по беплатному номеру 8 (800) 555-04-86

Рекомендуем по теме

Что такое вибростимулятор Viberect и методика высокочастотной стимуляции эрекции? Подробный обзор Viberect поможет разобраться, каков принцип работы вибростимулятора и почему он.

Private Gym – программа упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна у мужчин. Луковично-пещеристая мышца напрямую отвечает за эрекцию, запирает.

Понравилась статья? Оцените

Каким образом можно получить индивидуальную консультацию и сопровождение процесса лечения?

Здесь Вы можете найти контакты врачей, которые сотрудничают с нами: https://extender24.ru/eksperty/

Задать вопрос эксперту

Экстендер PeniMaster Pro от коррекции искривления до увеличения полового члена

Нуждаетесь в консультации специалиста?

Поддержка до и после продажи

Каталог товаров

Длительное ношение с надежным и безболезненным креплением

Помогут при эректильной дисфункции

Помогут создать эрекцию за несколько минут

Ускоряют рост пениса,
участвуя в синтезе белка

Снимают повседневный стресс и перенапряжение

Стимуляции происходят одновременно во время секса. Простое и в то же время потрясающее изобретение.

Наши партнеры

Покупатели о нас

Экстендеры PeniMaster Pro
официальный сайт в России

© 2008–2021 ООО “Аларго”. Все права защищены

Результат от использования товаров, представленных на сайте, индивидуален, зависит от времени применения, точности следования инструкции и индивидуальных особенностей организма

Эректильная дисфункция после радикальной простатэктомии

Удаление простаты, или радикальная простатэктомия, – операция, проводимая в случае диагностирования онкологии предстательной железы. В зависимости от степени разрастания опухолевого процесса удаляется простата в рамках капсулы, либо иссечению также подлежат прилегающие к органу ткани. Для успеха дальнейшей реабилитации пациентов важно выявить, насколько выражена эректильная дисфункция у мужчин (ЭД), которым предстоит операция. По результатам обследования врач прогнозирует риски и программу восстановительного периода для конкретного пациента.

Виды простатэктомии

  • Открытая полостная операция – сегодня выполняется только по показаниям. Подразумевает рассечение брюшной стенки от пупочной впадины к лобку. Разрез до 10 см. Метод травматичный, подразумевает большое нарушение нервно-сосудистой сетки вокруг иссекаемой предстательной железы. Характерна кровопотеря и длительный период восстановления.
  • Лапароскопическая простатэктомия осуществляется через ряд небольших надрезов – 0,5-1,5 см. Менее травматичный, малоинвазивный метод – также позволяет убрать пораженные ткани в полном объеме и дает большие шансы на быстрое восстановление пациента.
  • Роботическая – подразумевается удаление простаты роботом Да Винчи. Хирург работает посредством манипуляторов. Роботизированный ассистент позволяет точно иссекать ткани благодаря Х20 увеличению и филигранным движениям, исключающим человеческий фактор в виде непроизвольных подергиваний рук и скованности в движениях.

Качество и скорость восстановления пациента зависят от выраженности признаков эректильной дисфункции (ЭД) до операции. Сексуально активные пациенты до 45 лет имеют больше шансов на восстановление.

Является ли эректильная дисфункция после простатэктомии постоянной?

Сможет ли пациент полностью восстановить способность к полноценной эрекции – зависит от целого ряда факторов. В этот перечень включено физическое и психологическое здоровье до постановки диагноза. В зависимости от выбранного врачом протокола простатэктомии вероятность сохранения способности к эрекции будет варьироваться.

  • При полостной операции (применяется исключительно при отсутствии возможности проведения других протоколов) сохранить способность к эрекции очень сложно.
  • Лапароскопия – малоинвазивный метод, позволяет сохранить функцию как минимум частично.
  • Удаление простаты роботом Да Винчи – позволяет пациенту с высокой вероятностью вернуться к полноценной сексуальной жизни.

Реабилитация после проведения хирургического вмешательства занимает продолжительный период – до 18-24 месяцев.

Воздействие реабилитирующих мер носит кумулятивный характер. Пациенту важно набраться выдержки и не прекращать принимать назначенные врачом препараты, курсы физиопроцедур, соблюдать все рекомендации. При этом важно понимать, что восстановление и поддержание эрекции будет подразумевать прием соответствующих препаратов.

Причины эректильной дисфункции после операции по удалению рака простаты

Предстательная железа окружена большим числом кровеносных сосудов и нервных окончаний. Даже нервосберегающие протоколы не могут гарантировать полной сохранности путей кровоснабжения и иннервации. Эректильная дисфункция после простатэктомии наблюдается как минимум в первые 3 месяца после операции. Если же опухоль была обширной и пришлось удалять прилегающие ткани, денервация получит масштабный характер и на восстановление потребуется длительный период.

Читайте также:
Атипизм опухолей: его виды (физико-химический, морфологический клеток)

Что вызывает нарушение эрекции:

  • повреждение кавернозных нервов;
  • нарушение кровоснабжения и сжатие нервных окончаний из-за отека прилегающих тканей;
  • послеоперационная гематома;
  • психологические факторы, снижение самооценки после перенесенной операции;
  • снижение общего тонуса, обострение проблем с сосудами.

В зависимости от степени эректильной дисфункции в предоперационный период, общего состояния здоровья пациента врач составит план реабилитационных мероприятий. Наблюдение специалистов показывает, что американские, европейские и российские пациенты заинтересованы в эффективном лечении эректильной дисфункции после простатэктомии. Здоровая сексуальная активность для них – один из ведущих критериев высокого качества жизни.

Реабилитация после радикальной простатэктомии (сочетание физиопроцедур и медикаментозной терапии)

Для мужчин естественно желание знать, насколько длительным будет период восстановления. Врачи замечают, что при сравнительно скором физическом восстановлении после операции существуют серьезные факторы стресса, связанные со взаимодействием с половым партнером. Например, при малоинвазивных методах пребывание в стационаре занимает до 8 дней, а вот первые признаки эрекции появляются по истечении 3 месяцев. В этот период пациент может начать ощущать неконтролируемое наполнение пениса кровью. Эректильная дисфункция после радикальной простатэктомии также сопровождается другими осложнениями – стрессом, недержанием мочи.

Для пациента, перенесшего РПЭ, назначается комплексная терапия, направленная на восстановление качества сексуальной функции. Комплекс мер носит название пенильной реабилитации. Специалисты утверждают: на практике вернуть в строй получается каждого второго мужчину.

Терапия ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа

Относится к 1 линии терапии ЭД. Задача применения ингибиторов ФДЭ-5 – скорейшая нормализация коллатерального кровотока, обеспечивающего наполнение кавернозных полостей пениса при эрекции. Результативность препаратов тем выше, чем раньше назначено лечение. Препараты обеспечивают приток крови к органам малого таза и снижают выраженность кавернозного фиброза. Эффективно при сосудистой эректильной дисфункции. Результативность применения ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа достигает 80%. Некоторым пациентам они назначаются пожизненно, для других курс может продлеваться до 24 месяцев. Наблюдение за мужчинами показывает положительную динамику лечения при условии выполнения всех рекомендаций специалиста.

Самоинъекционная терапия

Мероприятия, относящиеся ко 2 линии терапевтического воздействия. Интракавернозное введение сосудистых лекарственных препаратов непосредственно в пещеристые тела пениса. Такой способ обеспечивает эффективное лечение эректильной дисфункции до 70%.

Вакуум-эректильные устройства (ВЭУ)

Данный способ восстановления применяется при органической и психогенной эректильной дисфункции. ВЭУ механически обеспечивают приток крови в половой член посредством создания вокруг пениса давления ниже атмосферного. Специальные кольца препятствуют ослаблению эрекции. Методика лечения эректильной дисфункции помпой показывает эффективность в 90% случаев.

Фаллопротезирование

Если собственные кавернозные тела пениса не справляются с наполнением и удержанием крови для полноценной эрекции, исправить ситуацию поможет операция фаллопротезирования. Полностью ригидные, полужесткие и гидравлические импланты позволяют мужчине васкулогенной эректильной дисфункцией полноценно наслаждаться сексуальными отношениями – без нарушений механизмов оргазма и семяизвержения.

Упражнения Кегеля

Чтобы не упустить момент прогрессивного развития импотенции, необходимо как можно раньше начать заниматься упражнениями по методике Арнольда Кегеля. Суть – улучшение потенции и восстановление полового здоровья мужчин. Такие занятия направлены на тренировку поверхностных и более глубоких мышц тазового дна. Данные мышцы отвечают за контроль качества эрекции, регулярный приток крови во время полового акта, угол подъема пениса. Регулярно тренируясь, удастся контролировать семяизвержение, повысить сексуальную выносливость.

Начинать меры по определению степени эректильной дисфункции и восстановлению механизмов эрекции важно как можно раньше, до развития внутри полового органа необратимых физических изменений – фиброза или чрезмерной венозной утечки.

Сексуальная жизнь во время реабилитации

Важное значение для пациента имеет факт, что перенесенная операция по удалению простаты не влияет на качество сексуальных ощущений в будущем. Мужчине и его партнерше необходимо принять факт, что в первые 2 года для восстановления и поддержания сексуальной активности будет требоваться прием препаратов и физиотерапия. Также на восстановление половой функции влияет мотивация мужчины, последовательное выполнение им всех назначений врача.

Восстановление потенции после простатэктомии

Сексуальная жизнь после удаления простаты

Для многих — импотенция временна

Простатэктомия — это операция по удалению простаты, после которой организм мужчины восстанавливается в течении 5-7 недель, но не полностью. Восстановление функции мочеиспускания может занять несколько месяцев, а эрекции — до 2 лет. На этой странице мы описали как увеличить свои шансы на возвращение эрекции и какие методы для этого существуют сегодня.

Читайте также:
Тубуло-ворсинчатая аденома толстого кишечника с дисплазией эпителия: виды, степени, лечение, осложнения

может занимать восстановление эрекции после удаления простаты

Более 80% мужчин после простатэктомии испытывают проблемы с эрекцией. Это не значит, что операция была проведена плохо. Дело в том, что предстательная железа окружена нервно-судистыми пучками, задействованными в механизме эрекции. Если операция проводится из-за опухоли, то часть нервов и сосудов необходимо удалить вместе с ней, но чаще всего они повреждаются (растягиваются, надрываются, прижигаются) во время необходимых хирургических манипуляций из-за непосредственной близости и их восстановление действительно может занять 2 года.

Ответственный редактор: Меньщиков Константин Анатольевич, урогенитальный хирург.

Информация на странице обновлялась в Марте 2021г.

Невросберегающая простатэктомия

Существует несколько техник операции. Среди них, нервосберегающая простатэктомия повышает шансы на сохранение эрекции, но все равно не может ничего гарантировать. По статистике, при нервосберегающей простатэктомии у 40-50% мужчин эрекция восстанавливается в течении первого года и еще у 10-15% это происходит в течении следующего года. При других техниках, эти цифры еще ниже.

Эрекция — это функция, которая восстанавливается последней после простатэктомии

Что влияет на восстановление эрекции?

Возраст и общее состояние организма играют ключевую роль в реабилитации. Чем моложе, активнее и здоровее мужчина, тем больше шансов на восстановление естественной эрекции. А хронические заболевания, лишний вес, малоактивный образ жизни, нерегулярная половая жизнь и проблемы с эрекцией до лечения — это факторы, понижающие шансы на успех.

И что, просто сидеть и ждать 2 года?

Нет. Сидеть и ждать — это самая плохая стратегия из возможных. Пока не существует одной единственной схемы лечения эректильной дисфункции, котороя помогла бы всем без исключения. Но есть стратегия лечения, которая в зависимости от условий, периода реабилитации и реакции на лечение предлагает свои варианты.

Стратегия лечения эректильной дисфункции после простатэктомии

Главная задача реабилитации — обеспечить регулярный приток крови к тканям полового члена.

Почему реабилитация так важна?

Анатомия и физиология полового члена таковы, что для сохранения тканей, нужна регулярная активность. Без регулярных эрекций, ткани члена атрофируются, способность к эрекции утрачивается навсегда, а размеры серьезно сокращаются.

Как обеспечить эрекцию, когда ее нет?

Для достижения эрекции, последовательно применяют таблетки, инъекции и фалопротезирование. Последовательно — значит, что пока действуют таблетки, используют их, а при отсутствии реакции, переходят к инъекциям.

Эффект от таблеток и инъекций можно дополнять вакуумной помпой. Однако использовать вакуум как самостоятельное средство не рекомендуется, потому что при вакууме происходит наполнение члена, в основном, венозной кровью, т.е. лишенной кислорода. Это не поможет сохранить размеры и целостность тканей полового члена.

Фаллопротезирование назначают, когда консервативные методы перестают «работать».

ТАБЛЕТКИ: СИЛДЕНАФИЛ (ВИАГРА), ТАДАЛАФИЛ (СИАЛИС), ВАРДЕНАФИЛ (ЛЕВИТРА)

Можно начинать принимать после полного заживления послеоперационных ран, т.е. через 3-4 недели после операции. Конкретное наименование препарата и дозировку определяет лечащий врач, он знает вашу историю болезни и сопутствующие заболевания.

Не обязательно принимать их каждый день, но желательно соблюдать регулярность, например 3-4 раза в неделю.

Таблетки часто срабатывают не с первого раза. Иногда требуется несколько попыток. Это нормально. Прием таблеток продолжается до восстановления естественной эрекции и пока организм продолжает отвечать на них.

Время от приема таблетки до возникновения эрекции — 20-30 мин.

затраты на прием таблеток (ВИАГРА) 3 раза в неделю в течении 1 года

ИНЪЕКЦИИ: КАВЕРДЖЕКТ

К инъекциям прибегают, если и когда таблетки не эффективны.

Да, придется вводить лекарство с помощью иглы и шприца. Игла очень маленькая. Тем не менее боль во время инъекции и болезненность места укола — это реальные побочные эффекты такого метода.

Читайте также:
Почему появляются гемангиомы у взрослых, причины возникновения

Инъекции мужчина может делать самостоятельно. Для этого врач определяет препарат и дозировку, показывает и объясняет как делать инъекцию. Пациент пробует сделать это самостоятельно в присутствии врача и затем может делать это дома, соблюдая все правила гигиены и техники инъекции.

Мужчина сохраняет ту же свободу сексуальной жизни как и с таблетками. Секс доступен ему тогда, когда у него есть возможность сделать инъекцию.

Время от инъекции до возникновения эрекции — 20-30 мин.

затраты на инъекции (Каверджект) 3 раза в неделю в течении 1 года

ФАЛЛОПРОТЕЗИРОВАНИЕ

Хирургический метод лечения эректильной дисфункции — установка протеза полового члена. Применяется, когда таблетки и инъекции уже не эффективны. Операция длится 1 час, восстановление занимает 6 недель. Можно провести в течении 1 года после простатэктомии, по назначению врача.

Гарантированная и управляемая эрекция в любой момент. Существуют полужесткие и надувные импланты. Они работают по-разному и производят разный эффект.

протез для полового члена

Время от активации протеза до возникновения эрекции — от 5 до 30 секунд.

Подробнее о фаллопротезировании читайте здесь

стоимость фаллопротезирования с пожизненной гарантией на протез

Естественная эрекция после обычной простатэктомии восстанавливается у 20-50% мужчин, после нервосберегающей — у 40-65%.

Выводы

Повреждение механизма эрекции при простатэктомии происходит почти в каждом случае. Это не значит, что операция была проведена с ошибками. Это происходит из-за того, что простата окружена нервными окончаниями. В половине случаев импотенция временна и эрекция может восстановиться в течении 2-х лет после операции. Чтобы это произошло, мужчина должен уделять внимание своей реабилитации.

Представьте себе реабилитацию после простатэктомии как восстановление после тяжелой травмы. Если ноги или позвоночник сильно повреждены, необходимо много упражняться, чтобы начать вновь нормально ходить. Если такой пациент весь период восстановления просто пролежит на диване, ходить он не начнет никогда. Обеспечивая регулярный приток крови к половому члену, мы повышаем шансы сохранить кавернозные тела и жесткость эрекции, когда она вернется.

Первые 8 месяцев после простатэктомии — это критический период для сохранения размеров полового члена и нормальной функции всех тканей. Не отказывайтесь от таблеток и инъекций, пока они эффективны. Любая форма реабилитации лучше, чем не делать ничего.

Эрекция — функция организма, восстанавливающаяся последней после простатэктомии. Многие отчаиваются и не верят, что эрекция вернется. Продолжайте реабилитацию, сбалансируйте питание, нормализуйте вес, занимайтесь фитнесом. Это повысит ваши шансы на сохранение естественной эрекции и позволит вам быстро восстановиться после операции фаллопротезирования, если всё-таки она понадобится.

Восстановление после удаления аденомы простаты: сроки, правила и рекомендации для мужчин

Современные хирургические методы позволяют удалять аденому простаты практически бескровно и без послеоперационных осложнений. Но здесь очень важное значение имеет соблюдение рекомендаций в восстановительный период. Это обусловлено тем, что в редких случаях аденома может проявиться повторно через 8-10 лет.

Особенности восстановления после операции

Сразу после операции мужчина проходит восстановительный период в условиях стационара. В зависимости от состояния организма и тяжести заболевания до операции восстановление может занять от нескольких дней до пары недель. В больнице после вмешательства проводят необходимые манипуляции:

  • Устанавливают катетер в мочевом пузыре для выведения мочи в мочеприемник. После удаления катетера мочеиспускание может быть немного болезненным.
  • Устанавливают систему орошения стенок мочевого пузыря антисептическими растворами, которые вымывают сгустки крови. Система устанавливается на период от нескольких часов до 2-3 суток в зависимости от того, как будет идти восстановление.

Восстановление после удаления аденомы простаты методом ТУР проходит в обычной палате. Реанимация пациенту не требуется, и даже после выхода из наркоза мужчина практически не ощущает боли. В течение первых суток соблюдается постельный режим, а уже через 3-4 дня пациента могут выписать.

После операции на простате остается рана, которая полностью очищается и заживает в течение 0,5-1,5 лет. В первое время после вмешательства обожженная ткань раны начинает отторгаться, из-за чего в моче на 7, 14 и 21-й день может появиться кровь.

Читайте также:
4 методы удаления дерматофибромы кожи стопы, лица: лазер, операция, препараты

Восстановление мочеиспускания после удаления аденомы простаты происходит в течение 2-4 недель. В это время могут быть подтекания мочи, но это нормальное явление, вызванное сильным раздражением рецепторов. На этот период мужчине рекомендуют использование урологических прокладок.

Поводами для обращения к врачу выступают повышенная температура, сильные боли в промежности или мочевом пузыре. Это может указывать на воспаление в органах малого таза, что потребует специального лечения.

Рекомендации для восстановления после операции по удалению аденомы простаты

Ранняя реабилитация после операции длится в среднем 2 недели. Чтобы восстановление прошло нормально, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Избегать поднятия предметов массой более 2,5 кг в течение первых 3-6 недель.
  • Меньше сидеть, особенно на жестких поверхностях. Лучше использовать подушку в форме бублика с отверстием под промежности, что позволит избежать давления на органы.
  • Исключить из рациона соленые, острые, жирные и копченые блюда. Отказаться от кофе и алкоголя, поскольку они раздражают слизистую уретры. Еще необходимо снизить потребление риса, картофеля и животных белков, которые могут провоцировать запоры.
  • Употреблять в сутки не менее 2,5 литров чистой воды.
  • В большом количестве употреблять овощи и фрукты, содержащие клетчатку и витамины.
  • Исключить чрезмерное напряжение во время дефекации, которое может спровоцировать осложнения.

Спустя 3 недели рекомендуют начинать выполнять упражнения Кегеля. Они помогут справиться с признаками недержания мочи, повысить либидо и улучшить эрекцию. Еще упражнения необходимы, поскольку в период восстановления важна физическая активность. Кроме гимнастики Кегеля, будет полезна ходьба по лестнице.

Восстановление потенции после удаления аденомы простаты

Вернуться к половой жизни можно через 3 недели, но полностью половая функция восстанавливается в течение нескольких месяцев. Это нормально, поскольку простата была повреждена во время операции. Отсутствие эрекции – не повод для беспокойства. Состояние не требует особого лечения, но при необходимости мужчине могут быть назначены стимулирующие препараты.

В молодом возрасте эрекция восстанавливается через 4 недели, а в более зрелом – спустя 2-3 месяца, но и после истечения этого времени эректильная функция может быть нестабильной.

Возможные осложнения после операции

Из осложнений в отношении эрекции отмечается ретроградная эякуляция. Она заключается в том, что семенная жидкость вместо уретры попадает в мочевой пузырь. С подобным сталкивается около 75-93% всех мужчин, прошедших операцию по удалению аденомы простаты. Нарушение не вызывает никаких проблем, кроме неспособности к зачатию, которая сегодня вполне решаема с помощью ЭКО.

Других ограничений после операции не наблюдается. Мужчине лишь рекомендуют регулярно проходить обследование у уролога и сдавать анализ на ПСА, чтобы исключить повторное развитие гиперплазии или онкологического заболевания.

Клиника Dr. AkNer прибегает к наиболее щадящим хирургическим методам лечения аденомы простаты. Обратившись к нам, вы можете не переживать по поводу осложнений. Мы проводим все лечение до окончательного выздоровления и при необходимости сможем решить вопрос с невозможностью зачатия после операции. Если у вас остались вопросы или вы хотите записаться на прием, пишите нам в форме на сайте или звоните по контактным номерам: 8 (495) 098-03-03 или 8 (926) 497-44-44.

Как связаны простатит и потенция?

Всем известно, что простатит – это тяжелое и коварное заболевание, что протекает он длительно и мучительно. Но, как с ним справиться, как избавиться от простатита? Простатит – это заболевание предстательной железы, характеризующееся воспалительными процессами в органе. Ранее это заболевание считалось уделом пожилых мужчин. В настоящее время возрастной пик заболевания отмечается у мужчин в возрасте от 20 до 45 лет, и с каждым годом все более смещается в сторону молодежи. А это для мужчины возраст наибольшей половой активности.

В связи с этим все более актуальным становится вопрос: влияет ли простатит на потенцию?

Что такое потенция?

Слово «потенция» происходит от латинского «potentia» и означает «возможность».

Потенцией называется способность мужчины к совершению полового акта. Хорошая потенция указывает на возможность человека вести нормальную половую жизнь и заниматься сексом.

Читайте также:
Аденома: что такое, симптомы, стадии, локализация, причины возникновения, лечение, профилактика

Различные вредные воздействия на мужской организм в большинстве случаев ухудшают потенцию: психоэмоциональный стресс, эндокринные нарушения, неврогенные и сосудистые заболевания, вредные привычки.

Не исключение из этого списка и воспаление предстательной железы. Т.е. влияние простатита на мужскую силу и потенцию конечно негативное, и не просто негативное, а в большинстве случаев просто критическое.

Когда необходимо обратиться к специалисту?

Зачастую мужчины с проявляющейся симптоматикой воспаления предстательной железы не спешат обратиться за помощью к специалистам и только при проблемах с потенцией решаются на консультацию.

Чтобы избежать осложнений заболевания, следует уже при появлении первых признаков простатита обратиться к врачу-урологу для обследования и назначения лечения.

Для острого течения болезни характерно:

  • повышение температуры тела (иногда отмечается повышение ректальной температуры), появление озноба;
  • состояние слабости;
  • мигрень;
  • болезненность и ломота в мышцах, суставах, а также во всем теле;
  • болезненные ощущения в поясничной области спины;
  • болезненность в нижней части живота либо в промежности;
  • боли в заднем проходе;
  • учащение мочеиспускания;
  • болезненные ощущения, жжение при мочеиспускании;
  • затруднение выведения мочи, в некоторых случаях отмечается острая задержка;
  • иногда присутствие в сперме примеси крови (гемоспермия), а также выделение из мочеиспускательного канала жидкости белого либо желто-зеленого цвета.

Обострение простатита может возникать после хирургического вмешательства на органе (после биопсии). При этом при исследовании простаты через анальное отверстие отмечается отечность и увеличение органа, резкая болезненность.

Причины воспалительных процессов в простате.

Наиболее частыми причинами возникновения заболевания являются следующие факторы:

  • несвоевременное мочеиспускание при полном мочевом пузыре;
  • нарушения в сексуальной жизни (нерегулярность половых актов) либо частая смена половых партнеров;
  • частые переохлаждения;
  • малоподвижный образ жизни и сидячая работа;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • курение;
  • различные патологии мочеполовой системы.

Данные предрасполагающие факторы способствуют легкому проникновению патогенных микроорганизмов в простату. Также в органах малого таза возникают застойные процессы вследствие плохого кровоснабжения, что значительно ускоряет процесс размножения микробов, создавая для этого благоприятную среду.

В некоторых случаях в результате проведенных исследований при воспалительных процессах в простате отсутствует возбудитель, и данная форма болезни носит не бактериальный характер.

Точная причина простатита не бактериальной формы на сегодняшний день не установлена. Существуют некоторые предположения, согласно которым заболевание вызвано неврогенными изменениями либо связано с проблемами иммунного характера.

В чем связь между воспалением простаты и потенцией?

Очень часто воспалительные процессы в предстательной железе снижают продолжительность эрекции, значительно ухудшают качество спермы. При половом акте происходит преждевременное семяизвержение и ощущения оргазма проявляются не в полной мере. У некоторых мужчин пропадает полностью или частично удовольствие от полового акта.

Отвечая на вопрос, как воспаление простаты влияет на потенцию, многие специалисты утверждают, что большинство расстройств в сексуальной сфере носит сугубо психологический характер. Мужчина с проблемами простаты зачастую переживает о присутствии симптоматики, которая приносит дискомфорт в его повседневную жизнь. Как следствие возникают эмоциональные расстройства, влияющие в целом на состояние больного, в том числе и на потенцию.

Значение предстательной железы в процессе эрекции.

Все знают, какое влияние оказывает здоровая простата на мужской организм. Предстательная железа не только влияет на выработку тестостерона, качество и активность сперматозоидов, но и отвечает за сексуальную активность, эрекцию, оргазм и т.д.

Если довести воспалительный процесс до запущенного состояния, то на органе начинает формироваться рубцы, влияющие на проводимость рецепторов самым пагубным образом. А ведь последние непосредственно участвуют в процессах эрекции и эякуляции. Следовательно запущенный простатит оказывает крайне негативное воздействие, и эрекция катастрофически падает.

В большинстве случаев при правильно подобранном лечении и выполнении всех рекомендаций дискомфорт в сфере сексуального плана полностью исчезает.

В некоторых случаях больной нуждается в квалифицированной помощи психотерапевта либо сексолога. Ведь повлиять на потенцию может не только само заболевание, но и надуманные проблемы, вследствие которых возникают осложнения сексуального характера.

Восстановление потенции – это не только терапевтические мероприятия, направленные на помощь мужчине со стороны специалиста-уролога, но и психологический настрой самого пациента.

Читайте также:
Размеры для операции по удалению кисты Бейкера коленного сустава

К тому же не всегда воспаление предстательной железы является главным фактором проблем с потенцией. Влияет ли на потенцию наличие других заболеваний?

Конечно, существует множество других причин, которые снижают потенцию. Это могут быть заболевания сердца и сосудов, частые переутомления и бессонница, стрессовые ситуации. Иногда совмещение всех существующих заболеваний при воспалении простаты может стать основной причиной импотенции.

Наиболее внимательно относиться к состоянию мужского здоровья необходимо представителям сильного пола в возрасте после 30 лет. Иначе даже бессимптомное течение болезни способно ухудшить ситуацию с потенцией, привести к бесплодию и подорвать здоровье организма в целом.

Восстановление потенции и лечение простатита.

Чтобы лечение воспаления простаты и попытки восстановления эрекции привели к желаемым результатам, необходимо точное соблюдение всех предписаний специалиста. В настоящее время медицина предлагает несколько методов лечения воспаления предстательной железы, которые чаще всего применяются в комплексе.

Именно комплексная терапия положительно влияет не только на лечение болезни, но и на восстановление потенции после нее. Ряд комплексных мероприятий включает в себя:

  • применение лекарственных препаратов;
  • физиотерапию;
  • специальные физические упражнения.

Только своевременное и комплексное лечение простатита обязательно приведет к восстановлению мужской силы. Простатит и импотенция это не приговор!

Урологи On Clinic призывают мужчин всегда заботиться о своем здоровье, ведь только здоровый мужчина может обеспечить счастье и благополучие своим близким. Не ждите обострений и тяжелых осложнений! Вы можете записаться на прием к урологу проводится по тел: 25-00-70 или на нашем сайте.

На эрекцию простатит не влияет, но опасен для репродуктивной функции. Интервью с урологом

Сегодня диагноз «простатит» нередко встречается и у молодых мужчин. О том, по каким причинам может развиваться болезнь, как она влияет на эрекцию и что делать, чтобы предотвратить появление недуга, — в интервью с врачом-урологом медицинского центра «Седьмое небо» Германом Дружининым.

Болезнь зависит от возраста

— Сегодня люди реже приходят на прием с заболеванием «простатит». Чаще идут с другими, более серьезными, как они считают, проблемами. Между тем, в современном мире заболевание в разных его проявлениях уже не редкость.

Доктор объясняет, что форма недуга зависит от возраста. Острый простатит характернее для молодых людей (иногда даже подростков). Болезнь не всегда вызвана инфекциями, передающимися половым путем. Нередко проблемы возникают из-за собственной флоры: кокковая или кишечная палочка могут вызывать острый простатит. Заболевание проявляется из-за снижения иммунной защиты организма.

— Сама предстательная железа — это ещё и барьер, который не пускает инфекцию из мочеиспускательного канала, в нормальном состоянии заселенного флорой, дальше, вглубь мужской половой сферы (вплоть до яичек). Если мужчина здоров, заболевание, как правило, не возникает. Когда барьерная функция предстательной железы нарушена, инфекция попадает в предстательную железу быстрее и может продвигаться выше. Результат — развитие множества болезней.

Для молодежи острый простатит характерен еще из-за того, что ребята нередко переохлаждаются или живут в экстремальных условиях, не берегут себя.

Хронический простатит протекает без выраженных характерных признаков

— В хроническую стадию болезнь «перетекает», если у мужчины есть недолеченные инфекции, передающиеся половым путем. Кроме того, недуг может развиться вследствие недолеченного острого простатита. Причем от возраста появление заболевания не зависит.

Врач рассказывает, что в последнее время болезнь нередко возникает без острой фазы. Это тот недуг, который доставляет неприятные хлопоты, но не способен вызвать нарушение жизненно важных функций. Именно поэтому мужчины часто откладывают визит к врачу. Хронический простатит, как правило, протекает без выраженных характерных признаков. Тогда, как для острой формы характерны общая слабость и недомогание, температура и головная боль, боли в промежности, которые охватывают паховую область.

— Нетипичным симптомом может быть даже повышенная потливость. Вот почему стоит идти к врачу при первых же сомнениях. Доктор назначит нужное обследование. При необходимости — ультразвуковое исследование предстательной железы.

Не каждый простатит нужно лечить

Читайте также:
Опухоль полового члена (полипы, фиброма, гемангиома): симптомы, причины, лечение, профилактика новообразований пениса

Есть, например, абактериальный простатит, или синдром тазовых болей. Болезнь вызывается не столько изменениями в предстательной железе, сколько изменениями в мышцах тазового дна, проявляющимися в виде спазма.

— Это более серьезный недуг, здесь задета не только предстательная железа. Он характеризуется спазмами мышц тазового дна, которые проявляются продолжительной и довольно сильной болью и жалобами. Синдром тазовых болей связан с неврологическим происхождением. К сожалению, у нас нет врачей, которые бы занимались этой болезнью. В то же время российские ученые говорят, что синдром тазового дна беспокоит 6-10% их пациентов. Американцы считают, что проявление подобной болезни достигает 80% их населения.

Врач объясняет, что для наших широт более характерным считается бактериальный простатит, но и абактериальный также встречается. Возникновение этих объясняется довольно холодным климатом и иногда условиями труда. При этих заболеваниях пациентам сложно сформулировать жалобы и описать характер боли.

С пациентами, имеющими подобные жалобы, вначале работает уролог. После выявления природы заболевания, части из мужчин рекомендуется обращаться к психологам, психиатрам, анестезиологам и сексологам. Традиционное лечение, как правило, не помогает. Человек становится раздражительным и впечатлительным. Радует лишь то, что с этой проблемой люди приходят редко.

— Не так давно такой пациент был на приеме. Неоднократно ходил к другим урологам, проходил лечение. Анализ хороший, жалобы — типичные для простатита. Объективных изменений со стороны дополнительных методов обследования не замечено. Чтобы ему помочь, объяснил специфику заболевания, рассказал, на что нужно обращать внимание.

Доктор говорит, что невозможно вылечить все простатиты. Если у мужчины есть собственные дети, нет жалоб, есть половые контакты, нет проблем у партнерши, то в ряде случаев такого человека не нужно лечить.

— К сожалению, до сих пор не совсем понятны все причины появления простатита и, соответственно, методы его лечения.

— Есть меры профилактики, которые могут помочь не заболеть?

— Специальных упражнений для предстательной железы не существует. Все, что касается дыхательной гимнастики, упражнений на мышцы тазового дна, пояс и нижние конечности, подходит для улучшения состояния предстательной железы. Вопрос лишь в том, насколько регулярно они выполняются.

Здесь также не следует забывать о режиме дня. Если сделать пару-другую упражнений, а затем выкурить несколько сигарет, все будет бессмысленно. Именно курение является одним из раздражителей предстательной железы, причиной застоя крови в малом тазу и источником многих неприятностей (в том числе онкологического риска).

— Профилактика простатита — это также здоровое питание и исключение из рациона чрезмерно острой пищи. Лучше отдавать предпочтение морепродуктам и еде с содержанием цинка. Также нужно стараться избегать переохлаждения. Особенно при наличии регулярной малоподвижной работы (водители и офисные работники).

Простатит и эректильная дисфункция

Доктор объясняет, что при обнаружении заболевания важно сохранять спокойствие и сотрудничать с доктором для успешного лечения.

— Не все, например, знают, что хронический простатит не оказывает прямого влияния на эректильную функцию. Взаимосвязь, скорее, опосредована. Это вариант психологической эректильной дисфункции. А вот репродуктивные возможности мужчины в этом случае могут быть изменены в худшую сторону.

Ведь при бактериальном воспалении предстательной железы изменяется ее секрет (т.е. та жидкая среда, в которую попадают сперматозоиды в момент эякуляции). Измененная среда — это отсутствие нужного ph и дисбаланс в количестве питательных веществ. Это напрямую связано с движением сперматозоидов и их жизнеспособностью.

— Из-за воспалительного процесса изменяется вязкость спермы. Формируется предрасположенность к бесплодию. Вот почему при невозможности наступления беременности партнерши обследоваться лучше обоим партнерам. Мужчине необходимо провериться на наличие хронического простатита.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: