Сцинтиграфия миокарда (сердца): что это, особенности перфузионной процедуры с нагрузкой, подготовка, проведение, осложнения, минусы

Сцинтиграфия миокарда (сердца): что это, особенности перфузионной процедуры с нагрузкой, подготовка, проведение, осложнения, минусы

Сцинтиграфия миокарда в Москве: цена от 6900 руб, в рейтинге 4 клиники. Узнайте, сколько стоит сцинтиграфия миокарда и запишитесь на приём через интернет.

  1. Принцип работы метода сцинтиграфии
  2. Показания
  3. Факторы, влияющие на показатели исследования
  4. Диагностика
  5. Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
  6. Выбрать врача
  7. Подготовка к проведению сцинтиграфии
  8. Цены
  9. Основные возможности диагностики
  10. Результаты исследования
  11. Информация
  12. Источники и литература
  13. Информация
  14. Преимущества метода
  15. Негативные ощущения во время введения препарата

Принцип работы метода сцинтиграфии

Принцип действия сцинтиграфии миокарда построен на способности сердечной мышцы накапливать радиоактивный фармпрепарат, излучение которого улавливается регистрирующим аппаратом (гамма-камерой).

Накопление радиофармпрепарата в сердечной мышце прямо пропорционально объему коронарного кровотока. Таким образом оценивается функциональное состояние миокарда в соответствующей зоне кровоснабжения.

Врач вместе с пациентом принимают решение, взвешивают риск и пользу от проведения диагностики. Излучение радиоактивный фармпрепарат дает незначительное. Такую же дозу получает пациент при обычном рентгеновском исследовании. Стоит отметить, что современные препараты (99мТс), применяемые в радиологических процедурах, обладают щадящим действием, не взаимодействуют с другими медикаментами и не вызывают аллергических реакций.

На сегодняшний день существуют такие разновидности сцинтиграфии: классический вариант, однофотонная эмиссионная компьютерная, позитронно-эмиссионная томография и трансмиссионная эмиссионная технология. Суть исследования одна и та же во всех вариантах, меняется только методика визуализации снимка. Цены на сцинтиграфию миокарда варьируются, но остаются невысокими.

Показания

Сцинтиграфия миокарда с физической или фармакологической нагрузкой не является скрининговым методом исследования, поскольку имеет строгие показания и должна выполняться только по назначению лечащего врача в следующих случаях.

  • Диагностирование ИБС:
    • стабильная стенокардия и стенокардия напряжения;
    • оценка нарушения кровообращения в миокарде;
    • оценка риска осложнений;
    • оценка восстановления проходимости сосудов (пластики венечных артерий, шунтирования и фармакологического тромболизиса).
  • Определение патологии кровоснабжения левого желудочка при заболеваниях, не связанных с ИБС (кардиомиопатии, миокардиты, ангиопатии при сахарном диабете).
  • Оценка распространения изменений миокарда после инфаркта.

    Рис. 1: Фото результата сцинтиграфии после инфаркта

    Сцинтиграфия без нагрузки необходима для:

    • определения причины боли в груди неясного происхождения;
    • пациентов, которые имеют противопоказания к процедуре, такие как блокада левой ножки пучка Гиса или имплантированный водитель ритма (кардиостимулятор).

    Факторы, влияющие на показатели исследования

    Чтобы получить наиболее соответствующие действительности результаты, учитывают показатели:

    • присутствие диагноза инфаркта миокарда;
    • недавно перенесенный воспалительный процесс;
    • наличие кардиостимулятора;
    • употребление кофеин содержащих напитков за сутки до обследования;
    • приём бета-блокаторов.

    Если пациент знает о наличии указанных факторов, он должен сообщить об этом медицинскому персоналу, проводящему исследование, либо лечащему врачу. Вдобавок потребуется сообщить обо всех принимаемых медицинских препаратах, включая информацию о возможных аллергических реакциях на лекарства.

    Диагностика

    II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

    Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

    Перечень основных мероприятий:

    • Общий анализ крови;

    • Биохимический анализ крови (холестерин, триглицериды, глюкоза);

    • Консультация кардиолога (терапевта, кардиохирурга) с кратким заключением об анамнезе пациента, направляемого на сцинтиграфию миокарда, данных объективного осмотра, проводимых ранее диагностических процедурах и уточнении вопроса, поставленного перед исследованием;

    Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

    Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

    Интерпретация результатов анализов, исследований

    Второе мнение относительно диагноза, лечения

    Выбрать врача

    Подготовка к проведению сцинтиграфии

    При отсутствии противопоказаний, когда пациент получил допуск, подготовка к обследованию состоит из ряда мероприятий, направленных на получение объективного результата. Важно досконально выполнять рекомендации лечащего врача.

    Как и при других методах исследований из области ядерной медицины, подготовка не станет сложной и многоступенчатой. Основными требованиями к сцинтиграфии с физической нагрузкой называют:

    • Отсутствие питания и воды за три часа до начала диагностики.
    • Нужно надеть спортивную обувь и одежду свободного кроя, чтобы при выполнении физических упражнений не появлялся дискомфорт.
    • Снять металлические телесные украшения (серьги, крестик, кольца, перстни).

    При выполнении медикаментозной сцинтиграфии:

    1. В течение суток до выполнения диагностики исключить употребление табака, алкоголя, кофеина.
    2. Не употреблять препараты медикаментозного свойства, содержащие возбудители на основе кофеина, таурина и иных.

    Стоимость сцинтиграфии в клинике АО «Медицина» можно отнести к средним по Москве ценам, причем исследование проводится на современном оборудовании, а расшифровкой занимается специалист с большим опытом работы. Мы заботимся не только о здоровье наших пациентов, но и об их удобстве, поэтому предлагаем перед тем как записаться изучить цены на процедуры.

    Основные возможности диагностики

    Детальный анализ полученного изображения дает возможность врачу установить наличие или отсутствие следующих изменений: скорость, объем и степень дефицита кровообеспечения сердца, омертвевшие участки миокарда, постинфарктные рубцы, пораженные ишемией области. По оценке результатов доктор может спрогнозировать дальнейшее течение болезни и вероятные осложнения.

    Результаты исследования

    Расшифровка сцинтиграфии миокарда

    Получив серию снимков миокарда в покое и с нагрузкой, врач функциональной диагностики осуществляет визуальную оценку с помощью полярных карт. Далее идет компьютерная обработка снимков с вычислением концентрации веществ в различных участка миокарда. Слабое накопление радиоактивного вещества в той или иной области указывает на наличие зоны ишемии. Дефект накопления свидетельствует о случившемся ранее инфаркте миокарда. Некоторые факторы могут искажать результаты полученных исследований и приводить к ложноположительной пробе:

    • Повышенная склонность тканей организма к поглощению радиоактивных изотопов;
    • Большие размеры молочных желез;
    • Высокое стояние диафрагмы врожденное;
    • Выраженная подкожно-жировая клетчатка.

    Информация

    Источники и литература

    1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2014
      1. 1. В.Ю.Кундин, Количественная оценка жизнеспособного миокарда радионуклидным методом, Актуальные диагностические подходы, журнал «Сердечная недостаточность», № 1, 2010 г., стр.20.2. М.Н. Вахромеева, Современные методы визуализации в ядерной кардиологии, «Медицинский вестник», № 392, 2007 г.3. B.R. Gradual onset of myocardial ischemia results in reduced myocardial infarction. Association with reduced contractile function and metabolic downregulation // Circulation. – 1995. – Vol. 91. – P. 2058–2070.4. Meluzin J., Cerny J., Frelich M. et al. Prognostic value of the amount of dysfunctional but viable myocardium in revascularized patients with coronary artery disease and left ventricular dysfunction // J. Amer. Coll. Cardiology. – 1998. – Vol. 32. – P. 912–920.5. Труфанов Г.Е., Декан В.С., Романов Г.Г., Рыжкова Д.В., Перфузионная сцинтиграфия миокарда, Практикум для диагноста, 2012 г., стр.9.6. Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к радиационно-опасным объектам», Постановление Правительства Республики Казахстан от 11 марта 2012 года № 308.7. Правила Министерства здравоохранения РК от 21.11.1994 г. «Санитарные правила устройства, эксплуатации кабинетов лучевой диагностики и проведения медицинских рентгенологических процедур», Приложение 1, таблица 1, Средние эффективные эквивалентные дозы при рентгенографии.8. Procedure Guideline for Myocardial Perfusion Imaging 3.3, H. William Strauss, D. Douglas Miller, Mark D. Wittry, Manuel D. Cerqueira, Ernest V. Garcia, Abdulmassi S. Iskandrian, Heinrich R. Schelbert, Frans J. Wackers, Helena R. Balon, Otto Lang, and Josef Machac, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, New York; Saint Louis University Health Sciences Center, St. Louis, Missouri; Georgetown University Medical Center, Washington, DC; Emory University Hospital, Atlanta, Georgia; Allegheny University of the Health Sciences, Philadelphia, Pennsylvania; UCLA School of Medicine, Los Angeles, California; Yale University School of Medicine, New Haven, Connecticut; William Beaumont Hospital, Royal Oak, Michigan; Third Medical School, Charles University, Prague,Czech Republic; and Mount Sinai School of Medicine, New York University, New York.9. Труфанов Г.Е., Декан В.С., Романов Г.Г., Рыжкова Д.В., Перфузионная сцинтиграфия миокарда, Практикум для диагноста, 2012 г., стр.27.10. Afridi J, Kleiman N S, Rainzer AE, et al. Dobutamine echocardiography in myocardial hibernation. Circulation 1995;91: 663-70.11. Elhendy A, Geleijnse ML, Roelandt JRTC, et al. Dobutamine# induсed hypoperfusion without transient wall motion abnormalities: Less severe ischemia or less severe stress? J AM Coll Cardial 1996;27:323-9.12. ACR–SNM–SPR Practice Guideline for the performance of cardiac scintigraphy, Revised 2009.13. Н.П. Митьковская, В.И. Терехов, И.В. Патеюк, Е.И. Адаменко, Т.В. Статкевич, Е.А. Григоренко, С.В. Губкин, Д.Б. Гончарик, Метод проведения перфузионной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии для диагностики безболевой ишемии миокарда, Минск 2009 г.14. Heijenbrok-KalMH, Fleischmann KE., Hunink M.G. Stress echocardiography, stress single-photon-emission computed tomography and electron beam computed tomography forthe assessment of coronary artery disease: a meta-analysis of diagnostic performance.Am Heart J2007; 154(3): 415 – 423.15. Ю.Б.Лишманов, В.И.Чернов, Радионуклидная диагностика для практических врачей, Томск, 2004 г.16. Solot G., Hermans J., Merlo P., et al. Correlation of 99 Tcm-sestamibi SPECT with coronary angiography in general hospital practice. Nucl Med Commun. 1993; 14(1):23-29.17. De Pasquale EE, Circulation 1990.18. Сергиенко ВБ. Радионуклидные исследования при атеросклерозе (обзор) Кардиологический вестник2009, том IV (XVI) №3: 78 – 83.19. Gibbons R.G., Balady GJ., Beasley JW, et al. ACC/AHA guidelines for exercise testing: executive summary. A report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on Exercise Testing). Circulation 1997;96:345 -354.

    Информация

    III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

    Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:

    1. Сандыбаев Марат Нурланбекович – Региональный онкологический диспансер г.Семей, д.м.н., директор.

    2. Адылханов Тасболат Алпысбесович – Государственный медицинский университет г.Семей, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой онкологии и визуальной диагностики.

    3. Атантаева Баян Жумагазыевна – Региональный онкологический диспансер г.Семей, к.м.н., заместитель директора по радиологической службе.

    4. Гурская Елена Владимировна – Региональный онкологический диспансер г.Семей, врач радиоизотопной диагностики.

    Указание на отсутствие конфликта интересов:

    Риски организационного и личного конфликта интересов отсутствуют.

    Рецензенты:

    1. Тажединов И.Т., д.м.н., врач радиоизотопной диагностики высшей категории КазНИИОиР .

    2. Ким В.Б., д.м.н., заведующий радиологическим отделением КазНИИОиР.

    Указание условий пересмотра протокола:

    Данный протокол подлежит пересмотру 1 раз в три года либо при появлении новых доказанных данных.

    Преимущества метода

    Перфузионная сцинтиграфия является не инвазивным методом диагностики, безболезненным и безопасным для пациента. Радиоактивные вещества вводятся в малых дозах, обладают коротким периодом полураспада и быстро выводятся с организма. Самыми частыми побочными эффектами на вводимый препарат являются аллергические реакции. Однако диагностическая ценность метода значительно превышает возможные побочные эффекты.

    Негативные ощущения во время введения препарата

    При введении препарата пациент может испытать ряд негативных ощущений. Сюда относятся:

    • ощущение укола при проникновении катетера в вену;
    • тошнота;
    • прилив жара;
    • удушье;
    • головокружение;
    • мышечная боль;
    • одышка;
    • боль в области грудины.

    Все неприятные ощущения длятся в течение ряда минут во время и после проведения диагностики.

    Перфузионная сцинтиграфия миокарда

    Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) представляет собой высокочувствительный метод современной диагностики. В процессе обследования с использованием методики ОФЭКТ пациенту вводится микроскопическое количество радиофармпрепарата, который накапливается в различных органах и тканях организма. Спустя определенное время выполняется сканирование пациента при помощи компьютерной томографии, позволяющей получить точные и информативные сведения о заболевании человека.

    Показания для проведения сцинтиграфии

    С помощью сцинтиграфии можно оценить кровоснабжение сердечной мышцы, определить степень недостаточности (в случае ее обнаружения), увидеть рубцовые участки и некрозированные зоны. Также сцинтиграфия миокарда позволяет оценить вероятность развития осложнений. От исследования зависит стратегия лечения. Кардиологи могут назначить сцинтиграфию в таких случаях, как:

    • диагностика перед операциями, спортивными занятиями;
    • исследование сократительной способности сердца, диагностика ИБС;
    • контроль эффективности лечения;
    • оценка работы сердца после инфаркта миокарда;
    • выяснение причин болей, возникающих в области грудной клетки;
    • повторная сцинтиграфия при возобновлении стенокардии после хирургического вмешательства;
    • подтверждение некоторых видов болезней, в частности инфаркта миокарда при сомнительной ЭКГ;
    • оценка эффективности коронарной ангиопластики, тромболизиса.

    Перфузионная сцинтиграфия миокарда проводится и в других случаях. Мы предлагаем обратиться в нашу клинику к кардиологу, который проведет подробную консультацию, расскажет о деталях проведения сцинтиграфии.

    Виды сцинтиграфии сердца

    Существует два основных вида проведения процедуры:

    • сцинтиграфия миокарда в покое;
    • исследование с нагрузкой.

    Оба метода имеют свои особенности, преимущества и недостатки. Зачастую кардиологи рекомендуют проходить тест при нагрузке, так как он более эффективен. Но в определенных случаях его нельзя провести. В нашем онкологическом центре “Sofia”выполняются оба способа исследования. Кардиолог определит, какой именно метод вам подходит больше, и назначит процедуру.

    Сцинтиграфия в состоянии покоя

    Процедура без нагрузочной пробы дает меньше информации, поэтому специалисты предпочитают выбирать исследование с велоэргометрией. Однако в определенных случаях провести процедуру сцинтиграфии невозможно: например, при постоянной электрокардиостимуляции. Поэтому проводится сцинтиграфия миокарда в покое. Она показана в случаях:

    • боли в груди неясной этиологии;
    • ЭКС или блокаде левой ножки пучка Гиса;
    • неинформативности при проведении нагрузочных проб;
    • определения рубцовых изменений при инфаркте и оценки кровоснабжения.

    Специалист обращает внимание на индивидуальные особенности пациента и выбирает метод диагностики.

    Сцинтиграфия с нагрузкой

    Сцинтиграфия миокарда в этом случае проводится с использованием специального велотренажера, при этом параллельно записывается ЭКГ. Исследование дает более точные результаты. Если нет противопоказания, специалист рекомендует выбрать именно такой метод диагностики.

    Если физическая активность противопоказана, доктора могут предложить медикаментозные препараты, увеличивающие приток крови к сердечной мышце. Они имитируют нагрузки.

    После проведения диагностики специалист изучает изображения, полученные, когда пациент находится в покое и в процессе физической активности. Если они одинаковые, то кровообращение не имеет нарушений. Если есть затемненные участки, определяется их характер и устанавливается диагноз.

    Противопоказания

    Процедура противопоказана при беременности, при кормлении грудью. Исследования с нагрузкой имеют большее количество ограничений. Это:

    • инфаркт в предыдущие 2 дня;
    • нестабильная стенокардия;
    • аритмия, не поддающаяся лечению;
    • аортальный стеноз;
    • сердечная недостаточность;
    • тромбоэмболия легочной артерии;
    • аневризма аорты;
    • миокардит, перикардит в острой форме;
    • серьезные болезни сосудистой системы;
    • психоз, эмоциональные расстройства;
    • почечная недостаточность, инфекции.

    Кардиолог клиники детально обследует ваш организм и назначит данную процедуру, если она не противопоказана. Вас подготовят и проведут исследование, позволяющее определить проблемы сердца.

    Преимущества проведения сцинтиграфии в онкоцентре Sofia

    Преимущества лечения в онкологическом центре “Sofia”:

    • Использование современного оборудования. В онкологическом центре “Sofia” процедура сцинтиграфии проводится с использованием новейшего оборудования, которое соответствует мировым стандартам медицинской практики.
    • Высокий уровень подготовки специалистов. Обследование и диагностику пациентов в онкологическом центре “Sofia” проводят опытные специалисты, регулярно проходящие стажировку в передовых американских и израильских клиниках.
    • Удобное расположение. Онкологический центр «Sofia» находится в Москве (ЦАО). В непосредственной близости от нас расположено сразу несколько станций метро: «Новослободская», «Тверская», «Чеховская», «Белорусская» и «Маяковская».

    Запись на прием

    Для того чтобы пройти обследование или уточнить какие-либо вопросы относительно цены комплексного обследования в нашей клинике, достаточно отправить онлайн-заявку или позвонить специалистам по телефону +7 (495) 775-73-60.

    Идём на обследование: плюсы и минусы радиоизотопной диагностики

    Сплошные преимущества

    В основе этого метода обследования лежит способность радиоактивных изотопов к излучению. Сейчас чаще всего проводят компьютерное радиоизотопное исследование – сцинтиграфию. Вначале пациенту в вену, в рот или ингаляционно вводят радиоактивное вещество. Чаще всего используются соединения короткоживущего изотопа технеция с различными органическими веществами.

    Излучение от изотопов улавливает гамма-камера, которую помещают над исследуемым органом. Это излучение преобразуется и передается на компьютер, на экран которого выводится изображение органа. Современные гамма-камеры позволяют получить и его послойные «срезы». Получается цветная картинка, которая понятна даже непрофессионалам. Исследование проводится в течение 10–30 минут, и все это время изображение на экране меняется. Поэтому врач имеет возможность видеть не только сам орган, но и наблюдать за его работой.

    Все другие изотопные исследования постепенно вытесняются сцинтиграфией. Так, сканирование, которое до появления компьютеров было основным методом радиоизотопной диагностики, сегодня применяется все реже. При сканировании изображение органа выводится не на компьютер, а на бумагу в виде цветных заштрихованных строчек. Но при этом методе изображение получается плоским и к тому же дает мало информации о работе органа. Да и больному сканирование доставляет определенные неудобства – оно требует от него полной неподвижности в течение тридцати-сорока минут.

    Точно в цель

    С появлением сцинтиграфии радиоизотопная диагностика получила вторую жизнь. Это один из немногих методов, который выявляет заболевание на ранней стадии. К примеру, метастазы рака в костях обнаруживаются изотопами на полгода раньше, чем на рентгене. Эти полгода могут стоить человеку жизни.

    В некоторых случаях изотопы – вообще единственный метод, который может дать врачу информацию о состоянии больного органа. С их помощью обнаруживают заболевания почек, когда на УЗИ ничего не определяется, диагностируют микроинфаркты сердца, невидимые на ЭКГ и ЭХО-кардиограмме. Порой радиоизотопное исследование позволяет врачу «увидеть» тромбоэмболию легочной артерии, которая не видна на рентгене. Причем этот метод дает информацию не только о форме, строении и структуре органа, но и позволяет оценить его функциональное состояние, что чрезвычайно важно.

    Если раньше с помощью изотопов обследовали только почки, печень, желчный пузырь и щитовидную железу, то сейчас положение изменилось. Радиоизотопная диагностика применяется практически во всех областях медицины, включая микрохирургию, нейрохирургию, трансплантологию. К тому же эта диагностическая методика позволяет не только поставить и уточнить диагноз, но и оценить результаты лечения, в том числе вести постоянное наблюдение за послеоперационными больными. К примеру, без сцинтиграфии не обойтись при подготовке больного к аортокоронарному шунтированию. А в дальнейшем она помогает оценить эффективность операции. Изотопы выявляют состояния, угрожающие жизни человека: инфаркт миокарда, инсульт, тромбоэмболию легочной артерии, травматические кровоизлияния в мозг, кровотечения и острые заболевания органов брюшной полости. Радиоизотопная диагностика помогает отличить цирроз от гепатита, разглядеть злокачественную опухоль на первой стадии, выявить признаки отторжения пересаженных органов.

    Под контролем

    Противопоказаний к радиоизотопному исследованию почти нет. Для его проведения вводится ничтожное количество короткоживущих и быстро покидающих организм изотопов. Количество препарата рассчитывается строго индивидуально в зависимости от веса и роста пациента и от состояния исследуемого органа. А врач обязательно подбирает щадящий режим исследования. И самое главное: облучение при радиоизотопном исследовании обычно даже меньше, чем при рентгенологическом. Радиоизотопное исследование настолько безопасно, что его можно проводить несколько раз в год и сочетать с рентгеном.

    На случай непредвиденной поломки или аварии изотопное отделение в любой больнице надежно защищено. Как правило, оно расположено далеко от лечебных отделений – на первом этаже или в подвале. Полы, стены и потолки в нем очень толстые и покрыты специальными материалами. Запас радиоактивных веществ находится глубоко под землей в специальных просвинцованных хранилищах. А приготовление радиоизотопных препаратов производится в вытяжных шкафах со свинцовыми экранами.

    Также ведется постоянный радиационный контроль с помощью многочисленных счетчиков. В отделении работает обученный персонал, который не только определяет уровень радиации, но и знает, что предпринять в случае утечки радиоактивных веществ. Кроме сотрудников отделения, уровень радиации контролируют специалисты СЭС, Госатомнадзора, Москомприроды и УВД.

    Простота и надежность

    Определенных правил во время радиоизотопного исследования должен придерживаться и пациент. Все зависит от того, какой орган предполагается обследовать, а также от возраста и физического состояния больного человека. Так, при исследовании сердца пациент должен быть готов к физическим нагрузкам на велоэргометре или на дорожке для ходьбы. Исследование будет более качественным, если его делать на голодный желудок. Ну и, конечно, нельзя принимать лекарственные препараты за несколько часов до исследования.

    Перед сцинтиграфией костей пациенту придется выпить много воды и часто мочиться. Такая промывка поможет вывести из организма изотопы, которые не осели в костях. При исследовании почек тоже надо выпить побольше жидкости. Сцинтиграфию печени и желчных путей делают на голодный желудок. А щитовидная железа, легкие и головной мозг исследуются вообще без всякой подготовки.

    Радиоизотопному исследованию могут помешать металлические предметы, оказавшиеся между телом и гамма-камерой. После введения препарата в организм надо подождать, пока тот достигнет нужного органа и распределится в нем. Во время самого исследования пациент не должен двигаться, иначе результат будет искажен.

    Простота радиоизотопной диагностики дает возможность обследовать даже крайне тяжелых больных. Ее применяют и у детей, начиная с трех лет, в основном им исследуют почки и кости. Хотя, конечно, дети требуют дополнительной подготовки. Перед процедурой им дают успокаивающее, чтобы во время исследования они не вертелись. А вот беременным радиоизотопное исследование не проводят. Это связано с тем, что развивающийся плод очень чувствителен даже к минимальной радиации.

    Перфузионная сцинтиграфия миокарда

    • Лабораторная диагностика
      • Анализы на онкомаркеры
      • Онкоскрининг
      • АТА-тест: «Диагностика роста злокачественных новообразований»
      • Биопсия щитовидной железы
      • ПЦР-тест на COVID-19 в ЦКБ РАН
    • Функциональная диагностика
      • Суточное мониторирование ЭКГ (холтер)
      • Суточное мониторирование артериального давления
      • ЭКГ
      • Велоэргометрия
      • Эхокардиография (ЭХОКГ) – ультразвуковое исследование сердца
      • Стресс-эхокардиография c использованием велоэргометра (ЭКО КГ)
      • Видеомониторинг электроэнцефалография (Видео-ЭЭГ-мониторинг)
    • Эндоскопия
      • ЭГДС. Гастроскопия желудка под наркозом
      • Бронхоскопия
      • Эндоскопия ЛОР органов
      • Колоноскопия кишечника под наркозом
        • Ректоскопия кишечника
        • Сигмоскопия
        • Аноскопия прямой кишки
      • Колоноскопия
        • Сигмоскопия
      • Гастроскопия
      • Гастроскопия и колоноскопия под наркозом
      • ФГДС с биопсией
    • Лучевая диагностика
      • Рентген (рентгенография)
        • Рентген тазобедренного сустава
        • Рентген позвоночника
        • Рентген костей рук
        • Рентген головного мозга (черепа)
        • Рентген органов грудной клетки
        • Рентген легких
        • Рентген желудка
        • Рентген кишечника
        • Рентген носа
      • Маммография (в т.ч. цифровая)
      • Сцинтиграфия, радионуклидная диагностика
        • Сцинтиграфия печени
        • Сцинтиграфия с мечеными эритроцитами (in vivo)
        • Сцинтиграфия легких
        • Сцинтиграфия паращитовидных желез (ПЩЖ)
        • Сцинтиграфия щитовидной железы
        • Сцинтиграфия почек
        • Сцинтиграфия миокарда (перфузионная сцинтиграфия миокарда)
        • Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия)
      • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
        • Высокопольная МРТ 3 тесла
        • МРТ височно-нижнечелюстного сустава
        • МРТ гипофиза с контрастом
        • МРТ головного мозга
        • МРТ коленного сустава
        • МРТ молочных желез
        • МРТ органов малого таза
        • МРТ пазух носа
        • МРТ печени
        • МРТ плечевого сустава
        • МРТ позвоночника
        • МРТ почек
        • МРТ пояснично-крестцового отдела
        • МРТ простаты
        • МРТ суставов
        • МРТ тазобедренного сустава
        • МРТ шейного отдела
        • МРТ голеностопного сустава (голеностопа)
        • МРТ молочных желез с контрастом
        • МРТ 1,5 Тесла
        • МРТ головного мозга с контрастом
        • МРТ для полных людей (до 120–140 кг)
        • МРТ детям
        • МРТ забрюшинного пространства
        • МРТ поджелудочной железы
        • МРТ кисти руки
        • МРТ стопы
        • МРТ с контрастом
        • МРТ гортани
        • МРТ брюшной полости
        • МРТ нижних конечностей
        • МРТ головного мозга ребенку
      • Компьютерная томография (КТ)
        • МСКТ легких
        • МСКТ грудного отдела позвоночника
        • МСКТ денситометрия
        • МСКТ щитовидной железы
        • МСКТ сосудов головы и шеи
        • МСКТ с контрастом
        • МСКТ пояснично-крестцового отдела
        • МСКТ поджелудочной железы
        • МСКТ плечевого сустава
        • МСКТ височных костей
        • МСКТ грудной клетки
        • МСКТ брюшной полости
        • МСКТ органов малого таза
        • МСКТ носовых пазух
        • МСКТ орбит глаз
        • МСКТ сосудов нижних конечностей (ангиография)
        • МСКТ шейного отдела
        • МСКТ сердца и коронарных сосудов
        • МСКТ позвоночника
        • МСКТ почек
        • МСКТ головного мозга
        • МСКТ коронароангиография
      • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
    • Ультразвуковые исследования (УЗИ)
      • Ультразвуковое исследование сосудов
        • Ангиосканирование артерий и вен верхних конечностей
        • Дуплексное/триплексное сканирование артерий нижних конечностей
        • Дуплексное/триплексное сканирование интракраниальных артерий головного мозга
        • Дуплексное/триплексное ангиосканирование экстракраниальных брахиоцефальных артерий
        • Дуплексное/триплексное сканирование вен нижних конечностей
      • Ангиография сосудов
      • Биопсия простаты под контролем УЗИ
      • УЗИ лимфатических узлов
      • УЗИ полового члена
      • УЗИ плода
      • УЗИ глаза
      • УЗИ периферических нервов
      • УЗИ предстательной железы
      • УЗИ слюнных желез
      • УЗИ плевральной полости легких
      • УЗИ носовых пазух
      • УЗИ суставов
      • УЗИ желудка и кишечника
      • УЗИ щитовидной железы
      • УЗИ сердца
      • УЗИ печени
      • УЗИ молочных желез
      • УЗИ органов малого таза
      • УЗИ брюшной полости
      • УЗИ почек
      • УЗИ с эластографией
      • Эндосонография
    • Подготовка к исследованиям
    • Программы обследования
      • Программа CheckUp «Здоровое сердце»
      • Программа «Полное обследование организма»
      • Программа CheckUp Диагностика эпилептических и пароксизмальных состояний
      • Программа CheckUp Стоп инсульт
      • Программа обследования по бесплодию
      • Программа CheckUp Здоровая спина
      • Программа CheckUp Головная боль
      • Программа CheckUp Боль и онемение в руках
      • Программа CheckUp Хорошая память
      • Программа CheckUp Мужское здоровье
      • Программа CheckUp Онкопоиск
      • Программа CheckUp POST COVID
    • Восстановительное лечение
      • Восстановительное лечение после перенесенных инсультов и черепно-мозговых травм
      • Восстановительное лечение после травм и операций на опорно-двигательном аппарате
      • Hallux valgus
      • Артроз
      • Последствия травм
      • Постгерпетическая невралгия
      • Повреждение сухожилий и нервов кисти
      • Повреждения менисков, крестообразных связок
      • Остеохондроз, остеоартроз
      • Контрактура Дюпюитрена
      • Ишиалгия
      • Инсульт
      • Реабилитация после перелома шейки бедра

    • м. Ясенево, Литовский бульвар, д 1А
    • м. Ленинский проспект,
      ул. Фотиевой, д 10
    • м. Ленинский проспект,
      ул. Фотиевой, д 10, стр 1
    • ckb@ckbran.ru

    Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время

    Сцинтиграфия миокарда (перфузионная сцинтиграфия миокарда) – это исследование кровоснабжения (перфузии) миокарда левого желудочка с помощью радиофармацевтических препаратов (РФП), которые распределяются в здоровых тканях сердца. Радиофармпрепарат вводится внутривенно и накапливается в сердечной мышце, затем излучение от накопившегося препарата улавливается детекторами регистрирующего прибора (гамма-камеры). Сцинтиграфия миокарда – уникальный метод диагностики, который дает возможность объективно оценить кровоснабжение сердечной мышцы.

    Преимущества:

    • Определение целесообразности проведения коронароангиографии и шунтирования на основе оценки индивидуального риска
    • Выявление ишемии, связанной с поражением мелких сосудов, которое может не определяться при ангиографических исследованиях
    • Заключение по результатам исследования в нагрузке содержит не только данные о томографическом исследовании миокарда, но и результаты велоэргометрии
    • Каждое заключение подготавливается двумя врачами отделения (метод «двойного прочтения»), при необходимости с привлечением сотрудников кафедры лучевой диагностики и терапии ведущего медицинского университета России – РНИМУ им. Н.И. Пирогова Заключение выдаётся в день исследования, как правило, в течение 40-60 минут после завершения исследования.

    Общие показания к проведению перфузионной сцинтиграфии миокарда:

    • Выявление и дифференциальная диагностика ишемической болезни сердца (ИБС):
      • Стенокардия напряжения и стабильная стенокардия
      • Эпизоды нестабильной стенокардии
      • Оценка значимости поражения коронарных артерий у больных с диагнозом ИБС
      • Оценка риска сердечно-сосудистых осложнений (сцинтиграфия миокарда проводится, если диагноз ИБС уже поставлен)
    • Оценка эффективности коронарной ангиопластики, шунтирования и тромболизиса; оценка эффективности реваскуляризации
    • Повторная сцинтиграфия при возобновлении стенокардии после вмешательств на коронарных сосудах
    • Подтверждение диагноза острого инфаркта миокарда (ОИМ) в условиях сомнительной ЭКГ
    • Исследование кровоснабжения миокарда левого желудочка при его некоронарогенных поражениях (кардиомиопатии, миокардиты, ранние осложнения сахарного диабета)
    • Определение стратегии лечения и контроль качества проведенного лечения

    Существует 2 варианта проведения перфузионной сцинтиграфии миокарда:

    • Сцинтиграфия миокарда в покое – проводится в течение 1 дня
    • Сцинтиграфия миокарда в покое и с нагрузкой (велоэргометрия) – проводится в течение 2 дней

    По мнению специалистов сцинтиграфия миокарда в покое, т.е. без нагрузочной пробы, малоинформативна. Однако в ряде случаев этот метод диагностики показан при:

    • Болях в груди неясной этиологии.
    • При невозможности выполнения физической нагрузки, постоянной электрокардиостимуляции (ЭКС), блокаде левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ).
    • Бессимптомных нарушениях во время других нагрузочных проб и при их неинформативности.
    • При исследованиях перфузии сердца в покое фактически можно подтвердить наличие рубцовых изменений (инфарктных зон) миокарда, а так же оценить кровоснабжение, тогда как исследование миокарда в покое и с нагрузкой расширяет диагностические возможности методики.
    • При проведении сцинтиграфии миокарда в покое и с нагрузкой в нашей клинике в качестве нагрузочного теста используется велоэргометрия.

    Противопоказания:

    • для сцинтиграфии:
      • беременность, ограничение во время грудного вскармливания (отмена на 48 часов).
    • для проведения нагрузочного теста:
      • инфаркт миокарда в последние двое суток (48 часов)
      • нестабильная стенокардия с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений
      • не поддающиеся лечению аритмии, сопровождающиеся нарушениями гемодинамики
      • тяжелый клинический аортальный стеноз
      • тяжелая сердечная недостаточность
      • тромбоэмболия легочной артерии
      • расслаивающая аневризма аорты
      • острый миокардит, перикардит или инфекционный эндокардит
      • тяжелые внесердечные заболевания, которые могут повлиять на выполнение пробы, или могут обостриться на фоне пробы (в т.ч. инфекции, почечная недостаточность, тиреотоксикоз)
      • тяжелые эмоциональные расстройства, психозы.

    Используемые радиофармацевтические препараты (РФП): диагностика кровоснабжения миокарда, инфарктных изменений и зон ишемии проводится с препаратом, накапливающимся в здоровом миокарде. В качестве метки используется 99мТс, который имеет короткий период полураспада – всего 6ч. Гамма-кванты покидают организм и регистрируются детекторами прибора.

    Подготовка к исследованию: если предполагается делать только исследование в покое, лекарственные препараты не отменяются. При исследованиях с нагрузкой после консультации с лечащим врачом рекомендуется отменить β-адреноблокаторы (атенолол, бисопролол, небиволол и т.п.) за 3 дня до проведения нагрузочного теста.

    Особенности исследования: желательно проводить исследование сердца с нагрузкой в рамках госпитализации в стационар ЦКБ РАН на несколько дней для мониторинга за состоянием пациента до и после нагрузочной пробы, проведения дополнительных диагностических тестов.

    Исследование проводится через 30 – 60 мин после введения РФП. Процедура занимает до 30 минут. Заключение выдается в день исследования.

    Пациентам необходимо с собой иметь выписку из амбулаторной карты/истории болезни с осмотром кардиолога либо терапевта, архив электрокардиограмм, результаты исследований сердца при их наличии (ЭХОКГ, холтер – монитор, СМАД, ВЭМ, Тредмил тест и т.д.), которые он должен предоставить врачу радиологу.

    Для исследования пациента в нагрузке необходимо взять с собой удобную обувь и спортивные штаны для проведения велоэргометрии.

    Нормальная сцинтиграмма миокарда левого желудочка в покое:

    Интрамуральное рубцовое повреждение миокарда левого желудочка (перфузионная сцинтиграфия миокарда в покое).

    Дефект накопления радиофармпрепарата в задне – боковой стенке миокарда левого желудочка (перфузионная сцинтиграфия миокарда в покое).

    Выявление зон ишемии миокарда при перфузионной сцинтиграфии в покое и с нагрузкой (велоэргометрия)

    Сцинтиграфия миокарда

    ЭКГ-синхронизированная перфузионная сцинтиграфия миокарда в покое

    Физическая нагрузка проводится в виде стандартного велэргометрического теста («велосипеда») под контролем ЭКГ и врачей функциональной диагностики. При достижении индивидуального для каждого человека уровня физической нагрузки небольшое стандартное количество радионуклида вводится внутривенно и распределяется в сердце согласно кровотоку в нём. Через определенное время пациент приглашается на специальный аппарат- эмиссионный томограф.

    Исследование в состоянии покоя заключается в обычной внутривенной инъекции радиофармпрепарата, его распределении в сердечной мышце в спокойном состоянии с последующей оценкой кровотока в сердце на эмиссионном томографе.

    Во время самого исследования пациент лежит неподвижно на спине с отведенными к голове руками. Вокруг него происходит движение детекторов томографа, записывающих данные о кровообращении и работе сердечной мышцы.

    Сочетание обоих методов позволяет выявить нарушение кровообращения в сердце при выполнении человеком значительной физической нагрузки и изменение кровообращения в сердце в состоянии покоя, а также установить точное расположение проблемной зоны в сердечной мышце, оценить фракцию выброса и сократительную способность сердца.

    После внутривенного введения препарата для его максимального накопления в сердце время ожидания составляет 40−60 минут.

    Непосредственное обследование на томографе составляет около 20 минут.

    • определение наличия, локализации, распространенности и тяжести ишемии миокарда (ишемическая болезнь сердца, стенокардия) или рубцового поражения (инфаркт миокарда, миокардит)
    • определение функционального значения поражения магистрального коронарного русла, выявленного при коронарной ангиографии
    • диагностика обратимого и необратимого повреждения миокарда (оценка жизнеспособности)
    • дифференциальный диагноз стенокардии и кардиалгии
    • дооперационное определение жизнеспособности миокарда (ишемическая кардиомиопатия, острый инфаркт миокарда с выраженной локальной дисфункцией)
    • контроль и оценка эффективности лечения (тромболизис, рестеноз после аортокоронорного шунтирования или баллонной дилатации)
    • диагностика и стратификация нарушений перфузии при некоронарогенных заболеваниях (сахарный диабет, артериальная гипертония, диффузные болезни соединительной ткани)

    При кормлении грудью проведение исследования возможно, но необходимо воздержаться от кормления в течение 24-х часов после внутривенного введения изотопа.

    Рано утром (около 6 часов утра) — легкий завтрак.

    Отказ от употребления кофе и сигарет в течение 6 часов.

    Сцинтиграфия миокарда с нагрузкой требует отмены за 2 суток до исследования медицинских препаратов из группы бета-блокаторов (бисопролол и др.), антагонистов кальциевых каналов (амлодипин и др.) и ингибиторов if-каналов синусового узла (кораксан). Все остальные группы медицинских препаратов принимаются без изменений.

    Сцинтиграфия миокарда в покое не требует отмены никаких лекарственных препаратов.

    В отделении проводится ЭКГ-синхронизированная перфузионная сцинтиграфия миокарда с физической нагрузкой

    Запись на исследование:

    Необходимо предварительно согласовать день и время исследования по телефону:

    СПЕЦИАЛИСТЫ

    Плотников Константин Анатольевич

    врач-радиолог высшей квалификационной категории

    Варенникова Анастасия Александровна

    врач-радиолог высшей квалификационной категории

    Сцинтиграфия миокарда (сердца): что это, особенности перфузионной процедуры с нагрузкой, подготовка, проведение, осложнения, минусы

    Перфузионная сцинтиграфия сердца в покое Однофотонная эмисионная компьютерная томография миокарда (ОФЭКТ) при ишемической болезни и других заболеваниях сердца позволяет оценить кровоснабжение и состояние миокарда.

    Показания к сцинтиграфии миокарда:

    • Диагностика ИБС (ишемической болезни сердца), оценка степени ИБС, определение стратегии лечения ИБС;
    • Дифференциальная диагностика видов острого коронарного синдрома (ОКС);
    • Отбор пациентов, для операций коронарного шунтирования или эндоваскулярных (рентгенохирургических) вмешательств;
    • Оценка результатов интервенционной и медикаментозной реперфузии миокарда.

    Цели исследования:

    • оценка миокардиальной перфузии и жизнеспособности миокарда;
    • уточнение локализации и протяженности очага ишемии или инфаркта миокарда;
    • мониторинг результатов лечения ишемической болезни сердца, ее осложнений;
    • стратификация риска.

    Подготовка к сцинтиграфии миокарда

    • Последний прием пищи, как минимум, за 4 часа до исследования (чтобы избежать подъема диафрагмы и, как следствие, – появления артефактов):
    • Антиангинальные средства, бета-адреноблокаторы перед проведением нагрузочной пробы желательно отменить. (Однако, окончательное решение об этом принимает лечащий врач, ориентируясь на состояние пациента.)
    • Для полного прекращения действия антиангинальных средств в идеале требуется пять периодов полувыведения лекарства, для бетаблокаторов – 24 ч., пролонгированных форм – 48 ч.
    • За 12 часов до выполнения фармакологической пробы желательно исключить прием все продукты содержащие метилксантин (чай,кофе и других кофеин содержащих напитков).

    Виды исследований:

    • оценка перфузии миокарда (перфузионная ОФЭКТ миокарда с технетрилом-99м Тс в покое и с нагрузкой).

    При явке на исследование при себе надо иметь:

    • направление;
    • паспорт;
    • СНИЛС;
    • полис ОМС или ДМС;
    • сменную обувь;
    • (ОБЯЗАТЕЛЬНО!) результаты проведенных ранее лучевых исследований (эхокардиография, коронарография, КТ сердца, МРТ сердца, ПЭТ/КТ, ОФЭКТ);
    • (ОБЯЗАТЕЛЬНО!)медицинскую документацию: заключения специалистов (кардиолог, терапевт),выписки из истории болезни, амбулаторные карты.

    При отсутствии указанных выше документов интерпретация данных сцинтиграфии может быть неполной.

    Записаться на исследование и получить подробную информацию можно по телефону:
    (812) 24-600-06 (c 09:00 до 12:00 в будние дни).

    ВАЖНО! Отказ от запланированного исследования должен быть сделан не позднее чем за 24 часа до исследования.

    Сцинтиграфия миокарда (сердца): что это, особенности перфузионной процедуры с нагрузкой, подготовка, проведение, осложнения, минусы

    Метод исследования перфузии (миокардиального кровотока) сердца с помощью радиоактивного радиофармпрепарта

    Показания
    • диагностика стенокардии напряжения при сомнительной или не доведенной до диагностических критериев нагрузочной пробе: например, при невозможности достичь 85% максимальной ЧСС, неотчетливо выраженной депрессии сегмента ST, высокой вероятности ложноположительной ЭКГ-пробы, исходно измененной ЭКГ (синдром WPW, гипертрофия левого желудочка, блокада ножек пучка Гиса, лечение сердечными гликозидами, пролапс митрального клапана, патологические зубцы Q);
    • оценка риска осложнений;
    • оценка функции левого желудочка при установленном диагнозе ИБС, включая выявление жизнеспособного миокарда в сегментах с нарушенной сократимостью;
    • оценка эффективности лечения.
    Назначение
    • возможность определять патологические изменения в сердце на ранней стадии их развития;
    • возможность оценивать степень риска развития осложнений;
    • возможность выбрать верную лечебную тактику.
    Подготовка к сцинтиграфии миокарда

    По согласованию с лечащим врачом необходимо отменить прием:

    • бета-блокаторов за 2 дня до исследования (в случае приема бета-блокаторов на день исследования и наличия у больного бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни легких в проведении нагрузочной сцинтиграфии может быть отказано);
    • сердечных гликозидов, нитратов за 24 часа до исследования.

    Препараты для снижения давления необходимо принимать в обычном порядке.

    За 24 часа до исследования не принимать:

    • продукты, содержащие кофеин (чай, в том числе зеленый, кофе, в том числе бескофеиновый, какао, кока-колу, шоколад, бананы и пр.);
    • кофеин-содержащие лекарства (препараты от головной боли, кашля).

    В день исследования:

    • воздержаться от курения;
    • желательно проводить исследование натощак (пациентам с сахарным диабетом допускается легкий завтрак), перерыв в приеме пищи должен составлять не менее 4–5 часов перед процедурой;
    • ограничить прием воды за 3 часа до исследования;
    • выбрать одежду и обувь свободного покроя, удобные, не стесняющие движений;
    • взять с собой желчегонный завтрак (йогурт (любой жирности), банан, пакет детского апельсинового сока, маленький бутерброд с сыром/колбасой и т. п.).
    • документ, удостоверяющий личность;
    • направление врача;
    • ЭКГ (ленту), при наличии холтеровское мониторирование ЭКГ;
    • выписку из истории болезни (выписной эпикриз), описание УЗИ сердца (ЭхоКГ) не более года;
    • принимаемые лекарства или список принимаемых лекарств с указанием дозировок.

    Для проведения сцинтиграфии миокарда в рамках программы обязательного медицинского страхования (ОМС):

    • действительный полис ОМС;
    • СНИЛС;
    • направление по форме 057/у-04, оформленное согласно Приложению № 11 к приказу Министерства здравоохранения и соцразвития РФ от 22.11.2004 № 255. Пожалуйста, обратите внимание на требования к оформлению документа. В случае некорректного оформления дата обследования пациента будет перенесена.

    Необходимо прибыть на исследование за 30 минут до назначенного времени, вход № 9.

    По результатам сцинтиграфии с нагрузкой возможно назначение второго этапа исследования в покое.

    Процесс проведения исследования
    • в период покоя пациента;
    • при естественной или искусственной нагрузке. Во время физической активности сердечная мышца начинает испытывать острую необходимость в большом количестве кислорода, что приводит к усилению притока крови к клеткам миокарда. Любые патологические изменения в коронарной проходимости сердца больше заметны при нагрузке, чем во время покоя.

    Путем сравнения двух изображений специалист делает вывод о месте расположения зон омертвевшей ткани и зон миокарда с нарушением кровообращения. Для организации физической нагрузки используют беговую дорожку или вэлоэргометр – если пациенту по медицинским данным не противопоказана двигательная активность. Когда же любое перенапряжение может угрожать здоровью больного, то в качестве нагрузки используют лекарственные препараты: добутамин, дипиридамол, аденозин и др. Под действием этих средств сердечная мышца начинает интенсивно сокращаться, что позволяет провести полноценную сцинтиграфию с нагрузкой.

    Время пребывания в Центре – от 2 до 5 часов в зависимости от методики исследования.

    Читайте также:
    Колоноскопия детям: с какого возраста делают, противопоказания, ход выполнения, возможные осложнения
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: