Сцинтиграфия щитовидной железы: что такое, подготовка к обследованию, вредна ли, как делают с пертехнетатом, что показывает

Сцинтиграфия щитовидной железы

Сцинтиграфия щитовидной железы — это один из методов диагностики, в ходе которого применяются радиоактивные изотопы, с его помощью оцениваются функциональные особенности и работа желез, обнаруживаются очаги заболевания, изменения сосудистого рисунка органа.

  • Как проводится сцинтиграфия щитовидной железы
  • Подготовка к процедуре сцинтиграфии щитовидной железы и техника проведения
  • В каких случаях назначается сцинтиграфия?
  • В каких случаях противопоказана процедура сцинтиграфии?
  • Результаты проведения сцинтиграфии: норма и патологии
  • Риски проведения сцинтиграфии

Эта процедура уже давно стала обыденной, она имеет хорошую информативность и применяется эндокринологом при наличии определенных показаний и результатов анализов. Сцинтиграфия абсолютно безвредна и безопасна, но у процедуры есть свои противопоказания.

Сцинтиграфия щитовидной железы проводится после прохождения эхоскопии щитовидной железы, если при проведении было предположено, что функция щитовидной железы нарушена.

При проведении используются радиоактивные вещества и также применяют специальное оборудование, поэтому проведение исследования возможно только в клинике, больнице или в медицинском центре. Часто такие процедуры сцинтиграфии проводят в онкологических центрах.

Нужно понимать, что сцинтиграфия щитовидной железы — процедура дорогостоящая и диапазон цен достаточно широкий. Цену такой процедуры в Москве можно узнать на нашем сайте, здесь же можно подобрать специализированную клинику. Поэтому если вас интересует, где можно сделать сцинтиграфию щитовидной железы, на нашем сайте представлена такая информация в полном объеме.

Как проводится сцинтиграфия щитовидной железы

Принцип проведения процедуры сцинтиграфии основан на способности щитовидной железы накапливать и поглощать частицы йода, которые применяют в исследовании. При помощи йода щитовидная железа вырабатывает гормоны и поэтому она поглощает йода намного больше, чем другие органы. В ходе исследования в организм вводят радиоизотопы йода, которые в считанные минуты распространяются по тканям организма, накапливаясь в органах, но больше всего в щитовидной железе.

Далее в специальной камере при помощи счетчика радиоактивного излучения проходит сканирование организма, после чего данные отправляются в компьютер, там проводится анализ и создается размерная и объемная модель органа. После процедуры составляющие йода, вводимые в организм, выводятся из него с калом и с мочой.

Такая процедура позволяет определить расположение органа и оценить интенсивность накопления радиоизотопов в тканях щитовидной железы, также при наличии злокачественного образования будут выявлены места распространения метастазов.

Подготовка к процедуре сцинтиграфии щитовидной железы и техника проведения

Процедура проведения сцинтиграфии довольно простая и поэтому как таковой подготовки не требуется. Но все же есть несколько простых указаний, которые применяют до и после проведения процедуры:

  • перед проведением процедуры сцинтиграфии щитовидной железы, за месяц следует прекратить прием любых йодсодержащих препаратов, если конечно же их не назначил ваш лечащий врач;
  • после проведения процедуры сцинтиграфии щитовидной железы не рекомендуют в течение нескольких месяцев проводить какие-либо исследования, в которых используют контрастные вещества.

Проводится сцинтиграфия щитовидной железы в такой последовательности: сначала приходя в клинику, пациенту дают выпить натощак радиоизотоп йода и отпускают домой. Через двадцать четыре часа после приема вещества пациент приходит в клинику и проходит процедуру сканирования, которая длится в течение получаса.

Также существует другой способ проведения процедуры. Пациенту в вену вводят дозу радиоактивных веществ, которые быстро скапливаются в клетках ткани щитовидной железы. Далее сцинтилляционными счетчиками считывают ионизирующее излучение. Гамма-камера вызывает вспышки, которые фиксируются на пленке, также отправляются в компьютер и формируют изображение.

В каких случаях назначается сцинтиграфия?

Такая процедура назначается далеко не всем пациентам с заболеванием щитовидной железы. Для назначения сцинтиграфии потребуются такие показатели:

  • железы имеют неправильное местонахождение;
  • врожденные аномалии щитовидной железы;
  • наличие узлов;
  • наличие новообразований органа.

В каких случаях противопоказана процедура сцинтиграфии?

Процедура сцинтиграфии достаточно простая и последствия отсутствуют. Только беременным женщинам, не зависимо от срока беременности, противопоказана процедура сцинтиграфии. Кормящие женщины уже на следующий день после процедуры могут вернуться к кормлению ребенка.

Результаты проведения сцинтиграфии: норма и патологии

Что такое сцинтиграмма- это изображение щитовидной железы, на котором отражается количество радиоактивного вещества всех участков органа.

Читайте также:
Чем отличается пункция от биопсии: это одно и то же или есть разница

В участках активной кумуляции радиоактивного фармакологического препарата отдельные области будут окрашиваться в красный. Красный с оранжевым оттенком, который называется горячим очагом, будет свидетельствовать как раз об активной кумуляции. Места, где йодсодержащее вещество не накапливается, окрашивается в синий цвет с голубым оттенком, это значит, что гормон тут не вырабатывается, а это место называют холодным очагом.

Исследование может выявить холодные и горячие узлы. На сцинтиграмме проявляются зоны с повышенным или пониженным накоплением вещества в тканях щитовидной железы. Холодные узлы не накапливают радиоизотопы, это говорит об опухоли или об узловом зобе. Горячие узлы накапливают радиоизотопы, это свидетельствует о выработке гормонов.

Многие заболевания щитовидной железы появляются при нехватке йода. Щитовидная железа вся равномерно уплотнена, но при положительном недостатке йода возникают узлы, так как горячие узлы — это места скопления ткани щитовидной железы, в них вырабатывается большое количество гормонов. Холодные узлы — это зоны в которых почти или совсем не вырабатывается гормон. Такие зоны могут быть кистой или злокачественной опухолью.

Также повышенная или пониженная поглощаемость может говорить о других заболеваниях, диагностировать которые поможет эндокринолог.

Риски проведения сцинтиграфии

Каждый существующий сегодня медицинский метод диагностирования имеет свои противопоказания, определенные последствия и даже некоторые риски. Только врач может, взвесив все за и против конкретного метода, делать выводы о его целесообразности в каждом индивидуальном случае.

Процедура сцинтиграфии щитовидной железы занимает особое место в перечне методов диагностики раковых заболеваний. Сцинтиграфия успешно обнаруживает в организме скрытые метастазы, которые трудно обнаружить другими методами диагностики.

В качестве рисков, которые сопровождают данную процедуру, стоит отметить некоторую болезненность в месте введения инъекции. Есть также незначительный риск повреждения клеточной структуры ткани, но он невысокий и самостоятельно устраняется. Аллергические реакции не проявляются, так как доза вводимого вещества слишком мала, а процедура проводится очень быстро.

Сцинтиграфия щитовидной железы

Что такое сцинтиграфия щитовидной железы?

Сцинтиграфия – это один из методов диагностики заболеваний щитовидной железы, основанный на оценке накопления ею фармакологического препарата, который содержит радиоактивный изотоп технеция.

Актуальность исследования обусловлена уникальностью получаемой диагностической информации, играющей иногда решающую роль в определении тактики лечения.

Сцинтиграфия позволяет судить об особенностях строения и расположения щитовидной железы, выявлять ее очаговые и диффузные изменения, определять и дифференцировать «горячие» (гормонально активные) и «холодные» (функционально неактивные) узлы железы.

Оценить активность секреции гормонов щитовидной железой при помощи сцинтиграфии возможно благодаря тому, что этот орган продуцирует йодсодержащие гормоны, поэтому его потребность в этом микроэлементе практически в сотню раз выше, чем у других тканей организма.

Как это работает?

Для выполнения сцинтиграфии щитовидной железы используют радиоактивный изотоп технеция (Тс99), который ЩЖ усваивает также хорошо, как и йод, но выводится технеций быстрее, так как он не используется железой для выработки тиреоидных гормонов. Лекарственное вещество, в котором содержится радиоактивный изотоп (оно еще называется радиофармпрепаратом), достаточно быстро всасывается из кровотока в ткани железы и распределяется по ним соответственно с тем, насколько активно в этом участке производятся гормоны. Область активногонакоплениярадиофармпрепарата окрашивается в оранжево-красный цвет и называется «горячим» очагом. Участок доли щитовидной железы, который не накапливает йод, а значит и гормоны не продуцирует, окрашивается в сине-голубой оттенок – «холодный» очаг.Так, выявление «холодных» узлов чаще всего указывает на то, что обнаруженное объемное образование это коллоидная киста, однако в небольшой части случаев (около 5-7%) за такой сцинтиграфической картинкой скрывается опухоль. «Горячие» же узлы – это чаще всего отражение такогозаболевания, как функциональная автономия щитовидной железы (или – токсическая аденома, которая вырабатывает излишнее количество гормонов).

Показания к проведению сцинтиграфии

  • неправильное расположение железы;
  • врожденные аномалии ее развития;
  • узловое образование;
  • тиреотоксикоз;

Как проводят исследование?

Перед исследованием пациенту внутривенно водят небольшую дозу радиофармпрепарата (технеция Тс99), затем оценивают его распределение с помощью гамма-камеры – специального аппарата, который улавливает и фиксирует невидимые для глаз вспышки от излучения изотопа.

Читайте также:
Питание после колоноскопии кишечника: что можно есть и пить, меню на неделю, принципы диеты после процедуры под наркозом

Гамма-камера в течение нескольких десятков минут сканирует пациента, а полученную информацию передает в компьютер, который и переводит полученную информацию в изображение.

Как подготовиться к процедуре?

  • За месяц до проведения процедуры необходимо прекратить прием препаратов содержащих йод, если они не назначаются для лечения заболеваний организма.
  • Также не рекомендуется в течение трех месяцев делать другие исследования, в которых используются рентгеноконтрастные лекарственные вещества (урография почек, ангиографические исследования, магниторезонансное сканирование с дополнительным контрастированием).

Опасна ли сцинтиграфия?

Хотя для проведения этого исследования и используются радиоактивные изотопы, но степень облучения при сцинтиграфии щитовидной железы настолько мала, что этот метод исследования с помощью технеция 99 можно проводить даже детям первого года жизни.

Лучевая нагрузка не превышает уровень радиоактивного излучения, который сопровождает проведение рентгенографии грудной клетки или КТ.

Противопоказанием к сцинтиграфии щитовидной железы является беременность и наличие уже установленной индивидуальной непереносимости контрастного вещества. Кормящие мамы могут продолжить кормление младенца спустя сутки после завершения процедуры.

Технеций выводится из организма гораздо быстрее, чем изотопы йода. Количество основного вещества радиофармпрепарата настолько мало, что не вызывает нарушения гемодинамики или аллергических реакций.

Сцинтиграфия щитовидной железы

Сцинтиграфия щитовидной железы ― способ диагностики интенсивности образования гормонов в щитовидной железе по величине накопления радиоактивного изотопа, предварительно вводимого в организм. Это исследование осуществляется в радиологическом (радионуклидном, радиоизотопном) отделении, поскольку требует специальные условия: возможность хранения и применения радиоактивных веществ, громоздкое и дорогостоящее оборудование, специализации знаний и умений медперсонала.

Сущность сцинтиграфии

Доли и дольки щитовидной железы по разному активны. Поэтому важно определить какие места в железе больше перенапрягаются, какие ― меньше, а какие совершенно не функционируют. Определиться в этом помогает сцинтиграфия.

За некоторое время до исследования вводится очень малая доза радиоактивного вещества (безвредная для организма, но достаточная для диагностики). Это контрастное средство называется радиофармпрепарат, или сокращённо ― РФП. Такую аббревиатуру вы затем сможете обнаружить в протоколе сцинтиграфии.

Через рассчитанный период (например, 30 минут или иначе) делают снимки области шеи, на которых видно в каких местах вводимое вещество накопилось больше, а в каких ― меньше.

Рисунок 1. Снимок сцинтиграфии и его фрагмент (синим цветом обозначен контур щитовидной железы, а зеленым ― «холодный» участок). В проекции правой доли щитовидной железы заметен «холодный» участок (овальное место с более светлым фоном, т.е. с малым накоплением РФП). Это признак крупного узла (аденомы, находящейся или в состоянии разрушения или имеющей ткань, не производящую гормоны; уточнить строение узла позволяет УЗИ). Обратите внимание, что в проекции слюнных желёз также накапливается РФП.

По интенсивности захвата РФП судят о том, какие участки щитовидной железы умеренно производят гормоны, какие более интенсивно («теплые» или «горячие» зоны). При отсутствии накопления вводимого вещества в одном из участков железы определяют недостаточную гормональную деятельность («холодные» зоны).

Таким образом, сцинтиграфия позволяет оценивать функциональное проявление щитовидной железы. Причём не только всего эндокринного органа, но каждой его части.

Показания для сцинтиграфии щитовидной железы

Радиоизотопное исследование не требует и не должно проводиться всем пациентам с любыми заболеваниями щитовидной железы. Существуют конкретные признаки болезни, при которых показана сцинтиграфия.

Раньше одним из показаний для сцинтиграфии был гипертиреоз и его следствие ― тиреотоксикоз, независимо от клинического варианта болезни. В настоящее время при диффузном токсическом зобе (ДТЗ) показаний для сцинтиграфии нет. Основная причина отсутствия такого показания при ДТЗ состоит в том, что оценить величину перенапряжения щитовидной железы позволяет ультразвуковое исследование (УЗИ), а избыток гормонов ― анализ крови.

Следует запомнить, что сцинтиграфия не нужна при отсутствии узлов в щитовидной железе. Но не при всех узлах требуется радоизотопная диагностика.

Если узлов мало и они малой величины (не более 10 мм по наибольшему размеру), то показаний для сцинтиграфии нет, независимо от данных анализа крови (при эутиреозе, гипотиреозе, гипертиреозе). При малых и средних (до 30 мм по наибольшему размеру или до 4 мл) размерах узлов, занимающих не более половины объёма щитовидной железы, в случае эутиреоза и гипотиреоза сцинтиграфия также не показана.

Читайте также:
Сцинтиграфия желчного пузыря: что это такое, подготовка, как делают, осложнения

Показанием для сцинтиграфии щитовидной железы служат три состояния:

Средней величины узел в доле при гипертиреозе (тиреотоксикозе). Особенно, если узел имеет умеренный или значительный кровоток, выявленный при УЗИ (в режимах ЦДК и ЭДК);
Крупный узел (аденома), занимающий половину доли или более независимо от данных анализа крови;
Нетрадиционное расположение щитовидной железы или её ткани.

В первом случае сцинтиграфия нужна для оценки гормонообразования узлом. Это абсолютное показание к исследованию. Если результат покажет активный захват радиактивного вещества тканью узла («горячий» узел), то это позволит выявить источник избытка щитовидных гормонов при гипертиреозе и выбрать более рациональную тактику лечения. Например, путём малой операции, разрушив ткань узла через обычный прокол, без применения разреза, удаления доли и т.п.

Во втором случае сцинтиграфия позволит определить пользу аденомы ― величину производства гормонов тканью крупного узла. Это относительное показание для радиоизотопной диагностики. В действительности, существует два вида средних и крупных узлов аденомного устройства. Одни полноценно производят щитовидные гормоны, а другие содержат размножающуюся доброкачественную ткань, очень мало образующую гормоны.

Если средний или крупный узел не оказывает вредного влияния (не сдавливает близкие к нему структуры) и при этом полноценно производит гормоны, то он полезен. В таком случае может быть избрана тактика сохранения узла. Если же постоянно увеличивающийся очень крупный узел не производит гормоны («холодный») и при этом занимает почти всю долю железы, то в плановом порядке эта доля с узлом может быть операционно удалена без потери основного источника щитовидных гормонов. Но в случае малого или средней величины «холодного» узла в доле, где вместе с тем выявлено много полноценной гормонообразующей ткани лучшей тактикой будет сохранение доли.

В третьем случае, когда предполагается необычное расположение щитовидной железы (атопия) или образование щитовидной ткани в ином месте тела, с помощью сцинтиграфии уточняются особенности нестандартной клинической ситуации. Как правило, такие случаи встречаются редко.

Противопоказанием для проведения сцинтиграфии щитовидной железы является беременность.

Пример клинической оценки сцинтиграфии

Пациентка С. (37 лет) обратилась в Клинику щитовидной железы» доктора А.В. Ушакова в связи с узлами в правой доле щитовидной железы. Она побывала на консультации у хирурга, который предложил удалить долю с узлами.

Данные анализа крови у пациентки показали оптимальные значения гормонов: ТТГ 1,17 мЕд/л [0,4-4,0], Т4св. 11,7 пмоль/л [9,0-22,0], Т3св. 4,4 пмоль/л [2,6-5,7]. Из этих значений следует, что щитовидных гормонов абсолютно достаточно для всех функциональных процессов организма пациентки.

Для уточнения состояния и функционального напряжения щитовидной железы было проведено УЗИ.

Рисунок 2. Два снимка УЗИ правой доли (обычный серый режим и «сосудистый» при ЦДК). На снимке А видны два узла, на снимке В – значительной интенсивности кровоток в узле, расположенном в нижней (каудальной) части правой доли.

Проведенное до УЗИ цитологическое исследование подтвердило доброкачественность ткани внутри узлов: «картина соответствует узловому активно пролиферирующему коллоидному зобу, с формированием фолликулярных структур и вакуолей резорбции коллоида».

Пациентка рассказала, что, по мнению консультировавшего её хирурга, нужно удалить долю с узлами, а лучше всю железу, с тем, чтобы в другой доле не появились узлы. При этом пациентке всё это было сказано устно. Документ с клиническим диагнозом и показанием к операции не был предоставлен.

К сожалению, такая странная ситуация случается не редко. Отсутствие объективной диагностики и надуманность свойственны именно хирургам. Возможно, большинство хирургов мыслят хирургически и редко – в пользу пациентов. Впрочем, бывает иначе.

Читайте также:
Компьютерная томография позвоночника (поясничного, грудного, шейного отдела, спины): что показывает, подготовка, как проходит процедура

После основной диагностики в нашей Клинике пациентке предложили дополнительно провести сцинтиграфию щитовидной железы для уточнения величины гормонов, которые производят узлы правой доли. В результате, данные сцинтиграфического исследования показали, что узел в нижней части правой доли очень активно производит гормоны, а узел в верхней части правой доли – наоборот, вырабатывают мало гормонов. Если вы обратите внимание на снимок сцинтиграфии приведённый ниже, то станет заметно более выраженное накопление радиофармпрепарата (РФП) в проекции узла в нижней части правой доли. Этот признак определяется по насыщенности цвета (много зелёного и синего).


Рисунок 3. Сцинтиграфия щитовидной железы. Индекс захвата РФП на верхней границе популяционной нормы – 1,8%. Значительное накопление РФП (синий цвет) узлом в нижней части правой доли (вероятно «горячий» узел); в верхней части правой доли – «холодный» узел. Процентное отношение накопления РФП: 68% правая доля, 32% левая доля.

Следовательно, в данном случае активный узел нижней части правой доли полезен, так как производит более 60% от всего количества щитовидных гормонов железы. Объём правой доли с узлами составляет лишь 10,1 мл и не может оказывать никакого повреждающего (сдавливающего) влияния на окружающие структуры.

Узловой процесс в правой доле у этой пациентки полноценно обеспечивает её организм щитовидными гормонами. Учитывая доброкачественность узлов и их небольшой размер, но, главное, их важную роль в производстве собственных естественных гормонов (Т3 и Т4), операция по удалению правой доли, и, тем более, всей щитовидной железы противопоказана. Хирургическая тактика в таком случае окажет вред.

Этот пример наглядно демонстрирует значение и место сцинтиграфии в общей клинической диагностике. Показанием для сцинтиграфии в данном случае стала необходимость подтверждения гормонообразующей пользы узла для исключения необоснованной операции. Этот пример более подробно представлен в монографии «Классификации доброкачественных состояний щитовидной железы. Клинический диагноз» (2016).

Мифы о сцинтиграфии

Миф 1. Лет 15-20 назад даже врачи применяли сцинтиграфию для выявления злокачественности. Но это значение способа не подтвердилось. Запомните, сцинтиграфия не позволяет диагностировать злокачественность щитовидной железы. Раковые узлы бывают как холодными, так и горячими.

Миф 2. Мнение о том, что сцинтиграфия является главным диагностическим способом, позволяющим принять окончательное диагностическое решение, ошибочно. Сцинтиграфия ― дополняющий способ в обследовании. Она «видит» как количественно функционирует щитовидная железа, где и насколько активно её части (доли и дольки, в т.ч. узлы) производят гормоны. Это единственное и важное диагностическое преимущество сцинтиграфии. Поэтому сцинтиграфия лишь дополняет диагностический вывод, созданный на основании результатов УЗИ, анализа крови и термографии (см. пример с рисунками 2 и 3).

Миф 3. Некоторые пациенты опасаются сцинтиграфии, предожидая вредность процедуры. Сцинтиграфия не вредна, но и не абсолютно безвредна. При показании лучше сделать это исследование. Проведение сцинтиграфического исследования щитовидной железы однократно в год не оказывает значимого влияния на организм и компенсируется (восполняется) восстановительными силами организма. Одна процедура сцинтиграфии по раздражающему воздействию может быть приравнена к 2-3 процедурам УЗИ. Подумайте, что регулярное использование сотовых телефонов во много раз вреднее нужного для диагностики способа ― сцинтиграфии.

Как готовится к сцинтиграфии щитовидной железы

Подготовка к сцинтиграфии в основном сводится к ограничению употребления продуктов увеличенным количеством йода и медикаментов с йодом и гормонами щитовидной железы. Абсолютное ограничение на употребление йодистых, гормональных и тиреостатических препаратов в ближайшие 48 часов перед проведением сцинтиграфии.

Существует представление о том, что нужно создать идеальные условия для сцинтиграфии ― почти полностью исключить лекарственные средства и длительно не использовать в пище продукты с йодом. С этой позиции, например, предлагают за 3 месяца до сцинтиграфии прекращать приём любых медикаментов с йодом, за месяц ограничивать потребление йодсодержащих продуктов, за 3 недели прекращать употреблять щитовидные гормональные препараты (L-тироксин, Эутирокс) и за 1-2 недели тиреостатики (Мерказолил, Пропицил, Тирозол). Таким образом, добиваются безйодной и безмедикаментозной «чистоты» организма, предполагая, что результаты сцинтиграфии в таком случае будут самыми точными, соответствующими реальности.

Читайте также:
УЗИ брюшной полости (ультразвуковая диагностика): описание, противопоказания, ход выполнения, осложнения, плюсы и минусы

Но врачу и пациенту обычно некогда ждать 1, 2 и 3 месяца для получения данных сцинтиграфии, которая служит уточняющим исследованием. Часто они нужны в ближайшие дни от момента основной диагностики. Кроме того, как можно прекратить медикаментозную помощь, если такая отмена приведёт к ухудшающим последствиям?

В действительности, проведение сцинтиграфии допустимо без всяких указанных здесь ограничений. Это условие связано со следующими важными обстоятельствами. Во-первых, эндокринолог может и обязан учесть употребление пациентом конкретных доз медикаментов, содержащих гормоны, йод и пр. Во-вторых, данные сцинтиграфии позволяют оценивать не только абсолютные значения (интенсивность накопления РФП), но и отношение распределения РФП в доле и её участках (узлах и частях). Именно отношение накопления радиоактивного вещества позволяет уточнить является ли узел активным («горячим», «автономным») или пассивным («холодным») по производству гормонов. В-третьих, применение вместо радиоактивного йода (I 131 , I 123 ) другого изотопа пертехнетата (Tcm 99 ) по многим параметрам позволяет избежать искажённых результатов.

Поскольку сцинтиграфия показана не при всех заболеваниях щитовидной железы, то обязательно возьмите с собой направление на сцинтиграфию у своего врача-эндокринолога.

Некоторые радиологи требуют данные УЗИ щитовидной железы. Это желание радиологов не является обязательным для проведения сцинтиграфии. Напротив, без предварительного знания о структуре щитовидной железы, результат сцинтиграфии должен быть наиболее объективным, не искажённым. Но лучше не забыть и взять с собой «Протокол УЗИ щитовидной железы» вместе со снимками.

Что требовать от специалиста-радиолога

В результате проведенной сцинтиграфии вам должен быть предоставлен в письменном виде документ ― «Протокол сцинтиграфии щитовидной железы». В этом документе кроме анкетных сведений (название и адрес медучреждения, ФИО пациента и врача, даты и времени процедуры) должны присутствовать описание и заключение. При этом, к такому письменному документу должно обязательно прилагаться сцинтиграфическое изображение. При отсутствии протокола и/или снимка(-ов) оценка результатов сцинтиграфии другим врачом будет ограничена или невозможна.

Описание в протоколе сцинтиграфии должно быть полноценным! Важно не только словесно отразить картину радиоизотопного распределения в железе, но обязательно указать индекс захвата РФП и сообщить процентное распределение РФП между долями и внутри доли, в случае если есть узел. Часто радиологи пренебрегают такими обязательными сведениями, что ухудшает клиническую диагностику эндокринологом. Каждый пациент имеет право требовать от специалистов отразить в протоколе необходимые сведения. Обратите внимание радиолога на нужные вам сведения заранее, перед проведением диагностической процедуры (запишите названия этих показателей, чтобы грамотно общаться со специалистом).

Сцинтиграфия щитовидной железы

Сцинтиграфия – это метод выявления заболеваний щитовидной железы, который проводится с применением радиоактивных изотопов. При помощи данной процедуры можно сделать оценку функциональных способностей и работы железы. Кроме того, можно выявить очаги заболевания и изменения сосудистых рисунков органа. Стоит отметить, что данный вид диагностики появился достаточно давно и зарекомендовал себя и в экспериментальной, и в практической медицине. В ходе исследования используется радиоизотоп йода 123 и 131, а также технеция 99. Сцинтиграфия является безвредной для организма человека, но имеет определенные противопоказания, которые ограничивают в некоторых случаях ее применение.

Проведение исследования

В ходе исследования в организм человека внедряются особенные радиоактивные компоненты, соединенные со специальными лекарственными препаратами. Далее эти соединенные компоненты с естественным током крови направляются в исследуемый орган. После этого осуществляется обработка полученной информации с помощью компьютера. Таким образом врач может получить все необходимые данные. Становится понятно, что для того, чтобы осуществить сцинтиграфическое обследование, необходимо иметь качественное и вполне широкое оснащение. Не менее важно, чтобы специалисты, выполняющие обследование, были профессионалами в своем деле.

То количество изотопа, которое внедряется в организм человека, является абсолютно безвредным, так как данный компонент очень быстро разрушается и выводится. Если сравнивать эту процедуру с рентгенологическим обследованием, то соотношение гораздо меньше. Аллергические реакции также в большинстве случае не проявляются.

  • Проведение исследования
  • Показания к проведению сцинтиграфии
  • Патологии щитовидки
  • Результат исследования
  • Противопоказания и побочные эффекты
Читайте также:
Биопсия лимфоузла на шее и под мышкой: как проводится с пункцией, противопоказания, осложнения

Подготовка к проведению сцинтиграфии щитовидной железы занимает совсем немного времени – примерно 30 минут. Этого времени достаточно для того, чтобы радиологический препарат смог накопиться в органе в нужном количестве. Само обследование длится примерно 20 минут.

Последовательность процедуры может и быть и другая: утром пациент принимает радиоизотоп и возвращается в привычный образ жизни. На следующий день, ровно через 24 часа человек возвращается в медицинское учреждение и проходит сканирование.

Кроме этого, существуют некоторые медицинские требования, при которых следует отказаться от приема лекарственных препаратов. Примерно за 1 месяц до проведения сцинтиграфии следует прекратить употребление лекарств, содержащих йод. Любые блокаторы являются нежелательными для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Употребляемая пища абсолютно не влияет на качество и результат исследования. Но медикаментозные препараты могут накапливаться в тканях щитовидки и способствовать неправдоподобным результатам.

В целом, методика проведения исследования довольно проста и эта подготовка практически не влияет на обычный распорядок жизни человека. Кроме отказа от медицинских препаратов за 1 месяц, следует придерживать еще некоторых рекомендаций. Не рекомендовано в течение 3-х месяцев проводить другие исследования, в которых применяется контрастное вещество. Сюда можно отнести рентгенологическое, ангиографическое, магниторезонансное исследование.

Врач-эндокринолог, который выдал пациенту направление на сцинтографию, должен подробно объяснить все нюансы. Также с ним следует обсудить дальнейшее лечение и возможную замену уже применяемых лекарственных препаратов.

Показания к проведению сцинтиграфии

Несмотря на то, что данная процедура является абсолютно безвредной, она может назначаться не всем пациентам, имеющим заболевания щитовидной железы. Для назначения сцинтографии щитовидной железы учитываются следующие показатели:

  • врожденные аномалии развития органа;
  • наличие узлов;
  • дифференциальная диагностика тиреотоксикоза;
  • новообразования на щитовидке;
  • неправильное расположение щитовидной железы.

Патологии щитовидки

Существует несколько достаточно распространенных патологий щитовидной железы. При гипотиреозе железа выделяет маленькое количество тироксина – основного гормона щитовидки. Это приводит к замедлению метаболизма и к снижению функции щитовидной железы. Симптомами этого заболевания есть заметное увеличение веса, ухудшение аппетита, постоянное ощущение холода, депрессия и усталость. Также у человека замедляется сердцебиение и возникают запоры.

При гипертиреозе наблюдается обратное явление. Щитовидная железа выделяет излишнее количества тироксина, поэтому метаболизм ускоряется. Симптомами заболевания являются снижение веса, учащенное сердцебиение, учащенная диарея.

Рак щитовидки – это злокачественное образование, которое получается из клеток щитовидной железы. С помощью ядерной томографии можно обнаружить нарушения функции данного органа.

Результат исследования

Чаще всего данное исследование назначается для определения узлов и правильной оценки их активности. Сцинтиграфия может определить «холодные» и «горячие» зоны. «Холодные» узлы не имеют способности накапливать радиоизотопы, поэтому это свидетельствует об узловом зобе или о новообразовании. «Горячие» узлы, напротив, накапливают радиоизотопы, тем самым вырабатывая гормоны без контроля тиреотропного гормона. Кроме того, сцинтиграфия позволяет оценить и прочие параметры поглощения, которые свидетельствуют о других болезнях щитовидки.

Противопоказания и побочные эффекты

Сцинтиграфия является очень простой процедурой, не имеющей последствий. Если существуют определенные показания, то данное исследование с помощью технеция 99 может проводиться даже малышам.

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Противопоказана данная процедура беременным женщинам на любых сроках беременности. Женщины в период лактации могут проходить обследование, но продолжить кормление малыша можно только спустя 24 часа после завершения сцинтиграфии.

Этот метод обследования с радиационном точки является безопасным. Побочные эффекты после процедуры в 99% связаны с индивидуальными особенностями организма или возникновением аллергических реакций. В ряд побочных эффектов включены: аллергическая реакция на радиоактивный компонент, изменение артериального давления, частое мочеиспускание. Крайне редко появление тошноты и рвоты. В любом случае, эти симптомы быстро проходят.

После завершения сцинтиграфии щитовидной железы с применением йода, пациент может столкнуться с таким временным проявлением, как румянец на лице и жар, но это бывает в редких случаях. Если же во время или после обследования пациент ощущает сильное головокружение, слабость и зуд в области шеи, необходимо срочно сказать об этом своему лечащему врачу или кому-нибудь из медицинских работников.

Читайте также:
Может ли биопсия не показать рак, быть ошибочной, что делать, если врач плохо взял анализ

В целом, облучение, которое пациент может получить при обследовании, является настолько безвредным и малым, что сцинтиграфию щитовидной железы можно проводить несколько раз. Если необходимо тотальное исследование эндокринной железы, то допускается проведение до 2-х раз в месяц.

Кроме того, обязательно нужно соблюдать требования техники безопасности и учитывать потенциальную опасность материалов радиоактивного происхождения.

Сцинтиграфия щитовидной железы

Сцинтиграфия в эндокринологии широко используется как метод функциональной визуализации. Она является незаменимым инструментом в дифференциальной диагностике «горячих» и «холодных» узлов, помогает клиницисту в принятии решения в пользу того или иного метода лечения.

В отдельных случаях, изображение ЩЖ, полученное при сцинтиграфии, дает врачу представление о ее точном объеме, возможно загрудинном или атипичном расположении. Особенно это важно в случае развития тиреотоксикоза, когда хирургическое вмешательство сопряжено с большим риском, и терапия радиоактивным йодом в таком случае является более оптимальным.

Благодаря сцинтиграфии можно отслеживать наличие тиреоидного остатка. Ведь от того, насколько радикально была выполнена операция (особенно это важно у пациентов с диагнозом «рак ЩЖ») зависит успешность лечения. Данная процедура – безопасное, простое в выполнении обследование, обладающее высокой информативностью и точностью диагностики.

В чем суть сцинтиграфии

Сцинтиграфия основана на способности ЩЖ активно захватывать из крови атомы йода и накапливать их. Пациенту вводится радиофармпрепарат (РФП) – вещество, состоящее из молекулы-вектора и радиоактивного маркера (изотопа). Молекула-вектор имеет тропность к определеннм тканям организма; а радиоактивная метка испускает гамма-частицы, которые улавливаются гамма-камерой и благодаря которым, получается изображение органа.

В качестве изотопа для сцинтиграфии щитовидной железы используется технеций 99mTc-пертехнетат, а также радиоактивные изотопы йода – I123 и I131. В зависимости от задач, которые ставятся перед врачами-специалистами, выбирается тот или иной радиофармпрепарат (РФП).

Кому необходима процедура

Сцинтиграфию проводят далеко не каждому пациенту с патологией ЩЖ. К обследованию есть показания:

  • диагностика рецидива рака ЩЖ
  • наличие тиреоидного остатка у пациентов после удаления ЩЖ по поводу рака;
  • дифференциальный диагноз при тиреотоксикозе в тяжелых диагностических случаях;
  • исключение токсической аденомы;
  • функциональная активность узловых образований («горячий» или «холодный» узел);
  • наличие узловых образований в ткани органа;
  • уточнение расположения ЩЖ (загрудинное, наличие дополнительных долей, в корне языка);
  • пороки развития ЩЖ.

Все остальные случаи заболеваний органа не являются абсолютным показанием для сцинтиграфии и обследование назначается только по рекомендации лечащего врача. Единственным абсолютным противопоказанием к проведению обследования является беременность.

Что показывает сцинтиграфия

В случае статической сцинтиграфии ЩЖ получается плоское (двухмерное) изображение. Родственный метод – однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ), позволяет получать трехмерные изображения (томограммы) с помощью вращающихся детекторов.Как было сказано выше, в зависимости поставленных целей, расшифровкой полученного результата занимается врач-радиолог и врач-эндокринолог. Во внимание обязательно должны быть взяты результаты лабораторного исследования крови на гормоны щитовидной железы, антитела (ТГ и ТПО), изображение на УЗИ.

Нужно ли готовиться к сцинтиграфии

  • минимум за 21 день (лучше 30 дней) до сцинтиграфии нужно прекратить прием всех йодсодержащих медикаментов;
  • минимум за 21 день исключить йодсодержащие продукты и придерживаться низкойодистой диеты
  • запрещено за 3 месяца выполнять какие-либо другие исследования, где применяются контрастные вещества, например, ангиография, МРТ или КТ с контрастным усилением, коронарография, урография.

Как проходит процедура сцинтиграфии

Процедура очень проста. В подавляющем большинстве случаев радиофармпрепарат (РФП) вводится внутривенно. Доза вводимого в организм препарата – диагностическая, не требующая изоляции пациента.

Сцинтиграфия щитовидной железы

Радиоизотопное обследование щитовидной железы – сцинтиграфия – является не новым и отлично зарекомендовавшим себя диагностическим методом.

Принцип сцинтиграфии заключается в регистрации процесса накопления радиофармпрепарата (РФП) тканями щитовидной железы и визуализации ответного излучения с помощью специального оборудования (гамма-камеры). Анализ полученных изображений щитовидной железы дает возможность детально изучить функциональность органа в целом и каждой его доли в отдельности, выявить происходящие в железе патологические изменения и оценить степень их тяжести.

Читайте также:
Жидкостная цитология шейки матки (мазок): описания, противопоказания, подготовка, как проводят, побочные эффекты, осложнения

На основании заключения сцинтиграфии врач планирует схему дальнейшего лечения и/или реабилитации пациента.


Фото: Myohan at en.wikipedia

Показания

Сцинтиграфию щитовидной железы эндокринолог назначает только при наличии определенных показаний:

  • анатомически неправильное расположение железы;
  • врожденные аномалии строения или развития щитовидной железы;
  • тиреотоксикоз (дифференциальная диагностика);
  • «горячие» (гиперфункционирующие) и «холодные» (нефункционирующие) узлы в железе;
  • подозрение на опухолевые образования.

На заметку: Тиреотоксикоз – состояние, при котором щитовидная железа усиленно вырабатывает гормоны, это симптомокомплекс при

  • диффузном токсическом зобе,
  • тиреотоксической аденоме щитовидной железы (болезнь Плюммера),
  • аденоме гипофиза,
  • подостром тиреоидите (болезнь де Кервена),
  • аутоиммунном тиреоидите,
  • аутоиммунной офтальмопатии,
  • вегето-сосудистой дистонии и др.

Поэтому при подозрении на тиреотоксикоз необходимо проводить дифференциальную (сравнительную) диагностику методом сцинтиграфии.

Противопоказания

Прямыми (абсолютными) противопоказаниями к проведению сцинтиграфии являются беременность на любых сроках и индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав РФП. Из относительных противопоказаний специалисты выделяют период лактации (грудного вскармливания) и рекомендуют женщинам отказаться от кормления ребенка грудным молоком лишь на время выведения РФП из организма (1-2 сутки).

Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы

Выполнения особенных подготовительных мероприятий для сцинтиграфии щитовидной железы не требуется. Но для получения более точных результатов рекомендуется за месяц до планируемой процедуры отказаться от приема медикаментозных средств, оставив только жизненно необходимые препараты. Также в течение 3 месяцев до обследования не желательно проходить рентгенологическую, компьютерную и магнитно-резонансную диагностику.

Методика проведения

В зависимости от используемого РФП может потребоваться одно или два посещения клиники. Длительность самого сканирования составляет 30 минут.

Радиоизотопы йода. Они накапливаются в тканях щитовидной железы в течение суток. Поэтому утром одного дня пациент приходит в клинику, принять перорально (выпить) РФП, а на следующий день с утра проводится сканирование.

Радиоизотопы технеция. Вещество вводится внутривенно и в течение получаса накапливается в железе. После этого выполняют сцинтиграфию.

Важно! Применение технеция позволяет пройти обследование и получить результаты в один день. Также технеций намного быстрее выводится из организма, чем радиоактивный йод, и практически не дает побочных эффектов в виде аллергии.

Где делают сцинтиграфию

Пройти сцинтиграфию щитовидной железы можно только по направлению эндокринолога. Обычно это процедура платная, независимо от того, в каком учреждении проводится (в частном медицинском центре или государственной больнице). Поэтому остановить свой выбор стоит на той клинике, где обследование выполняется квалифицированными специалистами на современном высокотехнологичном оборудовании.

Безопасность процедуры

Сцинтиграфия – процедура безопасная, вопреки всеобщему мнению. Радиоактивные вещества выводятся из организма в течение суток, не нанося никакого вреда здоровым тканям и органам. После обследования рекомендуется пить больше жидкости, чтобы усилить мочевыделение и ускорить процесс выведения РФП. Также желательно сразу принять гигиенический душ, вымыть голову с шампунем, а одежду, в которой проходили обследование, постирать.

Сцинтиграфия – процедура безболезненная, не доставляет больному особого дискомфорта и обычно легко переносится пациентами. Обследование с технецием разрешается проводить даже маленьким детям и грудничкам.

На заметку: повторное проведение сцинтиграфии может потребоваться для контроля эффективности назначенного лечения. Обычно процедура проводится спустя 2 месяца после первичного обследования.

Результаты сцинтиграфии щитовидной железы

В заключении врач-радиолог дает подробное описание анатомического положения, формы и размера, структуры железы и присутствующих в ней «горячих» и «холодных» узлов.

«Горячие» узловые образования накапливают большее количество РФП, а значит, продуцируют и больше гормонов. Такая гиперактивность может быть симптомом узлового токсического зоба или токсической аденомы.

«Холодные» узлы – это скопления неработающих клеток. Ткань не поглощает РФП и не синтезирует гормоны. Подобные образования характерны для узлового коллоидного зоба или опухолевых заболеваний и требуют дальнейшей диагностики путем тонкоигольной биопсии (забора ткани для изучения).

Читайте также:
Онкомаркеры яичников: показания, норма CA-125, расшифровка анализа крови эпителиальной опухоли HE4

Оценить функциональность щитовидной железы в целом позволяет общая картина поглощения тканями радиоизотопа. Если уровень насыщения повышен равномерно, то это является одним из признаков диффузного токсического зоба. Снижение поглощающей активности говорит о гипотиреозе.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Сцинтиграфия щитовидной железы

  • Лабораторная диагностика
    • Анализы на онкомаркеры
    • Онкоскрининг
    • АТА-тест: «Диагностика роста злокачественных новообразований»
    • Биопсия щитовидной железы
    • ПЦР-тест на COVID-19 в ЦКБ РАН
  • Функциональная диагностика
    • Суточное мониторирование ЭКГ (холтер)
    • Суточное мониторирование артериального давления
    • ЭКГ
    • Велоэргометрия
    • Эхокардиография (ЭХОКГ) – ультразвуковое исследование сердца
    • Стресс-эхокардиография c использованием велоэргометра (ЭКО КГ)
    • Видеомониторинг электроэнцефалография (Видео-ЭЭГ-мониторинг)
  • Эндоскопия
    • ЭГДС. Гастроскопия желудка под наркозом
    • Бронхоскопия
    • Эндоскопия ЛОР органов
    • Колоноскопия кишечника под наркозом
      • Ректоскопия кишечника
      • Сигмоскопия
      • Аноскопия прямой кишки
    • Колоноскопия
      • Сигмоскопия
    • Гастроскопия
    • Гастроскопия и колоноскопия под наркозом
    • ФГДС с биопсией
  • Лучевая диагностика
    • Рентген (рентгенография)
      • Рентген тазобедренного сустава
      • Рентген позвоночника
      • Рентген костей рук
      • Рентген головного мозга (черепа)
      • Рентген органов грудной клетки
      • Рентген легких
      • Рентген желудка
      • Рентген кишечника
      • Рентген носа
    • Маммография (в т.ч. цифровая)
    • Сцинтиграфия, радионуклидная диагностика
      • Сцинтиграфия печени
      • Сцинтиграфия с мечеными эритроцитами (in vivo)
      • Сцинтиграфия легких
      • Сцинтиграфия паращитовидных желез (ПЩЖ)
      • Сцинтиграфия щитовидной железы
      • Сцинтиграфия почек
      • Сцинтиграфия миокарда (перфузионная сцинтиграфия миокарда)
      • Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия)
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
      • Высокопольная МРТ 3 тесла
      • МРТ височно-нижнечелюстного сустава
      • МРТ гипофиза с контрастом
      • МРТ головного мозга
      • МРТ коленного сустава
      • МРТ молочных желез
      • МРТ органов малого таза
      • МРТ пазух носа
      • МРТ печени
      • МРТ плечевого сустава
      • МРТ позвоночника
      • МРТ почек
      • МРТ пояснично-крестцового отдела
      • МРТ простаты
      • МРТ суставов
      • МРТ тазобедренного сустава
      • МРТ шейного отдела
      • МРТ голеностопного сустава (голеностопа)
      • МРТ молочных желез с контрастом
      • МРТ 1,5 Тесла
      • МРТ головного мозга с контрастом
      • МРТ для полных людей (до 120–140 кг)
      • МРТ детям
      • МРТ забрюшинного пространства
      • МРТ поджелудочной железы
      • МРТ кисти руки
      • МРТ стопы
      • МРТ с контрастом
      • МРТ гортани
      • МРТ брюшной полости
      • МРТ нижних конечностей
      • МРТ головного мозга ребенку
    • Компьютерная томография (КТ)
      • МСКТ легких
      • МСКТ грудного отдела позвоночника
      • МСКТ денситометрия
      • МСКТ щитовидной железы
      • МСКТ сосудов головы и шеи
      • МСКТ с контрастом
      • МСКТ пояснично-крестцового отдела
      • МСКТ поджелудочной железы
      • МСКТ плечевого сустава
      • МСКТ височных костей
      • МСКТ грудной клетки
      • МСКТ брюшной полости
      • МСКТ органов малого таза
      • МСКТ носовых пазух
      • МСКТ орбит глаз
      • МСКТ сосудов нижних конечностей (ангиография)
      • МСКТ шейного отдела
      • МСКТ сердца и коронарных сосудов
      • МСКТ позвоночника
      • МСКТ почек
      • МСКТ головного мозга
      • МСКТ коронароангиография
    • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
  • Ультразвуковые исследования (УЗИ)
    • Ультразвуковое исследование сосудов
      • Ангиосканирование артерий и вен верхних конечностей
      • Дуплексное/триплексное сканирование артерий нижних конечностей
      • Дуплексное/триплексное сканирование интракраниальных артерий головного мозга
      • Дуплексное/триплексное ангиосканирование экстракраниальных брахиоцефальных артерий
      • Дуплексное/триплексное сканирование вен нижних конечностей
    • Ангиография сосудов
    • Биопсия простаты под контролем УЗИ
    • УЗИ лимфатических узлов
    • УЗИ полового члена
    • УЗИ плода
    • УЗИ глаза
    • УЗИ периферических нервов
    • УЗИ предстательной железы
    • УЗИ слюнных желез
    • УЗИ плевральной полости легких
    • УЗИ носовых пазух
    • УЗИ суставов
    • УЗИ желудка и кишечника
    • УЗИ щитовидной железы
    • УЗИ сердца
    • УЗИ печени
    • УЗИ молочных желез
    • УЗИ органов малого таза
    • УЗИ брюшной полости
    • УЗИ почек
    • УЗИ с эластографией
    • Эндосонография
  • Подготовка к исследованиям
  • Программы обследования
    • Программа CheckUp «Здоровое сердце»
    • Программа «Полное обследование организма»
    • Программа CheckUp Диагностика эпилептических и пароксизмальных состояний
    • Программа CheckUp Стоп инсульт
    • Программа обследования по бесплодию
    • Программа CheckUp Здоровая спина
    • Программа CheckUp Головная боль
    • Программа CheckUp Боль и онемение в руках
    • Программа CheckUp Хорошая память
    • Программа CheckUp Мужское здоровье
    • Программа CheckUp Онкопоиск
    • Программа CheckUp POST COVID
  • Восстановительное лечение
    • Восстановительное лечение после перенесенных инсультов и черепно-мозговых травм
    • Восстановительное лечение после травм и операций на опорно-двигательном аппарате
    • Hallux valgus
    • Артроз
    • Последствия травм
    • Постгерпетическая невралгия
    • Повреждение сухожилий и нервов кисти
    • Повреждения менисков, крестообразных связок
    • Остеохондроз, остеоартроз
    • Контрактура Дюпюитрена
    • Ишиалгия
    • Инсульт
    • Реабилитация после перелома шейки бедра
Читайте также:
Как часто можно делать колоноскопию кишечника, периодичность после 50 и 60 лет

  • м. Ясенево, Литовский бульвар, д 1А
  • м. Ленинский проспект,
    ул. Фотиевой, д 10
  • м. Ленинский проспект,
    ул. Фотиевой, д 10, стр 1
  • ckb@ckbran.ru

Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время

Сцинтиграфия щитовидной железы это функциональное исследование ее метаболизма (обмена веществ) с помощью радиофармацевтических препаратов (РФП). Радиофармпрепарат вводится внутривенно, накапливается в железе и его распределение регистрируется детекторами гамма-камеры. В результате после компьютерной обработки получается изображение.

Существует два варианта исследования. Основное (стандартное) – сцинтиграфия щитовидной железы, с РФП, который поглощается тканью щитовидной железы пропорционально ее функции. В зависимости от результата основного исследования в ряде случаев врач-радиолог может рекомендовать проведение дополнительного исследования – сцинтиграфии шеи с туморотропным препаратом, который избирательно поглощается активно делящимися клетками.

Преимущества:

  • Оценка захвата РФП щитовидной железой по отношению к введённой дозе и слюнным железам
  • Ведущий метод определения функциональной активности узлов щитовидной железы
  • Возможность проведения томографического исследования для определения локализации изменённого (эктопированного) расположения железы

Подготовка к исследованию: для стандартной сцинтиграфии ЩЖ необходимо за 3-4 недели отменять препараты, содержащие йод (в т.ч. рентгеноконтрастные средства, р-р Люголя), бром (седативные микстуры и т.д.), гормональные препараты (тиреоидные, гипофизарные, половые гормоны, кортикостероиды), антитиреоидные препараты (мерказолил, перхлорат калия), антиаритмические средства амиодаронового ряда (кордарон, амиодарон и т.д.). Так же следует ограничить прием богатой йодом пищи (морская капуста, морепродукты, иодированная соль и т.д.).

Показания к исследованию:

  • Определение расположения, формы, размеров ЩЖ, выявление структурных изменений ЩЖ
  • Выявленные на УЗИ узлы ЩЖ
  • Определение дополнительной доли ЩЖ
  • Контроль качества лечения, выявление рецидивов заболевания

Противопоказания: беременность, ограничение в период грудного вскармливания.

Особенности исследования: стандартное исследование проводится через 30 минут после внутривенного введения РФП. Сканирование занимает от 10 до 15 минут. Заключение выдается в день исследования.

Используемые радиофармацевтические препараты (РФП): исследование проводится с препаратом 99мТс-Пертехнетат, который захватывается тканями щитовидной железы подобно йоду, но в отличие от него не участвует в органической фазе. Гамма-кванты покидают организм и регистрируются детекторами прибора.

Анализ изображения проводится с учетом текущего состояния пациента, поэтому пациентам рекомендуется приходить на исследования, имея с собой (если есть) анализ крови на содержание гормонов ЩЖ (ТТГ, Т3, Т4), УЗИ щитовидной железы, выписку из истории болезни или амбулаторной карты.

Как проводится процедура?

Пациенту может вводиться радиофрам препарат внутривенно или в виде капсулы. Если выбран пероральный способ, то необходимо проглотить капсулу, содержащую радиоактивные изотопы йода или технеция 99 в минимальном и безопасном для организма количестве – в этом заключается вся подготовка к обследованию.Через сутки после этого можно проводить сканирование железы.В ходе исследования околощитовидных участков определяется наличие патологий, в частности новообразований в виде узлов. Использование дорогостоящих радиофарм препаратов определяет стоимость процедуры, однако именно она позволит безошибочно определить характер узлов, «перспективы» их развития и способы лечения заболевания.

Норма

На полученном изображении результаты отображаются особенностями накопления йода клетками щитовидной железы. «Холодные» участки говорят о низком накоплении изотопов, а, следовательно – об отсутствии клеток, которые способны захватывать йод. Нередко наличие «холодных» зон свидетельствует о коллоидном узловом зобе или наличии опухолей. «Горячие» участки говорят о чрезмерном накоплении йода в определенных зонах – это признаки токсической аденомы и токсического узлового зоба. После того, как сделают сцинтиграфию щитовидной железы, пациенты ЦКБ РАН получают результаты обследования с расшифровкой, а также предметную консультацию эндокринолога по материалам обследования.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: