Томотерапия: что это такое, на каких стадиях рака эффективна, противопоказания, этапы, последствия

Томотерапия: будущее лучевой терапии

Использование в лечебных целях разнообразных видов ионизирующих излучений различных энергий началось в 1897 году. Французские врачи Э. Бенье и А. Данло впервые применили радий. Дальнейшими исследованиями была выявлена наибольшая чувствительность к излучению радия молодых, быстрорастущих и размножающихся клеток. Это дало основание использовать радиоактивное излучение для разрушения состоящих именно из таких клеток злокачественных опухолей.

Одним из последних открытий ведущих клиник в лучевой терапии стала томотерапия. Лечение онкологических заболеваний принципиально новым способом дало потрясающий эффект.

ДОСТОИНСТВА ТОМОТЕРАПИИ

При помощи встроенного устройства визуализации происходит определение и проверка расположения злокачественного новообразования. Далее, при соблюдении определённых схем, оно подвергается высокоточному облучению. Здоровые ткани не затрагиваются.

Диапазон режимов применения томотерапии в стенах медицинских центров довольно широк. Метод можно применять на больших площадях, а также воздействовать одновременно на множество патологических очагов.

Все компоненты лечебного процесса объединены и включены в базу данных. В него входят:

  • план лечения,
  • позиционирование больного,
  • проведение терапии,
  • запись и проверка,
  • контроль качества,
  • планирование адаптивной терапии.

Данная система организации лечения позволяет онкологам уменьшить риски и добиться максимальной эффективности.

Возможности томотерапии позволяют специалистам облучать труднодоступные опухоли. Для этого создаются десятки тысяч мощных и точных радиоактивных потоков. Встроенный компьютерный томограф определяет положение и форму опухоли за мгновение до начала воздействия.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ СИСТЕМЫ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ (ТОМОТЕРАПИИ):

  • опухоли головы и шеи, включая носоглотку, язык, миндалины, слизистую рта, гортань, головной мозг;
  • облучение всего костного мозга, не изменяя положение больного;
  • наличие нескольких опухолевых узлов или метастазов;
  • лимфогранулёматоз, лимфома;
  • опухоли средостения, плевры, лёгких;
  • новообразования пищевода, желудка, прямой кишки;
  • опухоли простаты и мочевого пузыря;
  • злокачественные поражения позвоночника, спинного мозга, молочных желез.

В 2002 году томотерапия впервые была применена для избавления больных от рака. В дальнейшем удалось подтвердить теоретические положения, говорящие об эффективности метода в отношении всех видов и форм опухолей, даже самых сложных.

ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЛУЧЕВОЙ ИННОВАЦИИ

Лабораториями зарубежных медицинских центров доказано, что биологическое влияние лучевой терапии, в том числе томотерапии, способно вызывать анатомические и функциональные изменения тканей, органов и организма в целом.

Главное отличие от старых способов лучевой терапии состоит в целенаправленном действии лучей с разных углов, без повреждения здоровых тканей. Непрерывное спиральное подведение дозы при томотерапии даёт большее качество лечения по сравнению с классическими линейными ускорителями.

Во время процедуры стол с пациентом передвигается через кольцевую часть аппарата, которая неподвижна. Веерный пучок мельчайших лучей непрерывно вращается вокруг больного. В результате лучи по заранее определённой траектории попадают в тело и пересекаются там, где расположена опухоль.

Способность к росту и размножению злокачественных клеток подавляется. Вредные тканевые элементы облучённого органа погибают. При этом степень повреждения облучённых тканей прямо пропорциональна поглощённой дозе. Однако, дозирование облучения при томотерапии происходит наиболее точно.

Необходимо отметить, что положительные изменения могут происходить не только в опухолевых тканях. Воспалительные и дистрофические процессы также подвержены томотерапевтической реорганизации. В случае слабой степени повреждения излучением ответная реакция тканей выражается в компенсации ослабленной функции, а иногда — в усилении.

Когда новообразование вызвало глубокие анатомические повреждения, оно необратимо уничтожается и погибшие элементы замещаются нефункциональной соединительной тканью. Чаще всего, цель томотерапии в медицинских центрах зарубежья заключается в полной ликвидации жизнедеятельности патологически изменённых тканей, а не в усилении того или иного органа.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
  • тяжёлое состояние больного, обусловленное распадом опухоли и раковой интоксикацией;
  • острый воспалительный процесс в организме;
  • инфекционные заболевания различной природы;
  • резкое снижение иммунитета.
ПОДГОТОВКА:
  • проведение диагностических исследований (КТ, МРТ, ПЭТ, ПЭТ-КТ и другие);
  • обработка данных на планирующей станции рабочего компьютера;
  • консилиум врачей-радиологов и докторов различных специализаций;
  • индивидуализация плана лечения;
  • медицинские физики делают дозиметрический расчёт, который обсуждается и утверждается.
Отзывы о томотерапии за границей

Пациенты, имеющие опыт традиционного облучения, высказываются в пользу томотерапии и отмечают в своих отзывах, что она очень легко переносится и отличается незначительными побочными эффектами. Также указывается на краткосрочность сеанса — до 20 минут. Улучшение самочувствия наступает быстро, в самом начале лечения. Высокая эффективность в отношении метастатического и труднодоступного рака делает метод приоритетным. Встречаются отзывы о том, что томотерапия уничтожает раковые клетки после неполного иссечения опухолевой ткани. Использование при рецидивах также оказалось успешным.

ТОМОТЕРАПИЯ: ЦЕНА СЕБЯ ОПРАВДЫВАЕТ

Достаточно высокая цена курса томотерапии обусловлена, прежде всего, дорогостоящим сертифицированным оборудованием. В России только несколько клиник смогли позволить гражданам воспользоваться передовой инновацией. При этом, для налаживания процесса пришлось приглашать зарубежных специалистов и обучать онкологов соответствующим навыкам.

Наилучшие результаты лечения показывают страны-производители томотерапевтического оборудования, в которых врачи получили должный опыт. Клиники США, Германии, Южной Кореи и других медицински развитых стран не считают рак приговором. Большая заслуга в этом принадлежит томотерапии.

Предлагаем Вам более подробно ознакомиться со следующей информацией:

Компания «МедЭкспресс» предлагает широкий спектр услуг по организации лечения за границей:

  • оформление документов, выбор подходящей клиники для лечения в Израиле, Германии, Чехии, Южной Корее и других странах с последующим вылетом, трансфером, размещением, сопровождением
  • предоставление консультации «Второе медицинское мнение» от докторов заграничных медицинских центров
  • организацию online консультации врача
  • расшифровку результатов ПЭТ КТ, МРТ, КТ и прочих исследований иностранными специалистами
  • санитарная авиация самолётами и вертолётами, транспортировка пациентов реанимобилем и многое другое.

СМОТРИТЕ ЕЩЁ КЛИНИКИ

Третий по величине медицинский центр Израиля, в котором работают более 3.500 сотрудников.

Авторитетные учёные связывают адронную терапию метода с созданием новой концепцией лечения.

Предлагает ведущих докторов, известных далеко за пределами Испании, лучшее медицинское.

Уважаемые клиенты, компания «МедЭкспресс» качественно, конфиденциально и быстро поможет для каждого из Вас и Ваших близких организовать диагностику, лечение и реабилитацию в клиниках:

Для консультации со специалистами www.medical-express.ru, среди которых врач, кандидат медицинских наук, по вопросам лечения за рубежом заполните заявку прямо сейчас либо позвоните нам по телефону:

+7 (863) 29-888-08 (круглосуточно).

Считаете материал полезным? Поделитесь статьей о лечении за рубежом с друзьями:

Оставить заявку

Укажите свои контакты, и мы обязательно с Вами свяжемся !!

Читайте также:
Радиочастотная абляция печени и метастазов: противопоказания, как выполняется, эффективность и возможные осложнения

КОММЕНТАРИИ И ОТЗЫВЫ

Если у Вас есть что добавить по теме, или Вы можете поделиться своим опытом, расскажите об этом в комментарии или отзыве.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Томотерапия – эффективное лечение рака без побочных эффектов

Томотерапия – инновационный метод лучевой терапии (ЛТ) злокачественных опухолей с помощью компьютеризированной системы TomoTherapy производства одноименной американской компании. Установлен в России в трех центрах:

  • В Казани — Приволжский центр Сакнур — (телефон для справок +7 843 212-16-33 ).
  • Межрегиональный онкоцентр в Воронеже ( НЕ РАБОТАЕТ — на реконструкции до зимы 2018 года. ).
  • Центр детской гематологии им. Дмитрия Рогачева (Москва, лечение детей).

Получить бесплатную консультацию по лечению

Заполните форму, приложите документы и отправьте заявку. Ее рассмотрят врачи Приволжского центра томотерапии «Сакнур» в Казани и Межрегионального онкоцентра в Воронеже и свяжутся с вами для консультации о возможности лечения.

Чтобы сразу получить подробную консультацию ведущих онкологов, загрузите имеющиеся у вас документы: выписки, результаты ПЭТ КТ, МРТ, КТ, онкомаркеры.

Уникальная система томотерапии позволяет точно определять местоположение, размер и форму опухоли, гибко планировать лечение и проводить сеансы ЛТ по самым современным технологиям: IMRT (с модуляцией интенсивности) и IGRT (с коррекцией изображения) в широком диапазоне режимов.

Важнейшее преимущество томотерапии по сравнению с другими методами ЛТ – возможность значительно увеличить интенсивность излучения и, соответственно, его разрушающее действие на раковые клетки, одновременно снизив до минимума повреждение здоровых тканей. Такую возможность обеспечивает постоянная автоматическая фокусировка тончайших лучей на опухоли. При этом они не пересекаются друг с другом на пути к мишени, а потому не наносят существенного вреда организму.

Для томотерапии характерны следующие особенности:

  • Комфорт – пациент располагается на столе в удобной позе, его тело фиксируется с помощью специального поддерживающего каркаса;
  • Точность лечения – в процессе медленного вращения корпуса аппарата вокруг стола с пациентом происходит спиральное облучение ракового узла.

Особенности и основные достоинства системы TomoTherapy

Принцип получения диагностических снимков в томотерапевтической системе иной, чем в обычном компьютерном томографе, благодаря чему изображения опухоли получаются более четкими, ее размеры и местоположение определяются с большей точностью. Кроме того, такое обследование позволяет максимально точно рассчитать терапевтическую дозу. Вместе с возможностью оперативной коррекции плана облучения перед каждым сеансом это позволяет на порядок увеличить эффективность и безопасность лучевого лечения.

Главное достоинство установки – специальное устройство — многолепестковый коллиматор. Коллиматор особым образом фильтрует поток излучения, в результате чего он разбивается на тысячи лучей веерообразной формы. За счет этого системы TomoTherapy отличаются исключительной гибкостью настройки, скоростью и точностью работы, которая происходит следующим образом:

Области применения и возможности томотерапии

Аппаратный комплекс TomoTherapy используется в схемах лечения многих видов рака в качестве альтернативы традиционным способам ЛТ. Кроме того, методика позволяет решать специфические задачи. В том числе, с помощью различных режимов томотерапии появляются новые возможности.

Лечение опухолей большого размера и сложной формы

С помощью метода томотерапии становится проще лечить новообразования большого размера, включая опухоли головы и шеи . Данный метод в большинстве случаев позволяет получить эффект, сходный с результатами радиохирургического лечения на установках гамма-нож и Кибер-нож. При этом за счет меньшей дозы облучения можно увеличить площадь мишени, не причинив ущерба организму.

Также при этом доступно облучение опухолей со сложной формой . Аналогичную возможность предоставляет только Кибер-нож, но его нельзя использовать для лечения рака при размере опухолевого узла более 5-6 см. В случае томотерапии этого ограничения нет.

Лечение опухолей находящихся близко от жизненно-важных органов

Клетки центральной нервной системы и некоторых других тканей крайне чувствительны к действию радиоактивных лучей. Поэтому если раковая опухоль окружает позвоночник, жизненно важные центры в основании головного мозга, слюнные железы и т.д., ее дистанционное облучение обычным способом может привести к развитию серьезных осложнений. Коллиматор системы TomoTherapy способен формировать поля облучения дугообразной формы. За счет этого можно полностью исключить или снизить до минимума лучевую нагрузку на органы и структуры, окруженные опухолью.

Одновременное воздействие на несколько патологических очагов

Высокая точность сочетается с возможностью облучать несколько очагов в процессе одного сеанса. Другими словами, с помощью системы можно одновременно разрушать множественные метастазы. Такую возможность не предоставляет ни один другой метод лучевой терапии.

Эффективнее проводится лечение рака простаты и легких

Увеличить дозу в традиционных методиках не представляется возможным, так как из-за дыхательных движений новообразование постоянно перемещается, и под поток лучей попадают не только злокачественные, но и здоровые клетки. Вследствие этого даже облучение небольшими дозами может приводить к появлению осложнений. Таким образом, при лечении стандартными методами лучевой терапии опухоли легких и простаты облучаются менее эффективно с гораздо большим риском неблагоприятных последствий. Томотерапия успешно решает эту проблему: благодаря высокоточному позиционированию лучей в каждый момент времени количество ранних и поздних побочных эффектов снижается в 2-3 раза.

Консультации и запись на томотерапию по телефонам:

Лечение в Великобритании

(925) 50 254 50

Томотерапия в Великобритании

Приставка «Томо» с английского обозначает «сечение какого-либо предмета», в данном случае, подразумевают метод лечения с применением оборудования для томотерапии. Так же, как и в аппарате видео-диагностики CT, происходит облучение предмета во всех направлениях с разворотом на 360 градусов и с разделением его на множество слоев. По этой причине, данный вид лечения также называют «слоевое лечение».

Благодаря данному методу в Великобритании можно добиться больших успехов в лечении всех видов рака, даже таких, которые до настоящего момента было сложно устранить с помощью имеющегося радиоизлучающего лечебного оборудования или операции, например, опухоль позвоночника и мозга, рак слизистых оболочек, первичный рак всех частей тела, метастазный рак, повторная опухоль и т.д. В прошлом для лечения внутренней опухоли, распространившейся по всему телу, либо имеющую большую площадь, требовалось облучение аппаратом в несколько шагов. В отличие от этого, благодаря данной технологии, становится возможным получить куда более лучший эффект всего за один сеанс облучения. Следовательно, уменьшается длительность лечения в целом.

Читайте также:
Фотодинамическая терапия в онкологии (ФДТ): что это, виды, противопоказания, как проводится, эффективность

Еще одно название данного метода – «спиральная томотерапия», это название связано с круговыми вращениями аппарата радиоактивного излучения, интенсивность, форма и размер которого непрерывно контролируется посредством компьютера, и одновременным горизонтальным перемещением кровати, на которой находится пациент, все это приводит к спиралевидному движению.

Уникальная система томотерапии позволяет точно определять местоположение, размер и форму опухоли, гибко планировать лечение и проводить сеансы ЛТ по самым современным технологиям: IMRT (с модуляцией интенсивности) и IGRT (с коррекцией изображения) в широком диапазоне режимов.

Важнейшее преимущество томотерапии по сравнению с другими методами ЛТ – возможность значительно увеличить интенсивность излучения и, соответственно, его разрушающее действие на раковые клетки, одновременно снизив до минимума повреждение здоровых тканей. Такую возможность обеспечивает постоянная автоматическая фокусировка тончайших лучей на опухоли. При этом они не пересекаются друг с другом на пути к мишени, а потому не наносят существенного вреда организму.

Принцип получения диагностических снимков в томотерапевтической системе иной, чем в обычном компьютерном томографе, благодаря чему изображения опухоли получаются более четкими, ее размеры и местоположение определяются с большей точностью. Кроме того, такое обследование позволяет максимально точно рассчитать терапевтическую дозу. Вместе с возможностью оперативной коррекции плана облучения перед каждым сеансом это позволяет на порядок увеличить эффективность и безопасность лучевого лечения.

Главное достоинство установки – специальное устройство — многолепестковый коллиматор. Коллиматор особым образом фильтрует поток излучения, в результате чего он разбивается на тысячи лучей веерообразной формы. За счет этого системы TomoTherapy отличаются исключительной гибкостью настройки, скоростью и точностью работы.

Как проходит томотерапия в Великобритании?

Прежде всего, для оценки общего самочувствия пациента и планирования лечения излучением, производится CT-съемка. Планирование лечения – очень важный этап, на нем богатые опытом специалисты в области медицинской физики и радиоизлучения определяют направления лучей и их интенсивность, после чего данные вводятся в оборудование темотерапии. Именно поэтому ответственными за лечение в центре темотерапии стали опытные специалисты-ядерщики и медицинские физики.

  • 1. Предварительное планирование лечения
  • Для осуществления томотерапии необходимо сначала получить трёхмерное CT изображение пациента. После чего с помощью специального программного обеспечения создается точное изображение форм опухоли в месте лечения и прилежащих внутренних органов. В это время тщательно планируется мощность облучения и время лечения с полным учетом размеров опухоли, степени распространения, формы и степени расслоения, степени восприимчивости к радиоактивному излучению и т.д. Здесь также крайне необходимо учитывать состояния здоровья пациента. Компьютер томосистемы на основе введенных работником данных с особой точностью самостоятельно подсчитывает и представляет форму, расположение и интенсивность необходимого радиоактивного излучения.
  • 2. Установка пациента в заданное положение
  • Во время каждой процедуры лечения, для устранения погрешностей расположения зоны лечения, производится точная проверка позиции опухоли путем наложения друг на друга CT-изображения, полученного до начала лечения и изображения, полученного перед началом каждой процедуры с помощью встроенного CT-устройства. Именно благодаря данному этапу, в процессе которого производится немедленное фиксирование изменений положения и координат пациента, а так же изменение местонахождения и форм опухоли, максимально уменьшается степень погрешности, данный метод лечения называется Лучевой терапией с визуальным контролем (IGRT: Image Guided Radiation Therapy).
  • 3. Облучение
  • Лучевой излучатель плавно вращается на 360 градусов вокруг пациента, при этом интенсивность, форма и площадь облучения непрерывно контролируется компьютером, одновременно происходит горизонтальное перемещение кровати, на которой находится пациент. Благодаря такому спиралевидному облучению, открывается возможность проводить успешные операции по удалению даже широко разросшихся опухолей, не нанося вред прилежащим органам, всего за 1 сеанс лечения. Так как вращающиеся лучи так же, как и в CT-устройстве попадают только на сечения тела, а именно на слои пространства, прилежащие здоровые внутренние органы не получают никакого радиоактивного излучения, лучи концентрируются лишь на месте опухоли. Такое лечение называется Лучевой Терапией с модулированной интенсивностью (IMRT: Intensity Modulated Radiation Therapy).
  • 4. Оценка лечения
  • Изменения размеров и форм опухоли возможно рассмотреть посредством анализа изображения, полученного с помощью встроенного CT устройства, без какой-либо дополнительной проверки.

Преимущества томотерапии в Великобритании

Новый вид модуляционной лучевой терапии особенно ценен такими свойствами:

  • машина поставляет излучение из нескольких направлений за счет линейного ускорителя, установленного на компьютерный томограф. Это обеспечивает непрерывность и круговое движение аппарата вокруг тела больного;
  • мощное программное обеспечение оптимизирует вклад каждой дозы посредством использования запатентованной конструкции мульти-коллиматора;
  • длина радиационного влияния сокращается с семи недель до пяти за счет более высокого уровня излучения;
  • серия обработок сокращается, что способствует контролированию ответной реакцией больного;
  • возникает возможность облучения участков, уже лечимых до сих пор;
  • влияет на множество метастаз по всему телу;
  • оберегает здоровые ткани и качественно уничтожает аномальные структуры;
  • снижает краткосрочные и долгосрочные побочные явления и гарантирует более быстрое восстановление;
  • неинвазивная визуализация обеспечивается просмотром 3-D изображений перед каждым терапевтическим сеансом;
  • предоставляет совокупность точной и полной информации о состоянии опухоли;
  • сокращает острую токсичность и вызывает минимальный дискомфорт у пациента.

На каких стадиях рака эффективна томотерапия?

Процедуру можно использовать на любом периоде заболевания, но только после ряда диагностических тестов. Она позволяет затронуть даже те области, которые при обычных терапевтических мероприятиях остаются труднодоступными. Также, возможна одновременная обработка опухолей, расположенных в нескольких местах.

Сначала метод использовали при раке 1 стадии, но на данное время метастатический рак не является исключением. При метастазах доза радиации ориентируется на несколько участков тела и микроочаги, ограничивая при этом повреждение здоровых тканей. Часто сочетается с химиотерапией.

Способ особенно позитивно влияет на:

Рак мозга, включая метастатическое распространение:

  • по сравнению с иными способами, лечит орган низкими дозами: достаточными для уничтожения раковых клеток, но не способными повредить мозг;
  • может заменить гамма-нож или стереотаксическую радиохирургию;
  • эффективен как при первичных формированиях (глиобластоме), так и при запущенных.
  • Для мезотелиомы это единственно возможный способ лечения.
  • При образованиях головы и шеи, а также лимфоузлов, практически исключает повреждения слюнных желез и устраняет сухость во рту.
  • Томотерапия опухолей легких предвидит комплексные меры совместно с ПЭТ и амифостином, который исполняет функцию «радиопротектора».
  • Управление онкозаболеваниями молочной железы, как правило, возможно после частичной мастэктомии (иссечения), чтобы устранить любые раковые клетки.
  • При раке простаты доступны такие меры:
  • отдельная процедура;
  • комбинированная с высокоскоростной брахитерапией как вид более агрессивного лечения.
Читайте также:
Лапароскопия при эндометриозе: показания к лечению, когда восстанавливается менструальный цикл, осложнения, прогноз

Томотерапия и рак предстательной железы

Очень эффективно с помощью томотерапии в Великобритании лечится рак предстательной железы. Многие мужчины слышали об использовании IMRT при лечении рака предстательной железы, а томотерапия является самой передовой системой IMRT. При лечении рака предстательной железы мы используем томотерапию двумя способами: либо самостоятельно, либо в комплексе с брахитерапией с высокой мощностью дозы облучения.

В начале мы помещаем в предстательную железу три золотых маркера Visicoli. Аппарат томотерапии идентифицирует их при быстром КТ сканировании на снимке, удостоверяясь, что предстательная железа находится точно в центре зоны облучения. Изображение показывает настройку аппарата перед лечением. Такая точность настройки и лечения называется лучевой терапей с визуальным контролем (IGRT – Image Guided Radiation Therapy).

Когда мы используем томотерапию в качестве единственного лечения, курс длится 33 дня или 6,5 недель. Это быстрее, чем при обычных процедурах в других центрах: 45 сеансов за 9 недель. Ввиду того, что томотерапия настолько точна, мы решили, что безопасно будет увеличить дозу одного сеанса, чтобы закончить курс быстрее.
(225 сГр/день*33 дня = 7425 сГр, что эквивалентно 180 сГр/день*45 дней = 8100 сГр)

Томотерапия сама по себе дает превосходные PSA показания и имеет высокий уровень выздоровления. Побочные эффекты обычно незначительны – большинство пациентов, которых мы наблюдаем 3 месяца после лечения, не ощущают никаких побочных эффектов.

Что такое лучевая терапия? Словарь радиотерапевта

Елена Ивановна Тюряева, онколог и радиотерапевт НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, рассказала о возможностях современной лучевой терапии и ее значении в борьбе с онкологическими заболеваниями.

Когда появилась лучевая терапия?

В 1896 году в Вене доктор Фройнд впервые в мире применил рентгеновское излучение не для диагностики заболевания, а для лечения поверхностно расположенного доброкачественного образования. Несколькими годами позднее супруги Пьер и Мария Кюри открыли радиоактивный радий, который стал использоваться для контактной радионуклидной терапии.

За 125 лет лучевая терапия, проделав огромный путь совершенствования, получила широкое применение и вышла на качественно новый уровень. По мнению экспертного сообщества, в настоящее время не менее 60-70 % всех онкологических пациентов нуждается в лучевой терапии.

Что такое лучевая терапия?

Лучевая терапия – это процесс использования ионизирующего излучения для лечения различных заболеваний, прежде всего, онкологических. Это один из самых высокотехнологичных методов терапии, объединяющий инженерно-технические разработки, физико-математические модели и достижения информационных технологий. Лучевая терапия требует специалистов-радиотерапевтов знаний в области биологии, анатомии, радиобиологии, лучевой диагностики и общей онкологии.

Цели лучевой терапии

Задача лучевой терапии – достижение максимально возможного воздействия на опухоль и зоны ее клинического и субклинического распространения с высокой степенью точности и минимальными последствиями для окружающих тканей и органов. Цель лучевой терапии – разрушение опухолевой массы, в идеале приводящее к ее ликвидации или уменьшению размеров и метастатического потенциала, замедлению роста, что способствует продлению жизни и улучшению ее качества.

Лучевая терапия может использоваться на разных этапах лечения:

  • Предоперационная (т.н. индукционная, или неоадъювантная)
  • Интраоперационная – в ходе оперативного вмешательства
  • Послеоперационная (адъювантная)
  • Самостоятельная (дефинитивная)

Предоперационная лучевая терапия

Задача предоперационной лучевой терапии — максимальное уменьшение объема опухоли, предотвращение попадания опухолевых клеток в лимфатическую или кровеносную систему, снижение риска развития отдаленных метастазов. При большинстве типов опухолей наиболее часто используется тандем лучевой и химиотерапии. Такое комбинированное воздействие позволяет в дальнейшем выполнить радикальное вмешательство с полным удалением новообразование. В ряде случаев предоперационная лучевая/химиолучевая терапия может приводить к полному регрессу опухоли, таким образом оказываясь самостоятельным методом лечения. Достижение полного клинического регресса, доказанное рентгенологическими методами (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ) и подкрепленное данными биопсии, увеличивает возможность отсрочки или отказа от операции. Так, для опухолей прямой кишки, с полным клиническим ответом на химиолучевую терапию, получила признание концепция «waitandsee», т.е. «жди и наблюдай», закрепленная в международных и национальных стандартах лечения.

Интраоперационная лучевая терапия

Интраоперационная лучевая терапия – это облучение ложа опухоли сразу же после удаления ее хирургическим путем, непосредственно в операционном поле. Это действенный метод снижения риска развития местного рецидива. Интраоперационная лучевая терапия используется при опухолях молочной железы, при саркомах мягких тканей и даже при новообразованиях ЖКТ. Этот метод очень эффективен, но не лишен недостатков. Во-первых, для ее проведения необходимы специальные мобильные и компактные лучевые установки, которые могут располагаться в операционной. Во-вторых, однократная доза облучения может оказаться недостаточной, а объем интраоперационно облучаемых тканей достаточно ограничен. Интраоперационная лучевая терапия не позволяет воздействовать на пути лимфоотока. Трудно обеспечить точность дозиметрического планирования. Лучевая процедура увеличивает время пребывания пациента под наркозом и общую продолжительность вмешательства. Поэтому чаще интраоперационная лучевая терапия является составной частью сочетанного облучения, этапом комплексного лечения.

Послеоперационная лучевая терапия

Послеоперационная лучевая терапия – это воздействие на зону удаленной опухоли и пути лимфооттока для того, чтобы предотвратить возможность распространения отдельных опухолевых клеток в ходе хирургического вмешательства, т.е. снижения рисков развития местных и отдаленных метастазов. Послеоперационная лучевая терапия бывает необходима и после обширных операций, и после малоинвазивных вмешательств. В настоящее время наиболее часто применяется в лечении рака молочной железы, сарком мягких тканей, опухолей головы и шеи.

Самостоятельная или дефинитивная лучевая терапия

Самостоятельная лучевая/химиолучевая терапия показана в тех случаях, когда ее эффективность сравнима с радикальным оперативным лечением, т.е. при раннем раке, или, напротив, когда радикальное вмешательство невозможно – при наличии общих противопоказаний или из-за распространенности опухоли. В настоящее время рассматривается в качестве альтернативного метода лечения ранних опухолей голосового отдела гортани, ряда новообразований кожи. Наибольшее применение нашла в лечении рака предстательной железы. В сочетании с химиотерапией успешно используется при ранних опухолях пищевода, анального канала. Химиолучевое лечение является ведущим методом лечения рака шейки матки.

Читайте также:
Превентивная мастэктомия (профилактическая): что это такое, кому нужна, как проводят, последствия, эффективность

Наконец, лучевая терапия применяется для устранения симптомов опухолевого заболевания, таких, как боль, нарушение глотания и др. (симптоматическая лучевая терапия) или сдерживания опухолевого процесса (паллиативная лучевая терапия).

Технология лучевой терапии

Последовательность лечебных мероприятий для каждого больного принимается на онкологическом консилиуме в составе хирурга-онколога, химиотерапевта и радиотерапевта. Определив показания к лучевому лечению, врач-радиотерапевт формулирует общий план лечения: продолжительность курса, режим фракционирования дозы (доза за один сеанс облучения), суммарную дозу облучения, необходимость одновременного химиолучевого лечения, применения радиомодификаторов. Проведению сеансов облучения предшествуетэтап предлучевой подготовки.

Предлучевая подготовка включает:

  • Компьютерную (рентген) топометрию
  • Контуринг мишени и смежных органов
  • Дозиметрическое планирование

Компьютерная топометрия

Создание индивидуальной дозиметрической карты облучения начинается с компьютерной топометрии, которую проводит врач-рентгенолог совместно с радиотерапевтом. На компьютерном томографе-симуляторе, с теми же фиксирующими приспособления и в том же положении, в котором будет проводиться лечение, сканируется область анатомического расположения опухоли (грудная клетка, брюшная полость, головной мозг и т.д.). Оцениваются структурные и анатомические особенности — локализация опухоли, протяженность объема, взаимоотношение со смежными органами, плотность внутренних тканей. Во время этой процедуры на кожу больного выносятся графические ориентиры –метки для центрации пучков излучения, которые в дальнейшем позволят ускорить навигацию в процессе проведения сеансов лечения. Последовательность компьютерных сканов передается на планирующую станцию для создания индивидуального плана облучения.

Контуринг мишени и смежных органов

Дальше наступает этап обработки полученных изображений. Сканы импортируются в планирующую систему, где врач-радиотерапевт с помощью врача-рентгенолога производит выделение очертаний (оконтуривание) опухолевой мишени, всех смежных органов в каждом полученном скане. На основании совокупности объемных изображений в дальнейшем производится расчет дозных нагрузок в ходе лечения на опухоль и соседние органы с учетом их толерантности к облучению.

Дозиметрическое планирование

После завершения оконтуривания, оценки расположения опухоли и смежных органов, наступает этап дозиметрического планированиякурса лучевого лечения, который выполняется медицинскими физиками.Дозиметрическое планирование – это подбор количества и условий формирования пучков излучения, их пространственного размещения для того, чтобы подвести к опухоли максимально возможную терапевтическую дозу с минимальными последствиями для соседних органов. Современные медицинские ускорители, обладающие многолепестковыми коллиматорами, позволяют формировать поля сложной конфигурации, максимально точно соответствующие объему и форме облучаемой мишени, производя т.н. конформное облучение. Исходя из поставленных задач, оптимальный охват мишени может быть спланирован с использованием 3D многопольного облучения с объемно-модулируемой интенсивностью (IMRT) или дуговой модулируемой интенсивностью пучка излучения (VMAT).

На изображении представлен пример 3D многопольного излучения. Видно, что для облучения опухоли используется 3 пучка.

Средства иммобилизации пациента

Для того, чтобы осуществлять точную подачу ионизирующего излучения к облучаемой мишени, необходимо четко воспроизводить то положение, в котором шел процессе подготовки к лучевому лечению, т.е. компьютерная топометрия и дозиметрическое планирование. Это обеспечивается разнообразными средствами для укладки, иммобилизации пациента. Они могут быть в виде разных штатных дек с подголовниками, креплениями, валикамии подставками для рук, ног, таза. Есть и индивидуальные средства. Например, вакуумные матрасы и термопластические маски, фиксирующие индивидуальные формы тела пациента в положении облучения. Эти приспособления позволяют избегать смещения облучаемой зоны из-за непроизвольных движений пациента.

Виды лучевой терапии

Дистанционная лучевая терапия

При дистанционном облучении источник ионизирующего излучения находится на расстоянии — вне тела пациента и вне опухолевой мишени. В зависимости от типа излучающего аппарата дистанционная лучевая терапия включает в себя рентгенотерапию, телегамматерапию, электронную и протонную терапию. Наиболее распространенным вариантом дистанционной лучевой терапии в настоящее время является облучение высокоэнергетическими фотонами и пучками электронов на медицинских ускорителях электронов. Современные модели ускорителей с помощью компьютерного управления параметрами и геометрией пучка излучения обеспечивают максимальное соответствие формы очага-мишени и распределения в нем дозы облучения. Возможность формирования пучков тормозного (фотонного) и корпускулярного (электронного) излучения с различной мощностью — от 6 МэВ до 18-20 МэВ — позволяет облучать как поверхностные, так и расположенные глубоко в тканях тела объекты.

Особое внимание в настоящее время приковано к протонной терапии. Первый в России клинический центр протонной терапии был построен в Санкт-Петербурге. Преимущество метода состоит в особенности тяжелых заряженных частиц (протонов). Протоны максимально высвобождают энергию торможения в конце пути своего пробега, причем спад дозы от 90% до 20% происходит на дистанции 2-5 мм. Такая возможность концентрации дозы в конце пробега частицы позволяет не только наилучшим образом сконцентрировать дозу, но и минимизировать лучевую нагрузку на ткани по ходу пучка и за патологическим очагом. Протонная терапия актуальна в онкоофтальмологии, радионейрохирургии, и особенно для пациентов детского возраста. В настоящее время сфера применения протонной терапии расширяется, однако пока использование метода существенно ограничивается его высокой стоимостью.

Современной технологией дистанционного облучения является стереотаксическая лучевая терапия – метод высокопрецизионного крупнофракционного облучения опухолей размером не более 5 см. В отличие от радиохирургии, разработанной для лечения опухолей головного мозга, использующей однократное облучение, общее число фракций при стереотаксическом облучении варьирует от 1 до 5-6. Разовая очаговая доза составляет от 8 Гр до 20 Гр, суммарная эквивалентная поглощенная доза от 50 Гр до 150 Гр, что существенно выше, чем при классическом варианте фракционирования лучевой терапии. Гамма-нож — один из видов лучевых установок для стереотаксического облучения новообразований головного мозга. Ускорители с микролепестковыми коллиматорами позволяют производить стереотаксическое облучение любых очагов (головной мозг, предстательная железа, легкое, кости, печень, поджелудочная железа, лимфоузлы, мягкие ткани). При стереотаксическом облучении обязательно учитываются смещения очага, возникающие при дыхании. Для этого запись КТ-изображений при КТ-симуляции производится с синхронизацией дыхательного цикла (4D лучевая терапия).

Контактная лучевая терапия

При контактной лучевой терапии или брахитерапии, источник излучения вводится внутрь пораженного органа. Преимущества такого вида терапии – это короткий курс, высокая точность и низкая нагрузка на смежные органы, что очень важно для дальнейшего качества жизни пациентов. Для брахитерапии используются различные радиоактивные источники – изотопы кобальта (Co⁶⁰), иридия (Ir¹⁹²), цезия (Cs¹³⁶).

Контактная лучевая терапия имеет разновидности: аппликационная, внутриполостная, внутритканевая и радионуклиднаялучевая терапия.

Аппликационная лучевая терапия

При аппликационной лучевой терапии источник располагается на поверхности облучаемого наружного объекта (кожа).

Читайте также:
Выпадают ли волосы после лучевой терапии: лысеет ли человек, можно ли предотвратить это

Внутриполостная лучевая терапия

При внутриполостной лучевой терапии источник подводят напрямую к опухоли в полости органа. Наиболее часто применяется при раке прямой кишки, анального канала, пищевода, при внутрибронхиальных образованиях. Внутриполостная или внутрипросветная брахитерапия чаще используется как этап сочетанной лучевой терапии, до или после дистанционного облучения. Однако нередко брахитерапия как самостоятельный метод достаточна после малоинвазивных операций при ранних стадиях рака. При паллиативном лечении рака пищевода брахитерапия — эффективный способ устранения дисфагии (расстройства акта глотания).

Внутритканевая лучевая терапия

При внутритканевой лучевой терапии источник вводят в ткани самой опухоли. Внутритканевая брахитерапия наиболее распространена при опухолях предстательной железы, широко используется при облучении молочной железы, при опухолях головы и шеи и при новообразованиях в печени.

Радионуклидная лучевая терапия

В радионуклидной или радиоизотопной терапии источником излучения является радиофармпрепарат, который после введения в организм пациента избирательно накапливается в опухолевых тканях. Наибольшее распространениенашли РФП, содержащие радионуклиды йода I¹³¹ (рак щитовидной железы), I¹²⁵(в виде гранул для лечения рака предстательной железы), стронция Sr⁸⁹ (костные метастазы). Недостатками, ограничивающими использование радионуклидной терапии, являются узкий терапевтический диапазон , ограниченная возможность точного дозиметрического планирования, неприменимость многофракционного облучения. С учетом количества абсолютных ограничений стоимость метода достаточно высока.

Перспективы лучевой терапии

Основными векторами дальнейшего развития лучевой терапии являются усовершенствование методик визуально ориентированного подведения дозы, влияние на радиочувствительность опухолевых клеток с помощью радиомодификаторов, применений комбинаций лучевого лечения с новыми химио- и иммунотерапевтическими агентами.

Беседовала
Анастасия Башкова
практикант отдела по связям с общественностью НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова
Санкт-Петербургский государственный университет
Высшая школа журналистики и массовых коммуникаций

Лучевая терапия при раке простаты

  • О лучевой терапии
  • Виды
  • Процедура
  • Сочетание с другими видами лечения
  • Цены
  • Наши специалисты
  • Отзывы пациентов

Лучевая терапия рака простаты – альтернатива радикальной простатэктомии. Цель облучения заключается в уничтожении опухолевых клеток. Наиболее часто проводится лучевая терапия с использованием современных линейных ускорителей. Злокачественную опухоль лечат с разных направлений и в несколько сеансов. Это позволяет уменьшить побочные эффекты.

Лечение рака предстательной железы лучевой терапией тормозит деление раковых клеток, останавливая рост опухоли. Эффект лучевой терапии наступает спустя некоторое время. Радиотерапия значительно уменьшает, а также полностью устраняет раковые клетки, позволяя контролировать рак предстательной железы. Но и спустя годы возможны рецидивы. Результативно ли проведенное лечение, можно сказать только через 15 лет.

О лучевой терапии при раке простаты

Когда назначается лучевая терапия при раке простаты

При выборе подходящей терапии решающую роль играет возраст пациента, сопутствующие заболевания и опухолевая стадия: ранний рак предстательной железы, локально ограниченный. Облучение является одним из способов остановить рост опухоли и, по возможности, улучшить состояние.

Прежде чем принимать решение об облучении, врач рассматривает альтернативы:

При локально прогрессирующем раке предстательной железы даже при метастазировании из облучения может быть извлечена выгода. В дополнение к облучению назначается антигормональная терапия.

После радикальной простатэктомии адъювантная лучевая терапия имеет смысл. Цель: предотвратить прогрессирование заболевания, а также образование метастазов. Перед облучением нужно взвесить все за и против, т. е. определить, превышает ли польза терапии возможные побочные эффекты.

Показания к проведению радиотерапии при раке предстательной железы:

нераспространенная опухоль в сочетании с гормональной терапией и операцией;

наличие остаточной опухолевой ткани после хирургического вмешательства;

прогрессирующий рак предстательной железы с метастазами (для облегчения симптомов болезни).

Существует также возможность с помощью радиотерапии целенаправленно уничтожать метастазы, которые распространились в печень или легкие. Но этот подход считается экспериментальным и проводится в рамках клинических испытаний. Пациентам лекарства обычно помогают больше – потому что антигормональная терапия и химиотерапия действуют не избирательно, а по всему телу.

Виды лучевой терапии при раке простаты

Для лечения рака предстательной железы доступны следующие методы протонной лучевой терапии:

Чрескожная радиотерапия (дистанционная): «классическая» лучевая терапия, которая проводится на всех стадиях заболевания. Сочетается с дальнейшими методами лечения в зависимости от ситуации.

Брахитерапия (чрескожное облучение): радиоактивный источник вводится непосредственно в предстательную железу. Назначается только при отсутствии метастазов. Эффективность брахитерапии зависит от индивидуального риска рецидива.

Чрескожное облучение имеет наибольший опыт в терапии рака предстательной железы. Предыдущие данные показывают: шансы на выздоровление при локально ограниченном и локально продвинутом раке аналогичны шансам операции (радикальной простатэктомии). При необходимости назначается дополнительная адъювантная гормональная терапия.

Подготовка наружной лучевой терапии, в отличие от самого лечения, относительно трудоемка: доза облучения и лучевое поле рассчитываются с помощью компьютера. Это гарантирует, что облучаться будет только опухоль, а здоровые ткани останутся максимально сохраненными.

Брахитерапия назначается пациентам, у которых опухоль не выходит за пределы предстательной железы. Мужчины, которые предварительно прооперированы из-за доброкачественного заболевания предстательной железы или по другим причинам, обычно не могут лечиться с помощью внутренних радиоактивных источников.

Процедура лучевой терапии при раке простаты

Чрескожная лучевая терапия при раке простаты проводится амбулаторно. Пациент может вернуться домой после сеанса облучения. Лечение длится 7-9 недель. У большинства пострадавших в этот период процедуры проводятся каждый день, за исключением выходных дней. От этого графика возможны отклонения.

Ход процедуры радиотерапии при раке простаты:

Пациент занимает место на кушетке под так называемым линейным ускорителем.

Устройство вращается, воздействуя на опухоль с разных направлений.

Дискомфорт во время процедуры отсутствует.

Один сеанс облучения длится от нескольких секунд до нескольких минут.

Доза облучения распределяется равномерно в течение всего периода лечения, при этом говорят о «фракционировании». Общие показатели терапии составляют 74-80 Гр (одна процедура от 1,8 до 2,0 Гр). Доза рассчитывается в зависимости от стадии опухоли, а также от того, как врачи оценивают риск рецидива.

Современные методы облучения воздействуют преимущественно на опухоль, не повреждая здоровую ткань: интенсивно-модулированная радиотерапия (IMRT) – чрескожное облучение с компьютерным планированием. Объединяет компьютер и облучающее устройство.

Брахитерапия при раке простаты также проводится в амбулаторных условиях:

Пациенту вводится наркоз и устанавливается катетер мочевого пузыря.

Через катетер поступает контрастное вещество в мочевой пузырь для улучшения визуализации при проведении УЗИ. Это гарантирует, что при имплантации радиоактивных источников не возникнет травм.

Читайте также:
Как повысить гемоглобин после химиотерапии, как поднять эритроциты

С помощью полых игл вводятся источники радиации, заполненные радиоактивными частицами металла размером всего в несколько миллиметров. Эти «семена» остаются в предстательной железе.

В качестве источника излучения обычно используется йод-125 или палладий-103. Оба «излучателя» радиоактивны, но имеют короткий период полураспада и диапазон от нескольких миллиметров до сантиметров. Излучение в основном ограничивается опухолью и длится всего несколько недель.

Лучевая терапия при метастазах

Классическое облучение облегчает боль у пациентов с метастазами в кости, а также улучшает стабильность костных структур. Это актуально, если гормональная терапия не дает достаточного эффекта или есть выраженный дискомфорт. Радиотерапия для лечения метастазов при раке простаты не используется, т. к. является не эффективной.

Сочетание лучевой терапии с другими видами лечения

Обычно врачи рекомендуют удалить простату при злокачественном поражении. На 1-2 стадии прогрессирования возможно облучение. Но на 3-4 стадии без операции не обойтись. Радиотерапия в этом случае возможна только при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Лучевая терапия используется до проведения простатэктомии и после операции. Облучение помогает уменьшить размеры злокачественного образования и «добить» поврежденные клетки, которые не были удалены хирургическим путем. Радиотерапия проводится через несколько недель после простатэктомии, что дает возможность тканям восстановиться.

Одно преимущество облучения сразу очевидно: мужчинам не нужно проходить операцию. Хирургическое вмешательство всегда связано с рисками и побочными эффектами, такими как:

кровотечение или присоединение инфекции;

недержание мочи или импотенция;

эректильная дисфункция, связанная с повреждением нервов;

накопление воды в тканях (лимфедема).

Кроме того, мужчины становятся недееспособными после удаления предстательной железы. Это важный аргумент, особенно для тех, кто планирует семью.

Недостатком является то, что для лучевой терапии при раке предстательной железы требуется терпение. В отличие от операции, лечение не выполняется в течение нескольких дней. Нужно ездить в клинику для облучения 5 раз в неделю в течение 6-9 недель.

Рак предстательной железы у большинства больных является гормонозависимым: тестостерон (мужской половой гормон) способствует росту опухоли. В этом случае лучевая терапия сочетается с гормональной: выработка тестостерона медикаментозно подавляется или его действие замедляется, что способствует остановке роста опухоли.

Побочные реакции лучевой терапии при раке простаты

Во время или после облучения рака предстательной железы могут возникать различные побочные эффекты. У большинства пациентов проходит около 3-4 недель до появления выраженного дискомфорта. Нежелательные последствия прекращаются, как правило, после окончания лучевой терапии.

Дискомфорт зависит от дозы облучения и размера лучевого поля – чем целенаправленнее облучение, тем менее вероятны побочные эффекты.

Основные побочные эффекты лечения рака простаты лучевой терапией:

Раздражение кожи в области облучения. Возможно покраснение, зуд или незначительная боль. Более серьезное повреждение кожи встречается редко. Нужно использовать pH-нейтральные средства для личной гигиены и носить свободную одежду.

Воспаление слизистых оболочек в мочевом пузыре и уретре. Пациент ощущает симптомы цистита, так называемого лучевого цистита, редко в моче появляется немного крови. Лечение предусматривает использование обезболивающих средств и спазмолитиков. При присоединении инфекции врач прописывает антибиотики. Если облученная простата сильно набухает, то для мочеиспускания может временно потребоваться катетер.

Воспаление слизистой оболочки в кишечнике. Дефекация может быть временно болезненной, также возможны легкие кровотечения или диарея. Для устранения воспаления назначаются суппозитории кортизона и при необходимости средства от повышенной активности кишечника.

При интенсивно-модулированной лучевой терапии (IMRT) острый дискомфорт после терапии меньше, чем при «классическом» облучении, т. к. мочевой пузырь и кишечник практически не подвергается воздействию лучей.

Возникают также долгосрочные последствия облучения, которые зависят не только от дозы облучения, но и от индивидуальных факторов. Если побочные реакции появляются спустя длительный промежуток времени после окончания лечения, то назначается интенсивный последующий уход. К долгосрочным последствиям относится также склонность к диарее, изменения кишечника, мочевого пузыря и уретры, а также недержание мочи.

В 50% случаев лечения рака предстательной железы мужчины сталкиваются с эректильной дисфункцией. Эта проблема решается с помощью соответствующих медикаментов, которые должен назначить врач. После обычной чрескожной лучевой терапии уже не все мужчины способны зачать детей. Пациенты, у которых все еще есть желание иметь ребенка, должны сделать клиническую процедуру замораживания спермы до начала лечения. На поддержание фертильности ни в коем случае не следует полагаться, даже после брахитерапии.

Любое радиационное воздействие повышает риск развития злокачественных новообразований. У мужчин с онкологией предстательной железы есть вероятность развития рака прямой кишки и, возможно, других тканей, находящихся в лучевом поле. Риск вторичных опухолей увеличивается спустя 10 лет. Через 5-8 лет повышается вероятность развития рака мочевого пузыря на 50%, рака прямой кишки на 70%.

Лучевая терапия – Кибернож

Новейшие методики лечения опухолей любой локализации

Амбулаторное или стационарное лечение

Без проколов и разрезов

Заведующий отдела лучевой терапии, врач радиолог, д.м.н., профессор, главный радиолог Минздрава России Евгений Витальевич Хмелевский

Записаться к врачу

Оставьте заявку и ожидайте консультацию нашего специалиста

Лучевая терапия – это один из наиболее эффективных и востребованных методов лечения в онкологии. Он необходим не менее 60 процентам онкологических пациентов на разных этапах лечения. Современная лучевая терапия в ФГБУ “НМИЦ радиологии” и его филиалах отличается использованием самых последних достижений и методик лечения.

Когда применяется лучевая терапия?

Лучевая терапия в онкологии играет важную роль. Наравне с хирургическим и лекарственным методами лечения, лучевая терапия позволяет добиться при некоторых заболеваниях полного излечения, например, при лимфогранулематозе, раке кожи, раке предстательной железы, раке шейки матки, некоторых опухолях головы и шеи. Возможно, как применение лучевой терапии после операции по удалению опухоли, так и облучение до оперативного вмешательства. Многое зависит от расположения и типа новообразования. При ряде заболеваний лучевая терапия и химиотерапия дополняют хирургическое лечение. Например, при злокачественных опухолях лёгкого, раке мочевого пузыря и многих других заболеваний. Лучевая терапия рака молочной железы, прямой кишки также является важным компонентом комбинированного или комплексного лечения.

При ряде заболеваний лучевая терапия избавляет больного от мучительных симптомов заболевания. Например, при раке лёгкого лучевая терапия позволяет избавиться от боли, кровохарканья, затрудненного дыхания. Лучевой метод используется и в лечении многих неопухолевых заболеваний. Сегодня этот вид лечения часто используется для лечения пяточных шпор, некоторых воспалительных заболеваний, при которых традиционные методы лечения оказываются неэффективными.

Читайте также:
Диета, меню после удаления желчного пузыря путем лапароскопии: что можно есть, принципы питания по месяцам

Методы, виды, оборудование

Существующие способы облучения пациента можно разделить на две основные группы: дистанционное и контактное.

При дистанционном (наружном) облучении источник излучения находится на расстоянии от больного;
При контактном облучении источники излучения размещаются либо в полости органа, либо внутри опухолевой ткани (соответственно внутриполостная и внутритканевая лучевая терапия).
Сочетание двух методов лечения лучевой терапией принято называть сочетанной лучевой терапией.
При конформной лучевой терапии форма облучаемого объёма максимально приближена к форме опухоли. Здоровые ткани при этом почти не повреждаются.
Повышение температуры внутри опухоли повышает эффективность лечения и улучшает его результаты.
В ходе брахитерапии источник излучения помещается непосредственно вглубь опухоли и мощно воздействует на неё изнутри.
Основными источниками дистанционного облучения служат ускорители электронов, гамма-терапевтические или рентгенотерапевтические установки различной конструкции или, которые дают тормозное или фотонное излучение с энергией от 4 до 20 МэВ и электроны разной энергии, которую подбирают в зависимости от глубины залегания опухоли. Также применяют генераторы нейтронов, ускорители протонов и других ядерных частиц. В настоящее время активно используют установки «гамма-нож» и «кибер-нож». Наибольшее распространение такая лучевая терапия получила в области лечения опухолей мозга.

О системе “КИБЕРНОЖ”

Что это?

«КиберНож» – новейший радиотерапевтический ускорительный комплекс, который позволяет воздействовать на патологические образования (злокачественные опухоли и их метастазы, доброкачественные опухоли, анатомические дефекты сосудистой системы, т.е. артерио-венозные мальформации и т.д.). Аппарат управляется мощной компьютерной системой, что позволяет с микроскопической точностью фокусировать пучок излучения в любой части человеческого тела. Благодаря современному программному обеспечению, система позволяет подводить необходимые дозы облучения к патологическому очагу, не повреждая окружающие здоровые ткани и жизненно важные органы, даже на расстоянии 1 мм от мишени.

Что лечит КИБЕРНОЖ?

Данная процедура применима для доброкачественных и злокачественных образований любой локализации. В ряде случаев возможно одновременное облучение нескольких патологических очагов.
ЗАБОЛЕВАНИЯ, КОТОРЫЕ МОЖНО ЛЕЧИТЬ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИЕЙ И КИБЕРНОЖОМ:

  • первичные и рецидивные опухоли головного мозга;
  • метастазы в головной мозг различного происхождения;
  • первичные опухоли спинного мозга;
  • метастазы в спинной мозг;
  • артерио-венозные мальформации;
  • невралгия тройничного нерва;
  • невринома слухового нерва;
  • первичные и рецидивные опухоли носоглотки, полости рта, придаточных пазух носа;
  • опухоли орбиты;
  • опухоли гортани;
  • опухоли каротидного синуса;
  • локализованные опухоли легкого;
  • метастазы в легкие;
  • метастазы в печени различного происхождения;
  • опухоли поджелудочной железы;
  • локализованный рак предстательной железы;
  • локализованный рак почки;
  • опухоли забрюшинного пространства;
  • опухоли женских половых органов.

Ключевые преимущества

    • Без реакций на коже и слизистых оболочках
    • Безболезненное удаление опухоли
    • Нет необходимости в реабилитации
    • Пациент свободно дышит
      и удобно лежит во время
      лечения
    • Удобная фиксация
      головы и тела
    • Возможны повторные курсы лечения после лучевой терапии
    • Нет необходимости в хирургическом вмешательстве и анестезии
    • Лечение опухолей любой локализации

    Процесс подготовки и лечения

    Подготовка к лечению

    Лучевая терапия всегда начинается с планирования. Для этого выполняется ряд исследований (рентгенография, УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и др.), при которых определяется точное месторасположение новообразования. Врач-радиолог до начала лучевого лечения внимательно изучает историю заболевания, результаты проведенного обследования, осматривает пациента. На основании имеющихся данных врач принимает решение о способе лечения больного и обязательно рассказывает пациенту о планируемом лечении, риске возникновения побочных эффектов и мерах по их профилактике. Ионизирующее излучение является небезопасным для здоровых тканей. Поэтому облучение проводится за несколько сеансов. Количество сеансов определяет врач-радиолог.

    Во время сеанса лучевой терапии пациент не испытывает боли и каких-либо других ощущений. Облучение проходит в специально оборудованном помещении. Медицинская сестра помогает больному занять положение, которое было выбрано во время планирования (разметки). С помощью специальных блоков защищают от облучения здоровые органы и ткани. После этого начинается сеанс, который длится от одной до нескольких минут. Врач и медицинская сестра наблюдают за процедурой из кабинета, расположенного рядом с помещением, где проводится облучение.
    Как правило, курс дистанционной лучевой терапии длится от 4 до 7 недель (без учета возможных перерывов в лечении). Внутриполостное (и внутритканевое) облучение занимает меньше времени. Существует методика, при которой за один сеанс дают большую дозу, при этом общая доза за курс меньше (при равном эффекте). В таких случаях облучение проводится в течение 3-5 дней. Иногда курс лучевой терапии можно провести амбулаторно, без госпитализации и круглосуточного пребывания в больнице.

    Консультация врача онколога-радиотерапевта

    Топометрия на аппарате КТ для выбора мишени воздействия

    Компьютерное моделирование облучения с учетом окружающих здоровых тканей и органов

    Реализация сеанса (сеансов) облучения

    Для пациентов

    Часто задаваемые вопросы

    Новообразование, как правило, должно иметь размеры до 4-5 см. При наличии метастаза должен быть контроль над первичным очагом, первичная опухоль, за некоторыми исключениями, должна быть верифицирована гистологически, общее состояние пациента должно позволять ему спокойно лежать в процессе сеанса облучения, процесс онкозаболевания не должен быть диссеминированным.

    Для того, чтобы в короткие сроки принять взвешенное решение о возможности лечения на системе КиберНож мы просим предоставить:
    1. Краткие сведения о настоящем состоянии пациента и его основных жалобах.
    2. Диагноз, если он уже установлен.
    3. Данные проведенного ранее обследования, подтверждающие или предполагающие наличие указанного диагноза.
    4. Данные о проведенном ранее лечении (операция, лучевая или химиотерапия).
    5. Гистологическое заключение, если верификация была выполнена.
    6. Данные МРТ и/или КТ в DICOM-формате (предлагается разместить на файлообменнике выбранном по Вашему усмотрению с предоставлением доступа к информации).
    7. Сформулировать цель обращения.

    Для выполнения лечения госпитализации не требуется. Лечение выполняется в амбулаторном порядке и более того, пациент сразу после лечения может вернуться к выполнению своих трудовых обязанностей и полноценной семейной жизни.

    Обычно курс лучевой терапии КиберНожом занимает от 1 до 5 сеансов, каждый из которых длится в среднем от 30 до 120 минут.

    Стоимость лечения составляет от 150 тыс. руб. до 350 тыс. руб. в зависимости от конкретного случая.

    Лечение значительной части различных заболеваний подлежащих воздействию на КиберНоже, можно провести по ВМП (квоте).

    Побочные явления

    При проведении и после лучевой терапии могут наблюдаться побочные эффекты в виде лучевых реакций и повреждения тканей, находящихся рядом с опухолью. Лучевыми реакциями называют временные, обычно самостоятельно проходящие функциональные изменения в тканях, окружающих опухоль. Степень выраженности побочных эффектов лучевой терапии зависит от локализации облучаемой опухоли, её размеров, методики облучения, общего состояния пациента (наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний). Лучевые реакции могут быть общими и местными. Общая лучевая реакция – это реакция всего организма больного на лечение, проявляющаяся: ухудшением общего состояния (кратковременным повышением температуры тела, слабостью, головокружением); нарушением функции желудочно-кишечного тракта (снижением аппетита, тошнотой, рвотой, диарей); нарушением сердечно-сосудистой системы (тахикардией, болями за грудиной); гемопоэтическими нарушениями (лейкопенией, нейтропенией, лимфопенией и др.).
    Общие лучевые реакции возникают, как правило, при облучении больших объёмов тканей и имеют обратимый характер (прекращаются по окончании лечения). Например, при проведение лучевой терапии рака простаты может спровоцировать воспаление мочевого пузыря и прямой кишки.

    • При дистанционной лучевой терапии в проекции поля облучения часто возникает сухость кожи, шелушение, зуд, краснота, появление мелких пузырьков. Для предупреждения и лечения такой реакции используют мази (по рекомендации врача-радиолога), аэрозоль «Пантенол», кремы и лосьоны для ухода за детской кожей. Кожа после облучения теряет устойчивость к механическим воздействиям и требует к себе бережного и щадящего отношения.
    • При лучевой терапии опухолей головы и шеи может отмечаться выпадение волос, нарушение слуха, ощущение тяжести в голове.
    • При лучевой терапии опухолей лица и шеи, например, при раке гортани, может отмечаться сухость во рту, першение в горле, боли при глотании, осиплость голоса, снижение и потеря аппетита. В этот период полезна пища, приготовленная на пару, а также варенная, протертая или измельченная пища. Питание при лучевой терапии должно быть частым, небольшими порциями. Рекомендуется употреблять больше жидкости (кисели, фруктовые компоты, отвар шиповника, не кислый клюквенный морс). Для уменьшения сухости и першения в горле используется отвар ромашки, календулы, мяты. Рекомендуется закапывать в нос масло облепихи на ночь, а днем принимать натощак несколько ложек растительного масла. Зубы следует чистить мягкой зубной щеткой.
    • При облучении органов грудной полости могут возникать боли и затруднение при глотании, сухой кашель, одышка, болезненность мышц.
    • При облучении молочной железы может отмечаться болезненность мышц, припухлость и болезненность молочной железы, воспалительная реакция кожи в области облучения. Иногда отмечается кашель, воспалительные изменения в горле. За кожей необходимо ухаживать по вышеописанной методике.
    • При облучении органов брюшной полости может отмечаться потеря аппетита, снижение веса, тошнота и рвота, жидкий стул, боли. При облучении органов малого таза побочными эффектами являются тошнота, потеря аппетита, жидкий стул, нарушения мочеиспускания, болезненность в прямой кишке, у женщин – сухость влагалища и выделения из него. Для своевременного устранения этих явлений рекомендуется диетическое питание. Кратность приемов пищи следует увеличить. Пища должна быть отварной или приготовленной на пару. Не рекомендуются острые, копченые, соленые блюда. При вздутии живота следует отказаться от молочных продуктов, рекомендуются протертые каши, супы, кисели, паровые блюда, пшеничный хлеб. Потребление сахара следует ограничить. Сливочное масло рекомендуется класть в готовые блюда. Возможно применение препаратов, нормализующих микрофлору кишечника.
    • При проведении лучевой терапии пациентам следует носить свободную одежду, которая не стесняет место, где проводится облучение, не натирает кожу. Нижнее белье должно быть изготовлено из льняной или хлопчатобумажной ткани. Для проведения гигиенических процедур следует использовать теплую воду и не щелочное (детское) мыло. В большинстве случаев все вышеуказанные изменения проходящие, при адекватной и своевременной коррекции имеют обратимый характер и не являются причиной прекращения курса лучевой терапии. Необходимо тщательное выполнение всех рекомендаций врача-радиолога в процессе лечения и после его окончания. Помните, что лучше предупредить осложнение, чем его лечить.

    ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

    Контактная информация

    Отдел лучевой терапии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

    Тел.:495 150 11 22

    Заведующий отделом д.м.н., главный внештатный радиолог Минздрава России Евгений Витальевич ХМЕЛЕВСКИЙ

    +7 (495) 150-11-22
    Единая справочная служба

    125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр., д.3

    Прием на консультацию: c 10:00 до 14:00

    Время работы: с 8:30 до 17:15 (по будням)

    Рак предстательной железы

    • Радикальная простатэктомия;
    • Нервосберегающая радикальная простатэктомия;
    • Радикальная простатэктомия с расширенной лимфаденэктомией;
    • Радикальная простатэктомия промежностным доступом с видео ассистированной лимфаденэктомией;
    • Лапароскопическая тазовая лимфаденэктомия;
    • Брахитерапия предстательной железы;
    • Фотодинамическая терапия (ФДТ) предстательной железы.

    Рак почки

    • Нефрэктомия с расширенной лимфаденэктомией;
    • Нефрэктомия с резекцией соседних органов;
    • Нефрэктомия с тромбэктомией из нижней полой вены;
    • Лапароскопическая нефрэктомия;
    • Лапароскопическая резекция почки;
    • Резекция единственной почки;
    • Резекция при двустороннем поражении почек;
    • Радиочастотная термоабляция опухоли почки;
    • Суперселективная эмболизация почечных артерии.

    Рак мочевого пузыря

    • Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря;
    • Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря с фотодинамической диагностикой (ФДД) и/или с фотодинамической терапией (ФДТ);
    • Резекция мочевого пузыря с фотодинамической диагностикой (ФДД) и/или с фотодинамической терапией (ФДТ);
    • Радикальная цистэктомия с пластикой сегментом тонкой или толстой кишки.

    Рак яичка

    • Орхфуникулэктомия в плане комбинирования лечения;
    • Нервосберегающая забрюшинная лимфаденэктомия;
    • Лапароскопическая нервосберегающая забрюшинная лимфаденэктомия;

    Рак лоханки/рак мочеточника

    • Нефруретерэктомия с резекцией мочевого пузыря;
    • Нефруретерэктомия с резекцией мочевого пузыря с расширенной лимфаденэктомией;
    • Лапароскопическая нефруретерэктомия с резекцией мочевого пузыря;
    • Рак надпочечника.

    Рак надпочечника

    • Адреналэктомия;
    • Адреналэктомия с расширенной лимфаденэктомией;
    • Адреналэктомия с резекцией соседних органов;
    • Резекция надпочечника;
    • Лапароскопическая адреналэктомия;
    • Лапароскопическая резекция надпочечника.

    Какой рак нельзя вылечить?

    «Рак» — страшный диагноз. Согласно данным экспертов Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), в 2012 году он унес 8,2 миллиона жизней, и с каждым годом показатели смертности от онкозаболеваний растут. Но с раком можно и нужно бороться. И его зачастую можно победить. Важно знать:

    • Рак — не приговор. Если обнаружена злокачественная опухоль, нельзя опускать руки, нужно начать лечение как можно быстрее. От этого зависит прогноз.
    • В онкологии вместо слова «выздоровление» используют термин «ремиссия». Он означает, что лечение прошло успешно, и во время обследования в организме пациента больше не обнаруживаются опухолевые очаги. Однако, всегда сохраняется риск рецидива. Чаще всего он происходит в первые годы после завершения лечения. Но это не повод жить в страхе: нужно следовать рекомендациям врача, регулярно проходить контрольные осмотры и обследования.
    • Современные методы лечения позволяют добиваться ремиссии при I, II и даже III стадиях. Чем меньше стадия, тем выше шансы.
    • Даже если врач сказал, что ремиссия невозможна, пациенту зачастую все еще можно помочь. На фоне лечения многие больные еще долго могут жить весьма активной жизнью, не испытывая мучительных симптомов, заниматься повседневными делами, путешествовать, общаться с близкими. Некоторые даже ограниченно возвращаются к работе.

    Стадии онкологических заболеваний

    Стадия рака — один из самых важных показателей, влияющих на прогноз и выбор тактики лечения. Для стадирования злокачественных опухолей врачи всего мира используют общепринятую классификацию TNM. Буквы в этой аббревиатуре обозначают размеры, степень инвазии (вторжения в ткани) и другие особенности первичной опухоли (T), распространение рака в регионарные лимфатические узлы (N) и наличие отдаленных метастазов (M). Рядом с каждой буквой ставят цифру или другое обозначение:

    • Рядом с буквой T обычно указывают числа от 0 до 4. Цифра 0 означает, что злокачественная опухоль настолько мала, что ее нельзя обнаружить и измерить. Чем больше цифра, тем больше размеры опухоли, и тем сильнее она успела распространиться. Также применяют обозначение Tis, от словосочетания in situ — «на месте». Такие злокачественные опухоли имеют очень маленькие размеры и находятся там, где изначально возникли, не вторгаясь в окружающую ткань.
    • Буква N отражает число пораженных лимфатических узлов. Рядом с ней указывают цифры от 0 до 3. Цифра 0 означает, что лимфоузлы не поражены.
    • Рядом с буквой M указывают цифру 0 или 1 — соответственно, это означает отсутствие или наличие метастатических очагов.

    Классификация TNM довольно сложна. Чтобы ее упростить, разные значения T, N и M объединяют в пять групп, их обозначают римскими числами от 0 до IV. Практически любую злокачественную опухоль можно охарактеризовать одной из этих пяти стадий. Исключение составляют лимфомы, злокачественные заболевания крови и новообразования головного мозга — для них применяют свои системы стадирования.

    Стадия 0

    Стадия 0 — это «рак на месте», небольшая злокачественная опухоль, которая пока еще не начала распространяться в окружающие ткани. Ее обычно очень легко удалить, шансы на успешное лечение максимально высоки. К сожалению, диагностировать рак так рано — очень сложная задача, потому что он не вызывает симптомов и зачастую не может быть обнаружен в ходе обследования.

    Стадия I

    Раковые клетки начали вторгаться в окружающую ткань, но неглубоко, и сама опухоль имеет небольшие размеры, ее можно удалить хирургически. Как и при стадии 0, нет ни очагов в регионарных лимфоузлах, ни метастазов. Такие злокачественные опухоли тоже обычно не вызывают симптомов, и их сложно выявить. В этом помогают скрининговые исследования.

    Стадия II

    На этой стадии злокачественная опухоль имеет более крупные размеры, сильнее распространяется в окружающие ткани, может вторгаться в соседние органы, регионарные лимфоузлы. Такой рак зачастую можно удалить хирургически.

    Стадия III

    По сравнению со второй стадией, опухоли стадии III больше в размерах, сильнее распространяются в соседние анатомические структуры, поражают большее количество регионарных лимфоузлов. Тем не менее, радикальная операция зачастую все еще возможна.

    Стадия IV

    Обычно стадия IV — это рак с метастазами (метастатический рак). Раковые клетки распространяются с током лимфы (лимфогенно), крови (гематогенно) и образуют вторичные очаги в разных органах.

    В онкологии есть правило: всегда указывать в диагнозе ту стадию опухоли, которая была установлена изначально. Например, если был диагностирован рак III стадии, а потом появились метастазы, врачи будут по-прежнему указывать III стадию, дописывая произошедшие изменения.

    Помимо показателей T, N и M, важно учитывать и другие характеристики:

    • Степень злокачественности показывает, насколько сильно раковые клетки отличаются от нормальных. При высокой степени злокачественности опухоль будет вести себя очень агрессивно, быстро распространяться, а при низкой степени злокачественности прогноз будет более благоприятным.
    • Локализация. Местоположение злокачественной опухоли может затруднить как диагностику, так и лечение. Один из примеров таких «сложных» онкозаболеваний — рак поджелудочной железы.
    • Уровни онкомаркеров. Эти вещества вырабатываются опухолевыми клетками или организмом в ответ на злокачественную опухоль. Их определяют в крови, моче.
    • Молекулярно-генетические характеристики раковых клеток определяют степень их агрессивности, чувствительность к тем или иным противоопухолевым препаратам.

    Важное значение имеет и тип рака. Например, злокачественные опухоли молочной железы, толстой кишки, простаты, щитовидной железы в настоящее время успешно лечатся даже при относительно поздних стадиях. А такие онкозаболевания, как рак поджелудочной железы, пищевода, печени характеризуются намного более низкими показателями пятилетней выживаемости на всех стадиях.

    Можно ли победить рак IV стадии?

    Рак четвертой стадии бывает разным. Чаще всего «IV стадия» — это синоним «рака с метастазами». Но есть исключения. Например, при злокачественных опухолях головы и шеи четвертую стадию диагностируют, когда в процесс вовлекаются определенные анатомические структуры, регионарные лимфоузлы, но отдаленных метастазов нет. При этом в некоторых случаях могут быть выполнены радикальные операции.

    Единичные метастазы можно удалить, как и первичную опухоль. К сожалению, такие ситуации встречаются очень редко. Чаще всего вторичных очагов много, и их нельзя удалить полностью. Обычно ремиссия при IV стадии рака с метастазами невозможна.

    Но женщина решила не сдаваться и принять участие в еще одном клиническом исследовании нового сложного метода иммунотерапии. Врачи удалили у Джуди образец опухолевой ткани и изучили мутации в раковых клетках. Особый интерес у исследователей вызвали четыре дефектных гена, из-за которых опухоли производили множество «неправильных» белков. Затем из образца ткани были выделены опухоль-инфильтрирующие лимфоциты. Эти иммунные клетки вторглись в опухоль и пытались ее уничтожить, но не справились с этой задачей. Лимфоциты размножили в лаборатории, отобрали среди них 80 миллиардов тех, что эффективно распознавали аномальные опухолевые белки, и вернули их в организм женщины. Параллельно проводилась терапия пембролизумабом — иммунопрепаратом, который помогает иммунной системе распознавать и уничтожать раковые клетки.

    Спустя некоторое время у Джуди наступила ремиссия: опухолевые очаги в ее теле исчезли. Обследование спустя несколько лет показало, что болезнь не вернулась.

    Этот метод борьбы с раком пока еще не применяется широко, он считается экспериментальным. Но кто знает, насколько бурно будет развиваться медицина в будущем, и какие возможности появятся?

    В клинике «Евроонко» в Москве есть свои примеры успешной борьбы с раком IV стадии. Один из них — мужчина, у которого в 2015 году был диагностирован рак поджелудочной железы (к слову, одна из самых агрессивных и смертоносных злокачественных опухолей) с метастазами в забрюшинных лимфатических узлах. Пациент перенес сложную операцию, и после этого, на фоне противоопухолевой терапии, наступила ремиссия. Она продолжалась 5 месяцев, а затем болезнь вернулась. Многие онкологи экспертного уровня, в том числе зарубежные, утверждали, что дальнейшее лечение бессмысленно. Но мужчина решил не сдаваться до последнего. Врачи в московской клинике «Евроонко» приняли непростое решение: провести иммунотерапию дорогостоящим препаратом. И это помогло. Спустя два с половиной года этот пациент был всё еще жив, хотя изначально шансы на успешное лечение оценивались как минимальные.

    Продолжительность жизни при разных стадиях рака

    Для оценки продолжительности жизни при онкологических заболеваниях обычно используют показатель пятилетней выживаемости. Это процент больных, которые остались в живых спустя пять лет после установления диагноза. Он наиболее высок при ранних стадиях рака.

    Вот примеры пятилетней выживаемости при IV стадии разных видов злокачественных опухолей (по данным Американского онкологического общества):

    • рак молочной железы — 28%;
    • немелкоклеточный рак легкого — 7%;
    • мелкоклеточный рак легкого — 3%;
    • рак толстой кишки — 16%;
    • рак прямой кишки — 14%;
    • рак желудка — 6%;
    • рак поджелудочной железы — 3%;
    • рак печени — 3%;
    • рак предстательной железы — 30%;
    • рак щитовидной железы — 3–76% (в зависимости от гистологического типа).

    Важно понимать, что пятилетняя выживаемость — не прогноз для отдельно взятого больного. Это средний показатель, рассчитанный на большом количестве пациентов. У каждого из них заболевание может протекать очень по-разному, и это зависит от многих факторов. К тому же, пятилетнюю выживаемость можно рассчитать только для людей, у которых рак был диагностирован пять лет назад или раньше. Этот показатель всегда «запаздывает», при этом онкология как сфера медицины развивается бурными темпами, появляются новые препараты, технологии, улучшаются показатели выживаемости.

    В каких случаях нельзя вылечить онкологию?

    За редкими исключениями, единственный способ полностью избавиться от злокачественной опухоли — ее хирургическое удаление. В целом можно сказать, что неизлечимый рак — тот, при котором нельзя выполнить радикальную операцию:

    • если имеется много метастазов в разных органах;
    • если опухоль сильно проросла в соседние органы, вторглась в сосудистые и нервные пучки, критически важные анатомические структуры;
    • если состояние пациента настолько плохое, что он, скорее всего, не перенесет хирургическое вмешательство.

    Как артериальная гипертония и сахарный диабет

    Слово «неизлечимый» звучит страшно. Но, помимо рака на поздних стадиях, существует еще множество неизлечимых болезней, и человек может жить с ними многие годы, вести достаточно активный образ жизни — если получает адекватное лечение. К таким хроническим заболеваниям относятся артериальная гипертония, сахарный диабет. И злокачественные опухоли в последнее время все чаще рассматриваются как такие же хронические патологии, которые зачастую можно долго держать под контролем.

    Лечить нужно не всегда

    Даже такое грозное заболевание, как рак, нужно лечить не всегда. Самый яркий пример — злокачественные опухоли предстательной железы. Если заболевание прогрессирует медленно, а мужчине уже много лет, то вероятность того, что его убьет именно рак простаты, стремится к нулю. В таких случаях можно ограничиться просто наблюдением в динамике.

    Можно ли излечиться, если произошел рецидив рака?

    Чтобы ответить на этот вопрос, сперва нужно рассказать о видах рецидивов, в зависимости от локализации:

    • Местные рецидивы возникают там же, где находилась первичная опухоль.
    • Региональные рецидивы возникают рядом с местом локализации первичной опухоли или в регионарных лимфатических узлах.
    • Отдаленные рецидивы возникают в виде метастазов в разных органах.

    Тут ситуация та же, что и с впервые диагностированной злокачественной опухолью. При местных и регионарных рецидивах зачастую можно снова добиться ремиссии. Если это невозможно, то врач назначит лечение, которое затормозит прогрессирование заболевания, продлит жизнь и поможет справиться с симптомами.

    Что делать, если лечение не помогает?

    К сожалению, любые противоопухолевые препараты помогают только в течение определенного времени. Затем в опухолевых клетках возникают новые мутации, и развивается лекарственная устойчивость — резистентность. В этом случае есть разные выходы:

    • В протоколах лечения для каждого онкологического заболевания предусмотрены разные комбинации препаратов. Если терапия первой линии перестала работать — врач назначит «запасную».
    • Если все возможности в рамках существующих протоколов исчерпаны, и ничего не помогает, можно пройти генетический анализ с применением технологии секвенирования следующего поколения (NGS). Это поможет обнаружить большинство мутаций в раковых клетках и, опираясь на данную информацию, подобрать экспериментальную персонализированную терапию.
    • Пациент может принять участие в клиническом исследовании новых препаратов, схем лечения.

    Борьба с онкологическими заболеваниями на поздних стадиях — основное направление работы клиник «Евроонко». В клиниках доступны оригинальные противоопухолевые препараты последнего поколения, новейшие технологии, все виды генетических исследований с подбором персонализированной терапии. Лечение проводится в соответствии с последними версиями международных протоколов. Для наших врачей не существует безнадежных пациентов. Мы знаем, как помочь.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: