Удаление гемангиомы лазером, азотом (криодеструкцией), хирургическим путем (операцией), со скольких месяцев можно лечить

Все о младенческих гемангиомах

Что это такое?

Младенческие (инфантильные) гемангиомы являются самыми частыми сосудистыми опухолями, которые наиболее часто диагностируются у детей раннего возраста. Встречаются они, как правило, в первые недели после рождения, однако в некоторых случаях явление может развиться в течение первых месяцев. По статистике инфантильные гемангиомы встречаются чаще у девочек, чем мальчиков и чаще у обладателей светлой кожи, чем темной. Также по наблюдениям сосудистая опухоль нередко возникает у недоношенных детей, при этом, чем больше срок недоношенности, тем выше риски ее развития.

Причины

Общая причина – гипоксия, т.е. нехватка кислорода в тканях, которое может быть не только из-за патологий плаценты, наследственная предрасположенность также может быть, но мы ее не противопоставляем гипоксии, это как дополнительный фактор.

Симптоматика

В большинстве случаев патология локализуется в области лица и головы, однако может встречаться и на других частях тела и даже слизистых оболочках и внутренних органах малыша. Образования могут располагаться на поверхности, а могут и внутри кожи. Чаще всего гемангиома визуально схожа с айсбергом – небольшая ее часть видна на поверхности кожи, а основная часть расположена в более глубоких ее слоях.

Главной отличительной чертой младенческих гемангиом является то, как они видоизменяются в течение времени. Так, при рождении начальная гемангиома может выглядеть как светлое пятнышко с сосудистой точкой или капиллярами посередине. Затем в течение 3-4 месяцев она активно растет и приобретает ярко-красный цвет. При крике, физической активности, принятии теплой ванны опухоль может набухать и становиться выраженее. Спустя 4 месяца рост продолжается, но становится медленным, а ближе к году и вовсе прекращается. На финальном этапе происходит инволюция, то есть патология самостоятельно начинает исчезать, 90% опухолей регрессирует полностью к 4-5 годам.

На этапе инволюции опухоль постепенно уменьшается, бледнеет и через некоторое время приобретает цвет кожи (однако в некоторых случаях все же может остаться след в виде светлого пятна, рубца или сосудистой сеточки).

Врачебная тактика

По своей природе гемагиомы – абсолютно доброкачественные явления и никак не связаны с наличием онкологии, которую необходимо срочно удалять. Но есть одно «Но»! Младенческие гемангиомы требуют обязательного врачебного наблюдения. Тактика ведения пациента с сосудистой опухолью будет зависеть от величины, места расположения, количества новообразований и наличия осложнений.

Как правило, при неосложненных образованиях используется выжидательная тактика или «активное невмешательство». Ее суть – регулярный контроль у врача с фиксированием любых изменений (удобнее всего делать фотографии замеров линейкой).

Периодичность осмотров зависит от возраста ребенка. Здесь используется следующее правило: возраст ребенка в месяцах должен быть равен интервалу обследования в неделях. То есть малыша 3 месяцев следует показывать врачу каждые 3 недели, 6 месяцев – 6 недель и т.д.

Очень часто родители начинают переживать: «Как же так! Опухоль растет, а врач ничего не делает». Но именно при гемангиомах такая тактика вполне оправдана, ведь с большей вероятностью образование самостоятельно регрессирует с минимальными косметическими осложнениями. А вот хирургическое вмешательство, напротив, может иметь значительные последствия.

Нужно ли лечение

Лечение гемангиомы (в том числе хирургическое) оправдано в следующих случаях:

1. Новообразование локализуется на лице, и имеются высокие риски возникновения сильного косметического дефекта.

2. Гемангиома располагается в области век, носа, губ и горла, тем самым мешая нормальному функционированию этих органов.

3. Опухоль достигла больших размеров и подвергается постоянному трению (например, подгузником).

Читайте также:
7 методов лечения гемангиомы позвоночника и копчика: что делать, к какому врачу обратиться, ЛФК, вертебропластика

Существует несколько специфических синдромов, при которых гемангиомы сочетаются с другими аномалиями развития. В этом случае патология требует не только устранения опухоли, но и применения иных подходов к лечению.

В некоторых случаях для определения тактики лечения врач назначает дополнительные обследования:

    УЗИ (для оценки структуры и глубины расположения опухоли);

допплерографию (для изучения кровотока);

анализы крови (для оценки свертываемости);

  • МРТ и др.
  • Еще один повод для беспокойства родителей – кровоточивость гемангиомы. Так как данное образование является сосудистым, то кровотечение возможно, но маловероятно, что оно может возникнуть спонтанно. Кровотечение может образоваться при травмировании, порезе, ранении опухоли. При возникновении подобной ситуации кровь необходимо остановить с помощью давящей повязки и, если ее течение длительное время не останавливается, обратиться за медицинской помощью.

    Согласно разным данным, лечения требуют лишь 10-30% детских сосудистых опухолей.

    Подведем итог какие же гемангиомы требуют проведения лечения:

      склонные к изъязвлению и кровотечениям;

    больших размеров и быстро растущие;

    локализующиеся на лице и других открытых участках тела, тем самым представляя собой выраженный косметический дефект;

    расположенные в районе глаз, носа, губ, гениталий и мешающие нормальному функционированию этих органов;

    несущие в себе угрозу для жизни ребенка (очень большие или расположенные на слизистых ЖКТ и дыхательных путей);

    сопровождающиеся другими аномалиями;

    расположенные в местах, подвергающихся частому трению (например, в паховой зоне);

  • доставляющие ребенку сильный психологический дискомфорт.
  • В современной медицине используется несколько вариантов лечения младенческих гемангиом: медикаментозный (препараты для приема внутрь), наружный (мази, гели) и хирургический. Рассмотрим каждый метод подробнее.

    Системная терапия

    В доказательной медицине для лечения гемангиом наиболее часто используются два препарата:

    Препарат из группы бета-адреноблокаторов. Основное показание для его использования – лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы. Однако подходит также в качестве системной терапии при осложненных гемангиомах, а также для лечения гемангиом, локализующихся на лице и нарушающих функционирование органов.

    Плюсы: скорость достижения желаемого эффекта (положительный результат виден буквально на следующий день).

    Минусы: наличие вероятности возникновения побочных эффектов со стороны дыхательной и сердечной систем организма; наличие противопоказаний к использованию.

    Препарат является системным глюкокортикоидом. Применяется в основном при гемангиомах, угрожающих жизни ребенка.

    Плюсы: обладает противовоспалительным и противоаллергическим эффектом, благодаря чему рост опухоли быстро прекращается.

    Минусы: из-за необходимости длительного использования, может вызвать побочные эффекты.

    Отметим, что любая системная терапия начинается в рамках стационара, под строгим контролем специалистов. Длительность лечения составляет до 6 месяцев.

    Местная терапия

    В местной терапии могут использоваться две группы средств:

    1. Наружные бета-адреноблокаторы (Тимолол, Пропранолол).

    Применение данных препаратов целесообразно при небольших гемангиомах. Средство имеет хороший противоопухолевый эффективность сочетается с низкой абсорбцией (практически не проникает в кровь) и практически полным отсутствием побочных эффектов.

    2. Наружные глюкокортикоиды и противоопухолевый препарат Имиквимод.

    Средства показывают положительный результат на ограниченных очагах, однако не являются препаратами выбора из-за высокого риска развития осложнений.

    Хирургическое лечение

    Классический хирургический метод иссечения при гемангиоме применяется крайне редко. На данный момент наиболее предпочтительные методики – лазерная хирургия и криотерапия. Лазеры отлично зарекомендовали себя при лечении изъязвленных неглубоких опухолей, а также для устранения остаточных явлений после курса системной терапии.

    Криотерапия также применяется на небольших неглубоких опухолях, однако данный метод может сопровождаться болезненными ощущениями, возникновением ожога и образованием рубцов.

    В завершении еще раз хочется напомнить о том, что в большинстве случаев младенческие гемангиомы не нуждаются в лечении. Наиболее разумная тактика – «активное невмешательство» с регулярным контролем лечащего врача.

    Читайте также:
    Ангиома уретры у мужчин и женщин: основные симптомы, причины возникновения, лечение и прогноз

    Удаление гемангиомы у детей

    Представляет собой врожденную патологию сосудов. Из всех сосудистых опухолей гемангиома единственная поддается лечению и даже склонна к самостоятельному исчезновению. Единственное исключение — опухоль с увеличенным поглощением тромбоцитов или синдром Казабаха-Меррита.

    Врожденная гемангиома встречается примерно у 10% младенцев.

    Частота распространения

    С уверенностью назвать причины внутриутробного развития гемангиом невозможно. Есть достаточно зарегистрированных случаев рождения детей с патологиями сосудов в нескольких поколениях семей. При этом нельзя утверждать, что у следующего ребёнка также будет диагностирована гемангиома. У девочек они выявляются чаще, чем у мальчиков.

    Сосудистая патология по своему расположению бывает:

    • простая, если затронутые ею сосуды проходят непосредственно в кожном покрове без вовлечения прилегающих тканей;
    • кавернозная, если поврежденные сосуды углублены под кожу и проходят в подкожно-жировой клетчатке;
    • комбинированная, если сосуд проходит и в кожном покрове, и в подкожно-жировой клетчатке.

    Как развивается заболевание

    Патология проходит три стадии (фазы) развития:

    Стадия 1: с первого дня жизни и до 4 месяцев у доношенных младенцев, до полугода — у недоношенных, заключается в проявлении и активном росте.

    Стадия 2: образование стабилизируется и перестает активно увеличиваться в размерах. Пятно темнеет и на его поверхности можно заметить сероватый «налет», что становится первым признаком регрессии. Эта стадия занимает от 4 до 6 месяцев у доношенных младенцев.

    Стадия 3: размеры гемангиомы сокращаются, она теряет эластичность и полностью исчезает. Проходит с 8–10 месяцев ребенка и позже.

    Если патология носит простую клиническую форму и располагается на закрытых участках тела, она может полностью регрессировать самостоятельно. В противном случае для ее полного устранения требуется проводить операцию по удалению гемангиомы у детей. Размеры образования при составлении прогноза значения не имеют.

    В среднем 30% гемангиом у детей полностью исчезают к возрасту 1,5 лет, 50% — к возрасту 3 лет. К 7 годам можно говорить о регрессии 70% патологий такого рода, к 9–10 годам — около 90%. Сосудистая патология чувствительна к гормонам, поэтому, как правило, при гормональной перестройке организма, то есть в период пубертата, отмечается ее полное исчезновение.

    Какие гемангиомы нуждаются в лечении?

    В большинстве случае патология регрессирует самостоятельно, не оставляя после себя каких-либо значимых косметических дефектов.

    Но при наличии кавернозных или смешанных гемангиом объемом от 10 см3 может потребоваться лечение. В противном случае после естественной продолжительной регрессии остается избыток кожи, удалить который может только пластический хирург.

    Одинаково нецелесообразно при смешанных или кавернозных гемангиомах как прибегать как оперативному хирургическому вмешательству, так и избегать лечения в принципе. Безотлагательное лечение таких патологий сегодня осталось в прошлом, более предпочтительной остается тактика наблюдения.

    Удалению без промедления подлежат сосудистые гемангиомы, расположенные на лице, нарушающие естественные функции организма или угрожающие осложнениями.

    Возможные осложнения

    • Некроз тканей.
    • Деформация прилегающий тканей.
    • Появление кровотечений.
    • Заражение сосудов и прилегающих тканей инфекцией.

    Современные методы лечения

    Сегодня ключевыми требованиями к выбранному методу лечения являются эффективность, безопасность для ребенка и отсутствие выраженных косметических дефектов впоследствии.

    Уже при первом визите к врачу устанавливается тип гемангиомы. Если она определяется как кавернозная или смешанная, в последующем требуется контроль в динамике на ультразвуковом исследовании с доплером.

    Существует несколько направлений терапии:

    • гормональная — прием преднизолона;
    • бета-адреноблокаторами — введение пропранолола;
    • облучение патологии рентгеновскими лучами.

    Лазерное удаление гемангиом предполагает подбор типа лазера для каждой конкретной клинической формы образования. Это важно из-за того, что один и тот же тип лазера не используется для удаления глубоких подкожных сосудов, пораженных патологий, и поверхностных. Возможен сильный ожог. Сегодня существуют лазеры, генерирующие импульсы для коагуляции подкожных сосудов без повреждения прилегающих тканей.

    Читайте также:
    Липома (диффузный жировик): что такое, виды, от чего появляется, как она выглядит, чем ее лечить, опасна ли, последствия

    Коагулируются преимущественно поверхностные сосуды. Удалять сосудистые патологии должен только хирург, квалифицированный как сосудистый с соответствующей подготовкой в сфере лазерной хирургии.

    Криодеструкция — доступный и простой способ лечения неосложненных гемангиом. Но после заживления на коже могут оставаться достаточно заметные рубцы, представляющие собой серьезный косметический дефект. По этой же причине хирургическое иссечение так же можно считать менее предпочтительным терапевтическим методом.

    В ведущих клиниках Москвы операции по удалению гемангиом лазером у детей — это уже опробованный, эффективный и безопасный способ борьбы с патологией.

    Удаление гемангиомы с помощью лазера

    Удаление гемангиомы лазером предполагает коагуляцию (склеивание, запаивание) патологических кровеносных сосудов, образующих доброкачественное новообразование. На сегодняшний день, это одна из самых эффективных методик лечения поверхностно расположенных сосудистых патологий у детей и взрослых. Лазерное удаление гемангиомы не нарушает целость кожи и не вызывает боли. Оно проводится амбулаторно и позволяет добиться полного исчезновения сосудистой патологии.

    Виды и причины появления гемангиом

    Гемангиома – доброкачественная сосудистая опухоль в виде плоского пятна или бугристого образования. Ее размеры варьируют от незначительных (1 – 2 мм) до очень крупных (10 – 15 см) в диаметре. Форма и цвет патологии также могут быть разными: от круглых пятен – до выпуклых новообразований причудливой формы, от светло-розовых пятнышек – до синюшно-багровых опухолей. При этом гемангиома может быть младенческой или врожденной.

    • Младенческая гемангиома – наиболее распространенный вид новообразования, причины появления которого окончательно не установлены. Патология дает о себе знать в первые месяцы жизни ребенка и чаще всего развивается на коже головы или шеи. Ее появление специалисты связывают с аномалиями внутриутробного развития, при которых клетки плаценты матери мигрируют в плод, а после рождения ребенка начинают расти в виде опухоли. Предрасполагающими факторами к миграции клеток являются многоплодная беременности, гипоксия плода, хронические или вирусные заболевания матери и т.д.
    • Врожденная гемангиома встречается реже. Она образуется и развивается внутриутробно. К моменту рождения ребенка такая опухоль уже имеет присущий ей максимальный размер. Ее появление также связывают с аномалиями внутриутробного развития.

    Младенческие гемангиомы проходят несколько стадий развития: до определенного момента они растут и увеличиваются в размерах, после чего наступает стадия плато. Врожденные патологии не растут, но их поведения сложно спрогнозировать: они могут не демонстрировать изменений, самостоятельно уменьшаться в размерах или вовсе саморазрушаться, не требуя лечения.

    Показания к удалению

    При отсутствии прямых медицинских показаний, к врожденным патологиям может применяться выжидательная тактика, которая нередко оправдывает себя. К младенческим же опухолям она мало применима, поскольку в период интенсивного роста ребенка они могут существенно увеличиваться в размерах. В этом случае показано удаление сосудистой гемангиомы.

    Показания

    • Изъязвление
    • Угрожающее жизни расположение, например, в дыхательных путях, в печени
    • Инфицирование опухоли
    • Разрастание в глубину, которое сопровождается сдавлением здоровых сосудов и тканей
    • Механическое повреждение и т.д.

    Противопоказания к процедуре

    • Индивидуальная непереносимость лазерного излучения
    • Онкология
    • Обострение хронических, инфекционных, сезонных заболеваний
    • Иммунодефицитные состояния
    • Системные заболевания крови
    • Сахарный диабет и т.д.

    Ознакомиться с полным списком противопоказаний можно в ходе консультации с врачом нашего медицинского центра в Москве. Изучив сложность вашей проблемы, специалист ответит на все интересующие вопросы, в том числе, возможно ли удаление гемангиомы лазером у детей определенного возраста. Прием ведется по предварительной записи.

    Читайте также:
    Первые симптомы и признаки опухоли поджелудочной железы у взрослых

    Преимущества удаления лазером

    Лечение новообразований может быть медикаментозным или хирургическим, предполагать склерозирование, криодеструкцию или лазерную коагуляцию сосудов. Удаление гемангиомы с помощью лазера применяется при опухолях, расположенных на поверхности кожи. Для проведения процедуры используют специальный сосудистый лазер с длиной волны 532 – 1064 нм. Его световая энергия активно поглощается гемоглобином крови, что приводит к селективной (избирательной) коагуляции патологического сосуда. Применение лазера демонстрирует не только высокую эффективность, гарантируя полное излечение, но и целый ряд преимуществ, которые недоступны другим методам лечения.

    • Бесконтактность воздействия.
    • Отсутствие повреждений поверхности патологии и прилегающих к ней тканей.
    • Бескровность процедуры.
    • Малотравматичность, поскольку воздействию подвергаются только сосуды.
    • Высокий уровень стерильности, обусловленный бактерицидными свойствами лазерного излучения.
    • Прицельная точность воздействия.

    Удаление гемангиом лазером отнимает минимум времени: небольшие по размеру одиночные опухоли коагулируются за 5 – 15 минут, для лечения более крупных новообразований необходимо немного больше времени. При этом для окончательного решения любой проблемы достаточно всего 3 – 4 процедур.

    Как проходит процедура

    Лазерная коагуляция предполагает нагрев патологического сосуда до температуры 75 °С. Поэтому она проводится с применением местной анестезии, которая снижает все болезненные ощущения и делает процедуру максимально комфортной. В момент воздействия лазерного импульса ребенок или взрослый пациент просто ощущает насыщенное тепло или легкое покалывание кожи.

    Проведением процедуры в нашей клинике занимается опытный сосудистый хирург, которому можно доверить проблему любой сложности. Он знает подход к маленьким детям и легко находит с ними общий язык.

    Восстановление после удаления сосудистых новообразований

    Удаление гемангиомы в Москве, собственно, как и в любом другом городе, не имеет ограничений по времени года. Записаться на процедуру можно в любое удобное для вас время. Однако скорректировать при этом свой график занятости все же придется, поскольку в первое время после коагуляции необходимо будет наблюдать за состоянием новообразования и оберегать его от различного рода негативных воздействий – солнечный свет, горячая вода, спиртосодержащие средства и т.д. В редких случаях обработанная область может потребовать специального ухода.

    При этом категорически запрещено заниматься самолечением! Применять можно только назначенные нашим врачом лекарственные препараты. Берегите себя и детей – будьте здоровы!

    Детки с меткой. Нужно ли удалять гемангиому?

    Наши эксперты – хирург Аркадий Самохвалов и заведующий консультативно-диагностическим отделением одной из частных клиник, сердечно-сосудистый хирург Константин Былов.

    Замечено, что так природа чаще всего метит недоношенных малышей. Но и у новорождённых, появившихся в срок, тоже может быть такая особая примета. Кстати, по статистике, гемангиомы у девочек встречаются значительно чаще, чем у мальчиков.

    Не просто дефект

    Термин «гемангиома» происходит от греческого «haima» – «кровь» и «angeon» – «сосуд» и означает доброкачественную сосудистую опухоль. Выглядит это новообразование как ярко-красное или чуть синеватое пятно. Дефект этот, как правило, врождённый или появляется в первые недели жизни. Гемангиомы бывают разных размеров и могут располагаться как на лице, так и на теле ребёнка. Иногда таких пятнышек сразу несколько. Причины их возникновения до конца не ясны, но есть предположение, что к этому могут приводить простудные заболевания, которыми будущая мама переболела в первые два месяца беременности, когда идёт закладка сосудистой системы ребёнка.

    Читайте также:
    Новообразования ЛОР-органов: что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, удаление доброкачественных опухолей

    Самый распространённый миф по поводу гемангиомы – это то, что она может переродиться в рак. На самом деле такие случаи крайне редки. Но и ждать, пока всё само собой рассосётся, как, кстати, советует второй миф, тоже не всегда стоит. Ведь, несмотря на то, что иногда гемангиомы действительно проходят самостоятельно, так бывает не всегда. И обычно на это уходит много лет (от полутора до десяти и больше). Самоустраняются новообразования, расположенные на закрытых одеждой участках тела. А пятна на лице, голове и шее, как правило, не исчезают. Растут гемангиомы вместе с ребёнком и особенно интенсивно – до полугода. Быстрее всего они увеличиваются в размерах у недоношенных малышей. Лучше как можно раньше показать младенца с таким новообразованием врачу. Ведь помимо косметического дефекта сосудистая опухоль грозит весьма неприятными вещами.

    Если гемангиома расположена там, где её легко повредить, например постоянным трением об одежду, она может привести к развитию инфицированных язв. Другая потенциальная опасность – поражение близлежащих тканей. Так, если, например, гемангиома находится в области глаза, уха, носа или в полости рта, у малыша могут появиться нарушения зрения, слуха и даже затруднение дыхания. К тому же сосудистая опухоль может начать расти вширь, прорастая внутренние органы. А если гемангиома обширная, то не исключено и развитие тромбоцитопении – дефицита тромбоцитов в крови, из-за которой кровь начинает плохо сворачиваться.

    Подождём?

    Если красное пятно на коже малыша не растёт, врач может предложить за ним просто понаблюдать, ведь есть шанс, что некрасивая клякса со временем исчезнет вовсе. О том, что «процесс пошёл», намекнёт появившееся в центре «красной метки» белое пятнышко. Но если гемангиома пошла в активный рост или возникли какие-то осложнения, например изъязвления с инфекцией, то медлить с лечением нельзя. Также не стоит тянуть с удалением такой сосудистой опухоли, которая, хоть и не растёт, портит внешний вид ребёнка и грозит рано или поздно привести к психологической травме. Раннему удалению подлежат гемангиомы, расположенные на лице (нос, губы, веки), – здесь слишком велик риск осложнений. Удалять гемангиомы можно в любом возрасте, даже малышам, которым ещё нет и одного месяца.

    Выбираем метод

    Метод лечения подбирается индивидуально. Его выбор зависит от возраста ребёнка, характера гемангиомы, её величины и расположения, быстроты роста…

    Хирургическое лечение показано только при глубоко залегающих сосудистых опухолях, расположенных в местах, скрытых одеждой. Существенный минус метода – заметные рубцы.

    Криотерапия подходит для лечения простых гемангиом небольшой площади. 70% сосудистых опухолей даже у новорождённых крошек сегодня лечат этим простым, быстрым и дешёвым методом. Врач всего на 15–20 секунд прикасается к нужному месту наконечником аппарата, через который поступает жидкий азот с температурой минус 196 градусов. От экстремального холода ткань гемангиомы отмирает. Обезболивания не нужно. Через несколько дней на месте прижигания образуется чёрная корочка. Когда она отпадёт, можно будет оценить, до конца ли удалена гемангиома или потребуется ещё сеанс. К сожалению, следы от удаления новообразования жидким азотом всё равно останутся. Поэтому для лица метод вряд ли подходит.

    В последнее время широко используется лазерная методика. Она даёт хороший косметический эффект, так как лазер воздействует избирательно – только на саму опухоль, не затрагивая здоровую кожу. Но для удаления гемангиомы полностью обычно требуется не один, а несколько сеансов. Но лечиться нужно только у сосудистого хирурга, владеющего лазерной методикой.

    Читайте также:
    Гнойные гранулемы на коже (инфекционные опухоли): что такое, симптомы на лор-органах, причины возникновения, лечение, профилактика

    Если гемангиома крупная, среди методов часто используется лучевая и гормональная терапия. Сосудистую опухоль облучают рентгеновскими лучами. Кортикостероиды применяются внутрь (в виде таблеток), а также подкожно – в виде инъекций в саму гемангиому. Также известна терапия бета-адреноблокаторами. Большие сосудистые опухоли и опухоли на лице часто лечат именно так.

    Чтобы удалить глубокие кавернозные или смешанные гемангиомы, криодеструкцию сочетают с микро­волновым облучением. Методика СВЧ-криодеструкции достаточно проста, проводится в амбулаторных условиях и не требует обезболивания.

    Область гемангиомы сначала облучается СВЧ-полем, а затем обрабатывается жидким азотом.

    Склерозирование показано при небольших, глубоко расположенных сосудистых опухолях, чаще – при кавернозных и комбинированных, особенно если они сосредоточены на лице. В опухоль делается укол препарата (на основе спирта), который вызывает отмирание гемангиомы без образования рубца. Недостатками такого лечения являются его болезненность и длительность (перерывы между инъекциями составляют 2–4 недели, курс – из 5–15 уколов).

    Иссечение гемангиомы

    Иссечение гемангиомы — радикальный способ лечения при разрастании сосудистой опухоли доброкачественного происхождения, имеющей в большинстве случаев врожденную природу. Удаление гемангиомы хирургическим путем является наиболее эффективным способом при наличии крупного образования, при активном росте опухоли и ее распространении вглубь тела. Особую опасность представляют гемангиомы, расположенные вблизи внутренних органов, также нельзя исключать возможность травматизации и развитие опасных для жизни осложнений. В некоторых случаях операция по удалению гемангиомы — единственно возможный метод избавления от заболевания, когда другие методы не принесли желаемого результата.

    Объем и длительность оперативного вмешательства зависят от размера опухоли, при небольшой, удаляемой в пределах здоровых тканей, с наложением шва на заключительном этапе, потребуется один сеанс. Процедура выполняется под общей анестезией. Операция по удалению гемангиомы внушительных размеров проводится в несколько этапов, во время которой удаляется не только собственно опухоль, также захватывается 1,5-2 см окружающей ткани. После удаления на коже остается дефект, для его устранения может понадобиться пересадка кожи.

    Хирургическое удаление гемангиомы проводится в нашей клинике с использованием самого современного оборудования производства ведущих фирм. Для проведения процедуры мы используем только современные методики. И самое главное — у нас есть все возможности для достижения наилучшего косметического результата.

    Показания и противопоказания

    • активный рост гемангиомы;
    • расположенные вблизи внутренних органов, сосудов;
    • риск развития осложнений: кровотечений, образования язв и др.;
    • снижение функции органов, препятствование двигательной активности;

    • инфекция или воспалительный процесс в острой форме;
    • тяжелые сопутствующие патологии в стадии декомпенсации.

    Преимущества иссечения гемангиомы

    • самый радикальный способ избавления от патологии;
    • после восстановления — отличный косметический результат;
    • отсутствие длительной госпитализации;
    • минимальный процент рецидивов.

    Комментарий врача

    Предстоящее удаление гемангиомы вызывает у вас множество вопросов? Прежде всего необходимо определить, существует ли риск травмирования опухоли или поражения близлежащих органов. В некоторых случаях возможно использование консервативных методов лечения: прием гормональных препаратов и цитостатиков, компрессионная терапия. Если же опухоль расположена вблизи органов и сосудов, если существует риск развития осложнений, то показано удаление гемангиомы более радикальным способом. Существует несколько методов решения проблемы: лучевая терапия, диатермокоагуляция, склерозирование, лазеротерапия, иссечение гемангиомы. Какой из них подойдет именно вам, можно определить только в ходе врачебной консультации и после обследования. В нашей клинике есть возможность пройти все необходимые исследования — быстро и без утомительных очередей. На основании полученных результатов будет подобрана наиболее подходящая именно вам методика лечения, основанная на индивидуальных особенностях вашего организма. Запишитесь на прием, и мы вместе обсудим детали предстоящего лечения. Избавьтесь от этого дефекта быстро и с отличным косметическим результатом!

    Читайте также:
    Миоматоз (киста): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

    Почему иссечение гемангиомы лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?

    • В нашей клинике для удаления опухолей используются самые современные технологии, отлично зарекомендовавшие себя в ведущих европейских клиниках. Более того, некоторые методы лечения доступны лишь в 2-3 отечественных клиниках, в т. ч. и в нашем Центре.
    • Для выбора наиболее эффективного метода лечения следует пройти обследование. Нашим пациентам доступны все виды диагностики, необходимые для точной постановки диагноза. Более того, при необходимости можно рассчитывать на помощь других специалистом: офтальмолога, терапевта, отоларинголога и др.
    • В клинике принимают специалисты высшей категории, имеющие огромный опыт. Более 5000 пациентов обращаются ежегодно за консультацией к нашим специалистам, методика лечения подбирается индивидуально каждому больному.
    • Клиника оснащена самым инновационным оборудованием, это дает возможность проводить процедуры в соответствии с традициями ведущих европейских клиник.

    Часто задаваемые вопросы

    Нужна ли специальная подготовка к иссечению гемангиомы?

    Перед операцией следует предупредить врача обо всех принимаемых медикаментах, возможно, прием некоторых придется на время прекратить, но только по согласованию с лечащим врачом. Оперативное вмешательство проводится натощак, поэтому последний прием пищи — за восемь и более часов.

    Чем грозит отказ от операции по удалению гемангиомы?

    Несмотря на то, что эти доброкачественные опухоли никогда не переходят в злокачественную форму, они представляют опасность для человека. Увеличиваясь, они разрушают ткани и органы, что способно привести к развитию серьезных осложнений: кровотечению, появлению язвы, нарушению работы органа и даже к летальному исходу. Кроме того, травмирование сопровождается кровотечением, инфицированием, что может привести к замещению участков кожи на рубцовые структуры.

    Можно ли обойтись без операции по удалению гемангиомы?

    При гемангиомах, не увеличивающихся в размерах и не расположенных вблизи органов, возможна выжидательная тактика: особенностью этого вида образований является их способность к регрессии, когда опухоль проходит самостоятельно. Но в этом случае необходимо регулярное наблюдение у дерматолога. Следует учесть, что процесс может продолжаться в течение нескольких лет.

    Недостатки иссечения гемангиомы — существуют ли и какие?

    При удалении образования возможно появление рубцовых изменений кожи. Однако в нашей клинике существует возможность проведения пластики, после заживления пациент может рассчитывать на отличный косметический результат.

    Возможны ли осложнения при удалении гемангиомы?

    Как при любом хирургическом лечении, теоретически существует риск развития кровотечения или инфицирования. Однако использование современных методов, инновационного оборудования и скрупулезное следование всем правилам асептики исключает развитие осложнений в ходе операции. В том случае, если гемангиома будет удалена не полностью, в дальнейшем возможен рецидив. Поэтому в некоторых случаях показано использование радикального метода лечения — удаление гемангиомы хирургическим путем.

    Реабилитация после иссечения гемангиомы — в чем заключается?

    Болезненные ощущения, возможные в послеоперационный период, легко купируются современными препаратами. Пациент может быть выписан из клиники в день операции или на следующие сутки — человек практически сразу может вернуться к привычному образу жизни. Через 4-7 дней после хирургического вмешательства снимаются швы. После выписки из стационара в первые дни следует избегать пребывания на солнце, а также отказаться от посещения бани/сауны. Полное восстановление длится около полугода.

    Заболевания

    Гемангиома

    Гемангиома — доброкачественное образование, которое развивается в результате врожденного дефекта кровеносных сосудов. Проявляется заболевание в первые недели жизни ребенка, локализация — любой орган или ткань, где есть разветвленная сеть кровеносных сосудов: кожа, печень, почки и т.д.

    Читайте также:
    Предраковые заболевания легких — какие процессы предшествуют опухоли

    Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10

    Альтернативные методики

    Удаление гемангиомы лазером

    Наиболее эффективным методом удаления гемангиомы сегодня считается лазер. Показанием к использованию этой методики являются активный рост гемангиомы, локализация опухоли вблизи половых органов, а также в тех случаях, когда…

    Способы удаления гемангиомы у детей и взрослых

    • 09 октября 2020
    • Просмотров: 5205

    Скрытый дар, знак судьбы, сигнал из прошлой жизни –– в народе бытует множество необычных значений наличия «родимого пятна». По-научному эти «пятна» называются гемангиомами. Это доброкачественные образования на коже ярко-красного, синего или темно-красного цвета. По своей природе гемангиома на лице или теле не что иное, как сосудистая аномалия — пучок кровеносных и лимфатических сосудов на поверхности кожи (или органа). Иногда удаление такого образования — это не просто косметическое решение, а важнейший для дальнейшего здоровья шаг.

    Гемангиомы бывают врожденными и младенческими. Врожденные образования не увеличиваются в размерах после рождения, а младенческие — развиваются в первый год жизни и с возрастом могут инволюционировать и вовсе исчезнуть.

    Чем опасна гемангиома? Нужно ли удалять её?

    Так, как гемангиома — сосудистое образование, то в ней происходит кровообращение, как и в других сосудах. Если гемангиому не удалить, помимо эстетического дискомфорта, могут возникнуть крайне неприятные и опасные последствия:

    • Так гемангиомы не скрыты под кожным покровом, они могут кровоточить. Особенно, если расположены в месте, которое легко зацепить, поцарапать. В итоге это может привести к заражению сосудов или инфицированию соседних тканей.
    • При обширных гемангиомах может возникнуть дефицит тромбоцитов в крови, и развиться плохая свертываемость крови.
    • Также со временем может развиваться некроз или деформация тканей.
    • Может возникнуть риск разрастания образования на внутренние органы.
    • Также в зависимости от расположения гемангиомы существует вероятность нарушения зрения, слуха, проблем с дыханием. Например, если образования располагается близко к глазу, уху, носу.
    • Даже полностью исчезнувшие со временем младенческие (инфантильные) гемангиомы меняют структуру кожи.

    Как врожденные, так и младенческие гемангиомы рекомендуют удалять, если есть риск развития побочных заболеваний и нарушений. Про способы удаления гемангиомы, а также об их преимуществах и недостатках в сравнение с лазерным лечением рассказываем далее.

    Как лечить гемангиому на лице и теле: преимущества лазерного удаления

    Нужно ли удалять гемангиому? Этим вопросом задавались уже в 1930-1950 гг. Тогда гемангиомы интенсивно лечили с помощью рентгеновского излучения. Этот способ удаления казался врачам и педиатрам тех времен довольно эффективным, за исключением побочных эффектов облучения. В результате рентген прекратили использовать для таких целей.

    В 1960-х годах был открыт гормональный способ лечения. Для этого использовали кортикостероиды, которые останавливали рост образования. По завершению инъекционной терапии, гемангиомы удаляли хирургически.

    Как удалить гемангиому на лице сегодня? С развитием лазерных технологий, начиная с 1989 года, для удаления сосудистых образований начали активно использовать импульсные лазеры. И в 21 веке такой способ удаления гемангиомы считается самым эффективным в сравнении с другими методиками лечения.

    Почему лазерное удаление гемангиомы эффективнее, чем:

    • Сосудистая хирургия. Суть хирургического удаления гемангиомы заключается в иссечении скальпелем поверхностного образования и сшивании тканей. В сравнении с лазерным лечением хирургический метод более инвазивный, он требует анестезии, повреждает кожу и оставляет шрамы. Как правило, такая методика не используется для удаления аномалий на лице и открытых участках кожи. В отличие от хирургического лечения гемангиома после удаления лазером не оставляет рубцов и шрамов.
    • Эмболизация. Эта методика сводится к закупориванию сосудов. Для этого в сосуды гемангиомы вводят особое вещество, которое закупоривает их. За счет этого кровь прекращает циркулировать в новообразовании, а сосуды становятся со временем соединительной тканью. Такой способ отлично себя зарекомендовал при лечении гемангиомы печени, однако для удаления образований на лице, он не применяется. Дело в том, что эмболизация сосудов на лице может привести к непоправимым последствиям. После удаления гемангиомы купирующее вещество может попасть в сосуды головного мозга или привести к гибели здоровых клеток. Именно поэтому, лазерное лечение лучший способ удаления гемангиом на лице.
    • Медикаментозное лечение направлено на остановку роста образования, но не на его удаление. Способ может быть основан на введении инъекций гормонов-глюкокортикоидов или приеме лечебных препаратов, сужающих сосуды. Лазерное удаление зачастую применяется в комплексе с медикаментозным лечением. В результате это позволяет сделать незаметной гемангиому после лазера.
    • Криодеструкция или криотерапия. Этот способ удаления гемангиом основан на точечном замораживании образования с помощью жидкого азота. Как и хирургический способ удаления, криодеструкция оставляет шрамы, потому не используется на лице и открытых участках тела. В таких случаях альтернатива криотерапии — лечение гемангиомы лазером.
    Читайте также:
    Тубуло-ворсинчатая аденома толстого кишечника с дисплазией эпителия: виды, степени, лечение, осложнения

    Удаление гемангиомы лазером у детей

    Лазерное лечение гемангиом у детей — лучшая из ныне существующих методик удаления сосудистых образований.

    Как удаляют гемангиому у детей лазером:

    Процедура сводится к воздействию лазерного луча на образование. Лазерный луч точно воздействует на сосуд и запаивает его за счет нагревания эритроцитов. В итоге сосуды в образовании больше не кровоснабжаются и со временем исчезают. Гемангиома после лазера превращается в соединительную ткань.

    Также лазерное лечение:

    • Не требует обезболивания;
    • Не повреждает кожу и окружающие ткани;
    • Не оставляет ожогов и рубцов;
    • Безопасно для лечения гемангиом с первых месяцев жизни малыша.

    Чтобы убрать гемангиому лазером, важно использовать лазеры с необходимой длиной волны.

    Противопоказания к лечению гемангиом лазером

    • сахарный диабет;
    • инфекционные заболевания;
    • сердечно-сосудистые заболевания в острой форме;
    • высыпания в области гемангиомы;
    • воспаления на коже;
    • аутоиммунные поражения кожи;
    • наличие злокачественных новообразований;
    • повышенная чувствительность к солнечным лучам;
    • нарушение свертываемости крови;
    • беременность и период лактации.

    В заключение следует отметить, что успех техники лазерного удаления зависит не только от профессионализма лечащего врача, но и от качества и эффективности используемого лазера. Перед тем, как убрать гемангиому на лице или теле, обращайте внимание на аппаратное оснащение медицинского заведения. Ведь современное профессиональное оборудование залог лучших эстетических результатов при минимальном воздействии.

    Лечение гемангиом и сосудистых образований у детей

    06 декабря 2021

    • Лазерная терапия
    • Хирургическое лечение
    • Медикаментозная терапия

    Сразу после рождения или на первом году жизни некоторые родители сталкиваются со сложной проблемой, когда на коже малыша видны сосудистые образования.

    Сосудистые аномалии делятся на доброкачественные опухоли, среди которых наиболее часто встречаются гемангиомы, капиллярные мальформации (т.н. винные пятна или капиллярные ангиодисплазии), венозные мальформации, невус Унны, звездчатые или паукообразные ангиомы, телеангиэктазии.

    В последнее время доктора предпочитают активные действия выжидательной тактике, поскольку все эти образования могут быстро увеличиваться в размерах или при уменьшении в размерах все равно оставляют стойкие дефекты на коже. В ряде случаев сосудистые опухоли могут изъязвляться или инфицироваться. Нередко они находятся в зоне постоянной травматизации — в проекции волосистой части головы, лица, половых органов. В таких случаях промедление и выжидательная тактика могут только усугубить ситуацию.

    Читайте также:
    Ганглионеврома: список симптомов, причины возникновения, лечение, рецидив, профилактика

    На фото результат работы нового лазера Candela – удаление гемангиомы на ноге у ребенка.

    В нашей клинике опытные детские хирурги и детские дерматологи диагностируют что это за образование, с помощью разных методов обследования ( УЗИ, КТ, МРТ, рентгенологические исследования) оценивают насколько глубоко оно расположено и нет ли подобных образований в других органах и тканях, в результате чего совместно выбирают индивидуально для каждого пациента оптимальную, зачастую комбинированную, тактику лечения и ведения так, чтобы лечение было максимально щадящим и косметически приемлимым.

    А именно, определяют, остановиться на лазерной терапии или использовать также хирургическое и медикаментозное лечение.

    Лазерная терапия

    Лазерную терапию проводят на базе Московского отделения. Для детей ее проводят с младенческого возраста без анестезии, под местной аппликационной анестезией кремом с лидокаином или под общей анестезией, при обширных поражениях или осложненных формах. Лечение проводится на уникальном лазере VBeam Candela Platinum, который является самым безопасным для лечения сосудистых образований и имеет низкую вероятность побочных эффектов.

    Терапия проводится в условиях операционной. Процедура кратковременна. В зависимости от размеров и вида образований, требуется от одной до 10-12 процедур , с интервалами между ними от 2 недель до 2 месяцев. Во время воздействия луч лазера склерозирует сосуды – происходит чрескожная лазерная коагуляция. В результате правильного лечения не формируются рубцы.

    В случае использования общей анестезии ребенок после процедуры наблюдается в дневном стационаре, как правило, всего несколько часов. Выписывается домой пациент в тот же день.

    Необходимо отметить, что лазерное лечение гемангиом, винных пятен может успешно проводиться и во взрослом возрасте. Мы рады помочь таким пациентам, которые не смогли получить необходимое лечение по этому профилю в связи с отсутствием ранее подобных методик.

    Хирургическое лечение

    На базе Северной клиники проводится хирургическое лечение сосудистых образований. Часть из них поддается медикаментозной терапии (капиллярные, смешанные, комбинированные гемангиомы), часть из них можно устранить с помощью лазера (капиллярные гемангиомы), а ряд сосудистых образований (кавернозные гемангиомы, лимфангиома, сосудистые мальформации) можно удалить только хирургическим путем.

    Медикаментозная терапия

    Медикаментозная терапия детям проводится препаратом пропранолол или атенолол. Используется для лечения гемангиом, для которых хирургическое лечение или выжидательная тактика неприемлимы. Например при очень крупных образованиях или при расположении гемангиом в трудных для хирургического доступа областях. Данная терапия назначается на длительное время, доза подбирается по весу ребенка в стационаре в течении 3 дней, под контролем специалистов, работающих в данном направлении. Впоследствии ребенок получает терапию дома с периодической оценкой его состояния на амбулаторном приеме.

    Также используется местное лечение препаратом арутимол в виде аппликаций, позволяющее уменьшить размер образований в случае небольших капиллярных образований.

    На сегодняшний день мы имеем возможность качественно и эффективно помочь детям и взрослым с сосудистой патологией в стенах нашей клиники, поскольку у нас работают профессионалы, прошедшие специализированные обучение в этой области, и имеется самое современное и высокотехнологичное оборудование.


    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: