Ультразвуковая диагностика щитовидной железы и регионарных лимфоузлов (УЗИ): основные сведения о процедуре выявления заболеваний

УЗИ щитовидной железы: норма

Многим пациентам, которые планируют сделать УЗИ щитовидной железы, хотелось бы самим понимать, что означают все эти слова, написанные в заключении по результатам исследования. Мы попытаемся объяснить некоторые наиболее важные термины, использующиеся врачами во время УЗИ, а также их значение с точки зрения определения нормы и патологии.

Наиболее важными ультразвуковыми характеристиками ткани щитовидной железы являются:

  • контуры железы;
  • структура ткани железы;
  • эхогенность ткани железы;
  • наличие или отсутствие очаговых изменений (узлов, кист);
  • кровоснабжение ткани железы.

Также обязательно описывается УЗИ-состояние окружающих щитовидную железу шейных лимфоузлов.

Контуры щитовидной железы могут быть четкими и нечеткими. Четкими должны быть контуры щитовидной железы в норме. Нечеткими (размытыми) становятся контуры при развитии воспаления, а также при возникновении злокачественных опухолей щитовидной железы, прорастающих в окружающие мышцы и жировую ткань.

Структура ткани может быть однородной и неоднородной. Щитовидная железа в норме имеет характерную зернистость ткани, которую при некотором навыке сложно с чем-либо перепутать. Воспалительные заболевания щитовидной железы, развивающиеся вследствие агрессии иммунной системы (аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб) сопровождаются появлением неоднородности ткани щитовидной железы – иногда по типу «пчелиных сот», иногда врачи описывают это как «изъеденную молью ткань», но всегда в ткани при неоднородной структуре встречаются более и менее светлые участки, тон которых явно различается. Бывает, что врачи описывают выраженно неоднородную структуру железы, когда разница в тоне участков щитовидной железы велика, либо умеренно неоднородную структуру щитовидной железы – такая часто встречается у здоровых людей, имеющих повышенный титр антител к тиреопероксидазе или тиреоглобулину.

Эхогенность ткани щитовидной железы – это тот самый «тон», который видно на экране. Следует помнить, что изображение на экране УЗИ-аппарата формируется компьютером, который анализирует поступающие от внутреннего органа отраженные ультразвуковые лучи и на основании этого анализа представляет врачу-оператору изображение в градациях серого. Эхогенность – это тон серого, которой компьютер представляет ткань щитовидной железы. В норме эхогенность ткани железы равна эхогенности околоушной слюнной железы. При развитии воспалительных заболеваний чаще всего эхогенность щитовидной железы снижена, но на поздних стадиях этого процесса может быть даже повышенной. О выраженном снижении эхогенности говорят, когда тон железы становится темнее тона окружающих мышц (т.е. практически черным) – подобные изменения всегда должны настораживать врача, проводящего УЗИ щитовидной железы. Норма эхогенности может несколько различаться, но обычно эхогенность щитовидной железы выше эхогенности мышц, сосудов, пищевода (т.е. железа на экране УЗИ-аппарата выглядит более светлой).

Очаговые изменения (узлы) щитовидная железа в норме не содержит. Допустимыми являются кистозные образования размером до 3-4 мм, которые выглядят на экране однородно черными (т.е. анэхогенными – не имеющими эхогенности) – такие образования часто врачи-эндокринологи называют увеличенными фолликулами, скоплениями гормон-содержащего геля – коллоида. Все образования размером от 4 мм, отличающиеся по эхогенности от окружающей ткани щитовидной железы, принято называть узлами. Узлы могут быть:

  • изоэхогенными, т.е. равными по эхогенности окружающей ткани щитовидной железы;
  • гиперэхогенными, превышающими по эхогенности окружающую ткань щитовидной железы (т.е. более светлые);
  • гипоэхогенными, имеющими меньшую эхогенность, чем окружающая ткань (т.е. более темными);
  • анэхогенными, т.е. совсем-совсем черными (такой цвет характерен для жидкостных образований, кист).

Узел щитовидной железы – это всегда не норма. Щитовидная железа в норме должна быть однородной, без узлов. Однако современные УЗИ-аппараты высокого класса, используемые в Северо-Западном центре эндокринологии, позволяют выявлять узлы размером от 1 мм. Врачи-эндокринологи, которые проводят УЗИ в центре эндокринологии, понимают, что называть узлом каждое образование в ткани щитовидной железы размером 1, 2 или 3 мм неразумно, поскольку после этого, с формальной точки зрения, необходимо устанавливать диагноз «Узловой зоб». Пациент с таким диагнозом потом имеет массу проблем при посещении других специалистов, не имеющих достаточно знаний в области эндокринологии, которые вместо того, чтобы лечить, например, повышенное давление или сердечную аритмию, будут говорить пациенту: «Ну, что же Вы хотите – у Вас же ЗОБ! Вот идите сначала к эндокринологу, пусть он Вам напишет бумагу, что это не щитовидка виновата, а потом и ко мне приходите». В итоге пациент вынужден совершать лишние походы к врачу, тратить на это время, нервы и деньги. Именно поэтому к очаговым образованиям малого размера врачи должны относиться очень аккуратно – конечно, необходимы определенные обследования, но обычно в результате никакого лечения не требуется.

Для каждого узла щитовидной железы врач, проводящий УЗИ, должен описать:

  • контуры (четкие, нечеткие);
  • наличие или отсутствие темного ободка по периферии узла (ободка хало);
  • эхогенность узла;
  • наличие микро- или макрокальцинатов (т.е. отложений кальция, не имеющих акустической тени = микрокальцинатов, либо имеющих акустическую тень = макрокальцинатов);
  • наличие или отсутствие кистозной трансформации узла (т.е. появления кист внутри узла);
  • линейные размеры (желательно описывать три линейных размера узла, поскольку это дает возможность вычислить объем узла и впоследствии при повторном УЗИ достоверно определить динамику его изменения).
Читайте также:
Ультразвуковая диагностика молочной железы с регионарными лимфоузлами: описание, противопоказания, ход выполнения, осложнения, плюсы и минусы

Кровоснабжение ткани определяется путем проведения допплеровского исследования, выявляющего интенсивность кровотока, который имеет щитовидная железа. Норма – это наличие нескольких цветовых сигналов на поверхности ткани щитовидной железы. При воспалении щитовидной железы кровоток усиливается, и вся железа как бы «пышет огнем» на экране УЗИ-аппарата. Западные исследователи даже придумали для такого типа кровотока поэтическое название thyroid inferno («щитовидный ад»), сравнивая эту картину с языками адского пламени на средневековых полотнах.

Регионарные лимфоузлы шеи в норме при УЗИ щитовидной железы не должны выглядеть увеличенными. Лимфоузлы должны иметь четкие, ровные контуры, длина лимфоузла должна не менее чем в 2 раза превышать ширину лимфоузла (так называемый индекс Солбиати), в структуре лимфоузла должны быть четко заметны ворота – место вхождения лимфатического сосуда в лимфоузел. В ткани лимфоузла не должно быть усиленного кровотока и, особенно, кист – оба этих признака являются очень настораживающими и часто свидетельствующими о злокачественном поражении лимфоузла.

УЗИ-норма щитовидной железы – это тот стандарт, который каждый врач-эндокринолог должен четко знать, и с которым он должен сравнивать видимое на экране УЗИ-аппарата изображение. Конечно, в рамках короткой статьи сложно дать полное представление о всех УЗИ-аспектах нормальной щитовидной железы. Если Вы сомневаетесь, норма ли то, что было у Вас выявлено при ультразвуковом исследовании щитовидной железы в поликлинике или медицинском центре общего профиля – наиболее разумной тактикой будет обратиться на консультацию к врачу-эндокринологу или хирургу-эндокринологу Северо-Западного центра эндокринологии, который самостоятельно выполнит Вам УЗИ щитовидной железы, сравнит увиденное с описанным на Вашем бланке и пояснит Вам, что необходимо делать в дальнейшем. Вы будете удивлены, но каждый из наших специалистов знает, как часто описанные где-нибудь «угрожающие» изменения на УЗИ в итоге при тщательном просмотре опытным специалистов на высококачественной аппаратуре оказываются очередным вариантом нормы…

Оценка результатов УЗИ щитовидной железы

Информация для пациентов об основных параметрах УЗИ щитовидной железы и методике их оценки

Допплеровское исследование при проведении УЗИ щитовидной железы

Информация о методике допплеровского ультразвукового исследования кровотока в ткани щитовидной железы, видах допплеровского картирования (ЭДК – энергетическое допплеровское картирование; ЦДК – цветное допплеровское картирование), значении данных допплера в диагностике болезней щитовидной железы

Классы аппаратов для выполнения УЗИ щитовидной железы

Описание различных классов УЗИ-оборудования, применяемого для проведения УЗИ щитовидной железы

Когда необходимо cделать УЗИ щитовидной железы

Обсуждение показаний к проведению УЗИ щитовидной железы с точки зрения разумной достаточности и оптимального соотношения “цена-качество” исследования

Где сделать УЗИ щитовидной железы

Сделать УЗИ щитовидной железы в Санкт-Петербурге или Выборге с максимальным качеством можно только в специализированном центре эндокринологии, в течение долгих лет сконцентрировавшемся на диагностике и лечении болезней щитовидной железы. В статье обсуждаются преимущества специализированного подхода к УЗИ щитовидной железы

Анализы в СПб

Одним из важнейших этапов диагностического процесса является выполнение лабораторных анализов. Чаще всего пациентам приходится выполнять анализ крови и анализ мочи, однако нередко объектом лабораторного исследования являются и другие биологические материалы.

Анализ на гормоны щитовидной железы

Анализ крови на гормоны щитовидной железы – один из наиболее важных в практике работы Северо-Западного центра эндокринологии. В статье Вы найдете всю информацию, с которой необходимо ознакомиться пациентам, собирающимся сдать кровь на гормоны щитовидной железы

Операции на щитовидной железе

Северо-Западный центр эндокринологии – ведущее учреждение эндокринной хирургии России. В настоящее время в центре ежегодно выполняется более 5000 операций на щитовидной железе, околощитовидных (паращитовидных) железах, надпочечниках. По количеству операций Северо-Западный центр эндокринологии устойчиво занимает первое место в России и входит в тройку ведущих европейских клиник эндокринной хирургии

Экспертное УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы является главным методом, позволяющим оценить строение этого органа. Благодаря своему поверхностному расположению, щитовидная железа легко доступна для проведения УЗИ. Современные ультразвуковые аппараты позволяют осматривать все отделы щитовидной железы, за исключением расположенных за грудиной или трахеей.

УЗИ шеи

Информация об УЗИ шеи – входящие в него исследования, их особенности

Отзывы

Истории пациентов
Видеоотзывы: опыт обращения в Северо-Западный центр эндокринологии

Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы

В лекции «Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы» представлена информация по анатомии, гистологии, эмбриогенезу щитовидной железы, гормональной регуляции, основная информация о лабораторной оценке ее функции.

Также представлен современный взгляд на ультразвуковую диагностику различных форм аномалий щитовидной железы, врожденного гипотиреоза, диффузных заболеваний и узлового зоба.

Подробно описан современный подход классификации узлового зоба по системе TIRADS: все элементы синтаксиса (термины для описания признаков узлов) продемонстрированы на эхограммах, затем все узлы, использованные для описания синтаксиса классифицированы по категориям TIRADS с видеопримерами, снабженными описанием с использованием синтаксиса и подсчетом баллов для интерпретации по TIRADS.

Читайте также:
Мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости: что это, как делается

Все представленные случаи имеют клинически подтвержденный диагноз (в том числе гистологическая верификация), снабжены протоколами УЗИ и сформированным ультразвуковым заключением.

Анонс видеоклипов, представленных в лекции

Разделы лекции

Эмбриогенез

Дуалистическое происхождение зачатка щитовидной железы, роль щитовидно-язычного протока в миграции зачатка щитовидной железы, рудименты эмбриогенеза.

Анатомическое и гистологическое строение щитовидной железы, паращитовидных желез

Aнатомия органа, включая расположение и синтопию, кровоснабжение и регионарный лимфоотток, вариабельность расположения паращитовидных желез, структурные элементы тиреоидной ткани и клеточное строение паренхимы, роль клеток в осуществлении гормональных функций щитовидной железы.

Гормональная регуляция, лабораторная диагностика

Действие гормонов щитовидной железы, антагонизм кальцинтонина и паратгормона, нарушения эндокринной функции – понятия эутиреоза, гипотиреоза и и гипертиреоза, возможности лабораторной диагностики этих гормональных нарушений, принципы рационального применения анализов.

Методика ультразвукового исследования

Измерение размеров, расчет объема, понятие детских и взрослых нормативов ВОЗ по объему щитовидной железы, способы определения площади тела исходя из роста и веса для расчета нормативного объема у детей, оптимальный алгоритм ультразвукового сканирования, снабженный видео-примером, способы измерения длины долей, не вмещающихся в апертуру датчика.

Протокол УЗИ: описание нормальной эхографической картины согласно протоколу, эталон эхогенности, визуализация гиперплазированных фолликулов как вариант эхографической нормы.

Аномалии развития

Aнатомические особенности – пирамидальная доля, добавочная долька, пороки развития – аплазия, гемиагенезия, отсутствие перешейка щитовидной железы, дистопия и эктопия тиреоидной ткани, срединная киста как аномалия эмбриогенеза в виде нарушения редукции щитовидно-язычного протока.

Диффузные поражения щитовидной железы

Ультразвуковая картина при диффузном зобе, аутоиммунные поражения – диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, Базедова болезнь), хронический аутоиммунный тиреоидит (зоб Хашимото), ультразвуковые признаки аутоиммунных поражений и принципы формирования заключений.

Подострый и острый тиреоидит

Локальные формы тиреоидитов с симптомами местного воспаления вирусной в первом случае и бактериальной во втором природы, ультразвуковые признаки и принципы формирования заключений.

Узловой зоб

Понятие узлового и многоузлового зоба, УЗИ как основной метод визуализации при узловом зобе, методология описания узла и специфическая для щитовидной железы терминология описания.

Потенциальные предикторы злокачественности

Ультразвуковые признаки – (гипоэхогенность, микрокальцинаты или кальцинаты, неровные нечеткие контуры, выраженный интранодулярный кровоток, преобладание толщины над другими размерами, экстракапсулярный рост, поражение регионарных лимфоузлов на стороне поражения, значимый рост образования в динамике – увеличение по двум или трем размерам не менее 2 мм, увеличение более 50% по объему).

Потенциальные предикторы доброкачественности

Ультразвуковые признаки – (анэхогенность, повышенная эхогенность, ровные четкие контуры, наличие Halo, ячеистое строение, непрерывная egg-shell кальцификация, аваскулярность, перинодулярный кровоток, множественные конгломераты узлов на фоне структурно-измененной паренхимы, нормальные или симметрично реактивно-измененные лимфоузлы шеи, значимое уменьшение образования в динамике)

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы

Цитологическая диагностика узлового зоба, классификация TIRADS.

Скачать лекцию бесплатно

Полную версию лекции со снимками, схемами и видеоклипами можно скачать БЕСПЛАТНО в формате PDF. Для этого щелкните правой кнопкой мыши по кнопке “СКАЧАТЬ ЛЕКЦИЮ”, лекция откроется в браузере в новой вкладке. Щелкните правой кнопкой мыши по экрану и выбирете в контекстном меню “сохранить как”.

Приятного чтения. С уважением команда MedPrinting.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы

к.м.н. А.В. Ушаков

Ультразвуковое исследование (УЗИ) является важным способом диагностики щитовидной железы. Даже в случае нормальных значений гормональных показателей при анализе крови, УЗИ способно выявить начальные изменения. Показания для УЗИ щитовидной железы охватывают большой спектр случаев, противопоказаний к этой диагностике практически нет. УЗИ можно проводить в любом возрасте, в т.ч. детям в первый год жизни. Существует уровень первичного УЗИ (выполняется врачом общей ультразвуковой подготовки) и клинического УЗИ (у врача сонолога-тиреоидолога).

УЗИ щитовидной железы выявляет не только особенности строения (структуры) ткани, но и показывает величину её напряжения, т.е. даёт функциональную характеристику. Вместе с анализом крови «на гормоны» ультразвуковое исследование является обязательным нормативом. Любые лечебные назначения не могут осуществляться только на основании данных анализа крови без результатов УЗИ.

Показания УЗИ щитовидной железы не имеют ограничений. Тем не менее, некоторые ведущие специалисты высказывают мнение о ненужности массового ультразвукового обследования. Этот взгляд поясняется двумя обстоятельствами: 1) идеей увеличения выявляемости изменений в железе, с влиянием на показатели медицинской статистики, 2) вероятной обеспокоенностью пациента при обнаружении узла. Такие представления исходят от врачей, не владеющих УЗИ, и не находят отклика у специалистов УЗД. Напротив, своевременное выявление изменений в щитовидной железе и полноценное пояснение пациентам их состояния позволяет раньше принять восстановительные меры и адекватно контролировать развитие узла.

Поскольку щитовидная железа обеспечивает все процессы организма, то любые отклонения в состоянии здоровья следует рассматривать показанием к УЗИ. Усталость, сонливость, раздражительность, нарушения сна, ком в горле, дискомфорт в шее, зябкость, выпячивания в области шеи спереди ― эти и другие проявления достаточны для выбора УЗИ в качестве диагностики щитовидной железы. Только патология кожи в области шеи спереди ограничивает применение ультразвукового датчика (но и в таких случаях существует некоторые технические возможности проведения УЗИ).

Читайте также:
Что лучше колоноскопия или ирригоскопия кишечника, чем отличается, разница процедур диагностики

Заболевания и состояния щитовидной железы, выявляемые при УЗИ:
1) Диффузный процесс (уменьшение или увеличение объёма, разрушение ткани, проникновение клеток иммунной системы ― лимфоцитов, признаки регенерации, воспаление…),
2) Злокачественные узлы,
3) Доброкачественные узлы,
4) Величина напряжения всей железы и узлов (по кровотоку),
5) Изменение регионарных лимфоузлов,
6) Аденома околощитовидной железы,
7) Полноценная гормонообразующая ткань.

УЗИ не позволяет точно определить название болезни (АИТ или ДТЗ), но показывает признаки болезни и величину выраженности изменений. УЗИ не может выявить гормональный уровень ― гипотиреоз, гипертиреоз, эутиреоз. Для этого существует анализ крови ― второе исследование, которое обязательно следует сочетать с УЗИ щитовидной железы.

Что важно при УЗИ щитовидной железы

Необходимо проследить полноценность оформления Протокола УЗИ врачом. Для этого нужно обратить внимание на следующие сведения:
Объём железы и сравнить его со своей индивидуальной нормой. Средняя норма объёма щитовидной железы у женщин ― 7-8 мл, у мужчин 9-11 мл (устаревшие нормативы 18 и 25 мл ошибочны).
• Количество гормонообразующей ткани в железе,
• Величину интенсивности кровотока в доле и узле; скорость кровотока в артериях щитовидной железы,
Признаки узла (три размера, равномерность границы, внутренний состав…), показывающие вероятность злокачественности, стадию, отношение к доле и пр.,
Уровень TI-RADS узла или узлов,
Снимки УЗИ (должны быть качественными, показывающими все основные изменения, выявленные при УЗИ). Присутствие снимков ― современный стандарт УЗИ.

Подготовка и проведение УЗИ щитовидной железы

Для УЗИ щитовидной железы требуется предоставить врачу переднюю область шеи и зоны ключиц, открытую от одежды. Поэтому уместно использовать одежду, которая позволит без затруднений открыть шею в кабинете УЗД.

Обычно УЗИ осуществляется лежа на спине с подложенной под верхнюю часть грудной клетки (надплечья) подушкой или валиком. Лишь при невозможности долго находиться в таком положении врач может предложить полусидячее положение. Пациент располагается на одноразовой простыне.

При УЗИ, как правило, используется прозрачный гель, не оставляющий следов на коже и одежде. В большинстве медицинских учреждений предусмотрены бумажные салфетки для устранения остатков геля с кожи.

Проведение УЗИ щитовидной железы не связано с менструальным циклом, т.к. значимого влияния в большинстве случаев нет. УЗ-диагностика допустима в любой день женского цикла. На результат ультразвукового исследования почти не влияет физнагрузка, алкоголь и особенности питания в предшествующие дни.

Во время УЗИ щитовидной железы пациент не должен испытывать дискомфорт и особенно боль. Болезненность случается только при подостром воспалении (тиреоидите), что случается редко. Значительное давление УЗ-датчиком на шею ― часто показатель неадекватного уровня подготовки врача.

Стоимость (цена) УЗИ щитовидной железы

«Бесплатное» УЗИ возможно при обслуживании по ОМС. Предоставляется в поликлиниках при показании и направлении врача (терапевта, кардиолога, эндокринолога, гинеколога). Стоимость УЗИ щитовидной железы в негосударственных медучреждениях зависит от места жительства, социальной ориентированности и других условий. Качество УЗИ связано с уровнем подготовки специалиста (знаниями, специализацией) и опытом. Большинство врачей УЗД имеет ограниченный уровень, предоставляют шаблонный вариант исследования. Это УЗИ может как обнаружить явные изменения, так и многое упустить или исказить.

Нередко за узлы принимаются диффузные локальные изменения в железе и, наоборот, узлы не замечаются. Количество полноценной гормонообразующей ткани (важно для оценки показания к применению гормонального препарат) почти никем не определяется. Более 90% врачей УЗД не знакомы с реальным строением и функционированием щитовидной железы. Цена шаблонного УЗИ составляет от 600 до 2000 рублей (средняя ― 1000 р.).

Более высокий уровень УЗИ предоставляется в специализированных эндокринологических медорганизациях. Но результат зависит не от названия организации, а от личного уровня знаний и умений врача, времени проведения УЗИ и старания. На эффективность мало влияет качество ультразвуковой аппаратуры. Но лучшие результаты возможны на любых аппаратах последней линейки выпуска.

Высший и передовой профессиональный уровень УЗИ предоставляется пациентам в Клинике щитовидной железы доктора А.В. Ушакова, осуществляющей обучение врачей в Научной школе УЗИ ЩЖ. Сразу после УЗИ пациенту на мониторе аппарата демонстрируется внутреннее состояние железы и поясняются выявленные изменения. Предоставляется наиболее полный Протокол УЗИ с изображениями. Стоимость УЗИ щитовидной железы с комментариями у доктора А.В. Ушакова составляет 5 тыс. руб. Это наивысший качественный и точный уровень диагностики. Такое УЗИ показано в спорных случаях, для контроля предыдущего УЗИ и дополнительного врачебно-экспертного мнения.

Читайте также:
Биопсия сердца и миокарда: подробное описание, противопоказания, ход выполнения, возможные осложнения, плюсы и минусы

Как и зачем делать УЗИ щитовидной железы

Прочтете за 9 минут

Ультразвуковое исследование щитовидной железы относится к информативным методам диагностики. Оно помогает определить структуру, выявить патологические изменения и образования в органе, не оказывая негативного воздействия на организм. Количество таких обследований не ограничено, в отличие от других методов аппаратной диагностики.

С помощью ультразвука ведут динамический контроль над эффективностью терапии. При биопсии используют для точного попадания иглы в узел, тем самым снижая риск травматизма близлежащих тканей.

В каких случаях врач назначает обследование

Исследования щитовидной железы проводятся, если у лечащего врача или эндокринолога есть подозрения на заболевания железы, и когда при пальпации выявляются образования, не характерные для здорового органа.

Диагностика патологий имеет показания по следующей симптоматике:

  • ощущение кома или першения в горле;
  • кашель неясной этиологии;
  • резкая потеря или набор массы тела;
  • затруднение при глотании;
  • эмоциональная нестабильность;
  • выпадение волос;
  • осиплость голоса;
  • отеки;
  • тремор рук;
  • учащенный пульс, аритмия;
  • бессонница, другие нарушения сна;
  • колебания артериального давления;
  • увеличение регионарных лимфоузлов;
  • обильное потоотделение.

Эмоциональная лабильность при заболеваниях щитовидной железы может проявляться такой симптоматикой, как раздражительность, тревожность, нервозность, резкая смена настроения.

Ультразвуковое исследование назначают с профилактической целью людям, работающим с вредными производственными факторами, наследственной предрасположенностью к заболеванию. Процедура необходима пациентам после курса гормональных препаратов, больным сахарным диабетом, а также мужчинам и женщинам после 40 лет.

Женщинам эндокринологи и гинекологи рекомендуют проходить ультразвуковую диагностику при беременности и при ее планировании. Иногда гормональные нарушения и патология щитовидной железы — одна из причин невозможности забеременеть.

Исследование показано детям, перенесшим стресс, так как он может стать пусковым механизмом в развитии заболевания щитовидной железой.

Противопоказания

Процедура не имеет строгих противопоказаний. Диагностика может быть проведена всем людям.

Ограничением может стать поражение кожных покровов в месте нанесения геля:

  • гнойничковые образования;
  • болезненная сыпь;
  • ожог;
  • экзема.

После лечения и устранения проблемы обследование может быть проведено. Процедуру не рекомендуют выполнять в первые дни менструального цикла, так как в этот период железа увеличена, что может исказить результаты.

Параметры оценки щитовидной железы

Во время диагностического исследования оцениваются размеры, положение, структура, контуры органа. Исследуются лимфоузлы, паращитовидные железы. Полученные данные заносятся в протокол исследования, делается запись, если орган в норме. К документу прилагаются изображения.

Строение и расположение

В норме железа состоит из двух долей в форме бабочки, связанных перешейком. В редких случаях определяется пирамидальная (дополнительная) доля.

При нормальной локализации орган располагается на шее под гортанью, перед трахеей, на уровне третьего кольца.

Контуры, структура, размеры

Здоровый орган имеет однородную структуру ткани со специфической зернистостью, четкие контуры.

Неоднородность железы может свидетельствовать о воспалительном процессе при диффузном зобе, других патологиях. Такая структура часто встречается у здоровых людей старше 50 лет.

Размеры должны соответствовать параметрам:

  • длина 25–60 мм;
  • ширина 15–20 мм;
  • толщина 10–15 мм.

Длина перешейка имеет размер от 4 до 8 мм. В норме левая доля может быть чуть меньше правой, иногда — наоборот. При некоторых физиологических состояниях (беременность, пубертатный период), щитовидная железа увеличивается, сохраняя нормальные функции.

Объем железы зависит от пола, веса человека. Допускается в пределах 18 см³ для женщин, до 25 см³ для мужчин.

Эхогенность

Это степень отражательной способности органа и отдельных его тканей.

Различают четыре типа эхогенности:

  1. Анаэхогенный — ультразвук не отражается, а полностью поглощается. Это свойство есть у доброкачественных новообразований и кровеносных сосудов. На экране они выглядят черными.
  2. Изоэхогенный — идет частичное отражение, отображается в светло-сером цвете на мониторе, так выглядят здоровые ткани железы.
  3. Гипоэхогенный — незначительное отражение, проецируется как темная область, такое изображение характерно для кисты.
  4. Гиперэхогенный — ультразвук полностью отражается, на экране смотрится почти белым участком (соединительная ткань).

При уплотнении ткани эхогенность повышается. Это может быть признаком иммунных заболеваний.

Наличие образований

Ультразвук выявляет новообразования различные видов: кисты, аденомы, доброкачественные и злокачественные образования, коллоидные узлы. Исследование проводится в режиме «серой шкалы». Это стандартное черно-белое изображение органа. В этой группе оцениваются размеры и расположения узла, структура ткани, четкость контуров, деформация капсулы органа, отношение к окружающим тканям, наличие кальцинатов. В случае обнаружения таких уплотнений проводят другие анализы, чтобы уточнить диагноз.

Какие патологии может выявить врач

Аномалии развития

Большая часть аномалий — врожденные, причина которых кроется в нарушении эмбриогенеза, то есть внутриутробного развития.

К редким аномалиям относятся агнезия — отсутствие щитовидной железы, гемигнезия, при котором отсутствует одна из долей.

Встречается гипоплазия — недоразвитие органа, которая клинически проявляется гипотиреозом.

При расположении органа в нетипичном месте, например, за грудиной или под языком, говорят об эктопии.

Ультразвуковое исследование помогает выявить кисты, образовавшиеся при эмбриогенезе.

Читайте также:
Биопсия мышц: описание, противопоказания, ход выполнения процедуры в мягких тканях, осложнения, плюсы и минусы

Диффузные поражения

Относятся к неопухолевым заболеваниям органа. Причиной развития патологии становится недостаток йода в организме или нарушение выведения йода, связанные с приемом некоторых лекарственных средств.

К диффузным патологиям относятся:

  • тиреоидит — заболевание воспалительного характера;
  • гипертиреоз без образования узлов — гиперфункция железы с повышенным биосинтезом гормонов;
  • гипотиреоз — гипофункция железы с недостаточным биосинтезом тиреоидных гормонов.

Очаговые поражения

В эту группу патологий входят доброкачественные образования:

  • нефолликулярные и фолликулярные аденомы — разрастание железистой ткани;
  • узловой или многоузловой зоб — узлы доброкачественного характера;
  • киста — полость, заполненная жидкостью.

Наиболее полно и информативно результат покажет допплерография сосудов. По его результатам можно составить полную картину изменений, происходящих в железе.

Рак щитовидной железы

Опасное заболевание, протекающее на начальных стадиях бессимптомно, длительное время не проявляющее себя. Медицинская статистика свидетельствует, что злокачественные новообразования встречаются в 20% случаев у пациентов с узловым зобом. Поэтому так важно выявить злокачественные изменения на ранней стадии болезни, еще до прорастания ракового узла в ткань железы.

Ультразвуковое исследование органа в динамике позволяет определить эффективность проводимого лечения.

Как подготовиться к процедуре

Ультразвуковое исследование щитовидной железы не требует особой подготовки. Необходимо освободить шею от украшений, снять шарф или шейный платок. Рекомендуется надевать одежду с открытым воротником или вырезом. Можно взять с собой полотенце, если сканирование проводится в муниципальном медицинском учреждении. Его рекомендуют подкладывать под голову, а потом им снять остатки геля с шеи.

Нет ограничений по времени приема пищи, по продуктам и специям. Рекомендации касаются только пожилых людей и детей. Им не надо есть незадолго до исследования, чтобы избежать тошноты, которую может вызвать надавливание на щитовидную железу датчиком.

Вся подготовка ребенка к проведению процедуры проходит в беседе, его родители готовят психологически: рассказывают, что это совсем не больно, что делают врачи, зачем это нужно.

Если сканирование проводится для определения эффективности лечения, необходимо принести результаты предыдущего УЗИ, чтобы врач оценил динамику изменений в железе.

Как проводят процедуру

Проведение УЗИ щитовидной железы — несложная безболезненная процедура, правила ее просты:

  1. Пациент ложится на медицинскую кушетку лицом вверх, запрокинув назад голову и максимально открыв шею. На уровне плечевого пояса подкладывается валик или подушка.
  2. На кожу в области железы наносится гель с хорошей проводимостью ультразвука.
  3. Датчик прикладывается к шее. Он излучает ультразвук, потом принимает отраженный сигнал.
  4. Сигнал обрабатывается программой, изображение выводится на экран.
  5. Исследование проходит в течение 10–20 минут. Дискомфорт может доставить только неудобное положение шеи.

УЗИ щитовидной железы – показания, подготовка, нормы и результаты ультразвукового исследования

Ультразвуковое обследование органов и тканей проводится с помощью ультразвуковых колебаний. В процессе прохождения между границами тканей разной толщины, отражение звука происходит не одинаково. Датчик, который выполняет функцию приема отраженного эхосигнала, преобразует их в графические символы, которые в дальнейшем фиксируются на мониторе аппарата и при желании распечатываются на специальной фотографической бумаге.

Огромное преимущество данного метода в том, что он абсолютно не имеет противопоказаний, его можно проводить столько раз, сколько нужно для наблюдения за течением болезни или диагностики. Даже, если необходимо, допускается делать УЗИ пару раз в день.

Трудности для проведения исследования или оно может оказаться не информативным из-за присутствия у пациента плотных рубцов после операции, избыточной массы тела, процесса метеоризма.

История возникновения УЗИ

Ультразвуковые колебания обнаружил ученый из Италии Ладзарро Спалланцани в далеком 1794 году. Наблюдая за летучей мышью, он задался вопросом, как возможно ориентироваться в пространстве ночью во время полета. Оказалось, что это осуществляется с помощью звуковых колебаний высокой частоты, не слышимых человеку. Но животные, в частности летучие мыши, воспринимают их очень хорошо. Принципы эхолокации используют также морские животные – касатки, дельфины, киты и т.д. Со временем они стали назваться ультразвуковые волны.

В 1942 году впервые немецкий врач Теодор Дуссик со своим братом ученым – физиком Фридрихом Дуссиком попытались применить ультразвук для диагностирования новообразования в мозгу у пациента.
Первый медицинский ультразвуковой прибор в 1949 году создал американский ученый Дуглас Хаури.

Большой вклад в развитие ультразвукового диагностирования внес Доплер Христиан Андерс. При работе над своим научным трудом «О коллометрической характеристике изучения двойных звезд и некоторых других звезд неба», он заметил, что частота отраженного от объекта сигнала зависит от его скорости и от направления движения. Это свойство получило название эффекта Доплера, широко применяемое в доплерографии для обследования параметров кровотока.

Что такое щитовидная железа?

Щитовидная железа, или сокращенно «щитовидка», это железа, входящая в эндокринную систему (система регулирования работы внутренних органов с помощью гормонов, которые выделяют эндокринные клетки в кровь) хранящая йод и выделяющая гормоны, содержащие йод. Регулирует метаболизм, рост клеток и рост всего организма в общем. Щитовидная железа находится в шее перед трахеей под гортанью. По виду напоминает бабочку, находящуюся на поверхности хряща.

Читайте также:
Может ли биопсия не показать рак, быть ошибочной, что делать, если врач плохо взял анализ

При изменениях функционирования щитовидной железы пациент почувствует недомогание (может свидетельствовать о начинающемся заболевании), а позже могут возникнуть различные осложнения. Эффективно выявлять начинающиеся болезни поможет метод ультразвукового обследования щитовидной железы.

При неправильной работе щитовидной железы могут появиться следующие патологии:

  • гипертиреоз – чрезмерная активность железы;
  • гипотиреоз – низкая активность железы, характеризуется пониженным уровнем вырабатываемых гормонов;
  • рак;
  • киста;
  • доброкачественные образования;
  • тиреоидит – заболевание железы воспалительного характера;

Узи щитовидной железы

При наличии перечисленных симптомов должна быть проведена УЗИ диагностика щитовидной железы . Такая процедура инвазивная, достаточно дешевая, быстрая и обеспечивающая точный результат.

УЗИ – исследование организма посредством ультразвуковых волн.
Отраженные от внутренних органов эхосигналы после определенных преобразований создают на экране монитора изображение среза железы в разных оттенках серого цвета.

Специалист может определить состояние органа: геометрические размеры, состояния границ, лимфатических узлов, кровеносных сосудов. УЗИ определяет акустическую плотность органа, называемую эхогенностью.

  • нормальной;
  • пониженной;
  • повышенной;
  • эхонегативность.

По типам эхогенности определяют состояние исследуемого органа.

Пониженная (гипоэхогенность) характерна для жидкостных образований (темно-серые участки на экране). Возможно это киста, жидкие образования, образования сосудистые и рак в 5% случаев. Врач не всегда может достоверно определить природу этих образований, поэтому потребуются другая диагностика, например биопсия.

Повышенная (гиперэхогенность) свидетельствует о недостатке йода (эндемический зоб), поражении органа ядом (токсический зоб), тиреоидит аутоиммунный, тиреоидит подострого типа, онкология, участках склероза. Визуализируется на мониторе в виде белых пятен. Гиперэхогенность может быть у здоровой железы, а может и говорить о серьезных патологиях, поэтому для получения достоверного диагноза желательно провести дополнительные исследования.

Эхонегативность (анэхогенность) отображается участками черного цвета. Возможно это киста, псевдокиста, коллоидная киста, аденома. Также для постановки более точного диагноза рекомендуется пройти другие обследования.

При нормальной эхогенности силуэт железы ровный и четкий. У доброкачественной опухоли края ровные, у злокачественной – кривые.

Поскольку частота ультразвука не велика, вредное влияние на организм не оказывается.

Как подготовится к УЗИ

Метод доступен и прост, не требует особых подготовительных операций. В еду можно употреблять абсолютно любые продукты питания. Но есть ряд ограничений:

1. Что бы ни возникло ощущение тошноты, пожилым людям не рекомендуется кушать перед самой процедурой. Могут оказывать влияния возрастные изменения.

2. Женщинам рекомендуют проходить обследование на 7-9 дне менструального цикла во избежание неточных результатов.

3. Непосредственно перед процедурой надо освободить шею от элементов, которые мешают: украшения, воротники и т.д.

4. Подготовка к исследованию узи щитовидной железы детей не отличается от процедуры для взрослых. Ребенка надо психологически подготовить к процедуре, что бы он не боялся ни врача, ни того, что он будет делать.

Женщинам врачи рекомендуют проходить исследование, как во время беременности, так и на стадии планирования. При невозможности забеременеть патология железы может быть как одной из возможных причин.

После перенесенного ребенком стресса, также стоит обратиться в клинику, чтобы эндокринолог провел УЗИ щитовидной железы.

Как проводят процедуру?

Процедура достаточно простая. Пациент ложится на специальную кушетки, запрокинув назад голову, мягкая подушка или валик подкладывается на уровне плечевого пояса. На шею в районе щитовидки наносится гель, хорошо проводящий ультразвук. УЗ-датчик прикладывается к шее и производится излучение ультразвуковых волн.

Датчик является приемо-передатчиком, который излучает и принимает отраженный эхосигнал. Эта информация обрабатывается компьютером, и результат отображается на мониторе. Во время процедуры пациент не испытывает никаких неприятных ощущений, иногда может быть небольшой дискомфорт в связи с неправильным положением тела.

Расшифровка результатов УЗИ

Врач-диагност описывает полученные результаты в протоколе исследования. Обычно время подготовки письменного заключения не превышает 15 минут.

Определение точных геометрических размеров

Расположение железы в норме будет типичным или низким, форму иметь классическую, контур имеет четкие очертания. Состоит из двух долей с перешейком, который их соединяет. Иногда может присутствовать пирамидальная доля.

Могут просматриваться незначительные (меньше одного сантиметра), тканевые выросты. Если в период внутриутробного роста железа развивается с патологией, ткань может не разделиться на две стороны, сдвинуться в одну. Это называется аплазия одной доли.

В случае полностью не развитой железы говорят о полной аплазии. Длина доли должна составлять от 4 до 6 см, ширина от 1,3 до 1,8 см, толщина от 1,5 до 1,8 см; доли в норме одинаковые; перемычка имеет толщину от 4 до 8 см.

Объем здоровой железы зависит от массы пациента и составляет:

  • вес 50 кг, объем железы 15,5 см³
  • вес 50-60 кг, объем 18,7 см³
  • вес 60-70 кг, объем 22 см³
  • вес 70-80 кг, объем 25 см³
  • вес 80-90 кг, объем 28,4 см³
  • 100 кг и более, объем 32 см³
Читайте также:
Онкологическая настороженность: что это, как не пропустить развитие рака

Несоответствие стандартным размерам будет свидетельствовать о возможных патологиях.

Определение структуры

Эхогенность здоровой щитовидки, без каких либо особенностей, структура желеистой ткани мелкоячеистая, однородная, эхогенная зернистость составляет 1 мм и менее. Тканей фиброзного и соединительного типа не выявляется. При воспалительных процессах структура неоднородная.

Фокальное образование. Не должно быть никаких новообразований. Если образование присутствует, его необходимо классифицировать. Если размер до 10 мм, то это фокальное образование, больше 10 мм, то это узел.

Анализ кровотока. Определяются параметры кровотока, его характер и плотность, параметры лимфатических узлов. Нормальные узлы имеют четкие границы, ширина меньше длины приблизительно в 2 раза.

Контуры. Четкие контуры – это норма. О воспалительном процессе или опухоли свидетельствуют нечеткие очертания.

Очаговые образования. Оцениваются при наличии узлов, кист, кальцинитов.

Эхогенность представляет собой изображение на мониторе оттенков серого исследуемой ткани и ее тон.

Параметры видимых лимфоузлов (при наличии), их структура, размер, строение. По их присутствию можно диагностировать начало образования опухолей.

Структура слюнной железы и уровень отклика на ультразвук.

Размер и строение мягких тканей шеи и гортани. Исследуются те области, которые находятся возле щитовидной железы.

Женщинам, достигшим 35 лет, рекомендуется обследовать щитовидную железу хотя бы один раз в год. Данная категория людей входит в группу риска по болезням щитовидки.

Шея у людей устроена довольно сложно, в ней проходит множество нервных стволов и крупных сосудов, находится пищевод, трахея, множество лимфатических узлов, другие железы. Поэтому специалист, проводящий процедуру УЗИ должен иметь высокую квалификацию.

Врач, проводящий исследования, записывает полученные данные в специальном протоколе, где описываются геометрические параметры долей и перешейка, высчитывается объем железы, пишется заключение.

В документе оценивается положение и контуры, структуры тканей, анализируются паращитовидные железы и лимфоузлы, к протоколу прилагаются и сделанные изображения. В случае нормальных показателей в документе делается соответствующая запись. На это требуется не более 10 мин.

Когда необходимо сделать УЗИ щитовидки

Причины и симптомы, при которых рекомендуется сделать ультразвуковое исследование:

  • планирование беременности;
  • наличие наследственных болезней щитовидной железы, сахарного диабета;
  • работа на вредном производстве;
  • возраст, начиная с 40 лет;
  • окончание курса приема гормоносодержащих препаратов;
  • быстрая утомляемость, ощущение слабости, апатичное настроение;
  • высокая раздражительность, нервозность, резкие перемены настроения;
  • лишний вес;
  • повышенная сонливость;
  • першение в горле, частые покашливания;
  • резкий набор массы тела или истощение;
  • резкое облысение;
  • появление при пальпации новообразований;
  • подозрение на опухоли;

УЗИ также могут назначить, что бы проконтролировать, как выполнена пункция щитовидной железы.

Ультразвуковое исследование дает очень точный результат: можно обнаружить неоднородные образования, размерами до 2-3 мм.

Во время проведения обследования врач эндокринолог может выявить такие патологии:

1. Опухоли злокачественные, доброкачественные – это новообразования, которые врастают в ткани (онкология), либо ограниченные от них (аденома). При этом тщательно анализируются лимфатические узлы. При их увеличении можно сделать вывод о злокачественном образовании.

2. Гипотиреоз. Железа уменьшается в объеме и снижается производство гормонов.

3. Киста. Это образование, с жидкостью внутри, небольшой формы. При ее нагноении присутствуют боли в шее, температура тела повышается.

4. Диффузно – токсический зоб. Объем железы увеличивается, производство гормонов повышается. Для такой патологии характерны: беспричинное уменьшение массы тела, повышение пульса, легковозбудимость.

5. Узловой зоб. Легко прощупываемый узел в железе.

6. Тиреоидит. Воспалительный процесс, вызываемый бактериями, а также вирусами. Симптомы: повышается температура тела, головные боли, боли в передней части шеи.

В Санкт-Петербурге вы можете сделать узи щитовидной железы в наших медицинских центрах. Наши специалисты проведут процедуру на новейшем УЗИ оборудовании.

Copyright 2005-2021 © Клиника «Лека-Фарм»

Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой. Стоимость товаров/услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей (администраторов) медицинского центра, используя средства связи, указанные на Сайте.

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов

Оглавление

  • Функции лимфатических узлов
  • Суть УЗИ
  • Показания к диагностике
  • Противопоказания
  • Виды УЗИ
  • Преимущества проведения УЗИ лимфоузлов в МЕДСИ в Москве

УЗИ лимфоузлов является популярным неинвазивным методом диагностики многочисленных патологий лимфатической системы. Обследование безопасно и информативно. Если оно проводится с использованием оборудования экспертного класса, то позволяет получить точные результаты в короткие сроки.

Функции лимфатических узлов

Органы являются природным барьером на пути патологических бактерий и других вредных веществ и надежно защищают организм, обеспечивая очистку крови, выполняя функции особых фильтров. В них межклеточная жидкость очищается от инфекций и токсинов. Кроме того, лимфа насыщается иммунными клетками. Уже очищенная, она попадает в общий кровоток, куда доставляет необходимые питательные вещества.

Распределяются такие барьеры по всему телу.

Читайте также:
Эндоскопическая ультрасонография желчного пузыря: что это такое, подготовка, как делают, осложнения

В системе располагаются сотни узлов, которые разделяются на следующие группы:

  • ушные
  • затылочные
  • подбородочные
  • нижнечелюстные
  • передне- и заднешейные
  • подмышечные
  • грудные
  • брюшные и забрюшинные
  • паховые
  • подколенные

Важно! Лимфатические узлы являются уязвимым органом. То, как они выполняют свои функции, во многом зависит от состояния иммунитета. Органы остро реагируют на любые патологические процессы.

Если организм работает без сбоев, то при простой пальпации лимфоузлы практически не прощупываются. Они не увеличены и не доставляют никакого дискомфорта человеку. Изменения происходят при нарушениях в работе отдельных органов и целых систем. В таких ситуациях лимфоузлы могут сильно увеличиваться в размерах, становиться источником выраженного дискомфорта и даже болевых ощущений.

Как правило, изменения в органах сопровождают:

  • вирусные инфекции
  • деформации соединительных тканей
  • онкологические патологии
  • аллергические реакции

Как правило, увеличиваются и воспаляются те лимфоузлы, которые располагаются в непосредственной близости от очага патологического процесса. Благодаря такой особенности врачам удается быстро поставить диагноз и назначить необходимое лечение выявленного заболевания. Для точной диагностики проводится ультразвуковое исследование.

Суть УЗИ

Данный метод основан на том факте, что ткани организма способны пропускать ультразвуковые волны. Здоровые лимфатические узлы не отображаются на мониторе аппаратов. Визуализировать их можно исключительно при наличии изменений. Если заподозрена патология, врач оценивает такие основные параметры органов, как:

  • ширина и длина
  • форма
  • особенности структуры

Комплексная оценка основных параметров позволяет сделать выводы о поражениях лимфосистемы, выявить причину патологического состояния и предупредить возможные осложнения.

В рамках диагностики можно обнаружить:

  • Бактериальные инфекции: хламидиоз, сифилис, отит, бронхит, бруцеллез, туберкулез и др.
  • Вирусные инфекции: краснуху, корь, гепатиты, ВИЧ и СПИД, мононуклеоз и др.
  • Злокачественные опухоли и их метастазы: лейкоз, рак щитовидной и молочной железы, нейробластому, лимфому и др.
  • Иммунодефицитные и аутоиммунные заболевания: системную красную волчанку, ревматоидный артрит, хроническую гранулематозную болезнь и др.
  • Другие заболевания: саркоидоз, болезнь Кавасаки, Кастлемана, , Гоше и др.

Сделать УЗИ лимфоузлов можно в целях контроля при приеме некоторых лекарственных препаратов, в рамках общей диагностики, на этапе планирования беременности.

Точность метода зависит от расположения органов, качества используемого аппарата и опыта врача. Наиболее точными результаты являются в том случае, если зона обследования располагается близко к поверхности кожи. Сделать УЗИ лимфоузлов шеи, например, достаточно просто. Менее высокой точностью оценки будет обладать выполнение исследования внутрибрюшинных и внутригрудных органов.

Показания к диагностике

Сделать УЗИ лимфатических узлов следует как на этапе диагностики, так и в рамках уточняющих и контрольных обследований, которые выполняются при проведении терапии.

К основным показаниям для исследования относят:

  • хронические простудные заболевания
  • патологии щитовидной железы
  • подозрения на наличие кист и опухолей
  • абсцессы

Как можно скорее обратиться к врачу следует при любых патологических изменениях в органах.

К ним относят:

  • беспричинное воспаление и увеличение узлов
  • возникновение дискомфорта и боли
  • уплотнение тканей
  • асимметричность и подвижность

Существуют и показания к конкретным локальным исследованиям.

УЗИ шейных и головных лимфоузлов, например, проводится при:

  • кровоточивости десен и разрастании их тканей
  • деформации челюсти и лица
  • хронических инфекциях ушей, носа и горла
  • острых процессах, которые характеризуются насморком и кашлем, болями в полости рта, затрудненным глотанием
  • подозрении на лепру, туберкулез и сифилис
  • наличии опухолей гортани, горла, языка, щитовидной железы и др.

Обследование подмышечной и локтевой групп органов назначают при:

  • подозрении на опухоли органов грудной клетки и молочных желез
  • необходимости в контроле за ходом реабилитации после вмешательств по удалению груди
  • признаках злокачественных образований в различных органах
  • подозрении на

Диагностику узлов нижних конечностей (подколенных и паховых) проводят при:

  • подозрении на инфекции, передающиеся половым путем
  • воспалительных заболеваниях органов малого таза и мочевыделительной системы
  • воспалительных или инфекционных процессах, которые локализуются на нижней конечности
  • подозрении на опухоли

Важно! Направление на исследование выдает врач. Он же определяет, какое именно УЗИ лимфатических узлов (шеи, паховой, подмышечной области и др.) требуется.

Противопоказания

К основным противопоказаниям относят:

  • сильные повреждения кожи в области воздействия
  • открытые раны
  • обнаружение в организме сифилидов, палочки Коха, лепроматозных клеток

Важно! Беременным обследование назначается с осторожностью.

Виды УЗИ

В настоящее время проводят обследования следующих групп органов:

  1. Периферических. Расположены в подкожной клетчатке молочных желез, а также в области шеи, головы и конечностей. К ним относят околоушные, подбородочные, затылочные, под- и надключичные, передне- и заднешейные, а также нижнечелюстные лимфоузлы, паховые, подколенные, локтевые и подмышечной впадины
  2. Внутрибрюшинных. Они располагаются в области селезенки, ворот печени, брыжейки (складки внутри двух листочков брюшины) кишечника
  3. Забрюшинных (почечных). Они находятся в брюшной полости, но не покрыты брюшиной
  4. Малого таза. Они располагаются в области мочевыделительных и половых органов
  5. Медиастенальных. Такие узлы находятся в области грудной клетки

Важно! Обычно назначают изучение состояния конкретной группы, а не всей системы. Для диагностики выбирается та группа, которая располагается ближе остальных к пораженному органу. УЗИ нескольких лимфатических узлов проводится в том случае, если течение заболевания является тяжелым и необходимо выявить все особенности патологии. Очень редко встречаются случаи, когда проводится комплексное обследование. Решение о его выполнении, как правило, принимается консилиумом врачей.

Читайте также:
Пункция лимфоузла в паху: подробное описание, противопоказания, ход выполнения, возможные осложнения, плюсы и минусы

Преимущества проведения УЗИ лимфоузлов в МЕДСИ в Москве

  • Опытные специалисты. Врачи ультразвуковой диагностики проводят тщательный анализ обследуемых органов, что позволяет выявлять скрытые патологические изменения
  • Современное оборудование. Мы пользуемся экспертного класса. Оборудование VIVID 7 и PHILIPS IU22, IE33 с набором датчиков для всех вариантов диагностики позволяет выявлять ранние функциональные нарушения и проводить уточняющие исследования
  • Отсутствие очередей и возможность записи на исследование в удобное время. Расшифровка результатов также не затягивается
  • Возможность обследования взрослых и детей. Мы принимаем пациентов разного возраста и обеспечиваем комфортные условия для каждого
  • Возможность проведения функциональной и лабораторной диагностики различных типов. В клинике можно пройти комплексное обследование. Оно позволит быстро поставить диагноз и приступить к терапии
  • Возможность лечения сразу после получения результатов. Мы готовы провести комплексную терапию патологий. При необходимости обеспечивается госпитализация пациента

Если вы хотите пройти УЗИ лимфоузлов в Москве в одной из наших клиник, уточнить цену диагностики, позвоните . Специалист ответит на все вопросы и подберет оптимальное время для прохождения исследования.

Возможности ультразвуковой диагностики в выявлении патологии щитовидной железы

Патология щитовидной железы встречается у 20% взрослого населения земного шара, в определенных районах этот показатель превышает 50%. В настоящее время отмечается значительный рост заболеваний щитовидной железы как среди взрослого населения, так среди детей и подростков.

Плохая экология, наследственные факторы, алиментарный недостаток йода, стрессы, интоксикации, травмы, частые инфекции, сопутствующие заболевания способствуют развитию патологических изменений в ткани щитовидной железы. Вред, наносимый тиреоидной патологией обществу огромен.

Как распознать болезнь до того, как она нанесет удар?

Ранняя диагностика и профилактика – вот ответ на этот вопрос. Диагностика заболеваний щитовидной железы длительное время основывалась на данных пальпации, визуального осмотра и анамнеза. В ряде случаев эти методы не дают достаточной информации об уже имеющейся патологии, требующей безотлагательного лечения. Появление новых ультразвуковых приборов с использованием линейных мультичастотных датчиков открыло новую эру в диагностике заболеваний этого органа.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) при комплексном применении новейших методик и технологий дает полную информацию о состоянии щитовидной железы, окружающих тканей и лимфатических узлов шеи. УЗИ щитовидной железы применяется как скрининговое исследование, позволяющее выявить первичную патологию у пациентов, о которой они даже и не подозревают, так как часто болезнь протекает бессимптомно. Так же возможно проведение динамического УЗИ-мониторинга патологии щитовидной железы на фоне лечения, постоперационных изменений, выявление рецидива заболеваний, таких как узловой зоб, рак щитовидной железы.

УЗИ позволяет в полной мере судить о расположении щитовидной железы, характеризовать ее форму, размеры, объем, границы, контуры, внутреннюю структуру, выявлять очаговую патологию, анатомические особенности ее строения и расположения, проводить оценку кровоснобжения как всей железы, так и отдельных ее участков.

Применение допплерографических методик (оценивающих характер кровотока), трехмерной реконструкции изображения значительно повышает диагностическую информацию, позволяет проводить дифференциальную диагностику различных патологических изменений в щитовидной железе. УЗИ щитовидной железы не требует специальной подготовки, не связано с ионизирующим излучением, является полностью безопасным для пациента. От результатов УЗИ зависит тактика последующего обследования и лечения.

Строение щитовидной железы

В норме щитовидная железа располагается в средне-нижнем отделе передней поверхности шеи (от щитовидного хряща до надключичной области). Железа имеет правую, левую доли и перешеек. Как правило, одна из долей незначительно больше другой, чаще правая. Щитовидная железа – паренхиматозный орган, который состоит из фолликулов (мелких пузырьков, продуцирующих коллоид). В норме объем щитовидной железы у женщин -4,55-19,32 см 3, у мужчин -7,7-22,6. см 3. Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны – тироксин и трийодтиронин, участвующих во всех метаболических процессах в организме.

Какие заболевания щитовидной железы можно выявить с помощью УЗИ?

Аномалии развития щитовидной железы. Как правило, это врожденные аномалии, обусловленные нарушением эбриогенеза (миграции к своему типичному месту). Агнезия – отсутствие железы. Гемигнезия – отсутствие одной из долей. Гипоплазия – маленькие размеры железы. Клиническими проявлениями данных аномалий часто является гипотиреоз (снижение функции). К другим аномалиям относятся добавочные доли, эктопия (расположение щитовидной железы в нетипичном месте, например под языком, загрудинно).

Неопухолевые заболевания щитовидной железы или диффузные поражения. К таким заболеваниям относятся – диффузная гиперплазия железы (увеличение размеров), диффузные изменения железы без увеличения размеров. Эти состояния часто обусловлены дефицитом йода, нарушением гормоногенеза, недостаточностью утилизации йода на фоне приема лекарственных препаратов.

Так же к диффузным поражениям относятся подострый тиреоидит, хронический аутоиммунный тиреоидит, безузловая форма гипертиреоза, сопровождающаяся гиперфункцией щитовидной железы, гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).

Читайте также:
Остеосцинтиграфия в онкологии (сканирование скелета): что это такое, подготовка, как делают, осложнения

При выявлении данной патологии с помощью УЗИ в серой шкале невозможно переоценить высокую диагностическую информативность метода допплерографии (цветовое доплеровское картирование и импульсноволновая допплерография) сосудов щитовидной железы.

С помощью этого метода оценивается количество паренхиматозных сосудов в структуре ткани (картограмма), плотность цветовых сигналов, исследуются скоростные параметры кровотока, рассчитываются индексы, позволяющие определить характер кровотока в ткани.

Такая функция, как энергетическое картирование (ЭК) позволяет определить кровоток даже в мельчайших сосудах с очень низкой скоростью кровотока.

По данным этого исследования можно предположить о характере происходящих изменений в структуре щитовидной железе, что помогает определиться врачу – клиницисту в тактике обследования и лечения. Так же динамическое проведение этих методов на фоне лечения позволяет оценить насколько эффективна применяемая терапия.

Третья группа – это очаговые поражения щитовидной железы. К ним относятся доброкачественные поражения – узловой, многоузловой зоб, кисты, фолликулярные и нефолликулярные аденомы. И особо опасная группа заболеваний, протекающая длительное время бессимптомно, но наносящая страшный удар по организму – это рак щитовидной железы.

В настоящее время установлено, что рак щитовидной железы встречается у каждого пятого больного с солидными узлами щитовидной железы. Не смотря на то, что рак щитовидной железы лечится очень успешно, в 95% случаев, выявление его на ранних стадиях освобождает пациентов от массы проблем, значительных материальных затрат, потери времени на многочисленные посещения врачей.

Раннее выявление данного заболевание позволяет провести в ряде случаев органосохраняющую операцию, избежать тяжелого лечения метататических поражений других органов. Важно выявить изменения на ранних стадиях, когда нет инвазии (прорастания капсулы ракового узла).

К третьей группе заболеваний необходимо применять весь спектр имеющихся ультразвуковых методов исследования. Это исследование в обычной серой шкале, позволяющее оценить размеры узла, четкость его контуров, характер структуры, взаимоотношение с капсулой железы и окружающими тканями, провести динамическое наблюдение за выявленными изменениями. Нечеткость, неровность контуров узла, деформация капсулы железы, наличие кальцинатов в структуре узла – являются онконастораживающими признаками. Так же применение цветовой допплерографии позволяет оценить характер кровоснабжения узлов.

Существует 4 типа сосудистого рисунка щитовидной железы при УЗ-допплерографии:

  • Отсутствие или слабая выраженность сигналов,
  • Кровоток по периферии образования,
  • Смешанный кровоток – по периферии и в центре узла,
  • Только в центре узла.

Наличие смешанного, активного кровотока в узле так же является онконастораживающим признаком.

У пациентов первой и второй группы необходимо проводить УЗИ лимфоузлов шеи, которые первыми реагируют на происходящие патологические изменения в щитовидной железе. Выявленные структурные изменения в лимфоузлах помогают судить о характере патологических изменений в щитовидной железе.

Очень много лет ведется поиск признаков, позволяющих провести дифференциальную диагностику между доброкачественными и злокачественными поражениями щитовидной железы. И все таки золотым стандартом диагностики очаговой патологии является проведении тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы под контролем УЗИ (ТАБ). С помощью этого метода возможно раннее выявление рака щитовидной железы. Под ультразвуковым наведением возможен выбор точного участка щитовидной железы, где структурные изменения наиболее выражены.

Непальпируемые узлы, выявленные при УЗИ, так же необходимо пунктировать с помощью ультразвукового наведения. Ультразвуковое наведение при тонкоигольной аспирационной биопсии узлов расположенных близко к трахее, пищеводу, магистральным сосудам позволяет избежать их травматизации. Метод является высокоинформативным, эффективным, не травматичным для железы, так как забор материала проводится тонкой иглой, без выдирания кусочков ткани.

Для проведения биопсии щитовидной железы используются одноразовые иглы, что предохраняет пациента от заражения тяжелыми вирусными инфекциями. Биопсия проводится в амбулаторных условиях.

В настоящее время в мире возрастает тенденция к органосохраняющей тактике ведения пациентов с доброкачественными узлами щитовидной железы. Но для этого необходимо знать характер изменений в узловых образованиях, что возможно с помощью биопсии.

Результаты УЗИ щитовидной железы, клинико-лабораторные данные сопоставляет, а так же определяет тактику обследования и лечения, врач-эндокринолог. Тем более надо учитывать, что возможно сочетание нескольких патологических процессов в щитовидной железе, например узловой зоб и хронический тиреоидит, узловой зоб и рак, аденома и узловой зоб и только опытный врач-эндокринолог может поставить грамотный диагноз, назначить правильное лечение и обследование, тем самым значительно улучшить качество жизни пациента.

Узнать подробности и записаться на консультацию специалиста вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: